Absence

Absence je specifickým příznakem, typem generalizovaného epileptického záchvatu. Je charakterizován krátkodobými a bez křečí.

Při generalizovaných záchvatech jsou lokace patologických impulsů, které tvoří excitaci a šíří se přes tkáně mozku, okamžitě lokalizovány v několika oblastech. Hlavním projevem patologického stavu v tomto případě je deaktivace vědomí na několik vteřin.

Synonymum: malé epileptické záchvaty.

Příčiny

Hlavním substrátem pro vznik absencí je narušení elektrické aktivity neuronů v mozku. Paroxysmální spontánní samovolné excitace elektrických impulsů může vzniknout z mnoha důvodů:

  • genetická predispozice jako důsledek chromozomálních aberací;
  • prenatální (hypoxie, intoxikace, infekce plodu) a perinatální (porodní poranění);
  • přenesených neuroinfekcí;
  • intoxikace;
  • kraniocerebrální trauma;
  • vyčerpání tělesných zdrojů;
  • hormonální změny;
  • metabolických a degenerativních poruch v mozkových tkáních;
  • novotvary.

Zpravidla vznik útoku předchází vystavením srážecích faktorů, jako je hyperventilace, photic stimulaci (bleskem), jasný, blikání vizualizace (video, animace, videa), přes promyšlené zatížení.

Rytmické spontánní elektrické výboje ovlivňující různé struktury mozku způsobují jejich patologickou hyperaktivaci, což se projevuje specifickou klinií nepřítomnosti.

Epileptické ložiska v tomto případě vytvářejí pro svou práci další části mozku, což vyvolává nadměrné buzení a inhibici.

Formuláře

  • typické (nebo jednoduché);
  • atypické (nebo složité).

Jednoduchou nepřítomností je krátký náhlý počátek a konec epileptického záchvatu, který není doprovázen významnou změnou v svalovém tónu.

Atypické záchvaty se vyskytují zpravidla u dětí s duševními poruchami na pozadí symptomatické epilepsie. Útok je doprovázen poměrně výrazným svalovým hypo- nebo hypertonem, v závislosti na povaze, který se vyznačuje následujícími typy složité nepřítomnosti:

  • atonický;
  • akinetický;
  • myoklonický.

Někteří autoři také izolují druh s aktivní vegetační složkou.

Hlavním typem diagnózy nepřítomnosti je EEG - studium elektrické aktivity mozku.

V závislosti na věku, kdy se patologický stav nejprve objeví, jsou nepřítomnosti rozděleny na děti (do 7 let) a mladistvé (12-14 let).

Komise ILAE (Mezinárodní ligy proti epilepsii) oficiálně uznala 4 syndromy, které jsou doprovázeny typickými nepřítomnostmi:

  • dětská absence epilepsie;
  • absencia mladistvých - epilepsie;
  • juvenilní myoklonická epilepsie;
  • myoklonická absenčně-epilepsie.

V posledních letech jsme popsali, studoval a navržen k zařazení do klasifikace další syndromy s typickými výuky: myoklonus věkové s absencí (Dzhivonsa syndrom), periorální myoklonus s absencí, stimul citlivý absence epilepsie, idiopatické generalizované epilepsie přerušovanou absencí.

Atypické nepřítomnosti se vyskytují u Lennox-Gasto syndromu, myoklonické-astatické epilepsie a syndromu spojitých špičatých vln pomalého spánku.

Symptomy

Typická nepřítomnost

Typické chybějící záchvaty jsou pozorovány mnohem častěji. Jsou charakterizovány náhlým nástupem (pacient přeruší současnou aktivitu, často se zastaví s nepřítomným vzhledem); bledost pokožky je zaznamenána u osoby, je možné změnit polohu jeho těla (mírný sklon dopředu nebo dozadu). Při mírné nepřítomnosti pacient někdy nadále provádí účinky, ale dochází k prudkému zpomalení reakce na podněty.

Vznik útoku předchází vystavením srážecích faktorů, jako je hyperventilace, photic stimulaci (bleskem), jasný, blikání vizualizace (video, animace, videa), přes promyšlené zatížení.

Jestliže pacient mluvil v době nástupu útoku, jeho řeč se zpomaluje nebo úplně zastaví, jestliže chodí, zastaví se a je nýtován na místo. Obvykle pacient nekontaktuje, neodpovídá na otázky, ale občas končí útok po ostré sluchové nebo hmatové stimulaci.

Útok ve většině případů trvá 5-10 vteřin, velmi zřídka až do půl minuty, čímž se prudce zastaví. Někdy při malém epileptickém záchvatu se pozoruje záškuby svalů na obličeji, méně často - automatické (lízání rtů, polknutí pohybů).

Pacienti často nevšimnou záchvaty a nepamatují se o nich po obnovení vědomí, a svědectví očitých svědků je proto důležité pro správnou diagnózu v této situaci.

Atypická absence

Atypické nebo složité absence se rozvíjejí pomaleji, postupně se doba trvání pohybuje od 5 do 10 až 20 až 30 sekund. Útoky jsou zpravidla prodlouženy a doprovázeny výraznými výkyvy svalového tónu. Během útoku může dojít k pádu nebo nedobrovolnému močení. Rozsah klinických projevů je v tomto případě široký: nedobrovolný trhání víček, oční bulvy, obličejové svaly, tonické, klonické nebo kombinované jevy, vegetativní složky, automatizace. Pacient, který podstoupil atypickou nepřítomnost, si obvykle uvědomuje, že se mu stalo něco neobvyklého.

Pro složitou nepřítomnost s myoklonem je charakteristický nedostatek vědomí a symetrické dvojstranné záškuby svalů nebo jednotlivé svalové trámy tváře a horních končetin, méně často jinou lokalizací.

Vzhledem k takovým nepřítomnostem je skvělá úloha provokujících faktorů (ostré zvuky, jasné, rychle se měnící obrazové obrazy, zvýšená zátěž dýchání atd.). Obvykle dochází k závratům očních víček, obočí, koutů úst, někdy i očních bulvů. Jitter je rytmický, s průměrnou četností 2-3 za sekundu, což odpovídá bioelektrickému jevu na EEG.

Atonická varianta se vyznačuje ztrátou nebo prudkým poklesem tónu svalů, které podporují vertikální polohu těla. Pacient zpravidla klesá na podlahu kvůli náhlému chladu. Tam je zavěšení spodní čelisti, hlavy, paží. Tyto jevy jsou doprovázeny úplnou ztrátou vědomí. Někdy dochází k poklesu svalového tonusu pacienta, který se šíří přes mozkové tkáně, a to rytmickými vlnami elektrických impulzů.

Atypické záchvaty se vyskytují zpravidla u dětí s duševními poruchami na pozadí symptomatické epilepsie.

Vyznačující se náhlými nepřítomnost tonických záchvatů odkloněných bulvy až jevy nadměrné flexi nebo hyperextenze v různých svalových skupin. Záchvaty mohou oba nosit symetrický charakter, a být izolovány v jedné ze skupin svalů: napjatého těla, ruce zaťaté v pěst, hlavu zakloněnou, bulvy v sloup, zaťatými zuby (může se stát jazykem kousání), rozšířené zornice nereagují světlo.

Hyperémie pokožky obličeje, dekoltová zóna, rozšířené žáky, nedobrovolné močení v době útoku, některé zdroje jsou zařazeny do samostatné kategorie - absentace s vegetativním složením.

Samostatný typ této patologie je izolován jen zřídka. Často, pacienta trpícího malých záchvatů, záchvatů typické smíšené, proložené navzájem během dne nebo transformaci v průběhu času od jednoho druhu k jinému.

Diagnostika

Diagnostické opatření, které umožňuje potvrdit nepřítomnost, je studium elektrické aktivity mozku nebo EEG (optimálně - video EEG).

Další instrumentální metody: magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (MRI a CT, v tomto pořadí), pozitronová emisní (PET) nebo jednofotonové emisní výpočetní tomografie - dokáže zaznamenat změny ve strukturách mozku (trauma, krvácení, nádory), ale ne v jeho činnosti.

Charakteristickým znakem typické nepřítomnosti je porušení vědomí, které koreluje s generalizovanou frekvencí 3-4 (extrémně vzácně - 2,5-3 Hz) vypouštění špičatých vln, polyspiků s výsledky EEG.

Atypická absence v studii EEG se projevuje pomalými excitačními vlnami (

Vzdělání: vysokoškolské vzdělání, 2004 (Kurskská státní lékařská univerzita), specializace "Medicína", kvalifikace "doktor". 2008-2012 - postgraduální studium katedry klinické farmakologie, státní lékařská univerzita v Kemerově, kandidát na lékařské vědy (2013, obor Farmakologie, klinická farmakologie). 2014-2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FGBOU HPE "KSU".

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Jaké jsou charakteristiky absencí u dětí a dospělých - příčiny a léčba

Absence - bezbolestné záchvaty, které vznikají v okamžiku okamžité deaktivace vědomí.

Nejčastěji dochází k absenci po čtyřech letech u dětí a nakonec k odchodu, jiní mohou podezření z útoku na člověka zastavením pohledu, flutterem víček, v některých případech nedobrovolnými mastifikačními pohyby.

Absence jsou obvykle přičítány mírným epileptickým záchvatům, předpokládá se, že toto je jeden z prvních příznaků vývoje epilepsie.

Pokud věnujete pozornost včas tomuto stavu dítěte a předáte diagnózu léčbu, můžete zabránit vzniku závažnější patologie.

Co je charakteristické pro absenci

Absence je útok, ve kterém vědomí člověka úplně nebo částečně nereaguje na okolní skutečnost.

Absence jsou charakterizovány skutečností, že útok trvá několik sekund až půl minuty a nejčastěji si to nevšimují ostatní. Proces obnovy se také uskuteční během několika vteřin, obvykle člověk pokračuje v tom, co udělal, než vypne vědomí.

Absence může být charakterizována třemi typickými pro tento druh známky:

  1. Útok trvá ne více než několik sekund.
  2. Neexistuje žádná reakce na podněty zvenčí.
  3. Po nepřítomnosti se člověk domnívá, že je vše v pořádku. To znamená, že útok si nepamatuje samotného pacienta.

Charakteristickou vlastností tohoto typu odpojení vědomí lze nazvat velkým počtem absencí jak u dětí, tak u dospělých. Během dne může být vědomí odříznuto z deseti až stokrát.

Klinický obraz

Typický obraz v nepřítomnosti se považuje za chybějící zrak, flutter očních víček, změnu barvy kůže, v některých případech a mírné zvýšení horních končetin.

Část lidí má složité nepřítomnosti, doprovázené ohybem těla, stereotypními pohyby.

Po komplexním útoku člověk obvykle cítí, že utrpěl něco neobvyklého.

Klasifikace záchvatů

Absence jsou klasifikovány podle závažnosti vedoucího příznaky:

  1. Typické nepřítomnosti se vyskytují bez předběžných příznaků, pacient se zdá být kamenitý, pohled je fixován na jednom místě, pohyby provedené před touto zastávkou. Úplně duševní stav je obnoven během několika sekund.
  2. Atypické Absence se vyznačuje postupným počátkem a koncem a větším klinickým obrazem. Pacient může sledovat ohnutí těla, padající předměty z rukou, automatismus v pohybech. Snižování tónu často vede k neočekávanému poklesu těla.

Na druhé straně jsou složité a atypické nepřítomnosti rozděleny do několika formy:

  1. Myoklonický nepřítomnosti - krátkodobá úplná nebo částečná ztráta vědomí, doprovázená ostrými, pravidelnými otřesy v celém těle. Myoklonie jsou obvykle dvoustranné a nejčastěji se objevují na obličeji - koutky rtů, očních víček a svalů v blízkosti očí trhají. Objekt v rukou během útoku vypadne.
  2. Atonic absence se vyznačuje výrazným zeslabením svalového tónu. Doprovázet může spadnout, po kterém se pacient pomalu zvedá. Někdy se vyskytuje slabost pouze ve svalech krku, kvůli kterému hlava visí na hrudi. Ve vzácných případech je během takového útoku zjištěno nedobrovolné močení.
  3. Akinetický absence - úplné odpojení vědomí v kombinaci s nehybností celého těla. Často se tyto absence vyskytují u dětí mladších 9 let.
  4. Absence s vegetativním projevem - u této formy jsou kromě deaktivace vědomí i močová inkontinence, prudké zvýšení žáků a hyperemie pleti obličeje charakteristické.

Je také přijatelné rozdělit absenci věk:

  • nepřítomnosti jsou poprvé registrovány až do 7 let;
  • mladistvé absence jsou zjištěny u dospívajících 12-15 let.

Příčiny nepřítomnosti

Záchvaty nepřítomnosti jsou v mnoha případech častěji nepovšimnuté, a proto je obtížné určit povahu jejich původu.

Někteří výzkumníci předložili genetickou predispozici spolu s aktivací mozkových buněk v určitém okamžiku.

Je také nutné rozdělit skutečnou a falešnou absenci. Od falešného člověka je snadné vyvést se dotykem, adresováním, tvrdým křikem, skutečný pacient nereaguje na vnější změny.

K možným důvodům nepřítomnosti se připouští zahrnují:

  • dědičná predispozice;
  • hyperventilace plic, která mění hladinu kyslíku a oxidu uhličitého a tělo zažívá hypoxii;
  • nerovnováha základních chemických látek v mozku;
  • otravy toxickými látkami.

Dokonce i za přítomnosti všech těchto provokativních faktorů se absence rozvoje ne vždy rozvíjí, pravděpodobnost znemožnění vědomí se zvyšuje s následujícími choroby:

  • s vrozenou konvulzivní poruchou;
  • patologické stavy nervového systému;
  • po přenesené encefalitidě nebo meningitidě;
  • s modřinami z mozku a kraniocerebrálními zraněními.

Absence může být také jedním z charakteristických projevů epilepsie v jakémkoli věku.

Vlastnosti nepřítomnosti u dětí

Absence u dětí je považována za nejčastější projev epileptického záchvatu.

Chcete-li podezření, že vzhled útoku může být na stejném druhu pohybů v rukou, klepání rtů, odpojené oči.

U dětí - školáků při registraci několika nepřítomností pro denní pokles v průběhu, nepřítomnost pozornosti, trpí psychoemotická sféra.

Děti s záchvaty se musí neustále věnovat pozornost, protože ztráta vědomí se může stát v nejnepříznivějším okamžiku - při plavání, při přejíždění rušnou cestou a na kole.

Klinické projevy

První charakteristický znak nepřítomnosti je zvažováno porušení vědomí, vyjádřené v jeho úplném odpojení nebo zamlžení.

Když se pohybuje, nemocný člověk se může náhle zastavit a výraz obličeje se nemění současně, oko se dívá do vesmíru, trhá oči, pohybem rtů se dá poznamenat.

Útok trvá v průměru tři sekundy, po němž osoba pokračuje v pohybu.

Komplexní nepřítomnosti mohou být doprovázeny padajícími předměty z rukou, otřesy různými svalovými skupinami, nakloněním kufru zpět, viditelnými myoklonemi na obličeji.

Při atonické formě útoku může člověk spadnout kvůli slabosti svalů. Absence lze vyjádřit v opakování automatických pohybů - člověk se může dotýkat něčím rukama, provádět žvýkací pohyby a otáčet oči.

Diagnóza onemocnění

Při diagnostice je důležité diferencovat skutečnou absenci od jiných patologií mozku. Používá se následující schéma zkoušky:

  1. Vedení EEG. Tento postup zaznamenává vlny mozkové aktivity v době útoku, pro který je stimulována umělými prostředky.
  2. Krevní test na přítomnost toxických složek a úroveň mikroelementů.
  3. MRI mozku je nutné vyloučit nádory, mrtvice.

Léčba útoků

Léčba zjištěných nepřítomností souvisí nejúčinnější prevenci, zaměřené na zabránění vzniku skutečné epilepsie. V téměř 90% případů lze útoky zcela vyloučit, ale pouze s včasným přístupem k lékaři.

Schéma terapie se volí po opakovaných útocích, protože první nepřítomnost může být vyvolána toxickou látkou, otravou, traumatem.

Předpokládá se, že se nemusí léčit dvě až tři nepřítomnosti za rok, Je nutné pouze poskytnout tělu plnohodnotný spánek, méně starostí, vyvarujte se fyzické a duševní práce.

Léčba je předepsána v případě, že se absence opakují po celou dobu a mohou být život ohrožující při překonávání ulic, cvičení v bazénu. Z léčby drogami zvolit antikonvulziva a sedativa.

Pro pacienta je důležité, aby se vyhnul situacím, kdy je pravděpodobný výskyt útoku. Tato diskotéka s blikajícími světly a hlukem, neodporúčanými elektroprocesory, konzumací alkoholu.

Snižuje počet záchvatů klidné prostředí, procházky na čerstvém vzduchu, převládající využití rostlinných potravin. Dospělí pacienti by měli odmítnout práci v noci a při správě dopravy.

Pokud jsou absence způsobena identifikovaným nádorem, pak je indikován chirurgický zákrok k odstranění nádoru.

Prognóza a komplikace

Příznivý výhled je obvykle pozorován při nepřítomnosti s následujícími podmínky:

  1. Předčasný nástup záchvatů. Absence dětí ve většině lidí je až 20 let.
  2. Za přítomnosti typických nepřítomností, které nejsou doprovázeny myoklonemi, dochází k automatickému pohybu.
  3. S dobrou léčbou, pod vlivem které absolvují absolutní absenci.

Pokud léčba nepomáhá a záchvaty se opakují několikrát denně, pak trpí duševní aktivitou, sociální adaptace v týmu je narušena.

Prevence

Specifická profylaxe prvního vývoje útoku neexistuje, protože nepřítomnost může být způsobena různými vnitřními a vnějšími příčinami.

Aby se zabránilo častému deaktivaci vědomí, je nutné zcela odpočívat, vyhnout se negativním emocím a traumám.

Video: Jak jsou absence u dětí?

Epileptický absces u pacienta s epilepsií. Je jasné, co se v takových případech děje.

Co je absencia epilepsie a její příznaky?

Absence jsou specifické nekonvulzivní záchvaty, které jsou typické pro absenci epilepsie. Taková nemoc se projevuje především v dětství a dospívání. Obvykle se záchvaty náhle objevují ve formě krátkodobého vyblednutí na jednom místě. Doslova za 5 až 10 sekund dítě pokračuje v záležitostech nebo mluví od toho okamžiku, kdy přestal. Pohled během útoku je pevně stanoven a dítě nemá vzpomínky na tento incident. Počet absencí za den se může lišit od 3-5 případů na 15 v závislosti na jejich příčině a závažnosti.

Rodiče si myslí, že dítě něco o něčem sní, takže nepřipojujte k tomuto problému zvláštní důležitost. Toto stanovisko je nesprávné, protože absence epilepsie naznačuje vážné poruchy v nervovém systému, které musí být naléhavě odstraněny.

Příčiny

Odborníci se domnívají, že onemocnění u dětí se projevuje v důsledku vrozených anomálií ve struktuře mozku. Vznikají hlavně během nitroděložního vývoje. Ve vzácnějších případech se vada projevuje v důsledku poškození neuronů v pozdních fázích tvorby plodu.

Mezi patologie, které přispívají k rozvoji tohoto druhu epilepsie, můžeme rozlišit:

Existují další faktory, které ovlivňují vývoj epileptické absencí, a to:

  • Genetická predispozice;
  • Nezralost mechanismů mozku, které jsou zodpovědné za stimulaci a inhibici;
  • Endokrinní poruchy;
  • Porušení metabolických procesů;
  • Kraniocerebrální poranění;
  • Intoxikace způsobená otravou nebo vývojem patologie infekční povahy;
  • Vzdělávání v mozku;
  • Konstantní fyzické a duševní práce.

Druhy absenční epilepsie u dětí

Absence dítěte je dělena v okamžiku, kdy se první příznaky manifestují ve dvou formách:

  • Děti (od 2 do 8 let);
  • Mladý (od 8 let a starší).

Útoky na povahu projevu jsou následující:

  • Jednoduché nepřítomnosti (typické);
  • Komplikované (atypické).

První verze obvykle trvá ne více než 10 sekund. Pro útok, vyblednutí na jednom místě a nedostatek reakce na vnější podněty jsou charakteristické. Po jeho dokončení dítě pokračuje v podnikání, jako by se nic nestalo.

Atypické absence mohou trvat až 20-30 sekund a liší se od typických záchvatů následujícími projevy:

  • Ostrý pohyb kmene;
  • Zvláštní gesta;
  • Neustálé olizování rtů a opravování oblečení;
  • Naklápění hlavy zpět;
  • Pohyb jazyka.

V nejzávažnějších případech se vedle uvedených vlastností projevuje také atypická absence v podobě ostrého trupu kufru. Dítě může pohybovat rukama, aby normalizovalo rovnováhu, ale někdy dochází k pádům. Takové záchvaty jsou docela znatelné a pacienti si často uvědomují, že došlo k zákalu vědomí.

Pediatrická forma patologie


Absence u dětí se začíná projevovat ve věku 2 let a patří do benigní rozmanitosti epilepsie. Má poměrně pozitivní prognózu, ale pro to je nutné předat diagnózu včas a postupovat podle pokynů lékaře. Ve většině případů trvá léčba léky s antikonvulzivním účinkem přibližně 5-6 let a končí úplným vyloučením tohoto problému. Někdy epilepsie stále přetrvává, ale dochází k trvalé remise, kdy opakované útoky se objevují nejdříve 20 let. Takové výsledky lze dosáhnout, ale pro to je nutné vědět, jak se manifestuje patologický proces.

Obecné příznaky

Na rozdíl od mnoha jiných typů epilepsie, absence záchvatů vzniká spontánně a jsou prekurzory prekurzorů (aury). Ve vzácných případech se lze dozvědět o nadcházejícím záchvatu následujících příznaků:

  • Zvýšená bolest hlavy;
  • Zvýšené pocení;
  • Búšení srdce;
  • Nevolnost;
  • Záchvaty paniky;
  • Nadměrná agrese;
  • Halucinace (především zvuk a chuť).

Rozlišovat útok sám od přemýšlení může být na těchto důvodů:

  • Úplné zastavení jakékoli činnosti;
  • Pevný pohled;
  • Absence reakce na vnější podněty.


Poté, co má dítě záchvat, může pokračovat v rozhovoru nebo v určitých činnostech, které předtím vykonal, aniž by věděl o krátkodobé ztrátě vědomí. V případě atypických forem se přidávají různé spontánní pohyby, podle nichž lze porozumět přítomnosti epilepsie.

Pediatrická nepřítomnost epilepsie se projevuje porušením vědomí dítěte a jeho praktickým okamžitým zotavením v 5-30 sekundách v závislosti na typu záchvatu.

Zvláštní pozornost by měli věnovat učitelé během tříd, protože děti s touto patologií mohou být extrémně rozptýlené. Někdy se zhoršují rukopisy a v notebooku jsou odznaky bez důvodu. U takových změn je křič na děti nepřijatelné a učitel by měl zavolat rodiče a poradit jim, aby vyšetřili dítě.

Stejně pozornější by měli být rodiče dítěte. Příliš častá přemýšlivost v podobě tuhnutí na jednom místě by se měla stát signálem pro cestu do nemocnice. Koneckonců, v nepřítomnosti léčby se dětská epilepsie může vyvinout do jiných patologických forem, které se vyznačují konvulzivními záchvaty.

Juvenilní forma patologie

Forma nepřítomnosti v období dospívání se liší od dětské odrůdy následujícími způsoby:

  • Útok může trvat několik sekund až 1-2 minuty;
  • Četnost absencí není omezena na 10-15 záchvatů za den a může dosáhnout známky 90-100;
  • Pravděpodobnost výskytu křečových záchvatů se zvyšuje.

Dopad vnějších faktorů

Provést další útok mohou takové faktory:

  • Nadměrná vizuální zátěž vyplývající z prodlouženého posezení u počítače, televize, telefonu atd.;
  • Vystavení se jasnému světlu nebo jeho blikání, například z girland nebo na diskotékách;
  • Fyzické a duševní přetížení;
  • Stresující situace;
  • Narušený rytmus spánku;
  • Ostré změny počasí.

Diagnostika a funkce terapie

Pokud existují znaky charakteristické pro nepřítomnou epilepsii, je nutné jít k neurologovi. Musí provést průzkum a vyšetření pacienta a poté jmenovat elektroencefalogram. V případě tohoto typu onemocnění, magnetická rezonanční tomografie nepovede ke zvláštním výsledkům, a proto může být použita pouze pro komplexní vyšetření.

Pokud je epilepsie tohoto typu důsledkem jiných patologických procesů, například infekčních onemocnění, cyst, nádorů apod., Je třeba je nejprve odstranit. V závislosti na provokačním faktoru může být pro tento účel vyžadována antibakteriální a antivirová terapie, chirurgie a jiná léčba. Po odstranění příčiny bude lékař předepisovat antiepileptické léky, které budou muset trvat déle než jeden rok v závislosti na závažnosti a průběhu onemocnění.

Během léčby by měl pacient přijít k lékaři, aby sledoval terapii několikrát ročně. V některých případech 14-15 let výuky odmítavá, a to i bez léčby, ale naděje není nutné, protože tento druh epilepsie může rozvinout do vážnější formu.

Prevence

Aby se zabránilo onemocnění je prakticky nemožné, protože ve většině případů je výsledkem genetické predispozice, trauma, nemoci a tak dále.. V takové situaci může vytvořit jen příznivou atmosféru pro pacienta v domácím prostředí, a tým, stejně jako aby se pokusili vyhnout provokovat vnější faktory.

Rodiče by měli dělat rozvrh spánku, odpočinku a výživy pro své dítě a sledovat jeho dodržování. Výživa vyžaduje samostatný přístup a doporučuje se poradit se svým lékařem v tomto ohledu. Dítě by mělo, stejně jako předtím, hrát a mluvit se svými přáteli, ale musíte omezit jeho tělesné a duševní zatížení.

Absence je téměř nepostřehnutelná epileptická záchvatová porucha. Pro něj je charakteristické krátké odpojení vědomí a pak jeho prudké začlenění a pokračování prováděných akcí. Tento typ onemocnění není často okamžitě zřejmý, takže se může vyvinout do záchvatové formy epilepsie. Tím se můžete vyvarovat pomocí včasného průběhu léčby. V takovém případě bude možné dosáhnout stabilní remise nebo se úplně zbavit patologického procesu.

Absence u dětí

Absence je formou narušení funkce mozku, při které dochází k dočasné ztrátě vědomí. V mozku se vytváří "epileptické" zaměření. Toto zaostření prostřednictvím elektrických impulzů ovlivňuje různé oblasti mozku, což narušuje jeho účinnost. Absence se projevuje formou epileptických záchvatů, které začínají náhle a také náhle přestanou. Po útoku člověk nic nepamatuje, co se s ním stalo před několika vteřinami.

Příčiny

Proč může být toto porušení v nervovém systému dítěte? V současnosti není přesná příčina vzniku patologie u dětí známa.

  • Existuje předpoklad, že absence je dědičná nemoc.
  • V některých případech jsou epileptické záchvaty vyvolány hyperventilací plic, ke které dochází, když v mozkových buňkách není dostatek kyslíku.
  • Výskyt záchvatů je způsoben zvýšenou aktivitou nervových buněk.
  • Absence může vzniknout z důvodu narušení rovnováhy chemických látek v mozku.
  • Negativní účinky toxických látek na tělo dítěte.
  • Při vrozeném konvulzním syndromu existuje možnost vzniku epileptických záchvatů.
  • Komplikace po meningitidě a encefalitidě.
  • Získání kraniocerebrálních poranění.
  • Nástup nádoru v mozku.
  • Patologické poruchy nervového systému mohou také být příčinou nepřítomnosti.

Symptomy

Určení výskytu útoku u dítěte může být na prvních příznaky.

  • Dítě začíná působit stejným typem pohybu rukama.
  • Tam je úder rtů, neustálé žvýkání a flutter očních víček.
  • Pohled na dítě se oddělí, objeví se nepřítomnost, dítě se zastaví a zastaví pohyby.
  • Útok začíná náhle a přeruší jakoukoli činnost dítěte. Délka nepřítomnosti u dětí je několik sekund. Dítě se zotavuje příliš rychle.
  • Po útoku si dítě dítě nic nepamatuje a pokračuje ve své činnosti ve stejném rytmu.
  • V některých případech dochází k nepřítomnosti několikrát denně.
  • Rodiče nemusí kvůli krátkosti útoku okamžitě zaznamenat patologické změny v těle dítěte.
  • Pedagogové a učitelé si všimnou, že se dítě několikrát denně stává nepozorným a rozptýleným.

Diagnostika nepřítomnosti u dítěte

Diagnózu patologie lze provést po zvláštních vyšetřeních dítěte.

  • K vyšetření hladiny chemických látek a detekci toxinů v krevním oběhu dítěte je zapotřebí krevní test.
  • EEG je účinný způsob diagnostiky nepřítomnosti dítěte. Pomocí této metody se zaznamenává aktivita mozku. K tomu jsou na hlavě dítěte připevněny malé elektrody.
  • Pro studium přítomnosti nebo nepřítomnosti onkologických útvarů se provádí terapie magnetickou rezonancí.

Komplikace

Jaká je nebezpečná patologie pro tělo dítěte?

  • Díky včasné diagnostice a správně zvolenému léčení existuje možnost úplného zabránění záchvatům.
  • Stanovila se řada případů, kdy záchyty nepřítomnosti skončily až 20 let.
  • Absence je nebezpečná, protože dítě náhle vypne vědomí. Může spadnout, poškodit nebezpečný předmět, utopit, pokud je ve vodě.
  • Při neúčinné léčbě se záchvaty zvyšují. To hrozí narušení duševní činnosti.
  • Existuje také možnost narušení sociální adaptace v životním prostředí.

Léčba

Co můžete dělat

  • Léčba patologie nervového systému je nutná s lékařskou pomocí.
  • S včasným přístupem k odborníkovi existuje vysoká pravděpodobnost úplné prevence epileptických záchvatů.
  • Rodiče by měli dítě poskytnout cenný odpočinek a spánek.
  • Chraňte dítě před stresovými situacemi, nadměrným fyzickým a psychickým stresem.
  • Ve stravě by měly být rostlinné potraviny ve velkém množství.
  • Místnost, kde žije dítě, je nutné pravidelně ventilovat a provádět i mokré čištění.
  • Dítě by nemělo navštěvovat hlučné prostory, stejně jako pokoje s jasnými blikajícími světly.

Co doktor dělá

  • Absolutní léčba může být plně vyléčena včasnou diagnózou.
  • Léčba je zaměřena na prevenci výskytu skutečných záchvatů epilepsie.
  • Léčba může být předepsána po opakovaném záchvatu nepřítomnosti, protože jediný případ může být způsoben expozicí toxickým látkám.
  • K odstranění patologie lékař předepisuje antikonvulziva nebo antikonvulziva.
  • Uklidňující léky také pomáhají předcházet útoku a zlepšovat fungování nervového systému.
  • Pokud příčinou nepřítomnosti je vývoj onkologického novotvaru v mozku, provádí se chirurgická operace k jeho odstranění.

Prevence

Zabraňte nástupu epileptického záchvatu pomocí preventivních opatření.

  • Pro prevenci nepřítomnosti neexistuje žádná speciální prevence.
  • Rodiče by měli pravidelně sledovat dítě, které mělo záchvaty dříve. Zvláště jestliže dítě se zabývá plaveckými a jinými sporty, kde není přípustné náhlé vypnutí vědomí.
  • Nedovolte, aby dítě používalo nebezpečné zařízení nebo hračky. Když dojde k záchvatu, je možné, že dítě dostane zranění a zranění.
  • Rodiče by měli pravidelně konzultovat s lékařem při běžných vyšetřeních. Tím se identifikují možné odchylky v počáteční fázi, což usnadní budoucí léčbu.
  • Dítě by mělo mít denní režim, odpovídající výživu.
  • Dítě musí plně odpočívat, vyhnout se stresovým situacím.
  • Rodiče by měli zajistit, aby dítě nemělo kraniocerebrální trauma.
  • Zdravý a aktivní životní styl, stejně jako zvýšení účinnosti imunitního systému, pozitivně ovlivňuje celé tělo dítěte, včetně práce nervového systému.

Absence

Absence je nekonvulzivní krátkodobý útok, při kterém vědomí částečně nebo zcela nereaguje na vnější podněty. Může to trvat několik sekund až půl minuty, okolní lidé často prostě nemají čas si to všimnout. Záchvaty začínají u dětí po 4 letech a obvykle s věkem přecházejí, mohou se však vyskytnout i u dospělých kvůli nemocem. Absence pokrývá až 15-20% dětí z celkového počtu, u dospělých pouze 5%.

Příčiny

Důvody nepřítomnosti často zůstávají nevysvětlené, protože samotné záchvaty jsou z velké části ignorovány. Výzkumníci naznačují, že útok je způsoben genetickou predispozicí, ale tato otázka není plně pochopena. Se stejnými syndromy existují různé genetické mutace. Z důvodů také patří hyperventilace plic, ve které tělo trpí kvůli hypoxii, nerovnováze chemických látek v mozku a otravy toxickými látkami.

Počáteční faktory jsou známy pro neuroinfekce (encefalitida, meningitida), trauma a mozkové nádory, patologie nervového systému, vrozená křečová porucha. Navíc nepřítomnost může být známkou epilepsie.

Symptomy

Zachycení absencí trvá až půl minuty, během tohoto období vědomí zcela nebo částečně nereaguje na okolní skutečnost. Osoba se stává nehybnou, pohled neprítomný, obličej a tělo jsou kamenité, oční víčka se třásou, rty jsou přelité, žvýkání, synchronizovaný pohyb s rukama, zastavení řeči.

Poté se obnoví během několika sekund. Pacient pokračuje v tom, co udělal, a nepamatuje si okamžik odpojení. Za jeden den se takové útoky mohou opakovat desítky nebo dokonce stovkykrát.

Věkové funkce

Absence má řadu rozdílů u dospělých a dětí. V dětství je tento stav klasifikován jako mírná epilepsie. Je zaznamenáno u 15-20% dětí a diagnostikováno poprvé ne dříve než 4 roky. Během útoku jsou zaznamenány všechny charakteristické příznaky (odloučení, nedostatek reakce na dráždivé látky, nedostatek paměti z útoku) a potom se dítě vrátí k normálním činnostem. Nebezpečí je, že útok může nastat při plavání, překračování silnice. Děti s takovými příznaky by měly být vždy v dospělosti. V nepřítomnosti může návštěva školy, instituce a dalších vzdělávacích institucí způsobit problémy.

Záchvaty nepřítomnosti u dětí jsou obvykle krátkodobé a nepřitahují pozornost ostatních. Mohou však způsobit pokles pracovní kapacity během lekcí, nepřítomnosti. Pokud se během útoku provádí automatické akce, je nutné konzultovat odborníka, protože riziko nepřítomnosti nepřítomnosti v podobě epilepsie je vysoké.

Absence u dospělých je pozorována pouze u 5% populace. Ačkoli doba trvání útoku v tomto věku je kratší, není to ani méně nebezpečné. Takoví lidé by neměli řídit auto, používat stroje, které jsou potenciálně nebezpečné pro život, a také plavat a plavat sám. Plnění úředních povinností může být problémem. V dospělosti jsou absence často doprovázena zásadním třesem hlavy, což vede ke ztrátě koordinace a mdloby. Také mohou být ruce třesu.

Klasifikace

V závislosti na klinických projevech může být nepřítomnost každého jednotlivce přiřazena jedné z pěti odrůd.

  1. Epileptické nepřítomnosti. Pacient odhodí hlavu, ztratí rovnováhu a žáci se zvednou. Útok začíná nečekaně, trvá 5-60 sekund a končí okamžitě. Takové epizody mohou být až 15-150 za den. Změny v psychiku nejsou označeny.
  2. Myoklonická nepřítomnost. Pacient ztrácí vědomí, zatímco existují dvoustranné křeče končetin, obličeje nebo celého těla.
  3. Atypická absence. Doba ztráty vědomí je dlouhá, nástup a konec útoku jsou postupné. Pozoruje se hlavně v porážce mozku a může být doprovázena mentální retardací. Léčba je špatná.
  4. Typická nepřítomnost, charakteristická pro mladší děti. Ztráta vědomí je krátkodobá, pacient nehybně ztuhne, výraz obličeje se nemění, reakce na podněty chybí. Po několika vteřinách se vrátí do reality, aniž si pamatuje útok. Nejčastěji jsou vyvolávány hyperventilací, nedostatečným spánkem, nadměrnou psychickou námahou nebo uvolněním.
  5. Komplexní absence, typická pro 4-5 let. Během útoku provádí pacient stereotypní pohyby s pery nebo jazykem, gestami, obvyklými automatickými akcemi (dá si oblečení a kadeřnictví). Navenek je obtížné odlišit od obvyklého chování dítěte. Často dochází ke zvýšení svalového tonusu a pak se hlava uvolní, oční bulvy se zvednou, kmen se někdy táhne zpátky. Ve vážných případech udržuje rovnováhu dítěte krok zpět. Ale někdy, když vypnete vědomí, svalový tón, naopak, je ztracen a pacient spadne. Rytmické pohyby jsou obvykle dvoustranné, často postihují mimické svaly, méně často - svaly rukou. Útok trvá desítky sekund, zatímco člověk může být vzat za ruku a držen několik kroků. Po útoku pacient pocítí, že se něco stalo a dokáže dokonce vyslovit fakt o odpojení vědomí.

Diagnostika

Elektroencefalografie napomáhá odstranit záchvat. Pokud EEG tři vlny vrchol za sekundu, to je typické záchvatů (jednoduché nebo komplexní), v případě, že jsou ostré a pomalých vln komplexy, více píku vlny - je atypické absence. Existuje také varianta nepřítomnosti, která se nazývá Lennox-Gastautův syndrom, přičemž se vyskytuje 2 vrcholové vlny za sekundu.

Pro diferenciální diagnostiku se provádí krevní test na přítomnost toxických složek a množství minerálů. MRI mozku se doporučuje vyloučit nádor, trauma, cévní mozkovou příhodu nebo včas odhalit neurologické příznaky. Absence by měla být rozlišena od synkopy, která se vyznačuje zvýšeným krevním tlakem, změnami cerebrálních cév, neurózami a hysterii.

Léčba

Léčba absence vyžaduje vyloučení všech dráždivých a provokujících faktorů, stejně jako stresu. Pacientovi je předepsána antikonvulzivní terapie ethosuximidem nebo kyselinou valproovou. Pokud existuje riziko vzniku generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, je nejprve určena kyselina valproová, i když má teratogenní účinek. Není-li vhodné žádné léčivo (špatně tolerované, neúčinné), je indikován lamotrigin. Kombinovaná léčba s dvěma těmito třemi léky je také možná. Většina ostatních antikonvulzí se nedoporučuje - kvůli neúčinnosti a potenciální škodě. V případě nádorového traumatu a dalších patologických stavů spojených s absencí je předepisována léčba základního onemocnění.

Předpověď počasí

S včasným a přiměřeným zacházením je výhled příznivý. U dětí dochází obvykle k absenci, jak vyrůstáte. Pokud však dochází k častým myoklonickým křečemi, abnormalitám ve vývoji inteligence nebo pokud léčba nemá vliv, prognóza je horší. Léčba je postupně zrušena v případě prodlouženého období úplné absence záchvatů a normalizace EEG.

Tento článek je určen výhradně ke vzdělávacím účelům a není vědeckým materiálem ani odborným lékařským poradenstvím.

Absence u dětí: příčiny vývoje, diagnózy a léčby

Absence je druh epileptického záchvatu. Je charakterizován náhlou, neprohloudenou deaktivací vědomí. Absence u dětí jsou identifikovány jako mírný epileptický záchvat. Pokud je dítě náchylné k takovému útoku, měli by ho rodiče pozorovat zvláště vážně během plavání, plavání, protože hrozí nebezpečí utopení. Adolescenti a dospělí trpící touto patologií nesmějí řídit nebo používat nebezpečné prostředky.

Podezření, že přítomnost nepřítomnosti u dětí může mít řadu příznaků. Během útoku se dítě stává nepohyblivým, zrak je nepřítomný a současně dochází k třepotání očních víček, pichání rtů, žvýkání a synchronní pohyby rukou.

Absence může trvat několik sekund a proces obnovy je také rychlý. Po návratu do normálu dítě zapomene na to, co zažil. Někteří pacienti rozvíjejí každý den několik záchvatů, které značně narušují běžnou školní docházku a další vzdělávací instituce.

Někdy rodiče nepoznají okamžitě vývoj takových záchvatů, protože trvání nepřítomnosti je jen několik minut. Prvním znakem patologie je pokles schopnosti dítěte učit se, učitelé zaznamenávají vysokou míru absencí a rozptýlení.

Příčiny vzniku patologie

Často příčiny takové nemoci zůstávají neurčené. Mnoho dětí má dědičnou tendenci k rozvoji této nemoci a někdy jsou útoky vyvolány hyperventilací. Záchvaty se projevují v patologické aktivitě nervových buněk v mozku.

Diagnostika patologie

Vědci prokázali, že mnoho dětí rozvíjí postupnou konverzi absencí. Často děti spadají do stavu podobného nepřítomnosti, ale pokud se dotýkají a zavolávají dítě, podmínka projde. Pravé známky absencí u dětí pod vlivem zvenčí neprocházejí. Útoky se vyskytují neočekávaně, když je pacient fyzicky aktivní nebo mluví. Chcete-li vyloučit vývoj nerovnováhy specifických chemických látek a zkontrolovat přítomnost toxinů v krevním oběhu, je třeba provést krevní test.

Pro zjištění příčiny patologie jsou prováděny i další diagnostické postupy. Jedním z nejúčinnějších metod je EEG, který se skládá ze záznamu vln elektrické aktivity v mozku pomocí malých elektrod připojených k hlavě. Nezbytným předpokladem pro takovou diagnózu je výskyt útoku. Za tímto účelem jsou na monitoru aktivovány speciální blikající světla.

Kromě toho může být pro diagnostiku patologie provedeno MRI, což umožňuje vyloučit přítomnost nádorových onemocnění a mrtvic.

Léčba patologie

Existuje velké množství léků, které pomáhají předcházet vzniku nových záchvatů. Pouze lékař musí rozhodnout o jmenování konkrétního prostředku nápravy. Specialista bere v úvahu nejen přínosy určitého léčivého přípravku, ale i jeho negativní vliv na lidské zdraví. Pravděpodobnost opakování prvního nevyprovokovaného záchvatu je přibližně 70%.

V případě opakovaných záchvatů lékaři povinně předepisují průběh léčby antikonvulzivními léčivy, protože následná pravděpodobnost opakování onemocnění se několikrát zvyšuje.

V případě, že absence je vzácná - pouze jeden nebo dva časy v průběhu celého roku, většina odborníků a rodiče jsou toho názoru, že je lépe snášet útok než vystavit tělo dítěte na toxiny, které tvoří protivoepitepticheskih drog, protože tyto léky jsou často příčinou závažné nežádoucí účinky. Pokud je to nutné, léčba nepřítomností se provádí pomocí léků různých farmakologických skupin.

Mimo jiné při léčbě nepřítomnosti lékaři věnují velkou pozornost organizaci úplného odpočinku pro pacienty. S vývojem této nemoci je deprivace spánku a náhlé probuzení škodlivé. Existuje také riziko zhoršení situace s nadměrnou fyzickou aktivitou - stává se antagonistou záchvatů. Lékaři neposkytují poradenství při provádění elektroprocesů, je třeba zdržet se různých fotostimulací, například návštěvy diskoték atd., Vyhýbání se hyperventilaci a zranění. Dospělí v nepřítomnosti by se měli zdržet konzumace alkoholických nápojů.

Absence

Absence - samostatnou formou epileptických paroxysmů, které vedou ke krátkému odpojení vědomí bez viditelných záchvatů. To může být doprovázeno poruchami svalového tonusu (atony, hypertonus, myoclonia) a jednoduchými automatizacemi. Často se kombinuje s jinými formami epileptických záchvatů. Základem diagnostiky je elektroencefalografie. Pro detekci organických změn v mozkových strukturách je zobrazena mozková magnetická rezonance. Léčba provádí epileptolog, je založena na monoterapii nebo polyterapii, antikonvulziva, je vybrána individuálně.

Absence

První zmínka o absenci pochází z roku 1705. Termín byl zaveden v rozšířeném použití v roce 1824. Absence ve francouzštině znamená "nepřítomnost", která přesně charakterizuje hlavní symptom - odpojení vědomí. Mezi odborníky v oblasti epileptologie a neurologie je synonymum "petit mal" rozšířen - malý záchvat. Absence je součástí struktury různých forem idiopatické a symptomatické generalizované epilepsie. Nejvíce typické pro děti. Nejvyšší výskyt klesá na 4-7 let. U většiny pacientů je nepřítomnost kombinována s jinými typy epileptických záchvatů. S převahou v klinickém obrazu onemocnění se hovoří o absenci epilepsie.

Příčiny nepřítomnosti

V srdci epileptických paroxysmů je nerovnováha v procesech inhibice a excitace neuronů v mozkové kůře. Kvůli výskytu těchto změn je nepřítomnost rozdělena na:

  • Sekundární. Faktory způsobující změny v bioelektrické aktivitě jsou různé organické léze: encefalitida, cerebrální absces, nádor na mozku. V tomto případě nepřítomnost je důsledkem základního onemocnění, označuje symptomatickou epilepsii.
  • Idiopatická. Pro stanovení etiologie není možné. Předpokládejme genetickou povahu poruch, což potvrzují rodinné případy epilepsie. Rizikové faktory pro vznik onemocnění jsou věk 4-10 let, epizody febrilních křečí v anamnéze, přítomnost příbuzných, kteří mají epileptické záchvaty.

Triggers, provokovat nepřítomnost může dělat hluboké, zrychlené dýchání (hyperventilace), nadměrné vizuální stimulace (bleskové světlo, blikající světlé skvrny), duševní a fyzickou zátěž, nedostatek spánku (spánková deprivace). Vývoj útoku na pozadí hyperventilace je pozorován u 90% pacientů.

Patogeneze

Mechanizmy výskytu nepřítomností nejsou přesně stanoveny. Výsledky studií naznačují společnou úlohu kůry a talamu při zahájení záchvatů, zapojení inhibičních a excitačních vysílačů. Snad základem patogeneze jsou geneticky determinované anomální vlastnosti neuronů. Vědci se domnívají, že nepřítomnost se vytváří na pozadí dominance inhibiční aktivity, na rozdíl od konvulzních paroxysmů, které jsou důsledkem hyperexcitace. Nadměrná inhibiční aktivita kůry se může vyvinout kompenzačně, aby potlačila předchozí patologické excitace. Vzhled absencí v dětství a jejich časté zmizení ve věku 18-20 let naznačuje spojení onemocnění s procesy dozrávání mozku.

Klasifikace

Absence může mít jiný charakter, doprovázený svalovými a motorickými poruchami. To tvořilo základ pro obecně uznávané oddělení epizod nepřítomnosti v:

  • Typický (jednoduchý) - Odpojení vědomí trvá až 30 sekund. Jiné příznaky chybí. Záblesk světla a hlasitý zvuk mohou zastavit útok. V mírných formách může pacient pokračovat v aktivitě zahájené před paroxysmem (akční, konverzace), ale zpomaluje. Typická nepřítomnost je charakteristická pro idiopatickou epilepsii.
  • Atypické (komplexní) - deaktivace vědomí je doprovázena změnami svalového tónu, motorické aktivity. Průměrná doba trvání je 5-20 sekund. Záchvaty jsou typické pro symptomatickou epilepsii. V závislosti na druhu muskuloskeletální komponenty existují atonické, myoklonické, tonické, automatické nepřítomnosti.

Symptomy nepřítomnosti

Paroxysmus trvá od několika do 30 sekund, během kterého pacient ztratí vědomé vědomí. Z boku vidíte chybějící vzhled pacienta v době útoku, jeho náhlý "vypnutí" z činnosti, krátké vytvrzení. Vyslovená nepřítomnost spočívá v ukončení iniciované akce, řeči; Světlo - s ostře opožděným pokračováním předchozí záchvatové aktivity. V první variantě, po paroxysmu, se pohyb a řeč opakují přesně od okamžiku, kdy se zastavily. Pacienti popisují nepřítomnost stavu jako "záchvat inhibice", "selhání", "padající ze skutečnosti", "náhlý stupor", "trans". V období po havárii je zdravotní stav normální, bez jakýchkoli zvláštností. Krátkodobé typické nepřítomnosti se často objevují pro pacienta a jiné.

Komplexní absence je výraznější díky doprovodnému motorickému a tonickému jevu. Atonické paroxysmy pokračují se snižováním svalového tonusu, což vede ke spuštění rukou, sklonu hlavy a někdy i klouzání z křesla. Celková atonie způsobuje pokles. Tónové epizody jsou doprovázeny zvýšeným svalovým tonusem. V souladu s lokalizací tonických změn, flexi nebo prodloužení končetin, sklon hlavy, ohnutí těla. Absence s myoklonovou složkou je charakterizována přítomností myoklonových kontrakcí s nízkými amplitudami svalů ve formě záškubů. Existuje záškubnutí kouta úst, brady, jednoho nebo obou očních víček, očních bulvů. Myoklonie mohou být symetrické a asymetrické. Doprovodné nepřítomnosti automatizmu mají charakter opakujících se jednoduchých pohybů: žvýkání, otírání rukou, mumlání, odtržení knoflíků.

Četnost absencí se může výrazně lišit od 2-3 do několika desítekkrát denně. Absence epizod může být jedinou formou epileptických záchvatů u pacienta, což je typické pro absenci epilepsie dítěte. Mohou dominovat mezi různými typy paroxysmů (myoklonie, tonicko-klonické křeče), jako u adolescentní epilepsie, nebo vstupují do struktury epileptického syndromu, kde převažují jiné formy záchvatů.

Komplikace

Epileptický stav absencí je pozorován u 30% pacientů. Trvá v průměru 2-8 hodin, může trvat několik dní. Je charakterizován odlišným stupněm zmatenosti vědomí od odloženého myšlení až po úplné dezorientaci a rušivé chování. Motorová koule a koordinace jsou zachovány. V řeči stereotypní monosyllabic fráze převládají. Automatizace jsou zaznamenávány ve 20% případů. Důsledky atonických nepřítomností jsou poranění, které během pádu vznikly (modřiny, zlomeniny, dislokace, CCT). Závažnými komplikacemi jsou zpoždění a snížení intelektuálního vývoje (oligofrenie, demence). Jejich výskyt a stupeň progrese jsou spojeny se základním onemocněním.

Diagnostika

Diagnostická opatření jsou určena k zjištění přítomnosti absencí a odlišení nemoci, které jsou nedílnou součástí. Je důležité mít podrobný dotazník o průběhu útoku pacienta a jeho příbuzných. Další diagnostické postupy zahrnují:

  • Neurologické vyšetření. V případech idiopatické povahy epilepsie zůstává neurologický stav normální, je možné odhalit zpoždění v mentálním vývoji, poruchy kognitivních funkcí (paměť, pozornost, myšlení). Se sekundární genezí paroxyzmatů se určují ohniskové a celkové neurologické příznaky.
  • Elektroencefalografie (EEG). Hlavní diagnostická metoda. Doporučuje se provést ikonu EEG videa. Registraci bioelektrické aktivity v období paroxysmu lze provést provokatickým testem s hyperventilací. Během studie pacient hlasitě vypočítává počet dechů, což umožňuje přesně stanovit počátek nepřítomnosti. Typický typ EEG je přítomnost difuzních hrotů a polyspiků s vysokou amplitudou s frekvencí> 2,5 Hz.
  • MRI mozku. Studie je nezbytná k identifikaci / vyvrácení přítomnosti organické patologie, která vyvolává epileptickou aktivitu. Umožňuje diagnostikovat mozkovou tuberkulózu, encefalitidu, nádory, anomálie vývoje mozku.

Diferenciální diagnóza se provádí pomocí paroxysmu fokální epilepsie. Ty jsou charakterizovány komplexními motorickými automatizacemi, komplexními halucinacemi, následnými příznaky; není vyvolán hyperventilací.

Léčba nepřítomnosti

Problémy s terapií jsou spojeny s vznikem rezistence. V souvislosti s tímto důležitým bodem je diferencovaný přístup k jmenování antikonvulziv podle typu a etiologie paroxysmů.

  • Monoterapie typických nepřítomností, působící jako jediný typ epicuspidu, se provádí pomocí valproic-to, ethosuximidu. Tyto léky jsou účinné u 75% pacientů. U rezistentních případů se doporučuje kombinovat monoterapii s malými dávkami lamotriginu.
  • Monoterapie kombinovaných idiopatických forem epilepsie, kde jsou typické nepřítomnosti kombinovány s jinými variantami záchvatů, vyžaduje stanovení antikonvulzí, které jsou účinné proti všem typům paroxysmů. Používají se valproáty, levetiracetam, které ovlivňují jak nepřítomnost, tak myoklonické a tonicko-klonické záchvaty. Při kombinovaných absentech a tonicko-klonických konvulzních paroxysmech je lamotrigin účinný.
  • Monoterapie atypických absencí se provádí kyselinou valproovou, lamotriginem, fenytoinem. Často pozitivní účinek je dán kombinací s terapií steroidy. Tiagabin, karbamazepin, fenobarbital může zhoršit příznaky. Často jsou atypické absence špatně kontrolovány jediným lékem.
  • Polytherapy Je nutná v případech špatné účinnosti monoterapie. Výběr kombinace antikonvulziv a dávkování provádí epileptolog samostatně, v závislosti na nemoci.

Postupné snížení antikonvulzivní dávky a zrušení antiepileptické léčby je možné na pozadí trvalé remise během 2-3 let. Sekundární případy epilepsie vyžadují léčbu základního onemocnění a symptomatické léčby. Pokud dojde k epileptickému syndromu s poklesem nebo nedostatečným rozvojem kognitivních schopností, je zapotřebí spolupracovat s psychologem, neuropsychologickou korekcí, komplexní psychologickou podporou.

Prognóza a prevence

Úspěch antiepileptické léčby závisí na nemoci. V naprosté většině případů idiopatická absence dětí jde do věku 20 let. Mladistvé absence zůstává v dospělosti u 30% pacientů. Horší je prognóza syndromu Lennox-Gastaut, který se vyznačuje odolností proti episkopení a progresivní kognitivní poruchou. Prognóza sekundárních paroxysmů závisí výhradně na účinnosti léčby patologických příčin. Prevence se omezuje na prevenci a včasnou léčbu organických mozkových chorob, vyloučení vlivu různých teratogenních účinků na plod schopných způsobit strukturální abnormality mozku, genetické poruchy.