Absence

Absence je nekonvulzivní krátkodobý útok, při kterém vědomí částečně nebo zcela nereaguje na vnější podněty. Může to trvat několik sekund až půl minuty, okolní lidé často prostě nemají čas si to všimnout. Záchvaty začínají u dětí po 4 letech a obvykle s věkem přecházejí, mohou se však vyskytnout i u dospělých kvůli nemocem. Absence pokrývá až 15-20% dětí z celkového počtu, u dospělých pouze 5%.

Příčiny

Důvody nepřítomnosti často zůstávají nevysvětlené, protože samotné záchvaty jsou z velké části ignorovány. Výzkumníci naznačují, že útok je způsoben genetickou predispozicí, ale tato otázka není plně pochopena. Se stejnými syndromy existují různé genetické mutace. Z důvodů také patří hyperventilace plic, ve které tělo trpí kvůli hypoxii, nerovnováze chemických látek v mozku a otravy toxickými látkami.

Počáteční faktory jsou známy pro neuroinfekce (encefalitida, meningitida), trauma a mozkové nádory, patologie nervového systému, vrozená křečová porucha. Navíc nepřítomnost může být známkou epilepsie.

Symptomy

Zachycení absencí trvá až půl minuty, během tohoto období vědomí zcela nebo částečně nereaguje na okolní skutečnost. Osoba se stává nehybnou, pohled neprítomný, obličej a tělo jsou kamenité, oční víčka se třásou, rty jsou přelité, žvýkání, synchronizovaný pohyb s rukama, zastavení řeči.

Poté se obnoví během několika sekund. Pacient pokračuje v tom, co udělal, a nepamatuje si okamžik odpojení. Za jeden den se takové útoky mohou opakovat desítky nebo dokonce stovkykrát.

Věkové funkce

Absence má řadu rozdílů u dospělých a dětí. V dětství je tento stav klasifikován jako mírná epilepsie. Je zaznamenáno u 15-20% dětí a diagnostikováno poprvé ne dříve než 4 roky. Během útoku jsou zaznamenány všechny charakteristické příznaky (odloučení, nedostatek reakce na dráždivé látky, nedostatek paměti z útoku) a potom se dítě vrátí k normálním činnostem. Nebezpečí je, že útok může nastat při plavání, překračování silnice. Děti s takovými příznaky by měly být vždy v dospělosti. V nepřítomnosti může návštěva školy, instituce a dalších vzdělávacích institucí způsobit problémy.

Záchvaty nepřítomnosti u dětí jsou obvykle krátkodobé a nepřitahují pozornost ostatních. Mohou však způsobit pokles pracovní kapacity během lekcí, nepřítomnosti. Pokud se během útoku provádí automatické akce, je nutné konzultovat odborníka, protože riziko nepřítomnosti nepřítomnosti v podobě epilepsie je vysoké.

Absence u dospělých je pozorována pouze u 5% populace. Ačkoli doba trvání útoku v tomto věku je kratší, není to ani méně nebezpečné. Takoví lidé by neměli řídit auto, používat stroje, které jsou potenciálně nebezpečné pro život, a také plavat a plavat sám. Plnění úředních povinností může být problémem. V dospělosti jsou absence často doprovázena zásadním třesem hlavy, což vede ke ztrátě koordinace a mdloby. Také mohou být ruce třesu.

Klasifikace

V závislosti na klinických projevech může být nepřítomnost každého jednotlivce přiřazena jedné z pěti odrůd.

  1. Epileptické nepřítomnosti. Pacient odhodí hlavu, ztratí rovnováhu a žáci se zvednou. Útok začíná nečekaně, trvá 5-60 sekund a končí okamžitě. Takové epizody mohou být až 15-150 za den. Změny v psychiku nejsou označeny.
  2. Myoklonická nepřítomnost. Pacient ztrácí vědomí, zatímco existují dvoustranné křeče končetin, obličeje nebo celého těla.
  3. Atypická absence. Doba ztráty vědomí je dlouhá, nástup a konec útoku jsou postupné. Pozoruje se hlavně v porážce mozku a může být doprovázena mentální retardací. Léčba je špatná.
  4. Typická nepřítomnost, charakteristická pro mladší děti. Ztráta vědomí je krátkodobá, pacient nehybně ztuhne, výraz obličeje se nemění, reakce na podněty chybí. Po několika vteřinách se vrátí do reality, aniž si pamatuje útok. Nejčastěji jsou vyvolávány hyperventilací, nedostatečným spánkem, nadměrnou psychickou námahou nebo uvolněním.
  5. Komplexní absence, typická pro 4-5 let. Během útoku provádí pacient stereotypní pohyby s pery nebo jazykem, gestami, obvyklými automatickými akcemi (dá si oblečení a kadeřnictví). Navenek je obtížné odlišit od obvyklého chování dítěte. Často dochází ke zvýšení svalového tonusu a pak se hlava uvolní, oční bulvy se zvednou, kmen se někdy táhne zpátky. Ve vážných případech udržuje rovnováhu dítěte krok zpět. Ale někdy, když vypnete vědomí, svalový tón, naopak, je ztracen a pacient spadne. Rytmické pohyby jsou obvykle dvoustranné, často postihují mimické svaly, méně často - svaly rukou. Útok trvá desítky sekund, zatímco člověk může být vzat za ruku a držen několik kroků. Po útoku pacient pocítí, že se něco stalo a dokáže dokonce vyslovit fakt o odpojení vědomí.

Diagnostika

Elektroencefalografie napomáhá odstranit záchvat. Pokud EEG tři vlny vrchol za sekundu, to je typické záchvatů (jednoduché nebo komplexní), v případě, že jsou ostré a pomalých vln komplexy, více píku vlny - je atypické absence. Existuje také varianta nepřítomnosti, která se nazývá Lennox-Gastautův syndrom, přičemž se vyskytuje 2 vrcholové vlny za sekundu.

Pro diferenciální diagnostiku se provádí krevní test na přítomnost toxických složek a množství minerálů. MRI mozku se doporučuje vyloučit nádor, trauma, cévní mozkovou příhodu nebo včas odhalit neurologické příznaky. Absence by měla být rozlišena od synkopy, která se vyznačuje zvýšeným krevním tlakem, změnami cerebrálních cév, neurózami a hysterii.

Léčba

Léčba absence vyžaduje vyloučení všech dráždivých a provokujících faktorů, stejně jako stresu. Pacientovi je předepsána antikonvulzivní terapie ethosuximidem nebo kyselinou valproovou. Pokud existuje riziko vzniku generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, je nejprve určena kyselina valproová, i když má teratogenní účinek. Není-li vhodné žádné léčivo (špatně tolerované, neúčinné), je indikován lamotrigin. Kombinovaná léčba s dvěma těmito třemi léky je také možná. Většina ostatních antikonvulzí se nedoporučuje - kvůli neúčinnosti a potenciální škodě. V případě nádorového traumatu a dalších patologických stavů spojených s absencí je předepisována léčba základního onemocnění.

Předpověď počasí

S včasným a přiměřeným zacházením je výhled příznivý. U dětí dochází obvykle k absenci, jak vyrůstáte. Pokud však dochází k častým myoklonickým křečemi, abnormalitám ve vývoji inteligence nebo pokud léčba nemá vliv, prognóza je horší. Léčba je postupně zrušena v případě prodlouženého období úplné absence záchvatů a normalizace EEG.

Tento článek je určen výhradně ke vzdělávacím účelům a není vědeckým materiálem ani odborným lékařským poradenstvím.

Absence je co

Absence Je to druh epipripu, který je příznakem epilepsie. Absence se projevuje neočekávanou krátkodobou ztrátou vědomí. Jedinec náhle, bez viditelných prekurzorů, se přestane pohybovat, jako by byl kamenitý. Jeho pohled je zároveň zaměřen dopředu, na jeho obličeji se objevuje nezměněný výraz. Na vnějších podnětech člověk nevykazuje reakce, neodpovídá na interpolační fráze, řeč je zřetelná. Po několika vteřinách se stav vrátí k normálu. Jediný si nepamatuje zkušenost, prostě pokračuje v dřívějším hnutí, a tak vede sám sebe, jako by se nic nestalo. Zvláštností absencí je vysoká četnost výskytu. Často může dosáhnout 100 záchvatů za den.

Příčiny nepřítomnosti

Často záchvaty nepřítomností zůstávají bez povšimnutí, což vede k obtížnému odhalení povahy jejich původu. Řada vědeckých čísel předložila hypotézu genetické predispozice na pozadí výskytu v určitém okamžiku aktivace fungování mozkových buněk.

Dále rozlišujte mezi skutečným záchvatem a nepravdivou absencí. Od posledního jednotlivce se snadno stáhne dotykem nebo léčbou hlasným náhlym výkřikem. Pokud je útok pravdivý, pak subjekt nereaguje na výše popsané akce.

Také pravděpodobnými etiologickými faktory původu uvažovaného stavu jsou:

- hyperventilace plic, což vede ke změně koncentrace kyslíku a hladiny oxidu uhličitého, což způsobuje hypoxii;

- intoxikace toxickými produkty;

- porušení poměru potřebných chemických sloučenin v mozku.

Mělo by však být zřejmé, že za přítomnosti všech výše uvedených provokačních faktorů se zvažovaný stát ne vždy rozvíjí. Pravděpodobnost vzniku nepřítomnosti se zvyšuje, pokud je pacientovi diagnostikována některá z následujících onemocnění:

- dysfunkce struktur nervového systému;

Vrozená konvulzivní porucha;

- stav po přenosu zánětlivých procesů, které se vyskytují v mozku;

- modřiny v mozku, různé zranění.

Absence dítěte často přichází v důsledku patologií, které vznikly během ontogeneze dítěte na úrovni genetiky. Když se plod, zavedený v děloze, modifikace v tvorbě mozku a nervového systému struktur, které, po porodu se nacházejí v nádorech mikrocefalie nebo hydrocefalus.

Kromě toho, epileptických dětské absence, může být generován na pozadí nesourodosti pulsů a zpomalení pohonu signály nervového systému, ke kterému dochází v důsledku převedena v dětství nebo časné fázi věku infekční onemocnění, hormonální poruchy, nebo poranění mozku.

Níže jsou uvedeny typické faktory vyvolávající předčasnou absenci u dětí:

- stálé stresory;

- zvýšený duševní stres;

- zvýšená fyzická aktivita;

- infekční onemocnění, operace mozku nebo trauma;

- jsou onemocnění ledvin, onemocnění myokardu a dýchacích cest;

- intenzivní zátěž očí v důsledku nadměrného strhávání světa počítačových her, čtení nebo sledování zářivých karikatur.

Absence u dospělých

Toto onemocnění je nenápadná verze epipripletů. Lidé, kteří mají známky nepřítomnosti, by však měli pečlivě sledovat své vlastní zdraví. Jsou povzbuzováni, aby se snažili být méně sami, a nemůžete být sami při plavání nebo interakci s nebezpečnými technickými zařízeními. Kromě toho jsou jednotlivcům trpícím takovými záchvaty zakázány provozovat vozidla a další vybavení.

Absence, co to je? S výhodou, absence uveden dále vyznačuje projevů: nepohyblivost trupu nepřítomné oči, víčka mírně flutter, spáchání žvýkací pohyby charakter rtu dopadá, simultánní motor působí horní končetiny.

Popísaný stav trvá několik sekund. Obnova po nepřítomnosti nastane rychle, jednotlivec se vrátí do normálního stavu, ale připomněl, že záchvat není možný. Lidé mohou často zažít několik záchvatů denně, což často komplikuje jejich profesionální aktivity.

Typické známky nepřítomnosti zanedbávají zrak, změna barvy dermis, třesání očních víček. Jednotlivci mohou mít komplexní nepřítomnost, která je doprovázena ohýbáním kmene směrem dozadu, působením vzoru motoru. Poté, co utrpí komplexní záchvat, jedinec obvykle cítí, že utrpěl něco neobvyklého.

Uvažované porušení je systematizováno podle závažnosti jejich předcházejících projevů, takže se odlišují typické záchvaty a atypické absence. První - vznikají bez předběžných označení. Zdá se, že osoba je trpaslíka, pohled je směrován na jedno místo, operace motoru prováděné před nástupem záchvatu. Po několika sekundách se mentální stav zcela obnoví.

Atypická různorodost úniku absencí je charakterizována postupným debutem a dokončením, stejně jako širší symptomatologie. Při epileptice, ohýbání kmene, automatika v motorických činnostech může dojít ke ztrátě věcí z rukou. Snížení tónu způsobuje náhlý pokles těla.

Složitá nepřítomnost atypického proudu může být zase rozdělena do čtyř nižších forem.

Myoklonické záchvaty jsou charakterizovány krátkou částečnou nebo úplnou ztrátou vědomí doprovázené ostrými, cyklickými třesy v celém těle. Myoklonus je obvykle dvoustranný. Častěji se nacházejí na přední části v podobě trhaných koutů rtů, třesu očních víček a očních svalů. Objekt, který je v dlaních rukou, spadne během uchycení.

Atonické formy nepřítomnosti se projevují výrazným oslabením tónu svalstva, které je doprovázeno pádem. Často se může projevit slabost pouze v svaloch krku, takže hlava padá na hrudník. Vzácně s touto řadou absencí dochází k nedobrovolnému močení.

Akinetická forma je charakterizována úplnou deenergií vědomí spolu s nehybností celého těla.

Absence, které se vyskytují s autonomními příznaky, se projevují kromě vypnutí vědomí, močové inkontinence, zarudnutí dermis obličeje, ostré dilatace žáků.

Absence u dětí

Tato porucha je považována za poměrně častý příznak epileptického záchvatu. Absence je formou funkční poruchy mozku, proti níž dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí. V mozku vzniká "epileptické" zaměření, které ovlivňuje jeho různé oblasti prostřednictvím elektrických impulzů, což narušuje jeho funkčnost.

Absence je vyjádřena formou epi-záchvatů, charakterizovaných náhlým nástupem a prudkým zastavením. Při návratu z útoku si dítě nevzpomíná, co se s ním děje.

Nedostatek dítěte se projevuje následujícími příznaky. Pohodile se trup strouhnutí stává nehybným a pohled není přítomen. Současně dochází k třepotání očních víček, žvýkání, rtů, stejných pohybů rukou. Popsaný stav je charakterizován trváním několika sekund a podobným rychlým obnovením funkčnosti. Některé děti mohou každý den pozorovat několik záchvatů, které brání normální životní činnosti, komplikují učení a interakci s vrstevníky.

Často rodiče nepoznají okamžitě výskyt takových záchvatů kvůli jejich krátkému trvání. Prvním znakem patologie je pokles výkonnosti školy, učitelé si stěžují na vznik nepřítomnosti a ztrátu schopnosti soustředit se.

Podezření, že výskyt nepřítomnosti v drobivce je možný synchronním provozem motoru s rukama odpojenými. U dětí školáků na frekvenci v některých útocích za den jsou také narušeny psychoemotické sféry. Děti, které trpí neprítomností, by měly být vždy pod neúnavnou kontrolou dospělých, protože ztráta vědomí může uvěznit neopatrnost, například při přejíždění dopravního pásu, jízdě na kole nebo při plavání.

Dětská nepřítomnost následků není příliš závažná a často záchvaty jdou samy do věku dvaceti let. Mohou však vyvolat vývoj plnohodnotných konvulzivních záchvatů nebo doprovázet jedince během jeho života. Při těžkých absentech jsou pozorovány desítky cest denně.

Také zvažovaná podmínka je nebezpečná náhlým odpojením vědomí, takže dítě může spadnout a zranit se, utopit se, jestliže se mu záchvaty dostaly, když byl ve vodě. Při absenci účinného léčebného účinku se křeče zvyšují, což hrozí narušení intelektuální sféry. Kromě toho, nejmenší obyvatelé planety, existuje možnost sociálního znevýhodnění.

Léčba absencí

Terapeutickou korekcí absencí je ve skutečnosti prevence závažné formy epilepsie. Proto je nesmírně důležité najít lékaře, pokud zjistíte první projevy onemocnění. V podstatě je terapeutická prognóza absence v 91% případů příznivá.

Zahájení lékařských opatření je nutné pouze po nezaměnitelné diagnóze. Doporučuje se rovněž zahájení léčby po opětovném záchvatu, neboť jediný projev je náhodný, například v důsledku přehřátí, intoxikace nebo v důsledku metabolické poruchy.

Epileptické nepřítomnosti jsou zpravidla léčeny farmakologickými léky. Medikamentózní léčba je považována za stav, zejména vedeného prostředky, které patří do antiepileptiky na bázi derivátů sukcinimidu (ethosuximid) a mastné kyseliny (kyseliny valproové). Ukazují dobrou účinnost při kontrole záchvatů.

je vybrán počáteční dávka lékopisné prostředky, počínaje od nejnižších přípustných čísla, a upraveno na hodnotu, která je schopna zabránit nebo podstatně snížit počet záchvatů, předem stanovenou denní sledování pomocí elektroencefalogramy.

Při léčbě bezdětných záchvatů se používá jedno lékopisné léky. Pokud léčebný účinek chybí nebo existuje boční symptomatologie, pak by měl být lék nahrazen jiným. Korekce absenčních stavů u dospělých se provádí podobným způsobem.

Lze také použít antiepileptickou léčivou látku na bázi derivátů benzodiazepinu (klonazepam), přičemž léčivo je léčeno pouze krátkodobým užíváním. Nicméně, většina lékařů nedoporučuje tento lék v léčbě nepřítomností kvůli rychlému závislost, a také kvůli vysoké pravděpodobnosti vzniku bočních příznaků.

S včasným přístupem k odborné pomoci, správné diagnóze a adekvátní terapii, dotyčná nemoc úspěšně reaguje na nápravný účinek, který zabraňuje následkům nepřítomnosti. V určitých situacích však existuje možnost zachování vad v intelektuální funkci až do konce životní dráhy. Tito pacienti jsou obtížně čtení a počítání, nejsou schopni najít rozdíly mezi objekty a odhalit jejich podobnost. Kromě toho je faktor sociální adaptace a adaptace na pracovní činnost považován za nesmírně důležitý, protože opakující se záchvaty mohou negativně ovlivnit tyto oblasti života.

Často prognóza s jednoduchými formami nepřítomnosti je příznivá, zejména u batolat. I při absenci intenzivní terapie zmizí symptomologie, maximálně po dobu pěti let. 80% případů uspělo v dosažení trvalé kontroly záchvatů. Prognóza komplexních forem nepřítomnosti je způsobena průběhem onemocnění.

Absence

Slovo "absense" pochází z francouzské "nepřítomnosti" a jméno může být přeloženo jako malé záchvaty nebo "vypnutí". Absence jsou druh epileptického záchvatu, jeho symptom. Během nepřítomnosti dítě ztratí vědomí na několik vteřin.

Co jsou absence? Popis choroby

Absence jsou mírné typy epileptických záchvatů.

Během typické nepřítomnosti nastane okamžitá okamžitá deaktivace vědomí. Absence ne "varuje" o jeho bezprostředním útoku, například o auru. Pacient najednou změní petrifikaci, zamrzne na místě a pohlédne rovně do prostoru. Jeho výraz se nemění.

Pacient nereaguje na žádné podněty, neodpovídá na otázky, jeho řeč se zdá být přerušena. Nicméně, nepřítomnost trvá za 3-4 vteřiny, pacient zcela znovu získá normální duševní aktivitu. Nepamatuje si, co se stalo, a takové útoky jsou bez vnějších pozorování bez povšimnutí. Bezprostředně po nepřítomnosti pacient pokračuje v pohybu, přerušen útokem.

V podstatě se absences objevují u dětí ve věku 5-6 let. Děti do 4 let nemohou mít jednoduché nebo skutečné absence - k tomu, aby se takové záchvaty objevily, mozku musí mít určitou zralost.

Charakteristickým rysem absencí je jejich vysoká frekvence, která ve vážných případech může dosáhnout několika desítek útoků denně, jejich počet může dokonce dosáhnout stovek. Ve většině případů je však každý den jen několik nepřítomností, které však zasahují do školy nebo do práce.

Jednoduché nepřítomnosti mají několik diagnostických kritérií:

  • Doba trvání je několik sekund,
  • Neexistuje žádná reakce na vnější podněty (zatímco pacient je v bezvědomí),
  • Neschopnost pacienta zaznamenat přenos typické nepřítomnosti. Pacient věří, že nebyl žádný záchvat, byl vždy vědom.
  • Nedostatek spánku může vyvolat nepřítomnosti,
  • EEG ukazuje přítomnost specifického vzoru - generovanou aktivitu špičkových vln (frekvence - 3 hertzů).

Absence mají následující příznaky: nepřítomný pohled dítěte, že je nehybná, ale jeho víčka třepetání, ústa produkuje žvýkací pohyby, ret Smack něčí rty, ruce klapka synchronně.

Krátké trvání nepřítomnosti neumožňuje rodičům dítěte okamžitě pozorovat útok. Zdá se, že nemoc je zpravidla zaznamenána kvůli poklesu schopnosti dítěte se učit ve škole.

Jakmile byla nepřítomnost zaznamenána, je nutné okamžitě navštívit lékaře. Totéž by mělo být provedeno se změnami známky nepřítomnosti a pokud je dítě po dlouhou dobu zaznamenáno automatické akce. Existuje možnost, že nepřítomnost v dětství povede k epileptickému stavu v případě útoku delšího než 5 minut.

Důvody absence nepřítomnosti jsou v podstatě neznámé, jestliže se záchvaty neobjevily. Velké množství dětí je geneticky předurčeno k absenci, ve vzácných případech může hyperventilace vést k útoku.

Abnormální aktivita nervových buněk v mozku vede k záchvatům. Neurony zdravého člověka přenášejí informace prostřednictvím elektrických a chemických signálů, které procházejí synapsy spojujícími buňky mozku. Křeče narušují normální elektrickou aktivitu a během nepřítomnosti elektrického signálu se signály opakují každých 3 sekundy.

Jak je známo, děti často postupně narůstají. Někdo se dostane do stavu, který připomíná absenci - tzv. Falešnou absenci, která zmizí, když se dítě zavolá nebo se jen dotkne. Pravá nepřítomnost nemůže přestat po takovém zásahu. Pravdivé nepřítomnosti mohou začít kdykoli, například když dítě mluví nebo se pohybuje.

Nerovnováha chemických látek způsobená absencí znemožňuje provedení krevní zkoušky, takže absence je diagnostikována jinými metodami:

  • S pomocí EEG se zaznamenávají vlny elektrické mozkové aktivity. Za tímto účelem se používají malé elektrody připojené k hlavě uzávěrem. Chcete-li provést útok, doktor ukazuje blikající světla pacienta na monitoru.
  • Skenování mozku pomocí MRI umožňuje vyloučit mrtvice a nádor na mozku.

K léčení absencí je nutné zabránit vzniku nových záchvatů. Léčí léky, jako je kyselina valproová, etosuximid a lamotrigin. Léčba je zrušena, pokud záchvaty zmizí během dvou let.

Děti, které jsou náchylné k absenci, by měly být obzvlášť opatrné. Je žádoucí sledovat je během plavání a plavání, protože existuje nebezpečí utopení. Adolescenti a dospělí s absencí nemohou být ovládáni nebezpečnými stroji, například automobily.

Absence

Absence - samostatnou formou epileptických paroxysmů, které vedou ke krátkému odpojení vědomí bez viditelných záchvatů. To může být doprovázeno poruchami svalového tonusu (atony, hypertonus, myoclonia) a jednoduchými automatizacemi. Často se kombinuje s jinými formami epileptických záchvatů. Základem diagnostiky je elektroencefalografie. Pro detekci organických změn v mozkových strukturách je zobrazena mozková magnetická rezonance. Léčba provádí epileptolog, je založena na monoterapii nebo polyterapii, antikonvulziva, je vybrána individuálně.

Absence

První zmínka o absenci pochází z roku 1705. Termín byl zaveden v rozšířeném použití v roce 1824. Absence ve francouzštině znamená "nepřítomnost", která přesně charakterizuje hlavní symptom - odpojení vědomí. Mezi odborníky v oblasti epileptologie a neurologie je synonymum "petit mal" rozšířen - malý záchvat. Absence je součástí struktury různých forem idiopatické a symptomatické generalizované epilepsie. Nejvíce typické pro děti. Nejvyšší výskyt klesá na 4-7 let. U většiny pacientů je nepřítomnost kombinována s jinými typy epileptických záchvatů. S převahou v klinickém obrazu onemocnění se hovoří o absenci epilepsie.

Příčiny nepřítomnosti

V srdci epileptických paroxysmů je nerovnováha v procesech inhibice a excitace neuronů v mozkové kůře. Kvůli výskytu těchto změn je nepřítomnost rozdělena na:

  • Sekundární. Faktory způsobující změny v bioelektrické aktivitě jsou různé organické léze: encefalitida, cerebrální absces, nádor na mozku. V tomto případě nepřítomnost je důsledkem základního onemocnění, označuje symptomatickou epilepsii.
  • Idiopatická. Pro stanovení etiologie není možné. Předpokládejme genetickou povahu poruch, což potvrzují rodinné případy epilepsie. Rizikové faktory pro vznik onemocnění jsou věk 4-10 let, epizody febrilních křečí v anamnéze, přítomnost příbuzných, kteří mají epileptické záchvaty.

Triggers, provokovat nepřítomnost může dělat hluboké, zrychlené dýchání (hyperventilace), nadměrné vizuální stimulace (bleskové světlo, blikající světlé skvrny), duševní a fyzickou zátěž, nedostatek spánku (spánková deprivace). Vývoj útoku na pozadí hyperventilace je pozorován u 90% pacientů.

Patogeneze

Mechanizmy výskytu nepřítomností nejsou přesně stanoveny. Výsledky studií naznačují společnou úlohu kůry a talamu při zahájení záchvatů, zapojení inhibičních a excitačních vysílačů. Snad základem patogeneze jsou geneticky determinované anomální vlastnosti neuronů. Vědci se domnívají, že nepřítomnost se vytváří na pozadí dominance inhibiční aktivity, na rozdíl od konvulzních paroxysmů, které jsou důsledkem hyperexcitace. Nadměrná inhibiční aktivita kůry se může vyvinout kompenzačně, aby potlačila předchozí patologické excitace. Vzhled absencí v dětství a jejich časté zmizení ve věku 18-20 let naznačuje spojení onemocnění s procesy dozrávání mozku.

Klasifikace

Absence může mít jiný charakter, doprovázený svalovými a motorickými poruchami. To tvořilo základ pro obecně uznávané oddělení epizod nepřítomnosti v:

  • Typický (jednoduchý) - Odpojení vědomí trvá až 30 sekund. Jiné příznaky chybí. Záblesk světla a hlasitý zvuk mohou zastavit útok. V mírných formách může pacient pokračovat v aktivitě zahájené před paroxysmem (akční, konverzace), ale zpomaluje. Typická nepřítomnost je charakteristická pro idiopatickou epilepsii.
  • Atypické (komplexní) - deaktivace vědomí je doprovázena změnami svalového tónu, motorické aktivity. Průměrná doba trvání je 5-20 sekund. Záchvaty jsou typické pro symptomatickou epilepsii. V závislosti na druhu muskuloskeletální komponenty existují atonické, myoklonické, tonické, automatické nepřítomnosti.

Symptomy nepřítomnosti

Paroxysmus trvá od několika do 30 sekund, během kterého pacient ztratí vědomé vědomí. Z boku vidíte chybějící vzhled pacienta v době útoku, jeho náhlý "vypnutí" z činnosti, krátké vytvrzení. Vyslovená nepřítomnost spočívá v ukončení iniciované akce, řeči; Světlo - s ostře opožděným pokračováním předchozí záchvatové aktivity. V první variantě, po paroxysmu, se pohyb a řeč opakují přesně od okamžiku, kdy se zastavily. Pacienti popisují nepřítomnost stavu jako "záchvat inhibice", "selhání", "padající ze skutečnosti", "náhlý stupor", "trans". V období po havárii je zdravotní stav normální, bez jakýchkoli zvláštností. Krátkodobé typické nepřítomnosti se často objevují pro pacienta a jiné.

Komplexní absence je výraznější díky doprovodnému motorickému a tonickému jevu. Atonické paroxysmy pokračují se snižováním svalového tonusu, což vede ke spuštění rukou, sklonu hlavy a někdy i klouzání z křesla. Celková atonie způsobuje pokles. Tónové epizody jsou doprovázeny zvýšeným svalovým tonusem. V souladu s lokalizací tonických změn, flexi nebo prodloužení končetin, sklon hlavy, ohnutí těla. Absence s myoklonovou složkou je charakterizována přítomností myoklonových kontrakcí s nízkými amplitudami svalů ve formě záškubů. Existuje záškubnutí kouta úst, brady, jednoho nebo obou očních víček, očních bulvů. Myoklonie mohou být symetrické a asymetrické. Doprovodné nepřítomnosti automatizmu mají charakter opakujících se jednoduchých pohybů: žvýkání, otírání rukou, mumlání, odtržení knoflíků.

Četnost absencí se může výrazně lišit od 2-3 do několika desítekkrát denně. Absence epizod může být jedinou formou epileptických záchvatů u pacienta, což je typické pro absenci epilepsie dítěte. Mohou dominovat mezi různými typy paroxysmů (myoklonie, tonicko-klonické křeče), jako u adolescentní epilepsie, nebo vstupují do struktury epileptického syndromu, kde převažují jiné formy záchvatů.

Komplikace

Epileptický stav absencí je pozorován u 30% pacientů. Trvá v průměru 2-8 hodin, může trvat několik dní. Je charakterizován odlišným stupněm zmatenosti vědomí od odloženého myšlení až po úplné dezorientaci a rušivé chování. Motorová koule a koordinace jsou zachovány. V řeči stereotypní monosyllabic fráze převládají. Automatizace jsou zaznamenávány ve 20% případů. Důsledky atonických nepřítomností jsou poranění, které během pádu vznikly (modřiny, zlomeniny, dislokace, CCT). Závažnými komplikacemi jsou zpoždění a snížení intelektuálního vývoje (oligofrenie, demence). Jejich výskyt a stupeň progrese jsou spojeny se základním onemocněním.

Diagnostika

Diagnostická opatření jsou určena k zjištění přítomnosti absencí a odlišení nemoci, které jsou nedílnou součástí. Je důležité mít podrobný dotazník o průběhu útoku pacienta a jeho příbuzných. Další diagnostické postupy zahrnují:

  • Neurologické vyšetření. V případech idiopatické povahy epilepsie zůstává neurologický stav normální, je možné odhalit zpoždění v mentálním vývoji, poruchy kognitivních funkcí (paměť, pozornost, myšlení). Se sekundární genezí paroxyzmatů se určují ohniskové a celkové neurologické příznaky.
  • Elektroencefalografie (EEG). Hlavní diagnostická metoda. Doporučuje se provést ikonu EEG videa. Registraci bioelektrické aktivity v období paroxysmu lze provést provokatickým testem s hyperventilací. Během studie pacient hlasitě vypočítává počet dechů, což umožňuje přesně stanovit počátek nepřítomnosti. Typický typ EEG je přítomnost difuzních hrotů a polyspiků s vysokou amplitudou s frekvencí> 2,5 Hz.
  • MRI mozku. Studie je nezbytná k identifikaci / vyvrácení přítomnosti organické patologie, která vyvolává epileptickou aktivitu. Umožňuje diagnostikovat mozkovou tuberkulózu, encefalitidu, nádory, anomálie vývoje mozku.

Diferenciální diagnóza se provádí pomocí paroxysmu fokální epilepsie. Ty jsou charakterizovány komplexními motorickými automatizacemi, komplexními halucinacemi, následnými příznaky; není vyvolán hyperventilací.

Léčba nepřítomnosti

Problémy s terapií jsou spojeny s vznikem rezistence. V souvislosti s tímto důležitým bodem je diferencovaný přístup k jmenování antikonvulziv podle typu a etiologie paroxysmů.

  • Monoterapie typických nepřítomností, působící jako jediný typ epicuspidu, se provádí pomocí valproic-to, ethosuximidu. Tyto léky jsou účinné u 75% pacientů. U rezistentních případů se doporučuje kombinovat monoterapii s malými dávkami lamotriginu.
  • Monoterapie kombinovaných idiopatických forem epilepsie, kde jsou typické nepřítomnosti kombinovány s jinými variantami záchvatů, vyžaduje stanovení antikonvulzí, které jsou účinné proti všem typům paroxysmů. Používají se valproáty, levetiracetam, které ovlivňují jak nepřítomnost, tak myoklonické a tonicko-klonické záchvaty. Při kombinovaných absentech a tonicko-klonických konvulzních paroxysmech je lamotrigin účinný.
  • Monoterapie atypických absencí se provádí kyselinou valproovou, lamotriginem, fenytoinem. Často pozitivní účinek je dán kombinací s terapií steroidy. Tiagabin, karbamazepin, fenobarbital může zhoršit příznaky. Často jsou atypické absence špatně kontrolovány jediným lékem.
  • Polytherapy Je nutná v případech špatné účinnosti monoterapie. Výběr kombinace antikonvulziv a dávkování provádí epileptolog samostatně, v závislosti na nemoci.

Postupné snížení antikonvulzivní dávky a zrušení antiepileptické léčby je možné na pozadí trvalé remise během 2-3 let. Sekundární případy epilepsie vyžadují léčbu základního onemocnění a symptomatické léčby. Pokud dojde k epileptickému syndromu s poklesem nebo nedostatečným rozvojem kognitivních schopností, je zapotřebí spolupracovat s psychologem, neuropsychologickou korekcí, komplexní psychologickou podporou.

Prognóza a prevence

Úspěch antiepileptické léčby závisí na nemoci. V naprosté většině případů idiopatická absence dětí jde do věku 20 let. Mladistvé absence zůstává v dospělosti u 30% pacientů. Horší je prognóza syndromu Lennox-Gastaut, který se vyznačuje odolností proti episkopení a progresivní kognitivní poruchou. Prognóza sekundárních paroxysmů závisí výhradně na účinnosti léčby patologických příčin. Prevence se omezuje na prevenci a včasnou léčbu organických mozkových chorob, vyloučení vlivu různých teratogenních účinků na plod schopných způsobit strukturální abnormality mozku, genetické poruchy.

Jaké jsou charakteristiky absencí u dětí a dospělých - příčiny a léčba

Absence - bezbolestné záchvaty, které vznikají v okamžiku okamžité deaktivace vědomí.

Nejčastěji dochází k absenci po čtyřech letech u dětí a nakonec k odchodu, jiní mohou podezření z útoku na člověka zastavením pohledu, flutterem víček, v některých případech nedobrovolnými mastifikačními pohyby.

Absence jsou obvykle přičítány mírným epileptickým záchvatům, předpokládá se, že toto je jeden z prvních příznaků vývoje epilepsie.

Pokud věnujete pozornost včas tomuto stavu dítěte a předáte diagnózu léčbu, můžete zabránit vzniku závažnější patologie.

Co je charakteristické pro absenci

Absence je útok, ve kterém vědomí člověka úplně nebo částečně nereaguje na okolní skutečnost.

Absence jsou charakterizovány skutečností, že útok trvá několik sekund až půl minuty a nejčastěji si to nevšimují ostatní. Proces obnovy se také uskuteční během několika vteřin, obvykle člověk pokračuje v tom, co udělal, než vypne vědomí.

Absence může být charakterizována třemi typickými pro tento druh známky:

  1. Útok trvá ne více než několik sekund.
  2. Neexistuje žádná reakce na podněty zvenčí.
  3. Po nepřítomnosti se člověk domnívá, že je vše v pořádku. To znamená, že útok si nepamatuje samotného pacienta.

Charakteristickou vlastností tohoto typu odpojení vědomí lze nazvat velkým počtem absencí jak u dětí, tak u dospělých. Během dne může být vědomí odříznuto z deseti až stokrát.

Klinický obraz

Typický obraz v nepřítomnosti se považuje za chybějící zrak, flutter očních víček, změnu barvy kůže, v některých případech a mírné zvýšení horních končetin.

Část lidí má složité nepřítomnosti, doprovázené ohybem těla, stereotypními pohyby.

Po komplexním útoku člověk obvykle cítí, že utrpěl něco neobvyklého.

Klasifikace záchvatů

Absence jsou klasifikovány podle závažnosti vedoucího příznaky:

  1. Typické nepřítomnosti se vyskytují bez předběžných příznaků, pacient se zdá být kamenitý, pohled je fixován na jednom místě, pohyby provedené před touto zastávkou. Úplně duševní stav je obnoven během několika sekund.
  2. Atypické Absence se vyznačuje postupným počátkem a koncem a větším klinickým obrazem. Pacient může sledovat ohnutí těla, padající předměty z rukou, automatismus v pohybech. Snižování tónu často vede k neočekávanému poklesu těla.

Na druhé straně jsou složité a atypické nepřítomnosti rozděleny do několika formy:

  1. Myoklonický nepřítomnosti - krátkodobá úplná nebo částečná ztráta vědomí, doprovázená ostrými, pravidelnými otřesy v celém těle. Myoklonie jsou obvykle dvoustranné a nejčastěji se objevují na obličeji - koutky rtů, očních víček a svalů v blízkosti očí trhají. Objekt v rukou během útoku vypadne.
  2. Atonic absence se vyznačuje výrazným zeslabením svalového tónu. Doprovázet může spadnout, po kterém se pacient pomalu zvedá. Někdy se vyskytuje slabost pouze ve svalech krku, kvůli kterému hlava visí na hrudi. Ve vzácných případech je během takového útoku zjištěno nedobrovolné močení.
  3. Akinetický absence - úplné odpojení vědomí v kombinaci s nehybností celého těla. Často se tyto absence vyskytují u dětí mladších 9 let.
  4. Absence s vegetativním projevem - u této formy jsou kromě deaktivace vědomí i močová inkontinence, prudké zvýšení žáků a hyperemie pleti obličeje charakteristické.

Je také přijatelné rozdělit absenci věk:

  • nepřítomnosti jsou poprvé registrovány až do 7 let;
  • mladistvé absence jsou zjištěny u dospívajících 12-15 let.

Příčiny nepřítomnosti

Záchvaty nepřítomnosti jsou v mnoha případech častěji nepovšimnuté, a proto je obtížné určit povahu jejich původu.

Někteří výzkumníci předložili genetickou predispozici spolu s aktivací mozkových buněk v určitém okamžiku.

Je také nutné rozdělit skutečnou a falešnou absenci. Od falešného člověka je snadné vyvést se dotykem, adresováním, tvrdým křikem, skutečný pacient nereaguje na vnější změny.

K možným důvodům nepřítomnosti se připouští zahrnují:

  • dědičná predispozice;
  • hyperventilace plic, která mění hladinu kyslíku a oxidu uhličitého a tělo zažívá hypoxii;
  • nerovnováha základních chemických látek v mozku;
  • otravy toxickými látkami.

Dokonce i za přítomnosti všech těchto provokativních faktorů se absence rozvoje ne vždy rozvíjí, pravděpodobnost znemožnění vědomí se zvyšuje s následujícími choroby:

  • s vrozenou konvulzivní poruchou;
  • patologické stavy nervového systému;
  • po přenesené encefalitidě nebo meningitidě;
  • s modřinami z mozku a kraniocerebrálními zraněními.

Absence může být také jedním z charakteristických projevů epilepsie v jakémkoli věku.

Vlastnosti nepřítomnosti u dětí

Absence u dětí je považována za nejčastější projev epileptického záchvatu.

Chcete-li podezření, že vzhled útoku může být na stejném druhu pohybů v rukou, klepání rtů, odpojené oči.

U dětí - školáků při registraci několika nepřítomností pro denní pokles v průběhu, nepřítomnost pozornosti, trpí psychoemotická sféra.

Děti s záchvaty se musí neustále věnovat pozornost, protože ztráta vědomí se může stát v nejnepříznivějším okamžiku - při plavání, při přejíždění rušnou cestou a na kole.

Klinické projevy

První charakteristický znak nepřítomnosti je zvažováno porušení vědomí, vyjádřené v jeho úplném odpojení nebo zamlžení.

Když se pohybuje, nemocný člověk se může náhle zastavit a výraz obličeje se nemění současně, oko se dívá do vesmíru, trhá oči, pohybem rtů se dá poznamenat.

Útok trvá v průměru tři sekundy, po němž osoba pokračuje v pohybu.

Komplexní nepřítomnosti mohou být doprovázeny padajícími předměty z rukou, otřesy různými svalovými skupinami, nakloněním kufru zpět, viditelnými myoklonemi na obličeji.

Při atonické formě útoku může člověk spadnout kvůli slabosti svalů. Absence lze vyjádřit v opakování automatických pohybů - člověk se může dotýkat něčím rukama, provádět žvýkací pohyby a otáčet oči.

Diagnóza onemocnění

Při diagnostice je důležité diferencovat skutečnou absenci od jiných patologií mozku. Používá se následující schéma zkoušky:

  1. Vedení EEG. Tento postup zaznamenává vlny mozkové aktivity v době útoku, pro který je stimulována umělými prostředky.
  2. Krevní test na přítomnost toxických složek a úroveň mikroelementů.
  3. MRI mozku je nutné vyloučit nádory, mrtvice.

Léčba útoků

Léčba zjištěných nepřítomností souvisí nejúčinnější prevenci, zaměřené na zabránění vzniku skutečné epilepsie. V téměř 90% případů lze útoky zcela vyloučit, ale pouze s včasným přístupem k lékaři.

Schéma terapie se volí po opakovaných útocích, protože první nepřítomnost může být vyvolána toxickou látkou, otravou, traumatem.

Předpokládá se, že se nemusí léčit dvě až tři nepřítomnosti za rok, Je nutné pouze poskytnout tělu plnohodnotný spánek, méně starostí, vyvarujte se fyzické a duševní práce.

Léčba je předepsána v případě, že se absence opakují po celou dobu a mohou být život ohrožující při překonávání ulic, cvičení v bazénu. Z léčby drogami zvolit antikonvulziva a sedativa.

Pro pacienta je důležité, aby se vyhnul situacím, kdy je pravděpodobný výskyt útoku. Tato diskotéka s blikajícími světly a hlukem, neodporúčanými elektroprocesory, konzumací alkoholu.

Snižuje počet záchvatů klidné prostředí, procházky na čerstvém vzduchu, převládající využití rostlinných potravin. Dospělí pacienti by měli odmítnout práci v noci a při správě dopravy.

Pokud jsou absence způsobena identifikovaným nádorem, pak je indikován chirurgický zákrok k odstranění nádoru.

Prognóza a komplikace

Příznivý výhled je obvykle pozorován při nepřítomnosti s následujícími podmínky:

  1. Předčasný nástup záchvatů. Absence dětí ve většině lidí je až 20 let.
  2. Za přítomnosti typických nepřítomností, které nejsou doprovázeny myoklonemi, dochází k automatickému pohybu.
  3. S dobrou léčbou, pod vlivem které absolvují absolutní absenci.

Pokud léčba nepomáhá a záchvaty se opakují několikrát denně, pak trpí duševní aktivitou, sociální adaptace v týmu je narušena.

Prevence

Specifická profylaxe prvního vývoje útoku neexistuje, protože nepřítomnost může být způsobena různými vnitřními a vnějšími příčinami.

Aby se zabránilo častému deaktivaci vědomí, je nutné zcela odpočívat, vyhnout se negativním emocím a traumám.

Video: Jak jsou absence u dětí?

Epileptický absces u pacienta s epilepsií. Je jasné, co se v takových případech děje.