Oligofrenie

Mentální retardace (Maloumie, mentální retardace,. Starořečtina ὀλίγος - malá + φρήν - mysl) - vrozená nebo získaná ve věku zpoždění časného nebo neúplných rozvoj mysli, projevující intelektuální postižení způsobené patologie mozku a vede k sociálnímu vyloučení. Vyjadřuje se především ve vztahu k mysli (odkud pochází název), také ve vztahu k emocím, vůli, řeči a motorickým dovednostem.

Obecný popis

Termín "oligofrenie" navrhl Emil Krepelin. V mnoha ohledech je synonymem moderního pojetí mentální retardace. Zároveň je tento pojem je poněkud širší, neboť zahrnuje nejen mentální retardace způsobené organickými poruchami, ale, například, sociálně pedagogický zanedbávání a je primárně diagnostikována na základě stanovení stupně nedostatečného rozvoje inteligence bez etiologického a patogenetický mechanismu.

Mentální retardace jako vrozená mentálním postižením odlišit od získaných demence nebo demence (lat de -. Prefix což znamená pokles, pokles, pohyb dolů Lat + pánská. - mysl, inteligence). Získané demence - snižuje inteligenci normální úroveň (odpovídající věku), zatímco fyzicky oligophrenia dospělého člověka inteligence ve svém vývoji a nedosáhne normální hladiny a je neprogredientnym proces. Stupeň mentální nedostatečnosti se odhaduje kvantitativně pomocí intelektuálního koeficientu podle standardních psychologických testů. Někteří vědci oligofrenici jsou definováni jako "... jednotlivec neschopný nezávislé sociální adaptace".

Příčiny oligofrenie

  1. Dědičné faktory, včetně patologie generativních buněk rodičů (tato skupina oligofrenie zahrnuje Downovu chorobu, pravou mikrocefalii, enzymatické formy).
  2. Intrauterinní infekce plodu a plodu (hormonální poruchy, zarděnka a další virové infekce, vrozená syfilis, toxoplazmóza).
  3. Nebezpečnost perinatálním období a první 3 roky života (porodní asfyxii a novorozence porodní trauma, imunologické nekompatibilitě mezi krví matky a plodu - konfliktů Rh faktor, úrazy hlavy v raném dětství, dětských infekcí, vrozený hydrocefalus).

Stupně závažnosti oligofrenie

Idiocy

Nejhlubší stupeň oligofrenie, charakterizovaný téměř úplným nedostatkem řeči a myšlenek. Idioti nemohou provádět smysluplné činnosti. Emocionální život je vyčerpán primitivními reakcemi rozkoše a nelibosti. Někteří z nich mají zlověstné vztek, jiné mají letargii a lhostejnost vůči všemu kolem sebe. Idioti říkají jen jednotlivé zvuky a slova, často nerozumí řeči druhých, nerozlišují příbuzné od cizích lidí. Nemají základní dovednosti samoobsluhy, nemohou jíst samy o sobě, někdy ani nekoupí potravu, neuspějí, potřebují neustálou péči a dohled.

Imbecility

Průměrný stupeň závažnosti oligofrenie. Imbeciles rozumí řeči druhých, mohou říkat krátké fráze sami. Některé imbeciles jsou schopny provádět elementární počítání, asimilovat nejjednodušší pracovní dovednosti a samoobslužné dovednosti. Emoce imbecilů jsou mnohem diferencovanější, jsou spojeny s příbuznými, reagují přiměřeně na chválu nebo vinu. Myslím, že imbeciles jsou primitivní, jsou zbaveni iniciativy, inertní, poddajní, snadno ztracení, když se situace mění, potřebují neustálý dohled a péči.

Degenerace

Nejsilnější stupeň demencí. Moroni obvykle absolvují střední školu, jsou schopni vést nezávislý život. Mají určitý popisný typ myšlení, zatímco abstraktní schopnost téměř chybí. Některé debil na zpoždění obecného duševního vývoje a nízká produktivita myšlení je charakteristické částečný talent (vynikající mechanické a vizuální paměť, schopnost produkovat komplexní aritmetické operace, atd na mysli.). Mezi blázen rozlišovat eretichnyh (excitable), ochablý apatická, zlovolně tvrdohlavý, pomstěný a krutý (inhibován).

Stále častěji se v současné době za použití klasifikace ICD-10 v souladu s výkonem IQ (inteligence ukazatelů kvocient přidělení což je vzhledem k provádění speciálních testů), stanovení závažnosti mentální retardace, která je k dispozici v následujících variantách:

  • lehký stupeň oligofrenie - s hodnotami IQ v rozmezí 50-70 bodů;
  • mírný stupeň oligofrenie - s hodnotami IQ v rozmezí 35-50 bodů;
  • silný stupeň oligofrenie - s hodnotami IQ v rozmezí 20-35 bodů;
  • hluboký stupeň oligofrenie - s IQ, které nedosahují 20 bodů.

Obecně platí, že pro toto onemocnění neexistuje jednotná klasifikace. Na základě etiologických faktorů, aktivují rozvoj mentální retardace, mentální retardace izolované nediferencovaných a diferencované mentální retardace (mentální retardace nediferencovaný a diferencovaná mentální retardace). Diferencovaná forma znamená etiologicky určené varianty onemocnění, v nediferencované formě, respektive onemocnění, jejichž vývoj byl vyvolán neznámými příčinami.

Symptomy

Nediferencované mentální retardace, nebo se objeví v důsledku poškození mozku klíčku nebo jako součást pozdější fázi jeho nitroděložních lézí. Výše zmíněný stupeň mentální retardace (slabosti, imbecilitu a idiotství) a patří k druhům nediferencované formy mentální retardace, definice pro konkrétní podobě tří je založen na skóre IQ splňovat určité hranice, jsme diskutovali výše.

Uvažujme uvedené stupně mentální retardace odděleně v kombinaci s vlastní symptomatologií každého z nich.

Degenerace

Degenerace je nejsilnějším stupněm projevu duševní nedostatečnosti pacienta. Na druhé straně se projevuje v několika formách, jejichž definice se provádí na základě souladu s ukazateli IQ. Takže v lehké podobě IQ odpovídá indexům v rozmezí 65-69 bodů, s moderací - v rozmezí 60-64 bodů, v těžké formě - v rozmezí 50-59 bodů. Pacienti jsou charakterizováni převahou svého specifického popisného typu myšlení, pokrytí situace v plném rozsahu je jim dáno s velkými obtížemi - primárně vnější část událostí potřebných k posuzování je předmětem pokrytí. Na základě skutečnosti, do jaké míry závažnosti u pacientů s slabosti, řekl neschopnost projevovat v každém z nich, v různé míře, s porušováním abstraktního myšlení jsou uvedeny na ně stejně. Odhalení pacientů nemá vlastní úsudky a zvědavost mysli, neustále přijímá názory ostatních a názorů. Při zapamatování výrazů, pravidel apod. Se jejich použití vyskytuje ve stereotypní podobě, často se samy začnou naučit informace takto získané těmi lidmi, kteří je obklopují. Ačkoli takové pacienty není vlastní subtilní analýzy ve spojení s potřebným zobecněním, nevylučuje když zpomalení (zvláště relevantní s ohledem na jeho stupně) orientace mobilitu v běžných situacích podmínek. Charakteristickým znakem pacientů s debilitou je jejich mírná náchylnost k ovlivnění, zvýšená forma sugescibility. Takový rys definuje významné nebezpečí pro ně a pro životní prostředí, protože v určitých situacích se může stát nástrojem v různých typech machinací a zločinů z důvodu neschopnosti pochopit požadované prostředí.

Imbecility

Určuje průměrný stupeň projevu oligofrenie s IQ v rozmezí 35-39 bodů. Porušení kognitivní aktivity určuje možnost vytváření reprezentací, nicméně tvorba konceptů jako poněkud vyšší úroveň duševní činnosti se stává buď v podstatě procesem, který je obtížný, nebo dokonce zcela nemožný. Zobecnění, abstraktní myšlení v tomto případě jsou vyloučeny. Imbeciles mají příležitost získat standardní typ dovedností týkajících se samoobsluhy, navíc mohou vykonávat nejjednodušší pracovní činnost, kterou poskytuje školení v imitativním výkonu. Mohou například být zapojeni do čištění loděnice nebo do areálu, mohou převracet závity nebo provádět jiné operace zahrnující stejné akce. Imbeci pacienti mají pochopení jednoduchého projevu a oni sami se mohou naučit určitou sadu slov. Podobně jako u předchozí formy mentální nedostatečnosti spadá závažnost imbecility do tří hlavních možností (lehké, střední a těžké), z nichž každá odpovídá určitým úrovním projevu. Když se vezme do úvahy řeč imbeciles, lze rozlišovat, že se skládá ze standardních a extrémně krátkých frází (podstatné jméno s slovesem nebo jednoduché přídavné jméno). Pokud jde o možnost asimilace něčeho nového, je věnována pacientům s velkým úsilím, často jen v rámci určitých konkretizovaných reprezentací, které vylučují jakoukoli formu zobecnění.

Imbeciles nemají nezávislé myšlení, z čehož se mohou přizpůsobit pouze podmínkám situace pro sebe známé a dostatečně známé. Dokonce i při minimální odchylce od plánu, akcí nebo situací vznikají značné obtíže, které vyžadují neustálé vedení.

Idiocy

Představuje nejhlubší míru mentální retardace, když skóre IQ je méně než 34 bodů. V tomto případě, pacienti zcela poruchy učení v pohybu uvedeno neohrabanost a nedostatek pozornosti, je také prakticky chybí (pouze nesrozumitelný umožněno výslovnost jednotlivých slov). Vyjádření emocí se omezuje na reprodukci nejjednodušších reakcí (potěšení nebo, v důsledku toho, nelibost). Důvodem idiocie je genetická patologie. Ve většině případů, pacienti jsou neaktivní, nejsou schopni ovládat močení a defekaci, to platí i pro jídlo, a často nejsou schopni odlišit jedlé od nejedlých. Osvojit si takových pacientů může pouze vizuálně-prostorové formy koordinace, základní dovednosti. Idiotství, zpravidla doprovázené surových forem strukturální poškození mozku, označených v těžkém a rozmanité zobrazení neurologickými příznaky, defekty spojené s smyslů, záchvaty, strukturních defektů vnitřních orgánů a tělo jako celek. V případě poskytnutí odpovídající péče o tyto pacienty, některé z nich mohou žít až do věku 30-40 let, většinou umírají v dětství nebo dospívání kvůli typu interkurentních onemocnění. Vzhledem k tomu, že tito pacienti nemohou rozvíjet intelektuálně stejně jako neschopné vlastního uspokojení svých vlastních potřeb, které potřebují stálou péči, péči a dohled ve specializovaných institucí.

Diagnostika oligofrenie

K dnešnímu dni se diagnostika oligofrenie provádí shromažďováním podrobné anamnézy (s přihlédnutím k údajům pěstounů o průběhu těhotenství a informací o nemocech blízkých příbuzných), obecné, psychologické a psychometrické vyšetření pacientů. To umožňuje posoudit jejich somatický stav, zjistit přítomnost nejen fyzických (vizuálně určených) příznaků mentální nedostatečnosti, stanovit úroveň duševního vývoje a dodržování jeho průměrných věkových norem a také odhalit rysy chování a mentálních reakcí.

Pro přesné určení specifické formy oligofrenie mohou být nutné testy (obecný, biochemický a sérologický krevní test, krevní testy na syfilis a jiné infekce, močová analýza). Genetické testy jsou prováděny za účelem identifikace genetických příčin choroby.

Diagnostika zahrnují EEG a CT nebo MRI mozku (pro detekci místních a generalizovaných kraniálních poruch a strukturálních mozkových poruch). Pro diagnózu "oligofrenie" je nutná diferenciální diagnostika. Přes některé zjevné příznaky oligophrenic států (ve formě charakteristických fyzikálních defektů), mnoha poruch neurologických (parézy, křeče, poruchy trofických a reflexů, epileptiformní záchvaty, a jiní.) Se vyskytují v dalších neuropsychiatrických chorob. Proto je důležité nezaměňovat oligophrenia onemocnění, jako je schizofrenie, epilepsie, Aspergerův syndrom, Geller syndrom, atd Při oddělené od jiných onemocnění, které poskytují příznaky duševní poruchy by měly být zejména brát v úvahu skutečnost, že mentální retardace nemůže detekovat progresivní, se projevuje v časném dětském věku a ve většině případů je doprovázen somatické symptomy - léze pohybového systému, kardiovaskulární systém, respirační systém, oči a sluchu.

Léčba oligofrenie

Podmíněně lze léčbu oligofreny rozdělit na specifické, symptomatické a korektivní (terapeutické a pedagogické).

  1. Specifická terapie je možná u některých typů oligofrenií se zavedenou etiologií a patogenezí. Tak, strava je účinný v enzymopatie: s fenylketonurií - fyzická omezení protein a jeho nahrazení kaseinového hydrolyzátu, chudý fenylalaninu; u homocystinurii - omezení produktů bohatých na methionin (maso, ryby atd.); s galaktosemií, fruktosurií a sacharosurií, s výjimkou odpovídajících sacharidů ze stravy. Specifickou léčbu vrozené syfilis provádí podle schémat v závislosti na načasování výskytu klinických příhod (časné nebo pozdní vrozená syfilis), a na tom, zda jsou zbytkové účinky nebo známky aktivního procesu. V druhém případě by terapie měla být obzvláště intenzivní a trvalá při povinném užívání bicilinu a jiných antibiotik. Zvláštní terapie může být zvažována a výměna krevní transfúze novorozence v Rh Rhus konflikt. Nakonec je možné specifickou terapii s mozkovými infekcemi (antibiotiky a přípravky obsahující sulfanilamid).
  2. Symptomatická léčba oligofrenií se zásadně neliší od léčby jiných onemocnění (dehydratace, resorpce, restorativní, antikonvulzivní, sedativní terapie). Významně rozšířil své schopnosti v souvislosti s dosaženými výsledky psychofarmakologie. Symptomatické léky mohou také obsahovat léky, které stimulují duševní vývoj - nootropika (aminalon, gama-lon, pyracetam), stejně jako niamid a další psychostimulanty.
  3. Opravná terapeutická a pedagogická opatření jsou velmi důležitá při překonávání oligofrenické vady. Oligofrenopedagogika, odborná příprava a profesionální adaptace mají velký význam, který závisí na závažnosti a klinických rysech oligofrenie, stejně jako na věku pacientů (výuka dětí a profesionální adaptace dospělých).

Prevence

Prevence oligofrenie je v mnoha případech neoddělitelná od léčby. Možnosti primární prevence se nyní rozšířily kvůli úspěchu genetiky a na jejím základě - lékařské genetické poradenství. Prevence ruberolární oligofrenie spočívá v prevenci onemocnění těhotných žen s rubeolem. Prevence mentální retardace, závisí na příslušném vyšetření těhotných žen na syfilis, toxoplasmósa, Rh krev přidružení a tak dále. N. Zejména je prevence vrozených syfilis a souvisejícího mentální retardací, je, aby se zabránilo infekci a preventivní léčbu těhotných žen s syfilis. Prevence toxoplazmózy je spojena s epidemiologických aktivit a eliminaci endemického ohniska, preventivní léčbě těhotných žen nakažených toxoplazmózy. Úspěch léčení a prevenci „kernikteru“ závisí na včasné zřízení matky negativního Rh faktor a titrem Rh protilátek. Mezi preventivní opatření patří lepší péče o těhotné ženy a porodní péči. Je velmi důležité zabránit infekcím a zraněním novorozenců a malých dětí. Prevence oligofrenií a podobných forem mentální retardace do značné míry závisí na společenských aktivitách zaměřených na zlepšení životního prostředí a vzdělávání.

Sociální adaptace

V naší zemi, od sovětských časů, existoval systém oddělení "speciálních dětí" od "normální" společnosti. Výsledkem je, že i děti s poměrně mírnými postiženími se rychle změnily na osoby se zdravotním postižením, nemohly žít samostatně. Děti s diagnózou „mentální retardace“ s tímto přístupem jsou nuceni žít v uzavřeném světě, nejsou vidět jejich zdravé vrstevníky, nekomunikují s nimi, oni jsou cizí zájmy a koníčky obyčejných dětí. Na druhé straně, zdravé dítě také neviděl nikoho, kdo nesplňuje „standardní“ a setkal na ulici osoby se zdravotním postižením, nevědí, jak ji léčit, jak reagovat na jeho vystoupení v „zdraví“ ve světě.

V poslední době existuje tendence vzdělávat děti s různým postižením domácího rozvoje v rodině. Pokud dříve (před 20-30 let), matka stále v nemocnici se snažil přesvědčit, aby opustit „vadný“ dítě, předat ji do ústavu, že je nyní více oligophrenia dítě v péči milující rodiče, kteří jsou připraveni bojovat za jejich rozvoj a adaptaci ve společnosti. S pomocí blízkých lidí má takové dítě možnost získat nárok na vzdělání, léčbu (v případě potřeby), komunikaci s vrstevníky.

Praxe ukazuje, že i "nejtěžší" děti, pokud jsou řádně léčeny, touží po komunikaci a aktivitě. Batoľatá, kteří nemohou mluvit, špatně chápou řeč druhých, se zájmem dívají se na děti a dospělé, začnou mít zájem o hračky, které hrají jejich vrstevníci. Jednoduchými, přístupnými hrami začíná interakce s učitelem, a pak - výcvik dítěte pro ty dovednosti, které se pro něj budou nakonec ukázat jako nezbytné (jíst lžíci, pít z pohárku, oblékat se).

Oligofrenie - mechanismy výskytu a způsoby léčby

Kdykoli se narodily "zvláštní" děti. Bohužel trend narození těchto dětí roste každý rok. Oligofrenie nebo jiným způsobem nedostatek inteligence, dnes je diagnostikován u 3% světové populace. Chlapci ve vyšší rizikové zóně pro vývoj nemoci než dívky 2: 1.

Oligofrenie - co to je?

Mentální retardace - je vrozená nebo získaná neúplné psychický vývoj (dr.grech ὀλίγος. - malé, Malé φρήν - mysl). Mentální retardace v mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je zašifrována pod nadpisy F 70-79. U demencí dochází k procesům:

  • snížit dovednosti, které vznikají v procesu lidského rozvoje;
  • zpoždění obecné inteligence (kognitivní, jazyková sféra, motorické dovednosti, sociální schopnost).

Jaký je rozdíl mezi ZPR a oligofrenií?

Mentální retardace (PPR) je obecný pojem, který spojuje určité porušení ve vývoji psychiky. Kdo je oligofrenní a jaké jsou diferenciální rozdíly dítěte s touto diagnózou od trpícího ZPR:

  1. Oligofrenní se obtížně učí, děti s DZP mohou ve svých studiích dosáhnout dobrých výsledků s vhodným vybraným programem.
  2. Děti se ZPP přijímají pomoc ostatním při zvládnutí intelektuálních úkolů a následně je aplikují v podobných duševních operacích nebo úkolech. V oligofrenii, dokonce i při mnohonásobné asimilaci jednoho intelektuálního úkolu, dochází k asimilaci do zanedbatelné míry (závisí na závažnosti onemocnění).
  3. Oligofrenie je úplné narušení mozkových funkcí, přičemž CRD je charakterizována mozaiky (nedostatečné rozvinutí určitých funkcí mozku a úplné zachování ostatních).
  4. CPR je charakteristickým znakem emoční nezralosti, psychofyzického infantilismu. Oligofrenie je intelektuální dysontogeneze.
  5. Děti s PZD s náležitou pozorností a školením se mohou stát plnohodnotnými občany společnosti. Oligofrenici často potřebují opatrovnictví a péči o rodiče nebo stát.

Příčiny oligofrenie

Oligofrenní = toto je osoba, která byla diagnostikována s oligofrenií. Proč se děti narodily s tak závažnou psychickou patologií? Specialisté v oblasti genetiky a psychiatrie volají z různých důvodů:

  1. Genetických abnormalit: duplikace a delece chromozomů (Downův syndrom), některé geny dysfunkční syndrom (křehký chromozomy X, autismus, Rettův syndrom).
  2. Hluboká předčasnost plodu.
  3. Dědičná metabolická porucha (fenylketonurie)
  4. Závažná onemocnění matky v průběhu těhotenství (syfilis, listerióza, toxoplazmóza), a expozice chemických, fyzikálních nepříznivé faktory (užívání psychoaktivních látek, záření).
  5. Rhesus-konflikt.
  6. Komplikované narození (plodová asfyxie, zranění při porodu, použití kleští).
  7. Kraniocerebrální zranění dítěte.
  8. Odloženo v dětství a v raném dětství, závažné infekční nemoci s neurotoxickými účinky na centrální nervový systém (meningitida, meningoencefalitida).
  9. Pedagogické zanedbávání v obdobích, kdy dochází k rychlému rozvoji kognitivních funkcí.
  10. Nejasná etiologie.

Oligofrenie - příznaky

Pokud se dítě narodí oligofrenní v bezpečné rodině, pozorní rodiče si okamžitě všimnou některé funkce, které jsou alarmující. Při mírné míře demence může uplynout určitá doba, což znamená ztrátu příležitostí k nápravě. Jak rozpoznat oligofrenii v počáteční fázi - existují určité známky oligofrenní závislosti na stupni:

  • abnormální struktura lebky (mikrocefalus, ancefalus, hydrocefalus);
  • zploštělý nos, obrácené široké šikmé oči;
  • epikanthus ("třetí víčko");
  • porušení řečových dovedností;
  • nedostatečné rozvíjení emoční sféry;
  • multiorgánové léze;
  • narušení kognitivních funkcí.

Typy oligofrenie

Mechanismy vzniku oligofrenie předurčují kategorii nebo druh, kterým bude choroba přisuzována. Existuje několik klasifikací oligofrenie:

  1. Primární (vrozená) oligofrenie (genetické mutace).
  2. Sekundární nebo získaná oligofrenie.

Další klasifikace oligofrenie podle MS. Pevzner (dětský psychiatr-defectolog), revidovaný v roce 1979:

  • nekomplikované (snadné);
  • s porušením procesů excitace a inhibice;
  • s porušením v systému analyzátoru;
  • s převahou psychopatických forem chování;
  • s výrazným nedostatečným rozvojem čelních lalůček.

Etapy oligofrenie

Poruchy v oligofrenii probíhají v závislosti na závažnosti patologie a jsou rozděleny do následujících fází:

  1. Degenerace - lehký stupeň oligofrenie. Později, ve srovnání se zdravými dětmi, vývoj artikulace, motorické dovednosti, kognitivní funkce, vady řeči. Oligofrenie ve fázi debilita je charakterizována věkem na úrovni 8-12 let. Děti studují v institucích zvláštního typu. Úroveň IQ je 50-69.
  2. Imbecility - Průměrný stupeň. Oligofrenik je schopen se přizpůsobit v známém prostředí, nezávisle uspokojuje fyziologické potřeby. Zvýšené libido a sexuální promiskuita, agresivita v chování. Je k dispozici ve dvou formách: nevyjádřený (odpovídá psychologické věku 6-9 let, IQ 35-49) a vyjádřila imbecilitu (3-6 let, IQ 20-34).
  3. Idiocy - nejsilnější stupeň, ve kterém nejvíce hrubé porušování inteligence (méně než 30, psychologický věk 1-3 roky). Školení je nemožné. Kvůli vážnému poškození těla zřídka žije až na 30 let, jen s řádnou péčí.

Oligofreniová léčba

Oligofrenie je onemocnění pro "život", výjimkou je onemocnění fenylketonurie, včasná diagnóza a správně předepsaná strava, dítě se může začít normálně rozvíjet. Léčba oligofrenií je pečlivě vybírána lékařem individuálně a symptomatická léčba je zaměřena na udržení životně důležitých orgánů a systémů.

Oligofrenie

Oligofrenie - celková přetrvávající duševní nedostatečnost způsobená organickým poškozením mozku v prenatálním nebo postnatálním období. Zjevuje se poklesem inteligence, emočního, silného úmyslu, řeči a motorického postižení. Oligofrenie je polyethiologická nemoc, může se vyvinout kvůli nepříznivým intrauterinním účinkům, genetickým abnormalitám, TBI a některým chorobám. Diagnostika a hodnocení stupně oligofrenie se provádí s ohledem na zvláštní kritéria. K určení příčiny vývoje oligofrenie se provádí komplexní průzkum. Vyžaduje léčbu základní nemoci, rehabilitaci a sociální adaptaci.

Oligofrenie

Oligofrenie nebo mentální retardace - forma mentální dysontogeneze, charakterizovaná převažujícím nedostatkem intelektuální sféry. Mohou být vrozené nebo se vyskytnou v časném postnatálním období. Je to docela běžné patologie. Podle statistických údajů asi 1% populace trpí oligofrenií ve vyspělých zemích, zatímco 85% pacientů má mírnou mentální retardaci, 10% má mírné, 4% závažné a 1% velmi těžké. Někteří experti se domnívají, že oligofrenie je přítomna u přibližně 3% populace, ale někteří pacienti se nedostanou do zorného pole lékařů kvůli špatné patologii, uspokojivé adaptaci ve společnosti a heterogenitě přístupů k diagnóze.

U chlapců se oligofrena vyvíjí 1,5-2krát častěji než u dívek. Většina případů je diagnostikována ve věku 6-7 let (počátek školní docházky) a 18 let (absolvování, výběr specializace, služba v armádě). Silné stupně oligofrenie se obvykle objevují v prvních letech života. V jiných případech je včasná diagnóza obtížná, protože stávající metody hodnocení myšlení a schopností pro sociální adaptaci jsou lépe vhodné pro poměrně "zralou" psychiku. Při diagnostice v raném věku života je spíše otázkou identifikace předpokladů pro rozptýlené zpoždění v mentálním vývoji a stanovení prognózy. Ošetření oligofrenie provádí psychiatři a psychoneurologisté ve spolupráci s lékaři jiných specialit, psychologů, řečových terapeutů a defectologů.

Příčiny a klasifikace oligofreny

Existuje několik příčin mentální retardace: genetická léze způsobená plod v děloze spojeno s významným nezralost vznikající při porodu způsobené poškození mozku (traumatické, infekční, atd) a vyvolaly pedagogické zanedbávat. V některých případech nelze určit příčinu mentální retardace.

Přibližně 50% případů těžké oligofrenie je výsledkem genetických poruch. Seznam takových poruch zahrnují chromozomální abnormality Downův syndrom a Williams syndrom, poruchy otiskové procesu s Prader-Williho syndromem a Angelmanovým syndrom, a různé genetické mutace Rettův syndrom a některé enzymopatie. Na plod, která může způsobit mentální retardaci, patří ionizující záření, fetální hypoxie, chronickou otravu některých chemických sloučenin, alkoholismus a drogová závislost matka Rh konfliktu nebo imunologický konflikt mezi matkou a dítětem, intrauterinní infekce (syfilis, cytomegaloviru, herpes, zarděnky, toxoplazmóza).

Oligofrenie s významnou nezralostí vyplývá z nedostatečného rozvoje všech tělesných systémů a nedostatku způsobilosti k autonomní existenci. Oligofrenie v patologickém porodu může vzniknout v důsledku asfyxie a porodu. Mezi mozkové léze, které vyvolávají oligofrenii, patří kraniocerebrální trauma, hydrocefalus, meningitida, encefalitida a meningoencefalitida. Sociálně-vzdělávací zanedbání, jako příčina mentální retardace, je obvykle zjištěno u dětí alkoholiků a drogově závislých.

Dříve jsme tradičně rozlišovali tři stupně oligofrenie: debilita, imbecilita a idiocie. V současné době uvedena jména odstraněny z Mezinárodní klasifikace nemocí a nejsou využívány odborníky kvůli stigmatizaci odstín. Moderní lékaři a pedagogové izolován od tří až čtyř stupňů mentální retardace a používat neutrální symboly, které nemají negativní zabarvení. Mírná oligophrenia IQ je 50-69 na středně - 35-49, s těžkým - 20-34, v hlubokém - méně než 20 Existují také složitější klasifikace mentální retardace, s přihlédnutím nejen úroveň inteligence, ale závažnost jiných poruch: poruchy emoční a volní zaostalosti řeči, poruchy paměti, pozornosti a vnímání.

Symptomy oligofrenie

Charakteristickým rysem oligofrenie je komplexní a komplexní porážka. Nejen intelekt, ale i další funkce trpí: řeč, paměť, vůle, emoce, schopnost soustředit pozornost, vnímat a zpracovat informace. Ve většině případů jsou pozorovány motorické poruchy různého stupně. S mnoha nemocemi, které vyvolávají oligofrenii, se objevují somatické a neurologické poruchy.

Utrpení imaginativního myšlení, schopnost generalizovat a abstraktní. Přemýšlení o pacientech se závažnou oligofrenií se podobá myslení malých dětí. S mírnými formami oligofrenie jsou poruchy méně výrazné, přesto přitahuje pozornost konkrétní myšlenkové procesy, neschopnost překonat současnou situaci. Schopnost soustředit pozornost je snížena. Pacienti s oligofrenií se snadno odvracejí, nemohou se soustředit na výkon určité činnosti. Iniciativa má nezralý, epizodický charakter a není způsobena plánováním a stanovením cílů, ale okamžitými emocionálními reakcemi.

Paměť je zpravidla oslabená, v některých případech s oligofrenií je pozorováno dobré selektivní mechanické zapamatování jednoduchých dat: jména, jména, číslice. Řeč málo, zjednodušující. Pozornost je věnována omezené slovní zásobě, tendenci používat krátké věty a jednoduché věty, stejně jako chyby při vytváření frází a vět. Různé vady řeči jsou často zjišťovány. Schopnost číst závisí na stupni oligofrenie. S mírnou mentální retardací je možné čtení a porozumění čtení, ale trénink trvá déle než u zdravých vrstevníků. V těžké oligofrenii pacienti buď nevědí, jak číst, nebo v případě let trvajícího učení rozpoznávají písmena, ale nerozumí významu toho, co čtou.

Existuje víceméně výrazné snížení schopnosti řešit každodenní každodenní problémy. Pacienti s mentální retardací je obtížné vybrat oblečení na základě počasí, samy o sobě koupit jídlo, připravit jídlo, proveďte čištění v bytě, a tak dále. D. pacienti snadno vzít ukvapená rozhodnutí a jsou ovlivněny jinými lidmi. Úroveň kritiky se snižuje. Fyzický stav se může značně lišit. Někteří pacienti vyvíjet normálně, někdy i fyzický vývoj výrazně vyšší, než je průměr, ale ve většině případů, mentální retardací, existuje určitá prodleva od normy.

Oligofrenie u dětí

Závažnost klinických projevů oligofrenní závisí na věku. Většina příznaků je velmi známá po 6-7 letech, ale některé příznaky mohou být rozpoznány již v raném věku. Děti často zvyšují podrážděnost. Jsou horší než jejich vrstevníci vstupují do emocionálního kontaktu s dospělými, komunikují méně s vrstevníky, projevují jen malý zájem o životní prostředí. Výuka dětí s oligofrenními elementárními aktivitami (pomocí příborů, oblékání a tréninku) trvá mnohem déle.

U oligofrenie je zjištěno nedostatečné rozvinutí normální věkové aktivity. Až 3-4 roky, kdy se ostatní děti aktivně učí hrát, pacienti s oligofrenií často nevykazují zájem o hračky, nesnažte se je manipulovat. Následně pacienti preferují jednoduché hry. Když zdravé děti začínají aktivně napodobňovat akce dospělých, kopírovat své chování ve svém hracím prostoru, děti s oligofrenií stále přeměňují a hrají hračky a dělají své první známé s novými věcmi. Kreslení, tvarování a konstrukce buď nepřitahují pacienty, nebo jsou prováděny na poměrně primitivní úrovni (škrábnutí ve věku, kdy ostatní děti již plotují obrazy plotů apod.).

Oligofrenie negativně ovlivňuje schopnost rozpoznávat vlastnosti objektů a ovlivňovat vnější prostředí. Děti buď vykazují chaotickou aktivitu, nebo jedná na pevné šablony, aniž by zohlednily skutečné okolnosti. Schopnost soustředit pozornost je snížena. Vývoj řeči zaostává za věkovou normou. Pacienti s oligofrenií pozdě začnou blábolit, vyslovují první slova a fráze, horší než kolegové rozumí řeči, která jim byla řečena, v následných - špatně vnímatelných slovních pokynech.

Vzpomínat na vizuální a slovní materiál, pacienti s oligofrenií vyžadují velké množství opakování, zatímco nové informace jsou špatně zachovány v paměti. V předškolním věku je memorizace nedobrovolná, jen živá a neobvyklá zůstává v paměti. Kvůli slabosti nebo nedostatku imaginativního myšlení, děti s oligofrenií špatně řeší abstraktní problémy, vnímají obrázky v obrazech, jako skutečné okolnosti atd. Existuje oslabení silných vůlí: impulzivita, nedostatek iniciativy, nedostatečná nezávislost.

Emocionální vývoj během oligofrenie také zaostává za věkovou normou. Rozsah zkušeností je mnohem vzácnější ve srovnání se zdravými vrstevníky, emoce jsou povrchní a nestabilní. Často pozoruje nedostatečnost, přehánění emocí, jejich nesoulad s situací. Charakteristickým rysem mentální retardace je nejen celkový počet nevyřízených, ale i originalita: nerovnoměrného „zrání“ určitých aspektů duševní činnosti a činnosti motoru, s přihlédnutím k věku norem, vývoj zpomalení, s křečovité rozvoj jednotlivých „hroty.“

Diagnostika oligofrenie

Diagnóza není obvykle obtížná. Diagnostika "oligofrenie" se provádí na základě anamnézy (údaje o zpoždění psychického a fyzického vývoje), rozhovorů s pacientem a výsledků speciálních studií. Během rozhovoru lékař hodnotí míru řeči pacienta s oligofrenií, jeho slovní zásobu, schopnost zobecnit a abstraktní myšlení, úroveň sebeúcty a kritičnost vnímání sebe sama a okolního světa. Pro přesnější hodnocení duševních procesů se používají různé psychologické testy.

V průběhu studie pacienta myšlení a mentální retardace požádán, aby vysvětlil význam přísloví nebo metafory, určit sled událostí zobrazených v několika obrázcích můžete porovnat několik konceptů a tak dále. Aby bylo možné posoudit pacientovi nabídnout paměť pamatovat si pár slov nebo krátký příběh převyprávět. K určení příčiny vývoje oligofrenie se provádí komplexní vyšetření. Seznam analýz a inženýrských studií závisí na zjištěných somatických, neurologických a duševních poruchách. Pacienti s mentální retardací může být přiřazen k MRI mozku, EEG, karyotype studie, testy na vrozené syfilis, toxoplazmózu a další.

Léčba a rehabilitace oligofrenie

Oprava prodlevy duševního vývoje je možná pouze s včasnou detekcí fermentopatie. V ostatních případech je pro oligofrenii indikována symptomatická léčba. Při detekci intrauterinních infekcí se provádí odpovídající léčba. Pacienti s oligofrenií jsou předepsané vitamíny, nootropní léky, antihypoxanty, antioxidanty a látky pro zlepšení metabolismu v mozku. Při psychomotorické stimulaci se používají sedativa, inhibice - měkké stimulanty.

Nejdůležitějším úkolem specialistů v oblasti psychiatrie, psychologie, neurologie, defektologie a pedagogiky je maximální možné přizpůsobení pacienta samoobsluhám a životu ve společnosti. Dítě s oligofrenií, být mezi lidmi, často žije izolovaně. Nerozumí lidem kolem sebe, ostatní ho nerozumí dobře. Tato funkce je často zhoršována nedostatkem emočního kontaktu s nejbližšími příbuznými.

Pocity rodičů po diagnóze oligofrenie zhoršují spontánní pochopení zkušeností dítěte. Kluk, který již dostatečně nereaguje na jiné lidi, nedostává dostatečnou podporu a vstoupí do sebe, což ztěžuje další vzdělávání a socializaci. K odstranění tohoto problému vedou setkání s rodiči a dětmi, učí dospělé, aby kontaktovali a komunikovali s dítětem trpícím oligofrenií, a dítě - kontaktovat rodiče, ostatní dospělé a rodiče. Pacient je odkazován na řečový terapeut pro korektivní zasedání se systémovým řečovým nedostatečným rozvojem.

Velká pozornost se věnuje tomu, že se připojíme k peer skupině: třídě, skupině v mateřské škole, učební nebo hrou. Provádějte práci s cílem zlepšit schopnost samoobsluhy. Dítě je v budoucnu posláno do speciální nápravné třídy nebo školy - pomáhají pacientovi s oligofrenií zvolit vhodnou specializaci a získat potřebné odborné dovednosti. Plán léčby, rehabilitační a adaptační činnosti jsou individuálně s přihlédnutím k míře oligofrenie, charakteristice fyzického vývoje, přítomnosti nebo absence neurologických a somatických poruch.

Prognóza oligofrenie je určena stupněm mentální retardace, časem diagnózy a počátkem léčby. Díky včasné léčbě a rehabilitaci jsou pacienti s mírným stupněm oligofrenie schopni řešit každodenní problémy, zvládat jednoduché povolání a samostatně existovat ve společnosti. Někdy potřebují podporu při řešení složitých otázek. Pacienti se středně těžkou a těžkou oligofrenií mohou být vyškoleni k provádění jednoduchých domácích úkolů. Je potřeba pravidelně podporovat zaměstnanost v přítomnosti speciálně vybavených pracovišť. Pacienti s hlubokou oligofrenií potřebují neustálou péči.

Jaké jsou příznaky oligofrenie u dětí mladších jednoho roku?

Oligofrenie je považována za jednu z nejnebezpečnějších onemocnění. Vývoj onemocnění způsobuje mentální retardaci u dítěte.

Mohou nastat symptomy oligofrenií u dětí ve stadiu nitroděložního vývoje nebo během několika měsíců po narození.

Několik specialistů se podílí na léčbě onemocnění. Prognózy patologie přímo závisí na včasnosti a užitečnosti přijatých opatření.

O příznacích a známkách Downova syndromu u novorozence se můžete naučit z našeho článku.

Koncepce a popis choroby

Oligofrenie u dětí - foto:

Oligofrenie je a přetrvávající duševní nedostatečnost. Onemocnění se vytváří během intrauterinního vývoje nebo během postnatálního období.

Tato nemoc je klasifikován jako polietiologichesky onemocnění a může být vyvolána vlivů některých onemocnění žen před početím či během těhotenství, genetických abnormalit nebo nepříznivým vlivům na plod.

Oligofrenie je považována za jednu z nejkomplexnějších onemocnění, prakticky nepodléhá léčbě. Včasná opatření terapie mohou výrazně upravit zdraví dítěte a usnadnit jeho sociální adaptaci.

Příčiny a provokující faktory

Mnoho vnějších a vnitřních faktorů může vyvolat oligofrenii.

V některých případech se jedná o odborníky nemůže určit konkrétní faktor, což vedlo k rozvoji onemocnění u dítěte.

Nejčastěji se lékaři spojí projev patologie s genetickou predispozicí (50% případů v lékařské praxi). Druhou nejčastější příčinou oligofrenie je nedonošení dítěte.

V tomto případě je pozorováno nedostatečné rozvíjení vnitřních systémů, což zvyšuje riziko závažných odchylek ve vývoji dítěte.

Chcete-li důvody oligofrenie zahrnují následující faktory:

  • hypoxie plodu během těhotenství;
  • kraniocerebrální trauma přijaté novorozencem;
  • chromozomální abnormality;
  • infekční onemocnění plodu;
  • trauma mozku dítěte během porodu;
  • porušení genetické úrovně;
  • chronická intoxikace plodu se škodlivými chemickými látkami;
  • nemoci, které mají negativní vliv na mozek;
  • kritický nedostatek živin v těle těhotné ženy;
  • přítomnost jiných vrozených mentálních abnormalit u dítěte;
  • asfyxie a porodní poruchy;
  • ženská náklonnost vůči škodlivým návykům během těhotenství;
  • imunologický konflikt mezi plodem a ženou;
  • přítomnost konfliktu Rh;
  • infekce genitourinálního systému u žen.

Jak identifikovat mikrocefalii u dítěte? Přečtěte si o tom zde.

Příznaky a příznaky

Nejsilnější symptomologie oligofrenie se projevuje u dětí ve věku šesti.

Až do tohoto věku mohou být známky onemocnění rozpoznány, ale rodiče si je mohou vzít pro charakteristiku dítěte.

Kromě toho závisí stupeň závažnosti onemocnění od lokalizace poškození mozku. V některých případech jsou příznaky oligofrenie zjištěny ve fázi vývoje plodu av prvních měsících života malého pacienta.

Symptomatologie patologie v závislosti na věkové kategorii dětí:

  1. Nechte novorozenci První příznaky mentální retardace považovány za nadměrné podrážděnost, svalová slabost, sklon ke křečových stavů, rozdílnost ve struktuře karoserie, zvýšenou velikost lebky, další externí vady (široce rozložené oči „rozštěp rtu“ příliš malé málo prsty na rukou, zploštělý tvar nosu a obličeje).
  2. Nechte děti mladší jednoho roku tam je nedostatek zájmu o vnější svět, kontakt se svými vrstevníky, je obtížné porozumět řeči dospělých, řekne se jim stává výraznější zpoždění v rozvoji ve srovnání se svými vrstevníky, dětí s mentální retardací obtížné reprodukovat slova, opakujte ukázat jim akci (vnější příznaky přetrvávají a stát výraznější).
  3. Nechte předškoláci Příznaky mentální retardace projevuje výraznější podobě děti na dlouhou dobu, mají potíže při provádění jednoduchých úkolů (kresba, modelování, a dokonce i manipulace hraček), existuje tendence k reprodukci opakující se činnosti (dítě může strávit hodiny studovat stejnou hračku, snažit se pochopit obrázek na obrázku atd.).
  4. Dítě školní věk narušena schopnost rozpoznat vlastnosti objektů, které se vyznačují tím, chaotické aktivity, dochází a zkreslení informací získaných poruchy řeči, které se projevují ztrátu paměti (pro ukládání elementárních děti akce trvá dlouhou dobu), kreativního myšlení mohou být zcela chybí, empatie se sníží do značné míry.

Jaká je délka života dítěte s Rettovým syndromem? Zjistěte odpověď právě teď.

Stupně a typy patologie

Již delší dobu v lékařské praxi byla oligofrenie rozdělena do tří typů - debility, imbecility a idiocy.

Tento typ klasifikace byl zrušen. Prioritou bylo rozdělení této choroby na určité typy v souladu s ICD-10.

Jako základ se specializují inteligence, které jsou kritériem přidělení této nemoci určitému stadiu vývoje patologie.

Kromě toho je oligofrenie rozdělena do diferencované a nediferencované formy. V prvním případě mohou být příčiny onemocnění stanoveny, ve druhém případě taková možnost neexistuje.

Podle stupně postupu nemoc je rozdělena do následujících typů:

  • lehký stupeň (intelekt nepřesahuje 50-70 bodů);
  • střední míra (maximální IQ dosahuje 35-50 bodů);
  • závažná fáze (intelekt nepřesahuje 25-30 bodů);
  • Hluboký typ (úroveň inteligence nedosahuje 20 bodů).

Podle etiologie oligofrenie jsou rozděleny do patologií způsobených dědičnými faktory, intrauterinním poškozením plodu, abnormalitami ve vývoji a porodním traumatem.

Zvláštní kategorie zahrnuje onemocnění způsobená nespecifikovanými příčinami. Pouze odborníci mohou určit negativní faktory, které narušily vývoj dítěte na základě komplexního vyšetření malého pacienta.

Diagnostika

Jednou z hlavních fází diagnostiky oligofrenie je psychologické testy.

Lékař hodnotí řeč a mentální vývoj malého pacienta, jeho slovní zásobu, úroveň vnímání okolního světa a schopnost abstraktního myšlení.

Takové techniky usnadňují identifikaci patologie, ale mohou být použity pro děti od tří let. U kojenců se diagnostika provádí jinými způsoby.

Při diagnostice onemocnění jsou následující metodologií:

  • MRI mozku;
  • hodnocení paměti dítěte;
  • studium karyotypu;
  • Screening krve pro hypotyreózu a fenylketonurie;
  • genetické testování;
  • encefalografie;
  • komplexní vyšetření těla;
  • testy na vrozená infekční onemocnění.
na obsah ↑

Co zahrnuje léčba?

Úplně eliminovat oligofrenii je nemožné. Relativní korekce stavu dítěte je typická pouze u nemocí zjištěných v nejranějších stádiích vývoje.

V ostatních případech jsou děti přiděleny symptomatická terapie a preventivní postupy.

Třídy se specializovanými odborníky jsou nedílnou součástí léčby patologie, bez ohledu na její etiologii, stupeň progrese a formy.

Kdy léčba oligofrenií lze použít následující techniky:

  1. Příjem uklidňujících látek (přípravky ze sedativ, diazepamu, fenazepamu).
  2. Neuroleptická terapie (léky s antipsychotickým účinkem, Nootropil, Relatin).
  3. Použití hormonálních léků (Gipofizin, Thyreoidin).
  4. Příprava fytopreparátů pro zlepšení práce mozku a jeho dodávání kyslíkem a stabilizace centrálního nervového systému (Fezam, Pyracetam, Pantocrin).
  5. Preventivní terapie vitaminovými komplexy (zvláštní pozornost je třeba věnovat doplnění rezervy vitaminu B).
  6. Kurz Glutamová kyselina (pomáhá snížit příznaky mentální retardace).
  7. Psychokorekce, psychoterapie a kurzy s logopedem.
  8. LFK a terapeutická masáž (pravidelné desetidenní kurzy).
  9. Psychomotorická gymnastika (je lepší svěřit proceduru odborníkovi).

Je Touretteův syndrom přenášen dědičností? O tomto se dozvíte v našem článku.

Vlastnosti vzdělávání

Chování a postoj rodičů k dítěti s diagnózou oligofrenie mají zvláštní význam pro pokračující léčbu.

Pokud je dítě vychováno v nepříznivých podmínkách, pak onemocnění se vyvine rychleji.

Dítě bude mít známky agrese vůči světu kolem něj a účinnost rehabilitačního kurzu bude výrazně snížena.

Rodiče ve vzdělání dítěte s oligofrenií je důležité pamatovat na několik pravidel, která v žádném případě nemohou být porušena.

Rodiče jsou povinni:

  • poskytovat neustálý dohled nad dítětem;
  • poskytnout dítěti psychologickou pomoc;
  • být přátelský k dítěti;
  • Pozitivně motivujte dítě;
  • učit základní dovednosti dítěte;
  • dodržovat všechny doporučení jmenovaných lékaři;
  • navštěvovat speciální kurzy se specializovanými odborníky.
na obsah ↑

Jakou prognózu?

Příznivé prognózy jsou možné pouze při včasné detekci oligofrenií u dítěte.

Při včasné léčbě mírného onemocnění získávají děti schopnost plnit základní domácí úkoly.

V dospělosti, oni dobře mistr některých profesí, v některých případech může být vyžadováno speciálně vybavené pracoviště.

Pokud se oligofrenie postupuje rychleji, pak je třeba, aby dítě po celý život potřebovalo péči. Bude pro něj nesmírně obtížné vykonávat jednoduché povinnosti sám.

Nepříznivé předpovědi při pokročilé oligofrenii:

  • celoživotní podřadnost intelektu;
  • zdravotní postižení;
  • výrazné duševní poruchy.
na obsah ↑

Je prevence možná?

Prevence oligofrenií u dítěte je možná pouze ve fázi plánování těhotenství.

Rodiče musí podstoupit plnou kontrolu, aby vyléčit všechny nemoci, vyhnout se přítomnost organizmů v infekcí a určit riziko dědičné predispozice k mozkové patologie v budoucí dítě.

Odstranění všech negativních faktorů zvyšuje šance zdravého dítěte. Pokud se dítě narodilo s podezřením na oligofrenii, preventivní opatření nepovedou k očekávaným výsledkům.

Mezi opatření k prevenci patologie patří následující doporučení:

  1. Průchod oběma rodiči průzkumy na zarděnku, toxoplazmózu a jiné infekční nemoci (ve fázi plánování těhotenství).
  2. Prevence virová onemocnění v období těhotenství a negativní vliv vnějších faktorů na tělo ženy.
  3. Výjimka narození traumata novorozence (správné porodnictví).
  4. Včasná léčba vrozené nemoci u dítěte, pokud jsou zjištěny.

Oligofrenie je jednou z nevyléčitelné patologie. Toto onemocnění se stává příčinou intelektuálních, silně volených, emočních poruch u dítěte. Reč a motorické dovednosti dítěte neodpovídají jeho věku.

Pokud je terapie zahájena včas a provedena v plném rozsahu, bude mít dítě možnost přizpůsobit se okolnímu světu.

Co je to oligofrenie, můžete se naučit z videa:

Opravdu vás žádáme, abyste se nezúčastnili samoléčebné léčby. Všimněte si lékaře!