Anorexie

Anorexie - onemocnění založené na neuropsychické poruchě projevované obsedantní touhou zhubnout, strach z obezity. Pacienti s anorexií se uchýlí ke ztrátě hmotnosti pomocí diet, hladovění, vyčerpávající fyzické cvičení, umytí žaludku, klystýřů a zvracení po jídle. Při anorexii dochází k postupné ztrátě hmotnosti, poruchám spánku, depresi, pocitu viny při jídle a hladovění, nedostatečnému hodnocení jejich hmotnosti. Důsledkem nemoci - porušení menstruačního cyklu, svalové křeče, bledá kůže, pocit chladu, slabost, arytmie. Ve vážných případech - nevratné změny v těle a smrt.

Anorexie

Anorexie (V řecké - „chuť k jídlu“, an - negativní předpona, orexis - chuť k jídlu), - onemocnění charakterizované porušením potravinového středu mozku a projevuje nedostatek chuti k jídlu, odmítnutí potravin.

Vysoké riziko anorexie spočívá ve specifických vlastnostech onemocnění.

  • Anorexie - onemocnění s vysokou úmrtností - umírá na 20% z celkového počtu pacientů. Kromě toho více než polovina úmrtí je výsledkem sebevraždy, příčinou přirozené smrti anorektických je především srdeční selhání v důsledku všeobecného vyčerpání těla.
  • Prakticky 15% žen, přenášených dietou a ztrátou hmotnosti, vedou k rozvoji obsedantních a anorektických, většině anorektických teenagerů a mladých dívek. Anorexie a bulimie jsou pohromou profesionálních modelů, 72% dívek pracujících na pódiu trpí těmito nemocemi.
  • Anorexie může být důsledkem použití určitých léků, zejména v nadměrných dávkách.
  • Stejně jako alkoholici a drogově závislí, pacienti s anorexií nerozpoznávají přítomnost jakýchkoli poruch nebo vnímají závažnost jejich onemocnění.

Klasifikace anorexie

Anorexie je klasifikována podle mechanismu výskytu:

  • neurotická anorexie (negativní emoce stimulují nadměrnou expresi mozkové kůry);
  • neurodynamická anorexie (silné dráždivé látky, například bolestivé, potlačují nervové centrum v mozkové kůře, zodpovědné za chuť k jídlu);
  • mentální anorexie nebo kachexie nervového (odmítání potravy z důvodu duševní choroby - deprese, schizofrenie, obsesivně-kompulzivní porucha, nadhodnoceno myšlenka snížení tělesné hmotnosti).

Anorexie může také vyplynout z nedostatku hypotalamu u dětí a Kannerova syndromu.

Rizikové faktory pro anorexii

Přítomnost různých chronických onemocnění orgánů a systémů může přispět k rozvoji anorexie. Jedná se o:

  • endokrinní poruchy (hypofýza a hypotalamická nedostatečnost, hypotyreóza atd.);
  • onemocnění trávicího systému (gastritida, pankreatitida, hepatitida a cirhóza, apendicitida);
  • chronické selhání ledvin;
  • zhoubné novotvary;
  • chronická bolest jakékoli etiologie;
  • prodloužená hypertermie (v důsledku chronických infekcí nebo metabolických poruch);
  • zubní onemocnění.

Iatrogenic anorexie může být důsledkem užívání drog, které působí na centrální nervový systém, antidepresiva nebo anxiolytika, zneužívání omamných a sedativní, amfetaminu a kofeinu.

U malých dětí může být anorexie způsobena porušením režimu a pravidlami krmení, přetrvávajícím nadměrným podáváním. Nejčastější mezi ženami (v převážné většině - mladými dívkami) je anorexie nervosa. Kumulativní účinek strachu z nadváhy a výrazně snížené sebevědomí přispívá k rozvoji psychologického odmítnutí potravin, přetrvávajícího odmítání jeho užívání.

Podvědomě se anorexie stává nejobvyklejším způsobem, jak se zbavit obav z nadváhy a ztráty přitažlivosti. Dospívající psychologie, nakloněná k nestabilitě, opravuje myšlenku na ztrátu váhy jako nadřízeného a dívka ztrácí smysl pro skutečnost, přestává vnímat sebe sama kriticky a své zdraví.

Anorektické dívky mohou a mají zjevný nedostatek tělesné hmotnosti až do vyčerpání, považují se za tučné a nadále odmítají tělu potřebné živiny. Někdy si pacienti uvědomují, jak se vyčerpávají, ale prožívají podvědomý strach z jídla, nemohou ji překonat. Během anorexie se objevuje začarovaný kruh - nepřítomnost živin brání mozkovým center, které jsou odpovědné za regulaci chuti k jídlu, a tělo přestává vyžadovat potřebné látky.

Potravinové poruchy, které zahrnují anorexii, jsou jednou z nejčastějších psychosociálních onemocnění, protože tolik lidí využívá uspokojivé uspokojení instinktů jako sublimace chybějících pozitivních emocí. Potraviny se stávají jediným prostředkem pro získání psychologických přínosů a jsou také obviněny z psychologických poruch, které spadají do druhého extrému - odmítnutí jíst.

Chování v nervové anorexii může být dvou typů (a stejná osoba může jednat oběma způsoby v různých časech):

  • silné vůle, přísné dodržování diet, pýchy, různé druhy způsobů hladovění;
  • Na pozadí pokusů o regulaci výživy dochází k záchvatům nekontrolovaného přejídání (bulimie) s následnou stimulací čištění (zvracení, klystír).

Nadměrná fyzická aktivita je zpravidla praktikována, dokud se nevyvíjí svalová slabost.

Symptomy anorexie nervózní

Projevy z stravovacího chování:
  • obsedantní touha zhubnout navzdory nedostatku (nebo dodržování normy) hmotnosti;
  • fatfobia (obsedantní strach z nadváhy, plnosti);
  • posedlost s jídlem, fanatické počítání kalorií, zúžení zájmu a zaměření na problematiku hubnutí;
  • pravidelné odmítnutí jídla motivované nedostatkem chuti k jídlu nebo nedávným jídlem, omezení jeho výše (argument je "Jsem již plný");
  • přeměna jídel na rituál, obzvláště opatrné žvýkání (někdy polknutí bez žvýkání), které slouží v malých porcích a nakrájí se na malé kousky;
  • vyhýbání se aktivitám spojeným s užíváním potravy, psychické nepohodlí po jídle.
Jiné znaky chování:
  • touha po zvýšené fyzické námaze, podráždění, pokud není možné provádět cvičení s přetížením;
  • upřednostňovaný výběr prostorného pytlového oděvu (skrytí vaší imaginární nadváhy);
  • tvrdý, fanatický, neschopný pružného myšlení, agresivní v obraně svých přesvědčení;
  • sklon k vyloučení společnosti, samoty.
Mentální stav:
  • duševní deprese, deprese, apatie, snížená schopnost soustředit se, výkon, ústup, posedlost se svými problémy, nespokojenost se sebou samými, jejich vzhled a jejich úspěch v hubnutí;
  • často - psychická labilita, poruchy spánku;
  • pocit ztráty kontroly nad svým životem, neschopnost pracovat aktivně, marnost práce;
  • anorexie nevěří, že je nemocný, odmítá potřebu léčby, přetrvává v odmítání jídla;
Fyziologické projevy
  • tělesná hmotnost je výrazně (více než 30%) nižší než věková norma;
  • slabost, závratě, tendence k častým mdlobám;
  • růst jemných a měkkých zbraní na těle;
  • snížení sexuální aktivity, u žen, menstruace až po amenoreu a anovulaci;
  • slabý krevní oběh a v důsledku toho i neustálý pocit chladu.

Fyziologické změny v prodlouženém odmítnutí jídla

Výsledkem dlouhodobé nepřítomnosti příjmu základních živin se stává dystrofie, kachexie a poté - fyziologický stav charakterizován těžkou vyčerpání organismu. Příznaky kachexie: bradykardie (pomalé srdeční frekvence), a těžká hypotenze, bledou pokožku apikální cyanóza (namodralé prsty je špička nosu), hypotermie, ruce a nohy jsou chladné na dotek, jsou náchylné ke zvýšené citlivosti na nízké teplotě.

Je charakteristická pro suchou pokožku a snížení její pružnosti. V celém těle se objevují měkké a tenké fleece vlasy, zatímco na hlavě jsou vlasy suché a křehké, začíná vypadávání vlasů. Podkožní tuk prakticky chybí, začíná atrofie svalové tkáně, dystrofické změny ve vnitřních orgánech. U žen se vyvine amenorea. Možná vzhled otoků, krvácení často rozvíjí psychopatii, v zanedbaných případech prudké narušení metabolismu vody a solí vede ke selhání srdce.

Léčba anorexie nervové

Okrajové podmínky na anorexii obvykle způsobena hluboké patologické poruchy homeostázy, tedy nouzové pomoci osobám přijatých s příznaky městnavého srdečního selhání s významnou vyčerpání je opravit tekutin a elektrolytů stavu, obnovení iontové rovnováhy (v draslíku v zotavení v séru). Přiřaďte komplexy minerálů a vitamínů, vysokokalorickou výživu s vysokým obsahem bílkovin. Při odmítnutí jídla - parenterální podávání živin.

Tato opatření však opravují důsledky, ale nevylučují psychologickou příčinu, nešetří samotnou anorexii. Abychom mohli pokračovat v psychoterapii, je nutné informovat nejbližšího pacienta o závažnosti nemoci a přesvědčit je o potřebě léčby. Významnou obtížností je přesvědčení o anorektice za přítomnosti duševní nemoci a potřeby léčby. Pacient by měl dobrovolně zavést opatření k léčbě anorexie, povinná terapie může být neúčinná a prostě nemožná.

Ve většině případů (bez počítání počátečních stadií bez těžkého vyčerpání) se anorexie léčí v nemocničním prostředí, první úkolem je obnovení normální tělesné hmotnosti a metabolismu. Svoboda jednání a pohyb v nemocnici pro anorexické léky je velmi omezená a další pobídky ve formě procházky, setkání s příbuznými a přáteli pacientů dostávají jako odměnu za dodržování stravy a přírůstek hmotnosti. Pacienti samotní po dohodě s ošetřujícím lékařem stanoví tato odměna na základě jejich atraktivity a zájmu o podporu. Metoda takových odměn je považována za poměrně účinnou při mírně těžké anorexii, avšak u těžce zanedbaných případů tato metoda nemusí působit.

Základní anorexie léčba - psychologická pomoc, podporu, korekce obsedantně-kompulzivní poruchy, mentální rozptýlení od posedlosti fyzický vzhled, hmotnost a stravovací návyky, zbavit pocitu méněcennosti, rozvoj osobnosti a sebeúcty, schopnost dělat sebe a svět kolem. Pro dospívající děti se doporučuje rodinná terapie.

Prognóza anorexie

Aktivní kurz psychoterapie trvá zpravidla od jednoho do tří měsíců, paralelně dochází k normalizaci hmotnosti. Při správné léčbě pacienti po ukončení léčby nadále jíst a jíst normálně, ale případy relapsu anorexie nejsou neobvyklé. Někteří pacienti podstoupí několik psychoterapeutických kurzů a pokračují v návratu k bludné cestě onemocnění. Kompletní zotavení je pozorováno u méně než poloviny pacientů trpících anorexií.

Velmi zřídka může být vedlejším účinkem terapie sada nadváhy, obezita.

Anorexie: co je toto onemocnění, první znaky, typy a stupně, léčba

Za posledních 5 let se počet pacientů s diagnózou anorexie zvýšil téměř o desetkrát! 40% z nich je dospívající ve věku 11 až 16 let, dalších 35% jsou modely, herečky a další lidé z řad veřejnosti. V souvislosti s touto katastrofickou situací ve Spojených státech a v západní Evropě byly provedeny četné studie o této nemoci, která každoročně vede k nervové a fyzické vyčerpání a tisíce lidí po celém světě berou svůj život.

Je na čase zjistit, jaká je tato odchylka, jaké jsou její příčiny a mechanismy vývoje, a co je nejdůležitější - zda je léčena a jak účinná jsou moderní terapeutické metody.

Co to je?

Anorexie není jen onemocnění. Ve všech referenčních knihách je uveden jako syndrom. Rozdíl je v tom, že mechanismy jeho vývoje ještě nebyly studovány dostatečně a jsou předmětem důkladného výzkumu vědců po celém světě. V tomto ohledu je zpochybňována účinnost léčebných metod pro takové patologie a není zaručena. Psychoterapie, která je v současné době hlavním nástrojem boje proti této chorobě, ve všech případech neposkytuje pozitivní výsledky.

Podstata anorexie spočívá v nedostatku chuti k jídlu, navzdory potřebám živin v těle. Nejčastěji přichází osoba k vědomému odmítnutí jídla z důvodu duševní poruchy na pozadí interních komplexů o jeho osobě a nadváhu. Tím, že se cvičíte, abyste nejířeli a neustále vyčerpávali tělo dietou, přivedou tělo a psychiku na místo vyčerpání. Mnohem častěji se to děje nevědomě a je diktováno přítomností jiných, méně závažných onemocnění (například schizofrenie, intoxikace různých druhů, rakovina apod.).

Rozdíl od bulimie

Spolu s bulimií je anorexie považována za poruchu stravování. Při rozpoznávání mnoha modelů trpěly současně oba, přestože projevy těchto onemocnění jsou zcela odlišné.

Bulimie se vyznačuje nekontrolovatelnými záchvaty hladu. Po dlouhotrvající a oslabující stravě se pacienti rozpadají a jedí obrovské množství jídla najednou. A když si uvědomí, co se stalo, za toto chování se stydí. To vede k umělému vyvolání zvracení, zneužití laxativ a klíšťat, jen se zbavit konzumovaných potravin. Pak opět začíná každodenní život oslabující diety před novým rozpadem.

Anorexie není typická pro takové útoky hladu, s touto diagnózou, chuť k jídlu téměř zcela chybí. A v případě, že tělo bulimie zřídka, ale přesto přijal, a dokonce dokáže absorbovat alespoň některé živiny během těchto poruch, je vyčerpání diagnostikována mnohem dříve a úmrtí pozorována více.

Zajímavá skutečnost. Během výzkumu vědci zjistili souvislost mezi typem poruchy příjmu potravy a povahou osoby, která trpí. Lidé, kteří jsou emocionálně nestabilní a netrpěliví, jsou náchylní k bulimii, pro které je obtížné se omezit. Mezi anorektiky, naopak, mnoho uzavřených a tvrdohlavých, což je obtížné dokázat nic. To vysvětluje obtížnost zacházení s druhým.

Příčiny

Důvody jsou tak rozmanité, že v některých případech je obtížné je identifikovat. Nejčastěji je deprese hlavním spouštěcím faktorem, ale nestačí k úspěšnému léčení této formulace. Psychoterapie je mnohem hlubší a snaží se identifikovat více zásadních problémů.

Mentální

Věkový faktor: v rizikové skupině existují období dospívání a mladistvých a nižší dolní větev v posledních letech je nižší. Nadváha v dětství, která má problémy se životním prostředím (tlak rodičů, volání spolužáků).

Přítomnost negativního příkladu v rodině: příbuzní, pacienti s anorexií, bulimie, kompulzivní přejídání nebo obezita, stejně jako trpící depresí, alkoholismem, drogovou závislostí. Napětí v rodině, příliš přísné rodiče, kvůli němuž se dítě snaží splnit vysoké standardy a spadne do deprese, pokud ne k nim. Nedostatek pozornosti rodiče.

Nesprávné stravovací návyky: používání škodlivých potravin ve velkém množství, nesoulad s dietou.

Nízká sebeúcta, sebepochyby, vnitřní komplexy, pocit podřadnosti. Perfekcionista-obsedantní typ osobnosti. Duševní choroby, neurologické patologie. Rozvod rodičů. Stát se člověkem, když se dospívající snaží ukázat sebe i ostatním, že má vůli a může záměrně odmítnout jídlo, aby splnil očekávání společnosti.

Záliby, koníčky, požadavky na povolání: herci, modely, hudebníci, zpěváci a další veřejní lidé.

Fyzické

  • alkoholismus, drogová závislost;
  • aneuryzma;
  • anémie;
  • Addisonova choroba;
  • gastritida, pankreatitida;
  • helminths;
  • hemochromatóza;
  • hepatitida, cirhóza;
  • hypopituitarismus;
  • hormonální dysfunkce;
  • nedostatek zinku;
  • dysfunkce neurotransmiterů odpovědných za chování potravin (dopamin, serotonin, noradrenalin);
  • prodloužený kóma;
  • zhoubných nádorů;
  • leukemie;
  • lymfom;
  • nadváha;
  • neurochirurgická operace;
  • onemocnění trávicího ústrojí, gastrointestinální onemocnění;
  • časný nástup menstruace u dívek;
  • sarkoidóza;
  • diabetes mellitus typu I;
  • syndromy Kanner, Shikhena, Simmonds;
  • thyrotoxikóza;
  • trauma mozku;
  • schizofrenie;
  • eklampsie.

Genetika

Ne tak dávno nebyla genetika prakticky považována za jednu z možných příčin anorexie, vzhledem k tomu, že jde o čistě mentální a společenský syndrom. Nicméně, není to tak dávno (v roce 2010) jsme provedli rozsáhlý výzkum, v němž byly zapojeny nejen pacienti s takovou diagnózou, ale také jejich nejbližší rodinní příslušníci množství alespoň 2 osoby ve Spojených státech. Byla studována DNA, zodpovědná za chování potravin. Výsledky překvapily mnohé: obsesivní představy o ztrátě hmotnosti a odmítání jídla byly často stanoveny na úrovni chromozomů. Objevili jsme gen neurotrofického faktoru mozku, který se od ostatních lišil citlivostí na tuto poruchu.

Zabývá se stimulací chuti k jídlu a hladem v hypothalamu a také kontroluje hladinu serotoninu v těle. Vědci dospěli k závěru, že lidé mohou být geneticky náchylní k anorexii. Jedná se o zděděné dysfunkční neurotransmiterní systémy, určitý typ osobnosti a množství duševních poruch. A ve většině případů se taková dědičnost nemusí projevit po celý život. Ale jakmile přijme tlak zvenčí (nemoci, deprese, příjem silných léků, dlouhá strava) - projevuje se ve všech "slávech".

A další

Nekontrolovaný příjem anorexigensů s cílem snížit jejich hmotnost. Vedlejší účinek užívání některých léků - hormony, psychostimulanty, glukokortikosteroidy.

Jediné stresující události, ke kterým došlo 4-6 měsíců před nástupem poruchy příjmu potravy: může to být smrt milovaného nebo fyzického (sexuálního) násilí.

Snaha stát se modelkou. Obsession about thinness, který je vnímán jako ideál moderní krásy. Trvalá propaganda určitých standardů krásy v médiích, nadšení pro sociální sítě.

Fakta, fakta... Smutné statistiky obviňují celou rodinu a tvrdí, že v dětství jsou kořeny anorexie. Jak praxe ukazuje, teenagerů, kteří trpí touto poruchou, viděl dost na hubnutí matku (teta, sestra) a nebyli zvyklí na správnou výživu.

Klasifikace

Existují různé typy anorexie. Vzhledem k tomu, že mechanismy jeho vývoje ještě nebyly plně studovány, několik klasifikací tohoto syndromu se drží lékařských kruhů. Jsou založeny na faktorech, které vyvolaly jeho vzhled.

Klasifikace č. 1

  • Somatogenní (primární) - se vyvíjí na pozadí jiných fyzických patologií a nemocí.
  • Funkčně-psychogenní (sekundární) - způsobuje stres a duševní poruchy.

Klasifikace č. 2

  • Neurotické - silné negativní emoce vedou k nejvýkonnějšímu excitaci mozkové kůry.
  • Neurodynamická - inhibice centra chuti k jídlu v hypotalamu kvůli nejsilnějším stimulům non-emoční povahy (nejčastěji bolesti).
  • Neuropsychiatrická (anorexie nervosa nebo kachexie) - přetrvávající, vědomé odmítnutí jídla, ostré omezení množství spotřebovaných výrobků způsobené duševní poruchou.

Klasifikace č. 3

  • Lék - se vyvíjí na pozadí užívání anorexigenů s cílem snížit hmotnost, může to být vedlejší účinek jiných léků (nejčastěji - antidepresiva, psychostimulanty, hormony).
  • Mentální - duševní porucha spojená se ztrátou chuti k jídlu: vyvíjí se na pozadí schizofrenie, paranoie, zanedbávaných stadií deprese.
  • Symptomatická - známka vážného somatického onemocnění: plicní, gastrointestinální, hormonální systém v oblasti gynekologie;
  • Nervové (psychologické) - vědomé omezení sebe sama v potravě, strach z získání váhy, zkreslené vnímání vlastního těla.

Existují různé kódy pro různé typy anorexie v ICD. Správná a přesná diagnóza umožňuje výběr nejúčinnějších metod léčby v každém jednotlivém případě.

Klinický obraz

Nejprve se zdá, že pacienti s anorexií nejsou tak, protože dnes většina žen sedí na dietách a stará se o vlastní váhu. Je možné podezření na model, který se snaží dosáhnout ideálních parametrů těla pomocí různých metod, v potravinách a duševních poruchách? Koneckonců, toto je její povolání a měla vypadat dobře a sledovat její vlastní tělo. Ale v průběhu doby, kdy člověk už nemůže přestat a nadále zhubnout, je nemožné si nevšimnout.

Nejčasnější příznaky anorexie:

  • BMI klesne pod normální hodnotu 18,5;
  • odmítnutí jíst;
  • váha a tvar se stávají posedlostí (s nervovou formou onemocnění).

Nelze přesně říct, s jakou anorexií začíná váha, protože je to příliš individuální parametr, který také závisí na růstu. Například 44 kg na výšku 154 cm je stále normou a stejná tělesná hmotnost s nárůstem 180 cm je již patologická. Proto je nejprve vypočten BMI a porovnán s normálními indikátory. Pokud spadl do dolní lišty - je načase zvuk alarmu.

Definice indexu tělesné hmotnosti:
I (označení BMI) = m (tělesná hmotnost v kg) / h 2 (výška v metrech).

Běžné příznaky pro všechny formy:

  • nepohodlí po jídle;
  • svalová slabost a křeče;
  • nízká tělesná hmotnost, která se s časem snižuje;
  • omezení konzumovaných potravin za jakékoliv záminky;
  • odmítnutí vymáhat;
  • neustálý pocit chladu a zimnice kvůli poruchám oběhu;
  • strach z jídla;
  • depresivní, depresivní;
  • fobie nadměrné hmotnosti.

Tímto se vše začíná. Postupem času se stav pacienta stále zhoršuje, což je patrné ve svém vzhledu, zdraví a rozbité psychice.

Duševní stav

Tyto příznaky jsou typické především pro nervovou formu anorexie:

  • apatie;
  • nespavost v noci a ospalost během dne;
  • rychlá únava;
  • deprese;
  • dlouhé vyšetření nahého (nebo spodního prádla) těla v zrcadle;
  • denní vážení;
  • nezdravé zamilování s tématy týkajícími se hmotnosti;
  • nesprávné nastavení cíle: "Chci zhubnout od 45 kg do 30 kg" (a to je o 180 cm vyšší);
  • nestabilita nálady;
  • odmítnutí běžných jídel (například mladiství nechodí do školní jídelny a nezúčastní se rodinného jídla pod žádnou záminkou);
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • úplná porucha stravování: jedení nebo stojící samostatně, nebo jen rozdrcené, nakrájené potraviny, nebo jen v chladu, nebo jen syrové a jiné zvláštnosti;
  • podrážděnost, agrese, stálý pocit nelibosti vůči druhým;
  • snížené libido;
  • sociální izolace, ukončení komunikace.

Vzhled

  • Alopecie;
  • bledost nebo žlutost pokožky;
  • krvácení dásní, kazu, ztráta a zničení zubů;
  • ztráta hmotnosti, svalová dystrofie, nezdravá slabost;
  • delaminací a křehkými nehty.

Zdraví

  • Algodismenorea;
  • anémie;
  • gastritida;
  • závratě;
  • Zpoždění ve fyzickém vývoji v dospívání a dětství: zastaví růst, dívky nezvýší hruď a nedochází menstruace, chlapci nevyvíjejí reprodukčních orgánů;
  • leukopenie, leukocytóza;
  • porušení hormonálního pozadí;
  • mdloby;
  • ukončení menstruace u žen;
  • problémy s žlučníkem;
  • porucha trávení;
  • spontánní gag reflex po jídle;
  • selhání jater a ledvin;
  • srdeční arytmie;
  • trombocytóza;
  • endokrinní poruchy: amenorea u žen, impotence u mužů, zvýšená hladina kortizolu, nedostatečná tvorba hormonu štítné žlázy, problémy se sekreci inzulínu;
  • enterokolitida.

Na rozdíl od jiných onemocnění, anorexie je zákeřná v tom, že pacient sám z mentálních důvodů neuvědomuje onemocnění a nevidí ani nejjasnější ze svých příznaků. Jeho vědomí je tak napjaté posedlostí, že dokonce i mezi kosti pokrytými kůží (takový vzorec je pozorován v posledních fázích), on zvládne vidět tuky záhyby.

Přes stránky historie. V sovětské psychiatrii byla anorexie ve svých klinických projevech a způsobech léčby téměř vyrovnaná s jinou duševní nemocí - schizofrenií. Nyní z tohoto chápání syndromu v medicíně odešli, ale nepřestali srovnávat tyto dva stavy. Nedávno došlo k častějšímu výskytu schizofrenie proti anorexii (člověk je posedlý posedlostí ohledně jeho těla a nadváhy, což údajně trpí).

Etapy

Lékaři jmenují tři stupně vývoje anorexie s odpovídajícími příznaky.

1. Dysmorfní (počáteční) fáze

  • Dlouhé vyšetřování jeho těla v zrcadle, často - se zamčenými dveřmi.
  • Obsessivní myšlenky o vlastní podřadnosti.
  • Omezení jídla, hledání a dodržování nejtvrdších diet.
  • Depresivní stav, úzkost.
  • Konstantní mluvení o jídle, dietě, modelech.
  • Ztráta hmotnosti není zatím kritická, ale již znatelná.

2. Anorektická

  • Půst pokračuje a nekončí žádným způsobem: pacient nesouhlasí se všemi přesvědčováními příbuzných, aby se připravovali na jídlo, protože věří, že vede normální život.
  • Nedostatečné hodnocení stupně jejich úbytku hmotnosti (považuje jejich váhu za normu).
  • Zřeknutí se sexuálního života.
  • Hmotná ztráta 20%.
  • Úplná ztráta chuti k jídlu: Celý den pacient nemusí pamatovat na jídlo.
  • První příznaky souběžných onemocnění se objevují: hypotenze, bradykardie, alopecie, adrenální nedostatečnost.
  • V nervových formách anorexie ke stravě se přidávají i zpětné fyzické aktivity.
  • Snížení objemu žaludku.

3. Cachectic

  • Nedostatek vitamínů a mikroelementů.
  • Dystrofie těla a vnitřních orgánů.
  • Porušení rovnováhy mezi vodou a elektrolytem.
  • Nezdravá slabost, snížení hmotnosti o 50% původní rychlosti.
  • Dehydratace.
  • Otupělost celého těla.
  • Inhibice funkcí téměř všech tělesných systémů.

První fáze zpravidla probíhá téměř bez povšimnutí a včasná podpora příbuzných a příbuzných se nemusí dále rozvinout do patologického stavu. Ta však často končí smrtelným následkem (někdy v důsledku sebevraždy) a léčba je velmi obtížná. Dokonce i kdyby se člověk mohl dostat ven, důsledky ho pronásledují po celý život.

Víte, že... 16. listopadu - Mezinárodní den proti anorexii?

Diagnostika

Jako hlavní diagnostický nástroj pro detekci onemocnění je test na anorexii, jehož název je "Postoj k příjmu potravy". První část se skládá ze 26 běžných a nekomplikovaných otázek. Druhá je pouze 5, ale zahrnuje sledování vlastních stravovacích návyků během posledních 6 měsíců. Tato metoda má několik významných nedostatků, kvůli nimž se vždy nelze spoléhat na přesné stanovení diagnózy.

Za prvé, pacient ve většině případů nemůže objektivně hodnotit své vlastní stravovací chování. Proto nemůže pravdivě odpovědět na otázky textu.

Za druhé, tento test odhaluje především nervovou anorexii, zatímco všechny ostatní typy vyžadují další diagnostiku.

Tento test může absolvovat absolutně jakoukoli osobu online. Pro přesnější diagnostiku lze přiřadit různé studie:

  • analýzy krve, výkalů a moči;
  • gastroscopy;
  • MRI hlavy;
  • sigmoidoskopie;
  • radiokontrastní studie trávicího traktu;
  • esofagomanometrie;
  • RTG;
  • EKG.

Posledním příkladem bude konzultace s terapeutem. Prostřednictvím rozhovoru a na základě výsledků laboratorního výzkumu dává konečnou diagnózu, určuje jeviště a předepisuje léčbu.

Léčba

Komplexní léčba anorexie zahrnuje použití různých technik. Ne všechny z nich vykazují vysokou účinnost, ale s pečlivým dodržováním lékařských předpisů a pozitivním postojem samotného pacienta dochází ke zotavení (i když ne tak rychle, jak by se nám líbilo). Toto je spíše komplikované onemocnění, takže při prvních příznacích byste měli okamžitě kontaktovat terapeuta. Pouze oni mohou dostat pacienta z jámy, do níž spadl.

Psychoterapie

  • Vizualizace konečného výsledku: pacient je podrobně informován o důsledcích anorexie.
  • Kognitivní restrukturalizace: boj proti negativním myšlenkám a posedlím.
  • Ovládejte své vlastní chování.
  • Oprava zkresleného vědomí.
  • Monitorování: záznam pacienta o jeho stravovacím chování ve všech jeho detailech, na jehož základě jsou učiněny závěry a jsou odstraněny chyby.
  • Zvyšte sebeúctu.
  • Řešení rodinných konfliktů (při léčbě anorexie u dětí a dospívajících).

Alimentární rehabilitace

  • LFK pro vytvoření krásného těla (účelem cvičení je budování svalů).
  • Opékání na lůžko.
  • Dietoterapie.
  • Vytváření motivace pro obnovu.
  • Emocionální a fyzická podpora od příbuzných a přátel.

Přípravy

  • Komplexy vitamínů.
  • Neuroleptika.
  • Samostatné vitamíny a mikroelementy: kyselina listová a askorbová, B12, železo, zinek, hořčík, vápník, draslík.
  • Léky, které zvyšují chuť k jídlu: Elenium, Frenolone, Pernexin, Peritol, anabolické steroidy jako Primobolan.
  • Tablety pro normalizaci metabolismu: Polyamin, Bermamin.
  • Antidepresiva: Zoloft, Coaxin, Ludomil, Paxil, Fevarin, Fluoxetin, Chlorpromazin, Cipralex, Eglonil.

Lidové prostředky

S povolením ošetřujícího lékaře doma mohou být různé lidové prostředky použity k obnovení normální chuti k jídlu. Musíte však s nimi být velmi opatrní. Některé byliny jsou příliš agresivní pro různé orgány a systémy, které jsou již postiženy. Takže sledujte kontraindikace pro každý takový recept.

Uklidňující (nápoj před spaním):

Stimulace chuti k jídlu (pití půl hodiny před jídlem):

Léčba musí být nutně komplexní. Dokonce i zavedená psychoterapie ne vždy funguje a dává požadovaný účinek bez stejných antidepresiv (s nervovou formou onemocnění).

To je fakt. Odborníci tvrdí, že není možné zvládnout anorexii samotnou. Pacienti, i když chápou, že nejsou v pořádku, se nemohou nucit normálně jíst. To je způsobeno tím, že jejich názory na potraviny a váhu jsou příliš zkreslené a vyžadují odbornou korekci.

Další doporučení

Chcete-li porazit anorexii, musí sám pacient vynaložit velké úsilí. Nestačí přísně dodržovat lékařské doporučení, musíte se každodenně překonávat a změnit své vlastní vědomí a postoj k sobě. To je neuvěřitelně obtížné a vyžaduje podporu od příbuzných a přátel. Několik tipů vám pomůže urychlit zotavení.

Nejprve musí anorexie normalizovat potravu. Je-li to možné, konzultace s odborníkem na výživu, který má lékařskou výchovu: může v blízké budoucnosti připravit individuální menu s ohledem na charakteristiky průběhu onemocnění.

Každých 2-3 dny je nutné zvýšit denní kalorický příjem konzumovaných potravin o 50 kcal, dokud nedosáhne normy - 1 300 kcal pro ženy a 1 500 kcal pro muže, a to je dolní lišta. Stejnou konzistenci je třeba zvýšit velikost porce o 30-50 g.

První dva týdny, základem výživy by měla být tekutá a vysušená jídla, drcené potraviny, nápoje. Postupně se ve stravě zavádí zelenina a ovoce (v jakékoli formě). O týden později dovoleno proteinové potraviny (vařené kuřecí prsa, vejce, plody moře), minimálně sacharidů (ovesné vločky, hnědá rýže), malé množství přírodních sladkosti (sušeného ovoce a medu).

Tvorba nových stravovacích návyků: dodržování režimu, částečná výživa, výpočet bilance železné rudy a denní kalorické hodnoty, odmítnutí škodlivých produktů.

Bez normalizace stravy je zbavování anorexie téměř nemožné. A tento bod lze realizovat až po korekci vědomí a osobních orientací pacienta.

Fyzický stres v pokročilých stádiích onemocnění je vyloučen. Účast na sportu bude nutná postupně se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Důsledky

Naneštěstí mnoho důsledků anorexie pronásleduje člověka po celý život, i když zcela vyléčí onemocnění. Obnova těla může trvat od 6 měsíců do několika let.

Mezi nejčastější komplikace patří:

  • alopecie;
  • arytmie;
  • rychlý, abnormální přírůstek hmotnosti až po obezitu;
  • dystrofie;
  • zpožděný metabolismus;
  • impotence, snížené libido, neplodnost;
  • obsesivně-kompulzivní porucha;
  • osteoporóza;
  • závažné problémy s trávením;
  • snížení hmotnosti mozku.

Když hovoříme o prognózách, pak je možné, že se to stane smrtelným výsledkem. Smrt z anorexie přichází buď v souvislosti se selháním životně důležitých orgánů nebo v důsledku sebevraždy.

Prevence

Pokud se člověk zotavil po anorexii a vrátil se do normálního životního stylu, bude muset tento syndrom neustále bojovat. Jak ukazuje praxe, ani psychoterapie nezaručuje úplné zotavení. V 30% případů se porucha vrátí. K tomu nedojde, je nutné provést preventivní údržbu:

  • být pozorován u psychoterapeuta;
  • dodržovat zásady řádné výživy;
  • sledovat BMI tak, aby to nepřekročilo normu;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • cvičení mírně;
  • aktivně komunikovat;
  • najít zájem o duši (nejlépe není modelová biznis).

Dokonce i v případě, že se anorektida podařilo léčit, je prostě povinna dodržovat tato preventivní opatření, aby se zabránilo relapsu onemocnění. Lékaři varují, že opakované selhání ve většině případů končí smrtelným výsledkem.

Zvláštní případy

Navzdory tomu, že anorexie je nejčastěji diagnostikována u mladistvých a mladých žen, postihuje jak děti, tak i muže. Průběh onemocnění je poněkud odlišný.

Děti

Anorexie u dětí je zcela odlišná než u dospělých. Hlavní rozdíl je v mechanismu jeho vývoje. Mají to především somatogenní poruchu, která je diagnostikována na pozadí jiných nemocí. Může to být elementární alergie, drozd, stomatitida, červy, otitis, rýma a další nemoci, které často postihují děti různého věku.

Proto s prodlouženým a přetrvávajícím odmítáním jíst s přetrvávajícím snížením hmotnosti u rodičů dítěte je třeba nejprve poslat k plné lékařské prohlídce, identifikovat nemoc a léčit jej. Následně s pomocí psychoterapie se anorexie ve většině případů úplně vyléčí.

U mužů

Mužská anorexie je velmi podobná jako u dítěte. Tato frustrace jídla je také způsobena především zvláštním fyziologickým stavem. Psychogenní příčiny jsou zaznamenány zřídka, protože zástupci silné poloviny lidstva se používají k tomu, aby omezili své emoce a neukazovali jim.

Jejich nervový systém je ještě silnější, pokud jde o nadváhu. Pokud muži najdou to, neběží proto, aby vyvolávali zvracení nebo chodili na dietu. Někteří jdou do posilovny, druhý pokračují v tichém popíjení piva před televizí. To je celé řešení tohoto problému. Podle statistik je u mužů, kteří trpí anorexií, pouze 5% mužů a 3,5% je zpočátku duševně nemocných.

Podle statistik. Mezi muži trpícími anorexií je více než 50% schizofreniků a dalších 25% má netradiční sexuální orientaci. Majíc druh psychiky co nejblíže ženě a lišící se v chvějícím se postoji k jejímu vlastnímu vzhledu, si zvyknou sedět na nově vznášenou stravu a vědomě odmítají jíst.

Další informace

Pro prevenci, stejně jako v procesu léčby v počátečních fázích lze použít ilustrativní příklady toho, čím tato nemoc vede. Za tímto účelem mají pacienti možnost číst příslušné knihy (většinou biografie) a sledovat filmy (umění a literaturu) na toto téma.

Knihy

  • A. Kovrigina. 38 kg. Život v režimu "0 kalorií".
  • A. Nikolaenko. Smrtelná strava. Zastavte anorexii.
  • A. Terrina. Šťastie je! Historie mého boje s ANO.
  • E. Goncharova. Anorexie. Nemoc přítomného nebo Proč nemusíte honit módu.
  • J. Wilson. Dívky v honbě za módou.
  • Justine. Dnes ráno jsem přestala jíst.
  • IK Kupriyanov. Když je nebezpečné zhubnout. Anorexie nervosa je onemocnění století XXI.
  • I. Kaslik. Je to tenké.
  • K. Panic. NRXA, miluji tě!
  • K. Reed. Jsem štíhlejší než ty!
  • M. Tsaryová. Dívka s hladovými očima.
  • Porsche de Rossi. Nesnesitelná lehkost: historie ztráty a růstu.
  • S. Sassman. Na dietu.
  • F. Ryuze. 0%.

Filmy

  • Anorexie (2006).
  • Bitva o krásu (2013).
  • Bůh pomůže dívce (2014).
  • Hmotnost (2012).
  • Hlad (2003).
  • Kosti (2017).
  • Ideální postava (1997).
  • Z lásky k Nancy (1994).
  • Když přátelství zabije (1996).
  • Kostnatá ruka krásy (2012).
  • Krásné (2008).
  • Nejlepší dívka na světě (1981).
  • První láska (2004).
  • Přerušený život (2009).
  • Superstar: příběh Karen Carpenter (1998).
  • Tanec je mnohem dražší než život (2001).
  • Tenké a husté (2017).
  • Tenký život (2017).

Slavní lidé, kteří zemřeli na anorexii

  • Ana Carolina Reston - brazilský model, 22 let;
  • Debbie Barem - britský spisovatel, zemřel ve věku 26 let;
  • Jeremy Glizer je mužský model, 38 let;
  • Isabel Caro - francouzský model, 28 let;
  • Karen Carpenter je americká zpěvačka, 33 let;
  • Kristi Heinrich je americký gymnast, 22 let;
  • Lena Zavaroni je skotská zpěvačka, 36 let;
  • Luisel Ramos je uruguayský model, 22 let;
  • Mayara Galvao Vieira - brazilský model, 14 let;
  • Peaches Geldof - britský model, novinář, 25 let;
  • Hila Elmaliakh - izraelský model, 34 let;
  • Eliana Ramos je uruguayský model, 18 let.

Anorexie v posledních několika letech učinila řadu lidí rukojmí mnoha lidem, z nichž většina jsou dospívající dívky s nevyváženou psychikou. Nebezpečí spočívá v tom, že mnoho pacientů se odmítá považovat za takové a nechodí dobrovolně k léčbě. To vše končí nejen dystrofií a nedostatečností bílkovin-energie - úmrtí s takovou diagnózou se zdaleka neobjevují. Statistiky, které se říká, že více a více zvyšující se počet trpících syndromem vyvolává otázky o kosmetických standardů stanovených touto společností, oběti, které jsou především teenageři.

Anorexie

Co je to anorexie: obecné informace o nemoci

Anorexie je syndrom, který spočívá v úplném nedostatku chuti k jídlu, když tělo potřebuje objektivní dietu. Anorexie může doprovázet metabolická onemocnění, infekční onemocnění, patologická onemocnění trávicího ústrojí, parazitární infestace, psychiatrické stavy.

Podle lékařských pozorování zemře asi 20% lidí s anorexií. Navíc více než polovina úmrtí nastat v důsledku sebevraždy. Co se týče přirozené smrti, její příčinou je srdeční selhání a neslučitelné změny vnitřních orgánů, které jsou důsledkem vyčerpání těla.

Přibližně 15% žen, které jsou závislé na dietě, vedou k rozvoji obsedantního stavu, který se blíží anorexii. Převážná většina anorektických pacientů jsou mladiství a mladé dívky (zejména dívky pracující v módním průmyslu).

Anorexie: příčiny a faktory vývoje

Příčinou anorexie může být anémie, diabetes, alkoholismus, drogová závislost, tyreotoxikóza, intoxikace, úzkost fóbie, různé infekce, deprese, imunologické a hormonální poruchy. V posledních letech se rozšířil má mentální anorexie, která obvykle doprovází úzkostné poruchy psychiky. Mentální anorexie se jeví člověku, že je obézní, ukazuje nespokojenost se svým tělem. Pacienti s mentální anorexií odmítají od potravin podroben samotné nadměrné fyzické zátěži.

Anorexie se může objevit kvůli nedostatku hypotalamu u dětí a autismu.

Přítomnost chronických onemocnění orgánů a systémů mohou přispět k rozvoji onemocnění. Mezi nimi, endokrinní poruchy (hypofýzy, hypotalamické selhání, hypotyreózy), onemocnění trávicího traktu (zánět slinivky břišní, zánět žaludku, hepatitida a cirhóza, zánět slepého střeva), chronické renální insuficience, malignity, a chronická bolest jakékoliv etiologie, prodloužena hypertermie (v důsledku infekce nebo metabolickými poruchami ), zubní onemocnění.

Iatrogenní formy anorexie se mohou vyvinout na pozadí užívání určitých léků, které negativně ovlivňují centrální nervový systém. Obvykle se jedná o antidepresiva, uklidňující prostředky, stejně jako omamné látky, sedativa, kofein, amfetaminy a další.

U malých dětí se může vyvinout anorexie kvůli porušení režimu krmení (zejména pokud je dítě trvale přetížené).

Psychologické odmítání potravy je vyvinut kvůli silnému strachu z nadváhy na pozadí výrazně snížené sebeúcty. Psychologové tvrdí, že podvědomě anorexie je zřejmý způsob, jak se zbavit strachu z nadváhy a ztrácí atraktivitu. Nestabilní dospívající mysl zcela jasně vystihuje myšlenku hubnutí jako nejcennější života. Jinými slovy, člověk prostě ztrácí smysl pro realitu, přestává vnímat sebe a své zdraví. Často se muži a ženy, kteří trpí anorexií, se zjevným nedostatkem tělesné hmotnosti i nadále považují za tuk. Často pacienti jsou vědomi toho, že trpí vyčerpáním, ale zároveň dochází k podvědomí strach z jídla a nebude možné ji překonat.

Typy onemocnění: klasifikace anorexie

  • Mentální anorexie: objevuje se v duševních poruchách, které jsou doprovázeny ztrátou hladovění (schizofrenie, paranoia, deprese). Může se také objevit po podání psychotropních látek.
  • Symptomatická anorexie: je symptomem fyzického onemocnění (plicní, žaludeční a střevní onemocnění, endokrinní systém, gynekologické poruchy).
  • Nervózní (psychická) anorexie: osoba se záměrně omezuje na jídlo.
  • Léčivá anorexie: dochází v důsledku překročení dávky antidepresiv, psychostimulantů a jiných léků.

Symptomy anorexie: jak se projevuje onemocnění

Mezi hlavní příznaky patří významná ztráta hmotnosti, výrazný pokles chuti k jídlu. U pacientů s narušeným spánkem, je celková slabost, svalové křeče. Vyznačující se tím, uvolněné nebo atrofovaly svalů, tenké podkožní tukové vrstvy, ploché břicho a zapadlých očí, třes nebo zubů ztráty, lámání nehtů, tmavé skvrny na kůži, krvácení těla, suchost a vypadávání vlasů, nízký krevní tlak, pokles sexuální touhy, nestabilní nálada, bledost. U žen je menstruační cyklus narušen. Anorexie kvůli nedostatku hořčíku, draslíku a dalších minerálů a vitamínů dochází srdeční arytmie, které mohou projevovat závrať, slabost, v některých případech, náhlou srdeční zástavu. S porážkou trávicí soustavy jsou bolesti v žaludku, zácpa, nevolnost a zvracení někdy. Anorexie může vyvolat depresivní stav.

Symptomy z jídelního chování:

  • obsedantní touha zhubnout, a to i přes zjevný nedostatek tělesné hmotnosti;
  • fatfobia - strach z nadváhy;
  • neustálé odmítání jíst. Obsedantní počítání kalorií, věnování všech časů pouze problému ztráty hmotnosti;
  • transformace procesu příjmu potravy do složitého rituálu (podávání, pečlivé vážení potravin, rozřezávání na malé kousky atd.);
  • fanatické vyhýbání se aktivitám, které zahrnují jídlo (narozeniny, svátky, setkání s přáteli);
  • výskyt psychických nepohodlí po jídle.

Symptomy z duševního zdraví:

  • utlačovaný duševní stav, apatie a deprese;
  • neustálé nespokojenost s vámi, se svým vzhledem;
  • porucha spánku a výrazná mentální labilita;
  • pocity ztráty kontroly nad vlastním životem;
  • odmítnutí potřeby léčby, protože pacienti s anorexií si často neuvědomují svůj problém a považují se za zdravé lidi.

Fyziologické projevy anorexie:

  • významný pokles tělesné hmotnosti;
  • tendence mdloby, slabost a závratě;
  • růst vlasů;
  • snížená sexuální aktivita, porucha menstruačního cyklu;
  • slabý krevní oběh a pocit chladu.

Jiné změny v chování anorexie:

  • patologické úsilí o fyzickou aktivitu. Pacienti s anorexií jsou silně podrážděni, pokud se jim nepodaří cvičit s přetížením;
  • fanatické myšlení a agresivní tvrzení o svém přesvědčení a způsobu života;
  • výběr prostorného oděvu, který skrývá "nadváhu";
  • sklon k samoty a vyhýbání se společnosti.

Léčba pacientů pro anorexii

Pokud máte příznaky anorexie, vy nebo vaši blízki byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostika anorexie

Pro diagnózu anorexie je určen index tělesné hmotnosti (BMI). Pro výpočet BMI by měla být hmotnost člověka v kilogramech vydělena jeho výškou v metrech, na druhou stranu. Obvykle se tato hodnota rovná hodnotě v rozmezí od 18,5 do 25. Hodnota indexu menší než 16 znamená výrazný deficit tělesné hmotnosti.

Důležitou součástí diagnózy onemocnění je také krevní test, moč, detekce hormonů, biochemický krevní test. Gastroskopie, radiografie, elektrokardiografie ukazují závažnost anorexie, možné následky.

Léčba anorexie

Se sekundární anorexií se léčí základní onemocnění. Potraviny se obnovují postupně, aby se zabránilo možným komplikacím v podobě otoku, poškození trávicího systému, metabolických poruch. Zpočátku jsou nízkokalorické potraviny užívány v malých dávkách, postupně přecházejí na výživnější potraviny a zvyšují dávku. Při léčbě závažných případů se užívají nitrožilní živiny.

V případě poruchy endokrinního systému je předepsána hormonální terapie. Anorexia nervosa ukazuje psychoterapii, použití antidepresiv. Doporučuje se užívat multivitamínové komplexy (elcar, atd.) A biologicky aktivní přísady (L-karnitin).

Komplikace anorexie

Mezi možné komplikace hormonálních změn (nedostatkem hormonů štítné žlázy, pohlavní hormony, kortizol, růstový hormon), onemocnění kardiovaskulárního systému (hypotenze, arytmie, což snižuje velikost srdečního svalu, nedostatek krevního oběhu), sexuální dysfunkce, změny v pohybového ústrojí (osteopenii osteoporóza), krevní poruchy (anémie), onemocnění zažívacího traktu (degenerace orgánů).

Prevence anorexie

Aby se zabránilo nemoci, musí dodržovat optimální stravu, vyvarovat se nadměrné fyzické námahy, stresových situací.