Typy psychických poruch osobnosti - příznaky, symptomy, diagnóza a léčba

Osobnostní rysy osoby se projevují po pozdním dospívání a buď zůstávají nezměněny po celý život, nebo se mírně změní nebo ztrácejí s věkem. Diagnóza poruchy osobnosti (kód ICD-10) je několik druhů duševních patologií. Toto onemocnění postihuje všechny sféry lidského života, jejichž příznaky vedou k výraznému utrpení a narušení normálního fungování všech systémů a orgánů.

Co je porucha osobnosti?

Patologie je charakterizována behaviorální tendencí člověka, která se výrazně liší od přijatých kulturních norem ve společnosti. Pacient, který trpí touto duševní nemocí, prožívá společenský rozklad a vážné nepohodlí při komunikaci s jinými lidmi. Jak ukazuje praxe, během dospívání se objevují specifické známky poruchy osobnosti, takže můžete provést přesné stanovení diagnózy pouze za 15-16 let. Před tím jsou mentální abnormality spojené s fyziologickými změnami v lidském těle.

Příčiny

Psychické poruchy osobnosti vznikají z různých důvodů - od genetických předpokladů a narození po traumu k vytrvalému násilí v různých životních situacích. Často se tato choroba vyskytuje na pozadí zanedbávání dítěte rodiči, zneužívání intimní povahy nebo života dítěte v rodině alkoholiků. Vědecký výzkum ukazuje, že muži jsou náchylnější k patologii než ženy. Rizikové faktory, které vyvolávají onemocnění:

  • náchylnost k sebevraždě;
  • alkohol nebo drogová závislost;
  • depresivní stavy;
  • obsesivně-kompulzivní porucha;
  • schizofrenie.

Symptomy

Lidé, kteří mají poruchu osobnosti, se vyznačují antisociálním nebo nedostatečným postojem ke všem problémům. To způsobuje potíže při jednání s lidmi v okolí. Pacienti si nevšimnou jejich nedostatečnosti v chování a myšlenkách chování, takže se velmi zřídka obrací na profesionály o pomoc. Většina osob s patologií osobnosti je nespokojena se svým životem, trpí neustálou zhoršenou úzkostí, špatnou náladou, poruchami stravování. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • období ztráty reality
  • složitost ve vztazích s partnery v manželství, u dětí a / nebo rodičů;
  • pocit devastace;
  • vyloučení sociálních kontaktů
  • neschopnost vyrovnat se s negativními emocemi;
  • přítomnost takových pocitů jako zbytečnost, úzkost, nelibost, hněv.

Klasifikace

K diagnostice poruchy podle jedné z ICD-10 je nezbytné, aby patologie splňovala tři nebo více z následujících kritérií:

  • porucha je doprovázena zhoršením profesionální produktivity;
  • duševní podmínky vedou k osobnímu utrpení;
  • abnormální chování je všestranné;
  • chronický stres není omezen na epizody;
  • pozoruhodná disharmonie v chování a osobních postojích.

Toto onemocnění je klasifikováno DSM-IV a DSM-5, které rozdělují celou poruchu na 3 klastry:

  1. Klastr A (excentrické nebo neobvyklé poruchy). Jsou rozděleny na schizotypické (301.22), schizoidní (301.20), paranoidní (301.0).
  2. Cluster B (váhavé, emocionální nebo divadelní poruchy). Dělí se na antisociální (301.7), narcistický (301.81), hysterické (201.50), hranice (301,83), NS (60,9), disinhibition (60,5).
  3. Cluster C (panické a úzkostné poruchy). Jsou závislí (301,6), obsedantně-kompulzivní (301,4), vyhýbají se (301,82).

V Rusku, před přijetím klasifikace ICD, podle PB Gannushkina došlo k orientaci osobních psychopatií. Systém byl používán známým ruským psychiatrem, který vyvinul lékař na počátku 20. století. Klasifikace zahrnuje několik typů patologií:

  • nestabilní (slabý);
  • afektivní;
  • hysterický;
  • vzrušující;
  • paranoidní;
  • schizoid;
  • psychasthenic;
  • astenické.

Typy poruchy osobnosti

Prevalence choroby dosahuje až 23% všech duševních poruch lidské populace. Patologie osobnosti má několik typů, které jsou různé z důvodů a příznaků projevy nemoci, způsobu intenzity a klasifikace. Různé formy onemocnění vyžadují léčbu individuálního přístupu, a proto by se s diagnózou měla věnovat zvláštní péče, aby se předešlo nebezpečným následkům.

Tranzit

Tato porucha osobnosti je částečná porucha, ke které dochází po těžkém stresu nebo morálním otrase. Patologie nevede k chronickému projevu choroby a není vážným duševním onemocněním. Přechodná porucha může trvat od 1 měsíce do 1 dne. Dlouhodobé namáhání je vyvolávána v následujících životních situacích:

  • pravidelné přetížení z důvodu konfliktů v práci, nervové podmínky v rodině;
  • únavná cesta;
  • řízení o rozvodu;
  • nucené odloučení od milovaných;
  • být ve vězení;
  • domácí násilí.

Asociativní

Charakterizován rychlým tokem asociativních procesů. Myšlenky pacienta jsou tak rychle nahrazeny přítelem, že nemá čas vyslovit je. Asociativní porucha se projevuje v tom, že myšlení pacienta se stane povrchním, pacient je nakloněn k tomu, aby každou vteřinu změnil pozornost, takže je velmi obtížné pochopit význam jeho projevu. Patologický obraz onemocnění se projevuje zpomalením myšlení, kdy je pro pacienta velmi obtížné přejít k jinému tématu, není možné vymezit hlavní myšlenku.

Kognitivní

Toto je porušení v kognitivní sféře života. V psychiatrii je to důležitý příznak kognitivní poruchy osobnosti, jako je pokles kvality mozkové schopnosti pracovat. S pomocí centrálního oddělení nervového systému má člověk porozumění, vzájemnou souvislost a interakci s okolním světem. Příčiny kognitivního narušení osobnosti mohou být různé patologie, odlišné podmínky a mechanismus výskytu. Mezi nimi snížení hmotnosti atrofie mozku nebo orgánu, nedostatečná cirkulace a další. Hlavní symptomy onemocnění:

  • porucha paměti;
  • obtížnost vyjadřování myšlenek;
  • zhoršující se pozornost;
  • složitosti výpočtu.

Destruktivní

V latině slovo "destruktivita" znamená zničení struktury. Psychologický termín destruktivní porucha naznačuje negativní vztah jednotlivce k vnějším a vnitřním objektům. Osoba se blokuje výnosem plodné energie z důvodu selhání v seberealizaci, zůstává nešťastná i po dosažení cíle. Příklady destruktivního chování metapsihopatu:

  • ničení přírodního prostředí (ecocide, environmentální terorismus);
  • poškození uměleckých děl, památek, hodnotných předmětů (vandalismus);
  • podkopávání sociálních vztahů, sociálních (teroristických činů, vojenských akcí);
  • účelné poškození osobnosti jiné osoby;
  • zničení (vražda) jiné osoby.

Smíšené

Tento typ osobnostních poruch vědců byl nejméně studován. Pacient projevuje jeden nebo druh psychických poruch, které nejsou trvalé povahy. Z tohoto důvodu se smíšená porucha osobnosti nazývá také mozaika psychopatie. Pacientova nestabilita se projevuje vývojem určitých typů závislosti: závislost na hazardních hrách, drogová závislost, alkoholismus. Psychopatická osobnost často spojuje paranoidní a schizoidní příznaky. Pacienti trpí zvýšeným podezřením, jsou náchylní k hrozbám, skandálům, stížnostem.

Dětské

Na rozdíl od jiných druhů psychopatie se infantilní porucha vyznačuje sociální nezralostí. Muž nemůže odolat stresu, neví, jak zmírnit napětí. V obtížných situacích nekontroluje osoba emoci, chová se jako dítě. Dětské poruchy nejprve vznikají v období dospívání, postupují se tím, že narůstají. Dokonce ani s věkem se pacient nenaučí ovládat strach, agresi, úzkost, takže jim byla odepřena skupinová práce, nepřijímá se do vojenské služby, policie.

Gystric

Diskociální chování v případě histologické poruchy se projevuje v hledání pozornosti a zvýšené nadměrné emocionalitě. Pacienti neustále vyžadují prostředí, aby potvrdili správnost jejich kvality, jednání a schválení. To se projevuje hlasitějším rozhovorem, silným zvonem smíchu, nedostatečnou reakcí, aby se za každou cenu soustředila pozornost každého. Muži a ženy s histologickou poruchou osobnosti jsou v oblečení nedostatečně sexuální a mají excentrické pasivní agresivní chování, což je pro společnost výzvu.

Psychoneurotický

Rozdíl mezi psychoneurozou spočívá v tom, že pacient neztrácí kontakt s realitou a je si plně vědom svého problému. Psychiatři sdílejí tři druhy psychoneurotické poruchy: fobie, obsedantní stavy a konverzní hysterii. Vyvolávat psychoneurozu může být velkým duševním nebo fyzickým napětím. Často s tímto stresem se setkávají první žáci. U dospělých způsobují neuropsychiatrické poruchy takové životní situace:

  • manželství nebo rozvod;
  • změna zaměstnání nebo propuštění;
  • smrt milovaného člověka;
  • selhání v jeho kariéře;
  • nedostatek peněz a další.

Diagnostika poruchy osobnosti

Hlavními kritérii pro diferenciální diagnostiku poruchy osobnosti je špatná subjektivní pohoda, ztráta sociální adaptace a pracovní kapacita, porušování v jiných oblastech života. Abyste správně diagnostikovali lékaře, je důležité určit stabilitu patologie, zohlednit kulturní charakteristiky pacienta, porovnat s jinými typy mentálních abnormalit. Základní diagnostické nástroje:

  • kontrolní seznamy;
  • dotazníky pro určení sebeúcty;
  • strukturovaných a standardizovaných rozhovorů s pacientem.

Léčba poruchy osobnosti

V závislosti na pověření, komorbiditě a závažnosti onemocnění je předepsána léčba. Léčba zahrnuje použití serotoninových antidepresiv (paroxetin), atypických antipsychotík (olanzapin) a solí lithia. Psychoterapie se provádí v úsilí o změnu chování, zachycení nedostatků ve vzdělávání, hledání motivace.

Video: poruchy osobnosti

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Algalagická porucha je

11. dubna 2013

Stručný přehled je určen ke změně stanoviska psychiatrie na označení homosexuality. Koncepce této řady - „inverziya“ ( „inverze“), „sexuální zvrhlost“ ( „sexuální zvrhlost“), „sexuální deviace“ ( „sexuální odchylka“), „psychosexuální porucha“ a ICD-10 formulace. Průzkum si nečiní nárok na vyčerpávající prezentaci pojmů a definic, jeho úkolem - ukázat proměnu chápání vědy skutečnosti homosexuality jevu: má být léčen „sexuální zvrácenosti“, aby se často vyskytují u lidí lákadlem pociťuje toto téma jako normu (egosintonicheskaya homosexuality) nebo utrpení (egodistonicheskaya homosexualitu ).

Poruchy sexuální identity
F64.0 Transsexualismus
F64.1 Transvestismus dvojí role
Vyloučeno: fetišistický transvestismus (F65.1)
F64.2 Porucha sexuální identifikace v dětství
Vyloučeno: porucha sexuální tvorby (F66.0); egocentrické sexuální orientace (F66.1)
F64.8 Další porucha pohlavní identity
F64.9 Porucha genitální identifikace, nespecifikovaná

Poruchy sexuální preference
Zahrnuté: parafílie
Fetišismus F65.0
F65.1 Fetišistický transvestismus
F65.2 Eshibionismus
F65.3 Voyeurismus
F65.4 Pedofilie
F65.5 Sadomasochismus
F65.6 Více poruch sexuální preference
F65.8 Další poruchy sexuální preference
F65.9 Porucha sexuální preference, nespecifikovaná

Psychické poruchy a poruchy chování spojené s pohlavním vývojem a orientací
Poznámka: Sexuální orientace sama o sobě není považována za poruchu.
F66.0 Porucha pohlavního zrání
F66.1 Eggodistonická sexuální orientace
F66.2 Frustrace sexuálních vztahů
F66.8 Jiné poruchy psychosexuálního vývoje
F66.9 Porucha psychosexuálního vývoje, nespecifikovaná

N. M. Dorovskaya © 2007-2016
Autorská práva a jiná práva vyhrazena.
Při reprodukci publikací v jakékoliv formě v elektronické nebo tištěné podobě
zadejte odkaz na zdrojovou stránku tohoto webu
a výstup výrobku.

Algalagická porucha je

Porucha osobnosti Je to druh patologie duševní činnosti. Tato porucha je typ osobnosti nebo tendence chování, spočívající ve značných nepohodlích a odpadu z norem vytvořených v tomto kulturním a společenském prostředí. Porucha osobnosti je považována za závažnou patologii chování člověka nebo jeho postavení, obvykle zahrnující několik osobnostních struktur. Takřka vždy doprovází sociální a osobní rozpad. Tato odchylka se obvykle vyskytuje ve stáří starších dětí, stejně jako v pubertálním období. Jeho projevy jsou také pozorovány ve zralém období. Diagnóza poruchy osobnosti se neděje za přítomnosti izolovaných sociálních abnormalit bez přítomnosti osobnostní dysfunkce.

Příčiny poruch osobnosti

Silná patologie modelů vnímání jednotlivců a jejich reakce na různé stavy, které činí subjekt neschopný sociální adaptace, je poruchou poruchy osobnosti. Toto onemocnění se může projevit spontánně nebo být známkou jiných duševních poruch.

Popsat příčiny vzniku osobních patologií je třeba nejprve zdůraznit funkční odchylky v hlavních oblastech jednotlivce: duševní činnost, vnímání, vztahy se životním prostředím, emoce.

Zpravidla jsou osobní vady vrozené a projevují se po celý život. Kromě toho může popsaná porucha pocházet z období puberty nebo staršího věku. V případě podobného druhu může být onemocnění vyvoláno přenosem silného stresujícího účinku, dalších abnormalit v duševních procesech a nemoci mozku.

Také může vzniknout porucha osobnosti z převodu zneužívání dětí, zneužívání intimního charakteru, jeho zanedbávání zájmů a pocitů, ubytovací drobky pod alkoholismu a lhostejnost rodičů.

Četné experimenty ukazují, že u mírných projevů je porucha osobnosti pozorována u deseti procent dospělých. Čtyřicet procent pacientů v psychiatrických zařízeních vykazuje tuto odchylku buď jako nezávislé onemocnění, nebo jako součást jiné patologie psychie. Dnešní důvody, které vyvolávají vývoj osobních odchylek, nejsou jasné až do konce.

Také řada vědeckých studií ukazuje, že mužská část populace je náchylnější k patologii jedince. Tato nemoc je navíc rozšířena mezi znevýhodněnými rodinami a nízkopříjmovými skupinami obyvatelstva. Porucha osobnosti je rizikovým faktorem pro spáchání pokus o sebevraždu, úmyslné sebepoškozování, drog nebo závislost na alkoholu, v některých případech, vyvolává progresi určitých psychických stavů, jako je deprese, schizofrenie, obsesivně-kompulzivní porucha. Navzdory skutečnosti, že projevy agresivity a impulzivity oslabují s věkem, neschopnost budovat a udržovat blízké kontakty je charakterizována větší persistencí.

Diagnostika poruch osobnosti je charakterizována zvláštní specifičností ze dvou důvodů. Prvním důvodem je potřeba vyjasnit období nástupu onemocnění, tj. Zda se vyskytlo v počáteční fázi vzniku nebo bylo udržováno ve starším věku. To lze objasnit pouze při komunikaci s blízkým příbuzným pacienta, který ho zná z narození. Komunikace s příbuzným dává příležitost udělat úplný obraz o povaze a modelu vztahů.

Druhým důvodem je složitost vyhodnocení faktorů vyvolávajících porušení přizpůsobení jednotlivce a stupeň projevů odchylek od normy v reakci na chování. Také je často obtížné vytvořit jasnou hranici mezi normou a odchylkou.

Obvykle diagnostikována porucha osobnosti je vystaven, když behaviorální odezva jedince existuje značný rozpor mezi jeho socio-kulturní úrovni, nebo to způsobí znatelný pacientovi bolest a životní prostředí, jakož i zkomplikovat jeho sociální a pracovní činnosti.

Symptomy poruch osobnosti

Osoby s poruchami osobnosti jsou často charakterizovány nedostatečným postojem k projevovaným problémům. To vyvolává potíže při vytváření harmonických vztahů s příbuznými a významným prostředím. Obvykle jsou první známky poruchy osobnosti zjištěny v pubertálním období nebo v rané dospělosti. Takové odchylky jsou klasifikovány podle závažnosti a závažnosti. Obvykle je diagnostikován lehký stupeň závažnosti.

Známky poruchy osobnosti se projevují v první řadě ve vztahu k jednotlivci k ostatním. Pacienti si nevšimnou ve své vlastní behaviorální reakci na nedostatečnost, stejně jako na své myšlenky. Výsledkem je, že zřídka nezávisle hledají odbornou a psychologickou pomoc.

Osobní poruchy jsou charakterizovány přetrvávajícím průběhem, zapojení do struktury chování emocí, osobnostmi myšlení. Většina jednotlivců, kteří trpí patologií osobnosti, jsou nespokojeni s jejich vlastní bytostí, mají problémy v sociální situaci a v komunikativní interakci v práci. Navíc mnoho jedinců má poruchu nálady, zvýšenou úzkost, poruchy příjmu potravy.

Mezi hlavní příznaky patří:

  • přítomnost negativních pocitů, například pocit potíží, úzkost, zbytečnost nebo hněv;
  • potíže nebo neschopnosti zvládat negativní pocity;
  • vyloučení lidí a pocit prázdnoty (pacienti jsou citově odpojeni);
  • časté konfrontace s prostředím, hrozby represe nebo urážky (často eskalující k útoku);
  • potíže s udržováním stabilního vztahu s příbuznými, zejména s dětmi a partnery v manželství;
  • období ztráty kontaktu s realitou.

Uvedené symptomy se mohou zhoršovat při stresu, například v důsledku stresu, různých zkušeností, menstruace.

Lidé s poruchami osobnosti často mají jiné problémy v oblasti duševního zdraví, nejčastěji jsou pozorované příznaky deprese, zneužívání drog, alkoholu nebo léků. Většina osobnostních poruch má genetickou povahu, projevující se vlivem výchovy.

Tvorba poruchy a její růst z raného věku se projevuje v následujícím pořadí. Zpočátku je reakce pozorována jako první projev osobní disharmonie, pak vývoj nastává, když je osobnostní porucha jasně vyjádřena interakcí s prostředím. Pak přichází porucha poruchy osobnosti, která je dekompenzována nebo kompenzována. Osobní patologie se většinou vyskytují ve věku šestnácti let.

Existují typické stabilní osobní odchylky, typické pro osoby dlouhodobě zbavené svobody, kteří zažili násilí, hluché nebo hluché a hloupé. Například hluchý hluk se vyznačuje lehkými bludy a ti, kteří byli ve vězení - výbušnost a základní nedůvěra.

Osobní anomálie v rodinách mají tendenci se hromadit, což zvyšuje riziko vývoje další generace psychóz. Sociální situace může přispět k dekompenzování implicitních osobních patologií. Po padesáti pěti letech, pod vlivem involučních transformací a ekonomického stresu, jsou osobní anomálie často jasnější než ve středním věku. Tato věková období je typický pro specifickou „syndromu odchodu do“ se projevuje ve ztrátě vyhlídek, snížení počtu kontaktů zvýšený zájem o své zdraví, zvýšit úzkost a vznik pocitu bezmocnosti.

Mezi nejpravděpodobnější důsledky popsaného onemocnění patří:

  • riziko závislosti (například alkohol), nedostatečné sexuální chování, možné pokusy o sebevraždu;
  • urážlivého, emocionálního a nezodpovědného typu vzdělávání dětí, které vyvolává vývoj duševních poruch u dětí osob trpících poruchou osobnosti;
  • kvůli stresu dochází k duševnímu narušení;
  • vývoj jiných poruch duševní činnosti (například psychózy);
  • Nemocný subjekt za své chování nezodpovídá;
  • vzniká nedůvěra.

Jednou z patologií psychiky je mnohočetná porucha osobnosti, která je přítomností nejméně dvou jedinců (stavy ega) u jednoho jedince. V tomto případě samotná osoba nemá podezření na současnou existenci několika osob v ní. Pod vlivem okolností je jeden stav ega nahrazen jiným.

Příčiny tohoto onemocnění jsou vážné emocionální traumata, která se stala jednotlivci v raném dětství, opakované sexuální, fyzické nebo emoční násilí. Vícenásobná porucha osobnosti je extrémním projevem psychologické obrany (disociace), v níž jednotlivec začíná vnímat situaci, jako by zvenčí. Popisovaný mechanismus ochrany umožňuje osobě chránit se před nadměrnými, nesnesitelnými emocemi. Při nadměrné aktivaci tohoto mechanismu se však projevují disociativní poruchy.

Při této patologii jsou pozorovány depresivní stavy, pokusy o sebevraždu nejsou neobvyklé. Pacient je náchylný k častým ostrým změnám nálady, úzkosti. Také může mít různé fóbie a záchvaty paniky, poruchy spánku a výživy, méně často halucinace.

Mnohočetná porucha osobnosti je charakterizována blízkým vztahem k psychogenní amnéziím, který se vyznačuje ztrátou paměti bez přítomnosti fyziologických patologií v mozku. Tato amnézie je jakýmsi ochranným mechanismem, pomocí něhož osoba získává možnost vymanit se z jeho vědomí do traumatické paměti. V případě více poruch popsaný mechanismus pomáhá "přepínat" stavy ega. Nadměrná aktivace tohoto mechanismu často vede ke vzniku běžných každodenních problémů se zapamatováním u lidí trpících vícečetnou poruchou osobnosti.

Typy osobních poruch

Podle klasifikace popsané v mezinárodní příručce o duševních chorobách jsou poruchy osobnosti rozděleny do tří základních kategorií (klastrů):

  • Klastr "A" - je excentrická patologie, zahrnují schizoidní, paranoidní, schizotypickou poruchu;
  • Cluster "B" je citové, divadelní nebo váhavé porušení, které zahrnují hraniční, hysterickou, narcistickou, antisociální poruchu;
  • Cluster "C" - to jsou úzkostné a panické odchylky: obsesivně-kompulzivní porucha, závislost a vyvarování se poruchy osobnosti.

Popsané typy poruch osobnosti jsou charakterizovány etiologií a způsobem vyjadřování. Existuje několik typů klasifikací osobních patologií. Bez ohledu na použitou klasifikaci mohou různé osobnostní patologické stavy existovat současně u jednoho jedince, avšak s určitými omezeními. V tomto případě je diagnostikována nejčastěji diagnostikována. Následující popis podrobně popisuje typy poruch osobnosti.

Schizoidní typ osobnostní patologie je charakterizován touhou vyhnout se emocionálně jasným kontaktům prostřednictvím nadměrné teorie, letu do fantazie, uzavření v sobě. Také schizoidní jedinci jsou často charakterizováni ignorací převládajících sociálních norem. Stejně tak jednotlivci nepotřebují lásku, potřebují lásku, nevyjadřují velkou radost, intenzivní hněv, nenávist nebo jiné emoce, které je odcizuje od okolní společnosti a znemožňuje uzavřít vztahy. Nemají nic, co by vyvolalo zvýšený zájem. Tito jedinci upřednostňují osamělý druh činnosti. Mají slabou odezvu na kritiku, stejně jako chválu.

Paranoidní patologie člověka spočívá v zvýšené citlivosti na frustrující faktory, podezření, je vyjádřena v neustálé nespokojenosti se společností, ranou. Tito lidé mají tendenci přisuzovat vše na vlastní účet. V paranoidním typu osobnostní patologie se subjekt vyznačuje zvýšenou nedůvěrou k okolní společnosti. Vždycky se mu zdá, že ho každý klamuje a spikne proti jeho spiknutí. Snaží se najít skrytý význam nebo hrozbu pro sebe v nejjednodušších prohlášeních a činnostech ostatních. Taková osoba neodpustí přestupky, je zlomyslná a agresivní. Ale je schopen dočasně ve správnou chvíli neukázat své emoce, co by se pak pomstilo velmi krutě.

Schizotypální porucha je odchylka není vhodný pro diagnostické příznaky schizofrenie buď nemají všechny potřebné příznaky, nebo jsou slabě projevují, vymazány. Lidé s typem popsané odchylky se liší od anomálií duševní činnosti a emoční koule, excentrického chování. Když může schizotypální narušení nastat následující příznaky: nevhodný vliv, oddělení, excentrické chování nebo vzhled, špatná interakce s prostředím s trendem odcizení od lidí, podivné víry, změnu chování je neslučitelné s kulturními normami, paranoidní myšlenky, obsedantní myšlenky, a další.

V případě antisociálního typu osobních odchylek je člověk charakterizován ignorováním norem, které se usadily v sociálním prostředí, agresivitou, impulzivitou. U nemocných je schopnost vytvářet vazby velmi omezená. Jsou hrubé a podrážděné, velmi konfliktní, nezohledňují morální a morální normy a pravidla veřejného pořádku. Tito lidé vždy obviňují okolní společnost ve všech svých selháních, neustále najdou vysvětlení svých činů. Nemají schopnost poučit se z osobních chyb, nejsou schopni plánovat, jsou charakterizováni lživostí a vysokou agresí.

Hraniční osobní patologie je porucha, která zahrnuje nízkou sebeovládání, impulsivitu, emoční nestabilitu, nestabilní spojení s realitou, zvýšené úzkost a silný stupeň desocializace. Podstatným příznakem popsané odchylky je sebepoškozující nebo sebevražedné chování. Procento pokusů o sebevraždu ukončených letálním výsledkem pro tuto patologii je asi dvacet osm procent.

Častým příznakem této poruchy je mnoho pokusů o sebevraždu s nízkým rizikem kvůli nevýznamným okolnostem (incidentům). Předvídatelně je spouštěč pokusů o sebevraždu mezi lidskými vztahy.

Diferenciální diagnostika poruch osobnosti tohoto typu mohou způsobovat určité problémy, jako je klinika podobné bipolární porucha typu II, vzhledem k tomu, že bipolární porucha nemá žádný snadno zjistitelné známky psychotické mánie.

Předstíraný porucha osobnosti vyznačuje nekonečné potřeby pro získání pozornosti, přecenění významu pohlaví, nestabilní sebevědomí, divadelní chování. Ukazuje to velmi vysoká emoční a demonstrativní chování. Často jsou jednání takového člověka špatně umístěny a směšné. Nicméně, ona se vždy snaží být nejlepší, ale všechny její emoce a názory jsou povrchní, takže to nemůže upozornit na svou vlastní osobu za dlouhou dobu. Lidé, kteří trpí tímto druhem onemocnění, jsou náchylní k divadelním gestům, podléhají cizímu vlivu a snadno se jim podléhají. Potřebují "vizuální halu", když něco udělají.

Narcistický typ osobní anomálie je charakterizován přesvědčením o osobní jedinečnosti, nadřazenosti nad prostředím, zvláštním postavením, nadání. Tito jedinci se vyznačují nafouknuté ego, předpojatost iluze o svém úspěchu, očekávání mimořádně dobré vztahy a bezpodmínečné poslušnosti od ostatních, neschopnost vyjádřit sympatie. Neustále se snaží ovládat názor veřejnosti na sebe. Pacienti často devalvují téměř všechno, co je obklopuje, zatímco vše, co sdružují s vlastní osobou, idealizují.

Vyvarování se (úzkostné) poruchy osobnosti je charakterizováno neustálou aspirací člověka na sociální izolaci, pocit podřadnosti, zvýšenou citlivost vůči negativnímu hodnocení jinými a vyhýbání se společenské interakci. Jedinci s podobnou poruchou osobnosti se často domnívají, že nemohou komunikovat komunikací nebo že jejich osoba není atraktivní. Z důvodu strachu z výsměchu, vyhnanství se pacienti vyvarují společenské interakce. Zpravidla se prezentují jako individualisté odcizený od společnosti, což činí sociální adaptaci nemožnou.

Závislost na osobnostní poruchu je charakterizována zvýšeným smyslem pro bezmocnost, nepraktičnost kvůli nedostatku nezávislosti, neschopnosti. Tito lidé neustále pociťují potřebu podpory jiných lidí, snaží se přesunout na ramena ostatních lidí řešení důležitých otázek vlastního života.

Pro obsedantně-kompulzivní osobnosti patologie charakterizované zvýšenou tendencí k opatrnosti a pochybnosti, nadměrné perfekcionismus, absorpční části, tvrdohlavost, periodicky objevují obsese nebo nutkání. Tito lidé chtějí, aby vše kolem se konalo podle pravidel, které zavedli. Navíc nejsou schopni vykonávat žádnou práci, protože neustálé prohlubování detailů a jejich dokonalost jednoduše jim neumožňuje dokončit to, co začali. Pacienti jsou zbaveni mezilidských vztahů, protože nemají čas. Kromě toho příbuzní nesplňují své nadhodnocené požadavky.

Klasifikace poruch osobnosti může být založena nejen na klastru nebo kritériích, ale také na dopadu na sociální fungování, závažnost a atribuci.

Léčba poruch osobnosti

Postup při léčbě osobních poruch je proces individuální a často velmi dlouhý. Zpravidla se za základ považuje typologie onemocnění, její diagnostika, návyky, reakce na chování, postoj k různým situacím. Navíc klinická symptomatologie, osobnostní psychologie, touha pacienta kontaktovat lékaře je zvláště důležitá. Při kontaktu s terapeutem je často obtížné sledovat diskocialní osobnosti.

Všechny abnormality osobnosti jsou velmi obtížné opravit, proto musí lékař mít potřebné zkušenosti, znalosti a pochopení emoční citlivosti. Léčba osobních patologií by měla být komplexní. Proto je psychoterapie osobních poruch praktikována v nerozlučném spojení s léčbou drogami. Primárním úkolem lékaře je usnadnit depresivní kliniku a snížit ji. S tímto lékem je skvělé. Navíc snížení dopadu vnějšího stresu může také rychle odstranit příznaky deprese a úzkosti.

Tak, aby se snížila úroveň úzkosti, stažení depresivních příznaků a další doprovodné příznaky, jsou předepsány léky. S depresivními stavy a vysokou impulzivitou se využívá selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Vypuknutí hněvu a impulzivosti opravují antikonvulziva.

Důležitým faktorem ovlivňujícím účinnost léčby je také rodinné prostředí pacienta. Protože může buď zhoršit příznaky, nebo snížit "špatné" chování pacienta a jeho myšlenky. Často je zásah rodiny do procesu léčby klíčem k dosažení výsledků.

Praxe ukazuje, že psychoterapie pomáhá pacientům trpícím poruchou osobnosti být nejúčinnější, protože léčba drogou nemá schopnost ovlivňovat charakteristické rysy.

Abychom porozuměli nesprávným přesvědčením jednotlivce, jsou charakteristické znaky maladaptivního chování, zpravidla opakovaná konfrontace v dlouhodobé psychoterapii.

Depresivní chování, které se projevuje bezohledností, emočními výbuchy, nedostatkem důvěry, sociální izolací, se může měnit v průběhu mnoha měsíců. Při změně nedostatečné reakce na chování pomáhá rodinná terapie nebo účast v metodách skupinové pomoci. Změny v chování jsou zvláště významné u jedinců, kteří trpí hraniční, vyhýbavou nebo antisociální typou osobnostní patologie.

Bohužel neexistuje způsob, jak rychle vyléčit poruchu osobnosti. Jedinci s anamnézou osobnosti patologie, jako pravidlo, nedívejte se na problém z pohledu vlastních reakcí v chování, mají tendenci dívat se jen na výsledky nevhodných myšlenek a důsledků chování. Proto terapeut musí neustále zdůrazňovat nežádoucí důsledky své myšlenkové činnosti a chování. Často se stává, terapeut může uložit omezení na reakci behaviorální (např, lze říci, že není možné v okamžiku zlosti zvýšit svůj hlas). Proto je důležitá účast příbuzných, neboť s takovými zákazy mohou pomoci snížit projev nedostatečného chování. Psychoterapie je zaměřena na pomoc subjektům při porozumění jejich vlastním činnostem a chování vedoucím k problémům mezilidských interakcí. Například terapeut pomáhá pochopit závislost, aroganci, nadměrnou nedůvěru k životnímu prostředí, podezíravost a manipulaci.

Změna společensky nepřijatelného chování (například nedostatek sebedůvěry, sociální stažení, hněv), někdy účinnou skupinové psychoterapii pro poruchy osobnosti a chování modifikace. Pozitivní výsledky lze dosáhnout po několika měsících.

Dialektická behaviorální terapie je považována za účinnou pro hraniční poruchu osobnosti. Skládá se z vedení týdenních zasedání individuální psychoterapie, někdy ve spojení se skupinovou psychoterapií. Kromě toho jsou telefonní konzultace mezi zasedáními považovány za povinné. Dialektická behaviorální psychoterapie je určena k tomu, aby učí subjekty pochopit své chování, připravit je na samostatná rozhodnutí a zvyšovat adaptabilitu.

Jedinec trpí výraznou osobnost patologie se projevuje neadekvátní přesvědčení, postojů a očekávání (např obsesivně-kompulzivní syndrom), je vhodné klasickou psychoanalýzu. Terapie může trvat nejméně tři roky.

Řešení problémů mezilidské interakce zpravidla trvá déle než jeden rok. Základem efektivních transformací v mezilidských vztazích je individuální psychoterapie, zaměřená na porozumění pacientovým zdrojům jeho problémů ve vzájemném působení se společností.

Poruchy osobnosti

Poruchy osobnosti - řada psychiatrických poruch širokého spektra. Jsou charakterizovány zvláštním charakterem chování a specifickým osobním typem, který se výrazně liší od kulturních norem přijatých ve společnosti. V tomto případě téměř vždy u pacienta, který trpí poruchou osobnosti, existují obrovské nepohodlí při jednání s lidmi a sociální dezintegrace.

Popis a důvody

Jak dokazuje lékařská praxe, poruchy osobnosti se zpravidla objevují u dospívajících a aktivně se rozvíjejí k plnohodnotné duševní dospělosti, často integrující do zavedeného psychotypu osoby. Profesionálové tvrdí, že výše uvedená diagnóza může být provedena pouze od patnácti do šestnácti let: před tím jsou psychické rysy často spojovány s aktivními fyziologickými změnami v těle.

Dříve nebyla porucha osobnosti identifikována jako zvláštní typ duševní poruchy a odvolávala se na klasickou psychopatiu, která byla důsledkem nedokonalosti nervového systému kvůli řadě faktorů (trauma, dědičnost, škodlivé prostředí atd.).

Různé důvody mohou vést k tomuto stavu - od narození traumat a genetické předispozice k násilí v různých formách a určitých životních situacích.

Docela často je porucha osobnosti zmatena se zhoršeným vnímáním, psychózami a vlivem různých onemocnění, ale tyto stavy se liší v komplexních klinických příznacích, charakteristikách kvalitativní a kvantitativní specifičnosti psychiatrické poruchy,

Symptomy poruch podle typu

Každý typ poruchy má své vlastní příznaky:

Pasivní agresivní

V takovém případě jsou pacienti podrážděni, závislí, spíše nebezpeční, hrozí spácháním sebevraždy a zpravidla to nedělají. Situace se zhoršuje konstantní depresí na pozadí alkoholismu, stejně jako různé somatické poruchy.

Narcistický

U lidí, kteří trpí tímto typem poruchy, dochází k výraznému zveličování vlastních talentů a ctností, četné fantazie o různých tématech. Milují obdiv pro sebe, závidí úspěšné lidi kolem sebe a požadují přísné dodržování svých vlastních požadavků.

Závislý

Lidé s tímto syndromem, často velmi nízkou sebeúctou, projevují pochybnosti, snaží se vyhnout se odpovědnosti. Zvláštní problém v tomto případě se považuje za zásadní potíže při přijímání důležitých rozhodnutí, lidé s takovou osobnostní poruchou snadno trpí odporem a ponižováním, strachem osamělostí.

Znepokojující

Výše zmíněná porucha osobnosti se projevuje strachem z různých environmentálních faktorů. Oni se obávají mluvit veřejně, mají řadu společenských fóbií, jsou velmi citliví na kritiku, potřebují neustálou podporu a souhlas společnosti.

Anancastnoe

U lidí s tímto typem poruchy existuje nadměrná ostychlost, vnímavost, sebepochybnost a sebejistota. Tito pacienti jsou často ohromeni pochybnostmi, bojí se zodpovědné práce, někdy jsou posedlí posedlými myšlenkami.

Gystric

Pacienti s touto formou frustrace, kteří trpí neustálou pozorností, jsou velmi impulzivní až po hysterii. Mimořádně volatilní nálada se často změní. Lidé se snaží vyniknout nejvíce extravagantním způsobem, často ležou a přicházejí s různými příběhy o sobě, aby se sociom staly důležitějšími. Často na veřejnosti se chovají otevřeně a přátelsky, v rodinách jsou tyrany.

Emocionálně nestabilní

Tito pacienti jsou velmi vzrušiví, reagují na všechny případy velmi násilně, otevřeně vyjadřují hněv, nespokojenost, podráždění. Vypuknutí hněvu takových lidí často vede k otevřenému násilí, pokud se setkají s odporem / kritikou jiných lidí. Jejich nálada je velmi měnitelná, nepředvídatelná, existuje velká tendence k impulzivním činnostem.

Dissocial

Lidé, kteří trpí takovými poruchami osobnosti, jsou náchylní k špatným a impulzivním činům, ignorují morální normy, lhostejnost a averzi vůči povinnostem. Tito lidé nelitují činy, často lžou, manipulují s ostatními, zatímco nemají žádné starosti a deprese.

Schizoidní porucha osobnosti

Tito lidé se usilují o samostatnou životní aktivitu, nechtějí si úzké vztahy a běžné kontakty s ostatními. Pacienti jsou lhostejní ke chvále nebo kritice, projevují velmi malý zájem o sexuální vztahy, ale často se připojí k zvířatům. Předurčujícím faktorem je maximální možné oddělení od okolní společnosti.

Paranoidní

Lidé s takovou poruchou osobnosti téměř vždy pociťují neopodstatněné podezření na podvod, použití nebo jiné akce ze strany společnosti. Nemocní nejsou způsoby, jak odpouštět jiným lidem, věří, že jsou vždy správní a chápou pouze autoritu moci a autority. V extrémních formách mohou být nebezpečné, zvláště pokud mají v úmyslu pronásledovat nebo pomstít své pomyslené nepřátele a pachatele.

Diagnostika

Všechna hlavní kritéria správné diagnostiky poruch osobnosti jsou obsažena v Mezinárodní klasifikaci nemocí z nejnovějšího vydání (ICD-10).

Konkrétně jsou určujícími stavy ty, které nelze vysvětlit mozkovými onemocněními nebo rozsáhlým poškozením mozku, stejně jako známými duševními poruchami.

  1. Chronická povaha změněného chování, které vzniklo po dlouhou dobu a není spojeno s etymologií epizod duševního onemocnění.
  2. Styl změněného chování systematicky porušuje přizpůsobení se životním nebo sociálním situacím.
  3. Je odhalena disharmonie s chováním a vlastním postojem, projevující se odchylkami od normy ve vnímání, myšlení, komunikaci s ostatními lidmi. Nedostatečná motivační kontrola, afektivita a častá excitabilita / inhibice jsou také diagnostikovány.
  4. Zpravidla je výše popsaná porucha doprovázena částečnou nebo úplnou ztrátou produktivity ve společnosti nebo v práci.
  5. Výše uvedené projevy se vyskytují v dětství, stejně jako u dospívajících.
  6. Tento stav vede k rozsáhlé tísni, která se projevuje v pozdních fázích vývoje problému.

Pokud se u pacienta, u něhož byla diagnostikována potenciální porucha osobnosti, objeví nejméně tři výše uvedené příznaky, je pravděpodobné, že je správně formulována po dodatečném testování, je-li to nutné, považováno za prokázané.

Léčba poruchy osobnosti

Je zřejmé, že poruchy osobnosti jsou poměrně těžké mentální poruchy, takže každá léčba je zaměřena především neměnit strukturu osobnosti, a neutralizovat negativní projevy syndromu a částečnou náhradu běžných mentálních funkcí. V moderní medicíně existují dva hlavní přístupy.

Psychologická a sociální terapie

Jedná se zejména o individuální, skupinovou, rodinnou terapii prováděnou zkušenými neuropsychoterapeuti, psychologickou výchovou, stejně jako ošetření v biotopu a cvičení ve speciálních skupinách svépomoci.

Lékařská terapie

Nedávný výzkum ukázal, že populární klasický způsob řešení s poruchou osobnosti, je neúčinný, takže i v doporučeních FDA najdete návod na léčbu drogové závislosti. Někteří odborníci doporučují používat v tomto případě neuroleptika a antidepresiva, jako pravidlo, v malých dávkách. Široce používané a antipsihiotiki benzodeazepiny zejména potlačit záchvaty agrese, ale jejich kontinuální použití může způsobit zhoršení depresí, drogové závislosti a dokonce zvrátit účinek buzení.

V každém případě samoléčby nebo zmírnit příznaky poruchy osobnosti, je prostě nemožné. Doporučuje se vztahují na několik nezávislých odborníků v této věci, pečlivě zvážit své návrhy a doporučení, a teprve potom se rozhodnout, a to zejména pokud jde o způsoby určité skupiny léků na pravidelném základě, nebo revolučních metod pochybného původu neověřené.

/ Průběh obecné doktríny duševního onemocnění. Osipov V.P. Pocit a vývoj

Algolagnia pasivní masochismus nebo sadismus je opačný jev, aby ji v podobných činů způsobuje sexuální vzrušení u jedinců vystavených nimi; stupeň masochismu je také velmi rozmanitý; stejně jako průřez oběti je poměrně běžná část sadisty a Flagellation (flagellatio) a snadno podléhají masochisté; Bouchání může být nejsnadnější, téměř nezpůsobuje bolest a může dosáhnout charakter brutálního mučení; je přípravným aktem k rozvoji sexuálního vzrušení a erekci potřebnou pro uspokojivý pohlavní styk, je sama o sobě zdrojem sexuálního uspokojení; existují případy, kdy bičování způsobuje sexuální vzrušení u třetí osoby, která je pouze divákem; V brázdách bylo možné nalézt stroje, které sloužily pro vazbu zkušených. Mezi pasivní záchvaty patřil J.J. Rousseau. Bičování a sebevraždění, které bylo součástí zvyku některých mnišských řádů, bylo do značné míry podpořeno vývojem sexuálních motivů. Kasuistika pasivní algolagnia samozřejmě liší menší bohatství než aktivní, což je pochopitelné, protože sadista uspokojit svou sexuální touhu po jiné osobě, aniž bych cítil bolest, zatímco masochista by byl sám objekt známý mučení, ne přivést ji na známých limitů, určených smyslem pro sebeobstájení. Přesto pasivní algonomie někdy probíhá v extrémně krutých formách;. Tak například případ, kdy jeden pán, který si užil všeobecnou úctu, občas mizí z domova, aby byly splněny jejich morbidní vášní; za peníze, které vytvořil pro sebe potřebné prostředí, v němž dochází k sérii podivné mučení: několik prostitutek pošlapání patách biti, zneužívaným, poskvrnil jinými způsoby, atd.;. uspokojil své sexuální vzrušení, když se uchýlil k obecné masáž, odpočinek, a vrátil se ke své rodině, která se skládá z jeho manželky a pěstovaných děti, nic o dobrodružstvích svého otce není podezřelý. Tento příklad je poučné i v tom smyslu, že se ukazuje, že v některých případech, pasivní algolagnisty moci vést normální sexuální život a dosáhnout sexuálního uspokojení bez zvláštních patologických technik. Znám případ, kdy člověk, který trpí výraznou psychopatické umístění podrobené dlouhé řady složitých operací, včetně operace byla součástí tireodektomii a několik laparotomie, aby uspokojil silnou masochistické touhy, je výsledek v takové situaci; Zároveň operační chirurg, který samozřejmě nic nepodával, byl pro ni předmětem sexuální touhy; nakonec zemřela po operaci. Aktivní a pasivní algonomie může být v některých případech smíšena, což odhaluje ty a další rysy téže osoby.

Tím mazohizmu sousedními indukčními smyslových vjemů, prostřednictvím snížení proudění vzduchu kyslíku do dýchacích cest dosáhne Dushenov nebo závěsné, aby se ventilátor zavěšena vzrušení době zbavit smyčky; Samozřejmě, tato vzácná metoda uspokojování sexuální touhy může skončit smrtí, což bylo pozorováno. Žák jednoho z provinčních škol, mi říkat podrobně o různých nepřirozeným způsobem uspokojující sexuální touhy, dařilo v jejich ložnici, prošel následující: mladík byl položen na postel, lícem dolů, přičemž spodní část jeho těla byla pokryta pokrývkami a dát polštář na hlavě; Tento polštář se uškrtil, dokud nevznikly smyslné pocity a někdy dokonce ještě před ejakulací; metoda, která se používá k šíření, mnoho žáků ochotně podstoupilo. Obecně platí, že život uzavřených vzdělávacích institucí je plný stránek sexuálních zvráceností.

Studie případů aktivního a pasivního algolagnia ukazuje, že toto narušení je pozorována u pacientů s těžkou psychopatické ústavy v zvrhlíků u jedinců vykazujících fenomén mentální retardace a zaostávání, spojena se snížením nebo absence etických pocity v duši-nemocný; rozlišit případy narozené a získané algolagnie; narozeni algolagni z prvních let objevili krutost, která se časem rozvíjí a posiluje; muka někdy vyrábějí na zvířatech, a to zejména v případě, že se časově shoduje s probuzení sexuálních pocitů, semeno, ze kterého vyrostaet jedovaté rostlině; v ostatních případech je prvním tlakem trest od tyče, ve kterém byl přítomen budoucí sadista nebo kterému byl vystaven budoucí masochista; pokud byl tento čin spojen se sexuálním vzrušením, pak vzniká psychologický komplex, který se dále posiluje. Srbstvo poskytlo bohaté prostředí pro projev a prosperitu sadistických tendencí. Případy získaných algolagnia jsou výrazem rozvíjející se a teče z duševní choroby, doprovázené erotiky a otupělosti mysli pocit, ochrnutí, senilní demence, některé formy alkoholických a epileptických psychóz, méně manická fáze maniodepresivní psychózy. Nastavit spravedlivé říci nejen studium moderní literatury a pozorování, ale také seznámení se s popisem starých autorů, jako příběh z markýze de Sade, Marshal Gilles de paprsky a další.

Forma sexuální zvrácenosti, která se vyskytuje častěji než dříve a je vyjádřena v sexuální přitažlivosti osobám svého pohlaví, je známá pod obecným názvem homosexualita *); člověk je přitahován k muži, k ženě k ženě; Tato forma sexuální zvrácenosti Krafft-Ebing je charakterizována obecným pojmem paraesthesia sexualis, je také známá jako uranismus a osoby, které se jím říkaly, se nazývají urnings; kořeny tohoto jména hnízdí, zdánlivě, v idealizaci a dokonce zbožňování jejich zvrácené sexuální touhy urnigy (ovqavoc-sky, starověké božstvo)  ). Původ Uranian je ztracen ve starověku, když rozhodně nebyl s ohledem na patologické hodnoty jsou na stejné straně jev začal uvažovat jen polovinu století XIX. (Casper, Tardieu, Westphal).

Krafft-Ebing nejprve navrhoval klasifikační urningov, a rozdělit je do čtyř skupin: toto rozdělení se natáhla bez podstatných námitek až do současnosti. První skupinou jsou lidé, kteří spolu s dominantní tozhdestvennopolym sexuální touhy a vyjádřili touhu po opačném pohlaví (hermaphrodisia psychosexualis); osoby, které tvoří druhou skupinu, nacházejí sexuální přitažlivost výhradně k jejich pohlaví (homosexualita); v podstatě tyto dvě skupiny pokrývají celý obsah homosexuality, protože další dvě skupiny jsou rozděleny na druhou; třetí skupina zahrnuje osoby s výjimečně homosexuálními sklony, ale současně odhalí duševní sklad, který je víceméně opačným pohlavím; tak člověk má rysy ženského charakteru (effeminatio) a žena má mužské (viraginitas); konečně, obsah čtvrté skupiny, nejmenší, jsou homosexuálové s některými fyzickými vlastnostmi, které jsou vlastní opačného pohlaví; Zde jsou muži zženštilí vzhled, bez vegetace na obličej s vysokým falsetto hlasem nadměrně vývoje prsních žláz s hypoplasií ramenního pletence při nadměrně vyvinuté pánevní (androgynia) a naopak, ženy mužské skladu, s knírem a bradkou, s drsným hlasem, slabá rozvinutých mléčných žláz s mužskou chůzí a strukturou kmene blížícímu se muži (gynandria).

Většinou a nejčastěji se homosexuální sklony provádí v sodomy nebo pederastii (puderabpa - láska k chlapcům); zatímco sexuální styk se vyskytuje na určitém místě. Nicméně, ne všechny jsou nutně urningi pederasts, erotický vztah mnozí z nich jsou omezeny na vzájemné známosti, líbání, ob'yatiyami, vzájemná onanirovaniem, styk mezi stehny. Stejně jako u normální sexuální touhy, jedna strana působí a druhý pasivní role, stejně našel mezi homosexuály s tím rozdílem, že aktivní role in vivo patří k člověku, a ženy pasivní, ale tady obě role v podání mužů; významná část homosexuálů, vezme pederastic akt a aktivní a pasivní účasti, ale existuje mnoho, které jsou omezeny pouze aktivní nebo pouze pasivní účasti (kinedy).

Jak již bylo zmíněno, kořeny položil Pederasty starověku: samotný termín „sodomie“ ukazuje, že děti jsou často předmětem známý pederastic manipulace; a dokonce i teď Urnings dávají přednost dětem a mladým dospělým k dospělým. Indie, Babylon, Egypt, Judea, Řecko a Řím je kolébkou stejný-láska sexu, který dosáhl svěží kvetení a otevřeně povzbudil vt. Called. vyšších kruzích společnosti. Prosperita pederasty na východě v současné době značně přehnané, ale je jisté, že to tam je mnohem rozšířenější než v jiných zemích; Je to způsobeno vyloučením východních žen z veřejného života a jejich blízkostí; Tyto podmínky jsou tlačí žhavý temperament Jižan v nepřirozené sexuální uspokojení, a kromě toho, mnohoženství je ostrý rozdíl letech mezi mužem a ženou, spojené často s smyslovým nasycení a excesy, vytváří příznivé podmínky pro degeneraci potomstva a vzhled lidí s psychopatického ústavy, v souvislosti s nimiž se vyvine sexuální zvrácenost ).

Podle dobře informovaných lidí ve východním pederasty as získala právo na občanství, která v polovině Asian Khanates chlapci tanečníci (bachi) zúčastnil formálního procesu, a Saadi a další básníci opěvují jejich krásu v jeho básních. Bachi se učí tančit, zpívat, nosit napůl oblečený oděv, koketní a schopný vzrušit své klienty; bohatí lidé považují za dobrý nápad mít na obsah bachestí, i když je nepoužívají. Někteří používají Bachiho za nedostatek žen, při první příležitosti nechávají nepřirozenou cestu, zatímco jiní zůstávají navždy pederasty; Bachi sami, z nichž většina patří do pasivního typu, s příchodem vousy obvykle opustit své řemeslo, někdy vzít a žít normální sexuální život, některé stejné již nemůže zbavit Uranian mechaniky a zase příklonu k Bachey 491).

Bachi je vyvinuta v důsledku zvláštního, převážně násilného sexuálního vzdělávání určitým směrem; jsou odborníky na sexuální zvrácení, kteří jsou podřízeni a kultivovaní podle potřeby a z důvodu hmotných výhod; Samozřejmě, mezi nimi jsou lidé v psychopatickém respektu normální, stejně jako zatíženi nepříznivou dědičností; První snadno za nepřirozených návyky, ve druhém bude mít proměnil skutečný homosexuální přitažlivosti, často vyloučena možnost normálního pohlavního styku; a ty ostatní effeminiruyutsya, ale nejprve je vyjádřen v důsledku povolání, protože vývoj technik s cílem zajistit úspěch jako něco vnějšího a povrchní ve druhé, v důsledku homosexuální přitažlivosti spočívá v jejich degenerativní ústavě. Je nutné rozlišovat mezi těmito dvěma druhy sexuální zvrácenosti: některé jsou homosexuální podle potřeby, a to jako takové povahy, zatímco jiní jsou opravdovým fenoménem homosexuality; bývalí často ochotně opouštějí tuto metodu sexuálního styku, dávají přednost normálnímu, jsou často často vzrušiví pouze v homosexuálním směru. Často se homosexuální povaha sexuální touhy nachází velmi brzy, přičemž první, stále ještě nedostatečně známy záblesky sexuálních pocitů; Podle Tarnow  ) a další, který se shoduje s pozorováním, že dává život, projevy studu v těchto osob se nacházejí ve vztahu k jejich pohlaví a ne naopak; dávají přednost ženským mužským pohlavám, "zbožňují" statečný, štědrý, inteligentní a silný muž, který zůstává lhostejný vůči ženě; s nástupem puberty objevit sexuální vzrušení a mokré sny v noci doprovázené sny, které jsou neseny smyslné obrazy, ale ne lákavé prvek žen a mužů jsou zastoupeny v těchto obrazů; Lhostejnost k ženám charakterizuje tyto lidi, a je-li s vědomím jejich abnormality, dělají pokusy o normální pohlavní styk, pak obvykle trpí vrak, dále posílit svou homosexualitu; ve vztahu k nim oblíbený u homosexuálních mužů se chovají jako normální lidské bytosti ve vztahu k ženě, kterou miluje: svázané románech se všemi svými atributy - námluvách, dárky, návštěvy, žárlivost. Takže cesta k pederastickému aktu je dlážděna. Z pasivní homosexuály produkoval specifické typy: mladík se snaží být ženský, vystrojí se jako žena, na sobě dlouhé, vlnité vlasy, otevřený krk, odtáhl do korzetu; škrtící, červené; nosí náramky, flirtuješ, Gait změny, v každém případě se snaží upoutat pozornost lidí, „rozvíjí ošklivé mužů a žen opovrhoval typu z zženštilé muže, který není těžké se naučit, a ve vzhledu“ (Tarnowski). Effiminirovannye urningi a zbytek jeho chování ukazují ženské vlastnosti a sklony, jsou zapojeny v dámském práce, vyšívání, výšivky; dospívající muž únikových her a zábavy, atd sexuální přitažlivosti k osobám stejného pohlaví je vlastní také u žen s tím rozdílem, že pederastic akt mezi nimi je nemožné..; nicméně, že není vyloučeno, ve vztahu k ženám obecně, a existují případy, kdy homosexuálové tvoří ženy pro své vlastní účely, a ten byl ochoten splnit své touhy. Ženská homosexuální přitažlivost a láska jsou již od dávných dob známa pod názvem amor lesbicus; jménem řecké básně, zjevně posedlé touto přitažlivostí, je také nazýváno safírem; nakonec, cestou uspokojení sexuální touhy, je charakterizován termínem tribadia (zdiveliv). Z hlediska stupně homosexuality, pokud jde o podmínky jeho vzniku, vývoje a vnějších projevů, tozhdestvennopolye pohánějí ženy najít analogii s tím, co bylo řečeno o mužích; Již v případě čistého homosexuality probudí libido zaměřena na ženy, jak ve snu a sny o ženy, je objekt známé aktivní nebo pasivní držení lhostejnost k člověku; tak rozechvějí romány, vášnivé, bouřlivé. Sexuální touha je splněna různými způsoby: stačí polibky a ob'yatiyami, vzájemné onanirovaniem, sání genitální částí (cunnilinguus), třením genitálie na podobnosti coitus'a; někdy používají různé položky, které nahrazují penis. Podle svého sklonu mohou být homosexuálové aktivní nebo pasivní; první patří ve všech svých vztazích k mužské roli a druhé ženě; mezi prvními přijímanými mužskými typy, které přitahují pozornost, a to jak svým vzhledem, tak jejich chováním a chováním; Existují také smíšené typy, které jsou spokojeny jak s aktivními, tak s pasivními roli. Elegantní i vědecká literatura poskytuje bohatý materiál těm, kteří se chtějí dozvědět více o projevu této formy sexuální zvrácenosti.

Abych charakterizoval homosexualitu žen, přinesu dopis, který jsem dostal od jedné švadleny, psané bez interpunkce a s velkými gramatickými chybami.

"G. Profesore! Promiňte, prosím, že budu vysvětlovat v písemné formě jeho nemoc, ne osobně, protože jsem nemůže vysvětlit vše, co pro vás chladnokrevně, a jsem si jistý, že ti zaplatí z jsem něčemu nerozumíte. Jsem nemocná, že jsem strašně zamilovaná do žen; Mám tuto nemoc od dívek, když mi bylo dvanáct let; Samozřejmě jsem se také zamilovala do dívčích; moje láska byla taková, že jsem strašně chtěla políbit tuto osobu, jak moc jsem chtěl; pak začínám vychladnout a se mnou to jde až do příští příležitosti; a tak to bylo před věkem 23 let; když jsem byla naprosto dospělá, zamilovala jsem se do mladých žen a do ženatých žen, bylo to totéž; když jsem se zamiloval, samozřejmě jsem byl hrozně trýzněný a postižený, deklaroval lásku, hledal soucit; našli mi velmi zvláštní, ale mimochodem, dali mi důvod, aby se o mě postarali a sympatizovali se mnou; Strávil jsem všechno, co jsem měl na dary, a já jsem byl tak rád, že se ode mě vzal, a co je nejdůležitější, všechny mé přání bylo, že jsem měl strach hledal svou vášeň, to je ono, tak jsem se líbat a líbat bez konce; v tomto jsem našel takové štěstí, že jsem zapomněl na světě vše; a já jsem měl sedm nebo osm takových setkání, ale ne víc. Pak mě to všechno obtěžuje a dokonce je to nechutné a úplně se začínám vyhýbat soucitu; a v takových případech jsem měl, jak si vzpomínám, devět sympatií před 23 lety. Při 23 ° C, znovu jsem se zamiloval do mladé dámy, které mám rád tak daleko, jsem vyčerpaný v pořádku, a co je nejdůležitější, sužovaly tuto mladou dámu; zpočátku mi dala výmluvu, aby se o ni postarala stejně jako ostatní; všichni se mi smáli a pořád opakoval, že brzy všechno půjde, a pak jsem jí řekl jen tak unavená a začala směle se mnou, ale z nějakého důvodu mám rád její velmi dlouhý, protože se vyhýbá se mi být sám, a dokonce i teď je ze mě strach, a já se do ní ještě více zamilovala, protože jsem se strašně snažila dosáhnout své vášeň - políbit ji tak, jak bych chtěla; ale nemohl jsem to udělat za 4 roky. Teď, když jsem se s ní setkal, jsem udělal všechno úplně šílené, připraven ji i sebe střílet, protože to není to samé, jako byly předtím, nechal políbit, jak jsem chtěl, ale to mi nedovolí ani na jeho konci. Vždy mě poslala k lékaři, říká, že jsem nemocná. Prosím tě, prosím, pokud mi to nedokážu vyléčit, byla jsem vyčerpaná a mučila tuto mladou dámu. "

Homosexualita, jak již bylo zmíněno, se nachází nejen v čisté, ale i ve smíšené podobě, i když s převahou homosexuálních aspirací ve srovnání s normálními; smíšený charakter je také vyjádřen kombinací aktivních sexuálních projevů s pasivním; To však není vyčerpáno, protože kromě těchto kombinací existují případy různých kombinací algalatických pohonů s homosexuálními. Existují statistické údaje o výskytu sexuálních perverzí; Tyto údaje však nejsou příliš přesné, shromážděné pomocí dotazníků a závěry jsou vyvozovány na základě materiálu, který je spíše omezený a nezahrnuje všechny skupiny obyvatelstva; Dotazníky byly vypracovány především mezi studenty německých a holandských vyšších škol a mezi pracovníky; ukázalo se, že asi 5 400 lidí, kteří trpí různými formami sexuální zvrácenosti, by mělo být přijato na 100 000 obyvatel, z toho 1 500 čistých homosexuálů; tedy v Německu, pravděpodobně kolem 1 200 000 zvrhlých lidí a mezi nimi 1 1/2% celkové populace je homosexuální; pokud převedeme tento hrubý výpočet na Rusko v jeho bývalých hranicích a složení obyvatelstva, ukáže se, že v naší zemi je 8-9 milionů takových osob a mezi nimi 2-3 miliony homosexuálů.

Z toho všeho je patrné, že urningami mohou být osoby přístupnější perverzní přitažlivost různými způsoby: někteří jsou jim násilně (bachi, korupce přátelům nebo jednotlivec), druhý - pod vlivem příklad a povzbuzení kamarádů, například na východě, v uzavřeném tréninku. institucí ve věznicích; třetí, objevující homosexuální postavy z dětství, nakonec se stanou Urnings jako by sami; všechny tyto kategorie osob by měly být posuzovány odlišně ze strany jejich duševního zdraví; ve skupině lidí násilně přeměněných do Urnings, samozřejmě existuje široké spektrum prvků, zdravých i nemocných; První relativně snadno uvolněn z jeho narušení, z druhých pohody nosiče více či méně závažné psychopatické dědičnosti, produkoval skutečné homosexuálové; ve druhé skupině, kde hraje hlavní roli napodobování a příklad podporovaný dostupností sexuální zvrácenosti, výběr patologických prvků je úplnější; společně s příležitostnými vzpoury, ochotně procházející na přirozený sexuální akt, mnoho psychopatických typů nalézá své současné sexuální povolání ve výše uvedené situaci; nejvíce poučný představuje třetí skupinu, která obsahuje automaticky generovaný a samostatně definované gayové, že si zaslouží z hlediska původu fenoménu největší pozornost: studie ukazují, že osoby, které jsou součástí této skupiny, jsou nositeli psychopatické predispozice, jeden z nejvážnějších výrazů z nichž zvrácený sexuální touhy; V některých případech je to otázka nejen predispozice a duševní nemoci, nejčastěji o mentální zaostalosti a zaostalosti časných forem demence praecox, o hysterii; případy homosexuality se vyvíjí u dospělých je téměř vždy určí duševní choroby, někdy ve formě maniodepresivní psychózy, a především - progresivní paralýza duševně choré.

K objasnění vzniku homosexuality byly v různých časech navrženy různé teorie. Vzhledem k těmto teoriím považuji za správné, aby je nerozšířil pouze na ty homosexuální typy, které jsou charakterizovány termíny androgyny a ginandrie; musí být izolována od celkové skupiny homosexuálů, protože vykazují tyto odchylky od správného tělesného vývoje mužských nebo ženských osob, které patří do oblasti teratologie; úniky nebo ošklivost toho lze pozorovat, jak vousy a knírek u žen, hrubý hlas, chudé vývoj mléčné žlázy, šíření ochlupení mužského typu, tvar těla a naopak, řada ženských charakteristik u mužů, lze vysvětlit jen život v důsledku snížená funkce některých endokrinních žláz jsou pohlavní žlázy a funkce mozku přídavek studia, ve kterém jde o množství, kvality, a vztah jejich výměšků způsobuje rozvoj nebo nerozvinuté uvedené atributy vymezuje dno; v těchto případech vývoj pohlaví neprobíhá v souladu s duševním uspořádáním a sklonem těchto osob, protože samotný pohlaví není s dostatečnou jistotou vyjádřen; jsou to fyzicky střední typy s velkou převahou v mužském směru, ke kterému jméno homosexuálů není ani vždy použitelné s dobrým důvodem. To je důvod, proč teorie vysvětlující vznik homosexuality ovlivňují psychiku jednotlivce, nemohou být zcela přeneseny do této kategorie lidí.