Deprese alkoholu - příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Výraz "víno dělá lidské srdce rád" lze nalézt i v Bibli, ale nadměrné užívání nápojů obsahujících alkohol vyvolává opačný účinek. Alkoholická deprese vzniká v důsledku záchvatů alkoholu, což je závažná kocovina, je považována za jeden z příznaků alkoholismu. S abstinenčním syndromem, který doprovází nepříjemné projevy, se může setkat s někým, kdo nezná opatření týkající se konzumace silných nápojů.

Co je alkoholická deprese?

Duševní zdraví "ráno" je známo téměř každé dospělé osobě, ale nic nemá nic společného s klinickým onemocněním. Deprese po alkoholu se objevuje jako chemická reakce, protože látky obsahující alkohol nejprve stimulují a pak potlačují produkci hormonální "radost" - serotoninu. Za normálních okolností prochází během několika hodin nepříjemný stav mysli. Deprese a alkohol jsou spojeny, takže dokonce i zdravý člověk po excesu je náchylný k prožívání deprese, zhoršený úzkostí, špatnou náladou.

Po alkoholu

Symptomy melancholie alkoholu se objevují kvůli porušení chemické rovnováhy v mozku, nedostatku serotoninu. Deprese kocoviny je považována za variantu normy i při jediném zneužívání nápojů obsahujících etanol. Lékaři neodpovídají použití výrobků z vína a vodky osobám, které užívají antidepresiva, uklidňující prostředky, sedativa a jiné psychotropní léky.

Pokud odmítnete alkohol

Dlouhodobá intoxikace s produkty obsahujícími alkohol má nepříznivý vliv na lidský nervový systém. Deprese po pití je jednou z nejčastějších alkoholických psychóz spolu s deliriem ("bílá horečka"), záchvaty zoufalství, deprese nebo zuřivosti. V afektivních poruchách spojených s pitím, možnými záchvaty deprese, střídání období abnormální aktivity a aktivity. Delirium se projevuje třetího čtvrtého dne poté, co opustil pití. Může být kombinován s depresivním syndromem.

Symptomy

Negativní projevy jsou typické pro chronický alkoholismus v pozdních fázích. Depresivních poruch na pozadí v závislosti na alkoholu, na jedné straně, člověk přírodě morbidní atrakci na „láhvi“ na druhé straně - pocit viny, pokud dříve pokusili „zapojit“ a pak „přerušil.“ Existují delší deprese, jejichž hlavní příznaky jsou:

  1. Zneklidňující myšlenky, strach.
  2. Poruchy příjmu potravy.
  3. Návaly sebevraždy.
  4. Symptomatická, podobná bipolární poruše - od euforie během intoxikace až po hlubokou depresi po vymizení účinku.
  5. Někdy zaznamenávají neurotické příznaky, problémy s komunikací, v sexuální sféře.
  6. V pozdních stadiích diagnostiky útlumu deprese dochází k degradaci na pozadí ztráty všech životně důležitých zájmů s výjimkou další dávky alkoholu.

Léčba

Léčba v případě nemoci by měla kombinovat psychologické a farmakologické účinky. Základem prevence nemocí je boj proti přímému závislost na alkoholu. Relapsu alkoholické nemoci s depresivní symptomy se vyskytují na pozadí poruch, absolutní porušování střízlivost režimem, takže osoba, která absolvuje léčbu, by měli být vědomi, že je důležité respektovat oživení hlavních podmínek. Způsoby řešení s léčbou onemocnění v kombinaci, použití antipsychotik, antidepresiv, zotavení těla pomocí vitamínů.

Deprese po alkoholu

Alkoholová deprese je jedním z projevů negativního dopadu alkoholu na centrální nervový systém. Hlavním důvodem výskytu je destrukce neuronů a narušení produkce neurotransmiterů mozkem. Deprese může nastat jak po jednom použití alkoholu ve velkém množství, tak i jako jeden z příznaků kocoviny nebo abstinence. Léčba deprese po alkoholu vyžaduje antidepresiva a vitaminy B.

Příčiny vývoje

Vztah mezi alkoholem a depresí je negativní účinek alkoholu na mozku. Zpracovává to, což vede k narušení přenosu impulzů v centrální nervové soustavě, což zvyšuje aktivitu některých neuronů a neurotransmiterů a snižuje další.

Alkohol zvyšuje aktivitu receptorů odpovědných za depresivní stav, který přispívá k rozvoji apatie. Navíc alkohol uvolňuje kyselinu gama-aminomáselnou - tento neurotransmiter je zodpovědný za euforický stav a způsobuje porušení kontroly svalů a zpomaluje reakci. V odezvě se produkuje glutamát (který neutralizuje euforii) a po ukončení působení ethanolu zůstává koncentrace této látky vysoká, což způsobuje podrážděnost.

Dalším důvodem, proč alkohol způsobuje depresi, je postupné zničení neuronů. S prodlouženou závislostí obnoví centrální nervový systém těla svou práci, aby se přizpůsobil účinkům etanolu, takže pokud selže, dojde k porušení. To vede k poruchám osobnosti, zhoršenému výkonu paměti a psycho-emoční nestability.

Symptomy

Příznaky deprese po alkoholu zahrnují:

  • inhibice všech reakcí těla;
  • utiskovaná nálada;
  • podrážděnost;
  • poruchy spánku;
  • snížená paměť;
  • nedostatek zájmu o životní prostředí;
  • poruchy funkce trávicího systému;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • sebevražedné myšlenky.

Depresivní stav po alkoholu je nejen psychologický, ale i somatický. Často existují stavy depresivně-manické psychózy a střídání apatie s agresí.

Důležité! Často alkoholici v tomto stavu zcela mění všechny osobní vlastnosti. Stávají se podrážděnými a ne vždy hlásí své činy.

Druhy deprese

Depresivní stav se může lišit v závislosti na délce období konzumace alkoholických nápojů:

  • krátkodobé (deprese po pití);
  • dlouhodobé (po pití).

Deprese s kocovinou

Deprese po požívání alkoholu nastává v důsledku akutní otravy etanolem v důsledku jednoho nebo více jeho použití ve velkém množství. Tento typ deprese je navíc komplikován dalšími příznaky kocoviny. Je charakterizován:

  • depresivní stav;
  • nízká nálada;
  • zvýšená únava;
  • snížená pozornost;
  • svalová slabost;
  • úzkost;
  • nestabilita psychiky.

Všechny příznaky jsou spojeny s účinkem etanolu na neurotransmitery inhibitorního typu, což vede k rozvoji apatie. Post-alkoholická deprese trvá asi 1 týden.

Deprese po ukončení alkoholu

Dlouhodobé systematické užívání alkoholických nápojů a jejich ostré odmítnutí vede k rozvoji tohoto typu deprese. Nastává 3-4 dny po ukončení pití. Tento typ alkoholové patologie je zpravidla provázen abstinenčním syndromem, který naznačuje hluboké poškození mozku.

Deprese po pití je charakterizována:

  • téměř úplná absence emocí;
  • neschopnost přiměřeně vnímat, co se děje;
  • nedostatek motivace, nečinnost;
  • utiskovaná nálada;
  • lhostejnost k životu.

Po ukončení alkoholu může člověk vypadat zcela adekvátně. Tato přiměřenost však vždy neodpovídá vnitřnímu duševnímu stavu. Často se lidé domnívají, že život nemá smysl, jsou stále více navštěvováni posedlými sebevražednými myšlenkami. Tato situace vyžaduje naléhavou intervenci lékařů - narcologů a psychiatrů.

Deprese po podání alkoholu může trvat až měsíc.

Léčba alkoholické deprese

Hlavním problémem při léčbě alkoholické deprese je nedostatek vědomí závislosti pacienta a vztahu mezi ním a jeho stavem. Je to alkoholismus, který vede k rozvoji deprese. Proto v této situaci bychom měli začít ze zásady jejího zacházení.

Pro efektivitu terapie by měl člověk pochopit, jaké postupy budou prováděny k odstranění deprese. Je důležité, aby vysvětlil, že ostré odmítnutí alkoholu jen zhorší jeho depresivní stav.

Deprese kombinovaná s abstinenčním syndromem vždy vyžaduje pozornost lékařů. Chcete-li se zbavit deprese po alkoholu, pomáhá užívat léky, fyzioterapii a psychoterapii.

Léčba

Důležitým místem v farmakoterapii je odstranění toxických látek z lidského těla. Za tímto účelem použijte detoxifikační terapii, která je součástí komplexu léčby. Chcete-li snížit aktivitu depresivního stavu, uveďte trankvilizéry. Patří sem:

Předepisujte tyto léky na krátké kurzy, neboť přispívají k rozvoji návyku. Kromě nich jsou po pití předepsány antidepresiva. Nejoblíbenější:

Vymezení antidepresiv spolu se sedativy dosáhne většího účinku při léčbě depresivního syndromu.

Jedním z důležitých aspektů je korekce metabolických poruch. Zde se používají kapky s izotonickým roztokem chloridu sodného. Korekce rovnováhy elektrolytů se provádí s cílem zabránit poruchám činnosti srdce.

Chcete-li se dostat z alkoholické deprese, je také nutné provést terapii vitaminem, většinou vitaminů skupiny B. Často předepisují takové léky, jako jsou:

  • Thiamin (B1);
  • Pyridoxal fosfát (B6);
  • Kyselina askorbová.

Vitamíny skupiny B jsou nezbytné pro nervovou tkáň, přispívají k průchodu nervových impulzů. Kyselina askorbová je předepsána pro zpevnění stěn cév.

V závislosti na závažnosti patologie v komplexu předepisují léky, které zlepšují krevní oběh v mozkových cévách. Zahrnují:

Použití těchto léků přispívá nejen k zrychlení průtoku krve v mozku, ale také ke zlepšení asociativních spojení hemisfér.

Důležité! Léčba musí být nutně komplexní. Monoterapie nebude tak účinná při eliminaci depresivního syndromu v alkoholismu.

Psychoterapeutické

Práce psychiatra je jedním z potřebných aspektů léčby depresivní poruchy. Pro tento účel se používají různé metody psychoterapie. Jednotlivé nebo skupinové rozhovory mají za cíl zlepšit náladu.

Mezi typy psychoterapie patří:

  • Behaviorální;
  • psychodynamický;
  • interpersonální.

Hlavním cílem behaviorální metody je vysvětlit pacientovi vztah akcí, myšlenek a pocitů. Osoba je podrobně informována o negativním vlivu etanolu na tělo ao změnách v něm s alkoholovým syndromem. Tato metoda je považována za jednu z nejúčinnějších v boji proti duševním poruchám.

Psychodynamický přístup je založen na zjištění příčin a následků alkoholických účinků na emoci. V tomto případě osoba vysvětluje faktory přispívající ke zhoršení patologie. Lékař pomáhá pacientovi vytvořit správné představy o negativním vlivu etanolu a přesvědčit jej, že právě kvůli tomu vznikla deprese.

Interpersonální způsob psychoterapie je založen na obnovení komunikace s okolními lidmi. Tato metoda přispívá k vytváření sociální adaptace.

Alkoholová deprese

Depresivní syndrom s alkoholovou závislostí je častým a extrémně nepříjemným stavem. Ve své klinické struktuře je post-alkoholová deprese podobná depresivní fázi bipolární deprese.

Proto, po alkoholu, které bylo přijato v nadměrném množství, ještě umocněn depresí, kdy většina lidí je přesvědčena, že při silné nápoje - laskavý způsob, jak se zbavit emocionální stres? Tento článek pomůže pochopit, proč po pití je deprese těžká a přináší ještě větší problémy člověku ve všech sférách života.

Je dokázáno, že emoční stav člověka závisí na činnosti a koncentraci neurotransmiterů - biologicky aktivní chemické látky odpovědné za přenos nervových impulzů. Pod toxickými účinky etanolu se objevuje nedostatek serotoninového neurotransmiteru, který vede k různým duševním poruchám, včetně deprese. Také, když do těla vstupuje ethanol, produkce biogenního aminu - norepinefrinu nazývaného "hormon agrese" - se zvyšuje. S následným prudkým poklesem koncentrace člověk cítí depresi, apatii, svalovou slabost.

Asimilace a rozklad etanolu v těle prochází mnohem rychleji než odstranění tohoto nebezpečného toxického odpadu. Kromě toho je největší stupeň koncentrace oxidačního produktu z ethanolu, - acetaldehydu je zaznamenána v mozku, což vede k nedostatečné zásobování neuronů nervového systému, a v důsledku toho ke smrti buněk mozkové kůry.

Z vědeckého hlediska jsou všechny alkoholické nápoje silnými provokáty duševních chorob: což způsobuje krátký stav euforie, po chvíli vedou k progresi deprese. Existuje přímá vazba mezi závislostí na alkoholu a depresivními poruchami: deprese také ovlivňuje zhoršení alkoholismu, protože nadměrné pití způsobuje úzkostný, melancholický, manický stav.

Podle provedených studií je zjištěno, že alkoholová deprese se vyskytuje častěji u pacientů s alkoholismem ve věkové skupině starší 35 let v důsledku dlouhodobé intoxikace etanolem. U většiny pacientů v klinice tato afektivní porucha probíhá v těžké formě s přítomností sebevražedných myšlenek a / nebo akcí. Samostatná skupina osob má také rudiment deliria, existují myšlenky sebepoškození, sebevražda, pocity zbytečnosti, zbytečnost, bezcennost.

Důsledky

Vedoucí negativní důsledky post-alkoholické depresivní poruchy jsou:

  • Vzhled sebevražedných myšlenek, pokusů, akcí;
  • Možné nehody, zranění z nedbalosti;
  • Provádění sociálně nebezpečných akcí;
  • Přechod nemoci na fázi chronického alkoholismu;
  • Alkoholické zhoršování osobnosti;
  • Vývoj alkoholické encefalopatie;
  • Přístup alkoholické epileptické psychózy.

Typy alkoholické deprese

Deprese alkoholu je podmíněně rozdělena na dvě možnosti:

  • Krátkodobá porucha po intoxikaci alkoholem po nadměrném užívání alkoholu;
  • Těžká deprese po pití.

Deprese po nadměrném příjmu alkoholických nápojů

První varianta poruchy, probíhající v mírné formě, nastává po nadměrném příjmu horkých nápojů a projevuje se v kombinaci s syndromem kocoviny. Spolu s nepříjemnými fyziologických účinků, je člověk v depresi, zasmušilý stavu, cítí pocit viny a lítosti za došlo pití. Reakce oxidace ethanolu vedou k hypoglykemii (pokles koncentrace glukózy v krvi), což způsobuje únavu, svalovou slabost, strašnou náladu, sníženou koncentraci pozornosti. Apatie se často spojuje s iracionální úzkostí a podrážděností. Nedostatek hořčíku a v důsledku toho zablokování kalciových kanálů, které vznikly, způsobuje nervozitu, rychlou srdeční frekvenci, zimnici.

Při vývoji této poruchy hraje významnou roli genetická predispozice. Někteří lidé, bez ohledu na množství a kvalitu nápojů odebraných na hrudi, se téměř nikdy nedostanou na depresivní stavy a syndrom kocoviny, jiní trpěli trpělivými příznaky. Tento „nerovné“ zasadil vysvětlen na úrovni schopnosti genetického produkovat enzymem alkohol dehydrogenase, což umožňuje rozsáhlé konverzi ethanolu na acetaldehyd (zdroj kyseliny octové).

Tento typ alkoholické deprese ve většině případů přechází na vlastní pěst během několika dní a nevyžaduje lékařskou péči.

Deprese po ukončení alkoholických nápojů

Druhá varianta poruchy je poměrně komplikovaná a probíhá v závažné formě, vyžadující zvláštní pozornost odborníků a kvalifikované lékařské péče. Deprese alkoholu nastává po dlouhém záchvatu v prvních 2-5 dnech od konce konzumace alkoholu a je vyznačena abstinenčním syndromem. Toto duševní onemocnění se zpravidla vyskytuje u osob s 2 (3 závažností) a 3 stupni alkoholismu.

Fyziologické projevy deprese se zhoršují somatickými symptomy abstinenčního syndromu: třes, hyperaktivita sympatického nervového systému, křeče. Osoba v tomto stavu zažívá hlubokou psychologickou krizi, je charakteristická naprostým nedostatkem pozitivních emocí, ztráta schopnosti prožívat radost, ztráta smyslu života a nedostatek životních cílů. Osoba trpící alkoholickou depresí vnímá svět v tmavých tónech, nezanechává pocity viny, bezcennosti a zbytečnosti. Cítí lítost za své minulé činy, cítí zoufalou myšlenku na budoucnost.

"Post-retinální" deprese po pití je vážná skrytá hrozba. Úplně opouští alkohol, člověk zvenčí vede normální plnohodnotný způsob života, vrací se do každodenního života. Nicméně, ztrácí možnost, jak uniknout z monotónního každodenního života ve stavu euforie alkoholem, je tato osoba zbavena imaginární radosti a klidu, je opět tváří v tvář s problémy, zažil negativní emoce a nespokojenost s životem. Prodloužená psychologická krize po odmítnutí alkoholu v ojedinělých případech přechází nezávisle, radikálně mění osobnost člověka, což často vede k katastrofickým, nezvratným činům. Výběrem „náhrada“ terapie jedince mohou dopřát druhému extrému: začít užívat drogy, aby se stal gambler, riskují své životy, dělají extrémní sporty, vedou promiskuitní nebo získat odbornou činnost „chronický únavový syndrom“.

Deprese po požití je často příčinou pokusů o sebevraždu, takže tento stav vyžaduje okamžitý zákrok lékaře.

Příčiny

Hlavním faktorem při vývoji alkoholu deprese je porušením fungování mozku a nervového systému v důsledku toxických produktů rozkladu etanolu. Dokonce i minimální dávky etanolu stimulují aktivitu inhibitorů GABA, což vede k vývoji apatitických stavů. Souběžně se aktivují dopaminové receptory a poskytují účinky manické euforie. Alkohol stimuluje činnost serotonergní systém v mozku, což způsobuje porušení při výrobě a transportu serotoninu a dalších neurotransmiterů, které mají vliv na emoční stav člověka.

U chronického alkoholismu, snížení objemu mozku dochází organických změn a oxidační poškození neuronů, a v důsledku toho - Alkoholické degradace probíhá osobnosti zhoršení kognitivních funkcí člověka, je vytvořen nedostačující, nepředvídatelné chování.

Je třeba zdůraznit, že depresivní porucha může vzniknout nejen po dlouhém flámu, ale i na pozadí mírného, ​​systémovém podání opojných nápojů. Pravidelné "infuze" postupně zničí nervový systém a připravují půdu pro vznik duševních patologií.

Důležitým je při vývoji poruchy genetická predispozice (nepříznivá dědičnost). Proto jsou osoby, které mají závislost na alkoholu v rodinném původu, součástí skupiny s vysokým rizikem.

Symptomy alkoholické deprese

Pokud jde o čas, deprese po alkoholu trvá od několika dní do roku. Často se jedná o relapsy (opakované epizody) alkoholické deprese, které se často vyskytují při scénáři manické depresivní psychózy.

Depresivní porucha, která vznikla na pozadí nadměrné, dlouhodobé používání toxických látek, se vyznačuje řadou somatické, psychologické symptomy, kognitivní a behaviorální účinky, včetně příznaků deprese a příznaky intoxikace alkoholem. Mezi dominantními příznaky:

  • Výrazné snížení sociální aktivity;
  • Časté "křečovité" fluktuace v emocionálním prostředí: od pocitu útlakové melancholie ke stavu manické euforie;
  • Významná inhibice rychlosti psychických reakcí;
  • Zpomalení motoru střídající se s nadměrnou aktivitou motoru;
  • Zhoršení kognitivních funkcí;
  • Jasně vyjádřil problémy se spánkem;
  • Významné porušení trávicího traktu, jater, pankreatu;
  • Pocit vlastní bezcennosti;
  • Sebevražedné chování;
  • Derealizace a depersonalizace;
  • Nesprávná intenzivní úzkost;
  • Touha uniknout z "kruté" reality;
  • Pocit zoufalství, beznaděje, beznaděje;
  • Vědomě zvolený individuální sociální izolací;
  • Změny v chování k jídlu: nedostatek chuti k jídlu nebo nadměrná žaludek;
  • Ztráta zájmu o to, co se děje;
  • Ztráta sexuální touhy;
  • Neschopnost provádět rutinní činnosti;
  • Vypuknutí bezdrogové agrese, podrážděnost.

Léčba alkoholické deprese

Největší problém při provádění a výběru léčebný režim je, že většina pacientů si neuvědomuje, že ve většině případů, deprese - toto není příčinou alkoholismu, ale naopak: je to závislost, long-term „infuze“ toxických látek v těle, nebo jako ostrý odmítnutí alkoholické faktory, které vyvolaly vývoj depresivní patologie. V takovém případě je třeba zacházet s alkoholismem.

Hlavními kritérii pro překonání nepořádek, jsou upřímné přání pacienta uniknout ze zajetí alkoholu, s pevným přesvědčením, ve správnost rozhodnutí, důvěry v každodenní tvrdé práci na sobě. Pacient by měl také vědět, že s úplným odmítnutím užívat nápoje obsahující alkohol v počáteční fázi rehabilitace se průběh onemocnění zhoršuje a depresivní příznaky se zhoršují. Často se za účelem léčby alkoholismu uchýlil k pomoci speciálních institucí - rehabilitačního centra, využívajícího specializované programy pro sociální adaptaci.

Mírná forma deprese, která se vyvinula na pozadí abstinenčního syndromu, v některých případech prochází sama bez použití farmakologických látek. Včasná, komplexní a důsledná lékařská péče s mírným stupněm poruchy má vysokou šanci na úspěch. Odchod z těžké deprese po pití je spíše obtížný, zdlouhavý a zodpovědný proces.

Moderní medicína při léčbě alkoholické deprese používá individuální komplexní přístup, který zahrnuje:

  • Příjem farmakologických přípravků;
  • Provádění zasedání psychoterapie;
  • Vymezení fyzioterapeutických postupů.

Farmakologická léčba

Primárním cílem je droga detoxikační léčba pacienta pro úplné odstranění nahromaděných toxických produktů ethylalkoholu rozkladu. Pro zmírnění úzkostných stavů, charakteristické ochranné lhůty, v nemocnici s použitím krátkého kursu silné sedativa (např sibazon). K překonání melancholické výrazy použité moderní antidepresiva, aby co nejdříve snížit intenzitu příznaků a po celý průběh léčby, jak se zbavit projevy deprese. Také terapie zaměřená na snížení chuti na alkoholové drogy, vybrané individuálně. Pacient je předepsán přijímací prostředek pro odstranění metabolických poruch a obnovení vody a elektrolytů rovnováhy (např reopoligljukin). Ve stavu alkoholického deprese nepostradatelnou pomůckou intramuskulárně mají vitaminy B1, B6, PP a C. U tohoto typu poruchy pomocí léků, které mají regenerační účinek na porušení v alkoholismu mozkové cirkulace a malých plavidel. Doporučuje se také použití fosfolipidů (například: zásadní), zvýšení schopnosti detoxikace jater a normalizace jeho fungování. Přečtěte si více o lécích na depresi.

V alkoholovém deliriu (delirium tremens), který je vyjádřen delirium, horečka, vzhled vizuálních, sluchových nebo hmatové halucinace, pacient nutně potřebují být hospitalizován v psychiatrické léčebně, protože tento stav je plná s fatálními následky.

Psychoterapie

Zasedání psychoterapie, prováděné individuálně nebo ve skupině, umožňují pacientovi osvojit si skutečný smysl života, naučit se každou chvíli radovat se, zvládnout dovednosti nového chování nezávislého na alkoholu. Během psychoterapeutické práce si pacient uvědomí, že touha zapomenout na sebe v alkoholu je falešná cesta a projevy sleziny by měly být odstraněny úplně jinými, neškodnými a bezpečnými způsoby.

Fyzioterapie

Dobrý rekonstrukční efekt zajišťují řada fyzioterapeutických postupů: akupunktura, elektrostimulace, termické procedury, umělý spánek, indukční termodynamika a další. Silná výhoda fyzioterapie: vysoký terapeutický účinek spojený s úplnou bezpečností. Tyto postupy probouzí vnitřní zdroje těla, aktivují imunitní systém, stimulují průběh biochemických procesů, iniciují přirozenou obnovu poškozených systémů.

Preventivní opatření

Většina lidí, kteří upadli pod vlivem hadů, mylně domnívají, že střízlivost není k odpočinku na víkend, ne oslavovat slavnostní události být vyvrženec v přátelských utkáních. Každý, kdo je ve stavu alkoholické deprese, by měl studovat, porozumět a přijímat následující informace o výhodách z alkoholu. Překonával jeho zhoubný chuť, muž:

  • Ochranné funkce imunitního systému jsou aktivovány;
  • Snižuje riziko sexuální dysfunkce, zvyšuje sexuální touhu;
  • Duševní stav se zlepšuje, pracovní kapacita a sociální aktivita se zvyšuje;
  • Zmizely problémy spánku;
  • Zlepšení finanční situace díky výrazným úsporám výdajů na alkohol;
  • Objevuje se čas na sebevytvoření;
  • Vztahy v rodině jsou upraveny;
  • Výrazně snižuje riziko nehod a smrti.

Je možné zabránit rozvoji depresivních stavů? Existují jednoduché a účinné recepty pro udržení pep.

Recept 1. Vyvarujte se "pití" firem

Osoba, která se snaží zbavit závislosti na alkoholu, je nutné se vyvarovat aktivitám, které poskytují sabantu alkoholem. V případech, kdy není možné odmítnout účast na jídle, měli byste zvolit pro firmu silný argument o důvodech vaší abstinence (například: užívání farmakologických léků, které jsou neslučitelné s alkoholem).

Recept 2. Změníme "dědičnost"

Pokud by se v rodokmenu vyskytly fakty o alkoholismu, doporučuje se, abyste zcela přestali užívat alkohol, protože existuje obrovské riziko, že tento škodlivý zvyk bude dědictví. Jedinci, kteří mají blízké příbuzné, trpí duševními patologiemi, jsou zvláště ohroženi. Stojí za to pečlivě prostudovat své problémové oblasti a opustit všechny škodlivé návyky, které mohou vyvolat rozvoj alkoholismu.

Recept 3. Vytvořte "slunečné počasí"

Ve většině případů se depresivní poruchy projevují s maximální intenzitou během podzimních a zimních období. Krátké trvání dne, zamračené počasí, nedostatečné sluneční světlo vedou k melancholické náladě a apatii. Proto byste neměli ušetřit na osvětlení prostor: musíte se snažit udělat nejjasnější světlo ve svém domově a na pracovišti co nejjasnější.

Recept 4. Od pozitivních optimistů

Pobyt v přátelské a zábavné společnosti je správná cesta k útěku z břemene myšlenek, bolestivých pocitů, nezdravých tahů. Mezi blízkými se člověk zbaví depresivní osamělosti (čteme se o strachu z osamělosti), strašlivé nálady a nebudeme hledat "doping" ve formě alkoholických nápojů.

Recept 5. "Začněte" vzrušující hobby

Když má člověk vzrušující koníček, nemá čas a není touhou po alkoholu odpočívat. Uskutečnění do života jejich touhy fascinuje, nezanechává prostor pro nudy, starosti, starosti. Nikdy není pozdě, abyste se poznali sami novým způsobem, protože i drobné změny v obvyklém způsobu života vám umožní podívat se do vnějšího světa z jiného úhlu.

Abyste zabránili rozvoji deprese a nedostali se do sítě zeleného hada, pomůžete:

  • Denní cvičení;
  • Komunikace s přírodou;
  • Procedury: bazén, sauna;
  • Plně vyvážená strava;
  • Respektování sebe sama, přiměřená sebeúcta;
  • Pravidelné povzbuzování: příjemné dárky, navštěvování vzrušujících událostí, péče o tělo;
  • Smysl pro humor: je nutné si všimnout nejmenšího potěšení v každé situaci, ne být cynický, odpudivý kritik.

Zapamatujte si: ve světě je spousta krásných, zábavných a fascinujících a je žalostné a nesmyslné strávit život pro melancholii, sebe-mučení a slezinu!

PŘIPRAVUJEME VKontakte věnovanému úzkostným poruchám: fóbie, strachy, deprese, obsedantní myšlenky, VSD, neuróza.

Reaktivní deprese je patologické onemocnění duševní sféry, vzniklé jako reakce na extrémně negativní situaci nebo jako důsledek dlouhodobého vystavení několika méně významným stresovým faktorům. Na rozdíl od endogenní deprese, s touto poruchou, denní fluktuace v emocionálním pozadí nejsou tak výrazné: pozadí nálady u jedinců lze charakterizovat jako stabilně nízké. Pacienti se odlišují od vnějšího okolí [...].

Samovražedné chování: znaky, způsoby prevence

Samovražedné chování je způsob myšlení a patologická forma pasivního jednání, což je extrémně nebezpečný způsob, jak se vyhnout vyřešení zásadních problémů.

Často bývá deprese v počátečním stádiu bez povšimnutí nebo těžko rozpoznatelná. Tato "latence" prvních zpráv o poruchách lze vysvětlit dvěma důvody. Za prvé: většina lidí se řídí chybným úsudkem, že informování ostatních o osobních obtížích a přilákání specialistů k řešení jejich problémů je známkou nedostatku vůle a slabosti. Za druhé: často osoba maskuje depresivní poruchu záměrně [...].

Hlavním cílem léčby deprese je dosažení stabilního stavu, v němž osoba nemá nízkou náladu, neexistují žádné myšlenky o marnosti budoucnosti, obnoví se normální pracovní kapacita a vitalita a zlepšuje se kvalita života. V psychiatrii, izolovaných stavech v průběhu deprese a její léčbě. Mezi tyto případy patří: Remise je nepřítomnost příznaků deprese po delší dobu po [...].

Léčba deprese lidovými prostředky - efektivní metody sebepomoci

Pro léčbu mírných forem depresivních stavů lze postupovat podle doporučení fytoterapie a používat lidové metody léčby deprese.

Malá deprese - dystymie

Dysthymie (minoritní deprese) - chronická depresivní poruchy, vyskytující se jednoduchým způsobem, že prodloužené, zdlouhavé, symptomaticky vyjádřil pro dva nebo více let. Výraz „dysthymii“ tvůrce - psychiatr Robert Spitzer, toto označení je nyní používán namísto dříve existujících podmínek a neurastenii psychastenie. Podle statistiky duševního zdraví NII asi 20% Rusů ve věku 18 let [...].

Antidepresiva a alkohol

Léčba deprese léky je dlouhý proces, často pokoušaný kombinovat antidepresiva a alkohol. Je třeba si uvědomit, že i malé dávky alkoholu mohou v těle způsobit ničivé následky. Při užívání tablet s antidepresivním účinkem je nutné poradit se s lékařem o možnosti kombinace s alkoholem.

Jak fungují antidepresiva?

Účinek většiny antidepresiv je zaměřen na zvýšení hladiny hormonů v těle, které jsou zodpovědné za aktivitu, dobrou náladu a vyrovnání emočního pozadí. Výsledkem je, že se pacient s depresí začíná znovu zajímat o záležitosti, užívat si života. Pocit úzkosti a napětí, bezvýznamnost existence zmizí. Odmítněte přemýšlet o jejich zbytečnosti a podřadnosti.

Je třeba si uvědomit, že terapeutický účinek užívání léků tímto účinkem se začíná objevovat nejdříve dva týdny po zahájení přijetí. Průběh léčby je vždy dlouhý a trvá nejméně tři nebo čtyři měsíce.

Po tak dlouhou dobu se mnoho pacientů často potýká s dilematem: pít antidepresiva alkoholem nebo ne, a nebezpečí takové kombinace.

Hlavní skupiny a jejich kompatibilita s alkoholem

Chcete-li se vypořádat s poruchou nálady a eliminovat depresi, v současné době se používá několik skupin antidepresiv. Odlišují se od farmakologických účinků a stupně toxických účinků na tělo.

Inhibitory MAO

Inhibitory MAO akce založené na specifické inhibice enzymu monoaminooxidázy, který rozbije epinefrin, serotonin, histamin. V důsledku toho se počet uvedených neurotransmiterů akumuluje v krvi. To vede k lepší náladě, aktivitě, klidnému spánku.

Přípravky této skupiny mají vysoký stupeň toxicity, neměly by být kombinovány s alkoholickými nápoji, ale s produkty s vysokým obsahem tyraminu. To neumožňuje kombinovat takové antidepresiva s pivem.

Nealkoholické pivo a ngibitory MAO je také přísně zakázáno kombinovat, protože v tento nápoj obsahuje velké množství tyraminu, bez ohledu na to, jak silný to je. Tato látka zvyšuje hladinu adrenalinu, která může na pozadí užívání léků ohrozit katastrofické následky. Dokonce i velmi malé množství suchého vína spolu s těmito přípravky je plné zničujících důsledků.

Tricyklická

Antidepresivní léky této série se již dlouho používají k léčbě snížené nálady, jejich účinnost je testována časem.

Zvláštností chemické struktury těchto látek je, že tři molekuly jsou spojeny cyklicky. Nejoblíbenější a nejčastěji jmenované prostředky:


Toxicita a související vedlejší účinky jsou mnohonásobně posilovány společným užíváním alkoholických nápojů. Nealkoholické pivo je rovněž zakázáno při užívání těchto léků.

Tablety Amytriptilini se v lékárnické síti uvolňují pouze na předpis, stejně jako jiné tricyklické antidepresiva.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu

Tyto léky jsou moderní antidepresivní léky, jsou pacientům lépe tolerovány než jejich předchůdci. Moderní arzenál prostředků z této skupiny představuje následující prostředky:

  • Sertralin (Thorin, Serenata);
  • Parexetin;
  • Cipramin;
  • Escitalopram (Selectra).

I přes nízkou toxicitu těchto léčiv a méně nežádoucích účinků je také nepřijatelné užívání alkoholu.

Antidepresiva na bázi ademethioninu

Tyto léky stimulují receptory melatoninu, což vede k tvorbě více hormonového melatoninu. Účinek těchto léků na zlepšení spánku a nálady byl prokázán, pokles úzkosti a nervového napětí.

Léčba deprese takovými léky umožňuje, aby byly kompatibilní s alkoholickými nápoji. Ale vy nemusíte se rozhodovat o takových problémech sami, v tomto ohledu byste měli dostat doporučení lékaře.

Lehké antidepresiva rostlinného původu

U mírných forem deprese byly často předepsané prostředky založené na třezalce. Navzdory významné antidepresivní aktivitě tyto tablety působí jemně a bez výrazných vedlejších účinků. Mohou být zakoupeny v lékárně bez předpisu, na rozdíl od jiných léků s podobným účinkem. Nejčastěji předepsané jsou:

  • Deprim nebo Deprim-forte;
  • Nerustin;
  • Neuroplant;
  • Life-600 nebo Life-900;
  • Doppelherz neurotone.


I přes nízkou toxicitu těchto léčiv by měla být jejich možná kombinace s alkoholickými nápoji přísně regulována.

Interakce těchto léčiv s alkoholem

Často je alkohol zcela nepřiměřeně považován za populární a cenově dostupné antidepresivum, které lze koupit bez předpisu. Ve skutečnosti je euforie, která vzniká po použití, přechodná povaha.

Dočasné zlepšení nálady je nahrazeno podrážděností, která se může dostat do agresivity. A po vyčerpání všech problémů a zklamání, které způsobily depresi, se vrací s obnovenou silou. V důsledku toho musíte neustále pít alkohol, abyste zůstali nad vodou. Důsledky častého pití mohou být následující:

  • vývoj chronického alkoholu;
  • vyrovnávání účinku antidepresiv.

Při analýze vlivu alkoholu na tělo můžeme usoudit, že drtivý vliv takových nápojů na stav nervového systému. Při konzumaci alkoholu spolu s léky k léčbě deprese významně oslabuje účinek tohoto léku. Ve většině případů vznikají zdravotní poruchy, které se mohou stát nekontrolovatelnými. To znamená, že v žádném případě by neměl být používán alkohol jako antidepresivum, alkohol je kategoricky zakázán.

Jaká bude společná žádost?

Společné užívání alkoholických nápojů s inhibitory MAO může vést k depresi dýchacího centra. Tato nebezpečná komplikace může mít za následek dokonce smrt pacienta, pokud dávka alkoholu převyšuje rozumnou dávku. Dýchání se často zastaví a není okamžitě zaznamenáno blízkými příbuznými oběti. Je také velmi nebezpečné zvyšovat krevní tlak, což může vést k hypertenzní krizi a rozvoji cerebrální cirkulace (ischemická nebo hemoragická mrtvice). MAO inhibitory v kombinaci s alkoholickými nápoji představují největší nebezpečí, pít takové tablety s alkoholem je ekvivalentní použití silného jedu.

Tricyklické antidepresiva s alkoholem mohou mít na tělo ničivý účinek, protože vedlejší účinky se několikrát zvyšují. Výsledkem je, že játra budou trpět, s pravidelnou nepříznivou kombinací, může dojít k poškození jater, až k cirhóze.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu mají mírnější účinek na tělo než jejich předchůdci. Ale jejich kombinace se silnými nápoji vede ke zvýšení koncentrace adrenalinu, dopaminu a serotoninu. To může být doprovázeno takovými negativními příznaky:

  • halucinace;
  • zhoršené vědomí;
  • myšlení;
  • pocení; palpitace;
  • změny srdeční frekvence a krevního tlaku.

Důsledky kombinace

Pokud kombinujete antidepresiva s alkoholem, nevyhnutelně budou mít nepříznivé účinky ve formě vzniku patologických změn ve vnitřních orgánech a mozku:

  • cirhóza jater;
  • arteriální hypertenze;
  • zvýšené projevy deprese;
  • vegetativní vaskulární dystonie.

Je třeba si uvědomit, že pokud smícháte alkohol s těmito tabletami, mohou se projevit smrtelné následky. Proto je zakázána i malá dávka alkoholu.

Výjimky z pravidel

Příjem některých antidepresiv je přijatelný pro kombinaci s malými dávkami alkoholu. Tato kombinace je možná pouze s léčbou třezalky a ademtioninu. Uvědomte si, že dávka alkoholu by měl být minimální (vodka pít až 50 ml suchého vína - 150 ml piva - 500 ml). Tato dávka může být spotřebována nejvýše jednou týdně, aby bylo možné zasahovat do různých typů alkoholu, je nepřijatelné. Překračovat doporučené množství alkoholu nemůže, protože hrozí nepředvídatelné důsledky.

Kdy mohu začít užívat antidepresiva po pití alkoholu?

Často je rozvoj depresivních poruch doprovázen závislostí na alkoholu. Je třeba mít na paměti, že léčba může začít po úplné eliminaci ethylalkoholu a produktů jeho metabolismu. K tomu je třeba provést silnou detoxikaci za použití enterosorbentů a intravenózní injekcí detoxikačních činidel.

Pro kontrolu procesu vylučování alkoholu je nutné předložit příslušné testy. Po pozitivních výsledcích můžete zahájit léčbu antidepresivy.

Pokud je potřeba tuto léčbu zrušit, musíte si uvědomit, že můžete začít užívat alkohol pouze dva týdny po ukončení léčby. Pokud pijete silný nápoj dříve, hrozí nebezpečí těžkých poruch vnitřních orgánů a nervového systému.

Hodnocení pacienta

Připomínky pacientů k léčbě antidepresivy ukazují, že léky nejnovější generace poskytují dobré výsledky po dvou týdnech od začátku léčby. Všichni, kteří jsou léčeni, doporučují upustit zvyk pít, protože to způsobuje zhoršení pohody.

Antidepresiva v léčbě alkoholismu

Publikováno v časopise:
"JOURNAL NEUROLOGIE A PSYCHIATRIE" č. 5, 2012; Vydání. 2 Yu.P. SIVOLAP
První moskevská státní lékařská univerzita. I.M. Sechenova

Alkoholismus je charakterizován vysokým výskytem komorbidní deprese, přičemž obě nemoci mají vzájemný nepříznivý účinek. Častá komorbidita alkoholismu a deprese (stejně jako poruchy spojené s úzkostí) je základem pro předepisování antidepresiv pro osoby s alkoholovou závislostí. Mezi léky volby při léčbě závislosti na alkoholu, komplikované depresivními a úzkostnými poruchami, patří escitalopram.

Klíčová slova: alkoholismus, deprese, úzkostné poruchy, léčba, řízené užívání alkoholu, escitalopram.

Alkoholismus patří do kategorie sociálně významných onemocnění s četnými nepříznivými zdravotními a společenskými důsledky. Nejdramatičtějším důsledkem zneužívání alkoholu je úmrtnost spojená s alkoholem, s níž jsou každoročně spojovány miliony úmrtí po celém světě, z nichž stovky tisíců představují smrt mladých, relativně zdravých lidí [9].

Mezi charakteristiky závislosti na alkoholu, která nepříznivě ovlivňuje průběh alkoholismu, je častá komorbidita s afektivními poruchami. Výskyt komorbidní deprese dosahuje 30% u mužů, kteří zneužívají alkohol a 60-70% u žen závislých na alkoholu [3, 5].

Předpokládá se, že dvojice „alkohol deprese“ vývoj každého onemocnění zdvojnásobuje riziko druhého, tím více osvědčená schopnost První z nich přispívá k horní části druhé, spíše než naopak. [2]

Opakované těžké pití zvyšuje pravděpodobnost depresivních epizod (odhaduje na 40%), která se vztahuje myšlenky na sebevraždu a pokusů, stejně jako úzkosti a nespavosti [20].

Zneužívání alkoholu zvyšuje riziko sebevraždy souvisejícího s depresivní poruchou (BDR), zvláště u žen, a představuje zvýšené riziko sebevraždy během těhotenství [3, 8].

Známky zneužívání alkoholu při studiu pitevního materiálu zemřelého v důsledku deprese jsou detekovány častěji než v případech smrti bez indikací afektivních poruch [23].

Složitost problému depresivních stavů v alkoholismu spočívá v tom, že často zůstávají nerozpoznatelní, zejména u starších pacientů.

Vysoká frekvence komorbidity deprese a závislost na alkoholu obecně přičítán, mimo jiné proto, nedostatek aktivity serotoninu (a dopaminu, norepinefrinu a dalších neurotransmiterů), a to jak vlastní k onemocnění [5]. Předpokládá se, že serotonergní dysfunkce alkoholismus je spojena s dvěma faktory: vrozených poruch a metabolickou aktivitu serotoninu a serotonergních zpracovává změny způsobené zneužíváním alkoholu [18].

Serotonergní dysfunkcí (vrozené nebo získané), stejně jako jeho související přidružená mentální poruchy - deprese a jiných psychopatologických podmínky - odůvodněné použití antidepresiv při léčbě alkoholismu.

Návod na snížení spotřeby alkoholu u jedinců, kteří trpí závislostí na alkoholu (zvláště v kombinaci s depresivní poruchy), pod vlivem citalopramu a další selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) se objevily v 90. letech minulého století [12, 13]. Ve studii na zdravých dobrovolnících a jednotlivců, kteří zneužívají alkohol, [5], nejprve se vyznačoval výrazné serotonergní dysfunkcí, které se projevují dlouhotrvající pokles hladin prolaktinu v reakci na působení escitalopramu a citalopramem.

Úspěšná léčba závislosti na alkoholu znamená pokles úmrtnosti, prodloužit dobu trvání a zlepšit kvalitu života u pacientů s alkoholismem, usnadňuje celkovou zátěž onemocnění pro jednotlivce, rodiny a společnosti.

V současné době je většina respektované odborníci s názorem, že účelem léčení závislosti na alkoholu není jen úplné zastavení konzumace alkoholu (což je nejvíce atraktivní, ale bohužel, nedosažitelné pro většinu pacientů), ale také snížení závažnosti onemocnění se vzácným užívání alkoholu, snížení množství těžkých pití dnů, snížení množství spotřebovaného alkoholu a pití prevenci nebo snížení jejich délky záchvatů [6, 10, 17, 19]. V souvislosti s nemožností úplného ukončení užívání alkoholu u mnoha osob trpících závislostí na alkoholu, zneužívání alkoholu léčba často není ani tak proti recidivě jako podpůrné charakter.

Diverzifikace léčebných cílů s možností částečného odmítnutí alkoholu ( „řízené spotřeby“), umožňuje zahrnout programy léčbu pacientů, kteří nejsou připraveni dokončit střízlivosti a odmítnout léčbu založené na zastavení používání alkoholu v jakémkoliv množství. Flexibilita při určování cílů alkoholové terapie znamená možnost výrazného zvýšení celkové účinnosti [20].

Prostředky léčení závislosti na alkoholu s prokázanou klinickou účinností jsou disulfiram, naltrexon a acamprosate. Tyto léky jsou zahrnuty do kurativních norem WHO a jsou široce používány v klinické praxi evropských a dalších zemí.

Kromě anti-alkohol činidla triády terapie při léčbě závislosti na alkoholu, jak je uvedeno výše, mohou být použity antidepresiva a SSRI především slibuje zástupce je escitalopram. Escitalopram vykazuje maximálně všech SSRI selektivního zpětného vychytávání serotoninu zjištěno, že pevné spojení s transportéru serotoninu a virtuální nepřítomnost interakce s jinými receptory a neurotransmise systémy [7].

Pozoruhodným rysem escitalopramu, vymezující jeho vysokou účinnost v kombinaci s selektivitou účinku a snášenlivosti příznivým profilem, slouží také dvojí povahu účinku na serotonergní přenos [7, 11].

Klinická účinnost a snášenlivost escitalopramu určuje prioritu podle svého výběru při léčbě deprese, záchvaty paniky a řady dalších hraničních duševních poruch.

V souladu s údaji z několika dvojitě zaslepené, randomizované,-Mykh placebem řízení testu s dobou trvání klinických pozorování po dobu 8 týdnů, escitalopram v dávce 10 nebo 20 mg čirého převahu oproti placebu na schopnost zmírnit příznaky depresivní poruchy (MDD), jak bylo stanoveno Montgomery-Asberg měřítku - MADRS (Montgomery-Asberg škále), Hamilton deprese stupnice - HAM-D (Hamilton Rating scale pro depresi) a klinické Global dojem měřítku - CGI [22].

Srovnávací vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti 12 moderních antidepresivy (QUO-loprama, escitalopram, fluoxetin, parokseti-na, duloxetin, reboxetin, fluvoxamin, Ser-tralina, milnacipran, mirtazapin, venlafaksi-na a bupropion) v léčbě MDD je zastoupen A. Cipriani a spolupracovníci. [4] systematický přehled provedena na základě metaanalýzy randomizovaných 117 klinických studií provedených v 1991-2007. za účasti 25 928 pacientů. Podstata vynálezu Nyní bylo zjištěno, že mirtazapin estsi-talopram, venlafaxin a sertralin mnohem lepší v účinnosti duloxetin fluokse Ting, fluvoxamin, paroxetin, sertralin a reboxetin, a detekuje nejméně významné výhody v porovnání se třemi jinými léky.

Je třeba poznamenat, že escitalopram a sertralin lépe snášena než paroxetinu a duloxetin; citalopram, escitalopram a sertralin, fluvoxamin lépe tolerován; escitalopram je lépe tolerován než fluoxetin; Reboxetin je transportován horší než jiné antidepresiva. Na základě těchto údajů, autoři k závěru, že escitalopram je lepší než jiná antidepresiva, jako je výkon (s výnosem až mirtazapin) a přenositelnost, se vztahuje na první linie léků k léčbě deprese, střední a vysoké stupně závažnosti, a jak se to může být v porovnání jen několik dalších drog.

Escitalopram je charakterizován rychlým nástupem klinických účinků (jednotlivé složky jeho účinků se vyskytují během 1-2 týdnů) s časným a zřetelným rozdílem oproti placebu [22].

Dlouhodobé (až 52 týdnů) pozorování demonstrují nadřazenost escitalopramu ve srovnání s placebem při snižování frekvence recidivy deprese a frekvence vývoje remisí [22]. Účinnost escitalopramu při těžké depresi byla prokázána.

Ve studii 24 MADRS bázi trvání týdny považovány za efektivnější využití escitalopramu v dávce 20 mg ve srovnání s paroxetin 40 mg při léčbě závažných depresivních stavů, rozdíl ve prospěch escitalopramu zvyšuje paralelně se zvýšením závažnosti počátečních projevů deprese. Stejně tak, v 8-týdenní studie prokázaly výraznější snížení závažných příznaků deprese pod vlivem escitalopramu v dávce 20 mg ve srovnání s venlafaxin v dávce 225 mg, a rozdíl byl výraznější, byly těžší než počáteční afektivní poruchy [21].

Podle dalších údajů [11] je escitalopram ve srovnání s venlafaxinem charakterizován zrychleným nástupem účinku, výraznější schopností dosáhnout časné stabilní remisí a lepší snášenlivosti.

Klinické účinky escitalopramu jsou do značné míry určuje polymorfismu genu transportéru serotoninu. Zobrazení podstatně větší redukce MADRS příznaky deprese LL-genotypem v porovnání s SS / SL-genotypu při přiřazování escitalopramu osoby trpící BDR v kombinaci s alkoholem závislé [15].

Stejně jako ostatní serotoninergní antidepresiva se escitalopram používá při léčbě poruch spojených s úzkostí. Významné snížení příznaků generalizované úzkostné poruchy, sociální úzkostné poruchy a panické poruchy ovlivněné escitalopram pozorované ve dvojitě slepých randomizovaných placebem kontrolovaných studiích s užití léčiva pro 8- 12 týdnů [22].

SSRI (zejména, fluoxetin, fluvoksa-min a citalopramem) snížení spotřeby alkoholu osoby trpící závislosti na alkoholu, v 10-70% [16], a tento účinek nemůže být nutně související nebo nesouvisející s antidepresivy [14 ]. E.M. Krupitskii a kol. [1] byla dvojitě slepá, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie kon-účinnost 12-týdenní cyklus léčby escitalopramem 60 osob trpících závislosti na alkoholu a deprese, alkoholismus v období remise. Příznaky deprese a úzkosti byly hodnoceny na základě skóre MADRS, HAM-D, Zung rozsahu a Spielberger-Chanin měřítku touha po alkoholu - prostřednictvím řady diagnostických nástrojů, včetně Pennsylvania měřítku. Autoři zaznamenali snížení o příznaky MADRS deprese ve srovnání s výchozími hodnotami pro 4- 13 týdnech léčby, pacienti hlavní skupině léčené escitalopramem, zatímco při příjmu pacientů kontrolní skupině s placebem zlepšil pozorován pouze ve dnech 7, 9, 12 a 13 týdnů. V souladu s HAM-D v základní skupině symptomy deprese byla snížena na 4 týdnů a zůstal stabilní na nízké úrovni po celou dobu pozorování; v kontrolní skupině poklesly o týden 5 a byly pod základními hodnotami pouze během 8. a 10. až 13. týdne. Bylo rovněž zjištěno, rozdíl snížení míry deprese a Zung Scale: závažnost afektivních poruch nižší než výchozí hodnoty během 4-13 minut týdnů v hlavní skupině a po dobu 6 minut a 11-13 minut týdnů - v řízení.

Byly také významné rozdíly v redukci úzkosti: v hlavní skupině se úzkost statisticky významně lišila od výchozích hodnot ve 4-13 týdnu, v kontrolní skupině pouze v 12. až 13. týdnu; úroveň úzkosti v hlavní skupině byla významně nižší než v kontrolní skupině, od 5 do 11 týdnů sledování.

Bylo také prokázáno, rozdíl v dynamice bažení po alkoholu byla hodnocena Pennsylvania stupnice: v hlavní skupině touhu konzumovat alkohol, je v 5-13 tého týdne studie významně nižší, zatímco je v kontrolní skupině rovněž postupně snižuje, ale žádné statisticky významné rozdíly oproti výchozím hodnotám.

Pokud jde o výsledky léčby, v hlavní skupině 10 pacientů absolvovalo remise ve stavu remisí, 10 se začalo relapsovat, 9 přestalo účast z jiných důvodů; v kontrolní skupině byla remise zaznamenána u 5 pacientů, u 20 došlo k relapsu, u 6 osob byla léčba ukončena z jiných důvodů [1].

Studie účinnosti léčby deprese, komorbidní s alkoholovou závislostí, provedená E.M. Krupitskii a kol. [1], je možné učinit závěr, že escitalopram prokázal významnou převahu nad placebem při zmírňování příznaků deprese a úzkosti, stejně, jak je uvedeno na schopnost snižovat touhu po alkoholu, pro zvýšení stupně dokončení léčebných programů pro alkoholismus a remise.

Proto změny v profilech serotonergními procesů v alkoholiků a vysoké frekvenci přidružených psychiatrických poruch a alkoholismu určit význam antidepresivy (včetně SSRI) při léčbě závislosti na alkoholu, komplikovaný depresivních a úzkostných poruch.

Farmakologické vlastnosti a data z vědeckého výzkumu nám umožňují zvážit escitalopram jako jeden z nejslibnějších prostředků léčby závislosti na alkoholu v kombinaci s depresí a úzkostí.