Poruchy řeči nebo amnestická afázie

Pod tímto lékařský termín je třeba chápat porucha řeči afázie, který může být popsán jako ztráta schopnosti používat slova, pro komunikaci s ostatními a vyjadřovat myšlenky, v tomto stavu, funkci kloubového zařízení a rou

Pokud budeme hovořit o příčinách tohoto chorobného procesu, pak by měla zahrnovat vaskulárních lézí mozku), s nádory, traumatem, infekční onemocnění (encefalitida, panencefalitidy), Pickova nemoc.

Je uznáváno rozlišování smyslové, motorické, amnestické, dynamické a sémantické afázie. V tomto článku budeme věnovat pozornost amnestické afázii.

Informace o patogenezi

Pod amnestickou afází je třeba porozumět narušení schopnosti jmenovat jména, objekty a současně zachovat možnost jejich popisu. U takových pacientů není porušování čtení a porozumění řeči, mohou psát pod diktát. Výrazná řeč se vyznačuje velkým počtem sloves a minimálním jménem.

Tato patologie nastává, když jsou poškozeny 37 a 40 polí dolní a spodní části parietálních a temporálních laloků.

Mělo se za to, že čistý amnestické afázie neexistuje, a je hlavním projevem motoru a smyslové afázie s nádory mozku nádorů a regresi afázie dat v cévních procesů.

Amnézní afázie se vyskytuje s lézemi parietálně-časové oblasti. Defekt je potíže při pojmenování objektů, ačkoli pacient zná svůj význam a použití. Například při zobrazení klíče pro pacienta jej nemůže jmenovat, ale odpoví, že to je to, co zamknou nebo otevírají zámek, nebo rotují s klíčem. Tento proces je charakterizován amnestickými odchylkami a verbální parafází.

Etiologie

To je důležité! Amnestická afázie je často považována za "minimální" řečovou dysfunkci. V tomto stavu zůstává artikulace, opakování a porozumění. Je těžké najít slova, jejich pojmenování, pravopis slov.

Výrazy pacienta se skládají hlavně z oficiálních slov, jsou málo informativní, existují verbální alegorie, parafáze, řeč může být nazývána uprchlíkem.

Když hovoříme o lézi, pak je jeho lokalizací nějaká struktura levé hemisféry, která se vztahuje na řečový systém (někdy střední střední temporální gyrus a nadřazený temporální gyrus).

Amnestická afázie může být výsledkem CCT na pozadí akutní zmatenosti vědomí.

Kromě toho se tento proces často projevuje u Alzheimerovy choroby, která se vyznačuje přítomností afázie bez narušení plynulosti řeči, například zahrnují:

  • senzorická transkortikální afázie;
  • amnestická afázie;
  • senzorická kortikální afázie;
  • vodivá afázie.

V přítomnosti symptomů onemocnění Pickova lze pozorovat primární progresivní afázie - ustáleného rozpad řeči podle typu motoru transcortical afázie nebo kortikální motoru afázie, která je způsobena fokální degenerace degenerativní mozkové kůry.

To je důležité! Je založena skutečnost, že v drtivé většině případů amnestického afázie má podobnost s parietální příznaky, na základě kterých v klinické praxi, to je nazýváno parietální amnestic afázie.

Nejčastěji se jedná o Herstma syndrom, který se projevuje jako:

  1. narušení účtu;
  2. problémy v pravo-levé orientaci;
  3. porušení představy prstů;
  4. prst agnosia.

Docela často za přítomnosti tohoto procesu dochází k porušení konstruktivní praxe a schématu těla. K příčinám výše uvedených syndromů se považuje porážka parietální a časové oblasti zadních úseků. Pokud mluvíme o pravicích, pak se tyto změny objeví v levé hemisféře mozku.

Pokud mluvíme o jiných příčinách amnestické afázie, odborníci identifikovali následující:

  • porucha mozkového oběhu;
  • infekční léze (encefalitida);
  • zhoubných novotvarů.

Léčba amnestické afázie

Existují případy, kdy se může při přítomnosti diagnózy amnestické afázie projev spontánně zotavit, ale obecně je nutné normalizovat funkci řeči, vyžaduje se dlouhá a závažná léčba. Zvláštnost spočívá v tom, že během léčby amnestické afázie jsou zahrnuty ty části mozku, ve kterých nejsou žádné zranění. Na tomto pozadí se hlavní pozornost soustředí na procesy vizuální a kinestetické analýzy.

Především kvalifikovaný odborník provádí řadu nezbytných studií, které jsou nezbytné k identifikaci přesné příčiny afázie.

V současné době se používá speciální skenování, pomocí něhož lze určit, které oblasti jsou zdravé a které jsou ovlivněny.

Následně odborník jmenuje léčbu, která je převážně složitá a zaměřuje se na obnovení schopnosti řeči a porozumění.

V průběhu léčby můžete eliminovat příčiny, eliminovat předispozici k amnestické afázii. Ale přesně zaručuje, že pacientova řeč s amnestickou afází bude plně obnovena.

To je důležité! Doba léčby je významná a může trvat až pět let. Pro každého pacienta je zvolen individuální léčebný program, který znamená nejen terapii léky, ale také cvičení s logopedistou.

Také pacienti s takovým stavem, jako je amnestická afázie, vykazují terapeutický fyzický trénink, psychoterapii a pracovní terapii.

Proč se vyskytuje amnestická afázie a jak se projevuje?

Řeč je jednou z forem vyšší nervové aktivity člověka, prostřednictvím které lidé komunikují navzájem. Poruchy této funkce mozku se vyskytují v různých situacích spojených s těžkými neurologickými onemocněními a zraněními.

V případě, že osoba má částečnou nebo úplnou ztrátu již vytvořeného projevu, mluví o příznaku, jako je afázie.

Studie této neurologické poruchy byla zahájena již před posledním stoletím, ale stále existuje řada otázek a témat pro diskusi mezi vědci.

V závislosti na lézi této nebo té zóny mozkové kůry se řečové poruchy mohou projevovat různými způsoby, proto se rozlišuje několik hlavních typů afaxií. Jednou z relativně snadných řečových poruch je amnestická afázie. Jaká je specificita tohoto neurologického příznaku?

Obecné informace

Amnestická afázie může být považována za poruchu řeči s minimální ztrátou. V tomto případě je pacient zbaven schopnosti rychle volit správné slovo v rozhovoru, zapomene na jména objektů, i když je může popsat, což ztěžuje myšlení a komunikaci s ostatními.

Současně tato osoba nemá porušení intelektu a artikulace a sluchová data jsou zachována. Tento stav je příznakem léze temporoparieto-okcipitální oblasti levé hemisféry. U všech pacientů s touto poruchou dochází k útlumu fungování této oblasti mozkové kůry a ke snížení objemu sluchové a / nebo vizuální paměti.

Někteří odborníci používají termín amnestická afázie pro kombinování dvou typů poruch řeči. Patří sem:

  • akustika afazie je pozorována u léze středního temporálního gyru a patologického účinku na zónu sluchového analyzátoru, je základem snížení objemů sluchové paměti;
  • optické optické afázie - se vyskytuje v lézích sousedních oddělení časové a týlního laloku v levé hemisféře, na rozdíl od předchozí formy pacienta není narušena sluchové vnímání podstatných jmen, a trpí vizuální reprezentace objektů.

Odkud pochází problém

Hlavními příčinami afázie jsou nemoci nebo traumatické poranění, které vedou k porušení nervového impulsu vůči vizuálnímu analyzátoru. Problém může být v centrech mozkové kůry nebo vodivých cestách.

V závislosti na příčině mohou mít řečové poruchy postupný vývoj nebo rychlý průběh. V prvním případě převládají v etiologii následující podmínky:

  • tvorbu nádoru v příslušné oblasti mozku;
  • infekční procesy (encefalitida, meningitida);
  • nemoci zánětlivé povahy (absces mozku);
  • dlouhodobé patologické stavy vedoucí k získaným vaskulárním nebo degenerativním změnám (Alzheimerova choroba, Pickova choroba).

Rychlý vývoj amnestické afázie se vyskytuje v následujících případech:

  • akutní porušení cerebrálního oběhu (mrtvice, trombóza cév);
  • trauma hlavy s vážným zmatením, když je poškozen mozek;
  • srdeční záchvaty;
  • některé duševní stavy.

Předisponující faktory pro rozvoj afázie jsou:

  • starší a senilní věk;
  • dědičná predispozice;
  • (arterioskleróza cév, IHD, srdeční vady, hypertenze, epilepsie, časté záchvaty migrény).

Jak se projevuje

Amnestická forma afázie může být obtížné rozpoznat a diagnostikovat během počátečního vyšetření pacienta. Tito lidé nemají narušení řeči v dialogu, včetně spontánní řeči, stavějí fráze správně, bez gramatických chyb, ale slovesa převažují ve svém rozhovoru a podstatná jména prakticky chybí.

Jsou také charakteristické následující vlastnosti řeči:

  • více opakování stejných slov v spontánní řeči;
  • těžké vyhledání požadovaného názvu subjektu nebo události;
  • nahrazení slova popisem jeho vzhledu a funkcí;
  • absence motorických poruch (žádné problémy s výslovností zvuků), správná artikulace;
  • zachování schopností čtení a psaní (správně volá správné slovo, pokud vidí svůj grafický obrázek);
  • existuje fenomén odcizení sémantického zatížení slova, když je správně opakován.

Nejčastěji je amnestická afázie příznakem nějaké hrozivé nemoci nebo stavu, takže na klinice mohou být přítomny další neurologické projevy, jako je souběžná hemiparéza.

Závažnost klinických příznaků může mít různou závažnost v závislosti na takových faktorech, jako jsou:

  • lokalizace léze a její velikost;
  • příčinu onemocnění (například mrtvice se vyznačuje závažnějšími poruchami řeči než trombózou nebo arteriosklerózou krevních cév);
  • věk pacienta (mladí lidé mají více příležitostí k včasnému a úplnému obnovení řeči);
  • přítomnost souběžných závažných onemocnění;
  • rysy kompenzačních schopností těla.

Amnestická afázie ve své čisté podobě se vyskytuje méně často v smíšených formách, například kombinace senzorických a motorických afázií na pozadí zábrany slov v mozkových nádorech nebo vaskulárních onemocněních.

Principy léčby

Terapie těchto stavů se provádí po vyšetření a vyšetření pacienta za použití metod jako MRI nebo CT, angiografie, ultrazvuk mozkových cév apod.

Volba způsobu léčby závisí na typu impulzního vedení analyzátoru. Pokud je zjištěna přímá příčina řečové poruchy, provede se její eliminace operační cestou (pro nádory, abscesy mozku) nebo konzervativní metody. Zdvihy vyžadují okamžitý a intenzivní zásah. Zánětlivé a infekční procesy podléhají antibakteriálním, hormonálním a jiným typům terapie podle situace.

Obnova řečových funkcí obvykle zahrnuje účast řečtináře, neurologa a psychiatra, což může trvat roky. Pro každého pacienta je vybrán individuální komplexní program sestávající z lékařské léčby, zasedání s logopedem, fyzioterapeutických cvičení a dalších aktivit.

Specialisté nemohou vždy poskytnout záruky úplného vyléčení, zejména u starších pacientů s těžkými souběžnými nemocemi. Zřídka existují případy spontánního obnovení řeči, například u mladých lidí s počáteční dobrou rezervou na zdraví a vysokými kompenzačními možnostmi.

Stupně korekce

Trénink a korekce hrají velkou roli v rehabilitační terapii pacientů s různými typy afázie, zejména s amnestickou formou. Jsou zaměřeny na postupné zvyšování objemu sluchové a vizuální paměti pacienta. Obvykle se práce provádějí v několika fázích:

  1. Poučení o předmětné klasifikaci slov - studium obrázků s titulky pod obrazy předmětů, objasnění jejich funkčních účelů, porovnání jejich částí těla s těmi, které jsou na obrázcích nakresleny.
  2. Třídy pro obnovu situační podmíněné řeči - provádění slovních instrukcí, vyplnění dotazníku, nalezení předmětů v místnosti podle pokynů, vedení rozhovoru na téma určité situace.
  3. Rozšíření hranice sluchové a vizuální paměti - křížovky, hádanky, příběhy, kreslení na dané téma na sérii snímků a psaní dolů, parafrázovat slyšet nebo číst produkt, ukládání adres a telefonních románové postavy.

Prognóza je určena individuálně pro každého konkrétního pacienta. V mnoha případech je možné dosáhnout úspěšných výsledků léčby, zejména v případě časného nástupu a dodržení nezbytného trvání nápravné léčby.

Amnestická afázie

Řeč je jednou ze základních forem kognitivní činnosti lidského mozku. Podle objemu vnímaných informací je řeč na druhém meteoru po vizuálním neurosenzorickém systému a je zodpovědná za komunikativní činnost člověka. Bez řeči se naše komunikace stává méně méně informativní a produktivní. Patologie řečové funkce, která vznikla za přítomnosti řeči pacienta, se nazývá afázie a má akutní sociální závislost.

Existuje mnoho závažných neurologických onemocnění, které mohou způsobit afázii a jiné neurologické poruchy v centrální nervové soustavě.

Afázie - jedním z nejčastějších projevů přechodných ischemických záchvatů nebo mozková mrtvice, abnormální stav je generován z důvodu zničení organické části mozkové kůry zodpovědné za vytvoření funkce řeči a jeho vnímání. Existuje několik klinicky významných typů afázie, které mají své charakteristické projevy poruchy řeči, jednou z možností je pouze amnestická afázie.

Afázie vede k poněkud závažnému poklesu kvality života oběti, neboť její sociální komunikace s okolními lidmi je omezena. I přes tak závažnou situaci do jisté míry tato patologie podléhá úpravě a se správnými léčebnými a rehabilitačními opatřeními se pacient může sociálně přizpůsobit a vést k normálnímu způsobu života.

Co je amnestická afázie?

Afázie - neurologická porucha organické povahy, který je vytvořen v důsledku úmrtí neuronů, který se nachází v zóně kůry mozkových hemisfér, odpovědných za syntézu a tvorbou funkce řeči, stejně jako vnímání řeči a neverbálních signálů jiných lidí. Afázie je vždy patologie získaného charakteru, tj. to je pozorováno u lidí s normálně funkční řeč funkce, tak to je důležité nezaměnit afázii s alalia, jestliže onemocnění je pozorováno v dětství.

Podle vývoje patologie může způsobit celou řadu důvodů, ale konečné patogenetickou mechanismus onemocnění u jediný a je v rozsáhlé destrukci nervové tkáně, lokalizovaných ve specifické starosti řečových oblastí mozku.

Amnestie-sémantická afázie a jiné druhy

V Ruské federaci klasifikace sovětského neurologa A.R. Luria. On rozdělil afázii na několik druhů, s cílem pohodlnější diagnostické studie pro tuto patologii. Luria identifikovala tyto druhy afázie:

  • Účinný motor. Vyskytuje se v důsledku traumatického poškození a dysfunkce řečového centra umístěného ve temporálních lalůčkách mozkové kůry. Oběť potíže s přijímáním informací při čtení a při zápisu: až eferentní motorická afázie je charakterizován jako pravopisných a interpunkčních chyb a problémy vznikají při přechodu z jednoho myšlenkového procesu spojeného se syntézou řeči do druhé.
  • Příbuzný motor. V tomto případě je problém spojen s dysfunkcí centrální a parietální části mozkové kůry. Pacient má potíže s výslovností slov podobných ve fonetických a artikulačních parametrech. Pro tyto pacienty je velmi obtížné získat potřebný zvuk, který narušuje jejich mluvený jazyk.
  • Acoustically-mnestic. Objevuje se s vadou neuronálních axonálních a dendritických spojení mezi sluchovým analyzátorem a hipokampálními strukturami podkorunového podkoristického otelení mozku. Taková afázie se projevuje vyčerpáváním řeči, chybějícími částmi řeči a přítomností parafrázovaných řečových chyb.
  • Dynamická afázie. Příčinou může být porucha kůry, která je zodpovědná za motorické centrum funkce řeči. Tito lidé mají problémy s konstrukcí návrhů, logiku a posloupnost uvedené věty nebo věty jsou porušeny.
  • Senzorická afázie - je spojena s poruchou sluchu, tzn. pacient nereaguje logicky na řeč někoho jiného. Porovnejte tento typ afasie s vnímáním cizího jazyka, když ho neznáte.
  • Sémantická afázie. To se projevuje nedostatkem vědomí a analýz komplexních gramatických konstrukcí ve větě, člověk je schopen pochopit pouze krátké fráze.
  • Amnestická afázie. Charakterizováno porušením parietálních a temporálních oblastí mozkové kůry. Forma onemocnění spojená s porušení inervace mezi viditelným objektem a jeho interpretací řeči při reprodukci tohoto objektu. V takových situacích poraněná osoba rozumí tomu, co je před sebou předmět, může jej popsat, ale nemůže jej přesně pojmenovat. Řeč této osoby se stává rozrušená, rozrušená, pacient se snaží vyzvednout mnoho slov, ale jsou nepřesné ve smyslu a objektivních charakteristikách. Existuje pocit, že osoba zapomněla na název předmětu. Velmi často se kombinuje s jinými formami, jako je: amnestická-sémantická afázie a smyslově-amnestická afázie.
  • Existuje také podtyp amnézní afázie: opticky-mnezická afázie. Porážka temporální oblasti kůry. Hlavním problémem je nepřesnost vizuálních obrazů slov, pacienti se snaží popisovat funkci objektu, ale nemohou jej pojmenovat. Navzdory dobré orientaci ve vesmíru a čase mají pacienti výrazný defekt v obrazu předmětů - například mohou namalovat obraz, ale nemohou kreslit obraz z paměti samy o sobě nebo podle pokynů. Také u takových pacientů dochází k porušení v písemné řeči: v těžkých případech se pacienti na levé straně nevidí.

Příčiny

Amnézní afázie se obvykle pozoruje, když je bílá hmota poškozena v oblasti kloubů parietální, okcipitální a temporální části levé nebo pravé hemisféry mozku. Je důležité poznamenat, že onemocnění se projevuje nejen na straně porážky, ale naopak. Leváky jsou zraněny na pravé hemisféře, ale na pravé straně levé hemisféry. Hlavní etiologické příčiny jsou následující faktory:

  • Traumatické poškození výše popsaných oblastí mozku. Nejčastěji se to vyskytuje při nehodách na silnicích a při tupých úderech v oblasti dočasné oblasti hlavy těžký předmět. Současně může dojít k prasknutí axonálních spojů bílé hmoty mozku traumatického charakteru.
  • Chirurgické intervence na strukturách mozku. Není možné vyloučit poškození sousedních mozkových struktur, protože anatomicky jsou všechny oblasti a oblasti mozku úzce spjaty.
  • Infekční-zánětlivé onemocnění, jako jsou: meningitida, encefalitida a absces mozku. Infekční onemocnění mohou být virové nebo bakteriální etiologie a často vedou k celkovému poškození mozku.
  • Novotvary benigní nebo maligní povahy.
  • Akutní a chronické poruchy mozkové cirkulace, způsobující mrtvici, trombózu cerebrálních cév nebo dyscirkulační encefalopatii.
  • Akutní intoxikace těla, zvláště neurotoxické jedy, nebo jako důsledek předávkování určitými léky.
  • Izolujte léze nervové tkáně při akutní renální nebo jaterní insuficienci. Tímto způsobem se produkty metabolismu a rozpadu neodstraní z těla včas a v první řadě vedou k dysfunkčním poruchám a následnému organickému poškození mozkové tkáně.
  • Duševní choroby.
  • Alzheimerova choroba a Pickova nemoc. Alzheimerova choroba je častěji charakterizována kombinací senzorické afázie s amnestickou afází a při Pickově nemoci je častější kombinace s motorickou afázií.

Existuje několik rizikových skupin pro amnestickou afázii:

  1. Genetická predispozice. Pokud má rodina příbuzné s podobnými nemocemi, dědičná anamnéza je zatížena a významně zvyšuje riziko afázie ve výše popsaných případech.
  2. Starší a starší. Obecná mimogenní onemocnění: ischemická choroba srdeční, hypertenzní onemocnění, epileptické záchvaty nebo klastrová bolest hlavy.

Symptomy a projevy

Amnézní afázie se vyznačuje mírným průběhem onemocnění a rozmazaným projevem kliniky onemocnění. Mezi nejčastější projevy patří následující příznaky:

  • Pomalý projev oběti s výraznými intervaly mezi větami nebo naopak, projev oběti se stává fugitivním, nelogickým, přeměňujícím se na "nepořádek";
  • Opakované opakování stejných slov nebo frází;
  • Přítomnost parafrází je popisná charakteristika sémantického zatížení slova. Řeč se stává popisnou;
  • Pacientovi chybí slova, nejčastěji podstatná jména;
  • Pacient také nemůže vyvolat název daného objektu nebo objektu, ale zná funkce a jeho vnější vzhled.

Navzdory tomu pacient netrpí schopnostmi číst a psát. Jeho řeč je správně postavena, a to jak gramaticky, tak i logicky. Pacient nemá potíže s akustickou výslovností slov, stejně jako s artikulací. Řeč pacienta se projevuje výrazně a hojně se skládá z velkého počtu sloves.

Je důležité si uvědomit, že pacient snadno vyvolává jméno subjektu na výzvu nebo v kontextu, například když zavoláme první slabiku požadovaného slova, pak si pacient snadno zapamatuje jeho konec.

Diagnostika

Amnestická afázie je nemoc, která leží na křižovatce dvou směrů: neurologie a psychologie. Vzhledem k tomu, že afázie je charakterizována řadou porušení kognitivní funkce mozku, takové porušení nemůže být doprovázeno duševními poruchami. Metody neuropsychologické diagnostiky se používají k detekci amnestické afázie. Pro ověření nemoci a vyjasnění stupně zhoršení funkční aktivity řečového přístroje nemocné osoby se uchýlí k použití zvláštních vzorků. Obvykle tyto vzorky používají různé subjekty s různou mírou obtížnosti při vyslovování jejich jména. Existují také popisné testy, kdy se pacienta dozví o charakteristikách subjektu a zjistí, zda pacient může reagovat pomocí stop. Řada vzorků určit vztah hlasových a vizuálních displejů, jako je pacient stále ukazují několik položek, které patří do stejné kategorie, v případě, že pacient nereaguje, to znamená, že má poruchu v komunikaci mezi hlasové funkce a vizuálních obrazů, které mohou být vykládány ve prospěch smyslového-amnestic afázie.

Kromě zvláštních neurologických a psychologických testů je každý pacient povinen provádět laboratorní a instrumentální výzkumné metody. V závislosti na příčině afázie budou diagnostické metody víceméně informativní.

V klinickém institutu mozku funguje špičkové diagnostické oddělení, ve kterém je možné provádět takové studie jako:

  • Tomografie: počítačové a magnetické rezonanční zobrazování s kontrastem a bez;
  • Rentgenové vyšetření lebky a mozku pro detekci defektů;
  • Ultrazvuková sonografie a Dopplerovské mapování krček;
  • Komplexní laboratorní diagnostika.

Vedle špičkového vybavení je odborníkem stejně důležitá diagnostická hodnota. Diagnostické oddělení zaměstnává vysoce kvalifikované specialisty, kteří jsou certifikováni v příbuzných oblastech medicíny, což zvyšuje efektivitu diagnostického vyhledávání a následné léčby každého jednotlivého pacienta.

Léčba

Léčba amnestické sémantické afázie musí být nutně složitá. V takovém případě se nemůžete zdržovat, protože čím dřív začnou nápravná opatření, tím více pacientů bude mít možnost obnovit ztracené kognitivní funkce.

Po diagnostickém vyšetření a závažnosti poškození mozkových center mluví specialisté individuální léčebný plán. Při přípravě léčebného plánu hrají vedle funkčních a organických poruch důležitou roli věk pacienta a jeho duševní stav. U každého pacienta nutně pracují jak neurolog, tak psychoterapeut, aby dosáhli maximální účinnosti terapie. Při identifikaci vážné organické patologie vyžadující okamžitý chirurgický zákrok, jako je poranění mozku nebo nádorových lézí se provádí akutní nebo plánovaném chirurgickém zákroku k nápravě v život ohrožujícím stavu a minimalizovat kognitivní pokles poté.

Postupná rehabilitace

Obnova kognitivních schopností je poměrně dlouhá fáze, vyžadující motivaci a úsilí, a to jak od samotného pacienta, tak od jeho příbuzných.

Období rehabilitace probíhá individuálně pro každého pacienta a závisí na mnoha faktorech. Nicméně dobře sestavený plán krok za krokem může urychlit oživení.

V počáteční fázi je oběť re-vyškolena v přiměřeném vnímání objektů a imaginativního myšlení. Pacient neustále pracuje s obrázky objektů, pak se skupinami objektů s postupnou komplikací vizuální série.

Druhá fáze bolestivě tvoří přizpůsobení situační řeči. Formování zachování řečových funkcí na určitých tématech. V této fázi potřebuje pacient pomoc řeči a psychoterapeuta, protože je to nejtěžší.

V závěrečné fázi pacient rozšiřuje zásobu řeči a sluchového vnímání a také se učí snížit intervaly mezi výraznými frázemi a větami. Postupné zvyšování objemu vnímaných informací nakonec vede k přizpůsobení pacienta s afázií člověka.

Při systematickém přístupu k rehabilitačním studiím může většina pacientů dosáhnout trvalého pozitivního výsledku, který jim umožní přizpůsobit se obětem v normálním sociálním prostředí.

/ afázie

Pomáhá muži s afázií

Afázii - ztráta nebo zkreslení řeči u dospělých je nejčastěji důsledkem mrtvice. Proces obnovy obvykle trvá dlouhou dobu, a zde je velmi důležité společné úsilí řečových terapeutů a blízkých lidí. Přečtěte si více o tom, jak pomoci osobě obnovit svůj projev v článku.

Ne vždy, ne vždy, osoba se zotavuje 21-24 dní v nemocnici. Neváhejte se zeptat lékaře, co mají dělat dál, protože proces rehabilitace (zotavení) trvá od šesti měsíců do šesti let. Doba trvání závisí:

-Ze stavu plavidel. Různá vyšetření budou ukazovat schopnost cévní tkáně obnovit nebo určit, jak sousední místa mohou kompenzovat ztracenou funkci.

-Od věku pacienta. To neznamená, že pokud jste 73, pak není čeho čekat. Naopak praxe ukazuje, že starší pacienti se zotavují rychleji a plněji. Je však třeba vzít v úvahu věkový faktor.

-O povaze pacienta a druhu jeho psychie. Lidé, "rychle na vzestupu", jednodušší se přizpůsobit, uchopit pomoc za letu.

-Z pomoci, kterou má řečový terapeut k pacientovi. Tedy. Pacient potřebuje řečový terapeut. Nepokoušejte se začít samostatně, bez zvláštní přípravy, abyste mohli začít obnovovat, můžete "rozbít takové palivové dřevo", které nelze opravit. Nebude možné překonat stereotypy řeči, které se mohou objevit s takovou nekompetentní pomocí. Nedávejte blízké osoby "bearish služby," souhlasí, že každý případ - jeho specialistu.

Můžete mluvit s nemocnou osobou společně:

Dny v týdnu, měsíc v roce

Počítat na 10, 15, 20, až 100

To se týká ústního projevu. Zpravidla však dopis a účet trpí - tzv. Agrou, acalculia a také četbou - alexií. Existují akce, které nepovedou k nenapravitelným důsledkům. Můžete například napsat do sloupce poměrně velké písmo:

-zeměpisné názvy (emocionálně významné pro vašeho příbuzného ve vztahu k jeho životu);

Druhy afázie a její projevy

Účinná afázie motoru vyskytuje v lézí nižších divizí premotorická kortexu levé hemisféry mozku (řečové centrum motoru Brock), se vyvíjí, když poškozený lowback rozdělení čelních laloků mozku (Broca oblast) dominantní hemisféry

Rozklad gramatiky výpovědi (telegrafický styl výpovědí) a obtížnost přechodu z jednoho slova (nebo slabiky) na druhou kvůli inertnosti řečových stereotypů. Tam jsou pozorovány doslovné parafázy (náhrady některých zvuků jinými), hrubé porušení čtení a psaní. Porušení zahájení expresivního projevu a potíže s přepínáním řečových programů. Pacienti mlčí, někdy v akutním období může zcela spontánní řeč zcela chybět. Následně je řeč pacientů obvykle špatně artikulovaná, intonačně nezbarvená. Pacient mluví krátkými gramaticky nesprávnými větami, ve kterých jsou slovesy (telegrafický styl) téměř nepřítomné, často jsou dlouhé pauzy. Zvuky a slovní vytrvalost jsou velmi charakteristické. Stejně narušená je jak spontánní řeč pacienta, tak opakování slov nebo frází pro lékaře. Při názvování položek na displeji se vyskytují potíže, což pomáhá pacientovi správně pojmenovat předmět. Čtení textu je nahlas. Písmeno je také dáno s obtížemi, pacient připouští pravopisné i gramatické chyby, je možné vytrvat jednotlivé dopisy. Porozumění ústní a písemné řeči netrpí. Ve většině případů se tento typ afázie vyvíjí ostře v kombinaci s hemiparézou a hemihypestézou v důsledku mrtvice v pánvi levé střední mozkové arterie.

Příbuzná motorová afázie Vyskytuje se v lézí zadní, centrální a temenní oblasti kortexu porážkou horních úseků mozkovém laloku dominantní hemisféry na jazyku, v důsledku sekundárních poruch expresivních vadami řeči podle druhu stavebního výrobku.

Pro takové pacienty je charakterizován porušením spojení výběru zvuku. Primární vada spočívá v rozdělení zvuků, které jsou blízko v artikulaci. Smíchají klouby uvnitř skupiny (robe-hadat, slon-hlemýžď). Postižené kinestetické pocity z artikulačních orgánů. Hlavním vadou je neschopnost nalézt přesné artikulační pózy a vzorce pro vyslovování slova. Porozumění řeči netrpí. Nezávislý projev je špatně artikulován a doslovná parafáze je typická pro typ substitucí blízko kloubu. Je možné poznamenat jak v spontánní řeči, tak v opakování, číst nahlas, pojmenovat objekty. Nicméně, plynulost řeči není snížena, nejsou žádné pauzy, gramatické konstrukce jsou správné.

Senzorická afázie se vyskytuje, když jsou ovlivněny zadní horní části horního temporálního gyru dominantní polokoule, obvykle v důsledku mrtvice v pánvi levé střední mozkové arterie nebo jiné lokální léze.

Ztráta fonemického sluchu. Porušení chápání ústního a písemného projevu je odcizení významu slov: pacient není schopen izolovat sémantickou složku od zvuků řeči, které slyší. Porozumění psané řeči trpí, protože pacient nemůže dopis odpovídat odpovídajícím fonémem.

Vyjádřené porušení jsou také vyjádřeny v expresivní řeči pacientů. Tam jsou nahrazení blízkých fonémů do souhlásek (doslovná parafáze), řeč pacienta je pro ostatní nepochopitelná ("řeč okroshka"). Trpí sama sebe, opakuje doktora, označí objekty na displeji a čte nahlas. Chyby v typu doslovné parafáze mohou být zaznamenány písemně. Plynulost řeči není narušena. Relace pacientů je hladká, nejsou žádné pauzy, kloub se nemění. V srdci této afázie spočívá porušení phonemického slyšení, diferenciace zdravého složení slov. U akusticko-gnostické afázie je ztráta schopnosti porozumět zdravé řeči.

Senzorický motor afázie s rozsáhlými infarkty v povodí levé střední mozkové tepny, oblast ischemického poškození může pokrýt jak postele a časové dělení mozku.

Zahájení řeči trpí, phonemic hearing. Klinický obraz je charakterizován kombinací příznaků senzorické a motorické afasy (senzorimotorická afázie). Všechny aspekty řečových funkcí trpí, takže jiným názvem této poruchy řeči je totální afázie. Celková afázie je zpravidla kombinována s výraznou pravostrannou hemiparézou, hemihypestézou a hemianopsii.

Dynamická afázie (transkortický motor) se vyvine lézemi prefrontálních částí čelních laloků mozku dominantní polokoule

Vyjadřuje se v nemožnosti vybudování interního programu výpovědi a jeho realizace. Rozpad vnitřní řeči. Porušení zahájení řečové činnosti a potíže při přepínání řečových programů. Snížení plynulosti řeči, zejména při pojmenování sloves, telegrafického stylu a gramatických výrazů v ústním projevu a psaní. Řeč pacientů je špatně artikulovaná, intonačně nezbarvená. Porozumění řeči netrpí. Opakuje se slova a fráze pro lékaře. Typické jsou slovní vytrvalosti.

Akustická a mšetická afázie - se vyvíjí s lokálními lézemi temporálních laloků mozku dominantní polokoule. Vyskytuje se v důsledku primárního poškození působivého projevu. Základem je porušení objemu uchovávání sluchových informací, zúžení objemu a inhibice sluchové paměti. Porozumění jednotlivým fonémům s akustokompresní afází je zachováno. Není možné syntetizovat fonémy do slov. Většinou dochází k poznání podstatných jmén, což vede k odcizení významu podstatných jmen. Pacient zcela nerozumí řeči, která mu byla řešena, a porozumění tomu, co se čte, je také porušeno. Jeho vlastní řeč je chudá v podstatných jménech, která jsou obvykle nahrazena zájmeny. Charakteristické slovní parafáze. Plynulost netrpí, ale snaha o "zapamatování" správného slova může vést k pauzám v konverzaci. Vzorek kategoriálních asociací odhaluje významné snížení slovní zásoby podstatných jmen. Opakování slov pro lékaře není narušeno.

Amnestická afázie projevující se v porážce parietálně-časové oblasti. Závada spočívá v obtížnosti pojmenování objektů, ačkoli pacient zná svůj význam a použití. Například když je pacientovi zobrazen klíč, nemůže jej pojmenovat, ale odpoví, že toto je to, co otevírá a zavírá zámek, nebo rotuje otočné klíče. Jsou pozorovány slovní parafázy, amnestické okluze. Někteří výzkumníci považují diskriminaci těchto tří forem afázie za čistě teoretickou.Nominální afázie, v blízkosti výše popsaného amnestika, se projevuje v obtížnosti pojmenování objektů a je jedním z příznaků Alzheimerovy choroby.

Subkortická afázie. Ve většině případů je výskyt afázie spojen s poškozením kortikálních oblastí mozku. Avšak afázické řečové poruchy jsou popsány v patologii bazálních jader.

thalamic léze mohou vést k poruchám expresivní projev, který svými vlastnostmi podobají klinickým afázie VernikeKozhevnikova (vyjádřeno doslovný a verbální paraphasia které převádějí hlasové produkty na „slovní mišmaš“). Charakteristickým rysem thalamic afázie Wernicke afázie je zachování a porozumění poruch řeči v nepřítomnosti opakování vět lékaře.

Když je popsána léze striatu, pokles plynulosti řeči a parafáze v kombinaci s porušením artikulace. Opakování pro lékaře a porozumění řeči zůstávají nedotčené.

Porážka zadních úseků vnitřní kapsy často vede k výskytu mírných slovních poruch, které jsou obtížné přiřadit jakémukoli konkrétnímu druhu afázie.

Sémantická afázie (transkortikální senzorická). Sémantická afázie (v jiném termínu transcortical senzorická afázie) je charakterizována porušením chápání gramatického vztahu mezi slovy ve větách. Pacientovi je obtížné vnímat řeč, která mu byla řešena, pokud obsahuje složité logikogramatické konstrukce. Pacient má podobné potíže s porozuměním toho, co bylo přečteno. Vlastní řeč pacientů se zpravidla skládá z jednoduchých frází, ve kterých nemusí existovat žádná oficiální slova. Pokus mluvit složitějšími větami nevyhnutelně vede k gramatickým chybám. Opakování lékaře, včetně gramaticky složitých frází, však netrpí. Také nedodržujte názvy objektů na displeji. Stejně jako u jiných primárních porušení působivé řeči, není porušena plynulost řeči a artikulace se sémantickou afází.

Sémantická afázie se vyvine, když je ovlivněna společná zóna temporálních, parietálních a okcipitálních laloků mozku dominantní polokoule, obvykle v důsledku mrtvice. Základem sémantické afázie chyby souběhu současné analýzy a syntézy řeči (simultánní zabavení informací). Vedoucí chyba pro tuto formu je porušením chápání komplexních logicko-gramatických konstrukcí popisujících prostorové a kvazispolečenské vztahy.

V rámci zjednodušené klasifikace, "Motorická afázie" - když pacient nemůže mluvit, i když rozumí ústnímu projevu a "Senzorická afázie, Když nerozumí řeči, i když může vyslovovat slova a fráze.

Opticomnestická afázie. Opticomnestická afázie se vyznačuje především značnými obtížemi při označování objektů pro zobrazení. V takovém případě pacient s jeho chováním jasně uvede, že je s předmětem obeznámen, může vysvětlit svůj účel, špička prvních zvuků má pozitivní účinek. Tyto vlastnosti odlišují opticomnestickou afázii od vizuálně objektivní agnosie. U posledního pacienta je schopen popsat subjekt, ale nerozpozná jej, doslovný příkaz je neúčinný.

Na rozdíl od acousto-comonics v opticomnestické afázii není známo rozpoznání podstatných jmen slyšením a nezávislým projevem pacientů. Opticomnestická afázie se vyskytuje tehdy, když sousední úseky temporálních a okcipitálních laloků dominují na řečové hemisféře. Předpokládaným mechanismem vývoje je oddělení středisek vizuálně objektivní gnózy a středů působivého projevu.

Podfázická motorická afázie (apomie, malý Broca syndrom). Objevuje se také, když jsou postiženy zadní části čelních laloků mozku, ale obvykle s menším poškozením mozkové tkáně. Malý syndrom Broca je charakterizován poklesem plynulosti spontánní řeči, obtížnosti opakování slov a pojmenování objektů na displeji, porušení artikulace. Současně, na rozdíl od eferentní afázie motoru, zůstává psaná řeč s apomií neporušená, včetně nejkrutějšího období. Tato druhá okolnost dává důvodům některým autorům, aby zvážily apatie z řeči aprakcie a nikoli z apasy.

Příčinou apomie je obvykle akutní porucha cerebrální cirkulace v povodí kortikálních větví levé střední mozkové tepny. Obvykle nedochází k přetrvávajícím motorickým poruchám, ale v akutním období může dojít k centrální paralýze svalů na obličeji, k lehké přechodné hemiparéze.

Transcortikální smíšená afázie. Cerebrovaskulární poruchy typu hemodynamické někdy vést k současnému ischemické poškození prefrontální a čelních laloků společného prostoru na temporální, parietální a okcipitálního laloku mozku. Může docházet k poruchám řeči v klinických příznaků, které představují dynamické (transcortical motor) a sémantické (transcortical senzorická) afázie. Tento stav byl nazván transkorickou smíšenou afází. Stejně jako u jiných trans korové afázie, důležitým diagnostickým kritériem pro tento typ poruch řeči - bezpečnostních vět opakování lékaře.

Vedení afázie. Hlavním klinickým znakem vedení afázie je výrazné narušení opakování frází pro lékaře a čtení nahlas. Porušení názvů objektů na displeji. Nezávislý projev je bezpečnější, plynulost řeči se nezmění, nedochází k porušení artikulace. Mohou však existovat doslovné a slovní parafázy. Při psaní pod diktátem pacient toleruje pravopisné chyby, postrádá dopisy a slova. Porozumění ústní a písemné řeči s vedením afázie není porušeno.

Vedení afasy se vyvine, když je ovlivněna bílá hmota horních částí parietálního laloku dominantní polokoule. Předpokládaný mechanismus vývoje řečových poruch je oddělení středisek působivého a expresivního projevu. Avšak někdy dirigentní afázie mění smyslové v procesu regrese poruch řeči.

AMNESTIC AFRAY

Obsah:

Bylo nalezeno 4 definic pojmu AMNESTIC AFRAY

AMNESTIC AFRAY

Obtíže při pojmenování objektů jsou jediným ústředním příznakem. Mechanismus tohoto porušení nespočívá v oblasti senzorických nebo motorických poruch a nikoli v oblasti porušení optické paměti. Porušení výběru slov, která se objevila v mysli pacienta, podle Luriy, je hlavním mechanismem porušení názvů objektů.

Diagnóza klinické formy amnestické afázie představuje významné potíže. Spontánní a dialogické řeči této skupiny pacientů je téměř zachována: výraz, rozložil, aniž agrammatism, i když někdy to může být poznamenáno převahu sloves a jiných slovních druhů než s podstatnými jmény. Problémy při výběru správných slov, která se objevují při dlouhodobé komunikaci, překonávají pacienti pomocí řečových známek a opakují výše uvedené. Automatizovaná a odrazená řeč je zachována. Objem uchovávání řečových sérií u ucha v rámci průměrné normy je 5-6 slov. Pochopení situační řeči a jednoduchých úkolů je dobré. Odcizování významu slov často chybí ani u senzibilizovaných vzorků. Porozumění složitým logickým a gramatickým konstrukcím není velmi snadno rozbito nebo rozbito. Obtíže vznikají, když se objekty a části těla zřídka používají v řeči, se projevují také tím, že se prodlužuje doba odvolání jména objektu. Často existují slovní parafrázy a nahrazení nominace s uvedením účelu předmětu. Boční parafáze chybí. Nápověda a kontext pomáhají pamatovat si toto slovo. Písemná řeč v amnestické afázii obvykle netrpí, pokud se léze nerozšíří a nezachycuje okcipitoneální parietály levého hemisféry. V tomto případě můžete mít specifickou čtení a poruchy písemně - optický doslovný Alexia (misrecognition jednotlivá písmena) nebo optické slovní Alexia (misrecognition slov), nebo jeden a druhý společně, stejně jako porušení dopisu spojené s poruchou vizuálně-prostorové gnóze.

Amnestická afázie je vždy kombinována s parietálními příznaky, což je důvod, proč se někdy nazývá "parietální amnestická afázie" na klinice. Nejčastěji je tento syndrom Herstma - invaze na účet, orientace vpravo-vlevo, prstová agnostia a porušení představy prstů. Často dochází k porušení schématu těla, konstruktivní praxe.

Tento syndrom je obvykle spojen s poškozením zadních částí temporální oblasti a zadními částmi parietální oblasti levé hemisféry mozku (u pravorukých).

Jak překonat amnestickou afázii

Z nemoci nazývané amnestická afázie trpí lidé všech věkových kategorií. Tento článek je věnován studiu symptomů tohoto onemocnění, jakož i důvodů jeho vývoje a metod léčby.

Amnézní afázie - onemocnění charakterizované neschopností pacienta označit jména určitých objektů. V tomto případě nedochází k závažnému porušení řeči, s výjimkou toho, že řeč pacienta se liší malým počtem podstatných jmen a množstvím sloves. Když pojmenovávají objekty, pacienti aktivně používají parafrázy (popisují je ve svých vlastních slovech, ale nemohou používat konkrétní jméno).

Klasifikace afázie

Pro izolaci a popis některých typů onemocnění v Rusku se používá především klasifikace sovětského psychologa Alexandra Romanoviče Luria. Níže uvedená tabulka ukazuje, jaké typy afázií jsou charakterizovány.

Jak ukazuje tabulka, vývoj různých forem afázie je pozorován v lézích určité oblasti mozku, ale ve většině případů jsou naraz postiženy některé oddělení, což naznačuje konvenčnost klasifikace. Druhy afázie se vyvíjejí paralelně, kombinují příznaky a rovnoměrně ovlivňují řeč pacienta.

Symptomatologie onemocnění

Amnézní afázie se vyskytuje v mírné formě s implicitní manifestací příznaků. Je možné zjistit vývoj onemocnění pouze při dlouhodobé komunikaci s pacientem. Onemocnění se objevuje následovně:

  • pacient není schopen vyvolat jména objektů, ale může naznačovat jejich funkce a vzhled;
  • řeč pacienta je buď zpomalena s velkým počtem přestávek, nebo je uprchlíkem se špatným používáním slov;
  • pacient opakovaně opakuje určitá slova nebo fráze;
  • řeč je bohatá na parafrázy a popisné konstrukce;
  • v projevech jsou často vynechána slova (většinou podstatná jména);
  • pacient nemá částečnou nebo úplnou ztrátu dovedností v oblasti čtení a psaní;
  • řeč je konstruována gramaticky a logicky správně;
  • pacient nemá potíže spojené s výslovností zvuků;
  • pacienti mají správnou artikulaci.

Tyto symptomy mohou hovořit o vývoji amnestické afázie a příbuzných forem onemocnění. K přesné diagnostice formy onemocnění je nutné určit příčinu jejího výskytu.

Příčiny

Amnézní afázie nastává, když je bílá hmota poškozena na okraji parietální, okcipitální a temporální části levé (pro pravotočivé) hemisféry mozku. Právě tyto části mozku představují centrum lidské paměti a při poškození způsobují porušení nejen paměti, ale i řeči oběti. Mezi hlavní důvody patří následující faktory:

  • V případě kraniocerebrálního traumatu má pacient poškození mozku různého stupně. Snadnější zranění (otrava) jsou charakterizovány krátkodobou ztrátou paměti a rychlým zotavením. Silné poškození bílé hmoty mozku může vést k vážným poruchám paměti a tím k lidské řeči;
  • Alzheimerova choroba a Pickova nemoc způsobují postupné zhoršování paměti a řeči, což je důsledek progresivních negativních změn v práci mozku;
  • infekční nemoci (encefalitida a meningitida);
  • zmatek způsobené akutní intoxikace vnějšího těla (toxických látek, drog, atd) nebo vnitřních jedů (toxických látek obsažených v lidské krvi, ledvin nebo selhání jater pacienta);
  • zhoubné novotvary;
  • chronické poruchy oběhu;
  • akutní porušení cerebrálního oběhu, vedoucí k mrtvici, vaskulární trombóze atd.;
  • zánět (mozkový absces);
  • některé duševní stavy.

Následující osoby jsou ohroženy:

  • lidé staršího a senilního věku;
  • lidé trpící některými běžnými nemocemi (koronární onemocnění srdce, hypertenze, epilepsie, pravidelné útoky akutní bolesti hlavy a jiné nemoci);
  • lidé, kteří mají dědičnou předispozici k takovým nemocem.

Bez ohledu na důvody, které se staly výchozím bodem pro rozvoj amnestické afázie, je vhodné co nejdříve zahájit obnovovací kurz. Začátek léčby v časných stádiích onemocnění zvyšuje šance na zotavení.

Léčba

Před předepsáním léčby pro pacienta se provádí skenování mozku pomocí moderního vybavení (magnetické rezonance, počítačová tomografie, angiografie, ultrazvukové vyšetření mozkových cév a další postupy), který umožňuje určit postižené oblasti mozku.

Na základě obdržených informací odborníci předepisují léčbu. V závislosti na druhu léze lze předepsat jak chirurgické metody léčby, tak tradiční metody. Ve zvláště závažných případech (mrtvice, absces) je nutná okamžitá operace a určité postupy v závislosti na poškození.

Obnova řeči u všech pacientů vyžaduje komplexní přístup, který zahrnuje práci se specialisty, léky, fyzické cviky a další typy náhradních terapií.

Mladí pacienti mají větší šanci na úplné uzdravení než starší pacienti. Existují vzácné případy náhlého zotavení u mladých pacientů s dobrým zdravotním stavem.

Obnova pacientů s jakoukoliv formou afázie trvá poměrně dlouhou dobu (asi 5 let). Současně žádný lékař nemůže poskytnout pacientovi a jeho rodině 100% záruky pro úspěšné zotavení, i když jsou dodržovány všechny předpisy.

Obnova

U pacientů s jakoukoliv formou afázie je důležité postupovat krok za krokem, během něhož jsou obnoveny dovednosti ztracené nebo oslabené.

Perioda obnovy může být podmíněně rozdělena do několika fází, během kterých pacient postupně zvyšuje množství uložených informací získaných prostřednictvím akustického a vizuálního kanálu.

  1. V počáteční fázi je pacient trénován k práci s vizuálními obrazy. K tomu je poskytován obraz podepsaný jménem zmíněného předmětu. V procesu práce s obrázky pacienta studuje funkce objektu, pole jeho aplikace a také vnější vzhled. V této fázi se pacient také naučí souviset části jeho těla s výkresy zobrazenými na vydaných kartách.
  2. Další fáze léčby se týká obnovení situace podmíněné řeči. Pacient se začíná orientovat, spoléhat se na směry řeči, může podporovat diskusi o tématu, samostatně prochází různými typy dotazování a provádí další aktivity zaměřené na konsolidaci výsledků dosažených na předchozí úrovni.
  3. Třetí fáze se týká zvýšení objemu sluchové a vizuální paměti. V této fázi pacient provádí složitější úkol: řešit hádanky a křížovky, vypráví slyšet nebo číst pasáž komponuje své příběhy na daný předmět nebo předměty znázorněno, si pamatuje všechny možné faktické informace (důležitá data, adresy, telefonní čísla, atd).

Pacienti s amnestickou afází jsou doporučeni pracovnou terapií, fyzioterapií, sledováním filmů, čtením knih, cvičením tichých koníček a podobně.

Amnestická afázie nastává při poškození mozku. Obnova po obtížných případech trvá déle než jeden rok a vyžaduje trpělivost a podporu od blízkého pacienta. Amnéza afázie není nejzávažnějším důsledkem poškození mozku, ale má také negativní dopad na život pacienta, a proto je důležité zahájit léčbu včas a provést následnou obnovu.