Anancastrická porucha osobnosti

Mezinárodní klasifikace nemocí anankastnoe definuje poruchu osobnosti jako duševní porucha charakterizovaná zbytnělé nejistoty v jejich činy a jejich následky, patologické úzkostlivost, nadměrnou koncentrací na detail, nepružnost, patologické perfekcionismus opakující dotěrné myšlenky, nápady, akce, nebo jejich kombinace.

Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM, diagnostický a statistický manuál duševních poruch), anankastnoe porucha týká alarmující a panické stavy, někdy označované jako psychasthenic psychopathy.

Synonymum: obsesivně-kompulzivní porucha osobnosti, porucha osobnosti anancastický typ (zastaralá).

Příčiny a rizikové faktory

Někteří pacienti s poruchou osobnosti zaznamenávají změny v mozkové elektrické aktivitě, což v některých případech naznačuje přítomnost patologických ohnisek vzrušení jako příčina vývoje onemocnění.

Řada výzkumníků uvádí anamnézu neurologických poruch, které se vyvinuly během porodu nebo v prenatálním období u pacientů s poruchou osobnosti.

Porucha osobnosti je stav nacházející se na hranici definice "zdůraznění". Pokud zdůraznění zbytečně zhoršuje tyto znaky nebo jiné znaky, pak v osobnostních poruchách získávají patologický charakter.

Pod vlivem vnitřních a vnějších maladaptivní účinky (rizikových faktorů) u osob, které mají predispozice, hypertrofie takové vlastnosti jako je úzkost a nedůvěry, je transformována do bolestivé stavu.

Hlavní rizikové faktory pro vznik ankastézní poruchy osobnosti:

  • dědičná predispozice (přibližně 7%);
  • věková krize;
  • psycho-traumatická situace (včetně skutečností fyzického nebo duševního násilí);
  • masivní hormonální restrukturalizace;
  • nadměrné psychoemotické zatížení;
  • přetrvávající stres; a tak dále.

Anankastnoe porucha obvykle dělá jeho debutovat ve školním věku s nadměrným plachost, strach z pokračování něco špatně a zhoršuje, když se pacient začne žít samostatně, musí převzít odpovědnost za sebe a své rodiny.

Při léčbě anankastrické poruchy je nutný komplexní přístup (farmakoterapie doplněná o psychoterapeutické účinky).

Často anankastnoe osobnostní porucha doprovází takové duševní choroby jako autismus, maniodepresivní psychóza, schizofrenie.

Symptomy

Spektrum projevů ankastézní poruchy osobnosti je velmi významné:

  • neustálé hrůzné pochybnosti o správnosti přijatého rozhodnutí, spáchaných činů, možných nepříjemných nebo nesprávných výsledcích;
  • patologický perfekcionismus, projevující se přesvědčením, že výsledek není dost dobrý nebo nepřijatelný kvůli nedokonalosti. Pacient velmi pečlivě vykonává jakoukoli práci, dokonce nedůležitou, snažit se přinést vše z bezúhonného, ​​z jeho pohledu, výsledek;
  • potřeba neustále opakovat kontrolu toho, co bylo provedeno;
  • obavy ze sekundárních detailů při ztrátě celkového pohledu na události, které obvykle neumožňují dosáhnout cíle provedené práce;
  • extrémní svedomitost, důvěrnost, obavy z správnosti provádění, které vám neumožňují uspokojit práci, která se děje;
  • neschopnost plně vyjadřovat pocit sympatií;
  • rigidita, fixace na potřebu ostatních, aby se řídili pořádkem stanoveným pacientem;
  • vznik obsedantní myšlenky, akce, vymysleli znamení a rituály, které však nedosahují výraznou míru (některé oblečení pro kritické případy, speciální trasa v den hrají významnou událost, že je třeba dotknout objekty ve správném pořadí, „štěstí“ a tak dále. atd.);
  • potřebu plánování v detailu;
  • nedostatek spontánnosti, neschopnost emocionálních impulzů;
  • obsedantní strach o budoucnosti blízkých a jejich blízkých v případě, že není možné předvídat možné nebezpečí;
  • odmítnutí sdílet s někým jinou práci kvůli obavám z nečestnosti.

Diagnostika

Diagnóza je založena na pozorování charakteristik chování a nemůže být správně provedena, dokud pacient nedosáhne ve věku 16-17 let kvůli věkově zvýrazněnému charakteru charakteristiky dospívání.

Diagnóza je nezákonná, pokud jsou pozorovány individuální znakové odchylky, kompenzovány a vedou k abnormálním poruchám chování v krátkodobých obdobích na pozadí provokujících faktorů.

Anankastnoe porucha osobnosti obvykle začíná v dětství nebo dospívání a pokračuje po celý život pacienta.

Pro diagnózu je nutné mít známky poruchy osobnosti, jako například:

  • celkový počet projevů za žádných okolností;
  • stabilita projevů, odhalená v dětství a přetrvávající po celý život;
  • sociální postižení v důsledku patologických znaků charakteru, bez ohledu na podmínky prostředí bydliště.

Kromě popsaných vlastností by pacient měl mít alespoň tři z následujících diagnostických kritérií:

  • nadměrná náchylnost k pochybnostem a opatrnosti;
  • obavy z podrobností, pravidel, pořadí;
  • perfectionismus, který zabraňuje dokončení úkolů;
  • nadměrná opatrnost a nedostatečná péče o produktivitu na úkor mezilidských vztahů;
  • zvýšené pedantry a závazky vůči společenským konvencím;
  • tvrdohlavost a neochota změnit program činnosti;
  • nepřiměřené naléhavé požadavky na přesné opakování výkonu pacienta na pracovišti nebo nepřiměřená neochota umožnit druhým dělat cokoli;
  • vznik trvalých myšlenek a pohonů.

Léčba

Při léčbě anankasické poruchy je nutný komplexní přístup (farmakoterapie doplněná o psychoterapeutické účinky):

  • antipsychotika;
  • anxiolytika;
  • antidepresiva;
  • skupinová a individuální psychoterapie;
  • léčba doprovodných vegetativních projevů (pocení, palpitace, bolest hlavy, změny krevního tlaku atd.), pokud je to nutné;
  • arteterapie, barevná terapie a další techniky založené na tvůrčí činnosti.

Možné komplikace a následky

Hlavním důsledkem ananásové poruchy osobnosti je významná změna a / nebo odchylka od obecně přijatých behaviorálních norem a tendencí přijatých v konkrétním sociálním prostředí, doprovázených osobním a společenským rozpadem.

Často anankastnoe osobnostní porucha doprovází takové duševní choroby jako autismus, maniodepresivní psychóza, schizofrenie.

V tomto případě je třeba poznamenat vznik určitých porušení v činnosti, myšlení a vnímání druhých, což vede ke zhoršení kvality života pacienta a jeho bezprostředního okolí.

Předpověď počasí

Jak bylo uvedeno, anancastrická porucha osobnosti obvykle začíná v dětství nebo dospívání a pokračuje po celou dobu života pacienta. Možnost sociální a pracovní adaptace v tomto případě je individuální a závisí na závažnosti porušení chování a vnějších faktorů.

Ve většině případů je prognóza příznivá, známky ananásové poruchy osobnosti jsou dobře přizpůsobitelné korekci v integrovaném přístupu. V přítomnosti zbytkových projevů získává choroba zvlněný charakter (s dobou remisí a destabilizací).

Pacienti mohou být přizpůsobeni za příznivých podmínek (kompenzace) a neadekvátní při nepříznivých účincích (dekompenzace). Dynamika onemocnění úzce souvisí s věkem: nejnebezpečnější z hlediska dekompenzace jsou období puberty a involuce.

Test diagnostiky hraniční poruchy osobnosti

Podle diagnostických kritérií DSM diagnostiku hraniční porucha osobnosti se provádí podle následujících kritérií:

  1. Vzor nestabilní a intenzivních mezilidských vztahů, charakterizované polárními hodnoceními buď v pozitivním nebo v negativním směru. Z toho vyplývá, že lidé s hraniční poruchou osobnosti nejsou schopni vidět skutečné důvody chování druhých (např péče nebo asistence) a chování je hodnoceno jako naprosto pozitivní, že v případě, potěšení, nebo jako zcela negativní, pokud se tak nestane. Tato vlastnost je důležitá při diagnóze hraniční poruchou osobnosti, neboť odráží psychický mechanismus štěpení, účinně změkčit silné pocity, jako je hněv.
  2. Impulsivita nejméně ve dvou oblastech, které jsou potenciálně self-škodlivá, jako je vyhazování peněz, sexu, závislosti na chemikáliích, riskantní jízdy autem, přejídání (není součástí sebevražedný a sebepoškozování). Impulsivita jako znak je charakteristická pro antisociální poruchu osobnosti, stejně jako pro stavy mánie (hypomania). Avšak pouze v hraniční poruchy osobnosti impulzivity odstín má přímý nebo nepřímý sebepoškozování (zaměřit se na), například ve formě chemických závislostí nebo bulimie. Kritérium impulsivity vysvětluje popsaný v dřívější práce s obtížemi při vedení psychoterapie pro lidi s hraniční poruchou osobnosti - časté konflikty, přerušení léčby na samém začátku.
  3. Emocionální nestabilita: výrazné odchylky od izolinu na straně nálady ve směru poklesu, podrážděnosti, úzkosti, obvykle trvající několik hodin až několik dní. Nestabilita a vliv na náchylnost k depresím v hraniční poruchy se podobají těm u pacientů s problematikou regulace emocí - deprese a bipolární porucha typu 2. Z tohoto důvodu je třeba vyjasnit význam tohoto kritéria, a to: hovoříme o zvýšené emoční reaktivity, kde nastat výkyvy nálady, ale se vyskytují stále častěji, je mírnější a méně než prodloužený s depresí a bipolární poruchou.
  4. Nedostatečný, silný vztek nebo špatná kontrola nad hněvem (například častá rychlá námaha je neustálý hněv, útok na jiné). Kernberg považoval hněv za charakteristický znak hraniční poruchy osobnosti a poznamenal, že hněvová reakce je spojena se situací nadměrné frustrace. Hněv je jak výsledkem genetické predispozice, tak vlivu životního prostředí a může vést v budoucnu k sebepoškozování. Známky sebepoškozování v důsledku provádění hněvu, zdá se, jsou snadno identifikovatelné, například škrty, ale ne vždy se mohou vyskytnout během rozhovoru s pacientem. Mnoho pacientů pociťuje hněv většinu času, ale zřídka si to uvědomuje v akci (hněv se skrývá). Někdy se hněv stává zřejmý až po destruktivních činnostech pacienta. V některých případech se v anamnéze objevují náznaky hněvu a jeho projevy nebo jsou identifikovány s aktivním dotazováním na toto téma. Hněv je snadno vyvolán účelným konfrontačním pohovorem.
  5. Opakované sebevražedné chování, ničivého chování a jiných typů sebevražedného chování. Opakované pokusy o sebevraždu a sebepoškozující chování jsou spolehlivým ukazatelem hraniční poruchy osobnosti.
  6. Porucha identity, které se projevují v nejméně dvou oblastech - sebeúcta, sebepoznání, sexuální orientace, stanovení cílů, výběr kariéry, druh upřednostňovaných přátel, hodnoty. Toto kritérium popsal O. Kernberg při popisu výstavby hraniční osobní organizace. U DSM-III bylo kritérium upraveno tak, aby rozlišovalo situace, kdy nestabilita identifikace je projevem normy, například v dospívání. Toto kritérium je spíše vztaženo k sobě než ke všem ostatním, a proto je specifické pro hraniční poruchu osobnosti. To může mít vliv na patologii, kdy je narušena vnímání tělesného obrazu - dysmorphofobické poruchy a nervová anorexie.
  7. Chronický pocit prázdnoty (nebo nudy). Early inteligence (Abraham a Freud) popisuje orální fáze vývoje s tím, že její neúspěšný průchod vede v dospělosti na příznaky deprese, podle prázdna a v mezilidských vztazích. Tento koncept byl vyvinut a doplněn o teorii objektu vztahů M. Kline, které ukázaly, že kvůli špatným raných vztahů se člověk stane neschopný internalizovat pozitivní emoce při interakci s jinými lidmi (to znamená, že neschopnost internalizovat pocity do sebe / sama) a neschopný sebeuspokojení. Pocit prázdnoty v hraniční poruše osobnosti má somatické projevy, lokalizované v břiše nebo na hrudi. Toto znamení by mělo být odlišeno od strachu nebo úzkosti. Prázdnota nebo nuda, která má formu intenzivní duševní bolesti, jako subjektivní zkušenost pacienta je pro diagnózu poruchové poruchy osobnosti nesmírně důležitá.
  8. Skutečné nebo Imaginární strach z opuštění. Masterson považuje strach z opuštění jako důležitý diagnostický rys hraničního konstruktu. Toto kritérium však vyžaduje určité vylepšení, protože je nutné ho odlišit od patologičtější úzkosti oddělení. Gunderson navrhl změnit formulaci tohoto kritéria, totiž transformovat do "nedostatek tolerance pro osamělost". Předpokládá se, že tvorba symptomů je důležitá v časném období - od 16 do 24 měsíců života
  9. Příchod, související se stresem paranoidní nápady a disociativnípříznaky.

Krátká verze obsahuje 20 otázek a je vhodným a platným nástrojem pro screening, denní diagnostiku a ověření diagnózy v psychiatrické, všeobecné klinické a nelékařské praxi.

Příčiny, symptomy a terapie ankastézní poruchy osobnosti

Obsesivně-kompulzivní porucha osobnosti - duševní poruchou, která se vyznačuje zvýšenou tendencí k pochybnostem, je absolutní absorpce podrobností, podezíravost a perfekcionismus, stejně jako ukázky tvrdohlavost a periodických posedlosti a / nebo nutkání.

Ankastická porucha osobnosti je diagnóza, která je zahrnuta v ICD-10.

Z hlediska psychoanalýzy je anancastrická porucha osobnosti součástí skupiny obsesivně-kompulzivních poruch. Lidé s tímto druhem frustrace mají zvýšený zájem o pořádek, perfekcionisté, kteří se snaží ovládat nejen sebe, ale i ostatní. Anantastové často trpí úzkostně-fobickými poruchami.

Příčiny

Aktivita mozku typické osoby s obsesivně-kompulzivní poruchou

Podle vědců existuje genetická předispozice k poruše osobnosti anankastnomu (asi 7%), důležitou roli hraje narození a kraniocerebrální trauma.

Anankastnoe porucha osobnosti se utváří v dětství, když rodiče zakazují dětem projevovat své emoce a slabosti, jsou učení omezováni. Emocionální koule nepodléhá kontrole mysli. Děti takových rodičů prožívají další vinu za projev túžby a emocí, strach z nevyhnutelného trestu. Rodiče požadují výjimečné úspěchy těchto dětí v jejich chování a studiu. Anancastální porucha osobnosti může být jednou z charakteristických znaků schizofrenie, autismu, organického poškození mozku a nádorů.

Symptomy

Anakastov je charakterizován obsesivními myšlenkami, každodenním odrazem životních událostí v různých formách, analýzou jejich jednání. Velmi často obsedantní myšlenky u lidí s anankastnym poruchou osobnosti se týkají různých každodenních situací a okamžiků ("Zavřel jsem kohoutek v kuchyni?", "Zastavil jsem železo?"). Tyto úvahy jsou pro anankast velmi bolestivé, ale nemůže se je zbavit.

Lidé s anankastnym poruchou osobnosti otravují ostatní svou láskou k pořádku a nudné. Lidé s poruchou osobnosti v anancišti mají smysl pro povinnost, jsou pracovití a svědomití, schopní, pokud to situace vyžaduje, vytrvalosti a odvahy.

Osoba s ankastrickou poruchou osobnosti má řadu hodnotných vlastností. Taková osoba se snaží o spolehlivost ve všem. Proto je zpravidla svědomitý a miluje své dílo, aniž by to změnil bez extrémních důvodů. Svědomí je pro takové lidi charakteristické a v každodenním životě. Žena s ankastrickou poruchou osobnosti je příkladnou milenkou, ale často předávkuje svou lásku k pořádku a čistotě.

Anantasts mají velké potíže s projevováním svých zkušeností, pocitů, přání a emocí. Oni se bojí ukázat své emoce, protože se bojí ztratit kontrolu nad sebou a ostatními, považují to za velmi nebezpečné pro sebe. Jdou do "myšlení" nebo "dělá", aby zrušili své pocity a emoce, jako je hněv. Nicméně, tato kontrola nemůže být věčný, a na nějakém místě v jejich životech, které poskytují „úlevu“ a přichází sryv.Ekonomny anancast může projevit jako velmi nehospodárné osobě, a to dobrý anancast rozbít zobrazuje speciální týrání nebo agrese.

Lidé s obsesivně-kompulzivní poruchou osobnosti věnují velkou pozornost přemýšlet o nuance, detaily, seznam nebo plán, práce, pořádek, ale hlavní myšlenka je ztracena a význam hlavních činností. Osoba s poruchou osobnosti osobnosti anankast je velmi ekonomická, věří, že kumulované finanční prostředky budou užitečné pouze ve výjimečných případech (katastrofy nebo katastrofy). S takovými lidmi je velmi obtížné pracovat v jednom týmu.

Anantasts považují své zaměstnance za nevyměnitelné. Pokud zaměstnanec s anankastnym poruchou osobnosti jde na dovolenou, pak velmi dlouhý a pečlivě předá svůj případ jinému zaměstnanci, vyžaduje, aby zástupce zajistil, že přísně dodržuje vše a dělá tak, jak to udělal.

Anancast velmi čestný člověk, on je příkladem pro všechny, morální hodnoty a priority v životě vždycky vybrané správně a důsledně dodržovat po celý život, nikdy se ukazuje flexibilitu v mezilidských vztazích a je velmi tvrdohlavý při dosahování svých cílů. Anantasts obvykle zaujímají manažerské pozice v podnicích, přišli nejprve do práce, vyžadují od svých zaměstnanců, aby důsledně dodržovali všechna pravidla pracovní kázně a porušovali své zaměstnance, kteří čekali na pokárání a potrestání. Anantasts věnuje velkou pozornost jejich práci a produktivitě, nemají téměř žádné přátele, zřídkakdy tráví svůj volný čas na volný čas a zábavu.

Doma mohou anankastky ukládat staré a opotřebované předměty nebo předměty, které vůbec nejsou nezbytné, ale tito lidé se z nich nemohou zbavit, mohou je přesunout z místa na místo let.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě přítomnosti kritérií poruchy osobnosti u lidí a plus tří nebo více z následujících charakteristik:

  1. Pochybnosti. Lidé s anankastnym poruchou osobnosti pochybují o všem a všem, jsou velmi opatrní;
  2. Perfectionism anancast. Velmi často slouží jako překážka při plnění úkolů.
  3. Tito lidé jsou velmi svědomí, upřímní, drobní a úzkostliví. Pokud jde o výrobu, není čas na odpočinek a mezilidské vztahy;
  4. Podrobné detaily. Anankastové se zabývají podrobnostmi, vypracováním seznamu případů, zkoumáním pravidel, dodržováním pořádku, zaneprázdněním pořádání vlastních i jiných prací a harmonogramů. Pokud porušíte pořadí takové osoby, může být velmi rozrušený a dokonce i nemocný;
  5. Pedantry. Anantasts jsou charakterizovány nadměrným pedantry ve všem a oni jsou přívrženci společenských konvencí;
  6. Lidé s anankastnym poruchou osobnosti mají tvrdou a tvrdohlavou povahu;
  7. Anankast vyžaduje, aby lidé dodržovali všechna pravidla. Dosáhne od ostatních přísné provádění všech svých doporučení a pravidel přesně stejným způsobem jako on. Stává se, že anankast obecně nepřijme, že nějaká věc provádějí jiní lidé;
  8. Nic lidského anankastu není cizí, proto v jeho hlavě neustále otáčela potlačené myšlenky a touhy.

Terapie

Psychoterapeutická léčba je zaměřena na vyloučení pacientova úzkostného-hypnotického stavu. Kořeny ankastézní poruchy osobnosti jdou hluboko do dětství, když se dítě, které se snaží ospravedlnit vysoké očekávání rodičů a má vysoký smysl pro zodpovědnost, se bojí ukázat své touhy a emoce. Léčba závisí na závažnosti poruch a nepohodlí, které přinášejí.

V psychoterapii má velký význam vytvoření úzkého kontaktu mezi lékařem a pacienty. Lidé s ankastrickou poruchou osobnosti vědomě souhlasí se všemi metodami psychoterapeutické léčby, ale na podvědomé úrovni vyvíjejí silný odpor.

Léčba léků je předepsána v těžkých formách ankastézní poruchy osobnosti, v takových případech se používá anxiolytika, atypické antipsychotika. Při významných projevech vegetativních poruch (dušnost, palpitace atd.) Se do léčby přidávají beta-blokátory.

Pokud je anankastnoe porucha osobnosti doprovázena depresí, pak lékař předepisuje antidepresiva.

Anancastální porucha osobnosti může být jedním z příznaků duševní nemoci, přičemž v tomto případě by léčba měla být zaměřena na léčbu příčinných onemocnění.

Anankast test osobnostní poruchy

Anancastrická porucha osobnosti (od jiných - Greek.ανάγκαστῶς - "nucený"); obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti (z angličtiny. posedlost - "posedlost touto myšlenkou" a angličtina. nutkání - "nátlak") (zastaralé jméno - ankastická porucha osobnosti) - porucha osobnosti charakterizována nadměrnou tendencí k pochybnostem, absorbované v detailech, nadměrný perfekcionismus, tvrdohlavost a opakující posedlosti a / nebo nutkání. Zahrnuty do ICD-10 a DSM-IV.

Popis

V moderní západní kultuře, obsesivně-kompulzivní porucha osobnosti (OKRL) je poměrně časté, zejména u mužů (APA, 1987). To je částečně způsobeno tím, že veřejnost oceňuje mírné vyjádření některé vlastnosti tohoto stylu osobnosti, jako je důraz na detail, disciplína, emoční kontroly, vytrvalost, spolehlivost a zdvořilost. U některých lidí jsou však tyto charakteristiky vyjádřeny tak, že narušují normální činnost a způsobují stres. Takže, když je diagnostikována porucha osobnosti, obsesivně-kompulzivní člověk ztvrdne, sklony k perfekcionismu, dogmatické, ponořen do svých myšlenek, moralizování, neflexibilní, nerozhodné a citově i kognitivně blokován.

Diagnostika

ICD-10

Podle ICD-10 je tato duševní porucha diagnostikována obecnými diagnostickými kritérii pro poruchu osobnosti plus tři nebo více z následujících příznaků:

  • a) nadměrná tendence pochybovat a opatrně;
  • b) znepokojení ohledně podrobností, pravidel, seznamů, pořadí, organizace nebo plánů;
  • c) perfectionismus (usilující o dokonalost), který brání dokončení úkolů;
  • d) nadměrná svědomitost, opatrnost a nedostatečná péče o produktivitu na úkor potěšení a mezilidských vztahů;
  • e) zvýšené pedantry a angažovanost v sociálních konvencích;
  • f) tuhost a tvrdohlavost;
  • g) nepodložené naléhání člověka, které ostatní dělají přesně tak, jako to dělá, nebo nepřiměřená neochota dát ostatním něco udělat;
  • h) vznik trvalých a nežádoucích myšlenek a pohonů.
  • kompulzivní porucha osobnosti;
  • kompulzivní osobnost;
  • obsedantní porucha osobnosti;
  • obsesivní osobnost;
  • obsesivně-kompulzivní osobnosti.

DSM-IV

Podle DSM-IV se odkazuje na obsesivně-kompulzivní poruchu osobnosti cluster C (úzkost a panická porucha). Osoba s takovou poruchou je charakterizována výrazným zaujetím pořádkem, perfekcionismem, stejně jako kontrolou nad sebou a ostatními, kterých se dosáhne obětováním flexibility, otevřenosti a účinnosti jejich chování. Pro stanovení diagnózy je nutné, aby čtyři nebo více z těchto vlastností se začal objevovat od počátku roku maturity v různých kontextech, jakož i ke splnění obecných kritérií pro poruchu porucha osobnosti. Pacient:

  1. Věnujte pozornost podrobnostem, pravidlům, seznamům, pořadí, organizaci nebo plánům na úkor hlavního smyslu činnosti.
  2. Zobrazuje perfectionismus, který zasahuje do plnění úkolů (například projekt nemůže dokončit, protože jeho vlastní standardy jsou příliš přísné).
  3. Nadměrná pozornost se věnuje práci a produktivitě na úkor volného času a přátelství (s výjimkou případů, kdy je to kvůli zřejmým ekonomickým potřebám).
  4. Nadmíru upřímně, pečlivě a nepružně ve věcech morálky, etiky a hodnot (ne kvůli kulturní nebo náboženské příslušnosti).
  5. Nemohou se zbavit opotřebovaných nebo zbytečných předmětů, i když nemají subjektivní emoční hodnotu.
  6. Odmítá přenášet případy nebo spolupracovat s jinými lidmi, dokud se neshodnou, že udělají všechno, co přesně jako on.
  7. Vyžaduje od sebe a okolních úspor v utrácení; peníze se považují za něco, co je třeba v případě katastrofy odložit.
  8. Je nepružný a tvrdohlavý.

Etiologie a patogeneze

Interpretace

Psychoanalytické

V psychoanalýze, obsesivně-kompulzivní porucha osobnosti je chápán jako stav člověka s obsedantně-kompulzivní osobnosti typu, který se nachází na hraniční úrovni organizace osobnosti. Psychoanalysts věřil, že osoba s takovým typem člověka mohou být také neurotický úroveň (být na úrovni nebo accentuations mít obsedantně-kompulzivní poruchy) a psychotické úrovně (plný desocialization), ale typické pro tento typ osobní charakteristiky jsou tak udržovány. Kromě toho v rámci psychoanalytického přístupu v okamžiku, kdy tam je nesouhlas přes zda ji považovat za jeden typ člověka, nebo by měly být přiděleny k ní určité obsedantní (náchylný k přemýšlení) a nutkavé (náchylné k dělat) typy.

Má se za to, že základem obsedantně-kompulzivní osobnosti organizace spoléhá na obranné mechanismy „izolaci ovlivnit“ (na základě obsedantní příznaků) a / nebo „zrušení“ (na základě kompulzivních příznaků) a „Reakce za vytvoření“ a „všemocný kontrola.“

Obsessivně-kompulzivní lidé mají velké emocionální sféry života. To z nich někdy připomíná schizoidy, ale vzhledem k schizoidům je problémem něčí emoce a touhy někoho jiného, ​​pro anancisty, jejich vlastní jsou nesnesitelné. Zkušenost emocí se ukazuje být úzce spojena se smyslem ztráty kontroly, nebezpečí. Tak péče v „myšlení“ (až posedlost) je způsob, jak pro ně, aby se vzdálí od svých emocí a „dělání“ (zvláště nutkavé) - způsob, jak „napravit“ děsivé důsledky toho, co se cítí takový vztek. Reaktivní formace, předpokládá se, chrání anankastov před vlastními nepřijatelnými touhy. Ale jako vždy v takových případech, nadměrná regulace vždy za následek periodické „zhroucení“: mimořádně hospodárný anancast v určitém okamžiku může prokázat zázraky extravagance vzorek laskavosti - náhlé přerušení v násilí, a tak dále.

Psychoanalysts naznačují, že obsedantně-kompulzivní osobnost jsou tvořeny, když rodiče spolu s souladu s požadavky vysokých standardů chování, požadovat, aby dítě více a compliance „Standardy pocitu“ - zakázal mu cítit určité emoce a potrestán poté, co našel „pochybení“. Vzhledem k tomu, tok emočních procesů není určena vědomé volby člověka, tyto požadavky vedou rodiče v první řadě, k dětskému pocit viny za to, že ovládat své pocity a touhy, stejně jako obsedantně strach z nevyhnutelnosti trestu.

Léčba a terapie

Psychoanalytické

Nancy McWilliamsová představuje terapii obsesivně-kompulzivních osobností v složitosti po terapii hysterických osobností, to znamená, že má poměrně příznivé předpovědi. Nicméně, emotivně pro terapeuta, taková terapie může být velmi obtížná. Obsedantně-kompulzivní lidé mají tendenci k prokázání plné, dokonce i nadměrné spolupráci s terapeutem na vědomé úrovni, ale v bezvědomí - vyvolat podráždění, kritizovat Každé slovo terapeuta a tvrdošíjně popírat své pocity. Anancast sklon vidět terapeut důvěryhodnost, ale zároveň strach z autority a snaží se svrhnout terapeut z podstavce (což je jeho, a nesl sám). Atmosféra tvrdého boje s podskupinami doprovází celý proces psychoterapie. Terapeut se může cítit zbytečně, hloupě, nudně a dokonce začne pochybovat o účinnosti toho, co dělá. Ale pokud to všechno stojí bez odsouzení nebo útočení - klient to hluboce cení.

Výzkum a statistiky

Existuje velmi málo studií o OCRL. Dosud byla většina informací o této poruše získána z klinické práce. Existuje mnoho důkazů, že OCRL jako specifický klinický jev ve skutečnosti neexistuje. Několik studií pomocí analýzy faktoru, bylo zjištěno, že různé funkce, které mají charakterizovat OKRL opravdu nejsou normálně přítomny u lidí (Hill, 1976; Lazare, Klerman, Armor, 1966; Torgerson, 1980). Ale ve stejné době, tam je nedostatečný důkaz a že OKRL pochází z nedostatečného nočník, jak je navrženo v psychoanalýze (Pollack, 1979). Adams (Adams, 1973), práce s obsedantní děti, zjistili, že rodiče těchto dětí měla spoustu dotěrných funkcí, včetně přesnosti a touha ovládat, nadměrné shodě, nedostatek empatie a nesouhlas spontánní vyjádření emocí. Jaké procento dětí s obtěžujícími osobnostními rysy vyrůstá u dospělých s OCRL, dosud nebylo zjištěno.

Některé studie genetických a fyziologických základů RCLN se začínají provádět. Ve studii Clifford, Murray a Falker (Clifford, Murray, Fulker, 1980) pomocí stupnice je možné dotazník obsese Layton, výrazně vyšší korelace kompulzivní rysy byl nalezen ve vzorku jednovaječných dvojčat než gemini ve vzorku. V jiné studii Smokler a Shevrin (Smokler Shevrin, 1979) studoval obsesivní a histionické styly osobnosti v souvislosti s prací mozkových hemisfér, které se odrážejí v laterálních pohybech očí. Autoři zjistili, že obsesivní subjekty vypadají více doprava, což naznačuje vyšší aktivitu levé hemisféry, zatímco subjekty histonového testu vypadají více vlevo. Levá hemisféra komunikuje s jazykem, 195. analytickým myšlením a inteligencí, tedy s tím, co je obvykle připisováno posedlým lidem. Pravá hemisféra je spojena s figurativním a syntetickým myšlením.

Anankast porucha osobnosti: příznaky a terapie

Obsesivně-kompulzivní porucha osobnosti (poruchy anankastic osobnostní typy) - duševní porucha, která se vyznačuje tím, posedlost pochybnosti a detaily, usiluje pouze zdokonalit výsledky práce as tím spojené podrážděnost a tvrdohlavost. Jen anankastnoe onemocnění způsobené opakovanými dotěrnými nechtěné myšlenky (obsesí) a akce (nutkání), které způsobují hluboké negativní zkušenosti, a z nichž je možné se zbavit.

Kdy stojí za to podezření na poruchu?

Chcete-li podezřívat ankastnoe poruchu osobnosti, stojí za to věnovat pozornost těmto příznakům:

  • neustálé, nadměrné pochybnosti a opakované kontroly, nadměrná opatrnost;
  • nadměrné znepokojení nad detaily: pravidla, plán, organizace, podřízenost, která někdy bolí samotný proces;
  • jasné nastavení pouze na "ideálním" výsledku činnosti nebo "vůbec nic", perfekcionismus, který v podstatě ztěžuje uvedenou činnost;
  • super-svědomitost a nadprůměrnost, která opravňuje člověka na produkovanou činnost na úkor jeho osobního života;
  • sverdentichnost, přísné dodržování sociálních norem a postupů;
  • neschopnost přizpůsobit se změněné situaci, tvrdohlavost, panická neochota měnit plán;
  • požadavek dělat všechno "stejně jako on", nevysvětlitelnou neschopnost vzdát části práce ostatním lidem.

Poslední bod stojí za to o trochu podrobnějším zvážení. Faktem je, že anankast je naprosto přesvědčen, že je jediný, kdo vykonává nějakou činnost, protože je třeba ji vykonávat. A nezáleží na tom, co je: vypracování nejdůležitější finanční zprávy nebo zařazení klíčů z kanceláří do karafiátů od funkčního důstojníka na kontrolním stanovišti.

A v prvním a druhém případě budou všechny akce připomínat určitý rituál. Proto bude taková osoba neuvěřitelně obtížná, a to i pro dovolenou. Při "předávání případů" bude důsledně věnovat pozornost drobným detailům, které v očích mnoha lidí nejsou důležité. Například, že údaje ve zprávě by měly být výhradně ve středu sloupce, nebo klíče musí viset s přestávkami směrem ven; že náplň tabulky by měl být pouze na sloupcích, nikoli ve sloupcích, nebo stanoví, že s ohledem na klíč, je nutné podorgat kruh k zajištění jeho spolehlivost. Úpasné nedorozumění "měniče" takových "povinných" akcí ho přimělo, aby se úplně vzdal dovolené, a někdy i dnů. Koneckonců, výsledek by měl být jen "dokonalý". A pokud se rozhodne nechat vše „aby o sebe postarat sami“ tváří v tvář jiné osoby, je nutné počkat na přepadové nebo posedlosti a nutkání bliká, když se vrátí všechny iznervnichavshiysya, že „všechno jde podle plánu.“

V budoucnu existuje možnost, že se člověk ani nebude vzdávat části práce ostatním, chytit "nesnesitelné zatížení". A zpravidla odtud začínají i ty problémy, které mohou vést k psychologovi nebo psychoterapeutovi.

Cítit stálou únavu, depresi a podrážděnost? Další informace o lék, který není k dispozici v lékárnách, ale těší se všem hvězdám! Pro posílení nervového systému je to celkem jednoduché.

Koneckonců není možné vypořádat se "se všemi na světě". Tělo nebo velmi vyčerpaná a dává porucha, která způsobuje ještě větší úzkost kvůli nucené „odstranění záležitostí“ nebo vůdci začínají být nespokojeni se situací, že vše se děje jednou osobou, a poměrně pomalé. Koneckonců, zvýšená tvrdohlavost a již zmíněná "rituálnost" akcí s potřebou udělat vše dokonalé, nemůže přispět k vysoké rychlosti úkolů.

Často anancienti pocítí pocity zrady, když se na práci podílí pohyblivější a méně rigidní osoba. A někdy prostě zůstávají bez práce, "uvíznou" na malé věci a trhají čas.

Jak mohu diagnostikovat poruchu?

  1. Věnujte pozornost behaviorálním projevům.

Podle DSM-IV se anankásrická porucha týká obsesivně-kompulzivních poruch z hromady úzkostných a panických poruch. Člověk je charakterizován výrazným zájmem o pořádek a kontrolu (včetně kontroly nad sebou a jeho emocí) a snížením flexibility, pohodlí, společenosti, produktivity. Avšak za účelem zvážení možnosti stanovit takovou diagnózu je nutné jasně diagnostikovat čtyři nebo více z následujících znaků. A měly by být jasně vyjádřeny na počátku zralosti, nahrazující stydlivost a větší kontrolu nad sebou v mládí. A také by se měla týkat nejrůznějších sfér života. Takže, člověk:

  • Věnování příliš velké pozornosti detailům, pravidlům a akčnímu plánu, často na úkor samotné akce, jejího významu a načasování;
  • na "ideální" výkon činnosti (perfectionism), který ovlivňuje celkovou činnost, podmínky a podmínky v týmu;
  • bez výslovných konkrétních životních situací akutního nedostatku finančních prostředků, což nepřiměřeně dává mnoho času na práci na úkor volného času; nelze s někým sdílet úkol;
  • naprosto nepružný ve vztazích mravnosti, povinnosti, odpovědnosti, čestnosti; a tyto zásadní postuláty nejsou spojeny s náboženskými nebo filozofickými aspekty;
  • cítí nepohodlí během přeuspořádání, negativně odkazuje na opravy týkající se "změn v obvyklém prostředí"; někdy se to projevuje v nemožnosti zbavit se starých a zbytečných věcí a předmětů;
  • Pracuje tvrdě s lidmi, velmi pečlivě a pečlivě přenáší případy v případě potřeby a snaží se zajistit, aby přijímač dělá všechno přesně tak, jako to dělá;
  • je náchylný k větší kontrole jeho emocí, je těžké dělat emoční kontakt s novými lidmi;
  • cítí zjevné nepohodlí v případě nutnosti změnit plány a přizpůsobit se; nakloněný být nepružný a tvrdohlavý;
  • snaží se hromadit peníze; je extrémně kritický v případě "odpadu" ze strany příbuzných.

Nicméně, pokud jste identifikovali podobné funkce v sobě nebo v blízké osobě, neměli byste učinit výrok sám. Nejlepší je kontaktovat psychologa nebo psychoterapeuta.

Faktem je, že mnohé psychologické školy po psychoanalýze mají tendenci považovat tuto poruchu za projev obsedantně-kompulzivní osobnosti. Jiní ji odlišují v samostatném typu osobnosti. Nicméně, tyto a jiné sbíhají v jednom: hladina příznaků může být zvýraznění (neurotická úrovni) a mohou tvořit hluboké problémy socializace (anakastnaya psychopatie). Samozřejmě, v druhém případě je obraz výraznější. V případě zdůraznění mohou být konečné závěry velmi obtížné. Nicméně, pokud mluvíme o člověku blízké vám, pak i v případě nepotvrzené diagnózy, terapie nebo konzultací nebude nadbytečné. Protože by se měly vyřešit všechny nepohodlí ve vztahu.

Anancastrická porucha osobnosti

ICD-10 definuje ananskální poruchu osobnosti jako duševní onemocnění charakterizovanou nejistotou ve svých činnostech, nadměrnou předispozicí k pochybnostem, podezřením, touhou po dokonalosti. Anantasts (lidé trpící touto poruchou) mají často určité posedlosti, jsou zbaveni smyslu pro humor a mají nepřekonatelnou tvrdohlavost. Nejvíce možným negativním důsledkem onemocnění je, že se tito lidé mohou odchýlit od obecně přijatých norem chování a být neakceptováni ve společnosti. Tím zhoršuje kvalitu života člověka, vede ke konfliktním situacím mezi člověkem a jeho bezprostředním prostředím.

Kdo je vystaven riziku vzniku poruchy?

Je obtížné pojmenovat přesné příčiny duševních chorob, existují však faktory, které vedou k jejich vzniku a rozvoji:

  • Genetická predispozice.
  • Různé kraniocerebrální poranění.
  • Změny věku, ke kterým dochází v lidském těle.
  • Hormonální restrukturalizace.
  • Nemoc jako jeden z příznaků počáteční schizofrenie nebo obsesivně-kompulzivní poruchy.

Někdy je tento stav často způsoben opakovanými stresovými situacemi, psychoemotional stresem, obrazem a podmínkami života člověka. Nemoc je obvykle diagnostikován v poměrně mladém věku. Její první známky lze pozorovat u dětí ve školním věku, kdy dítě má nadměrnou plachost, nedostatek sebedůvěry, neschopnost převzít zodpovědnost za sebe a své činy.

Porucha často doprovází duševní choroby, jako je schizofrenie, autismus a podobně. Je důležité vyhledat odbornou pomoc lékaře s rozsáhlými zkušenostmi s těmito nemocemi, po kterém bude provedena diagnóza a bude předepsána vhodná léčba.

Symptomy

Anankastnoe porucha osobnosti je charakterizována následujícími příznaky:

  • Kritické a přetrvávající pochybnosti osoby v rozhodnutích, které učinil, jsou relativně kladné.
  • Obsedantní myšlenky a každodenní reflexe událostí, které se již objevily, obviňujíce se z nesprávné volby.
  • Láska k pořádku, pedantství.
  • Perfekcionismus, projevující se tím, že je všechno doslova lepší než to, co už je. Všechny výsledky dosažené až do tohoto bodu jsou považovány za nedostatečně dobré a ne ideální.
  • Nenávist, projevující se v únavě ostatních jejich životním postavením a uložením jejich myšlenek.
  • Mimořádný rozvoj smyslu pro povinnost, svědomí a důvěrnost.
  • Neschopnost plně vyjadřovat své emoce a pocity vůči jiné osobě.
  • Obsedantní touha, aby všichni ostatní lidé poslouchali stejný pořádek jako osoba s poruchou.
  • Vznik určitých činů, rituálů, myšlenek, které se člověk každodenně opakuje.
  • Zaměřili se na práci, protože tito lidé mají jen málo přátel a známých.
  • Nedůvěra jakékoli práce k jiným lidem kvůli strachu, že to udělají ne tak kvalitativně a v dobré víře.

Lidé s anankastnym poruchou osobnosti mají tendenci ukládat staré věci, i když jsou už dlouho k ničemu. Existují jisté potíže při komunikaci s jinými lidmi, protože ho obtěžují, obtěžují lásku k pořádku. Zároveň je třeba poznamenat, že lidé s takovou poruchou jsou zřídka schopni podvádět, jsou dobrými a odpovědnými pracovníky, zůstávají věrni svým příbuzným a blízkým lidem.

Diagnostika

Když hovoříme o diagnóze, mělo by to být provedeno pouze po odpovídajícím pozorování chování člověka po určitou dobu. Doporučuje se provést diagnózu, pokud osoba dosáhne plnoletosti, jelikož je nutné vzít v úvahu charakteristické rysy mladistvých v dospívání.

Pro stanovení přesné diagnózy je třeba vzít v úvahu následující důležité aspekty:

  1. Projevy poruchy musí být úplné a nezávislé na okolnostech.
  2. Stabilita symptomů, která byla pozorována v dospívání, je i nadále přítomna ve starším věku.
  3. Nadměrná předispozice k pochybnostem, která nemůže být zaměňována s každodenními pochybnostmi o osobě v souvislosti s životními podmínkami.
  4. Neodborný vznik trvalých myšlenek, které se po dlouhou dobu nezměnily.
  5. Přítomnost perfekcionismu, která brání plnění cílů a úkolů stanovených před osobou.

Chcete-li zjistit takovou poruchu, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného lékaře.

Možné komplikace a nebezpečí

Jaká je hrozba takového onemocnění pro lidský život a zdraví? Možné komplikace se týkají především kvality života člověka. Jinými slovy, můžeme říci, že anankastnoe porucha osobnosti vede k určitým porušením lidských činů, konfliktům s okolními lidmi, vážnými odchylkami od standardních behaviorálních norem.

Lidé nemohou ve společnosti přijmout, nevnímat ho jako vážného dospělého partnera, lidé kolem něj mohou vtipkovat a vysmívat se mu. Pokud se zpočátku nevypadá příliš nebezpečně a děsivě, pak může vést k úplnému rozpadu osobnosti a narušení společenské interakce. Takové stavy snadno vedou k depresi, osamělosti a pak se stávají příčinou vývoje schizofrenie, obsesivně-kompulzivní poruchy, manické depresivní psychózy atd.

Vyžaduje okamžité zacházení, které zahrnuje integrovaný přístup. Je vhodné si uvědomit, že je nemožné pomoci s jakýmkoli lékem nebo nádherným nápojem, léčba by měla být pod dohledem odborníka a měla by být doplněna psychoterapeutickým účinkem.

Způsoby léčby

Léčba ankastézní poruchy osobnosti se provádí různými způsoby. Lékař může nabídnout léky, pokud jsou příznaky vyslovovány, a narušují normální kvalitu života. Pro tento účel se používají následující přípravky:

  • Anxiolytika (trankvilizéry).
  • Antidepresiva.
  • Neuroleptika a další prostředky k odstranění vegetativních projevů (úzkost, obsedantní myšlenky, bolesti hlavy atd.).
  • Antipsychotika (psychotropní léčiva určená k léčbě psychotických poruch).

Nicméně v žádném případě byste neměli tyto metody zastavit, protože léky nejsou příležitostí vyjít z obtížné situace. Léky pomáhají jen na chvíli, aby se zbavili známky frustrace, ale nevyřeší hlavní problém jejího výskytu.

Lékaři doporučují úplnou psychoterapeutickou léčbu, která zahrnuje uzavření úzkého kontaktu mezi specialistou a pacientem. Přestože je to obtížné, protože lidé s ankastrickou poruchou na nevědomé úrovni se snaží vyhnout jakémukoliv zacházení a komunikaci s cizincem, nechtějí poslouchat rady lékaře. Současně na vědomé úrovni chápou potřebu léčby a souhlasí s metodami, které nabízí lékař.

Psychoterapeutická léčba je zaměřena na odstranění nejistoty v jednáních člověka, tendence k pochybnostem, úzkostných stavů, které zasahují do plného a kvalitativního života. Lékař vede rozhovory s pacientem a snaží se určit příčinu poruchy, aby mohl ovlivnit pacienta.

Prognóza poruchy

Jak již bylo uvedeno v článku, anankásrická porucha je často diagnostikována v mladém věku, a pak pokračuje po celý život člověka. Je nemožné jednoznačně mluvit o specifikách sociální a pracovní adaptace všech lidí s takovou nemocí, protože v každé individuální situaci bude vše záviset na stupni vyjádření chování a dalších faktorech.

Ve většině případů není porucha osobnosti zcela upravena, některé zbytky života zůstávají, ale léčba stále pomáhá eliminovat nejživější symptomy a přizpůsobit se společenskému životu. Takto člověk nevystupuje zvláště od lidí kolem sebe a podivné chování, které se přesto projevuje někdy, se připisuje charakteristickým rysům.

Anancastrická porucha osobnosti

Anankastnoe osobnostní porucha je osobnostní porucha charakterizovaná nadměrnou zálibou pochybností, nadměrným perfectionismem, posedlostí s detaily, tvrdohlavostí, periodicky se projevujícími nutkani a posedlostí.

Obsah

Ankastická porucha osobnosti je zahrnuta v MBK-10 a DSM-IV. Mnoho lékařů se domnívá, že jeho synonymum je obsesivně-kompulzivní porucha osobnosti.

Interpretace

Podle psychoanalytiků mohou být lidé s takovou diagnózou dokonce na psychotické a neurotické úrovni, ale charakteristické znaky tohoto typu přetrvávají. K dnešnímu dni se vyskytují neshody ohledně toho, zda je nutné oddělit poruchu osobnosti osobnosti do samostatných kompulzivních a obsedantních typů.

Podle odborníků je základem obsesivně-kompulzivní organizace osobnosti spoléhat na takové ochranné mechanismy jako "izolace vlivu", "reaktivní vzdělávání", "všemohoucí kontrola".

Lidé s touto nemocí mají určité problémy s emocionální sférou života. Někdy to způsobuje, že vypadají jako schizoidy. Rozdíl je v tom, že problém schizoidů má ovládat emoce a touhy ostatních lidí a pro anankasty důležité místo je obsazeno vlastními zkušenostmi a postoji.

Podle psychoanalytiků se takové osobnosti vytvářejí u dětí, když rodiče vyžadují, aby se řídili vysokými standardy chování, stejně jako "standardy pocitu". Vzhledem k tomu, že průběh emočních procesů není způsoben vědomou volbou, dítě se začíná cítit vinným z nedostatku schopnosti ovládat své vlastní touhy a pocity.

Příčiny

Důvody tohoto porušení jsou různorodé. Mezi nimi je vliv genetických faktorů. U osob, jejichž příbuzní trpí takovým porušením, je pravděpodobnost onemocnění 7%.

Také vývoj nemoci může vyvolat různé škodlivé faktory, zejména ty, které měly dopad v raném věku. Často se jedná o kraniocerebrální nebo porodní poranění, které jsou získávány v dětství.

U některých pacientů jsou obsedantní stavy zaznamenány změnami v encefalogramu, což umožňuje navrhnout epileptiformní zaměření patologických impulzů v mozku.

Symptomy

Taková porušení jsou charakterizována inertností myšlení, tvrdohlavostí, nadměrnou fixací pozornosti na detaily, obsedantním chováním, ke kterému dochází pravidelně.

Obsesy se často týkají každodenních okamžiků. Pacienti je vnímají jako únavnou, bolestivou, snaží se jim odolat. Ale myšlenky se neúmyslně vrátí znovu. Takové odrazy vedou k útokům nutkostí, které jsou vyjádřeny v obsedantních činnostech s cílem zabránit nepříznivým důsledkům. Tyto důsledky jsou zpravidla nepravděpodobné.

Někdy se nadměrná pozornost věnovaná detailům projevuje velmi výrazným způsobem, který zasahuje do výkonu profesních povinností a plného života. Pacienti mají své vlastní představy o kvalitě. Obvykle jsou přísnější než přijatelné. V domácnosti se vytváří celý systém hospodaření. A přesvědčit člověka, aby změnil pořadí, které učinil, je obtížné.

Diagnostika

Podle ICD-10 může být tato duševní porucha diagnostikována, pokud existují běžné známky poruchy osobnosti, stejně jako tři nebo více příznaků ze seznamu níže:

  • přílišný sklon k opatrnosti a pochybnostem;
  • vznik nežádoucích a trvalých myšlenek, pohonů;
  • perfectionismus, který se stává překážkou při plnění úkolů;
  • tvrdohlavost a tuhost;
  • nadměrné znepokojení nad detaily, postupy, plány a organizací;
  • přetrvávající nepřiměřené požadavky, které jsou vystaveny jiným lidem;
  • nadměrná čestnost, nedostatečná obava, opatrnost;
  • dodržování sociálních podmínek a zvýšené pedantství.

Podle DSM-IV patří obsesivně-kompulzivní porucha osobnosti do skupiny C (panické a úzkostné poruchy). Tito pacienti vyjadřují nadměrné obavy ohledně řádu, kontrolu nad sebou a okolními lidmi. Diagnóza je stanovena, pokud se v různých kontextech objeví čtyři nebo více z níže uvedených charakteristik. Kromě toho je nezbytné, aby porušování splňovalo obecná kritéria poruchy osobnosti. Diagnóza "ananásové poruchy osobnosti" vzniká, pokud pacient:

  • věnuje velkou pozornost uspořádání, pravidlům, podrobnostem, organizaci, která je v rozporu s hlavním smyslem činnosti;
  • nadměrně přesvědčivý, poctivý, stabilní ve věcech morálky a hodnot, které nejsou důsledkem náboženské a kulturní příslušnosti;
  • vyjadřuje perfekcionismus, který se stává překážkou výkonu úkolů;
  • příliš mnoho času je věnováno profesionálním činnostem, které negativně ovlivňují přátelství nebo volný čas (s výjimkou případů se zřejmými ekonomickými potřebami);
  • ukazuje tvrdohlavost a flexibilitu;
  • dělá požadavky na sebe a ostatní v otázkách úspor peněz (peníze jsou považovány za hlavní hodnotu, musí být odloženy v případě katastrofy);
  • Nemůže se zbavit starých zbytečných věcí, i když nemají hodnotu;
  • Nespolupracujte s těmi, kteří nesouhlasí s tím, že udělají všechno přesně tak, jak to dělá.

Léčba

Léčba ananasty obsesivně-kompulzivní poruchy osobnosti začíná přesvědčováním pacienta, že nemá šílenství. Metody léčby se liší v závislosti na závažnosti obsesí, stejně jako na stupni nepohodlí. Pokud jsou porušení lehkého stupně a neinterferují s odbornými činnostmi, nemoc může být po dlouhou dobu vnímána jako rys charakteru osoby. Chcete-li se zbavit posedlosti, v tomto případě stačí použít metody psychoterapie.

Často anankastnoe porucha osobnosti je léčena použitím metod psychoanalýzy a behaviorální terapie. Účelem psychoanalýzy je nalézt základní příčiny obsesí a pomáhat pacientovi v jejich uvědomění a přijetí. Sezení behaviorální terapie se používají ke snížení citlivosti na podněty, které vyvolávají nutkání. Obě metody psychoterapie jsou často velmi účinné. Mnoho pacientů se zbaví známky těchto poruch a téměř všichni dosáhnou významného snížení závažnosti příznaků.

V průběhu léčby je velmi důležité, aby byl pacientovi zřízený blízký kontakt. Příznivý výsledek výsledku je také ovlivněn komplexní podporou příbuzných. Na vědomé úrovni se tito pacienti ochotně dostanou do styku, dodržují doporučení lékaře. Problémy zpravidla vznikají s nevědomou odolností vůči léčbě.

V těžkých případech ankastické poruchy potřebuje pacient léky. V tomto případě se používají anxiolytika, která krátce potlačují příznaky. Dobrá účinnost je dosažena při podávání atypických antipsychotik. Navíc mohou být předepisovány inhibitory monoaminooxidázy, stejně jako serotoninergní antidepresiva.

K léčbě doprovodných vegetativních projevů, jako jsou dechová slabost, pocení, zvýšené palpitace, pokud jsou silně exprimovány, se používají symptomatické látky včetně beta-blokátorů. Pokud je anankázová porucha osobnosti doprovázena depresí, je pacientovi v terapeutických dávkách předepsána antidepresiva. Tyto léky jsou vybírány individuálně. Pokud taková porucha působí jako symptom duševní nemoci, metody léčby jsou zaměřeny na odstranění této nemoci.

Předpověď počasí

Obvykle je prognóza onemocnění příznivá. Její příznaky jsou eliminovány nebo sníženy na optimální úroveň za předpokladu, že léčba je správná. Pokud příznaky onemocnění přetrvávají, porucha se stává chronickou. V tomto případě dochází ke zhoršení a zlepšení.