Anorexie je duševní onemocnění

Anorexie je duševní onemocnění

Anorexie je duševní onemocnění

Anorexie - mentální onemocnění Připravil studentská skupina LD-74 Kolbun Hope Účel: Chcete-li pomoci pochopit podstatu dospívající generace anorexie a potřebu vést zdravý životní styl.

Cíle: Přinášet informace velkému publiku, abychom porozuměli škodlivým účinkům anorexie.

Ukázat na konkrétních příkladech účinek anorexie na lidské tělo.

Představte si propagandu zdravého životního stylu.

Relevance: V dnešní společnosti mezi mladými lidmi narůstá problém v oblasti zkreslených ideálů krásy.

Odrůdy anorexie:  mentální anorexie (anorexie) - kompletní odmítání potravy nebo přísně omezuje příjem potravy, aby se zhubnout, nebo pro prevenci přibývání na váze pod vlivem bludů idey. mentální anorexie (anorexie psychica) - odmítnutí jíst v důsledku prudkého sešlápnutí chuti k jídlu nebo pod vlivem podvodných představ o otravě.

Možné příčiny anorexie:  Poruchy endokrinních onemocnění sisteme ZHKT léky a protsedury. narusheniya duševních nemocí urogenitálního systému, na začátku a na vývoji první fázi vývoje anorexie se vyznačuje nepřátelství, deprese, tajnůstkářství, zvýšenou úzkost.

Mohou si stěžovat na chilliness a zácpu.

Přes zjevné nebezpečí spojené s odmítnutím jídlem, pacienti nechtějí změnit své chování, stěží si vědom svého stavu choroby a tvrdošíjně odolává léčbu.

Například nemocná dívka o výšce 173 cm a vážící pouze 27 kg tvrdila a nadále tvrdí, že je úplná.

První příznaky anorexie:  nespokojenost s vlastní vahou, touhu zhubnout, zvláště pokud vaše váha je normální nebo nižší normy. zkreslené s ohledem na jejich tele nadměrnou fyzickou uprazhneniyami. Nadměrné obavy o své váze a dietoy vlčích útoků appetita výrazné výkyvy tělesné hmotnosti (3 kg nebo více za měsíc)  neschopnost rozlišit mezi základním smyslu, např. hlad nebo pechal deprese a poruch sna strhávání projímadel, diuretik a emetické sredstvami Ukládání výrobků Hlavními rysy mentální anorexie:  snížení hmotnosti o více než 15% iskhodnogo Bolestivé přesvědčení ve vlastní plnosti, a to i přes nízkou ves amenorey (absence menstruačního cyklu)  vypadávání vlasů Existují dva typy chování v mentální anorexie:  Limit - pacient dobrovolně to omezuje příjem potravy a nemají naložit ostří, a pak volá rvotu. Očista - pacient sní, a pak vyvolat zvracení nebo zneužívání projímadel, diuretik, nebo klystýr.

Léčba Hlavní věc, kterou si musíme pamatovat, je, že není možné vyléčit onemocnění bez odstranění příčiny.

To je důvodem, proč dívka nejprve potřebuje pomoc od psychiatra nebo dokonce od psychologa.

Kromě toho, při rychlém úbytku hmotnosti, potřebujete v malých porcích částečný 6-7 jídel denně.

Dokonce i lékaři předepisují vitamíny s těžkým vyčerpáním - multivitamíny, hormony.

Často ve velmi obtížných případech doporučují lékaři trankvilizéry a někdy i hypnózu.

Jak může trvat anorexii ak čemu je plná - je krátkodobý anorexie často spojena se ztrátou chuti k jídlu, protože tepla, s nadměrným emocionální vzrušení, po otravě.

Jakmile je příčina vyloučena, všechno jde samo o sobě.

Krátkodobá anorexie téměř neohrožuje zdraví. Chronická anorexie může mít za následek život ohrožující vyčerpání.

Postupně se vyvíjí chronická anorexie vede k atrofii kosterních svalů, ztrátu tukové tkáně, zácpa, menstruace, suchost kůže, poruchy spánku, změny ve vzhledu, dušnosti a snížení libida.

Oběti diety chtěly být jako modely V uplynulém roce vstoupilo do psychiatrie 32 fanatiků tvrdých diet.

Nejmladší pacientka je 11 let.

Ale existují dokonce ženy "za čtyřicet" a obvykle mají 20letou nemoc.

Dvě dívky nemohly být spaseny, zemřely na akutní srdeční selhání.

Po ztrátě hmotnosti ztrácí člověk nejen tukové usazeniny, ale i struktura všech orgánů a tkání, včetně svalů, je narušena.

Ale ženy to nechápou.

Existuje speciální vzorec pro výpočet indexu tělesné hmotnosti (BMI): hmotnost v kilogramech je dělena výškou v metrech na náměstí.

Řekněme, že váha je 63 kg a výška je 172 cm: 63 / (1,72 * 1,72) = 21,2.

Index 20 až 24 je normou.

Pokud je váš BMI nižší než 18,5 - je načase zvuk alarmu! Samozřejmě je třeba vzít v úvahu individualitu postavy každého člověka.

Praktický význam: Domácí úkol je věnován studiu anorexie jako duševní nemoci, umožňuje vám určit úroveň harmonického vývoje člověka a koncept základů zdravého životního stylu.

Závěr obeznámený s vědeckou literaturu o moderním jevišti řešit tento problém, jsem dospěl k závěru, že, aby se zabránilo šíření této nemoci v Běloruské republice by měla být vzdělávací rozhovory se všemi mladými lidmi v přechodu do dospělosti.

Anorexie

Anorexie - onemocnění založené na neuropsychické poruchě projevované obsedantní touhou zhubnout, strach z obezity. Pacienti s anorexií se uchýlí ke ztrátě hmotnosti pomocí diet, hladovění, vyčerpávající fyzické cvičení, umytí žaludku, klystýřů a zvracení po jídle. Při anorexii dochází k postupné ztrátě hmotnosti, poruchám spánku, depresi, pocitu viny při jídle a hladovění, nedostatečnému hodnocení jejich hmotnosti. Důsledkem nemoci - porušení menstruačního cyklu, svalové křeče, bledá kůže, pocit chladu, slabost, arytmie. Ve vážných případech - nevratné změny v těle a smrt.

Anorexie

Anorexie (V řecké - „chuť k jídlu“, an - negativní předpona, orexis - chuť k jídlu), - onemocnění charakterizované porušením potravinového středu mozku a projevuje nedostatek chuti k jídlu, odmítnutí potravin.

Vysoké riziko anorexie spočívá ve specifických vlastnostech onemocnění.

  • Anorexie - onemocnění s vysokou úmrtností - umírá na 20% z celkového počtu pacientů. Kromě toho více než polovina úmrtí je výsledkem sebevraždy, příčinou přirozené smrti anorektických je především srdeční selhání v důsledku všeobecného vyčerpání těla.
  • Prakticky 15% žen, přenášených dietou a ztrátou hmotnosti, vedou k rozvoji obsedantních a anorektických, většině anorektických teenagerů a mladých dívek. Anorexie a bulimie jsou pohromou profesionálních modelů, 72% dívek pracujících na pódiu trpí těmito nemocemi.
  • Anorexie může být důsledkem použití určitých léků, zejména v nadměrných dávkách.
  • Stejně jako alkoholici a drogově závislí, pacienti s anorexií nerozpoznávají přítomnost jakýchkoli poruch nebo vnímají závažnost jejich onemocnění.

Klasifikace anorexie

Anorexie je klasifikována podle mechanismu výskytu:

  • neurotická anorexie (negativní emoce stimulují nadměrnou expresi mozkové kůry);
  • neurodynamická anorexie (silné dráždivé látky, například bolestivé, potlačují nervové centrum v mozkové kůře, zodpovědné za chuť k jídlu);
  • mentální anorexie nebo kachexie nervového (odmítání potravy z důvodu duševní choroby - deprese, schizofrenie, obsesivně-kompulzivní porucha, nadhodnoceno myšlenka snížení tělesné hmotnosti).

Anorexie může také vyplynout z nedostatku hypotalamu u dětí a Kannerova syndromu.

Rizikové faktory pro anorexii

Přítomnost různých chronických onemocnění orgánů a systémů může přispět k rozvoji anorexie. Jedná se o:

  • endokrinní poruchy (hypofýza a hypotalamická nedostatečnost, hypotyreóza atd.);
  • onemocnění trávicího systému (gastritida, pankreatitida, hepatitida a cirhóza, apendicitida);
  • chronické selhání ledvin;
  • zhoubné novotvary;
  • chronická bolest jakékoli etiologie;
  • prodloužená hypertermie (v důsledku chronických infekcí nebo metabolických poruch);
  • zubní onemocnění.

Iatrogenic anorexie může být důsledkem užívání drog, které působí na centrální nervový systém, antidepresiva nebo anxiolytika, zneužívání omamných a sedativní, amfetaminu a kofeinu.

U malých dětí může být anorexie způsobena porušením režimu a pravidlami krmení, přetrvávajícím nadměrným podáváním. Nejčastější mezi ženami (v převážné většině - mladými dívkami) je anorexie nervosa. Kumulativní účinek strachu z nadváhy a výrazně snížené sebevědomí přispívá k rozvoji psychologického odmítnutí potravin, přetrvávajícího odmítání jeho užívání.

Podvědomě se anorexie stává nejobvyklejším způsobem, jak se zbavit obav z nadváhy a ztráty přitažlivosti. Dospívající psychologie, nakloněná k nestabilitě, opravuje myšlenku na ztrátu váhy jako nadřízeného a dívka ztrácí smysl pro skutečnost, přestává vnímat sebe sama kriticky a své zdraví.

Anorektické dívky mohou a mají zjevný nedostatek tělesné hmotnosti až do vyčerpání, považují se za tučné a nadále odmítají tělu potřebné živiny. Někdy si pacienti uvědomují, jak se vyčerpávají, ale prožívají podvědomý strach z jídla, nemohou ji překonat. Během anorexie se objevuje začarovaný kruh - nepřítomnost živin brání mozkovým center, které jsou odpovědné za regulaci chuti k jídlu, a tělo přestává vyžadovat potřebné látky.

Potravinové poruchy, které zahrnují anorexii, jsou jednou z nejčastějších psychosociálních onemocnění, protože tolik lidí využívá uspokojivé uspokojení instinktů jako sublimace chybějících pozitivních emocí. Potraviny se stávají jediným prostředkem pro získání psychologických přínosů a jsou také obviněny z psychologických poruch, které spadají do druhého extrému - odmítnutí jíst.

Chování v nervové anorexii může být dvou typů (a stejná osoba může jednat oběma způsoby v různých časech):

  • silné vůle, přísné dodržování diet, pýchy, různé druhy způsobů hladovění;
  • Na pozadí pokusů o regulaci výživy dochází k záchvatům nekontrolovaného přejídání (bulimie) s následnou stimulací čištění (zvracení, klystír).

Nadměrná fyzická aktivita je zpravidla praktikována, dokud se nevyvíjí svalová slabost.

Symptomy anorexie nervózní

Projevy z stravovacího chování:
  • obsedantní touha zhubnout navzdory nedostatku (nebo dodržování normy) hmotnosti;
  • fatfobia (obsedantní strach z nadváhy, plnosti);
  • posedlost s jídlem, fanatické počítání kalorií, zúžení zájmu a zaměření na problematiku hubnutí;
  • pravidelné odmítnutí jídla motivované nedostatkem chuti k jídlu nebo nedávným jídlem, omezení jeho výše (argument je "Jsem již plný");
  • přeměna jídel na rituál, obzvláště opatrné žvýkání (někdy polknutí bez žvýkání), které slouží v malých porcích a nakrájí se na malé kousky;
  • vyhýbání se aktivitám spojeným s užíváním potravy, psychické nepohodlí po jídle.
Jiné znaky chování:
  • touha po zvýšené fyzické námaze, podráždění, pokud není možné provádět cvičení s přetížením;
  • upřednostňovaný výběr prostorného pytlového oděvu (skrytí vaší imaginární nadváhy);
  • tvrdý, fanatický, neschopný pružného myšlení, agresivní v obraně svých přesvědčení;
  • sklon k vyloučení společnosti, samoty.
Mentální stav:
  • duševní deprese, deprese, apatie, snížená schopnost soustředit se, výkon, ústup, posedlost se svými problémy, nespokojenost se sebou samými, jejich vzhled a jejich úspěch v hubnutí;
  • často - psychická labilita, poruchy spánku;
  • pocit ztráty kontroly nad svým životem, neschopnost pracovat aktivně, marnost práce;
  • anorexie nevěří, že je nemocný, odmítá potřebu léčby, přetrvává v odmítání jídla;
Fyziologické projevy
  • tělesná hmotnost je výrazně (více než 30%) nižší než věková norma;
  • slabost, závratě, tendence k častým mdlobám;
  • růst jemných a měkkých zbraní na těle;
  • snížení sexuální aktivity, u žen, menstruace až po amenoreu a anovulaci;
  • slabý krevní oběh a v důsledku toho i neustálý pocit chladu.

Fyziologické změny v prodlouženém odmítnutí jídla

Výsledkem dlouhodobé nepřítomnosti příjmu základních živin se stává dystrofie, kachexie a poté - fyziologický stav charakterizován těžkou vyčerpání organismu. Příznaky kachexie: bradykardie (pomalé srdeční frekvence), a těžká hypotenze, bledou pokožku apikální cyanóza (namodralé prsty je špička nosu), hypotermie, ruce a nohy jsou chladné na dotek, jsou náchylné ke zvýšené citlivosti na nízké teplotě.

Je charakteristická pro suchou pokožku a snížení její pružnosti. V celém těle se objevují měkké a tenké fleece vlasy, zatímco na hlavě jsou vlasy suché a křehké, začíná vypadávání vlasů. Podkožní tuk prakticky chybí, začíná atrofie svalové tkáně, dystrofické změny ve vnitřních orgánech. U žen se vyvine amenorea. Možná vzhled otoků, krvácení často rozvíjí psychopatii, v zanedbaných případech prudké narušení metabolismu vody a solí vede ke selhání srdce.

Léčba anorexie nervové

Okrajové podmínky na anorexii obvykle způsobena hluboké patologické poruchy homeostázy, tedy nouzové pomoci osobám přijatých s příznaky městnavého srdečního selhání s významnou vyčerpání je opravit tekutin a elektrolytů stavu, obnovení iontové rovnováhy (v draslíku v zotavení v séru). Přiřaďte komplexy minerálů a vitamínů, vysokokalorickou výživu s vysokým obsahem bílkovin. Při odmítnutí jídla - parenterální podávání živin.

Tato opatření však opravují důsledky, ale nevylučují psychologickou příčinu, nešetří samotnou anorexii. Abychom mohli pokračovat v psychoterapii, je nutné informovat nejbližšího pacienta o závažnosti nemoci a přesvědčit je o potřebě léčby. Významnou obtížností je přesvědčení o anorektice za přítomnosti duševní nemoci a potřeby léčby. Pacient by měl dobrovolně zavést opatření k léčbě anorexie, povinná terapie může být neúčinná a prostě nemožná.

Ve většině případů (bez počítání počátečních stadií bez těžkého vyčerpání) se anorexie léčí v nemocničním prostředí, první úkolem je obnovení normální tělesné hmotnosti a metabolismu. Svoboda jednání a pohyb v nemocnici pro anorexické léky je velmi omezená a další pobídky ve formě procházky, setkání s příbuznými a přáteli pacientů dostávají jako odměnu za dodržování stravy a přírůstek hmotnosti. Pacienti samotní po dohodě s ošetřujícím lékařem stanoví tato odměna na základě jejich atraktivity a zájmu o podporu. Metoda takových odměn je považována za poměrně účinnou při mírně těžké anorexii, avšak u těžce zanedbaných případů tato metoda nemusí působit.

Základní anorexie léčba - psychologická pomoc, podporu, korekce obsedantně-kompulzivní poruchy, mentální rozptýlení od posedlosti fyzický vzhled, hmotnost a stravovací návyky, zbavit pocitu méněcennosti, rozvoj osobnosti a sebeúcty, schopnost dělat sebe a svět kolem. Pro dospívající děti se doporučuje rodinná terapie.

Prognóza anorexie

Aktivní kurz psychoterapie trvá zpravidla od jednoho do tří měsíců, paralelně dochází k normalizaci hmotnosti. Při správné léčbě pacienti po ukončení léčby nadále jíst a jíst normálně, ale případy relapsu anorexie nejsou neobvyklé. Někteří pacienti podstoupí několik psychoterapeutických kurzů a pokračují v návratu k bludné cestě onemocnění. Kompletní zotavení je pozorováno u méně než poloviny pacientů trpících anorexií.

Velmi zřídka může být vedlejším účinkem terapie sada nadváhy, obezita.

Nervová (mentální) anorexie

Mentální anorexie - patologický stav vede ke výhonek věku a projevuje se ve vědomé, trvalé omezení příjmu potravy až do nejí za účelem hubnutí.

mentální anorexie syndrom se vyskytuje v řadě neuropsychiatrických chorob: neurózy, psychopatie, neuróza, jako je schizofrenie, organické neyroendokrinopatiyah. A schopnost rozpoznat konkrétní nemoc - anorexie, anorexie endoreaktivnoy puberty, což je speciální druh patologického vývoje osobnosti.

Dívky jsou častěji nemocné než chlapci; poměr mužů a žen je 1:10. Počet pacientů se v posledních desetiletích zvýšil - "anorektická exploze v populaci", relativně více případů onemocnění u mužů. Anorexie nervosa se častěji objevuje ve věku 14-18 let, ale je možné, že začíná u osob ve věku 20-28 let. Prevalence syndromu není známá. Míra hospitalizace je 0,5 za 100 000 na vesnici za rok.

Etiologie a patogeneze nejsou dobře známy. Anorexie nervosa je považována za onemocnění, u které se vyskytují oba biologické a psychogenní aspekty. Dědičná komplikace je u podobné choroby vzácná. Pouze 2-5% matky v pubertálním věku utrpělo stejnou nemoc. U sourozenců je anorexie nervosa pozorována v 1% případů. Četnost jiných duševních chorob mezi krevními příbuznými dosahuje však 17%, navíc mezi nimi jsou často různé anomálie charakteru, alkoholismus.

Velký důraz je kladen na emocionální konflikty v předsudkové osobnosti zvláštního skladu, gyperopek z matčiny strany. U těchto pacientů je hypotalamo-hypofyzární nedostatečnost zaznamenána se slabostí jídelního centra, která se začíná projevovat počátkem puberty. Podmínkou pro vznik onemocnění je nesourodá pubertační krize.

Klinický obraz a kurz. Společné rysy pacientů premorbid Nye (bez ohledu na nozologických syndrom příslušenství): dochvilnost, puntičkářství, vytrvalosti, píli a za přesnost, bolestivé marnost, konzervatismus, rigidita, nekompromisní, tendence k nadhodnocených a paranoidních formací. V dětství jsou nadměrně spojeny s matkou, je s ní těžké se s ní rozloučit. Ve struktuře premorbid jsou také možné hysterické rysy.

Toto onemocnění často vyvolává traumatické poznámky ostatních o plnosti dospívajících nebo mluví o ošklivosti tlusté postavy.

Hlavním příznakem anorexie - odmítání k jídlu - je spojena s nadhodnocené, přinejmenším, posedlost o nadměrném plnosti s touhou napravit tento „vadu“ nebo zabránit. Klinika mentální anorexie je úzce souvisí s jinými druhy kriminality patologie - BDD. Myšlenka na nadměrnou úplnost a touhu zhubnout nemocně pečlivě skrýt. Na začátku jsou omezení v potravinách sporadická. Teens vyloučit pouze ty potraviny, které se zdají k nim nejvýživnější a ukazují neobvyklý zájem o kalorický příjem. V budoucnu se korekce "nadměrné úplnosti" stává stále tvrdší. Chuť není ztracena, abstinence z jídla je doprovázena bolestivým bojem s hladem. Nutit rodiče mají teenageři skrývat, házet jídlo nebo tajně vyvolat zvracení po jídle, provést výplach žaludku, přičemž projímadla.

Pacienti navíc hledají nepřetržitou fyzickou aktivitu. Jsou zapojeni do gymnastiky, běží, velmi ochotně dělají domácí úkoly, vyžadují fyzickou námahu, snaží se ležet méně a dokonce sedí, mohou dělat domácí úkoly, chodí po místnosti. Dívky někdy táhnou spolu pas, nosí těsný obvaz, dávají přednost oblečení, která "nezhustne" (nenosí se spodní prádlo).

Zažijete odpor vůči obézním lidem a příbuzným s dobrým chuť k jídlu, rádi se chovají k vaření a krmí mladší sourozence.

Duševní stav, kromě nadhodnocený nebo posedlosti, jak zhubnout a chování zaměřené na dosažení tohoto cíle, odhalil deprese různé hloubky. Pokud se v počátečních fázích převažují podrážděná, někdy úzkost, napětí a snižuje pozadí nálady v kombinaci s hyperaktivitou, v pokročilých případech deprese je doprovázena letargie, istoschaemostyo, nedostatek fyzické aktivity, zúžení spektrum zájmů.

Jak postupuje onemocnění, spolu s fyzickým vyčerpáním se zvyšují sekundární somatoendokrinní změny. V závažných případech může vyčerpání dosáhnout kachexie, tělesná hmotnost se snižuje o 10-50% počáteční. Kůže je suchá, šupinatá, bledá, s zemitým nádechem. Končetiny jsou chladné. Existují známky hypovitaminózy. Tóny srdce jsou tlumené, bradykardie, hypotenze. Existuje zácpa, po jídle bolest v břiše. U dívčích žen amenorrhea zvýšil růst vlasů na těle, u mladých mužů - hypoplasie pohlavních orgánů, feminizaci. Neurologické vyšetření může odhalit difuzní mikrosmptomatiku.

Během onemocnění se rozlišují následující stadia: počáteční, preanorektivní nebo dysmorofobní; anorektické nebo dysmorfické; cachectic; stupně rozpadu anorektických příznaků.

Toto onemocnění často prochází zvlněnými, opakujícími se v období dospívání.

Prognóza je obvykle příznivá, ačkoli jsou popsány jednotlivé případy se smrtelným následkem. U mužů je prognóza méně příznivá.

Diferenciální diagnostika. Je nutné rozlišovat anorexii nervózní v rámci hranic států od schizofrenie s anorektickým syndromem. Počáteční fáze mají mnoho společného. Diferenciace se provádí s přihlédnutím k dynamice syndromu. Schizofrenie, jsou příznaky výraznější dismorfofobicheskie odmítnutí jíst nahrazuje absurdní domýšlivý „stravovací návyky“. Uměle vyvolané zvracení se stává zvonění. Během zvracení mohou pacienti dosáhnout blaženosti, extáze. Jídlo se také zdobí - olizuje nůž a konzumuje studenou potravu v mikroskopických dávkách. Odmítnutí jíst není doprovázeno vnitřními boje, charakteristickými pro pacienty s hraničními podmínkami. Chuť k jídlu u pacientů se schizofrenií klesá rychleji. V schizofrenie u mentální anorexie syndrom struktury zahrnují jiné registry příznaky - poruchy myšlení, obsedantně-kompulzivní jevy, depersonalizace, senestopatii pozorovány disociace mezi sledování harmonie, milosti a nedbalost, neoprenové nost. Rozhodující roli je vzhled osobních změn. Pokles aktivity v raných stádiích nemoci, rychlý Naras izolace TANIE, chlad a hořkosti příbuzným svědčit ve prospěch schizofrenie. Pseudoaktivita je také důkazem snížení možností osoby, kdy je činnost neproduktivní, bezúčelná, bez tvůrčího růstu. Někdy od samého začátku schizofrenie

s anorexickým syndromem se objevují hrubé psychopatické poruchy - výbušnost, samovolná vůle, nepružnost, extrémní podrážděnost.

Pokud by diferenciální diagnóza měla brát v úvahu i vlastnosti premorbidního období a dědičnosti. Při schizofrenii se anorexie nervózní vyskytuje u jedinců se schizoidními rysy, s hraničními duševními chorobami u adolescentů s hysterickými a astenickými vlastnostmi.

Syndrom anorexie nervózní u mužů vždy indikuje schizofrenní proces a prakticky dělá diferenciální diagnostiku zbytečné.

Při depresi může být jídlo sníženo kvůli snížení chuti k jídlu, ale nikdy nedosáhne stejné úrovně jako u anorexie nervózní.

Mělo by také vyloučit odmítnutí jídla z bludných důvodů pod vlivem imperativních, obviňujících nebo čichových halucinací, a také jako projev katatonického negativismu.

V kroku kachexie třeba rozlišovat anorexie syndrom onemocnění Simmonds, přičemž kachexie dochází v důsledku výskytu chuť hypofyzárního původu, pacient nebojí tlustý bez odporu léčbu a stěžuje na únavu, únavu od počátku onemocnění. U Simmondsovy choroby jsou pubiální vlasy a podpaží ztenčující, což není typické pro anorexii nervózní.

Léčba. Kachexie je absolutní známkou hospitalizace na psychiatrické klinice. Ve všech ostatních případech, pokud neexistuje výrazná kachexie, je preferována ambulantní léčba oproti ambulantní léčbě.

Léčba se provádí postupně. Na prvním "nešpecifickém" stupni trvajícím 2 až 4 týdny je nutné zlepšit somatický stav pacientů. Za tímto účelem se po důkladném vyšetření lékař nebo pediatr zjistit hladinu krevního cukru a cukrové chlorovodíkové křivky určit různé posilující látky, vitamíny, krevní produkty, klid na lůžku. K překonání odmítnutí jídla je inzulín předepisován v dávce 4 ED intramuskulárně a denně se přidává 4 jednotky. Půl hodiny po injekci se zhoršuje chuť k jídlu a pacientovi se nabízí snídaně s vysokým obsahem kalorií. Může být podáván intravenózní infuzí glukózy s inzulinem - 20 - 40 ml 40% roztoku glukózy 4 - 20 jednotek inzulínu v jedné injekční stříkačce. Podává denně subkutánní infuzí 5% roztoku glukózy a isotonický roztok chloridu sodného, ​​1 krát ve 2 - 3 dny odkapávací transfúze 30 - 50 ml krve. Při přetrvávajícím odmítání jídla jako posledního řešení je použito krmení pomocí sondy, objem živin je 0,5-0,8 litru. Pro prevenci zvracení půl hodiny před Umělá výživa podkožně podáván 0,5 ml roztoku 0,1% atropinu a přidaného k živinami směsi, který má centrální antiemetickou akci - teralen (5 kapek 4% roztok), haloperidol (5 kapek 0,2 % sirupu). Často po jediném podávání pomocí sondy se pacienti začnou jíst. Přiřaďte vysokokalorickou stravu, 6 jídel denně. Je nutné provozovat hrubé potraviny, nezměněné maso. Zpočátku zákaz rodinné návštěvy, protože pacienti slibují jíst doma, dožaduje propuštění, a příbuzní se začínají trvat na svém prohlášení. Předčasné vypuštění nutně vede k relapsu na půstu.

Po 3 až 4 týdnech "nešpecifické" léčby se dosáhne zvýšení tělesné hmotnosti o 2 až 3 kg.

Na druhém, „specifický“ kroku ošetření, trvající 7 - 9 týdnů, pacient se přenáší z klidu na lůžku, aby polupostelny, a pak k obecnému režimu. Pokračováním posílení terapii přidány sedativa - elenium, seduksen, tazepam v jednotlivých středních a vysokých dávkách, jakož i chování psychoterapie - nejracionálnější (vysvětlení poškození hladovění, hodnota re-orientace), v některých případech, v hypnózy. Měla by brát v úvahu předčasné vlastnosti pacienta - touhu být příkladný, výkonný. Chcete-li eliminovat nepříjemné vegetativní pocity, můžete využít zasedání autogenního tréninku.

Při schizofrenii s anorektickým syndromem při komplexní léčbě je neuroleptikům důležité místo. Přiřadit stelazin, trifazin, frenolon, haloperidol ve středních dávkách, s přihlédnutím ke snášenlivosti léku. Psychoterapie je neúčinná, ale racionální psychoterapie je oprávněná. Po propuštění jsou poskytovány podpůrné léky a psychoterapie.

Ambulantní léčba pacientů s mentální anorexií zahrnuje stejné stadia jako stacionární, ale celkový objem zákroků se obvykle nevyžaduje, protože kachexie u těchto pacientů není vyjádřena. Pro úspěch terapie je velmi důležité pracovat s příbuznými, kteří jsou vyzváni, aby vytvořili správný režim pro pacienty a sledovali léčbu.

Mentální anorexie

Mentální anorexie je typ syndromu anorexie, který se vyznačuje ztrátou hladovění, neustálým odmítáním navrženého jídla kvůli potlačení chuti k jídlu duševní chorobou. Psychická anorexie je jedním z typů paranoidních abnormalit v psychice

Příznaky duševní anorexie

- ztráta hmotnosti, odmítnutí jídla

- Nedůvěra ostatních a jejich vlastní reflexe v zrcadle

- nadměrné obavy z vašeho vzhledu

- nesnášenlivost zanedbávání a ponížení k vlastní osobě

- zamezení nezávislosti při rozhodování a odpovědnosti

- při jejich selhání a "nadměrném" přírůstku hmotnosti ti, kteří trpí anorexií, viní osud ostatních lidí

- pocit podřadnosti a nevýznamnosti

- pacienti s anorexií jsou často podrážděni, vykazují nemotivovanou agresi s dopředným útočným účinkem

- oběti anorexie jsou podezřelé, plné negativity, dotek

- agrese, trpící anorexií jsou nahrazeny setrvačností kogitativní aktivity a samoty od lidí

- Anorektické pacienty jsou náchylné k depresivní poruše klasického typu

- stav úzkosti dosáhne svého extrémního vrcholu pesimistickým hodnocením jeho minulého, současného i budoucího života

- neopouštět bludné představy o potřebě zhubnout

- potíže s pohybem, pocit těžkosti v celém těle, slabost

- kamenný výraz smutného výrazu

- časté křeče, dušnost

- negace problému anorexie a závažného ztenčení

- Pravidelně se vyskytující sebevražedné myšlenky s aktivní touhou realizovat koncipovaný (monoideismus)

Léčba mentální anorexie

Léčba mentální anorexie je vrátit pacienta anorektický hmotnost blízko k normě, kterou se stanoví samostatné jídlo jídlo a obnovení základní instinkt - hlad, stejně jako odstranění přilnavých onemocnění. oběti anorexie by měli obdržet odpovídající lékařskou a psychologickou péči a jako výsledek, aby se na pozitivním postojem k příjmu potravy, k vytvoření pozitivního vztahu k sobě a vzhledem k nutnosti přidávat váhu svého těla. Velkou důležitost dává podpoře příbuzných pacientů s anorexií. Bez účasti příbuzných není možné vyléčit pacienta s mentální anorexií. Začněte návštěvou terapeuta, který předepíše test a nabídne pacientovi odpočinek na lůžku s aktivním využitím vitaminových imunitních systémů. Pokud mentální anorexie vede k dystrofii, pacient je hospitalizován. Dieta trpící mentální anorexií by měla být nabízena vysoce kalorické, časté a malé porce. Za měsíc se považuje za normu zvýšení až o dva kilogramy. A až po stálém zvýšení hmotnosti každý měsíc, pacient s anorexií je převeden na obecný režim. Z léků přidávaných do antidepresiva a sedativa, která se konala vzdělávací hovoří o důsledcích anorexie jsou zváni k hypnóze. Způsob podpory, chválu pacienta za zvýšení osobní sebeúcty a víru v úspěšnost léčby jsou v léčbě vítány. Zasedání autogenního tréninku pomáhají obnovit psychickou rovnováhu u pacienta s anorexií. Pro úspěšné léčení anorexie je důležitý okamžik spolupráce příbuzných s lékařským personálem. Za tímto účelem je široce využívána skupinová psychoterapie a dává pozitivní výsledky.

Porucha duševní anorexie

Anorexie je závažná progresivní porucha, která postihuje přibližně 1% mladistvých dívek a mladých žen a 0,1% chlapců a mladých mužů v Německu. První případ této poruchy byl popsán v lékařské literatuře asi před 300 lety. V 19. století. Sir William Gull dal tuto poruchu název Anorexia nervosa. Široké rozšíření anorexie duševních poruch získalo teprve v 60 - 70 letech 20. století.

Problém začíná tím, že dívka v raném dětství vyjadřuje nespokojenost s jejím vzhledem. Myslí si, že by měla ztratit pár kilogramů a začne dodržovat určitou dietu. Touha po aplikaci stravy se objevuje poprvé ve věku 12 - 14 let. Může se však objevit dříve (9-10 let) nebo později (po 20 letech). Péče o mladé muže o jejich váhu je nejčastěji spojována se sportem. Začínají dodržovat dietu, aby dosáhli "správné hmotnosti" potřebné pro určitý sport.

Pokud jde o dospívající dívky, takové záchvaty touhy zhubnout jsou pozorovány poměrně často, ale jsou velmi krátké a zřídka mají škodlivé účinky na duševní a fyzické zdraví. Ale pro některé z nich získává nízkokalorická výživa stále rostoucí psychologický význam a postupně se stává nebezpečným. Tyto dívky jsou posedlé myšlenkami harmonie a mají největší obavy z nárůstu hmotnosti. Otázky stravování a výživy jsou hlavním zájmem jejich života a zachycují veškerou svou energii a pozornost. Dlouhodobé hladování je doprovázeno fyzickými a behaviorálními změnami. Anorexie se může stát chronickou, pokud není choroba rozpoznána v počáteční fázi.

Duševní porucha anorexie. Somatická změna

Jakmile klesne pod kritickou hranici hmotnosti a někdy dokonce s relativně malou ztrátou hmotnosti, dívky přestanou menstruovat nebo začátek cyklu může být zpožděn. V souvislosti se skutečností, že metabolismus v těle se zpomaluje, aby kompenzoval vyčerpanou tukovou rezervu, teplota těla klesá. Dívky a chlapci jsou velmi citliví na chlad. Často jejich rty a prsty získají namodralý nádech. Často na hrudníku a na zádech je vegetace ve formě chmýří, podobně jako u novorozenců.

Zácpa je stejně častá jako pomalá žaludeční čištění. To způsobuje anorektický pocit přetečení žaludku po normálním jídle a dále posiluje jeho důvěru, že "jí příliš mnoho". Důsledkem podvýživy a nedostatku vitaminu je také mírná až středně závažná anémie.

Všechny výše popsané fyzické symptomy se sníží nebo zmizí, jakmile se obnoví normální hmotnost. Může trvat měsíce nebo dokonce roky, dokud se neobnoví menstruační cyklus. Některé účinky anorexie jsou však velmi závažné a mohou vést k úmrtí. Podle různých autorů se úmrtnost v důsledku chronické vyčerpání pohybuje od 5 do 18%.

Když bylo poprvé zaznamenáno zvýšení počtu případů anorexie, nebylo dostatečně studováno. Velmi malý počet psychoterapeutů měl znalosti a zkušenosti s léčbou. Během této doby se porozuměla povaze onemocnění a zlepšily se terapeutické metody. V současné době se míra úmrtnosti blíží dolnímu limitu.

Změny v chemických procesů v těle (zejména nedostatek draslíku), může způsobovat slabost, ospalost a nepravidelný srdeční rytmus, zejména těch, kteří způsobují umělé zvracení a hubnutí pomocí projímadla a diuretika. Tyto poruchy mohou vést k úmrtí následkem náhlého srdečního zástavu.

Nedostatek vápníku a jiných živin způsobuje spolu s poklesem hladin estrogenů také snížení hustoty kostí a vážně zvyšuje riziko osteoporózy a zlomenin kostí.

Změny nálady, postojů a chování jsou často téměř dramatické a mohou vyvolat úzkost i před vážnou ztrátou hmotnosti. Tyto změny často představují mrtvolu a způsobují, že se snaží pochopit důvody touhy milovaného člověka schudnout. Některé změny vznikají kvůli skrytým mentálním problémům, zatímco jiné, naopak, jsou přímým důsledkem hladovění.

Za prvé, je evidentní záludný zájem o otázky výživy. Mnoho pacientů sbírá sbírky diet, kuchařských knih a individuálních receptů. Berou vaření pro celou rodinu a často vaří a hojné vysoce kalorické potraviny, které nemají dotknout, ale trvají na tom, že všichni členové rodiny jedli beze stopy. Vyvíjejí potravní fetiš. Například, mohou být za týden jíst jen salát a rajčata, a příští týden připravit nejmenší části různých pokrmů, jejich umístění na talíři a jíst v daném pořadí. Mnozí používají pouze vegetariánskou stravu a stanou se fanatiky ve výživě. Ostatní používají pouze slané sušenky a minerální vodu s nízkým obsahem soli. Mnoho lidí odmítá jíst za přítomnosti ostatních, když odkazuje na skutečnost, že "nejsou schopni se dívat na to, jak jiní jedí na hromadu." Někteří si užívají svou hrdinskou sebekontrolu a dívají se, jak ostatní žvýkají. Často se anorektika uchýlí k lžím, mluví o svých stravovacích návycích. Například říkají svým rodičům, že už jeli ve škole, a ve škole hlásí, že jedli doma.

Navzdory skutečnosti, že termín Anorexia nervosa v doslovném překladu znamená "nervovou ztrátu chuti k jídlu", ve skutečnosti ani chuť k jídlu nezmizí. Navíc lidé s poruchami příjmu potravy neustále prožívají hlad a neustále bojují proti normální touze jíst. Jejich chování ohledně jídla se v nejmenším neliší od chování lidí, kteří kvůli hladu nebo porodu trpí nedostatkem jídla. V tomto okamžiku, oni vyvinuli jakýsi rituální jídlo, které jsou ovládány pomocí myšlenek o různých pokrmů a při jídle, a to vždy o tom mluví, a často sní o svátcích a vaření recepty. Fyzické, biochemické a duševní projevy podvýživy a neustálý pocit hladu přinášejí své základní rysy do svého chování, které se odchyluje od normy.

V chování anorektikov rituály hrají zásadní roli. Takže například ostražitě zajistí, aby domácí koupelnové váhy byly vždy na stejném místě; několikrát se vypínají a rozsvítí světlo, než opustí místnost. Existují také obsedantní požadavky na dodržování zvláštní čistoty v domácnosti a na údržbu osobních věcí. Tyto postupy představují maskovanou touhu pacientů získat kontrolu nad svými životy od svých blízkých. Je možné, že pocit, že život se dostal mimo kontrolu, je jednou z hlavních příčin anorexie.

Tato touha získat kontrolu nad sebou sama je často doprovázena násilnými konflikty v rodině. Pacienti očekávají od příbuzných, že jim poskytnou "speciální léčbu" jakýmikoli prostředky. Ve skutečnosti, jejich stav je nejistá a jejich podivné chování přitahuje pozornost ostatních členů rodiny, kteří se snaží brát v úvahu potřeby pacientů a uspokojovat své potřeby v domnění, tedy ke zmírnění jejich utrpení, nebo ze strachu, že pacient může zemřít v důsledku své nemoci nebo spáchat sebevraždu. Tyto mladé ženy a muži často manipulují s rodinnými příslušníky do takové míry, že poškozují každodenní rutinu, potřeby a společenské kontakty svých blízkých. Zvlášť velká zátěž uvalená na bedrech rodičů, zejména pod vlivem sebeobviňování, protože se cítí vinni nemoci svého dítěte a obžalovaný se, že jsou bezmocní vyléčit.

Na druhé straně se hladoví lidé často ocitli izolovaně od společnosti. Dívky, které byly příjemné a společenské, se stávají uzavřenými a nespojitelnými. Strávili většinu svého času osamoceně, zanedbávali staré přátele a nezačínali nové. Hlady často ztrácejí smysl pro humor. Z důvodu zvýšeného půstu mohou poruchy pozornosti začít, pro ně je obtížné se soustředit, kvůli kterému je ovlivněno učení. Mnoho pacientů se vystavuje bezohlednému tréninku samotnému nebo v rámci sportovních soutěží a zejména při běhu. Venkovní lidé jsou často překvapeni zábranou a energií, kterou dívky projevují ve sportu, nesmírně tenké a podobné jako kostry.

* Významná ztráta hmotnosti.

* Nedostatečný nebo zpožděný nástup menstruace.

* Zhoršené vnímání vašeho těla: stížnosti nadměrné velikosti s evidentní hubnutí.

* Neustálé používání módních diet, které vedou k nedostatečné výživě.

* Pokračování ve stravě po dosažení dříve požadované hmotnosti již bylo dosaženo.

* Nedostatek dobré nálady, netrpělivost, nezdravost, tajemství, sociální izolace.

* Deprese, stížnosti na "vnitřní prázdnotu", poznámky jako "už nechci spolupracovat".

* Přes váhu, která je výrazně nižší než normální, neustálý strach z nárůstu hmotnosti, "stane se tučný."

Bylo stanoveno mnoho předpokladů pro vývoj anorexie. V mnoha případech je možné zjistit, která kombinace těchto faktorů hrála rozhodující úlohu. Neexistuje však žádný jednoznačně definovaný schéma, které by vysvětlovalo touhu stát se tenkou. Většina vědců je jednomyslná v tom, že se tato porucha rozvíjí u mladých žen, když jsou vystaveni určitému osobnímu, rodinnému nebo společenskému psychickému stresu.

Tato předispozice může být způsobena složkami, které dosud nebyly identifikovány, jako je nízká sebeúcta, genetické vlastnosti, specifický metabolismus a biochemické procesy atd.

Ve většině případů začíná anorexie v období fyzických a duševních změn spojených s puberty. To může být vyvolána jakýmkoliv psychologicky obtížné, ale ne extrémní, událost, jako je rodina odjíždí na internátní školy nebo tábora na dovolenou, nebo přijetí na školu vyšší úrovně, kde je nutné účastnit se výběrových řízení v atmosféře „konkurence“, ztráta jednoho z rodičů, hrozba rozvodu nebo rozvodu. To může začít kvůli poznámkám nebo vtipy přátel nebo příbuzných o hmotnosti dospívajících nebo viditelných fyzických pubertačních změnách.

Mezi různé faktory, které hrají roli ve vývoji anorexie, patří:

Výzva mládeže. Mnoho mladých mužů a žen může být velmi obtížné vyrovnat se s probuzením sexuality, přičemž došlo k výraznému rozvoji fyzické změny, požadavky, které platí pro dospělé, na rozloučení s rodiči a vytvořit dobré vztahy se svými vrstevníky. Dospívající, kteří jsou náchylní k poruchám při jídle, mají jisté potíže s překonáváním těchto vývojových problémů. Vzhledem k tomu, že jsou na tom špatní, podvědomě se snaží najít způsob chování a najít je v tom, že zavádějí pevnou kontrolu nad svou váhu. Jejich chování je jako zoufalý pokus vrátit se do předválečného období. "Ideální" vzhled, který si představují, je vzhled jedenáctileté dívky.

Nedostatek sebevědomí. Zdá se, že lidé, kteří chtějí zhubnout, hledají způsob, kterým by mohli "něco zvláštního", čímž se stane tenčí než ostatní. V případě, že společnost identifikuje „tenkosti“ s „krásy“, posiluje v jejich mylné víře, že se stanou krásnější (a tedy i „lepší“) než tenčí vůle.

Vedoucí vědecký pracovník v oblasti poruch příjmu potravy Hilde Bruch vysvětluje, žádný z těchto pacientů, všimla si, nebyla snaží zhubnout do té míry, kostry: „Jediné, co chci, je, aby se dosáhlo lepší zacházení. Pacienti věřili, že jejich negativní postoj byl kvůli jejich "plnosti". Oni začali upravovat hmotnost, ale jakýkoli úspěch, který dosáhli, všechno se zdálo nedostatečné, aby získalo pocit sebedůvěry, a proto se spirála ztráty hmotnosti dále rozvíjela. "

Normy a omezení Společenství. V uplynulých letech se jeden z hlavních důvodů pro zvýšení počtu případů anorexie stal všeobecnou pečlivou pozorností vzhledu, obzvláště u štíhlé postavy. Jiní vědci mají hypotézu, že obecný nedostatek struktury a disciplíny v moderní společnosti opouští adolescenty v období, kdy hledají svou individualitu bez pravdivých pokynů a bez hodnotového systému. Nepochopení podstaty ženské osobnosti a role žen v moderní společnosti může ovlivnit potenciální sklon k anorexii.

Zničené rodiny. Někteří pacienti s anorexií pochází z rodin, které jsou dobře přizpůsobeny vnějších okolností, ale v nichž existují vážné problémy, jako je nadměrné intimity nebo co terapeuti call „attachment“ nebo chlad a nedostatek soucitu, neschopnost komunikovat, řešit konflikty, stejně jako alkoholismus.

Rozhodující překážkou v cestě léčby je odmítnutí pacientů. Raději se těší na výsledky jejich dlouhého hladovění a odměny ve formě zvláštního vědomí o své osobnosti a pocitu síly, která je až do té doby přinejmenším neznámá. Popírají, že mají nějaké problémy. Považují je za jejich dosažení tenkou. V ideálním případě by hledání terapeutických možností mělo být zahájeno na prvních viditelných známkách chování, které by naznačovaly touhu dosáhnout chudoby, tj. dlouho předtím, než se ztráta hmotnosti stala nebezpečnou, a psychologický úspěch nadměrné hubnutí se stane rozhodujícím dráždivým. V této fázi je stále možné ovlivnit vznik onemocnění pomocí krátkého průběhu psychoterapie.

Čím je porucha delší než léčba, tím obtížnější je léčba a tím větší je riziko chronického onemocnění, které ovlivňuje další život nejen ve výživě a váze, ale také v celkové mentální adaptaci.

První konzultace je obvykle dítě nebo rodinný lékař, nikoliv psychiatr nebo psycholog, který by správně potvrdil diagnózu. Rodiče se budou chovat správně, pokud budou diskutovat s terapeutem o problémech, které vznikly a jejich obavách z možnosti anorexie, a podá zprávu o zvláštnostech chování před návštěvou společně s dcerou nebo synem. Není-li tato podmínka splněna, porušení lze interpretovat jako obyčejný případ "mladistvého úsilí o harmonii".

Závažnost onemocnění v počáteční fázi může být posouzena změnami v chování, které začínají ve většině případů dříve, než úbytek hmotnosti dosáhne dramatické úrovně.

Od samého počátku léčby by se mělo nejdůležitější snaha vyrovnat ztrátu hmotnosti, neboť je obtížné, aby se pacient vyrovnal s jeho emocionálními problémy, zatímco stále trpí nedostatkem výživy. Kromě toho je potřeba věnovat pozornost pacienta z problematiky výživy, hmotnosti a vzhledu a soustředit ho na duševní a osobní problémy, které jsou základem této nemoci. Psychoterapeut a pacient musí spolupracovat, aby našli přijatelné způsoby řešení těchto otázek. Úkolem terapie je tedy vyvinout nové modely myšlení a chování.

Hospitalizace je nezbytná v případech, kdy úbytek hmotnosti dosáhne nebezpečného prahu (přibližně 25% normální hmotnosti). Ve většině případů může být obnovena váha. Samotný nárůst hmotnosti však tento problém nevyřeší. Je třeba zjistit hlubší příčiny onemocnění. Pokud se tento cíl nedosáhne, pacienti s poruchami příjmu potravy se často řídí pravidly přijatými v nemocnici, aby rychle získali správnou hmotnost a podepisovali. Pak znovu znovu zahájí průběh hladovění. Jako alternativu k denním klinikám byly vyvinuty speciální programy, které se ospravedlňují (například denní klinika Institutu Max Planck v Mnichově).

Ambulantní léčba se obvykle provádí formou individuální psychoterapie, ke které může být přitahována celá rodina, zejména pokud jde o velmi mladé pacienty. Mnoho odborníků je přesvědčeno, že je třeba aplikovat metody rodinné psychoterapie. Podle Hildy Bruchové, pokud nejsou popsány rodinné obtíže, zůstává nebezpečí vzniku chaotických, chaotických situací. Je důležité rozpoznat skryté formy mezilidských vztahů a zajistit, aby členové rodiny měli možnost pomáhat jim změnit tyto vztahy.

Někdy se rodinným příslušníkům doporučuje poradit a podporovat skupiny rodičů. Jejich adresy a telefonní čísla naleznete v konzultacích. Samotným pacientům se nedoporučuje, aby se podíleli na svépomocné skupině jako jediná forma léčby, ale spíše jako pomocná léčba. Je třeba poznamenat, že i když práce svépomocných skupin je velmi efektivní pro lidi trpící bulimií a dalších poruch příjmu potravy, anorexie pacientů nepřináší viditelné výhody. Důvodem může být nejen cílevědomost a fanatismus pacientek s mentální anorexií v jejich snaze být tenčí než ostatní, ale skutečnost, že jsou v těchto skupinách se potkat někoho, kdo bude tenčí než oni.

RADY PRO RODINNÉ ČLENY

• Necítíte se vinnými. Zaměřte svou pozornost na to, co lze v tuto chvíli udělat.

• Nepokládejte potraviny do tématu konverzace. Nepoužívejte kapra a nekritizujte.

• Vyjádřete účast pacienta / pacienta, ale ne soustrast, nezkazujte je. Poskytněte jim příležitost k nezávislému chování, které vyžaduje větší osobní odpovědnost.

• Nenechte se hanbiti a sedte si svůj život se strachem.

• Buďte otevřeni a upřímní. Nechte, aby vám bylo jasné, že znáte potíže, kterým čelíte, a že chcete pomoci.

• Udržujte normální rodinné prostředí. Pravidla platná v rodině by měla být stejná pro všechny členy.

• Pokuste se překonat touhu po dokonalosti. Rozpoznejte své chyby. Odpusťte chyby ostatním.

• Trpělivě. Vezměte každý den tak, jak je.

• Postarejte se o pomoc jak pro sebe, tak pro rodinného příslušníka trpícího poruchami příjmu potravy, zvláště pokud jeden nebo oba rodiče mají problémy se závislostmi, jako je alkoholismus.

Anorexia nervosa

Anorexia nervosa Je porucha charakterizovaná poruchami příjmu potravy. Pacienti (většinou ženy) se liší duševní porucha, vyjádřené v zkresleném vnímání jeho vlastního těla, a přestože mají normální hmotnostní ukazatele, stále mají tendenci zhubnout a velmi strach úplnost. To způsobuje, že osoba se silně omezuje ve výživě.

V 95% případů anorexická nervozita postihuje ženy a nejčastěji se objevují první projevy onemocnění dospívání. Méně často se projevuje onemocnění dospělosti. Anorexie postihuje zástupce bohatých segmentů obyvatelstva, obvykle mladých dívek nebo nezaměstnaných mladých žen, počet případů v západní Evropě roste každý den. Mimochodem, nemoc není prakticky nalezena mezi chudými a mezi zástupci černé rasy. Úmrtnost s touto poruchou je 10-20%.

Anorexia nervosa může probíhat jak v mírné formě, tak v těžké a prodloužené lhůtě. Poprvé byla tato nemoc popsána před více než 200 lety. Až do šedesátých let 20. století tato nemoc byla velmi vzácná, nyní její četnost rychle roste.

Předtím, než nastane silná ztráta hmotnosti, jsou pacienti charakterizováni jako mírní, pracovití lidé, úspěšní ve studiu, bez známky duševních poruch. Nejčastěji jsou jejich rodiny prosperující a patří do vyšší či střední vrstvy společnosti. Tito lidé mohou trpět posměchem ohledně své postavy nebo nadváhu. Na samém začátku onemocnění člověk zažívá kvůli jeho úplnosti a obavy o zvýšení hmotnosti, jak pacient ztrácí váhu. A i když má člověk vyčerpaného těla, tvrdí, že má obezita. Po výskytu znaků vyčerpání, rodiče obvykle vyhledávají pomoc od lékaře. Během průzkumu, výměna a hormonální změny, charakteristika nalačno, ale samotní pacienti popírají nemoc a nechtějí být léčeni.

Symptomy anorexie nervózní

Moderní výzkum poukazuje na roli osobní faktor u onemocnění anorexie nervózní. Obvykle trpí pacienti nadhodnotit sebevědomí, uzavřenost, porušování předpisů psychosexuální vývoj.

Obvykle onemocnění prochází 4 etapami vývoje.

První fáze anorexie nervosa je primární, nebo dysmorphic. V této fázi se zdá, že pacient přemýšlí o své méněcennosti, která je spojena s myšlenkami sebe jako o příliš úplné. Reprezentace jejich nadměrné úplnosti jsou obvykle spojeny s kritikou vlastních nedostatků vzhledu (tvar nosu, rtů). Názory těch, kteří jsou kolem něho, o jeho vzhledu jsou zcela nezaujaté. V tomto okamžiku je pacient v depresi, náladová nálada, je pozorován stav úzkost, deprese. Existuje pocit, že se jiní posmívají, kriticky ho zkoumají. Během tohoto období je pacient neustále zvážit, snaží se omezit se na jídlo, ale někdy, neschopný vyrovnat se s hladem, začíná jíst v noci. Toto období může trvat od 2 do 4 let.

Druhá fáze onemocnění - anorektická. Během tohoto období může být váha pacienta již snížena o 30% a současně je to cítit euforie. Tyto výsledky jsou dosaženy realizací přísné stravy, a, inspirovaný prvními výsledky, člověk začne utahovat ještě více. V tomto okamžiku se pacient na sebe nakládá s neustálou fyzickou aktivitou a sportovními cvičeními, je zde zvýšená aktivita, pracovní kapacita, ale existují znaky hypotenze kvůli poklesu tekutiny v těle. Toto období se vyznačuje vzhledem alopecie a suchou pokožku, může dojít k poškození cév na obličeji, mohou se objevit nepravidelnosti v menstruačním cyklu (amenorea), zatímco u mužů se může snížit spermatogenezi, stejně jako sexuální touha.

Pacienti často po jídle zvracejí laxativa a diuretika, dát klepy, aby se zbavilo údajně nadváhy. Dokonce i když váží méně než 40 kg, stále si uvědomují, že jsou "příliš tlusté" a nemohou být odrazeni kvůli tomuto malnutrice mozku.

Často užíváte velké dávky laxativum může vést k slabosti svěrače, až do prolapsu konečníku. Zpočátku indukované zvracení přináší nepříjemné pocity s častým používáním této metody, nejsou žádné nepříjemné pocity, stačí pouze naklonit tělo dopředu a stisknout epigastrickou oblast.

Není to zřídka doprovázeno bulimie, kdy není pocit nasýcení, když pacienti mohou absorbovat velké množství jídla a pak způsobit zvracení. Tvořena jíst patologii, první - vaření velkého množství jídla, „zakarmlivanie“ své blízké, pak - žvýkání potravy a plivali na něj a potom - vyvolat zvracení.

Myšlenky na jídlo se mohou stát obtěžujícími. Pacient připravuje jídlo, podává stůl, začne jíst nejchutnější, ale nemůže se zastavit a jí vše, co je v domě. Pak vyvolajte zvracení a umyjte žaludek několika litry vody. Chcete-li zhubnout, může více bolesti začít hodně kouřit, pít hodně silné černé kávy, může trvat léky proti chuti k jídlu.

Ze stravy byly vyloučeny výrobky s vysokým obsahem uhlohydrátů a proteinů, pokuste se jíst zeleninu a mléčné výrobky.

Dalším stupněm anorexie nervosa je kachetická fáze. V tomto stádiu je hmotnost pacienta snížena o 50%, nevratná dystrofické poruchy. Tělo, kvůli nedostatku bílkovin a poklesu hladiny draslíku, začíná bobtnat. Chuť k jídlu zmizí, klesá kyselost žaludeční šťávy, na stěnách jícnu erozivní léze. Zvracení může přijít po jídle, reflexivně.

Kůže pacientů se stává suchá, zředěná a šupinovitá, ztrácí pružnost, vlasy a zuby vypadnou, nehty se zlomí. Současně je však možné pozorovat růst vlasů na obličeji a na těle. Bylo pozorováno snížení krevního tlaku a tělesné teploty myokardiální dystrofie, vynechání vnitřních orgánů, příznaky anémie, funkce pankreatu, stejně jako sekrece růstového hormonu a další mohou být narušeny. V této fázi se může objevit tendence k mdloby.

Změny v kachektické fázi jsou obvykle nezvratné, takové komplikace anorexie nervózní mohou vést ke smrti. Fyzická a pracovní činnost pacientů je snížena, teplo a chlad jsou špatně tolerovány. Oni i nadále odmítají jíst, ale také říkají, že mají nadváhu, tj. přiměřené vnímání těla je narušeno. Je třeba poznamenat, že kvůli silnému poklesu tělesné hmotnosti a nedostatku mastné vrstvy a kvůli poklesu hladiny estrogenu, osteoporóza, což může vést k zakřivení končetin, stejně jako záda a silná bolest.

Postupně zvyšuje kachexii a pacient přestává být aktivní, stráví více času na gauči, začíná chronický zácpa, nevolnost, svalové křeče, polyneuritida. Mentální příznaky anorexie nervózní v této fázi jsou depresivní stav, někdy agresivita, potíže při soustředění pozornosti, špatná adaptace na životní prostředí.

K vynechání stavu kachexie potřebují pacienti lékařský dohled, protože u nejmenšího množství závaží, ti, kteří trpí nervovou anorexií, znovu začnou užívat projímadlo a vyvolávají zvracení po jídle, vyvíjejí těžkou fyzickou námahu, ale opět se může vyvinout deprese. Normalizace menstruačního cyklu začíná nejdříve šest měsíců po zahájení léčby anorexie. Před tím je duševní stav pacienta charakterizován častou změnou nálady, hysterie, která se někdy projevuje dysmorfické nálady. Po dobu 2 let po zahájení léčby jsou možné relapsy onemocnění, které lze léčit v nemocnici. Tato fáze se nazývá redukce anorexie nervózní.

Někdy existuje také druh choroby, kdy člověk odmítá jídlo nejen kvůli nespokojenosti s jeho vzhledem, ale podle zvláštních myšlenek, že "jídlo není tráveno v těle", "jídlo kazí pokožku" atd. Nicméně u takových pacientů amenorea nepřijde a vyčerpání nedosáhne kachexie.

Existují také 2 typy chování při onemocnění. První typ - omezující, což je vyjádřeno skutečností, že osoba dodržuje přísnou stravu, hladoví. Druhý typ - čištění, charakterizované dodatečně a více epizod přejídání a následné čištění. Ve stejné osobě se oba typy mohou projevit v různých časech.

Příčiny anorexie nervové mohou být nazývány biologické faktory, například dědičnost, tj. jestliže rod byl onemocnění bulimie nebo obezita, psychologické, které se vztahují k nezralosti psychosexuálního sféry, konflikty s rodinou a přáteli, stejně jako ze sociálních důvodů (imitace módy a veřejného mínění vlivu lidí, televize, časopisy, atd.) Možná to je důvod, proč anorexie vnímavé mladé dívky (mladí muži - zřídka), jehož mysl je stále křehké, a sebevědomí je velmi předražené.

V naší společnosti je běžné uvědomit si, že je nemožné dosáhnout úspěchu ve studiu nebo profesionálních činnostech bez harmonické krásné postavy, tolik dívek ovládá jejich váhu, ale jen v některých se to změní na nervovou anorexii.

Vzhled anorexie nervózní je spojen s módními trendy v nedávné době, a dnes je to docela běžné onemocnění. Podle nejnovějších studií trpí 1,2% žen a 0,29% mužů anorexii nervózní, více než 90% z nich jsou mladé dívky ve věku 12 až 23 let. Zbývajících 10% tvoří muži a ženy nad 23 let.

Diagnostika anorexie nervosa

Lékař diagnostikuje anorexii nervózní z následujících důvodů: pokud osoba má hmotnost o 15% nižší než předepsané normy svého věku, tj. index tělesné hmotnosti bude 17,5 nebo méně. Pacienti většinou nerozpoznávají problém, který mají, bojí se získání váhy, trpí poruchami spánku, depresivními poruchami, nepřiměřenou úzkostí, hněvem, náhlymi změnami v náladě. U žen dochází k porušení menstruačního cyklu, obecné slabosti, srdeční arytmie.

Typickým případem anorexie nervosa je mladá dívka, jejíž ztráta hmotnosti byla 15% nebo více. Má strach, že ztuhne, její doba se zastaví a ona popírá onemocnění. Také v lůžkovém prostředí je diagnóza anorexie nervózní EKG, gastroscopy, esofagomanometrie a další studie. U anorexie nervózní se vyskytují významné hormonální změny, které se projevují poklesem hladiny hormonů štítné žlázy. K tomu dochází při současném zvýšení úrovně kortizolu.

Léčba anorexie nervové

Nejčastěji pacienti trpící nervovou anorexií vyhledají lékařskou pomoc před nástupem nenapravitelných změn. V tomto případě může dojít k spontánnímu zotavení, tj. E. i bez zásahu lékaře.

Ve složitějších případech, pacienti jsou uvedeny do nemocnice s příbuznými a léčba mentální anorexie se odehrává v nemocnici, s pomocí léků, psychologickou podporu pro pacienta a jeho rodinných příslušníků, jakož i postupný návrat k běžné stravě a zvýšit příjem kalorií.

Většinu pacientů pomáhá lůžková léčba. V počáteční fázi léčby se používá nucené krmení, zejména pokud tělesná hmotnost klesla o více než 40% oproti původnímu, a pacient trpělivě odmítá pomoc. To znamená intravenózní podávání potřebných živin a glukózy nebo pomocí trubičky vložené do žaludku nosem.

V důsledku psychoterapie se zlepší somatický stav pacienta a léky jsou pouze doplněním k zasedání. Léčba anorexie nervózní lze podmíněně rozdělit na 2 fáze. V první fázi je hlavní úloha léčby - zastavit ztrátu hmotnosti, a také odstranit pacienta ze stavu kachexie. Dalším krokem je uplatnění metody psychoterapie a léky.

Psychologové se obvykle snaží přesvědčit své pacienty, že se musí účastnit společenského života, zapojit se do studia nebo práce, dát rodině čas. To jim pomůže odvrátit se od jejich nespokojenosti s tělem a znovu se zhoršit nervovou anorexií. Navíc s pomocí kognitivní psychologie Bude se formovat normální sebeúcta, která nesouvisí s hmotností a tvarem těla. Pacienti jsou učení, že dostatečně vnímají svůj vzhled a kontrolují své chování. Osoba, která trpí tímto onemocněním, může vést deník, ve kterém bude popisovat situaci, ve které si užíval jídlo. Individuální psychoterapie pomáhá při navázání kontaktů s pacientem, při objasnění vnitřních psychologických příčin anorexie nervózní.

Metody rodinné psychoterapie mohou být účinné, jestliže je porucha pozorována u malých dětí, v tomto případě kvůli měnícím se vztahům v rodině se mění postoj dítěte k sobě a jeho tělu. Mimochodem, rodiče mnoha lidí, kteří trpí nervovou anorexií, pracují v potravinářském průmyslu nebo obchodují s potravinami.

Léčivé přípravky se používají při léčbě anorexie nervové jako pomocné. Antidepresiva cyproheptadin Používá se k zvyšování hmotnosti, s agitovaným a kompulzivním chováním Olanzapin nebo chlorpromazin. Fluoxetin přispívá ke snížení počtu relapsů u těch, kteří se zotavili z nervové anorexie. Atypické antipsychotika ovlivňují úroveň úzkosti, snižují ji a zvyšují tělesnou hmotnost.

Během léčby pacienti dostávají veškerou podporu, je kolem nich ustálená klidná a stabilní atmosféra, používají se metody behaviorální terapie, kde se odpočinek v klidu kombinuje se zdravotním cvičením, které podporuje hustotu kostí a hladinu estrogenu. Příkladem behaviorální psychoterapie může být situace: pokud pacient jedl vše, co mu bylo nabídnuto, nebo získal váhu, pak může dostat nějaké povzbuzení, například delší procházku atd.

Důležitou roli v léčbě anorexie hraje stravě. V počáteční fázi není potravina příliš vysoká, ale postupně se zvyšuje obsah kalorií. Dieta je vyrobena podle zvláštních režimů, aby se zabránilo vzhledu edém, lézí žaludku a střev a tak dále.

Je třeba poznamenat, že úmrtnost na úplné vyčerpání těla jako komplikace anorexie nervosa je od 5% do 10%, v tomto případě člověk zemře od osoby, která vstoupí do těla infekce. Někdy, zejména v pozdějších stadiích onemocnění, pacienti mohou mít příznaky anorexie nervózní jako příznaky duševních poruch, stejně jako tendence, ačkoli ne často, k sebevražda.

Z historie anorexie

Podstata anorexie je dokonale přenesena ve starém podobenství "Vytvrzené delirium". Vládce severního iránského města Rei se vyznačoval melancholií, smutkem a anorexií. Věřil, že je to kráva, ne člověk. Močil jako zvíře, odmítl jíst lidskou stravu a požadoval, aby byl přijat na pasení na louce. Chtěl také zabít a použít jeho maso. Kvůli tomu zůstalo pouze pán "kůže a kosti". Doktore Avicenna rozhodl se mu pomoci. Když přišel do paláce, křičel: "Kde je tato kráva, přišla jsem ji zabít!". Byl vzat k pánovi. Předtím, než si uvědomil, co bylo plánováno, Avicenna ho prozkoumala jako řezníka, pro přítomnost tuku a masa. A Avicenna řekla: "Tato kráva není vhodná k porážce, je příliš tenká. Nechte ji zvážit a pak ji vezmu. " Povzbuzený tím, že pán začal jíst všechno, co mu bylo přineseno, postupně získalo váhu a zotavilo se.

V roce 1689 označil Dr. Morton tuto chorobu za "nervová spotřeba". Na začátku minulého století byla nemoc označována jako projevy schizofrenie, a pak onemocnění endokrinního systému. Později byl zavolán Twiggyův syndrom nebo Barbie, a teprve v roce 1988 byla nemoc označována jako "nervová anorexie".