Anorexie

Anorexie - onemocnění založené na neuropsychické poruchě projevované obsedantní touhou zhubnout, strach z obezity. Pacienti s anorexií se uchýlí ke ztrátě hmotnosti pomocí diet, hladovění, vyčerpávající fyzické cvičení, umytí žaludku, klystýřů a zvracení po jídle. Při anorexii dochází k postupné ztrátě hmotnosti, poruchám spánku, depresi, pocitu viny při jídle a hladovění, nedostatečnému hodnocení jejich hmotnosti. Důsledkem nemoci - porušení menstruačního cyklu, svalové křeče, bledá kůže, pocit chladu, slabost, arytmie. Ve vážných případech - nevratné změny v těle a smrt.

Anorexie

Anorexie (V řecké - „chuť k jídlu“, an - negativní předpona, orexis - chuť k jídlu), - onemocnění charakterizované porušením potravinového středu mozku a projevuje nedostatek chuti k jídlu, odmítnutí potravin.

Vysoké riziko anorexie spočívá ve specifických vlastnostech onemocnění.

  • Anorexie - onemocnění s vysokou úmrtností - umírá na 20% z celkového počtu pacientů. Kromě toho více než polovina úmrtí je výsledkem sebevraždy, příčinou přirozené smrti anorektických je především srdeční selhání v důsledku všeobecného vyčerpání těla.
  • Prakticky 15% žen, přenášených dietou a ztrátou hmotnosti, vedou k rozvoji obsedantních a anorektických, většině anorektických teenagerů a mladých dívek. Anorexie a bulimie jsou pohromou profesionálních modelů, 72% dívek pracujících na pódiu trpí těmito nemocemi.
  • Anorexie může být důsledkem použití určitých léků, zejména v nadměrných dávkách.
  • Stejně jako alkoholici a drogově závislí, pacienti s anorexií nerozpoznávají přítomnost jakýchkoli poruch nebo vnímají závažnost jejich onemocnění.

Klasifikace anorexie

Anorexie je klasifikována podle mechanismu výskytu:

  • neurotická anorexie (negativní emoce stimulují nadměrnou expresi mozkové kůry);
  • neurodynamická anorexie (silné dráždivé látky, například bolestivé, potlačují nervové centrum v mozkové kůře, zodpovědné za chuť k jídlu);
  • mentální anorexie nebo kachexie nervového (odmítání potravy z důvodu duševní choroby - deprese, schizofrenie, obsesivně-kompulzivní porucha, nadhodnoceno myšlenka snížení tělesné hmotnosti).

Anorexie může také vyplynout z nedostatku hypotalamu u dětí a Kannerova syndromu.

Rizikové faktory pro anorexii

Přítomnost různých chronických onemocnění orgánů a systémů může přispět k rozvoji anorexie. Jedná se o:

  • endokrinní poruchy (hypofýza a hypotalamická nedostatečnost, hypotyreóza atd.);
  • onemocnění trávicího systému (gastritida, pankreatitida, hepatitida a cirhóza, apendicitida);
  • chronické selhání ledvin;
  • zhoubné novotvary;
  • chronická bolest jakékoli etiologie;
  • prodloužená hypertermie (v důsledku chronických infekcí nebo metabolických poruch);
  • zubní onemocnění.

Iatrogenic anorexie může být důsledkem užívání drog, které působí na centrální nervový systém, antidepresiva nebo anxiolytika, zneužívání omamných a sedativní, amfetaminu a kofeinu.

U malých dětí může být anorexie způsobena porušením režimu a pravidlami krmení, přetrvávajícím nadměrným podáváním. Nejčastější mezi ženami (v převážné většině - mladými dívkami) je anorexie nervosa. Kumulativní účinek strachu z nadváhy a výrazně snížené sebevědomí přispívá k rozvoji psychologického odmítnutí potravin, přetrvávajícího odmítání jeho užívání.

Podvědomě se anorexie stává nejobvyklejším způsobem, jak se zbavit obav z nadváhy a ztráty přitažlivosti. Dospívající psychologie, nakloněná k nestabilitě, opravuje myšlenku na ztrátu váhy jako nadřízeného a dívka ztrácí smysl pro skutečnost, přestává vnímat sebe sama kriticky a své zdraví.

Anorektické dívky mohou a mají zjevný nedostatek tělesné hmotnosti až do vyčerpání, považují se za tučné a nadále odmítají tělu potřebné živiny. Někdy si pacienti uvědomují, jak se vyčerpávají, ale prožívají podvědomý strach z jídla, nemohou ji překonat. Během anorexie se objevuje začarovaný kruh - nepřítomnost živin brání mozkovým center, které jsou odpovědné za regulaci chuti k jídlu, a tělo přestává vyžadovat potřebné látky.

Potravinové poruchy, které zahrnují anorexii, jsou jednou z nejčastějších psychosociálních onemocnění, protože tolik lidí využívá uspokojivé uspokojení instinktů jako sublimace chybějících pozitivních emocí. Potraviny se stávají jediným prostředkem pro získání psychologických přínosů a jsou také obviněny z psychologických poruch, které spadají do druhého extrému - odmítnutí jíst.

Chování v nervové anorexii může být dvou typů (a stejná osoba může jednat oběma způsoby v různých časech):

  • silné vůle, přísné dodržování diet, pýchy, různé druhy způsobů hladovění;
  • Na pozadí pokusů o regulaci výživy dochází k záchvatům nekontrolovaného přejídání (bulimie) s následnou stimulací čištění (zvracení, klystír).

Nadměrná fyzická aktivita je zpravidla praktikována, dokud se nevyvíjí svalová slabost.

Symptomy anorexie nervózní

Projevy z stravovacího chování:
  • obsedantní touha zhubnout navzdory nedostatku (nebo dodržování normy) hmotnosti;
  • fatfobia (obsedantní strach z nadváhy, plnosti);
  • posedlost s jídlem, fanatické počítání kalorií, zúžení zájmu a zaměření na problematiku hubnutí;
  • pravidelné odmítnutí jídla motivované nedostatkem chuti k jídlu nebo nedávným jídlem, omezení jeho výše (argument je "Jsem již plný");
  • přeměna jídel na rituál, obzvláště opatrné žvýkání (někdy polknutí bez žvýkání), které slouží v malých porcích a nakrájí se na malé kousky;
  • vyhýbání se aktivitám spojeným s užíváním potravy, psychické nepohodlí po jídle.
Jiné znaky chování:
  • touha po zvýšené fyzické námaze, podráždění, pokud není možné provádět cvičení s přetížením;
  • upřednostňovaný výběr prostorného pytlového oděvu (skrytí vaší imaginární nadváhy);
  • tvrdý, fanatický, neschopný pružného myšlení, agresivní v obraně svých přesvědčení;
  • sklon k vyloučení společnosti, samoty.
Mentální stav:
  • duševní deprese, deprese, apatie, snížená schopnost soustředit se, výkon, ústup, posedlost se svými problémy, nespokojenost se sebou samými, jejich vzhled a jejich úspěch v hubnutí;
  • často - psychická labilita, poruchy spánku;
  • pocit ztráty kontroly nad svým životem, neschopnost pracovat aktivně, marnost práce;
  • anorexie nevěří, že je nemocný, odmítá potřebu léčby, přetrvává v odmítání jídla;
Fyziologické projevy
  • tělesná hmotnost je výrazně (více než 30%) nižší než věková norma;
  • slabost, závratě, tendence k častým mdlobám;
  • růst jemných a měkkých zbraní na těle;
  • snížení sexuální aktivity, u žen, menstruace až po amenoreu a anovulaci;
  • slabý krevní oběh a v důsledku toho i neustálý pocit chladu.

Fyziologické změny v prodlouženém odmítnutí jídla

Výsledkem dlouhodobé nepřítomnosti příjmu základních živin se stává dystrofie, kachexie a poté - fyziologický stav charakterizován těžkou vyčerpání organismu. Příznaky kachexie: bradykardie (pomalé srdeční frekvence), a těžká hypotenze, bledou pokožku apikální cyanóza (namodralé prsty je špička nosu), hypotermie, ruce a nohy jsou chladné na dotek, jsou náchylné ke zvýšené citlivosti na nízké teplotě.

Je charakteristická pro suchou pokožku a snížení její pružnosti. V celém těle se objevují měkké a tenké fleece vlasy, zatímco na hlavě jsou vlasy suché a křehké, začíná vypadávání vlasů. Podkožní tuk prakticky chybí, začíná atrofie svalové tkáně, dystrofické změny ve vnitřních orgánech. U žen se vyvine amenorea. Možná vzhled otoků, krvácení často rozvíjí psychopatii, v zanedbaných případech prudké narušení metabolismu vody a solí vede ke selhání srdce.

Léčba anorexie nervové

Okrajové podmínky na anorexii obvykle způsobena hluboké patologické poruchy homeostázy, tedy nouzové pomoci osobám přijatých s příznaky městnavého srdečního selhání s významnou vyčerpání je opravit tekutin a elektrolytů stavu, obnovení iontové rovnováhy (v draslíku v zotavení v séru). Přiřaďte komplexy minerálů a vitamínů, vysokokalorickou výživu s vysokým obsahem bílkovin. Při odmítnutí jídla - parenterální podávání živin.

Tato opatření však opravují důsledky, ale nevylučují psychologickou příčinu, nešetří samotnou anorexii. Abychom mohli pokračovat v psychoterapii, je nutné informovat nejbližšího pacienta o závažnosti nemoci a přesvědčit je o potřebě léčby. Významnou obtížností je přesvědčení o anorektice za přítomnosti duševní nemoci a potřeby léčby. Pacient by měl dobrovolně zavést opatření k léčbě anorexie, povinná terapie může být neúčinná a prostě nemožná.

Ve většině případů (bez počítání počátečních stadií bez těžkého vyčerpání) se anorexie léčí v nemocničním prostředí, první úkolem je obnovení normální tělesné hmotnosti a metabolismu. Svoboda jednání a pohyb v nemocnici pro anorexické léky je velmi omezená a další pobídky ve formě procházky, setkání s příbuznými a přáteli pacientů dostávají jako odměnu za dodržování stravy a přírůstek hmotnosti. Pacienti samotní po dohodě s ošetřujícím lékařem stanoví tato odměna na základě jejich atraktivity a zájmu o podporu. Metoda takových odměn je považována za poměrně účinnou při mírně těžké anorexii, avšak u těžce zanedbaných případů tato metoda nemusí působit.

Základní anorexie léčba - psychologická pomoc, podporu, korekce obsedantně-kompulzivní poruchy, mentální rozptýlení od posedlosti fyzický vzhled, hmotnost a stravovací návyky, zbavit pocitu méněcennosti, rozvoj osobnosti a sebeúcty, schopnost dělat sebe a svět kolem. Pro dospívající děti se doporučuje rodinná terapie.

Prognóza anorexie

Aktivní kurz psychoterapie trvá zpravidla od jednoho do tří měsíců, paralelně dochází k normalizaci hmotnosti. Při správné léčbě pacienti po ukončení léčby nadále jíst a jíst normálně, ale případy relapsu anorexie nejsou neobvyklé. Někteří pacienti podstoupí několik psychoterapeutických kurzů a pokračují v návratu k bludné cestě onemocnění. Kompletní zotavení je pozorováno u méně než poloviny pacientů trpících anorexií.

Velmi zřídka může být vedlejším účinkem terapie sada nadváhy, obezita.

Anorexie: Příznaky a léčba

Anorexie - hlavní příznaky:

  • Křeče
  • Závratě
  • Ztráta hmotnosti
  • Zvracení
  • Svalová slabost
  • Suchost pokožky
  • Trvalý pocit hladu
  • Emocionální nestabilita
  • Nedostatek menstruace
  • Pokles síly
  • Zácpa
  • Pocity pocitu viny
  • Deprese
  • Neplodnost
  • Slabý puls
  • Poruchy příjmu potravy
  • Zavřeno
  • Odmítnutí jídla
  • Nízká hmotnost
  • Snižuje elasticitu pokožky
  • Vzhled jemných vlasů na těle
  • Zhoršené vnímání těla
  • Nedostatek mobility

Anorexie má zvláštní syndrom v různých provedeních svých projevech dochází pod vlivem určitého počtu důvodů, a projevuje se v absolutním absenci chuti k jídlu u pacientů, bez ohledu na skutečnost, že existuje objektivní potřebu výživu organismu. Anorexie, příznaky, které jsou zobrazeny ve skutečné metabolických onemocnění, gastrointestinálních onemocnění, parazitárních a infekčních onemocnění, stejně jako definice duševní poruchy, může vést k podvýživě.

  • Popis choroby
  • Primární anorexie (u dětí)
  • Anorexia nervosa
  • Léčivá anorexie
  • Anorexie u mužů
  • Anorexie a těhotenství
  • Diagnostika
  • Léčba

Obecný popis

Než budeme pokračovat, aby zvážila vlastnosti anorexie, zaměřit se na to, co je uvedeno stav, ke kterému by mohlo dojít, tj protein-energetická podvýživa (zkr. PEM).

PEM je definována jako stav energie v důsledku energetické nerovnováhy a nerovnováhy bílkovin a jiného typu živin, přičemž zase poskytuje nežádoucí účinek a ovlivnění funkce tkání, a identifikuje podobné klinické výsledky. V případě anorexie, podvýživa dochází na pozadí nedostatečného příjmu potravy (i když spolu s ním mohou být zvýrazněny, jako stav organismu jako horečka, léky, dysfagie, průjem, chemoterapie, srdeční selhání, radiační terapie, a další vlivy na ní, což vede k podvýživě).

Symptomy nedostatku bílkovin-energie se projevují mnoha způsoby. Zatím je na pozadí, že u dospělých dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti (v případě obezity nebo obecného otoku není příliš zřetelná), u dětí však nedochází ke změnám v nárůstu hmotnosti a růstu.

Pojďme se zabývat všeobecnou léčbou symptomologie onemocnění, která nás zaujala zpočátku. Ve skutečnosti v případě anorexie (tj. Při absenci chuti k jídlu) dochází k poklesu hmotnosti u pacientů a toto onemocnění samo o sobě může být druhem jiného onemocnění (onkologických, somatických, duševních, neurotických). Nedostatek chuti k jídlu je stabilní, spolu s nevolností, v některých případech dochází k zvracení v důsledku pokusů o jídlo. Kromě toho dochází ke zvýšené saturaci, při níž dochází k pocitu plnosti žaludku, a to i při malém množství.

Uvedené příznaky mohou působit jako jediné projevy anorexie a mohou být buď předními projevy celkového stavu pacienta, nebo musí být doprovázeny množstvím dalších stížností. Diagnóza v tomto případě přímo závisí na tom, jaké symptomy anorexie doprovázejí.

Anorexie se může objevit s řadou stavů, některé rozlišujeme:

  • maligní novotvary, které mají jiný projev a mají různé lokalizační vlastnosti;
  • onemocnění endokrinního systému (hypopituitarismus, tyreotoxikóza, diabetes, Addisonova choroba atd.);
  • alkoholismus, drogová závislost;
  • Helminthiasis;
  • deprese;
  • intoxikace.

Co je pozoruhodné, samotná definice "anorexie" se používá nejen při označování symptomů, které představuje (snížená chuť k jídlu), ale také při definici nemoci, která je zejména "anorexií nervózní".

Anorexie určuje poměrně vysokou úmrtnost pacientů. Zejména na základě některých údajů je možné stanovit jeho index ve 20% u všech pacientů s anorexií. Je pozoruhodné, že přibližně polovina tohoto procenta úmrtí je určena sebevraždou pacientů. Pokud vezmeme v úvahu přirozenou úmrtnost na pozadí této choroby, dochází ji kvůli srdečnímu selhání, které se zase rozvíjí kvůli celkovému vyčerpání těla nemocného.

Přibližně v 15% případů se ženy, které mají velký zájem na úbytku tělesné hmotnosti a dietě, dostanou stav, v němž vyvíjejí obsedantní stav v komplexu s anorexií. Ve většině případů je anorexie diagnostikována u dospívajících, stejně jako u mladých dívek. Podobně jako u obětí drogové závislosti a alkoholismu, anorexní lidé neuznávají skutečnost, že mají jakýkoli druh poruch, ani nevnímají závažnost samotné nemoci.

Anorexie se může projevit v následujících odrůdách:

  • Primární anorexie. V tomto případě je stav nedostatku chuti k jídlu u dětí z různých důvodů, stejně jako ztráta hladu na pozadí hormonální dysfunkce, maligního nádoru nebo neurologické patologie.
  • Anorexia Mental (nebo nervové kachexie, neuropsychiatrické anorexie). V tomto případě mentální anorexie je považován za státy s odmítnutím jídla nebo ztráty hladem kvůli potlačení chuti k jídlu na pozadí psychiatrických poruch (deprese a strnulého stavu, přítomností bludů o možném otravy, atd.)
  • Anorexie je bolestivá nemoc. V tomto případě mají pacienti s anorexií bolestivý pocit oslabení a ztráty schopnosti v bdělém stavu až po dosažení pocitu hladu. Zvláštnost tohoto typu podmínek spočívá v tom, že v některých případech čelí ve snu takřka "vlci" hladu.
  • Léčivá anorexie. V tomto případě považujeme stav, kdy pacienti ztrácejí pocit hladu, což znamená ztrátu či nevědomě (k léčbě určitého typu onemocnění), nebo úmyslně. V druhém případě je úsilí zaměřeno na dosažení cíle ve formě ztráty hmotnosti pomocí vhodných léků, při kterých dochází ke ztrátě hladovění. Navíc se v tomto případě objevuje anorexie jako vedlejší účinek při použití určitých stimulantů, antidepresiv.
  • Anorexia nervosa. V tomto případě se vztahuje k oslabení hladu nebo jeho úplné ztrátě, která vznikla jako důsledek vytrvalé snaze o snížení tělesné hmotnosti (často to touha nenajde odpovídající psychologickou studii) u pacientů s nadměrným omezením sebe ve vztahu k příjmu potravy. Tento druh anorexie může způsobit řadu závažných důsledků, mezi nimiž jsou metabolické poruchy, kachexii a tak dále. Je pozoruhodné, že v průběhu kachexie se vyznačuje určitou výjimkou upozornit pacienty, aby jejich vlastní děsivé a odpudivého vzhledu, v ostatních případech dosažené výsledky prezentuje je s pocitem uspokojení.

Stav mentální anorexie a mentální anorexie bolestivého jsme se považuje za dostatečné pro obecný popis těchto států (zejména pokud jde o jeho formu bolestné, mentální anorexie, vyznačující se tím, komplexní klinický obraz je stanovena na základě psychiatrické komorbidity). Proto níže budeme zvážit zbývající formy onemocnění (respektive s výjimkou uvedených forem).

Primární anorexie: příznaky u dětí, léčba

Tento typ anorexie je ve skutečnosti závažným problémem, který existuje v rámci moderní pediatrie, a tento problém je způsoben skutečností, že se vyskytuje poměrně často a léčba není snadná. Chudák chuť dítěte - taková stížnost často doprovází návštěvu ošetřujícího lékaře, a ona, musíte souhlasit, neztrácí naléhavost. Příznaky (symptomy) anorexie dítě může projevovat různými způsoby: některé děti se dostanou do smutku sedět u stolu, pokud je to nutné, by se vybočilo z této nutnosti, jiní začnou hysterie, plivání s jídlem. V ostatních případech mohou děti denně jíst jen jednu z pokrmů, nebo dokonce jíst, doprovázené těžkou nevolností s zvracením.

Je třeba poznamenat, že anorexie u dětí může být nejen primární, ale i sekundární, ve druhém případě je způsobena skutečností u malých pacientů souběžných onemocnění gastrointestinálního traktu a dalších systémů a orgánů. Sekundární anorexie v dětských vlastních příznaků patrné přísně individuální, záleží na nemoci, která je doprovázena, jak jsme se zastavili na primárním anorexie vyskytující na pozadí porušování v potravinovém režimu u zdravých dětí.

Vzhledem k tomu, že tyto hlavní faktory, jejichž dopad vede k rozvoji formy anorexie, kterou uvažujeme, se rozlišují:

  • Dysfunkce ve stravě. Jak pravděpodobně víme naši čtenáři, vývoj potravinového reflexu a jeho fixace je zajištěn režimem, v němž jsou dodržovány určité hodiny krmení.
  • Přijetí užívání stravitelných sacharidů dítětem v období mezi hlavním krmením. Takové sacharidy zahrnují sladkosti, sladkou sódu, čokoládu, sladký čaj atd. Z tohoto důvodu se postupně sníží excitabilita z potravinového centra.
  • Potraviny, monotónní ve své vlastní kompozici, stejný typ menu v krmení. Například krmení výhradně mléčných výrobků nebo mastných potravin nebo sacharidů apod.
  • Přenesení dítěte na onemocnění specifické etiologie.
  • Velké porce při podávání.
  • Přetížení dítěte.
  • Náhlá změna klimatické zóny.

Anorexie nervosa u dětí, jako jedna z forem primární anorexie, zaujímá zvláštní místo, je způsobeno násilným krmením. Například v mnoha rodinách je odmítnutí dítěte jíst rovnováhu téměř s dramatem, který způsobuje rodičům a rodinným příslušníkům, aby se uchýlili k různým trikům. V průběhu děje různými způsoby, počínaje rozptýlení dítěte (což znamená, například zneužívání hudby, příběhů, hraček a jiných věcí), a končí s tvrdým opatřením, které opět jsou navrženy tak, aby rodičům klid vzhledem k tomu, že pokud uplatňují je dítě -taki "správně".

Každá z těchto metod (samozřejmě, je to jen dva diametrálně protilehlé varianta, může být povoleno používat různé akce, které vedou ke stejnému výsledku uvažovaného) vede k prudkému snížení dráždivosti potravinářského centra, a také výrobu dětské negativní forma reflex. Tento reflex se projevuje nejen v podobě negativní reakce na nutnost krmit s doprovodnou lžíci a odpuzování zvracení, ale také jako projev určitého reakce, která je opět vzhled zvracení, ale dochází i při pouhém pohledu na jídlo.

Při stahování dítěte ze stavu anorexie je třeba se zaměřit na následující kroky krok za krokem (předtím je důležité určit, co chyba vedla k tomuto stavu):

  • Zajištění krmení podle věku, nicméně, když jsou části sníženy na trojnásobek. Kromě toho navíc představila produkty, které stimulují chuť k jídlu (toto opatření je přípustná, pokud eliminovat anorexie u dětí od 1 roku). Česnek, solené zeleniny, atd. Vyloučit z jídelníčku dítěte by měla být sacharidů a tuků (sladkosti, bonbóny, atd).
  • Při návratu chuti k jídlu lze postupně zvyšovat počet porcí, ponecháním bílkovin v normě a vyloučením poloviny tuku z normy stanovené podle věku.
  • Pak se vrátí k původnímu jídlu, tuk v něm by také měl být omezen.

K obecným doporučením týkajícím se primární anorexie u dětí se přidává následující. Takže do první poloviny dne je nutno dát dětem bílkovinné potraviny a mastné potraviny, včetně uhlohydrátových potravin, včetně mléčných výrobků, ve stravě druhé poloviny dne. Postupně můžete provést přechod na standardní režim napájení.

V případě fyzické nebo emocionální práce je důležité tolerovat stravování po dobu po zbytku dítěte. Neméně důležitý je okamžik, jako je soustředění na jídlo, bez jakéhokoli rozptýlení. Zavedení nových pokrmů v standardní stravě se provádí v malých porcích, zejména věnujte pozornost návrhu a dodávce.

Důležitá pro krásné pokrmy, ve srovnání s objemem servírování by měla vypadat více - to "podvádí" dítě, že je malá výživa. Pokud dítě odmítne jídlo - nepoužívejte ho, počkejte na další období krmení. Nechápejte dítě s anorexií úplné jídlo, v hladu přestávky v tomto případě má svůj vlastní prospěch. V situaci, kdy je dítě nemocné, ho nezneužívejte, naopak se ho snažte rozptýlit a čekáte na další krmení. Pokud je to možné, zkuste nabídnout dítěti výběr z několika pokrmů, ale "zlatý zlom" není neméně důležitý - pro restauraci také nepotřebujete jíst.

Na závěr upozorňujeme, že se rodiče mylně odvolávají na hyperaktivní hry s přerušením příjmu potravy. Zábava takového dítěte by měla být naplánována na období po základních jídlech.

Anorexie nervosa: příznaky

Mentální anorexie je především převládající u dospívajících dívek (), postupoval z jeho pozadí o 15 až 40% celkové hmotnosti od normy, a, bohužel, případy mentální anorexie v této kategorii pacientů se stává jen častější. Základem dotyčného státu je to, že dítě není spokojeno se svým vlastním vzhledem, které je doplněno aktivní, ale obvykle skrytou touhou zhubnout. Chcete-li se zbavit nadváhy, dospívající se ostře omezují na výživu, vyvolávají zvracení, používají laxativa, intenzivně se účastní fyzických cvičení.

Tudíž touha stát se stojícím postojem, a ne posadit, což podle jejich názoru poskytuje větší výdaje na energii. Vnímání vlastního těla je zkreslené, vzniká skutečná hrůza, spojená s možností obezity, pacient s nízkou hmotností vidí pro sebe přijatelný výsledek.

Výsledkem je, že děti ztrácejí váhu a v mnoha případech dosahují kritických ukazatelů, mnoho z nich vyvine negativní reflex potravin. Navíc tento reflex mnohých lidí dosáhne takového tvaru, že i po tom, co dospívající věří, že je potřeba jíst, pokusy o tuto činnost vedou k zvracení. To vše způsobuje vyčerpání, stejně jako špatná tolerance vysokých / nízkých teplot, vzhled chladivosti, krevní tlak je snížen. V menstruačním cyklu dochází ke změnám (menstruace zmizí), růst těla se zastaví. Pacienti se stávají agresivními, jsou tvrdě obeznámeni s volnou orientací v okolním prostoru.

Anorexie nervosa se vyvíjí v několika stádiích.

  • Počáteční (nebo primární) fáze

Její doba trvání je asi 2-4 roky. Charakteristickým syndromem tohoto období je syndrom dysmorphomania. Obecně řečeno, tento syndrom znamená přítomnost víra lidská nemoc je bludy nebo nadhodnocena, pokud jde o dostupnost ní, nebo že imaginární (nebo utriruemogo přecení) vadu. V případě, že uvažujeme s anorexií, je tato vada nadměrnou hmotností, která, jak vyplývá z definice syndromu, nemusí být vůbec taková. Takováto víra v jejich vlastní nadváhu je v některých případech spojena s patologickou představou o přítomnosti jiného typu nedostatků ve vzhledu (tvar uší, tváří, rtů, nosu atd.).

Rozhodujícím faktorem při tvorbě syndromu zvažovaného je, že nemocný člověk neodpovídá vybrat si pro sebe, „ideální“, as, která může sloužit nikomu, z literárního charakteru nebo herečky pro člověka z jeho vnitřního kruhu. K tomuto ideálního pacienta se zavazuje všechny své povahy, respektive tím, že napodobí ho ve všem, a především ve vnějších prvků. V tomto případě, ztratil význam názorům druhých s ohledem na výsledky dosažené pacientem, ale pouze „provokovat“ k dosažení cíle může být jen kritiky vnímána je z okolního prostředí (rodina, přátelé, učitelé, atd) je mimořádně ostrý vzhledem ke zvýšené zranitelnosti a citlivosti.

Začátek této fáze je doprovázen aktivní touhou napravit vzhled, podmíněně účinná ztráta hmotnosti se sníží na ztrátu 20-50% původní hmotnosti. Také jsou zaznamenány sekundární somatoendokrinní změny, změny v menstruačním cyklu (oligomenorrhea nebo amenorea, tj. Pokles menstruace nebo úplné zastavení menstruace).

Metody, kterými výsledky dosažené při hubnutí, mohou být velmi různé, pacienti mají tendenci nejprve skrýt. Zde, jak již bylo uvedeno, mnohé z činností se provádí postavení, kromě toho pacienti mohou vytáhnout v pase, pomocí šňůry nebo pásy ( „zpomalit absorpci potravin“). Vzhledem k nadměrné síly při provádění určitých cvičení (například „rozkládací rozbalení“) v kombinaci s rostoucí úbytek hmotnosti je často poraněné kůže (plocha lopatek, křížové kosti, oblasti kontrakce z bederních oblastí podél páteře jízdy).

V prvních dnech o omezení potravinové hladomor u pacientů může chybět, ale často je to naopak, to je vyjádřeno v časných stadiích, což je důvod, proč odmítají jídlo se stává obtížnější a budete muset hledat jiné způsoby, jak dosáhnout cíle (skutečná ztráta hmotnosti). Tyto metody často zahrnují použití laxativ (mnohem méně často - použití klystírů). To naopak způsobuje slabost svěrače a není vyloučena možnost prolapsu konečníku (někdy poměrně významná).

Rovněž obyčejným společníkem nervové anorexie při snaze o snížení tělesné hmotnosti je uměle vyvolané zvracení. Převážně se tato metoda používá vědomě, i když není vyloučeno, že k takovému řešení nastane náhodný přístup. Tak, v druhém případě se obraz může vypadat takto: pacient, schopen ovládnout, jí příliš mnoho jídla najednou, jako výsledek, vzhledem k přeplnění žaludku, jídlo držení v ní stává nemožným. Je to kvůli zvracení, ke kterému dochází u pacientů, že se objevuje myšlenka na optimalitu této metody uvolňování z potravy do její absorpce.

V rámci dřívějších stadií onemocnění způsobuje zvracení s charakteristickými vegetativními projevy řadu nepříjemných pocitů u pacientů, ale v důsledku častého zvracení je postup velmi zjednodušen. Takže pacienti mohou jednoduše provést expektorantní pohyb (pro tento účel můžete naklonit kmen) stisknutím epigastrické oblasti. Výsledkem je, že vše, co bylo jedeno, je odhozeno, vegetativní projevy chybí.

Zpočátku pečlivě porovnávají jedení s množstvím zvracení, pak se žaludek umyje. Uměle vyvolané zvracení je neoddělitelně spojeno s bulimií. Bulimie znamená neodolatelný pocit hladu, v němž je téměř bez sýtosti. Pacienti v tomto případě mohou absorbovat obrovské množství jídla a často to může být maloedobnoy. Když jíst velké množství jídla u pacientů přichází euforie, existují vegetativní reakce.

Pak vyvolávají výskyt zvracení, po kterém se umyjí žaludek, pak přichází "blaženost", pocit nevýslovné pohody v těle. Nejdůležitější je, že pacienti mají pocit jistoty, že jejich tělo je úplně osvobozeno od jídla, o čemž svědčí vyplachování světlého stínu bez chuti žaludeční šťávy.

A přestože se dosáhne výrazného úbytku hmotnosti, pacienti prakticky nemají fyzickou slabost, navíc jsou velmi aktivní a mobilní, pracovní kapacita zůstává normální. Klinické projevy anorexie v rámci této fáze se často snižují na následující poruchy: palpitace (tachykardie), záchvaty udušení, nadměrné pocení, závratě. Uvedené příznaky se objeví po jídle (za několik hodin).

V tomto období převažují somatoendokrinní poruchy. Po nástupu amenorey (stavy, jak jsme naznačili, ve kterých neexistuje menstruace), pacienti stále rychleji ztrácejí váhu. Podkožní tukové vlákno v tomto stadiu zcela chybí, dochází k nárůstu dystrofických změn postihujících kůži a svaly, proti kterým se také vyvine myokardiální dystrofie. Nevylučujte stav hypotenze, bradykardii, určitou ztrátu elasticity pokožky, pokles teploty a hladiny cukru v krvi, kromě toho jsou zaznamenány známky anémie. Nehty jsou křehké, zuby jsou zničeny, vypadají vlasy.

Vzhledem k prodlouženým poruchám stravování a stravovací návykové situaci čelí řada pacientů závažnému klinickému obrazu gastritidy, enterokolitidy. Fyzická aktivita, zachovaná v počátečních fázích, se snižuje. Na oplátku převažujícími podmínkami jsou astenický syndrom a s tím - adynamie (svalová slabost a prudký pokles síly) a zvýšené vyčerpání.

Kvůli úplné ztrátě kritického stavu pacienti stále stále odmítají potravu. I při výjimečném vyčerpání se i nadále často tvrdí, že mají nadváhu, a někdy naopak, jsou spokojeni s dosaženými výsledky. To znamená, že v každém případě převažuje bludný postoj k vlastnímu vzhledu a základem pro to je s největší pravděpodobností skutečné narušení vnímání těla.

S postupným zvyšováním kachexie se pacienti často nacházejí v posteli a stávají se neaktivní. Arteriální tlak je v mezích extrémně nízkých indexů, jsou zde zácpy. Na pozadí poruch vody a elektrolytů se mohou objevit bolestivé svalové křeče, v některých případech dochází k polyneuritidě (mnohočetné léze nervů). Nedostatek lékařské péče v této fázi může vést ke smrti. Často hospitalizace, která je nezbytná v těžkých případech tohoto stavu, probíhá nuceně-násilným způsobem, protože pacienti si neuvědomují, jak vážný je jejich stav.

Jako součást stažení z předchozího stavu, kachexie, vedoucí postavení na klinice pro pacienty jsou astenické symptomy, fixace na nově vznikající gastrointestinální patologie, strach z léčení. Mírné zvýšení hmotnosti je doprovázeno aktualizací dysmorphomania, zvýšením depresivního stavu, touhou po reorganizaci "korekce" vlastního vzhledu.

Zlepšení somatického stavu vede k rychlému zmizení slabosti, kdy se objevuje extrémní pohyblivost, v rámci které vzniká touha vykonávat složité fyzické cvičení. Pacienti mohou začít užívat laxativa ve velkých dávkách a po pokusu o jejich podávání se pokusí vyvolat zvracení. Proto z výše uvedených důvodů potřebují pečlivý dohled v nemocničním prostředí.

Takže shrnume, jaké příznaky vznikají u pacientů s anorexií a dělí je do určitých skupin:

  • Nutriční chování
    • obsedantní touha zbavit se nadváhy bez ohledu na aktuální stav věcí (i při stávajícím nedostatku hmotnosti);
    • vzhled posedlostí přímo spojených s jídlem (počítání spotřebovaných kalorií se zaměřením na vše, co souvisí s možností ztráty hmotnosti, zúžení rozsahu zájmů);
    • obtěžující strach z výskytu nadváhy, obezity;
    • systematické odmítnutí jídla pod jakoukoli záminkou;
    • přirovnávání jídla s rituálem, s následným důkladným žvýkáním jídla; pokrmy se skládají z malých kusů, podávané v malých porcích;
    • Přítomnost psychických nepohodlí souvisejících s dokončením jídla; vyhýbání se jakýmkoli činnostem, ve kterých je možnost slavení.
  • Behaviorální reakce jiného typu:
    • dodržování zvýšené fyzické námahy, výskyt podráždění v důsledku neschopnosti dosáhnout určitých výsledků v průběhu přetížení;
    • sklon k samoty, vyloučení komunikace;
    • fanatický a pevný typ myšlení bez možnosti kompromisu, agresivita při prokazování vlastní pravosti;
    • volba oblečení ve prospěch oblečení v pytlích, díky němuž můžete skrýt "nadváhu".
  • Fyziologické projevy anorexie:
    • časté závratě, slabost, tendence mdloby;
    • významný nedostatek váhy ve srovnání s ukazateli věkové normy (z 30% nebo více);
    • vzhled měkkých měkkých vláken na těle;
    • problémy s krevním oběhem, proti kterému je stále hlad;
    • snížená sexuální aktivita, ženy čelí menstruačním poruchám, dosahují amenorey, anovulace.
  • Mentální stav u anorexie:
    • apatie, deprese, snížená schopnost koncentrace, snížená účinnost, sebereflexe, nespokojenost ve všech oblastech (hmotnost, vzhled, výsledky hubnutí atd.);
    • pocit neschopnosti ovládat vlastní život, márnost veškerého úsilí, neschopnost vykonávat aktivní aktivity;
    • poruchy spánku, psychická nestabilita;
    • odmítnutí stávajícího problému anorexie a v důsledku toho potřeba léčby.

Anorexie

Co je to anorexie: obecné informace o nemoci

Anorexie je syndrom, který spočívá v úplném nedostatku chuti k jídlu, když tělo potřebuje objektivní dietu. Anorexie může doprovázet metabolická onemocnění, infekční onemocnění, patologická onemocnění trávicího ústrojí, parazitární infestace, psychiatrické stavy.

Podle lékařských pozorování zemře asi 20% lidí s anorexií. Navíc více než polovina úmrtí nastat v důsledku sebevraždy. Co se týče přirozené smrti, její příčinou je srdeční selhání a neslučitelné změny vnitřních orgánů, které jsou důsledkem vyčerpání těla.

Přibližně 15% žen, které jsou závislé na dietě, vedou k rozvoji obsedantního stavu, který se blíží anorexii. Převážná většina anorektických pacientů jsou mladiství a mladé dívky (zejména dívky pracující v módním průmyslu).

Anorexie: příčiny a faktory vývoje

Příčinou anorexie může být anémie, diabetes, alkoholismus, drogová závislost, tyreotoxikóza, intoxikace, úzkost fóbie, různé infekce, deprese, imunologické a hormonální poruchy. V posledních letech se rozšířil má mentální anorexie, která obvykle doprovází úzkostné poruchy psychiky. Mentální anorexie se jeví člověku, že je obézní, ukazuje nespokojenost se svým tělem. Pacienti s mentální anorexií odmítají od potravin podroben samotné nadměrné fyzické zátěži.

Anorexie se může objevit kvůli nedostatku hypotalamu u dětí a autismu.

Přítomnost chronických onemocnění orgánů a systémů mohou přispět k rozvoji onemocnění. Mezi nimi, endokrinní poruchy (hypofýzy, hypotalamické selhání, hypotyreózy), onemocnění trávicího traktu (zánět slinivky břišní, zánět žaludku, hepatitida a cirhóza, zánět slepého střeva), chronické renální insuficience, malignity, a chronická bolest jakékoliv etiologie, prodloužena hypertermie (v důsledku infekce nebo metabolickými poruchami ), zubní onemocnění.

Iatrogenní formy anorexie se mohou vyvinout na pozadí užívání určitých léků, které negativně ovlivňují centrální nervový systém. Obvykle se jedná o antidepresiva, uklidňující prostředky, stejně jako omamné látky, sedativa, kofein, amfetaminy a další.

U malých dětí se může vyvinout anorexie kvůli porušení režimu krmení (zejména pokud je dítě trvale přetížené).

Psychologické odmítání potravy je vyvinut kvůli silnému strachu z nadváhy na pozadí výrazně snížené sebeúcty. Psychologové tvrdí, že podvědomě anorexie je zřejmý způsob, jak se zbavit strachu z nadváhy a ztrácí atraktivitu. Nestabilní dospívající mysl zcela jasně vystihuje myšlenku hubnutí jako nejcennější života. Jinými slovy, člověk prostě ztrácí smysl pro realitu, přestává vnímat sebe a své zdraví. Často se muži a ženy, kteří trpí anorexií, se zjevným nedostatkem tělesné hmotnosti i nadále považují za tuk. Často pacienti jsou vědomi toho, že trpí vyčerpáním, ale zároveň dochází k podvědomí strach z jídla a nebude možné ji překonat.

Typy onemocnění: klasifikace anorexie

  • Mentální anorexie: objevuje se v duševních poruchách, které jsou doprovázeny ztrátou hladovění (schizofrenie, paranoia, deprese). Může se také objevit po podání psychotropních látek.
  • Symptomatická anorexie: je symptomem fyzického onemocnění (plicní, žaludeční a střevní onemocnění, endokrinní systém, gynekologické poruchy).
  • Nervózní (psychická) anorexie: osoba se záměrně omezuje na jídlo.
  • Léčivá anorexie: dochází v důsledku překročení dávky antidepresiv, psychostimulantů a jiných léků.

Symptomy anorexie: jak se projevuje onemocnění

Mezi hlavní příznaky patří významná ztráta hmotnosti, výrazný pokles chuti k jídlu. U pacientů s narušeným spánkem, je celková slabost, svalové křeče. Vyznačující se tím, uvolněné nebo atrofovaly svalů, tenké podkožní tukové vrstvy, ploché břicho a zapadlých očí, třes nebo zubů ztráty, lámání nehtů, tmavé skvrny na kůži, krvácení těla, suchost a vypadávání vlasů, nízký krevní tlak, pokles sexuální touhy, nestabilní nálada, bledost. U žen je menstruační cyklus narušen. Anorexie kvůli nedostatku hořčíku, draslíku a dalších minerálů a vitamínů dochází srdeční arytmie, které mohou projevovat závrať, slabost, v některých případech, náhlou srdeční zástavu. S porážkou trávicí soustavy jsou bolesti v žaludku, zácpa, nevolnost a zvracení někdy. Anorexie může vyvolat depresivní stav.

Symptomy z jídelního chování:

  • obsedantní touha zhubnout, a to i přes zjevný nedostatek tělesné hmotnosti;
  • fatfobia - strach z nadváhy;
  • neustálé odmítání jíst. Obsedantní počítání kalorií, věnování všech časů pouze problému ztráty hmotnosti;
  • transformace procesu příjmu potravy do složitého rituálu (podávání, pečlivé vážení potravin, rozřezávání na malé kousky atd.);
  • fanatické vyhýbání se aktivitám, které zahrnují jídlo (narozeniny, svátky, setkání s přáteli);
  • výskyt psychických nepohodlí po jídle.

Symptomy z duševního zdraví:

  • utlačovaný duševní stav, apatie a deprese;
  • neustálé nespokojenost s vámi, se svým vzhledem;
  • porucha spánku a výrazná mentální labilita;
  • pocity ztráty kontroly nad vlastním životem;
  • odmítnutí potřeby léčby, protože pacienti s anorexií si často neuvědomují svůj problém a považují se za zdravé lidi.

Fyziologické projevy anorexie:

  • významný pokles tělesné hmotnosti;
  • tendence mdloby, slabost a závratě;
  • růst vlasů;
  • snížená sexuální aktivita, porucha menstruačního cyklu;
  • slabý krevní oběh a pocit chladu.

Jiné změny v chování anorexie:

  • patologické úsilí o fyzickou aktivitu. Pacienti s anorexií jsou silně podrážděni, pokud se jim nepodaří cvičit s přetížením;
  • fanatické myšlení a agresivní tvrzení o svém přesvědčení a způsobu života;
  • výběr prostorného oděvu, který skrývá "nadváhu";
  • sklon k samoty a vyhýbání se společnosti.

Léčba pacientů pro anorexii

Pokud máte příznaky anorexie, vy nebo vaši blízki byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostika anorexie

Pro diagnózu anorexie je určen index tělesné hmotnosti (BMI). Pro výpočet BMI by měla být hmotnost člověka v kilogramech vydělena jeho výškou v metrech, na druhou stranu. Obvykle se tato hodnota rovná hodnotě v rozmezí od 18,5 do 25. Hodnota indexu menší než 16 znamená výrazný deficit tělesné hmotnosti.

Důležitou součástí diagnózy onemocnění je také krevní test, moč, detekce hormonů, biochemický krevní test. Gastroskopie, radiografie, elektrokardiografie ukazují závažnost anorexie, možné následky.

Léčba anorexie

Se sekundární anorexií se léčí základní onemocnění. Potraviny se obnovují postupně, aby se zabránilo možným komplikacím v podobě otoku, poškození trávicího systému, metabolických poruch. Zpočátku jsou nízkokalorické potraviny užívány v malých dávkách, postupně přecházejí na výživnější potraviny a zvyšují dávku. Při léčbě závažných případů se užívají nitrožilní živiny.

V případě poruchy endokrinního systému je předepsána hormonální terapie. Anorexia nervosa ukazuje psychoterapii, použití antidepresiv. Doporučuje se užívat multivitamínové komplexy (elcar, atd.) A biologicky aktivní přísady (L-karnitin).

Komplikace anorexie

Mezi možné komplikace hormonálních změn (nedostatkem hormonů štítné žlázy, pohlavní hormony, kortizol, růstový hormon), onemocnění kardiovaskulárního systému (hypotenze, arytmie, což snižuje velikost srdečního svalu, nedostatek krevního oběhu), sexuální dysfunkce, změny v pohybového ústrojí (osteopenii osteoporóza), krevní poruchy (anémie), onemocnění zažívacího traktu (degenerace orgánů).

Prevence anorexie

Aby se zabránilo nemoci, musí dodržovat optimální stravu, vyvarovat se nadměrné fyzické námahy, stresových situací.

Anorexie: co je toto onemocnění, první znaky, typy a stupně, léčba

Za posledních 5 let se počet pacientů s diagnózou anorexie zvýšil téměř o desetkrát! 40% z nich je dospívající ve věku 11 až 16 let, dalších 35% jsou modely, herečky a další lidé z řad veřejnosti. V souvislosti s touto katastrofickou situací ve Spojených státech a v západní Evropě byly provedeny četné studie o této nemoci, která každoročně vede k nervové a fyzické vyčerpání a tisíce lidí po celém světě berou svůj život.

Je na čase zjistit, jaká je tato odchylka, jaké jsou její příčiny a mechanismy vývoje, a co je nejdůležitější - zda je léčena a jak účinná jsou moderní terapeutické metody.

Co to je?

Anorexie není jen onemocnění. Ve všech referenčních knihách je uveden jako syndrom. Rozdíl je v tom, že mechanismy jeho vývoje ještě nebyly studovány dostatečně a jsou předmětem důkladného výzkumu vědců po celém světě. V tomto ohledu je zpochybňována účinnost léčebných metod pro takové patologie a není zaručena. Psychoterapie, která je v současné době hlavním nástrojem boje proti této chorobě, ve všech případech neposkytuje pozitivní výsledky.

Podstata anorexie spočívá v nedostatku chuti k jídlu, navzdory potřebám živin v těle. Nejčastěji přichází osoba k vědomému odmítnutí jídla z důvodu duševní poruchy na pozadí interních komplexů o jeho osobě a nadváhu. Tím, že se cvičíte, abyste nejířeli a neustále vyčerpávali tělo dietou, přivedou tělo a psychiku na místo vyčerpání. Mnohem častěji se to děje nevědomě a je diktováno přítomností jiných, méně závažných onemocnění (například schizofrenie, intoxikace různých druhů, rakovina apod.).

Rozdíl od bulimie

Spolu s bulimií je anorexie považována za poruchu stravování. Při rozpoznávání mnoha modelů trpěly současně oba, přestože projevy těchto onemocnění jsou zcela odlišné.

Bulimie se vyznačuje nekontrolovatelnými záchvaty hladu. Po dlouhotrvající a oslabující stravě se pacienti rozpadají a jedí obrovské množství jídla najednou. A když si uvědomí, co se stalo, za toto chování se stydí. To vede k umělému vyvolání zvracení, zneužití laxativ a klíšťat, jen se zbavit konzumovaných potravin. Pak opět začíná každodenní život oslabující diety před novým rozpadem.

Anorexie není typická pro takové útoky hladu, s touto diagnózou, chuť k jídlu téměř zcela chybí. A v případě, že tělo bulimie zřídka, ale přesto přijal, a dokonce dokáže absorbovat alespoň některé živiny během těchto poruch, je vyčerpání diagnostikována mnohem dříve a úmrtí pozorována více.

Zajímavá skutečnost. Během výzkumu vědci zjistili souvislost mezi typem poruchy příjmu potravy a povahou osoby, která trpí. Lidé, kteří jsou emocionálně nestabilní a netrpěliví, jsou náchylní k bulimii, pro které je obtížné se omezit. Mezi anorektiky, naopak, mnoho uzavřených a tvrdohlavých, což je obtížné dokázat nic. To vysvětluje obtížnost zacházení s druhým.

Příčiny

Důvody jsou tak rozmanité, že v některých případech je obtížné je identifikovat. Nejčastěji je deprese hlavním spouštěcím faktorem, ale nestačí k úspěšnému léčení této formulace. Psychoterapie je mnohem hlubší a snaží se identifikovat více zásadních problémů.

Mentální

Věkový faktor: v rizikové skupině existují období dospívání a mladistvých a nižší dolní větev v posledních letech je nižší. Nadváha v dětství, která má problémy se životním prostředím (tlak rodičů, volání spolužáků).

Přítomnost negativního příkladu v rodině: příbuzní, pacienti s anorexií, bulimie, kompulzivní přejídání nebo obezita, stejně jako trpící depresí, alkoholismem, drogovou závislostí. Napětí v rodině, příliš přísné rodiče, kvůli němuž se dítě snaží splnit vysoké standardy a spadne do deprese, pokud ne k nim. Nedostatek pozornosti rodiče.

Nesprávné stravovací návyky: používání škodlivých potravin ve velkém množství, nesoulad s dietou.

Nízká sebeúcta, sebepochyby, vnitřní komplexy, pocit podřadnosti. Perfekcionista-obsedantní typ osobnosti. Duševní choroby, neurologické patologie. Rozvod rodičů. Stát se člověkem, když se dospívající snaží ukázat sebe i ostatním, že má vůli a může záměrně odmítnout jídlo, aby splnil očekávání společnosti.

Záliby, koníčky, požadavky na povolání: herci, modely, hudebníci, zpěváci a další veřejní lidé.

Fyzické

  • alkoholismus, drogová závislost;
  • aneuryzma;
  • anémie;
  • Addisonova choroba;
  • gastritida, pankreatitida;
  • helminths;
  • hemochromatóza;
  • hepatitida, cirhóza;
  • hypopituitarismus;
  • hormonální dysfunkce;
  • nedostatek zinku;
  • dysfunkce neurotransmiterů odpovědných za chování potravin (dopamin, serotonin, noradrenalin);
  • prodloužený kóma;
  • zhoubných nádorů;
  • leukemie;
  • lymfom;
  • nadváha;
  • neurochirurgická operace;
  • onemocnění trávicího ústrojí, gastrointestinální onemocnění;
  • časný nástup menstruace u dívek;
  • sarkoidóza;
  • diabetes mellitus typu I;
  • syndromy Kanner, Shikhena, Simmonds;
  • thyrotoxikóza;
  • trauma mozku;
  • schizofrenie;
  • eklampsie.

Genetika

Ne tak dávno nebyla genetika prakticky považována za jednu z možných příčin anorexie, vzhledem k tomu, že jde o čistě mentální a společenský syndrom. Nicméně, není to tak dávno (v roce 2010) jsme provedli rozsáhlý výzkum, v němž byly zapojeny nejen pacienti s takovou diagnózou, ale také jejich nejbližší rodinní příslušníci množství alespoň 2 osoby ve Spojených státech. Byla studována DNA, zodpovědná za chování potravin. Výsledky překvapily mnohé: obsesivní představy o ztrátě hmotnosti a odmítání jídla byly často stanoveny na úrovni chromozomů. Objevili jsme gen neurotrofického faktoru mozku, který se od ostatních lišil citlivostí na tuto poruchu.

Zabývá se stimulací chuti k jídlu a hladem v hypothalamu a také kontroluje hladinu serotoninu v těle. Vědci dospěli k závěru, že lidé mohou být geneticky náchylní k anorexii. Jedná se o zděděné dysfunkční neurotransmiterní systémy, určitý typ osobnosti a množství duševních poruch. A ve většině případů se taková dědičnost nemusí projevit po celý život. Ale jakmile přijme tlak zvenčí (nemoci, deprese, příjem silných léků, dlouhá strava) - projevuje se ve všech "slávech".

A další

Nekontrolovaný příjem anorexigensů s cílem snížit jejich hmotnost. Vedlejší účinek užívání některých léků - hormony, psychostimulanty, glukokortikosteroidy.

Jediné stresující události, ke kterým došlo 4-6 měsíců před nástupem poruchy příjmu potravy: může to být smrt milovaného nebo fyzického (sexuálního) násilí.

Snaha stát se modelkou. Obsession about thinness, který je vnímán jako ideál moderní krásy. Trvalá propaganda určitých standardů krásy v médiích, nadšení pro sociální sítě.

Fakta, fakta... Smutné statistiky obviňují celou rodinu a tvrdí, že v dětství jsou kořeny anorexie. Jak praxe ukazuje, teenagerů, kteří trpí touto poruchou, viděl dost na hubnutí matku (teta, sestra) a nebyli zvyklí na správnou výživu.

Klasifikace

Existují různé typy anorexie. Vzhledem k tomu, že mechanismy jeho vývoje ještě nebyly plně studovány, několik klasifikací tohoto syndromu se drží lékařských kruhů. Jsou založeny na faktorech, které vyvolaly jeho vzhled.

Klasifikace č. 1

  • Somatogenní (primární) - se vyvíjí na pozadí jiných fyzických patologií a nemocí.
  • Funkčně-psychogenní (sekundární) - způsobuje stres a duševní poruchy.

Klasifikace č. 2

  • Neurotické - silné negativní emoce vedou k nejvýkonnějšímu excitaci mozkové kůry.
  • Neurodynamická - inhibice centra chuti k jídlu v hypotalamu kvůli nejsilnějším stimulům non-emoční povahy (nejčastěji bolesti).
  • Neuropsychiatrická (anorexie nervosa nebo kachexie) - přetrvávající, vědomé odmítnutí jídla, ostré omezení množství spotřebovaných výrobků způsobené duševní poruchou.

Klasifikace č. 3

  • Lék - se vyvíjí na pozadí užívání anorexigenů s cílem snížit hmotnost, může to být vedlejší účinek jiných léků (nejčastěji - antidepresiva, psychostimulanty, hormony).
  • Mentální - duševní porucha spojená se ztrátou chuti k jídlu: vyvíjí se na pozadí schizofrenie, paranoie, zanedbávaných stadií deprese.
  • Symptomatická - známka vážného somatického onemocnění: plicní, gastrointestinální, hormonální systém v oblasti gynekologie;
  • Nervové (psychologické) - vědomé omezení sebe sama v potravě, strach z získání váhy, zkreslené vnímání vlastního těla.

Existují různé kódy pro různé typy anorexie v ICD. Správná a přesná diagnóza umožňuje výběr nejúčinnějších metod léčby v každém jednotlivém případě.

Klinický obraz

Nejprve se zdá, že pacienti s anorexií nejsou tak, protože dnes většina žen sedí na dietách a stará se o vlastní váhu. Je možné podezření na model, který se snaží dosáhnout ideálních parametrů těla pomocí různých metod, v potravinách a duševních poruchách? Koneckonců, toto je její povolání a měla vypadat dobře a sledovat její vlastní tělo. Ale v průběhu doby, kdy člověk už nemůže přestat a nadále zhubnout, je nemožné si nevšimnout.

Nejčasnější příznaky anorexie:

  • BMI klesne pod normální hodnotu 18,5;
  • odmítnutí jíst;
  • váha a tvar se stávají posedlostí (s nervovou formou onemocnění).

Nelze přesně říct, s jakou anorexií začíná váha, protože je to příliš individuální parametr, který také závisí na růstu. Například 44 kg na výšku 154 cm je stále normou a stejná tělesná hmotnost s nárůstem 180 cm je již patologická. Proto je nejprve vypočten BMI a porovnán s normálními indikátory. Pokud spadl do dolní lišty - je načase zvuk alarmu.

Definice indexu tělesné hmotnosti:
I (označení BMI) = m (tělesná hmotnost v kg) / h 2 (výška v metrech).

Běžné příznaky pro všechny formy:

  • nepohodlí po jídle;
  • svalová slabost a křeče;
  • nízká tělesná hmotnost, která se s časem snižuje;
  • omezení konzumovaných potravin za jakékoliv záminky;
  • odmítnutí vymáhat;
  • neustálý pocit chladu a zimnice kvůli poruchám oběhu;
  • strach z jídla;
  • depresivní, depresivní;
  • fobie nadměrné hmotnosti.

Tímto se vše začíná. Postupem času se stav pacienta stále zhoršuje, což je patrné ve svém vzhledu, zdraví a rozbité psychice.

Duševní stav

Tyto příznaky jsou typické především pro nervovou formu anorexie:

  • apatie;
  • nespavost v noci a ospalost během dne;
  • rychlá únava;
  • deprese;
  • dlouhé vyšetření nahého (nebo spodního prádla) těla v zrcadle;
  • denní vážení;
  • nezdravé zamilování s tématy týkajícími se hmotnosti;
  • nesprávné nastavení cíle: "Chci zhubnout od 45 kg do 30 kg" (a to je o 180 cm vyšší);
  • nestabilita nálady;
  • odmítnutí běžných jídel (například mladiství nechodí do školní jídelny a nezúčastní se rodinného jídla pod žádnou záminkou);
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • úplná porucha stravování: jedení nebo stojící samostatně, nebo jen rozdrcené, nakrájené potraviny, nebo jen v chladu, nebo jen syrové a jiné zvláštnosti;
  • podrážděnost, agrese, stálý pocit nelibosti vůči druhým;
  • snížené libido;
  • sociální izolace, ukončení komunikace.

Vzhled

  • Alopecie;
  • bledost nebo žlutost pokožky;
  • krvácení dásní, kazu, ztráta a zničení zubů;
  • ztráta hmotnosti, svalová dystrofie, nezdravá slabost;
  • delaminací a křehkými nehty.

Zdraví

  • Algodismenorea;
  • anémie;
  • gastritida;
  • závratě;
  • Zpoždění ve fyzickém vývoji v dospívání a dětství: zastaví růst, dívky nezvýší hruď a nedochází menstruace, chlapci nevyvíjejí reprodukčních orgánů;
  • leukopenie, leukocytóza;
  • porušení hormonálního pozadí;
  • mdloby;
  • ukončení menstruace u žen;
  • problémy s žlučníkem;
  • porucha trávení;
  • spontánní gag reflex po jídle;
  • selhání jater a ledvin;
  • srdeční arytmie;
  • trombocytóza;
  • endokrinní poruchy: amenorea u žen, impotence u mužů, zvýšená hladina kortizolu, nedostatečná tvorba hormonu štítné žlázy, problémy se sekreci inzulínu;
  • enterokolitida.

Na rozdíl od jiných onemocnění, anorexie je zákeřná v tom, že pacient sám z mentálních důvodů neuvědomuje onemocnění a nevidí ani nejjasnější ze svých příznaků. Jeho vědomí je tak napjaté posedlostí, že dokonce i mezi kosti pokrytými kůží (takový vzorec je pozorován v posledních fázích), on zvládne vidět tuky záhyby.

Přes stránky historie. V sovětské psychiatrii byla anorexie ve svých klinických projevech a způsobech léčby téměř vyrovnaná s jinou duševní nemocí - schizofrenií. Nyní z tohoto chápání syndromu v medicíně odešli, ale nepřestali srovnávat tyto dva stavy. Nedávno došlo k častějšímu výskytu schizofrenie proti anorexii (člověk je posedlý posedlostí ohledně jeho těla a nadváhy, což údajně trpí).

Etapy

Lékaři jmenují tři stupně vývoje anorexie s odpovídajícími příznaky.

1. Dysmorfní (počáteční) fáze

  • Dlouhé vyšetřování jeho těla v zrcadle, často - se zamčenými dveřmi.
  • Obsessivní myšlenky o vlastní podřadnosti.
  • Omezení jídla, hledání a dodržování nejtvrdších diet.
  • Depresivní stav, úzkost.
  • Konstantní mluvení o jídle, dietě, modelech.
  • Ztráta hmotnosti není zatím kritická, ale již znatelná.

2. Anorektická

  • Půst pokračuje a nekončí žádným způsobem: pacient nesouhlasí se všemi přesvědčováními příbuzných, aby se připravovali na jídlo, protože věří, že vede normální život.
  • Nedostatečné hodnocení stupně jejich úbytku hmotnosti (považuje jejich váhu za normu).
  • Zřeknutí se sexuálního života.
  • Hmotná ztráta 20%.
  • Úplná ztráta chuti k jídlu: Celý den pacient nemusí pamatovat na jídlo.
  • První příznaky souběžných onemocnění se objevují: hypotenze, bradykardie, alopecie, adrenální nedostatečnost.
  • V nervových formách anorexie ke stravě se přidávají i zpětné fyzické aktivity.
  • Snížení objemu žaludku.

3. Cachectic

  • Nedostatek vitamínů a mikroelementů.
  • Dystrofie těla a vnitřních orgánů.
  • Porušení rovnováhy mezi vodou a elektrolytem.
  • Nezdravá slabost, snížení hmotnosti o 50% původní rychlosti.
  • Dehydratace.
  • Otupělost celého těla.
  • Inhibice funkcí téměř všech tělesných systémů.

První fáze zpravidla probíhá téměř bez povšimnutí a včasná podpora příbuzných a příbuzných se nemusí dále rozvinout do patologického stavu. Ta však často končí smrtelným následkem (někdy v důsledku sebevraždy) a léčba je velmi obtížná. Dokonce i kdyby se člověk mohl dostat ven, důsledky ho pronásledují po celý život.

Víte, že... 16. listopadu - Mezinárodní den proti anorexii?

Diagnostika

Jako hlavní diagnostický nástroj pro detekci onemocnění je test na anorexii, jehož název je "Postoj k příjmu potravy". První část se skládá ze 26 běžných a nekomplikovaných otázek. Druhá je pouze 5, ale zahrnuje sledování vlastních stravovacích návyků během posledních 6 měsíců. Tato metoda má několik významných nedostatků, kvůli nimž se vždy nelze spoléhat na přesné stanovení diagnózy.

Za prvé, pacient ve většině případů nemůže objektivně hodnotit své vlastní stravovací chování. Proto nemůže pravdivě odpovědět na otázky textu.

Za druhé, tento test odhaluje především nervovou anorexii, zatímco všechny ostatní typy vyžadují další diagnostiku.

Tento test může absolvovat absolutně jakoukoli osobu online. Pro přesnější diagnostiku lze přiřadit různé studie:

  • analýzy krve, výkalů a moči;
  • gastroscopy;
  • MRI hlavy;
  • sigmoidoskopie;
  • radiokontrastní studie trávicího traktu;
  • esofagomanometrie;
  • RTG;
  • EKG.

Posledním příkladem bude konzultace s terapeutem. Prostřednictvím rozhovoru a na základě výsledků laboratorního výzkumu dává konečnou diagnózu, určuje jeviště a předepisuje léčbu.

Léčba

Komplexní léčba anorexie zahrnuje použití různých technik. Ne všechny z nich vykazují vysokou účinnost, ale s pečlivým dodržováním lékařských předpisů a pozitivním postojem samotného pacienta dochází ke zotavení (i když ne tak rychle, jak by se nám líbilo). Toto je spíše komplikované onemocnění, takže při prvních příznacích byste měli okamžitě kontaktovat terapeuta. Pouze oni mohou dostat pacienta z jámy, do níž spadl.

Psychoterapie

  • Vizualizace konečného výsledku: pacient je podrobně informován o důsledcích anorexie.
  • Kognitivní restrukturalizace: boj proti negativním myšlenkám a posedlím.
  • Ovládejte své vlastní chování.
  • Oprava zkresleného vědomí.
  • Monitorování: záznam pacienta o jeho stravovacím chování ve všech jeho detailech, na jehož základě jsou učiněny závěry a jsou odstraněny chyby.
  • Zvyšte sebeúctu.
  • Řešení rodinných konfliktů (při léčbě anorexie u dětí a dospívajících).

Alimentární rehabilitace

  • LFK pro vytvoření krásného těla (účelem cvičení je budování svalů).
  • Opékání na lůžko.
  • Dietoterapie.
  • Vytváření motivace pro obnovu.
  • Emocionální a fyzická podpora od příbuzných a přátel.

Přípravy

  • Komplexy vitamínů.
  • Neuroleptika.
  • Samostatné vitamíny a mikroelementy: kyselina listová a askorbová, B12, železo, zinek, hořčík, vápník, draslík.
  • Léky, které zvyšují chuť k jídlu: Elenium, Frenolone, Pernexin, Peritol, anabolické steroidy jako Primobolan.
  • Tablety pro normalizaci metabolismu: Polyamin, Bermamin.
  • Antidepresiva: Zoloft, Coaxin, Ludomil, Paxil, Fevarin, Fluoxetin, Chlorpromazin, Cipralex, Eglonil.

Lidové prostředky

S povolením ošetřujícího lékaře doma mohou být různé lidové prostředky použity k obnovení normální chuti k jídlu. Musíte však s nimi být velmi opatrní. Některé byliny jsou příliš agresivní pro různé orgány a systémy, které jsou již postiženy. Takže sledujte kontraindikace pro každý takový recept.

Uklidňující (nápoj před spaním):

Stimulace chuti k jídlu (pití půl hodiny před jídlem):

Léčba musí být nutně komplexní. Dokonce i zavedená psychoterapie ne vždy funguje a dává požadovaný účinek bez stejných antidepresiv (s nervovou formou onemocnění).

To je fakt. Odborníci tvrdí, že není možné zvládnout anorexii samotnou. Pacienti, i když chápou, že nejsou v pořádku, se nemohou nucit normálně jíst. To je způsobeno tím, že jejich názory na potraviny a váhu jsou příliš zkreslené a vyžadují odbornou korekci.

Další doporučení

Chcete-li porazit anorexii, musí sám pacient vynaložit velké úsilí. Nestačí přísně dodržovat lékařské doporučení, musíte se každodenně překonávat a změnit své vlastní vědomí a postoj k sobě. To je neuvěřitelně obtížné a vyžaduje podporu od příbuzných a přátel. Několik tipů vám pomůže urychlit zotavení.

Nejprve musí anorexie normalizovat potravu. Je-li to možné, konzultace s odborníkem na výživu, který má lékařskou výchovu: může v blízké budoucnosti připravit individuální menu s ohledem na charakteristiky průběhu onemocnění.

Každých 2-3 dny je nutné zvýšit denní kalorický příjem konzumovaných potravin o 50 kcal, dokud nedosáhne normy - 1 300 kcal pro ženy a 1 500 kcal pro muže, a to je dolní lišta. Stejnou konzistenci je třeba zvýšit velikost porce o 30-50 g.

První dva týdny, základem výživy by měla být tekutá a vysušená jídla, drcené potraviny, nápoje. Postupně se ve stravě zavádí zelenina a ovoce (v jakékoli formě). O týden později dovoleno proteinové potraviny (vařené kuřecí prsa, vejce, plody moře), minimálně sacharidů (ovesné vločky, hnědá rýže), malé množství přírodních sladkosti (sušeného ovoce a medu).

Tvorba nových stravovacích návyků: dodržování režimu, částečná výživa, výpočet bilance železné rudy a denní kalorické hodnoty, odmítnutí škodlivých produktů.

Bez normalizace stravy je zbavování anorexie téměř nemožné. A tento bod lze realizovat až po korekci vědomí a osobních orientací pacienta.

Fyzický stres v pokročilých stádiích onemocnění je vyloučen. Účast na sportu bude nutná postupně se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Důsledky

Naneštěstí mnoho důsledků anorexie pronásleduje člověka po celý život, i když zcela vyléčí onemocnění. Obnova těla může trvat od 6 měsíců do několika let.

Mezi nejčastější komplikace patří:

  • alopecie;
  • arytmie;
  • rychlý, abnormální přírůstek hmotnosti až po obezitu;
  • dystrofie;
  • zpožděný metabolismus;
  • impotence, snížené libido, neplodnost;
  • obsesivně-kompulzivní porucha;
  • osteoporóza;
  • závažné problémy s trávením;
  • snížení hmotnosti mozku.

Když hovoříme o prognózách, pak je možné, že se to stane smrtelným výsledkem. Smrt z anorexie přichází buď v souvislosti se selháním životně důležitých orgánů nebo v důsledku sebevraždy.

Prevence

Pokud se člověk zotavil po anorexii a vrátil se do normálního životního stylu, bude muset tento syndrom neustále bojovat. Jak ukazuje praxe, ani psychoterapie nezaručuje úplné zotavení. V 30% případů se porucha vrátí. K tomu nedojde, je nutné provést preventivní údržbu:

  • být pozorován u psychoterapeuta;
  • dodržovat zásady řádné výživy;
  • sledovat BMI tak, aby to nepřekročilo normu;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • cvičení mírně;
  • aktivně komunikovat;
  • najít zájem o duši (nejlépe není modelová biznis).

Dokonce i v případě, že se anorektida podařilo léčit, je prostě povinna dodržovat tato preventivní opatření, aby se zabránilo relapsu onemocnění. Lékaři varují, že opakované selhání ve většině případů končí smrtelným výsledkem.

Zvláštní případy

Navzdory tomu, že anorexie je nejčastěji diagnostikována u mladistvých a mladých žen, postihuje jak děti, tak i muže. Průběh onemocnění je poněkud odlišný.

Děti

Anorexie u dětí je zcela odlišná než u dospělých. Hlavní rozdíl je v mechanismu jeho vývoje. Mají to především somatogenní poruchu, která je diagnostikována na pozadí jiných nemocí. Může to být elementární alergie, drozd, stomatitida, červy, otitis, rýma a další nemoci, které často postihují děti různého věku.

Proto s prodlouženým a přetrvávajícím odmítáním jíst s přetrvávajícím snížením hmotnosti u rodičů dítěte je třeba nejprve poslat k plné lékařské prohlídce, identifikovat nemoc a léčit jej. Následně s pomocí psychoterapie se anorexie ve většině případů úplně vyléčí.

U mužů

Mužská anorexie je velmi podobná jako u dítěte. Tato frustrace jídla je také způsobena především zvláštním fyziologickým stavem. Psychogenní příčiny jsou zaznamenány zřídka, protože zástupci silné poloviny lidstva se používají k tomu, aby omezili své emoce a neukazovali jim.

Jejich nervový systém je ještě silnější, pokud jde o nadváhu. Pokud muži najdou to, neběží proto, aby vyvolávali zvracení nebo chodili na dietu. Někteří jdou do posilovny, druhý pokračují v tichém popíjení piva před televizí. To je celé řešení tohoto problému. Podle statistik je u mužů, kteří trpí anorexií, pouze 5% mužů a 3,5% je zpočátku duševně nemocných.

Podle statistik. Mezi muži trpícími anorexií je více než 50% schizofreniků a dalších 25% má netradiční sexuální orientaci. Majíc druh psychiky co nejblíže ženě a lišící se v chvějícím se postoji k jejímu vlastnímu vzhledu, si zvyknou sedět na nově vznášenou stravu a vědomě odmítají jíst.

Další informace

Pro prevenci, stejně jako v procesu léčby v počátečních fázích lze použít ilustrativní příklady toho, čím tato nemoc vede. Za tímto účelem mají pacienti možnost číst příslušné knihy (většinou biografie) a sledovat filmy (umění a literaturu) na toto téma.

Knihy

  • A. Kovrigina. 38 kg. Život v režimu "0 kalorií".
  • A. Nikolaenko. Smrtelná strava. Zastavte anorexii.
  • A. Terrina. Šťastie je! Historie mého boje s ANO.
  • E. Goncharova. Anorexie. Nemoc přítomného nebo Proč nemusíte honit módu.
  • J. Wilson. Dívky v honbě za módou.
  • Justine. Dnes ráno jsem přestala jíst.
  • IK Kupriyanov. Když je nebezpečné zhubnout. Anorexie nervosa je onemocnění století XXI.
  • I. Kaslik. Je to tenké.
  • K. Panic. NRXA, miluji tě!
  • K. Reed. Jsem štíhlejší než ty!
  • M. Tsaryová. Dívka s hladovými očima.
  • Porsche de Rossi. Nesnesitelná lehkost: historie ztráty a růstu.
  • S. Sassman. Na dietu.
  • F. Ryuze. 0%.

Filmy

  • Anorexie (2006).
  • Bitva o krásu (2013).
  • Bůh pomůže dívce (2014).
  • Hmotnost (2012).
  • Hlad (2003).
  • Kosti (2017).
  • Ideální postava (1997).
  • Z lásky k Nancy (1994).
  • Když přátelství zabije (1996).
  • Kostnatá ruka krásy (2012).
  • Krásné (2008).
  • Nejlepší dívka na světě (1981).
  • První láska (2004).
  • Přerušený život (2009).
  • Superstar: příběh Karen Carpenter (1998).
  • Tanec je mnohem dražší než život (2001).
  • Tenké a husté (2017).
  • Tenký život (2017).

Slavní lidé, kteří zemřeli na anorexii

  • Ana Carolina Reston - brazilský model, 22 let;
  • Debbie Barem - britský spisovatel, zemřel ve věku 26 let;
  • Jeremy Glizer je mužský model, 38 let;
  • Isabel Caro - francouzský model, 28 let;
  • Karen Carpenter je americká zpěvačka, 33 let;
  • Kristi Heinrich je americký gymnast, 22 let;
  • Lena Zavaroni je skotská zpěvačka, 36 let;
  • Luisel Ramos je uruguayský model, 22 let;
  • Mayara Galvao Vieira - brazilský model, 14 let;
  • Peaches Geldof - britský model, novinář, 25 let;
  • Hila Elmaliakh - izraelský model, 34 let;
  • Eliana Ramos je uruguayský model, 18 let.

Anorexie v posledních několika letech učinila řadu lidí rukojmí mnoha lidem, z nichž většina jsou dospívající dívky s nevyváženou psychikou. Nebezpečí spočívá v tom, že mnoho pacientů se odmítá považovat za takové a nechodí dobrovolně k léčbě. To vše končí nejen dystrofií a nedostatečností bílkovin-energie - úmrtí s takovou diagnózou se zdaleka neobjevují. Statistiky, které se říká, že více a více zvyšující se počet trpících syndromem vyvolává otázky o kosmetických standardů stanovených touto společností, oběti, které jsou především teenageři.