Absence u dospělých - příznaky a léčba

Absence je specifickým příznakem, typem generalizovaného epileptického záchvatu. Je charakterizován krátkodobými a bez křečí.

Při generalizovaných záchvatech jsou lokace patologických impulsů, které tvoří excitaci a šíří se přes tkáně mozku, okamžitě lokalizovány v několika oblastech. Hlavním projevem patologického stavu v tomto případě je deaktivace vědomí na několik vteřin.

Synonymum: malé epileptické záchvaty.

Příčiny

Hlavním substrátem pro vznik absencí je narušení elektrické aktivity neuronů v mozku. Paroxysmální spontánní samovolné excitace elektrických impulsů může vzniknout z mnoha důvodů:

  • genetická predispozice jako důsledek chromozomálních aberací;
  • prenatální (hypoxie, intoxikace, infekce plodu) a perinatální (porodní poranění);
  • přenesených neuroinfekcí;
  • intoxikace;
  • kraniocerebrální trauma;
  • vyčerpání tělesných zdrojů;
  • hormonální změny;
  • metabolických a degenerativních poruch v mozkových tkáních;
  • novotvary.

Zpravidla vznik útoku předchází vystavením srážecích faktorů, jako je hyperventilace, photic stimulaci (bleskem), jasný, blikání vizualizace (video, animace, videa), přes promyšlené zatížení.

Rytmické spontánní elektrické výboje ovlivňující různé struktury mozku způsobují jejich patologickou hyperaktivaci, což se projevuje specifickou klinií nepřítomnosti.

Epileptické ložiska v tomto případě vytvářejí pro svou práci další části mozku, což vyvolává nadměrné buzení a inhibici.

Formuláře

  • typické (nebo jednoduché);
  • atypické (nebo složité).

Jednoduchou nepřítomností je krátký náhlý počátek a konec epileptického záchvatu, který není doprovázen významnou změnou v svalovém tónu.

Atypické záchvaty se vyskytují zpravidla u dětí s duševními poruchami na pozadí symptomatické epilepsie. Útok je doprovázen poměrně výrazným svalovým hypo- nebo hypertonem, v závislosti na povaze, který se vyznačuje následujícími typy složité nepřítomnosti:

  • atonický;
  • akinetický;
  • myoklonický.

Někteří autoři také izolují druh s aktivní vegetační složkou.

Hlavním typem diagnózy nepřítomnosti je EEG - studium elektrické aktivity mozku.

V závislosti na věku, kdy se patologický stav nejprve objeví, jsou nepřítomnosti rozděleny na děti (do 7 let) a mladistvé (12-14 let).

Komise ILAE (Mezinárodní ligy proti epilepsii) oficiálně uznala 4 syndromy, které jsou doprovázeny typickými nepřítomnostmi:

  • dětská absence epilepsie;
  • absencia mladistvých - epilepsie;
  • juvenilní myoklonická epilepsie;
  • myoklonická absenčně-epilepsie.

V posledních letech jsme popsali, studoval a navržen k zařazení do klasifikace další syndromy s typickými výuky: myoklonus věkové s absencí (Dzhivonsa syndrom), periorální myoklonus s absencí, stimul citlivý absence epilepsie, idiopatické generalizované epilepsie přerušovanou absencí.

Atypické nepřítomnosti se vyskytují u Lennox-Gasto syndromu, myoklonické-astatické epilepsie a syndromu spojitých špičatých vln pomalého spánku.

Symptomy

Typická nepřítomnost

Typické chybějící záchvaty jsou pozorovány mnohem častěji. Jsou charakterizovány náhlým nástupem (pacient přeruší současnou aktivitu, často se zastaví s nepřítomným vzhledem); bledost pokožky je zaznamenána u osoby, je možné změnit polohu jeho těla (mírný sklon dopředu nebo dozadu). Při mírné nepřítomnosti pacient někdy nadále provádí účinky, ale dochází k prudkému zpomalení reakce na podněty.

Vznik útoku předchází vystavením srážecích faktorů, jako je hyperventilace, photic stimulaci (bleskem), jasný, blikání vizualizace (video, animace, videa), přes promyšlené zatížení.

Jestliže pacient mluvil v době nástupu útoku, jeho řeč se zpomaluje nebo úplně zastaví, jestliže chodí, zastaví se a je nýtován na místo. Obvykle pacient nekontaktuje, neodpovídá na otázky, ale občas končí útok po ostré sluchové nebo hmatové stimulaci.

Útok ve většině případů trvá 5-10 vteřin, velmi zřídka až do půl minuty, čímž se prudce zastaví. Někdy při malém epileptickém záchvatu se pozoruje záškuby svalů na obličeji, méně často - automatické (lízání rtů, polknutí pohybů).

Pacienti často nevšimnou záchvaty a nepamatují se o nich po obnovení vědomí, a svědectví očitých svědků je proto důležité pro správnou diagnózu v této situaci.

Atypická absence

Atypické nebo složité absence se rozvíjejí pomaleji, postupně se doba trvání pohybuje od 5 do 10 až 20 až 30 sekund. Útoky jsou zpravidla prodlouženy a doprovázeny výraznými výkyvy svalového tónu. Během útoku může dojít k pádu nebo nedobrovolnému močení. Rozsah klinických projevů je v tomto případě široký: nedobrovolný trhání víček, oční bulvy, obličejové svaly, tonické, klonické nebo kombinované jevy, vegetativní složky, automatizace. Pacient, který podstoupil atypickou nepřítomnost, si obvykle uvědomuje, že se mu stalo něco neobvyklého.

Pro složitou nepřítomnost s myoklonem je charakteristický nedostatek vědomí a symetrické dvojstranné záškuby svalů nebo jednotlivé svalové trámy tváře a horních končetin, méně často jinou lokalizací.

Vzhledem k takovým nepřítomnostem je skvělá úloha provokujících faktorů (ostré zvuky, jasné, rychle se měnící obrazové obrazy, zvýšená zátěž dýchání atd.). Obvykle dochází k závratům očních víček, obočí, koutů úst, někdy i očních bulvů. Jitter je rytmický, s průměrnou četností 2-3 za sekundu, což odpovídá bioelektrickému jevu na EEG.

Atonická varianta se vyznačuje ztrátou nebo prudkým poklesem tónu svalů, které podporují vertikální polohu těla. Pacient zpravidla klesá na podlahu kvůli náhlému chladu. Tam je zavěšení spodní čelisti, hlavy, paží. Tyto jevy jsou doprovázeny úplnou ztrátou vědomí. Někdy dochází k poklesu svalového tonusu pacienta, který se šíří přes mozkové tkáně, a to rytmickými vlnami elektrických impulzů.

Atypické záchvaty se vyskytují zpravidla u dětí s duševními poruchami na pozadí symptomatické epilepsie.

Vyznačující se náhlými nepřítomnost tonických záchvatů odkloněných bulvy až jevy nadměrné flexi nebo hyperextenze v různých svalových skupin. Záchvaty mohou oba nosit symetrický charakter, a být izolovány v jedné ze skupin svalů: napjatého těla, ruce zaťaté v pěst, hlavu zakloněnou, bulvy v sloup, zaťatými zuby (může se stát jazykem kousání), rozšířené zornice nereagují světlo.

Hyperémie pokožky obličeje, dekoltová zóna, rozšířené žáky, nedobrovolné močení v době útoku, některé zdroje jsou zařazeny do samostatné kategorie - absentace s vegetativním složením.

Samostatný typ této patologie je izolován jen zřídka. Často, pacienta trpícího malých záchvatů, záchvatů typické smíšené, proložené navzájem během dne nebo transformaci v průběhu času od jednoho druhu k jinému.

Diagnostika

Diagnostické opatření, které umožňuje potvrdit nepřítomnost, je studium elektrické aktivity mozku nebo EEG (optimálně - video EEG).

Další instrumentální metody: magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (MRI a CT, v tomto pořadí), pozitronová emisní (PET) nebo jednofotonové emisní výpočetní tomografie - dokáže zaznamenat změny ve strukturách mozku (trauma, krvácení, nádory), ale ne v jeho činnosti.

Charakteristickým znakem typické nepřítomnosti je porušení vědomí, které koreluje s generalizovanou frekvencí 3-4 (extrémně vzácně - 2,5-3 Hz) vypouštění špičatých vln, polyspiků s výsledky EEG.

Atypická absence v studii EEG se projevuje pomalými excitačními vlnami (

Vzdělání: vysokoškolské vzdělání, 2004 (Kurskská státní lékařská univerzita), specializace "Medicína", kvalifikace "doktor". 2008-2012 - postgraduální studium katedry klinické farmakologie, státní lékařská univerzita v Kemerově, kandidát na lékařské vědy (2013, obor Farmakologie, klinická farmakologie). 2014-2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FGBOU HPE "KSU".

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Absence

Absence - samostatnou formou epileptických paroxysmů, které vedou ke krátkému odpojení vědomí bez viditelných záchvatů. To může být doprovázeno poruchami svalového tonusu (atony, hypertonus, myoclonia) a jednoduchými automatizacemi. Často se kombinuje s jinými formami epileptických záchvatů. Základem diagnostiky je elektroencefalografie. Pro detekci organických změn v mozkových strukturách je zobrazena mozková magnetická rezonance. Léčba provádí epileptolog, je založena na monoterapii nebo polyterapii, antikonvulziva, je vybrána individuálně.

Absence

První zmínka o absenci pochází z roku 1705. Termín byl zaveden v rozšířeném použití v roce 1824. Absence ve francouzštině znamená "nepřítomnost", která přesně charakterizuje hlavní symptom - odpojení vědomí. Mezi odborníky v oblasti epileptologie a neurologie je synonymum "petit mal" rozšířen - malý záchvat. Absence je součástí struktury různých forem idiopatické a symptomatické generalizované epilepsie. Nejvíce typické pro děti. Nejvyšší výskyt klesá na 4-7 let. U většiny pacientů je nepřítomnost kombinována s jinými typy epileptických záchvatů. S převahou v klinickém obrazu onemocnění se hovoří o absenci epilepsie.

Příčiny nepřítomnosti

V srdci epileptických paroxysmů je nerovnováha v procesech inhibice a excitace neuronů v mozkové kůře. Kvůli výskytu těchto změn je nepřítomnost rozdělena na:

  • Sekundární. Faktory způsobující změny v bioelektrické aktivitě jsou různé organické léze: encefalitida, cerebrální absces, nádor na mozku. V tomto případě nepřítomnost je důsledkem základního onemocnění, označuje symptomatickou epilepsii.
  • Idiopatická. Pro stanovení etiologie není možné. Předpokládejme genetickou povahu poruch, což potvrzují rodinné případy epilepsie. Rizikové faktory pro vznik onemocnění jsou věk 4-10 let, epizody febrilních křečí v anamnéze, přítomnost příbuzných, kteří mají epileptické záchvaty.

Triggers, provokovat nepřítomnost může dělat hluboké, zrychlené dýchání (hyperventilace), nadměrné vizuální stimulace (bleskové světlo, blikající světlé skvrny), duševní a fyzickou zátěž, nedostatek spánku (spánková deprivace). Vývoj útoku na pozadí hyperventilace je pozorován u 90% pacientů.

Patogeneze

Mechanizmy výskytu nepřítomností nejsou přesně stanoveny. Výsledky studií naznačují společnou úlohu kůry a talamu při zahájení záchvatů, zapojení inhibičních a excitačních vysílačů. Snad základem patogeneze jsou geneticky determinované anomální vlastnosti neuronů. Vědci se domnívají, že nepřítomnost se vytváří na pozadí dominance inhibiční aktivity, na rozdíl od konvulzních paroxysmů, které jsou důsledkem hyperexcitace. Nadměrná inhibiční aktivita kůry se může vyvinout kompenzačně, aby potlačila předchozí patologické excitace. Vzhled absencí v dětství a jejich časté zmizení ve věku 18-20 let naznačuje spojení onemocnění s procesy dozrávání mozku.

Klasifikace

Absence může mít jiný charakter, doprovázený svalovými a motorickými poruchami. To tvořilo základ pro obecně uznávané oddělení epizod nepřítomnosti v:

  • Typický (jednoduchý) - Odpojení vědomí trvá až 30 sekund. Jiné příznaky chybí. Záblesk světla a hlasitý zvuk mohou zastavit útok. V mírných formách může pacient pokračovat v aktivitě zahájené před paroxysmem (akční, konverzace), ale zpomaluje. Typická nepřítomnost je charakteristická pro idiopatickou epilepsii.
  • Atypické (komplexní) - deaktivace vědomí je doprovázena změnami svalového tónu, motorické aktivity. Průměrná doba trvání je 5-20 sekund. Záchvaty jsou typické pro symptomatickou epilepsii. V závislosti na druhu muskuloskeletální komponenty existují atonické, myoklonické, tonické, automatické nepřítomnosti.

Symptomy nepřítomnosti

Paroxysmus trvá od několika do 30 sekund, během kterého pacient ztratí vědomé vědomí. Z boku vidíte chybějící vzhled pacienta v době útoku, jeho náhlý "vypnutí" z činnosti, krátké vytvrzení. Vyslovená nepřítomnost spočívá v ukončení iniciované akce, řeči; Světlo - s ostře opožděným pokračováním předchozí záchvatové aktivity. V první variantě, po paroxysmu, se pohyb a řeč opakují přesně od okamžiku, kdy se zastavily. Pacienti popisují nepřítomnost stavu jako "záchvat inhibice", "selhání", "padající ze skutečnosti", "náhlý stupor", "trans". V období po havárii je zdravotní stav normální, bez jakýchkoli zvláštností. Krátkodobé typické nepřítomnosti se často objevují pro pacienta a jiné.

Komplexní absence je výraznější díky doprovodnému motorickému a tonickému jevu. Atonické paroxysmy pokračují se snižováním svalového tonusu, což vede ke spuštění rukou, sklonu hlavy a někdy i klouzání z křesla. Celková atonie způsobuje pokles. Tónové epizody jsou doprovázeny zvýšeným svalovým tonusem. V souladu s lokalizací tonických změn, flexi nebo prodloužení končetin, sklon hlavy, ohnutí těla. Absence s myoklonovou složkou je charakterizována přítomností myoklonových kontrakcí s nízkými amplitudami svalů ve formě záškubů. Existuje záškubnutí kouta úst, brady, jednoho nebo obou očních víček, očních bulvů. Myoklonie mohou být symetrické a asymetrické. Doprovodné nepřítomnosti automatizmu mají charakter opakujících se jednoduchých pohybů: žvýkání, otírání rukou, mumlání, odtržení knoflíků.

Četnost absencí se může výrazně lišit od 2-3 do několika desítekkrát denně. Absence epizod může být jedinou formou epileptických záchvatů u pacienta, což je typické pro absenci epilepsie dítěte. Mohou dominovat mezi různými typy paroxysmů (myoklonie, tonicko-klonické křeče), jako u adolescentní epilepsie, nebo vstupují do struktury epileptického syndromu, kde převažují jiné formy záchvatů.

Komplikace

Epileptický stav absencí je pozorován u 30% pacientů. Trvá v průměru 2-8 hodin, může trvat několik dní. Je charakterizován odlišným stupněm zmatenosti vědomí od odloženého myšlení až po úplné dezorientaci a rušivé chování. Motorová koule a koordinace jsou zachovány. V řeči stereotypní monosyllabic fráze převládají. Automatizace jsou zaznamenávány ve 20% případů. Důsledky atonických nepřítomností jsou poranění, které během pádu vznikly (modřiny, zlomeniny, dislokace, CCT). Závažnými komplikacemi jsou zpoždění a snížení intelektuálního vývoje (oligofrenie, demence). Jejich výskyt a stupeň progrese jsou spojeny se základním onemocněním.

Diagnostika

Diagnostická opatření jsou určena k zjištění přítomnosti absencí a odlišení nemoci, které jsou nedílnou součástí. Je důležité mít podrobný dotazník o průběhu útoku pacienta a jeho příbuzných. Další diagnostické postupy zahrnují:

  • Neurologické vyšetření. V případech idiopatické povahy epilepsie zůstává neurologický stav normální, je možné odhalit zpoždění v mentálním vývoji, poruchy kognitivních funkcí (paměť, pozornost, myšlení). Se sekundární genezí paroxyzmatů se určují ohniskové a celkové neurologické příznaky.
  • Elektroencefalografie (EEG). Hlavní diagnostická metoda. Doporučuje se provést ikonu EEG videa. Registraci bioelektrické aktivity v období paroxysmu lze provést provokatickým testem s hyperventilací. Během studie pacient hlasitě vypočítává počet dechů, což umožňuje přesně stanovit počátek nepřítomnosti. Typický typ EEG je přítomnost difuzních hrotů a polyspiků s vysokou amplitudou s frekvencí> 2,5 Hz.
  • MRI mozku. Studie je nezbytná k identifikaci / vyvrácení přítomnosti organické patologie, která vyvolává epileptickou aktivitu. Umožňuje diagnostikovat mozkovou tuberkulózu, encefalitidu, nádory, anomálie vývoje mozku.

Diferenciální diagnóza se provádí pomocí paroxysmu fokální epilepsie. Ty jsou charakterizovány komplexními motorickými automatizacemi, komplexními halucinacemi, následnými příznaky; není vyvolán hyperventilací.

Léčba nepřítomnosti

Problémy s terapií jsou spojeny s vznikem rezistence. V souvislosti s tímto důležitým bodem je diferencovaný přístup k jmenování antikonvulziv podle typu a etiologie paroxysmů.

  • Monoterapie typických nepřítomností, působící jako jediný typ epicuspidu, se provádí pomocí valproic-to, ethosuximidu. Tyto léky jsou účinné u 75% pacientů. U rezistentních případů se doporučuje kombinovat monoterapii s malými dávkami lamotriginu.
  • Monoterapie kombinovaných idiopatických forem epilepsie, kde jsou typické nepřítomnosti kombinovány s jinými variantami záchvatů, vyžaduje stanovení antikonvulzí, které jsou účinné proti všem typům paroxysmů. Používají se valproáty, levetiracetam, které ovlivňují jak nepřítomnost, tak myoklonické a tonicko-klonické záchvaty. Při kombinovaných absentech a tonicko-klonických konvulzních paroxysmech je lamotrigin účinný.
  • Monoterapie atypických absencí se provádí kyselinou valproovou, lamotriginem, fenytoinem. Často pozitivní účinek je dán kombinací s terapií steroidy. Tiagabin, karbamazepin, fenobarbital může zhoršit příznaky. Často jsou atypické absence špatně kontrolovány jediným lékem.
  • Polytherapy Je nutná v případech špatné účinnosti monoterapie. Výběr kombinace antikonvulziv a dávkování provádí epileptolog samostatně, v závislosti na nemoci.

Postupné snížení antikonvulzivní dávky a zrušení antiepileptické léčby je možné na pozadí trvalé remise během 2-3 let. Sekundární případy epilepsie vyžadují léčbu základního onemocnění a symptomatické léčby. Pokud dojde k epileptickému syndromu s poklesem nebo nedostatečným rozvojem kognitivních schopností, je zapotřebí spolupracovat s psychologem, neuropsychologickou korekcí, komplexní psychologickou podporou.

Prognóza a prevence

Úspěch antiepileptické léčby závisí na nemoci. V naprosté většině případů idiopatická absence dětí jde do věku 20 let. Mladistvé absence zůstává v dospělosti u 30% pacientů. Horší je prognóza syndromu Lennox-Gastaut, který se vyznačuje odolností proti episkopení a progresivní kognitivní poruchou. Prognóza sekundárních paroxysmů závisí výhradně na účinnosti léčby patologických příčin. Prevence se omezuje na prevenci a včasnou léčbu organických mozkových chorob, vyloučení vlivu různých teratogenních účinků na plod schopných způsobit strukturální abnormality mozku, genetické poruchy.

Absence

Absence je nekonvulzivní krátkodobý útok, při kterém vědomí částečně nebo zcela nereaguje na vnější podněty. Může to trvat několik sekund až půl minuty, okolní lidé často prostě nemají čas si to všimnout. Záchvaty začínají u dětí po 4 letech a obvykle s věkem přecházejí, mohou se však vyskytnout i u dospělých kvůli nemocem. Absence pokrývá až 15-20% dětí z celkového počtu, u dospělých pouze 5%.

Příčiny

Důvody nepřítomnosti často zůstávají nevysvětlené, protože samotné záchvaty jsou z velké části ignorovány. Výzkumníci naznačují, že útok je způsoben genetickou predispozicí, ale tato otázka není plně pochopena. Se stejnými syndromy existují různé genetické mutace. Z důvodů také patří hyperventilace plic, ve které tělo trpí kvůli hypoxii, nerovnováze chemických látek v mozku a otravy toxickými látkami.

Počáteční faktory jsou známy pro neuroinfekce (encefalitida, meningitida), trauma a mozkové nádory, patologie nervového systému, vrozená křečová porucha. Navíc nepřítomnost může být známkou epilepsie.

Symptomy

Zachycení absencí trvá až půl minuty, během tohoto období vědomí zcela nebo částečně nereaguje na okolní skutečnost. Osoba se stává nehybnou, pohled neprítomný, obličej a tělo jsou kamenité, oční víčka se třásou, rty jsou přelité, žvýkání, synchronizovaný pohyb s rukama, zastavení řeči.

Poté se obnoví během několika sekund. Pacient pokračuje v tom, co udělal, a nepamatuje si okamžik odpojení. Za jeden den se takové útoky mohou opakovat desítky nebo dokonce stovkykrát.

Věkové funkce

Absence má řadu rozdílů u dospělých a dětí. V dětství je tento stav klasifikován jako mírná epilepsie. Je zaznamenáno u 15-20% dětí a diagnostikováno poprvé ne dříve než 4 roky. Během útoku jsou zaznamenány všechny charakteristické příznaky (odloučení, nedostatek reakce na dráždivé látky, nedostatek paměti z útoku) a potom se dítě vrátí k normálním činnostem. Nebezpečí je, že útok může nastat při plavání, překračování silnice. Děti s takovými příznaky by měly být vždy v dospělosti. V nepřítomnosti může návštěva školy, instituce a dalších vzdělávacích institucí způsobit problémy.

Záchvaty nepřítomnosti u dětí jsou obvykle krátkodobé a nepřitahují pozornost ostatních. Mohou však způsobit pokles pracovní kapacity během lekcí, nepřítomnosti. Pokud se během útoku provádí automatické akce, je nutné konzultovat odborníka, protože riziko nepřítomnosti nepřítomnosti v podobě epilepsie je vysoké.

Absence u dospělých je pozorována pouze u 5% populace. Ačkoli doba trvání útoku v tomto věku je kratší, není to ani méně nebezpečné. Takoví lidé by neměli řídit auto, používat stroje, které jsou potenciálně nebezpečné pro život, a také plavat a plavat sám. Plnění úředních povinností může být problémem. V dospělosti jsou absence často doprovázena zásadním třesem hlavy, což vede ke ztrátě koordinace a mdloby. Také mohou být ruce třesu.

Klasifikace

V závislosti na klinických projevech může být nepřítomnost každého jednotlivce přiřazena jedné z pěti odrůd.

  1. Epileptické nepřítomnosti. Pacient odhodí hlavu, ztratí rovnováhu a žáci se zvednou. Útok začíná nečekaně, trvá 5-60 sekund a končí okamžitě. Takové epizody mohou být až 15-150 za den. Změny v psychiku nejsou označeny.
  2. Myoklonická nepřítomnost. Pacient ztrácí vědomí, zatímco existují dvoustranné křeče končetin, obličeje nebo celého těla.
  3. Atypická absence. Doba ztráty vědomí je dlouhá, nástup a konec útoku jsou postupné. Pozoruje se hlavně v porážce mozku a může být doprovázena mentální retardací. Léčba je špatná.
  4. Typická nepřítomnost, charakteristická pro mladší děti. Ztráta vědomí je krátkodobá, pacient nehybně ztuhne, výraz obličeje se nemění, reakce na podněty chybí. Po několika vteřinách se vrátí do reality, aniž si pamatuje útok. Nejčastěji jsou vyvolávány hyperventilací, nedostatečným spánkem, nadměrnou psychickou námahou nebo uvolněním.
  5. Komplexní absence, typická pro 4-5 let. Během útoku provádí pacient stereotypní pohyby s pery nebo jazykem, gestami, obvyklými automatickými akcemi (dá si oblečení a kadeřnictví). Navenek je obtížné odlišit od obvyklého chování dítěte. Často dochází ke zvýšení svalového tonusu a pak se hlava uvolní, oční bulvy se zvednou, kmen se někdy táhne zpátky. Ve vážných případech udržuje rovnováhu dítěte krok zpět. Ale někdy, když vypnete vědomí, svalový tón, naopak, je ztracen a pacient spadne. Rytmické pohyby jsou obvykle dvoustranné, často postihují mimické svaly, méně často - svaly rukou. Útok trvá desítky sekund, zatímco člověk může být vzat za ruku a držen několik kroků. Po útoku pacient pocítí, že se něco stalo a dokáže dokonce vyslovit fakt o odpojení vědomí.

Diagnostika

Elektroencefalografie napomáhá odstranit záchvat. Pokud EEG tři vlny vrchol za sekundu, to je typické záchvatů (jednoduché nebo komplexní), v případě, že jsou ostré a pomalých vln komplexy, více píku vlny - je atypické absence. Existuje také varianta nepřítomnosti, která se nazývá Lennox-Gastautův syndrom, přičemž se vyskytuje 2 vrcholové vlny za sekundu.

Pro diferenciální diagnostiku se provádí krevní test na přítomnost toxických složek a množství minerálů. MRI mozku se doporučuje vyloučit nádor, trauma, cévní mozkovou příhodu nebo včas odhalit neurologické příznaky. Absence by měla být rozlišena od synkopy, která se vyznačuje zvýšeným krevním tlakem, změnami cerebrálních cév, neurózami a hysterii.

Léčba

Léčba absence vyžaduje vyloučení všech dráždivých a provokujících faktorů, stejně jako stresu. Pacientovi je předepsána antikonvulzivní terapie ethosuximidem nebo kyselinou valproovou. Pokud existuje riziko vzniku generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, je nejprve určena kyselina valproová, i když má teratogenní účinek. Není-li vhodné žádné léčivo (špatně tolerované, neúčinné), je indikován lamotrigin. Kombinovaná léčba s dvěma těmito třemi léky je také možná. Většina ostatních antikonvulzí se nedoporučuje - kvůli neúčinnosti a potenciální škodě. V případě nádorového traumatu a dalších patologických stavů spojených s absencí je předepisována léčba základního onemocnění.

Předpověď počasí

S včasným a přiměřeným zacházením je výhled příznivý. U dětí dochází obvykle k absenci, jak vyrůstáte. Pokud však dochází k častým myoklonickým křečemi, abnormalitám ve vývoji inteligence nebo pokud léčba nemá vliv, prognóza je horší. Léčba je postupně zrušena v případě prodlouženého období úplné absence záchvatů a normalizace EEG.

Tento článek je určen výhradně ke vzdělávacím účelům a není vědeckým materiálem ani odborným lékařským poradenstvím.

Absence u dospělých

Absence Je to druh epipripu, který je příznakem epilepsie. Absence se projevuje neočekávanou krátkodobou ztrátou vědomí. Jedinec náhle, bez viditelných prekurzorů, se přestane pohybovat, jako by byl kamenitý. Jeho pohled je zároveň zaměřen dopředu, na jeho obličeji se objevuje nezměněný výraz. Na vnějších podnětech člověk nevykazuje reakce, neodpovídá na interpolační fráze, řeč je zřetelná. Po několika vteřinách se stav vrátí k normálu. Jediný si nepamatuje zkušenost, prostě pokračuje v dřívějším hnutí, a tak vede sám sebe, jako by se nic nestalo. Zvláštností absencí je vysoká četnost výskytu. Často může dosáhnout 100 záchvatů za den.

Příčiny nepřítomnosti

Často záchvaty nepřítomností zůstávají bez povšimnutí, což vede k obtížnému odhalení povahy jejich původu. Řada vědeckých čísel předložila hypotézu genetické predispozice na pozadí výskytu v určitém okamžiku aktivace fungování mozkových buněk.

Dále rozlišujte mezi skutečným záchvatem a nepravdivou absencí. Od posledního jednotlivce se snadno stáhne dotykem nebo léčbou hlasným náhlym výkřikem. Pokud je útok pravdivý, pak subjekt nereaguje na výše popsané akce.

Také pravděpodobnými etiologickými faktory původu uvažovaného stavu jsou:

- hyperventilace plic, což vede ke změně koncentrace kyslíku a hladiny oxidu uhličitého, což způsobuje hypoxii;

- intoxikace toxickými produkty;

- porušení poměru potřebných chemických sloučenin v mozku.

Mělo by však být zřejmé, že za přítomnosti všech výše uvedených provokačních faktorů se zvažovaný stát ne vždy rozvíjí. Pravděpodobnost vzniku nepřítomnosti se zvyšuje, pokud je pacientovi diagnostikována některá z následujících onemocnění:

- dysfunkce struktur nervového systému;

Vrozená konvulzivní porucha;

- stav po přenosu zánětlivých procesů, které se vyskytují v mozku;

- modřiny v mozku, různé zranění.

Absence dítěte často přichází v důsledku patologií, které vznikly během ontogeneze dítěte na úrovni genetiky. Když se plod, zavedený v děloze, modifikace v tvorbě mozku a nervového systému struktur, které, po porodu se nacházejí v nádorech mikrocefalie nebo hydrocefalus.

Kromě toho, epileptických dětské absence, může být generován na pozadí nesourodosti pulsů a zpomalení pohonu signály nervového systému, ke kterému dochází v důsledku převedena v dětství nebo časné fázi věku infekční onemocnění, hormonální poruchy, nebo poranění mozku.

Níže jsou uvedeny typické faktory vyvolávající předčasnou absenci u dětí:

- stálé stresory;

- zvýšený duševní stres;

- zvýšená fyzická aktivita;

- infekční onemocnění, operace mozku nebo trauma;

- jsou onemocnění ledvin, onemocnění myokardu a dýchacích cest;

- intenzivní zátěž očí v důsledku nadměrného strhávání světa počítačových her, čtení nebo sledování zářivých karikatur.

Absence u dospělých

Toto onemocnění je nenápadná verze epipripletů. Lidé, kteří mají známky nepřítomnosti, by však měli pečlivě sledovat své vlastní zdraví. Jsou povzbuzováni, aby se snažili být méně sami, a nemůžete být sami při plavání nebo interakci s nebezpečnými technickými zařízeními. Kromě toho jsou jednotlivcům trpícím takovými záchvaty zakázány provozovat vozidla a další vybavení.

Absence, co to je? S výhodou, absence uveden dále vyznačuje projevů: nepohyblivost trupu nepřítomné oči, víčka mírně flutter, spáchání žvýkací pohyby charakter rtu dopadá, simultánní motor působí horní končetiny.

Popísaný stav trvá několik sekund. Obnova po nepřítomnosti nastane rychle, jednotlivec se vrátí do normálního stavu, ale připomněl, že záchvat není možný. Lidé mohou často zažít několik záchvatů denně, což často komplikuje jejich profesionální aktivity.

Typické známky nepřítomnosti zanedbávají zrak, změna barvy dermis, třesání očních víček. Jednotlivci mohou mít komplexní nepřítomnost, která je doprovázena ohýbáním kmene směrem dozadu, působením vzoru motoru. Poté, co utrpí komplexní záchvat, jedinec obvykle cítí, že utrpěl něco neobvyklého.

Uvažované porušení je systematizováno podle závažnosti jejich předcházejících projevů, takže se odlišují typické záchvaty a atypické absence. První - vznikají bez předběžných označení. Zdá se, že osoba je trpaslíka, pohled je směrován na jedno místo, operace motoru prováděné před nástupem záchvatu. Po několika sekundách se mentální stav zcela obnoví.

Atypická různorodost úniku absencí je charakterizována postupným debutem a dokončením, stejně jako širší symptomatologie. Při epileptice, ohýbání kmene, automatika v motorických činnostech může dojít ke ztrátě věcí z rukou. Snížení tónu způsobuje náhlý pokles těla.

Složitá nepřítomnost atypického proudu může být zase rozdělena do čtyř nižších forem.

Myoklonické záchvaty jsou charakterizovány krátkou částečnou nebo úplnou ztrátou vědomí doprovázené ostrými, cyklickými třesy v celém těle. Myoklonus je obvykle dvoustranný. Častěji se nacházejí na přední části v podobě trhaných koutů rtů, třesu očních víček a očních svalů. Objekt, který je v dlaních rukou, spadne během uchycení.

Atonické formy nepřítomnosti se projevují výrazným oslabením tónu svalstva, které je doprovázeno pádem. Často se může projevit slabost pouze v svaloch krku, takže hlava padá na hrudník. Vzácně s touto řadou absencí dochází k nedobrovolnému močení.

Akinetická forma je charakterizována úplnou deenergií vědomí spolu s nehybností celého těla.

Absence, které se vyskytují s autonomními příznaky, se projevují kromě vypnutí vědomí, močové inkontinence, zarudnutí dermis obličeje, ostré dilatace žáků.

Absence u dětí

Tato porucha je považována za poměrně častý příznak epileptického záchvatu. Absence je formou funkční poruchy mozku, proti níž dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí. V mozku vzniká "epileptické" zaměření, které ovlivňuje jeho různé oblasti prostřednictvím elektrických impulzů, což narušuje jeho funkčnost.

Absence je vyjádřena formou epi-záchvatů, charakterizovaných náhlým nástupem a prudkým zastavením. Při návratu z útoku si dítě nevzpomíná, co se s ním děje.

Nedostatek dítěte se projevuje následujícími příznaky. Pohodile se trup strouhnutí stává nehybným a pohled není přítomen. Současně dochází k třepotání očních víček, žvýkání, rtů, stejných pohybů rukou. Popsaný stav je charakterizován trváním několika sekund a podobným rychlým obnovením funkčnosti. Některé děti mohou každý den pozorovat několik záchvatů, které brání normální životní činnosti, komplikují učení a interakci s vrstevníky.

Často rodiče nepoznají okamžitě výskyt takových záchvatů kvůli jejich krátkému trvání. Prvním znakem patologie je pokles výkonnosti školy, učitelé si stěžují na vznik nepřítomnosti a ztrátu schopnosti soustředit se.

Podezření, že výskyt nepřítomnosti v drobivce je možný synchronním provozem motoru s rukama odpojenými. U dětí školáků na frekvenci v některých útocích za den jsou také narušeny psychoemotické sféry. Děti, které trpí neprítomností, by měly být vždy pod neúnavnou kontrolou dospělých, protože ztráta vědomí může uvěznit neopatrnost, například při přejíždění dopravního pásu, jízdě na kole nebo při plavání.

Dětská nepřítomnost následků není příliš závažná a často záchvaty jdou samy do věku dvaceti let. Mohou však vyvolat vývoj plnohodnotných konvulzivních záchvatů nebo doprovázet jedince během jeho života. Při těžkých absentech jsou pozorovány desítky cest denně.

Také zvažovaná podmínka je nebezpečná náhlým odpojením vědomí, takže dítě může spadnout a zranit se, utopit se, jestliže se mu záchvaty dostaly, když byl ve vodě. Při absenci účinného léčebného účinku se křeče zvyšují, což hrozí narušení intelektuální sféry. Kromě toho, nejmenší obyvatelé planety, existuje možnost sociálního znevýhodnění.

Léčba absencí

Terapeutickou korekcí absencí je ve skutečnosti prevence závažné formy epilepsie. Proto je nesmírně důležité najít lékaře, pokud zjistíte první projevy onemocnění. V podstatě je terapeutická prognóza absence v 91% případů příznivá.

Zahájení lékařských opatření je nutné pouze po nezaměnitelné diagnóze. Doporučuje se rovněž zahájení léčby po opětovném záchvatu, neboť jediný projev je náhodný, například v důsledku přehřátí, intoxikace nebo v důsledku metabolické poruchy.

Epileptické nepřítomnosti jsou zpravidla léčeny farmakologickými léky. Medikamentózní léčba je považována za stav, zejména vedeného prostředky, které patří do antiepileptiky na bázi derivátů sukcinimidu (ethosuximid) a mastné kyseliny (kyseliny valproové). Ukazují dobrou účinnost při kontrole záchvatů.

je vybrán počáteční dávka lékopisné prostředky, počínaje od nejnižších přípustných čísla, a upraveno na hodnotu, která je schopna zabránit nebo podstatně snížit počet záchvatů, předem stanovenou denní sledování pomocí elektroencefalogramy.

Při léčbě bezdětných záchvatů se používá jedno lékopisné léky. Pokud léčebný účinek chybí nebo existuje boční symptomatologie, pak by měl být lék nahrazen jiným. Korekce absenčních stavů u dospělých se provádí podobným způsobem.

Lze také použít antiepileptickou léčivou látku na bázi derivátů benzodiazepinu (klonazepam), přičemž léčivo je léčeno pouze krátkodobým užíváním. Nicméně, většina lékařů nedoporučuje tento lék v léčbě nepřítomností kvůli rychlému závislost, a také kvůli vysoké pravděpodobnosti vzniku bočních příznaků.

S včasným přístupem k odborné pomoci, správné diagnóze a adekvátní terapii, dotyčná nemoc úspěšně reaguje na nápravný účinek, který zabraňuje následkům nepřítomnosti. V určitých situacích však existuje možnost zachování vad v intelektuální funkci až do konce životní dráhy. Tito pacienti jsou obtížně čtení a počítání, nejsou schopni najít rozdíly mezi objekty a odhalit jejich podobnost. Kromě toho je faktor sociální adaptace a adaptace na pracovní činnost považován za nesmírně důležitý, protože opakující se záchvaty mohou negativně ovlivnit tyto oblasti života.

Často prognóza s jednoduchými formami nepřítomnosti je příznivá, zejména u batolat. I při absenci intenzivní terapie zmizí symptomologie, maximálně po dobu pěti let. 80% případů uspělo v dosažení trvalé kontroly záchvatů. Prognóza komplexních forem nepřítomnosti je způsobena průběhem onemocnění.

Absence a související nemoci

Absence je onemocnění, kdy člověk na krátkou dobu vypadá, že se stáhne do sebe, ztrácí vědomí na několik vteřin. Počet záchvatů může být různý, v obzvláště vážných případech může dosáhnout až několika stovekkrát denně. Existuje onemocnění na pozadí mírné epilepsie. A její podstata v přítomnosti takzvaného "zdroje epileptického syndromu", který je schopen generovat mozkové impulsy, což vzbuzuje mozkovou oblast a porušuje jeho normální práci.

Absence u dětí

Velmi často se to děje u dětí - prázdný, prázdný vzhled, dítě zamrzne na místě a dívá se do prázdnoty. Pak, jako by se nic nestalo, pokračuje ve své práci: psaní, kreslení nebo běh.

Tento stav je klasifikován jako mírná forma epilepsie. Takové děti by měly být uchovávány v plném pohledu na dospělé, zejména při koupání nebo plavání, kdy hrozí riziko úmrtí během útoku. Naštěstí v průběhu času většina dětí překonává absenci.

Obvykle rodiče tuto skutečnost okamžitě nevěnují, protože samotný útok je krátkodobý. U školáka je prvním znakem onemocnění snížení pracovních schopností během výuky. Učitelé si v průběhu lekcí stěžují na svou nepřítomnost a rozptýlení, některé detaily od skutečného světa.

Pokud se dítě dopustí automatických pohybů, měli by rodiče využít odborníka. Ve vzácných případech je možná možnost neprítomnosti u některých odrůd epilepsie, zvláště u záchvatů trvajících více než 5 minut.

Ve videu dítěte s abilení epilepsie dítěte během encefalografické studie došlo ke ztrátě vědomí (nepřítomnosti). V tomto okamžiku dítě nereaguje na podněty:
https://www.youtube.com/watch?v=kUuJgG8Oau8

Absence u dospělých

Na rozdíl od nepřítomnosti dítěte je doba trvání záchvatu nemoci u starších lidí mírně kratší. Kromě toho se nemoc týká pouze 5% dospělé populace, na rozdíl od dítěte - 15-20%.

Absence u dospělé osoby je nebezpečná pro jeho útoky - lidé by neměli řídit auto nebo používat nebezpečné pro své životní technologie. A také se nedoporučuje plavat nebo plavat, pokud není nikdo blízko - hrozí nebezpečí utopení. Plnění pracovních povinností v práci je také velkým problémem.

Často nepřítomnosti mohou být doprovázeny zásadním třesem hlavy, které mohou způsobit ztrátu koordinace pohybu a dokonce ztrátu vědomí.

Vedle třesu hlavy během útoku může být rušivé rušení podstatné, což nepřináší žádné malé nepohodlí v každodenním životě. Člověk nemůže normálně jíst a pít. Více o něm tady.

Druhy nepřítomnosti

Existuje několik druhů nepřítomnosti:

  • Epileptické nepřítomnosti se vyznačují nakloněním hlavy, ztrátou rovnováhy a zvednutím žáků. Vývoj útoku nastává neočekávaně, stejně tak rychle, jak skončí. Útok trvá 5-60 sekund, až 15-150 krát denně. Změna v psychice není pozorována.
  • Miklonic - člověk na krátkou dobu ztrácí vědomí. V tomto případě se vyskytují oboustranné svalové křeče končetin, tváře nebo celého těla najednou. Tento druh je často pozorován při absenci epilepsie
  • Atypická - charakterizovaná delšími obdobími ztráty vědomí, postupným nástupem a koncem útoku. Tento typ nepřítomnosti se vyskytuje nejčastěji v důsledku poškození mozku a současně je doprovázen určitými odchylkami ze strany neurologie (mentální retardace). Tento typ onemocnění je těžké léčit.
  • Typická - dochází k krátkodobé ztrátě vědomí, v níž se zdá, že osoba zmrazí nehybnost. Výraz tváře se nemění a osoba není schopna reagovat na podněty. Po několika vteřinách se pacient vrátí do reality a nepamatuje si na záchvat. Druh je typický pro mladší děti.
  • Komplikovaná - často doprovázená zvýšeným svalovým tonusem, otáčením očí, taháním celého těla zpět. Velmi vzácně, v důsledku ztráty vědomí, může člověk spadnout na zem. Doba trvání je až minutu. Objevují se hlavně ve věku 4-5 let. Nejčastěji se takové nepřítomnosti týkají částečné epilepsie

Příčiny nepřítomnosti a souběžných onemocnění

Pokud záchvaty zůstanou nepovšimnuté, je také obtížné jejich příčinu zjistit. Velmi často vědci odkazují na genetickou predispozici k této nemoci jako důsledek příliš vysoké aktivity nervových buněk.

Někdy je možné zmýlit absenci s podobným stavem. A pokud v tomto okamžiku něco odvrátit člověka, okamžitě z falešné absence. Útoky se mohou kdykoli vyskytnout: během násilného rozhovoru nebo fyzické aktivity.

Možné příčiny nepřítomnosti:

  • dědičnost;
  • hyperventilace plic;
  • nerovnováha chemických látek v mozku;
  • přítomnost toxických látek v krvi.

K odstranění nerovnováhy chemických látek a přítomnosti toxinů v krvi se provádí krevní test. Pro identifikaci možných příčin nepřítomnosti se používají různé diagnostické postupy.

Symptomy nepřítomnosti u dospělých a dětí

Zpravidla jsou absence záchvatů na klinických projevech u dětí a dospělých velmi podobné. V tomto případě je pozorováno:

  • nehybnost;
  • chybí pohled;
  • tam je flutter očních víček;
  • smíchání rtů;
  • žvýkání;
  • synchronní pohyb rukou.

Mohou být identifikovány charakteristické specifické příznaky onemocnění u dítěte: vzdálený pohled vpřed, zkreslená tvář a tělo, zavěšená řeč, nedostatek reakce na podněty. Pediatrická nepřítomnost epilepsie vyžaduje co nejdříve detekci a léčbu.

Léčba a prognóza budoucnosti

Cíl léčby nepřítomnosti je preventivní, aby se zabránilo těžkým stadiím epilepsie. Úspěch při odstraňování této nemoci je 90% a zvyšuje se s podmínkou včasné diagnostiky. Pouze za takových podmínek můžeme mluvit o úplném vyléčení absencí.

Léky obsahují následující léky:

  • valproát;
  • depakin;
  • zonisamid;
  • convullex;
  • lamotrigin;
  • levetite-ratsetam;
  • topiramid;
  • ethosuximid.

Tyto antikonvulzivní a antiepileptické léky ve 3/4 všech případů mohou dosáhnout remisí. Doporučuje se přiměřeně vyhodnotit účinnost léků a jejich vedlejší účinky, protože v některých případech může léčba trvat několik let nebo dokonce celý život.

Chirurgická operace zajišťuje chirurgický zákrok - odstranění stávajících novotvarů v mozku nebo jeho místech, což vyvolává záchvaty. Poprvé záchvaty nezahrnují operaci, pokud jsou způsobeny primární ztrátou vědomí.

Vše o nemoci reaktivní meningitidy, zjistěte v této části. Je to nebezpečné a jak se vyvíjí.

Jaká je soucitně-adrenální krize a metody její léčby naleznete zde.

Hlavní příčiny třesu končetin u novorozenců, stejně jako způsoby, jak proti němu bojovat http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/tremor-konechnostej.html.

Netradiční metody léčby

Existuje mnoho populárních způsobů léčby absencí.

Některé z nich:

  • Pak léčivé Angelica kořeny - 40 g bylinný meduňka, hřebíček, pelargónie, pelyňku, oregano, křídlatka - 20 g, kořenů Maryino a cyanózu - pro '30 lžíci této směsi, zalijeme půl litru vroucí vody a dále k varu po dobu 5 minut. Trvejte až do rána, napněte a napijte 1/4 šálku až 5krát denně před jídlem.
  • Smíchejte majoránka - 40 g, tráva jetel a matka a nevlastní matku - 20 g, heřmánek, lípa a řebříček - 10 g, cyanóza kořeny - v '30 lžíci vařit půl litru vroucí vody a trvají půl hodiny. Krmte a pijte třikrát půl hodiny před jídlem během dne.

Děti od 1 do 3 let doporučujeme užívat suchou směs za den na vaření 1 čajovou lžičku, od 3 do 6 let - dezert.

Preventivní opatření

Během léčby a prevence nepřítomnosti se doporučuje vyloučit všechny provokující faktory, jako je nedostatek spánku a noční práce. Minimalizujte veškerý možný emoční stres a otřesy.

Příčiny onemocnění, jako je meningitida nebo encefalitida, nelze předvídat. Proto neexistují žádné konkrétní doporučení k prevenci výskytu nepřítomnosti.

Komplikace a důsledky

Při včasném a přiměřeném ošetření nepřítomnosti lze v 90% případů zbavit této nemoci. V některých případech existuje riziko, že se mentální porucha udrží před koncem života. Tito lidé sotva četli, domnívají se, nemohou nalézt rozdíly mezi objekty a určit jejich podobnost.

Důležitým faktorem je faktor sociální adaptace a problémy práce v důsledku rekurentních záchytů.

0 Komentáře

Groove

Už jsem několikrát přišel o vědomí. Bylo mi řečeno, že by to mohlo být syndrom vertebrální tepny. Co je to a je to pravda?

Dobrý den. Ztráta vědomí je nešpecifické znamení a může být příznakem různých onemocnění - od jednoduché vegeto-vaskulární dystonie, stejného syndromu vertebrální arterie až po nádor mozku. Doporučuji proto, abyste se poradil s neurologem a podstoupil vyšetření, alespoň MRI mozku.

Skutečnost, že tento syndrom vertebrální arterie může být zde nebo http://ok.ru/gidmed/topic/64287930900681 https://vk.com/wall-70470218_2305

tatyan

Dobrý den, můj manžel trpí epilepsiey.Posledny útok byl půl roku se začala nazad.Nedavno mexidol a hořčík V6.U vyšlo najevo, absence, i když v minulosti tomu tak nebylo. Může tyto léky způsobit záchvaty? Dříve používané drog a alkoholu, v zásadě to způsobilo epilepsii.Esche útoky měl silnou růžovou zranění hlavy (za týden na jednotce intenzivní péče, bojuje o život).Spasibo za odpověď.

Dobrý den. Epilepsie vašeho manžela je pravděpodobně smíšeného původu - posttraumatické (po CCT) a toxické (po konzumaci alkoholu a drog). Proto by měl samozřejmě absolvovat kurzy podpůrné terapie - neuroprotektory, antioxidanty, komplexy vitamínů atd. Ale chci vám připomenout, že by měl váš lékař předepisovat tuto terapii, a ne sami.
Právě k tomu existuje lékař, který Vám předepsal léky a dohlížel na celý proces léčby a na který se můžete zeptat na všechny možné vedlejší účinky.

Mexidol je přípravek z řady antioxidantů, který zlepšuje metabolismus mozku, má mírnou antikonvulzivní aktivitu. V kombinaci s antikonvulzivy potencuje účinek tohoto léku a snižuje jeho dávku. Chci zdůraznit - pouze snížit, ale nezrušit antikonvulziva.
Uvědomte si, že trvání léčby antikonvulzivy by mělo být nejméně dva až tři roky v benigních formách a nejméně pět až deset let u maligních forem epilepsie. U tebe, pokud jsem pochopil, poslední útok byl jen půl roku zpátky, a nepřijímáte antikonvulzivní přípravky.

Co se týče vznikajících nepřítomností, můžeme je považovat za vedlejší efekt po užívání mexidolu na pozadí aktivace metabolických procesů v mozku. Nemohu popřít, že je to možné, jsou to však ojedinělé případy, které jsou typické pro děti nebo starší lidi. Nicméně, proč si myslí, že mexidol snížila práh pro záchvatové aktivity, a pokud ne pro jeho jmenování, nebylo by absence, ale plnohodnotným záchvat tonicko-klonických záchvatů?

Přibližně totéž lze říci o B6 Hořčík - nepopírám možnost nežádoucích účinků (i když je to zřídka), ale mohu, a naznačují přítomnost plicní protikřečový účinek, který jednoduše nestačí úplně zastavit útoky a vyskytují více jednoduchým způsobem, tj. ve formě absencí.

Doporučuji konzultovat s lékařem nebo jiným neurológem, abyste upravili léčbu.

Alain

Dobrý den! Pomozte, prosím, pochopit. U manžela po nedostatku spánku nebo velké únavě dochází k malým výpadkům vědomí, jako kdyby "táhla", ale "neodpojuje". V tomto okamžiku může něco z ruky nebo dokonce spadnout. Je mu 25 let. Tyto záchvaty začaly ve věku 17 let. MRI prošlo, nenašlo nic. Encefalogram vykazoval vlny charakteristické pro epilepsii.
Taková forma absencí? A je možné, že bude s věkem procházet, jak je napsáno v některých zdrojích?

Dobrý den. Já určitě nejsem epileptolog, ale soud podle popisu, váš manžel má myoklonickou formu nepřítomnosti. Ale to je jen můj odhad, pocházející z vašeho poselství. Ve skutečnosti, aby se diagnostikoval, musí lékař vidět symptomy onemocnění sám.
Bez ohledu na vyjasnění formy nepřítomnosti by měl váš manžel okamžitě dostat léčbu. Antikonvulsant by měl být předepisován epileptologem nebo neurológem, pokud nemáte příležitost dostat se k specialistovi.

Terapie je předepsána minimálně po dobu dvou let, a pokud během tohoto období nejsou záchvaty, léčba je považována za účinnou léčbu a lze ji zrušit. Pokud po vysazení antikonvulsivních přípravků chybějí záchvaty po dobu pěti let, pak se o obnově může hovořit. Pokud pacient bere léky, ale záchvaty se nezastaví, je třeba přezkoumat, přezkoumat taktiku léčby a diagnózy.

Pokud jde o otázku, zda mohou nepřítomnosti projít samy, je moje odpověď nepravděpodobná. Některé zdroje píší o tom, že děti předškolního věku mohou "starnout" s věkem "absence". Zdá se mi však, že žádná duševně nemocná matka nebude kontrolovat toto dítě.
V tomto případě je s největší pravděpodobností otázkou zotavení. Vzhledem k tomu, že s včasným zahájením léčby absenci a za předpokladu, že záchvaty začaly v raném věku, mohou být absence obvykle vyloučena.
Ale pokud jde o svého manžela, nemyslím si, že byste mohli mluvit o úplném léčení nebo že útoky z nějakého důvodu musí projít sám. Za prvé, jeho nepřítomnosti začaly již v dospívání, ne-li řečeno, téměř v dospělosti, tj. V této mladistvé formě absencí. Za druhé, chápu, nemusíte dostat žádnou léčbu, to znamená, že váš manžel trpí nepřítomností po dobu osmi let a nepřijímá antikonvulziva (nebo možná si je pravidelně a nepravidelně), to znamená, že načasování léčby není žádná řeč.

Chci vás varovat, že nepřítomnosti jsou formou epilepsie a při absenci léčby je docela možné, že se stav zhorší a zabavení absencí se stane kompletním epileptickým útokem.
Doporučuji konzultovat neurologa nebo epileptologa pro antikonvulzivní léčbu. Je také nutné vyloučit faktory vyvolávající záchvaty - nedostatek spánku, fyzické a stresové zatížení.

Tatiana

Dobré odpoledne, řekněte mi, co by mohlo být s otcem - až dosud není stanovena diagnóza, čekáme na nejnovější vyšetření - elektroencefalografii.
Okolnosti "úbohého stavu" - zatímco Portugalsko zůstalo - se rozhodlo jít do Španělska s celou rodinou. Otec byl na předním sedadle spolujezdce, v určitém okamžiku přestal reagovat na naše odvolání, jeho pohled byl fixován dopředu, seděl v nehybné poloze. Tento stav trval asi minutu. Zastavit auto, táta vytáhl z auta, nuceni pít vodu na jeho čele byl malý pot, naše otázky odpověděl jednoslabičně - ano či ne (obyachno je velice upovídaný). Asi 30 minut byl v takovém stavu - ve spojení se státem začaly vracet do Portugalska, na cestě přinutil papeže číst znaky, popisující okolí - vystupoval trochu dezorientovaný, ospalost nebyl. Pak po 30 minutách. Táta se úplně zotavil ve svém stavu - byl aktivní, mluvil, ale nepamatoval si, co se stalo.
V nemocnici, po uplynutí asi 4 hodiny ve frontě a zároveň v průzkumu - doktoři nic nenašel - krevní testy jsou normální, normální imaging, EKG, plic obraz - normální. Jediné, co si všimli, bylo, že tlak byl mírně zvýšený (neřekli nám, kolik, ale zdálo se, že vrchol byl asi 160). Později udělal krk Doppler (samec Miner je osteochondróza krční páteře), Dopplerova srdce - bez odchýlení.
Stálé ovládání tlaku - v rozmezí 140-149 / 90-99, nejsou žádné ostré skoky.
Byla nucena kontaktovat lékaře z místa bydliště (na Ukrajině) - jmenovala thiocetam, citicoline a cinnarizine. podezření na přechodný ischemický záchvat.
V posledních dnech jsem byl svědkem toho, jak můj táta vyklouzl na krátkou dobu (pár vteřin), že jsem si rty pustil, pak se všechno nezměnilo (to bylo několikrát).
Nachitalas, že takový stav může být s absenci, může to být účinek drog?

Dobrý den, Tatiana. Možná, že byl tranzitorní ischemická ataka http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/ishemija/klinika-tranzitornoj-ishemicheskoj-ataki.html, i když klinika není vůbec známé, ráda situaci v nepřítomnosti. Pouze v prvním případě váš otec měl závažnější stav av posledních dnech lehčí podobu. Znovu, MRI mozku mělo odhalit jakékoliv ischemické změny nebo léze mozkových cév, ale píšete, že všechno je normální. Léčba, která je v zásadě určena, nemůže ublížit. Kolik je to nezbytné a zda bude užitečné, nemohu soudit. V Evropě nejsou naše (post-sovětské) standardy léčby velmi vítány.
Doporučuji, abyste vyšetření dokončil a poradil s neurologem se všemi výsledky a pak pokud možno s epileptologem.
Nebyly zaznamenány žádné podobné následky po podání výše uvedených léků. Je třeba vyřešit problém s užíváním antihypertenzní terapie (léky z tlaku), protože bez ní se stav pacienta postupně zhoršuje.

Kolya

Dobrý den! Pomozte, prosím, pochopit.
Řekni mi, co je se mnou špatné. Co mám dělat.
Všechno, všechny zkoušky prošly a všechno se zdálo normální. Může znovu (znovu) předat jakékoli zkoušky?
Mám 20 let.
Mám krátkou ztrátu vědomí, ve které jsem zmrazil nehybnost. Výraz tváře se nemění a po několika vteřinách (10-20-30 sekund) nejsem schopen reagovat na podněty, pak se vrátím do reality a nepamatuji si na útok. Při útoku se mi rty. Četl jsem, že je to typický typ nepřítomnosti.
Vzpomínám si na záchvat, když jsem byl ještě malý a šel do zahrady, ale byl jsem si vědom (myslím, že ano). Hledí na jednom místě, na trávě (představit, že tak malé, jako je tráva, a tam stál v trávě), po několika sekundách Uvolňuje (pocit, že se vše točilo dostane), a pak po těch několika vteřinách tak špatné to stane (morálně, mentálně, je těžké vysvětlit), všechno se stává neutrální a vůbec nechcete vůbec nic. Během jedné chvíle zmizí tato pocit (morální, duchovní) a opět radostná, protože se nic nestalo. A existuje mnoho takových příkladů (útoků). Kdo tohle řekl, nevěnovali pozornost mým slovům.
Všechny tyto útoky nastaly před věkem 14 let (to znamená, že předtím, než jsem skončil 14, jsem věděl). Ve věku 14 let viděli jen ze strany, že ztrácím vědomí a mrzne v nemovitostech (možná už ztrácím 14 let).
Po 14 letech jsem začal ztrácet vědomí. Útok začal stejným způsobem jako v dětství (pozoroval se na místě, představoval si to), ale již ztratil vědomí (zmrzlý v nehybnosti).
A ve věku 14 let, když jsem viděl, že jsem začal ztrácet vědomí, začal jsem vypít pilulky (pilulky nepomohly).
Po 16 letech může útočení nečekaně začít (a ani nemyslím na záchvat a nepozerám se ani na jeden bod).
Jsem 20 let (nyní beru prášky - levitsitam a Epileptal, velkých dávkách), útoky stále vyskytují ve dne iv noci. Zejména v noci (mohu říci, že jsem se vzbudil, sedni si na postel, dívám se na jediném místě (něco hrozného vidět), dopadá rty a pak zase lehl, ukrytí deku a spát). Útok trvá nejdéle 30 sekund.
Každé dva, tři měsíce znovu, nový útok den nebo noc. Jeden nebo dva záchvaty mě zůstanou, a pak měsíc, dva, tři se nestane (možná pilulky držet chvíli zpátky).

Dobrý den. Podle mého názoru potřebujete dnešní epileptologickou konzultaci, zvláště pokud jste léky předepsali dlouho. Můžete se obrátit na svého lékaře, můžete kontaktovat jiného epileptologa. Pokud jste nikdy neměli epileptologa, kontaktujte svého lékaře.
V situaci je nutné pečlivě pochopit: je možné, že přípravky a / nebo jejich dávkování by měly být upraveny, pokud lékař věří, že záchvaty nejsou dostatečně zastaven. A možná pár záchvatů ve dvou až třech měsících je více či méně přijatelná situace, například odmítnutí pilulek a přítomnost častých úplných generalizovaných záchvatů.
Z výzkumu lze jmenovat
- EEG nebo sledování videa - EEG - je žádoucí provést studii v těch dnech, kdy máte záchvaty;
- CT nebo MRI - v případě potřeby;
- Genetický výzkum - jestliže příčina Vašich nepřítomností ještě není stanovena, pak může být užitečné zkontrolovat dědičné příčiny epilepsie;
- Všeobecné a biochemické vyšetření krve - předepsat antikonvulziva nebo identifikovat možné kontraindikace k jejich přijetí a / nebo kontrolovat jejich vedlejší účinky na vnitřní orgány je třeba předat tyto testy, a v prvním roce od obdržení antikonvulziva doporučil jim, aby se každé tři měsíce, poté - nejméně jednou za šest měsíců;
- Stanovení koncentrace léků v krvi - každá osoba má svou vlastní hmotnost a enzymový systém, a pokud užíváte stejnou dávku léčiva, koncentrace v krvi se bude lišit u různých lidí, takže lékař potřebuje tyto informace k výběru individuální léčby.

Natalia

Dobrý den. Pomozte pochopit: pokud můžete diagnostiku odstranit. V roce 2004 mělo dítě ve věku tří let útoky, jako je "zvedání očí", vyblednutí a nedostatek reakce na svět kolem sebe. Diagnóza: epilepsie nepřítomnosti dítěte. Dostal PET (depakin) až do roku 2008, nebyly žádné záchvaty. MRT g / m (2007) bez patologií.
V roce 2011 byla konzultace v centru pro léčbu epilepsie v dětské nemocnici 4, EKG - bez patologií.
EKG od roku 2007-2015 - bez patologií.
Vzhledem k dlouhé klinické a elektroencefalografické remise, jak mohu odstranit diagnózu. Dětský polyklinik v místě bydliště, ve kterém jsme zaznamenaný, neodstraňuje. Dítě chce vstoupit do armády a žít plný život.

Dobrý den. je třeba se obrátit na psycho-neurologický dispenzář v místě bydliště. Na internetu jsou informace o tom, které PND jsou různé části Moskvy a zda existují místa pro děti. Při podání žádosti budete vyšetřeni a informováni lékařskou komisí. Máte-li dlouhou a bezjednou dobu, aniž byste užívali léky a vše je v pořádku s EEG, VC vás odvede z rejstříku a vydá vám osvědčení, na základě něhož můžete z vašeho dětského klinice vystoupit z registru.

Ismatova Dinara

Dobrý den, moje dcera, 13 let, její nepřítomnost lékař předepsal správnou léčbu karbamazepinem?

Dinara, posoudit správnost jmenování jiného lékaře je nesprávná, zejména v nepřítomnosti.
Opravdu, absence jsou formou epilepsie a antikonvulziva se užívají k léčbě, což je karbamazepin.

Diane

Dobrý den, Pomozte, prosím, najít nejlepší odborníky v zemi. Ve věku sedmi let měl syn generalizovaný záchvatový záchvat, poprvé šest hodin trpěl abscesem, již v jednotce intenzivní péče bylo dítě vyloučeno z tohoto stavu. Žádná léčba nebyla předepsána. O rok později se opakovala absence absencí a už byl jmenován depakin, pantocalcin. Pak se útok po šesti měsících opakoval, léčba je stejná. Již po celý rok se záchvaty objevují jednou za měsíc, dva až tři dny, 5-10 nepřítomností denně. Léčba byla upravena jiným lékařem, valparinem, lamolepem a podle schématu asparkam, diakarb, fenibut. Léčba není účinná, existují absence. Je nemožné se podívat na své špatné dítě, je to hrozné, mozkové buňky umírají s každým fit a nemůžeme nic udělat, abychom zastavili útoky a obecně léčit všechno. Řekněte mi, prosím, komu můžete kontaktovat v Moskvě nebo v Petrohradě, aby jste prozkoumali dítě, vybrali správné zacházení, aby vedlo k odpuštění, je teď 10 let. Děkujeme za odpověď!

Diana, myslím, že byste neměli hledat samostatného specialistu, ale zdravotnického zařízení, které se zabývá problémem dětské epilepsie. Ve skutečnosti, pokud lékaři jedné úzké specializace jsou hodně, je možné shromáždit konzultaci a přijmout nejvhodnější rozhodnutí o nezbytných prohlídkách a léčbě, které jsou pro vaše dítě nezbytné.
Může to být stát i komerční instituce, kterou si vyberete.
Existuje informační portál o epilepsii, který obsahuje informace o těch zdravotnických zařízeních, kde mohou pacienti s epilepsií získat kvalifikovanou pomoc.

Snezana

Moje dítě nemá žádné. Pokud za pár let vše půjde samo o sobě, proč bych teď měl užívat pilulky? Mají tolik kontraindikací a pobochek, že je strašné číst instrukce.

elli

pokud už neberte pilulku, nebude to fungovat! bude jen zhoršovat, bude proudit do těžší formy

Dobrý den. Absence jsou typ epilepsie.
Nenechte léčbě epilepsie pouze v případě mírné benigní formou onemocnění v dětském věku, tzv Rolandic epilepsie (a stále odmítají léčbu je možné s výhradou: v případě, že útoky v rozporu s dítětem žít normálně, léčba je obvykle ještě být přiřazeny). Obecně platí, že jde o výjimku z pravidel. Ve všech ostatních případech je potřeba použití antikonvulzí.
V opačném případě může mírná forma epilepsie ve formě absencí postupovat až k úplným generovaným záchvatům se ztrátou vědomí. V takovém případě bude vaše dítě muset užívat antikonvulzivní léky, ale pravděpodobně už to bude mít několik léků a ve velkých dávkách a není zaručeno úplné zastavení záchvatů.
Kromě toho, dokud dítě má záchvaty, a to i ve formě absencí, které poškozují nervový systém stále není silné tělo dítěte, a to nejen neumožňují rozvíjet, ale také nastavit zpět. To je důvod, proč je přítomnost dětí se záchvaty jsou stále zaostávají ve vývoji, a to jak fyzické a psychické a duševní, a může dojít ke ztrátě již získané dovednosti - jsou již číst, psát, začněte mluvit špatně, atd.
Proto se domnívám, že otázka, zda léčit epilepsii či nikoliv, vůbec nestojí za to. Samozřejmě, zacházejte. A samozřejmě, vaše dítě musí bez problémů užívat antikonvulzivní léky.

Daniel

Dobrý den, dívčí 17 let s absencí dojít mladechenskogo věku 15 let došlo k útoku skrz podlahu, ještě jednou, a pak jednou týdně. K lékaři, protože nepoužil neznámých důvodů, epileptické záchvaty a nepřítomnost klesly, když začal pít z pelyňku uspokaytelnye a na jejím základě a hořčíku B6, epileptické záchvaty jednou za měsíc nebo méně zakázání a vědomí se staly mnohem méně časté. Odpovězte prosím, pokud existuje šance, že se zotaví, z neznámých důvodů lékař nikdy nebyl

Daniel, jestliže pod výrazem "existuje šance na to, aby se zotavila", myslíš tím, zda její nemoc může jít sama bez jakéhokoliv zacházení, pak odpověď rozhodně není.
Její stav po užití sedativy se mírně zlepšil, vzhledem k jejich pozadí, aktivita excitačních procesů v mozkové kůře mírně klesla. To však nemá nic společného s léčbou epilepsie. Girl, by se měli obrátit na recepci na neurologa, které mají být zkoumány (EEG, MRI mozku), po kterém je přesná diagnóza a léčba bude k dispozici. Není jiná cesta. Kdyby to nevysvětlitelně neviděli doktora, pak to bude horší, útoky jsou častější (v tomto případě jakýkoliv faktor - stres, nemoc, chirurgie, trauma může vyvolat dramatický průběh nemoci), protože měla vysoké riziko vážného poranění v čas útočení nebo ztráta vědomí.

Lyme

Dobrý den. Sestra manžela má v hlavě vaskulární nádor, ona má záchvaty - chvíli se vypnula. Před rokem byla předepsána dávka 50 mg laktit 2krát denně. Všechno bylo normální. Teď začala další záchvaty - začíná jako předtím, vypne se, a pak začne dýchat, lapat po dechu, ruce se třásly násilně. Nenechte si ujít prášky. Co bychom měli udělat, poradit?