Symptomy a léčba alkoholické psychózy

Mnoho evropských studií potvrzuje, že alkoholická psychóza se rozvíjí, když je kombinací mnoha faktorů. Je obtížné určit, jaké symptomy se objevují v biochemických poruchách s metabolismem mozkových sloučenin, což je porušení syntézy mozkových mediátorů.

Vzhledem k tomu, že existují náznaky intoxikace s ethyl-substituenty, co vysvětluje vznik abstinence při použití velkých dávek ethanolu - všechny tyto otázky se snaží vysvětlit v článku. Představme si patogenetické a morfologické změny, které jsou základem následných patogenetických poruch.

Alkoholická psychóza se rozvíjí na pozadí několika patogenetických poruch. Klinické studie prokázaly vznik negativních změn pod vlivem chronické intoxikace. Po druhé etapě alkoholismu dochází k narušení práce vnitřních orgánů, které se vyvíjejí pod vlivem metabolitů ethylalkoholu. Změny v homeostáze vedou k přetrvávajícím poruchám ve druhém třetím stupni alkoholismu.

K popisu organizmus patologické zneužívání alkoholu razil termín „metalkogolny psychózu“, ve které je vytvořen z syndrom chronické intoxikace, nosologie se na to často vysledovat psychotické stavy, které jsou zdrojem následných patologických poruch těla.

Psychózy se objevují u pacientů s poklesem dávky příjmu alkoholu, když tkáně nejsou dostatečné exogenní látky, které se obvykle objevily po konzumaci alkoholu. Vliv provokující složky se zhoršuje - vyjadřuje intoxikaci, trauma mozku, poškození jater. Soubor chorob v patologii je mnohostranný, který je doprovázen poruchami fungování vnitřních orgánů.

Alkoholická psychóza: příznaky, klinické projevy a léčba

Pro vznik alkoholické psychózy hrají významnou roli poruchy metabolických procesů katecholaminů - mediátorů, které jsou nezbytné pro přenos impulsu podél nervových vláken. Přítomnost určitého vztahu mezi úrovní těchto látek a klinickými příznaky určuje stupeň alkoholismu.

U druhého stupně endogenních mediátorů není přenos signálu podél nervových vláken dostatečný pro optimální reakci na vnější vlivy. Nadbytečný vstup alkoholových produktů do těla je dost pro další snížení těchto mediátorů v mozkové kůře.

V patogenezi alkoholické psychózy významnou roli hraje snížení koncentrace dopaminu. Praktické studie ukázaly, že abstinencí se hladina této látky sníží o 300%, což má negativní vliv na obecný metabolismus mozku. Koncentrace neuropeptidů se snižuje, neurologické poruchy se vyskytují, mozkové buňky umírají, pravděpodobnost Alzheimerovy nemoci, Parkinsonova nemoc se zvyšuje.

Vědci nedokázali zjistit mechanismy vývoje alkoholických encefalopatií, ale existují nepřímé důkazy o vývoji této nosologie, při současném snížení koncentrace vitaminů skupiny B v mozkových buňkách. Pokles hladiny thiaminu - je hlavním faktorem v rozvoji mentální retardace u alkoholiků.

Alkoholická psychóza - co to je?

Podle klinických projevů se rozlišují následující druhy alkoholických psychóz:

Každá nosologická forma má znaky, příznaky a důsledky.

Akutní psychózy jsou doprovázeny fázovou povahou klinických projevů. Patologie vyznačující polymorfismus další posuny po sobě následující fáze, což vede v konečném důsledku k duševní automacie, přechodné Oneiric, psevdogallyutsinozu. Klinické metody k identifikaci seznamu poruch mozku jsou nemožné. Elektroencefalografie odráží zvýšenou aktivitu.

Při léčbě delirium tremens je nutné vyhodnotit závažnost lidského stavu, jako ne všichni pacienti lze vysledovat nejrogumoralnye, dysfunkční, imunodeficience. Závažnost projevů závisí především na výskytu patogenetického spojení.

Alkoholická psychóza je chronické onemocnění. Nemůže být navždy zakotven. Při odpovídající léčbě mohou být akutní příznaky zastaveny během 10 dnů, ale lékaři nemohou zaručit opětovný výskyt onemocnění poté, co pacient užije další dávku alkoholu. Nejčastěji po léčbě chronických alkoholiků jsou komplikace - encefalopatické poruchy, otok mozkové tkáně, křeče.

Při správném výběru kvalitativní terapeutické techniky se alkoholické delirium zřídka mění v halucinogenní nebo paranoidní formu. Takové podmínky jsou charakteristické pro chronické alkoholické látky, které si nepřejí dělat pravidelnou dávku ethylalkoholu.

Závažnost následujících typů alkoholické psychózy:

  1. Akutní - po měsíc po konzumaci ethanolu;
  2. Prodloužení - s trváním až šesti měsíců;
  3. Chronická - trvá déle než šest měsíců.

Léčba chronických a prodloužených možností bez aktivní péče o pacienta je nemožná. Osoba by měla plně uvědomit, že je nemocný a pečlivě sleduje používání alkoholických nápojů. Měli by být navždy opuštěni.

Kovová psychóza - co to je, znamení, formy

Oddělte metaloalkoholickou psychozu do určitých forem:

  1. Delirii - s oneiroidalnymi poruchami, psevdogallutsinozom s poruchami řeči. Při patologii je nutné přidělit druhy - atypické a typické, abortní a systematizované;
  2. Encefalopatie - podle typu pseudoprolýzy, Gaye-Wernicke, chronický nebo akutní průběh;
  3. Halucinóza - s automatisms, smysl, verbální;
  4. Psychická deprese - paranoidní, delirium žárlivosti. Průběh nosologie je chronický, akutní a dlouhotrvající.

Odborníci metalkogolnym psychóza připsat posiomania klasický epileptický syndrom, alkoholické depresivní poruchy. Čtenáři pro pochopení další materiál by měl pochopit rozdíl mezi chronické zneužívání alkoholu a závislosti na alkoholu na konvenční (posiomania, opilství podle druhu stagnace). Každý formulář má v každém osobě jedinečný proud. Je také možné kombinovat několik forem s atypickou kliniky.

Kovově-alkoholické psychotické poruchy

Psychiatrické poruchy s kovem a alkoholem mají následující klinické možnosti:

  • Atypická intoxikace při vzniku neobvyklé kliniky;
  • Encefalopatické poruchy;
  • Vyloučené inkluze;
  • Výskyt halucinací;
  • Stadium deliria.

Metakolnye psychózy neodrážejí patogenetické mechanismy nemoci, ale znaky projevů. Takové psychózy se objevují pouze ve výšce akutního stavu. Nosologie zmizí s abstinenčním syndromem.

Kovově alkoholická psychóza je endogenní, exogenně alergický stav, který se objevuje ve druhé nebo třetí fázi alkoholismu. Na pozadí patologie dochází ke změnám osobnosti, patologii vnitřních orgánů.

Nosologie se vyvíjí ne kvůli přímému vlivu ethylalkoholu na mozek, ale je výsledkem metabolických poruch, změnami koncentrace neurotransmiterů. Vyvolání zhoršení dodatečných faktorů onemocnění.

Symptomy alkoholické psychózy se vytvářejí nejen kvůli toxickému účinku metabolitů alkoholu na mozkové buňky. Při zneužívání alkoholu může dojít k poškození jater, takže se v krvi hromadí toxické produkty. V této souvislosti se zvyšuje pravděpodobnost encefalopatie, deliria, halucinózy.

Zvyšuje negativní vliv metabolitů etanolu na patologii vnitřních orgánů. Toxická složka určuje závažnost symptomů onemocnění. Stupeň poškození jater tvoří úroveň snížení neurotransmiterů mozku.

Morfologické studie prokázaly, že intoxikace krve s metabolity alkoholu vede k porážce mozkové tkáně. Smrt nervových buněk způsobuje encefalopatii.

Důležitým faktorem v rozvoji psychózy vznikají v důsledku nedostatku vitamínů B. V tvořící patologii skupina není jasné role zdlouhavých psychózy, které jsou základem pro vývoj klinických odrůd alkoholismu:

  • Encefalopatie;
  • Psychická deprese;
  • Halucinóza;
  • Delirium;
  • Alkoholická dipsomania.

Převládání symptomů jedné z popsaných nosologických forem se stává hlavním důvodem pro vznik klinické nemoci. Klinici zjistili, že jedna forma je schopna v průběhu času přecházet na jinou. Kombinace odrůd určuje průběh a prognózu onemocnění.

Symptomy alkoholické psychózy: průběh a prognóza

V klasickém kurzu se příznaky alkoholického deliria vyvíjejí častěji po druhém nebo třetím dni po pití. Vyvíjí se na pozadí dlouhého průběhu poruchy. Známky budoucího deliria v počáteční fázi jsou nespavost, neklid, úzkost. Po těchto projevech se tvoří nebezpečné příznaky ve formě modré kůže, zrychlení srdeční frekvence, vysoký krevní tlak, zvýšené pocení.

Zpočátku se objevují vizuální halucinace, které jsou nestabilní. S komplikací patologie se objevuje výraznější halucinóza. Stát by měl být odlišen od deliria spolu s zmatením vědomí.

V typickém průběhu alkoholu se symptomy mizí po několika dnech. Pokud není nosologie včas vyloučena, onemocnění získá trvalý charakter. Na tomto pozadí se objevují vizuální halucinace. V očích pacienta jsou hlodavci, hmyz.

S hmatovou halucinózou člověk cítí cizí vlasy, zvířecí srst na kůži.

Slovní halucinace se vyznačují zvýšenou záměnou, strachem. Na pozadí tohoto onemocnění je pravděpodobné, že se vytvoří delírium, které se vyřeší nezávisle po vývoji globálního deficitu mozkových buněk v živinách, doprovázeného amnesií k minulým událostem, porážce kognitivní sféry. U pacientů existují kombinované symptomy, které vznikají na pozadí kombinace několika nosologických forem.

Alkoholické delirium je doprovázeno přidáním deliria, halucinogenních inkluzí, perzekuční mánie, sebepoškozování.

Postupně je alkoholik ohlušovaný, automatické pohyby, profesionální činnost pacienta je omezená. Trvalá potřeba udržovací dávky získává charakter paranoidní přitažlivosti.

V této situaci se člověk stává lhostejným vůči vnějším okolnostem. Změny ve vnitřním metabolismu jsou doprovázeny následujícími klinickými příznaky:

  • Zvýšení teploty;
  • Padající diuréza;
  • Snížení tlaku;
  • Periodické halucinace-bludné jevy.

Druhou formou je alkoholická halucinóza. Objevuje se v závěrečné fázi pití nebo při abstinenci. Charakterizován zmateností, vzhled ztmavlého vědomí. K vytvoření této nemoci je nutná afektivní porucha ve formě zvýšené úzkosti, strachu. Poruchy spánku ve formě nespavosti - je souběžnou komplikací neurovegetativních změn.

Halucinace je charakterizována zmatením, motorickou aktivitou. Všechny afektivní poruchy zmizí po spánku, což je spojeno s obnovou mozkové aktivity.

Pokud se tkáně nepodrobí patologii, nesmyslům, paniky, nervovým zážitkům a strachu se rozvíjí. Postupně delirium vede k psychotickým inkluzích. Člověk nemůže situaci kriticky posoudit. Existují astenické, neurologické a depresivní změny. Důležité je nejdříve diagnostikovat poruchy před ztrátou sebekritiky.

Další formou je bludná psychóza s vývojem alkoholických paranoidů. Stav je charakterizován fragmentárním deliriem. Nápady pro speciální účely jsou doprovázeny fyzickou poruchou.

K rozvoji akutní paranoidní reakce je nutná intoxikace metabolickými látkami alkoholu.

Zneužívání alkoholické psychózy je charakterizováno iluzemi, při nichž dochází k výskytu dysforie, dochází k poklesu emoční aktivity. Postupně se zkušenosti snižují, pokud nemáte alkohol. U příští dávky se situace zhoršuje.

Alkoholické delirium žárlivosti má dlouhotrvající proud. Hlavní příčinou nosologie je encefalopatie. Zdroj je špatný vztah v rodině.

Manžel / manželka již dlouho neuvědomuje atypické halucinace, ale je možné jen lhát až do určité doby. Chcete-li rozvinout zálibu žárlivosti, vyžadují se také negativní zkušenosti ve vztahu k manželovi. Někdy je stát doprovázen rušivými myšlenkami pronásledování.

Čtvrtou formou je alkoholická encefalopatie. Objevuje se s těžkou intoxikací při 2. stupni závislosti na alkoholu. U patologie, ohromeného vědomí, deliriózních záchvatů jsou charakteristické neurologické reakce. Na pozadí nosologie existuje astne-neurologický syndrom.

Typickým projevem tohoto onemocnění je encefalopatie Gaye-Wernicke s nástupem hemorrhagické reakce trvající 5 měsíců. Arteriální hypertenze na pozadí nemoci vede ke zhroucení. Dýchání s patologií se zvyšuje přes 30 úderů za minutu.

Samostatně je třeba popsat chronické alkoholické psychózy, které vznikají při intoxikaci metabolizmem ethylalkoholu. Stav je doprovázen demencí, změnou citlivosti, neuritií rukou a nohou, amnézie, euforie.

Psevdoparalich alkoholický encefalopatie vede k porušení duševního duševní vlastnosti, pokles morální a etické úrovni, nedbalost, úzkosti, deprese.

Abstinence v alkoholu: průběh, prognóza

Průběh odvykání alkoholu závisí na chování pacienta během relapsu poruchy. Bílá horečka se vyskytuje na 3-4 stupních alkoholismu. Nemoc je doprovázena jaterní patologií. Trvalé zvyšování dávek alkoholu, které mozog potřebuje na pokrytí endogenního deficitu etanolu, vede k destrukci nervových buněk, ke zvýšené excitabilitě.

V tkáních se hromadí toxické metabolity, což vede ke zvýšení symptomů alkoholické psychózy. Existují nové příznaky:

  • Halucinace sny;
  • Záškuby svalů končetin;
  • Nestabilita v emocionální sféře s nestabilitou nálady;
  • Nadměrná nekoordinovaná mobilita.

Zrakové halucinace, poruchy s bludy, encefalopatie - tyto projevy dostatečné pro tvorbu vír o degradaci jedince pod vlivem ethanolu. Léčba je nutná v počátečních stádiích, ale bez souhlasu pacienta k dosažení úplné remisie je nemožné.

Alkoholické psychózy akutní a chronické

Chronické užívání alkoholu zničí celé tělo pijáka. Trpět téměř všechny životně důležité orgány, jako jsou játra, srdce, ledvin, trávicího ústrojí, a jiní. To vše nevyhnutelně vede k transformaci chronickým alkoholickým somatických pacientů. Ale primární způsob, jak škodlivé účinky alkoholu má vliv na centrální nervovou soustavu a zejména na jeho horní divize - mozkové kůry mozku. To vede k degradaci celého člověka a ke vzniku specifického alkoholického psychózy. Destruktivní účinek alkoholu na osobu opilecký postihuje především na emocionální sféry. Existuje určitá zhrubnutí osoby: rozvíjet callousness, sobectví, lhostejnost nejen ostatním, ale také s utrpením jejich rodin. Emoční nestabilita se projevuje ve schopnosti rychle pohybovat od spokojenosti a radosti na smutek a hněv. Chronický alkoholik netoleruje žádné námitky. Nejmenší odpor vůči obtěžování ho zuří. Ve stejné době, některé obecné pozadí nálada nese otisk euforie s nekritický postoj k jeho postavení. Tam je tendence k vtipkování, vtipkování a obsah humoru je právě skutečnost, že zdravý člověk nemůže způsobit smích. Alkoholik je předmětem vtipů jako jeho vlastní pád, a všechny žal a bolest, že to způsobuje jejich příbuzným. Tento druh humoru je poměrně typický jev sníží zpravodajských chronické alkoholika. 13. místo

Je zřejmé, že všechny tyto vlastnosti psychiku chronických alkoholiků často vést k porušení zákona. Chuligánství, urážky slovo a čin, sexuální trestné činy, loupeže, rovný gangster zločin - to je základní výčet trestných činů spáchaných chronickým alkoholik. Soudní psychiatrické hodnocení tohoto stavu zpravidla nepředstavuje zvláštní potíže. I když existují určité změny osobnosti, ale v podstatě by se redukuje na změnu charakteru, nezbavuje schopnost alkoholických k odpovědnosti za své činy a jejich vládnout. Takže, pokud jde o trestné činy spáchané chronických alkoholiků ve většině případů považovány za právně odpovědný. Vzácné výjimky jsou jen ty případy, kdy je obraz těžké demence. Je třeba poznamenat, že je větší pravděpodobnost, že se vyskytují v pokročilejším věku, a obvykle doprovázena těžkou mozkovou arteriosklerózou. V případech, kdy se tyto organické destruktivní porušování již označují duševní nemoc, zodpovědnost za to, co udělal, samozřejmě vyloučena. 14. místo

Alkoholová psychóza, znaky, klasifikace

Alkoholické psychózy - psychóza, vznik a vývoj, které jsou spojeny s alkoholismem, a klinický obraz je vyjádřen v exogenních reakcích typu, s hrubé porušování odrazu skutečnosti, a psycho-organických poruch.

Alkoholické psychóza - různé klinické projevy a průběhu onemocnění mentální aktivity, což vede ve fázích II a III, alkoholismu. Alkoholická psychóza nevyvíjí díky přímému působení alkoholu, ale pod vlivem produktů jejího rozpadu a znehodnocených produktů látkové výměny. Zejména je nejčastější psychózy - delirium a hallucinosis - existují, zpravidla ne během pití záchvaty, tj. v nadmořské výšce intoxikace alkoholem, a v době odebrání, když se obsah alkoholu v krvi je výrazně snížena. U jedinců, kteří netrpí alkoholismu, alkoholické psychózy nezobrazí ani při extrémně vysokých dávkách alkoholu (opoyah). Často předcházet vzhled psychózy další nebezpečí - traumatu, akutní infekční onemocnění, mentální stres, přispívá k rozvoji psychotické reakce od změn v centrálním nervovém systému u pacientů s alkoholismem.

Bílá horečka (alkoholické delirium) obvykle dochází na pozadí kocoviny, při náhlém zastavení pití, nebo v období abstinence, v případech přistoupení somatických nemocí, trauma (zejména fraktur). S největším konstantním delírem dochází na 7-10 let alkoholismu. Výrazně častěji než samice alkoholiků, tato forma psychózy u mužů. zvyšuje delirium s věkem, kvůli oběma zdravotního stavu pacientů, a trvání onemocnění. Etiologie tohoto onemocnění, ale nejvíce alkoholu, zdá se, že velký význam přikládá k těmto bolestivé onemocnění v lidském těle jako celku a zejména v játrech, které jsou výsledkem dlouhodobého intoxikace alkoholem. Vývoj delirium tremens může přispět k celé řadě dalších rizik, jako je trauma, infekce a duševní otřesy

Počáteční příznaky psychózy jsou zhoršení nočního spánku, výskyt vegetativních symptomů a třesů, stejně jako celková vitalita pacienta, zaznamenaná v jeho pohybech, řeči, výrazech tváře a zejména náladě. Na krátkou dobu můžete zaznamenat různé odstíny nálady, zatímco v období kocoviny je nálada monotónní, charakterizovaná depresí a úzkostí. Neobvyklé výkyvy nálady a obecné animace se zhoršují večer a v noci, zatímco ve dne se tyto poruchy dramaticky snižují a dokonce zcela zmizí, což pacientovi umožňuje plnit své profesní povinnosti. S nárůstem symptomů psychózy se objevuje naprostá nespavost, proti níž nejdříve vznikají vizuální iluze, a pak různé halucinace a bludy.

Pro tuto formu psychózy jsou charakteristické:

převládání skutečných vizuálních halucinací, iluzí a paradoxů;

výrazné excitace motoru v kombinaci s intenzivním vlivem strachu a nápaditým deliriem;

dezorientace v čase, místo spolu se zachováním sebevědomí.

Doba trvání alkoholu je delší od 2 do 8 dnů.

Bílá horečka obvykle začíná obdobím převratů, obvykle krátkodobých. Předchůdci psychózy jsou nespavost, strašidelné sny, probuzení, z nichž pacient dlouhodobě nemůže vnímat životní prostředí. Jednotlivé obrazy snů ve formě vizuálních a sluchových podvodů smysly narušují realitu, děsí a zmatejí to. Charakteristickým znakem těchto stavů je posílení třesů končetin přítomných u chronických alkoholiků. Je zajímavé poznamenat, že někdy v průběhu tohoto předigorachcheto stavu pacientů úplně zmizí přitažlivost na víno a jeho potřebu. Přestávají pít, protože alkohol jim způsobuje znechucení. Samotný útok bílé horečky náhle, prudce, obvykle v noci, vzniká masivním přílivem halucinogenních zážitků, především vizuálních. Častěji se jedná o hmyz (chyby, šváby, brouci, mušky) a malé zvířata (kočky, krysy, myši). Méně častěji se pacienti setkávají s velkými zvířaty a lidmi, v některých případech s fantastickým vzhledem. Velmi charakteristické vize hadů, ďáblů, stejně jako zemřelých příbuzných, takzvaných putování mrtvých. V některých případech jsou vizuální iluze a halucinace jednotné, v jiných jsou množné a scénické, tj. pacient vidí složité obrázky. Často se vyskytují sluchové, hmatové, čichové halucinace, pocity narušení polohy těla v prostoru. Nálada pacientů je velmi variabilní. V něm na krátkou dobu můžete zaznamenat strach, uspokojení, zmatenost, překvapení, zoufalství. Pacienti se obvykle pohybují nepřetržitě, výrazy obličeje jsou výrazné. Motorické reakce odpovídají halucinacím převažujícím v daném okamžiku a ovlivňují - v případě strachu a děsivých vidění se pacient skrývá, obhajuje, je vzrušen; v období spokojenosti - pasivní.

Pokud je třeba vzít v úvahu, že všechny výše popsané zkušenosti jsou pocíněny pacienty s úplnou realitou, pak je větší pochopení nebezpečí, které člověk v takovém stavu představuje pro druhé. Jakýkoliv předmět pro domácnost se v jeho rukou stává nástrojem agrese. Bránil se před pomyslným nebezpečím a falešnými nepřáteli, sám se stává pachatelem různých přestupků, z nichž první je těžké zranění a dokonce i vraždy. Obrázek delirium tremens je tak jasná a jasný, to může být jen stěží pochybovat, pokud jde o přítomnost duševní nemoci v průběhu zkoušky na angažovaných protiprávní jednání, a samozřejmě odpovědnost pacientů je zcela odstraněny, a tyto osoby jsou účtovány v době trestného činu duševně nemocný.

Alkoholická halucinóza. Alkoholická halucinóza představuje 5 - 11% celkového počtu alkoholických psychóz, což je po druhé prevalence po deliriu. Alkoholická halucinóza je mnohem častější u žen s alkoholismem. Stejně jako bílá horečka, alkoholická halucinóza je onemocnění, které se vyskytuje u chronických alkoholiků v důsledku dlouhodobého zneužívání alkoholických nápojů.

Hlavním znakem alkoholické galucinózy, která se odlišuje od bílé horečky, je to, že postupuje na pozadí jasného vědomí a bezpečné orientace. V klinickém obrazu je výrazná prevalence sluchových halucinací, zatímco v případě bílé horečky jsou na prvním místě vizuální poruchy ve formě iluzorních a halucinacních zážitků. Sluchové halucinace jsou většinou vnímány ve formě hlasů - mužů, žen, dětí. Jejich realita je úplná. Nejčastěji bez přímého kontaktu s pacientem si o sobě mluví o sobě, pokoušejí se mu urážet a vyhrožují nejzávažnějšími represemi a tresty. Neustále slyšeli fráze, jako jsou: "opilec, zloděj, dostaneme se k vám", "nezmizíme - je to totéž pro něj", "rozsekneme na kusy" atd. Někdy se o pacientovi hovoří hlasy: jeden dokazuje potřebu okamžitého a brutálního trestu vůči němu, jiní ho mají tendenci bránit, navrhují zmírnit trest, snížit ho. V některých případech hlasy, které uvádějí všechny podrobnosti o životě pacienta, se mu začínají vysmívat. Když se zesměšňují, zlomyslně ušklíkají některé nebo jiné události minulosti a tím vedou pacienta do vzteku. Často jsou vyhrožovány pacientovi, nikoliv jeho, ale jeho rodině, příbuzným. Hlasy hrozí, že zabijí, zmrzají, znásilňují. Současně a jako v potvrzení toho pacient slyší o pomoc své ženy, dětí, příbuzných. V těchto případech se také mohou spojit vizuální podvody ve formě krvavých mrtvol, některé zlověstné obrazy, ozbrojené lidi mávající nože atd. ale takové halucinace jsou méně živé než ty, které se vyskytují v bílých krvi, a vyrůstají jen ve zvláštních podmínkách - v temnotě a se zavřenými oči.

Halucinace zkušeností s alkoholickou halucinózou přispívají k vytváření myšlenek pronásledování, které se stávají přímými bludnými zkušenostmi. Pacient začne uvažovat, že gang jakýchkoli nepřátel a zločineckých organizátorů zařizuje stínování jeho a jeho rodiny. Někteří "špióni" a "lupiči" chtějí zabít a zabít je. V souladu s tím se obecně rozvíjí strach. Činnosti pacienta plně odrážejí tyto pocity a obavy. Utíkají, skrývají se, činí skutky nepochopitelné pro ty, kteří ho pozorují ze strany: skrývá cenné věci, vykopává je a ukládá je do skladu; nabízí příbuzní okamžitě odjet někde daleko, skrýt atd. Tyto zkušenosti samozřejmě mohou vést k tomu, že se pacient dopustí řady trestných činů.

Na rozdíl od delirium tremens při tmavých hallucinosis vědomí - pacientů správně orientovanými v prostoru a čase k dispozici kontaktovat, udržovat vzpomínky na své zážitky a chování v psychotického stavu.

Léčba chronické alkoholické halucinózy, zejména v letech toku, nevede k požadovaným výsledkům. Avšak vytrvalostně prováděná terapie, za předpokladu, že úplná abstinence z vína může uvolnit některé pacienty z halucinogenních zážitků.

Alkoholický paranoid - alkoholická psychóza, jejíž hlavní příznak je nesmysl. Vyskytuje se ve stavu syndromu kocoviny a ve výšce pití. Obsah bludných myšlenek je vyčerpán pronásledováním nebo žárlivostí (myšlenkami cizoložství). V prvním případě se pacienti domnívají, že existuje skupina lidí, kteří je chtějí oloupit nebo zabít. V gestech, činnostech a slovech ostatních vidí potvrzení svých myšlenek. Charakterizován zmateností, intenzivní úzkostí, často následovanou strachem. Léčba pacienta je impulzivní: vyskočili z dopravní cesty, najednou utíkají, vyhledávají pomoc od státních orgánů, někdy napadají imaginární nepřátele. V mnoha případech je delirium doprovázeno nepřerušovanými slovními iluze a halucinacemi, individuálními deliriózními příznaky, které vznikají večer i v noci. Průběh této formy paranoidu je obvykle krátkodobý - od několika dnů až několik týdnů. Občas trvá psychóza měsíce.

Je příznačné, že obsah alkoholu v paranoidní dochází nejdříve primární bludy, halucinace nezávisle na, a výskyt a rozvoj struktury se často vyskytuje paranoyalnomu typ s určitou závislost na vnějších psychogenní motivy. Nicméně, tam jsou obrázky a určitě paranoidní konstrukce, když hodně záleží na zkušenostech halucinace, dále přispívá ke vzniku bludných představ a dát jim ten či onen konkrétní podobu a naplnit je s určitým obsahem.

V těch případech, kdy jsou zkušenosti chronického alkoholu omezeny pouze na žárlivost, existují pouze určité charterologické znaky, které jsou zdůrazněny specifickým účinkem dlouhodobé intoxikace alkoholem. Je samozřejmé, že forenzní psychiatrické hodnocení takového státu nepřekračuje obecná ustanovení, která existují při vyšetřování za trestné činy spáchané chronickým alkoholikem, tj. osoby jsou uznávány za rozumné a odpovědné za spáchané trestné činy. Alkoholici s psychopatickými stavy, znakové znaky v určité reálné situaci mohou mít vzhled nadhodnocených myšlenek žárlivosti a paranoidního vývoje s převahou zkušeností spojených s myšlenkami žárlivosti.

Základním způsobem se věci mění, když nápady žárlivosti začínají bloudit, tj. vzniká alkoholický paranoid jako nemoc. Hovoříme o tvorbu alkoholového paranoia, nikoliv alkoholovým deliriem žárlivosti, protože v tomto případě přechod žárlivost bláznivé nápady v podobě není ve formě kvantitativního zesílení a zvýšení intenzity bolestivých zkušeností a jejich kvalitativní změně. Nyní kruh bolestivých zážitků není uzavřen s jednou myšlenkou žárlivosti. Pokud hraje vedoucí úlohu, je stále doprovázena množstvím záhadných zkušeností: myšlenky pronásledování, postoje, otravy atd., Tj. poskytuje zdobený obraz paranoidního syndromu obecně.

Alkoholická psychóza

Jedná se o duševní poruchy, jednou z příčin je chronická intoxikace alkoholem. Existují akutní alkoholické psychózy a alkoholické encefalopatie.

Akutní alkoholová psychóza

1. Delirium. Je 75% nebo více ze všech alkoholických psychóz. Vyvíjí se po pěti letech chronického alkoholismu, častěji ve věku od 40 do 50 let. Psychóza obvykle začíná 2 až 4 dny po ukončení pitného zásahu na pozadí těžké abstinence. Typickými projevy alkoholického deliria jsou: a) dezorientace na místě, času a prostředí, není narušena orientace ve vlastní osobnosti; b) podvody vnímání, častěji vizuální iluze a halucinace; c) nápadité a emocionálně nasycené bláznivé myšlenky (pronásledování, žárlivost atd.); d) afektivní poruchy se strachem, zmatením a humorem; e) excitace motoru s nadšením; e) výrazné somatovegetativní a neurologické poruchy (třes, ataxie, teplota subfebrilu apod.); částečně zhoršená amnézie, jsou halucinace lepší vzpomínky.

Psychóza trvá 3-6 dní, zesílí se v noci. 5% pacientů má epileptické záchvaty. Mezi hlavní možnosti jsou Hypnagogic delirium, potrat, systematizované, delirium a delirium tremens bez vyslovováno s verbální halucinacemi. Tam jsou také atypické formy deliria: delirium je fantastický klamy obsah vnímání delirium s oniricheskimi poruch (s strnulosti a vizuální pseudohalucinace), delirium s psychického automatismu, prodloužené delirium, profesionální a mumlá (mussitiruyuschy) typy deliria. Těžké formy deliria doprovázeny ohromující vědomí, přehřátí organismu, masivní somatoneurological porušování a téměř polovina epileptických záchvatů.

2. Halucinóza. Složte 5 až 28% všech alkoholických psychóz u pacientů ve věku 40-43 let (v průměru). Nejčastěji se vyskytují 7-8 let po nástupu alkoholismu. Existují akutní, prodloužené a chronické varianty psychózy.

Akutní halucinóza nastane na konci nebo na konci pití. Na pozadí úzkosti, podezření, somatovegetativních poruch u mužů a žen a deprese s formálně nezměněným vědomím vznikají slovní halucinace různých, včetně "alkoholického" obsahu. Mohou existovat deliriózní vměstky, zejména v noci. Neexistuje žádná kritika pro hlasy, obvykle se rozvíjejí halucinace klamání persekutérního obsahu. Psychóza trvá až jeden měsíc, než skončí, objeví se kritický postoj k podvodnému sluchu. Případy halucinózy s onyroidní okultací vědomí, vyjádřením deprese a také psychickými automatizmy jsou definovány jako atypické varianty alkoholické halucinózy. Je popsána prodloužená halucinóza s trváním onemocnění od jednoho do šesti měsíců. V tomto případě mohou existovat stavy s převahou proniklého deliria nebo těžké deprese.

Chronická halucinóza se vyskytuje u 4,3-9% všech případů halucinózy. Trvají déle než rok, někdy i desítky let. U některých pacientů měla v anamnéze odhalila deliriu psychózy, akutní halucinace, blouzní, halucinační psychózy, nejčastější chronická slovní halucinace bez halucinační delirium, nejméně - méně příznivá varianta hallucinosis s deliriem. Po čase dochází k psycho-organickému úpadku. Relativně vzácné případy chronické halucinózy s fenoménem duševního automatizmu a parafrenizací deliria. Na rozdíl od schizofrenie s halucinací se schizofrenií podobné příznaky příznaky deficitní schizofrenie nevyvíjí.

3. Deliriózní psychóza vyskytují se s alkoholismem s frekvencí od 1 do 9,5%, častěji u mužů. Existují alkoholické paranoidy a alkoholické delirium žárlivosti.

Alkoholický paranoid se vyvine náhle během pití nebo abstinence. Toto je nesmyslné vnímání nebo nápadité bludy s povahou pronásledování, úzkostí, strachem a bludným chováním. Mohou existovat iluze, individuální halucinace. Večer a v noci se někdy vyskytují deliriózní příznaky a verbální halucinace. Trvá několik týdnů. Aborné paranoidy trvají déle. Prodloužené paranoidy pokračují s převahou deprese a úzkosti, delirium odhaluje tendenci k systematizaci a trvá několik měsíců.

Alkoholické delirium žárlivosti se vyskytuje u osob s paranoaktivním charakterem. Nápady žárlivosti jsou nejprve vyjádřeny sporadicky a pouze při intoxikaci nebo abstinenci. Zvyšující se odcizení manželů podporuje konsolidaci a další rozvoj deliria, které se v pravý okamžik získá systematizovaným a izolovaným od skutečných příčin. Dále se k němu mohou připojit bludy pronásledování, otravy atd. Spojené s morbidní žárlivostí. Někdy delírium žárlivosti pochází z akutních alkoholických psychóz a později přetrvává jako zbytkové bludy. Existují pacienti, kteří po dlouhou dobu nevykazují žádné chování ani výpovědi svého deliria, a pak se náhle začali opatrně připravovat na vraždu.

Akutní alkoholová psychóza s pokračující opilostí pacientů se může opakovat. Jak se psychotické stavy opakují, jejich obraz je postupně snižován a relativně zřídka komplikovaný, druhý charakteristický pro atypické psychózy. Delirium, například, je nahrazen hallucinosis, následovaný Oneiric psychózy, dále - deprese, duševní automatismus, nápadité bludy a nakonec paraphrenic nesmysly.

Akutní alkoholická psychóza se může objevit u starších a senilních. Objevující se na pozadí významného psycho-organického úpadku získávají složitý nebo atypický charakter. V deliriu například existují vizuálně fantastické nebo naopak běžné halucinace v obsahu; excitace pokračuje s převahou profesionálních činností, často po psychóze je zbytková idiocie. Při halucinóze může docházet k podvodům sluchu s obyčejně defektními subjekty as paranoidy - konfuktováním. Parafrenizace deliria je mnohem častější, psychózy jsou delší.

Alkoholová encefalopatie

Vyskytuje se hlavně ve třetím stupni alkoholismu. Duševní poruchy v encefalopatie vždy v kombinaci se systémovým somatických a neurologických poruch, může tato přednost v obraze choroby. Studium encefalopatií dát S.S.Korsakov v roce 1887. On nejprve poukázal na roli nedostatku vitamínu B1 v patogenezi encefalopatie. Existují akutní a chronické encefalopatie s alkoholismem. Někde u poloviny pacientů v minulosti došlo k deliriu. Manifest choroby předchází prodromální období trvající až jeden rok a často začíná na jaře a na začátku léta. V této době, jsou únava, slabost, anorexie, hubnutí, spánek inverze vzorec, jsou parestézie a křeče v lýtkových svalech, jakož i v prstech. Vyvíjejte ataxii, záměrný třes, závratě, často zhoršující se zrak.

1. Akutní encefalopatie. Encefalopatie Gaye-Wernicke se vyskytuje hlavně u mužů ve věku 30-50 let, občas mladších a starších. Začíná to s deliriem, jehož zvláštnost je, že na pozadí úzkosti jsou skromné, monotónní a statické optické iluze a iluze. Monotónní excitace motoru je reprezentována hlavně běžnými nebo profesionálními akcemi, verbální - výkřiky jednotlivých slov mumláním.

Někdy jsou pacienti imobilizováni nebo mute. Řečový kontakt s nimi je přerušený. Amentivnopodobnoe šelest nahrazeny další ospalost, otupění, a v nejtěžších případech - a koma. Vyjádřeno jinak a různé neurologické poruchy: fibrilární záškuby svalů, hyperkineza, fenomén svalové dystonie, příznaky orální automacie, ataxie, horizontální nystagmus, pupilární poruchy (jako symptom Gudden). Mohou existovat parézy, pyramidové značky, ztuhlé svaly krku. Tlak cerebrospinální tekutiny se zvyšuje, stejně jako jeho obsah bílkovin, normální cytóza. Hypertermie v těžkých případech dosahuje 40-41 ° C. Může být trofické poruchy, vysušení nebo kožní vyrážka, otok končetin, snižování krevního tlaku, zrychlené dýchání. V krvi - leukocytóze se zvětší játra, stolice - kapalina a zrychluje se.

Po 3-10 dnech po manifestaci nemoci se mohou objevit "světelné intervaly" s následným opakovaným zhoršením stavu. Smrt se často vyskytuje v druhém týdnu psychózy, jejíž příčinou jsou často vedlejší nemoci. Normalizace spánku může hovořit o možném zotavení a vzhledu konfliktů u žen. Výsledkem onemocnění je psycho-organický pokles, Korsakov syndrom (častěji u žen) a příznaky pseudoparality (častěji u mužů).

Mitigirovannaya akutní encefalopatie Korsakoff s giperstenicheskom jevy, dyspepsie a neuritů na začátku ustupuje další méně závažné noční delirium, a v odpoledních hodinách - ospalost, deprese, ipohondrichnostyu. Došlo k porušení paměti. Psychóza trvá až 2-3 měsíce, později zmizí paměťové abnormality.

Existuje také encefalopatie "s hyperaktivním tokem". Vykazuje se jako těžké delirium, po němž následuje výrazné ohlušování vědomí (do kómatu) a hypertermie na 41 °. Smrt nastává 3. až 6. den onemocnění. Při odpovídající léčbě je možné se zotavit s vývojem přechodného nebo prodlouženého pseudoparalytického syndromu.

2. Chronická encefalopatie. Nejčastěji jde o Korsakovovu psychózu, která se obvykle objevuje u pacientů ve věku 40-50 let po těžkém deliriu nebo encefalopatii Gaye-Wernicke. Mnohem vzácnější a většinou starší lidé začínají postupně. Mentální poruchy představují fixační a retrográdní formy amnézie, amnestická dezorientace a konfukce. Sestavy jsou běžné a nahrazují se. Starší pacienti jsou většinou mírní, inhibováni, někdy podrážděni nebo hypochondriakum. Pacienti mladší, obvykle živější, aktivnější, mají náladu s nádechem euforie. Pacienti si zpravidla uvědomují skutečnost, že došlo k amnéziím. Neurita končetin se ztrátou citlivosti, svalovou atrofií a porušení šlachových reflexů se neustále objevuje. Toto onemocnění jako celek teče zřetelně, neurologické příznaky procházejí rychleji než mentální příznaky. U pacientů mladého a středního věku, stejně jako u žen, je možné výrazné zlepšení bez výrazného psycho-organického úpadku.

Zřídka, zejména u mužů v dospělém a pozdním věku, postupně nebo po těžkém deliriu a akutní encefalopatii se nazývá alkoholická pseudoproléza. Pacienti jsou euphopickí, dezinhibovaní, hrubí, cyní a s přehodnocením jejich schopností až po myšlenky na velikost. Existuje úzkostlivě rozrušená deprese s prvky delirium Kotara. Existuje významné snížení mnemotechnických funkcí. Často existuje trenér prstů, jazyk, dysartrie, Guddenův příznak, neuritis, jiné neurologické příznaky. S postupným nástupem se stává progredující nemoc.

Zobrazuje se řada vzácných alkoholických encefalopatií. Encefalopatie s obrazem beriberiho Adams-Victora vzniká v důsledku nedostatku vitaminu B1. Nejvíce převažuje polyneuritida, především dolní končetiny s poruchou pocitu nebo svalovou silou. Psychopatologie je primárně reprezentována jevy asterie. Alkoholická pellagra je spojena s nedostatkem vitaminu PP. Toto onemocnění se vyznačuje tím, že na kůži se objevují kartáče symetrických červených nebo šedohnědých oblastí zánětu a později loupání. Fenomeny gastroenteritidy jsou časté. Existují také jaterní asteny a povrchní změny v paměti (hypnóza). Encefalopatie s ambulací se projevuje narušením centrálního nebo centrálního okraje vidění více na objekty červené nebo bílé barvy.

Na hlavě je malá bledost časové části bradavek zrakového nervu. Mnoho neurologických příznaků je spojeno s různými projevy astenie. Encefalopatie ze stenózy supernatální žíly je popsána u alkoholiků s často nerozpoznanou cirhózou jater. Různé stupně omračujícího vědomí jsou odhaleny; V případě nárůstu omráčení během kómatu může dojít k úmrtí.

Alkoholická cerebrální atrofie se projevuje příznaky mozkové příhody a psycho-organického poklesu v různých stupních. Syndrom Marciafava-Binyami se vyskytuje s centrální degenerací corpus callosum a vyskytuje se převážně u mužů. Onemocnění se rozvíjí postupně, debutuje delirium. Pak se spojují neurologické poruchy blízké těm v encefalopatii Gaia-Wernicke a rychle se zvyšují. Rozsah duševních poruch zahrnuje příznaky pseudoparality, fixační amnézie, komplikace nebo těžké delirium s ohromujícím vědomím. V kostech nebo ve stavu marasmu mohou pacienti zemřít během prvních 2-3 měsíců po manifestaci onemocnění. Centrální nekróza můstku se projevuje stavem typu apatitního stupora. Konečně, laminární kortikální skleróza se projevuje symptomatickým komplexem alkoholické pseudoprolýzy. Nosologická nezávislost těchto onemocnění zůstává kontroverzní.

Při léčbě bílé horečky jsou hlavními opatřeními normalizace somatického stavu. Především, tento detoxikace pomocí polyvidon, dextran-70, dextran-40, a Chlosol Trisol činidla, izotonický roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok nebo 5% infuzní roztok glukózy / v 500-1000 ml za den; síran hořečnatý, síran sodný, chlorid vápenatý IV a jednotnost v / m. Použití a nefarmakologické metody detoxikační: klystýr, plazmaferézu, hyperbarické kyslíkové, povrchové mozkové hypotermie, chelátorů.

Je nutné použít vitamíny: thiamin, pyridoxin, kyanokobalamin, kyselina nikotinová a kyselina askorbová / V nebo V / m. Nutno jmenovat diuretika: mannitol IV, furosemid im, acetazolamid nebo triampur uvnitř. K odstranění psychomotorického míchání a nespavosti, výhodněji sodného oxybutyrátu, thiopentalu sodného, ​​IV, seduxenu IM nebo IV. Velmi důležité je parenterální podávání nootropiků, stejně jako glukokortikoidy (prednisolon, hydrokortizon). Doporučuje se předepisovat karbamazepin nebo depakin uvnitř. V případě porušení a respirační zástavě do / vnese do 10 ml 0,5% roztoku bemegrida a eliminovat laryngospasmus a salivace - S / do 1 ml 1% roztoku síranu atropinu.

Z neuroleptika povoleno / m nebo / v 0,5% roztoku haloperidolu s ostrým reliéfní účel míchání 2-3 ml, a to pouze u mladých a fyzicky silné pacientů bez závažné somatické patologie. Acidóza se eliminuje intravenózním podáním 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného (pod laboratorní kontrolou acidobazické rovnováhy). Odstranění odolný hypertermii dosažený v / vstřikování 2 ml roztoku 50% Analgin. Při léčbě akutní alkoholického hallucinosis a jiné alkoholické psychózy detoxikaci, jiné somatotropic události v kombinaci s jmenováním neuroleptika (haloperidol, triftazine a kol.), Sedativa, nootropika. Neuroleptikum terapie je kontraindikován u akutní alkoholickou encefalopatie. Při léčbě posledně od počátku jmenován multidisciplinární intenzivní infuzní terapii, velké dávky vitaminů B1, B6, C, PP, jakož i nootropik. Po vznikající z psychózy je dlouhodobá léčba nootropik a vitamíny.

Výskyt alkoholické psychózy

Alkoholická psychóza je patologický stav psychiky, který nastává několik dní po požití alkoholu.

Výskyty akutní alkoholické psychózy jsou alkoholické delirium, alkoholická halucinóza, alkoholické paranoidy.

Delirium

Alkoholické delirium (nebo "bílá horečka") je jedním z nejčastějších projevů alkoholické psychózy (asi 80%). Obvykle se akutní alkoholová psychóza rozvíjí v 2-7. Den po ukončení užívání alkoholických nápojů. U osoby na pozadí abstinentního syndromu jsou následující známky alkoholické psychózy: ostrý výkyvy nálad, nespavost, psychomotorická agitace. Někteří pacienti mají úzkost, třes rukou a hlavy, malé iluzorní epizody.

Po chvíli dochází k deliriovému zmatení vědomí. U pacientů existují různé halucinace, které jsou zpravidla děsivé. Ve vizuálních halucinacích se objevují malá zvířata, ďáblové, mimozemšťané, hmyz. S hmatovými halucinacemi se objevují nepříjemné pocity, například zdá se, že pacient má vlasy na jazyku. Ve strachu se pacient roztáhne, utíká od příšer, darebáků, různých zvířat, od krys a pavouků. Pacienti v období alkoholického deliria jsou úplně dezorientováni na místě a na čase, jsou vystrašeni a nevědí, co dělat v případě hrozných halucinací. Chování lidí s alkoholickými halucinacemi se často stává nebezpečným pro ostatní.

Kromě duševních poruch má pacient různé fyzické poruchy: třes celého těla, tachykardii, svalovou hypotenzi, pocení, horečku do subfebrilních číslic, bledou pokožku.

Alkoholické delirium může trvat několik hodin až několik dní. Obvykle dochází k objasnění vědomí nemocného po hlubokém a prodlouženém spánku. Po probuzení má člověk astenický syndrom a částečné vzpomínky na halucinace. Existuje několik forem alkoholu delirium-hypnagogické, abortní, atypické a jiné. Alkaloidní aneroid se vztahuje k atypickým formám, pacient má fantastické halucinace podobné scéně.

Prodloužené (chronické) delirium může trvat až několik měsíců.

Těžká forma alkoholického deliria se vyvíjí po dlouhém denním užívání alkoholických nápojů. Klinické projevy těžké delirium, vyjádřeno jako somatických a neurologické poruchy se může zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů, zvýšené pocení, myoklonických trhavých končetin a vyjádřil neklid. Při prohloubení zamlžování vědomí u pacienta vzniká "profesionální delirium", kdy člověk spáchá obvyklé profesionální pohyby, nejčastěji monotónní povahy.

Muttering (delimulující) delirium je také těžkou formou alkoholické psychózy, kdy je pacient odpojen od vnějšího světa a kontakt s ním je nemožný. Nejčastěji je pacient v posteli, mrtev nekoherentně, dělá neúčelné pohyby ve formě pocitu, uchopení, vyhlazení, snahu vyndat něco z postele.

Některé případy těžkého deliria mají za následek úmrtí (2-5%), příčiny kardiovaskulární insuficience a pneumonie se stávají příčinou úmrtí.

Halucinóza

Alkolnyj halucinóza zaujímá na frekvenci druhé místo po delirii. To se projevuje nejčastěji u pacientů ve věku 40-43 let, s celkovou délkou alkoholismu 10-11 let. Alkoholická halucinóza se také rozvíjí na pozadí těžkého abstinenčního syndromu nebo v posledních dnech dlouhého pití, může být akutní a prodloužená.

Akutní halucinóza může pokračovat u pacientů od několika hodin do několika týdnů. Pacient má také pocit úzkosti, poruchy spánku, celkovou úzkost a sluchové (méně často vizuální) halucinace. Pacient slyší různé hlasy, které ho potupují, urážou ho, zavolávají mu, dráždí ho a ohrožují ho. Osoba na pozadí těchto agresivních hlasů se zdá být deliriem pronásledování, bludnými nápady obvinění a postupně rostoucím strachem. Chování nemocného odpovídá deliriu a halucinacím, snaží se o sebeobranu, skrývá, varuje blízké kolem nebezpečí, může spát se sekerou pod polštářem. Po několika dnech se halucinace postupně stávají méně jasnými a postupně zmizí, pacient v tomto okamžiku ztrácí napětí a bludy zmizí. Charakteristickým rysem tohoto typu psychózy je skutečnost, že pacient je dobře orientuje v prostoru, ve kterém se nachází, stejně jako v čase a já (volal příjmení, křestní jméno, věk, místo bydliště a rodinného stavu).

Někteří lidé mají prodlouženou halucinózu, která může trvat několik měsíců až jeden rok.

Slovní forma halucinózy je někdy zpožděná po několik let. V těchto případech jsou halucinace pacienta související s aktuálními okolnostmi nebo s minulými událostmi. Velmi často pacienti nemohou rozlišovat halucinace hlasy od reálných zvuků a řeči. Samotný bludný plot je zpravidla jednoduchý ve svém spiknutí a odpovídá obvyklé každodenní situaci. V klinickém obrazu onemocnění převažují halucinace nebo bludy pacienta nebo různé afektivní poruchy (úzkostná deprese).

Paranoidní

U lidí s nespavostí a s konstantním pocitím úzkosti se mohou akutní dychtiví pronásledování rozvíjet s přesvědčením, že chtějí zabít, zabíjet, otravovat a tak dále. Tato forma alkoholické psychózy se nejčastěji objevuje u mužů, kteří mají zkušenost s alkoholismem ve věku 12-13 let.

Zneužití pronásledování je obvykle specifické a omezené povahy. Akutní paranoid se vyvíjí během několika dní, někdy několik týdnů.

Prodloužený alkoholický paranoid se vyvíjí velmi pomalu a trvá několik měsíců. Chování samotné nemocné může vyvolat dojem normální, ale stává se podezřelým, podezřelým, neustále zažívá strach a úzkost, omezuje svůj sociální kruh.

Alkoholické paranoidy se někdy projevují jako bludy žárlivosti (cizoložství). Nejčastěji se tento typ alkoholické psychózy rozvíjí u mužů ve věku 40-50 let s určitými psychopatickými osobnostními rysy. Tito muži jsou neochvějně přesvědčeni o nevěře svých žen, sledují je a ve všech detailech vidí potvrzení svých myšlenek. V průběhu času je delirium systematizováno a stává se zcela nerealistické. Chování takových žárlivých mužů se stává nebezpečným pro jejich manželky. Tento nesmysl žárlivosti může trvat roky, ale pokud člověk přestane pít, postupně se snižuje delirium.

Encefalopatie

Alkoholická encefalopatie je velkou skupinou psychóz, u kterých je charakteristická kombinace různých duševních poruch pacienta s výraznými somatickými a neurologickými poruchami.

Klinický obraz alkoholické encefalopatie se vyvíjí při pití lidí na pozadí chronického alkoholismu se zkušenostmi 5-7 let, někdy až do 20 let nebo více. Známky encefalopatie se obvykle objevují ve třetím opilém stádiu chronického alkoholismu, kdy člověk zneužívá nejen alkohol, ale i náhrady alkoholu. Při pití žen se encefalopatie vyvíjí rychleji.

Izolujte akutní a chronickou alkoholovou encefalopatii.

Encefalopatie Heine-Wernicke se obvykle vyskytuje u mužů ve věku 30-50 let. Na samém začátku alkoholické psychózy se vyskytují příznaky těžkého deliria (profesionální nebo exitující). O několik dní později se u pacienta objevují závažné neurologické a somatické poruchy na pozadí zhoršeného vědomí (omračování, sopor nebo koma). Pacient má poruchy hyperkineze, oculomotory a vegetativní regulace, svalový tonus je přerušený a trofické tkáňové změny, známky pyramidální insuficience a další příznaky. Pacienti s tímto typem alkoholického encefalopatie vypadat vyhublý, dehydratované, než určili vyjádřené tachykardie, poruchy rytmu, zvýšení tělesné teploty, v obecném rozboru krve -leykotsitoz.

Smrtelný výsledek se objevuje uprostřed nebo na konci druhého týdne onemocnění. V příznivých případech může tento typ alkoholické psychózy trvat 3-6 týdnů. První známkou oživení je normalizace spánku. Encefalopatie Heine-Wernicke končí tvorbou psycho-organického syndromu (u mužů, pseudo-paralýza, při pití žen - Korsakovského syndromu).

Alkoholická pseudoproléza je velmi vzácné onemocnění, obvykle se vyvíjí v důsledku akutní encefalopatie a klinicky připomíná progresivní paralýzu.

U nemocných se tato nemoc projevuje formou úplné demence s hrubým porušením kritiky.

Korsakovova psychóza

Korsakovská psychóza je chronická forma onemocnění, projevující se hlavně pitím žen ve věku 40-50 let, po těžkém deliriu nebo akutní encefalopatii. Klinické příznaky Korsakov amnestické syndrom jsou specifické: pacient má kombinaci fixace a retrográdní amnézie projevy falešného syndromu paměti, povídání a amnestické dezorientace. Nicméně, nemocné ženy zůstávají kritické vůči poruchám paměti a pokoušejí se všemi možnými způsoby, jak je skrýt. V Korsakovově psychóze se v oblasti horních a dolních končetin vyskytují různé neurologické poruchy, které jsou následovány svalovou atrofií.

Alkoholická epilepsie - je symptomatická a vyskytuje se s alkoholismem, jako s jeho komplikací. U pacientů dochází k generalizovaným a abortním záchvatům, nejčastěji po prodlouženém pití, na pozadí abstinenčních příznaků nebo alkoholického deliria. Pokud pacient přestane pít, záchvaty zmizí.

Terapie

Léčba jakékoli formy akutní alkoholické psychózy by se měla provádět pouze na zvláštním oddělení nemocnice.

Každý pacient se známkami alkoholické psychózy potřebuje individuální přístup, je důležité vzít v úvahu jeho neurologický a obecný somatický stav.

Patogenetická léčba zahrnuje několik aktivit:

  • Detoxikace (léčivé a nemedikální);
  • Korekce metabolických poruch (eliminaci tkáňové hypoxie, acidózy, hypo- nebo avitaminózy);
  • Zotavení pomocí infuzní terapie rovnováhy vody a elektrolytů, acidobazická rovnováha;
  • Zotavení hemodynamiky a léčby kardiovaskulárních onemocnění;
  • Účelem provádění dehydratační terapie je prevence nebo léčba plicního edému;
  • Při respiračních poruchách - umělá ventilace;
  • Eliminace hypertermie;
  • Prevence a eliminaci renální a jaterní insuficience »
  • Eliminace psychomotorické agitace a korekce poruch spánku »
  • Korekce konvulzního syndromu;
  • Léčba souběžné somatické patologie;

Pokud pacient začne horečku doma, příbuzní se obvykle ztratí a nevědí, co mají dělat. V takových případech nemusíte přitahovat pozornost pacienta k volání specializovaného zdravotnického týmu a dát pitnou osobu do nemocnice k léčbě.

Pokud je psychomotorická agitace zastavena u pacientů s alkoholickým deliriem a akutní encefalopatií, neměly by se užívat neurolepti (zejména aminazin a tizercin). Léčba chronických alkoholických psychóz zahrnuje: detoxikaci, terapii vitaminem, nootropikům, trankvilizérům, neuroleptikům nebo antidepresivům.