Jak překonat sebevražedné myšlenky a deprese?

Suicidální deprese je psychická porucha, která postupuje na pozadí dlouhodobého stresu. Nemoc vyvádí osobu z emoční rovnováhy, často se objevuje jako reakce na tragickou událost. Deprese se vyznačuje depresivní náladou, pesimistickým pohledem na vše, co se děje kolem. Pacient zůstává lhostejný k radostným a pozitivním událostem. Duševní utrpení, pocit beznaděje - to vše vede k úvahám o bezvýznamnosti života.

Symptomy

Deprese je onemocnění celého těla a jeho projevy jsou různé a mění se v závislosti na formě chování.

  1. Fyziologické známky: ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku, nedostatek sexuálních potřeb, únava s fyzickým a intelektuálním stresem, bolesti svalů, srdce, žaludek.
  2. Emocionální znaky: melancholie, zoufalství, utrpení, vnitřní napětí, úzkost. Touha po samotě, nízké sebeúcty, pasivita, deprese, lhostejnost vůči blízkým lidem. Pití alkoholu a touhy po psychotropních látkách.
  3. Náznaky myšlení: nedostatek koncentrace, pomalé myšlení, obtížnost soustředění, negativní a ponuré uvažování, marný pohled na budoucnost, myšlenky na sebevraždu.

Lékaři diagnostikují depresi, pokud část výše uvedených symptomů trvá déle než 2 týdny. Často je onemocnění vnímáno jako projev sebeckosti nebo závažnosti. Je však třeba si uvědomit, že deprese je komplexní a závažné onemocnění vyžadující léčbu. Jinak se vytvoří sebevražedná deprese.

Lidé se zpravidla nebudou spěchat, že osloví specialisty s duševními poruchami kvůli odsouzení ostatních, sociálním omezením (registrace na psycho-neurologickém lékárně, zákazu řízení auta, cestování do zahraničí). Často je jejich stav spojen se životními obtížemi, které zmizí s časem. Proto je těžké diagnostikovat depresi v počáteční fázi.

Nejvíce postiženými lidmi jsou lidé, kteří žijí v metropoli. Špatná ekologie a vysoká životní úroveň potlačují lidský nervový systém. Obsessivní myšlenky o sebevraždě se mohou projevit kvůli obsesivně-kompulzivní poruše. Při absenci řádné léčby se tento stav může vyvinout do těžké chronické formy.

Je možné umřít z deprese? Od samotné deprese, i když mentální vyčerpání negativně ovlivňuje všechny funkce lidského těla. Jakákoli dlouhodobá deprese nese riziko spáchání sebevraždy.

Možné příčiny

Samovražda je forma chování zaměřená na vědomou sebezničení. Samovražednému stavu předchází snížení společenské aktivity, snížení komunikace, zvýšená podrážděnost. Pak následuje fáze úmyslů, myšlenky sebevraždy a představy o způsobech realizace těchto plánů jsou častěji zaznamenávány. Samovražedné chování lze rozdělit do skupin:

  1. Pravé sebevražedné akce. Chování je tvořeno myšlenkou sebevinu, jeho zbytečnosti a zbytečnosti. Změny v myšlení a chování jsou vyslovovány u osoby, která se rozhodla spáchat sebevraždu. Pokusy jsou pečlivě naplánovány a přemýšleny až na drobnosti. Skutečný pokus o sebevraždu je vždy smysluplné a vyvážené rozhodnutí. Způsob zbavení života je zvolen tak, aby byl přesný a účinný.
  2. Demonstrační sebevražedné chování. Ve skutečnosti člověk neplánuje sebevraždu, ale pouze hrozí, že spáchá sebevraždu. Imitace s očekáváním spásy nebo vydírání, aby se dostala pozornost, pomohla při řešení jejich problémů. Toto chování demonstrují egocentrické, emocionálně nestabilní jedinci.
  3. Maskované sebevražedné chování. Osoba se skrytou formou sebevražedného chování nevykazuje zjevné pokusy o sebevraždu. Když si uvědomíme, že sebevražda je špatný a špatný čin, nevědomky vystavuje svůj život nebezpečí. Zabývá se extrémními sporty, dobrovolně se účastní vojenských konfliktů, volí nebezpečné pro výlety a výlety, které mohou vést k sebevraždě. Léčení tohoto typu chování je obzvláště obtížné.
  4. Affective behavior. Ve stavu postižení člověk ztratí sebeovládání, snižuje flexibilitu myšlení a pod vlivem negativních emocí pacient provádí pokusy o sebevraždu.

Často je mimo sílu člověka, aby se dostal ze sebevražedné deprese. V lékařské praxi je mnoho případů, kdy člověk spáchal sebevraždu kvůli depresi. Riziko sebevraždy se zvyšuje u jedinců, kteří nemají rodinu ani děti. Samovražda může také tlačit nevyléčitelné onemocnění.

Příbuzní a příbuzní jsou povinni projevovat pozornost a ostražitost, každá řeč o sebevraždě musí být brána vážně.

Měl by být píchán, pokud člověk snižuje veškeré konverzace na téma sebevraždy, jeho nálada se mění velmi ostře, stále se zatemňuje a uzavírá se v sobě. V takových případech je nutné mluvit hodně s pacientem, mluvit o jeho lásce k němu, o tom, jak zbytečné je umřít. Jestliže pacient pokládá sebevraždu za jediné řešení svých problémů, hospitalizace na psychiatrické klinice se stane jediným pravým řešením.

Léčba

Léčba u každého pacienta by měla být zvolena individuálně. Obvykle jsou předepsány léky a psychoterapeutická léčba. Ke zlepšení stavu je pacientovi předepsané sedativum a neuroleptika. Konverzní terapie pomáhá pacientovi pochopit problémy a zabránit opakovaným pokusům o sebevraždu. Úkolem terapeuta je podporovat pacienta a pomoci najít řešení problémů, které jsou tlačeny k sebevraždě. V případě potřeby jsou přitahováni příbuzní a blízcí lidé ke zlepšení jejich emočního stavu. V některých případech pomáhá skupinová terapie.

Nejlepším řešením problému sebevraždy je diagnóza sebevražedných projevů. Osoba by měla využít příležitosti k získání psychologických znalostí a aplikovat je k náležitému řešení životních problémů.

Deprese a sebevražda

Samovražedná deprese je nejnebezpečnější formou této duševní nemoci. Je důležité, aby blízkí pacienti pacienta zjistili včas alarmující příznaky, protože absence léčby může vést k úmrtí. Je také nutné vědět, komu se v tomto případě obrátit.

Známky sebevražedných myšlenek

Je třeba okamžitě poznamenat, že depresivní stav je pro každou osobu charakteristický a člověk by neměl zaměňovat s depresí. Posledně jmenovaná je spíše závažná nemoc vyžadující dlouhodobou léčbu, která se často neomezuje na psychoanalýzu a zahrnuje speciální léky (antidepresiva). Pro přesnou diagnózu bude nutná také pomoc pacienta. Mezi nejběžnější sebevražedné myšlenky u lidí patří tedy následující:

  • V mé vlastní existenci nevidím žádný důvod;
  • život je plný obav a nebezpečí;
  • Nejsem spokojený se svým prostředím;
  • nikdo mě nemá rád;
  • Nemám v životě nic;
  • Nikdy nedosáhnu nic;
  • Jsem unavený životními potížemi;
  • smrt je lepší než nesmyslná existence;
  • pouze smrt mi pomůže vidět svou milovanou osobu / dítě / rodiče.

Tyto posedlé myšlenky jsou velmi alarmujícím signálem, který by si měli ostatní všimnout. Včasná pomoc zabrání nejzávažnějším následkům, zejména sebevraždě.

Potřebujete pomoc, pokud vy nebo váš milovaný máte následující příznaky:

  • ztráta zájmu o dosud milované činnosti;
  • prodloužený stlačený stav;
  • se neočekávaně objevila závislost na alkoholu / drogách;
  • vyhoštění z příbuzných a přátel nebo naopak obnovení vztahů s nimi;
  • uvedení záležitostí do pořádku (psaní vůle, provádění transakcí s nemovitostmi apod.);
  • časté rozhovory o zesnulých rodinných příslušnicích;
  • nákup materiálů a přístrojů pro sebevraždu;
  • pokusy o sebevraždu v minulosti.

Někteří lidé trpící depresí, zvláště nebo podvědomě, připravují ty, kteří jsou blízko k jejich zoufalému kroku. Důležité je, aby tyto signály nebyly vynechány a pomohly někomu.

Rizikové faktory

Deprese a sebevražda je koncept, mezi kterým nelze s jistotou označit "rovnou". Příčiny jsou podobné v obou případech, ale tento je považován za extrémní důsledek této nemoci. A pokud před několika desetiletími nějaký lékařský závěr sebevraždy poukazuje na duševní poruchu, pak je dnes skutečný důvod k identifikaci obtížnější.

Stává se, že smrt z vlastních rukou se stává velkým překvapením pro celé prostředí tohoto člověka. A žádný z příbuzných nemůže jmenovat alespoň jeden faktor, který vedl k této tragédii.

Navzdory tomu vědci identifikují několik nejčastějších příčin (rizikových faktorů), které nejčastěji vedou k sebevražedné depresi:

  • duševní onemocnění;
  • alkohol / drogová závislost;
  • pokusy o spáchání sebevraždy v minulosti;
  • sexuálního nebo fyzického zneužívání v minulosti;
  • dlouhodobé fyzické nebo psychické násilí v současnosti;
  • nespravedlivé zacházení ze strany státu, společnosti (například odsouzení nevinné osoby);
  • trvalé neúspěchy v osobním nebo pracovním životě;
  • ztráta milovaného člověka.

Osoba, která spadá do rizikové skupiny, musí být neustále sledována, aby poskytla včasnou pomoc. Depresivní chování není těžké si všimnout. Problémem pro mnoho lidí je otázka, jak pomoci osobě v této situaci.

Co dělat s rodinou a přáteli

Za prvé, mělo by být zřejmé, že depresivně-sebevražedný syndrom není jen vymyšleným stavem, jenž přitahuje pozornost. To je opravdu onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu a pomoc z prostředí. Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že sebevražda pro pacienta není jen touha ukončit život, ale spíše příležitost zastavit jeho utrpení. Dokonce i když má člověk naprosto prosperující život, měly by být znepokojeni jeho slovy, činy a narážkami na opuštění tohoto světa.

Snažte se pochopit důvod sebevražedných myšlenek. Pokud se vám to nezdá tak tragické, zvažte, že na pozadí deprese jsou všechny zkušenosti dramaticky zintenzívněny. A je pro pacienta, aby se stali beznadějnými a nesnesitelnými.

Nenechávejte ho s tragickými myšlenkami. Pokuste se poslouchat, pokud se rozhodnete hovořit o tomto tématu, a co je nejdůležitější, slyšet podstatu problému. Žádná ujištění o krásných stranách života se v budoucnu člověku nevrátí do deprese víry. Jednat musí být mnohem choulostivější: porozumět jeho pocitům, informovat se o záměrech, o prostředcích pro sebevraždu. To vše je nezbytné k posouzení rozsahu a rozsahu hrozby. Není nutné si myslet, že takové rozhovory způsobí, že člověk spáchá sebevraždu, protože předstírá, že se nic neděje, je mnohem horší.

Pokud se sami potýkáte s depresí a takové špatné myšlenky začínají stoupat, měli byste okamžitě vyhledat pomoc.

Kdo požádat o pomoc

S depresí jsou sebevražedné myšlenky velmi nebezpečným jevem. To hrozí zhoršením nemoci a rizikem ztráty milované osoby. Domácí společnost dosud plně neuvědomila celý přínos psychoterapie. Navíc se tyto činnosti netýkají. Co mohu říci o dobrovolné výzvě terapeutovi. K tomu bohužel jednotka vyřešila. Taková situace by se měla v průběhu času měnit, ale dokud se to nestane, každému, kdo se setkal s tak závažnou duševní poruchou, důrazně doporučujeme, aby se léčba zanedbala pod dohledem odborníka.

Ne každý se s tímto onemocněním dokáže vypořádat sami, zvláště v období exacerbace. Podpora pro blízké je samozřejmě pro pacienta velmi dobrá, ale zcela neodstraní odpovídající léčbu. Na straně příbuzných v této situaci by měla pokračovat potřeba hledat kvalifikovanou pomoc. Přesvědčit osobu o této depresi není nejjednodušší, ale první prioritou.

V případě, že to nelze provést, existuje jen jedna věc - spoléhat se na povinnou léčbu. Je však k dispozici pouze tehdy, když existuje skutečná hrozba spáchání sebevraždy. Pokud jste neměli čas reagovat na sebevražedné myšlenky včas a pacient se rozhodl pro zoufalý krok, ale zjistili jste, že je naživu, měli byste okamžitě zavolat sanitku a poskytnout oběť první pomoc.

Způsoby léčby

Směr léčby závisí výhradně na úplném lékařském vyšetření pacienta. Zahrnuje vyšetřování příčin, které vedly k myšlenkám na sebevraždu, formu a rozsah nemoci, situaci v rodině pacienta atd. Léčba deprese se zpravidla skládá ze dvou hlavních složek: psychoterapie a medicíny.

Pokud jde o první, je třeba poznamenat, že toto je hlavní směr v léčbě téměř všech duševních poruch. Existují dva hlavní typy: kognitivní-behaviorální a interpersonální. Doba trvání a forma sessions (individuální, skupina) určuje lékař na základě anamnézy.

Terapeutka je v tomto případě velmi důležitá. Lékař zkoumá pacienta hluboce, nachází se k němu individuální přístup, dovoluje mu promluvit a najde cestu z jeho nemoci. Skupinová terapie není nic méně účinnou technikou, když si několik lidí s podobnými příznaky pomáhá navzájem.

V případě tak závažné deprese jsou zpravidla předepsány antidepresiva. S jejich pomocí lze člověka vrátit k životu, ale oni samy nevytvářejí důvody pro vznik nemoci, a proto nelze považovat za jediný způsob léčby. Takové léky uklidňují pacienta, uvolňují známky úzkosti. V úplně zanedbaných případech jsou antidepresiva kombinována s neuroleptiky, trankvilizéry a nootropními léky.

Dalším směrem v boji proti depresi je použití sugestivních metod: hypnózy, drogového spánku, technik neurolinguistického programování, autosugesce apod. Taková opatření nejsou méně účinná, ale vyžadují profesionální přístup a pečlivé zacházení, protože to je způsob, jak vylézt člověka do hlavy.

Diagnóza deprese není věta. Léčivo se neustále vyvíjí, zlepšuje způsob léčby, včetně a duševní choroby. Pomozte odborníkům spolu s touhou po zotavení a samotným pacientem, stejně jako s podporou jeho prostředí - závazek rychlého vyléčení a návratu k plnému životu se všemi jeho klady a zápory.

Antidepresiva a riziko sebevraždy

„K léčbě sebevražedných pacientů je kontraindikováno antidepresiv se stimulačním účinkem.“

Snížené sebevražedné riziko je jedním z nejdůležitějších cílů léčby deprese, pro které lze použít antidepresiva různých farmakologických skupin (O.

Antidepresiva stimulující účinek

Samovražedný účinek této skupiny léčiv byl dobře studován za použití TCA imipraminu (melipraminu).

Antidepresiva se stimulačním účinkem zvyšují úzkostný vliv a mohou je zhoršit v komplexních strukturovaných syndromech, což zvyšuje sebevražednou připravenost pacienta.

U jednoduchých depresivních syndromů působí aktivační účinek antidepresivních stimulantů na snížení inhibice, což může také vést k autoagresivním činnostem.

S neurotickými depresemi a reakcemi psychalgie pod vlivem melipraminu se zvyšuje úzkost, dochází k tasikinéze, akatíziím, "skoku v nápady". Pacienti mají bolestivou, nemotorizovanou, neodolatelnou touhu jednat. V tomto stavu se zvyšuje pravděpodobnost sebevraždy.

Antidepresiva se sedativním účinkem

Nejvíce suicidogenního účinku této skupiny antidepresiv byl studován s použitím TCA amitripty-

lin. Ve většině suitsidogenny účinku poznamenali v prvních dnech po podání látky, když se objeví sedativní účinek a vedlejší účinky (ccomodation, suchých sliznic, výskyt zácpy, retence moči a podobně).

Pravděpodobnost spáchání sebevraždy se zvyšuje s určením vysokých a středních dávek amitriptylinu ráno a odpoledne u pacientů, u nichž dominuje klinický obraz:

♦ Asthenoparézní syndrom s hypochondriálními inkluzemi.

♦ Depresivní poruchy s myšlenkami na sebevraždu a sebepoškozování (v projevech pacientů, myšlenky bezmocného zvuku, které zatěžují příbuzné a příbuzné).

♦ Depresivní poruchy s výraznými depersonalizačními jevy.

Pokusy o sebevraždu byly prováděny zpravidla otravami amitriptylinem. Abyste zabránili sebevražednému účinku amitriptylu, doporučuje se předepisovat to na začátku léčby večer a pak postupně (počínaje malými dávkami) ráno a odpoledne.

Kromě toho je účinek amitriptylin suitsidogenny je popsán v reakcích s prodlouženým psychogenní typ bolesti s výrazným astenické složky, zejména pokud se vyvinuly somaticky vadný pozadí. Sedativní účinek amitriptylinu zvýšil astenické projevy a zbrzdil činnost pacientů, včetně zaměřených a hledaných způsobů, jak vyřešit konfliktní situaci.

Po dlouhodobé léčbě timoleptiky v nízkém dávkování cyklothymických depresivních stavů je možné vytvořit syndrom nedostatečnosti, který potencuje autoagresivní chování. N. Petrilovič, který popsal tento syndrom, považoval to za "vadu,

dohodnuté terapií. " Za tímto účelem je syndrom je charakterizován tvorbou chronické pocity méněcennosti, nízké sebevědomí, snížená frustrační tolerance v souvislosti s konflikty a obtíže života, zvýšenému pocitu nespravedlnosti a zachování morální a etické standardy bydlení. V některých případech mohou docházet k depersonalizaci a poruchám implementace.

Při použití heterocyklických antidepresiv jsou zaznamenány následující znaky autoagresivního chování. Případy sebevražedného chování u depresivních pacientů, kteří dostávali nízké dávky antidepresiv (méně než 75 mg / den), představovaly 22% všech pacientů; kdy se dávka zvyšuje na 75-150 mg / den - 11%; v dávce 250 mg / den - 1%.

Uvedení do praxe druhý antidepresiv (SSRI) a třetí (SIOZSiN) generace oživil debatu o možných výhod nové generace antidepresiv, aby se snížilo riziko sebevražd u pacientů s depresí. Bylo navrženo, aby některé SSRI byly v tomto směru horší než jiné léky. Důkladnější analýza však ukázala, že SSRI mohou účinně potlačit myšlenky na sebevraždu, S. M. Beesley a kol., 1991; 8. A. Monogoreiro a kol., 1995).

Při vyhodnocování účinku léku antisuitsidalnogo skupiny SIOZSiN milnacipranu (Ixel) s použitím stupnice MABK8 Hamilton a bylo prokázáno, že lék významně snižuje závažnost sebevražednými sklony. Navzdory skutečnosti, že absolutní počet pacientů s sebevražedného rizika byla malá (jako vysoké riziko sebevraždy bylo vylučovacím kritériem ve většině drogových testů) všechny sebevraždy a pokusy o sebevraždu byly studovány, zapsané v klinických studiích milnacipran (b. Metssheg e1 a1., 1998). Počet pokusů o sebevraždu byl 4,9 na 100 osob-let. Tyto údaje jsou srovnatelné s údaji o TCA, ale jsou podstatně nižší než u SSRI (20 případů na 100 osob-let), stejně jako u placeba (16 případů na 100 osob-let). Bez ohledu na to, který antidepresiv byl použit, skutečný počet dokončených sebevražd u léčených pacientů byl přibližně 3krát nižší než u skupiny s placebem.

Jak již bylo uvedeno výše, příčinou sebevraždy je často úmyslné předávkování léky, včetně antidepresiv. Jedna třetina všech dokončených sebevražd je předávkováním léky a 14% má antidepresiva (8.8.Lick et al., 1995). Podobné údaje byly získány ve Velké Británii, kde se během národním monitorovacím předepisování bylo zaznamenáno, že 15% všech smrtelných předávkování byl vyroben s použitím tricyklická antidepresiva (E Sgoshe, 1993).

Při výběru antidepresiva je nejdůležitějším kritériem jeho bezpečnost v případě předávkování. Například TCA, které jsou schopné narušit srdeční rytmus, jsou obzvláště nebezpečné a při jejich předávkování dochází k dokončení většiny sebevražd (8. 8. Lek et al., 1995).

Meta-analýza sebevraždy během klinických studií paroxetinu zahrnující 4668 pacientů, ukázala, že šest pokusy tvoří pouze jeden dokončené sebevraždy (8 A. Mop1§oshegu e1 a1., 1995). Předpokládá se, že v tomto smyslu SIOZSiN bezpečnější (E Sgoshe, 1993; M. N. ADEG, 1996). V průběhu klinických studií milna- tsiprana 15 případů úmyslného předávkování byly popsány, včetně předávkování nad 2800 mg (tj 28 krát více než doporučené denní dávky). Žádný z těchto případů se nestal smrtelným, nevedl k srdečnímu rytmu nebo poruchám komatu; Všichni vyřešeny bez nežádoucích následků (8. A. Mop1§o- shegu e1 a1., 1996). Někdy došlo k zvracení, které přispělo k odstranění přebytečné drogy z těla. Krátký poločas (10,8 hodin ve srovnání s několika den pro fluoxetin) podporuje rychlé odstranění předávkování, a tím snižuje riziko dlouhodobých komplikací.

Závěrem je třeba zdůraznit, že při předepisování antidepresiv by pacienti se suicidálním chováním měli vzít v úvahu stupeň jeho bezpečnosti a rozsah možných komplikací při předávkování. Údaje z randomizovaných kontrolovaných studií a epidemiologických studií potvrdily, že antidepresivní lék může hrát roli u pacienta, který se dopustil sebevraždy. Následující mechanismy se vyznačují tím, že antidepresiva zvyšují sebevražedné chování pacientů (B. Healy, S. Langmaak, M. Sawade, 1999):

1. Rychlejší eliminaci depresivních příznaků.

2. Účinek některých antidepresiv.

3. Intoxikace s předávkováním.

4. Nežádoucí účinky některých antidepresiv.

Deprese. Od naděje k důvěře

(Informace pro pacienty a jejich rodiny)

Rozsáhlé zkušenosti nahromaděné lidstvem a projeví v různých literárních děl silně naznačuje, že smutek (smutek, melancholie) byla vždy bok po boku s lidmi jako jednu z přirozených lidských emocí. Nikdo z nás není imunní před selháním, nemocí, přerušením vztahů, ztrátou blízkých, finančním kolapsem. Každý může čelit něčemu nevyhnutelnému a nevyhnutelnému, když se zdá, že život ztrácí svůj význam a zoufalství se stává neomezené. Nicméně, v normálním smutku, smutku a úzkosti, jako přirozené reakce na traumatické události, nakonec oslabí a stav člověka je normalizován bez zvláštního zacházení. Jiná situace je u deprese, je duševní poruchy, které se liší od přirozeně se fyziologických reakcí větší intenzitou, zvláštní hmotnosti zkušeností a odporu projevy. Pravá deprese zřídka jde sama o sobě, což vyžaduje trvalou, někdy i dlouhodobou léčbu.

Deprese (z latinského depressio slovo - potlačení deprese) je nemoc, která je nejen individuální konkrétní osoba s touto nemocí, ale také představuje významnou zátěž pro moderní společnosti, jak se stává stále běžnější ve světě, přináší obrovské škody pro obyvatelstvo a veřejné zdraví ekonomiky. A to platí pro všechny země, bez ohledu na úroveň jejich sociálního rozvoje. Každý rok na světě nejméně 200 milionů lidí trpí depresí. Možná, že tyto údaje jsou ještě vyšší, protože většina obětí deprese nesnaží pomoc, protože nemají povědomí o bolesti jeho stavu. Vědci odhadují, že každý pátý člověk, který dosáhl zletilosti, nese Životnost při nejméně jednu epizodu deprese.

V nejobecnějším smyslu je depresivní stav jednou z možných forem reakce osoby na stresové faktory. V některých případech, deprese může být vyvolána vnějšími negativními vlivy, například trauma, nadměrný trénink nebo pracovní přetížení, infekce, nebo jiný závažný zdravotní onemocnění, traumatické poškození mozku, změny v hormonálních hladin, což je zvláště důležité pro ženské tělo je pravidelný příjem některých léků, např. hormony, činidla snižující krevní tlak, alkohol nebo jiné zneužívání drog. V jiných případech, deprese vyvinout jako projev duševních nemocí, při kterých je hlavním účinkem je dědičnost nebo funkce nervového systému (cyklothymii, dysthymie, maniodepresivní psychózy, schizofrenie a další.). Pokud si uvědomíte, že jste opravdu vyvinuli depresivní stav na základě níže uvedeného v naší brožuře popisech depresivních symptomů, nezoufejte, ne „se snaží vzpamatovat,“ pamatujte, že deprese není známkou slabosti vůle nebo znak, naopak, oslabení silných vůlí je jedním z hlavních příznaků deprese. Deprese - stejná nemoc jako revmatismu, artritidy nebo hypertenze, je dobře reaguje na léčbu, s tím výsledkem, že téměř vždy nastane úplné uzdravení. Neměli byste obviňovat ve výskytu depresí, není to svědčí o jakékoliv viny vaše, ani vaší slabosti, ani o možném rozvoji závažnějšího psychopatologie. Níže vám řekneme o symptomech deprese, které mohou být velmi rozmanité.

Projevy deprese

Výskyty deprese mohou být velmi odlišné. Deprese se může projevit porušení téměř veškerého duševního života účastníků: nálady, paměti, vůle, činnost, což má za následek objevení smutek, smutek, mentální retardace a svalnatý, pokračovat po dobu nejméně 2 týdnů. Depresivní nálada během deprese se může projevit jako mírný smutek, smutek a nekonečné zoufalství. To je často doprovázen pocitem úzkosti, neúnosnou zátěž na srdce, s nesnesitelnou bolest na hrudi, pocit beznaděje, hluboké deprese, beznaděje, bezmoci, zoufalství a nejistoty. Pacient je zcela ponořen do jeho ponurých zážitků a vnější události, dokonce i nejvíce radostné, ho neovlivňují, neovlivňují náladu a někdy dokonce zhoršují jeho náladu. Neustálým "společníkem" depresivní nálady je také úzkost různého stupně závažnosti: od mírné úzkosti nebo napětí až po násilné vzrušení, násilí. Úzkost a špatná nálada vznikají při jedné úvaze o tom, že je třeba učinit nějaké rozhodnutí nebo změnit své plány v souvislosti s náhle změněnými okolnostmi. Úzkost se může projevit na fyzické (pevné) úrovni jako říhání, střevní křeče, řídká stolice, časté močení, dušnost, bušení srdce, bolesti hlavy, pocení a další.

Obrázek deprese je doplněn vymizením touhy, zájmy pesimistické posouzení okolí, myšlenkami své vlastní méněcennosti a self-vina. Nedostatek důležitých impulsů projevuje u pacientů s různými příznaky - od slabost, tělesné slabosti do stavu slabosti, ztráta energie a plné bezmocnosti. V případě, že je zapotřebí důležité rozhodnutí, výběr mezi různými možnostmi, lidské činnosti jsou značně omezeny. U deprese je dobře vědoma: oni si stěžují, že drobné každodenní úkoly, drobné problémy, které byly dříve zabývali téměř automaticky získávají hodnotu komplexních, zatěžující, neřešitelných problémů. Zároveň se člověk cítí, že se pomalu začal přemýšlet, jednat a mluvit, řekl deprese disky (včetně jídla a sexuálních pudů), inhibici nebo ztráty sebezáchovy, a neschopnost užívat si života, dokud úplné lhostejnosti k tomu, co dříve těšil, což způsobuje pozitivní emoce.

Lidé trpící depresí se často cítí "hloupí", "mentálně retardovaní", "mentálně retardovaní". Přemýšlení v depresi se stává viskózní, bolestivé, vyžaduje zvláštní úsilí, jeden mentální obraz je stěží nahrazen dalším. Je utlačován pocity vlastní intelektuální insolvence, profesionálního kolapsu. Depresivní pacienti sotva mohou lékaři popsat své bolestivé zkušenosti. Teprve po vydání deprese, mnozí z nich říkají, že nálada v té době byla snížena trvalý myšlenka, všechny iniciativy (včetně léčby) Zdálo se, že marně, a uplynulých letech - prázdný a zbytečný. Nicméně, v době první návštěvy lékaře, nemohli to vysvětlit kvůli téměř úplné nepřítomnosti myšlenek v hlavě "paralýza myšlení". Když deprese také často mají stížnosti úpadku paměti, protože to, co navrhuje utrpení v přítomnosti „Alzheimerovy choroby“, „schizofrenie“, „senilní demence“, což není pravda. Obzvlášť často se tyto stížnosti vyskytují v depresi, která se rozvíjí v dospívání.

Typický příběh

Alexej, věk 18 let, student na Technické univerzitě, popisuje jeho stav během deprese:

"Od dětství jsem měl rád techniku ​​a modelování, mohl jsem číst speciální literaturu hodiny, vyhrál na škole a regionální olympiády v matematice a fyzice. Po ukončení studia se můj sen splnil - zkoušky jsem absolvoval na prestižní univerzitě s brilantností. Pak se mi zdálo, že celý svět u nohou, letěl jsem štěstím "jako na křídlech." V září jsem šťastně začal studovat. Na začátku se všechno udělalo dobře, ale po dvou měsících jsem si všiml, že je pro mě těžší se naučit, co jsem četl, nepamatoval jsem si ten nejjednodušší text, nemohl jsem vyřešit problémy, které se používaly k "kliknutí jako ořechy". Pokusy uspět s pomocí mnoha hodin "brainstormingu" nebo pomocí několika šálků kávy vedly k tomu, že jsem úplně přestal myslet na něco. Zdálo se mi, že mám "úplně a nevratně zmatené". V noci jsem vzlykal, zabalený do deky a přemýšlel o tom, jak nejlépe spáchat sebevraždu. Naštěstí jsem v knihovně setkal s vysokoškolákem a sdílel jsem s ním své problémy. Můj nový přítel řekl, že zažil něco podobného a radil mi, abych se obrátil na psychiatra u studentského polykliniku. Po vyšetření mi byla diagnostikována "mladická deprese" a poslána do specializovaného zdravotnického centra pro léčbu. Po dvou měsících jsem se cítila naprosto zdravá, vrátila se do školy a chytila ​​se spolužáky. "

Deprese může být také doprovázena skutečnými poruchami: například klesající akademická výkonnost, kvalita práce, rodinné konflikty, sexuální poruchy a jejich důsledky pro osobní vztahy. Význam těchto neúspěch je zpravidla přehnaný a v důsledku toho je falešný pocit nenapravitelnosti toho, co se stalo, "zhroucení všech nadějí".

Dalším nebezpečím deprese je možnost sebevražedných myšlenek, které často vedou k pokusům o sebevraždu. Stav osoby trpící depresí může dojít k náhlému zhoršení ostře, co se děje s jídlem nebo bez výrazných vnějších příčin, nebo pod vlivem stresových situací, špatné zprávy. Během těchto hodin, a někdy dokonce i v minutách, se uskuteční fatální rozhodnutí. Faktory, které zvyšují riziko sebevraždy v deprese jsou sebevražedné pokusy v minulosti, závažnosti a trvání nečinnosti, přítomnost jeho alarm struktury, dlouhotrvající nespavost, osamělost a odcizení v rodině, zneužívání alkoholu a drog, ztráta zaměstnání a náhlou změnou životního stylu, stejně jako sebevraždy od příbuzných.

Typický příběh

Evgeniy E., 35 let, vedoucí společnost společnosti.

Prakticky po celý svůj život byla kariéra "na vzestupu", stanovené cíle byly jasné, jasné a dosažitelné. Manželství bylo nesmírně harmonické, vyrůstaly dvě oblíbené děti. Prakticky po celou dobu, kdy se věnoval záležitostem společnosti, občas jednou nebo dvakrát za měsíc vypukl se svou rodinou mimo město, do země. Často nespal spát, zůstal pozdě v práci, vzal úkoly doma, hluboce se obával záležitostí firmy. Postupně se objevila podrážděnost, únava, nespavost, potíže se soustředěním a stále častěji trpěl "fiaskem" v intimním životě. Tam byly myšlenky, že život byl žil marně, že to je "řetězec tragických chyb", který vedl k neúspěchu. Začal věřit, že volba práce, přátelé, rodina byla špatná, pro kterou nyní "přichází výplata". Po dlouhou dobu, když analyzoval minulé roky, objevil stále více důkazů a příkladů své "duplicity, pokrytectví, neurčitosti atd.". Uvědomil jsem si, že jediný způsob, jak vyřešit všechny problémy, je dobrovolné stažení ze života. Současně věřil, že tímto zákonem osvobodí rodinu od "břemene", "poraženého", "poraženého". Rozhodl jsem se zamknout v garáži a jedovat s výfukovými plyny vozidla. Nicméně, náhodně, v semi-uvědomělém stavu objevil pracovník garážového družstva. Vysvětlil incident jako "nehodu". Myšlenka na opuštění života neopustila pacienta. Rozhodl jsem se střílet s pistolí, kterou jsem dávno získal pro sebeobranu. Po zásahu v ústech byl ve vážném stavu vzat do Výzkumného ústavu. Sklifasovskij, odkud byl týden později propuštěn. Zděšená žena, podezřívající něco špatně, se rozhodla konzultovat svého manžela s psychiatrem. Byla hospitalizována na klinice. Souhlasil s tím pouze z úcty k rodinným vztahům a sám věřil, že léčba psychiatrů je zcela zbytečná, tk. jeho postavení je beznadějné a žádný lék zde nepomůže, ale jen "stupení" jeho psychiku. Po dvou týdnech užívání moderního antidepresiva se však změnil názor pacienta. Všechno začalo vypadat ne tak zarmoucené a beznadějné, vrátilo se zájem o práci a obecně o život, začalo se cítit energičtější, energičtější a zájem o intimní život. Vzal jsem si práci na klinice, zavolal jsem s kolegy. Po dvou měsících léčby se plně vrátil do svého obvyklého života. S nepochopením jsem si vzpomněla na moje myšlenky o insolvenci, zhroucení života, sebevraždě. Profylakticky vzal lék asi šest měsíců, poté na doporučení lékaře postupně snížil dávku a přestal užívat. Během příštích dvou let zůstala tato podmínka stabilní, kariérní pokrok pokračoval a další dítě se narodilo.

Poruchy spánku se vyskytují u přibližně 80% pacientů. Zpravidla se jedná o brzy probuzení s neschopností zaspávat, nedostatek spánku, obtížnost usínání. Tyto poruchy, stejně jako neklidný spánek s nepříjemnými sny, jsou často první příznaky počáteční deprese.

Je-li stlačený stav mělký, je někdy obtížné ho rozpoznat. To je způsobeno skutečností, že se lidé stydí, když řeknou ostatním o svých problémech, připouštějí "slabiny". Často, zejména v Rusku, jsou depresivní státy maskované zneužíváním alkoholu ("vodka léčí"). Kromě toho se často u pacientů, kteří trpí depresí, aby „zatřásli“, „hodil do větru“, zapojit se do příležitostný sex, závislý na hazardu nebo extrémní sporty, nechat sloužit na základě smlouvy v „horkých míst“, vést nečinné život stálou návštěvu zábavy. Okolní lidé, příbuzní, non-psychiatrické znalosti, je často obviňuje ze zhýralosti, opilství, nezřízený životní styl, parazitismus. Mezitím se toto chování - jakési „volání o pomoc“, zkuste nové známosti a dojmy zaplnit duchovní prázdnotu přinesla depresí.

Depresivní stavy se mohou vyskytnout v mělkých formách, které jsou snadno ošetřitelné, ale alespoň třetina depresí je závažnější. Takové deprese jsou typické:

- myšlenky viny, někdy dosahující míru deliria, tj. neotřesitelné přesvědčení své hříšnosti, méněcennosti (pacienti považují za velké hříšníky, se domnívají, že kvůli nim umírají všechny příbuzné a lidstvo, ale při narození „morální monstra“ údajně zbaven morálních základů a empatii pro ostatní lidi, kteří nemají místo na zemi. je ve své poslední četné „potvrzení“, co bylo řečeno výše, předpokládá se, že lékař a další pacienti jsou si vědomi těchto hříchů, a vyjadřují pohrdání a nevoli jeho mimika a gesta, ale na slova „schovat negativní. Tak jako samozřejmost, „To musí mít na paměti, a to jak ze strany pacientů a jejich příbuzní, právě včas, aby se zabránilo hrozícímu nebezpečí: odstranili všechny zbraně, piercing a řezání předmětů, lano, silné léky a jedovaté kapaliny domácností, zavřít okna a okenice, nikde nechal nemocného jeden. Pokud se tyto myšlenky staly odolné a nepůjčují sebe odradit, naléhavá potřeba požádat o radu do ústavu pro duševně choré, nebo volejte lékaře-psychiatra u domu.

- změny nálady během dne: v typických případech se pacient probudí a okamžitě se cítí smutný. Někdy, dokonce před úplným probuzením, skrze sen, prožívá bolestivé předsudky těžkého příštího rána. Večer se zdravotní stav poněkud zlepšuje.

- pacient může pocítit nemotorizovanou nelibost vůči příbuzným a přátelům, neustálou vnitřní nespokojenost a podrážděnost, což jej činí pro rodinu nesnesitelným.

- pro mnoho lidí trpících depresí, neustálých pochybností, strachu o zdraví a blahobyt příbuzných, obsedantních, se dostanou do popředí. vyplývající z vůle, vyjádření o neštěstí a potížích rodinných příslušníků.

Typický příběh

Dmitrij Petrovič, 58 let, učitel.

"Po menších potížích v práci jsem začal cítit nepochopitelnou úzkost a agitovanost. Nepříjemné myšlenky se mi vklouzly do hlavy, že se něco nedělo v práci, protože to, co bylo mnohokrát kontrolováno, šlo domů po všem. Ale dům také neopustil ani poplach: strávila dcera nebo manželka nejméně půl hodiny, aby zůstala v představivosti, kreslila strašlivé snímky silničních nehod nebo násilí. Zaspal jsem jen ráno, zvedl se a celý den jsem se cítil ospalý. Vzal jsem Valeriána, Corvalolum, ale prakticky mi to nepomohlo. V práci jsem naznačil, že si mohu vzít dovolenou. Přátelé doporučili kontaktovat neurologa, ale jeho patologii nenalezl a neodkázal na psychiatra. Byla mi diagnostikována "úzkostná deprese". Po ukončení ambulantní léčby jsem se plně uzdravila. "

- v mnoha případech, deprese se vyznačuje nepříjemných pocitů v těle, porušování v činnosti vnitřních orgánů v nepřítomnosti objektivní důkazy o skutečné somatické, tj, nesouvisí s duševním onemocněním. Současně mnoho pacientů neustále označuje bolest, vnitřní nepohodlí. Někteří lidé si stěžují na bolesti hlavy, bolesti žaludku, bolesti kloubů, bolesti zad, jiní - na poruchy ve vyprazdňování, jako je zácpa, dyspepsie, dráždivého tračníku, jiní věnovat pozornost snížení sexuálního náboje a potence. Ženy jsou často bolestivé a nepravidelné měsíčně. Asi 50% lidí trpících depresí u lékaře žalující těchto fyzických onemocnění, nemluvě o depresivní náladu nebo stav mysli, základní depresi. Zažívají chronické bolesti nebo jiné nepříjemné pocity v těle, mohou pacienti nemusí být vědomi toho, že trpí depresí, dokonce i těžká úzkost, s ohledem na druhou reakci na bolestivou tělesné nepohodlí.

- Někteří pacienti jsou přesvědčeni o přítomnosti vzácné a obtížně diagnostikované nemoci a trvají na četných vyšetřeních ve všeobecných léčebných zařízeních. Taková podmínka lékaři zavolat maskované (skryté) deprese, ve kterém se člověk může pociťovat bolest v hlavě, v nohách, na prsou, břicha a jakékoliv jiné části těla, to může sledovat úzkostlivé obavy, že mohou trpět nespavostí, nebo naopak příliš mnoho spát.

- Pacienti mohou mít poruchy v kardiovaskulárním systému, objeví pruritus nebo nedostatek chuti k jídlu. A to vše je projevem deprese.

- patologické pocity, které pacienti s touto depresí zažívají, jsou zcela reálné, bolestivé, ale jsou důsledkem zvláštního duševního stavu spíše než vnitřního onemocnění. Je třeba si uvědomit, že četnost latentních depresí převyšuje počet explicitních pacientů mnohokrát.

- pokud takové deprese u pacientů, zpravidla změnil postoj k potravinám: mohou jít bez jídla na dlouhou dobu a neměl hlad, a sedl si ke stolu a jíst pouze 1-2 lžíce - více nemají ani sílu, ani chuť.

- známka deprese může sloužit jako ztráta hmotnosti o více než 5 kg. během jednoho měsíce. U některých lidí, zvláště u žen, chuť k depresi naopak zvyšuje, někdy dosahuje úrovně hrůzostrašného hladu, doprovázeného těžkou slabostí a bolestí v epigastrické oblasti. V některých případech se jedná o přílišné množství jídla, neboť se jedná o zvýšenou touhu po sladkosti nebo pokusy o častý příjem jídla, aby se odvrátily od bolestivých myšlenek.

Vidíme tedy, že deprese je onemocnění s mnoha různými projevy, které samy o sobě nevyžadují zvláštní, někdy prodlouženou lékařskou intervenci. Proto, pokud se objeví tyto příznaky, je třeba vyhledat pomoc od psychiatra, který předepisuje a kontroluje antidepresivní léčbu.

LÉČBA DEPRESIVNÍCH PORUCH

Nyní lze tvrdit, že drtivou většinu případů deprese lze léčit. Podle moderních pohledů účinná léčba depresí spočívá v kombinaci farmakoterapie, psychoterapie a případně dalších typů léčby. V tomto případě hlavní roli v terapii, samozřejmě, patří antidepresiva - drogy speciálně navržené k léčbě různých typů deprese.

Tvorba antidepresiv na základě objevu vědců, že deprese je způsobena poruchou biochemického mechanismu přenosu nervových impulsů v části mozku zodpovědné za náladu, chování, reakce na stres, spánku a bdění, chuť k jídlu a některé další funkce. Pro zajištění koordinace všech těchto funkčních jednotek, mozek odešle k nim speciální „příkaz“ ve formě chemických impulzů vysílaných z jedné nervové buňky (neurony) procesy k jinému-hroty. Tento přenos se provádí pomocí chemických poslů (neurotransmiterů), který vysílá signál zpět do základní části neuronu. Tento proces se nazývá zpětné zachycení mediátoru. Díky tomu, je počet mediátorů v mikroskopickém prostoru mezi procesy neuronů (v tzv synaptické štěrbině) se snižuje, a tím i horší požadované vysílané signály. Jak vyplývá z četných studií v přenosovém signálu zajišťuje normální fungování nervového systému, zahrnuje různé mediátory ve struktuře, zejména noradrenalinu a serotoninu. První z nich má společnou aktivační účinek je zachována úroveň bdělosti těla a podílí se na vytváření adaptivních reakcí, a druhý má hlavní antidepresivní účinek, reguluje impulsivní akce, úzkost, agresivita, sexuální chování, jít spát, pocit bolesti, ale serotonin někdy nazýván regulátor "dobrá nálada." Snížení množství neurotransmiterů v synaptické štěrbiny způsobují symptomy deprese, zvýšená, naopak, zabraňuje jejich vzhled. Schopnost některých léků nějakým způsobem zvyšují koncentraci neurotransmiterů v synaptické štěrbiny umožňuje jejich použití jako antidepresiva.

Nyní v Rusku se používají antidepresiva, které mohou být podmíněně rozděleny na dobu tvorby po dobu 4 generací.

První z nich našly široké klinické použití antidepresiv jsou tricyklické struktury: amitriptylin a imipramin. Mají poměrně silný vliv na většinu deprese tím, že blokuje zpětné vychytávání jak noradrenalinu a serotoninu. Skutečný klinický přínos těchto léků výrazně kompenzován jejich nežádoucími vedlejšími účinky, výrazně snižuje kvalitu života v průběhu léčby. Vedlejší účinky tricyklických antidepresiv jsou způsobeny nespecificitou jejich účinku na receptorové struktury. Jednat kromě serotoninového systému a noradrenolina a dalších neurotransmiterů (acetylcholin, histamin, dopamin), tato antidepresiva vyvolat nežádoucí účinky, jako je retence moči, suchost sliznic, zácpa, bušení srdce, kolísání krevního tlaku, zmatenost, třes, sexuální dysfunkce, zvýšení tělesné hmotnosti. V takových případech je třeba jmenovat korekci nežádoucích účinků nebo jiných léků pro snížení dávky terapeutických léků, které přirozeně ovlivňuje účinnost antidepresivního účinku. Je třeba poznamenat, že až 50% pacientů vzdala příjmu tricyklická antidepresiva, protože významných vedlejších účinků. Ze stejného důvodu jsou lékaři méně pravděpodobné, že budou předepisovat tyto léky pacientům na ambulantní bázi.

Zavedení léků druhé generace, tetracyklických antidepresiv, které zlepšily schopnost blokovat zpětný příjem norepinefrinu a serotoninu, by mohlo také ovlivnit několik dalších receptorů. Jako analogy tricyklických sloučenin mají tyto léky srovnatelnou antidepresivní aktivitu, ale na rozdíl od svých předchůdců jsou bezpečnější, protože způsobují nežádoucí nežádoucí účinky mnohem méně často. Kromě antidepresiva je manserin výrazně uklidňující, úzkostný a hypnotický. Maprotilin má mírně vyvážený antidepresivní účinek. Obecně jsou tyto léky schopné léčit depresi mírné a středně závažné závažnosti, ale jsou neúčinné u pacientů s těžkou depresí.

Všeobecně uznávána dnes dostalo tak antidepresiva III generace, jako fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin, citalopram a některých dalších léků, selektivní (selektivní) působící na serotoninového systému výměny, brání jeho zpětného vychytávání v synaptické štěrbině. Na základě mechanismu účinku jsou tyto antidepresiva kombinovány do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Navíc k léčení deprese, které se používají pro korekci poruch příjmu potravy, panických poruch negovat tzv sociální fobie, obsedantně-kompulzivní poruchy a různé příznaky chronické bolesti. Tyto léky získal popularitu díky možnosti jediné denní vstupné, souběžné anxiolytického účinku, přítomnost psychostimulantech složky a malým množstvím vedlejších účinků. Navíc mají malou toxicitu a jsou dobře snášeni u starších pacientů. Nicméně, někteří výzkumníci zaznamenali jejich nedostatečnou účinnost v léčbě těžké deprese, pravděpodobně v souvislosti s selektivní aktivitu pouze po dobu jednoho neurotransmiteru serotoninu -. Je třeba poznamenat, že někteří američtí vědci souvisí užívání těchto drog se zvýšeným rizikem sebevraždy, které však nebylo prokázáno, v posledních letech.

Vzhledem k vysoké četnosti výskytu nežádoucích účinků v některé z výše uvedených léčiv a nedostatku antidepresivní účinnost v jiných, Psychopharmacology vybrali vyvinout účinnější antidepresiva - léky čtvrté generace, které selektivně blokují zpětné vychytávání jak serotoninu a norepinefrinu, aniž by byly ovlivněny ostatní zprostředkovatelské systémy a s malým vedlejším účinkem. Tyto požadavky jsou v současnosti splněny třemi léky: milnacipranem, duloxetinem a venlafaxinem. Jejich Antidepresivní účinnost při léčbě pacientů s těžkou a mírné deprese potvrzena řadou speciálních šetření, zároveň ukazuje, že tyto léky jsou dobře snášeny. Zejména milnacipran, na rozdíl od tricyklických antidepresiv, prakticky neovlivňuje kardiovaskulární systém. V případě, že se použije méně často než léky, které blokují zpětného vychytávání serotoninu (fluoxetin, atd.), K dispozici jsou gastrointestinální poruchy a poruchy v sexuální sféře. Mohou být úspěšně léčeni výběrem vhodné dávky, pacientů s onemocněním ledvin. U pacientů, kteří trpí chronickým alkoholismem, milnacipran má přednost před všemi ostatními antidepresivy, protože nelze zabránit. jeho účinek nezávisí na stavu jaterních funkcí. Droga má také nízkou toxicitu: úmyslné nebo náhodné předávkování milnacipranu je spojena s fatálními následky. Nepřítomnost příznaků interakce milnacipranu s jinými léčivými přípravky umožňuje jejich současné užívání bez snížení dávkování. Kromě toho, na rozdíl od milnacipran venlafaxinu a duloxetinu rovněž vliv na zpětné vychytávání serotoninu a noradrenalinu, což mu dává jedinečné vlastnosti - účinnost v léčbě širokého spektra depresivních poruch, spojený s výbornou snášenlivostí. Užívání této drogy je bezpečná u pacientů s onemocněním jater, onemocnění ledvin, to nemá vliv na váhu a má minimální vliv na sexuální funkce, a tím zlepšuje kvalitu života pacientů s depresí. Použití milnacipranu nesnížila kognitivní schopnosti, vizuální paměti, reakční doby, nezpůsobuje nadměrnou spavost i během užívání alkoholu, nemá žádný vliv na schopnost řídit motorová vozidla. Vhodné dávkovači režim (dvakrát denně 50 mg nebo 100) bez jakýchkoliv požadavků na stravě, rychlé (během 1-2 týdnů) terapeutický účinek a snášenlivost, aby milnacipran lék první volby při léčení většiny pacientů s depresí, včetně jeho těžké formy.

Je třeba poznamenat, že mělké prohlubně mohou být účinnými bylinné antidepresiva (negrustin, gelarium Hypericum, Despres a kol.), Ale spolehlivá data, aby byla zajištěna jejich účinnost není. Názory některých lékařů, že všechny deprese mohou být léčeny bylinami, nebo řečeno, akupunktura, by měly být uznány jako neopodstatněné.

Při extrémně těžkých depresích, které neodcházejí, může být i přes použití nejmocnějších antidepresiv účinná elektrokonvulzivní terapie (ECT), ale tato situace je velmi vzácná a vyžaduje pečlivé zdůvodnění lékařského výboru a souhlas pacienta.

Významnou doplňkovou roli v antidepresivní terapii, zvláště při souběžném úzkosti, hrát sedativa. - Anti-úzkost léky, jako Xanax, Phenazepamum, diazepam, nitrazepam, Atarax atd pro léky, které mohou systematicky užívají, aby se zabránilo kolísání nálady s různými depresivní poruchy jsou tzv stabilizátory nálady nebo stabilizátory nálady - léky lithium, karbamazepin, sůl s kyselinou valproovou, lamotrigin, topiramát. Na svém pravidelném příjmu u většiny pacientů s klinickými projevy deprese buď zcela zmizí nebo se stanou vzácné a špatně definované, které nevyžadují hospitalizaci, a významně neovlivnil schopnost pracovat.

Pozoruhodnou úlohu v léčbě některých forem deprese hrají neuroleptikové. Patří mezi ně tradiční léky - flyuanksol, triftazin eglonil, neuleptil, sonapaks a získává uznání mezi lékaři atypická antipsychotika: Seroquel, amisulprid, zeldoks, Rispolept, abilifay a další.

Při farmakoterapii depresivních stavů se aplikuje nekonvenční, přísně individuální přístup s povinným zabezpečením plodné spolupráce mezi pacientem a lékařem. V opačném případě může dojít k porušení lékařských doporučení ohledně dávkování a režimu užívání léků. Pacientova víra v možnost zotavení, absenci předsudků proti "škodám" způsobeným psychotropními léky, systematické dodržování předepisů předepsaných lékařem značně přispívají k dosažení terapeutického úspěchu.

Léčba léků na depresi vyžaduje určitou dobu. Nečkejte na úplnou léčbu již v prvních dnech užívání drogy. Je třeba si uvědomit, že všechny moderní antidepresiva začnou působit na depresivní symptomy ne dříve než 1-2 týdny po zahájení léčby. Zrušení antidepresiva, stejně jako jeho jmenování by mělo být prováděno pouze lékařem. Zrušení se obvykle provádí nejdříve po 6 měsících od normalizace duševního stavu. Dokonce i po úplném zmizení všech příznaků deprese, nepokoušejte se přestat užívat léky sami, protože existuje riziko exacerbace onemocnění. Proto lékaři doporučují pokračovat v užívání antidepresiva po určitou dobu. Častou chybou je předčasné zrušení drog brzy po významném zlepšení stavu nebo kvůli "zapomnění". Chcete-li tomu zabránit, zkuste zahrnout užívání drogy do seznamu denních naléhavých případů - například ji uložte do koupelny a vezměte ji po provedení hygienických postupů. Při cestě přesně vypočítejte, kolik tablet potřebujete po celou dobu nepřítomnosti z domova. Přerušení léčby je plné vážných potíží.

Vedena spolu s léčením psychoterapie pacienti s depresivními stavy znamenají různé systémy vlivu, včetně individuálních rozhovorů, rodinné a skupinové terapie apod. Důležitým prvkem sociální rehabilitace je účast na práci vzájemných podpůrných skupin pro pacienty, kteří byli depresivní. To umožňuje další pacienti zažít pomoc při pochopení jejich problémy, aby si uvědomili, že nejsou sami v jejich utrpení, aby se zjistilo možnost osobního zapojení do rehabilitačních aktivit a společenského života.