Anorexie: příčiny, stadia, příznaky, léčba

Toto onemocnění, ke kterému se člověk sám sebe samozřejmě odsuzuje, sám organizuje. Anorexie nervosa (pod tímto jménem je zařazena do mezinárodní klasifikace onemocnění) je smysluplné a úmyslné odmítnutí jíst, záměrná ztráta hmotnosti nad všemi rozumnými limity. Tato posedlost, porucha chování, takže charakteristika "nervózní" zde je velmi vhodná.

Anorexia nervosa je častá u mladých dívek během puberty (zřídka u mladých mužů: v tomto světě není nic nemožného), s věkem se pravděpodobnost anorexie vyvíjí na nic. Toto onemocnění se projevuje jako obsedantní fobie předtím, než je nadváha, nutí výrazně snížit stravu a zabránit střízlivému pohledu na sebe ze strany. Počet pacientů s anorexií se v posledním čtvrtstoletí výrazně zvýšil. To přispělo ke spoustě zavedení nezralé dospívající duše kultovní štíhlý centerfold, které vedou ze stránek módních časopisů vejít pod svými vnějšími fenotypových znaků tisíce a tisíce nešťastných následovníků.

Příčiny anorexie

Nečekejte zde nějaké specifika, tk. teorie, které se snaží vysvětlit důvody, které vyvolávají duševní poruchu v podobě anorexie, neexistuje ani jeden nebo dva. Zranitelná duše teenagera obsahuje mnoho tajemství. Během tohoto období dochází v těle k vážným fyziologickým a psychologickým změnám, je zde fenomén, jako je nesourodý dospívající krize, tj. hyperbolizaci jejich problémů a zkušeností. Zrny potenciální anorexie tedy spočívají v úrodné půdě. A zde je vhodnější nehovořit o příčinách, ale o faktorech, které mohou vyvolat vývoj této nemoci:

  • dědičných faktorů. Vědci zjistili, že existuje zvláštní gen indukující tendenci k anorexii. Pokud existují další nepříznivé faktory (psycho-emoční přetížení, nevyvážená strava), nosiče tohoto genu mají větší pravděpodobnost vývoje anorexie nervózní. Značný význam má přítomnost osob trpících anorexií, depresivními poruchami nebo alkoholismem v rodině;
  • fyziologické faktory (nadváha, časný nástup menstruace);
  • osobní faktory (nízká sebeúcta, nedostatek sebedůvěry, pocity méněcennosti, perfekcionismus). Anorexikam je charakterizován takovými charakteristickými rysy jako nadměrná přesnost, přesnost;
  • sociokulturní faktory. Anorexie je častější v rozvinutých zemích, kde jsou primární potřeby obyvatelstva plně uspokojeny a přichází do popředí touha přizpůsobit se módním trendům a estetickým trendům.

Etapy a příznaky anorexie

Ve vývoji anorexie prochází 4 etapami.
Počáteční fáze trvá od 2 do 4 let. V něm jsou položeny základy těch, které jsou nadřazené a klamavé (jde o psychiatrické a neuplatňující pojmy), které budou v budoucnosti vést k takovým destruktivním důsledkům pro organismus. Pacient je nespokojený s jeho vzhledem a to je způsobeno jeho skutečnými změnami, které jsou charakteristické pro období puberty. Pozitivní názor ostatních na možnou anorexii má malou až žádnou váhu. Nedbalá poznámka může na druhé straně vyvolat duševní poruchu.

Začátek další etapy - anorektická - mohou být identifikovány aktivní tendencí pacienta napravit jeho vlastní fiktivní vady, což vede k významné ztrátě tělesné hmotnosti (až o 50%), rozvoji somatogoronálních abnormalit, snížení nebo ukončení menstruace.

Pro hubnutí za použití různých metod: světlíku sezení v posilovně, omezit množství příjmu potravy, užívání laxativ a diuretik, klystýry, uměle vyvolat zvracení, kouření, nadměrné konzumaci kávy.

Anorektická kachetická fáze anorexie, ve které převažují somatogoronální poruchy. Menstruace úplně zastaví z podkožního tuku nezanechává žádné stopy, dystrofické změny kůže, srdce a kosterní sval, srdeční frekvence se zpomaluje, tlak klesá, tělesná teplota klesne, kůže zmodrá v důsledku snížení periferního krevního oběhu, a ztrácí pružnost, pacient stále cítí chlad, nehty stávají křehké, vypadávání vlasů a zubů, vyvine se anémie.

Dokonce ve fázi extrémního vyčerpání pacienty i nadále odmítají plnohodnotnou výživu, nemohou se dostatečně dívat na sebe (doslova i obrazně). Mobilita je ztracena, pacient tráví více a více času v posteli. Kvůli narušení rovnováhy vody a elektrolytů jsou možné křeče. Tato podmínka, bez jakýchkoli předpokladů, by měla být považována za život ohrožující a měla by pokračovat v násilné hospitalizaci.

Anorexici se neustále považují za úplná. Poslední fáze anorexie je redukční stupeň. Ve skutečnosti - návrat nemoci, její relaps. Po terapeutických opatřeních dochází ke zvýšení hmotnosti, což vyvolává v pacientovi nový nádech bludů o jeho vzhledu. Znovu získává svou předchozí aktivitu, stejně jako touhu předcházet přírůstku hmotnosti všemi "starými" metodami - použitím laxativ, nuceným zvracením atd. Z tohoto důvodu by anorektika po opuštění kachektické fáze měla zůstat pod neustálým dohledem. Relapsy jsou možné do dvou let.

Léčba anorexie

Zpravidla léčba mentální anorexie začíná na křižovatce anorektického a kachektické fázi (samozřejmě, v ideálním případě by se mělo začít mnohem dříve a klade důraz na psychologické složky, ale pacient je v předběžných stádiích nemoci prostě nedostane do rukou lékaře). V kachektický fáze ošetření má tři hlavní cíle: zabránit nevratné degenerace a obnovení tělesné hmotnosti a předcházet masivní ztrátě tekutin a obnovení rovnováhy elektrolytů v krvi.
Režim ošetření - postel. Dieta se postupně zvyšuje a rozdělí se na malé části: prudký nárůst kalorií přetíží zažívací trakt. Po jídle nedovolte pacientovi, aby se vrátil zpět.

Pro zvýšení chuti k jídlu se inzulín podává denně. Někdy se 40% roztoku glukózy injektuje intravenózně do inzulinu. Časem vzrůstá chuť k jídlu, což umožňuje zvýšit obsah kalorií ve stravě.

Postupně se pacient přemístí z lůžka do normálu. Psychologická složka léčby spočívá v užívání sedativ, psychoterapie a (někdy) hypnózy.

Jaké jsou příznaky anorexie?

Vývoj takového onemocnění, jako je anorexie, je způsoben duševními poruchami. U lidí trpících touto nemocí je stravovací chování nenápadné. Mají patologickou touhu zhubnout. Častěji se tato nemoc diagnostikuje u žen: asi 2% na každých 10 tisíc lidí. Výrazné příznaky anorexie: aktivní ztráta hmotnosti, chudokrevnost. Pacienti jsou také diagnostikováni s poruchami v práci nervového, pohlavního, kostního systému a mozku.

Co je to anorexie

Anorexie (v angličtině "anorexie") je zvláštní typ neuropsychické poruchy charakterizované odmítnutím osoby jednat. Tento stav je kombinován s posedlým přáním snížit hmotnost.

Prokurující faktory

Chcete-li pochopit, jak s ním léčit, musíte pochopit, co je anorexie. Výskyt onemocnění je způsoben hlavně psychologickými problémy. Ta druhá způsobuje touhu osoby měnit vzhled tím, že snižuje hmotnost. Nervózní nebo psychická anorexie se vyvíjí pod vlivem mnoha faktorů (často jejich agregátu):

  1. Špatné podmínky v rodině. Toto je jeden z prvních příznaků, které lékaři věnují při práci s anorexií. Nepříznivé klima v rodině vzniká kvůli zvýšené podrážděnosti jednoho člena, depresi, alkoholismu a dalších faktorů.
  2. Nízká sebeúcta. Často se vyvíjí na pozadí rodinných problémů. Kvůli nízkému sebeúctění dochází k poruchám práce psychiky. Pacient rozvíjí silné odmítnutí sebe sama. Ve snaze zlepšit vlastní vzhled člověk odmítá jídlo, protože věří, že štíhlá postava změní postoj k němu z prostředí.
  3. Problémy v osobním životě. Obsession to lose weight vychází z touhy pacienta líbit se prostředí.

Navzdory skutečnosti, že onemocnění je považováno za onemocnění úbytku hmotnosti, anorexie se vyvíjí pod vlivem mnoha faktorů.

Porušení stravovacího chování je způsobeno:

  1. Zrychlení centra chuti do mozku vlivem silných podnětů (bolesti a dalších).
  2. Genetická predispozice. V lidském těle se nachází gen 1p34, který je aktivován pod vlivem nepříznivých faktorů (stres, nervové přetížení). Výsledkem jsou první známky anorexie.
  3. Nemoci vnitřních orgánů. Patologie gastrointestinálního traktu, endokrinních a dalších systémů přispívají k prudkému poklesu tělesné hmotnosti, což vede k vzniku anorexie.
  4. Duševní poruchy. Nemoc je diagnostikován u lidí se schizofrenií, paranoidními a depresivními osobnostmi. Také známky anorexie jsou zjištěny u pacientů užívajících psychotropní látky.

Nejsou to jen onemocnění nervových poruch a dysfunkcí vnitřních orgánů. Existuje také anorexie s drogami, která vzniká na pozadí dlouhodobého užívání léků.

Klasifikace

Existují i ​​jiné typy anorexie. Onemocnění je klasifikováno podle příčinného faktoru:

  • Pravda. Je charakterizován viditelnými příznaky anorexie. Se skutečnou patologií nemá pacient chuť k jídlu, což je vysvětleno průběhem patologických stavů nervového, endokrinního nebo zažívacího systému.
  • Falešný. Tento typ anorexie se vyvíjí kvůli posedlosti pacienta, jak zhubnout.

Falešná anorexie vzniká pod vlivem životního prostředí. Moderní módní trendy, podle nichž by lidé neměli být tlustý, způsobují touhu člověka splnit tyto požadavky. Z důvodu tohoto vlivu se u nemocných rozvíjí strach z nadváhy.

Pravá anorexie je způsobena průběhem endokrinních patologií. K jeho vývoji vede dysfunkce řady neurotransmiterů, které regulují chování lidí.

Jak rozpoznat anorexii

U anorexie by měly být příznaky onemocnění diferencovány s projevy souběžných patologií. To určuje úspěch určujících způsobů léčby. Před stanovením taktiky terapeutické intervence je nutné vyloučit přítomnost dalších patologií, jejichž průběh je doprovázen prudkým poklesem hmotnosti a dalšími podobnými znaky.

S ohledem na tuto skutečnost stojí za zvážení pouze projevy nervové formy patologie. Symptomy anorexie u dívek jsou mnohostranné a projevují se formou poruch příjmu potravy, mentálních změn a fyziologických problémů.

Fyziologické příznaky

První příznaky anorexie u dívky se projevují ve formě prudkého poklesu hmotnosti. Tento indikátor je určen s přihlédnutím k věkové normě. U ženy trpící anorexií se diagnostikuje onemocnění, pokud odchylka přesáhne 30%.

Známky nedostatku tělesné hmotnosti (kromě křehkosti):

  • snížení krevního tlaku;
  • zvýšená únava;
  • obecná slabost;
  • snížená tělesná teplota;
  • otok končetin;
  • časté mdloby a závratě;
  • plešatost;
  • časté krvácení.

Boj s extra kilo pomáhá snížit koncentraci vitamínů a minerálů v těle. Vzhledem k nedostatku užitečných stopových prvků se kůže stává suchá a z úst je nepríjemný zápach, což naznačuje poruchy příjmu potravy. Nedostatek vápníku a dalších minerálů způsobuje osteoporózu, při které se kosti snadno rozpadají. Současně dochází k vzniku zubních onemocnění.

Kromě toho je počáteční stadium anorexie charakterizován špatným tělesným tvarem pacienta. V mnoha ohledech se tato podmínka vysvětluje touhou člověka snížit svou hmotnost pomocí zvracení. Ten způsobuje těžkou dehydrataci těla, což vede k narušení průtoku krve a mnoha dalším komplikacím.

Poruchy příjmu potravy

První známky přicházející anorexie jsou rozpoznány ve formě obsedantní touhy zhubnout. Tato touha roste do mánie, ve které je odmítnutí jídla trvalé. Lidé trpící touto chorobou úmyslně vyvolávají zvracení po jídle.

Tuto aspiraci vidíte z chování člověka. Má strach z psaní extra kilo, pravidelně počítá spotřebované kalorie. Porušení stravovacího chování se projevuje jako touha pojíst malé porce.

Duševní změny

Symptomy duševních změn u lidí s anorexií mohou být nahrazeny v chování pacientů. Tito lidé:

  • snažit se provádět složité fyzické cvičení;
  • nosit volné, pytlovité oblečení;
  • neschopen se soustředit;
  • mají problémy se spaním;
  • vyhnout se kontaktu s prostředím;
  • apatická;
  • fanaticky a agresivně bránit svůj názor.

Mentální změny lze vysledovat v tom, jak se pacient vztahuje ke světu kolem něj. Charakteristickým znakem anorexie je fixace vlastních problémů. Lidé se většinou zaměřují na svou váhu. A odmítnou přijmout skutečnost, že jsou nemocní.

Popisované příznaky patologie nejsou bezpodmínečné. To znamená, že pro ně není možné určit, zda osoba trpí anorexií nebo ne. Mnoho nemocí, včetně onkologických procesů, způsobuje ostrou ztrátu hmotnosti. Léčba anorexie by proto měla být provedena po komplexním vyšetření pacienta.

Jak se rozvíjí anorexie?

Existují tři stupně vývoje anorexie, z nichž každá je charakterizována vlastními znaky:

  1. počáteční (primární);
  2. anorektická;
  3. cachectic.

V počáteční fázi vývoje patologie je obtížné určit, co vede k anorexii. Tato fáze trvá přibližně 2-4 roky, během nichž se zaznamenávají následující známky nadcházející nemoci: nespokojenost se vzhledu; posedlosti o zlepšení vzhledu; depresivní stav.

Pacienti často hledají nedostatky, které ve skutečnosti neexistují. Tito lidé ostře reagují na prohlášení o jejich vzhledu.

Anorektická fáze se vyznačuje aktivitou, která se projevuje korekcí vlastních nedostatků. V tomto stádiu onemocnění pacienti ztrácejí až 20-50% původní hmotnosti. Současně existují:

Anorektická fáze se vyznačuje aktivitou, která se projevuje korekcí vlastních nedostatků. V tomto stádiu onemocnění pacienti ztrácejí až 20-50% původní hmotnosti. Současně existují:

  • menstruační poruchy;
  • oligomenorrhoea;
  • onemocnění endokrinního systému.

Zpočátku pacienti maskují své chování. Ve snaze zhubnout, zvyšují fyzickou aktivitu a postupně se odkládají od tradičních jídel ve prospěch nízkokalorických jídel.

V budoucnu pacienti hledají nové diety, které vám umožní zhubnout. V této fázi jsou časté popírání jídla pozoruhodné. Navíc pacienti začínají:

  • kouření;
  • pití kávy;
  • užívejte specifické léky;
  • vyvolat zvracení po požití.

V anorektické fázi si pacienti zachovávají svou předchozí aktivitu. Výrazný pokles výkonu je pozorován s kachektickým stupněm anorexie. Tato fáze se vyznačuje rozvojem přetrvávající amenorey, která vede k rychlému úbytku hmotnosti. Během dalších příznaků onemocnění:

  • vyjádřené endokrinní patologie;
  • suchá kůže;
  • plešatost;
  • pomalá srdeční frekvence;
  • snížení tělesné teploty, cukru v krvi.

Kvůli těžkému vyčerpání pacientů tráví více času v posteli. Stále však odmítají jídlo. Přibližně 20% pacientů, kteří dosáhli stadia kachetické smrti.

Příčiny onemocnění

Následující příčiny anorexie:

  • psychické trauma;
  • utlačovaný duševní stav způsobený stresem, sebedelostí a podobně;
  • užívání určitých léků;
  • onemocnění vnitřních orgánů.

Diuretické, hormonální a jiné tablety způsobují dysfunkci vnitřních orgánů. Změny v práci posledně uvedené způsobují metabolickou poruchu, která vede ke ztrátě hmotnosti.

Častěji se rozvíjí anorexie na pozadí vlastních problémů pacientů způsobených rodinnými konflikty, nespokojeností se zjevem, duševní frustrací.

Anorexie u mužů

K rozvoji této patologie u mužů vedou stejné faktory, které ovlivňují stav žen.

Rozpoznat přítomnost nemocí v první může být z následujících důvodů: pečlivě věnovat pozornost hmotnosti; únava při dietě; trvalé používání váhy pro domácnost.

Ve vývoji anorexie u mužů hrají zásadní roli diety. Konkrétní potrava a odmítnutí jídla ve snaze zlepšit vlastní vzhled vede k prudkému poklesu tělesné hmotnosti.

Anorexie u dětí

Vzhled anorexie u dětí je způsoben neurotickými poruchami. Snížení chuti k jídlu u dítěte je pozorováno za přítomnosti následujících faktorů: hyperopeak; nedostatečná pozornost (zejména od rodičů); podvýživou.

Symptomy onemocnění u dětí

  • dítě spotřebuje pouze určité potraviny;
  • znechucení s jídlem;
  • rychle jí;
  • tělesná hmotnost klesá.

Známky anorexie u dospívajících vznikají z hormonálních změn v těle. Navíc příčiny vzniku onemocnění v této kategorii pacientů by měly zahrnovat nervové poruchy.

První známky anorexie u dospívajících

  • touhu dospívajícího, aby se neustále díval do zrcadla;
  • odmítnutí vlastního vzhledu;
  • dospívající jedí odděleně od všech;
  • častá fyzická aktivita;
  • pečlivé sledování změn hmotnosti;
  • konzumace laxativ a zvracení;
  • podrážděnost a jiné duševní poruchy.

Pokud máte podezření na anorexii u adolescentů, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Ostrý úbytek hmotnosti není vždy známkou patologie. Ztráta hmotnosti u dospívajících se často vysvětluje prudkým nárůstem.

Těhotenství a anorexie

Anorexie se zřídkakdy vyvine během těhotenství. Oba státy nejsou vzájemně kompatibilní. Je však možné, že žena, která trpí tímto onemocněním, otěhotní.

Je důležité vědět, že za přítomnosti takové patologie je pravděpodobnost spontánního potratu nebo předčasného porodu vysoká. Navíc, kvůli výživovým nedostatkům v těle matky způsobené nedostatkem výživy, se dítě vyvine s komplikací. Dítě má vrozené vady.

Diagnóza onemocnění

Pokud je podezření na anorexii, je důležité konzultovat s lékařem včas. Stav osob trpících patologií se hodnotí na základě odborných testů.

Během diagnostiky pacienta je zvláštní pozornost věnována známkám patologie. Nejdříve se odhaduje, zda hmotnost dosáhla kritické úrovně. Odchylka od normy hmotnosti v anorexii se považuje za situaci, kdy tato hodnota klesne pod 15%.

Pro diagnózu je posouzeno chování pacienta. Je-li nespokojen s jeho váhou, neustále odmítá jíst a snaží se zbavit se dalších kilogramů jakýmikoliv prostředky, což naznačuje přítomnost nemoci.

Kromě toho je nezbytné rozlišovat anorexii nervózní (bulimie) od jiných patologií. Toho lze dosáhnout: obecným vyšetřením krve; krevní test hormonů; radiografie; CT hlavy; elektrokardiogramy a další metody.

Účastující lékař jmenuje konzultaci s dalšími specialisty, včetně endokrinologa a kardiologa. Ženy jsou dále vyšetřovány gynekologem.

Jak se léčí anorexie?

Léčba anorexie zahrnuje složitý účinek na příčiny vzniku patologie a odstranění příznaků. Co je třeba udělat pro obnovení stavu pacienta, je určeno na základě diagnostických výsledků.

Metody léčby

  1. Kognitivní dopad. Hlavním cílem této metody je zvýšit sebevědomí pacienta a eliminovat posedlost, aby zhubla.
  2. Rodinná psychoterapie. Předepisuje se především nezletilým osobám. Metoda umožňuje normalizovat vztahy v rodině a eliminovat příčinný faktor, který způsobil, že pacient má patologickou averzi k jeho vlastnímu vzhledu.
  3. Lékařská terapie. Zahrnuje užívání léků, které obnovují duševní stav. Léčba je v extrémních případech předepsána.

Pro úspěšné zotavení pacienta je nutná korekce výživy a léčba doma. Ty by měly doplňovat základní terapii, ale neměly by ji nahrazovat.

Domácí ošetření

Léčba anorexie doma zahrnuje korekci výživy. Současně pacient potřebuje více nálevů, které zvyšují chuť k jídlu.

Chcete-li obnovit mentální stav doporučený cvičení, relaxační techniky, meditace. Hlavní věcí je, aby si pacient uvědomil, že má problém a má touhu se ho zbavit.

Napájení

Dieta pro anorexii v počátečním stádiu je navržena tak, aby eliminovala nedostatek vitamínů a minerálů. V tomto případě nemůžete načíst tělo. Dieta by proto měla obsahovat jen málo kalorií.

Během několika prvních dnů je pacientovi podávána malá část jídla. V budoucnu se spotřeba potravy postupně zvyšuje. Je nezbytné, aby výživa během anorexie nezpůsobovala dysfunkci trávicího systému. Můžete se tomu vyhnout, pokud pacientovi podáte pokožku na kašel. Potraviny by měly být časté a částečné.

Kromě toho musíte nastavit čas jídla a vypít spousty tekutin. Během rehabilitačního období se doporučuje nasytit stravu potravinami bohatými na vitamíny a stopové prvky.

Prevence

Abyste se vyhnuli vzniku anorexie, je důležité správně a pravidelně jíst. Je vysoce doporučeno, abyste se neomezili na jídlo a snažili se ztratit nadbytek kilo.

Nezavřejte se nebo se nepokoušejte být jako modely. Podle statistik zhruba 32% pacientů po ukončení léčby opět rychle zhubne. Abyste zabránili rozvoji takových událostí, musíte častěji komunikovat se svým prostředím a vyhnout se stresu.

Předpověď a důsledky

Co způsobuje anorexii, je obtížné předvídat. Vyvolává několik porušení v práci interního systému. Následující jsou nejčastější důsledky pro tělo způsobené prudkým poklesem hmotnosti:

  • nervové a kognitivní poruchy;
  • oslabený imunitní systém;
  • patologii kardiovaskulárního systému;
  • hormonální nerovnováha;
  • osteoporóza;
  • ledvinové patologie.

V těžkých případech může anorexie vést k úmrtí.

Komplikace způsobené průběhem patologie jsou reverzibilní pouze v počátečních fázích vývoje onemocnění. Proto, pokud se objeví první známky anorexie, vyhledejte lékařskou pomoc.

Anorexie - příznaky a důsledky pro tělo

Vzhledem k tomu, že většina lidí z přírody nesplňuje tento standard, pokusí se stát se mnohem krásnějšími v mnoha ohledech, a ne vždy - zdravými. Čaje a pilulky pro hubnutí, dietu, intenzivní fyzickou aktivitu - to může začít cestou nejen větší atraktivitou, ale také anorexií.

Anorexie je porucha příjmu potravy, a co je důležitější, duševní porucha, která se projevuje zvýšenou pozorností k jídlu a hmotnosti a extrémně přísným omezením potravin. Anorexikáni se velmi bojí růstu tuku a někdy doslova hladoví. Nejčastěji tato nemoc ovlivňuje mladé dívky - jsou nejvíce vystaveny dopadu moderních mediálních produktů. Jsou velmi tenké - často jejich hmotnost je o 15% nižší než normální. Ale bez ohledu na to, jak moc jsou tenké, bez ohledu na to, jak moc se cítí, dokonce i na pokraji smrti se nadále považují za příliš tlusté a stále se řídí jejich stravou.

Je těžké zjistit přesné příčiny anorexie, ale je pravděpodobné, že je způsobena mnoha faktory, včetně psychických problémů pacienta a vlivu masové kultury.

Symptomy

Silná ztráta hmotnosti je nejzřetelnějším příznakem anorexie, který se však stává znatelným, když tělo je již blízko vyčerpání. V časných stádiích anorexie mohou být identifikovány tím, že lidé začali jíst méně, než je obvyklé, často odmítá jíst z toho důvodu, že právě sežral nebo měli bolesti žaludku. Současně může hodně mluvit o jídle, kaloriích a dietě a dokonce i s potěšením vařit. Obecně platí, že jídlo je oblíbeným tématem pro rozhovor s anorexií; tolik to zaujme jeho myšlenky.

Když onemocnění postupuje, anorexie neustále prožívá slabost, rychle unavuje, někdy spadne do mdloby. Nudné, křehké vlasy, oteklý obličej, zapadlé oči, modravý barva kůže na rukou a nohou (kvůli špatnému prokrvení) - je také běžné příznaky anorexie. Ženy mohou kvůli vyčerpání ztrácet svou menstruaci. Pacient s anorexií je vždy chladný, protože tělo nemá dostatek energie, aby se udrželo v teple. V celém těle se objevuje vrstva jemných vlasů - s jejich pomocí se tělo pacienta snaží udržet teplo. Poté dochází k rozvoji osteoporózy, narušují se procesy trávení a srdeční a centrální nervový systém mohou selhávat.

Léčba

Léčba anorexie obvykle trvá nejméně pět let. Jedná se o obtížný proces, který vyžaduje, aby pacient byl velmi zapojen a ochoten porazit nemoc. Více než 60% pacientů, kteří začínají léčbu anorexie, se vrací do zdravého životního stylu. Dalších 20% se zotavuje téměř úplně, ale aby se zabránilo relapsu, musí se podrobit pravidelnému screeningu a dalším kursům terapie.

V první fázi léčby je obnoveno tělesné zdraví pacienta. Někdy jsou pacienti hospitalizováni ve velmi závažném stavu a potřebují nejen jídlo kvapkadlem, ale i léčbu komplikací anorexie, často velmi nebezpečných. Když se stav pacienta stabilizuje, je postupně zvyklý na normální výživu a pomáhá mu vrátit se k zdravé hmotnosti.

Pak začíná kurz psychoterapie, během něhož pacient a lékař společně hledají příčiny onemocnění a způsoby, jak je překonat. Kognitivně-behaviorální psychoterapie se obvykle používá k tomu, aby pomohla pacientovi zbavit se zkresleného obrazu jeho vlastního těla.

Někdy jsou pacientovi předepsány antidepresiva. Pomáhají zvládat úzkost a jiné problémy, ale měly by být co nejkratší.

Statistiky

  • Anorexie je třetí nejčastější chronické onemocnění u dospívajících.
  • Průměrný věk, v němž dnes začínají poruchy příjmu potravy, je 11-13 let
  • Asi 80% žen uvedlo, že během mnoha výzkumů chtějí zhubnout
  • 50% dívek ve věku od 13 do 15 let věří, že mají nadváhu
  • 80% třináctiletých dívek již alespoň jednou sedlo na stravě nebo se pokusilo zhubnout jinými způsoby
  • 20% lidí, kteří trpí anorexií a nedostávají včasnou léčbu, zemřou
  • Anorexie má nejvyšší míru úmrtnosti u psychiatrických poruch
  • Pouze 1 z 10 lidí, kteří mají jiné poruchy příjmu potravy, dostává odpovídající léčbu
  • 1-5% dívek a mladých žen trpí anorexií

Co potřebujete vědět o anorexii

  • V anorexii není nikdo vinen. Anorexie neznamená, že rodiče správně nevychovali své dítě. Kulturní, genetické a osobní faktory úzce spolupracují s životními událostmi, které vytvářejí úrodnou půdu pro vznik a vývoj poruch příjmu potravy psychologické povahy.
  • V anokrazech není nic příjemného. Mnoho lidí, kteří pozorují vyčerpávající diety, bezohledně prohlašují, že sní o tom, že dostanou anorexii. Vidí pouze zřejmou manifestaci této nemoci - nadměrnou stinnost, ale nevšimnou si úplného nebezpečí této "módní" nemoci. Pacienti s anorexií nejsou pyšní na svou ideální postavu a necítí se neuvěřitelně krásně; pokud budete mluvit s touto osobou, se dozvíte o tom hodně - například, že dívka, která váží 55 kilogramů během růstu metr osmdesát, cítí silný a neatraktivní nestilno. Pacienti s anorexií trpí na okamžik, aniž by se zbavili svých vlastních nedokonalostí, jsou strachoví a vyhnali se do rohu jejich strachem.
  • Z anorexie jednoduše tak se nebudete zbavit, není to onemocnění, které se samo o sobě připomíná jednou za měsíc. Vědomí pacientů s anorexií jim nepatří, nemohou ovládat své pocity. Tito lidé jsou doslova posedlí myšlenkami o hmotnosti, jídle, extra kalorií a představě vlastního těla. Mnoho nemocí trpí i ve snu - jsou pronásledováni nočními můrami, posedlými sny o jídle a výživě. A ve snu, chudí trpící a trpící lidé i nadále počítají kalorie a mají strach o 100 gramů. Anorexie je hrozné onemocnění, které vytrhuje oběť z normálního života a odsuzuje ji k osamělosti. Anorexie je velmi těžké vyléčit. Někdy to trvá roky, než se s tím potýká.
  • Anorexie může vést k smrti. Mimochodem, anorexie má nejvyšší míru úmrtnosti mezi psychickými nemocemi. Pokud vy nebo vaši přátelé máte příznaky poruchy příjmu potravy, jednat okamžitě - požádejte svého lékaře o pomoc.

Specifické příznaky anorexie

Pacienti s anorexií jsou primárně charakterizováni svou neochotou udržovat váhu v souladu s jejich konstitucí, věkem a výškou. Přesněji, normální hmotnost osoby by měla být 85% nebo méně z procentního podílu hmotnosti, která je pro osobu této konstituce, věku a výšky považována za standardní.

Oběť anorexie zpravidla neustále pociťuje strach ze zlepšování a získávání extra váhy a tento strach úplně blokuje všechny ostatní pocity a emoce. Tento strach nezahrnuje skutečnou váhu člověka a neopustí jeho oběti, ani když je na prahu smrti od vyčerpání. Nejprve jsou příčiny anorexie zjištěny v nízkém sebevědomí, což je také jeden z hlavních příznaků této závažné nemoci. Pacient s anorexií se domnívá, že jeho parametry hmotnosti, tvaru a velikosti jsou přímo závislé na sebevědomí a osobním stavu. Oběti anorexie často popírají závažnost svého stavu a nemohou objektivně posoudit svou vlastní váhu.

Dalším příznakem, který je charakteristický pro ženy, je porušení menstruačního cyklu a absence alespoň tří menstruačních cyklů v řadě. Zejména žena je diagnostikována s "amenoreou" (nepřítomnost menstruace), jestliže její měsíční nástup začíná až po hormonální terapii (například podávání estrogenu).

Druhy chování při anorexii

Existují dva typy chování v nervové anorexii

Na rozdíl od deprese nebo záchvaty paniky je anorexie nervózní obtížně léčitelná. Neexistuje univerzální a účinný lék proti anorexii. Především lékaři předepisují léky pro všeobecné použití, které se používají k léčbě jakýchkoli zdravotních potíží, jako jsou například abnormality elektrolýzy nebo poruchy srdečního rytmu.

Antidepresiva: Mnoho pacientů s anorexií nervózní také trpí depresí, a některé příznaky těchto onemocnění mohou být odstraněny s antidepresivy. Nicméně neexistují žádné důkazy o účinnosti antidepresiv při léčbě anorexie. Navíc antidepresiva mohou mít různé vedlejší účinky, které jen zhorší stav pacientů. Studie ukázaly, že léčba anorexie je mnohem účinnější, když se přiblíží váha pacientů k normě.

Tranquilizéry: krátkodobý účinek trankvilizérů nazývaných benzodiazepiny může pomoci anorektickým pacientům překonat úzkost. Tyto léky jsou návykové, proto je nepoužívejte k léčbě pacientů s drogovou nebo alkoholovou závislostí.

Estrogen: ženy s anorexií mají zvýšené riziko praskání; je to důsledek osteoporózy. Neprítomnost menstruace a nízká hmotnost může vyvolat stav blízký časné menopauze. Existuje názor, že užívání estrogenu může pomoci některým ženám vyrovnat se s nedostatkem minerálů v jejich kostech a zabránit tvorbě trhlin v budoucnu.

V případech, kdy je anorexie doprovázena závažným onemocněním, a pokud hmotnost pacienta opakovaně klesá a je nižší než 15% normální hmotnosti, je nutná urgentní hospitalizace.

Účinky anorexie

Anorexie je nebezpečné onemocnění, které může mít velmi vážné zdravotní důsledky. Komplikace anorexie uvedené zde uvádějí pouze obecnou představu o nebezpečích, která spočívají v této nemoci, která často postihuje lidi, kteří velmi - nebo příliš - chtějí být krásní.

Srdce

Dobrovolně vystavují půstu, lidé jsou také potýká s hladem, jejich těla a svalů, protože průtok krve se zpomaluje, krevní tlak klesá, hladiny důležitých minerálních látek klesá, to vše v důsledku může způsobit nerovnováhu elektrolytů. To je ve většině případů negativní vliv na srdce, a to zejména, může mít arytmie a dokonce srdeční zástava.

Nemoci srdce - hlavní příčina úmrtí u pacientů s anorexií.

Hormony

Hormonální změny jsou jedním z nejnebezpečnějších důsledků anorexie. Úroveň stresových hormonů u pacientů se dramaticky zvyšuje, hladiny růstových hormonů a štítné žlázy naopak klesají. Hormony reprodukčního systému, například estrogen a dehydroepiandrosteron, se také vyrábějí v stále menších množstvích. To může přispět k rozvoji onemocnění srdce, osteoporózy a dalších komplikací; u žen proto může docházet k jejich nepravidelnému měsíčnímu nebo úplnému zastavení, což někdy vede k neplodnosti. Ve zvlášť těžkých případech není možné obnovit menstruační cyklus.

Bones

Nízká hladina estrogenu, vysoká hladina stresového hormonu a nedostatek vápníku vedou ke snížení kostní hmoty. Mnoho žen s anorexií rozvíjí osteopenii (kostní minerální hustota je nižší než normální) a asi 40% pacientů trpí osteoporózou. Zvláště nebezpečné může být pro teenagery, jejichž kosti ještě nejsou plně tvořeny. A pokud se často obnoví váha a normální menstruační cyklus, ztráta kostní hmoty je často nevratná.

Trávení

Když tělo neobsahuje živiny, začne šetřit energii a zpomaluje všechny procesy včetně trávení. Mnoho lidí, kteří trpí anorexií a to jak v průběhu aktivní fáze onemocnění, a v raných fázích období rekonvalescence, si stěžují na nadýmání, zácpa a další problémy spojené s fungováním gastrointestinálního traktu.

Nervový systém

Anorexie může způsobit změny struktury a aktivity mozku. V závažných případech může dojít k poškození nervů, což může způsobit záchvaty, myšlení a necitlivost končetin.

Krev

Nedostatek živin často způsobuje anémii. Mezi další problémy spojené s anémií, nebezpečně nízkou hladinou vitamínu B12 v krvi a pancytopenií je život ohrožující stav charakterizovaný významnými změnami struktury kostní dřeně.

Důsledky anorexie jsou také poškození jater, dehydratace, oslabená imunita, snížení svalové hmoty a slabosti, suchá kůže, mdloby, intolerance vůči chladu, narušení mnoha vnitřních orgánů. Organizmus může trpět depriváním jídla pouze do určitých mezí.

Vedle všech těchto účinků na fyzické zdraví má anorexie významný vliv na lidskou mysl. A bez léčby psychických příčin a následků není možné úplně vyléčit anorexii.

Symptomy anorexie

Anorexie má jak fyzické, tak psychologické znaky. Seznam uvedený zde je neúplný, ale zde jsou uvedeny nejčastější známky anorexie. Poznámka: přítomnost jednoho nebo více těchto znaků nemusí nutně znamenat, že má anorexii.

Fyzické příznaky anorexie:

  • Ztráta hmotnosti
  • Hmotnost je 85% nebo méně z minimální normální hmotnosti pro růst a věk pacienta
  • Osoba vypadá velmi tenká a vyčerpaná
  • Porušení menstruačního cyklu nebo úplná absence menstruace
  • Špatný krevní oběh
  • Studené ruce a nohy, nízká tělesná teplota
  • Na celém těle se objeví tenké chloupky, které tělo používá, aby se udrželo v teple
  • Rozbité vlasy a nehty, suchá kůže, vypadávání vlasů na hlavě
  • Zasažené oči a nafoukaná tvář
  • Slabost, konstantní únava, závratě, palpitace (zvýšená srdeční frekvence), bolest na hrudi, přerušované dýchání
  • Vyčerpání a dehydratace
  • Poruchy trávení, jako je zácpa a nadýmání
  • Retardace růstu (vyskytuje se u adolescentů s anorexií)
  • Oslabená imunita
  • Anémie
  • Oteklé klouby
  • Osteoporóza
  • Porušení reprodukční funkce až po neplodnost

Psychologické příznaky anorexie

  • Deprese a podrážděnost
  • Ostré změny nálady
  • Problémy s poruchou koncentrace a paměti
  • Ignorování pocitu hladu
  • Znepokojujte nadměrnou hmotnost
  • Zkreslený pohled na vaše tělo
  • Nízká sebeúcta
  • Strach z nárůstu hmotnosti
  • Obavy z jídla a kalorií
  • Obavy z čistoty, přesnosti
  • Obsession s fitness
  • Zvýšená obava při jídle za přítomnosti jiných lidí
  • Pacient si myslí, že si nezaslouží štěstí
  • Stálé posedlost s dokonalostí
  • Silná potřeba ovládat sebe

Behaviorální příznaky anorexie

  • Časté odmítnutí jídla
  • Pacient konzumuje pouze určité potraviny a je neustále zaneprázdněn počítáním kalorií
  • Má na sobě pytlový oděv, aby skrýval slabost
  • Často se dívá do zrcadla a zváží
  • Mdloby
  • Anorexika vaří jídlo pro druhé, ale nejí to sama
  • Jí a dělá sporty, když ho nikdo nevidí
  • Pacient se odvrací od svých přátel a rodiny; obecně se snaží vyhnout komunikaci
  • Sebepoškozování
  • Zvýšená kritika a kontrola chování vůči sobě i ostatním

Co je to anorexie?

Anorexie je porucha stravování charakterizovaná extrémní ztrátou hmotnosti a vyčerpáním kvůli podvýživě. Anorektické léky lze také použít k vyčerpání. Tato nemoc je mnohem častější u žen než u mužů. Anorexie je velmi závažné onemocnění, které může vést k úmrtí, pokud nezačnete léčbu včas.

Léčba anorexie je komplikovaná, protože je způsobena různými faktory a způsobuje několik komplikací, například:

  • Hypotenze (nízký krevní tlak)
  • Bradykardie (pomalý srdeční rytmus)
  • Nepravidelný srdeční tep
  • Oslabení srdečního svalu
  • Zvýšené riziko srdečního selhání
  • Nízká hladina draslíku, hořčíku a sodíku v těle
  • Anémie
  • Dehydratace
  • Hormonální nerovnováha, která způsobuje porušení nebo ukončení menstruačního cyklu u žen
  • Svalová slabost a těžká únava
  • Poruchy jater a ledvin
  • Problémy spojené s fungováním gastrointestinálního traktu, jako je zácpa, bolest břicha a vředy
  • Osteoporóza (snížení kostní hmoty, která způsobuje zvýšenou křehkost kostí)

Co způsobuje anorexii?

Anorektické nervy často mají zkreslený pohled na své tělo; zpravidla si myslí, že jsou příliš silné, i když jejich váha již dávno stoupá. Mnoho odborníků se domnívá, že anorexie, přinejmenším částečně, způsobuje kulturní vliv. Jak je známo, v západní společnosti je pojem harmonie kultivován jako synonymum pro krásu, úspěch a mládí. "Tenký znamená krásný," vysvětlují moderní média mnoha způsoby. Mnoho společností vydělává obrovské peníze na přání lidí, většiny žen, zhubnout a často sedí na dietách a mladých dívkách bez známky nadváhy.

Mnoho lidí s anorexií se domnívá, že nemohou ovládat mnoho oblastí svého života, a proto se snaží ovládat alespoň něco - jejich váhu. Brzy však zvyk pevně řídit něčí výživu začne řídit život anorexiků o nic méně vážně.

Existuje vysoká pravděpodobnost anorexie u těch, kteří byli dětmi sexuálně zneužíváni.

Navíc má dopad na vývoj nemoci a biochemie mozku, stejně jako některé vrozené rysy těla.

Jak se léčí anorexie?

Vzhledem k tomu, že se mnoho pacientů pokouší skrýt svůj stav až do posledního a odmítá jít k lékaři, často léčba anorexie začíná stabilizací stavu pacienta, který je přiveden do nemocnice, když již nelze hospitalizaci vyhnout. Často se stává, že jim někdo zavolá lékaře, když už jsou v době smrti, a není možné vždy takové pacienty zachránit. Samotné anorektiky v posledních fázích onemocnění přestanou realizovat nebezpečí jejich stavu.

Za prvé, takový pacient je podáván kapátkem a v případě potřeby léčí komplikace anorexie. Když se stav stabilizuje, je mu předepsán kurz psychoterapie; Navíc jej doporučuje odborník na výživu.

Často se používá skupinová psychoterapie, kdy pacienti se stejnou diagnózou obdrží nejen lékařskou pomoc, ale také si navzájem pomáhají.

Fakta o anorexii:

  • Anorexie se vyskytuje u 1-5% populace
  • 90-95% pacientů s anorexií - ženy od 13 do 30 let. Anorexie však může začít v jakémkoli věku
  • Nejběžnější anorexie se vyskytuje u členů střední a vyšší třídy společnosti
  • Riziko vzniku anorexie je nejvyšší u představitelů některých profesí, například u tanečníků, gymnastů, herců, televizních hlásávek a modelů

Těhotenství a anorexie

Představte si: část vaší osobnosti je nekonečně šťastná v novém životě, který se ve vás usadil, a druhá část je posedlá váhou a víte jistě, že těhotenství nemůže být vyloučeno. Během těhotenství žena v rozmezí od 11 do 16 kg v průměru potřebuje k porodu zdravé dítě. Ale pro anorexii je to stejné jako pro zdravou osobu, která přidá 50 kg. Katastrofa!

Může žena s anorexií otěhotnět?

Proč ženy s poruchami příjmu potravy otěhotní? No, nejprve existují překvapení. Velmi dobře může být, že těhotenství nebylo plánováno, ale žena se ještě rozhodla udržet ji. A možná prošla ošetřením anorexie a všechno bylo v pořádku, ale s těhotenstvím se vrátila obsedantní strach z únavy.

Nejprve musíte konzultovat lékaře, abyste mohli co nejdříve začít sledovat váš stav. Pokud si jen přemýšlíte o tom, že máte dítě, je třeba si uvědomit několik věcí. Za prvé, pokud je váha nižší než normální, otěhotnění a nesení dítěte může být obtížné. Pokud stále ještě nezačínáte správně, vy a vaše dítě budete vážně ohroženi.

Nebezpečí těhotenství u anorektického pacienta

Když anorexie je vysoká pravděpodobnost potratu, předčasného porodu, a také narození dítěte s vrozenou zabolevaniyami.Do budete muset zcela vyléčit anorexie, těhotenství může být nebezpečné, protože dítě bude mít potřebné živiny ke svému vyčerpání. Vyčerpání a slabost mohou způsobit depresi, která má také negativní vliv na průběh těhotenství. Někdy vyčerpání vede také ke zničení zubů a kostí, jater, ledvin a srdečních onemocnění.

Deprese může být také způsobena skutečností, že získáváte váhu, ale, jak víte, je to největší strach z anorexie. Těhotné ženy s anorexií vyžadují obzvláště pečlivé pozorování lékaře po celou dobu gestace. V tomto případě je pravděpodobnost úspěšného výsledku těhotenství poměrně vysoká.

Stojí za to, abyste se předem postarali o to, jak přivedete svou váhu zpět do normálu po porodu. U anorektických pacientů je to nebezpečný čas - mohou se vrátit k velmi přísným dietním omezením a vyčerpávajícímu cvičení, protože nyní neohrožuje zdraví dítěte. Je důležité najít zdravý způsob, jak zhubnout a připravit se na to, že nebude mít tak rychlý účinek jako hlad, ale jeho výsledek bude trvat a nebude škodit zdraví.

Všechno výše uvedené platí pro ženy, které léčí anorexii nebo pro ty, kteří jsou v ranném stadiu vývoje a jsou připraveni zahájit léčbu kvůli porodu zdravého dítěte. U žen s těžkým vyčerpáním z anorexie je pravděpodobnost otěhotnění extrémně malá a pokud se tak stane, riziko potratu nebo porodu dítěte s těžkými vrozenými vadami je velmi vysoké.

Jaké je nebezpečí anorexie?

Skutečnost, že touha zhubnout, vyrůstá do posedlosti, která podřídí celý život pacienta, je nebezpečná, nezpůsobuje pochybnosti. Ale co přesně je anorexie nebezpečná?

Anorexie může mít velmi vážné a dokonce i život ohrožující komplikace. Mezi 5 až 20% pacientů s anorexií zemře kvůli vyčerpání srdce, jater, tlustého střeva, žaludku a dalších vnitřních orgánů.

Hlavní nebezpečí anorexie:

  • Srdeční potíže - od nepravidelného srdečního rytmu až po náhlou srdeční zástavu
  • Poruchy gastrointestinálního traktu: zácpa, žaludeční vředy a jícnu, gastritida, zvýšené riziko vnitřního krvácení
  • Amenorea - snížená produkce estrogenu, kvůli tomu, co se nakonec může zastavit měsíčně
  • Anémie je snížení objemu bílých krvinek a hemoglobinu v krvi; tak je schopnost těla přenášet kyslík do buněk tkáně narušena. Tato porucha je často spojena s nedostatkem železa, ke kterému dochází při anorexii
  • Snížení funkce varlat u mužů kvůli poklesu produkce testosteronu
  • Zubní kaz
  • Potlačení imunitního systému
  • Závratě
  • Stagnace tekutiny v těle
  • Vysoký cholesterol
  • Hyperaktivita
  • Hypoglykemie
  • Zvýšené riziko osteoporózy - kostní tkáň se stává tenčí a stává se křehčí
  • Nespavost
  • Ketóza - nadměrný objem ketonů v krvi a moči; to znamená, že tělo spaluje tukové usazeniny jako jediný zdroj energie
  • Zhoršená funkce ledvin nebo závažné poškození ledvin v důsledku dehydratace; Při užívání diuretik se stav ještě zhoršuje
  • Zhoršená jaterní funkce
  • Nízký krevní tlak
  • Ztráta vlasů
  • Svalové křeče a slabost, které se obvykle vyskytují kvůli nerovnováze elektrolytů
  • Pankreatitida je zánět pankreatu, jehož příznaky jsou silná bolest břicha a horečka
  • Zvýšená citlivost na světlo a zvuk
  • Depresivní nálada, podrážděnost, klinická deprese
  • Zhoršení paměti, různé poruchy mozku

Příčiny anorexie

Není možné jmenovat jednu specifickou příčinu anorexie - je to složitá nemoc, která je způsobena různými faktory. V životě každého člověka jsou tyto faktory kombinovány různými způsoby a u koho je anorexie způsobena, kdo má bulimie a kdo není významně ovlivněn někým.

Biologické příčiny anorexie. Někteří lidé mohou mít genetickou předispozici k rozvoji anorexie. Ti, kteří mají blízké příbuzné, měli nějaké poruchy příjmu potravy. Není ovšem jasné, zda tu hraje role genetika, nebo že člověk může vzít příklad od svých příbuzných, a proto se například začne přísně omezovat ve stravování.

Nedávno existují důkazy, že lidé trpící anorexií snížili hladinu serotoninu (je to hormon, který je zodpovědný za naši dobrou náladu a pomáhá úspěšně zvládnout stres).

Psychologické příčiny anorexie

Nízká sebeúcta a perfekcionismus patří mezi faktory, které nejvíce přispívají k rozvoji anorexie. Často se stává, že obě tyto funkce jsou přítomny u jedné osoby. Nadměrné nároky na sebe mohou vést k zkreslenému vnímání vlastního těla, kvůli němuž člověk s normální hmotností začíná mít pocit, že je ošklivý. Lidé, kteří jsou náchylní k depresi a obsesivně-kompulzivní poruchy, pravděpodobnost anorexie je také poměrně vysoká.

Sociokulturní příčiny anorexie. V moderní společnosti existuje kultura extrémní harmonie, téměř štíhlá. Ve snaze o požadovaném množství, mnozí lidé nevěnují pozornost na skutečnost, že jejich ústava sverhstroynost abnormální nebo 90-60-90 v jejich růstu se bude zabývat nejen ošklivé, ale také nezdravé. Je však třeba poznamenat, že anorexie existovala již před mnoha staletími, takže člověk nemůže obviňovat samotnou kulturu. Nicméně, tak často, jako nikdy předtím, nikdy nebylo vidět, a my to asi dlužíme médiím.

Chcete se dozvědět všechny nejzajímavější o kráse a zdraví, přihlaste se k odběru novinek!