Vše o moderních antidepresivách: seznam 30 nejlepších léků na konci roku 2017

Antidepresiva - léky, které působí proti depresivním stavům. Deprese je duševní porucha charakterizovaná poklesem nálady, oslabením motorické aktivity, intelektuálním nedostatkem, chybným hodnocením vašeho "já" v okolní realitě, somatovegetativními poruchami.

Nejpravděpodobnější příčinou deprese je biochemická teorie, podle které dochází ke snížení hladiny neurotransmiterů - živin v mozku, stejně jako snížené citlivosti receptorů na tyto látky.

Všechny přípravy této skupiny jsou rozděleny do několika tříd, ale nyní - na historii.

Historie objevů antidepresiv

Od starověku se lidstvo přiblížilo problému léčby deprese různými teoriemi a hypotézami. Starověký Řím byl známý svým starým řeckým lékařem, Soranem z Efezu, který nabídl léčbu duševních poruch a depresí včetně lithiových solí.

Během vědeckého a lékařského pokroku se někteří vědci uchýlili k řadě látek, které byly proti válce používány s depresí - od konopí, opia a barbiturátů až po amfetamin. Poslední z nich však byla použita při léčbě apatie a depresí, které byly provázeny záchvatem a odmítnutím jídla.

První antidepresivum bylo syntetizováno v laboratořích firmy "Geigy" v roce 1948. Tento lék byl imipramin. Poté byly provedeny klinické studie, které však začaly produkovat až v roce 1954, kdy byl získán aminazin. Od té doby bylo objeveno mnoho antidepresiv, o kterých budeme dále diskutovat.

Magické tablety - jejich skupiny

Všechny antidepresiva jsou rozděleny do 2 velkých skupin:

  1. Timiryetics - léky, které mají stimulující účinek, které se používají k léčbě depresivních stavů se známkami deprese a útlaku.
  2. Timoleptika - léky se sedativními vlastnostmi. Léčba depresí s převážně excitačními procesy.

Dále jsou antidepresiva rozdělena podle jejich mechanismu účinku.

  • zabránit záchvatu serotoninu - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamin;
  • zabránit záchvatu norepinefrinu - Мапротерин, Ребоксетин.
  • nerozlišující (inhibuje monoaminooxidázu A a B) - transamin;
  • volební (inhibuje monoaminooxidázu A) - Autorix.

Antidepresiva jiných farmakologických skupin - koaxil, mirtazapin.

Mechanismus účinku antidepresiv

Stručně řečeno, antidepresiva mohou korigovat některé z procesů, které se vyskytují v mozku. Lidský mozek se skládá z velkého počtu nervových buněk nazývaných neurony. Neuron se skládá z těla (soma) a zpracovává - axony a dendryty. Neurony jsou propojeny těmito procesy.

Mělo by být objasněno, že mezi sebou jsou komunikovány synapsí (synaptická štěrbina), která se nachází mezi nimi. Informace z jednoho neuronu do druhého se přenášejí pomocí biochemické látky - mediátora. V současné době je známé asi 30 různých mediátorů, ale následující triáda je spojena s depresí: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulací koncentrace antidepresiva opravuje poškozenou funkci mozku kvůli depresi.

Mechanismus účinku se liší podle skupiny antidepresiv:

  1. Inhibitory neuronálního záchvatu (nerozlišující akce) blokují opětovné zadržení mediátorů - serotoninu a norepinefrinu.
  2. Inhibitory neuronálního záchvatu serotoninu: Proces záchvatu serotoninu je inhibován, zvyšuje jeho koncentraci v synaptické štěrbině. Charakteristickým rysem této skupiny je nepřítomnost m-cholinoblokační aktivity. Objevuje se pouze mírný účinek na α-adrenergní receptory. Z tohoto důvodu mají takové antidepresiva prakticky žádné vedlejší účinky.
  3. Inhibitory neuronálního záchvatu norepinefrinu: zabránit opětovnému vychytávání norepinefrinu.
  4. Inhibitory monoaminooxidázy: monoaminooxidáza je enzym, který ničí strukturu neurotransmiterů, což vede k jejich inaktivaci. Monoaminooxidáza existuje ve dvou formách: MAO-A a MAO-B. MAO-A působí na serotonin a noradrenalin, MAO-B - dopamin. Inhibitory MAO blokují působení tohoto enzymu, což zvyšuje koncentraci mediátorů. Jako léky volby při léčbě deprese se často zastavují u inhibitorů MAO-A.

Moderní klasifikace antidepresiv

Tricyklické antidepresiva

Tricyklická skupina léků vytváří blokování transportního systému presynaptických zakončení. Vycházejíc z toho, takové prostředky poskytují porušení neuronálního zachycení neuromediátorů. Tento účinek umožňuje delší pobyt těchto mediátorů v synapse, čímž je zajištěno delší působení mediátorů na postsynaptické receptory.

Přípravky této skupiny mají α-adrenoblocking a m-cholinoblocking aktivitu - způsobit takové vedlejší účinky:

  • suchost v dutině ústní;
  • porušení ubytovací funkce oka;
  • atony močového měchýře;
  • snížení krevního tlaku.

Rozsah aplikace

Racionální použití antidepresiv pro prevenci a léčení deprese, neurózy, panické poruchy, enurézy, obsedantně-kompulzivní poruchy, chronické bolesti, shizoaffektivngo poruchy, dystymie, generalizované úzkostné poruchy, poruchy spánku.

Existují známé údaje o účinném použití antidepresiv jako pomocné farmakoterapie pro časnou ejakulaci, bulimii a kouření tabáku.

Nežádoucí účinky

Vzhledem k tomu, že tyto antidepresiva mají různou chemickou strukturu a mechanismus účinku, mohou se vedlejší účinky lišit. Ale všechny antidepresiva mají při společném užívání následující známky: halucinace, vzrušení, nespavost, rozvoj manického syndromu.

Timoleptika způsobují psychomotorickou retardaci, ospalost a letargii, sníženou koncentraci pozornosti. Timiryetics může vést k psycho-produkčním příznakům (psychosis) a zvýšenému úzkost.

Mezi nejčastější vedlejší účinky tricyklických antidepresiv patří:

  • zácpa;
  • mydriáza;
  • zadržení moči;
  • intestinální atonie;
  • porušení zákona o polykání;
  • tachykardie;
  • porušení kognitivních funkcí (poruchy paměti a procesy učení).

U starších pacientů může nastat delirium - zmatenost, dezorientace, úzkost, vizuální halucinace. Kromě toho je riziko přibývání na váze, ortostatická hypotenze, neurologické poruchy (třes, ataxie, dysartrie, myoklonické záškuby svalů, extrapyramidové poruchy).

Při dlouhodobém přijetí - kardiotoxické účinky (poruchy vedení srdce, arytmie, ischemické poruchy), snížené libido.

Při příjmu selektivní inhibitor serotoninu neuronální vychytávání, následující reakce: gastroenterologie - dyspeptický syndrom: bolesti břicha, dyspepsie, zácpa, zvracení a nevolnost. Zvýšení úrovně úzkost, nespavost, závratě, únava, třes, poruchy libida, ztráta motivace a emoční otupení.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu způsobují vedlejší účinky jako: nespavost, sucho v ústech, závratě, zácpa, atonie močového měchýře, podrážděnost a agresivita.

Tranquilizéry a antidepresiva: jaký je rozdíl?

Trankilizéry (anxiolytika) jsou látky, které eliminují úzkost, strach a vnitřní emoční napětí. Mechanismus účinku je spojen se zvýšením a zvýšením inhibice GABA-ergiky. GABA je živina, která plní retardační úlohu v mozku.

Určeno jako terapie pro zřetelné útoky úzkosti, nespavosti, epilepsie, stejně jako neurotické a neuróza podobné stavy.

Proto lze konstatovat, že uklidňující prostředky a antidepresiva mají různé mechanismy účinku a jsou výrazně odlišné od sebe. Transkilizéry nejsou schopny léčit depresivní poruchy, takže jejich jmenování a přijímání jsou iracionální.

Power "magické tablety"

V závislosti na závažnosti onemocnění a účinku aplikace lze rozlišit několik skupin léků.

Silné antidepresiva - jsou účinně používány při léčbě těžkých depresí:

  1. Imipramin - má výrazné antidepresivní a sedativní vlastnosti. Nástup terapeutického účinku je pozorován po 2-3 týdnech. Nežádoucí účinek: tachykardie, zácpa, porušení močení a sucho v ústech.
  2. Maprotiline, amitriptylin - jsou podobné přípravku Imipramin.
  3. Paroxetin - vysoká antidepresivní aktivita a anxiolytický účinek. Je užíván jednou denně. Terapeutický účinek se rozvíjí během 1-4 týdnů po nástupu.

Lehké antidepresiva - jsou předepsány v případech středně závažných a mírných depresí:

  1. Doxepin - zlepšuje náladu, eliminuje apatii a depresi. Pozitivní účinek léčby je pozorován po 2-3 týdnech užívání léku.
  2. Mianserin - má antidepresivní, sedativní a hypnotické vlastnosti.
  3. Tianeptin - Zastaví zpomalení motoru, zlepšuje náladu, zvyšuje obecný tón těla. To vede ke zmizení somatických stížností způsobených úzkostí. Kvůli přítomnosti vyváženého účinku se ukazuje s úzkostlivými a inhibičními depresemi.

Přírodní antidepresiva rostlin:

  1. Třezalku tečkovanou - v kompozici je hepericin, který má antidepresivní vlastnosti.
  2. Novo-Passit - obsahuje valeriánský, chmel, třezalku, hlohu, citrónový balzám. Podporuje zmizení úzkosti, stresu a bolesti hlavy.
  3. Persen - má také ve svém složení sbírku bylin z máty peprná, citrónový balzám, valerián. Má sedativní účinek.
    Hloh, psí růže - má sedativní majetek.

Naše TOP-30: nejlepší antidepresiva

Analyzovali jsme téměř všechny antidepresiva, které jsou k dispozici k prodeji na konci roku 2016, přezkoumaly recenze a sestavily seznam 30 nejlepších léků, které nemají prakticky žádné vedlejší účinky, ale zároveň jsou velmi účinné a dobře plní své úkoly (každý z nich):

  1. Agomelatin - se používá pro epizody závažné deprese různých genesis. Účinek nastává po uplynutí 2 týdnů.
  2. Adresa - vyvolává útlak na zachycení serotoninu, aplikuje se v depresivních epizodách, akce nastává v 7-14 dnech.
  3. Azafen - používá se pro depresivní epizody. Kurz léčby není kratší než 1,5 měsíce.
  4. Azona - zvyšuje obsah serotoninu, je součástí skupiny silných antidepresiv.
  5. Aleval - prevence a léčba depresivních stavů různých etiologií.
  6. Amisole - předepisujte s úzkostí a vzrušením, poruchami chování, depresivními epizodami.
  7. Anafranil - stimulace katecholaminergního přenosu. Má adrenoblocking a anticholinergic účinky. Oblasti aplikace jsou depresivní epizody, obsedantní stavy a neurózy.
  8. Ascentra - specifický inhibitor zachycování serotoninu. Je určen pro panické poruchy, při léčbě deprese.
  9. Aurorix - inhibitor MAO-A. Používá se pro depresi a fóbie.
  10. Brintellix - antagonisty serotoninového receptoru 3, 7, 1d, agonistu 1a serotoninového receptoru, korekce úzkostných poruch a depresivních stavů.
  11. Valdoxan - Stimulant receptoru melatoninu, v malém rozsahu blokátor podskupiny serotoninových receptorů. Terapie úzkostně depresivní poruchy.
  12. Velaxin - antidepresivum jiné chemické skupiny, zvyšuje aktivitu neurotransmiteru.
  13. Velbutrin - používá se pro těžké deprese.
  14. Venlaksor - silný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Slabý β-blokátor. Terapie depresivních stavů a ​​úzkostných poruch.
  15. Heptor - Kromě antidepresivní aktivity má antioxidační a hepatoprotektivní účinky. Přenáší se dobře.
  16. Herbion Hypericum - lék na bázi bylin, je součástí skupiny přírodních antidepresiv. Je předepsána pro mírné deprese a záchvaty paniky.
  17. Deprrex - antidepresivum má antihistaminový účinek, používá se při léčbě smíšené úzkosti a depresivních poruch.
  18. Deprefold - inhibitor zachytávání serotoninu, má slabý účinek na dopamin a norepinefrin. Neexistuje žádný stimulující a sedativní účinek. Účinek se rozvíjí 2 týdny po přijetí.
  19. Deprim - antidepresivní a sedativní účinek vznikají kvůli přítomnosti extraktu z třezalky tečkované. Použití pro terapii dětí je povoleno.
  20. Doxepin - blokátor receptorů H1 serotoninu. Efekt se rozvíjí 10-14 dnů po začátku přijetí. Indikace - úzkost, deprese, panické stavy.
  21. Zoloft - rozsah použití není omezen na depresivní epizody. Předepisuje se pro sociální fóbie, panické poruchy.
  22. Ixelles - antidepresivum, které má široké spektrum účinku, selektivní blokátor záchvatu serotoninu.
  23. Coaxil Zvyšuje synaptický příjem serotoninu. Účinek nastane během 21 dnů.
  24. Maprotiline - se používá v endogenních, psychogenních, somatogenních depresích. Mechanismus účinku je založen na inhibici záchytu serotoninu.
  25. Miansan - stimulační adrenergní přenos v mozku. Je předepsána pro hypochondrii a deprese různých původů.
  26. Miracitol - Posiluje činnost serotoninu, zvyšuje jeho obsah v synapse. V kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy se vyskytují výrazné nežádoucí účinky.
  27. Nerzhristin - antidepresivum rostlinného původu. Efektivní pro mírné depresivní poruchy.
  28. Newvelong - inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu.
  29. Prodep - selektivně blokuje záchvat serotoninu a zvyšuje jeho koncentraci. Nevyvolává pokles aktivity β-adrenoreceptorů. Efektivní v depresivních stavech.
  30. Citalon - vysoce přesný blokátor pro zachycení serotoninu, minimálně ovlivňuje koncentraci dopaminu a norepinefrinu.

Každý může najít něco za své peníze

Antidepresiva jsou často drahá, sestavili jsme seznam nejlevnějších z nich růstem ceny, na počátku kterého se nacházejí nejlevnější drogy a nakonec dražší:

  • Nejslavnější antidepresivum je stejné a levné (může být tak populární) Fluoxetin 10 mg 20 tobolek - 35 rublů;
  • Amitriptylin25 mg 50 tab - 51 rublů;
  • Pirazidol 25 mg 50 tab - 160 rublů;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rublů;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rublů;
  • Paroxetin 20 mg 30 tab - 358 rublů;
  • Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rublů;
  • Adresa 20 mg 30 tab - 551 rublů;
  • Velaxin 37,5 mg 28 záložka - 680 rublů;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 rublů;
  • Rexetin 20 mg 30 tab - 781 rublů;
  • Velaxin 75 mg 28 tab - 880 rublů;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rublů;
  • Cipramil 20 mg 15 tab - 899 rublů;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 rub.

Pravda za teorií vždycky

Abychom porozuměli podstatě moderních, dokonce i těch nejlepších antidepresiv, abychom pochopili jejich přínos a škodu, je také nutné studovat odpovědi lidí, kteří je museli vzít. Zjevně není v recepci nic dobrého.

Pokusili se bojovat proti depresím s antidepresivy. Opustil jsem, protože výsledek je depresivní. Hledal jsem o nich spoustu informací, četl jsem mnoho stránek. Všude protichůdné informace, ale všude tam, kde jsem četl, napsali, že v nich není nic dobrého. Já sám jsem zažil třesoucí se, lámavé, rozšířené žáky. Byl jsem vyděšený a rozhodl se, že mě nepotřebují.

Alina, 20

Jeho manželka vzala Paksil rok po porodu. Řekla, že zdravotní stav zůstává stejně špatný. Přerušil jsem se, ale začal syndrom stornování - slzy vylévaly, došlo k poruše, ruka dosáhla pilulky. Poté antidepresiva reagují negativně. Nezkoušel jsem to.

Lenya, 38

A antidepresiva mi pomohla, droga Neurofulol pomohla, je v prodeji bez předpisu. Pomohlo s depresivními epizodami. Upravuje centrální nervový systém pro dobře fungující práci. Cítil jsem se skvěle zároveň. Nyní takové léky nepotřebuji, ale doporučuji, pokud potřebujete něco koupit bez lékařského předpisu. Pokud potřebujete silnější, navštivte lékaře.

Valerchik, návštěvník webu Neurodok

Před třemi lety začala deprese, zatímco běhala na klinikách pro lékaře, zhoršovala se. Neexistovala žádná chuť k jídlu, ztratil zájem o život, nebyl spánok, paměť se zhoršovala. Navštívil jsem psychiatra, dal mi Stimulaton. Účinek byl zaznamenán ve 3. měsíci přijetí, přestal přemýšlet o nemoci. Viděl jsem asi 10 měsíců. Pomohl mi.

Karina, 27

Je důležité si uvědomit, že antidepresiva nejsou neškodnými prostředky a před použitím je třeba se poradit s lékařem. Bude schopen vyzvednout správné léky a jejich dávkování.

Měli by být velmi pečlivě sledováni z hlediska duševního zdraví a okamžitě by se měli obrátit na specializované instituce, aby nedošlo k zhoršení situace a včas, aby se zbavila této nemoci.

Použití antidepresiv: seznam léků

Antidepresiva se používají při léčbě deprese, jejíž seznam je uveden níže. Antidepresiva zahrnují léky, které selektivně ovlivňují depresivní stav člověka. Tyto léky a neuroleptika pro depresi mohou být použity v případě úlevy syndromů afektivního chaosu u dětí a dospělých.

Nejčastější plicní antidepresiva:

  • Moklobemid;
  • Bethol;
  • Toloxaton;
  • Pirazidol;
  • Imipramin;
  • Amitriptylin;
  • Anaphranil;
  • Pertofran;
  • Trimipramin;
  • Azafen;
  • Maprotiline;
  • Mianserin;
  • Fluoxetin;
  • Févarine;
  • Citalopram;
  • Sertralin;
  • Paroxetin;
  • Simbalta.

To jsou jen některé z antidepresiv používaných pro boj s nervovými poruchami a depresí. Všechny jsou rozděleny do několika klasifikací.

Uklidňující

Uklidňující antidepresiva - klasifikace nejběžnějších léků pro boj s depresí.

Amitriptylin označuje klasický typ lehké antidepresivní tricyklické struktury. Z imipraminu se vyznačuje silným sedativním účinkem. Používá se k tomu, aby se zbavili depresí úzkostných a rozrušených typů, které se mohou projevovat "životně důležitými". Tento lék je dostupný ve formě tablet a injekcí.

Další domácí antidepresivum je Azafen nebo Gipofizin. Používá se k potlačení příznaků "malých" depresivních poruch cyklothymického registru. Lék má mírné sedativní a timoanaleptické účinky.

Mianserin nebo Lerivon je léčivý přípravek, který při použití v malých dávkách má silný sedativní účinek. Díky tomu může být použita k léčbě cyklotymie v kombinaci s nespavostí. Je schopen vyléčit depresi velkými epizodami.

Stimulace

Moclobemid nebo Aurorix je selektivní inhibitor MAO. Lék má silný stimulační účinek na lidi, kteří trpí inhibičními typy deprese. Je předepsána pro somatizované typy deprese. Ale droga je kategoricky zakázána pro použití v úzkostné depresi.

Imipramin nebo Melipramin je první plně studovaným antidepresivem tricyklické struktury. Používá se při léčbě těžkých depresí s vysokým výskytem smutku a inhibice, se sebevražednými myšlenkami. Přípravek se vyrábí jak ve formě tablet, tak ve formě intramuskulárních injekcí.

Fluoxetin je léčivo, které má timoanaleptický účinek. Druhé jméno je Prozac. Lék je účinný při léčbě deprese s obsesivně-fobickými příznaky.

Tento typ léku se týká takzvaných selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Lék neobsahuje některé účinky klinických tricyklických antidepresiv:

  • antihistaminika;
  • adrenolytická;
  • cholinolytický.

Pertofran je silnější variantou imipraminu (desmethylu). Má jasnější aktivační efekt. Droga je používána k boji proti depresi, v kombinaci s depersonalizací.

Vyvážené produkty

Druhým názvem Pirazidol je Pirlindol. Droga je vyráběna v Rusku. Je to reverzibilní inhibitor MAO typu A, stejně jako Moclobemid. Tento lék se používá k prevenci a léčbě deprese inhibovaného typu, stejně jako k depresivním poruchám s výraznými úzkostnými projevy. Výhody léku v možnosti jeho příjmu při glaukomu, prostatitidě a srdečních patologiích.

Dalším silným lékem vytvořeným v důsledku syntézy a zavedení atomu chloru do molekuly imipraminu je Anafranil. Používá se k léčbě depresí rezistentního typu a při kontrole afektivních fází těžkých depresí.

Maprotilin nebo Lyudomil je antidepresivum tetracyklické struktury. Má poměrně silný tymoanaleptický účinek při interakci s anxiolytickými a sedativními složkami. Může být použita pro kruhovou depresi kombinovanou s myšlenkami sebevinu. Droga se používá pro nedobrovolnou melancholii. Vydání přípravku Maprotilin ve formě perorálních přípravků a injekcí.

Reverzibilní inhibitory monoaminooxidázy a selektivní inhibitory zpětného vychytávání

Bethol se týká domácích léků, které jsou předepsány pro depresivní poruchy astenických a anergních typů. Používá se k léčbě depresivní fáze cyklotymie.

Fevarin a fluoxetin se vztahují k klasifikaci tymoanaleptiků. Léky mají vegetativní stabilizační účinek.

Citalopram a Cipramil jsou jiná jména pro tymoanaleptické antidepresiva, s nimiž můžete léčit depresi. Patří do skupiny sedativních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).

Afobazol označuje antidepresiva prodávaná bez předpisu. Používá se k potlačení somatických onemocnění s poruchami adaptace, úzkosti, neurastenie a onkologických a dermatologických onemocnění.

Dobrým účinkem je léčivo při léčbě poruch spánku a stažení symptomů PMS. Stojí však za to, že užívání přípravku dětem a ženám během těhotenství a laktace je kontraindikováno.

Tricyklická

Trimipramin nebo GERFONAL se používá při léčbě deprese se zvýšenou úzkostí. Jedná se o jeden z nejsilnějších drog tohoto druhu. Jeho psychotropní aktivita je podobná aktivitě amitriptylinu. Při léčbě se bere v úvahu seznam kontraindikací tohoto antidepresiva:

  • sucho v ústech;
  • ortostatická hypotenze;
  • problémy s močením.

Antidepresiva nové generace

Sertralin a Zoloft jsou názvy antidepresiv s jasným tymoanaleptickým účinkem se slabým stimulačním účinkem. V tomto případě nemají léky cholinolytické a kardiotoxické vlastnosti.

Maximální účinek, kterého dosáhnou v boji proti somatické atypické depresi s některými projevy bulimie.

Paroxetin je derivát piperidinu. Má poměrně složitou bicyklickou strukturu. Hlavní vlastnosti Paroxetinu jsou tymoanaleptické a anxiolytické. Objevují se v přítomnosti stimulace.

Droga se dobře projevuje v boji proti endogenním a neurotickým depresiím, jejich smutným nebo inhibovaným variantám.

Venlafaxin je antidepresivum užívané pro depresi na pozadí těžkých duševních poruch, jako je schizofrenie, atd.

Opipramol se používá k léčbě somatizace a alkoholické deprese. Je schopen zabránit zvracení, křeče a obecně stabilizovat autonomní nervový systém.

Toloxaton nebo Humoril je podobný tomu, jak ovlivňuje lidské tělo moklobemidem. Lék nemá cholinolytické a kardiotoxické vlastnosti. Ale dobře se vyrovná s léčbou deprese s výraznou inhibicí.

Simbalta nebo Duloxetine se používají k potírání deprese pomocí záchvatů paniky.

Nežádoucí účinky

Většina antidepresiv má dostatek vedlejších účinků. Jejich seznam je dostatečně velký:

  • hypotenze;
  • arytmie;
  • sinusová tachykardie;
  • porušení intrakardiálního vedení;
  • potlačení funkce kostní dřeně;
  • agranulocytóza;
  • trombocytopenie;
  • hemolytická anémie;
  • suchost sliznic;
  • porušení ubytování;
  • hypotenze střeva;
  • problémy s močením;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • zvýšení tělesné hmotnosti.

Vzhledem k tricyklickému typu antidepresiva často dochází k nežádoucím účinkům. Naproti tomu antidepresiva - inhibitory zpětného vychytávání serotoninu mají méně výrazné vedlejší účinky. Ale to může být:

  • časté bolesti hlavy;
  • nespavost;
  • stavy úzkosti;
  • depotní účinky.

Při použití pro terapii léčby kombinací, tj. Současně použijí oba typy léků, může se projevit serotoninovému syndromu vyznačující se tím, horečka, příznaky intoxikace a poruch srdce a krevních cév.

Jakýkoli antidepresivum by se mělo užívat až po úplném lékařském vyšetření a stanovení přesné a úplné diagnózy.

A pro děti jsou jmenováni velmi opatrně. Ujistěte se, že to děláte pod dohledem lékaře, abyste nepoškodili tělo.

Co jsou antidepresiva svého druhu, stejně jako vedlejší účinky

Rozsah použití antidepresiva:
Nejzákladnějším cílem antidepresiv je léčba deprese. Typicky jsou antidepresiva první linií terapie pro léčbu středně těžké až těžké deprese v kombinaci s hovorovou terapií, například kognitivně-behaviorální.
Antidepresiva se někdy používají k léčbě různých poruch a duševních poruch, jako jsou:

  • úzkostná porucha;
  • panická porucha;
  • obsesivně-kompulzivní porucha;
  • bulimie;
  • silné fóbie (sociální fóbie a agorafobie)
  • stresová posttraumatická porucha;

Často tam jsou časy, kdy deprese začíná na pozadí sexuální dysfunkce, pak terapeuti, lékaři doporučují, aby odborného lékaře nebo použít lék Viagra, které lze zakoupit na předpis od svého lékaře.
Některá antidepresiva (tricyklická například) nebyly navrženy původně jako bolest, ale není důvod se domnívat, že jsou účinné při léčbě chronické bolesti trvající nervový charakter. Nervové chronické bolesti, neuropatické tzv dojít také po poškození nebo jiné nervové poruchy přirozeného stavu a nejsou přístupné odstranění pomocí běžných analgetik, jako je například „paracetamolu“, a tak dále.
Antidepresiva se také používají k léčbě chronické bolesti, které nemají neuropatickou povahu. Za tyto účely jsou však považovány za méně účinné. Bolest, která není spojena s nervovými poruchami, se odstraňuje antidepresivy v případech fibromyalgie a chronické bolesti na krku a zádech.

Deprese

Zaměřme se na fenomén deprese, abychom lépe porozuměli, jak fungují antidepresiva. Klinická nebo takzvaná unipolární deprese se může vyskytnout téměř v jakémkoli věku (může být dokonce u dětí ve věku 5 let), ale obvykle se vyskytuje u lidí ve věku 25-44 let. Ovlivňuje to asi 20% a ženy 10% mužů. Deprese vede k poklesu produktivity práce, ve škole a výraznému zhoršení kvality života. To je nejčastější důvod spáchání sebevraždy.
Klinická deprese ve srovnání s krátkými obdobími špatného zdraví představuje neustálou změnu nálady, negativně ovlivňující klima v rodině, sebeúcta člověka, vztahy s lidmi. Cyklické depresivní epizody trvají někdy dny, měsíce a roky. Klinická deprese zahrnuje následující mentální a fyzické symptomy:

  • Depresivní nálada (smutek, smutek);
  • Poruchy spánku;
  • Ztráta zájmu o život, v tom, co se mi líbilo dřív.
  • Únava;
  • Snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti nebo naopak ostrá sada;
  • Pocit beznaděje, zbytečnosti a bezmocnosti, zoufalství;
  • Neschopnost přijímat rozhodnutí nebo soustředit se;
  • Ztráta sexuálního zájmu.

K diagnostice klinické deprese je nutno tyto příznaky opakovat po dobu nejméně dvou týdnů. Takové příznaky se mohou objevit i po jiných onemocněních (například diabetes, hypertenze, srdeční choroby apod.). Konečně je zcela přípustné, aby depresivní epizoda byla sekundárním příznakem určité nemoci. Doktor může provést přesnou diagnózu až po dlouhém vyšetření a pozorování.

Tak proč se deprese vyskytuje?

Konkrétně je možné odpovědět na tuto otázku, ale vědci připojit svůj vzhled se změnou rovnováhy určitých chemických látek, zvané neurotransmitery (A to zejména proto, noradrenalinu, serotoninu a dopaminu). Tyto neurotransmitery v hojném počtu se vyskytují v určitých částech lidského mozku, které jsou zapojeny do provádění nejdůležitějších nervových funkcí.
Studie ukazují, že lidé s klinickou depresí mají nedostatek norepinefrinu nebo serotoninu v limbickém systému mozku nebo existuje nerovnováha mezi těmito typy mediátorů. Antidepresiva se používají ke zvýšení obsahu těchto neurotransmiterů (některé z nich také ovlivňují hladinu dopaminu). Po jejich přijetí se emoce a nálada mají stabilizovat a člověk bude mít příležitost vrátit se k plnému životu. Některé antidepresiva mají vedlejší účinky (například salivaci a změny krevního tlaku). Kromě toho mohou tyto léky ovlivnit výkon některých fyziologických funkcí, jako je chuť k jídlu a spánek.
Nezapomeňte, že:

  • pro každou osobu, můžete snadno najít antidepresivum, které je pro něj správné;
  • Pouze 6 z 10 lidí se bude cítit lépe, pokud použije první vybraný antidepresivum. Zbytek těch, kteří si přejí, může zkontrolovat různé antidepresiva, aby našli vhodné;
  • Jakýkoliv antidepresiv má své pluses a minuses a dokud nepoužijete jednu z nich, nevíte jistě, zda vám pomůže s depresí;
  • antidepresiva mohou být rozdělena podle typů neurotransmiterů, které jsou postiženy, nebo podle principu expozice.

Existují následující typy antidepresiv:
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
SSRI, nejběžnější antidepresiva, se začaly masivně používat v polovině osmdesátých let dvacátého století. Tyto antidepresiva zabraňují návratu serotoninu do presynaptické buňky - buňky, která vysílá nervový impuls. V důsledku tohoto účinku se koncentrace serotoninu zvyšuje mezi nervovými buňkami v synaptické štěrbině a zvyšuje se stimulace postsynaptické buňky, která přijímá impuls.
Mezi SSRI jsou tyto léky rozlišovány:

  • fluoxetin (Prozac)
  • sertralin (Zoloft)
  • paroxetin (Paxil)
  • citalopram ("Tseleksa")
  • fluvoxamin ("Fevarin")
  • escitalopram (Lexapro)

Všechny SSRI jsou stejně účinné. Pacienti je nesou přesně stejným způsobem. Ale reakce jakékoli osoby na jakoukoli chemickou sloučeninu je specifická, takže jednotliví pacienti mohou pocítat vedlejší účinek po aplikaci konkrétního SSRI. Nežádoucí účinky tohoto typu antidepresiva zahrnují závratě, nevolnost, zvracení, nespavost a úzkost.

Antidepresiva tricyklická

Tricyklické antidepresiva se začaly prodávat koncem 50. let - počátkem 60. let dvacátého století. Podobně jako SSRI tyto léky brání neurotransmiteru (norepinefrinu) od náboru do presynaptických nervových buněk, čímž se zvyšuje jeho volná koncentrace.
Tato skupina antidepresiv zahrnuje:

  • nortriptyline ("Pamelor")
  • desipramin (Norpramin)
  • maprotilin ("Ludomil")
  • amitriptylin ("Elavil")
  • imipramin ("Tofranil", "Melipramin", "Imizin")
  • Clomipramin (Anafranil)

Tricyklické antidepresiva mají vliv na krevní tlak a srdeční frekvenci, neboť noradrenalin se podílí na fungování autonomního nervového systému, který reguluje tyto funkce. Nežádoucí účinky zahrnují tachykardii, posturální hypotenzi, tj. Snížení krevního tlaku ve stoje, sucho v ústech a zpoždění močení. Léky popsané skupiny se používají zřídka kvůli nebezpečí předávkování a toxicity. Ale u pacientů, kteří netolerují SSRI nebo jiné antidepresiva, může být tricyklická cesta mimo situaci. Aby se zabránilo nežádoucím účinkům, doporučuje se v průběhu léčby pečlivé sledování lékaře pacienta.
Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu:
Tyto drogy se začaly vyrábět v polovině 90. let dvacátého století. Jejich účinkem je blokování opětovného vychytávání serotoninu a norepinefrinu.
Inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu a serotoninu zahrnují:

  • bupropion (Wellbutrin Ziban), který blokuje zpětný příjem norepinefrinu a dopaminu
  • venlafaxin ("Effexor")
  • duloxetin ("Cimbalta")

Nežádoucí účinky těchto léků jsou podobné vedlejším účinkům SSRI, ale jsou mnohem slabší. Zvláště duloxetin a bupropion mají minimální vedlejší účinky z hlediska přírůstku hmotnosti a sexuální dysfunkce.

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)

Enzym nazvaný monoaminooxidáza může snížit množství norepinefrinu a serotoninu mezi neurony a presynaptický nervový článek v synaptické štěrbině. MAOI blokuje svůj účinek, což zvyšuje koncentraci popsaných neurotransmiterů.
Tato skupina antidepresiv obsahuje následující léky:

  • tranylcypromin (Parnat)
  • fenelzin ("Nardil")
  • selegilin (Eldepril)
  • Moklobemid (Mannerix)
  • isokarboxazid ("Marplan")

Když se změní obsah norepinefrinu, mají tyto léky mnoho vedlejších účinků, které ovlivňují kardiovaskulární systém. Během doby užívání antidepresiv popsané skupiny by pacienti měli omezit přípravky, které obsahují tyramin, protože MAOI interaguje s tyraminem a způsobuje hypertenzi. Tyramin je v potravinách, jako je zelí, sojová omáčka, hovězí a kuřecí játra, klobása, sýr, ryby a sušené maso, rozinky, jogurt, zakysanou smetanou a obr. Pokud užíváte některý z antidepresiv, měli byste se zdržet alkoholu.
Noradrenergní a specifické serotoninergní antidepresiva (NASSA):
Moderní antidepresiva jsou dobře snášena, pomáhají dostat se z deprese, zoufalství, vyrovnávat se s úzkostí, mají mnohem méně nežádoucích účinků než předchozí generace antidepresiv.
Některé sloučeniny byly vynalezeny v polovině 80. let dvacátého století, zbytek se v poslední době objevil v prodeji. NASSA přispívá ke snížení absorpce norepinefrinu presynaptických nervových buněk, což zvyšuje jeho koncentraci ve volné formě. Blokují také některé serotoninové receptory, které přispívají ke zlepšení "užitečné" neurotransmisi serotoninu.
Skupina zahrnuje:

  • mirtazipin ("Remeron")
  • Nefazodon ("Serzon")
  • trazodon (Desirel)
  • mianserin (Lerivon)

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří sucho v ústech, ospalost, zvýšení tělesné hmotnosti a zvýšená chuť k jídlu. Tyto nežádoucí účinky jsou mírné.
Musím říci, že téměř všechny dostupné antidepresiva pro léčbu deprese jsou stejně účinné. Výběr antidepresiva je tedy určen věkem, dědičností, individuální tolerancí vůči lékům, vedlejšími účinky a reakcemi na již užívané antidepresiva. Doporučujeme konzultovat s lékařem před použitím antidepresiv.

Antidepresiva jsou tablety pro radost, nebo co?

Otázka, jaké jsou antidepresiva, může být relevantní i pro zdravé lidi. Nejčastěji jsou tyto léky předepsány pro depresi a subdepresi. Sub-deprese je depresivní stav, špatná nálada, která trvá od několika hodin až několik týdnů. Sub-deprese není klinická porucha, přesto však dává nepříjemné pocity a může být lékařsky opravena.

Odkud pochází deprese?

Depresivní stav může projít nezávisle a bez pomoci, zvláště pokud se objeví jako reakce na nějakou bolestnou událost v životě. Často však dochází k depresi, zoufalství, smutku, slabosti a bezmocnosti a v takovém případě je normální požádat o pomoc.

Kompetentní psycholog nebo psychoterapeut může pomoci najít příčinu deprese a vyřešit její zdroj. Současně má smysl užívat antidepresiva, které pomohou udržet na hladině a produktivním řešením psychologických potíží.

Termín deprese pochází z latinského slova "deprimo", což znamená "potlačit".

Jedním z nejvýznamnějších důvodů vzniku deprese je stres nebo traumatická událost nebo prodloužený pobyt v psychologicky obtížné situaci. Tento stav může předběhnout jakoukoli osobu, bez ohledu na pohlaví a věk.

V psychiatrické praxi se obvykle předpokládá, že nástup deprese je založen na třech složitých faktorech. Jedná se o psychologické, biologické a sociální příčiny, to znamená, že deprese může vyvolat události z jakékoliv sféry lidského života.

A příznaky mohou být emocionální i fyzické:

  • podrážděnost a napětí;
  • trápení a zoufalství;
  • pocity viny a nedostatek zájmu;
  • zpomalení myšlení a potíže se soustředěním;
  • úzkost a úzkost;
  • strach.

Fyziologické příznaky zahrnují následující:

  • porucha spánku;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • změna chuti, čichové pocity;
  • sexuální poruchy;
  • porušení peristaltiky;
  • bolest v hrudi a hlavě;
  • rychlý puls a zvýšené pocení.

Pokud osoba má několik příznaků, můžete mluvit o vývoji deprese.

Důležité! Tyto příznaky jsou charakteristické pro jiné nemoci. Kategoricky se nedoporučuje diagnostikovat sebe a užívat antidepresiva nebo trankvilizéry nekontrolovatelně.

Existuje nejméně 15 typů depresivních poruch a tří fází jejich vývoje. Diagnostika je komplexní proces s použitím dotazníků a víceúrovňových diagnostických kritérií. Na základě výsledků takové analýzy se psychiatr rozhodne, zda předepisovat léky, a pokud ano, jaké léky se mají použít.

Co jsou antidepresiva?

Subdeprese nebo špatná nálada může být opravena fyzickou aktivitou, psychologickým tréninkem nebo dokonce změnou situace. Ale závažný stupeň onemocnění lze léčit pouze komplexním přístupem, včetně moderních antidepresiv.

Farmakologické látky jsou navrženy tak, aby redukovaly symptomy a odradily sebevražedné tendence. Ovlivňují nervový systém na chemické úrovni.

Lidský mozek se skládá z neuronů - strukturních buněk, které jsou vzrušeny elektrickým impulsem, zpracovávají a sbírají informace prostřednictvím signálů po celý život.

Přenos dat provádí neurotransmitery - speciální látky, z nichž každá přenáší pouze určité elektrochemické impulsy z neuronu do neuronu nebo do jiných tkání. Vědci nezná přesně celý seznam neurotransmiterů, ale v současné době lék zná 30 druhů těchto látek.

Alespoň tři z nich souvisejí s depresí: serotonin, norepinefrin a dopamin. Snížení jejich koncentrace vede k poklesu stavu. Mechanismus účinku antidepresiv je zaměřen na regulaci objemu mediátorů a na obnovení narušeného chemického složení mezibuněčné látky.

Až do padesátých let minulého století byly takové látky používány pro silné opiáty a amfetaminy. Ale jejich složení mělo vážné vedlejší účinky, které vedly vědce k otázce a ostraci drog. Později bylo poznamenáno, že anti-TB léčiva Isoniazid a Iproniazid také ovlivňují náladu pacientů.

Zajímavé! Francouzský vědec J. Delay v roce 1952 prokázal pozitivní účinnost isoniazidu nejen při léčbě tuberkulózy, ale také při úlevě od deprese.

A do šedesátých let se objevily antidepresiva stimulačního účinku nové generace, která se vyznačovala redukovanými vedlejšími reakcemi a zlepšením základních vlastností.

Jak fungují antidepresiva

Jedním z hlavních zdrojů vývoje depresivního stavu je nedostatek monoaminů pro reakce v synapsích. Zvláště negativně ovlivňuje nedostatek serotoninu a dopaminu. Mechanismem účinku mohou antidepresiva blokovat rozpad těchto prvků nebo zabránit zpětnému zachycení neuronů.

Nejdůležitějším enzymem, který provádí metabolické procesy oxidací, je závislá aminxidáza. Metabolizuje endogenní a exogenní neurotransmitery a hormony, čímž udržuje jejich konstantní koncentraci a brání vstupu toxických prvků do těla.

Látky podílející se na oxidativním procesu se nazývají substráty. Přicházejí v těchto formách:

  • dopaminu;
  • serotonin;
  • norepinefrin;
  • adrenalin;
  • histamin;
  • fenylethylamin;
  • tryptamin.

Antidepresiva zvyšují koncentraci mediátorů v synapsech, kvůli kterým dochází k regulaci jejich rovnováhy a intenzifikace akcí. Studie ukázaly, že tyto léky mají jiné účinky. Zejména snižují aktivitu hypotalamu, hypofýzy a nadledvin, které se projevují pod tlakem.

Některé léky působí jako antagonisté inotropních glutamátových receptorů, které snižují toxický účinek alifatické karboxylové aminokyseliny.

Odkazy! Existují informace o účinku léků na receptory, které regulují bolest, což naznačuje analgetické vlastnosti.

Kromě toho snižují koncentraci tachykininových neuropeptidů odpovědných za sekreci a motilitu trávicího systému. Hlavním úkolem drog je boj proti depresi.

Kdo by neměl užívat antidepresiva

Mezi obecné kontraindikace pro všechny skupiny patří následující stavy a nemoci:

  • zvýšená excitabilita;
  • záchvaty a záchvaty;
  • mdloby a zmatené vědomí;
  • dekompenzované léze ledvin a jater;
  • hypotenze;
  • porucha cirkulace a srážení;
  • thyrotoxikóza;
  • do 12 let.

Když se těhotenství z mnoha léčivých látek musí zdržet, ale krevní tlak, v bezpečí pro těhotné a kojící ženy. Navíc se nedoporučuje užívat tricyklické a IMAO v následujících případech:

  • patologie srdce;
  • arteriální hypertenze třetího stupně;
  • glaukom;
  • vředové útvary v žaludku;
  • uretrální atonie;
  • období laktace;
  • hypertrofii prostaty.

Dalšími kontraindikacemi pro SSRI jsou psychotická deprese (zvláště s výraznými sebevražednými tendencemi), otravy alkoholem a chemickými látkami.

Klasifikace

V psychiatrické praxi je běžné rozdělit drogy do několika skupin. Zde je nejvýhodnější klasifikace antidepresiv.

Inhibitory monoaminooxidázy

Takové prostředky mohou být neselektivní a selektivní. Neselektivní drogy představují skupinu první generace. Jejich vlastnosti spočívají v suspendování aktivity deaminujících enzymů, které odstraňují aminoskupiny z molekul v serotoninu, noradrenalinu a dopaminu. Kategorie obsahuje následující léky:

  1. Ipraside je lék s atropinem podobnými, hypotenzními, sympatolytickými účinky. Používá se v psychiatrii k léčbě středně závažných a mírných depresí s kruhovou psychózou. Je také schopen snížit bolesti vaskulárních patologií, mít pozitivní účinek na aterosklerózu a anginu pectoris. Vyráběné ve formě tablet nebo dražé. Dávkování je 0,025-0,05 g 304krát denně. Po zlepšení stavu se dávka postupně snižuje na 0,01-0,025. Průběh léčby je 2 měsíce.
  2. Nialamid je derivát kyseliny izonikotinové, inhibitoru monoaminooxidázy, který odstraňuje letargii, inhibici, úzkost v depresi. Terapeutický účinek se projevuje 1-2 týdny po zahájení léčby. Délka kurzu je dlouhá - od 1 měsíce do 6 měsíců. Pomáhá při různých bolestivých syndromech spojených s porážkou nervových zakončení. Dávkování - 50-75 mg denně, rozděleno na 2 dávky. V množství 50-200 mg denně je účinné při léčbě alkoholismu.
  3. Tranylcipromin je lék ze skupiny antidepresiv s neselektivním účinkem na MAO. Zvyšuje koncentraci neurotransmiterů, ale může vyvolat rozvoj hypertenzní krize, takže pacienti s hypertenzí by měli být jmenováni s opatrností. Dávkování - 5-10 mg / den zpočátku, každé 2-3 dny se množství zvyšuje o 5-10 mg na maximum - 40-60 mg za 24 hodin. Po dosažení terapeutického účinku se dávka sníží stejným způsobem.

Přípravky této klasifikace psychotropních léků nejsou kombinovány s anti-chladnými, analgetickými a antihypoglykemickými látkami, což je spojeno s inaktivací fermentace jater.

Důležité! Během příjmu je nutné dodržovat speciální stravu - s výjimkou produktů obsahujících tyramin a tyrazin (sýry, uzené potraviny). To je zapotřebí, aby se zabránilo riziku vzniku infarktu myokardu a hypertenzních krizí.

Neselektivní inhibitory jsou vysoce toxické a způsobují vedlejší účinky z trávicího, nervového a cévního systému. Může mít negativní (ohromující) účinek na sexuální a reprodukční funkce, tvoří manické epizody u pacientů s určitou predispozicí.

Druhá skupina inhibitorů MAO je selektivní, toleruje mnohem lépe, nevyžaduje speciální dietu. Nežádoucí účinky antidepresiv jsou sníženy, stejně jako riziko lékových interakcí. Ale jejich činnost je poněkud slabší. Kategorie obsahuje následující léky:

  1. Moklobemid, který je předepisován potlačenými stavy různých etiologií. Průměrná denní dávka je od 300 do 600 mg.
  2. Bethol - silný lék na zvýšení koncentrace monoaminů. Vhodné pro léčbu reaktivních a neurotických stavů, manických a depresivních syndromů, schizofrenie, alkoholismu. Formulace je k dispozici v několika formách, lze ji použít buď perorálně (30-150 mg / den) a parenterálně (až do 400 mg / den) nebo jako infuze. Nevyvolávejte nespavost, používá se v denní době.
  3. Selegelin má úzkou strukturu jako efedrin, ale liší se mechanismem jeho působení. Je určen ke zvýšení objemu monoaminů a parkinsonských syndromů. Příznakem nápravy je, že může zvýšit účinek levodopy, což není v případě ostatních skupin léků.

Navzdory tomu, že se snižují nežádoucí účinky, mohou se objevit alergické reakce, poruchy trávení. V některých případech se pacienti po nástupech stěžovali na tachykardii a třesání prstů.

Důležité! V nedávné době nabízí farmakologie léky s mírnějším účinkem na tělo. Ale psychiatři úplně neodmítnou užívání MAOI.

SSRI

Tato skupina léků se nazývá selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI, používají se již od druhé poloviny minulého století a rychle získaly určitou popularitu.

Hlavním rysem je, že jsou schopni udržet činidlo (zpětné zachycení) monoaminu a zajistit jeho optimální koncentraci. Prostředky se snadno přenášejí, poskytují redukovaný cholinolytický vedlejší účinek, zmírňují úzkost, nervové poruchy, fóbie a paniku různých etiologií.

Během výzkumu byly zaznamenány sekundární farmakologické vlastnosti léčivých přípravků. Obzvláště inhibují činidlo norepinefrinu a dopaminu, a to v menším rozsahu a každý člen skupiny má jednotlivé vlastnosti. Seznam obsahuje následující léky:

  1. Fluoxetin zlepšuje náladu, zmírňuje pocity zoufalství a strachu, pocity zloby a utrpení. Současně nemá nepříznivě vliv na srdce, má dostatečně vysokou biologickou dostupnost - asi 60%. Rychlý antidepresivní účinek je kombinován se stimulačním účinkem. Dávkování je v dávce 20 mg / den, v případě potřeby se zvyšuje, ale ne více než 80 mg / den.
  2. Paroxetin je lék proti úzkosti, který vykazuje agonismus na noradrenolinové receptory. Při jeho přijetí, trvání a kvalitě spánku se rychle zhoršuje projevy fobických poruch a depresivních poruch. Lék je považován za nejbezpečnější z celé skupiny. Optimální terapeutická dávka je 20 mg za 24 hodin, je vhodné vypít tablety ráno.
  3. Citalopram je kompozice, která nedává sedativní snížení podrážděnosti a vzrušení a má malou schopnost vázat se na histamin, adreno a holinoretseptorami. Proces zachycování serotoninu se provádí přímo v mozku. Lék neovlivňuje játra a ledviny, nezpůsobuje zvýšení tělesné hmotnosti. Průměrná denní dávka je 20-60 mg za 24 hodin. V případě vážných porušení v práci srdce se množství sníží o polovinu.

Dokonce i ty nejméně snížené nežádoucí účinky mohou způsobit dyspeptické poruchy a alergické projevy při užívání SSRI. V posledním trimestru těhotenství může být zjištěno narušení embryonálního vývoje plodu. Došlo k porušení sexuálních a reprodukčních funkcí.

Důležité! Výskyt nežádoucích účinků se u každého pacienta liší. Závisí na celkovém stavu, doprovodných patologických stavech, závažnosti základní nemoci.

Antidepresiva s terciárním složením

Mechanismus účinku této skupiny léků je podobný mechanismu účinku selektivních inhibitorů serotoninu. Rozdíl spočívá v tom, že také interferují s reabsorpcí norepinefrinu, čímž se zvyšuje koncentrace mediátoru. Dříve byly tyto léky předepsány pro zvláště závažné poruchy: sebevražedné a psychotické projevy. Ale s nástupem zástupců nové generace tato potřeba zmizela.

Skupina tricyklických antidepresiv je určena k léčbě depresí různých etiologií, pomáhá při poruchách spánku. Kromě toho tato kategorie léčiv má analgetickou aktivitu, což znamená silný analgetický účinek.

Tricyklické antidepresiva zpravidla mají nízkou cenu, jsou široce dostupné v síti lékáren. Mezi nedostatky patří následující faktory:

  • teratogenicita;
  • závažné následky předávkování;
  • velké množství nežádoucích účinků;
  • přítomnost zkříženého odporu.
  • rozsáhlý seznam kontraindikací.

Název produktu byl získán díky chemickému vzorci, který zahrnuje tři cykly aktivity.

Jejich účinek je založen na účasti na biologických procesech a metabolismu látek odpovědných za inhibiční a excitační reakce v mozku.

V rámci skupiny je obvyklé rozlišit dvě podtřídy:

  1. Tricyklické terciární aminy. Odlišuje se výraznější stimulační aktivitou a méně anti-úzkostnými vlastnostmi. Provádějí činidlo pouze jednoho neurotransmiteru.
  2. Sekundární aminy jsou tricykly. Zvýšily se sedaci, ale také daly více nežádoucích účinků a zajistily záchvat jak serotoninu, tak norepinefrinu. Existuje také atypická podtřída, která má podobný vzorec, ale antidepresivní účinek pro ně není hlavní.

Existuje několik základních a nejčastěji užívaných léků obecné kategorie:

  1. Amitriptylin, který má výrazné anticholinergní a antihistaminové vlastnosti. Při určitých dávkách je také schopen stimulovat a poskytovat infuzi absorbující energii. Odstraňuje úzkost, vnitřní napětí, pocit strachu. Používá se k léčbě fobií, enurézy dětí, anorexie a neuróz. Často se používá k prevenci migrénových bolestí hlavy. Začněte užívat 50-75 mg denně a postupně zvyšujte dávku na 300 mg denně. Zrušení by mělo být také stupňováno.
  2. Imipramin, který je považován za jeden z prvních tricyklických antidepresiv. Díky své vysoké účinnosti je již delší dobu využíván, a to i přes vynález prostředků nové generace. Jeho terapeutická hodnota je zvláště vysoká při léčbě opakované deprese. Kompozice pomáhá zlepšit náladu, snížit inhibici. Počáteční dávkování je 75-100 mg, s přídavkem 25 mg denně se toto množství zvyšuje na 250 mg denně. Průběh léčby je 6 týdnů, po kterém je dávka snížena.

Podle statistik by se 7 pacientů z 10 mohlo vrátit do klidného stavu po přijetí tricyklických látek. Zbývajících 3 zlepšení však nebylo cítit, což může být spojeno s dlouhou dobou terapie. Mnoho lidí není vhodné pro dlouhodobou léčbu z důvodu špatné snášenlivosti léků.

Důležité! Tyto léky nepatří k uklidňujícím látkám, takže názor, že mohou být návykové, by měl být považován za nesprávný.

Při užívání léků této skupiny je důležité sledovat dávkování a frekvenci příjmu. V některých případech je přerušení léčby plné abstinenčního syndromu, což se projevuje v nežádoucích účincích:

  • porušení peristaltiky: zácpa;
  • zhoršení vidění;
  • tachykardie;
  • potíže s polykáním;
  • zúžení jícnu;
  • zmatenost vědomí;
  • kardiotoxický účinek;
  • alergie.

Vznik negativních reakcí omezuje použití formulací, zejména v ambulantní praxi. Nicméně tricykly jsou v současnosti účinné při léčbě depresivních stavů.

Všechny typy antidepresiv jsou rozděleny podle principu vlivu nebo typu neurotransmiterů, které ovlivňují. Pro každou osobu můžete zvolit nejvhodnější volbu odpovídající jejímu stavu. Ale jmenování může být pouze psychiatrem. Všechny léky mají své klady a zápory, seznam kontraindikací a vedlejších účinků, ale jsou sjednoceny jedním pravidlem - nemůžete náhle opustit terapeutický režim a je přísně zakázáno se zabývat samoléčbou.