Jaké jsou charakteristiky absencí u dětí a dospělých - příčiny a léčba

Absence - bezbolestné záchvaty, které vznikají v okamžiku okamžité deaktivace vědomí.

Nejčastěji dochází k absenci po čtyřech letech u dětí a nakonec k odchodu, jiní mohou podezření z útoku na člověka zastavením pohledu, flutterem víček, v některých případech nedobrovolnými mastifikačními pohyby.

Absence jsou obvykle přičítány mírným epileptickým záchvatům, předpokládá se, že toto je jeden z prvních příznaků vývoje epilepsie.

Pokud věnujete pozornost včas tomuto stavu dítěte a předáte diagnózu léčbu, můžete zabránit vzniku závažnější patologie.

Co je charakteristické pro absenci

Absence je útok, ve kterém vědomí člověka úplně nebo částečně nereaguje na okolní skutečnost.

Absence jsou charakterizovány skutečností, že útok trvá několik sekund až půl minuty a nejčastěji si to nevšimují ostatní. Proces obnovy se také uskuteční během několika vteřin, obvykle člověk pokračuje v tom, co udělal, než vypne vědomí.

Absence může být charakterizována třemi typickými pro tento druh známky:

  1. Útok trvá ne více než několik sekund.
  2. Neexistuje žádná reakce na podněty zvenčí.
  3. Po nepřítomnosti se člověk domnívá, že je vše v pořádku. To znamená, že útok si nepamatuje samotného pacienta.

Charakteristickou vlastností tohoto typu odpojení vědomí lze nazvat velkým počtem absencí jak u dětí, tak u dospělých. Během dne může být vědomí odříznuto z deseti až stokrát.

Klinický obraz

Typický obraz v nepřítomnosti se považuje za chybějící zrak, flutter očních víček, změnu barvy kůže, v některých případech a mírné zvýšení horních končetin.

Část lidí má složité nepřítomnosti, doprovázené ohybem těla, stereotypními pohyby.

Po komplexním útoku člověk obvykle cítí, že utrpěl něco neobvyklého.

Klasifikace záchvatů

Absence jsou klasifikovány podle závažnosti vedoucího příznaky:

  1. Typické nepřítomnosti se vyskytují bez předběžných příznaků, pacient se zdá být kamenitý, pohled je fixován na jednom místě, pohyby provedené před touto zastávkou. Úplně duševní stav je obnoven během několika sekund.
  2. Atypické Absence se vyznačuje postupným počátkem a koncem a větším klinickým obrazem. Pacient může sledovat ohnutí těla, padající předměty z rukou, automatismus v pohybech. Snižování tónu často vede k neočekávanému poklesu těla.

Na druhé straně jsou složité a atypické nepřítomnosti rozděleny do několika formy:

  1. Myoklonický nepřítomnosti - krátkodobá úplná nebo částečná ztráta vědomí, doprovázená ostrými, pravidelnými otřesy v celém těle. Myoklonie jsou obvykle dvoustranné a nejčastěji se objevují na obličeji - koutky rtů, očních víček a svalů v blízkosti očí trhají. Objekt v rukou během útoku vypadne.
  2. Atonic absence se vyznačuje výrazným zeslabením svalového tónu. Doprovázet může spadnout, po kterém se pacient pomalu zvedá. Někdy se vyskytuje slabost pouze ve svalech krku, kvůli kterému hlava visí na hrudi. Ve vzácných případech je během takového útoku zjištěno nedobrovolné močení.
  3. Akinetický absence - úplné odpojení vědomí v kombinaci s nehybností celého těla. Často se tyto absence vyskytují u dětí mladších 9 let.
  4. Absence s vegetativním projevem - u této formy jsou kromě deaktivace vědomí i močová inkontinence, prudké zvýšení žáků a hyperemie pleti obličeje charakteristické.

Je také přijatelné rozdělit absenci věk:

  • nepřítomnosti jsou poprvé registrovány až do 7 let;
  • mladistvé absence jsou zjištěny u dospívajících 12-15 let.

Příčiny nepřítomnosti

Záchvaty nepřítomnosti jsou v mnoha případech častěji nepovšimnuté, a proto je obtížné určit povahu jejich původu.

Někteří výzkumníci předložili genetickou predispozici spolu s aktivací mozkových buněk v určitém okamžiku.

Je také nutné rozdělit skutečnou a falešnou absenci. Od falešného člověka je snadné vyvést se dotykem, adresováním, tvrdým křikem, skutečný pacient nereaguje na vnější změny.

K možným důvodům nepřítomnosti se připouští zahrnují:

  • dědičná predispozice;
  • hyperventilace plic, která mění hladinu kyslíku a oxidu uhličitého a tělo zažívá hypoxii;
  • nerovnováha základních chemických látek v mozku;
  • otravy toxickými látkami.

Dokonce i za přítomnosti všech těchto provokativních faktorů se absence rozvoje ne vždy rozvíjí, pravděpodobnost znemožnění vědomí se zvyšuje s následujícími choroby:

  • s vrozenou konvulzivní poruchou;
  • patologické stavy nervového systému;
  • po přenesené encefalitidě nebo meningitidě;
  • s modřinami z mozku a kraniocerebrálními zraněními.

Absence může být také jedním z charakteristických projevů epilepsie v jakémkoli věku.

Vlastnosti nepřítomnosti u dětí

Absence u dětí je považována za nejčastější projev epileptického záchvatu.

Chcete-li podezření, že vzhled útoku může být na stejném druhu pohybů v rukou, klepání rtů, odpojené oči.

U dětí - školáků při registraci několika nepřítomností pro denní pokles v průběhu, nepřítomnost pozornosti, trpí psychoemotická sféra.

Děti s záchvaty se musí neustále věnovat pozornost, protože ztráta vědomí se může stát v nejnepříznivějším okamžiku - při plavání, při přejíždění rušnou cestou a na kole.

Klinické projevy

První charakteristický znak nepřítomnosti je zvažováno porušení vědomí, vyjádřené v jeho úplném odpojení nebo zamlžení.

Když se pohybuje, nemocný člověk se může náhle zastavit a výraz obličeje se nemění současně, oko se dívá do vesmíru, trhá oči, pohybem rtů se dá poznamenat.

Útok trvá v průměru tři sekundy, po němž osoba pokračuje v pohybu.

Komplexní nepřítomnosti mohou být doprovázeny padajícími předměty z rukou, otřesy různými svalovými skupinami, nakloněním kufru zpět, viditelnými myoklonemi na obličeji.

Při atonické formě útoku může člověk spadnout kvůli slabosti svalů. Absence lze vyjádřit v opakování automatických pohybů - člověk se může dotýkat něčím rukama, provádět žvýkací pohyby a otáčet oči.

Diagnóza onemocnění

Při diagnostice je důležité diferencovat skutečnou absenci od jiných patologií mozku. Používá se následující schéma zkoušky:

  1. Vedení EEG. Tento postup zaznamenává vlny mozkové aktivity v době útoku, pro který je stimulována umělými prostředky.
  2. Krevní test na přítomnost toxických složek a úroveň mikroelementů.
  3. MRI mozku je nutné vyloučit nádory, mrtvice.

Léčba útoků

Léčba zjištěných nepřítomností souvisí nejúčinnější prevenci, zaměřené na zabránění vzniku skutečné epilepsie. V téměř 90% případů lze útoky zcela vyloučit, ale pouze s včasným přístupem k lékaři.

Schéma terapie se volí po opakovaných útocích, protože první nepřítomnost může být vyvolána toxickou látkou, otravou, traumatem.

Předpokládá se, že se nemusí léčit dvě až tři nepřítomnosti za rok, Je nutné pouze poskytnout tělu plnohodnotný spánek, méně starostí, vyvarujte se fyzické a duševní práce.

Léčba je předepsána v případě, že se absence opakují po celou dobu a mohou být život ohrožující při překonávání ulic, cvičení v bazénu. Z léčby drogami zvolit antikonvulziva a sedativa.

Pro pacienta je důležité, aby se vyhnul situacím, kdy je pravděpodobný výskyt útoku. Tato diskotéka s blikajícími světly a hlukem, neodporúčanými elektroprocesory, konzumací alkoholu.

Snižuje počet záchvatů klidné prostředí, procházky na čerstvém vzduchu, převládající využití rostlinných potravin. Dospělí pacienti by měli odmítnout práci v noci a při správě dopravy.

Pokud jsou absence způsobena identifikovaným nádorem, pak je indikován chirurgický zákrok k odstranění nádoru.

Prognóza a komplikace

Příznivý výhled je obvykle pozorován při nepřítomnosti s následujícími podmínky:

  1. Předčasný nástup záchvatů. Absence dětí ve většině lidí je až 20 let.
  2. Za přítomnosti typických nepřítomností, které nejsou doprovázeny myoklonemi, dochází k automatickému pohybu.
  3. S dobrou léčbou, pod vlivem které absolvují absolutní absenci.

Pokud léčba nepomáhá a záchvaty se opakují několikrát denně, pak trpí duševní aktivitou, sociální adaptace v týmu je narušena.

Prevence

Specifická profylaxe prvního vývoje útoku neexistuje, protože nepřítomnost může být způsobena různými vnitřními a vnějšími příčinami.

Aby se zabránilo častému deaktivaci vědomí, je nutné zcela odpočívat, vyhnout se negativním emocím a traumám.

Video: Jak jsou absence u dětí?

Epileptický absces u pacienta s epilepsií. Je jasné, co se v takových případech děje.

Absence

Zachycení nepřítomnosti

Jméno absencí je jedním z typů epileptického záchvatu se ztrátou vědomí u oběti. Absence se objeví, pokud v mozku pacienta nastane "epileptické zaostření". To znamená, že tam je generace elektrických impulzů, které vzrušují oblasti mozku. V tomto případě jsou funkce mozku výrazně narušeny.

Známky nepřítomnosti

Známky nepřítomnosti jsou následující:

  • kdy dochází ke ztrátě vědomí;
  • pacient zcela odebírá okolní skutečnost. Jeho pohled se zastaví, všechny činy, které udělal, než přestaly;
  • útok se zastaví tak náhle, jak to začalo. Pacient často nepamatuje, co se s ním stalo;
  • po záchvatu pacient nemá bolesti hlavy, jeho celkový stav zůstává přijatelný;
  • někdy dochází k náhlým otřesům, kůže na obličeji je červená, pacient začne spontánně vlnit;
  • pacient může spadnout na podlahu a náhle ztrácí svalový tonus.

Absence: Příčiny

Hlavními důvody nepřítomnosti jsou epileptické záchvaty. Tento jev se navíc může objevit kvůli vlivu blikání světla na nemocného člověka, zatímco světlo by mělo být jasné a ostré. Příčiny mohou být také porucha spánku pacienta, přetížení jeho duševní aktivity, stejně jako hyperventilace plic. Pro dívky je to možné na začátku jejich menstruace.

Formy nepřítomnosti

Absence jsou rozděleny do různých forem. Mezi ně patří:

Typické nepřítomnosti

Typické nepřítomnosti jsou nejčastěji pozorovány u dětí ve věku od 4 do 12 let. Objevují se časté epileptické záchvaty, které se pravidelně opakují po několik týdnů. Útoky se vyskytují každý den a jejich doba trvání se může prodloužit a doba projevy poruchy může být prodloužena na několik měsíců a dokonce i několik let. Současně neexistují žádné účinky na dítě s drogami, jejichž úkolem je zabránit záchvatu. Mentální vývoj není také narušen, po útoku se dítě brzy vrátí do normálního života. S fit, oči se zvednou, víčka se třásou, nedobrovolné zvedání rukou je pozorováno. Důvodem je nedobrovolný svalový křeč. Následně se příznaky mohou měnit, čas nárůstu záchvatu a následné zvýšení srdeční frekvence. To naznačuje vývoj onemocnění.

Vědomí může být přerušeno jak slabě, tak mírně nebo silně pronikavě. V případě poruchy vědomí může dítě projevit vegetativní poruchy, stejně jako poruchy fungování končetin, kmene a hlavy. Existují typické nepřítomnosti, které jsou vždy neočekávané, mohou být reakcí těla dítěte na vyvolání vnějších faktorů. Mezi ně patří videohry, ostrý, náhlé jasné světlo, nadměrná duševní aktivita. Postupem času se typické nepřítomnosti mohou samy zastavit a člověka čas od času pronásledovat po celý život.

Atypické nepřítomnosti

Atypické nepřítomnosti jsou charakterizovány vysokou frekvencí změny posturálního tónu. Útok se postupně rozvíjí a přesně určuje, kdy začíná a končí, je dost obtížné. Často pozorováno u dětí s mentální retardací a mentálním vývojem. Průměrné trvání záchvatů atypických nepřítomností od pěti do dvaceti sekund. Existuje porušení axiálního tónu, což vede k pádu. Možná vznik klonů očních víček, některých tonických a vegetativních složek. Klinické projevy atypických absencí jsou poměrně široké. Pokud dítě trpí mentální retardací, ani elektrokardiogram nemůže dát přesnou odpověď na otázku, kolik útoků má. Zvýšená pozornost může snížit celkový počet záchvatů, zatímco ospalost zvyšuje. Útoky s atypickými neprítomnostmi se vyskytují častěji než několikrát za den, a to pořadí záchvatů, které trvají jeden den, ale po dobu jednoho měsíce nebo delší.

Kombinace atypických absencí s jinými konvulzivními záchvaty jsou možná. Existují atonické a tonické atypické absence.

Myoklonická nepřítomnost

Myoklonické nepřítomnosti jsou doprovázeny ztrátou vědomí, která je pozorována na pozadí záchvatů. Záchvaty rytmické myoklonické a vyskytují se v kombinaci s tonickými kontrakcemi svalů končetin. U křečí existuje určitá asymetrie a tonické kontrakce jsou postiženy hlavně proximálními zónami rukou. V tomto případě se ruce nechtěně zvedají.

Nejčastěji se takové útoky vyskytují jednou denně a pozorují se až deset sekund na minutu. Kromě toho mohou být záchvaty generalizovány.

Před vznikem záchvatů se dítě vyvíjí zcela a bez porušení. Existuje patologie mezi půlročním a pětiletým životem dítěte. První záchvaty jsou dost slabé, ale později se záchvaty zesílí. Velmi často jsou záchvaty doprovázeny pádu pacienta.

Pohodě pacient odhodí hlavu, oči se zvednou a nastane konvulzivní kontrakce rukou. Často se stává, že záchvaty jsou vyvolány uměle, zejména to vyžaduje senzorickou stimulaci. Může to být ostrý hluk nebo neočekávaně pouţitý prick.

Patologie není diagnostikována v případě benigního průběhu tohoto stavu. Porušení jsou jen příležitostně zjištěna. Polygrafické záznamy nebo video EEG jsou schopny rozlišovat mezi všeobecnými vlnami špice.

Epileptická nepřítomnost

Epileptická absence je druh epileptického záchvatu. Jejich trvání od pěti sekund do jedné minuty lze pozorovat jen za jeden den, a může být několikanásobně - až patnáctkrát denně.

Při útoku se hlava odhodí zpět, žáci se valí, pacient ztratí rovnováhu a spadne. Dokonce ještě před nástupem konvulzivních kontrakcí se zvedne jeho svalový tón. Útok začíná zcela neočekávaně a všechny uvedené příznaky se postupně mění. Když se vědomí vrátí k pacientovi, pokračuje v tom, co udělal před zahájením záchvatu. Je možné zvýšit celkový počet diurálních záchvatů u pacienta na několik set.

V mentálním stavu pacienta se po sérii záchvatů nezmění. Dokonce si vzpomene na záchvaty poté, co je dokončen.

Absence u dětí

Existuje řada příznaků, které umožňují rozpoznat vývoj nepřítomnosti u dětí. Při útoku dítě zamrzne, stane se nehybné, zastaví hru, která byla zahájena dříve. Jeho pohled chybí, jeho ruce se začínají pohybovat spontánně, zatímco jeho oční víčka se třepotávají a on si smíchá rty.

Absence u dítěte přichází nečekaně, trvá ve většině případů několik sekund a stejně tak náhle zastaví. Po návratu dítěte do normálu zapomene, co se s ním stalo. Stává se, že den dítě má několik po sobě jdoucích záchvatů, což mu nezabrání chodit do školy a dělat si vlastní podnikání.

Kvůli krátkému trvání záchvatu nepřítomnosti rodiče nezaznamenávají vždy svůj nástup. První známkou problému je snížená schopnost dítěte asimilovat nový materiál během tréninku. Současně může být rozptýlen a jeho pozornost oslabena.

Často je obtížné správně stanovit příčinu vzniku patologického stavu. Mnoho dětí vykazuje tendenci rozvíjet tuto patologii. Příčinou záchvatů je často patologická aktivita nervových buněk v mozku dítěte.

Diagnostika nepřítomnosti

Vědci již dlouho dokázali, že se mnoho absencí postupně rozvíjí. Často se stává, že se dítě dostane do stavu, který se podobá absenci vnějších projevů, je však nutné ho jen nazývat, jak reaguje a okamžitě opouští tento stav. Externí vliv na dítě nemůže vyloučit projev současné nepřítomnosti. Často se útok stává najednou, když se pacient pohybuje nebo mluví. Pro provedení kvalitativní diagnózy stavu pacienta by měla být provedena analýza jeho krve. Pomůže to identifikovat a odstranit nerovnováhu některých chemikálií v jeho těle a také zjistit přítomnost toxických látek v jeho krvi.

Abychom zjistili příčinu patologie, lze doporučit jiné metody diagnostiky. Nejúčinnější je elektroencefalogram. Metoda zahrnuje zaznamenávání vln elektrické aktivity mozku pomocí malých elektrod, které se připevňují k pacientovi. V takovém případě je příčina útoku nepostradatelným stavem experimentu. Za tímto účelem se na obrazovce monitoru zapnou odpovídající kontrolky.

MRI může být navíc provedeno během diagnostiky. To určuje výskyt nádorů nebo mrtvic.

Léčba nepřítomnosti

Aby se zabránilo vzniku absencí, existuje mnoho léků. Právo jmenovat je k použití je pouze lékařem. Přitom musí vzít v úvahu nejen očekávaný terapeutický účinek aplikace, ale i vedlejší účinky. Přibližně čtyři z pěti případů ukazují opakovaný projev útoku po prvním.

Když se záchvaty opakují, lékaři předepisují léčbu zahrnující použití antikonvulzivních léků. V opačném případě se záchvaty budou opakovat více než jednou.

Se vzácnými projevy nepřítomnosti, jednou nebo dvakrát ročně, je nejlepší je vydržet než vystavit tělo dítěte toxinům, které tvoří lékařskou péči. Toto stanovisko sdílí většina lékařů a rodičů. Antiepileptické léky obsahují toxiny ve velkém množství a to často způsobuje závažné vedlejší účinky z jejich užívání. Pokud existuje potřeba léčby absenci, doporučuje se užívání léků z jiných farmakologických skupin.

Navíc je velmi důležité, jak pacient spočívá. Nejlepší je dát mu dostatek spánku a ne zbytečně se probudit bez extrémní nutnosti. Také by neměl být příliš fyzicky aktivní, může to jen zhoršit stav pacienta. Rovněž se nedoporučuje používat lékařské postupy týkající se dopadu elektrického proudu na pacienta. Dospělý člověk s vývojem jeho nepřítomnosti se doporučuje opustit užívání alkoholu.

Absence při léčbě dospělých

Léčba nepřítomnosti dospělého člověka obecně zahrnuje prevenci vzniku těžkých forem epilepsie. Při provádění včasné diagnostiky se významně zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení. Léčba zahrnuje použití takových léků: topiramid, zonisamid, depakin, valproát, convullex, etosuximid. Tyto léky jsou antikonvulzivního a antiepileptického typu a ve třech ze čtyř případů jejich aplikace poskytuje remisi. Při určování léku na léčbu by měla být vyhodnocena jeho účinnost a kontraindikace užívání, protože je často užíváno po dostatečně dlouhou dobu.

Pro dospělé může být doporučena chirurgická intervence jako forma léčby nepřítomnosti. Zahrnuje odstranění neoplasmů a oblastí mozku, které způsobují vývoj reakce. Při primární ztrátě vědomí by neměla být provedena operace.

Absence u dětí

Pro léčbu nepřítomnosti u dětí se doporučuje používat metody alternativní medicíny. Recepty mohou být:

  • léčivý kořen angelice v objemu 50 gramů, se mísí s jeteli jetele, pelargónie, motherwort, oregano a pták horolezec. Trvá 20 gramů každé bylinky. Směs v objemu jedné polévkové lžíce se nalije litrem vroucí vody a poté se pálí pět minut při pomalém ohni. Po noční infuzi je roztok filtrován, pak musí být pít čtvrt hodiny sklenky pětkrát denně před jídlem;
  • 50 g majoránka smíchá s trav a jetel mateřského objemu podběl 20 g, potom se přidá do 10 g řebříček, heřmánek a vápna, jakož i 30 g cyanóza. Lžíce směsi se nalije do půl litru vroucí vody a trvá na půl hodiny. Po perkolaci lze směs odebrat polovinu sklenice 30 minut před jídlem třikrát denně.

U dětí od jednoho roku do tří let se doporučuje denně užívat lžičku na vaření směsi pro děti ve věku od 3 do 6 let u zákusek.

Příprava v nepřítomnosti

Absence se doporučuje pro použití takových léků:

  1. Valproáty, kontraindikace - špatná koagulace krve pacienta, nedoporučuje se jí podávat dětem do dvou let věku.
  2. Benzodiazepiny by neměly být užívány s úhlovým glaukomem, myasthenia gravis, poruchou jater.
  3. Fenytoin, kontraindikován u atrioventikulárních a synotriálních bloků, porfyrie jater.
  4. Karbamazepin by neměl být užíván s akutní citlivostí na antidepresiva.

Preventivní údržba nepřítomnosti

Pro plnohodnotné preventivní udržování nepřítomnosti a také při léčbě je nutné vyloučit všechny momenty, které by mohly vyvolat její výskyt. Jedná se o stresy a emocionální výbuchy, které by měly být minimalizovány. Kromě toho by pacient měl mít možnost plně spát a také ho ušetřit v práci v noci.

Neexistují žádné jasně vyvinuté principy prevence nepřítomnosti, protože je obtížné předvídat trauma mozku, stejně jako onemocnění meningitidy a encefalitidy.

Klinické rysy absencí, jejich diagnostika a léčba

Absence je krátkodobý, epileptický záchvat, který trvá jen několik vteřin a který se vyskytuje častěji u dětí ve věku 4-6 let. Útok se objevuje spontánně, bez předchozích příznaků - aury. Dítě přeruší svou činnost, zmrzne, výraz obličeje se stává lhostejným, oční bulvy provádějí měkké kyvadlové pohyby. Reakce na podněty je zcela chybějící, včetně neodpovídá na odvolání podle jména nebo jiných odvolání. Postoj těla s jednoduchou nepřítomností se nemění - motorové vestibulární faktory nejsou ovlivněny, pacient si zachovává předchozí stojící nebo sedící pozici. Po ukončení útoku dítě pokračuje v práci, aniž by si všimlo jakýchkoli změn.

Klinické rysy nepřítomnosti

Příznaky nepřítomnosti se u pacientů mohou značně lišit. Porušení vědomí je hlavním klinickým příznakem v kombinaci s jinými projevy. Charakteristickým rysem onemocnění je náhlý, nepředvídatelný a náhlé odstavení vědomí ukončení současné aktivity, prázdné stare a kyvadlo záškuby bulvy ve svislém směru. Je-li pacient v okamžiku útoku, mluvit - to zpomaluje a zastaví se při pohybu - zastavit, pokud budete mít jídlo - žvýkací proces se zastaví v místě, kde je chycen útok.

Časový interval útoku je od několika sekund do půl minuty, po uplynutí této doby se útok zastaví tak rychle, jak to začalo. Absence není doprovázena dezorientací v terénu a v čase, na rozdíl od většiny klinických příznaků ztráty vědomí při epilepsii.

Klinické vlastnosti popsané výše vždy slouží jako základ pro každý útok a jejich přítomnost bez dalších poruch dává definici jednoduché nepřítomnosti. Jednoduchá nepřítomnost na pozadí porušení, které jsou smíšené s hlavním klinickým obrazem, podléhá další klasifikaci:

  • Absence s měkkými klonickými komponentami. Přítomnost klonických projevů se zpravidla vyskytuje ve skupinách svalů očních víček, rohů ústní dutiny a mimořádně zřídka na svaly končetin. Klonus není příliš výrazný a často se nevidí;
  • Absence s atonovými složkami. Pozorujte pokles obecného tónu svalů na zádech, končetinách, což vede k odvrácení hlavy, ke změně postoje během sednutí. Pacient může z ruky upustit předmět, který použil před nástupem útoku. Při dočasném záchvatovém období delším než 10 sekund může dojít k pádu;
  • Absence s tonickými složkami. Během útoku může svalové napětí flexoru a extenzoru končetin přicházet s jinou úrovní síly. Tón může vznikat symetricky nebo asymetricky;
  • Absence s automatizací. Útok může být doprovázen opakovaným pohybem nebo souborem pohybů, které způsobují dokončenou akci. Často se jedná o opakované lízání rtů, polykání, mykání nebo bezcílnou chůzi. Pokud v době útoku pacientka promluvila, porucha řeči bude podobná přilnutí jehly reproduktoru na starou desku - dítě opakovaně zopakuje poslední zvuk, při kterém se útok rozbil;
  • Absence se souborem autonomních příznaků. Útoky jsou doprovázeny vegetativními poruchami - bledost nebo zarudnutí, nadměrné pocení a slinění, rozšířené žáky. Často další příznaky jsou inkontinence moči a výkalů;
  • Absence smíšené formy. Některá patologie je vzácná. Nejčastěji u pacientů trpících malými epileptickými záchvaty jsou smíšené nepřítomnosti běžné a střídají se během dne.

Kromě toho, že absence vážně narušuje kvalitu života, předcházet, například, zaměřit se na provádění akce nebo k získání nových poznatků, útoky ohrozit životy mladých pacientů, protože taková otupělý stav neumožňuje orientovat na rušné přechodu pro chodce nebo zadáním veřejné dopravy. Z tohoto důvodu se rodičům nedoporučuje opustit dítě v podivném prostředí, kde se mohou vyskytnout nepředvídatelné důsledky.

Diagnostika nepřítomnosti

Stanovení přesné diagnózy nepřítomnosti u dětí je přijatelné pouze pomocí elektroencefalografie (EEG). Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) umožňuje vyloučit jiné patologické stavy podobné klinickým příznakům. Pro stimulaci útoku se během diagnostických testů často používá hyperventilace plic. Stacionární monitorování EEG během dne umožňuje určit počet záchvatů a nejpravděpodobnější dobu výskytu.

Krátká absence, až 20 sekund, se vyznačuje jednoduchostí klinických projevů. Dlouhodobější záchvaty jsou často doprovázeny dalšími příznaky ve formě křečových projevů. Příliš časté útoky, stovky denně, mohou být chybně diagnostikovány jako banální ztráta pozornosti a koncentrace. A patologie je tak těžké zjistit, že mnoho pacientů a jejich rodičů věnuje pozornost odchylce teprve po několika měsících od výskytu prvního útoku.

První epizody nepřítomnosti se projevují ve věkovém rozmezí 4-6 let. Ve starším věku - až 12 let se porucha vyskytuje mnohem méně často. Absence u dospělých je jedna.

Na základě provedených diagnostických testů se rozlišuje typická forma absencí a atypická situace. Typická nepřítomnost se vyskytuje zpravidla u idiopatické generalizované epilepsie na pozadí rychlých (> 2,5 Hz) generalizovaných maximálních výbojů EEG.

Atypická absence je charakterizována:

  • Výskyt symptomů v souboru závažné symptomatické nebo kryptogenní epilepsie u dětí s paralelními kognitivními poruchami - poruchy učení, mentální retardace a podobné příznaky;
  • Nástup příznaků není tak dramatický - hranice mezi vstupem a výstupem z nepřítomnosti jsou poněkud mastné a vyznačují se hladkými přechody;
  • EEG vlna je pomalá ( < 2,5 Гц). Разряд неоднороден, пики скачкообразные, ассиметричные.

Léčba nepřítomnosti

Léčba léků na malé epileptické záchvaty se obvykle provádí s léčivy na bázi ethosuximidu a kyseliny valproové, které vykazují dostatečnou účinnost při kontrole záchvatů.

Počáteční dávkování léků jsou vybrány na základě nejnižší možnou diagnostickou metodou a přivedl do stavu, který je schopen zabránit nebo podstatně snížit počet útoků, která byla již dříve stanovena denním EEG monitorem. Navíc k léčbě absencí u dětí se používá monoterapie s jediným léčivem. Při absenci léčebného účinku nebo jeho přítomnosti, ale s výskytem vedlejších účinků - je léčivo nahrazeno jiným. Léčba nepřítomnosti u dospělých se provádí podle podobného schématu.

Prognóza jednoduchých absencí u dětí je příznivá. Dokonce i při mírné léčbě - symptomologie zmizí, nejvýše pět let, a kontrola záchvatů je možná u 80% pacientů. Složitější absence atypické povahy umožňují složité předpovědi v závislosti na patologickém průběhu onemocnění.

Absence

Slovo "absense" pochází z francouzské "nepřítomnosti" a jméno může být přeloženo jako malé záchvaty nebo "vypnutí". Absence jsou druh epileptického záchvatu, jeho symptom. Během nepřítomnosti dítě ztratí vědomí na několik vteřin.

Co jsou absence? Popis choroby

Absence jsou mírné typy epileptických záchvatů.

Během typické nepřítomnosti nastane okamžitá okamžitá deaktivace vědomí. Absence ne "varuje" o jeho bezprostředním útoku, například o auru. Pacient najednou změní petrifikaci, zamrzne na místě a pohlédne rovně do prostoru. Jeho výraz se nemění.

Pacient nereaguje na žádné podněty, neodpovídá na otázky, jeho řeč se zdá být přerušena. Nicméně, nepřítomnost trvá za 3-4 vteřiny, pacient zcela znovu získá normální duševní aktivitu. Nepamatuje si, co se stalo, a takové útoky jsou bez vnějších pozorování bez povšimnutí. Bezprostředně po nepřítomnosti pacient pokračuje v pohybu, přerušen útokem.

V podstatě se absences objevují u dětí ve věku 5-6 let. Děti do 4 let nemohou mít jednoduché nebo skutečné absence - k tomu, aby se takové záchvaty objevily, mozku musí mít určitou zralost.

Charakteristickým rysem absencí je jejich vysoká frekvence, která ve vážných případech může dosáhnout několika desítek útoků denně, jejich počet může dokonce dosáhnout stovek. Ve většině případů je však každý den jen několik nepřítomností, které však zasahují do školy nebo do práce.

Jednoduché nepřítomnosti mají několik diagnostických kritérií:

  • Doba trvání je několik sekund,
  • Neexistuje žádná reakce na vnější podněty (zatímco pacient je v bezvědomí),
  • Neschopnost pacienta zaznamenat přenos typické nepřítomnosti. Pacient věří, že nebyl žádný záchvat, byl vždy vědom.
  • Nedostatek spánku může vyvolat nepřítomnosti,
  • EEG ukazuje přítomnost specifického vzoru - generovanou aktivitu špičkových vln (frekvence - 3 hertzů).

Absence mají následující příznaky: nepřítomný pohled dítěte, že je nehybná, ale jeho víčka třepetání, ústa produkuje žvýkací pohyby, ret Smack něčí rty, ruce klapka synchronně.

Krátké trvání nepřítomnosti neumožňuje rodičům dítěte okamžitě pozorovat útok. Zdá se, že nemoc je zpravidla zaznamenána kvůli poklesu schopnosti dítěte se učit ve škole.

Jakmile byla nepřítomnost zaznamenána, je nutné okamžitě navštívit lékaře. Totéž by mělo být provedeno se změnami známky nepřítomnosti a pokud je dítě po dlouhou dobu zaznamenáno automatické akce. Existuje možnost, že nepřítomnost v dětství povede k epileptickému stavu v případě útoku delšího než 5 minut.

Důvody absence nepřítomnosti jsou v podstatě neznámé, jestliže se záchvaty neobjevily. Velké množství dětí je geneticky předurčeno k absenci, ve vzácných případech může hyperventilace vést k útoku.

Abnormální aktivita nervových buněk v mozku vede k záchvatům. Neurony zdravého člověka přenášejí informace prostřednictvím elektrických a chemických signálů, které procházejí synapsy spojujícími buňky mozku. Křeče narušují normální elektrickou aktivitu a během nepřítomnosti elektrického signálu se signály opakují každých 3 sekundy.

Jak je známo, děti často postupně narůstají. Někdo se dostane do stavu, který připomíná absenci - tzv. Falešnou absenci, která zmizí, když se dítě zavolá nebo se jen dotkne. Pravá nepřítomnost nemůže přestat po takovém zásahu. Pravdivé nepřítomnosti mohou začít kdykoli, například když dítě mluví nebo se pohybuje.

Nerovnováha chemických látek způsobená absencí znemožňuje provedení krevní zkoušky, takže absence je diagnostikována jinými metodami:

  • S pomocí EEG se zaznamenávají vlny elektrické mozkové aktivity. Za tímto účelem se používají malé elektrody připojené k hlavě uzávěrem. Chcete-li provést útok, doktor ukazuje blikající světla pacienta na monitoru.
  • Skenování mozku pomocí MRI umožňuje vyloučit mrtvice a nádor na mozku.

K léčení absencí je nutné zabránit vzniku nových záchvatů. Léčí léky, jako je kyselina valproová, etosuximid a lamotrigin. Léčba je zrušena, pokud záchvaty zmizí během dvou let.

Děti, které jsou náchylné k absenci, by měly být obzvlášť opatrné. Je žádoucí sledovat je během plavání a plavání, protože existuje nebezpečí utopení. Adolescenti a dospělí s absencí nemohou být ovládáni nebezpečnými stroji, například automobily.

Absence

Absence je nekonvulzivní krátkodobý útok, při kterém vědomí částečně nebo zcela nereaguje na vnější podněty. Může to trvat několik sekund až půl minuty, okolní lidé často prostě nemají čas si to všimnout. Záchvaty začínají u dětí po 4 letech a obvykle s věkem přecházejí, mohou se však vyskytnout i u dospělých kvůli nemocem. Absence pokrývá až 15-20% dětí z celkového počtu, u dospělých pouze 5%.

Příčiny

Důvody nepřítomnosti často zůstávají nevysvětlené, protože samotné záchvaty jsou z velké části ignorovány. Výzkumníci naznačují, že útok je způsoben genetickou predispozicí, ale tato otázka není plně pochopena. Se stejnými syndromy existují různé genetické mutace. Z důvodů také patří hyperventilace plic, ve které tělo trpí kvůli hypoxii, nerovnováze chemických látek v mozku a otravy toxickými látkami.

Počáteční faktory jsou známy pro neuroinfekce (encefalitida, meningitida), trauma a mozkové nádory, patologie nervového systému, vrozená křečová porucha. Navíc nepřítomnost může být známkou epilepsie.

Symptomy

Zachycení absencí trvá až půl minuty, během tohoto období vědomí zcela nebo částečně nereaguje na okolní skutečnost. Osoba se stává nehybnou, pohled neprítomný, obličej a tělo jsou kamenité, oční víčka se třásou, rty jsou přelité, žvýkání, synchronizovaný pohyb s rukama, zastavení řeči.

Poté se obnoví během několika sekund. Pacient pokračuje v tom, co udělal, a nepamatuje si okamžik odpojení. Za jeden den se takové útoky mohou opakovat desítky nebo dokonce stovkykrát.

Věkové funkce

Absence má řadu rozdílů u dospělých a dětí. V dětství je tento stav klasifikován jako mírná epilepsie. Je zaznamenáno u 15-20% dětí a diagnostikováno poprvé ne dříve než 4 roky. Během útoku jsou zaznamenány všechny charakteristické příznaky (odloučení, nedostatek reakce na dráždivé látky, nedostatek paměti z útoku) a potom se dítě vrátí k normálním činnostem. Nebezpečí je, že útok může nastat při plavání, překračování silnice. Děti s takovými příznaky by měly být vždy v dospělosti. V nepřítomnosti může návštěva školy, instituce a dalších vzdělávacích institucí způsobit problémy.

Záchvaty nepřítomnosti u dětí jsou obvykle krátkodobé a nepřitahují pozornost ostatních. Mohou však způsobit pokles pracovní kapacity během lekcí, nepřítomnosti. Pokud se během útoku provádí automatické akce, je nutné konzultovat odborníka, protože riziko nepřítomnosti nepřítomnosti v podobě epilepsie je vysoké.

Absence u dospělých je pozorována pouze u 5% populace. Ačkoli doba trvání útoku v tomto věku je kratší, není to ani méně nebezpečné. Takoví lidé by neměli řídit auto, používat stroje, které jsou potenciálně nebezpečné pro život, a také plavat a plavat sám. Plnění úředních povinností může být problémem. V dospělosti jsou absence často doprovázena zásadním třesem hlavy, což vede ke ztrátě koordinace a mdloby. Také mohou být ruce třesu.

Klasifikace

V závislosti na klinických projevech může být nepřítomnost každého jednotlivce přiřazena jedné z pěti odrůd.

  1. Epileptické nepřítomnosti. Pacient odhodí hlavu, ztratí rovnováhu a žáci se zvednou. Útok začíná nečekaně, trvá 5-60 sekund a končí okamžitě. Takové epizody mohou být až 15-150 za den. Změny v psychiku nejsou označeny.
  2. Myoklonická nepřítomnost. Pacient ztrácí vědomí, zatímco existují dvoustranné křeče končetin, obličeje nebo celého těla.
  3. Atypická absence. Doba ztráty vědomí je dlouhá, nástup a konec útoku jsou postupné. Pozoruje se hlavně v porážce mozku a může být doprovázena mentální retardací. Léčba je špatná.
  4. Typická nepřítomnost, charakteristická pro mladší děti. Ztráta vědomí je krátkodobá, pacient nehybně ztuhne, výraz obličeje se nemění, reakce na podněty chybí. Po několika vteřinách se vrátí do reality, aniž si pamatuje útok. Nejčastěji jsou vyvolávány hyperventilací, nedostatečným spánkem, nadměrnou psychickou námahou nebo uvolněním.
  5. Komplexní absence, typická pro 4-5 let. Během útoku provádí pacient stereotypní pohyby s pery nebo jazykem, gestami, obvyklými automatickými akcemi (dá si oblečení a kadeřnictví). Navenek je obtížné odlišit od obvyklého chování dítěte. Často dochází ke zvýšení svalového tonusu a pak se hlava uvolní, oční bulvy se zvednou, kmen se někdy táhne zpátky. Ve vážných případech udržuje rovnováhu dítěte krok zpět. Ale někdy, když vypnete vědomí, svalový tón, naopak, je ztracen a pacient spadne. Rytmické pohyby jsou obvykle dvoustranné, často postihují mimické svaly, méně často - svaly rukou. Útok trvá desítky sekund, zatímco člověk může být vzat za ruku a držen několik kroků. Po útoku pacient pocítí, že se něco stalo a dokáže dokonce vyslovit fakt o odpojení vědomí.

Diagnostika

Elektroencefalografie napomáhá odstranit záchvat. Pokud EEG tři vlny vrchol za sekundu, to je typické záchvatů (jednoduché nebo komplexní), v případě, že jsou ostré a pomalých vln komplexy, více píku vlny - je atypické absence. Existuje také varianta nepřítomnosti, která se nazývá Lennox-Gastautův syndrom, přičemž se vyskytuje 2 vrcholové vlny za sekundu.

Pro diferenciální diagnostiku se provádí krevní test na přítomnost toxických složek a množství minerálů. MRI mozku se doporučuje vyloučit nádor, trauma, cévní mozkovou příhodu nebo včas odhalit neurologické příznaky. Absence by měla být rozlišena od synkopy, která se vyznačuje zvýšeným krevním tlakem, změnami cerebrálních cév, neurózami a hysterii.

Léčba

Léčba absence vyžaduje vyloučení všech dráždivých a provokujících faktorů, stejně jako stresu. Pacientovi je předepsána antikonvulzivní terapie ethosuximidem nebo kyselinou valproovou. Pokud existuje riziko vzniku generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, je nejprve určena kyselina valproová, i když má teratogenní účinek. Není-li vhodné žádné léčivo (špatně tolerované, neúčinné), je indikován lamotrigin. Kombinovaná léčba s dvěma těmito třemi léky je také možná. Většina ostatních antikonvulzí se nedoporučuje - kvůli neúčinnosti a potenciální škodě. V případě nádorového traumatu a dalších patologických stavů spojených s absencí je předepisována léčba základního onemocnění.

Předpověď počasí

S včasným a přiměřeným zacházením je výhled příznivý. U dětí dochází obvykle k absenci, jak vyrůstáte. Pokud však dochází k častým myoklonickým křečemi, abnormalitám ve vývoji inteligence nebo pokud léčba nemá vliv, prognóza je horší. Léčba je postupně zrušena v případě prodlouženého období úplné absence záchvatů a normalizace EEG.

Tento článek je určen výhradně ke vzdělávacím účelům a není vědeckým materiálem ani odborným lékařským poradenstvím.

Absence

Absence je specifickým příznakem, typem generalizovaného epileptického záchvatu. Je charakterizován krátkodobými a bez křečí.

Při generalizovaných záchvatech jsou lokace patologických impulsů, které tvoří excitaci a šíří se přes tkáně mozku, okamžitě lokalizovány v několika oblastech. Hlavním projevem patologického stavu v tomto případě je deaktivace vědomí na několik vteřin.

Synonymum: malé epileptické záchvaty.

Příčiny

Hlavním substrátem pro vznik absencí je narušení elektrické aktivity neuronů v mozku. Paroxysmální spontánní samovolné excitace elektrických impulsů může vzniknout z mnoha důvodů:

  • genetická predispozice jako důsledek chromozomálních aberací;
  • prenatální (hypoxie, intoxikace, infekce plodu) a perinatální (porodní poranění);
  • přenesených neuroinfekcí;
  • intoxikace;
  • kraniocerebrální trauma;
  • vyčerpání tělesných zdrojů;
  • hormonální změny;
  • metabolických a degenerativních poruch v mozkových tkáních;
  • novotvary.

Zpravidla vznik útoku předchází vystavením srážecích faktorů, jako je hyperventilace, photic stimulaci (bleskem), jasný, blikání vizualizace (video, animace, videa), přes promyšlené zatížení.

Rytmické spontánní elektrické výboje ovlivňující různé struktury mozku způsobují jejich patologickou hyperaktivaci, což se projevuje specifickou klinií nepřítomnosti.

Epileptické ložiska v tomto případě vytvářejí pro svou práci další části mozku, což vyvolává nadměrné buzení a inhibici.

Formuláře

  • typické (nebo jednoduché);
  • atypické (nebo složité).

Jednoduchou nepřítomností je krátký náhlý počátek a konec epileptického záchvatu, který není doprovázen významnou změnou v svalovém tónu.

Atypické záchvaty se vyskytují zpravidla u dětí s duševními poruchami na pozadí symptomatické epilepsie. Útok je doprovázen poměrně výrazným svalovým hypo- nebo hypertonem, v závislosti na povaze, který se vyznačuje následujícími typy složité nepřítomnosti:

  • atonický;
  • akinetický;
  • myoklonický.

Někteří autoři také izolují druh s aktivní vegetační složkou.

Hlavním typem diagnózy nepřítomnosti je EEG - studium elektrické aktivity mozku.

V závislosti na věku, kdy se patologický stav nejprve objeví, jsou nepřítomnosti rozděleny na děti (do 7 let) a mladistvé (12-14 let).

Komise ILAE (Mezinárodní ligy proti epilepsii) oficiálně uznala 4 syndromy, které jsou doprovázeny typickými nepřítomnostmi:

  • dětská absence epilepsie;
  • absencia mladistvých - epilepsie;
  • juvenilní myoklonická epilepsie;
  • myoklonická absenčně-epilepsie.

V posledních letech jsme popsali, studoval a navržen k zařazení do klasifikace další syndromy s typickými výuky: myoklonus věkové s absencí (Dzhivonsa syndrom), periorální myoklonus s absencí, stimul citlivý absence epilepsie, idiopatické generalizované epilepsie přerušovanou absencí.

Atypické nepřítomnosti se vyskytují u Lennox-Gasto syndromu, myoklonické-astatické epilepsie a syndromu spojitých špičatých vln pomalého spánku.

Symptomy

Typická nepřítomnost

Typické chybějící záchvaty jsou pozorovány mnohem častěji. Jsou charakterizovány náhlým nástupem (pacient přeruší současnou aktivitu, často se zastaví s nepřítomným vzhledem); bledost pokožky je zaznamenána u osoby, je možné změnit polohu jeho těla (mírný sklon dopředu nebo dozadu). Při mírné nepřítomnosti pacient někdy nadále provádí účinky, ale dochází k prudkému zpomalení reakce na podněty.

Vznik útoku předchází vystavením srážecích faktorů, jako je hyperventilace, photic stimulaci (bleskem), jasný, blikání vizualizace (video, animace, videa), přes promyšlené zatížení.

Jestliže pacient mluvil v době nástupu útoku, jeho řeč se zpomaluje nebo úplně zastaví, jestliže chodí, zastaví se a je nýtován na místo. Obvykle pacient nekontaktuje, neodpovídá na otázky, ale občas končí útok po ostré sluchové nebo hmatové stimulaci.

Útok ve většině případů trvá 5-10 vteřin, velmi zřídka až do půl minuty, čímž se prudce zastaví. Někdy při malém epileptickém záchvatu se pozoruje záškuby svalů na obličeji, méně často - automatické (lízání rtů, polknutí pohybů).

Pacienti často nevšimnou záchvaty a nepamatují se o nich po obnovení vědomí, a svědectví očitých svědků je proto důležité pro správnou diagnózu v této situaci.

Atypická absence

Atypické nebo složité absence se rozvíjejí pomaleji, postupně se doba trvání pohybuje od 5 do 10 až 20 až 30 sekund. Útoky jsou zpravidla prodlouženy a doprovázeny výraznými výkyvy svalového tónu. Během útoku může dojít k pádu nebo nedobrovolnému močení. Rozsah klinických projevů je v tomto případě široký: nedobrovolný trhání víček, oční bulvy, obličejové svaly, tonické, klonické nebo kombinované jevy, vegetativní složky, automatizace. Pacient, který podstoupil atypickou nepřítomnost, si obvykle uvědomuje, že se mu stalo něco neobvyklého.

Pro složitou nepřítomnost s myoklonem je charakteristický nedostatek vědomí a symetrické dvojstranné záškuby svalů nebo jednotlivé svalové trámy tváře a horních končetin, méně často jinou lokalizací.

Vzhledem k takovým nepřítomnostem je skvělá úloha provokujících faktorů (ostré zvuky, jasné, rychle se měnící obrazové obrazy, zvýšená zátěž dýchání atd.). Obvykle dochází k závratům očních víček, obočí, koutů úst, někdy i očních bulvů. Jitter je rytmický, s průměrnou četností 2-3 za sekundu, což odpovídá bioelektrickému jevu na EEG.

Atonická varianta se vyznačuje ztrátou nebo prudkým poklesem tónu svalů, které podporují vertikální polohu těla. Pacient zpravidla klesá na podlahu kvůli náhlému chladu. Tam je zavěšení spodní čelisti, hlavy, paží. Tyto jevy jsou doprovázeny úplnou ztrátou vědomí. Někdy dochází k poklesu svalového tonusu pacienta, který se šíří přes mozkové tkáně, a to rytmickými vlnami elektrických impulzů.

Atypické záchvaty se vyskytují zpravidla u dětí s duševními poruchami na pozadí symptomatické epilepsie.

Vyznačující se náhlými nepřítomnost tonických záchvatů odkloněných bulvy až jevy nadměrné flexi nebo hyperextenze v různých svalových skupin. Záchvaty mohou oba nosit symetrický charakter, a být izolovány v jedné ze skupin svalů: napjatého těla, ruce zaťaté v pěst, hlavu zakloněnou, bulvy v sloup, zaťatými zuby (může se stát jazykem kousání), rozšířené zornice nereagují světlo.

Hyperémie pokožky obličeje, dekoltová zóna, rozšířené žáky, nedobrovolné močení v době útoku, některé zdroje jsou zařazeny do samostatné kategorie - absentace s vegetativním složením.

Samostatný typ této patologie je izolován jen zřídka. Často, pacienta trpícího malých záchvatů, záchvatů typické smíšené, proložené navzájem během dne nebo transformaci v průběhu času od jednoho druhu k jinému.

Diagnostika

Diagnostické opatření, které umožňuje potvrdit nepřítomnost, je studium elektrické aktivity mozku nebo EEG (optimálně - video EEG).

Další instrumentální metody: magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (MRI a CT, v tomto pořadí), pozitronová emisní (PET) nebo jednofotonové emisní výpočetní tomografie - dokáže zaznamenat změny ve strukturách mozku (trauma, krvácení, nádory), ale ne v jeho činnosti.

Charakteristickým znakem typické nepřítomnosti je porušení vědomí, které koreluje s generalizovanou frekvencí 3-4 (extrémně vzácně - 2,5-3 Hz) vypouštění špičatých vln, polyspiků s výsledky EEG.

Atypická absence v studii EEG se projevuje pomalými excitačními vlnami (

Vzdělání: vysokoškolské vzdělání, 2004 (Kurskská státní lékařská univerzita), specializace "Medicína", kvalifikace "doktor". 2008-2012 - postgraduální studium katedry klinické farmakologie, státní lékařská univerzita v Kemerově, kandidát na lékařské vědy (2013, obor Farmakologie, klinická farmakologie). 2014-2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FGBOU HPE "KSU".

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!