Deprese u dětí a dospívajících - metody léčby

Metody léčby dětí a dospívajících jsou stejné jako metody léčby dospělých a zahrnují psychoterapii nebo léky. Přestože antidepresiva jsou účinnou metodou léčby, jejich vliv a bezpečnost u dětí nejsou plně pochopeny. Mnoho odborníků se však domnívá, že výhody užívání antidepresiv v některých případech převyšují rizika, která s sebou nesou.

Méně než třetina nemocných dětí a dospívajících dostává potřebnou léčbu. Ve většině případů je to kvůli přesvědčení, že děti nejsou depresivní nebo že depresivní nálada je přirozená v tomto věku. Důvod, proč dospívající nepožádají o pomoc, je jejich přesvědčení, že taková nálada je pro jejich věk normální, nebo se jim v určitých událostech vyskytují důvody, nebo prostě neví, komu se má obrátit. Vysvětlete svému dítěti, že pokud má utiskovanou náladu, potřebuje pomoc a řekne mu, komu se může obrátit.

Způsob léčby pro vaše dítě bude záviset na tom, zda první nebo ne je záchvat deprese, stupeň obtížnosti deprese a příčiny deprese, například, zda se to stalo v důsledku rodinného konfliktu nebo špatného akademického pokroku. Pokud je deprese vašeho dítěte velmi komplikované, vykazuje známky sebevražedného chování a nevidí realitu, nemůže plně fungovat, v takovém případě může být nutné hospitalizace.

Léčba deprese dětí a dospívajících v zásadě zahrnuje psychoterapii, léky a vzdělávání dítěte a jeho rodiny o depresi.

Nejčastější relace psychoterapie, používané při léčbě dětí:

Léky, Používá se při léčbě deprese dětí a dospívajících:

Nejúčinnější léčbou je kombinace fluoxetinu a kognitivně-behaviorální terapie.

Stojí za to, aby moje dítě užívalo antidepresiva?

Úřad schválil užívání antidepresivního fluoxetinu při léčbě dětí a dospívajících. Přesto některé antidepresiva, které se používají při léčbě deprese u dospělých, mohou být také použity při léčbě dětí, ačkoli nejsou schváleny Úřadem pro léčbu dětí.

Před jmenováním lékaře musí lékař vyšetřit dítě na sebevražedné myšlenky. Dá mu řadu otázek, odpovědi jim pomohou určit to.

Zde jsou některé příklady otázek, které by měl mít lékař k dítěti:

Vedení, které vydalo stanovisko k antidepresivům a sebevražednému chování, tvrdí, že děti, které užívají antidepresiva, by měly být neustále sledovány pro příznaky sebevražedných myšlenek.

Výuka dítěte a jeho rodinných příslušníků o depresi může lékař provádět formálně i v rámci rodinné terapie. Níže jsou nejdůležitější fakty o depresi, které byste se měli naučit:

Léčba deprese doma je také důležitou součástí léčby. K takovému léčení je možné nést:

Potřeba kontinuální léčby závisí na stupni složitosti nemoci a na tom, jak ovlivňuje život dítěte. Takové ošetření v podstatě spočívá v návštěvách psychoterapie a někdy v užívání léků.

Někdy děti nereagují na první antidepresivní předpis a pak musí vyzkoušet několik léků, dokud nenajdou lék, který zmírní jejich příznaky. Jak léky, tak psychoterapie jsou účinnými způsoby léčby deprese, zejména jejích chronických stavů.

Nejdůležitějším bodem kontinuální léčby je použití antidepresiv přísně podle lékařského plánu. Velmi často, jakmile pacient pocítí úlevu od příznaků, rozhodne se, že je zdravý a zastaví léčbu. Nicméně, jakmile pacient přestane užívat antidepresiva, příznaky se vrátí. Proto je tak důležité dodržovat lékařské předpisy.

Dítě bude také muset pokračovat v navštěvování psychoterapie a dodržovat zdravý životní styl, jako je dodržování zdravé a vyvážené stravy.

Pokud je dítě kromě deprese nemocné jinou chorobou, musí podstoupit paralelní léčbu této choroby. Řekněte všem lékařům, jaké choroby má a jakou léčbu užívá.

Léčba v případě zhoršení stavu pacienta

Pokud se stav dítěte zhorší během deprese, může být zapotřebí další léčba.

Pokud si všimnete dítěte příznaky sebevražedného chování (například nadměrně agresivního chování, stálých myšlenkami na smrt) nebo vnímání dítěte v reálném světě, nebo halucinace a bludy mohou vyžadovat krátkodobou hospitalizaci. Známky sebevražedného chování závisí na věku pacienta. U dětí mají tyto atributy především posedlost smrtí a náhlý zlom ve vztazích s přáteli.

Pokud je vaše dítě nemocné depresí, nezapomeňte odstranit všechny piercingové a řezné předměty z domu, skrýt zbraně a pilulky, které jsou život ohrožující, zvláště pokud dítě projeví sebevražedné chování. Navzdory skutečnosti, že podle statistik nejčastěji dospívající spáchají sebevraždu pomocí léků, pokud váš dům má zbraň a je v dosahu dítěte, existuje vysoká pravděpodobnost, že ji použije.

Elektrokonvulzivní terapie, i když se zřídka používá při léčbě dětí, může být použita, pokud dítě nereaguje na všechny ostatní léčebné metody nebo je jeho deprese velmi závažná. Během tohoto postupu jsou elektrody připojeny k chrámům a přes ně přichází lehký elektrický impuls do mozku. Tak jsou prováděny účinky na neurotransmitery, což zase zmírňuje symptomy deprese.

Informace k posouzení

Navzdory skutečnosti, že mnozí odborníci se domnívají, že přínos užívání léků k léčbě deprese u dětí převyšuje riziko, které s sebou přinášejí, dnes je v této oblasti velmi málo studií. Vliv antidepresiv s dlouhodobým přijetím a jejich bezpečnost ve vztahu k dětem zatím nebyly studovány. Nedávno americká organizace pro potraviny a léčiva vydala varování o riziku sebevražedných myšlenek u pacientů užívajících antidepresiva.

Podpora rodiny je velmi důležitá při léčbě dětí a dospívajících. V mnoha případech se zdá, že rodiče nemocných dětí také trpí depresí a potřebují léčbu. Pokud se rodiče nezhojí, mohou ovlivnit proces ozdravení svých dětí.

Čím dříve začne léčba depresí, tím dřív se dítě vrátí. Pokud odložíte návštěvu lékaře, povede to k zhoršení samotné nemoci a delšímu procesu obnovy.

Již ve třetím týdnu užívání antidepresiv může dítě cítit úlevu, ale po 6-8 týdnech užívání léků můžete vidět větší výsledek. Ujistěte se, že dítě užívá lék podle předpisu a nenechá si ujít jediné dávkování. Dítě může být velmi obtížné počkat, dokud neuvidí výsledek působení antidepresiv. Také, pokud první lék nedosáhne žádného výsledku, dítě bude muset zkusit několik různých léků, dokud nenajdete vhodný antidepresivum.

Pamatujte, že velmi často po 2-5 letech po prvním záchvatu deprese u dětí dochází k relapsu onemocnění.

Názvy antidepresiv prodaných bez předpisu

Vývoj depresivního stavu nastává, když je hladina jednoho z mediátorů nebo biogenního aminu v mozku snížena: norepinefrin, dopamin nebo serotonin. Antidepresiva mohou pomoci s tímto stavem zvládnout. Mají korektivní a regulační účinek na biochemické procesy mozku změnou koncentrace jednoho nebo druhého neurotransmiteru. V současné době řetěz lékáren prodává antidepresiva bez předpisu, což pomůže odstranit depresi, odstranit úzkost, zlepšit náladu, normalizovat spánek. Názvy volně prodejných léků jsou uvedeny v článku.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

antidepresiva poslední generace mít podobný mechanismus účinku: oni selektivně blokují zpětné vychytávání serotoninu, aniž by to ovlivnilo zachycení dopaminu a noradrenalinu, a nemají žádný vliv na histaminové a cholinergních systémů. Přípravky této skupiny jsou indikovány k léčbě depresí různých původů, paniky, obsesivně-kompulzivních poruch (fóbií).

Antidepresiva skupiny SSRI mají minimální výrazné vedlejší účinky a v některých případech mohou být vydány bez lékařského předpisu.

Nejoblíbenějšími selektivními inhibitory jsou:

Paroxetin (Paxil, adresa, Rexetin)

Vyráběné v tabletách; aktivní složkou je hydrochlorid paroxetinu.

Tablety užívají 1 x denně ráno během snídaně. U depresivních stavů je doporučená dávka 20 miligramů. Pokud je to nutné, dávka se postupně zvyšuje na 50 miligramů denně. U starších pacientů by denní dávka neměla být vyšší než 30-40 miligramů.

Nežádoucí účinky: křeče, mánie, úzkost, zmatenost, poškození zraku, sexuální funkce (včetně poruch ejakulace a impotence), rýma, zvýšené pocení atd.

Fluvoxamin (Fevarin)

Vyráběné v tabletách; účinné látky - maleát fluvoxaminu.

Na začátku léčby je denní dávka 50 až 100 miligramů, s nedostatečnou účinností může být zvýšena na 150-200 miligramů. Maximální denní dávka pro dospělé je 300 miligramů. U starších pacientů by měla být dávka zvyšována pomaleji a opatrněji. Kurz terapie je 6 měsíců.

Nežádoucí účinky: ospalost, bolest hlavy, strach, úzkost, závratě, alergická reakce, změna tělesné hmotnosti.

Citalopram (Celexa, Cipramil)

Vyráběné v tabletách; léčivou látkou je citalopram.

Tento léčivý přípravek je určen pro perorální podávání jednou denně. Tablety lze podávat kdykoliv během dne (bez žvýkání) bez ohledu na výživu, ale nejlépe ve stejnou dobu. Léčba deprese začíná příjmem 20 miligramů denně. V závislosti na individuální reakci pacienta a závažnosti onemocnění může být dávka zvýšena na maximálně 40 miligramů denně. Doporučená denní dávka pro starší osoby je 10-20 miligramů. Průběh léčby - nejméně 6 měsíců.

Nežádoucí účinky: s ostrým zrušením - poruchy spánku, parestézie, nauzea, astenie, nervozita. Dále lze pozorovat: bolest břicha, plynatost, gastrointestinální krvácení, zvýšená srdeční frekvence, zvonění v uších,

Escitalopram (Elisha, Lenuksin, Cipralex)

Vyráběné v tabletách; aktivní složkou je escitalopram.

V závislosti na zdravotním stavu je maximální denní dávka - 20 miligramů. Při přerušení léčby by měla být dávka postupně snížena po dobu 1-2 týdnů, aby se zabránilo abstinenčnímu syndromu. U pacientů starších 65 let by dávka léku neměla přesáhnout 5 až 10 miligramů.

Nežádoucí účinky: záchvaty paniky, snížená chuť k jídlu, halucinace, úzkost, suchost ústní sliznice, retence moči, myalgie atd.

Tricyklická (TCA)

Léky interferují s opětovným získáváním neurotransmiteru (norepinefrinu) v presynaptickém nervovém článku, čímž se zvyšuje jeho volná koncentrace. Mají silný antidepresivní účinek: některé léky v této skupině mají stimulující účinek, jiné mají sedativní účinek.

Tricyklické léky působí rychleji než jiné skupiny - v některých případech mohou být pozorovány pozitivní změny nálady několik dnů po zahájení léčby. TCA však způsobují řadu nežádoucích vedlejších účinků, a proto je mnoho léků vydáno na lékařský předpis.

Clomipramin (Anafranil)

Vyráběné v tabletách; Aktivní složkou je hydrochlorid klomipraminu.

Používá se při léčbě depresivních stavů různého původu, depresivní syndromy, poruchy osobnosti a schizofrenii, dlouhotrvající bolesti, chronické somatických chorob, neurotické poruchy, reaktivní a psychopatického charakteru.

Lék je podáván dospělým - 25-50 miligramů 2-3krát denně; děti v závislosti na jejich věku - 25-50 miligramů denně.

Nežádoucí účinky: noční můry, křeče, glaukom, sínusová tachykardie, porucha srdečního vedení, průjem, nevolnost, zvýšená chuť k jídlu atd.

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)

Enzym nazvaný monoaminooxidáza může snížit množství serotoninu a norepinefrinu mezi presynaptickými a nervovými buňkami a neurony v synaptické štěrbině. MAOI blokuje jeho působení, čímž zvyšuje koncentraci neurotransmiterů.

Přípravy této skupiny mají velký počet vedlejších účinků a nedoporučuje se je koupit bez lékařského předpisu, i když je to možné.

Tyto antidepresiva jsou tranylcypromin (Parnate), Pirazidol, fenelzin (Nardil), moklobemid (Maneriks), isokarboxazid (Marplan).

Noradrenergní a specefní serotoninergní (NASSA)

Moderní antidepresiva jsou dobře snášena a pomáhají dostat se z deprese, depresivního stavu, vyrovnat se s úzkostí. Mají méně nežádoucích účinků než předchozí generace. NASSA snižuje absorpci norepinefrinu pomocí presynaptických nervových buněk, což zvyšuje jeho koncentraci ve volné formě.

Mianserin (Lerivon)

Vyráběné v tabletách; účinnou látku - hydrochlorid mianserinu.

Je určen k léčbě depresí různých původů.

Dávkování se stanoví individuálně. Doporučená počáteční dávka je 30 miligramů denně, maximální je 60-90 miligramů denně.

Nežádoucí účinky: zvýšení hmotnosti, křeče, žloutenka, artralgie atd.

Remeron (Mirtazapin, Mirtalan, Kaliksta)

Vyráběné v tabletách; léčivou látkou je mirtazapin.

Eliminuje depresivní stavy, zlepšuje náladu, zvyšuje odolnost proti stresu, eliminuje pocity úzkosti, strachu atd.

Tablety je třeba užívat perorálně, opláchnout vodou a polknout bez žvýkání. U dospělých se denní dávka pohybuje od 15 do 45 miligramů; počáteční dávka je 15-30 miligramů. Starší pacienti, dávka je stejná, ale vždy pod dohledem lékaře. Přípravek Remeron by měl být užíván 1krát denně současně, před spaním. Doba trvání léčby je 4 až 6 měsíců.

Nežádoucí účinky patří ospalost, sucho v ústech, zřídka - průjem, nevolnost, zvracení, kožní vyrážka, zvýšená chuť k jídlu, únava, hypotenze, přibývání na váze, zmatenost.

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu

Mechanismus účinku léků spočívá v zastavení nebo inhibici zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, což vede ke zvýšení aktivity neurotransmiteru v centrální nervové soustavě.

Velaxin (Venlaxor, venlafaxin)

Vyráběné v tabletách, kapslích; účinnou látkou je venlafaxin.

Je předepsána pro depresi různých etiologických, generalizovaných a sociálních úzkostných poruch.

Tablety by měly být opojeny s jídlem, umyté vodou. Nemohou být žvýkány, rozpadány nebo rozpuštěny. Při depresi je počáteční denní dávka 75 miligramů, maximálně 225 miligramů.

Nežádoucí účinky: zimnice, bolesti hlavy, únava, bolest břicha atd.

Simbalta (Duloxetin)

Vyráběné v tabletách; účinnou látkou je duloxetin.

Předepisuje se při léčbě bolestivých forem diabetické neuropatie, deprese, úzkostných poruch z generalizovaného typu, syndromu chronické bolestivé a muskuloskeletální bolesti.

Doporučená počáteční dávka je 60 miligramů denně, maximum je 120 miligramů denně.

Nežádoucí účinky: vývoj hypotyreózy, laryngitidy, dehydratace, sucho v ústech, bolesti hlavy atd.

Rostlinný původ

Glycin

Vyráběné v tabletách, prášek; Aktivní složka je mikroenkapsulovaná glycinem.

Zlepšuje cerebrálního metabolismu a je používán v psycho-emocionální stres, organické a funkční onemocnění nervového systému, které jsou doprovázeny zvýšenou podrážděnost, emoční nestability, neurózy, depresivních stavů, poruch spánku, snížená duševní schopnosti.

Při depresi je přípravek Glycine předepsán dospělým a dětem starším 3 let pro 1 tabletu 2-3krát denně po dobu 7-14 dnů; děti do 3 let - 0,5 tablet 2-3krát denně po dobu 7-14 dnů. Pokud je to nutné, může být průběh léčby opakován 4-6krát.

Nežádoucí účinky: jsou možné alergické reakce.

Deprim (Život 600, Třezalka tečkovaná, Helarium Hypericum)

Vyráběné v tabletách, kapslích; léčivá látka - extrakt sv.

Je indikován se sníženou náladou, depresivními stavy mírné a středně těžké spojené s úzkostí.

Dospělí a děti starší 12 let jsou předepsány 1 tabletu třikrát denně (nejlépe ve stejnou dobu); v případě potřeby může být dávka zvýšena na 2 tablety (ve 2 rozdělených dávkách). Děti od 6 do 12 let - pod dohledem lékaře na 1-2 tablety ráno a odpoledne.

Nežádoucí účinky: únava, nevolnost, zácpa, úzkost, svědění, zarudnutí kůže, lidé s přecitlivělostí na slunečním světle současného užívání drog a opalování může vyvolat popáleniny.

Nodepress

K dispozici v kapslích; aktivní látky - aminokyseliny (L-tryptofan, L-tyrosin, L-glutamin), vitamín B6 a extrakt ze St. John's wort.

Antidepresiva zlepšuje náladu, účinně bojuje proti depresivním stavům; Zbavuje pocitů úzkosti, melancholie, apatie; Potlačuje motivaci k sebevraždě a sebeobranbě, myšlenkám na sebevraždu; normalizuje spánek atd.

Vezměte jednu dospělou kapsule denně s jídlem. Léčba je 1 měsíc.

Nežádoucí účinky: alergická reakce.

Novo-Passit

Vyrábí se v tabletách, roztok; účinné látky - výtažky ze sušených bylin (třezalku tekvicovou, citrónový balzám, valerián, hloh atd.).

Určeno neurotickými reakcemi a neurastenií, doprovázené úzkostí, podrážděností, únavou, strachem, nepřítomností. To je ukázáno v syndromu manažera (stav stálého duševního stresu); nespavost; bolesti hlavy způsobené nervovým napětím; funkční nemoci trávicího traktu (syndrom dráždivého tračníku, dyspeptický syndrom); migrény; svědění dermatóz (ekzém, kopřivka) způsobené psychickým stresem.

Užívejte děti starší 12 let a dospělé 1 tabletu třikrát denně. V případě nutnosti může být dávka zvýšena na 2 tablety 3krát denně. Interval mezi dávkami by měl být 4-6 hodin. V případě nevolnosti se tablety během jídla opíjejí.

Nežádoucí účinky: křeče, zvracení, nevolnost, průjem, zácpa, pálení žáhy, ospalost, závratě, únava, svalová slabost, alergická reakce.

Persen

Vyráběné v tabletách; účinné látky - výtažky bylin (valerián, citrón, mentol).

Přiřaďte se zvýšenou nervozitou, podrážděností, depresivními stavy, nespavostí.

Fytopreparáty by měly být podávány perorálně, umyté vodou, bez ohledu na jejich stravování. Dospělí a děti po 12 letech s depresí, nervozitou a podrážděností užívají 2-3 tablety 2-3krát denně. Maximální denní dávka je 12 tablet. Persen se nedoporučuje pro nepřetržité užívání po dobu delší než 1,5-2 měsíců.

Nežádoucí účinky: periferní edém, kožní vyrážka, alergická dermatitida, hyperemie, bronchospazmus, zácpa (při delším užívání).

Tryptofan (Timogen)

Vyráběné v tabletách; aktivní složkou je aminokyselina L-tryptofan.

Hlavní složka léku se podílí na syntéze melatoninu a serotoninu, stejně jako na hormony, které regulují obecnou náladu a biologické rytmy. Při aplikaci se zvyšuje odolnost proti prohlubní a stresům a odstraňuje se syndrom permanentní únavy. je lék předepsán k léčbě depresí různého původu, sezónních funkční poruchy, změny nálady, obsedantní neuróze, agresivita, podrážděnost, úzkost, poruchy spánku, závislost na alkoholu, chronický únavový syndrom.

Při depresi je před spaním předepsáno 1-3 gramy léku. Délka kurzu není delší než 1 měsíc.

Nežádoucí účinky: vzácně - sucho v ústech, snížená chuť k jídlu, ospalost.

Nootropní

Úspěšně se používají k léčbě depresivních stavů, zejména mírné a středně těžké. Léčiva mají sedativní, psychostimulační, antidepresivní, anti-astenické, antiepileptické a adopogenní účinky.

Tenoten

Vyráběné v tabletách; účinná látka - protilátky proti purifikovanému proteinu specifického pro mozku.

Má anti-úzkostný, uklidňující účinek, aniž by způsoboval negativní svalový relaxační a hypnogenní účinek, zlepšuje toleranci psychoemotických zátěží. Má nootropní, antidepresivní, neuroprotektivní, antihypoxický účinek.

Když je během jídla předepsáno deprese, po dobu 1-2 tablet (udržujte v ústech až do úplného rozpuštění) 2krát denně.

Nežádoucí účinky: nejsou identifikovány.

Fenotropil

Vyráběné v tabletách; účinnou látkou je fenotropil.

Účelově deprese střední a nízká hmotnost, poruchy adaptace, neurastenie, konvulzivní stav psychoorganic syndrom (vyaloapaticheskih stav, intelektuální-mnestic poruchy a kol.), CNS onemocnění různého původu.

Užívejte po jídle průměrná denní dávka 200-300 mg, rozdělená do 2 dávek; maximum je 750 miligramů. Doba trvání léčby, v závislosti na stavu pacienta, se může pohybovat od 2 týdnů do 3 měsíců. Doporučujeme užívat fenteropin před 15:00.

Nežádoucí účinky: zřídka - bolesti hlavy, nespavost, zvýšený krevní tlak, alergická reakce.

Homeopatické

Při léčbě mírných stupňů deprese se doporučuje používat homeopatické antidepresiva, které se vydávají bez lékařského předpisu.

Dormikind

Vyráběné v tabletách; účinné látky - Cypripedium pubescens D4 15 mg, hořčík uhličitý D10 20 mg, Zincum valerianicum D12 15 mg.

Je určen pro děti do 6 let pro normalizaci spánku a bdělosti, eliminaci nespavosti, podrážděnosti, únavu, úzkost, zvýšenou excitabilitu.

Děti do 6 let užívají 1 tabletu 4krát denně. Zředěné tablety je třeba pít 30 minut před jídlem nebo 1 hodinu po jídle. Průběh léčby je 3-4 týdny. Při léčbě kojenců musí být tablety rozemleté ​​a rozpuštěny v malém množství teplé vody.

Nežádoucí účinky: nejsou identifikovány:

Nervochel

Vyráběné v tabletách; aktivní složky - kyselina fosforečná, bromid draselný, hořké zapálení atd.

Má sedativní a antikonvulzivní účinek, normalizuje spánek, zlepšuje náladu, snižuje podrážděnost, eliminuje apatické stavy. Látky, které jsou součástí drogy, nezpůsobují závislost, ztrátu pozornosti a koncentrace a neovlivňují reakční rychlost, takže lék může být použit u dětí od tří let.

U dospělých je přípravek Nervochel předepsán 1 tabletu třikrát denně 30 minut před jídlem nebo 1 hodinu po jídle. Doba trvání léčby je 2-3 týdny.

Nežádoucí účinky: alergická reakce.

Pro děti a mládež

Děti do 3 let jako sedativum doporučuje používat homeopatické (Dormikind) nebo bylinné (Glycine) léky.

Od 3 do 6 let se seznam antidepresiv pro děti mírně zvyšuje, dětský Tenoten je povolen, Nervochel; od 6 do 12 let - amitriptylin (Elavil), Deprim, Trittico atd.; od 12 do 18 let - Persen, Nervochel, Clomipramine a další.

Před podáním dítěte některému z uvedených léků je však nutné konzultovat pediatrického neurologa.

Při těhotenství a hrudníku

Navzdory nedostatku informací o škodlivých účincích drog, kterým Deprima, New Passito, Remeron, Luvox, tenoten během těhotenství je možné pouze tehdy, když očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Během laktace se doporučuje přerušit užívání jakéhokoli antidepresiva, aby nedošlo k poškození dítěte.

Je to nebezpečnější

Při hodnocení poškození z užívání antidepresiv identifikují lékaři 2 klíčové problémy:

  • Toxické poškození jater. Zvláště nebezpečné léky tricyklické skupiny, jejich dlouhé použití přispívá k rozvoji toxických drog hepatitida.
  • Závislost na léku s následným abstinenčním syndromem. Když člověk, trpící chronickou depresí a stresem, dlouho užíval antidepresiva a pak se zastavil, pak takové ostré odmítnutí může vyvolat vývoj výrazného depresivního stavu, často se pokusy o sebevraždu. Tento stav je způsoben akutním nedostatkem serotoninu, což je hladina dříve uměle udržovaná léčivem. Vyvarujte se abstinenčního syndromu může být pouze hladké zastavení antidepresiva.

Antidepresiva pro děti

Bylo módní si stěžovat na depresi. Jak často slyšíme od partnera, že je depresivní. Navíc to znamená něco od normálního stresu a špatné nálady až po zvýšené úzkost. Rodiče často tvrdí, že jejich dítě má depresi a hledá pro ni účinný lék. Snažme se zjistit, jaká je skutečná deprese v dětství a jak je bezpečné s ní léčit antidepresiva.

Deprese, včetně dětství, je bolestivý stav psychosomatické povahy. Podle statistik se depresivní stav vyskytuje téměř u 40% moderních dětí a dospívajících, ale je dočasný a zpravidla se zhoršuje. Když hovoříme o nejreálnější - klinické depresi, pak se to skutečně týká přibližně 3% dětí a 8% dospívajících.

Pokud se toto onemocnění nepovažuje za dítě, může se vyvinout do závažných duševních abnormalit, děti začnou praktikovat deviantní chování. Často se pokoušejí o sebevraždu. Někdy tyto pokusy vedou ke smrti dítěte. Růst depresivních stavů a ​​přirozený nárůst adolescentů aktivně využívají organizátoři tzv. "Smrtelných skupin" na internetu.

Pouze psychiatr může diagnostikovat "klinickou depresi". Rozlišovat však současnou nemoci od depresivního stavu silami jakékoli matky.

Symptomy dětské deprese

Dříve vědci věřili, že děti nemají depresi. Moderní objevy v oblasti psychiatrie a psychologie tvrdí opak.

Děti a děti do 3 let věku Deprese může být důsledkem nitroděložní fetální hypoxie, jiné nežádoucí faktory během těhotenství do určité míry Deprese může být zděděna.

V omrzlinách lze rozpoznat atypické chování. Zatímco děcka naučí se usmát gulit a objevovat svět, děti s klinickou depresí, tam jsou „cyklické“ - k dobám pláče se střídala s obdobími úplné apatii. Batoľatá se špatně přidávají k hmotnosti, a to i při pravidelném a dostatečném krmení.

Téměř celou dobu, kdy dítě nevykřikuje, leží s očima široce otevřeným, jeho zrak nemá smysl. Nemocné děti nevykazují zájem s jasnými chrastítky, hračky, nesnaží se sledovat jejich oči a dostat se za ruku. Starší chlapci (začínající od 10-12 měsíců) mohou rytmicky houpat ve svých postelích ze strany na stranu a nereagují na pokusy rodičů o kontakt.

Děti, které trpí depresí, později začínají sedět, chodit, v mnoha ohledech zaostávají ve vývoji.

U dětí od 3 do 6 let klinická deprese se projevuje odlišně. To je nestabilita emocí.

Dítě aktivně hledá lásku a náklonnost, pak dramaticky mění náladu a začíná projevovat hněv, agresivitu, podrážděnost. V tomto věku jsou deprimované děti zřídka uzavřeny. V jejich chování mohou pozorní rodiče také zaznamenat určitou "cyklicitu" - období euforie a hyperexcitace jsou nahrazeny tichým plačem. Postupně dítě přestane hrát, projevuje zájem o karikatury a pohádky. Mohou začít mizet hygienické dovednosti.

V mladším školním věku (od 7 do 12 let) Deprese se může projevit různými způsoby. Nemoc je vždy doprovázena poruchou spánku a trávení. Děti jsou izolované, izolované, odmítají komunikovat a hrát. Mají nízkou sebeúctu, vysokou úzkost.

Od 7-8 let, dítě samo o sobě může vyprávět o svém sebevědomí. Často, s klinickou depresí, děti začínají trpět enurézí, neustále hýbat nehty a nemají žádný zájem na učení.

V dospívání (12-15 let) Klinická deprese je často maskována pro různé školní fóbie. Dítě má pokles tělesné hmotnosti, je obtížné komunikovat, je zarmoucený a depresivní.

Deprese může čekat na někoho ohroženého dětmi ze znevýhodněných rodin, rodin, kde se nedávno rozvedli rodiče, děti, které zažily těžký stres.

Takže o depresi si můžete přemýšlet o tom, zda dítě:

  • Došlo k oslabení zájmu o jakoukoli činnost.
  • On je často vzrušený nebo potlačený, a to se projevuje na fyzické úrovni (ostré chaotické pohyby jsou nahrazeny pomalými).
  • On je téměř neschopný soustředit pozornost, jeho paměť oslabila.
  • Je agresivní a často mluví o únavě.
  • Jeden měsíc dítě ztratilo více než 5% tělesné hmotnosti bez zjevného důvodu.

Pokud si všimnete těchto příznaků, není to důvod, proč okamžitě "zaznamenat" potomstvo u pacientů. Jedná se pouze o výmluvu k návštěvě dětského psychiatra nebo neurologa k objevení problému a v případě potřeby zahájit včasnou léčbu.

Léčba dětské deprese

Léčba klinické deprese u dětí zahrnuje psychoterapii a použití antidepresiv. Lékaři se navíc častěji pokusí předepsat psychotropní léky než se jim vyhnout.

Dosavadní tradiční přístup je, že lékaři se snaží "zajistit", pokud jde o zdraví a bezpečnost dítěte. Nezávisle předepisujte sebe nebo své dítě antidepresiva - je to nebezpečné pro život! Při správné přípravě si odborník pomůže vzít v úvahu jednotlivé rysy dítěte.

Antidepresiva

Antidepresiva jsou psychotropní léky, jejichž hlavním účelem je obnovit rovnováhu "hormonů štěstí" a "stresových hormonů" v těle.

"Šťastné" jsou dopamin a seratonin. Stresový hormon (hněv) se nazývá norepinefrin. Antidepresiva snižují hladinu stresu a stimulují produkci seratoninu a dopaminu. Je to malý počet lékařů, kteří považují hlavní příčinu deprese.

Výhody nebo poškození?

Zákeřnost antidepresiv je to více než polovina mladých pacientů je vůči nim naprosto odolná, tj. nejsou náchylné. Obvykle se po dvou týdnech užívání drogy stává zřetelným. Pak lékař změní antidepresivum. Pokud opět není pozitivní účinek, lék se znovu změní.

Některé antidepresiva kromě ovlivnění receptorů odpovědných za stimulaci tvorby "hormonů štěstí" také ovlivňují paralelně opioidní receptory nervového systému. To způsobuje mírný narkotický účinek a tudíž závislost. Po přerušení léčby se může začít rozbít.

Lékaři také zaznamenají další velkou nevýhodu při užívání antidepresiv - pravděpodobnost toxického poškození jater se zvyšuje.

Druhy antidepresiv

Všechny existující antidepresiva jsou rozděleny do několika typů:

  • Tricyklické antidepresiva. Nevhodné pro léčbu dětí, protože mají velmi závažné vedlejší účinky a na fyziologické úrovni mohou vést k blokádě srdce.
  • Inhibitory monoaminooxidázy. Také poměrně silné psychotropní léky, které se děti snaží předepsat. Patří mezi ně Tranylcipromin, Pirazidol, Phenesylsin, Moclobemid.
  • Antidepresiva jsou atypická. Tyto léky mohou být v některých případech předepsány dětem a dospívajícím, ale měly by být podávány v nemocnici pod přísným lékařským dohledem.
  • Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. To je nejvhodnější pro rostoucí tělo psychotropních léků. Nejslavnější k dnešnímu dni a relativně bezpečné.

Jak dát dětem

Děti jsou obvykle předepsané psychotropní léky od šesti let. Ve vzácných případech se také používají pro mladistvé, ale takové rozhodnutí lékaře by mělo být více než opodstatněné. V pokynech pro antidepresiva jsou jako kontraindikace děti téměř mladší 18 let, což je důvod, proč se nedá poradit s lékařem.

Zvažte několik léků, které se nejčastěji používají při léčbě duševních poruch u dětí.

Fluoxetin (Prozac)

Nejslavnější antidepresiva "pro děti". Vyráběné ve formě tablet. Počáteční dávka začíná od 20 mg jednou denně ráno. Dávka může být zvýšena po 4 týdnech. Seznam nežádoucích účinků je poměrně velký - od závratí až po epileptický záchvat. Abstinenční syndrom trvá od 1 do 7 dnů.

Sertralin (Zoloft)

Velmi populární droga po celém světě. Používá se k léčbě dětské deprese a úzkosti, řady fóbií. Obvykle je počáteční dávka pro pacienty starší 12 let přibližně 25-40 mg. Tablety se užívají jednou denně, ráno nebo před spaním. Maximální denní dávka je 200 mg. Abstinenční syndrom s postupným snížením dávky trvá 1-2 týdny.

"Paroxetin" ("Adeptress")

Tyto tablety se nedoporučují dětem. Dospívající jsou jmenováni podle uvážení ošetřujícího lékaře. Obvyklá dávka je 1 tableta denně během jídla.

Fluvoxamin (Fevarin)

Tento lékař může mladému pacientovi jmenovat antidepresivum, pokud je již osmiletý. Denní dávka začíná dávkou 50 mg a může se postupně zvyšovat s nedostatečným účinkem. Průběh léčby je poměrně dlouhý - šest měsíců. Seznam "pobochek" je skvělý, mezi nimi - bolesti hlavy, letargie, strach, stoupající úzkost, změna tělesné hmotnosti.

Existují také bylinné přípravky, které mají antidepresivní účinek:

Glycin

Aminokyselina, která výrazně zlepšuje chemické reakce, které se vyskytují v mozku. Lék je podáván dětem po dobu 3 let na tabletě 3krát denně. Děti do 3 let - polovina tablety třikrát denně.

"Deprim" ("třezalka tečkovaná", "Gelarium Hypericum", "Life 600")

Je to výtažek z třezalky. Užívejte je u dětí starších 12 let, které potřebujete 1 tabletu třikrát denně. Čadu od 6 do 12 let - pod dohledem odborníků na 1-2 tablety dvakrát denně, s výjimkou večerů. Děti do šesti let neužívají přípravek Hypericum.

Novo-Passit

Lze užívat u dětí od 12 let. Jedná se o extrakty ze sušených bylin (třezalku, melissa apod.). Je předepsána pro úzkost, poruchy spánku, neurastenii.

Děti a drobky před 3 roky se doporučuje řada homeopatických léků nebo "Glycin".

Pomáhat antidepresivům

Jedno užívání léků v léčbě deprese a jiných duševních poruch u dětí se bude mírně měnit.

Vyžaduje se komplexní léčba.

  • Především lékař promluví s rodiči. Pokusí se je přesvědčit o nutnosti a ospravedlnění užívání psychotropních léků. Vysvětlí, jak správně užívat léčivý přípravek, aby minimalizoval "abstinenční syndrom" a zabránil nežádoucím účinkům.
  • Poté odborník předepíše kurz psychoterapie, během něhož bude provedena korekce chování a způsobu myšlení dítěte, opravy "rodinných" chyb - korekce vztahů domácnosti.
  • Psychoterapeut naučí dítě vytvořit motivaci pro učení a komunikaci, stejně jako účinně řešit problémy. Je-li pacient stále příliš malý, pak mu bude poskytnuta herní terapie.

Mnoho lékařů se domnívá, že antidepresiva dokonale pomáhají vyrovnat se s duševními poruchami u dětí a dospívajících. Navzdory tomu, podrobný dopad psychotropních léků na tělo dítěte není stále plně pochopen. Upozornění na toto je v pokynech pro každé antidepresivo.

Někteří vědci mají tendenci si myslet, že tyto léky zničí strukturu dětské psychiky víc než stávající onemocnění. Například některé antidepresiva se již dlouho staly "desktopovými" léky pro děti ve Velké Británii, USA. Jejich příjem v těchto zemích je stejně tak přirozený jako užívání vitaminů.

Současně dochází k rostoucímu počtu dětských sebevražd, případů neuvěřitelné agresivity a krutosti, když školáček střílí celou třídu a například učitele. Oponenti léčby dětí s antidepresivy tvrdí, že mezi těmito dvěma fakty existuje přímý vztah.

O příčinách dětské deprese ao tom, v jakých případech mohou rodiče dítě samy pomoci, naleznete další video.

Mohu používat antidepresiva pro děti

Děti, zejména adolescenti, jsou často náchylné k depresi a dalším duševním poruchám. Jedná se o velmi závažný jev, který vyžaduje včasnou léčbu. Depresivní porucha může být doprovázena sebevražednými myšlenkami a pokusy spáchat sebevraždu. V některých případech jsou pokusy úspěšné. Kromě deprese mohou děti trpět nedostatkem pozornosti nebo syndromem hyperaktivity. Tyto jevy vyžadují korekci a někdy i lékařskou léčbu. K léčbě těchto patologických stavů lze použít antidepresiva pro děti. Toto ošetření není ve všech případech oprávněné. Mělo by se provádět s opatrností a pod dohledem kvalifikovaného lékaře.

Charakteristika antidepresiv

Antidepresiva jsou psychotropní látky, které mají závažný komplexní účinek na nervový systém a lidské tělo jako celek. Mají řadu vedlejších účinků. Některé drogy jsou vysoce návykové. Pokud odmítnete užít drogu, je to "zlomení", mělo by být odmítnutí postupné.

Některé léky jsou předepsány od 6 let věku. Který z antidepresiv může být použit k léčbě dětí?

Existují následující generace antidepresiv:

  • tricyklické antidepresiva - nejsou účinné při léčbě dětí s nejnovějšími studiemi; ale mají závažné vedlejší účinky, mají účinek na kardiovaskulární systém (vyvolávají blokaci srdce atd.);
  • inhibitory monoaminooxidázy se zřídka používají k léčbě dětí kvůli závažným vedlejším účinkům;
  • Atypické antidepresiva - v některých případech mohou být užívány k léčbě dětí a dospívajících; léčba by měla být přísně kontrolována lékařem;
  • selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, zejména fluoxetin, se používají k léčbě dětí a dospívajících; tyto léky jsou nejvhodnější pro léčení duševních poruch v dětství.

Léčba antidepresivy

Antidepresiva pro mladistvé a děti nejsou vždy bezpečné. Účinnost léčby těmito léky závisí také na konkrétním případu. Jediným povoleným léčivem pro děti je fluoxetin. Činí jemně a má méně vedlejších účinků než jiné léky.

Ale ne vždy je použití antidepresiva oprávněné. Složitost diagnostiky duševních poruch dětí vede k tomu, že léčba není adekvátní. Hodně vhodnější jsou různé typy psychoterapie.

Léčba dětí a dospívajících

Léčba dítěte nebo dospívajícího by měla být provedena komplexně. Správná výživa a pravidelné cvičení by měly být povinné. Základem léčby je psychoterapie. Může mít několik typů:

  • kognitivní-behaviorální - korekce chování a způsobu myšlení dítěte;
  • rodinná terapie - zapojení rodičů, prostředí dítěte, korekce vztahů;
  • interpersonální terapie - psychoterapie, která je zaměřena na učení dítěte komunikovat s ostatními, vztahy s lidmi v různých situacích;
  • terapie pro řešení problémů - učení dítěte při rozhodování, překonání životních potíží;
  • herní metody terapie - účinné při léčbě dětí.

Žijící s onemocněním: deprese - deprese u dětí a dospívajících

Tento obraz nenechává hlavu: Stojím sám, všichni moji spolužáci - za mými zády. Vypadají... opatrně, aniž by si vzali oči... Nikdo z nich nenajde odvahu jít a postavit se vedle nich. Já sám už nemůžu stát na zemi...

Nemůžu přestat cítit, nemůžu změnit tento stav sám, nemůžu udělat správný krok... Potřebuji pomoc... (Z historie Mishy K., 13 let)

Tento malý příklad umožňuje pochopit, co může dítěti depresivní pocit: osamělost, utrpení, bolest, touha, zoufalství a odcizení od okolních lidí, přátel, spolužáků, učitelů, rodičů.

Deprese v dětství a dospívající je realitou a dnes je stále častější. To může být zaměňováno s obdobím dospělosti, jehož symptomy se překrývají s příznaky deprese. V každém období vývoje dítěte očekávají rodiče a svět velmi specifické vzorce chování: kdy by měl začít chůze, mluvit, samo-držet lžíci s obilovinami, spí bez světla, vytvářet přátele, činit rozhodnutí a přebírat odpovědnost za činy. Rodiče teenagera jsou připraveni na to, že jeho emoce, myšlenky, nálada a chování se mohou rychle změnit. Někdy se to stane bez povšimnutí a nezpůsobí nepříjemné pocity druhým, někdy může být kontrast výrazný.

Pro dítě nebo dospívající se každá událost, která se stane, je trochu stresem: poznámka učitele, nesouhlasná slova rodičů, hádka se spolužáky. Pod vlivem takových událostí se přechod od smutku k radosti může stát mnohokrát denně. Většina se s těmito ministem potýká nepostřehnutelně.

Když je stres častý, když dítě má předispozici k onemocnění nebo nenachází podporu od jiných, může dojít k depresi.

Stejně jako u deprese u dospělých, deprese u dětí a dospívajících je duševní porucha vyžadující okamžitou účast rodičů a doporučování specialistovi.

Příčiny a průběh deprese

Jak často mají děti depresi?

U dětí do 12 let (nebo před pubertou) je deprese poměrně vzácná - 1 z 50 dětí (tj. 2%) má někdy závažné epizody deprese. Od pubertálního období se však frekvence deprese zvyšuje. Jeden z 15 až 20 dospívajících zažil depresi (to je již 5-8%), a již od věku 15 let dospívající trpí depresí tak často, jako dospělí. Až 12 let je deprese pozorována u chlapců i dívek. Po uplynutí 12 let dospívající dívky trpí depresí třikrát častěji než chlapci (údaje Světové zdravotnické organizace).

Jak se deprese u dětí liší od deprese u dospělých?

Deprese u dětí do 12 let je pravděpodobně heterogenní onemocnění. To znamená, že může být zahájena "dospělá" rekurentní deprese způsobená dědičnými (biologickými faktory). Ale častěji deprese v tomto věku budou pracovat stresovým faktorům: smrt milovaného člověka, rodinné problémy, konflikty, zanedbávání dítěte, rozvod a neúspěchu ve škole, odloučení od přátel, atd. Od dospívání (asi 12 let) se deprese stále více stává "dospělým", to znamená, že jsou spíše jako deprese u dospělých. Od věku 15 let se deprese u adolescentů u dospělých liší pouze od deprese.

Jak ovlivňuje deprese děti a dospívající?

Krátká odpověď - Například stejné jako u dospělých. Útoky trvají v průměru 7-8 měsíců, ale mohou být mnohem kratší a delší - po dlouhé roky. Mezi takovými útoky obvykle nedochází k porušení, nebo jsou slabé. Pokud se jedná o jednu epizodu, pak se většina v příštích 2-5 letech příští (to znamená, že do 5 let 70% bude mít novou epizodu).

Mohou duševní poruchy přetrvávat po 18 letech?

Deprese dětí je méně pravděpodobné, že se u dospělých stane depresí (v méně než polovině případů). Deprese u dospívajících častěji (v 70% případů) pokračuje po 18 letech. U poloviny případů se může vyskytnout bipolární porucha, častěji 2 typy. Ti, kteří mají epizody deprese, pokračují po 18 letech, často (každou vteřinu) se vyvine bipolární porucha, obvykle druhého typu - s převládající depresí a krátkými obdobími zvýšené nálady nebo aktivity. Deprese v dětství a dospívání neovlivňuje riziko schizofrenie nebo jiných psychotických onemocnění.

Jaké jsou obvyklé projevy deprese u dětí a dospívajících?

Hlavní projevy deprese jsou podobné jako u dospělých. Dítě má dlouhou dobu (více než dva týdny), skoro každý den, sníženou náladu, únavu, neschopnost sedět klidně (nebo naopak - stává se méně mobilní než obvykle). Zájem o bývalé oblíbené povolání, hračky, jídlo se ztrácí. Nic přináší potěšení. Mohou existovat pocity viny, nízké sebeúcty, dítě pláče častěji. Může se jednat o poruchy spánku - neschopnost normálně usnout, špatný sen nebo zvýšení času spánku.

Jaké jsou projevy deprese u dětí?

Během deprese, děti jsou častěji než u dospělých, aby se stal podrážděné, agresivní, neposlušní, které mají záchvaty hysterie a pláč, zdravotních potíží, jako je bolest břicha, bolesti hlavy, a neochota komunikovat s rodinou a přáteli. Dítě je velmi citlivé na to, že je odmítnuto - příbuznými nebo vrstevníky. Zvýšená distractibility a neschopnost sedět stále může vést k poruchám učení. Dítě může mít myšlenky na smrt, strach z jeho smrti nebo smrti svých rodičů. Tyto projevy jsou často spolu s dalšími, častějšími příznaky deprese, ale méně často bez nich.

Jaké jsou charakteristiky deprese u dospívajících?

U dospívajících, zejména po 15 letech, je deprese v podstatě stejná jako u dospělých. Avšak dospělí mohou akceptovat své projevy pouze pro charakteristiky přechodného věku. Mnoho teenagerů s depresí zažívá porušení vztahů s rodiči, příbuznými, problémy ve škole, začínají užívat drogy nebo pití atd. Tyto problémy ho mohou doprovázet již do dospělosti.

Jaká je pravděpodobnost sebevraždy u dětí a dospívajících?

Dokonce i dítě ve věku do 8 let s depresí může mít myšlenky na sebevraždu. Pravděpodobnost skutečného pokusu o jeho provedení u dětí do 12 let je však velmi malá. U dospívajících se pravděpodobnost pokusu o sebevraždu zvyšuje a po 15 letech je riziko sebevraždy s depresí stejné jako u dospělých. Podle některých zpráv v Rusku spáchá sebevražda každý den až osmnáct let. To znamená, že důsledky nerozpoznané deprese mohou být nejúžasnější. Pokud existují závažné obavy o sebevraždu, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty a pravděpodobně dostat léčbu v nemocnici.

Jaké problémy mohou nastat při rozpoznávání deprese u dětí a dospívajících?

Dospělí často nedávají zážitky dítěte a dospívajícího vážně. Věnují větší pozornost problémům s chováním nebo zdravím. Například dítě se chová špatně ve škole, bojuje s vrstevníky, nebo si stěžuje na neustálou únavu, různé bolesti. Dítě sám (jako někdy teenager a dospělý), pokud se o to výslovně nedotkl, nemusí mluvit o své špatné náladě, nedostatku potěšení z života (anhedonie) a jiných zkušenostech. V mnoha rodinách rodiče nemohou nebo nechtějí věnovat dostatečnou pozornost potřebám dítěte. Konečně hranice mezi depresí vyžadující léčbu a normálními zážitky u dítěte je obtížnější a lidé v určitém věku nemají pocit, že jsou depresivní ve všech věkách jako onemocnění.

Jaké jiné duševní poruchy se vyskytují u dětí s depresí?

Každé druhé dítě s depresí má nějakou jinou duševní poruchu. Za prvé, jsou to rušivé poruchy, např. Dítě se bojí (víc než obyčejné děti) neznámých míst, lidí, odpovědět na hodinu, cestovat do neznámých míst, zůstat sám, obává se smrti. Pak, spolu s depresí, může být porucha chování, to znamená, že dítě (a častěji dospívající) se stává agresivní a neslušné. U dospívajících může být alkohol a užívání drog spojeno s depresí.

Kdy je diagnostika deprese u dítěte?

Vzhledem k tomu, že projevy deprese u dítěte jsou často nejasné, není nutné diagnostikovat dítě bez zvláštních potřeb. Bezpodmínečné základy pro diagnózu jsou výrazné projevy deprese, které významně narušují život dítěte, jeho studium a blahobyt a myšlenky na sebevraždu. V ostatních případech, kdy je jasně viditelné, i když dítě reaguje na něj příliš hluboko příčinou deprese, lékař může být omezeno na diagnózu „poruchy přizpůsobení s depresivní vliv“ (tj depresivní pocity). V každém případě je primární léčbou psychologické poradenství a psychoterapie.

Může deprese sama odejít?

Pokud mluvíme o jedné záchvatu deprese, pak s mírnou depresí se 7 z 10 dětí zotaví a bez léčby. Se střední a těžkou depresí se jen 3 z 10 mladistvých nebo dětí mohou zotavit. Pokud mluvíme o depresi jako onemocnění, každé druhé dítě mladší 12 let a 3 z 10 mladistvých má depresi omezené na 1-2 záchvaty. Zotavení je také usnadněno skutečností, že rodiče a dospělí reagují na stav dítěte a snaží se mu pomoci, aby vyřešili situaci, která vedla k depresi. Nicméně není nutné "zrakem", aniž byste se poradili s odborníkem, snažit se posoudit závažnost deprese a uklidnit se, že to "bude takhle pokračovat".

Jak často trpí děti s depresí potřebnou léčbu? Bohužel ne vždy. Tak, děti trpící depresí si často stěžují na bolesti břicha, nevolnost, tak oni jsou často pozorovány u chronických zánět žlučníku, chronická gastritida, zánět močového měchýře, angíny, revmatická horečka, vegetativní-cévní dystonie.

Jak léčit depresi u dětí a dospívajících ?

V případě mírné deprese a její zjevné příčiny - dostatečná pozornost vůči dítěti, snížení stresu je možné kdykoli je to možné použít psychoterapii a přírodní přípravky (rybí olej a třezalku tečkovanou). V případě mírné deprese, pokud je to možné, je lepší pokusit se o psychoterapii nejprve a pokud je její účinek nedostatečný po 4-6 týdnech - je možné zahájit léčbu antidepresivy. V těžké deprese, kde se normální život dítěte dojde k výraznému narušení, máte sebevražedné myšlenky - lepší příliš začnete léčit psychoterapií, ale je možné přidat antidepresivum po krátké časové období, pokud nedojde ke zlepšení, nebo dokonce na začátku. Při závažné depresi u dítěte nebo dospívajícího musíme diskutovat, zda je lepší léčit v nemocnici první 3-4 týdny.

Jak efektivní je léčba deprese u dětí a dospívajících?

Nejúčinnější léčba bude kombinací psychoterapie a léků. Pokud je užívání léků doprovázeno silnými vedlejšími účinky nebo z nějakého důvodu nemožné, používají se různé metody psychoterapie. Efektivita není tak vysoká jako v první situaci (v první variantě může uspět 7 ze 10 dětí, ve druhém případě ve 4 z 10).

Jak se psychoterapie používá k léčbě deprese u dětí?

Psychoterapie dětí a dospívajících je nejvýhodnější metodou léčby u lehkých a středně případech, zejména v případě, že deprese je spojena s traumatickými zážitky.. je několik druhů psychoterapie může být používán u dětí a mladistvých, zejména kognitivně-behaviorální terapie. Jiné metody (interpersonální psychoterapie a behaviorální aktivace) jsou v Rusku méně známé. Různé typy rodinné psychoterapie jsou široce využívány (když rodiče a děti přicházejí na zasedání), skupinová, herní psychoterapie. Ve velkých a často v malých městech jsou vždy s psychologi nebo psychoterapeuty, kteří pracují s dětmi, ačkoli je samozřejmě lepší najít odborníka, který má zkušenosti s dětskou psychoterapií s depresí.

Jaké přírodní léky lze použít k léčbě deprese?

U dětí jako u dospělých, jako dodatečná úprava může použít rybí oleje (a přesněji řečeno, jeho část - omega-3-mastné kyseliny) a přípravky z Hypericum (giperurikuma). Obvykle se prodávají v kapslích. Mohou být použity jak společně, tak odděleně. Tyto léky mají slabý antidepresivní účinek a prakticky postrádají nežádoucí účinky. Efekt léčby se vyvinuly během 6-12 týdnů a léčba by měla pokračovat po 6-9 měsících v jednom záchvaty deprese a 2-3 roky - pokud epizody deprese měla více než jeden. Pokud je zahájena léčba antidepresivy, může být užívání rybího oleje pokračovat, ale je lepší přestat užívat výrobky z mladiny.

Jak může být rybí olej (omega-3 mastné kyseliny) použit k léčbě deprese?

Dávky omega-3 mastných kyselin pro léčbu deprese jsou vyšší než jen pro preventivní účely ("pro zdraví") a jsou 1,5 až 2 gramy. Obvykle je tato dávka obsažena v 4-6 kapslích z rybího tuku (je lepší vypočítat na základě informací na obalu). Obvykle se nevyskytují žádné vedlejší účinky nebo způsobují jen malé potíže. Například burp s vůní ryb (aby se tomu zabránilo, můžete kapsle uchovávat v chladničce nebo užívat lék večer) nebo uvolněnou stoličku s vysokými dávkami. Je třeba se vyvarovat přípravě rybího tuku s přidanými vitamíny A a D (některé jsou obsaženy v čistém rybí tuk), aby nedošlo k jejich předávkování. Přidaný vitamin E je bezpečný, ačkoli není také prospěšný při léčbě deprese.

Antidepresiva zvyšují riziko sebevraždy?

Je zřejmé, že antidepresiva mohou zvýšit pravděpodobnost myšlenky na sebevraždu. To je zřídka vzácné: může trpět 1 teenager ze stovek, kteří užívají léky (to je o 64% více, než kdyby nebyly používány antidepresiva). Zvýšení rizika sebevraždy je obtížnější, protože se jedná o vzácnou událost. Pokud se pokusíte určit riziko sebevraždy při léčbě antidepresiv z některých časných studií, pak pro 20 000 dětí a dospívajících to je přibližně 100 dalších pokusů o sebevraždu a 1 dokončená sebevražda. V poslední rozsáhlé studii nedošlo k nárůstu rizika dokončených sebevražd. Možná se to stalo, protože lékaři a rodiče začali pečlivě sledovat děti, které užívají antidepresiva.

Je léčba adolescentů a dětí opodstatněná antidepresivy?

Z pohledu lékařů, při léčbě těžké deprese a v mnoha případech při léčbě mírné deprese - ano. Ačkoli sebevražda je zde nejvíce nežádoucí a závažná událost, její riziko s použitím antidepresiv zvyšuje zanedbatelně. A toto riziko může být vyloučeno, pokud pečlivě sledujete dítě na začátku léčby nebo zahájíte léčbu v nemocnici. U většiny dětí a dospívajících, kteří potřebují léčbu, pomáhají antidepresiva. Rodiče by měli vážit výhody a nevýhody. V praxi má také důležitá pozice lékaře. Pokud důsledně vysvětluje přínosy a rizika léčby a opatření, která mohou být přijata ke snížení rizika, rodiče s větší pravděpodobností souhlasí s léčbou. Například po použití antidepresiv k léčbě adolescentů prudce klesla kvůli varování o možném zvýšení rizika sebevraždy, počet samovražd v USA a Holandsku mezi mladistvými se zvýšil.

Jaké antidepresiva se používají k léčbě deprese u dětí a dospívajících?

Léčba konvenčními antidepresivy u dětí je méně účinná než u dospělých. Ale více než polovina (60%) léčby antidepresivem pomáhá. Proto a také kvůli možným vedlejším účinkům nejsou léčbou nejvyšší prioritou, jako u dospělých. Nyní je pro děti do 12 let doporučeno pouze jedno antidepresivo (fluoxetin). Po 12 letech lze také použít escitopram (cypralex, leksapro).

Jaké preventivní opatření mám užívat při léčbě antidepresiv?

Je třeba si uvědomit, že u většiny dětí a dospívajících je léčba antidepresivy bezpečná. Přesto je však nutné řídit stav dítěte nebo dospívající, zejména během prvních 3-6 týdnů léčby, s ním pravidelně diskutovat o tom, zda se myšlenky na úmrtí a sebevraždu zvýšily. Pokud k tomu dojde - v příštích dnech je nutné konzultovat lékaře a případně pokračovat v léčbě v nemocnici.

Jak brzy začíná účinek antidepresivního léčení a jak dlouho by měl trvat?

Účinek léčby antidepresivy se objevuje obvykle po 4-6 týdnech. Léčba by měla pokračovat po 6-9 měsících po první epizodě deprese a po 2-3 letech - kdyby došlo k více než jedné epizodě. Nepřestávejte užívat antidepresiva sami, je lepší, abyste před tím vždy konzultovali lékaře.

"Nedostatek chování": Andrew, 8 let.

Andrey byla aktivní, veselé dítě. Je pravda, že byl v mladém věku velmi "kňučký" a později mohl "vyvléct skandál", někdy jednoduše proto, že byl unavený na dlouhé cestě. Rodiče se setkali, když studovali na postgraduální škole na Moskevské státní univerzitě. Můj otec byl zatížen život ve velkém městě. Ale na konci maturitní školy rychle našel vysoce placenou práci, která mu umožnila koupit byt v hypotéce a podporovat jeho rodinu. Pravděpodobně měl depresi od mladosti (soudit podle popisu dítěte své matky), ale nikdy neřekl lékaře.

Rodiče se rozvedli, když byl Andrej starý 5 let. Následuje řada lodí, které sloužily matce. Vztahy mezi rodiči se staly velmi napjaté. Andrej miloval svého otce, ale nebylo vidět žádné viditelné zkušenosti s odloučením. Od té doby Andrei neviděl svého otce, odešel z Moskvy a vrátil se k rodičům v Kazachstánu. S jeho matkou byly Andrejovy vztahy stále dobré, i když doma obvykle hrával sám ve svém pokoji, když jeho matka vykonávala domácí práce. Matka uspořádala Andrea v tanečním studiu, odešla na učitele hudby a studovala v jiných kruzích. Ale škola od samého začátku nebyla dána Andrei. Byl neklidný a obecně se choval jako mladší dítě, ne školák. Pokud by něco nebylo dáno, mohl by uložit učebnici a odmítnout psát nebo plnit úkol.

Komentář: I když je to otázka času před nemocí, můžete věnovat pozornost dvěma okolnostem, které by mohly způsobit depresi v Andrei. Za prvé, toto je pravděpodobně dědičnost. Druhý - rozvod rodičů, doprovázený zdlouhavými soudními spory. I když ne každý rozvod vede k psychickým problémům v dítěti, ale to je docela možné, a to zejména s aktivní „střetnutí“ mezi bývalými manželi, a nevyhnutelné v tomto případě, že jeden nebo oba z rodičů k problematice komunikace s dítětem.

Problémy ve škole a doma.

Od pádu druhé třídy se však chování ve škole ještě zhoršilo. Učitelé si stěžovali na svou agresivitu. "Poslední strak" pro učitele bylo, že Andrej zasáhl dívku velmi tvrdě, protože ho nějak nazvala. Matka byla zavolána do školy a požádala o konzultaci s dítětem s doktorem. Dříve školní psycholog mluvil s Andrejem a navrhl, že dítě má poruchu pozornosti s hyperaktivitou. Přibližně ve stejné době, Andrew začal vyprávět matce, že nechtěl žít, že chce spáchat sebevraždu (skočí ze střechy garáže na dvoře, nebo se projet na kole po silnici).

Komentář: Deprese u dětí a dospívajících může vést k agresivitě, neklidu, nepozornosti dítěte. Často se však rodiče a dokonce i lékaři snaží vysvětlit obvyklé problémy s komunikací se svými vrstevníky, výchovou. Často je zde předpoklad porucha pozornosti spojená s hyperaktivitou (ADHD) - to znamená, že pokud řeknete jednodušší abnormálně zvýšilo roztěkanost a nepozornost, které je nejčastěji vidět ve škole a většina z nich končí v jejich mládí.

První volání u lékaře.

Matka se obrátila na dětského psychiatra v polyklinice. Andrew během recepce byl "obyčejný". Konkrétně o depresi se lékař nezpochybnil a nejprve upozornil na závěr psychologa a stížnosti učitelů. Lékař, podobně jako předtím psycholog, také naznačil, že dítě pravděpodobně trpí poruchou hyperaktivity, navrhuje zahájení psychoterapie s dětským psychologem a léčbou pyracetemem. Psychoterapie byla pro matku příliš nákladná. Léčba pyracetemem se nezlepšila po dobu dvou týdnů. Dítě dále říkalo, že nechce žít, byl doma ticho, někdy vypadal depresivně, nechtěl jít ven na ulici, nechtěl jít do školy. Bál se dokonce jít se svou matkou na jízdy, které se mu velmi líbilo, protože se bál, že se tam něco stane. Sotva usnul. Ze školních stížností pokračoval v jeho nepozornosti.

Komentář: Psychiatr "neviděl depresi". Pravděpodobně to bylo proto, že matka poprvé stěžovala na problémy ve škole. Bez zvláštního dotazování o náladě, která by ustavila diagnózu deprese u dítěte, je nemožné.

Druhá žádost lékaři.

Matka se poradila se soukromým psychiatrem. Doktor požádal Andrei o svou neochotu žít, jeho náladu, proč chce spáchat sebevraždu a navrhl, aby dítě mělo depresi. Doporučil léčbu a zahájit léčbu s fluoxetin (antidepresivum), čímž se získá jater dítě olej z tresčích (1200 mg za den v kapslích) a 1 mg melatoninu v noci po dobu dvou týdnů ke zlepšení spánku. Diskutovali jsme také o možnosti zahájení léčby v nemocnici. Ale Andrew mohl i nadále studovat ve škole a pravděpodobnost sebevraždy, vzhledem k jeho věku a neustálému dohledu nad matkou, byla stále malá. Fluoxetin matka koupila v lékárně, ale pak si můžete přečíst na internetu, že to zvyšuje pravděpodobnost sebevraždy a rozhodl se dát dítěti tablety. Šla jsem na psychoterapii s dítětem a dohodla jsem se na Andrey, aby hrát psychoterapii ve skupině. Psychiatr v polyklinice (kterému byl také později léčen) nepotvrdil diagnózu deprese.

Komentář: První prioritou léčby deprese u dětí je psychoterapie. Lékař na soukromé klinice předepisoval fluoxetin. S největší pravděpodobností by v tomto případě bylo opodstatněné počkat asi 2-4 týdny po začátku psychoterapie, zhodnotit stav dítěte a pak myslet na to, zda je potřeba antidepresivum. Ale matka (můžete pochopit její stav) požádala, aby předepsal alespoň nějakou léčbu, a doktor "se vzdal". Pravděpodobně bylo lepší diskutovat s matkou problémy s jmenováním fluoxetinu. Rybí olej má mírný antidepresivní účinek a má prakticky žádné vedlejší účinky. Je těžké pochopit, proč lékař na klinice zůstal na svém stanovisku. Hlavním úkolem však je, že jsme se nakonec podařilo zahájit léčbu.

Stav dítěte, stejně jako jeho chování ve škole, se začaly pomalu zlepšovat. To bylo nerovnoměrné, byly dny horší a lepší dny. Ale měsíc po začátku psychoterapie dítě přestalo mluvit o sebevraždě. Psychoterapie pokračovala až do začátku léta. V létě se rozhodli, že Andrej půjde navštívit svého otce v Kazachstánu. Přestože se dítě nejprve velmi bojí jít někam, ale pak souhlasí. Byl jsem velmi rád, že jsem cestoval k mému otci, později jsem každému popsal, jaký otec měl, laskavý a veselý. Během posledních dvou let (nyní Andrei je 10 let) dítě nebylo depresivní, výkon školy a chování jsou dobré. Matka nadále dává Andymu rybí olej, neexistuje žádná další léčba.

Komentář: Co je dobré - podařilo se zahájit léčbu deprese v Andrei 3 měsíce po jeho zahájení. Je důležité a jen pozornost matky a dalších lidí k problému, že bylo možné vysvětlit problémy ve škole, a nikoliv jen k tomu, aby jim dítě dělalo špičku. Také deprese nutí bývalé manžele spolupracovat. Je těžké říci, zda bude Andrej v budoucnu deprimován. Šance je 50 až 50.

"Obtížný věk": Anya, 14 let.

Anya byla "pozdním dítětem". Matka je zdravotně postiženou osobou druhé skupiny a má revmatoidní artritidu. Jeho otec trpěl pravidelnými záchvaty, ale jinak byl klidný a zdvořilý člověk. Oba inženýři. Když byla Ana osmnáctiletá, její otec zemřel na perforaci žaludečního vředu. Žila špatně, v závodě, kde matka čas od času pracovala, fungovaly pouze samostatné obchody. Když byla Ana ve věku 12 let, matka se znovu oženil s vdovcem, sousedem. Už měl od svého předchozího manželství dva syny. I když se můj nevlastní otec snažil nadvládat vztahy s Anyou, byly to povrchní. Vztahy s matkou byly nestabilní. Matka hluboce žijící a problémy její dcery neměla zájem, byla znepokojena mnoha problémy s jejím zdravím a penězi.

Komentář: Mělo by být zaznamenáno možné dědičné předispozice k depresi, stejně jako obtížná rodinná situace. Společně, jak uvidíme, vedou k depresi.

Na podzim, kdy Anya studovala v 9. ročníku, postupně začala zhoršovat náladu. Cítila jsem se unavená, ve škole nebyla ani síla, ani touha. Často nazývala sebe sama "blázna", "tlustá" (byla jen málo plná), začala chodit do školy. To stalo se známé pro matku, začala doprovázet Annu do školy, ale pořád často šel do výuky nebo bezcílně chodit po městě, nebo jít domů. V škole nebyly žádné zvláštní problémy. Doma jsem ležel, někdy jsem četl. Spal jsem hodně, moje chuť k jídlu zůstala stejná. V zimě, navzdory všem prosbám a skandály, odmítl jít do školy, řekla, že nechce už žít, a přemýšlet o tom, jak spáchat sebevraždu - skočit z vysoké budovy, nebo otráven. Pro výčitky by mohly zabouchnout dveře, vykřikovat a vybuchnout do slz. Matka to vnímala jako prostě problém přechodného věku. Vztahy s matkou se staly velmi napjaté, její nevlastní otec Anne ignoroval.

Komentář: Ani začala vážně deprese. Bohužel, dospělí ji vnímají jako problém s dospívajícími, ačkoli je to spíše pravidlem než výjimkou. Pro ně byl problém pravděpodobnější neustálé skandály v nejmenším případě a Ani je neochotna chodit do školy.

Jedno odpoledne, během vánočních svátků, zatímco matka a nevlastní otec nebyly doma, vzali velké množství různých léků, které byly v domácím lékárničku. Potentially nebezpečné léky ve velkém množství v lékárničce nebyly, takže nemohly způsobit vážnou otravu. Matka, když přišla, vysvětlila, že to udělala, protože byla tak nemocná. Můj nevlastní otec se jmenoval "První pomoc", poté, co se v čakárně setkal, byla Anya převedena na psychiatrické oddělení nemocnice.

Komentář: Nemyslete si, že pokus o sebevraždu byl v tomto případě zcela demonstrativní. Všechno by mohlo skončit mnohem smutněji, kdyby v lékárničce byly silné léky, nebo dokonce i kdyby byly obvyklé léky poněkud víc. Naštěstí ve většině, zejména mezi dívkami, pokusy o sebevraždu nejsou skutečným nebezpečím, ale spíše, jak často říkají, je to "výkřik pro pomoc".

Léčba v nemocnici

Lékař jmenoval Ane uklidňující a amitriptylin (antidepresivum). Z takové léčby byl účinek spíše negativní: Anya spala celý den, cítila se stále špatně, prosila matku, aby ji vyvedla z nemocnice. Když se po dovolené vrátil, ošetřující lékař zrušil amitriptylin a začal užívat fluoxetin. Poté, co lékař promluvil se svou matkou a Anyou, bylo rozhodnuto, že píše Anya ven. Během rozhovoru byla projednána rodinná situace, možnost opakovaného pokusu o sebevraždu, opatření, která je třeba přijmout, aby se tomu zabránilo, důležitost pokračující léčby včetně možnosti psychologického poradenství. Celkově byla Anya v nemocnici jen asi 10 dní.

Komentář: Amitriptylin je starý a testovaný antidepresivum, ale bohužel s výraznými vedlejšími účinky. Pro léčbu dospívajících a dětí se nepoužívá. Lékařský úředník spíše jednal podle principu - "pacient spí, není problém". Léčba by mohla pokračovat v nemocnici dalších 3-4 týdnů. Ošetřující lékař souhlasil s prosbám své matky a Ani se pravděpodobně hraje fakt, že v té době se matka i Anna si uvědomil závažnost tohoto problému, které byly vytvořené pro léčbu, a pravděpodobnost opakovaných pokusů o sebevraždu byl malý.

Anya pokračoval v léčbě fluoxetinem doma. Po chvíli jsem začal chodit na psychologické poradenství, nejprve s matkou, v psychologickém centru města. Nálada se během měsíce nebo dvou postupně vrátila do normálu. Už v březnu se Anya vrátil do školy. Léčení pokračovalo až do léta. V létě a Anya zapomněla na pilulku a matka už ne trval na jejich přijetí. Na podzim v říjnu se nálada opět začala zhoršovat, ale nedošlo k vážné depresi. Léčba fluoxetinem byla obnovena, tentokrát trvala o něco déle, ale také do příštího léta. Od té doby nedošlo k závažnému zhoršení deprese. V létě Anya vstoupila na univerzitu. Nemohla vstoupit do prezenčního oddělení, začala studovat na večerní škole na Psychologické fakultě. Nyní se oženil, i když rodina není bez problémů (a Anya a její manžel nejsou lidé s nejjednoduššími znaky). Přinášejí tříletého syna.

Komentář: Nelze říci, že by se Anya léčila častěji než pacienti s depresí (i když někdo okamžitě nebo krátce po ukončení léčby skončí). Léčba by měla trvat déle - až dva roky po druhém útoku. Tato šťastná okolnost by neměla být "vodítkem k akci" - doporučení týkající se trvání léčby se v mnoha případech mohou vyhnout opakovaným úzkostným záchvatům. Není možné říci, zda deprese v tomto případě zcela skončila. Nicméně, možná kvůli relativně rané léčbě, nyní Ani nemá tento problém.