Senzorická afázie - příčiny zranění

Senzorická afázie se projevuje problémy řečové činnosti, které vznikají, když jsou postižena centra mozkové kůry a jejich cesty odpovědné za řeč. Pacienti zaměňují zvuky, nemohou jmenovat objekty a věci. Taková porušení jsou označována výrazem "afázie".

Senzorická afázie - příznaky a typy onemocnění

Lékaři identifikují hlavní typy onemocnění v závislosti na umístění patologie a specifických projevech dysfunkce řeči:

  1. Ti, kteří trpí motorickou afází, chápou slova, která jim byla řešena, ale oni sami považují za obtížné nebo neschopné vyslovit frázi nebo jediné slovo. Ve vážných případech je schopnost mluvit úplně ztracena nebo omezena na reprodukci stejného typu krátkých zápisů.
  2. Se senzorickou afází nebo afázií Wernicke může pacient mluvit, ale nerozumí rodnému jazyku.

Se senzorickou afází jsou u pacientů pozorovány následující příznaky:

  • Trpící člověk dokonale slyší všechno, co je řečeno, ale nemůže interpretovat zvuky řeči. Slova mluvená v jejich rodném jazyce mu připadají naprostý nesmysl, jako cizí projev, jako hluk, který nemá význam informací.
  • Pacienti netrpí žádnými obtížemi při vyslovení věty často rozvláčný, ale to je nekontrolovaný, fragmentární, nesouvislá a nesmyslné. Je plná oficiálních slov, vlastní neologismy na úkor sloves a podstatných jmen.
  • Chování pacienta je často vzrušené, je emocionální a hodně se pohybuje. On je velmi podrážděný tím, že ho nerozumějí, ale on sám není schopen ocenit neinformovanost jeho řeči.
  • V případě mírných forem patologie pacient chápe a provádí některé jednoduché příkazy. Tato funkce umožňuje lékařům rozlišit senzorickou afázii od onemocnění spojených se sluchovými nebo duševními poruchami. Trpící člověk chápe jednotlivé slova v řečovém toku, může přesně zopakovat fráze, ale obecný obsah řeči zůstává pro něj nepochopitelný.
  • Patologie často doprovázejí rozmazané vidění - hemianopsii, když spadne pravá polovina nebo horní čtvrtina zorného pole obou očí. Omezená mobilita obličejových svalů vpravo.

Sledujte video o tomto tématu

Formy onemocnění

V praxi jsou smíšené formy častější než motorická nebo senzorická afázie v "čisté" formě. Dále jsou rozlišovány následující typy patologie:

  • transortikální senzorický nebo sémantický. Problémy a chyby vznikají při vnímání komplexních lexikálních a gramatických konstrukcí, zejména těch, které odrážejí prostorové vztahy;
  • vodič. Problémy vznikají při pokusu o opakování věty pro lékaře, stejně jako při čtení nahlas;
  • Amnestická, která se vyskytuje v průběhu progrese Alzheimerovy choroby.
  • při akusticky-mnesticheskom volbě, pacient rozlišuje mezi fonémy, ale nemůže z nich vytvářet slova, zejména podstatná jména. Řeč je špatná, plná zájmen. Je poněkud těžké pochopit, co je slyšet a číst.
  • pacienti z opticky-mnezického podtypu úspěšně rozpoznávají objekty, ale nemohou vyvolávat své názvy bez dalších stop.
  • nejvíce závažná senzorická motorová varianta afasie se vyskytuje po mrtvicích, kdy je velká léze. Tímto porušením pacienta není schopen porozumět řeči a je těžké něco říci. Afázie se senzorickými motory je často úplná kvůli úplné ztrátě řečové funkce.

Příčiny patologie

Osobní zkušenost vnímání řeči proudu dojde ke ztrátě z důvodu nesrovnalostí v normálním provozu kortikální sluchového analyzátoru, který se nachází ve spánkovém laloku mozkové kůry.

Sluchový analyzátor je zodpovědný za zpracování a analýzu signálů z vnějšího světa. Poruchy ve fungování způsobují:

  1. Různé typy tahů.
  2. Kraniocerebrální zranění.
  3. Novotvary.
  4. Aneuryzma mozkových cév.
  5. Důsledky encefalitidy a dalších infekcí.
  6. Některé duševní poruchy.

Související videa

Léčba smyslové afázie

Poměrně dlouhý a časově náročný proces, léčba smyslové afázie zahrnuje školení s řečníkem, který byl speciálně vyškolený.

Nápravná práce je zaměřena na obnovení sluchového vnímání a porozumění řeči, jakož i čtení a psaní.

Interakce mezi lékařem a pacientem je komplikována obtížemi komunikovat s člověkem, který nezahrnuje význam ze zvuků svého rodného jazyka.

Léčba tohoto patologického stavu zahrnuje:

  • Léky: nootropní a neurotrofické léky, léčba vitaminem.
  • Další léky jsou předepsány v závislosti na příčinách, které způsobily vzhled patologie.
  • K dispozici jsou třídy fyzioterapeutických cvičení, masáže, fyzioterapie.
  • V rehabilitační terapii používejte speciální počítačové programy, které pomáhají zlepšit schopnost řeči.
  • Doma si pacient potřebuje příjemnou atmosféru a trpělivost svých blízkých. Příbuzní přispějí k rehabilitaci řeči, pokud se s pacientem častěji zabývají, zatímco jasně a hladce vysílají jednoduché fráze, zapojují do obecného rozhovoru a pozorně si poslouchají svůj názor.
  • ➤ Je možné pít peroxid vodíku s gastritidou?
  • ➤ Jaké jsou příznaky akutní gastritidy žaludku?

Doporučené odborné cvičení

S terapeutickým cílem se doporučují následující cvičení:

  • Práce s obrázky obrázků: klasifikace obrázků podle jejich jména, označení, obecných kategorií.
  • Volba správného názvu z několika navržených.
  • Rozlišování slov blížících se zvuku.
  • Korelace obrázků a textu: kompilace příběhů o předmětech snímků.
  • Odpovědi na otázky: nejprve získávejte monosyllabické odpovědi a pak rozvíjejte dialogy od jednoduchých po podrobnější.
  • Čtení a psaní: začínají jednotlivými písmeny a slabiky, které se pak přidávají ke slovům. Pak píšou jednoduché diktáty. Čtení nahlas začíná malými texty a postupně se přemisťuje do delších prací. Přepracujte retelling, odpovězte na otázky týkající se obsahu textu.

Co číst

  • ➤ Co mám dělat pro neuralgii trojklanného nervu?

Afázie po mrtvici

Pokud se patologie vyvinula jako důsledek mozkové mrtvice, kurzy korekční logopedie začínají od prvních týdnů, jakmile to dovolí ošetřující lékař.

V počáteční fázi rehabilitace se lékařům doporučuje, aby se spoléhali na řečové stereotypy: řádové skóre deset, zpěv populárních písní, odvolání známých veršů.

U takových pacientů je velmi důležitá podpora příbuzných. Je třeba si uvědomit, že by nemělo být rychlé zotavení.

Snažte se zaměřit se na úspěchy, a to i na nejmenší.

Pozitivní prostředí může zkrátit dobu zotavení.

Čím dříve byly zahájeny léčebné a korekční opatření, tím lépe koordinovala společná práce lékaře, pacienta a jeho rodiny, tím příznivější byla prognóza.

V lékařské praxi existují příklady významného zlepšení řečové kapacity, a to i v případě, že dojde k ovlivnění velkého objemu mozku (po traumatu a cerebrálním krvácení), pokud dojde k senzorické afázii.

Vlastnosti výživy se smyslovou afází

Průběh léčby senzorické afázie je velmi dlouhý a obtížný, a proto se začíná léčit, pacient a jeho rodina se musí řádně připravit na vážnou bitvu o zdraví. K dosažení 100% výsledku léčby potřebujeme nejen pravidelné zasedání s řečníkem, psychologem a neurológem, ale také zdravou a zdravou stravu. Samozřejmě, během léčby neustále funguje mozek pacienta.

Pacient může často sedět v jedné pozici poté, co studoval dopisy nebo četl knihu. Z tohoto důvodu by měla být výživa pacienta se senzorickou afází zvláštní. Osoba s takovou nemocí by měla mít pět jídel denně, což znamená, že by měl jíst malé množství a často.

Ve výživě se doporučuje zavést takové produkty, které podporují dobrou práci s mozkem, například:

  • krevety a ryby s nízkým obsahem tuku; jak je známo, všechny mořské plody nasýtit tělo mastnými kyselinami, které přispívají k dobré pozornosti a paměti;
  • cibule - perfektně překonává únavu a nervové napětí a také zředí krev, která dále dodává mozku kyslíku;
  • Ořechy dokonale uklidňují nervový systém, protože v nich je vysoký obsah vitaminu B; čerstvé ovoce a bobule, zejména avokádo, banány, borůvky, brusinky, jahody, zelí, řepa, špenát, citron, ananas a další;
  • libové maso (hovězí, kuřecí);
  • produkty mléčné kyseliny (tvaroh, jogurt, kefír);
  • fazole, obiloviny a těstoviny.

Snídaně pacient s tímto onemocněním by se měl skládat z 20% z denního jídelníčku, jako je müsli s jogurtem, cereálie, vařená vejce, chléb a ovoce druhé třídy. Pro občerstvení můžete mít občerstvení s nějakým ovocem nebo jíst 100, 200 gramů jakýchkoliv ořechů a pití jogurtu, kefír, čaj s citronem. Oběd by měl sestávat z 40% denní stravy, například čerstvý zeleninový salát, kus libového masa s brambory, obiloviny, kompot čerstvých plodů nebo šťávy. Na večeři je kousek nízkotučného masa nebo ryb, zeleninový salát, některé ovoce, jogurt je dokonalý.

Celá výše popsaná strava pomáhá dobře fungovat v mozku, což přispívá k rychlé reakci, k přemýšlení a tím k rychlé likvidaci takové nepříjemné nemoci a získání plného projevu.

Léčba smyslové afázie s lidovými léky

V současné době neexistují žádné lidové prostředky proti takovým onemocněním. Toto onemocnění lze vyléčit pouze denními zasedáními s řečníkem. Nejúčinnějším způsobem léčby senzorické afázie je léčba delfínem, hipoterapie (léčba koní) a felinoterapie (léčba kočkami).

Řekneme vám o těchto metodách více:

  1. Hipoterapie (léčba koní). Během přítomnosti pacienta vedle koně se nervový systém začíná uklidňovat, což je považováno za jedinou výhodu praktikování s řečníkem, což někdy způsobuje poruchu osoby a inhibici léčby. Komunikace s koněmi u pacienta způsobuje mnoho radostných emocí, které pomáhají normalizovat mozek, což zase obnovuje imunitní systém. Je známo, že když se pacient dostane k takovým činnostem, pak ho všechny problémy opouštějí, začne dobře mluvit a rozumí projevu ostatních. A v budoucnu začne všechno rozumět a mluvit, dokonce iv jiné oblasti. Kromě emocionální komunikace vyvíjí jízda koně motor, který obnovuje mozkové buňky. Je-li toto vše kombinováno, pak po několika takových cvičeních můžete dosáhnout vynikajících výsledků a člověk se bude moci vrátit do obvyklého života.
  2. Léčba delfínem. Často se delfíny používají v medicíně a psychoterapii. Během komunikace s delfíny se psychoemotický stav člověka stabilizuje, psychický stres je odstraněn. Léčba delfínem je nejen skvělý způsob, jak se této choroby zbavit, ale také se zotavit z různých extrémních podmínek, jako jsou hurikány, zemětřesení a tak dále.
  3. Felinoterapie. Mnoho z nich pravděpodobně ví, že kočky jsou nejvíce láskyplné zvířata, mohou se klidně uvolnit a potěšit po nervovém stresu. A klidná situace ve společnosti s kočkou pozitivně ovlivňuje buňky mozku, což jim umožňuje rychleji se zotavit, což přispívá k rychlé regeneraci.

A také můžete dodat, že komunikace s takovými zvířaty hraje nejen terapeutickou roli, ale také rozvíjí touhu člověka pečovat o zvířata a milovat je.

Důsledky a komplikace smyslové afázie

Pokud je senzorická afázie není léčena, úplně první a hrozné komplikace - je naprostý nedostatek projevu, jakož i neschopnost číst, psát a rozumět řeči ostatních. Pokud však akusticko-gnostic afázie, ke kterému došlo ve dítě ve věku od 5 do 7 let, to může přinést strašnou komplikaci v podobě úplného nedostatku řeči nebo dalších hrubých změn ve vývoji řeči. Neočekávaná léčba afázie motoru může vést ke koktání.

A také, pokud již dlouho nezacházíme s takovou patologií, pak v budoucnosti může vést k následujícím důsledkům:

  • vývoj nevratných poruch řeči;
  • obtížné přizpůsobení se společnosti, pacient se stává vyvrženým;
  • smrtelný výsledek.

Nezapomeňte, že senzorická afázie je nebezpečné poškození mozku, které vyžaduje okamžitou léčbu. Takový problém je považován za důsledek hrozivějšího onemocnění, které vždy vyžaduje dlouhodobou léčbu a někdy chirurgickou operaci.

Profylaxe smyslové afázie

Jak bylo zmíněno výše, léčba senzorické afázie je velmi dlouhý a obtížný proces, který vyžaduje zásah řeči terapeuti, neurologa, psychologa a všech blízkých příbuzných. Celá řeč u pacienta je obnovena mnohem rychleji, pokud je včas zahájena léčba léky a logopedie.

Jak úspěšná bude prognóza obnovy řeči, je to po lokalizaci velikosti oblasti narušení, stavu poruchy řeči, počátečního času obnovovacího učení. Také závisí na věku a základních ukazatelích zdraví pacienta. Nejlepších výsledků lze pozorovat především u mladých pacientů.

Tak, aby se nestali obětí této hrozné a nepříjemné onemocnění, je nutné při prvním náznaku nečekané bolesti hlavy odborně zkontrolovat, zjistit předem všechny problémy, stejně jako včasnou identifikaci drobných mozkových nádorů. Jako preventivní opatření se doporučuje neustále sledovat krevní tlak, abyste se ochránili před poruchami mozkové cirkulace.

Ale takové příčiny smyslové afázie, jako jsou nádory, různé traumata, záchvaty, konvulzivní stav a další, nejsou věnovány preventivním metodám. A co je nejdůležitější, nestavět smyslové afázie by mělo být, jak se chránit si hlavu z nejlepší, co může být různé, dokonce i drobné zranění opustit negativní návyky, jíst právo, ne spadnout do deprese a vyhnout se stresu.

Senzorická motorická afázie je těžkou lézí řečových center

Ztráta řeči zcela nebo částečně pro osobu je obtížná situace, která výrazně narušuje kvalitu života a vede ke zdravotnímu postižení.

V medicíně se tento problém nazývá afázie. Objevuje se při útlaku funkční aktivity v důsledku poruchy určitých oblastí mozkové kůry a je příznakem vážného neurologického onemocnění nebo trauma.

V závislosti na lokalizaci patologického zaměření mohou mít řečové poruchy různé projevy, což souvisí s identifikací několika hlavních typů afázií.

Jednou z nejtěžších forem je senzorimotorická afázie, která je kombinací dvou typů poruch řeči (senzorický a motorický). Jaká je zvláštnost tohoto klinického příznaku a jak se s ním vyrovnat?

Porušení faktorů provokátorem

Vývoj afázie je vždy spojen s patologickým procesem nebo poškozením částí mozku, které jsou odpovědné za řeč. Tato funkce v každé polokouli má motor (motor) a senzorickou (citlivou) podporu.

Například motor aferentní a eferentní afázie (porušení schopnosti vyslovovat slova) se objeví, když postižený prostor kortexu, který je zodpovědný za pohyb (dolní frontální gyrus levé hemisféry).

Senzorická forma řečové poruchy (nedostatečné pochopení významu vlastních a ostatních slov) je spojena s patologií v kortikální části sluchového analyzátoru (horní část temporálního laloku každé hemisféry). Kombinované poškození těchto oblastí vede k rozvoji celkové (senzorimotorické) afazie.

Hlavní příčiny tohoto příznaku:

  • akutní porušení cerebrálního oběhu (mrtvice, krvácení) - nejčastější příčina u dospělých pacientů;
  • trombóza a embolizace mozkových cév;
  • trauma hlavy;
  • neurochirurgické operace;
  • zhoubných nádorů mozku;
  • zánětlivé procesy (encefalitida);
  • chronické progresivní nemoci, které vedou k degenerativním změnám (Alzheimerova choroba, Pickova choroba).

Předisponující faktory jsou:

  • ctihodný věk;
  • nežádoucí rodinná anamnéza;
  • spojené s vážnými onemocněními - ateroskleróza, dekompenzovaný diabetes mellitus, arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, časté ischemické ataky, srdeční a cévní malformace.

Klinické projevy

Senzorická motorická afázie je kombinací příznaků charakteristických pro oba typy poruch řeči. Taková složitá klinická situace způsobuje značné obtíže při komunikaci s lidmi se zachovaným intelektem a vede je ke zdravotnímu postižení.

Motorická afázie se projevuje ve dvou podobách:

  • aferentní formulář - pacient není schopen vyslovovat individuální zvuky podle vůle nebo na žádost někoho z důvodu problémů s artikulací, avšak spontánní výslovnost takových zvuků v jiných časech je možná;
  • eferentní forma - člověk může říci jednotlivé zvuky nebo slabiky, ale nemůže sečíst jedním slovem, že nemá možnost přepnout z jednoho zvuku do druhého, takže pacient se často opakují stejné slabiky nebo přilepená hned na první výpovědi a přestat dále říkat vůbec.

Senzorická (akusticko-gnostická afázie) je charakterizována úplným nebo částečným nedostatkem porozumění vlastnímu nebo druhému projevu za normálního slyšení.

Tito pacienti mohou správně vyslovovat slova a vytvářet fráze, často rychle a často mluví, nepochopí význam toho, co slyšeli. Utrpí jako spontánně se objevující řeč a opakování řečového terapeuta, popis objektů a obrázků nebo čtení nahlas.

Kombinace příznaků senzorické a motorické afázie vede na kliniku senzorimotorické poruchy, která je nejsilnější mezi všemi poruchami řeči. Pacient nerozumí ostatním a nemůže mluvit normálně.

Stupeň ztráty řeči a schopnost správně rozpoznat rozhovor kolem lidí bude záviset na individuálních charakteristikách a závažnosti stávajících škod.

Tento komplexní typ afázie se také nazývá totální afázie kvůli porušení všech aspektů lidských řečových funkcí. Často se může kombinovat s dalšími neurologickými projevy (například s hemiparézou) nebo s obecnými příznaky (absencí, apatie, ospalost).

Lékařská pomoc

U pacientů s afází je nutné uspořádat dva směry léčby.

  1. Lékařská péče - léčba základního onemocnění, která způsobila výskyt poruch řeči, je prováděna pod dohledem neurologa nebo neurochirurga. Tato událost může být konzervativní (léčiva pro zlepšení cerebrálního oběhu, metabolismus) a chirurgické metody (odstranění nádoru, absces) a následně účel cvičení terapie, masáže, fyzioterapie, mechanicko, psychologické metody dopadu.
  2. Logopedická korekce - je dlouhodobá ustálená práce se specialistou zaměřená na postupné obnovení ztracených funkcí řeči. Naděje na spontánní léčení v tomto případě je spíše iluzorní, ale je to možné. Nápravná práce obvykle trvá 2-3 roky. Rozsah a obsah provedených tříd jsou určeny druhem porušení.

Prognóza závisí na individuálních charakteristikách každého pacienta - jeho věku, zdravotního stavu, přítomnosti souvisejících onemocnění a předispozici rodiny, stejně jako lokalizace a velikost léze v mozkové kůře.

V každém případě bude oživení úspěšnější při raném zahájení rehabilitačních prací a při provádění všech doporučení lékaře v plné míře as aktivní účastí a pomoci příbuzných a přátel pacienta s afázií.

Jak se senzorická afázie charakterizuje?

Obsah

Afází znamená zhoršení získané řeči, což je důsledkem organického poškození řečiště mozkové kůry. Příčinou onemocnění je porážka různých oddělení neokortexu s nádory, mrtvicí, zánětlivými onemocněními, poranění mozku.

U dětí je afázie způsobena poškozením nebo zpožděním vývoje funkce řeči, která je spojena s biologickým dozráváním mozku v dětství a v raném dětství.

Pro afázii je charakteristické vyčerpání lexikonu, změna struktury řeči, neschopnost pacienta formulovat jednoduché věty. Existují chvíle, kdy pacient rozumí významu objektu, ale není schopen vyslovit jeho jméno. Abyste se dozvěděli o této nemoci, musíte se seznámit s formami afázie a některé z nich je brát v úvahu podrobněji.

Senzorická afázie je slovní agnosie. Je charakterizována částečnou nebo úplnou ztrátou porozumění řeči se zachováním sluchu. Pacient slyší, co mu říkají, ale nerozumí významu slov. Zvuky projevu vnímá jako nepravidelný hluk. V některých případech vůbec neexistuje porozumění řeči. Se senzorickou afází lze pozorovat u pacienta nedostatek motorického projevu, který se projevuje narušením struktury slov, jejich opakováním, přítomností parafází.

Také pro toto onemocnění se vyznačuje: logorrhea, porušení kontroly nad vlastním projevem, zvýšená řečová aktivita s odcizením významu slov. Se senzorickou afází má člověk problémy s čtením i psaním (přeskupování slov a slabiky, zkreslení významu slov, opomenutí).

Když je lokalizováno patologické zaměření v zóně Wernicke (zadní třetina horního temporálního gyru), dochází k smyslové (akusticko-gnostické) afázii. Hlavní vada, která doprovází afázii Wernicke, je porušení syntézy a analýzy, phonemic hearing, což vede k ztrátě porozumění obrácené řeči. Pokud se léze zaměřuje na parietální oblast levé hemisféry, nemoc je doprovázena porušením schopnosti účtu - syndromu acalculia.

Kdy postižená temporo-parietální-týlní oblast levé hemisféře je příznakem sémantické afázie (porušování dochází v pochopení složitých logických, gramatických struktur, které vyjadřují prostorové vztahy (vpravo, vlevo, vpředu, vzadu). Pokud pacient zapomene slovo, ale jedl jeho podpoře styl nebo zvuk, pak bude schopen reprodukovat celé slovo.

Příčiny smyslové afázie

Existuje mnoho důvodů pro vznik senzorické afázie.

Zde jsou některé z nich:

  • Traumatické poranění mozku;
  • Encefalitida, leukoencefalitida;
  • Porážka nádorového procesu některých oddělení neokortexu;
  • Mrtvice, Pickova choroba;
  • Nemoci zánětlivé povahy.

Odborníci také tvrdí, že určité typy duševních poruch mohou vyvolat afázii.

Pacient, který trpí syndromem smyslové afázie, může reprodukovat pouze slova, která nejsou navzájem propojena. Tato podmínka může být doprovázena výraznou motorickou aktivitou a zvýšenou obecnou citovou citlivostí. V častých případech je pacient schopen provádět jednoduché příkazy, jako je: mávání rukou, posezení a zavření očí.

Na žádost specialisty může pacient opakovat po něm jednotlivé fráze a slova, ale v nich vůbec nevidí žádný smysl a neuvědomuje si jejich význam. Se senzorickou afází je řeč pacienta plná echololie, neologismů, verbální parafáze. Pacient může také vykazovat jargon-afázii, logorea - polymentiu.

Toto onemocnění je charakterizováno změnou struktury řeči. Pacient nemůže vytvářet jednoduché věty a má velmi skromnou slovní zásobu. Velmi často existují případy, kdy pacient uvědomí a reprezentuje, jak tento nebo ten objekt vypadá, ale je těžké si ho pamatovat nebo vůbec nemůže reprodukovat jeho jméno.

Chcete-li mít lepší představu o takových porušeních, je nutné se seznámit s jejich klasifikací a zvýraznit některé jejich formy. V tomto článku budeme brát v úvahu senzorickou afázii.

To je důležité! Afázie Wernicke je jiná jména pro senzorickou afázii. Zachycení schopnosti vnímat ústní řeč je nejcharakterističtějším znakem této nemoci. Pokud se s pacientem mluví s pacientem jiní lidé, nebude se účastnit konverzace, protože nerozumí významu konverzace. Kromě toho text psaný i pro něj neznamená nic.

Zvláštností tohoto onemocnění je, že pacient může být perfektní sluch, ale proto, že ztráta kortikální rozdělení sluchového analyzátoru, pak interpretovat konverzace pacient není schopen.

Nesouvislé zvuky jsou to, co pacient slyší se senzorickou afází, bez ohledu na hlasitost a tón. Také rodný jazyk pro pacienta, pacient může vnímat jako cizí. To je dáno skutečností, že senzorická afázie se také nazývá akusticky-gnostická afázie.

Je velmi obtížné porozumět takovým pacientům, proto lidé kolem nich mohou užívat psychicky nevyvážené lidi. Pacient nemůže psát na diktát, dopis a četba od něj jsou hrubě porušeny. Ve vzácných případech může pacient zkopírovat text.

Pro toto onemocnění jsou charakterizovány tyto příznaky: acalculium, supraquatic hemianopsia, narušení orientace (vpravo-vlevo). Existují případy, kdy se senzorická afázie vyskytuje v lehčí formě, v takovém případě je obtížné pochopit složité fráze, metafory. V medicíně jsou případy "čisté" afázie velmi málo známy. Motorická a senzorická afázie v "čisté" podobě je extrémně vzácná, častěji lze pozorovat složité nemoci.

Metody léčby onemocnění

Proces léčby afázie je velmi dlouhý a časově náročný, takže při zahájení léčby by měl být pacient a jeho rodina připraveni na vážný boj o zdraví. K dosažení požadovaných výsledků je nutné spojit úsilí pacienta a jeho ošetřujícího logopédia-fyziologa.

To je důležité! Nejtěžší věcí v léčbě je to, že je velmi obtížné s pacientem vyměňovat informace s lékařem. Pacient nemůže popsat svůj stav a pocity, které cítí, nerozumí otázkám odborníka a není schopen písemně vyjádřit svůj názor.

Pokud má pacient senzorickou afázii na pozadí předchozí mozkové příhody, měla by léčba a zotavení s řečníkem začít hned příští týden. V takové situaci je velmi důležitá pomoc příbuzných. Samozřejmě, rychlé výsledky nebudou následovat a plné obnovení řeči se může projevit během několika let. Velmi zřídka se restaurování řeči vůbec neděje.

Chcete-li obnovit řeč se smyslovou afází, je nutné neustále mluvit s pacientem, nepokoušet se o ni, dát čas na promyšlení a vyjádření svého názoru. Je třeba podporovat každý malý úspěch. Pokud pacient projeví zájem o rychlé zotavení, pak jde mnohem rychleji.

Příčiny a formy smyslové afázie. Symptomy onemocnění, léčba

Senzorická afázie se projevuje porušením chápání slov kvůli poškození místa kůry zodpovědného za analýzu řeči. Proto se senzorická afázie může projevit ve dvou skupinách příznaků - porušení porozumění a porušení ústního projevu.

Část kůry, která rozpozná význam slov, je v časové oblasti, většina lidí na levé hemisféře. To je také nazýváno sluchovým analyzátorem nebo zónou Wernicke. Proto je senzorická afázie také nazývána afázie Wernicke.

Příčiny

Ve většině případů je příčinou afázie škodlivé účinky na mozek. U dospělých to může být:

  • Tahy. Nejčastější příčinou afázie. Obě hemoragické a ischemické mrtvice v zóně Wernicke se projevují senzorickou afází.
  • Trauma časové oblasti
  • Nádory různého původu
  • Aneuryzma mozkových cév. V takovém případě se afázie může vyvíjet dvěma způsoby - kvůli tlaku aneuryzmatu na časové oblasti nebo po jeho rozrušení a následném krvácení
  • Infekční onemocnění - encefalitida
  • Abscesy temporální oblasti se mohou vyvinout jako komplikace zánětu středního ucha
  • Degenerativní a demyelinizační onemocnění.

Afázia u dětí se často vyskytuje v důsledku poranění, nádorů, aneuryzmatů a infekcí. Tahy jsou mezi nimi velmi vzácné, ale nemůžete úplně vyloučit mozkovou příhodu z příčiny afasie. Děti jsou také popsány případy epilepsie v kombinaci se získanou afází nazývanou Landau-Kleffnerův syndrom jmény vědců, kteří poprvé popsali onemocnění.

Symptomy afázie

Afázii se projevují dvě velké skupiny příznaků - první spojuje poruchy vnímání řeči, druhá - porušení výslovnosti slov.

Porušení vnímání řeči se senzorickou afází je spojeno s nemožností rozpoznání slov a zvuků. Jsou vnímány jako nekoherentní směs zvuků, řeč se zdá být cizí. Pacienti nerozumí významu slov. V počátečních stádiích onemocnění je někdy zachována schopnost určit skupinovou příslušnost jmenovaného objektu - malým či velkým, živým nebo neživým a podobně.

Charakteristickým rysem senzorické afázie je bezpečná reakce na pokyny spojené s touto činností. Například pacient správně rozumí příkazům "zvednout ruku" nebo "kývnout", ale nemůže odpovědět na to, co se nazývá objekt.

V budoucnu, při absenci léčby, zhoršené vnímání se zhoršuje až do úplného nedorozumění řeči.

Porušení mluveného jazyka se objevuje kvůli nemožnosti sluchové kontroly nad mluvenými zvuky. Pacient říká, že oddělené, nesouvisející slova, zvuky, mohou měnit místa zvuků ve slově, vyslovovat jen část z nich. Porušení intonace v řeči. Postupně se obnovuje výslovnost slov, pacient se stává verbózní, snaží se vysvětlit své myšlenky, vybírá synonyma slov, která si nepamatují.

Charakteristické pro nedostatečnou kritičnost u pacientů. Jsou si jisti, že mluví správně a srozumitelně a jsou podrážděni, když nejsou pochopeni.

V důsledku toho je porušování a psaní porušování ústní řeči. Čtení trpí jen minimálně - pacient zaměňuje polohu přízvuk slovy, některé dopisy čtené nesprávně, což brání pochopení toho, co bylo přečteno. Nicméně obecně je schopnost porozumět významu psaného textu zcela zachována.

Současné příznaky

Senzorická afázie je zřídkakdy jediným příznakem onemocnění způsobujícího onemocnění. Často je doprovázena známkami paranoidního stavu a vzrušení. Afázii po cévní mozkové příhodě lze kombinovat se zhoršenou pohyblivostí v pravé části obličeje a vyhlazením správného nasolabiálního záhybu. Typicky, pád zorného pole vpravo. Významné neurologické poruchy obvykle chybí.

Když afázie kvůli absces nebo encefalitida představují obecné příznaky infekce - horečka, známky toxicity, pokud encefalitidy - charakteristické změny v CSF.

Vlastnosti senzorické afázie u dětí

Afázia u dětí může být zaměněna s alálí (primární absence řeči). Hlavní rozdíl mezi těmito syndromy spočívá v tom, že když se objeví afázie, regrese rozvinutých řečů nastane, zatímco v řeči alalia se nejprve nerozvíjí. Vzhledem k nedostatečnému formování řečového aparátu má afázie u dětí určité charakteristické rysy:

  • Afázii u dětí dochází velmi rychle a stejně rychle se obnoví funkce řeči. Absence znatelného zlepšení během několika týdnů výrazně zhoršuje prognózu zotavení.
  • Projevy afázie, zvláště u malých dětí, jsou extrémně slabé. Jejich projev ještě není dostatečně rozvinutý pro plné nasazení klinice. Nejčastěji děti mohou rozlišovat pouze mezi motorem a afáziem nebo senzorickými.
  • Chcete-li obnovit řeč, dítě by mělo obnovit funkce řeči centra nebo kompenzovat náklady na sousední části kůry. U dospělých je často možné kompenzace díky rozvinutému systému logických spojení v řeči a rozvinutému konceptuálnímu aparátu.

Formy smyslové afázie

Přidání dalších lézí v kůře vede k vzniku dalších poruch řeči. Tak rozlišujte formy afázie:

  • Sémantická afázie - porušení pochopení vztahu slov, objektů, zejména prostorových;
  • Akalkuliya-afhasie - porušení účtu;
  • Smazání smyslových motorů je porušením porozumění řeči v kombinaci s nemožností správné artikulace;
  • Celková afázie je degradace všech druhů ústní a písemné řeči spolu s poruchou porozumění projevu.

Diagnóza smyslové afázie

Je to hledání kauzálního onemocnění. K tomu potřebujeme soubor opatření:

  • Pečlivý pohovor pacienta k identifikaci rizikových faktorů předcházejících onemocnění;
  • Neurologické vyšetření k vyhledání doprovodných poruch, které nemusí být viditelné zvnějšku;
  • Komplexní instrumentální kontroly - EEG, CT nebo MRI, se kontrast angiografie hlavy pomáhá při tvorbě trojrozměrné lebeční dutiny, výdutě krevních cév, přítomnost krvácení nebo ischemických následků mrtvice, abscesy a dalších patologických stavů.

Léčba smyslové afázie

Dostatečně dlouhý a vícesložkový proces, jehož významná část závisí na příčině afázie. Léčba nutně zahrnuje lekce s řečníkem. Doporučuje se rozdělit metody léčby afázie na léčivé a logopedické léky.

Logopedická korekce smyslové afázie

Třídy s řečníkem pomohou obnovit správnou výslovnost zvuků, rozšířit slovní zásobu, vrátit smysluplnou řeč. Za tímto účelem se používají speciální cvičení a vybavení, s nimiž může pracovat pouze profesionální řečový terapeut. Doma můžete také provádět řadu jednoduchých cvičení: požádejte pacienta, aby volal okolní předměty, části těla, spojil písemné slovo s jeho obrazem. Delší komunikovat s pacientem - zpočátku především klást jednoduché otázky, které mohou být zodpovězeny „ano“ nebo „ne“, pak - jít do otevřených otázek, praxe tematické dialogy.

Je důležité vytvořit pro pacienta pohodlné prostředí. Pacient s afázií se ve skutečnosti přesunul do cizí země s neznámým jazykem. Promluvte s ním klidně a pomalu, ucítíme vaši podporu.

Léčivá léčba senzorické afázie

Univerzální léky předepsané pro afázii jakéhokoli původu jsou nootropika, vitamíny B a neurotrofní léky.

Výběr jiných léků pro léčbu závisí na příčině afázie. Takže v případě mrtvice mohou být předepisovány trombolýzy nebo hemostatické léky v závislosti na jejich formě. K léčbě infekčního poškození mozku se používají antibiotika a protizánětlivé léky.

Afázii

Afázie je úplná nebo částečná ztráta řeči způsobená poškozením řeči centra mozkové kůry nebo jejich cestami, při zachování funkce řečových svalů (jazyka, rtů, hrtanu). Afázie nastane, když krvácení do mozku, trombóza mozkových cév, abscesy, traumatické poranění mozku, atd. Afázie je často doprovázen čtení poruchou -.. Alexova dopisy - agraphia, směnky - dyskalkulie. V závislosti na postižené oblasti se objevují různé formy afázie.

Motorická afázie charakterizovaná obtížností nebo neschopností vyslovovat slova při zachování výslovnosti jednotlivých zvuků a porozumění řeči. Při nejnáročnějších motorických afázích je řeč úplně nepřítomná. V těchto případech, i po restaurování řeči, má pacient potíže s kombinací výpovědí s opakováním řady slov (dům, les, kočka), fráze.

Senzorická afázie charakterizovaná porušením porozumění řeči (slovní hluchota), při zachování schopnosti mluvit. V mírných případech pacient stále chápe jednotlivé slova a dokonce i krátké fráze, zejména známé ("otevřete ústa", "ukažte jazyk"). Naproti tomu u pacientů s motorovým afázií, tito pacienti jsou upovídaný, ale vzhledem k tomu, že nerozumí, a jeho slova, že ztratí kontrolu nad jejich řeči, a ona taky, je rozbité, tam jsou výměny dopisů, slabik a dokonce i celá slova.

Sémantická (sémantická) afázie charakterizované zhoršenou pochopení významu frází, které se vztahují k sobě předložky, spojky, atd Pacienti jsou plynule pochopit, řekl jim, ale nemůže pochopit rozdíl v takových frázích jak „bratr otce“ a „bratr otce“..; může ukazovat tužku, klíč, ale nerozumí úloze zobrazovat klíč tužky nebo klíč tužky. Sémantická afázie se často kombinuje s amnestickými poruchami řeči.

Kdy amnestická afázie pacienti zapomínají na názvy objektů. Namísto volání lžíce, tužky, popisují jejich vlastnosti a účel: "to je to, co jí", "to je to, co píší". Často je však dostačující říct první slabiku, aby pacient připomněl toto slovo a vyslovil ho, ale po několika minutách to znovu zapomene.

Kdy celková afázie pacient nehovoří a nerozumí řeči. Čtení a psaní jsou zcela nemožné.

U všech forem afázie je nutné léčit základní onemocnění a provádět dlouhé zasedání s řečníkem. Je třeba si uvědomit, že afázie není mentální porucha a tito pacienti nejsou léčeni psychiatry.

Afázie (z řeckého afázie -. Řeči ztráta) - porucha řeči v důsledku změn v přísně druhé signalizace (Pavlov), které provádějí analýzy a syntézy slov reprezentujících „signalizuje signály“ nebo poměry druhý signál systémové s prvním. Tedy vyloučena z afázie dysartrie (cm.), Jakož i poruchy řeči, které jsou závislé na hluchoty (hluchý neslyší projev afázie pacienta může to slyšet, ale nechápou jeho význam, nebude vnímat slovo jako „signální signál“).

Ve druhém signálovém systému, stejně jako v prvním, existují aferentní a eferentní části; slovo není prohláseno pouze osobou, která se s ním spojuje, ale je také vnímána. Proto můžeme hovořit o expresivní projev, který zahrnuje písemné i ústní jazyk (je-li poslední psané nebo tištěné slovo, je stejný „signál signál“, ale přepravily pohyby štětce a vnímané zrakem) a působivou řeč - srozumitelnost řeči sluchu a četby. Slovní proces je jeden, ale může být rozdělen na různé části, podle nichž jsou afázické poruchy charakterizovány velkou rozmanitostí.

Zhoršená může být s výhodou expresivní (motorická afázie), nebo působivé řeči (senzorická afázie), mluvení (vlastně afázie) nebo písemně (Alex - narušení čtení Agraphia - porušení písmena).

Studium afázických poruch. Ústní řeč. Výzkum opakované řeči (dopisy, slova, fráze), obyčejná řeč (číselná řada, výpis dnů týdne, měsíců atd.), Pojmenování zobrazených předmětů, rozhovor (odpovědi na otázky), příběh. Při zkoumání je třeba věnovat pozornost touze nebo neochotě mluvit, chudobě řeči nebo logám. S amnestickou afází vypadnou specifické názvy a názvy objektů. Při motorické afázii trpí především gramatická struktura řeči (případy a deklinace), tzv. Agrammatismus. Laterální parafáze se vyznačuje permutací nebo nahrazením písmen ve slově, verbálním - nahrazením slov ve větě.

Písemná řeč. Pacient má možnost odepsat, zapisovat pod diktát, napsat dříve naučená slova, jména zobrazených objektů; psát odpovědi na otázky položené ústně nebo písemně, příběh o daném tématu, vyprávění literárního díla.

Porozumění ústnímu projevu. Pochopení významu slov, frází, zobrazování jmenovaných položek, porozumění a provádění jednoduchých a komplexních (více odkazů) instrukcí (je třeba vyloučit aprakxi), pochopení příběhu jednoduchým obsahem a komplexem v sémantickém smyslu. Je velmi důležité určit rozptýlení vnímání řeči, pro které jsou fráze a instrukce zamýšleny s absurdním obsahem, s nadbytečnými slovy, gramatickými a syntaktickými nepravidelnostmi apod.

Čtení. Samostatně studují nahlas čtení a chápou, co četli samy, protože existují případy, kdy jsou tyto funkce více či méně nezávisle na sobě porušovány. Také zkoumání hudební řeči je jak expresivní, tak působivé (sluchové a vizuální). Porušení hudební řeči se nazývají amusias.

Afázické syndromy. V těch případech, kdy je léze je velmi velký (mrtvice, trauma) a je počáteční stupeň léze (diaschisis, inhibice ozáření), poruchy řeči zahrnuje všechny aspekty procesu a je zde celkem afázie. Celková afázie někdy zůstává v budoucnosti, ale v mnoha případech uvedených v různé míře uhrazeny a identifikované syndromy vykazují disociace řečových funkcí v mírnějších případech může dojít v počáteční fázi onemocnění. Základní formy afázie, charakterizované disociovanými řečovými poruchami, jsou motorické, smyslové, vodivé, amnestické afázie, alexie.

Senzorická afázie (afázie Wernicke). Hlavním příznakem je porušení pochopení ústního a písemného projevu. V závažných případech se pacient odkazuje na řeč, pokud jde o jakýkoli šum, který nemá sémantický význam. V méně choulostivém chaosu zvuků přesto chytá jednotlivé slova - nejčastější, zejména jeho jméno. Výrazná řeč je také narušena, ale je zcela odlišná než u motorické afasy. U posledního pacienta říká neochotně a málo, se senzorickou afází je zbytečně dlouhý (logorey), mluví plynule, bez napětí. Nicméně, tato plodná produkce může být tak bohatá na slovní parafráze a vytrvalosti, že řeč je zcela nepochopitelná. Pacient nerozumí čtení a ústní řeči, správně zachycuje v textu pouze individuální, nejznámější slova. Ve vzácnějších případech se zachovává ústní a písemná řeč a čistá (subkortikální, podle Wernickeho) senzorická afázie, stejně jako čtení porozumění (vnitřní řeč), je porušen pouze porozumění ústní řeči. Tam jsou také případy senzorické afázie (transcortical senzorická afázie, podle Wernicke), když opakování přetrvává v porušení chápání ústního projevu.

Konduktivní afázie je podle Wernicke charakterizována parafázií, opakováním, poruchami čtení a psaní, při zachování porozumění řeči a psaní.

S amnestickou afází pacient "zapomene" jména objektů s dobře zachovanou větnou strukturou a absenci parafáze. Stejné "zapomínání" notace je charakterizováno písemným projevem.

Alexia, agraphia jak bylo pozorováno v různé míře, ve většině případů, motorické a senzorické afázie, ale je někdy nalezený v izolaci, v podobě „čisté slovní slepota“: pacient vidí psané slovo, ale nechápu jeho význam.

Topická diagnostická hodnota afázických syndromů. Povaha afázických syndromů je určována místem léze, povahou patologického procesu, celkovým stavem, zejména stavem vaskulatury mozku, věkem pacientů, jejich premorbidním stavem a typem vyšší nervové aktivity. Při motorické afázii je léze vždy lokalizována v distribuční zóně předních větví levé (pravotočivé) střední mozkové tepny, nejčastěji (i když ne vždy) s porážkou Brockova gyru.

Senzorická afázie nastává, když je ovlivněna levá (pravá) časová oblast. A v takových případech nelze mluvit o úzké lokalizaci v této zóně, ačkoli léze se nejčastěji nachází v zadní části horního temporálního gyru (zadní část pole 22). Amnestické afázie často pozorován v případech, kdy je střed se nachází v přechodové temporo-parietální-týlní podoblasti (Field 37), čistý Alexia - s porážkou úhlové gyrus (pole 39).

Aktuální a předpověď Afázie závisí především na povaze základní nemoci. Jako dočasný jev se afazie vyskytuje zřídka v průběhu migrénového záchvatu nebo v souvislosti s epileptickým záchvatem. Prognóza, jiná je stejná, je pro senzorickou afázii příznivější než pro motorickou afázii a je mnohem příznivější v mladém věku než u starších osob. Léčba by měla být zaměřena na léčbu základního onemocnění, důležité jsou také zvláštní opatření - systematické cvičení v řeči a psaní.

Senzorická afázie

S touto často se vyskytující formou afázie se koncept zvuků rozpadá, schopnost je rozlišit podle ucha. Pacient může mít jeden zvuk za druhým, zaměnit je a v důsledku toho nerozkládat zvuk slova. V ruštině jsou podobné zvuky jako "n" a "b", "d" a "t", "z" a "c" (slovo "ledviny" je pacientem vnímáno jako "hlaveň" a slovo "dcera" jako "bod" atd.). Fyzické jednání, tj. schopnost vůbec poslouchat, zůstává v bezpečí současně. V důsledku toho porozumění řeči trpí: pacient slyší jednu věc, ale vnímá druhou. Tato forma afázie, v níž pacient chápe špatně řeč, se nazývá afázie Wernicke - jménem německého vědce, který ho poprvé popsal. V současné době je často nazýván seno afázie. Pacienti se senzorickou afázií zpravidla mluví hodně, rychle a nekonzistentně s různými chybami. Nekontrolují (neslyší) to, co říkají, a snažili se ho vyřešit dlouhým projevem (najednou se něco objeví "k bodu"). Nejsou schopni psát, co chtějí říci. Tato afázie je způsobena porážkou časné části mozku (obr. 4a).

Umístění lézí levé hemisféry mozku různými formami afázie

a - když dotyková afázie, b - na akustický-mnestic afázie v - při aferentní motoru afázie, g - v sémantické afázie, atd. - při dynamickém afázie, e - v eferentní motoru afázií. (поЛурия)

Motorická afázie

Existuje další společná forma afázie, která se projevuje tím, že pacienti ztrácejí schopnost mluvit, tj. nemohou vyslovovat zvuky řeči a řeči. Říká se tomu motor. To je také nazýváno Brochova afázie - jménem vědce, který ho poprvé popsal.

Pacienti s motorickou afází nebudou vůbec mluvit, ani nerozlišují zvuky řeči, ani nenahradí, protože artikulační orgány mají špatnou polohu v ústní dutině. V tomto případě se samotné artikulační schémata rozpadají. Reč pacientů, kteří ztratili artikulační zvuky, je přerušena pauzami (hledání kloubové polohy). V něm je spousta chybných zvuků, což lidem snese těžké pochopit, co pacient říká. Někdy, když si všimne jejich chyb, pacient buď výrazně snižuje pokusy mluvit, nebo zcela odmítá mluvit.

Proč artikulační orgány - jazyk, rty, čelisti mohou působit, když pacient jedí, pije, dýchá, bzučí melodii bez slov atd., A tak jsou neudržitelné, když se pacient snaží mluvit? Faktem je, že kromě schopnosti pohybu, přímo závislé na stavu svalů, řečové orgány stále potřebují schopnost vytvářet zvuk, vyrovnávají všechny početné svalové skupiny zapojené do artikulace. Tým, jak se chovat, svaly dostanou z mozku a ze svého konkrétního místa, kde mají své "povolení k pobytu". Pokud je tato stránka poškozená, pak příkaz neobjeví vůbec nebo je v nesprávné podobě. V důsledku toho místo "tabulky" se získá "slot" namísto "táta" "mapa" atd. Taková afázie je indikována A.P. Lu-ria as aferentního motoru. Objeví se, když dojde k lézi nižší frakce (obrázek 4c). Pokud pacienti zjistí, že je obtížné vyslovit sérii řečových zvuků, tj. slova, dokonce i schopnost vyslovovat individuální zvuky řeči, pak se nazývá afázie, kterou mají eferentní motor. S ním se nachází porážka v předmotor zóny mozku (obrázek 4f)

Z toho, co bylo řečeno, je zřejmé, že fungování zvuků řeči - odlišení je podle ucha a výslovnosti - je nesmírně důležité pro schopnost mluvit. Není to nic, že ​​tyto procesy jsou regulovány hlavními řečovými zónami mozku.

Amnestická, akusticko-mnezická afázie

Pokud pacient nemůže správně slyšet nebo vyslovovat zvuky řeči, bude nevyhnutelně těžké mu rozumět nebo vyslovit slovo.

Existují však formy afázie, u nichž pacienti mají špatnou znalost slova z jiných důvodů. Je to především zapomíná názvy objektů a akce často, vlastnosti a tak dále. Pacient ví, co chce říci, že ví, hlavní účel, funkce objektu v pochybnost, ale nemůže najít jeho jméno. Například říká: "Potřebuji. Tak, jak to je. tak dlouhý úzký. Dobře než malovat. (znamená tužku) ", ​​nebo" Miluji takovou šťavnatou, sladkou, žlutou kůži, rostou na jihu "(oranžová).

Samozřejmě, známá slova zmizí z paměti méně často. Jsou silnější v řeči a zůstávají v případě nemoci déle. Zpravidla se jedná o jména domácnosti, slovo etiketa - „ahoj“, „děkuji“, „Goodbye“ a podobně, v souvislosti s profesní činností člověka nebo jeho pravidelných neprofesionálních zájmy - koníčky. Zvláště často jsou zapomenuty vlastní jména: jména, zeměpisná jména atd. Často při hledání požadovaného slova je řeč pacienta doprovázena falešnými obraty, což odráží obtěžování. Například při zapamatování si slova "telefon", pacient říká: "Ach, k čertu. volat. allo. No, jak jsem zapomněl. Mám domů. takových. No, samozřejmě, vím. peklo. zapomněl. "

Zapomenutí slov ve většině případů není pouze ztráta jména objektu z paměti. Složitost tohoto jevu spočívá ve ztrátě a vyčerpání sémantických vazeb mezi slovy a také v porozumění přenosu významu slov, synonym, antonymů apod. Pacienti s poruchami slovní zásoby tedy často nenajdou obecné slovo pro skupinu jednotných předmětů (oblečení, nábytek, nádobí apod.), Výraz "zlatá hlava" se chápe doslovně: hlava ze zlata atd. Afázie, v níž je hlavním příznakem zapomínání na slova, se již dlouho nazývá amnestické. Pokud to také narušuje schopnost uchovat v paměti pouze vnímané hlasové informace, tj. Pokud operační akustická paměť trpí, taková afázie je označena jako akusticky-mnezní. Tato funkce je zodpovědná za posterior-temporal oblasti levé hemisféry (obr. 46).

NABÍDKA Dynamická a sémantická afázie

Slovo je základní jednotka jazyka, který dává smysl. Samozřejmě, nedostatek slov neumožňuje vybudovat plnohodnotný návrh. Stává se však, že pacient zná všechna slova, která jsou zahrnuta ve větě, správně vyjadřuje zvuky a nemůže je sdružovat. Proč v projevu prakticky neexistuje žádný návrh? Proč se skládá ze samostatných slov? Zaprvé, protože "zapomněl" pravidla gramatiky, ztratil svůj "smysl pro jazyk". Bez této skutečnosti je nemožné řádně sladit slova navzájem a začnou být používány v původní podobě. Například místo "muže, který čte noviny", může pacient říci "muž. číst. noviny. "Nebo používá nesprávnou gramatickou podobu, stejně jako cizinci. Například "člověk. číst. noviny. ". Pro pacienty je obzvláště obtížné vytvořit složitou frázi s podřízenými klauzulemi nebo participiálními obraty. V projevu těchto pacientů prakticky chybí.

Pro takové jazykové dovednosti se nacházejí oblasti mozku vzadu oddělení levé hemisféry, skrze které se člověk učí a používá pravidla gramatiky po celý život.

Forma afázie, když pacient nemůže správně propojit jedno slovo s druhým, nemůže v předstihu formovat "program v sobě" toho, co se řekne, A.R. Zavolala Luria dynamické. Tímto názvem zdůraznil, že dynamika řeči trpí, zatímco jednotlivé jednotky - zvuky, slabiky, slova mohou být vyslovovány. Objevuje se při ovlivnění zadní kůry levé hemisféry (obr. 4e).

Existují i ​​další gramatické poznatky, například ty, které nám umožňují pochopit složité řečové řeči nazvané konvenčně logicko-gramatické. Například: "Vanya udeřila Petra", "dopis příteli" a "dopis přítelkyni", "otec-bratr" - "bratr otce" atd. Abychom porozuměli těmto konstrukcím, je nutné izolovat gramatický prvek, od něhož záleží na obecném významu daného řeči, a rozluštit a porozumět tomu. Takže, dopis "přítelkyně" se stává okamžitě srozumitelným, pokud přidáte slova "od mého". Slovo "dopis od mého přítele" je obtížně interpretováno chybně, protože obsahuje podpůrná a pomocná slova od mého. V logicko-gramatickém otočení řeči nejsou, proto význam zde závisí pouze na gramatickém prvku v dané konstrukci, a to od konce ve slově "přítelkyně". Proto jsou pro tento kontingent pacientů obtížné.

Slavný ruský lingvist LV. Shcherba přišel s komickým textem, který jasně demonstruje roli gramatických prvků v označení (kódování) významu. V tomto textu neexistuje jediné slovo, které existuje v ruském jazyce, nicméně jejich gramatický tvar odpovídá pravidlům ruské gramatiky. Přečtěte si tento text a pokuste se jej dešifrovat. Naneštěstí uvidíte, že máte určitý názor na obsah "textu". Takže: "Glokaya Kuzdra shteko bud-štěkal Bokra a kurdyachit bokrenka." Nejvíce obyčejná interpretace "Glokoy Kuzdra" je následující: "Některé zvíře silně tlačilo nebo udeřilo jiné zvíře a ošetřovalo jeho mládě." Takže na základě hodnoty gramatických prvků je možné na první pohled vysvětlit nesmysl. Proto je gramatika nejen pravidly pro spojení slov ve větě, ale i další významy významu slov. Například, prstem - to není jen prst, ale malý prst. Označení velikosti je obsaženo v gramatickém prvku slova, konkrétně v příponě -chic. Je zřejmé, že slova "plachta", hodnoty vyplývající z kombinace slova "plavat" s různými gramatickými prvky.

V logickém a gramatickém obraze řeči se gramatické prvky objevují v nejkomplexnější formě. Nesou doplňkovou, ale hlavní sémantickou zátěž. Nevědí, co akuzativ podstatného jména končí s Peterem SO, nemůžeme pochopit, že v zadní části „Péťa udeřil Ivan“ Vanya hrát roli bojovníka, a Pete - jeden poražen. Nesprávné porozumění obratu v tomto případě je vyvoláno

stejný pořadí slov ve větě přijatelné v ruštině, ale zřídka se používá v řeči.

Afázie, projevující se v obtížích porozumění logicko-gramatické řeči, stejně jako slova, jejichž význam se drasticky mění od přítomnosti nebo nepřítomnosti gramatického prvku, se nazývá sémantický. Objevuje se, když je postižena určitá zóna, která se nachází na křižovatce jen tří oblastí mozku - parietální, temporální a occipital zlomků hemisféry (obr. 4d).

Zastavili jsme se výše na formách afázie spojených s porušením používání základních jednotek jazyka: zvuky řeči, slov, vět. V tomto případě nebyly zastoupeny všechny formy afázie, ale pouze nejběžnější. *

V rámci každé z nich může být, jak již bylo řečeno, porucha psaní a čtení. Porušuje se schopnost psát dizgrafie, ale číst - dyslexie.

"Plavat", "plavat" mají velmi odlišnéPsaní a čtení

Dopis je méně silná dovednost než ústní řeč, jak ji dítěti rozvíjí později, což se shoduje s pozdějším projevem psaného projevu v dějinách lidstva. Proto je častější, že se pacient dopustil chyby v písemné formě než v ústním prohlášení. Prakticky se v dopise projevují jakákoli porucha ústního projevu spojená s používáním jazykových zařízení (zvuky, slova, fráze) a afázie. Je to proto, že ústní i písemná řeč jsou různé způsoby, jak se dostat ven interní řeč, která vždy předchází tomu, co chce člověk říci nebo psát. Tato vnitřní řeč se často nazývá designem. Zde je nutné nejen transformovat příkazy designu v příslušných řečových jednotek (zvuky, slova, věty), ale také reencoding zvuků řeči (nebo spíše, vězni ve svých fonémů) v dopise (grapheme). Pokud by spojení fonému a gramu před nemocí bylo úplné a pevné, pak zůstává do jisté míry i s hrubým porušením ústního projevu. V opačném případě se rozpadne a je třeba "zprostředkovatele", aby se foném a grafém znovu spojili. Hlavním mediátorem v tomto je artikulace. Dítě se učí psát, těžko vyslovovat každý zvuk, který se stal bukvu.Kak již víme, existují formy afázie (smyslové a motor), v němž postihuje převážně zvuky řeči. Někteří pacienti je nerozlišují podle ucha, jiní nevědí, jak se vyslovují. Tyto "podřadné" zvuky většiny pacientů jsou obtížně použitelné jako prostředníci pro překlad do písmen. V důsledku toho se v dopise objevují konkrétní chyby. V písemném projevu afázie se vyskytují i ​​chyby v použití slov, ale toto je odrazem obecné vady.

Níže jsou uvedeny příklady pacientů s afází:

Podle našeho názoru je velmi důležité se zabývat skutečností, že stav písemného projevu často odliší afázii od dysartrie. Navenek se poměrně snadno zaměnit s poruchami řeči s afázie, dysartrie, stejně jako dysartrie je afázie, což vede k lokální léze (krbu) v jedné z oblastí řeči mozku. S afází dělá pacient chyby ve zvucích řeči, slov a gramatice, protože ztratil správné pochopení jejich role v jazyce. Při dysartrii zůstávají všechna tato "jazyková" reprezentace neporušená, ale pacient nemůže z technických důvodů mluvit z důvodu paralýzy slovního svalstva. Do této kategorie pacientů, na rozdíl od pacientů s afázií, žádné „závady“ ve vnitřní řeči, tak v písemné formě, mohou vyjádřit své nápady a orálně - ne proto, že jsou bez porušení dopisu jako takové.

Takže s afází se poruší jak ústní řeč, tak písemná (zpravidla psaný jazyk trpí více), přičemž dystarthrie - většinou ústní.

Všechno výše uvedené platí pro ruský jazyk a jazyky s fonetickými, jak říkají lingvisté, dopis, kdy jsou zvuky řeči psány formou dopisů. Existují však i jiné jazyky, kde je jiný systém psaní, například japonský, čínský a podobně, ve kterém píší se znaky - znameními, které označují celé slovo nebo větu - hieroglyfickými. Ve starých dnech hieroglyfy zobrazovaly tento nebo ten koncept a bylo možné odhadnout z toho, co se děje. Časem se kresby stávaly čím dál více svévolné. Jsou podstatně odlišné od zvukového (fonetického) dopisu, přenášejí informace. Hieroglyf není dopis a neodpovídá zvuku řeči, ale celému slovu. Proto osoba, která píše hieroglyfy, může napsat slovo, i když neví, co to zní. Pacient-afázický Japonce nebo Číňan, který dělá chyby v zvucích během ústního projevu, zpravidla nedělá chyby v písemné formě. Je jiná věc, pokud tento pacient zjistí, že je obtížné zvolit správné slovo. Pak může napsat místo jednoho znaku a jeho dopis bude obsahovat chyby.

Moderní vědecký vývoj nám dovoluje říci, že dopis je produktem činnosti levé hemisféry a hieroglyfem práva. Vzhledem k tomu, že afázie je hlavně nalevo polokoule, ložisko "levé hemisféry" je porušeno a hieroglyf "pravé hemisféry" není.

Psaní a čtení jsou v podstatě podobné, protože jedná se o společný způsob přenosu informací se společným označením, jmenovitě dopisem. Čtení podle struktury je snadnější než psaní, protože zde je nutné rozpoznat pouze připravená písmena a slova a při psaní - nezávisle na tom, aby je reprezentovali. Proto je čtení s afází zpravidla narušováno v menší míře, ale kvalitativně stejné jako psaní.

Současně dochází k zvláštnímu druhu porušení čtení. Spravidla působí izolovaně, tj. bez afázie, ale lze s ním kombinovat. Tento typ poruchy čtení se projevuje ve skutečnosti, že pacient přestává rozpoznávat písmeno. Vůbec nevidí svůj grafický obraz nebo ji vnímá zkresleným způsobem: nejčastěji pacienti zaměňují směr prvků tvořících písmeno (uspořádání je shora dolů, vpravo dole atd.). Tento druh dyslexie (alexie, pokud je schopnost číst zcela ztracena) se nazývá optické *

Optická tato alexie je pojmenována, protože vnímáme dopis opticky, tj. vizuálně.

Někteří pacienti s touto formou poruchy čtení nemohou vůbec číst, protože vůbec nerozpoznávají dopisy, jiné - umožňují čtení různých chyb spojených s narušením vnímání dopisu. Vzhledem k tomu, že uznávání dopisu je velmi pomalé, pacienti se často uchýlí k čtení a hádají a v souvislosti s tímto dělají spoustu sémantických chyb. Ve stejné době, pacienti s dyslexií (Alex), bez ohledu na to svého druhu, který je schopen rozpoznat slova četli dříve často a nyní vnímá jako celek, jako obrázek, stejně jako postavy. Například slova SSSR, LENIN, MOSKVA atd., Stejně jako řada slov a frází dobře známých v souvislosti s povoláním, životními zájmy a sklony. Mnozí příbuzní jsou překvapeni, že pacient, který neví, jak mluvit nebo psát, kdo si nepamatuje jediný dopis, najednou najde v televizním pořadu přenos nějakého zájmu nebo čtení novinového titulku. Tito pacienti nečtou, ale naučí se slova a titulky na stejném principu, kterým jsou rozpoznány hieroglyfy. Takže schopnost pacientů s těžkou afázií, něco číst nevyvrací radikální teoretické postoje k afázie, a ilustruje mnohé nuance, které jsou spojené s tímto komplexním poruchou funkce jako řeč.

Takže mrtvice nebo kraniocerebrální trauma vede k těžké poruchě řeči, která se nazývá afázie. Afázie může působit v různých formách, v závislosti na tom, kde, v jaké části mozku se nachází místo léze, a tedy jaké jazykové prostředky (zvuky, slova nebo věty) se stanou nepřístupnými nebo nejsou zcela přístupné pro použití v řeči. Nicméně v žádné formě neexistuje žádné izolované narušení pouze zvuků řeči nebo pouze slov nebo pouze vět. Mohou existovat i izolovaná porušení pouze verbálního nebo pouze písemného projevu. Afázie je systémová porucha funkce řeči člověka. Pouze s jednou formou afasie bude porušení zvuků řeči hlavní věc a porušení slov, vět, písmen, čtení bude plynout z této primární vady; a spolu s ostatními, budou primárně trpět slova a všechny další poruchy budou následkem tohoto porušení.

Kromě běžných funkcí, která je charakteristická pro skupinu pacientů s nějakou formou afázie, tam mohou být jednotlivé projevy afázie, které jsou závislé na charakteru pacienta, jeho vzdělání, povolání, životní styl, atd vůči chorobám To je třeba vzít v úvahu při jednání s dospělým pacientem, jehož osobnost a společenské postavení byly již vytvořeny v době onemocnění.

Konečně je třeba mít na paměti, že různé pacienty, a to i se stejnou formou afázie, se mohou značně v míře činnosti se liší, protože je mozek různých pacientů různě reagují na „rozbití“. U některých pacientů s výraznou takzvané ochranné inhibice: jsou inertní, jsou často „přilepená“ na jakékoli činnosti, který je schopen se pohybovat na další. V různých dobách dne a v různých obdobích onemocnění může být stupeň obecné inhibice takových pacientů odlišný. U ostatních pacientů se pozoruje nekonzistence chování. Obě skupiny pacientů jsou charakterizovány zvýšenou únavou, rychle se unavují a jako taková se vypínají z aktivního

činnosti. To je způsobeno tím, že energetické využití nevědomý školství, který se nachází v hloubce (verhnestvolovyh) mozku. Vzhledem k přítomnosti lézí porušena nervových spojů a neuronech mozkové kůry mají potíže s plněním energetický výdej. Často jsou příbuzní těchto pacientů považováni za líných, stěžují si, že nevynakládají řádné úsilí na léčbu a učení. Je třeba varovat domorodého pacienta před takovými urychlenými závěry. Naše dlouhodobé pozorování naznačují, že prakticky neexistují leniví pacienti. Pouze ve výjimečných případech vykazují pacienti inertnost spojenou s lenost jako rys charakteru. Zpravidla je však nedostatek aktivity pacienta - výsledek osobního reakce na onemocnění nebo šíření léze v hlubokých oblastí mozku, nebo v jeho nejvíce přední čelní oblasti, které jsou hlavními regulátory lidské mentální aktivity. Takže než budete vyčítat pacienta v lenosti, měli byste si zjistit, zda důsledkem tohoto stavu nemoci, a pak zvážit řadu opatření pro jeho zapojení do intenzivní aktivity, ke snížení vyčerpání jeho pozornosti, atd Je zjištěno, že svalová aktivita zvyšuje energetické zdroje mozkových struktur, které zajišťují činnost nezbytnou pro normální chování.