Antidepresiva: vedlejší účinky

Klinická praxe ukazuje, že antidepresiva nelze považovat za naprosto bezpečné léky. Stejně jako u jiných léků určených k léčbě deprese, mají antidepresiva mnoho vedlejších účinků. Nepochybně jsou antidepresiva nezbytná jako prostředek boje proti depresi, ale kvůli vedlejším účinkům se stává, že deprese se stává výraznějším. Když se diskutují o vedlejších účincích na antidepresiva, volba není určena účinností účinku, ale přítomností zřejmých vedlejších účinků.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu - antidepresiva, získaly oblibu kvůli potenciální bezpečnosti, i když pacient porušil pravidla přijetí. Nicméně výzkum v této oblasti pomohl zjistit, že při neustálém užívání takových léků se nachází přímá souvislost s agresí a dokonce sebevražednými pokusy.

Mnoho vedlejších účinků je způsobeno skutečností, že účinky antidepresiva na mozku nejsou plně pochopeny. Proto není překvapující, že při konstantním agresivním působení chemických sloučenin na citlivou strukturu mozku dochází k nežádoucím účinkům.

Vlastnosti vedlejších účinků

Téměř všechny antidepresiva mají vedlejší účinky a ve většině případů jsou dočasné, předávají se asi dva týdny po zahájení léčby. Některé takové státy mohou navíc trvat déle, je docela možné se naučit, jak se s nimi vyrovnat.

Pokud je třeba překonat vedlejší účinky, není to možné, lékař snižuje terapeutickou dávku a v některých případech může nahradit jiné přípravky. Nepřidejte náhle přestat používat antidepresiva, tento přístup může vyvolat exacerbace příznaků, způsobit další záchvat deprese.

Pacient užívající antidepresiva by měl být vědom všech závažných nežádoucích účinků. Obyčejný lékař obvykle provádí vhodná vysvětlení. Například, pokud je v oblasti hrudníku bolesti nebo pokud je alergická reakce označena, měli byste o tom neprodleně informovat.

Každý antidepresiv má své vlastní vedlejší účinky, odlišné od ostatních, ale lékaři nazývají nejčastější nežádoucí účinky. Jedná se o nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, sucho v ústech, zácpa nebo průjem.

Navíc antidepresiva způsobují vedlejší účinky ve formě sexuálních problémů, jako je erektilní dysfunkce nebo ztráta touhy. Často se lidé, kteří užívají antidepresiva, stěžují na ospalost v denní době, bolesti hlavy, rozčilují se na drobnosti, obtížně usínají, často se probouzejí uprostřed noci.

Ať už užívat antidepresiva s vedlejšími účinky

Je známo, že téměř všechny vedlejší účinky mají dočasný účinek a po chvíli zmizí. Za tímto účelem není třeba přijímat zvláštní opatření. V některých případech je sucho v ústech, problémy sexuální sféry, zácpa. Lékaři nicméně doporučují pokračovat v užívání předepsaného léku, i když se objeví vedlejší nežádoucí účinek.

Při pokračování v užívání léku pacient pocítí, že symptomy deprese ustupují a to je důležitější než průchodné nežádoucí účinky. Většina pacientů poznamenává, že pozitivní účinky antidepresiv poměrně odůvodňují určité nepohodlí způsobené vedlejšími účinky.

Nicméně pokud se síla negativních jevů nestará v průběhu času, je nutné tuto záležitost vyřešit u svého lékaře. Obvykle je vždy možné zvolit podobnou lék na náhradu.

Pokud se rozhodnete lék změnit, nemůžete náhle přestat užívat současnou drogu. V této situaci dochází ke zhoršení příznaků. Jak začít s užíváním jiného léku, aby se nepoškodilo, řekne to lékař. Ale v každém případě před zahájením léčby novým lékem postupně snižte dávku, kterou jste dříve užívali.

Jak se vypořádat s vedlejšími účinky

Většina vedlejších účinků lze vyhnout, a pokud se projevují, úspěšně je odolávají. Při zácpě, musíte zahrnout do stravy významné množství zeleniny, ovoce, otruby, pít spoustu tekutiny. Pokud se jedná o ospalost během dne, měli byste nejdříve vědět, že tělo zvykne na drogu a po úpravě se problém vyřeší bez zvláštních opatření.

Je důležité, aby se za takovou ospalostí neřídila, neprovozujte mechanismy, které vyžadují pozornost. Pokud se vám strach týká průjmy, pak byste měli v tomto případě také upravit dietu. V nabídce by měly být produkty, které mají nízkou úroveň vlákniny, v této kategorii patří rýže, jogurty, jablečná omáčka. Ostré a mastné nádobí je třeba se vyvarovat až do doby, kdy se stav zlepší.

Antidepresiva: vedlejší účinky jsou často silným třesem v celém těle, zejména při náhlých pohybech, když člověk vychází z postele. Proto se snažte vstát hladce, co nejpomaleji. Pokud dojde k suchu v ústní dutině, pomůžete s ní vyrovnat nesladenou žvýkačku nebo sladkosti.

U bolesti hlavy musíte požádat lékaře, aby vám doporučil analgetickou drogu, která vám vyhovuje. Při absenci chuti k jídlu je třeba jíst malé porce, ale to často. Vezměte si s sebou lehké občerstvení, bude to mezi občerstvením. Snažte se jíst potraviny, které se vám líbí, je dobré se projít před spaním, zlepší vaši chuť k jídlu.

Při nevolnosti způsobené užíváním antidepresiv je doporučeno vždy užívat žvýkačku nebo cukrovku s mátou, mátou dobře uklidňuje žaludek.

Antidepresiva velmi často způsobují podrážděnost nebo nervozitu, ale tento stav je sám o sobě, pravděpodobně je nutné mírně snížit terapeutickou dávku léku, o tom rozhodne lékař.

Související materiály:

Dysthymie

Dysthymie je duševní porucha projevovaná depresivním emočním stavem. Na rozdíl od deprese je dystymie charakterizována nedostatkem závažných poruch chování a.

Co potřebujete vědět o sebevraždě. Jak pochopit, že milovaný člověk je v nebezpečí?

Samovražda, ačkoli se zdá, že nějaká vzdálená věc, která se nás nikdy nedotkne osobně a naši přátelé, ve skutečnosti hrozí.

Agrese

Vztah s příbuznými je jedním z nejdůležitějších aspektů našeho života. Zdraví naší rodiny je náš klid. Bohužel u starších lidí.

Korsakovova psychóza

Korsakovova psychóza (Korsakovova amnézie) je druh alkoholické psychózy charakterizované akutní poruchou paměti ve spojení s polyneuritidou. Existují následující odrůdy alkoholických nápojů.

Porucha rozdělení osobnosti v otázkách a odpovědích

Mnozí z nás někdy pociťují malou disociaci, například v procesu práce na projektu, kdy se člověk zdá, že jde.

Hlavní rysy poruchy tělesné podoby

Porucha tělesné formy (BDD) je onemocnění psychogenní povahy, v níž je psychický problém pacienta skrytý za somatickými příznaky. A.

Psychologické problémy po ztrátě milovaného člověka

Každý den na planetě z jednoho důvodu nebo jiní lidé umírají. Tato smutná událost vede k tomu, co je blízko.

Specifičnost výskytu. Drogová závislost

Drogová závislost se nazývá duševní porucha, která se vyskytuje na pozadí dlouhodobého užívání určitého léčebného produktu. A zrušení užívání léku může.

Deprese

Během mimo sezóny (podzim, na jaře) často slyšíte lidi, kteří si stěžují na depresivní stav. Pod depresí mnoho mylně rozumí pesimistickým.

Syndrom narcismu. Klíčové otázky

Existuje starodávný řecký mýtus o mladém a velmi krásném chlapíkovi, který se do sebe zamiloval, když viděl jeho vlastní reflexi.

Vše o moderních antidepresivách: seznam 30 nejlepších léků na konci roku 2017

Antidepresiva - léky, které působí proti depresivním stavům. Deprese je duševní porucha charakterizovaná poklesem nálady, oslabením motorické aktivity, intelektuálním nedostatkem, chybným hodnocením vašeho "já" v okolní realitě, somatovegetativními poruchami.

Nejpravděpodobnější příčinou deprese je biochemická teorie, podle které dochází ke snížení hladiny neurotransmiterů - živin v mozku, stejně jako snížené citlivosti receptorů na tyto látky.

Všechny přípravy této skupiny jsou rozděleny do několika tříd, ale nyní - na historii.

Historie objevů antidepresiv

Od starověku se lidstvo přiblížilo problému léčby deprese různými teoriemi a hypotézami. Starověký Řím byl známý svým starým řeckým lékařem, Soranem z Efezu, který nabídl léčbu duševních poruch a depresí včetně lithiových solí.

Během vědeckého a lékařského pokroku se někteří vědci uchýlili k řadě látek, které byly proti válce používány s depresí - od konopí, opia a barbiturátů až po amfetamin. Poslední z nich však byla použita při léčbě apatie a depresí, které byly provázeny záchvatem a odmítnutím jídla.

První antidepresivum bylo syntetizováno v laboratořích firmy "Geigy" v roce 1948. Tento lék byl imipramin. Poté byly provedeny klinické studie, které však začaly produkovat až v roce 1954, kdy byl získán aminazin. Od té doby bylo objeveno mnoho antidepresiv, o kterých budeme dále diskutovat.

Magické tablety - jejich skupiny

Všechny antidepresiva jsou rozděleny do 2 velkých skupin:

  1. Timiryetics - léky, které mají stimulující účinek, které se používají k léčbě depresivních stavů se známkami deprese a útlaku.
  2. Timoleptika - léky se sedativními vlastnostmi. Léčba depresí s převážně excitačními procesy.

Dále jsou antidepresiva rozdělena podle jejich mechanismu účinku.

  • zabránit záchvatu serotoninu - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamin;
  • zabránit záchvatu norepinefrinu - Мапротерин, Ребоксетин.
  • nerozlišující (inhibuje monoaminooxidázu A a B) - transamin;
  • volební (inhibuje monoaminooxidázu A) - Autorix.

Antidepresiva jiných farmakologických skupin - koaxil, mirtazapin.

Mechanismus účinku antidepresiv

Stručně řečeno, antidepresiva mohou korigovat některé z procesů, které se vyskytují v mozku. Lidský mozek se skládá z velkého počtu nervových buněk nazývaných neurony. Neuron se skládá z těla (soma) a zpracovává - axony a dendryty. Neurony jsou propojeny těmito procesy.

Mělo by být objasněno, že mezi sebou jsou komunikovány synapsí (synaptická štěrbina), která se nachází mezi nimi. Informace z jednoho neuronu do druhého se přenášejí pomocí biochemické látky - mediátora. V současné době je známé asi 30 různých mediátorů, ale následující triáda je spojena s depresí: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulací koncentrace antidepresiva opravuje poškozenou funkci mozku kvůli depresi.

Mechanismus účinku se liší podle skupiny antidepresiv:

  1. Inhibitory neuronálního záchvatu (nerozlišující akce) blokují opětovné zadržení mediátorů - serotoninu a norepinefrinu.
  2. Inhibitory neuronálního záchvatu serotoninu: Proces záchvatu serotoninu je inhibován, zvyšuje jeho koncentraci v synaptické štěrbině. Charakteristickým rysem této skupiny je nepřítomnost m-cholinoblokační aktivity. Objevuje se pouze mírný účinek na α-adrenergní receptory. Z tohoto důvodu mají takové antidepresiva prakticky žádné vedlejší účinky.
  3. Inhibitory neuronálního záchvatu norepinefrinu: zabránit opětovnému vychytávání norepinefrinu.
  4. Inhibitory monoaminooxidázy: monoaminooxidáza je enzym, který ničí strukturu neurotransmiterů, což vede k jejich inaktivaci. Monoaminooxidáza existuje ve dvou formách: MAO-A a MAO-B. MAO-A působí na serotonin a noradrenalin, MAO-B - dopamin. Inhibitory MAO blokují působení tohoto enzymu, což zvyšuje koncentraci mediátorů. Jako léky volby při léčbě deprese se často zastavují u inhibitorů MAO-A.

Moderní klasifikace antidepresiv

Tricyklické antidepresiva

Tricyklická skupina léků vytváří blokování transportního systému presynaptických zakončení. Vycházejíc z toho, takové prostředky poskytují porušení neuronálního zachycení neuromediátorů. Tento účinek umožňuje delší pobyt těchto mediátorů v synapse, čímž je zajištěno delší působení mediátorů na postsynaptické receptory.

Přípravky této skupiny mají α-adrenoblocking a m-cholinoblocking aktivitu - způsobit takové vedlejší účinky:

  • suchost v dutině ústní;
  • porušení ubytovací funkce oka;
  • atony močového měchýře;
  • snížení krevního tlaku.

Rozsah aplikace

Racionální použití antidepresiv pro prevenci a léčení deprese, neurózy, panické poruchy, enurézy, obsedantně-kompulzivní poruchy, chronické bolesti, shizoaffektivngo poruchy, dystymie, generalizované úzkostné poruchy, poruchy spánku.

Existují známé údaje o účinném použití antidepresiv jako pomocné farmakoterapie pro časnou ejakulaci, bulimii a kouření tabáku.

Nežádoucí účinky

Vzhledem k tomu, že tyto antidepresiva mají různou chemickou strukturu a mechanismus účinku, mohou se vedlejší účinky lišit. Ale všechny antidepresiva mají při společném užívání následující známky: halucinace, vzrušení, nespavost, rozvoj manického syndromu.

Timoleptika způsobují psychomotorickou retardaci, ospalost a letargii, sníženou koncentraci pozornosti. Timiryetics může vést k psycho-produkčním příznakům (psychosis) a zvýšenému úzkost.

Mezi nejčastější vedlejší účinky tricyklických antidepresiv patří:

  • zácpa;
  • mydriáza;
  • zadržení moči;
  • intestinální atonie;
  • porušení zákona o polykání;
  • tachykardie;
  • porušení kognitivních funkcí (poruchy paměti a procesy učení).

U starších pacientů může nastat delirium - zmatenost, dezorientace, úzkost, vizuální halucinace. Kromě toho je riziko přibývání na váze, ortostatická hypotenze, neurologické poruchy (třes, ataxie, dysartrie, myoklonické záškuby svalů, extrapyramidové poruchy).

Při dlouhodobém přijetí - kardiotoxické účinky (poruchy vedení srdce, arytmie, ischemické poruchy), snížené libido.

Při příjmu selektivní inhibitor serotoninu neuronální vychytávání, následující reakce: gastroenterologie - dyspeptický syndrom: bolesti břicha, dyspepsie, zácpa, zvracení a nevolnost. Zvýšení úrovně úzkost, nespavost, závratě, únava, třes, poruchy libida, ztráta motivace a emoční otupení.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu způsobují vedlejší účinky jako: nespavost, sucho v ústech, závratě, zácpa, atonie močového měchýře, podrážděnost a agresivita.

Tranquilizéry a antidepresiva: jaký je rozdíl?

Trankilizéry (anxiolytika) jsou látky, které eliminují úzkost, strach a vnitřní emoční napětí. Mechanismus účinku je spojen se zvýšením a zvýšením inhibice GABA-ergiky. GABA je živina, která plní retardační úlohu v mozku.

Určeno jako terapie pro zřetelné útoky úzkosti, nespavosti, epilepsie, stejně jako neurotické a neuróza podobné stavy.

Proto lze konstatovat, že uklidňující prostředky a antidepresiva mají různé mechanismy účinku a jsou výrazně odlišné od sebe. Transkilizéry nejsou schopny léčit depresivní poruchy, takže jejich jmenování a přijímání jsou iracionální.

Power "magické tablety"

V závislosti na závažnosti onemocnění a účinku aplikace lze rozlišit několik skupin léků.

Silné antidepresiva - jsou účinně používány při léčbě těžkých depresí:

  1. Imipramin - má výrazné antidepresivní a sedativní vlastnosti. Nástup terapeutického účinku je pozorován po 2-3 týdnech. Nežádoucí účinek: tachykardie, zácpa, porušení močení a sucho v ústech.
  2. Maprotiline, amitriptylin - jsou podobné přípravku Imipramin.
  3. Paroxetin - vysoká antidepresivní aktivita a anxiolytický účinek. Je užíván jednou denně. Terapeutický účinek se rozvíjí během 1-4 týdnů po nástupu.

Lehké antidepresiva - jsou předepsány v případech středně závažných a mírných depresí:

  1. Doxepin - zlepšuje náladu, eliminuje apatii a depresi. Pozitivní účinek léčby je pozorován po 2-3 týdnech užívání léku.
  2. Mianserin - má antidepresivní, sedativní a hypnotické vlastnosti.
  3. Tianeptin - Zastaví zpomalení motoru, zlepšuje náladu, zvyšuje obecný tón těla. To vede ke zmizení somatických stížností způsobených úzkostí. Kvůli přítomnosti vyváženého účinku se ukazuje s úzkostlivými a inhibičními depresemi.

Přírodní antidepresiva rostlin:

  1. Třezalku tečkovanou - v kompozici je hepericin, který má antidepresivní vlastnosti.
  2. Novo-Passit - obsahuje valeriánský, chmel, třezalku, hlohu, citrónový balzám. Podporuje zmizení úzkosti, stresu a bolesti hlavy.
  3. Persen - má také ve svém složení sbírku bylin z máty peprná, citrónový balzám, valerián. Má sedativní účinek.
    Hloh, psí růže - má sedativní majetek.

Naše TOP-30: nejlepší antidepresiva

Analyzovali jsme téměř všechny antidepresiva, které jsou k dispozici k prodeji na konci roku 2016, přezkoumaly recenze a sestavily seznam 30 nejlepších léků, které nemají prakticky žádné vedlejší účinky, ale zároveň jsou velmi účinné a dobře plní své úkoly (každý z nich):

  1. Agomelatin - se používá pro epizody závažné deprese různých genesis. Účinek nastává po uplynutí 2 týdnů.
  2. Adresa - vyvolává útlak na zachycení serotoninu, aplikuje se v depresivních epizodách, akce nastává v 7-14 dnech.
  3. Azafen - používá se pro depresivní epizody. Kurz léčby není kratší než 1,5 měsíce.
  4. Azona - zvyšuje obsah serotoninu, je součástí skupiny silných antidepresiv.
  5. Aleval - prevence a léčba depresivních stavů různých etiologií.
  6. Amisole - předepisujte s úzkostí a vzrušením, poruchami chování, depresivními epizodami.
  7. Anafranil - stimulace katecholaminergního přenosu. Má adrenoblocking a anticholinergic účinky. Oblasti aplikace jsou depresivní epizody, obsedantní stavy a neurózy.
  8. Ascentra - specifický inhibitor zachycování serotoninu. Je určen pro panické poruchy, při léčbě deprese.
  9. Aurorix - inhibitor MAO-A. Používá se pro depresi a fóbie.
  10. Brintellix - antagonisty serotoninového receptoru 3, 7, 1d, agonistu 1a serotoninového receptoru, korekce úzkostných poruch a depresivních stavů.
  11. Valdoxan - Stimulant receptoru melatoninu, v malém rozsahu blokátor podskupiny serotoninových receptorů. Terapie úzkostně depresivní poruchy.
  12. Velaxin - antidepresivum jiné chemické skupiny, zvyšuje aktivitu neurotransmiteru.
  13. Velbutrin - používá se pro těžké deprese.
  14. Venlaksor - silný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Slabý β-blokátor. Terapie depresivních stavů a ​​úzkostných poruch.
  15. Heptor - Kromě antidepresivní aktivity má antioxidační a hepatoprotektivní účinky. Přenáší se dobře.
  16. Herbion Hypericum - lék na bázi bylin, je součástí skupiny přírodních antidepresiv. Je předepsána pro mírné deprese a záchvaty paniky.
  17. Deprrex - antidepresivum má antihistaminový účinek, používá se při léčbě smíšené úzkosti a depresivních poruch.
  18. Deprefold - inhibitor zachytávání serotoninu, má slabý účinek na dopamin a norepinefrin. Neexistuje žádný stimulující a sedativní účinek. Účinek se rozvíjí 2 týdny po přijetí.
  19. Deprim - antidepresivní a sedativní účinek vznikají kvůli přítomnosti extraktu z třezalky tečkované. Použití pro terapii dětí je povoleno.
  20. Doxepin - blokátor receptorů H1 serotoninu. Efekt se rozvíjí 10-14 dnů po začátku přijetí. Indikace - úzkost, deprese, panické stavy.
  21. Zoloft - rozsah použití není omezen na depresivní epizody. Předepisuje se pro sociální fóbie, panické poruchy.
  22. Ixelles - antidepresivum, které má široké spektrum účinku, selektivní blokátor záchvatu serotoninu.
  23. Coaxil Zvyšuje synaptický příjem serotoninu. Účinek nastane během 21 dnů.
  24. Maprotiline - se používá v endogenních, psychogenních, somatogenních depresích. Mechanismus účinku je založen na inhibici záchytu serotoninu.
  25. Miansan - stimulační adrenergní přenos v mozku. Je předepsána pro hypochondrii a deprese různých původů.
  26. Miracitol - Posiluje činnost serotoninu, zvyšuje jeho obsah v synapse. V kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy se vyskytují výrazné nežádoucí účinky.
  27. Nerzhristin - antidepresivum rostlinného původu. Efektivní pro mírné depresivní poruchy.
  28. Newvelong - inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu.
  29. Prodep - selektivně blokuje záchvat serotoninu a zvyšuje jeho koncentraci. Nevyvolává pokles aktivity β-adrenoreceptorů. Efektivní v depresivních stavech.
  30. Citalon - vysoce přesný blokátor pro zachycení serotoninu, minimálně ovlivňuje koncentraci dopaminu a norepinefrinu.

Každý může najít něco za své peníze

Antidepresiva jsou často drahá, sestavili jsme seznam nejlevnějších z nich růstem ceny, na počátku kterého se nacházejí nejlevnější drogy a nakonec dražší:

  • Nejslavnější antidepresivum je stejné a levné (může být tak populární) Fluoxetin 10 mg 20 tobolek - 35 rublů;
  • Amitriptylin25 mg 50 tab - 51 rublů;
  • Pirazidol 25 mg 50 tab - 160 rublů;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rublů;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rublů;
  • Paroxetin 20 mg 30 tab - 358 rublů;
  • Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rublů;
  • Adresa 20 mg 30 tab - 551 rublů;
  • Velaxin 37,5 mg 28 záložka - 680 rublů;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 rublů;
  • Rexetin 20 mg 30 tab - 781 rublů;
  • Velaxin 75 mg 28 tab - 880 rublů;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rublů;
  • Cipramil 20 mg 15 tab - 899 rublů;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 rub.

Pravda za teorií vždycky

Abychom porozuměli podstatě moderních, dokonce i těch nejlepších antidepresiv, abychom pochopili jejich přínos a škodu, je také nutné studovat odpovědi lidí, kteří je museli vzít. Zjevně není v recepci nic dobrého.

Pokusili se bojovat proti depresím s antidepresivy. Opustil jsem, protože výsledek je depresivní. Hledal jsem o nich spoustu informací, četl jsem mnoho stránek. Všude protichůdné informace, ale všude tam, kde jsem četl, napsali, že v nich není nic dobrého. Já sám jsem zažil třesoucí se, lámavé, rozšířené žáky. Byl jsem vyděšený a rozhodl se, že mě nepotřebují.

Alina, 20

Jeho manželka vzala Paksil rok po porodu. Řekla, že zdravotní stav zůstává stejně špatný. Přerušil jsem se, ale začal syndrom stornování - slzy vylévaly, došlo k poruše, ruka dosáhla pilulky. Poté antidepresiva reagují negativně. Nezkoušel jsem to.

Lenya, 38

A antidepresiva mi pomohla, droga Neurofulol pomohla, je v prodeji bez předpisu. Pomohlo s depresivními epizodami. Upravuje centrální nervový systém pro dobře fungující práci. Cítil jsem se skvěle zároveň. Nyní takové léky nepotřebuji, ale doporučuji, pokud potřebujete něco koupit bez lékařského předpisu. Pokud potřebujete silnější, navštivte lékaře.

Valerchik, návštěvník webu Neurodok

Před třemi lety začala deprese, zatímco běhala na klinikách pro lékaře, zhoršovala se. Neexistovala žádná chuť k jídlu, ztratil zájem o život, nebyl spánok, paměť se zhoršovala. Navštívil jsem psychiatra, dal mi Stimulaton. Účinek byl zaznamenán ve 3. měsíci přijetí, přestal přemýšlet o nemoci. Viděl jsem asi 10 měsíců. Pomohl mi.

Karina, 27

Je důležité si uvědomit, že antidepresiva nejsou neškodnými prostředky a před použitím je třeba se poradit s lékařem. Bude schopen vyzvednout správné léky a jejich dávkování.

Měli by být velmi pečlivě sledováni z hlediska duševního zdraví a okamžitě by se měli obrátit na specializované instituce, aby nedošlo k zhoršení situace a včas, aby se zbavila této nemoci.

Nežádoucí účinky antidepresiv.

Psychopharmacology a farmakoterapie depresivních stavů jsou rychle se rozvíjející oblastí, a antidepresiva - léky, má druhou největší cíl všech psychotropních látek (po benzodiazepinů).

Takový vysoký rating těchto psychotropních léků je způsoben faktem, že asi 5% světové populace trpí depresí (podle WHO). Důležitým faktorem, který stimuluje rozvoj této oblasti farmakologie, je také skutečnost, že 30-40% depresí je rezistentních na farmakoterapii [1].

V současné době existuje asi 50 účinných látek souvisejících s antidepresivy, které představují několik stovek léků vyráběných různými farmaceutickými společnostmi.

Je třeba poznamenat, že antidepresiva jsou široce používány nejen v duševní, ale i v oblasti generální praxe. Tak, podle zahraničních autorů, četnost depresivních poruch mezi hospitalizovaných nechirurgických pacientů je 15-36%, zatímco asi 30% pacientů s ambulantních praxí neidentifikované somatické diagnózy somatising trpí depresemi. Deprese (bez ohledu na původ), který se vyvíjel v kontextu závažné fyzické nemoci, což výrazně zhoršuje jeho průběh a rehabilitaci pacientů. Somatizační deprese se vydává somatovegetativnye poruchy často vedou k chybám při diagnóze, a tedy nesprávné ošetření pacienta.

Vzhledem k rozšířenému užívání antidepresiv a rostoucí potřebě těchto léků je nezbytné mít jasné znalosti o jejich vedlejších účincích, které umožní rozdílné předepisování těchto léčiv pro léčbu depresivních stavů odlišné povahy a závažnosti.

Tricyklické antidepresiva.

Jedná se o skupinu silných klasických antidepresiv používaných k léčbě deprese od počátku padesátých let a patří k hlavním skupinám tymoanaleptiků.

Tricyklická antidepresiva (TCA) zvýšení koncentrace v mozku monoaminů (serotoninu, noradrenalinu, dopaminu, v menší míře), čímž by se snížilo absorpci presynaptického terminálu, přispívá k akumulaci těchto neurotransmiterů v synaptické štěrbině a účinnost synaptického přenosu. Kromě těchto účinků na tricyklických systémů mediátorů také holinoliticheskoy, adrenolytické a antihistaminikum aktivitu.

V souvislosti s takovou neselektivní interferencí TCA na výměně neurotransmiterů mají mnoho vedlejších účinků (tabulka 1). Důvodem je především jejich centrální a periferní holinolitické působení.

Tabulka 1. Nežádoucí účinky tricyklických antidepresiv

+ - efekt je mírně exprimován, ++ - účinek je vyjádřen střední, +++ - účinek je silně vysloven, ± - účinek se může projevit.

Periferní holinoliticheskoe účinek je závislý na dávce a objevuje se sucho v ústech, je akt narušení polykání, mydriáza, zvýšený nitrooční tlak, poruchy akomodace, tachykardie, zácpa (až paralytický ileus), a zadržování moči. Proto TCA jsou kontraindikovány u glaukomu, prostatické hyperplazie. Periferní cholinolytic účinky zmizí po snížení dávky neostigmin methylsulfát a oříznutí. Nekombinujte tyto léky s holinoliticheskimi prostředky. Nejvíce mají anticholinergní aktivitu amitriptylin, doxepin, imipramin, trimipramin, klomipramin.

Určení TCA u starších pacientů, stejně jako pacientů s vaskulární patologií a organickými lézemi centrálního nervového systému může vést k rozvoji deliriózních symptomů (zmatek, úzkost, dezorientace, vizuální halucinace). Vývoj tohoto vedlejšího účinku je spojen s centrálním anticholinergním účinkem antidepresiv tricyklické struktury. Riziko vzniku deliria se zvyšuje při současném jmenování s dalšími TCA, antiparkisonickými léky, neuroleptiky a anticholinergikami. Účinky TCA na centrální holinoliticheskie jsou zastaveny jmenováním anticholinesterázových léků (fyzostigminu, galantaminu). Abychom zabránili vzniku psychofarmakologického deliria, neměli by být pacienti s rizikovou skupinou předepisováni léky s výrazným anticholinergním účinkem.

Mezi dalšími vegetativními poruchami s TCA se může objevit ortostatická hypotenze (zejména u lidí s kardiovaskulární patologií), která se projevuje slabostí, závratě a mdloby. Tyto jevy jsou spojeny s α-adrenergní blokující aktivitou TCA. Při rozvoji závažné hypotenze je nutné nahradit předepsanou drogu jinou, která má nižší α-adrenergní blokující aktivitu. Ke zvýšení krevního tlaku se používá kofein nebo cordiamin.

Tricyklické antidepresiva mají schopnost aktivně zasahovat do neurologického stavu pacientů. V tomto případě jsou nejčastější neurologické poruchy třes, myoklonické záškuby svalů, parestézie, extrapyramidové poruchy. Pacienti s předispozicí ke konvulzním reakcím (epilepsie, kraniocerebrální poranění, alkoholismus) mohou vyvolat záchvaty. Prah konvulzivní excitability amoxapinu a maprotilinu se v největší míře sníží.

Je také třeba si uvědomit, nejednoznačnost působení TCA v CNS: těžkou sedace (fluacizin, amitriptylin, trimipramin, amoxapin, doxepin, azafen) na stimulačním účinkem (imipramin, nortriptylin, desipramin), kromě toho, mezi zástupci této skupiny jsou léky (maprotilin, klomipramin) s takzvanou "vyváženou" (bipolární) akcí. V závislosti na povaze účinků na CNS TCAs objeví příslušná duševní změny. To znamená, že sedativní účinek léků přispívá k rozvoji psychomotorického retardace (letargie, ospalost), sníženou koncentrací. Přípravky s akcemi stimulačních složek může vést ke zhoršení úzkosti, obnovení deliria, halucinace u psychiatrických pacientů, tak u pacientů s bipolární afektivní poruchou - k rozvoji manické stavy. Stimulující stávajících léků může přispět k posílení sebevražedné tendence u pacientů. Pro prevenci poruch popsaných, které mají být vybrány antidepresivum správně vzhledem k převahu jeho farmakodynamiky sedativní nebo stimulační komponenty. Aby se zabránilo inverzi ovlivnit pacientů s bipolární syndromem depresivnym by měly být kombinovány se stabilizátory nálady TCA (karbamazepin). Gipersedatsiya také snížil na nootropil dávkách jmenování sredneterapevticheskih. Nicméně, bylo by chybou považovat sedativní účinek TCA pouze jako vedlejší účinek, protože tento účinek je užitečný v případech, kdy je deprese doprovází úzkost, strach, úzkost a jiné neurotické projevy.

Aktivní intervence tricyklických antidepresiv v cholinergních, adrenergních a histaminových transferech přispívá k porušení kognitivních funkcí mozku (paměť, proces učení, úroveň bdělosti).

Vysoké dávky a dlouhodobé užívání léků této skupiny vedou k vzniku kardiotoxických účinků. Kardiotoxicita antidepresiva tricyklická struktura je znázorněno na atrioventrikulární poruchy vedení uzlu a komor srdce (hininopodobnoe akce), arytmie, snížené kontraktility myokardu. Nejmenší kardiotoxicita má doxepin a amoxapin. Léčba pacientů s kardiovaskulární patologií s tricyklickými antidepresivy by se měla provádět za sledování EKG a nepoužívat vysoké dávky.

Při použití jsou TCA také možné, a další vedlejší účinky, jako je například alergické kožní reakce (často nazývá maprotilin), leukopenie, eozinofilie, trombocytopenie, zvýšení tělesné hmotnosti (v důsledku blokády receptorů histaminu), nevhodné sekrece antidiuretického hormonu, sexuální dysfunkce, teratogenní. Je třeba poznamenat, a možnost vážné následky, včetně smrti se předávkování tricyklických antidepresiv.

Množství nežádoucích účinků vyplývajících z používání TCA, interakce s mnoha léky významně omezují jejich použití ve všeobecném lékařství a zejména v ambulantní praxi.

Inhibitory monoaminooxidázy.

inhibitory MAO (MAOI) jsou rozděleny do dvou skupin: dřívější - neselektivní nevratné inhibitory MAO (fenelzin, nialamid) a později - selektivní reverzibilní inhibitory MAOA (pirazidol, moklobemid, eprobemide, tetrindol).

Hlavním mechanismem působení antidepresiv - inhibice monoaminoxidázy, což je enzym, který způsobuje deaminaci serotoninu, noradrenalinu, dopaminu části (MAO-A) a deaminaci p-fenylethylaminu, dopaminu, tyramin (MAOB) do těla s jídlem. Porušení deaminace tyramin neselektivních ireverzibilních inhibitorů MAO dochází k takzvaným „sýr“ (nebo tyramin), syndrom projevující rozvoj hypertenzní krizi při konzumaci potravin bohatých tyramin (sýr, smetanu, klobása, fazole, pivo, káva, červené víno, droždí, čokoláda, hovězí a kuřecí játra atd.). Při použití neselektivního ireverzibilního MAOI by měly být tyto produkty vyloučeny ze stravy. Přípravky této skupiny mají hepatotoxický účinek; vzhledem k zřetelnému účinku psychostimulanty příčina euforie, nespavost, třes, neklid gipomanicheskuyu také, v důsledku nahromadění dopaminu, bludy, halucinace a dalších psychických poruch.

Tyto vedlejší účinky, interakce s některými nebezpečnými drogami, těžká otrava vznikající při jejich předávkování drasticky omezit používání non-selektivní ireverzibilní MAOI v léčbě deprese a vyžaduje velkou péči a preciznost pravidel těchto léků. V současné době se tyto léky používají pouze v případech, kdy je deprese rezistentní vůči působení jiných antidepresiv.

Selektivními reverzibilními inhibitory MAO jsou vysoce antidepresivní účinnost, dobrou snášenlivost, nižší toxicitu, jsou široce používány v lékařské praxi, přemísťovat nevratný MAOI svévolným akci. Mezi vedlejší účinky těchto léků je třeba poznamenat rozmazané sucho v ústech, retenci moči, tachykardii, dyspeptické jevy; Ve vzácných případech může dojít k závratě, bolesti hlavy, úzkosti, neklidu, třesu rukou; existují také kožní alergické reakce, v bipolárním průběhu deprese je možné změnit depresivní fázi na manickou. Dobrá snášenlivost selektivních reverzibilních inhibitorů MAOI umožňuje použití ambulantních pacientů bez dodržování zvláštní stravy.

Inhibitory MAO by neměly být kombinovány s inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, opioidními analgetiky s dextromethorfanem, který je součástí mnoha antitusik.

Nejúčinnější MAO s depresí, doprovázené pocity strachu, fobie, hypochondrie, panických stavů.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).

SSRI jsou skupina léčiv, která je heterogenní v chemické struktuře. Tento mono-, di- a polycyklické přípravky, které mají společný mechanismus účinku: že selektivně inhibují zpětné vychytávání serotoninu samotného, ​​aniž by to ovlivnilo zachycení noradrenalinu a dopaminu, a nemají žádný vliv na histaminergních a cholinergních systémů. SSRI zahrnují takové léky jako fluvoxamin, fluoxetin, sertralin, paroxetin, citalopram. Oblast použití této skupiny jsou deprese střední závažnosti, dystymické poruchy, obsesivně-kompulzivní porucha. Přípravy skupiny SSRI jsou méně toxické, lépe tolerované než TCA, ale nepřekračují je v klinické účinnosti. Výhodou SSRI ve srovnání s TCA je, že jsou dostatečně bezpečné pro pacienty s somatických a neurologických poruch, u starších osob, a může být použit na ambulantně. Možné použít tuto skupinu léků u pacientů s doprovodnými nemocemi, jako je adenomy prostaty, glaukomu s uzavřeným úhlem, kardiovaskulárního onemocnění.

Antidepresiva tato skupina mají nejnižší výrazné vedlejší účinky, které jsou spojeny zejména s serotonergní hyperaktivitou (tabulka. 2). Serotoninové receptory jsou široce zastoupeny v centrálním a periferním nervovém systému a v periferních tkáních (hladkého svalstva průdušek, gastrointestinálního traktu, cévní stěny, a další.). Mezi nejčastější nežádoucí účinky - poruchy trávicího traktu (eliminován domperidon): nevolnost, někdy zvracení, průjem (nadměrná stimulace 5-HT3 receptory). Stimulace receptorů serotoninu v CNS a periferního nervového systému může vést k tremoru, hyperreflexie, narušení motorické koordinace, dysartrie, bolest hlavy. Mezi vedlejší účinky SSRI zahrnují takové displeje stimulační účinek (zejména z fluoxetinu) jako míchání, akatizie, úzkosti (eliminovány benzodiazepiny), nespavost (nadměrné stimulace 5-HT2 receptory), ale může také dojít hypersomnie (fluvoxamin). SSRI může vyvolat změnu fáze z depresivní do manických pacientů s bipolární průběhu onemocnění, ale vyskytuje se méně často než s TCA. Mnoho pacientů, kteří užívají SSRI, pocítí únavu během dne. Tento nežádoucí účinek je pro paroxetin typický.

Tabulka 2. Nežádoucí účinky serotoninergních antidepresiv

Časté nežádoucí účinky antidepresiv

Antidepresiva mohou zlepšit symptomy deprese, ale existují antidepresiva bez vedlejších účinků? Odpověď je jednoznačná - stejně jako všechny léky - mohou! Drtivá většina lidí, kteří užívají antidepresiva, měla jednou zkušenost s tím, jak antidepresiva způsobují nežádoucí účinky a komplikace. Většina z nich je nevýznamná a zpravidla samostatná. Zvláště nepříjemné vedlejší účinky užívání antidepresiv jsou léčeny léky nebo snížením dávky, změnami načasování nebo přechodem na jinou drogu.

Existují antidepresiva bez vedlejších účinků?

Praxe ukazuje, že antidepresiva by měla být užívána s opatrností, s plným vědomím rizik a se zvýšenou pozorností na vedlejší účinky. Nicméně, antidepresiva jsou bezpečně používány milióny lidí po několik desetiletí.

Antidepresiva a vedlejší účinky

Mezi vedlejší účinky, které charakterizují většinu, ne-li všechny, antidepresiva patří:

Gastrointestinální poruchy: nauzea a průjem jsou závislými na dávce a obvykle probíhají během prvních dvou týdnů léčby antidepresivy. Zahájení léčby nízkými dávkami nebo zahájení užívání antidepresiv s jídlem mohou snížit nevolnost a průjem.

Zvýšení tělesné hmotnosti: deprese často spojená s potlačením chuti k jídlu a ztrátou hmotnosti, zvýšení tělesné hmotnosti během léčby antidepresivy může být buď příznakem zlepšení symptomů nebo vedlejšího účinku antidepresiv. Přírůstek hmotnosti se může objevit po užívání téměř všech antidepresiv, částečně kvůli zvýšené chuti k jídlu a "žízeň" sacharidů.

Obecně řečeno, zdá se, že některé antidepresiva způsobují větší přírůstek hmotnosti než jiné léky v této třídě. Například, tricyklická antidepresiva (TCA) a, případně, inhibitory monoaminoxidázy (MAOI), je větší pravděpodobnost, že způsobují zvýšení hmotnosti, než je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), nebo nové generace antidepresiv, kromě Remeron. SSRI jsou obecně vede ke ztrátě chuti k jídlu v časných stádiích, někdy z důvodu vedlejších účinků, jako je nevolnost, a jiné mohou způsobit zvýšení tělesné hmotnosti v dlouhodobém užívání (např., Paxil). Některé antidepresiva, jako Velbutrin a Effexor, mají menší pravděpodobnost, že ovlivní váhu.

Míra přírůstku hmotnosti závisí do značné míry na specifickém dávkování a trvání léčby. Prevence je ideální strategie pro zvládnutí přírůstku hmotnosti a obvykle zahrnuje zdravé stravovací návyky a fyzickou aktivitu.

Poruchy spánku: Nespavost a ospalost mohou být kontrolovány jinými léky, změnami dávky nebo podáním doby užívání antidepresiv. Někteří pacienti hlásí noční můry nebo překvapivě jasné sny, ale tyto nežádoucí účinky často jdou po několik týdnů a zřídka vedou ke změně v předepisování léků.

Sexuální dysfunkce: Sexuální dysfunkce je reverzibilní vedlejší účinek je obvykle charakterizován opožděná ejakulace, snížené libido nebo anorgasmie (neschopnost dosáhnout orgasmu), které se vyskytují u mužů i žen užívajících antidepresiva. Negativní účinky mohou být oslabeny snížením dávky, přechodem na jiné léky nebo přidáním dalšího léku k překonání sexuálních vedlejších účinků. Je důležité si uvědomit, že duševní choroby samy o sobě mohou ovlivnit sexuální touhu a schopnost sexu.

Serotoninový syndrom (intoxikace serotoninem) : Serotoninový syndrom je vzácná, ale závažná reakce na léčiva, která se vyskytuje, pokud jsou užívány současně dvě serotoninergní léky (léky, které zvyšují hladinu serotoninu v mozku). Serotoninový syndrom je spojen s takovými vedlejšími účinky, jako jsou:

  • Změny duševního stavu (agitovanost, úzkost, delirium, euforie, manický syndrom, halucinace, zmatenost, mutismus, koma)
  • Vegetativní příznaky dysfunkce (bolesti břicha, průjem, horečka, bolest hlavy, slzení, rozšířené zornice, nevolnost, tachykardie, tachypnoe, kolísání krevního tlaku, svalový třes, pocení).
  • Neuromuskulární poruchy (akatizie, bilaterální Babinski, epileptiformní křeče, hyperreflexie, poruchy koordinace, myoklonus, horizontální a vertikální nystagmus, okulogyrické krizí, opisthotonos, parestézie, svalová ztuhlost, třes)

Syndrom abstinenčního syndromu: po prudkém zastavení těchto léků mohou pacienti zaznamenat závratě, nevolnost, slabost, nespavost, úzkost, podrážděnost a bolest hlavy. Tyto příznaky obvykle zmizí během týdne. Postupné snižování dávky antidepresiv a praxe relaxačních metod by měla pomoci vyhnout se syndromu stažení antidepresiv.

Samovražedné myšlenky nebo akce: antidepresiva mohou u některých dětí, dospívajících a mladých dospělých zvyšovat sebevražedné myšlenky nebo činy, pokud jsou léky předepsány poprvé. Deprese a další duševní choroby jsou nejdůležitějšími příčinami sebevražedných myšlenek a akcí.

Nežádoucí účinky různých typů antidepresiv

Inhibitory monoaminooxidázy: Inhibitory MAO jsou spojeny s denní sedace, závratě, ortostatická hypotenze (posturální změny krevního tlaku), sucho v ústech, nervozita, bolesti svalů, parestézie (brnění), nespavost, přírůstek tělesné hmotnosti, sexuální dysfunkce, a močových potíže.

Tricyklické antidepresiva: tricyklická antidepresiva mají tendenci mít více nežádoucích účinků než ostatní antidepresiva, včetně bolesti hlavy, ospalost, významnému zvýšení tělesné hmotnosti, nervozita, sucho v ústech, zácpa, problémy s močovým měchýřem, sexuální problémy, rozmazané vidění, závratě, ospalost, kožní vyrážka a změny ve vedení srdce.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: SSRI jsou zpravidla obecně dobře tolerovány. Přechodné nežádoucí účinky SSRI: nevolnost, zvracení, průjem, bolest hlavy, únava, nervozita, sucho v ústech. Některé z více trvalých chronických nežádoucích účinků zahrnují denní únavu, nespavost, sexuální problémy a přírůstek hmotnosti.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu: nežádoucí účinky jsou podobné SSRI. Mezi nejčastější nežádoucí účinky těchto antidepresiv patří nevolnost, závratě, nespavost, ospalost, sucho v ústech a sexuální dysfunkce. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu mohou zvýšit krevní tlak, zejména při vysokých dávkách.

Nežádoucí účinky atypických antidepresiv

  • Trazodon obvykle způsobuje sedaci, závratě, ortostatickou hypotenzi, sucho v ústech, nevolnost a bolesti hlavy.
  • Velbutrin obvykle způsobuje nespavost, bolesti hlavy, úzkost, podrážděnost, agitovanost. Wellbutrin má nízké riziko sexuálních vedlejších účinků, únava a změny hmotnosti ve srovnání se všemi antidepresivy. Vyšší dávky Velbutrinu jsou spojeny s záchvaty.
  • Remeron obvykle způsobuje únavu, závratě, sedaci, zvýšení hmotnosti. Méně časté, ale mohou způsobit nespavost, sexuální vedlejší účinky, nevolnost.

Lidé reagují odlišně na antidepresiva a často musí experimentovat dříve, než najdete ten, který funguje nejlépe. Vyžaduje pečlivé sledování všech vedlejších účinků, které prožíváte. Okamžitě se poraďte s lékařem, pokud se vaše příznaky zhorší - pravděpodobně vám předepíše další lék. Vedení vedlejších účinků může zlepšit úspěšnost léčby antidepresivy.

Autor článku: Andrey Selin, Portál Moskevská medicína ©

Odmítnutí odpovědnosti: Informace uvedené v tomto článku o nežádoucí účinky užívání antidepresiv, je určen pouze pro informování čtenáře. Nemůže být náhradou za konzultaci odborným lékařem.

Vše o depresi. Léčba deprese

Co je to deprese?

Deprese (z latiny -. Potlačení, útlaku) - duševní porucha, která může vést k osobě emocionální rovnováhu na dlouhou dobu a výrazně zhoršují kvalitu života (pracovní aktivity, osobních vztazích, atd.) Často se projevuje deprese jako reakce na psychické trauma nebo negativní událost (smrt milovaného člověka, propuštění z práce). Deprese nebo bolestivě nízká nálada může být jak nezávislou chorobou, tak manifestací mnoha dalších. Snížená nálada může být u absolutně zdravých lidí. Deprese je jednou z nejčastějších duševních poruch. Je třeba vědět, že deprese ve všech projevech je onemocněním, které musí být léčeno, jinak to bude trvat dlouho a bude mít za následek postižení. Včasná léčba ve většině případů vede k úplnému oživení.

TYPY DEPRESIE

Velká deprese

Hlavní deprese je také známá jako hlavní depresivní porucha, unipolární deprese nebo klinicky závažná deprese. Slovo monopolární naznačuje přítomnost jedné extrémní pozice - "pólu" - v rozsahu emocí, které jsou charakterizovány pouze jednou (zoufalou, depresivní) náladou. Spravedlivá skromná deprese je trvající pocit smutku nebo úplné bezbožnosti, když radosti neposkytují ani ty nejoblíbenější. Jsou zaznamenána další porušení: nespavost, neschopnost soustředění, zapomnění, snížená chuť k jídlu, bolest na různých místech.

Příčinou výskytu závažné deprese vědci považují porušení procesů biochemické aktivity mozku. Dalším důvodem může být nesprávný provoz biologických hodin - časový referenční mechanismus, který řídí přísnou periodicitu fyzikálních, chemických a fyziologických procesů v těle.

Velká deprese může mít vliv na lidi jakéhokoli věku a společenského postavení, ale ve většině případů se objeví poprvé ve věku od 25 do 44 let. U některých lidí se deprese opakuje častěji než jiné, zvláště u těch, kteří měli první onemocnění před 20 lety. A také ti, kteří trpí depresními příbuznými. Pravděpodobnost opakování deprese se stává větší s každou novou epizodou (období depresivního stavu) nemoci - čím více lidí, kteří měli záchvaty deprese, tím vyšší je pravděpodobnost opakování nových epizod.

Skupiny příznaků, které indikují závažnou depresi:

  • Poruchy nálady
  • Změny v chování
  • Obtížnost uvažovat nebo poškozovat poznání
  • Fyzické projevy
  • Léčba závažné deprese obvykle spočívá v užívání léků a v metodách psychoterapeutické pomoci psychoterapeutů a psychologů. Používají se buď kombinace těchto terapií.

Druhy závažné deprese:

Kromě symptomů samotné deprese se u pacientů s deliriózní náladou rozvíjí delirium a halucinace. Vzhledem k závažnosti příznaků s touto formou duševní poruchy člověk nemusí být schopen střízlivě posoudit životní prostředí a předvídat následky svých činů. Prudce zvyšuje hrozbu sebevraždy.

Při atypické depresi existuje smíšený obraz příznaků - typických pro závažnou depresi a atypickou (atypickou). Lidé se cítí bezmocní, sami sebe viní. Ale zatímco spí a jedí víc než obvykle. Kromě toho je tato forma charakterizována dlouhotrvajícím charakterem, zatímco v typickém průběhu je nemoc rozdělena na epizody, které se čas od času projevují jako útočné záchvaty. Nástup onemocnění se zpravidla týká dospívání. Léčba spočívá v užívání léků (antidepresiv) nebo psychoterapie nebo v obou případech.

Tato porucha je způsobena hormonálními výkyvy po dnech, týdnech a dokonce i měsících po narození dítěte. Symptomy poruchy jsou podobné projevům závažné deprese.

V některých vzácných případech se poporodní deprese může změnit na závažnější poruchu - psychózu. Psychóza je vážný odklon od reality, včetně halucinací a bludů. Postnatální psychóza se objevuje brzy po narození dítěte, v tomto případě jsou bludné myšlenky častěji zaměřené na novorozené dítě.

Premenstruační dysforická porucha (syndrom).

Ženy trpící skutečně předmenstruačním dysforickým syndromem měsíčně, obvykle do týdne před nástupem menstruace, mají následující příznaky:

  • Hněv, podrážděnost
  • Úzkost
  • Únava
  • Tah pro neobvyklé druhy jídla
  • Pocity viny a sebeobvinování
  • Smutek
  • Trpělivost
  • Závratě, slabost, otoky

Dysthymická porucha nebo dystymie jsou dlouhodobou formou depresivní poruchy charakterizované trvalým smyslem pro rozbitnost. Symptomy dystymické poruchy jsou fixovány nejméně po dobu dvou let a častěji - ještě déle.

Symptomy dystymické poruchy:

  • Neschopnost koncentrace
  • Snížená nebo zvýšená chuť k jídlu
  • Nízká sebeúcta
  • Nespavost nebo ospalost
  • Únava
  • Pocity pocitu viny
  • Pocity beznaděje
  • Myšlenky na bezprostřední smrt a sebevraždu
  • Neschopnost jednat a rozhodovat
  • Nízká sebeúcta

Dystymická deprese často začíná v dětství, dospívání nebo dospívání a může trvat mnoho let. Dysthymie navíc zvyšuje riziko vzniku hluboké deprese v jistých krizových okamžicích života.

Lidé trpící dystymií vypadají oslabení, zbavují se vitální energie. Zdá se, že jsou pesimističtí, neustále podrážděni a podrážděni. Lidé s dystymickou poruchou se často dívají na své potíže jako přírodní okolnosti života a nehledají odtok.

Pro dystymiu neexistuje zaručená léčba. Léčba však může významně zmírnit a oslabit její příznaky a zabránit progresi onemocnění. Dystimie byla dříve léčena pomocí psychoterapie, nejčastěji psychoanalýzy. Jiné metody slovní psychoterapie (léčba slov) jsou kognitivní, behaviorální a interpersonální psychoterapie.

Sezónní afektivní porucha.

Sezónní afektivní porucha je forma deprese, která se vyskytuje striktně v určitém období roku. Depresivní stav se sezónní afektivní poruchou trvá pět měsíců. Deprese se zpravidla vyskytuje v období od října do listopadu a končí v březnu až dubnu.

Symptomy sezónní deprese:

Touha konzumovat potraviny bohaté na sacharidy

Zvýšená potřeba spánku a odpočinku

Pocit těžkosti v rukou a nohou

Terapie sezónní afektivní poruchy obvykle začíná fototerapií: pacient sedí každý den pod paprskem jasného světla. Někdy jsou pacientovi předepsány antidepresiva.

Bipolární porucha je porucha, při níž lidé pravidelně zaznamenávají neobvyklé euforické nálady nazývané manické období.

Když emoční reakce dělá přechody mezi jejími extrémními pozicemi - mezi těžkou depresí a mánií - tato varianta onemocnění se nazývá "bipolární porucha, typ I". Když se výkyvy nálady vyskytují v užším rozmezí - mezi depresí a hypomanie - je to "bipolární porucha typu II".

Lidé, kteří zažívají manické období bipolární poruchy, se mohou zdát veselí a šťastní. V tomto okamžiku potřebuje člověk méně spánku, prožívá neuvěřitelné kreativní vzestup, plný energie a nadšení. Hlavní nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že v manických obdobích vzrušení zmizí z kontroly. Muž ztrácí svou soběstačnost mysli, opatrnost, zdravý rozum. Lidé často utrácejí spoustu peněz, hrají hazardní hry, dělají ustrašené a bezděčné rozhodnutí, vstupují do rizikových sexuálních kontaktů.

Ve většině případů se manické epizody střídají s období deprese. Někdy se změna nálady opakuje do jednoho dne. Bipolární porucha nese větší riziko sebevraždy než jiné formy deprese. Během depresivní fáze poruchy se objevují stejné příznaky jako v případě velké deprese.

Typy bipolární deprese:

Zrychlená kruhová porucha.

U některých lidí narušení nálady často mění směr a vede k přechodu mezi depresí, mánie a hypomanie. Pokud se takové cyklické záchvaty vyskytnou v roce čtyři nebo více, pak je to jedna z vzácných forem bipolární deprese - zrychlená kruhová porucha. Pacientům se obvykle předepisují lithium, stabilizátory nálady - antikonvulziva, samotné nebo v kombinaci s lithiem.

Nejčastěji trpí dysforická mánie mladí lidé. Dysforická mánie je obtížné léčit lithiem. Obvykle předepsané antikonvulzíva - samotné nebo v kombinaci s lithiem.

Někteří lidé mohou zaznamenat depresi i mánii. O těchto pacientech říkají, že mají smíšený stát.

Cyklothymii nebo cyklotymické poruchy - uvolněná, nevystupují, ale už neovládaný forma bipolární porucha typu I, pokud je emocionální reakce je přechod mezi hypománie a mírné deprese. Cyklothymií, krátké, nepravidelné záchvaty deprese a hypomanie trvají nejdéle týdny, ale jen pár dní. cyklothymii jsou diagnostikovány u dospělých v přítomnosti krátkých nepravidelných záchvaty deprese a hypománie vyskytující nejméně po dobu 2 let s více než dvouměsíční absenci příznaků. Cyklothymie se často objevuje ve věku od 15 do 25 let.

HLAVNÍ SYMPTOMY DEPRESIE

Deprese je často obtížné rozpoznat. To je způsobeno na jedné straně mylné přesvědčení, že říkat lidem o svých problémech a neschopnost vyrovnat se s nimi - znamení lidské slabosti, a na druhé straně skutečnost, že pacienti často skrývat svou depresi pro agresivní chování a / nebo zneužívání alkoholu. Péče s vedoucím práce, aktivní sport nebo hobby takové sportovní, které jsou spojeny s rizikem, v extrémních situacích, stejně jako vášeň pro hazardní hry - vše, co je možné do jisté míry svědčí o depresi.

Deprese není slabost postavy. Ukázalo se, že v případě deprese ve strukturách impulsů přenášejících mozku je nedostatek serotoninu.

  • Trápení, utrpení, utlačovaná, depresivní nálada, zoufalství
  • Úzkost, pocit vnitřního napětí, předvídání potíží
  • Podrážděnost
  • Pocity viny, častá sebevražda
  • Nespokojenost s sebou, pokles sebevědomí, pokles sebeúcty
  • Snížení nebo ztráta schopnosti zažít potěšení z dřívějších příjemných aktivit
  • Snížil zájem o svět kolem nás
  • Ztráta schopnosti zaznamenat jakékoliv pocity (v případech hluboké deprese)

Deprese je často spojena s obavami o zdraví a osudech blízkých, a také se strachem, že se na veřejných místech stanou insolventní

  • Poruchy spánku (nespavost, ospalost)
  • Změny chuti k jídlu (ztráta nebo přejídání)
  • Poruchy funkce střev (zácpa)
  • Snížené sexuální potřeby
  • Snížená energie, zvýšená únava při normálním fyzickém a duševním zatížení, slabost
  • Bolest a různé nepříjemné pocity v těle (například v srdci, v žaludku, ve svalech)
  • Pasivita, obtížnost při uskutečňování účelné činnosti
  • Vyhýbání se kontaktům (náklonnost k izolaci, ztráta zájmu o jiné osoby)
  • Odmítnutí zábavy
  • Alkoholizace a zneužívání psychoaktivních látek, které poskytují dočasnou úlevu
  • Obtíže soustředění, koncentrace
  • Problémy při rozhodování
  • Převaha ponurých, negativních myšlenek o sobě, o vašem životě, o světě jako o celku
  • Ponurá, pesimistická vize budoucnosti s nedostatkem perspektivy, myšlenky na nesmyslnost života
  • Myšlenky sebevraždy (v těžkých případech deprese)
  • Přítomnost myšlenek o vlastní zbytečnosti, bezvýznamnosti, bezmocnosti
  • Pomalejší myšlení

K diagnostice "deprese" je nutné, aby některé z těchto příznaků přetrvávaly alespoň dva týdny.

VLIV DEPRESIE NA ZDRAVÍ

Lidské tělo má zavedený systém rezistence vůči mnoha infekcím a nemocem. Deprese snižuje odolnost těla a činí ho náchylnou k onemocnění.

Kostní systém. Deprese přispívá k rozvoji osteoporózy (křehkých kostí).

Kardiovaskulární systém. Deprese ovlivňuje činnost srdce a cév. Porucha zdvojnásobuje riziko onemocnění tohoto systému.

Nervózní systém.Po vlivu na paměť, pojem pozornosti a jiných myšlenkových procesů je deprese podobná demence. To také přispívá k rozvoji demence: oblast mozku, která řídí paměť, se zmenšuje u lidí trpících chronickou depresí. Chronická, nediagnostikovaná a neléčená deprese v průběhu času zničí neurální spojení v mozku, což vede ke smrti nervových buněk.

Zkušenosti s depresí cítí nevysvětlitelnou emocionální bolest.

Deprese ovlivňuje funkci celého těla. Například změna chuti k jídlu vede k přejídání a výskytu nadměrné hmotnosti nebo podvýživě a ztrátě hmotnosti.

Deprese je plná poruch v hormonálním systému a mnoha dalších fyziologických změnách.

Tak zákeřnost deprese spočívá v tom, že ovlivňuje tělo, duši i duši.

Léky, které vyvolávají depresi.

Lék

V jakých případech je

Antikonvulziva, antikonvulziva

Epilepsie a (vzácně) zvýšená úzkost

Úzkost a nespavost

Vysoký krevní tlak, srdeční onemocnění

Blokátory kalciového kanálu (antagonisté vápníku)

Vysoký krevní tlak, srdeční onemocnění

Zánětlivá onemocnění a chronická onemocnění plic

Antikoncepční přípravky a použití při menopauze

Hepatitida a onkologické onemocnění

Vysoký cholesterol

Herpes a šindele

CHOROBY, KTERÉ VYPLÝVAJÍ Z VÝVOJE DEPRESIÍ.

  • AIDS
  • Bronchiální astma
  • Onkologické onemocnění
  • Syndrom chronické únavy
  • Onemocnění srdce
  • Diabetes mellitus
  • Vírová hepatitida
  • Systémový lupus erythematodes
  • Roztroušená skleróza
  • Parkinsonova choroba
  • Akutní poruchy cerebrální cirkulace, mrtvice
  • Ulcerózní kolitida

JAK TŘEBA DEPRESÍ?

Depresivní porucha je úspěšně léčitelná, ačkoli neexistuje žádný standardní schéma. Léčba bude záviset na formě depresivní poruchy a závažnosti jejích projevů. Cílem léčby je zmírnění deprese, zlepšení nálady. Při závažné depresi se léčba obvykle provádí ve dvou nebo třech stupních. První je odstranit nejzávažnější bolestivé projevy. Tato fáze léčby akutních poruch trvá od 6 do 12 týdnů. Dalším krokem je léčba, která musí pokračovat i přes uspokojivý zdravotní stav. Toto další ošetření má za cíl chránit vás před možným návratem nemoci. Trvá to 4 až 9 měsíců. V budoucnosti lékař nemusí potřebovat pomoc, pokud je onemocnění první nebo druhé v životě. Jednotliví pacienti přecházejí do třetí fáze - udržovací léčbu, která může trvat dlouhou dobu, někdy i celý život. Podpůrná léčba je zaměřena na prevenci recidivy onemocnění. Relaps je nový samostatný záchvat onemocnění na pozadí zjevného zotavení. Podpůrná léčba je obvykle přijímána těmi, kteří utrpěli tři nebo více záchvatů - relapsy onemocnění.

Samostatná práce nebo svépomoc.

To jsou vaše vlastní pokusy vypořádat se s depresí. Mnoho studií potvrzuje hodnotu svépomoci při odstraňování emočních, behaviorálních a fyzických potíží. Při zodpovězení následujících dvou otázek budete schopni zjistit, zda je pro vás dostatečná svoji pomoc:

Znáte myšlenky na sebevraždu? Pokud ano, potřebujete pomoc specialisty.

Cítíte vliv deprese ve většině oblastí svého života: v práci, vztazích, zdraví, schopnosti relaxovat? Pokud ano, je možné, že trpíte generalizovanou depresí, která vyžaduje hlubší zásah než sebevzdání, abyste se zbavili.

Pokud jste odpověděli "ne" na obě otázky, můžete začít s vlastní pomocí. Pokud po několika měsících nezávislého úsilí nezaznamenáte zlepšení, vyhledejte další pomoc. Nedostatek důvěry, narůstající odraz, myšlenky na sebevraždu nebo jakékoliv jiné zhoršení blahobytu signalizují potřebu naléhavé léčby profesionálem. Prostředky vlastní pomoci:

Knihy vám mohou poskytnout informace, které nelze získat na zasedáních psychoterapie. Můžete si pro vás pohodlně číst, uložit knihu zpátky nebo znovu. Pokud kombinujete práci s knihami a psychoterapií, pak rychle dosáhnete lepších výsledků.

Pro osoby, které lépe vnímají vizuální informace, je vhodné sledovat videokazety nebo disky věnované boji proti depresi a zlepšení vlastního stavu.

Svépomocné skupiny.

Psychologické skupiny poskytují účastníkům podporu a porozumění, které potřebují. Když se lidé s podobnými problémy setkávají, mohou sdílet informace a zkušenosti, vyjadřovat pocity bez obav ze odsouzení.

V "World Wide Web" existuje mnoho stránek věnovaných boji proti depresi. Materiály nebo chat můžete číst na fóru nebo chatu.

Tipy a pravidla:

Onemocnění pohlcuje vaše silné stránky a v každodenním podnikání není tolik. Snažte se neurčit složité úkoly, věnujte spoustu odpovědnosti. Rozdělte velké věci do několika etap a učiňte co nejvíce. Pokud je to možné, vyvarujte se významných změn v životě.

Naučit se vyhnout se stresovým situacím není snadné. Snažte se zjistit rozsah událostí a akcí, které mohou na vás mít nejvíce stresující vliv, a přemýšlejte o tom, jak se jim vyhnout.

Provádějte pravidelné cvičení.

Polovina hodin gymnastiky alespoň třikrát týdně může zlepšit vaši náladu během několika týdnů. Nabíjení odstraňuje nervové a svalové napětí, zvyšuje živost, posiluje ducha. Fyzické cvičení navíc stimulují produkci endorfinů a enkefalinů v těle - chemických látek, které působí jako přírodní antidepresiva.

Postupujte podle celého plánu.

Vytvořte vhodnou rutinu pro sebe a snažte se to udělat co nejlépe. Denně vstávej ve stejnou dobu, jíst v určitých hodinách a jít spát brzy spát a odpočívat. Po rutině usnadní normální instalaci a fungování biologických hodin těla, které jsou narušeny v případě depresivní poruchy.

Čím víc víte o depresi, tím je snazší, abyste se s touto chorobou vyrovnali. Znalost této nemoci je méně tajemná a děsivá.

Nepoužívejte alkohol a psychoaktivní látky.

Drogy a alkohol jsou schopny jen krátkodobě zjednodušit stav, který se po použití těchto látek ještě zhorší, jakmile dojde k intoxikaci.

Věnujte pozornost tomu, co si myslíte.

S depresí se snažte pozorně poslouchat své myšlenky, ne však současně s cílem rozhodnout, zda mají pravdu nebo ne. Jen pečlivě zvažte to, co si myslíte. Vědomý přístup k přítomnosti takových myšlenek vytvoří základ pro náš vlastní objektivní pohled na deformovaný světový názor.

Nezavřejte se.

V depresivním stavu se lidé často vyvarují komunikace. Ale zůstaňte osamoceně, sami se svými obtížemi, budete se cítit velmi špatně, ve společnosti jiných lidí vás bude rozptýleno od vašich depresivních zážitků. Dělejte to, co máte rádi, s někým jiným. Často pomáhají podporovat skupiny, kde lidé shromažďují, kteří rozumí tomuto stavu.

Deprese je závažné onemocnění, neodchází se hned. Musíte vědět, že zotavení z deprese je pravidlem, ne výjimkou. Buďte dostatečně trpěliví a neustále si pamatujte, že jste na cestě k oživení.

Drogy jsou široce používány při léčbě jak depresivních, tak manických stavů: zvláště to se týká těžkých onemocnění s depresivní depresí a bipolární depresí. Léčba jiných typů depresivní poruchy může probíhat bez léků.

Předepisuje se pacientům s mírnými, středně závažnými a závažnými projevy deprese. Podmínkou pro účinnost léčby je spolupráce s lékařem: přísné dodržování předepsaného léčebného režimu, pravidelné návštěvy lékaře, podrobná a upřímná zpráva o jeho stavu a životních potížích.

Při předepisování léků k přijetí musíte požádat lékaře o otázky, které vám okamžitě učiní jasné:

  • Jaký je název léku?
  • Jaká dávka je nutná?
  • Jaké jsou vedlejší účinky této drogy?
  • Jak Vám tento lék pomůže?
  • Existují další drogy se stejným účinkem?
  • Kolik stojí tato lék? Je možné použít jeho analog?
  • Kdy mám užívat tento lék?
  • Jaké potraviny nelze užívat při užívání tohoto léku?
  • Mohu pít alkohol při užívání této drogy?
  • Mohu užívat jiné léky, když užívám tuto léčbu?
  • Pokud zapomínám, že užiji lék v určitou dobu, mohu později podat dvojnásobnou dávku?
  • Jak dlouho to musím vzít?
  • Jak je realistické pomoci mi?
  • Jak mám pocit, že mi to pomáhá?
  • Jak brzy nastane zlepšení po zahájení léčby?

Léčba závažné deprese obvykle určuje nějaký antidepresivum. Všechny antidepresiva jsou rozděleny do několika skupin. Existují tricyklické antidepresiva, inhibitory monoaminooxidázy, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a další léky s antidepresivním účinkem.

Při bipolární depresi lékaři většinou předepisují léky, které hladce uklidňují náladu, tzv. Stabilizátory účinku. Lithium je první. Stabilizátory vlivu jsou určeny k léčbě deprese a mánie. Bludy a halucinace jsou eliminovány pomocí antipsychotik nebo antipsychotik. Někteří lidé s manickými stavy dostávají anxiolytiku - drogy, které zmírňují úzkost a strach.

Při léčení dystymie se používají tricyklické antidepresiva, inhibitory monoaminooxidázy, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, bupropion nebo různé kombinace těchto léčiv.

Antidepresiva.

Antidepresiva působí na mechanismus změny obsahu mozku mediátorů - chemických zprostředkovatelů pro přenos signálů do mozkových tkání a regulaci emocí. Nejjednodušší schéma tohoto mechanismu je následující. Mediátory přenášejí signál přes oblast kontaktů nervových buněk (neuronů) - synapse. Procházející synapse z jednoho neuronu do druhého, mediátoři dokončí svou cestu a stávají se vtipem na receptoru příjemce neuronu. Po dokončení úkolu přenosu signálu jsou mediátoři odebráni ze zábavy a znovu se volně pohybují v synaptické mezery. Zde budou buď znovu zachyceny neuronem-odesílatelem, nebo zničeny enzymem monoaminooxidáza. Jinými slovy, mozog odhaluje synapzu k očistě - mytí od mediátorů. Antidepresiva zlepšují náladu, zasahují do tohoto procesu čištění. Lékaři se domnívají, že deprese pochází z přebytku nebo nedostatku mediátorů a dalších chemických mediátorů podílejících se na emocionální reakce, když někdo Forma těchto mediátorů nemůže poskytnout normální množství kontaktu s neuronu. Výsledkem je duševní porucha. Antidepresiva obklopují synapse jako zipy, zasahovat této rovnováhy v neurotransmiterů v synaptické štěrbině a příznivě mění biochemii mozku, což vede ke zlepšení zdravotního stavu pacienta.

Antidepresiva nejsou návykové a odejmutí, na rozdíl od třídy uklidňujících léků benzodiazeninovyh (Phenazepamum, Relanium, elenium, tazepam et al.) A široce používané v naší zemi korvalola, valokordin. Dále, benzodiazepinové trankvilizéry a fenobarbital součástí korvalola valokordin a dlouhodobé užívání se snižuje citlivost vůči jiným psychofarmakologických látek.

Tyto antidepresiva odvozují své jméno ze struktury základní chemické sloučeniny, která se skládá ze tří kroužků (cyklů). Tricyklická antidepresiva byla objevena náhodou. V šedesátých letech švýcarský lékař začal podávat imipraminu pacientům. Ti, kteří ji užívali, výrazně zvýšili náladu. A brzy vědci uvědomili, že s pomocí imipraminu je možné eliminovat depresi. Tricyklická antidepresiva zabraňují opětovnému vychytávání norepinefrinu. To vede ke zvýšení obsahu mozku tohoto prostředníka, což ovlivňuje náladu. Některé z tricyklických tlumivých látek zabraňují opětovnému příjmu jiného mediátoru, serotoninu. Tricyklické antidepresiva ovlivňují činnost jiných mediátorů, kteří se podílejí na regulaci různých procesů v těle. To vede k nežádoucím účinkům, které se projevují různými způsoby v závislosti na tricyklickém antidepresivu, který užíváte. To může být letargie, ospalost, sucho v ústech, zácpa, potíže s močením, poruchy vidění, bušení srdce, ortostatická hypotenze (závrať, když přijde vědomí a jde s ostrým stoupá). Rarer - kožní vyrážky, zvýšené pocení, třes, zpožděný a snížený orgasmus, přírůstek hmotnosti, suché oči. Tricyklické antidepresiva nejsou vhodné pro všechny. Vzhledem k nebezpečí předávkování, které ohrožuje pacientovu smrt, jsou tyto léky zřídka podávány pacientům se sebevražednými tendencemi. Nemůže užívat tricyklické antidepresiva a osoby s určitými fyzickými nemocemi. Nemůžete vzít tricyklických antidepresiv a ti, kteří trpí bipolární deprese, protože antidepresiva může způsobit přechod z nečinnosti do hypománie nebo mánie.

Tyto léky jsou složitější a méně spolehlivé při aplikaci. Během jejich příjmu byste se měli vyhýbat používání některých potravin, nápojů, léků. Nedodržení těchto omezení může vést k prudkému zvýšení krevního tlaku. Nejčastější nežádoucí účinky: závratě, kolísání krevního tlaku, přírůstek hmotnosti, poruchy spánku, potíže s dosažením sexuálního orgasmu, otoky kotníků a prstů. Někdy se může objevit sucho v ústech, zácpa, neurčité vidění objektů v zorném poli, potíže s močením. Pozitivní vliv na stav pacienta mají tyto inhibitory v důsledku potlačení účinku enzymové monoaminooxidázy obsažené v nervových zakončeních. Monoaminooxidáza ničí mediátory - norepinefrin, dopamin a serotonin, a ovlivňují emoce a náladu osoby. Při podávání inhibitorů monoaminooxidázy jsou tyto mediátory zničeny méně, jejich obsah se zvyšuje a podle toho se zlepšuje nálada u pacienta.

Inhibitory selektivního zpětného vychytávání serotoninu.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu - novější léky, získaly popularitu v boji proti depresi vzhledem k tomu, že mají méně vedlejších účinků, které nejsou tak přísné jako u tricyklických antidepresiv a inhibitory monoaminooxidázy. Skupina inhibitorů selektivního zpětného vychytávání serotoninu zahrnuje fluoxetin, paroxetin, fluvoxamin, sertralin. Účinek selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu je zaměřen na zvýšení nabídky mediátorů mozku serotoninem, který reguluje náladu. Mechanismem účinku je blokáda zpětného vychytávání (reabsorpce) serotoninu v synapse. Tyto inhibitory selektivně zaměřují pouze na serotonin a neovlivňují jiné chemické látky mozku. Proto způsobují méně nežádoucích účinků než dříve antidepresiva. Ale stejně jako u jiných antidepresiv, inhibitory selektivního zpětného vychytávání serotoninu mají čas na zlepšení stavu pacienta od 3 do 5 týdnů. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří: nervozita, vzrušení, nespavost, bolesti hlavy, nevolnost, průjem. Méně často je letargie, ospalost, časté zívnutí, zvýšené pocení, zánět kůže. Mezi vážné vedlejší účinky: sexuální dysfunkce ve formě zaniklého zájmu o partnera, snížené sexuální vzrušení a potíže s dosažením orgasmu. Nedoporučuje se užívat tyto léky pacientům s bipolární depresí - tyto antidepresiva mohou vést ke vzniku hypomanických a manických stavů. Nemůžete je užívat a pacientům s nezdravými játry, protože biochemické transformace inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu se vyskytují přesně v tomto orgánu.

V prodeji existují další antidepresiva, které se liší od léků popsaných výše, a to jak z hlediska jejich chemické struktury, tak z hlediska vlastností.

- Bupropion je lék, který je méně než jiné antidepresiva, které mohou způsobit zvýšení tělesné hmotnosti a sexuální dysfunkci. Nežádoucí účinky: agitovanost, úzkost, nespavost, nevolnost, malý třes.

- Trazodon působí mechanismem opětovného vychytávání mediátorového serotoninu. Nežádoucí účinky: poruchy trávení, nepříjemná chuť v ústech, nevolnost, palpitace, snížení krevního tlaku. Nedoporučujeme užívat s ischemickou chorobou srdeční, protože způsobuje poruchy srdečního rytmu.

- hydrochlorid venlafaxinu je skupina antidepresiv nazývaná selektivní inhibitory noradrenergních mediátorů a inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Blokuje vychytávání neurotransmiterů, které regulují náladu, které zahrnují serotonin, noradrenalin, dopamin, ale nemá ovlivňovat činnost ostatních účastníků v biochemické procesy v mozku. Nežádoucí účinky: bolesti hlavy, letargie, ospalost, nízký krevní tlak, závratě.

- Nefazodon hydrochlorid zvyšuje obsah serotoninu a norepinefrinu v mozkových tkáních. Nežádoucí účinky: letargie, ospalost, nízký krevní tlak, porucha ubytování (nejednoznačnost vidění předmětů v dohledu).

- Mirtazapin stimuluje uvolňování serotoninu a norepinefrinu a blokuje současně dva receptory pro serotonin. Nežádoucí účinky: ospalost, zvýšená chuť k jídlu, zvýšení hmotnosti, závratě.

Přípravky, které stabilizují náladu.

Léky této série se používají při léčbě bipolární deprese pro vyhlazování nálady, která může kolísat, periodicky pak stoupat a pak klesat. Především jde o lithiové přípravky. Aplikujte také antikonvulzivní přípravky.

Lithium je lék na léčbu bipolární deprese, který je schopen odstranit depresivní i manické poruchy u pacientů. Ale ti, kteří trpí bipolární depresí, ji užívají, i když se cítí naprosto spokojeni - zabránit novým útokům onemocnění. Lithium zjemňuje depresi, omezuje projevy zvýšené nálady v mánii a udržuje rovnováhu v normálním stavu. Ve formě léku je lithium minerální sůl, uhličitan lithný nebo citrát lithný. Nežádoucí účinky: bolest žaludku, nevolnost, zvracení, průjem, mírné třes prstů, únava, slabost, zmatenost, akné, pachuť v ústech, ztráta paměti, ztráta vlasů.

Tyto antikonvulziva nebo antikonvulzivní látky potlačují mánii a zabraňují nástupu záchvatů. Mezi skupiny antikonvulziv patří: karbamazepin, kyselina valproová, divalprex sodný, klonazepam. Předepište tyto léky odděleně nebo společně s lithiem.

- Karbamazepin. Tato léčiva má uklidňující účinek na nervy, které řídí pohyb svalů, a tím pomáhá předcházet záchvatům. Nežádoucí účinky: závratě, ospalost, zmatenost, nevolnost, průjem, bolesti hlavy, dvojité vidění, kožní vyrážky. Možná vzhled roztřesené chůze.

Kyselina valproová a divalprex sodný. Tyto léky pomáhají omezit mánii a buď zcela zabraňují změnám nálady v budoucnu, nebo je zhoršují. Lékaři předepisují některý z těchto léků, když lithium a karbamazepin nepomáhají, nebo jejich vedlejší účinky velmi narušují každodenní život pacienta. Nežádoucí účinky: ospalost, poruchy trávení, poruchy trávení, průjem, ztenčení vlasů.

- Clonazepam. Léčivo nemá stabilizační účinek, tj. vyrovnává náladu akce, ale oslabuje jen některé projevy maniakálního stavu: skok v nápadech, řečový tlak, hyperaktivita. Nežádoucí účinky: závratě, letargie, ospalost, nepříjemnost pohybů, psychická a fyzická závislost.

Antipsychotika.

K léčbě stavů závažné duševní poruchy - psychózy, kdy má pacient narušené spojení s realitou, se používají antipsychotika, známé jako neuroleptické léky. Neuroleptika dokáže eliminovat nebo oslabit takové příznaky pacientů s duševními depresemi, jako je delirium a halucinace. Nežádoucí účinky: ospalost, porucha ubytování (fuzzy vidění předmětů), sucho v ústech, zácpa, změny svalového tonusu a poruchy pohybu. Mechanismus účinku neuroleptických léků je jejich schopnost snížit účinek dopaminového mediátoru na biochemické procesy mozku.

Anxiolytika.

V řadě případů jsou léky, které zmírňují úzkost a strach, nazývané anxiolytika nebo sedativa (uklidňující), používané k léčbě manických a depresivních stavů.

Přiřaďte k manickým stavům. Droga usnadňuje průběh mánie, eliminuje takové projevy jako skok v nápadech, mluvit, hyperaktivitu. Při užívání více než jednoho týdne může způsobit psychickou a fyzickou závislost.

Může to způsobit závislost a závislost, takže by to mělo trvat krátkou dobu. Alprazolam je předepsán těm, kteří nemají velkou hloubku deprese, ale ve svých bolestivých projevech vyžaduje aktivnější dohled nad doktorem. A také v těch případech, kdy v důsledku doprovodných zdravotních problémů nemůžete užívat antidepresiva.

Psychoterapie - pracujte se specialistou pomocí psychologických postupů, které eliminují nebo snižují závažnost emočních problémů.

Psychoterapie není alternativou, ale důležitým doplňkem k léčbě deprese. Na rozdíl od léčby léky předpokládá psychoterapii aktivnější úlohu pacienta v procesu léčby. Psychoterapie pomáhá pacientům rozvíjet dovednosti emoční samoregulace av budoucnu lépe zvládat krizové situace, aniž by se dostaly do deprese.

Druhy psychoterapie:

Podle psychodynamické terapie je psychologickým základem deprese vnitřní nevědomé konflikty. Například touha být nezávislý a současná touha získat velké množství podpory, pomoci a péče od ostatních lidí. Dalším typickým konfliktem je přítomnost intenzivního hněvu, nelibost druhých, spojená s nutností být vždy laskavá, dobrá a udržovat dispozice milovaných. Zdroje těchto konfliktů spočívají v historii pacienta, která se stává předmětem analýzy v psychodynamické terapii. V každém jednotlivém případě může existovat jedinečný obsah konfliktních zkušeností, a proto je nutná individuální psychoterapeutická práce.

Cílem terapie je pochopit konflikt a pomoci při jeho konstruktivním řešení: naučit se nalézt rovnováhu nezávislosti a intimity, rozvíjet schopnost konstruktivně vyjádřit své pocity a udržovat vztahy s lidmi ve stejnou dobu.

Psychodynamická terapie je založena na představě, že pocity a chování člověka jsou silně ovlivněny minulými zkušenostmi a podvědomými touhy a obavami. Podle této teorie může být mnoho duševních chorob vyléčeno změnou názorů pacienta na sebe a na práci jeho vlastního vědomí a emocí. Psychodynamic terapie zmírňuje nejen příznaky nemoci, si klade za cíl změnit člověka, charakter člověka, aby mu pomohl naučit důvěřovat druhým, budovat vztah s lidmi lépe vyrovnat se s obtížemi, ztráty a ne zbavit se s širokou škálu emocí. Podle psychodynamické teorie může být příčinou deprese konflikt mezi nevědomými a vědomými myšlenkami, vírou a touhy člověka. Snažíme se potlačit konflikty, které nás znepokojují a instinktivně je přemisťují z našeho vědomí do podvědomí.

Úkolem psychodynamické terapie je zvednout tyto potlačené a nevyřešené konflikty z hlubin podvědomí a přenést je do našeho vědomí, abychom je potkali tváří v tvář a zbavili se je.

Nevýhodou psychodynamické terapie je, že je nákladná a může trvat několik let. Průzkumný proces ovlivňuje často bolestné a hluboké osobní zkušenosti člověka. Toto po určitou dobu způsobuje, že je pacient nervózní a rozrušený. Chcete-li plně těžit z tohoto typu psychoterapie, musí být schopen mluvit a udržovat vztahy s ostatními lidmi a neustále v průběhu života uplatňovat nové názory získané v praxi.

Interpersonální psychoterapie je metoda, která má za cíl změnit lidské vztahy, které přispívají k příčinám depresivních zážitků. Interpersonální psychoterapeut se snaží zlepšit pohled pacienta na sebe a svou schopnost komunikovat, což zase zlepšuje jeho vztahy s lidmi. Průběh interpersonální psychoterapie trvá 12 až 16 týdnů.

Behaviorální terapie má za cíl vyřešit aktuální problémy pacienta a odstranění příznaků chování: pasivita, odřeknutí potěšení, monotónní životního stylu, izolace od ostatních, plánování a zapojení se do cílevědomé činnosti nemožnosti.

Úkolem behaviorální psychoterapie, která se také nazývá psychoterapeutické zlepšení chování, je pomáhat pacientům upravit tyto akce a akce, které zhoršují závažnost depresivních zážitků. Teoretický základ této metody spočívá v předpokladu, že deprese je chování, které lze naučit, ale od něhož lze být zvyklý. Podle názoru behaviorálních psychoterapeutů vzniká depresivní stav, kdy se od nás požaduje příliš mnoho a odměna za to je nepřiměřeně nízká.

Kognitivní psychoterapie byla vyvinuta Aaronem Beckem. Teorie A. Beck je založena na předpokladu, že způsob, jakým lidé myslí, ovlivňuje jejich zdravotní stav, včetně emocionálních. Kognitivní psychoterapie spočívá v práci klienta s psychoterapeutem, který používá psychoterapeutické techniky k odstranění emočních problémů. Technici kognitivní terapie se spoléhají na vzájemný vztah pocitů a myšlenek. Myšlenky definují pocity a emoce a pocity mění myšlení.

Podle kognitivních psychiatrů se naše myšlenky utvářejí pod vlivem víry, které se vyvíjejí od dětství. Ve stavu deprese jsme na milosrdenství negativního vnímání sebe i našich činů. Taková negativní víra získává sílu v našich myslích, protože dovolíme jednu nebo více chyb:

- Učinit nesmyslné závěry

- V našich závěrech vycházíme z jediného detailu, odtrhnutého od obecného kontextu myšlenek

- Vycházíme z našich závěrů o jednom nebo dvou samostatných aspektech získaných informací

- Věnujte pozornost špatným skutečnostem a nevidíte vůbec nic

- Vnímáme skutečnosti a události, které se nás týkají osobně, i když to je v rozporu se zdravým rozumem

- Zvažte pouze v černé barvě nebo pouze v bílém světle

Podle kognitivních psychoterapeutů je nálada tvořena naším myšlením. V depresivním stavu mysli přinášejí duševní úzkost. Jak se naučíte objektivněji myslet, budete se cítit lépe. Takový výcvik pacienta považují většina kognitivních psychoterapeutů za léčebný program, na němž doktor a pacient pracují společně. Průběh kognitivní psychoterapie se skládá z 12-16 lekcí. V případě dlouhodobých forem deprese může léčba trvat od 6 měsíců do 2 let.

Úkolem rodinné psychoterapie je seznámit rodinné příslušníky pacienta s jeho onemocněním a ukázat jim, jak mohou pomoci při léčbě. Rodina slouží jako silný zdroj síly pro depresivní pacienta, pokud jeho členové rozumí onemocnění svého blízkého příbuzného a účastní se jeho léčby. Rodinná psychoterapie je určena na krátkou dobu, během níž se pacient a jeho rodina setkávají s terapeutem 5 až 10krát.

Úkolem spárované psychoterapie je odstranit potíže způsobené nemocí ve vztahu mezi vámi a tvým společníkem. Párová psychoterapie je specificky zaměřena na vytváření vztahů mezi partnery klidnou analýzou a řešením vznikajících problémů.

Světelná terapie.

Světelná terapie se používá při sezónní afektivní poruše - depresi, která se vyskytuje v zimě. Během procesu fototerapie jsou pacienti po určitou dobu denně v paprscích velmi jasného světla. Předpokládá se, že postupy světelné terapie by pacientovi měly kompenzovat nedostatek slunečního záření v zimě, což vyvolává zimní depresi. Obvykle trvá 3 až 14 dní ke zlepšení nálady fototerapií. Předpokládá se, že světelná terapie funguje nejlépe ráno. Nežádoucí účinky: bolesti hlavy, rychlá únava očí, podrážděnost, nespavost.

Elektrokonvulzivní terapie.

Pokud pacient ve vážném depresivním stavu nemůže léky užívat, může mu být nabídnuta léčba elektrovrekvulzivní terapií (ECT). Elektrokonvulzivní terapie je založena na účinku elektrického proudu na mozek.

Používá se k léčbě určité skupiny pacientů. Prvním z nich je nemocný, kteří opravdu nemohou brát léky, pacientů se závažnými depresivními a manických stavů, u pacientů s psychózou nebo sebevražedných sklonů, stejně jako u pacientů, jejichž nemoc nereaguje na jinou léčbu.

Před zahájením procedury ECT dostává pacient anestetikum. Jedná se o anestetikum, které v okamžiku postupu vyvolává v pacientovi stav zábudlivosti a necitlivosti. Poté, pomocí superponovaných elektrod, elektrický proud prochází jednou nebo více hemisférou v mozku. Když proud prochází jednou hemisférou mozku, ECT se nazývá jednostranně, přes obě hemisféry - oboustranné. Proudový puls je krátká doba, nekontrolované elektrické aktivity v mozku, která se projevuje navenek fit předěšení a svalové křeče, jako první ve formě silného napětí celého těla (tonické záchvaty), po němž následuje rychlé záškuby všech jeho částí (klonické záchvaty). Aby se zabránilo záchvatům, je pacientovi injekčně podána krátkodobě působící svalová relaxancia. Díky tomuto přípravku zůstává tělo během klidu uvolněné. Záchvat trvá od 25 sekund do jedné minuty, po které trvá dalších 10-15 minut a pacient znovu uvědomí. Obvykle se elektrokonvulzivní terapie provádí třikrát týdně. Pacienti s depresivními stavy a mánie se zotavují už během dvou až tří týdnů. Předpokládá se, že elektrické šoky ovlivňují centra mozku, které jsou odpovědné za regulaci nálady. Současné výboje stimulují produkci aminokyselin mozkem, což vede k syntéze molekul biochemických mediátorů - mediátorů, kteří se podílejí na regulaci nálady. Nežádoucí účinky: zmatenost, poškození paměti.

Osobní záznamy.

Zlepšení kvality léčby může být provedeno prostřednictvím vlastní anamnézy, z níž sami zaznamenáte svůj stav. Když analyzujete své poznámky, ponoříte se do konkrétního průběhu vaší nemoci, než v mnoha ohledech pomůžete sami.

Další typy léčby.

Oblíbeným a známým lékem je bylinka třezalky. Předpokládá se, že extrakt z třezalky tečkovaný má uklidňující účinek, stejně jako přípravky s antidepresivy a současně poskytuje méně nežádoucích účinků. Nevýhody třezalky tečkované: použití léčivého přípravku z třezalky tečkované může narušit schopnost těla absorbovat železo a jiné minerály, což může způsobit, že se kůže stane citlivou na sluneční světlo. Léčba třezalky žlučníku před projevem jejího působení může vyžadovat 4 až 6 týdnů. Předpokládá se, že některé další rostliny mohou být užitečné při léčbě deprese. Zlepšuje mozkovou cirkulaci a přívod kyslíku do extraktu z mozku listů bilobátu. Pro léčbu úzkostných poruch, nespavosti a depresivních stavů se používají léky z podkvětnice kavikawy. Předpokládá se, že poskytování mozku serotoninem, mediátorem zapojeným do regulace nálady, může být zvýšeno s čajem z listů vlašských ořechů. Někdy v léčbě depresivních stavů použijte citrónový balzám, osejte slámu oves a peprmint.

Pro zmírnění projevů deprese se někdy doporučuje přidávat do jídla některé látky. Takové doplňky stravy zahrnují vitamín B, hořčík, zinek, kyselinu listovou a aminokyselinu tyrosin.

Doporučení pro výživu.

Někteří odborníci doporučují změnu charakteru výživy v případě deprese. Konzumace složitých sacharidů vede ke zvýšení produkce serotoninu v mozku, což je prostředník, který se zabývá regulací nálady. Chcete-li zvýšit obsah mediátorů, jako je dopamin a norepinefrin v mozku, které mohou také zlepšit náladu, můžete stravu s vysokým obsahem bílkovin. Takové potravinářské produkty zahrnují hovězí maso, kuře, ryby, luštěniny, ořechy, vejce a tofu. Někteří odborníci doporučují vyloučit ze stravy cukr, kofein a alkohol, a pokud to nestačí, a semi-fast food, konzervované potraviny a vyhnout se potravin s vysokým obsahem nasycených mastných kyselin.

Homeopatie je založena na konceptu „jako může léčit, jako je“, tj. Látka, která při vysokých dávkách způsobuje onemocnění může, je-li dostatečně zředěný lék na tuto nemoc, protože v této podobě může ovládat léčivé schopnosti těla - to " vitalita ". Aplikujte různé látky, v závislosti na příznacích, skladech individuálních a předchozích onemocnění.

Jiné alternativní metody.

Další nestandardní typy a metody deprese - hluboké dýchání, terapeutická masáž, meditace.

Respirační cvičení zvyšují množství kyslíku, které vstupuje do mozku a zlepšuje náladu.

Masáž zažívá depresivní stavy, vyvolané psycho-traumatickými okolnostmi. Léčebná masáž vede ke snížení obsahu hormonů v těle, zmírňuje úzkost a zlepšuje spánek.

Zmírnění depresivního stavu také pomáhá při každodenní meditaci. Během těchto činností se uvolníte a soustředíte veškeré své vědomí na konkrétní konkrétní věci - na dýchání, na opakování sebe sama frázi nebo slovu, na nějakém imaginárním obrazu. Meditace pomáhá uvolnit a najít klid.

JAK NÁS VHODNÉ SPECIALIST?

Kdo je v psychoterapii.

Psycholog - licencovaný odborník s vysokoškolským vzděláním, důkladně vyzbrojený lidským chováním a duševními procesy. Úkolem psychologa je pochopit a pochopit, proč osoba jedná, myslí a cítí právě tak, a ne jinak. Psychologové svým pacientům nepředepisují léky. Pomocí speciálních technik (testů) provádějí psychologické vyšetření a účastní se psychoterapeutických pacientů.

Klinický (lékařský) psycholog - Navíc absolvoval školení o studiu fungování lidské psychie za zvláštních okolností, jako jsou nemoci a hluboké životní šoky. Trénink lékařských psychologů se zaměřuje na studium základů psychoterapie. Lékařský psycholog má často Ph.D. Chcete-li získat tento titul, je nutné, po získání bakalářského titulu a poté Master of Science, absolvovat další odborné vzdělávání po dobu 2 až 3 let a obhájit doktorskou práci. Zdravotní psychologové by navíc měli pracovat nejméně jeden rok v praxi pod vedením zkušených psychoterapeutů a psát článek na vědecké téma.

Psychoterapeut - lékař, odborník na duševní zdraví. Práce terapeuta je léčba emočních poruch kombinací psychoterapeutických a léčebných metod.

Psychiatr - lékař specializující se na detekci a léčbu emočních poruch, včetně deprese. Psychiatr klade důraz na hledání biologických příčin a léčby deprese. Vzdělávání psychiatr se skládá ze 4 let vysokoškolské studium v ​​bakalářském stupni, 4 roky studia na lékařské fakultě a nejméně 4 roky speciálního stáž na klinice duševních chorob.

Sociální pracovník - Specialista na sociální práci aplikuje psychoterapii, ale jeho hlavním úkolem je organizovat sociální služby, poskytovat služby a pomáhat lidem najít zdroje, které potřebují.

Co si zaslouží při výběru specialisty:

Přemýšlejte o tom, jaké částky budou pro vás přijatelné. Investování do psychoterapie se často stává neočekávaným přínosem. Studie ukázaly, že úspěšně provedená psychoterapie snižuje počet volání lékařům, protože kromě emočních zlepšení a fyzického zdraví.

Zpětná vazba a doporučení.

Pokuste se získat co nejvíce informací o terapeuti. Buďte obezřetní při uplatňování na odborníky, kteří inzerují v novinách, v televizi, na internetu - používají spolehlivější zdroje.

Předem diskutujte o místě a čase vašich schůzek.

Zkušenosti a licence.

Neváhejte se zeptat, jaká příprava prošla specialistou, s níž hodláte pracovat, ať již máte další certifikáty a licence. Zeptat se, na kterém kanálu obvykle pracuje.

POKUD SE PORUŠÍTE S DEPRESÍM.

"Deník nálady".

Spusťte "náladový deník". Možná uvidíte cyklický charakter špatných nálad. Použijte stupnici od 1 do 100, abyste každodenně zhodnotili svou náladu. Skóre 100 znamená, že jste absolutně šťastní a šťastní. Skóre 50 znamená nejběžnější den (nálada je přijatelná). Skóre 1 znamená nejhorší stav, pokud si dokážete představit.

Kromě posuzování nálady načrtněte pár slov o minulém dni. Všimněte si všechno, co může ovlivnit vaši pohodu a náladu:

  • Spory a konflikty s přáteli, zaměstnanci, příbuznými.
  • Problémy dne.
  • Neočekávaně vznikající finanční potíže.
  • Pocit osamělosti.
  • Špatné myšlenky nebo strachy.
  • Neočekávaný úspěch.
  • Nádherné počasí.

"Trapper myšlenek."

Když jste zahlceni emočním nepohodlí, použijte techniku ​​"myslitele". Naučíte se pochopit propojení událostí svého života, myšlenek a pocitů. S pomocí "myslitelů myšlenek" budete schopni zjistit přesně, které vitální jevy vás nejvíce potíží.

Rozdělte stránku na tři sloupce. Název každého z nich: "Pocity", "Události", "Myšlenky".

Označte a zapište všechny své negativní pocity do prvního sloupce a porovnejte je na stupnici od 1 (velmi mírně) do 100 (velmi hluboké). Mějte na paměti, že váš stav může být obtížně odrazit s názvem jediného pocitu nebo emocí, takže použijte jejich kombinaci.

Popište události předcházející vzhled negativních pocitů. Snažte se popsat události co nejpřesněji: kde jste byli, kdo byl s vámi, co se přesně stalo.

Třetí sloupec je věnován vašim myšlenkám nebo interpretacím toho, co se stalo. Co si myslíte o tom, co se stalo. Tyto myšlenky se obvykle objevují spontánně a nevědomě, ale snaží se najít čas a odhalit všechny vaše reakce. Často jedna událost předchází několik různých myšlenek, které způsobily různé pocity.

Search for "Zrcadlit zkroucené".

Seznam nejčastějších chybných taktik používaných v mysli k interpretaci signálů z vnějšího světa:

Přehánění a podceňování.

Pomocí této metody vede vědomí do katastrofických měřítek význam neprůhledných událostí. Stejně tak je význam a důležitost jakéhokoli pozitivního fenoménu omezena.

Depresivní vědomí je v nekonečném hledání negativních údajů o sobě, okolních lidech, událostech a světě jako celku. A toto "křivé zrcadlo" funguje i při zvažování pozitivních informací.

Toto je použití pojmů "vše nebo nic" a podobně. Nezapomeňte, že použití absolutních konceptů je nesprávné. Účinek tohoto „zkreslené zrcadlo“ - udržet vás v neustálém poražené, zklamání a sebeobviňování, protože myšlení ve stylu „černé a bílé“ nastaveno příliš vysoké standardy, které není schopna dosáhnout jediného člověka.

Toto "zrcadlo" odhaluje důkazy, které jsou v rozporu s obvyklými negativními myšlenkami a oslabují tyto důkazy jako nepřijatelné, nepřijatelné a nevhodné.

Toto "křivé zrcadlo" připomíná předchozí. V otázce pozitivního, vědomí znehodnocuje, mění se do banality jakýkoli úspěch, dobrý výsledek, pozitivní osobní vlastnosti.

Tento trik zkoumá signály vnějšího světa z jediného a negativního hlediska a rozhoduje se, že tato událost představuje společný, jediný možný trend.

Použijete toto "křivé zrcadlo", které vyjadřuje nepřiměřené předpoklady o myšlenkách, touhách a záměrech jiných lidí.

Prozkoumejte své "zakřivené zrcadla" pomocí "myslitelů myšlenek". Snadno pochopíte, zda jsou vaše myšlenky zkresleny ohledně událostí a světa jako celku, pokud do tabletu "The Thinker" přidáte čtvrtý sloupec. Název čtvrtého sloupce "Křivky zrcadla reality".