Absence

Absence je nekonvulzivní krátkodobý útok, při kterém vědomí částečně nebo zcela nereaguje na vnější podněty. Může to trvat několik sekund až půl minuty, okolní lidé často prostě nemají čas si to všimnout. Záchvaty začínají u dětí po 4 letech a obvykle s věkem přecházejí, mohou se však vyskytnout i u dospělých kvůli nemocem. Absence pokrývá až 15-20% dětí z celkového počtu, u dospělých pouze 5%.

Příčiny

Důvody nepřítomnosti často zůstávají nevysvětlené, protože samotné záchvaty jsou z velké části ignorovány. Výzkumníci naznačují, že útok je způsoben genetickou predispozicí, ale tato otázka není plně pochopena. Se stejnými syndromy existují různé genetické mutace. Z důvodů také patří hyperventilace plic, ve které tělo trpí kvůli hypoxii, nerovnováze chemických látek v mozku a otravy toxickými látkami.

Počáteční faktory jsou známy pro neuroinfekce (encefalitida, meningitida), trauma a mozkové nádory, patologie nervového systému, vrozená křečová porucha. Navíc nepřítomnost může být známkou epilepsie.

Symptomy

Zachycení absencí trvá až půl minuty, během tohoto období vědomí zcela nebo částečně nereaguje na okolní skutečnost. Osoba se stává nehybnou, pohled neprítomný, obličej a tělo jsou kamenité, oční víčka se třásou, rty jsou přelité, žvýkání, synchronizovaný pohyb s rukama, zastavení řeči.

Poté se obnoví během několika sekund. Pacient pokračuje v tom, co udělal, a nepamatuje si okamžik odpojení. Za jeden den se takové útoky mohou opakovat desítky nebo dokonce stovkykrát.

Věkové funkce

Absence má řadu rozdílů u dospělých a dětí. V dětství je tento stav klasifikován jako mírná epilepsie. Je zaznamenáno u 15-20% dětí a diagnostikováno poprvé ne dříve než 4 roky. Během útoku jsou zaznamenány všechny charakteristické příznaky (odloučení, nedostatek reakce na dráždivé látky, nedostatek paměti z útoku) a potom se dítě vrátí k normálním činnostem. Nebezpečí je, že útok může nastat při plavání, překračování silnice. Děti s takovými příznaky by měly být vždy v dospělosti. V nepřítomnosti může návštěva školy, instituce a dalších vzdělávacích institucí způsobit problémy.

Záchvaty nepřítomnosti u dětí jsou obvykle krátkodobé a nepřitahují pozornost ostatních. Mohou však způsobit pokles pracovní kapacity během lekcí, nepřítomnosti. Pokud se během útoku provádí automatické akce, je nutné konzultovat odborníka, protože riziko nepřítomnosti nepřítomnosti v podobě epilepsie je vysoké.

Absence u dospělých je pozorována pouze u 5% populace. Ačkoli doba trvání útoku v tomto věku je kratší, není to ani méně nebezpečné. Takoví lidé by neměli řídit auto, používat stroje, které jsou potenciálně nebezpečné pro život, a také plavat a plavat sám. Plnění úředních povinností může být problémem. V dospělosti jsou absence často doprovázena zásadním třesem hlavy, což vede ke ztrátě koordinace a mdloby. Také mohou být ruce třesu.

Klasifikace

V závislosti na klinických projevech může být nepřítomnost každého jednotlivce přiřazena jedné z pěti odrůd.

  1. Epileptické nepřítomnosti. Pacient odhodí hlavu, ztratí rovnováhu a žáci se zvednou. Útok začíná nečekaně, trvá 5-60 sekund a končí okamžitě. Takové epizody mohou být až 15-150 za den. Změny v psychiku nejsou označeny.
  2. Myoklonická nepřítomnost. Pacient ztrácí vědomí, zatímco existují dvoustranné křeče končetin, obličeje nebo celého těla.
  3. Atypická absence. Doba ztráty vědomí je dlouhá, nástup a konec útoku jsou postupné. Pozoruje se hlavně v porážce mozku a může být doprovázena mentální retardací. Léčba je špatná.
  4. Typická nepřítomnost, charakteristická pro mladší děti. Ztráta vědomí je krátkodobá, pacient nehybně ztuhne, výraz obličeje se nemění, reakce na podněty chybí. Po několika vteřinách se vrátí do reality, aniž si pamatuje útok. Nejčastěji jsou vyvolávány hyperventilací, nedostatečným spánkem, nadměrnou psychickou námahou nebo uvolněním.
  5. Komplexní absence, typická pro 4-5 let. Během útoku provádí pacient stereotypní pohyby s pery nebo jazykem, gestami, obvyklými automatickými akcemi (dá si oblečení a kadeřnictví). Navenek je obtížné odlišit od obvyklého chování dítěte. Často dochází ke zvýšení svalového tonusu a pak se hlava uvolní, oční bulvy se zvednou, kmen se někdy táhne zpátky. Ve vážných případech udržuje rovnováhu dítěte krok zpět. Ale někdy, když vypnete vědomí, svalový tón, naopak, je ztracen a pacient spadne. Rytmické pohyby jsou obvykle dvoustranné, často postihují mimické svaly, méně často - svaly rukou. Útok trvá desítky sekund, zatímco člověk může být vzat za ruku a držen několik kroků. Po útoku pacient pocítí, že se něco stalo a dokáže dokonce vyslovit fakt o odpojení vědomí.

Diagnostika

Elektroencefalografie napomáhá odstranit záchvat. Pokud EEG tři vlny vrchol za sekundu, to je typické záchvatů (jednoduché nebo komplexní), v případě, že jsou ostré a pomalých vln komplexy, více píku vlny - je atypické absence. Existuje také varianta nepřítomnosti, která se nazývá Lennox-Gastautův syndrom, přičemž se vyskytuje 2 vrcholové vlny za sekundu.

Pro diferenciální diagnostiku se provádí krevní test na přítomnost toxických složek a množství minerálů. MRI mozku se doporučuje vyloučit nádor, trauma, cévní mozkovou příhodu nebo včas odhalit neurologické příznaky. Absence by měla být rozlišena od synkopy, která se vyznačuje zvýšeným krevním tlakem, změnami cerebrálních cév, neurózami a hysterii.

Léčba

Léčba absence vyžaduje vyloučení všech dráždivých a provokujících faktorů, stejně jako stresu. Pacientovi je předepsána antikonvulzivní terapie ethosuximidem nebo kyselinou valproovou. Pokud existuje riziko vzniku generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, je nejprve určena kyselina valproová, i když má teratogenní účinek. Není-li vhodné žádné léčivo (špatně tolerované, neúčinné), je indikován lamotrigin. Kombinovaná léčba s dvěma těmito třemi léky je také možná. Většina ostatních antikonvulzí se nedoporučuje - kvůli neúčinnosti a potenciální škodě. V případě nádorového traumatu a dalších patologických stavů spojených s absencí je předepisována léčba základního onemocnění.

Předpověď počasí

S včasným a přiměřeným zacházením je výhled příznivý. U dětí dochází obvykle k absenci, jak vyrůstáte. Pokud však dochází k častým myoklonickým křečemi, abnormalitám ve vývoji inteligence nebo pokud léčba nemá vliv, prognóza je horší. Léčba je postupně zrušena v případě prodlouženého období úplné absence záchvatů a normalizace EEG.

Tento článek je určen výhradně ke vzdělávacím účelům a není vědeckým materiálem ani odborným lékařským poradenstvím.

Absence

Zachycení nepřítomnosti

Jméno absencí je jedním z typů epileptického záchvatu se ztrátou vědomí u oběti. Absence se objeví, pokud v mozku pacienta nastane "epileptické zaostření". To znamená, že tam je generace elektrických impulzů, které vzrušují oblasti mozku. V tomto případě jsou funkce mozku výrazně narušeny.

Známky nepřítomnosti

Známky nepřítomnosti jsou následující:

  • kdy dochází ke ztrátě vědomí;
  • pacient zcela odebírá okolní skutečnost. Jeho pohled se zastaví, všechny činy, které udělal, než přestaly;
  • útok se zastaví tak náhle, jak to začalo. Pacient často nepamatuje, co se s ním stalo;
  • po záchvatu pacient nemá bolesti hlavy, jeho celkový stav zůstává přijatelný;
  • někdy dochází k náhlým otřesům, kůže na obličeji je červená, pacient začne spontánně vlnit;
  • pacient může spadnout na podlahu a náhle ztrácí svalový tonus.

Absence: Příčiny

Hlavními důvody nepřítomnosti jsou epileptické záchvaty. Tento jev se navíc může objevit kvůli vlivu blikání světla na nemocného člověka, zatímco světlo by mělo být jasné a ostré. Příčiny mohou být také porucha spánku pacienta, přetížení jeho duševní aktivity, stejně jako hyperventilace plic. Pro dívky je to možné na začátku jejich menstruace.

Formy nepřítomnosti

Absence jsou rozděleny do různých forem. Mezi ně patří:

Typické nepřítomnosti

Typické nepřítomnosti jsou nejčastěji pozorovány u dětí ve věku od 4 do 12 let. Objevují se časté epileptické záchvaty, které se pravidelně opakují po několik týdnů. Útoky se vyskytují každý den a jejich doba trvání se může prodloužit a doba projevy poruchy může být prodloužena na několik měsíců a dokonce i několik let. Současně neexistují žádné účinky na dítě s drogami, jejichž úkolem je zabránit záchvatu. Mentální vývoj není také narušen, po útoku se dítě brzy vrátí do normálního života. S fit, oči se zvednou, víčka se třásou, nedobrovolné zvedání rukou je pozorováno. Důvodem je nedobrovolný svalový křeč. Následně se příznaky mohou měnit, čas nárůstu záchvatu a následné zvýšení srdeční frekvence. To naznačuje vývoj onemocnění.

Vědomí může být přerušeno jak slabě, tak mírně nebo silně pronikavě. V případě poruchy vědomí může dítě projevit vegetativní poruchy, stejně jako poruchy fungování končetin, kmene a hlavy. Existují typické nepřítomnosti, které jsou vždy neočekávané, mohou být reakcí těla dítěte na vyvolání vnějších faktorů. Mezi ně patří videohry, ostrý, náhlé jasné světlo, nadměrná duševní aktivita. Postupem času se typické nepřítomnosti mohou samy zastavit a člověka čas od času pronásledovat po celý život.

Atypické nepřítomnosti

Atypické nepřítomnosti jsou charakterizovány vysokou frekvencí změny posturálního tónu. Útok se postupně rozvíjí a přesně určuje, kdy začíná a končí, je dost obtížné. Často pozorováno u dětí s mentální retardací a mentálním vývojem. Průměrné trvání záchvatů atypických nepřítomností od pěti do dvaceti sekund. Existuje porušení axiálního tónu, což vede k pádu. Možná vznik klonů očních víček, některých tonických a vegetativních složek. Klinické projevy atypických absencí jsou poměrně široké. Pokud dítě trpí mentální retardací, ani elektrokardiogram nemůže dát přesnou odpověď na otázku, kolik útoků má. Zvýšená pozornost může snížit celkový počet záchvatů, zatímco ospalost zvyšuje. Útoky s atypickými neprítomnostmi se vyskytují častěji než několikrát za den, a to pořadí záchvatů, které trvají jeden den, ale po dobu jednoho měsíce nebo delší.

Kombinace atypických absencí s jinými konvulzivními záchvaty jsou možná. Existují atonické a tonické atypické absence.

Myoklonická nepřítomnost

Myoklonické nepřítomnosti jsou doprovázeny ztrátou vědomí, která je pozorována na pozadí záchvatů. Záchvaty rytmické myoklonické a vyskytují se v kombinaci s tonickými kontrakcemi svalů končetin. U křečí existuje určitá asymetrie a tonické kontrakce jsou postiženy hlavně proximálními zónami rukou. V tomto případě se ruce nechtěně zvedají.

Nejčastěji se takové útoky vyskytují jednou denně a pozorují se až deset sekund na minutu. Kromě toho mohou být záchvaty generalizovány.

Před vznikem záchvatů se dítě vyvíjí zcela a bez porušení. Existuje patologie mezi půlročním a pětiletým životem dítěte. První záchvaty jsou dost slabé, ale později se záchvaty zesílí. Velmi často jsou záchvaty doprovázeny pádu pacienta.

Pohodě pacient odhodí hlavu, oči se zvednou a nastane konvulzivní kontrakce rukou. Často se stává, že záchvaty jsou vyvolány uměle, zejména to vyžaduje senzorickou stimulaci. Může to být ostrý hluk nebo neočekávaně pouţitý prick.

Patologie není diagnostikována v případě benigního průběhu tohoto stavu. Porušení jsou jen příležitostně zjištěna. Polygrafické záznamy nebo video EEG jsou schopny rozlišovat mezi všeobecnými vlnami špice.

Epileptická nepřítomnost

Epileptická absence je druh epileptického záchvatu. Jejich trvání od pěti sekund do jedné minuty lze pozorovat jen za jeden den, a může být několikanásobně - až patnáctkrát denně.

Při útoku se hlava odhodí zpět, žáci se valí, pacient ztratí rovnováhu a spadne. Dokonce ještě před nástupem konvulzivních kontrakcí se zvedne jeho svalový tón. Útok začíná zcela neočekávaně a všechny uvedené příznaky se postupně mění. Když se vědomí vrátí k pacientovi, pokračuje v tom, co udělal před zahájením záchvatu. Je možné zvýšit celkový počet diurálních záchvatů u pacienta na několik set.

V mentálním stavu pacienta se po sérii záchvatů nezmění. Dokonce si vzpomene na záchvaty poté, co je dokončen.

Absence u dětí

Existuje řada příznaků, které umožňují rozpoznat vývoj nepřítomnosti u dětí. Při útoku dítě zamrzne, stane se nehybné, zastaví hru, která byla zahájena dříve. Jeho pohled chybí, jeho ruce se začínají pohybovat spontánně, zatímco jeho oční víčka se třepotávají a on si smíchá rty.

Absence u dítěte přichází nečekaně, trvá ve většině případů několik sekund a stejně tak náhle zastaví. Po návratu dítěte do normálu zapomene, co se s ním stalo. Stává se, že den dítě má několik po sobě jdoucích záchvatů, což mu nezabrání chodit do školy a dělat si vlastní podnikání.

Kvůli krátkému trvání záchvatu nepřítomnosti rodiče nezaznamenávají vždy svůj nástup. První známkou problému je snížená schopnost dítěte asimilovat nový materiál během tréninku. Současně může být rozptýlen a jeho pozornost oslabena.

Často je obtížné správně stanovit příčinu vzniku patologického stavu. Mnoho dětí vykazuje tendenci rozvíjet tuto patologii. Příčinou záchvatů je často patologická aktivita nervových buněk v mozku dítěte.

Diagnostika nepřítomnosti

Vědci již dlouho dokázali, že se mnoho absencí postupně rozvíjí. Často se stává, že se dítě dostane do stavu, který se podobá absenci vnějších projevů, je však nutné ho jen nazývat, jak reaguje a okamžitě opouští tento stav. Externí vliv na dítě nemůže vyloučit projev současné nepřítomnosti. Často se útok stává najednou, když se pacient pohybuje nebo mluví. Pro provedení kvalitativní diagnózy stavu pacienta by měla být provedena analýza jeho krve. Pomůže to identifikovat a odstranit nerovnováhu některých chemikálií v jeho těle a také zjistit přítomnost toxických látek v jeho krvi.

Abychom zjistili příčinu patologie, lze doporučit jiné metody diagnostiky. Nejúčinnější je elektroencefalogram. Metoda zahrnuje zaznamenávání vln elektrické aktivity mozku pomocí malých elektrod, které se připevňují k pacientovi. V takovém případě je příčina útoku nepostradatelným stavem experimentu. Za tímto účelem se na obrazovce monitoru zapnou odpovídající kontrolky.

MRI může být navíc provedeno během diagnostiky. To určuje výskyt nádorů nebo mrtvic.

Léčba nepřítomnosti

Aby se zabránilo vzniku absencí, existuje mnoho léků. Právo jmenovat je k použití je pouze lékařem. Přitom musí vzít v úvahu nejen očekávaný terapeutický účinek aplikace, ale i vedlejší účinky. Přibližně čtyři z pěti případů ukazují opakovaný projev útoku po prvním.

Když se záchvaty opakují, lékaři předepisují léčbu zahrnující použití antikonvulzivních léků. V opačném případě se záchvaty budou opakovat více než jednou.

Se vzácnými projevy nepřítomnosti, jednou nebo dvakrát ročně, je nejlepší je vydržet než vystavit tělo dítěte toxinům, které tvoří lékařskou péči. Toto stanovisko sdílí většina lékařů a rodičů. Antiepileptické léky obsahují toxiny ve velkém množství a to často způsobuje závažné vedlejší účinky z jejich užívání. Pokud existuje potřeba léčby absenci, doporučuje se užívání léků z jiných farmakologických skupin.

Navíc je velmi důležité, jak pacient spočívá. Nejlepší je dát mu dostatek spánku a ne zbytečně se probudit bez extrémní nutnosti. Také by neměl být příliš fyzicky aktivní, může to jen zhoršit stav pacienta. Rovněž se nedoporučuje používat lékařské postupy týkající se dopadu elektrického proudu na pacienta. Dospělý člověk s vývojem jeho nepřítomnosti se doporučuje opustit užívání alkoholu.

Absence při léčbě dospělých

Léčba nepřítomnosti dospělého člověka obecně zahrnuje prevenci vzniku těžkých forem epilepsie. Při provádění včasné diagnostiky se významně zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení. Léčba zahrnuje použití takových léků: topiramid, zonisamid, depakin, valproát, convullex, etosuximid. Tyto léky jsou antikonvulzivního a antiepileptického typu a ve třech ze čtyř případů jejich aplikace poskytuje remisi. Při určování léku na léčbu by měla být vyhodnocena jeho účinnost a kontraindikace užívání, protože je často užíváno po dostatečně dlouhou dobu.

Pro dospělé může být doporučena chirurgická intervence jako forma léčby nepřítomnosti. Zahrnuje odstranění neoplasmů a oblastí mozku, které způsobují vývoj reakce. Při primární ztrátě vědomí by neměla být provedena operace.

Absence u dětí

Pro léčbu nepřítomnosti u dětí se doporučuje používat metody alternativní medicíny. Recepty mohou být:

  • léčivý kořen angelice v objemu 50 gramů, se mísí s jeteli jetele, pelargónie, motherwort, oregano a pták horolezec. Trvá 20 gramů každé bylinky. Směs v objemu jedné polévkové lžíce se nalije litrem vroucí vody a poté se pálí pět minut při pomalém ohni. Po noční infuzi je roztok filtrován, pak musí být pít čtvrt hodiny sklenky pětkrát denně před jídlem;
  • 50 g majoránka smíchá s trav a jetel mateřského objemu podběl 20 g, potom se přidá do 10 g řebříček, heřmánek a vápna, jakož i 30 g cyanóza. Lžíce směsi se nalije do půl litru vroucí vody a trvá na půl hodiny. Po perkolaci lze směs odebrat polovinu sklenice 30 minut před jídlem třikrát denně.

U dětí od jednoho roku do tří let se doporučuje denně užívat lžičku na vaření směsi pro děti ve věku od 3 do 6 let u zákusek.

Příprava v nepřítomnosti

Absence se doporučuje pro použití takových léků:

  1. Valproáty, kontraindikace - špatná koagulace krve pacienta, nedoporučuje se jí podávat dětem do dvou let věku.
  2. Benzodiazepiny by neměly být užívány s úhlovým glaukomem, myasthenia gravis, poruchou jater.
  3. Fenytoin, kontraindikován u atrioventikulárních a synotriálních bloků, porfyrie jater.
  4. Karbamazepin by neměl být užíván s akutní citlivostí na antidepresiva.

Preventivní údržba nepřítomnosti

Pro plnohodnotné preventivní udržování nepřítomnosti a také při léčbě je nutné vyloučit všechny momenty, které by mohly vyvolat její výskyt. Jedná se o stresy a emocionální výbuchy, které by měly být minimalizovány. Kromě toho by pacient měl mít možnost plně spát a také ho ušetřit v práci v noci.

Neexistují žádné jasně vyvinuté principy prevence nepřítomnosti, protože je obtížné předvídat trauma mozku, stejně jako onemocnění meningitidy a encefalitidy.

Jaké jsou charakteristiky absencí u dětí a dospělých - příčiny a léčba

Absence - bezbolestné záchvaty, které vznikají v okamžiku okamžité deaktivace vědomí.

Nejčastěji dochází k absenci po čtyřech letech u dětí a nakonec k odchodu, jiní mohou podezření z útoku na člověka zastavením pohledu, flutterem víček, v některých případech nedobrovolnými mastifikačními pohyby.

Absence jsou obvykle přičítány mírným epileptickým záchvatům, předpokládá se, že toto je jeden z prvních příznaků vývoje epilepsie.

Pokud věnujete pozornost včas tomuto stavu dítěte a předáte diagnózu léčbu, můžete zabránit vzniku závažnější patologie.

Co je charakteristické pro absenci

Absence je útok, ve kterém vědomí člověka úplně nebo částečně nereaguje na okolní skutečnost.

Absence jsou charakterizovány skutečností, že útok trvá několik sekund až půl minuty a nejčastěji si to nevšimují ostatní. Proces obnovy se také uskuteční během několika vteřin, obvykle člověk pokračuje v tom, co udělal, než vypne vědomí.

Absence může být charakterizována třemi typickými pro tento druh známky:

  1. Útok trvá ne více než několik sekund.
  2. Neexistuje žádná reakce na podněty zvenčí.
  3. Po nepřítomnosti se člověk domnívá, že je vše v pořádku. To znamená, že útok si nepamatuje samotného pacienta.

Charakteristickou vlastností tohoto typu odpojení vědomí lze nazvat velkým počtem absencí jak u dětí, tak u dospělých. Během dne může být vědomí odříznuto z deseti až stokrát.

Klinický obraz

Typický obraz v nepřítomnosti se považuje za chybějící zrak, flutter očních víček, změnu barvy kůže, v některých případech a mírné zvýšení horních končetin.

Část lidí má složité nepřítomnosti, doprovázené ohybem těla, stereotypními pohyby.

Po komplexním útoku člověk obvykle cítí, že utrpěl něco neobvyklého.

Klasifikace záchvatů

Absence jsou klasifikovány podle závažnosti vedoucího příznaky:

  1. Typické nepřítomnosti se vyskytují bez předběžných příznaků, pacient se zdá být kamenitý, pohled je fixován na jednom místě, pohyby provedené před touto zastávkou. Úplně duševní stav je obnoven během několika sekund.
  2. Atypické Absence se vyznačuje postupným počátkem a koncem a větším klinickým obrazem. Pacient může sledovat ohnutí těla, padající předměty z rukou, automatismus v pohybech. Snižování tónu často vede k neočekávanému poklesu těla.

Na druhé straně jsou složité a atypické nepřítomnosti rozděleny do několika formy:

  1. Myoklonický nepřítomnosti - krátkodobá úplná nebo částečná ztráta vědomí, doprovázená ostrými, pravidelnými otřesy v celém těle. Myoklonie jsou obvykle dvoustranné a nejčastěji se objevují na obličeji - koutky rtů, očních víček a svalů v blízkosti očí trhají. Objekt v rukou během útoku vypadne.
  2. Atonic absence se vyznačuje výrazným zeslabením svalového tónu. Doprovázet může spadnout, po kterém se pacient pomalu zvedá. Někdy se vyskytuje slabost pouze ve svalech krku, kvůli kterému hlava visí na hrudi. Ve vzácných případech je během takového útoku zjištěno nedobrovolné močení.
  3. Akinetický absence - úplné odpojení vědomí v kombinaci s nehybností celého těla. Často se tyto absence vyskytují u dětí mladších 9 let.
  4. Absence s vegetativním projevem - u této formy jsou kromě deaktivace vědomí i močová inkontinence, prudké zvýšení žáků a hyperemie pleti obličeje charakteristické.

Je také přijatelné rozdělit absenci věk:

  • nepřítomnosti jsou poprvé registrovány až do 7 let;
  • mladistvé absence jsou zjištěny u dospívajících 12-15 let.

Příčiny nepřítomnosti

Záchvaty nepřítomnosti jsou v mnoha případech častěji nepovšimnuté, a proto je obtížné určit povahu jejich původu.

Někteří výzkumníci předložili genetickou predispozici spolu s aktivací mozkových buněk v určitém okamžiku.

Je také nutné rozdělit skutečnou a falešnou absenci. Od falešného člověka je snadné vyvést se dotykem, adresováním, tvrdým křikem, skutečný pacient nereaguje na vnější změny.

K možným důvodům nepřítomnosti se připouští zahrnují:

  • dědičná predispozice;
  • hyperventilace plic, která mění hladinu kyslíku a oxidu uhličitého a tělo zažívá hypoxii;
  • nerovnováha základních chemických látek v mozku;
  • otravy toxickými látkami.

Dokonce i za přítomnosti všech těchto provokativních faktorů se absence rozvoje ne vždy rozvíjí, pravděpodobnost znemožnění vědomí se zvyšuje s následujícími choroby:

  • s vrozenou konvulzivní poruchou;
  • patologické stavy nervového systému;
  • po přenesené encefalitidě nebo meningitidě;
  • s modřinami z mozku a kraniocerebrálními zraněními.

Absence může být také jedním z charakteristických projevů epilepsie v jakémkoli věku.

Vlastnosti nepřítomnosti u dětí

Absence u dětí je považována za nejčastější projev epileptického záchvatu.

Chcete-li podezření, že vzhled útoku může být na stejném druhu pohybů v rukou, klepání rtů, odpojené oči.

U dětí - školáků při registraci několika nepřítomností pro denní pokles v průběhu, nepřítomnost pozornosti, trpí psychoemotická sféra.

Děti s záchvaty se musí neustále věnovat pozornost, protože ztráta vědomí se může stát v nejnepříznivějším okamžiku - při plavání, při přejíždění rušnou cestou a na kole.

Klinické projevy

První charakteristický znak nepřítomnosti je zvažováno porušení vědomí, vyjádřené v jeho úplném odpojení nebo zamlžení.

Když se pohybuje, nemocný člověk se může náhle zastavit a výraz obličeje se nemění současně, oko se dívá do vesmíru, trhá oči, pohybem rtů se dá poznamenat.

Útok trvá v průměru tři sekundy, po němž osoba pokračuje v pohybu.

Komplexní nepřítomnosti mohou být doprovázeny padajícími předměty z rukou, otřesy různými svalovými skupinami, nakloněním kufru zpět, viditelnými myoklonemi na obličeji.

Při atonické formě útoku může člověk spadnout kvůli slabosti svalů. Absence lze vyjádřit v opakování automatických pohybů - člověk se může dotýkat něčím rukama, provádět žvýkací pohyby a otáčet oči.

Diagnóza onemocnění

Při diagnostice je důležité diferencovat skutečnou absenci od jiných patologií mozku. Používá se následující schéma zkoušky:

  1. Vedení EEG. Tento postup zaznamenává vlny mozkové aktivity v době útoku, pro který je stimulována umělými prostředky.
  2. Krevní test na přítomnost toxických složek a úroveň mikroelementů.
  3. MRI mozku je nutné vyloučit nádory, mrtvice.

Léčba útoků

Léčba zjištěných nepřítomností souvisí nejúčinnější prevenci, zaměřené na zabránění vzniku skutečné epilepsie. V téměř 90% případů lze útoky zcela vyloučit, ale pouze s včasným přístupem k lékaři.

Schéma terapie se volí po opakovaných útocích, protože první nepřítomnost může být vyvolána toxickou látkou, otravou, traumatem.

Předpokládá se, že se nemusí léčit dvě až tři nepřítomnosti za rok, Je nutné pouze poskytnout tělu plnohodnotný spánek, méně starostí, vyvarujte se fyzické a duševní práce.

Léčba je předepsána v případě, že se absence opakují po celou dobu a mohou být život ohrožující při překonávání ulic, cvičení v bazénu. Z léčby drogami zvolit antikonvulziva a sedativa.

Pro pacienta je důležité, aby se vyhnul situacím, kdy je pravděpodobný výskyt útoku. Tato diskotéka s blikajícími světly a hlukem, neodporúčanými elektroprocesory, konzumací alkoholu.

Snižuje počet záchvatů klidné prostředí, procházky na čerstvém vzduchu, převládající využití rostlinných potravin. Dospělí pacienti by měli odmítnout práci v noci a při správě dopravy.

Pokud jsou absence způsobena identifikovaným nádorem, pak je indikován chirurgický zákrok k odstranění nádoru.

Prognóza a komplikace

Příznivý výhled je obvykle pozorován při nepřítomnosti s následujícími podmínky:

  1. Předčasný nástup záchvatů. Absence dětí ve většině lidí je až 20 let.
  2. Za přítomnosti typických nepřítomností, které nejsou doprovázeny myoklonemi, dochází k automatickému pohybu.
  3. S dobrou léčbou, pod vlivem které absolvují absolutní absenci.

Pokud léčba nepomáhá a záchvaty se opakují několikrát denně, pak trpí duševní aktivitou, sociální adaptace v týmu je narušena.

Prevence

Specifická profylaxe prvního vývoje útoku neexistuje, protože nepřítomnost může být způsobena různými vnitřními a vnějšími příčinami.

Aby se zabránilo častému deaktivaci vědomí, je nutné zcela odpočívat, vyhnout se negativním emocím a traumám.

Video: Jak jsou absence u dětí?

Epileptický absces u pacienta s epilepsií. Je jasné, co se v takových případech děje.

Absence

Slovo "absense" pochází z francouzské "nepřítomnosti" a jméno může být přeloženo jako malé záchvaty nebo "vypnutí". Absence jsou druh epileptického záchvatu, jeho symptom. Během nepřítomnosti dítě ztratí vědomí na několik vteřin.

Co jsou absence? Popis choroby

Absence jsou mírné typy epileptických záchvatů.

Během typické nepřítomnosti nastane okamžitá okamžitá deaktivace vědomí. Absence ne "varuje" o jeho bezprostředním útoku, například o auru. Pacient najednou změní petrifikaci, zamrzne na místě a pohlédne rovně do prostoru. Jeho výraz se nemění.

Pacient nereaguje na žádné podněty, neodpovídá na otázky, jeho řeč se zdá být přerušena. Nicméně, nepřítomnost trvá za 3-4 vteřiny, pacient zcela znovu získá normální duševní aktivitu. Nepamatuje si, co se stalo, a takové útoky jsou bez vnějších pozorování bez povšimnutí. Bezprostředně po nepřítomnosti pacient pokračuje v pohybu, přerušen útokem.

V podstatě se absences objevují u dětí ve věku 5-6 let. Děti do 4 let nemohou mít jednoduché nebo skutečné absence - k tomu, aby se takové záchvaty objevily, mozku musí mít určitou zralost.

Charakteristickým rysem absencí je jejich vysoká frekvence, která ve vážných případech může dosáhnout několika desítek útoků denně, jejich počet může dokonce dosáhnout stovek. Ve většině případů je však každý den jen několik nepřítomností, které však zasahují do školy nebo do práce.

Jednoduché nepřítomnosti mají několik diagnostických kritérií:

  • Doba trvání je několik sekund,
  • Neexistuje žádná reakce na vnější podněty (zatímco pacient je v bezvědomí),
  • Neschopnost pacienta zaznamenat přenos typické nepřítomnosti. Pacient věří, že nebyl žádný záchvat, byl vždy vědom.
  • Nedostatek spánku může vyvolat nepřítomnosti,
  • EEG ukazuje přítomnost specifického vzoru - generovanou aktivitu špičkových vln (frekvence - 3 hertzů).

Absence mají následující příznaky: nepřítomný pohled dítěte, že je nehybná, ale jeho víčka třepetání, ústa produkuje žvýkací pohyby, ret Smack něčí rty, ruce klapka synchronně.

Krátké trvání nepřítomnosti neumožňuje rodičům dítěte okamžitě pozorovat útok. Zdá se, že nemoc je zpravidla zaznamenána kvůli poklesu schopnosti dítěte se učit ve škole.

Jakmile byla nepřítomnost zaznamenána, je nutné okamžitě navštívit lékaře. Totéž by mělo být provedeno se změnami známky nepřítomnosti a pokud je dítě po dlouhou dobu zaznamenáno automatické akce. Existuje možnost, že nepřítomnost v dětství povede k epileptickému stavu v případě útoku delšího než 5 minut.

Důvody absence nepřítomnosti jsou v podstatě neznámé, jestliže se záchvaty neobjevily. Velké množství dětí je geneticky předurčeno k absenci, ve vzácných případech může hyperventilace vést k útoku.

Abnormální aktivita nervových buněk v mozku vede k záchvatům. Neurony zdravého člověka přenášejí informace prostřednictvím elektrických a chemických signálů, které procházejí synapsy spojujícími buňky mozku. Křeče narušují normální elektrickou aktivitu a během nepřítomnosti elektrického signálu se signály opakují každých 3 sekundy.

Jak je známo, děti často postupně narůstají. Někdo se dostane do stavu, který připomíná absenci - tzv. Falešnou absenci, která zmizí, když se dítě zavolá nebo se jen dotkne. Pravá nepřítomnost nemůže přestat po takovém zásahu. Pravdivé nepřítomnosti mohou začít kdykoli, například když dítě mluví nebo se pohybuje.

Nerovnováha chemických látek způsobená absencí znemožňuje provedení krevní zkoušky, takže absence je diagnostikována jinými metodami:

  • S pomocí EEG se zaznamenávají vlny elektrické mozkové aktivity. Za tímto účelem se používají malé elektrody připojené k hlavě uzávěrem. Chcete-li provést útok, doktor ukazuje blikající světla pacienta na monitoru.
  • Skenování mozku pomocí MRI umožňuje vyloučit mrtvice a nádor na mozku.

K léčení absencí je nutné zabránit vzniku nových záchvatů. Léčí léky, jako je kyselina valproová, etosuximid a lamotrigin. Léčba je zrušena, pokud záchvaty zmizí během dvou let.

Děti, které jsou náchylné k absenci, by měly být obzvlášť opatrné. Je žádoucí sledovat je během plavání a plavání, protože existuje nebezpečí utopení. Adolescenti a dospělí s absencí nemohou být ovládáni nebezpečnými stroji, například automobily.

Klasifikace, provokující faktory a léčba absencí

Nepřítomnost - to je jeden z příznaků, které se projevují epilepsie a epileptické syndromy, který je non-konvulzivní záchvaty s dočasnou ztrátu vědomí. Podstatou tohoto patologického stavu je přítomnost tak zvaného "epileptického zaměření" v mozku, které vytváří impulsy a narušuje normální činnost orgánu. Absence je nejčastější u dětí starších 4 let, ale lze pozorovat

a u dospělých s epilepsií. A i když záchvaty samy o sobě nepředstavují vážnou hrozbu pro zdraví, nebezpečí představuje možné zranění a další negativní důsledky záchvatů, takže pacienti nutně potřebují včasnou a kompetentní léčbu. Děti náchylné k výskytu takových útoků potřebují zvýšenou pozornost zejména ve vodě. Dospělí lidé s touto patologií se nedoporučují řídit samostatně a používat stroje, které představují potenciální nebezpečí.

Klasifikace

Závažnost hlavních symptomů absencí je klasifikována do typických (jednoduchých) a atypických (komplexních). Jednoduchá nepřítomnost se vyskytuje bez jakýchkoli předběžných příznaků, takže se zdá, že pacient je kamenný, zastaví veškerou motorickou aktivitu. Obvykle trvání takového útoku je několik sekund. Komplexní absence se vyznačuje postupným nástupem a podrobnějším klinickým obrazem. Nejčastěji v důsledku sníženého svalového tonusu dochází k náhlému poklesu těla, často plnému zranění.

Atypické absence může být také rozdělena do samostatných forem v souladu s obecně uznávanou klasifikací:

  • Myoclonia. Úplná nebo částečná dočasná ztráta vědomí, která je doprovázena ostře trhlinami v celém těle. Mocokonické nepřítomnosti jsou zpravidla bilaterální, projevující se závraty víček, rohů rtů, svalů obličeje. Pokud během útoku má pacient v ruce předmět, klesne;
  • Atony. Ostré oslabení svalového tónu v celém těle nebo například pouze v krku. Pacient tedy může spadnout, nebo jeho hlavu visí na prsou. Někdy je možné mimovolné močení;
  • Akinetické nepřítomnosti. Nemoci těla, které jsou důsledkem úplné ztráty vědomí. Nejčastěji se tyto projevy vyznačují dětskou epilepsií ve věku od devíti do deseti let;
  • Absence s vegetativními projevy. Ztráta vědomí je doprovázena nedobrovolným vypouštěním moči, hyperemií kůže na obličeji, rozšířenými žáky.

V závislosti na věku, v němž se onemocnění projevuje, jsou nepřítomnosti rozděleny na děti (do sedmi let) a na mladistvé, vzniklé v období dospívání. Rovněž stojí za to rozlišovat mezi falešnými a skutečnými absenci. Ve falešném stylu člověk reaguje na dotek nebo řeč, které mu byly řešeny, po němž se útočník ustupuje. Pravdivé nepřítomnosti nezaniknou pod vnějšími vlivy.

Prokurující faktory

Ve většině případů důvody absence jsou zahrnuty v aktuálních epilepsie nebo epileptických syndromů, ale příznaky nemoci nemůže být vždy vidět, a proto etiologie onemocnění často zůstává nejasný. Vědci vyjadřuje názor na roli genetických faktorů ve vývoji onemocnění, jak se věří, které vyvolávají křeče, které jsou schopny hyperventilace, ve kterém je tělo trpí hypoxií. Otrava toxinů a nerovnováha chemických látek v mozku jsou také považována za možné příčiny daného onemocnění.

Je třeba vzít v úvahu, že ani přítomnost všech výše uvedených faktorů nevede vždy k absenci. Riziko křečí zvýšil mnohokrát v přítomnosti průvodních onemocnění, jako je například vrozená konvulzivní poruchy, encefalitida, meningitida, a historii poranění hlavy a modřiny, poškození centrálního nervového systému a nádoru mozku.

Symptomy

Známky nepřítomnosti v dětství se obvykle projevují náhlým vyblednutím, oddělenými očima, záškuby očních víček nebo rohů rtů, synchronní specifické pohyby rukou. Po skončení útoku dítě, jako by se nic nestalo, pokračuje v podnikání. Ve skutečnosti je tato podmínka snadnou formou epilepsie a vzhledem k krátkodobým záchvatům rodiče mohou patologii pozorovat ihned. Současně se u školáků snižuje pokrok ve školní a pracovní účinnosti.

U dospělých je onemocnění mnohem méně časté a doba záchvatů je obvykle ještě kratší. Záchvaty v tomto případě představují zvláštní nebezpečí, zvláště pokud je osoba za volantem motorového vozidla, v rybníku nebo při plnění úředních povinností. Často se absence projevuje zásadním třesem hlavy a rukou. Jinak se podle výše uvedeného popisují různé typy patologie.

Léčba nepřítomnosti by měla být předepsána co nejdříve, aby se zabránilo nepříjemným komplikacím, které mohou vést k patologickému nezohlednění. Kvůli častým záchvatům mohou lidé narušit sociální a pracovní adaptaci, stejně jako vývoj nezvratné duševní podřadnosti.

Diagnostika

Absence je diagnostikována pomocí následujících metod:

  • rozhovor s pacientem a shromáždění podrobné anamnézy;
  • elektroencefalogram - nejúčinnější je metoda EEG prováděná přímo během útoku. Obvykle se při typických absentech nezaznamenávají patologické změny mimo záchvat a v průběhu útoku jsou pozorovány synchronní špičkové komplexy s určitou frekvencí oscilace. Komplexní nepřítomnosti mimo záchvat se mohou projevit jako difúzní nebo fokální změny, stejně jako vypouštění špičkových komplexů s malou kmitočtovou frekvencí. Během útoku má pacient několik hrotových komplexů s velkou frekvencí oscilací, která se náhle vyskytují;
  • počítačové a magnetické rezonanční zobrazování mozku;
  • Krevní test k posouzení poměru chemických látek a vyloučení toxických otrav.

Pokud má pacient amnézu, ve které není schopen popsat vlastní stav během záchvatu, může být obtížná přesná diagnóza. V takových situacích je nejdříve předepsáno vhodné léčení a následně další vyšetření.

Terapie a prognóza

Léčba absencí u dětí a dospělých je prováděna s preventivním cílem s pomocí léků, aby se zabránilo vzniku nových záchvatů. Otázku účelnosti předepisování daného léku rozhoduje ošetřující lékař individuálně, přičemž se berou v úvahu nejen očekávané přínosy léků, ale i jejich vedlejší účinky. Pokud je absence způsobena jakoukoli patologií těla, provádí se její léčba (chirurgické odstranění nádorů mozku, vazokonstrikční terapie atd.). Důrazně se doporučuje vyloučit účinky všech faktorů vyvolávajících onemocnění.

Léčba je považována za úspěšnou, jestliže chyby nejsou přítomny po dobu dvou let. V tomto případě je farmakoterapie zrušena. Úplné zotavení se uvádí za nepřítomnosti patologických příznaků po dobu pěti let. Pokud pacient přebírá přípravek přísně podle lékařského předpisu, ale nedochází ke zlepšení, je nutné provést další vyšetření a revizi diagnózy.

Co se týče prognózy onemocnění, nepřítomnost může být obvykle zcela vyloučena za předpokladu, že se záchvaty začaly v raném věku a byla zahájena adekvátní léčba včas. Je také velmi snadné léčit typické nepřítomnosti, které nejsou doprovázeny myoklonií, automatickými pohyby a pády. Aby se zabránilo časté záchvaty, všichni pacienti, kteří mají sklony k epileptickým záchvatům, se doporučuje, aby plně uvolnit, aby se zabránilo nervózní a fyzickou zátěž a traumatické poranění mozku.

Absence

Absence - samostatnou formou epileptických paroxysmů, které vedou ke krátkému odpojení vědomí bez viditelných záchvatů. To může být doprovázeno poruchami svalového tonusu (atony, hypertonus, myoclonia) a jednoduchými automatizacemi. Často se kombinuje s jinými formami epileptických záchvatů. Základem diagnostiky je elektroencefalografie. Pro detekci organických změn v mozkových strukturách je zobrazena mozková magnetická rezonance. Léčba provádí epileptolog, je založena na monoterapii nebo polyterapii, antikonvulziva, je vybrána individuálně.

Absence

První zmínka o absenci pochází z roku 1705. Termín byl zaveden v rozšířeném použití v roce 1824. Absence ve francouzštině znamená "nepřítomnost", která přesně charakterizuje hlavní symptom - odpojení vědomí. Mezi odborníky v oblasti epileptologie a neurologie je synonymum "petit mal" rozšířen - malý záchvat. Absence je součástí struktury různých forem idiopatické a symptomatické generalizované epilepsie. Nejvíce typické pro děti. Nejvyšší výskyt klesá na 4-7 let. U většiny pacientů je nepřítomnost kombinována s jinými typy epileptických záchvatů. S převahou v klinickém obrazu onemocnění se hovoří o absenci epilepsie.

Příčiny nepřítomnosti

V srdci epileptických paroxysmů je nerovnováha v procesech inhibice a excitace neuronů v mozkové kůře. Kvůli výskytu těchto změn je nepřítomnost rozdělena na:

  • Sekundární. Faktory způsobující změny v bioelektrické aktivitě jsou různé organické léze: encefalitida, cerebrální absces, nádor na mozku. V tomto případě nepřítomnost je důsledkem základního onemocnění, označuje symptomatickou epilepsii.
  • Idiopatická. Pro stanovení etiologie není možné. Předpokládejme genetickou povahu poruch, což potvrzují rodinné případy epilepsie. Rizikové faktory pro vznik onemocnění jsou věk 4-10 let, epizody febrilních křečí v anamnéze, přítomnost příbuzných, kteří mají epileptické záchvaty.

Triggers, provokovat nepřítomnost může dělat hluboké, zrychlené dýchání (hyperventilace), nadměrné vizuální stimulace (bleskové světlo, blikající světlé skvrny), duševní a fyzickou zátěž, nedostatek spánku (spánková deprivace). Vývoj útoku na pozadí hyperventilace je pozorován u 90% pacientů.

Patogeneze

Mechanizmy výskytu nepřítomností nejsou přesně stanoveny. Výsledky studií naznačují společnou úlohu kůry a talamu při zahájení záchvatů, zapojení inhibičních a excitačních vysílačů. Snad základem patogeneze jsou geneticky determinované anomální vlastnosti neuronů. Vědci se domnívají, že nepřítomnost se vytváří na pozadí dominance inhibiční aktivity, na rozdíl od konvulzních paroxysmů, které jsou důsledkem hyperexcitace. Nadměrná inhibiční aktivita kůry se může vyvinout kompenzačně, aby potlačila předchozí patologické excitace. Vzhled absencí v dětství a jejich časté zmizení ve věku 18-20 let naznačuje spojení onemocnění s procesy dozrávání mozku.

Klasifikace

Absence může mít jiný charakter, doprovázený svalovými a motorickými poruchami. To tvořilo základ pro obecně uznávané oddělení epizod nepřítomnosti v:

  • Typický (jednoduchý) - Odpojení vědomí trvá až 30 sekund. Jiné příznaky chybí. Záblesk světla a hlasitý zvuk mohou zastavit útok. V mírných formách může pacient pokračovat v aktivitě zahájené před paroxysmem (akční, konverzace), ale zpomaluje. Typická nepřítomnost je charakteristická pro idiopatickou epilepsii.
  • Atypické (komplexní) - deaktivace vědomí je doprovázena změnami svalového tónu, motorické aktivity. Průměrná doba trvání je 5-20 sekund. Záchvaty jsou typické pro symptomatickou epilepsii. V závislosti na druhu muskuloskeletální komponenty existují atonické, myoklonické, tonické, automatické nepřítomnosti.

Symptomy nepřítomnosti

Paroxysmus trvá od několika do 30 sekund, během kterého pacient ztratí vědomé vědomí. Z boku vidíte chybějící vzhled pacienta v době útoku, jeho náhlý "vypnutí" z činnosti, krátké vytvrzení. Vyslovená nepřítomnost spočívá v ukončení iniciované akce, řeči; Světlo - s ostře opožděným pokračováním předchozí záchvatové aktivity. V první variantě, po paroxysmu, se pohyb a řeč opakují přesně od okamžiku, kdy se zastavily. Pacienti popisují nepřítomnost stavu jako "záchvat inhibice", "selhání", "padající ze skutečnosti", "náhlý stupor", "trans". V období po havárii je zdravotní stav normální, bez jakýchkoli zvláštností. Krátkodobé typické nepřítomnosti se často objevují pro pacienta a jiné.

Komplexní absence je výraznější díky doprovodnému motorickému a tonickému jevu. Atonické paroxysmy pokračují se snižováním svalového tonusu, což vede ke spuštění rukou, sklonu hlavy a někdy i klouzání z křesla. Celková atonie způsobuje pokles. Tónové epizody jsou doprovázeny zvýšeným svalovým tonusem. V souladu s lokalizací tonických změn, flexi nebo prodloužení končetin, sklon hlavy, ohnutí těla. Absence s myoklonovou složkou je charakterizována přítomností myoklonových kontrakcí s nízkými amplitudami svalů ve formě záškubů. Existuje záškubnutí kouta úst, brady, jednoho nebo obou očních víček, očních bulvů. Myoklonie mohou být symetrické a asymetrické. Doprovodné nepřítomnosti automatizmu mají charakter opakujících se jednoduchých pohybů: žvýkání, otírání rukou, mumlání, odtržení knoflíků.

Četnost absencí se může výrazně lišit od 2-3 do několika desítekkrát denně. Absence epizod může být jedinou formou epileptických záchvatů u pacienta, což je typické pro absenci epilepsie dítěte. Mohou dominovat mezi různými typy paroxysmů (myoklonie, tonicko-klonické křeče), jako u adolescentní epilepsie, nebo vstupují do struktury epileptického syndromu, kde převažují jiné formy záchvatů.

Komplikace

Epileptický stav absencí je pozorován u 30% pacientů. Trvá v průměru 2-8 hodin, může trvat několik dní. Je charakterizován odlišným stupněm zmatenosti vědomí od odloženého myšlení až po úplné dezorientaci a rušivé chování. Motorová koule a koordinace jsou zachovány. V řeči stereotypní monosyllabic fráze převládají. Automatizace jsou zaznamenávány ve 20% případů. Důsledky atonických nepřítomností jsou poranění, které během pádu vznikly (modřiny, zlomeniny, dislokace, CCT). Závažnými komplikacemi jsou zpoždění a snížení intelektuálního vývoje (oligofrenie, demence). Jejich výskyt a stupeň progrese jsou spojeny se základním onemocněním.

Diagnostika

Diagnostická opatření jsou určena k zjištění přítomnosti absencí a odlišení nemoci, které jsou nedílnou součástí. Je důležité mít podrobný dotazník o průběhu útoku pacienta a jeho příbuzných. Další diagnostické postupy zahrnují:

  • Neurologické vyšetření. V případech idiopatické povahy epilepsie zůstává neurologický stav normální, je možné odhalit zpoždění v mentálním vývoji, poruchy kognitivních funkcí (paměť, pozornost, myšlení). Se sekundární genezí paroxyzmatů se určují ohniskové a celkové neurologické příznaky.
  • Elektroencefalografie (EEG). Hlavní diagnostická metoda. Doporučuje se provést ikonu EEG videa. Registraci bioelektrické aktivity v období paroxysmu lze provést provokatickým testem s hyperventilací. Během studie pacient hlasitě vypočítává počet dechů, což umožňuje přesně stanovit počátek nepřítomnosti. Typický typ EEG je přítomnost difuzních hrotů a polyspiků s vysokou amplitudou s frekvencí> 2,5 Hz.
  • MRI mozku. Studie je nezbytná k identifikaci / vyvrácení přítomnosti organické patologie, která vyvolává epileptickou aktivitu. Umožňuje diagnostikovat mozkovou tuberkulózu, encefalitidu, nádory, anomálie vývoje mozku.

Diferenciální diagnóza se provádí pomocí paroxysmu fokální epilepsie. Ty jsou charakterizovány komplexními motorickými automatizacemi, komplexními halucinacemi, následnými příznaky; není vyvolán hyperventilací.

Léčba nepřítomnosti

Problémy s terapií jsou spojeny s vznikem rezistence. V souvislosti s tímto důležitým bodem je diferencovaný přístup k jmenování antikonvulziv podle typu a etiologie paroxysmů.

  • Monoterapie typických nepřítomností, působící jako jediný typ epicuspidu, se provádí pomocí valproic-to, ethosuximidu. Tyto léky jsou účinné u 75% pacientů. U rezistentních případů se doporučuje kombinovat monoterapii s malými dávkami lamotriginu.
  • Monoterapie kombinovaných idiopatických forem epilepsie, kde jsou typické nepřítomnosti kombinovány s jinými variantami záchvatů, vyžaduje stanovení antikonvulzí, které jsou účinné proti všem typům paroxysmů. Používají se valproáty, levetiracetam, které ovlivňují jak nepřítomnost, tak myoklonické a tonicko-klonické záchvaty. Při kombinovaných absentech a tonicko-klonických konvulzních paroxysmech je lamotrigin účinný.
  • Monoterapie atypických absencí se provádí kyselinou valproovou, lamotriginem, fenytoinem. Často pozitivní účinek je dán kombinací s terapií steroidy. Tiagabin, karbamazepin, fenobarbital může zhoršit příznaky. Často jsou atypické absence špatně kontrolovány jediným lékem.
  • Polytherapy Je nutná v případech špatné účinnosti monoterapie. Výběr kombinace antikonvulziv a dávkování provádí epileptolog samostatně, v závislosti na nemoci.

Postupné snížení antikonvulzivní dávky a zrušení antiepileptické léčby je možné na pozadí trvalé remise během 2-3 let. Sekundární případy epilepsie vyžadují léčbu základního onemocnění a symptomatické léčby. Pokud dojde k epileptickému syndromu s poklesem nebo nedostatečným rozvojem kognitivních schopností, je zapotřebí spolupracovat s psychologem, neuropsychologickou korekcí, komplexní psychologickou podporou.

Prognóza a prevence

Úspěch antiepileptické léčby závisí na nemoci. V naprosté většině případů idiopatická absence dětí jde do věku 20 let. Mladistvé absence zůstává v dospělosti u 30% pacientů. Horší je prognóza syndromu Lennox-Gastaut, který se vyznačuje odolností proti episkopení a progresivní kognitivní poruchou. Prognóza sekundárních paroxysmů závisí výhradně na účinnosti léčby patologických příčin. Prevence se omezuje na prevenci a včasnou léčbu organických mozkových chorob, vyloučení vlivu různých teratogenních účinků na plod schopných způsobit strukturální abnormality mozku, genetické poruchy.