ALKOHOLICKÉ PSYCHOY

Protahování: ALKOHOLICKÉ PSYCHOZY

Obsah

Alkoholická psychóza (Řecký psychē - duše, stav mysli + -sis) - poruchy duševní činnosti, které se vyvíjejí v důsledku dlouhodobého zneužívání alkoholických nápojů. Několik let před nástupem AP se objevují všechny nebo téměř všechny projevy syndromu závislostí - změněná tolerance, syndrom kocoviny atd. (Viz Obr. Alkoholismus, alkoholismus chronický, závislost) a velmi často charakteristické změny osobnosti. Vznik anatomie je usnadněn somatickými onemocněními, traumami a avitaminózou. Protože A. n., Zpravidla nevstupují ve stavu intoxikace, jsou považováni za kovovou psychozu.

Rozlišujte následující skupiny alkoholických psychóz: alkoholický delirium; alkoholická halucinóza; alkoholová bláznivá psychóza; strukturálně složité a atypické A. p.; alkoholická encefalopatie (viz). Navíc alkoholismus připisuje alkoholická epilepsie, alkoholická deprese, dipsomanie a patologická intoxikace. Může se také týkat těchto případů smíšených případů, kdy symptomy se vyskytují na pozadí jiných duševních chorob.

Historická esej

Delirium tremens zvané delirium tremens poprvé popsán Sutton (T. Sutton) v 1813 alkoholická etiologie psychózy byla nastavena Rice (Rayer) 1818 zákony vývoje delirium tremens, jeho symptomy a hlavních forem Magnani (V. Magnan) byly studovány, Lasegue, Rose, Bongeffer, Krepelin, SS Korsakov.

Francouzští psychiatři termín «delirium tremens» pro použití s ​​označením nejnáročnějších podmínkách doprovázených významným přehřátí organismu a lehkých až středně útoky deliria označen jako zmateně-snovidnogo zakalení vědomí. V domácích a německé literatuře nazýván delirium tremens (delirium tremens, delirium tremens) popisuje různé závažnosti a složitosti příznaky A. n. Doprovázen výrazným ztmavnutí vědomí.

Alkoholická halucinóza byla popsána v roce 1847 Marcelem. Termín "alkoholická halucinóza", přijatý v německé a ruské psychiatrii, byl navržen v roce 1900 Wernicke. Klinika akutním a chronickým alkoholickým hallucinosis obdržel nejvíce plně odráží v práci Bonhoeffer, Megendorfera (F. Meggendorfer), Kraepelin, SA Suchanov, I. Vvedensky a SG Zhislina. Alkoholické bludy pronásledování (akutní alkoholické paranoidní) s názvem alkoholický delirium popsal NP Tyapugiiym v roce 1914, na-ing konstatovala, že nebylo iluze a halucinace, psychózy související s koncem binge. Od roku 1949 popsala psychóza M. O. Gureviče a další domácí psychiatři.

Klinický obraz

Alkoholické delirium

Alkoholické delirium (bílá horečka, delirium tremens) se obvykle rozvíjí v první den nebo dokonce v několika hodinách po ukončení dlouhodobého užívání alkoholu. První útok deliria (viz. Delyoriosis syndrom), zpravidla předchází dlouhá doba zneužívání alkoholu, opakované psychózy mohou také nastat po kratších návykových systémech. Stadií předsudků bílé horečky je závažný syndrom kocoviny ve svých projevech (srov. Alkoholismus chronický). Nejčastěji se psychóza vyvíjí ve výšce kocoviny, méně často ve fázi jejího obráceného vývoje.

Nejprve se objevují rozruch, spěch pohybů, variabilita nálady. Pozornost na pacienta je nestabilní, snadno se rozptýlí, občas se orientuje v čase, situaci, situace je narušena. Existuje příliv myšlenek, nápadité vzpomínky, pak iluze a halucinace. Bílá horečka může začít s jednou nebo sérii konvulzivních záchvatů, přílivem sluchových o halucinacích, imaginativním deliriem pronásledování. Na začátku vývoje deliria mohou být vizuální halucinace, někdy scénické, kombinovány s bezpečnou orientací v prostředí. Když se delirium prohlubuje, v prostředí se objevuje falešná orientace, ale orientace v jeho osobnosti zůstává. Chování pacienta závisí na obsahu vnímání podvodů: pacienti jsou vyloučeni z místnosti potkanů, koček, ďáblů, pošlapání hadů, chytání a nalezení někde skrytých trpaslíků. Vzhled vizí je doprovázen živými vlivy překvapení, protestu, zvědavosti. Charakteristická kombinace strachu s hrubým humorem. V některých případech se do vizuálních halucinací přidávají sluchové halucinace, dochází k smyslové delirii pronásledování, čarodějnictví, žárlivosti. S rozvojem deliria, halucinace jsou rozmanité (kromě vizuální, sluchové nastat, tepelné, vestibulární, hmatové halucinace v t. H., a halucinace ústní a obecný smysl) se zobrazí parestézie, poruchy body diagramy (viz).

Při hojnosti halucinacemi Pacienti setřást nit, něco tahání ústa, klesá z hmyzu a zvířecího těla, stěžují syplyuschiesya tekoucí voda nebo písek do očí, propustit dopředu zvířata.

Když interlocutor soustředí pozornost pacienta, například. na jejich biografických datech, halucinace zmizely na chvíli. Pacienti snadno reagují na obsah konverzace v jejich přítomnosti, vložte své komentáře. Přiměřenými otázkami je snadné způsobit falešné uznání a vyvolat podvodné pocity. Takže, když uslyšel návrh na čtení, pacient vidí na prázdný list papíru vytisknout slov (Reichardt symptom); živé povídání „na telefonu“, pokud dáte do rukou odpojen od telefonního přístroje (Aschaffenburg symptomů); s tlakem na zavřené oči a provokativních otázek může „vidět“ zvířata, lidé, hmyz (Hugo Liepmann příznaků). Okolní pacientů užívá pro své přátele, rychle odpovědět na otázky rychle, aniž by si všiml nesrovnalosti a hrubé rozpory ve svých vyjádřeních, z nichž mnohé jeden liší nad absurditou. Vlastní odpovědi a fakt konverzace velmi rychle zapomenou. V době, podvody vnímání hojnost klesá do popředí falešné orientaci v místě a čase, nervózní nebo hyperkinetické vzrušení. Pacienti vždy plné ruce práce s něčím, rušné, dychtivý jít někam, dávat rozkazy, který podává žádost, souhlasit s imaginárními partnery na schůzce, užívání alkoholu, „odeslat zboží,“ věřit „peníze“ (profesionální delirium).

Trvání deliria zřídka přesahuje 3-4 dny. Zneužití vnímání a narušení orientace nejčastěji zmizí po spánku. Obsah deliria je částečně amnézní. Na objasnění vědomí je krátké období astenie. Někdy během několika dnů neexistuje žádný kritický postoj k části deliriózních poruch (zbytkové pohrdání).

Pro delirium tremens typicky následuje somatické, neurologické příznaky: absolutní nespavost, pocení, tachykardie, kolísání krevního tlaku, třes rukou, hlavy, celého těla, ataxie, hypotonie, hyperreflexie, reflexy ústní automatismus, někdy i horizontální nystagmus, slabost konvergence oční bulvy.

Doba deliria u pacienta často najít tyto somatických poruch: zvětšení jater, tmavě hnědé skvrny na jazyku, často mírná žloutenka z očního bělma, zvýšený bilirubin v krevních hladinách a cholesterolu, leukocytózou a posun v leukogram vlevo, ESR zrychlení, hypochromic anémie; charakteristická teplota podsvětí.

Kromě popsaného klasického obrazu existuje několik dalších variant bílé horečky.

Abortivní delirium trvá několik hodin, vzhled halucinací není doprovázen porušením orientace.

Kdy hypnagogické (vzniká při usnutí) delirium, obsah snů připomíná delirium (účast na zvířatech, dobrodružná témata dobrodružství, pronásledování, záchrana). Po probuzení se kritické hodnocení snů nezobrazí okamžitě a během určitého času se zaznamená nesprávné chování. Někdy hypnagogické delirium předchází po několik dní rozložený obraz bílé horečky.

««Delirium bez deliria„[Dellken (A. Döllken)] probíhá bez podvod vnímání a bludy, ale s dezorientací a úzkostlivý buzení. Státní připomínající to-Roe pozorovány v normálním deliriu, kdy je čas zmizet klamy vnímání.

Kdy systemické delirium objevují se scénické vizuální halucinace, které vytvářejí obsah neustále se rozvíjející, nebezpečné nebo zábavné, ale bez velkých událostí. Obvykle jsou to scény perzekuce, letu, mnohem méně příjemných událostí. Hloubka zatemnění vědomí je nevýznamná, často částečná orientace na místě a zachovává se čas. Při objasnění vědomí může zbytková dráždivost trvat několik dní.

Pro delirium s převahou sluchových halucinací charakterizované kombinací systematizovaného halucinálního deliria s výraznou poruchou vědomí. Hloubka zmatenosti vědomí se neustále mění, někdy se stav blíží k halucinóze. Podobnost s druhou je zvláště významná na počátku psychózy a ve stadiu jejího obráceného vývoje.

Vážně uniká alkoholické delirium obvykle začíná jako klasika, pak během prvního dne dochází ke stoupající omráčení. Profesionální delirium delirium nebo vyměnit hyperkinetická mussitiruyuschim (pacient nejasně mumlá něco dělá jednoduché opakující se pohyby rukou, něco táhne, zvraty, cítí, „obral“ a s ním v kontaktu, není možné spustit). Na 4-5th dne nemoci může způsobit koma, hypertermií smrtelných úrazů v důsledku otoku mozku způsobeného pádem nebo respirační paralýza. V příjemném omámení postupně snižoval vědomí, každý den se rozjasní víc. Přesto často po období jasného vědomí se znovu objevují deliriózní příznaky. Výskyt závažných delirium tremens často předchází mnoho měsíců těžkého pití, záchvatů se ztrátou vědomí, opakované zvracení. U výšky psychózy vyznačující se následujícími neurologickými symptomy: hrubý ataxie, dysartrie, brnknutí, svalové dystonie, různé hyperkineza, abnormální reflexy, reflexy ústní automacie, oční příznaky (křeče, nystagmus, slabost konvergence), vegetativní poruchy (vyrážka s dehydratací, pokles krevního tlaku, hypertermie až do 42 °, absolutní nespavost). Během zdlouhavé, někdy s exacerbací, psychóza postupné konče celkovou amnézie deliria a prodlouženou astenické fáze. Opakované psychózy obnovili zneužívání alkoholu, v některých případech zachovávají tvar primární (to je typické pro těžké delirium). Velmi často však mají formu atypického, fantastického deliria nebo halucinózy.

Atypické delirium - Příznaky zahrnují ty nebo jiné projevy syndromu Kandinsky - Clerambo. Obvykle se nejprve objevuje psychóza ve formě systémového deliria nebo deliria s převahou sluchových halucinací. Na vrcholu vývoje choroby existují různé senestopatické, ideologické a dokonce motorické automatizmy, smyslové delirium vlivu, metamorfóza, posedlost (srov. Brad, Kandinsky-Clerambo syndrom). Ovlivňuje smyslové delirium pronásledování, které je kombinováno s myšlenkami na otravu, hypnotický vliv, žárlivost. Ovlivňuje strach, úzkost, zoufalství. Velmi často se obsah atypického deliria stává tématem smrti a vzkříšení. Zdá se tomu nemocným, že pronásledovatelé různými způsoby, aniž by způsobili bolest, odřízli nohy a ruce, propichli srdce, vystavili je proudům, plynu a zářivé energii. Cítí, jak se srdce zastaví, ruce a nohy zchladí, pak se uvidí na hřbitově, v rakvi, slyší zprávy o vlastní smrti a považují se za mrtvé. Pak existuje "vzkříšení". Atypické delirium je doprovázeno dostatečně hlubokým zmatením vědomí, výrazným motorickým a řečovým vzrušením. Při výskytu psychózy je obtížné přijít do styku s pacienty, jejich řeč je trhaná a nekonzistentní. Objasnění vědomí s obnovou orientace v prostředí přichází po dlouhém spánku; o několik dní později se objevil kritický postoj k psychózám, které byly přeneseny. Průběh atypického deliria může být dlouhotrvající, zejména v případech, kdy je specifická váha sluchových halucinací.

Fantastické delirium (alkoholické jednorázové) se vyskytuje ve výšce atypického nebo systematického deliria a také ve výšce akutní halucinózy. Fantastický delirium zpravidla není první psychózou v životě. Většina pacientů již dříve prodělala několik typických nebo atypických akutních alkoholických psychóz. Vzhled fantastického deliria může předcházet fáze fantastických snů. Přechod od systematizovaného deliria k onyroidu (srov. Oneyroid syndrom) se vyskytuje náhle nebo postupně. Existuje zmatek, zesílení iluzorního vnímání okolního prostředí. Pak se v okolí objevuje dvojitá klamná orientace, vzrůstá vzrušení nebo se objevuje inhibice, čímž se dosáhne stupně dílčího stupně s jevy pružnosti vosku, pasivní podřízenosti (srov. Katatonický syndrom). Zvláštností jeviště, která bezprostředně předchází onyeroidu, je přítomnost akutního smyslového deliria, delirium stagingu s falešnými uznáními, slovní (verbální) halucinace, různé psychické automatizmy. Ve výšce onyroidu dochází k úplné dezorientaci, scénické vizuální halucinace fantastického obsahu, akutní fantastické delirium spojené s různými projevy syndromu Kandinsky-Clerambo (srov. Syndrom Kandinsky-Clerambo), poruchy schématu těla, depersonalizační poruchy (viz Obr. Depersonalizace). Strach, úzkost, úzkost a zoufalství jsou spojeny s depresivními megalomanskými bludy (viz. Delirium); Vliv radosti a potěšení je charakteristický pro expanzivní onyroid. S vývojem fantastického deliria se vzrušení nahrazuje motorovou retardací. Pokud se na vrcholu halucinózy vyvine fantastický delirium, předchází jej vzhled dvojí orientace, bludy, dramatizace a psychické automatizmy.

Stejně jako u jiných forem deliria, zpáteční vývoj příznaků obvykle začíná po dlouhé době spánku po použití spacích tablet nebo podávání neuroleptik. Zpočátku zmizí senostopatie (nepříjemné pocity v různých částech těla), pak projevy duševního automatizmu (delirium, pseudo halucinace). Nejdéle jsou sluchové halucinace. Kritický postoj k přenesené psychóze se může objevit až v několika dnech po vyčištění vědomí.

Alkoholická halucinóza

Alkoholická halucinóza (halucinace šílenství opilců, alkoholické halucinální delirium, alkoholická paranoia) se vyvíjí v důsledku dlouhodobého zneužívání alkoholu a pokračuje ve formě akutních, dlouhotrvajících nebo zlomyslných. psychózy.

Akutní halucinóza se vyskytuje ve stavu kocoviny, který často proudí těžší než obvykle. Psychóza může začít s deliriózními poruchami, s elementárními podvodnými vjemy, ale častěji s náhlým objevením slovních halucinací. Zpočátku pacient slyší hlas jednoho nebo dvou lidí, kteří jsou nestabilní. I když jejich obsah nemá přímý vliv na pacienta, jeho chování se zřetelně nezmění. Zároveň se objevuje zvědavost, nespokojenost, rozhořčení, překvapení nebo zmatenost, touha objevit ty, jejichž hlasy jsou slyšeny. Ve výšce psychózy je verbální halucinóza kombinována s více či méně systematizovaným delikhem. Ovlivňuje strach, úzkostné a napjaté očekávání, smutek a zoufalství. Orientace v čase a prostředí není narušena. Stage verbální halucinace se vyznačují smyslovým jasem, různorodostí, rozmanitostí, komentováním, opakováním slov a frází. Hlasuje poznámky o pocitů a pohybech pacientů, jejich minulých a současných činnostech, záměrech a myšlenkách, někdy i vizuální a hmatové halucinace. Pacient často slyší citově intenzivní dialogy se zmínkou o třetí osobě. Obsah hlasování se omezuje na ohrožení, výsměch komentářů a připomínek, obvinění, rozkazy, předpovědi. Obvinění z opilosti, páchání nemravných činů se střídají s hrozbami zabíjet, zmrzačit, oheň roboty, hanba, uvěznění. Současně pacient slyší oba obhajující a ospravedlňující hlasy.

Smyslové delirium je úzce spojeno s halucinacemi, je téměř vždy širší než jednoduché zpracování. Nejčastěji dochází k deliriu pronásledování, instrumentálního pozorování, čarodějnictví, fyzického a psychického dopadu. Obvykle je kombinace bludů vlivu s pravými halucinacemi a různými patologickými vjemy. Primární jevy odcizení jsou reprezentace, pocity a ovlivňují s přímým smyslem k tomu, že jsou vytvořeny (srov. Syndrom Kandinsky-Clerambo) jsou extrémně vzácné. Chování odráží konkrétní obsah bludů, halucinací a afektivních rysů: pacienti utíkají od pronásledování, vyhledávají pomoc policie a medu. instituce, přijmout sebeobranu (barikády bytu, zbraně s těžkými předměty pro obranu od pronásledovatelů).

Samovražedné pokusy se provádějí ve výšce postižení zoufalství. Tímto způsobem se pacienti snaží vyhnout údajně nejbolestivějšímu mučení. Agrese vůči ostatním je vzácná. Během přílivu halucinací se pacienti nahlas ptají a odpovídají na imaginární partnery, jsou zcela pohlceni obsahem halucinací. Občas se vyskytuje stav halucinálního oddělení s motorickým zpožděním, který dosáhne celkové nehybnosti. Množství podvodů vnímání je doprovázeno výskytem mírných poruch vědomí, vyjádřených v poruchách pozornosti, asociativních procesů a částečné amnézie skutečných událostí. Zmizení příznaků se objeví postupně nebo extrémně rychle po spánku. Na začátku se afektivní sféra normalizuje, pak zmizí halucinace, patologické pocity a delirium. Doba trvání akutní halucinózy nepřesáhne 3-4 týdny.

Chcete-li neúspěšný alkoholická halucinóza zahrnuje psychózy trvající až jeden den, kdy bludy a halucinace nedosahují plného vývoje. Halucinóza s převahou paranoidních poruch je charakterizován akutním vznikem bludů pronásledování; verbální halucinace jsou málo, ale jejich obsah odpovídá tématu deliria. Atypické halucinóza je doprovázena výskytem krátké stuporové nebo těžké deprese. Stupa s necitlivostí trvá jen několik hodin, další běh psychózy je běžné. S těžkými depresivními příznaky existuje inhibice motorů a ideátorů, depresivní delírium, obviňování a odsouzení obsahu halucinací, melancholie se smyslem pro beznaděj. Syndrom verbální halucinózy zůstává nevyvinutý. Kombinace příznaků deliria a halucinóza je vyjádřena střídáním těchto a dalších projevů, změnou halucinózy deliriem nebo fantastickým deliriem ve výskytu halucinózy ve výšce halucinózy.

Klinický obraz uvedených AP je někdy velmi komplikovaný a přisouzení této nemoci k deliriu nebo halucinóze je velmi libovolné. Opakovaná halucinóza se vyvíjí v důsledku obnovení zneužívání alkoholu. Pro ně je charakteristický nedostatek deliriózních inkluzí, vzhled přetrvávajících a atypických forem.

K protragirovannym alkoholovému halucinóze nést psychózy trvající od měsíce do roku. Od akutních se liší frekvencí výskytu depresivních poruch a atypických příznaků. Ta je vyjádřena ve vzniku opravdových automatismů (ideátor, smysl a motor), parafrenický syndrom a zraková halucinóza. Při určité dlouhotrvající halucinóze přetrvává zejména opakovaná, částečná nebo úplná kritika nepříjemných halucinací.

Chronická halucinóza alkoholu je vzácné. Slovní halucinace se často objevují po období úzkostné strachové nálady.

Počáteční symptomatologie je někdy blízká deliriu s hojným sluchovým podvodem nebo s atypickým deliriem. Přiřaďte stacionární a progredientní formulář. Na prvním místě v klinickém obrazu dominují verbální halucinace a delirium se snižuje. S druhou organickou demencí se pomalu buduje a systematizuje delirium, vytvářejí se různé automatismy (pravá smyslová, ideální, motorická, inspirovaná pocity a sny), parafrenické příznaky. Exacerbace jsou způsobeny zneužíváním alkoholu přenášeného infekčními chorobami. Symptomatologie těchto stavů připomíná akutní halucinózu nebo halucinózu s deliriózními inkluzemi (tj. Se symptomy typickými pro delirium, vizuální halucinace, zmatenost atd.). Mimo exacerbací zůstává chování řádné. Někteří pacienti i přes dlouhodobou existenci halucinózy zůstávají schopni pracovat.

Alkoholické halucinace

Alkoholické halucinace. Existují alkoholické iluze pronásledování a alkoholické delirium žárlivosti.

Alkoholické kecy (alkoholický paranoid) se náhle rozvíjí ve stavu kocoviny. Imaginativní delirium fyzického ničení, pronásledování je kombinováno s verbálními iluze a nejsilnějším vlivem strachu nebo intenzivního očekávání. Pacienti všude všimnou pronásledovatele, v bludné interpretaci řeči, výrazů obličeje, gest a chování ostatních, obrátit se na policii o pomoc, v medu. instituce, uprchnout od "smrti". Jsou přesvědčeni, že chtějí zabít, využít své peníze nebo se pomstít. Pokud existují jednotlivé sluchové halucinace, pak se na samém začátku psychózy jejich obsah neshoduje s tématem deliria. Psychóza trvá až 10-14 dní. Ve zdlouhavých formách jsou myšlenky pronásledování a postoje spojeny s úzkostlivým a strašlivým postižením. Rekurentní paranoid se vyskytuje ve formě akutních nebo prodloužených psychóz, které se vyskytují vždy po pití.

Alkoholické delirium žárlivosti (delirium cizoložství) se nejčastěji objevuje u osob s psychopatickými rysy nebo známkami alkoholické degradace. Na začátku jsou žárlivé obavy vyjadřovány v opilosti nebo v kocovině, jsou nestabilní a lze je opravit. Postupně vytváří systematizované delirium žárlivosti. Vznik nápadů otrav a pronásledování je možný. Pacient začíná tvrdit, že manželka, která si přeje sejít se svým milovníkem, hodlá ho otrávit nebo zabít. Náhodné skutečnosti jsou vyhodnoceny jako důkazy zrady a připravených represálií. U starších lidí se často jedná o komplikace, retrospektivní bludné hodnocení vzdálené minulosti, delirium žárlivosti získává vadný charakter. Nápady žárlivosti mohou nejprve vzniknout v deliriu nebo halucinace, nepodléhají korekci a stanou se základem pro systematické delirium.

Strukturálně komplexní alkoholová psychóza

Strukturálně komplexní alkoholová psychóza dochází ve formě střídání typických podmínek pro alkoholismus. Takže psychóza je určována syndromem akutní paranoidní, pak se rozvíjí verbální halucinóza a následně delirium. Nejčastěji dochází ke střídání verbální halucinózy a deliria. Například halucinóza se nahradí deliriem, pak se vědomí vyčistí a znovu převládá symptomologie halucinózy.

Atypická alkoholická psychóza

V klinickém obrazu symptomatologie, charakteristika gl. arr. pro endogenní psychózu. Atypické jsou delirium se projevy syndromu Kandinsky-Clerambo, včetně fantastického deliria (viz výše); akutní halucinóza doprovázená krátkou stuporí s necitlivostí nebo těžkou depresí (viz výše); prodloužená a chronická halucinóza se skutečnými psychickými automatizacemi, parafrenické příznaky; vizuální halucinace. Vzhled atypických psychóz po typickém poukazuje na nárůst encefalopatických změn. Další prohloubení encefalopatie může vést ke zmizení atypických symptomů a vzniku organických psychóz (např. Vývoj pseudoparalytického syndromu namísto parafrenického).

Alkoholické psychózy vyplývající z kombinace alkoholismu s jinými duševními chorobami

Alkoholické psychózy vyplývající z kombinace alkoholismu s jinými duševními chorobami, mohou mít rozdíl od typického obrazu. Organická onemocnění mozku (kardiovaskulární, infekční, alergické) příznaky deliria často mutovat, což způsobuje větší hloubku omámení nebo vzhled psychického automacie, kterým se prodlužuje doba zbytkového deliria. Zbytkové účinky organického poškození mozku, v Vol. H. a traumatické epilepsie se vzácnými záchvaty, maniodepresivní psychózy, v kombinaci s alkoholismem, nejsou samy o sobě vést k atipizatsii alkoholických psychóz.

V roce 1909 Grether (V. Graeter) je popsáno pacienty, kteří zneužívání alkoholu, mají první ryh vznikl psychóz, podobně jako alkohol, a pak zobrazuje typické schizofrenních poruch. Další studie ukázaly, že alkoholismus je kombinován s nejpříznivěji se vyskytujícími formami schizofrenie. Jeho dopad na příznaky schizofrenie vyjádřeno v případě schizofrenie předchází dlouhodobé intoxikace alkoholem. Nejméně alkoholismus vliv ovlivňuje příznaky útoku podobné a progredient periodické schizofrenie, mnohem více - v počáteční fázi paranoidní schizofrenie n o nízké intenzitě. Kombinace s alkoholismem inertně aktuálního procesu nebo mělké chyby po nástupu schizofrenie zcela eliminuje vznik klasických delirium tremens (psychózy s stmívání vědomí vyskytují zřídka a vyskytují se ve formě hallucinoses delirantnymi Oneiric nebo inkluze). Obvykle se vyvíjejí halucinace nebo akutní paranoia, délka k ryh jako alkoholik, nepřesahuje 2-3 týdny, a příznaky často zahrnují depresivní, paranoidní, ztuhlý poruchy a pravdivé psychický automatismus. V počáteční fázi je paranoidní schizofrenie lze pozorovat dvoufázové psychózy připomínající alkoholický pouze v první fázi. Při současném pomalý schizofrenie po vypití záchvaty někdy vyvinout halucinace, které jsou k nerozeznání od alkoholu, ale opakoval psychóza ztratit kontakt s alkoholem. Rozvoj paranoidní a paroxysmální progresivní schizofrenie může snížit závažnost alkoholismu a dokonce i úplné zastavení pití.

Alkoholová deprese

Alkoholová deprese - koncept, který slouží k označení různých depresivních stavů u pacientů s cronem. alkoholismus. V úzkém smyslu je alkoholická deprese syndrom kocoviny s melancholií, myšlenky na sebevraždu, mělký ideátor a motorickou retardaci. Alkoholická deprese je také přičítána situačním příčinám depresivních reakcí, které se zvyšují v kocovině. Výskyt výrazného smutku v záchvatu a po jeho ukončení může být spojován s ústavními rysy - tendence k cyklotimickým poruchám: náladě.

Alkoholická epilepsie

Alkoholická epilepsie - konvulzivní syndrom ve třetí fázi chronického alkoholismu. Jednotlivé nebo sériová záchvatů se ztrátou vědomí, tonikum a klonické křeče, kousání jazyka, inkontinence může objevit několikrát v prvních dnech po skončení flámu, před deliriem nebo začátkem akutní formu encefalopatie Gayet-Wernicke (viz. Alkoholické encefalopatie). Kombinace alkoholismu s reziduálními organickými (traumatickými) lézemi mozku usnadňuje nástup záchvatů. V interdisciplinárním období nedochází k žádným změnám v elektroencefalogramu charakteristickém pro epilepsii. Vzhled intoxikace záchvatů, jako je záchvaty petit mal nebo velké konvulzivní záchvaty, není pro alkoholovou epilepsii charakteristický. Změny v osobnosti jsou charakteristické pro alkoholismus.

Alkoholické encefalopatie

Alkoholické encefalopatie - jedna ze skupin metalkogolnyh psychóz rozvojové v A. N, pro které je charakteristická kombinace psychiatrických poruch se systémovou somatické, neurologické poruchy, často dominují klinický obraz (detail -. Cm. Alkoholické encefalopatie).

Patologická intoxikace

Patologická intoxikace - Twilight zmatení vědomí, ke kterému dochází po použití menších dávek alkoholu a méně často po vysokých dávkách alkoholu. Patologická intoxikace se vyvíjí nejen u pacientů s chronickým alkoholismem a nevztahuje se na alkoholické psychózy. Je usnadněno únavou, nedostatkem spánku, emočním stresem.

S epileptidovou (epileptiformní) variantou se stát najednou změní: orientace je ztracena, situace je vnímána nejasně a nesprávně, dochází k podvodům vnímání a fragmentovaným myšlenkám. Prudké vzrušení s vlivem hněvu a hněvu je doprovázeno nesourodou agresí, touhou po ničení. Chování může být charakterizováno automatickými, nevědomými akcemi.

V paranoidní variantě je zkreslené vnímání situace a chování druhých kombinováno s podvodnými vjemy, vlivem strachu, úzkostí, blížícím se nebezpečím. Pacienti se vyzbrojí k obraně, napadají imaginární nepřátele, uniknou z nebezpečí.

Patologická intoxikace se liší od jednoduché intoxikace náhlostí počátku, absencí vnějších příznaků intoxikace, konzervativní koordinací pohybů. Trvá několik minut až několik hodin a často končí hlubokým a prodlouženým spánkem. V paranoidní variantě přetrvávají částečné vzpomínky na přenesený stav s epileptiformní - úplnou nebo téměř úplnou amnézií.

Dipsomania

Dipsomania - jeden z typů opakujících se binges. Před záchvatem se objevuje depresivně-podrážděná nálada, úzkost, neklid, fyzická malátnost, nespavost, ztráta chuti k jídlu, někdy bolesti hlavy, pocení a třes. Postižení je sníženo nebo ztraceno. Pokud se v počátečním stádiu cronu objevuje záchvat dyssomanie. alkoholismus, začíná v souvislosti se silnou touhou po alkoholu a trvá 7-14 dní. Pacienti pijí alkohol během dne a v noci, zažívají nekontrolovatelnou touhu po alkoholu a zkoušejí malé části vodky nebo vína, aby se zbavili rychle se objevujících silných projevů abstinence (viz). Do konce tohoto vytrvalostního flámu na alkoholu klesá, zesílen slabost, ataxie, třes, dušnost, tachykardie, tam je téměř kompletní nespavost. Chuť k jídlu chybí, zvracení se objeví ráno. Přitažlivost k alkoholu oslabuje nebo zmizí, aniž by se odhalila až do příštího období. Dojde-li k dipsomanichesky útok psychopatické osobnosti nebo odstraněné forem cyklothymii, epilepsie, schizofrenie, fyzické a psychické projevy intoxikace může být nízká, a to navzdory vysokým dávkám alkoholu (až 1 l a více za den) a zůstává zachována depresivní nálada. Konec záchvatu je obvykle náhlý, doprovázený zmizením potřeby alkoholu, někdy i znechucením. Po nápoji na pití můžete zaznamenat zvýšenou náladu, doprovázenou neúnavnou a produktivní činností.

Patogeneze a patologická anatomie

V patogenezi alkoholického deliria je velice důležité posilování všech metabolických a neurovegetativních poruch charakteristických pro cronom. alkoholismus. V deliriu hrají hlavní roli změny v mezilehlém mozku s porušením neurovegetativní regulace a funkcí hypofýzy a nadledvinek. Nejdůležitější roli v narušení homeostázy je akumulace v krvi produktů neúplného spalování alkoholu a následného náhlého zastavení příjmu alkoholických nápojů. Neurovegetativní dysregulace je zhoršena nedostatkem vitaminu B.1, V6., V12., PP a kyselina listová, porušení funkce jater. V důsledku toho se keto kyseliny akumulují v krvi, dochází k acidóze, bilirubin, hladiny cholesterolu se zvyšují, koncentrace iontů hořčíku a draslíku klesá, zpočátku hyper-, pak se rozvíjí hypoadrenergie. Toxikóza a cerebrální hypoxie způsobují zvýšenou permeabilitu cévní stěny a mozkový edém, což zase zvyšuje vegetativní dysregulaci. Vývoj syndromu deliria souvisí především s potlačením fáze paradoxního spánku.

Patogeneze jiných alkoholických psychóz nebyla dostatečně studována. U akutních psychóz se zdá, že změny se blíží těm, které se vyskytují v případě deliria. V patogenezi přetrvávání, cron. halucinace a bludy žárlivosti přikládají význam encefalopatickým změnám a souběžným onemocněním.

Morfologické změny v alkoholickém delirium, kromě charakteristiky alkoholismu, vyjádřené v zvýšenou náplní mozku krví, expanzních kapilár, perivaskulární edém, degenerace různých typů nervových buněk. Převažují změny v hypotalamu, je komoru oblast III, IV komoru ve spodní části, ale bez typických omezení alkohol encefalopatie Gayet-Wernicke oblast.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Alkoholické delirium To se liší od typického nealkoholického deliriu uvádí psychopathology (strach kombinaci s euforie, citlivost, alkoholické předměty halucinační motivu) a charakteristické neurologické příznaky (třes, ataxie, hyperreflexie, svalová hypotonie, reflexy orální automacie, nadměrné pocení). V těžké kocoviny, na rozdíl od deliria, žádné poruchy vědomí s dezorientace, halucinace zobrazí pouze při zavírání očí nebo v ospalém stavu (hypnagogic halucinace).

Akutní halucinóza alkoholu liší se od alkoholického deliria převahou sluchových halucinací a bludů, zachování orientace.

Alkoholické iluze pronásledování a situační paranoid, vznikající u pacienta s alkoholismem v neobvyklém nebo ohrožujícím prostředí, - identických stavů; jejich rozdíl Ch. arr. v podmínkách výskytu. Akutní alkoholický paranoid, na rozdíl od akutní alkoholické halucinózy, pokračuje bez vnímání podvodů; pokud se objeví sluchové halucinace, jsou krátkodobé, řídké a jejich obsah se neshoduje s tématem deliria.

Rozdíl mezi přetrvávajícím a chronickým. halucinóza při organických onemocněních alkoholu je vyjádřena v jiné neurologické symptomatologii, neobvyklé pro alkoholismus, typ intelektuálního úpadku, větší monotónnost halucinací.

Alkoholické delírium žárlivosti je vymezeno z podobné paranoie u progresivních onemocnění na základě konstruktivní jednoduchosti, blízkostí motivů patologické žárlivosti k obvyklému, přítomnosti známky alkoholové degradace.

Diferencované psychózy, schizofrenie, vyplývající ze spojení s alkoholismem, je velmi obtížné, aby alkoholické psychózy, t. K. Alkohol se v kombinaci s nejvýhodnější stávajících forem schizofrenie, když defekt ryh nejsou exprimovány. Přesto ve většině případů je možné zjistit charakteristiku současného pomalého schizofrenií nebo průlomové změny v myšlení pana emocionální a volní, se objevil dlouho před akutní psychózou. Kromě toho akutní alkoholický hallucinosis a paranoidní vzniká depresivní, paranoidní, katatonické symptomy a zmatenost s pravými automatismy (viz. Syndrom Kandinsky-Clerambo). Depresivně-paranoidní a katatonní poruchy nejsou pozorovány v dlouhotrvajícím a zanedbávaném stavu. alkoholová halucinóza a jsou velmi charakteristické pro schizofrenii v kombinaci s alkoholismem.

Alkoholická epilepsie se liší od epilepsie záchvatů kocoviny, neurologické příznaky encefalopatie, zmizení konvulzivní záchvaty v průběhu abstinence od alkoholu, nedostatek specifických změn v elektroencefalogramu.

Předpověď počasí

Prognóza akutního AP je příznivá; s včasným stentováním, končí při zotavení. Nebezpečí pro život je jen těžké delirium. Vícečetný a častý výskyt akutní psychózy, což naznačuje hlubší encefalopatii, je doprovázen poklesem inteligence. Při chronické a prodloužené halucinóze může dojít k dočasné nebo trvalé pracovní neschopnosti.

Léčba

Léčba astmatu by se měla provádět v nemocnici. Terapeutické taktiky jsou určovány formou psychózy, její délkou a závažností. Se všemi formami delirium, s výjimkou těžké, efektivní, jmenování jednoho z následujících prostředků: kombinace 0,5-0,7 g barbamyl od 90 do 100 ml 40% alkohol, 50-100 mg aminazinu nebo tizercinu intramuskulárně nebo intravenózně, 20-40 mg Seduxen intramuskulárně, 10-15 mg haloperidol intravenózně, 250-500 mg chlórmethiazolu perorálně nebo intravenózně. Denní dávka každého z prostředků je určena rychlostí nástupu spánku, jeho trvání a úplným zmizením symptomologie deliria při probuzení. Navíc, srdeční prostředky (cordiamine, Korglucon), vitamíny B1, C, PP, B6., B12., kyselina listová, intramuskulárně 20 ml 25% roztokem síranu hořečnatého.

Kdy těžké delirium Aminazin a tizercin mohou být podávány pouze ve stádiu vysokého krevního tlaku. Excilace je eliminována barbamilem s alkoholem, chlormethiazolem, eleniem, seduksenom, oxybutyrátem sodným. Nástup kolapsu je zabráněno jmenováním 60-120 mg přednizolonem nebo parenterálně, intravenózně injikován 400 ml Polyglucin s mezatonem nebo norepinefrinem. Edém mozku se vyloučí po kapkách infúzí 60-90 g močovinu intravenózně, která se okamžitě zastaví, pokud způsobí zhoršení stavu. Je nutné stanovit velké dávky vitaminu B1 - až 1000-1500 mg za den, z čehož 500-600 mg se podává intravenózně.

Doba trvání této léčby je určena rychlostí nástupu spánku, zmizením neurologických příznaků a objasněním vědomí.

Díky moderní terapii astmatu se míra úmrtnosti deliria dramaticky snížila. Zavedení přípravku Seduxen, natrium oxybutyrát, léčba močovinou vedlo ke snížení trvání závažného deliria, zmizení vlnové formy a prodloužené ospalosti a kritického konce psychózy.

Kdy akutní halucinóza a paranoidy nejúčinnější intramuskulární injekce 50-150 mg aminazinu nebo tizercinu, jakož i kombinace jednoho z těchto léků podávaných intramuskulárně s 5-10 mg haloperidol nebo 20-40 mg trifazinu. Při prodloužené halucinóze nebyl žádný účinek trifazinu (až do 60 mg), etazperin (až 80-100 mg), haloperidol (až do 30 mg) nebo tridzepla (až do 10 mg) nutí zahájit inzulinovou terapii v kombinaci s jedním z těchto léků. Exacerbace s cronem. halucinóza je zastavena jako akutní halucinóza.

Kdy delirium žárlivosti nejúčinnější jsou inzulinoterapie, trifazin (do 60 let) mg), haloperidol (15-25 mg), meterazin (až 150 mg).

Prevence

Prevence - boj proti alkoholismu, prevenci a časné léčbě cronu. alkoholismus, vedení aktivní antialergické terapie těm, kteří kdysi trpěli psychotickým stavem.

Viz též Alkoholismus, alkoholismus chronický.

Význam alkoholických psychóz ve forenzní psychiatrické praxi

Forenzní psychiatrický význam astmatu je velmi velký. Podle četnosti a závažnosti spáchání sociálně nebezpečných činů je na prvním místě obsazeno pacienty s alkoholem bláznivými psychózami. Sociální nebezpečí takových pacientů je podmíněno typickými bludnými myšlenkami pronásledování s dopadem strachu a úzkosti nebo bludů žárlivosti; vývoj tohoto druhu je největším nebezpečím. Druhé místo je obsazeno pacienty s alkoholickým deliriem. Jsou nebezpečné pro lidi kolem sebe a pro sebe, zejména v počátečním období onemocnění, ve kterém dochází k intenzivním vlivům strachu a úzkosti, zmatku.

Pacienti s halucinózou alkoholu často v případech exacerbace a zvláště při spojích s verbální halucinózou způsobují individuální vizuální iluze a bludy. Přítomnost deliria, halucinóza nebo patologické intoxikace eliminuje mdloby.

Soumrakové poruchy vědomí traumatické etiologie, vznikající na pozadí intoxikace, také vylučují zdravý rozum.

Jednotlivci, kteří se dopustili společensky nebezpečných akcí ve stavu antisociálních a uznaných šílených, aby se zabránilo opakování psychotických stavů, by měli být zasláni do povinné léčby v psychiatrických léčebnách. Jednotlivci, kteří mají potrat po přestupku, by měli být odkázáni na psychiatrické léčebny; Po opuštění morbidního stavu se vrátí k dispozici vyšetřovacím orgánům nebo soudu. Jedinci, kteří mají dlouhou dobu zadržení, jsou zproštěni trestní odpovědnosti a jsou posláni na povinnou léčbu.

Při vyšetřování osob, které v minulosti trpěly abnormalitou a byly předány před soud za trestný čin, je třeba vzít v úvahu jejich snahu o metasimulaci - vědomě cílené reprodukci psychotických symptomů, které zažili dříve.

Bibliografie.: Banshchikov V.M.. a Korolenko Ts. P. Alkoholismus a alkoholová psychóza, M., 1968, bibliograf; Banshchikov V.M.., Korolenko Ts. P. a Korolenko Т. A. Intoxikační psychózy, str. 60, M., 1968, bibliografie; Gulyamov M.G.. Syndrom duševního automatismu, Dushanbe, 1965, bibliograf.; Zhislin S.G.. Eseje o klinické psychiatrii, M., 1965, bibliograf; Patogeneze a klinice alkoholických onemocnění, ed. II Lukomský, M., 1970; Bonhoeffer K. Die akuten Geisteskrankheiten dcr Gewohnheitstrinker, Jena, 1901, Bibliogr.; Boudin G. et Lauras A. Le delirium tremens, P., 1960; Kraepelin E. u. Lange J. Psychiatrický, Bd 2, Lpz., 1927.

Význam A. p. V forenzní psychiatrické praxi - Vvedensky I.N.. Problém výjimečných podmínek ve forenzní psychiatrické klinice, v: Probl. soudu. psychiatr., Ed. Ts. M. Feinberg, sv. 6, str. 331, M., 1947; Zatulovský M. a. O patologické intoxikaci a její diagnostice ve forenzní psychiatrické praxi v knize: Vopr. soudní psychiatr. zkouška, ed. A. N. Buneeva a kol., P. 104, M., 1955; Kachaev A.K. Delimitace komplexních forem jednoduché intoxikace alkoholem z patologické intoxikace, v: Probl. soudu. psychiatr., Ed. G. V. Morozová, c. 18, str. 77, M., 1967; Rozhnov V.E.. Alkoholismus a další drogová závislost, v knize.: Soud. psychiatr., Ed. G.V. Morozova, str. 277, M., 1965, bibliogr.

AGGoffman; AK Kachaev (soudní psychiatr).

  1. Skvělá lékařská encyklopedie. Svazek 1 / šéfredaktor akademiky B. V. Petrovského; vydavatelství "Sovětská encyklopedie"; Moskva, 1974.- 576 str.

Alkoholická psychóza jako silná porucha

Alkoholická psychóza je patologický stav lidské psychie, který se vyskytuje ve 2-3 etapách alkoholismu, tj. Po pěti letech zneužívání nápojů obsahujících alkohol. Onemocnění je známo lidstvu od starověku, ale po dlouhou dobu nebylo zařazeno do seznamu onemocnění. Současná medicína klasifikuje chronický alkoholismus jako onemocnění, které je obtížné léčit. Koneckonců, silná touha po alkoholu může být ošetřena v případě, že o něj má zájem piják, a to nejen jeho příbuzní nebo přátelé.

Alkoholická psychóza se vyskytuje v důsledku stálé otravy lidského těla, zejména mozku, produktem rozkladu ethylalkoholu. Není to jen komplikace alkoholismu, ale jeden z jejích jasných příznaků.

Faktory způsobující onemocnění

Nadměrné užívání alkoholických nápojů po několik let je hlavní příčinou tohoto onemocnění. Produkty rozkladu ethanolu nepříznivě ovlivňují všechny orgány a narušují normální metabolismus. S výjimkou játra, pankreatické, srdce, velkou ránu dostane nervový systém. Kvůli masové smrti buněk dochází k poklesu objemu mozku alkoholu se zkušenostmi, který se nesetká s jeho funkcemi. Důležitým faktorem při vzniku patologických stavů psychie spojených s nadměrným požíváním alkoholu je genetická predispozice. Méně často mezi důvody je sociální prostředí a podmínky každodenního života.

Dalšími faktory se mohou stát také katalyzátory vývoje alkoholických psychóz: nedávná trauma hlavy, infekční onemocnění, silný stres.

Alkoholické duševní poruchy se vyskytují během abstinence, tj. Po ukončení dlouhého pití. Vycházejíc z toho v moderní vědě se nazývají metaalkoholické psychózy (předpona "meta", která pochází z řeckého jazyka, znamená "po", "příště").

Formy alkoholické psychózy

V medicíně existují tři hlavní formy nemoci: akutní, subakutní, chronické. Akutní alkoholová psychóza je charakterizována několika fázemi klinických projevů, které jsou často vzájemně kombinovány. Psychóza v akutní formě je alkoholické delirium, které trvá ne více než deset dní. Jiné typy alkoholických psychóz jsou považovány za akutní, pokud se jim podaří vyléčit do jednoho měsíce. Subakutní nebo prodloužené psychózy jsou považovány za takové, pokud se jedná o poslední období během půl roku a chronické - více než šest měsíců.

Klasifikace psychických poruch souvisejících s alkoholem

Existuje několik hlavních skupin alkoholických psychóz, které se na základě různých příznaků dělí na druhy.

  • Alkoholické delirium: typické, abortní, svalnaté, atypické.
  • Alkoholické halucinace: verbální, s smyslným delírem, s duševním automatismem.
  • Alkoholická iluzivní psychóza: alkoholické paranoidy, delirium žárlivosti.
  • Alkoholické encefalopatie: psevdoparalich alkoholické, onemocnění Gaye-Wernicke, Korsakovova psychóza.

Při absenci vhodné léčby v léčebně a úplném odmítnutí alkoholu je prognóza každého typu psychózy nepříznivá.

Alkoholické delirium

Mezi alkoholickými deliriemi se říká bílá horečka nebo veverka. Alde se týká akutních psychotických stavů charakteristických pro poslední etapy alkoholismu. Obvykle se Alder objevuje mezi 25. a 60. rokem u lidí, kteří zneužívají alkohol nad 5 let. Heavy AlD se vyskytuje po těžkém pití a pravidelně trvá přibližně 10-15 let. Časování závisí na dostupnosti nebo množině nepříznivých faktorů uvedených výše.

Faktory, které tvoří patogenezi alkoholického deliria, zahrnují:

  • přímé toxické účinky na etanol a jeho produkty rozkladu na nervový systém;
  • problémy s fungováním nervové tkáně kvůli nedostatku biologicky aktivních látek;
  • toxické účinky aminokyselin, které vzbuzují nervový systém;
  • poškození jater.

Ve skupině rizika vývoje bílé horečky jsou lidé, kteří byli nuceni přerušit užívání nápojů obsahujících alkohol v souvislosti s nouzovou hospitalizací v nemocnici. Pacient může mít problémy se srdcem, játry nebo jinými orgány a po několika dnech se objeví příznaky alkoholické psychózy.

Průběh onemocnění se může skládat ze tří fází.

  • Ohrožující delirium. Převážně s nástupem soumraku se pacient stává neklidným a úzkostným, začíná vizuální halucinace. Může si na šaty a mluvit s těmi, kteří ho viděli. Mezi fyzickými příznaky může být výrazné pocení, mírné zvýšení teploty. V této fázi může bílá horečka skončit nečekaně, jak začala.
  • Delirium, které se stalo. Tato fáze se vyznačuje vzhledem nejen vizuálních, ale i sluchových a hmatových halucinací. Často alkoholici vykazují známky hmyzu, hlodavců, vidí zemřelých příbuzných a slyší jejich hlasy. Zdá se, že pacient byl přitisknutý, kousnut, zbit, pavouci se plouží po něm. Člověk ztrácí referenční body v prostoru a čase. Jeho ruce se začnou třesat, nebo dokonce celé tělo, začíná dušnost, barva kůže je bledá, bílá. Všechny tyto případy jsou velmi znepokojujícími příznaky a léčba takového pacienta musí být provedena v podmínkách zdravotnického zařízení, protože onemocnění může velmi rychle vstoupit do další fáze.
  • Delirious život ohrožující. V této fázi jsou všechny příznaky zkreslené vnímání reality, ale vegetativní poruchy se projevují v těžší formě. Namísto vzrušení je zpomalení, řeč se ztišuje a mumlá, osoba nereaguje na vnější příkazy, necítí žízeň a hlad. Útlak vědomí může jít do kómatu. Vyvine mozkový edém, pneumonii, akutní jaterní, renální a srdeční selhání. S takovými komplikacemi je často prognózou smrt v krátkém čase.

Často pokles v motorické aktivitě, pokles pocení a normalizace krevního tlaku lékaři jsou vnímány jako zlepšení stavu pacienta, ale to je známka zhoršení.

Alkoholická halucinóza

Akutní alkoholová halucinóza na 2. místě ve frekvenci výskytu po deliriu. Nemoc je charakterizována prevalencí výrazných sluchových halucinací a ženy jsou většinou vystaveny. Průběh halucinózy může probíhat v akutních, chronických a chronických formách. Tato frustrace začíná objevem úzkosti a strachu, poruch spánku. Dále existují halucinace ve formě samostatných zvuků nebo slov a celých frází. V takovém případě může člověk jasně říct, kde slyšel tyto zvuky. Onemocnění v akutní formě obvykle končí po hlubokém spánku.

Pokud se onemocnění změní v prodlouženou formu, halucinace se spojují s perzekuční mánií, u pacientů se mohou objevit záchvaty paniky. Alkoholická psychóza, jejíž symptomy se projevují po dlouhou dobu, vyžaduje povinnou léčbu specialisty, protože osoba může ublížit sebe nebo ostatním. Chronická alkoholická psychóza může trvat až několik let.

Alkoholová bláznivá psychóza

Tento typ duševních poruch zahrnuje alkoholické paranoidy, alkoholické delirium žárlivosti. Jak můžete vidět z názvu, šílená alkoholická psychóza je charakterizována přítomností bludů alkoholu o jeho společnících. Průběh paranoidu může být akutní a subakutní. Zdá se, že k němu něco špatného vykresluje, například jeho vražda. V akutní fázi je chování alkoholika impulzivní: může náhle začít utéct nebo naopak napadnout ostatní. Při dlouhém trvání nemoci se objevuje určitá systematika deliria, pacient se snaží nekontaktovat osoby, které má podezření ze špatného úmyslu.

Delirium žárlivosti je často společníkem mužských alkoholiků se zkušenostmi ve věku 40 let. Psychóza tohoto typu začíná postupně. Zdá se jí, že jeho manželka se s ním zachází chladně, je stále zaměstnána, často chodí někde o víkendu. Podezření z nevěry manželky nalézá posílení ve formě fiktivních důkazů a slovních halucinací. Pacient může následovat svou ženu a používat fyzickou sílu, hledat uznání ve zradě.

Alkoholické encefalopatie

Jedná se o závažné alkoholické psychózy, které se vyznačují kombinací duševních poruch s neurologickými a tělesnými poruchami, které často dominují celkovému klinickému obrazu.

Encefalopatie Gaye-Wernicke je akutní forma onemocnění, často kvůli těžké delirium u oslabených pacientů, se zraněním na pozadí infekcí. Začátek psychózy je reprezentován profesionálním nebo přehnaným deliriem. V prvním případě se zdá, že osoba pracuje, protože vykonává profesionální hnutí. Ve druhém případě pacient nerozpozná příbuzné a mumlá nepochopitelně. Stav se rychle zhoršuje: porušení srdeční aktivity, inkontinence moče a stolice, ohromení, které přichází do kómatu. Pokud léčba alkoholické psychózy nezačne včas, úmrtí přichází maximálně o několik dní.

Korsakovská psychóza je chronická encefalopatie a může trvat měsíce a roky. Jeho projevy: amnézie, pseudo-vzpomínka, ochuzování řečových a motorických funkcí. Symptomy alkoholové pseudoprolýzy jsou demencie, ztráta získaných znalostí a dovedností, nedostatečná informovanost o nemoci.

Léčba těžké alkoholické psychózy

Alkoholická psychóza, jejíž léčba je prováděna v nemocnici, má větší šanci, že bude ukotvena. Léčba takových onemocnění zahrnuje několik složek:

  • detoxikace (uvolňování těla z jedovatých látek);
  • korekce metabolických poruch (eliminaci nedostatku vitamínu a hladování tkání u kyslíku);
  • obnovení vody a acidobazické rovnováhy;
  • eliminaci psychomotorické agitace a poruch spánku.

Klíčem k úspěšné léčbě je úplné odmítnutí alkoholu, což je dobře dosaženo pomocí specializovaných léků.