Klasifikace, příznaky a léčba alkoholických psychóz: od bílé horečky až po delirium

Lidé, kteří pijí alkohol, často vysvětlují touhu po ně příjemné pocity, které dostávají po pití alkoholu.

Lehkost, nepřítomnost utláčivých myšlenek, svoboda a uvolnění - o tom říkají ti, kteří jsou požádáni, aby popsali pocity, které vznikají po pití alkoholu. Nicméně by nemělo být bezmyšlenkovitě věřit, že to bude vždycky tak: dlouhodobé užívání alkoholu vede k duševním poruchám, rozvíjí se tento typ alkoholické psychózy.

Jak alkohol ovlivňuje nervový systém

Při pravidelném nepřetržitém užívání alkoholických nápojů dochází k chronické intoxikaci těla s produkty rozkladu alkoholu. To ovlivňuje práci vnitřních orgánů, jejichž funkce jsou nakonec porušeny. Na druhé straně takové odchylky způsobují porušení metabolických procesů v těle.

Alkoholická psychóza se vyskytuje v důsledku kombinace několika faktorů ve stejnou dobu, na rozdíl od obecné víry, nejenže se s nimi zabývají velké dávky alkoholu.

Riziko projevu se zvyšuje v případě nedávných zranění, přenášených infekčních onemocnění, stresů, depresí. Všechny tyto jevy výrazně oslabují imunitu člověka, a v takových podmínkách nezdravý nervový systém rychle vyvolává psychotické reakce.

Důležitým bodem je skutečnost, že psychóza se vyskytuje nejen v užívání velmi vysokých dávkách alkoholu, ale při příliš rychlé snížení alkoholu v krvi závislé, když se snaží, aby okamžitě a dramaticky, jak se zbavit závislosti.

Na pozadí chronického alkoholismu u lidí mohou nastat specifické psychózy (patologické intoxikace, alkoholické halucinace, delirium (aka „veverka“), paranoidní, a další), které může trvat od jednoho do šesti měsíců, mají specifické příznaky, doprovázenou různými změnami v celkovém zdravotním stavu a obtížné podstoupit léčbu.

Charakteristické rysy alkopsychóz

Alkoholická psychóza je důsledkem kombinace mnoha nepříznivých faktorů. Tato porucha je pozorována u pijáků ve druhé nebo třetí fázi alkoholismu, pokud je alkohol spotřebován po dobu 5 let nebo déle.

Alkopsychóza je klasifikována jako chronické onemocnění. Je nemožné navždy přestat: i po ukončení léčby specialisté nedávají záruku, že onemocnění nebude znovu vznikající po podání další dávky alkoholu.

S podobnou patologií se mění specifická orientace v aktivitě centrálního nervového systému a vnitřních orgánů.

Mechanismus vývoje psychopatologického stavu, který se vyvíjí pod vlivem produktů rozpadu alkoholu, je následující:

  1. Existuje porucha metabolických procesů zvláštních mediátorů, které jsou zodpovědné za přenos impulzů podél nervových vláken.
  2. V důsledku výsledných poškození není přenos signálu nervovými vlákny dostatečný k tomu, aby reagoval na vnější vlivy. Vzhledem k nadměrnému obsahu produktů rozpadu alkoholu v těle se také sníží počet mediátorů v mozkové kůře.
  3. Koncentrace dopaminu - hormonu, který je zodpovědný za psychoemotional stav člověka - klesá. To přispívá k narušení procesu obecného metabolismu v mozku. Kromě toho dochází ke snížení hladiny neuropeptidů - speciálních molekul, které se tvoří v centrálním nervovém systému a regulují fyziologické funkce těla.
  4. Výsledkem jsou neurologické poruchy, mozkové buňky umírají. Všechna popsaná porušení nejen přispívají k rozvoji duševních poruch, ale také zvyšují riziko vzniku Parkinsonovy nemoci a Alzheimerovy choroby.

Onemocnění je charakterizováno stálým vývojem, protože symptomy alkoholické psychózy se stávají výraznějšími.
Zvláštnost této podmínky spočívá v tom, že během pití alkoholu nevzniká, ale 2-3 dny po něm.

Faktory provokatéři

Různé typy psychotických poruch vznikají v důsledku prodloužené konzumace nápojů obsahujících alkohol, což vyvolává přetrvávající narušení metabolických procesů.

Vývoj takové odchylky je navíc ovlivněn předispozicí na genetickou úroveň, jakož i sociálním prostředím a životními podmínkami života.

Riziko vývoje psychotických abnormalit roste pod vlivem přenášených infekčních onemocnění, vývoje zánětů, které se objevily v těle, zranění, silný stres.

Pod vlivem těchto faktorů se u alkoholiků vyvíjejí psychózy, jejichž klinický obraz je vyjádřen v konkrétních reakcích s hrubým porušováním skutečnosti. Jsou doprovázeny psycho-organickými poruchami.

Formy psychózy na formu zneužívání alkoholu

Lékaři rozlišují tři základní formy alkoholické psychózy podle kritéria závažnosti:

  • zájem, což trvá měsíc po konzumaci alkoholických nápojů;
  • dlouhotrvající, trvající až 6 měsíců;
  • chronické, který trvá déle než šest měsíců.

V závislosti na převládajících příznacích se rozlišují následující typy alkoholických psychotických stavů:

  1. Alkoholický delirium nebo bílou horečku - nejběžnější projev psychózy, který vznikl kvůli zneužívání alkoholu. Vyvolává delirium obvykle po 2-7. Dni po zastavení příjmu alkoholu. Charakteristický pro tuto řadu příznaků - ostrý výkyvy nálad, poruchy spánku, pocit úzkosti, pozdější fáze - zmatenost vědomí. Nejčastější delirium je pozorováno u mužů.
  2. Paranoidní - psychóza, akutní nebo chronický, klinický obraz je ovládána myšlenkami žárlivosti, pronásledování, otravy. Alkoholický paranoid vzniká jako primární nesmysl, který není spojen s halucinacemi. Zneužití pronásledování je omezené konkrétní povahy.
  3. Alkoholická halucinóza. Tato forma alkoholické psychózy je často pozorována u žen, které pijí. Tam je halucinóza, na rozdíl od bílé horečky, na pozadí jasného vědomí a zachování orientace. Slyšeli halucinace sluchu - zvuky hlasů mohou komentovat pacientovo jednání, chválit ho nebo odsoudit. Na základě sluchových halucinací se vytvářejí bludy pronásledování.
  4. Alkoholová encefalopatie. Tento druh otravy alkoholem psychiky spojuje řadu somatických a neurologických poruch. U žen se encefalopatie vyvíjí mnohem rychleji než u mužů. U pacientů dochází ke zvýšení tělesné teploty, výrazné tachykardii, poruchy svalového tónu. Do konce druhého týdne může dojít k úmrtí.
  5. Dipsomania nebo patologické intoxikace. Tato odrůda je charakterizována nepotlačitelnou touhou po pití alkoholických nápojů. Hlavní symptomatologii doplňuje úplný nedostatek chuti k jídlu, nespavost, mírný třes na končetinách.
  6. Deliriózní psychóza. To se vyskytuje na pozadí těžké intoxikace, a to zejména v případě, že situace je ještě umocněn tím, historií traumatické poranění mozku, přetížení, najít pacienta v neznámém prostoru. Delirium v ​​tomto případě je obvykle povahy pronásledování.

Charakteristické příznaky a následky bílé horečky

Alkoholní delirium se obvykle vyskytuje v období 7-10 let pravidelného užívání alkoholu. Jeho doba trvání je od 2 do 8 dnů.

Delirium obvykle začíná na pozadí nucené abstinence od alkoholu nebo syndromu kocoviny. Bílá horečka se může vyvinout v důsledku paralelního oslabení těla způsobeného různými nemocemi, vyčerpáváním těla, duševním nebo fyzickým přetížením. Tyto faktory zhoršují průběh nemoci a mohou vést k smrtelnému výsledku pacienta.

Delirium je halucinace zatemnění vědomí, které se vyznačuje:

  • vizuální halucinace, iluze, které jsou zastrašující. Takže pacient může vidět cizince, ďábly, hmyz a zvířata. Mohou také existovat hmatové halucinace s nepříjemnou povahou: člověk se cítí, jako by jeho vlasy rostly na jazyku nebo je v jeho ústech mnoho malých jehel. Pacient se bojí, snaží se uniknout strašlivým stvořením, kteří ho pronásledují, zároveň je dezorientován v čase a prostoru;
  • třes celého těla;
  • pocení;
  • bledost pokožky;
  • porucha spánku.

Přestože průměrná doba trvání poruchy obvykle nepřesahuje 5 dní, může se jednat o chronické delirium, které trvá několik měsíců.

"Squirrel" je ohrožující podmínka, takže je důležité co nejdříve zastavit. Léčba v závislosti na závažnosti případu se provádí v jednotce intenzivní péče, v psychiatrické léčebně nebo v lékárně. Léčba této formy alkoholického psychózy je sanitární dohled, užívání léků pro zmírnění psychotické excitace s pomocí prostředků pro udržení srdečního výkonu.

Paranoidní: projevy a důsledky

Alkoholický paranoid je akutní nebo v chronické formě. Charakteristickým znakem státu je systematický nesmysl. Rozvíjí tento druh psychózy pod vlivem neustálého pocitu úzkosti, a na pozadí pravidelně nespavosti vyvolané použitím velkých dávek alkoholu.

Paranoid se vyvíjí jako obyčejné delirium. Pacient je posedlý myšlenkou, že ho chtějí zabít, otrávit ho, což předurčuje jeho postoj vůči těm kolem. Také porušení může být vyjádřeno v klamání žárlivosti - pacient podezřívá manželku nevěry a snaží se to dokázat. Jeho chování je nebezpečné.

Paranoid může být akutní - v tomto případě trvá několik dnů až několik týdnů nebo je chronický.

V chronických stavech se choroba vyvíjí velmi pomalu, může trvat několik měsíců. V tomto případě pacient na první pohled dává dojem normální osoby, ale s užším sdělením, jeho mimořádné podezření a touha omezit jeho sociální kruh se stávají zřetelnými.

Pro paranoidy se vyznačuje zvýšení tělesné teploty, poruchy spánku, neschopnost tolerovat teplo.

Po záchvatu psychózy se emoční koule obnovuje u pacientů, často s humorem se odkazuje na jejich bludné myšlenky.

Paranoidní léčba se provádí v nemocnici s použitím neuroleptik, antidepresiv, sedativ.

Tento typ psychotické poruchy obvykle nemá žádné závažné důsledky a nevyvolává změnu osobnosti, za předpokladu, že léčba byla předána pacientovi v plném rozsahu a odmítl užít alkohol.

Klinický obraz halucinózy

Halucinóza se vyskytuje v posledních dnech dlouhého pití nebo po ostře zastaveném příjmu alkoholu. Psychóza může být akutní a prodloužená. Alkoholici si pamatují všechno, co se s nimi stalo v tomto stavu.

Alkoholická halucinóza je charakterizována následujícími příznaky:

  • přítomnost sluchových halucinací;
  • vývoj vizuálních a hmatových podvodných pocitů;
  • snížená nálada a emoční stav;
  • hledání nemocných prostředků k ochraně před pomyslným nebezpečím.

Všechny tyto projevy jsou typické pro akutní formy psychózy, které mohou trvat několik dní až týden nebo více.

Pro subakutní formu jsou charakteristické následující charakteristiky:

  • pacient tráví většinu svého času v posteli;
  • fyzická aktivita prakticky chybí;
  • pacient začne poslouchat hlasy, ztuhlé pro tento účel na místě, někdy dokonce reagovat na ně;
  • pronásledování mánie.

Psychóza v subakutní formě trvá měsíc nebo déle.

Výskyt alkoholické encefalopatie

Tento druh duševní poruchy se může objevit v akutní nebo chronické formě.

V srdci encefalopatie - porušení metabolických procesů, nedostatek vitamínů a živin, činnost jater, onemocnění metabolismu sacharidů.

Klinický obraz alkoholické encefalopatie kombinuje následující příznaky:

  • porucha trávicího systému;
  • poruchy spánku a paměti;
  • agrese;
  • búšení srdce;
  • deliriózních stavů;
  • nejasné halucinace.

Akutní forma této poruchy se nazývá Gaye-Wernickův syndrom, který se projevuje výrazným zhoršením stavu pacienta. V tomto případě mají neurologické změny výrazný charakter. Akutní fáze často vede k invaliditě pacienta nebo k jeho smrti.

Chronické formy encefalopatie jsou:

  • Korsakovova psychóza, ve které se objevují falešné vzpomínky, dezorientace ve vesmíru, pozoruje amnézie;
  • pseudoparachy, ve kterých jsou pozorovány bludné a manické stavy, třes v končetinách, změna výrazu obličeje v obličejových svalech.

Při odpovídající léčbě jsou chronické formy encefalopatie léčitelné.

Charakteristické znaky dipsoomanie

Když se dipsohomanii útoky vyvíjejí na rovině. Tato forma alkoholické psychózy je vzácná.

Dipsomania se nazývá dlouhotrvající, náhle začátek binge, který trvá asi měsíc. Ve fázi remise pacient pocítí odpor k alkoholu, ale s novým útokem se vrátí k závislosti. Hlavní příčinou patologické intoxikace je nepříznivá dědičnost.

Když dipsomania, pacient pocítí neodolatelnou přitažlivost k alkoholu. Pití obvykle předchází deprese, deprese, pocit bezcennosti.

Během období pití se emoční a duševní stav pacienta zhoršuje, deprese se zhoršuje. Existují děsivé halucinace - ohavné grimasy, mrtví muži, obrovské hady a pavouci.

Alkoholik ztrácí chuť k jídlu, tělo je vyčerpáno, projevy poruch zažívacího traktu se vyvíjejí.

Léčba dipsomanie je zaměřena na odstranění následků intoxikace těla. Manipulace se provádí v nemocnici. Prognóza je příznivá, když pacienti dokončí průběh léčby, včetně hypnoterapie.

Porucha zanícení a její charakteristické vlastnosti

Tato forma duševní poruchy je charakterizována bludným stavem pacienta, který je založen na myšlence pronásledování.

Pacient věří, že všichni lidé kolem něj se proti němu zabývají. Může se pokusit napadnout lidi nebo spáchat sebevraždu. Pod vlivem bláznivých nápadů člověk ztratí schopnost adekvátně vnímat skutečnost.

V tomto případě se léčba, stejně jako u jiných forem psychózy, provádí v nemocnici.

Léčba a důsledky

Léčba alkoholických psychóz jakýchkoliv forem je založena na vykonávání specifických činností výhradně v nemocničním prostředí. Léčba je složitá a zahrnuje:

  • opatření k odstranění toxických produktů z rozkladu alkoholu z těla;
  • užívání léků k potlačení psychomotorické agitace;
  • udržování vitálních funkcí těla;
  • opatření pro korekci metabolických procesů;
  • korekce tekutiny v těle.

Pokud je pacient ve vážném stavu, ošetření se provádí v jednotce intenzivní péče.

Důsledky duševních poruch na pozadí užívání alkoholu jsou závažné: pacient má potíže s memorováním a učením nových informací, zapomene dokonce i to, co znal předtím. To je způsobeno poruchami, které se vyskytují pod vlivem metabolitů alkoholu v mozkových strukturách.

Dalším nebezpečným důsledkem intoxikace alkoholickými metabolity je, že jsou postiženy důležité vnitřní orgány - srdce, játra, gastrointestinální trakt.

Aby se pacient vrátil do normálního života, je nutné ho přesvědčit o úplném průběhu léčby, včetně potřeby navštívit hypnotické zasedání. Odmítnutí pít alkohol není diskutováno: pouze opouštět tuto závislost, člověk se může opět stát plnoprávným členem společnosti.

Klasifikace alkoholických psychóz

Tradičně existovaly 4 skupiny alkoholických psychóz:

1) psychózy, které se vyskytují s výrazným zmatením vědomí (alkoholické delirium);

2) psychózy, které se vyskytují s převahou sluchových podvodů (halucinóza);

3) bludné ne iluktinické psychózy;

4) encefalopatie s psychotickými projevy, intelektuálně-mnezickými poruchami.

Podle MKN-10 jsou zvýrazněny příznaky z odnětí s deliriem (záchvaty s nebo bez) a psychotické poruchy, které zahrnují alkoholické hallucinosis, delirium alkoholický zápal, schizofrenii, halucinace, bludy, polymorfní, s výhodou s depresivní projevy psychózy.

Někdy alkoholické psychózy zahrnují alkoholickou epilepsii, dipsomanií a alkoholickou depresi. Zahrnutí počtu alkoholických psychóz těchto tří forem je velmi podmíněné.

Alkoholickou epilepsií se rozumí vznik konvulzivních záchvatů ve struktuře abstinenčního syndromu. V tomto případě nejsou žádné psychotické projevy.

Posiomania - to hýření, počínaje poruchami nálady (úzkost, deprese, dysforie) a končí kvůli prudkému zhoršení, klesající vytrvalost návyky a vznik averzi k ní. Takové binges dochází ve třetím stupni alkoholismu a alkoholismu v kombinaci s endogenními afektivní poruchy a epilepsie. Dipsomania není samostatnou nosologickou jednotkou, ale formou projevů různých onemocnění.

Alkoholová deprese je označení, které se používá k popisu abstinenčního syndromu, které je doprovázeno výrazným poklesem nálady. Navíc tzv. Psychogenní deprese u pacientů s alkoholismem a depresivními stavy u pacientů s alkoholismem a endogenními afektivními poruchami. Při alkoholismu je nízká nálada doprovázena zneužíváním alkoholu. Když je alkoholismus kombinován s endogenními afektivními poruchami, deprese trvá mnohem déle než somatovegetativní a neurologické poruchy spojené s abstinenčním syndromem. Tyto deprese se liší v denních a sezónních výkyvech nálad, pacienti se viní nejen za pití, ale i za skutky, které nemají nic společného s konzumací alkoholu.

Různé varianty patologické intoxikace nemohou být připisovány alkoholickým psychosům, protože navzdory přítomnosti soumraku zmatení vědomí, deliria, halucinací se tyto stavy vyskytují také u osob, které netrpí alkoholismem.

Alkoholické psychóze lze připsat velmi vzácným formám tzv. Delikátní intoxikace doprovázené výskytem deliria a halucinací. To se vyskytuje u osob, které již po mnoho let konzumují alkohol a vykazují známky alkoholické encefalopatie. Intoxikace může být doprovázena výskytem vizuálních iluzí, bludy pronásledování, špatného chování. Po vyčerpání nebo po několika hodinách spánku se delirium a halucinace mizí.

Tradičně byly rozlišeny akutní a chronické alkoholické psychózy. Akutní zahrnují různé možnosti pro delirium tremens, akutní alkoholickou hallucinosis, akutní alkoholický paranoidní. Počet chronických psychóz zahrnují chronickou alkoholu hallucinosis, některé formy alkohol delirium zápalem (bludy nepřesností), alkoholické encefalopatie trvalé intelektuální-mnestic poruch (alkohol psevdoparalich, Korsakoffova psychóza, a některé jiné formě). Mezitím jsou vleklé alkoholických psychóz, trvající od 1 měsíce do 1 roku.

Mezi alkoholickými psychózami je hlavní místo obsazeno akutními psychotickými stavy, ke kterým dochází první den po skončení vícedenního zneužívání alkoholu. Tvoří více než 90% všech alkoholických psychóz.

Závažnost a výsledek alkoholických psychóz jsou do značné míry určuje hloubku ochromení. Akutní alkoholický paranoidní, paranoidní verze akutní alkoholickou hallucinosis, deprese varianta akutní alkoholickou hallucinosis - psychotické stavy, které se vyskytují bez hrubého zastřené vědomí, aniž by se narušily orientaci v konkrétních podmínkách daného předmětu a času. Na vrcholu typické akutní alkoholického hallucinosis existují jemné poruchy vědomí. S psycho-

zakh, které zaujímají mezilehlou pozici mezi halucinózou a deliriem, existují nesporné poruchy vědomí. Typická bílá horečka je vždy doprovázena hrubou poruchou vědomí. S prohloubením zastínění vědomí je hluchota s dezorientací, mutující delirium, sopor a kóma. Výsledek akutní alkoholické psychózy je nejčastěji oživení. Tam je mnohem méně zlepšení v zotavení z defektu, formation of psychoorganic syndrom a gross mnestic poruchy. Dokonce méně často dochází k úmrtí. Jeho četnost kolísá v různých letech od 0,5 do 4% počtu všech alkoholických psychóz.

Vlastnosti alkoholické psychózy

Alkoholická psychóza je psychotický stav, který se vyvíjí při dlouhodobém zneužívání alkoholických nápojů.

Většina patologie se rozvíjí několik dní poté, co člověk přestane užívat alkohol, méně často během období zvýšeného užívání alkoholu.

Každý třetí alkoholik trpí alkoholickou psychózou. U mužů se tato komplikace vyskytuje mnohem častěji než u žen.

Příčiny a mechanismus výskytu

Mechanismus vývoje tohoto stavu je následující: v důsledku narušení jater, na pozadí dlouhodobé expozice etanolu, dochází v těle k významným změnám metabolických procesů, které vedou k autointoxikaci. Tento mechanismus je typický pro delirium. Současně dochází k akumulaci toxických produktů v těle, stejně jako nedostatek vitamínů B, především B1 a B6, a úplná výživa mozku glukózou.

Poměrně často se tento typ psychózy rozvíjet u jedinců s rodinnou anamnézou somatické pozadí (chronických onemocnění vnitřních orgánů), nebo organické nevratnému poškození mozku (Úrazy hlavy, mozkové infekce, cévní onemocnění mozku).

Tento druh psychózy, jako alkoholická paranoia, nejčastěji vzniká na základě zvláštních osobních charakteristik pacienta, přítomnosti paranoidní poruchy osobnosti.

Klasifikace

O alkoholickém deliriu (a populárním způsobem "bílá horečka") slyšel, pravděpodobně každý, ale existují i ​​jiné typy alkoholické psychózy.

Symptomy alkoholických psychóz se liší v závislosti na formě onemocnění. Nejběžnější - porušení vědomí, halucinace, bludy, motorické vzrušení, poruchy paměti.

Podle klinického obrazu se rozlišují různé formy alkoholických psychóz:

  • delirium;
  • encefalopatie, která zahrnuje encefalopatii Gaye-Wernicke, Korsakovova psychóza a pseudoparalita;
  • halucinální psychózy - mezi nimi paranoidní a delirium žárlivosti;
  • halucinóza;
  • stejně jako patologické intoxikace.

Klinika určitých druhů psychózy

Klinika alkoholické psychózy závisí především na tom, jaké přesně se psychóza vyvinula u pacienta, na existující "kytici" somatických a neurologických patologií a na osobnostní charakteristiky člověka.

Alkoholická psychóza riziko pro lidské zdraví a život nejen opojení, porušení kardiovaskulárního a dýchacího systému, ale také přímo na psychotických zážitků, během níž pacienti mohou způsobit škody na sebe, aby se zavázaly pokusy o sebevraždu. Jedním z nejčastějších sebevražedných činů je skákat z okna, které se odehrává ve výšce psychózy.

Nejběžnější a často se vyskytující akutní psychotické stavy, které mohou komplikovat alkoholismus - alkoholové delirium (všechny známé "bílé horečky") a patologické intoxikace.

Patologická intoxikace je další akutní porucha, která může komplikovat použití nápojů bohatých na ethanol. Může se vyvinout i po podání minimálních dávek alkoholu. V tomto případě dochází ke zmatku soumraku vědomí, úzkosti, strachu, intenzivního motorického vzrušení. Ta je často spojena s agresivními akcemi vůči druhým.

Encefalopatie

Pro alkoholickou encefalopatii se vyznačuje kombinací mentálních poruch se somatickými a neurologickými poruchami. Nejčastěji se tyto objevují v popředí. Důležitým příznakem této skupiny poruch jsou poruchy paměti, obvykle nezvratné.

Encefalopatie Gaye-Wernicke se postupně rozvíjí. Nejdříve dochází k asténii a poruchám paměti. Později se zhoršuje chuť k jídlu, v noci je narušen spánek, bolesti hlavy, závratě. Pacient začíná s malými stereotypními pohyby provádět malé stereotypní pohyby, na pozadí se přidává omráčení, stupor a dokonce se může vyvinout i kóma. Pacienti postupně ztrácejí váhu až do kachexie. Tento stav může způsobit smrt.

Když říkají o chronické alkoholické psychóze, jsou prvními, kteří si pamatují alkoholickou pseudoparalitu a Korsakovovu psychózu.

Charakteristické znaky Korsakovovy psychózy jsou neschopnost pamatovat si nové informace, celé segmenty života mohou spadnout z paměti a místo toho existují falešné vzpomínky. Tito pacienti jsou letargičtí, potlačeni, mluví pomalu a jejich řeč je špatná. Po ukončení zneužívání alkoholu se stav pacientů zlepšuje.

Alkoholická pseudo-paralýza se projevuje demencí, většina poznatků získaných během života se ztrácí, a místo toho se vyskytují výrazné porušení judikatury a vzrůstající paměti. Tito pacienti jsou bezstarostní, veselí, mohou být pozorovány nápady velikosti.

Znepokojivá psychóza a halucinace

U alkoholických paranoidů převažují bludné myšlenky pronásledování spojené s vážnou úzkostí. Osoba s touto poruchou je si jistá, že nějaká skupina lidí ji chce otrávit nebo zabít.

Alkoholické delírium žárlivosti (on také alkoholická paranoia) se vyvíjí u mužů. Charakteristické příznaky alkoholické psychózy - muž bez jakéhokoli důvodu začne obviňovat svou ženu za cizoložství. Navíc by imaginární soupeř měl být někdo z blízkého kruhu. Takový manžel začíná hledat všechny druhy důkazů o nevěře manžela a může se dokonce aplikovat na různé případy.

Víte, že alkoholismus u žen má své vlastní vlastnosti? Pokud ne, pak určitě potřebujete přečíst tento článek.

Léčba a prognóza

Jak jste již viděli, příznaky a léčba alkoholické psychózy mohou být různé. O tom, jak dobrá osoba dostane zdravotní péči, závisí nejen na jeho duševním a fyzickém stavu, ale také na životě obecně. Právě proto, jakmile zjistíte, že mentální stav člověka, který alkohol zneužívá po dlouhou dobu, se musí okamžitě obrátit na lékařskou pomoc.

Nutná péče o alkoholickou psychózu by měla být poskytována v psychiatrické nebo resuscitační nemocnici. Je třeba si uvědomit, že alkoholická psychóza sama o sobě je život ohrožující komplikace, riziko pro život, ve kterém je dokonce i v stacionárním prostředí.

Léčba alkoholické psychózy se provádí podle toho, jaké příznaky přicházejí do popředí.

S cílem zastavit halucinace, bludy, psychomotorickou agitaci, psychiatři předepisují psychotropní léky - neuroleptiká a uklidňující prostředky.

Velmi důležitou složkou léčby různých typů alkoholických psychóz je detoxikační terapie, protože samotná psychóza se vyvine v důsledku stávající auto-toxicity, která musí být eliminována.

Neměli bychom zapomenout na srdce drogy zaměřené na udržení normálního fungování srdce.

Vzhledem k tomu, že všichni pacienti, kteří trpí alkoholismem, trpí játry, lékaři povinně předepisují hepatoprotektory.

Tento patologický stav se nevyvíjí od začátku, mnoho pacientů, zejména starších, v době nástupu psychotického stavu, může najít nevratné změny v mozku. Proto i po ukončení psychotického stavu mohou zůstat zbytkové symptomy nebo se může vytvořit psycho-organický syndrom.

Nicméně, mladí lidé, kteří včas požádali o lékařskou pomoc a neměli průvodní organickou patologii, prognóza psychózy může být prospěšné, ale všechny příznaky odezní na pozadí adekvátní léčby.

Další častou komplikací prodlouženého zneužívání alkoholu je alkoholická deprese, o ní si můžete přečíst.

Klasifikace alkoholické psychózy

Flx.81x Jiné psychotické poruchy

Flx.82x Jiné nepsychotika a poruchy chování

/Flx.9 / Poruchy mentální a behaviorální nespecifikováno

Flx.91x Nespecifikované psychotické poruchy

Flx.92x Neurčené nepsychotika a poruchy chování

Flx.99x Nespecifikované duševní poruchy

V domácí literatuře se alkoholické delirium nazývá bílá horečka. Delirium tremens byl poprvé popsán Charukovskim PA (1828), v publikaci "The prasat v opilosti," a později, v roce 1834, to popsal německý psychiatr X. Witt. Název "bílá horečka" je spojen s prodlouženým užíváním bílého vína (40% vodka) a vysokým zvýšením tělesné teploty u pacienta až na 40-41 °. Mnoho autorů se domnívá, že převážná většina pacientů s bílou horečkou jsou lidé s alkoholickými zkušenostmi od 9 do 15 let. Nejčastěji je pozorována bílá horečka ve věku od 40 do 50 let, avšak v posledních letech stále častěji vidíme případy nemoci mezi mladými lidmi. Kromě toho se dříve domnívalo, že alkoholové delirium je u žen výjimečně vzácné, ale v posledních letech se situace změnila, procento onemocnění s alkoholickým deliriem mezi ženami se výrazně zvýšilo.

Delirium tremens vyvíjí po několika hodinách nebo dnech po ukončení příjmu alkoholu, uprostřed výrazných poruch kocoviny, nebo, v některých případech na konci dlouhého flámu, při nižších dávkách alkoholu, nebo v případě, že přistoupení somatických nemocí a poranění. Počátečními příznaky deliria jsou zhoršení nočního spánku, individuální vegetativní symptomy - pocení, ruka se třesou, stejně jako známky obecného vzrušení, kdy se pacient stává mluvit, nekonzistentní, někdy je nesouvislý. Nálada se stává extrémně labilní a pohybuje se od deprese, úzkosti až po euforii nebo dokonce výbuchy zábavy. V takovém případě se mohou zvyšovat vegetativní příznaky, vůči nimž nejdříve vznikají vizuální iluze. Jsou velmi nestálé v jejich obsahu - pak jednotlivé, pak násobky - a později nahrazeny halucinacemi poruchy. Charakteristická je prevalence skutečných vizuálních halucinací, mnohočetných, pohyblivých, často hmyzích, much, švábů a malých zvířat - potkanů, koček, myší. Vzácněji se pacienti setkávají s velkými zvířaty nebo lidmi, často s fantastickým vzhledem. Docela typická je vize hadů i zesnulých příbuzných. Vizuální halucinace mají pro pacienty vlastnosti skutečných objektů a obvykle jsou kombinovány s jinými halucinacemi: sluchové, čichové, hmatové. Nálada zůstává velmi volatilní: od strachu až po uspokojení, od překvapení až po zoufalství. Pacienti jsou v neustálém pohybu, jejich chování odráží halucinace - skrývá, skrývá, brání se, zažívá pocit strachu, úzkosti. V tomto stavu se stanou nebezpečnými pro sebe i pro ostatní kvůli nepředvídatelnosti svých činů - spáchají agresivní činy, sebevražedné činy. Řeč skepticky reaguje na vše, co se kolem nich děje s krátkými narážkami, v některých případech jsou pozorovány příznaky falešného rozpoznání, falešná orientace. Vědomí vlastního "já" se zpravidla zachovává. Psychotické příznaky mohou na chvíli zmizet, to znamená, že jsou pozorovány "jasné okna". Bolestné poruchy se zpravidla zvyšují večer i v noci. To je doprovázeno vegetativními poruchami: třesem, pocením, kožní hyperemií, horečkou. Obraz deliria je měnitelný. Docela typickou je rychlá změna intenzity psychopatologických projevů, zejména pod vlivem vnějších podnětů. Chování pacientů odpovídá současným halucinacím nebo náladám. S obavami, zastrašujícími halucinacemi se pacienti brání, skryjí. Trvání alkoholického deliria je od 2 dnů do týdne. Přibližně 5% případů psychózy může být zpožděno až 10-12 dní. Nejčastěji dochází ke zotavení po hlubokém spánku. Významně méně často dochází k lytickému odchodu z choroby, kdy se příznaky postupně snižují. Ve všech případech končí delirium s astenií. Pacienti si zpravidla dobře pamatují obsah halucinací a jejich vlastní chování a to, co se kolem nich děje, si pamatuje mnohem horší.

Obecně je klinický obraz bílé horečky extrémně variabilní a dynamický, s rychlou variabilitou různých syndromů. Snížená delirium může trvat jen několik hodin, s nestabilními iluzorní, halucinogenních zkušenostech s malým projevem somatických a neurologických poruch. Za přítomnosti závažných somatických poruch může delirium mít těžký charakter, pak je předpověď takového deliria velmi nepříznivá. Tyto formy deliria jsou odolnější než klasické formy. Pro rovnoměrnější dominuje trvalá dysforické nálady pozadí s výbušný, nebyly rozrušený, fyzickou aktivitu upoután na lůžko. Stav je charakterizován jako ohromený, někdy soporický, v těžkých případech - amenia. Klinika obecně připomíná tzv. Mutující nebo mumlání delirium. Je důležité si uvědomit, že takový delirium je velmi odolný vůči konvenční léčbě a je často vidět u starších pacientů s dlouhou historií alkoholu a vysokou toleranci k alkoholu. Tito pacienti měli závažné neurologické příznaky, historii traumatické poškození mozku nebo epileptiformní záchvaty. Jak již bylo uvedeno Archer NV (2000), vývoj takových podmínek, často vede k nesprávným použitím metod intenzivní terapii a použití v akutní dobou abstinence různé neuroleptika a jejich kombinace, za účelem tricyklických antidepresiv a dalších látek s adrenaliticheskoy aktivitou.

Halucinóza, podle údajů různých autorů se druhá nejčastější skupina alkoholických psychóz (Khokhlov AK, Syreyshchikov VV, 1972) vyskytuje u třetiny pacientů s chronickým alkoholismem. Alkoholická halucinóza je psychóza s převahou sluchových, verbálních halucinací, halucinogenních bludů, afektivních poruch, především ve formě úzkosti, vznikajících na pozadí zmatenosti vědomí.

Izolujte akutní alkoholovou halucinózu (halucinace šílenství opilého). Ve většině případů je alkoholik halucinace vyvíjí v období stažení, doprovázené úzkostí, bludy nálady, autonomních poruch. Halucinace obvykle poyavlyayutcya večer a v noci, někdy i během spánku (gipnagagicheskie halucinace). Zpočátku mohou mít charakter elementárních halucinací a pak slovních. Kritika těchto halucinálních zážitků chybí. U většiny pacientů jsou "hlasy" extrémně nepříjemné - hrozí, viní, urážou, dráždí; někdy je to dialog. Výsledné myšlenkové představy jsou úzce spjaty s obsahem sluchových halucinací. Delirium je nápadité a nesystematické. Pacienti mají pocity úzkosti, strachu, napětí. Alkoholická halucinóza může být doprovázena motorickým vzrušením. Trvání alkoholické halucinózy - po 2-3 dnech; v případech vývoje prodloužené halucinózy může trvat až 6 měsíců, někdy až do jednoho roku. V posledně uvedeném případě se zmínit o chronické hallucinosis (asi 10% všech hallucinosis, podle KachaevaA. K., 1988). Chronické halucinace může dojít v deliriu a bez blouznění, ale to je častější varianta bezbredovoy hallucinosis ve formě mnohočetného hallucinosis, dialog, monolog. Chronická halucinóza s deliriem je charakterizována přítomností myšlenek pronásledování, úzce souvisejících s obsahem halucinací. Při chronické halucinóze převažují různé verbální halucinace, dialogy. Obvykle je jejich obsahem diskuse o každodenních záležitostech pacienta, jeho činnostech, jeho chování, někdy - hrozeb, šikanování. V prvních letech pacientů hallucinosis s významnými afektivní reaguje na přítomnost svých halucinací, se snaží vysvětlit, argumentovat, a následně ovlivnit vytratí, pacient zvykne na jeho halucinogenních zkušenostech a navenek chová docela vyrovnané. Zpravidla existuje kritický postoj k vlastním bolestivým poruchám.

Alkoholické nesmysly tvoří 1% všech alkoholických psychóz. Akutní alkoholické paranoidní nebo alkoholické bludy pronásledování se vyvíjejí na pozadí abstinence. Obsah je obvykle způsoben tím, že pacient věří, že existuje skupina lidí, kteří ho chtějí zabít nebo zabít. V chování druhých, jejich gestikulací, pacienti vidí potvrzení svých myšlenek. Takové psychózy se náhle vyvine a mohou být doprovázeny zmatek, úzkostí. Jako cizí lidé jsou zcela neznámí lidé. Chování je obvykle impulzivní, pacienti se skrývají, skrývají, utíkají, nebo pokud se jedná o možnost "pronásledovaného pronásledovatele", brání se proti imaginárním pronásledovatelům. Akutní alkoholický paranoid trvá několik dní až několik týdnů. Někdy může být paranoidní prodleva, a v těchto případech převažuje změna vlivu, stav deprese a útlaku, začátečníci projevy začnou být systematizovanější. Pacienti začnou hledat "logiku" v chování svých "pronásledovatelů", jsou obezřetní a snaží se omezit okruh komunikace. Používání alkoholických nápojů zpravidla posiluje jejich zkušenosti.

Alkoholické delirium žárlivosti (alkoholická paranoia) se vyskytuje u osob s paranoaktickými rysy, obvykle v dospělosti. Zpočátku se myšlenky cizoložství vyskytují pouze ve stavu intoxikace nebo v období kocoviny, ve formě epizod. A později komplikované vztahy v alkoholické rodině pouze posilují odcizení manželů, jejich důvěrné vztahy jsou výrazně narušeny. V tomto kontextu existují nadcházející nápady žárlivosti, které přetrvávají i mimo období intoxikace. Podezření na nevěru se stala trvalou, pacient tvrdí, že manželka ho podvádí s někým z nejbližšího kruhu: s přáteli, příbuznými, sousedy. Delírium je postupně systematizováno. Pacienti vyvíjejí nejrůznější způsoby, jak dokázat a ověřit. Začíná sledovat své manželky, interpretovat své chování bludným způsobem, chovat se agresivně vůči svým ženám. Často se rozšiřuje povaha bludů, existují myšlenky pronásledování, otravy. Pacienti tvrdí, že manželka a milenka, aby se ho zbavili, si do něj nalial jed, spací prášky. Někdy chování pacienta začíná být agresivní ve vztahu k jeho manželce, k imaginárním milencům. Nálada je úzkostlivě depresivní. Pokračující pít zvyšuje příznaky psychózy a, co je nejdůležitější, zvyšuje pravděpodobnost agresivního chování. V mnoha případech se nesmysl může stát retrospektivní: pacient může tvrdit, že manželka ho mnoho let trýznila, že děti se z něho ne narodily, ale od bývalých milenců. Alkoholické delirium žárlivosti může trvat chronický průběh s periodickými exacerbacemi.

Alkoholické encefalopatie - obecný termín pro skupinu metalkogolnyh psychózy vyvíjí v 2-3-tého fázi alkoholismu, s prodlouženým, trvající několik týdnů nebo měsíců, zaníceně. Fenomeny abstinence zpravidla v těchto případech probíhají extrémně tvrdé a dlouhé. Často ve stavu abstinence se vyskytují křečové záchvaty. Je-li encefalopatie duševní onemocnění stále v kombinaci se systémovými somatických a neurologických poruch, které zaujímají přední místo v klinickém obrazu, v závislosti na závažnosti onemocnění (akutní a chronické formy) jsou duševní poruchy definovány, nebo přítomnost závratí (těžká delirium nebo stupor) nebo psycho-organický syndrom. Korsakov poprvé popsali psychopathology těchto poruch, které jsou nyní označovány jako alkoholického encefalopatie, jsou rozděleny v pořadí na akutní a chronické. Je důležité poznamenat, že existují přechodné stavy mezi akutními a chronickými formami. Přispět k rozvoji alkoholický encefalopatie následujícími faktory: věk pacientů (nad 40 let), má dlouhou historii alkoholu, opakovaně rozvojových alkohol abstinenční syndrom, těžká nebo se vyskytují s vysokou frekvencí neurologických poruch ve struktuře, přítomnost traumatické poranění mozku a epileptiformní záchvaty. Zpravidla spolu s vodkou, tito pacienti používají náhražky a opevněných vína, a jsou pozorovány somatické poruchy: chronická gastritida, enterokolitida, žaludeční vřed a duodenální vředy, cirhóza a hepatitida. Snížená chuť k jídlu může dosáhnout anorexie, existují známky fyzického vyčerpání. Často tito pacienti mají inverzní spánek - ospalost během dne a nespavost v noci; dochází k ataxii, závratě, úmyslnému třesu, poškození zraku. Nejčastěji se na jaře a v prvních letních měsících rozvíjí encefalopatie.

Encefalopatie Gaye-Wernicke je nejběžnější formou alkoholické encefalopatie. Začíná postupně a trvá 2-3 měsíce. Počáteční projevy psychózy jsou doprovázeny příznaky charakteristickými pro těžké delirium. Vše začíná těžkou astenií, která se projevuje slabostí, vyčerpáním a kombinací s kognitivním postižením. Někdy v úvodním mající úzkost, depresivní nebo depresivní-bludy stavu, verbální halucinace, delirium mussitiruyuschim střídal. Podmínka v tomto období je považována za amenitivně podobnou. Vzrušení motoru se projevuje hlavně stereotypními pohyby, jsou možné periodické krátkodobé stavy nehybnosti a napětí svalů. Pacienti volají jednotlivé slova, mumlá, někdy je tiché vzrušení. Tito pacienti jsou nepřístupní k řeči. Nesrovnalost řeči je zaznamenána; projevy psychózy, které velmi připomínají améniu. O několik dní později, stát se může změnit - je zmatenost, stupor střídavě s, a v nejtěžších případech, strnulost upadne do kómatu. Existuje celá řada neurologických poruch: fibrilární záškuby obličejových svalů, hyperkineza, horeoformno-athetoid pohyby, záchvaty torzní nárazovému. Svalový tonus se mění ve formě hyper- a hypotenze, existují jevy ústního automatizmu. Často jsou ataxie, nystagmus, diplopie, pupilární poruchy: křeče, anizokorií, oslabení reakce na světlo, porušení konvergence. Nejčastějším a trvalým příznakem oka je nystagmus (rozsáhlý, horizontální). Existují různé intenzity a lokalizace příznaků polyneuropatie, výrazné poruchy vegetativní: tachykardie, arytmie, změny krevního tlaku, dušnost, poruchy střevní činnost - močové a fekální inkontinence, horečka centrálního původu. Mohou být zjištěny trofické poruchy. Pacienti jsou vyčerpané, vypadají starší než ve skutečnosti, jeho tvář Puffy nebo mastný, jazyk karmínové, suchá šupinatá kůže, zduření končetin, poměrně snadno vytvořené proleženiny. Obecně platí, že akutní encefalopatie charakterizován triádou příznaků: porucha vědomí (omráčení), ataxie a oftalmoplegií. Bez léčby tato choroba nejčastěji končí smrtelným následkem. Často je tvorba organického psihosindroma, včetně onemocnění a SS Korsakov, které lze připsat na chronické encefalopatie.

Korsakovova psychóza (Alkoholické ochrnutí, psychóza polinevritichesky) vyvinul častěji u pacientů 40-50 let a starší, to je velmi vzácné ve věku 30 let. Obvykle následuje akutní alkohol Gayet-Wernicke encefalopatie nebo složité a těžké delirium států, zejména po delším používání náhražek. U starších lidí se psychóza může postupně rozvíjet. Mezi typické příznaky onemocnění SS Korsakov je kombinací různých polyneuritida se závažným atrofii svalů, oslabení nebo absence šlachových reflexů a duševních poruch: ztráta paměti, a často retrográdní fixace, dezorientace, povídání a syndrom falešné paměti. Fixační amnézie a konfukce jsou doprovázeny známkami amnestické dezorientace nebo falešnou orientací pacientů na místě, v čase, v okolním prostředí. Konfigurace mohou být často zjištěny, když je pacient zpochybněn, a ne se svými spontánními prohlášeními. Někdy je konfukce charakterem složitých a fantastických příběhů o incidentech a dobrodružstvích pacienta. Neexistuje paralelismus mezi závažností mnetických poruch a množstvím konfuktů. Pacienti zpravidla kriticky posuzují své stávající poruchy, stěžují si na ztrátu paměti, snaží se maskovat svou vadu různými technikami. Neurologické poruchy ve formě končetiny neuritidy doprovázené svalovou atrofií, ztrátě citlivosti, snížené nebo nepřítomné šlachové reflexy. Mezi těmito neurologickými poruchami a závažností duševních poruch neexistuje žádná rovnováha. Neurologické příznaky jsou rychlejší než duševní poruchy. Nemoc jako celek proudí regentivně. V těžkých případech se však vytváří demence. Ve většině provedení je maligní onemocnění může vést k úmrtí v důsledku hemoragické změnám, což vede k rozsáhlé měknutí v mozkových hemisfér. Další Korsakov ve své disertační práci na alkoholovém ochrnutí (1887) poukázal na to, že duševní a neurologické poruchy u alkoholického ochrnutí jsou velmi podobné těm, které pozorovány s deficitem vitamínu vg V současné době, se v počáteční fázi mají Gayet-Wernicke syndrom rychlý účinek vysoké dávky podávány parenterálně thiamin (vitamin B), který se předpokládá, že přispívá k prevenci progrese onemocnění. Gaye-Wernicke encefalopatie a alkoholické Korsakoffova psychóza někdy společně jen Wernicke-Korsakoffův syndrom, způsobené nedostatkem vitamínu B,, tj Předisponující faktor lze považovat za podvýživu.

Alkoholová psychóza, znaky, klasifikace

Alkoholické psychózy - psychóza, vznik a vývoj, které jsou spojeny s alkoholismem, a klinický obraz je vyjádřen v exogenních reakcích typu, s hrubé porušování odrazu skutečnosti, a psycho-organických poruch.

Alkoholická psychóza - různé v klinických projevech a průběhu duševních poruch, které se vyskytují ve II. A III. Stupni alkoholismu. Alkoholická psychóza nevyvíjí díky přímému působení alkoholu, ale pod vlivem produktů jejího rozpadu a znehodnocených produktů látkové výměny. Nejčastěji se vyskytují nejčastější psychózy - delirium a halucinóza, a to nikoliv během období pití, tj. v nadmořské výšce intoxikace alkoholem, a v době odebrání, když se obsah alkoholu v krvi je výrazně snížena. U jedinců, kteří netrpí alkoholismu, alkoholické psychózy nezobrazí ani při extrémně vysokých dávkách alkoholu (opoyah). Často vznik psychózy předchází další škody - trauma, akutní infekční nemoci, duševní stres, přispívající k rozvoji psychotické reakce z pozměněného centrálního nervového systému alkoholiků.

Bílá horečka (alkoholické delirium) obvykle dochází na pozadí kocoviny, při náhlém zastavení pití, nebo v období abstinence, v případech přistoupení somatických nemocí, trauma (zejména fraktur). S největším konstantním delírem dochází na 7-10 let alkoholismu. Výrazně častěji než samice alkoholiků, tato forma psychózy u mužů. zvyšuje delirium s věkem, kvůli oběma zdravotního stavu pacientů, a trvání onemocnění. Etiologie tohoto onemocnění, ale nejvíce alkoholu, zdá se, že velký význam přikládá k těmto bolestivé onemocnění v lidském těle jako celku a zejména v játrech, které jsou výsledkem dlouhodobého intoxikace alkoholem. Vývoj delirium tremens může přispět k celé řadě dalších rizik, jako je trauma, infekce a duševní otřesy

Počáteční příznaky psychózy jsou zhoršení nočního spánku, výskyt vegetativních symptomů a třesů, stejně jako celková vitalita pacienta, zaznamenaná v jeho pohybech, řeči, výrazech tváře a zejména náladě. Na krátkou dobu můžete zaznamenat různé odstíny nálady, zatímco v období kocoviny je nálada monotónní, charakterizovaná depresí a úzkostí. Neobvyklé výkyvy nálady a obecné animace se zhoršují večer a v noci, zatímco ve dne se tyto poruchy dramaticky snižují a dokonce zcela zmizí, což pacientovi umožňuje plnit své profesní povinnosti. S nárůstem symptomů psychózy se objevuje naprostá nespavost, proti níž nejdříve vznikají vizuální iluze, a pak různé halucinace a bludy.

Pro tuto formu psychózy jsou charakteristické:

převládání skutečných vizuálních halucinací, iluzí a paradoxů;

výrazné excitace motoru v kombinaci s intenzivním vlivem strachu a nápaditým deliriem;

dezorientace v čase, místo spolu se zachováním sebevědomí.

Doba trvání alkoholu je delší od 2 do 8 dnů.

Bílá horečka obvykle začíná obdobím převratů, obvykle krátkodobých. Předchůdci psychózy jsou nespavost, strašidelné sny, probuzení, z nichž pacient dlouhodobě nemůže vnímat životní prostředí. Jednotlivé obrazy snů ve formě vizuálních a sluchových podvodů smysly narušují realitu, děsí a zmatejí to. Charakteristickým znakem těchto stavů je posílení třesů končetin přítomných u chronických alkoholiků. Je zajímavé poznamenat, že někdy v průběhu tohoto předigorachcheto stavu pacientů úplně zmizí přitažlivost na víno a jeho potřebu. Přestávají pít, protože alkohol jim způsobuje znechucení. Samotný útok bílé horečky náhle, prudce, obvykle v noci, vzniká masivním přílivem halucinogenních zážitků, především vizuálních. Častěji se jedná o hmyz (chyby, šváby, brouci, mušky) a malé zvířata (kočky, krysy, myši). Méně častěji se pacienti setkávají s velkými zvířaty a lidmi, v některých případech s fantastickým vzhledem. Velmi charakteristické vize hadů, ďáblů, stejně jako zemřelých příbuzných, takzvaných putování mrtvých. V některých případech jsou vizuální iluze a halucinace jednotné, v jiných jsou množné a scénické, tj. pacient vidí složité obrázky. Často se vyskytují sluchové, hmatové, čichové halucinace, pocity narušení polohy těla v prostoru. Nálada pacientů je velmi variabilní. V něm na krátkou dobu můžete zaznamenat strach, uspokojení, zmatenost, překvapení, zoufalství. Pacienti se obvykle pohybují nepřetržitě, výrazy obličeje jsou výrazné. Motorické reakce odpovídají halucinacím převažujícím v daném okamžiku a ovlivňují - v případě strachu a děsivých vidění se pacient skrývá, obhajuje, je vzrušen; v období spokojenosti - pasivní.

Pokud je třeba vzít v úvahu, že všechny výše popsané zkušenosti jsou pocíněny pacienty s úplnou realitou, pak je větší pochopení nebezpečí, které člověk v takovém stavu představuje pro druhé. Jakýkoliv předmět pro domácnost se v jeho rukou stává nástrojem agrese. Bránil se před pomyslným nebezpečím a falešnými nepřáteli, sám se stává pachatelem různých přestupků, z nichž první je těžké zranění a dokonce i vraždy. Obrázek delirium tremens je tak jasná a jasný, to může být jen stěží pochybovat, pokud jde o přítomnost duševní nemoci v průběhu zkoušky na angažovaných protiprávní jednání, a samozřejmě odpovědnost pacientů je zcela odstraněny, a tyto osoby jsou účtovány v době trestného činu duševně nemocný.

Alkoholická halucinóza. Alkoholická halucinóza představuje 5 - 11% celkového počtu alkoholických psychóz, což je po druhé prevalence po deliriu. Alkoholická halucinóza je mnohem častější u žen s alkoholismem. Stejně jako bílá horečka, alkoholická halucinóza je onemocnění, které se vyskytuje u chronických alkoholiků v důsledku dlouhodobého zneužívání alkoholických nápojů.

Hlavním znakem alkoholické galucinózy, která se odlišuje od bílé horečky, je to, že postupuje na pozadí jasného vědomí a bezpečné orientace. V klinickém obrazu je výrazná prevalence sluchových halucinací, zatímco v případě bílé horečky jsou na prvním místě vizuální poruchy ve formě iluzorních a halucinacních zážitků. Sluchové halucinace jsou většinou vnímány ve formě hlasů - mužů, žen, dětí. Jejich realita je úplná. Nejčastěji bez přímého kontaktu s pacientem si o sobě mluví o sobě, pokoušejí se mu urážet a vyhrožují nejzávažnějšími represemi a tresty. Neustále slyšeli fráze, jako jsou: "opilec, zloděj, dostaneme se k vám", "nezmizíme - je to totéž pro něj", "rozsekneme na kusy" atd. Někdy se o pacientovi hovoří hlasy: jeden dokazuje potřebu okamžitého a brutálního trestu vůči němu, jiní ho mají tendenci bránit, navrhují zmírnit trest, snížit ho. V některých případech hlasy, které uvádějí všechny podrobnosti o životě pacienta, se mu začínají vysmívat. Když se zesměšňují, zlomyslně ušklíkají některé nebo jiné události minulosti a tím vedou pacienta do vzteku. Často jsou vyhrožovány pacientovi, nikoliv jeho, ale jeho rodině, příbuzným. Hlasy hrozí, že zabijí, zmrzají, znásilňují. Současně a jako v potvrzení toho pacient slyší o pomoc své ženy, dětí, příbuzných. V těchto případech se také mohou spojit vizuální podvody ve formě krvavých mrtvol, některé zlověstné obrazy, ozbrojené lidi mávající nože atd. ale takové halucinace jsou méně živé než ty, které se vyskytují v bílých krvi, a vyrůstají jen ve zvláštních podmínkách - v temnotě a se zavřenými oči.

Halucinace zkušeností s alkoholickou halucinózou přispívají k vytváření myšlenek pronásledování, které se stávají přímými bludnými zkušenostmi. Pacient začne uvažovat, že gang jakýchkoli nepřátel a zločineckých organizátorů zařizuje stínování jeho a jeho rodiny. Někteří "špióni" a "lupiči" chtějí zabít a zabít je. V souladu s tím se obecně rozvíjí strach. Činnosti pacienta plně odrážejí tyto pocity a obavy. Utíkají, skrývají se, činí skutky nepochopitelné pro ty, kteří ho pozorují ze strany: skrývá cenné věci, vykopává je a ukládá je do skladu; nabízí příbuzní okamžitě odjet někde daleko, skrýt atd. Tyto zkušenosti samozřejmě mohou vést k tomu, že se pacient dopustí řady trestných činů.

Na rozdíl od alkoholového deliria v halucinóze není vědomí hloupé - pacienti jsou správně orientováni na místě a čase, jsou přístupní ke kontaktu, uchovávají si vzpomínky na své zkušenosti a chování v psychotickém stavu.

Léčba chronické alkoholické halucinózy, zejména v letech toku, nevede k požadovaným výsledkům. Avšak vytrvalostně prováděná terapie, za předpokladu, že úplná abstinence z vína může uvolnit některé pacienty z halucinogenních zážitků.

Alkoholický paranoid - alkoholická psychóza, jejíž hlavní příznak je nesmysl. Vyskytuje se ve stavu syndromu kocoviny a ve výšce pití. Obsah bludných myšlenek je vyčerpán pronásledováním nebo žárlivostí (myšlenkami cizoložství). V prvním případě se pacienti domnívají, že existuje skupina lidí, kteří je chtějí oloupit nebo zabít. V gestech, činnostech a slovech ostatních vidí potvrzení svých myšlenek. Charakterizován zmateností, intenzivní úzkostí, často následovanou strachem. Léčba pacienta je impulzivní: vyskočili z dopravní cesty, najednou utíkají, vyhledávají pomoc od státních orgánů, někdy napadají imaginární nepřátele. V mnoha případech je delirium doprovázeno nepřerušovanými slovními iluze a halucinacemi, individuálními deliriózními příznaky, které vznikají večer i v noci. Průběh této formy paranoidu je obvykle krátkodobý - od několika dnů až několik týdnů. Občas trvá psychóza měsíce.

Je příznačné, že obsah alkoholu v paranoidní dochází nejdříve primární bludy, halucinace nezávisle na, a výskyt a rozvoj struktury se často vyskytuje paranoyalnomu typ s určitou závislost na vnějších psychogenní motivy. Nicméně, tam jsou obrázky a určitě paranoidní konstrukce, když hodně záleží na zkušenostech halucinace, dále přispívá ke vzniku bludných představ a dát jim ten či onen konkrétní podobu a naplnit je s určitým obsahem.

V těch případech, kdy jsou zkušenosti chronického alkoholu omezeny pouze na žárlivost, existují pouze určité charterologické znaky, které jsou zdůrazněny specifickým účinkem dlouhodobé intoxikace alkoholem. Je samozřejmé, že forenzní psychiatrické hodnocení takového státu nepřekračuje obecná ustanovení, která existují při vyšetřování za trestné činy spáchané chronickým alkoholikem, tj. osoby jsou uznávány za rozumné a odpovědné za spáchané trestné činy. Alkoholici s psychopatickými stavy, znakové znaky v určité reálné situaci mohou mít vzhled nadhodnocených myšlenek žárlivosti a paranoidního vývoje s převahou zkušeností spojených s myšlenkami žárlivosti.

Základním způsobem se věci mění, když nápady žárlivosti začínají bloudit, tj. vzniká alkoholický paranoid jako nemoc. Hovoříme o tvorbu alkoholového paranoia, nikoliv alkoholovým deliriem žárlivosti, protože v tomto případě přechod žárlivost bláznivé nápady v podobě není ve formě kvantitativního zesílení a zvýšení intenzity bolestivých zkušeností a jejich kvalitativní změně. Nyní kruh bolestivých zážitků není uzavřen s jednou myšlenkou žárlivosti. Pokud hraje vedoucí úlohu, je stále doprovázena množstvím záhadných zkušeností: myšlenky pronásledování, postoje, otravy atd., Tj. poskytuje zdobený obraz paranoidního syndromu obecně.

Alkoholické encefalopatie - alkoholická psychóza, rozvíjející se v souvislosti s metabolickými poruchami a v prvé řadě vitamíny skupiny B a PP. Alkoholická encefalopatie se vyskytuje jako důsledek let alkoholismu, doprovázeného chronickou gastritidou nebo enteritidou a v důsledku toho dochází k porušení absorpce ve střevě. Alkoholické encefalopatie se vyvíjejí hlavně u jedinců, kteří hodně pijí, ale velmi málo jíst. Nejčastěji dochází k výskytu alkoholické encefalopatie na jaře a v prvních letních měsících. Obvykle se dělí na akutní a chronické. Mezi nimi nejsou žádné ostré přechody. Nejčastější formou akutní alkoholické encefalopatie je encefalopatie Gaye-Wernicke. Začátek je obvykle postupný, trvá 2-3 měsíce, zřídka více. Objevuje se vzrůstající astenie, v níž dominuje slabost, vyčerpání v kombinaci s poruchami paměti. Chuť k jídlu klesá, a pak chuť zcela zmizí, noční spánek je rozrušený, průjem a zvracení, bolesti hlavy a závratě, ztráta rovnováhy, fenomén polyneuritidy se vyvíjí méně často. V následujícím se vyvine úplný obraz o nemoci. Vznikající psychózy často představují vymazané a rozvinuté deliriózní obrazy, méně často - úzkostné a bludné podmínky. O několik dní později - dva až tři týdny po výskytu psychotických poruch - začíná být mentální stav určován buď příznaky apatitálního stupaře, nebo hluchota, procházející do kómatu. Bez léčby nejčastěji postihuje onemocnění. Neurologické poruchy jsou stálé a velké. Z vegetativních příznaků jsou obvykle zaznamenány poruchy srdečního rytmu, centrální horečka, respirační onemocnění, slabost světel. Můžete neustále vidět nárůst svalového tonusu. Prudce zvýšená citlivost na bolest, např. k injekci. Různé hyperkineze jsou běžné. Vzhled paralýzy očních svalů, fotofobie, nystagmus obvykle indikuje nejvyšší fázi onemocnění. Vždy je možné identifikovat různé fenomény polyneuritidy s ohledem na intenzitu a lokalizaci. Obecný fyzický stav pacientů je charakterizován progresivním úbytkem tělesné hmotnosti až po ostrou kachexii. Kůže je bledá nebo tmavě hnědá barva.

Mezi chronické formy alkoholické encefalopatie patří Korsakovova psychóza a alkoholická pseudoparalita. V některých případech se vyvíjet postupně v průběhu několika měsíců, a pak povaha startu odpovídají entssfalopatii Gaye-Wernicke, na druhé straně - prudce po alkoholovém psychózy, obvykle po delirium tremens.

Korsakovova psychóza se projevuje poruchami paměti: pacient si nepamatuje nic od současných událostí nebo si trochu pamatuje; výrazná retrográdní amnézie, falešné vzpomínky - konflikt, vztahující se k každodenním událostem. Ty mohou být vyjádřeny různými stupni, někdy chybějícími. Pacienti jsou pomalí, pasivní, nevykazují zájem o životní prostředí. Speech a motorické reakce jsou zbídačené. Z neurologických poruch nejčastěji dochází v různých intenzitě polyneuritidy. Nemoc trvá měsíce, někdy i roky. Při ukončení alkoholismu je možné vylepšení. Alkoholická pseudoproléza je charakterizována demencí s výraznými změnami v paměti, ztrátou získaných znalostí a dovedností, hlubokým porušením úsudku, vymizením vědomí o chorobě a kritikou. Nálada pozadí je určována neopatrností a v některých případech nápadem na velikost. Někdy převažují poruchy paměti v kombinaci s konfuktováním. Podél proudu je podobná Korsakovově psychóze.

Korsakovsky psychóza. Korsakova psychóza (Korsakova choroba) - nemoc, která se vyskytuje u lidí, dlouhodobé zneužívání alkoholu, zejména u těch, kteří pijí různé druhy náhradníky (nerafinovaný surový alkohol, vodka, atd.) Korsakovova psychóza se vyvíjí hlavně v závěrečné fázi alkoholismu.

V obrazu duševních poruch jsou v popředí charakteristické poruchy paměti. Schopnost zapamatovat je značně narušena. Pacient není schopen odpovědět na nejjednodušší otázky, totiž zda jedl nebo ne, zda k němu někdo právě přišel, atd. Opakovaně pozdravil s lékařem nebo zdravotní sestrou, jakmile odejdou z místnosti, nemohl vzpomenout, viděl, nebo ne, a tak jej znovu zahrnuty v několika minutách poprvé jsou připnul dolů k němu. V rozhovoru okamžitě zapomene na to, co sám řekl a slyšel od ostatních, a díky tomu se může opakovaně zeptat na stejnou věc a opakovat to, co již bylo řečeno. Paměťové mezery jsou plné pseudo-reminiscencí a konfliktů. Charakteristickým znakem těchto příznaků v případě Korsakovy choroby, na rozdíl od progresivní paralýzy nebo jiných organických psychóz, je nepřítomnost prvku fantazie a nereality. Pacient vypráví o událostech, které mohou být a neměl místo ve svém životě tímto způsobem, když jim říká, ale s přihlédnutím k jeho postavení a způsob života před nemocí, ale lze předpokládat, že k nim došlo. Nejčastěji hlášeny u pacientů, kteří se opravdu stalo s ním několik měsíců nebo let před onemocněním, například, kdo je dlouhá doba v nemocnici, pacient řekne lékař, který se vrátil včera z výletu či rekreačního objektu, který strávil setkání bylo na výstavě nebo v divadle.

Poruchy paměti v současných událostech vysvětlují ostrou disproporci u trpících Korsakovovy psychózy orientace v prostoru a čase. Navzdory vážným poruchám paměti se vnímání a myšlení takových pacientů mění v mnohem menší míře, a proto jádro osobnosti zůstává zachováno.

Při léčbě prvního místa je okamžité a úplné zastavení používání alkoholických nápojů. Jedno splnění tohoto závazného stavu může vést k opačnému vývoji příznaků onemocnění.

Forenzní psychiatrický význam Korsakovovy choroby je malý, zaprvé, protože tato nosologická forma je sama o sobě velmi vzácná. Otázka omluva je pouze v těch případech, kdy lze spolehlivě prokázat, že trestné činy byly výsledkem bolestivých poruch paměti, a pokud existují paměti závad, se kterými se pacient naučil do určité míry zvládnout, a jeho osobnost jako celek je dostačující zachovat, duševní zdraví a zároveň Zločin není zpochybněn.

Alkoholická pseudoparalýza. Stejně jako Korsakoff choroby, alkoholický psevdoparalich vyvíjí u lidí dlouhou dobu týrá alkoholové náhražky. Predisponující ke své rozvojové dynamiku lze pozorovat ve zvláště vysoké míře v některých alkoholiků ostrý porucha příjmu potravy s metabolickou poruchou doprovázené jevy beri-beri. V mentální sféře těchto pacientů jsou fenomény intelektuální degradace v popředí. Pacient si neuvědomuje svoji méněcennost, nevšimne si nesprávných výpočtů a chyb. Pozadí nálady ovládá uspokojení, euforie. Zároveň se začne vyvíjet nové hodnocení jeho osobnosti, která bere v těžkých stádiích nemoci v přírodě absurdní velikášství. Další rozvoj onemocnění je známo, že snižují duševní aktivitu, přičemž produktivní symptomy v podobě halucinace a bludy zkušeností vyblednutí, ztrácí charakter systémů a pacienti jsou ve stavu letargie a lhostejnost k životnímu prostředí.

Z neurologické strany s alkoholickou pseudo-paralýzou dochází k pomalé reakci žáků na světlo, některé dysartritické řeči, bolesti končetin. S lehčími formami nesmějí pupilární reflexy trpět, ale pozorují se pouze poruchy reflexů šlach, vyjádřené třes prstů, polyneurické jevy.

Nemoc je velmi vzácný a forenzní psychiatrický význam je nesmírně malý. Samozřejmě, že ve všech případech, kdy v době, kdy trestné činy měli psychotické příznaky v podobě halucinace a bludy zkušeností a stupněm intelektuální úpadek a degradaci povoleno psevdoparalicha diagnózy, odborníci došli k uznání předmětem je duševně nemocný.

Alkoholová deprese se vždy objevuje na pozadí syndromu kocoviny. Charakterizován depresivně-úzkostnou náladou, myšlenkami na sebepoškozování, slzami a také oddělenými představami o postoji a pronásledování. Doba trvání - od několika dnů do 1-2 týdnů. Ve stavu alkoholické deprese spáchají nejčastěji pacienti s alkoholismem sebevraždu.

Alkoholická epilepsie je symptomatická a je spojena s toxikózou. Záchvaty se vyskytují nejčastěji v době intoxikace během kocoviny nebo během alkoholu. Zpravidla se zaznamenávají epileptiformní záchvaty. Malé záchvaty, soumračný zmatek vědomí, aury s alkoholickou epilepsií se nestane. Po zastavení zneužívání alkoholu zmizí záchvaty.

Alkoholické delirium žárlivosti (cizoložství) se vyskytuje téměř výhradně u mužů, obvykle po 40 letech, se postupně rozvíjí. Zpočátku pacient poznamenává, že jeho žena začala s ním léčit nešetrně a časem prostě s nelibostí. Stále více se podle jeho názoru projevuje chladem v důvěrných vztazích a dokonce se prostě od nich odváží. Zároveň se zdá se mu, že jeho žena začne pečlivě sledovat svůj vzhled a snaží se mladý, stále jde někam, všude neustále zpoždění, a když přijde domů, vypadá neobvykle rušné a zmatený. Alkoholik hrubý, vznětlivý, popudlivý, intuitivní, což s sebou nese všechny častější skandály. Jeho chování se však jen zhoršuje. Podezření na nevěru, zpočátku neurčitá a vznikající v souvislosti s opilými státy, se stávají definitivními a trvalými v čase. Pacient říká, že jeho žena podvádí na něj obvykle s někým z vnitřního kruhu mužů - mladí příbuzní, sousedé v bytě nebo domě. V případě, že první „velezradu“ spáchal mimo domov, pak se v průběhu času manželka „drzým“ a prozradil „zhýralost“ je již v bytě. Pacient začíná následovat svou manželku, v řadě případů hledá pomoc od úřadů a může dokonce aplikovat násilí proti své ženě. Postupem času se i nadále pít pacientovi začne mluvit o tom, že jeho žena podváděl na něj v minulosti, ještě před svatbou, a že děti jsou ve skutečnosti nenarodil od něj, ale z jiných mužů. Delírium žárlivosti může trvat chronický průběh s periodickými exacerbacemi.