Vše o moderních antidepresivách: seznam 30 nejlepších léků na konci roku 2017

Antidepresiva - léky, které působí proti depresivním stavům. Deprese je duševní porucha charakterizovaná poklesem nálady, oslabením motorické aktivity, intelektuálním nedostatkem, chybným hodnocením vašeho "já" v okolní realitě, somatovegetativními poruchami.

Nejpravděpodobnější příčinou deprese je biochemická teorie, podle které dochází ke snížení hladiny neurotransmiterů - živin v mozku, stejně jako snížené citlivosti receptorů na tyto látky.

Všechny přípravy této skupiny jsou rozděleny do několika tříd, ale nyní - na historii.

Historie objevů antidepresiv

Od starověku se lidstvo přiblížilo problému léčby deprese různými teoriemi a hypotézami. Starověký Řím byl známý svým starým řeckým lékařem, Soranem z Efezu, který nabídl léčbu duševních poruch a depresí včetně lithiových solí.

Během vědeckého a lékařského pokroku se někteří vědci uchýlili k řadě látek, které byly proti válce používány s depresí - od konopí, opia a barbiturátů až po amfetamin. Poslední z nich však byla použita při léčbě apatie a depresí, které byly provázeny záchvatem a odmítnutím jídla.

První antidepresivum bylo syntetizováno v laboratořích firmy "Geigy" v roce 1948. Tento lék byl imipramin. Poté byly provedeny klinické studie, které však začaly produkovat až v roce 1954, kdy byl získán aminazin. Od té doby bylo objeveno mnoho antidepresiv, o kterých budeme dále diskutovat.

Magické tablety - jejich skupiny

Všechny antidepresiva jsou rozděleny do 2 velkých skupin:

  1. Timiryetics - léky, které mají stimulující účinek, které se používají k léčbě depresivních stavů se známkami deprese a útlaku.
  2. Timoleptika - léky se sedativními vlastnostmi. Léčba depresí s převážně excitačními procesy.

Dále jsou antidepresiva rozdělena podle jejich mechanismu účinku.

  • zabránit záchvatu serotoninu - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamin;
  • zabránit záchvatu norepinefrinu - Мапротерин, Ребоксетин.
  • nerozlišující (inhibuje monoaminooxidázu A a B) - transamin;
  • volební (inhibuje monoaminooxidázu A) - Autorix.

Antidepresiva jiných farmakologických skupin - koaxil, mirtazapin.

Mechanismus účinku antidepresiv

Stručně řečeno, antidepresiva mohou korigovat některé z procesů, které se vyskytují v mozku. Lidský mozek se skládá z velkého počtu nervových buněk nazývaných neurony. Neuron se skládá z těla (soma) a zpracovává - axony a dendryty. Neurony jsou propojeny těmito procesy.

Mělo by být objasněno, že mezi sebou jsou komunikovány synapsí (synaptická štěrbina), která se nachází mezi nimi. Informace z jednoho neuronu do druhého se přenášejí pomocí biochemické látky - mediátora. V současné době je známé asi 30 různých mediátorů, ale následující triáda je spojena s depresí: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulací koncentrace antidepresiva opravuje poškozenou funkci mozku kvůli depresi.

Mechanismus účinku se liší podle skupiny antidepresiv:

  1. Inhibitory neuronálního záchvatu (nerozlišující akce) blokují opětovné zadržení mediátorů - serotoninu a norepinefrinu.
  2. Inhibitory neuronálního záchvatu serotoninu: Proces záchvatu serotoninu je inhibován, zvyšuje jeho koncentraci v synaptické štěrbině. Charakteristickým rysem této skupiny je nepřítomnost m-cholinoblokační aktivity. Objevuje se pouze mírný účinek na α-adrenergní receptory. Z tohoto důvodu mají takové antidepresiva prakticky žádné vedlejší účinky.
  3. Inhibitory neuronálního záchvatu norepinefrinu: zabránit opětovnému vychytávání norepinefrinu.
  4. Inhibitory monoaminooxidázy: monoaminooxidáza je enzym, který ničí strukturu neurotransmiterů, což vede k jejich inaktivaci. Monoaminooxidáza existuje ve dvou formách: MAO-A a MAO-B. MAO-A působí na serotonin a noradrenalin, MAO-B - dopamin. Inhibitory MAO blokují působení tohoto enzymu, což zvyšuje koncentraci mediátorů. Jako léky volby při léčbě deprese se často zastavují u inhibitorů MAO-A.

Moderní klasifikace antidepresiv

Tricyklické antidepresiva

Tricyklická skupina léků vytváří blokování transportního systému presynaptických zakončení. Vycházejíc z toho, takové prostředky poskytují porušení neuronálního zachycení neuromediátorů. Tento účinek umožňuje delší pobyt těchto mediátorů v synapse, čímž je zajištěno delší působení mediátorů na postsynaptické receptory.

Přípravky této skupiny mají α-adrenoblocking a m-cholinoblocking aktivitu - způsobit takové vedlejší účinky:

  • suchost v dutině ústní;
  • porušení ubytovací funkce oka;
  • atony močového měchýře;
  • snížení krevního tlaku.

Rozsah aplikace

Racionální použití antidepresiv pro prevenci a léčení deprese, neurózy, panické poruchy, enurézy, obsedantně-kompulzivní poruchy, chronické bolesti, shizoaffektivngo poruchy, dystymie, generalizované úzkostné poruchy, poruchy spánku.

Existují známé údaje o účinném použití antidepresiv jako pomocné farmakoterapie pro časnou ejakulaci, bulimii a kouření tabáku.

Nežádoucí účinky

Vzhledem k tomu, že tyto antidepresiva mají různou chemickou strukturu a mechanismus účinku, mohou se vedlejší účinky lišit. Ale všechny antidepresiva mají při společném užívání následující známky: halucinace, vzrušení, nespavost, rozvoj manického syndromu.

Timoleptika způsobují psychomotorickou retardaci, ospalost a letargii, sníženou koncentraci pozornosti. Timiryetics může vést k psycho-produkčním příznakům (psychosis) a zvýšenému úzkost.

Mezi nejčastější vedlejší účinky tricyklických antidepresiv patří:

  • zácpa;
  • mydriáza;
  • zadržení moči;
  • intestinální atonie;
  • porušení zákona o polykání;
  • tachykardie;
  • porušení kognitivních funkcí (poruchy paměti a procesy učení).

U starších pacientů může nastat delirium - zmatenost, dezorientace, úzkost, vizuální halucinace. Kromě toho je riziko přibývání na váze, ortostatická hypotenze, neurologické poruchy (třes, ataxie, dysartrie, myoklonické záškuby svalů, extrapyramidové poruchy).

Při dlouhodobém přijetí - kardiotoxické účinky (poruchy vedení srdce, arytmie, ischemické poruchy), snížené libido.

Při příjmu selektivní inhibitor serotoninu neuronální vychytávání, následující reakce: gastroenterologie - dyspeptický syndrom: bolesti břicha, dyspepsie, zácpa, zvracení a nevolnost. Zvýšení úrovně úzkost, nespavost, závratě, únava, třes, poruchy libida, ztráta motivace a emoční otupení.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu způsobují vedlejší účinky jako: nespavost, sucho v ústech, závratě, zácpa, atonie močového měchýře, podrážděnost a agresivita.

Tranquilizéry a antidepresiva: jaký je rozdíl?

Trankilizéry (anxiolytika) jsou látky, které eliminují úzkost, strach a vnitřní emoční napětí. Mechanismus účinku je spojen se zvýšením a zvýšením inhibice GABA-ergiky. GABA je živina, která plní retardační úlohu v mozku.

Určeno jako terapie pro zřetelné útoky úzkosti, nespavosti, epilepsie, stejně jako neurotické a neuróza podobné stavy.

Proto lze konstatovat, že uklidňující prostředky a antidepresiva mají různé mechanismy účinku a jsou výrazně odlišné od sebe. Transkilizéry nejsou schopny léčit depresivní poruchy, takže jejich jmenování a přijímání jsou iracionální.

Power "magické tablety"

V závislosti na závažnosti onemocnění a účinku aplikace lze rozlišit několik skupin léků.

Silné antidepresiva - jsou účinně používány při léčbě těžkých depresí:

  1. Imipramin - má výrazné antidepresivní a sedativní vlastnosti. Nástup terapeutického účinku je pozorován po 2-3 týdnech. Nežádoucí účinek: tachykardie, zácpa, porušení močení a sucho v ústech.
  2. Maprotiline, amitriptylin - jsou podobné přípravku Imipramin.
  3. Paroxetin - vysoká antidepresivní aktivita a anxiolytický účinek. Je užíván jednou denně. Terapeutický účinek se rozvíjí během 1-4 týdnů po nástupu.

Lehké antidepresiva - jsou předepsány v případech středně závažných a mírných depresí:

  1. Doxepin - zlepšuje náladu, eliminuje apatii a depresi. Pozitivní účinek léčby je pozorován po 2-3 týdnech užívání léku.
  2. Mianserin - má antidepresivní, sedativní a hypnotické vlastnosti.
  3. Tianeptin - Zastaví zpomalení motoru, zlepšuje náladu, zvyšuje obecný tón těla. To vede ke zmizení somatických stížností způsobených úzkostí. Kvůli přítomnosti vyváženého účinku se ukazuje s úzkostlivými a inhibičními depresemi.

Přírodní antidepresiva rostlin:

  1. Třezalku tečkovanou - v kompozici je hepericin, který má antidepresivní vlastnosti.
  2. Novo-Passit - obsahuje valeriánský, chmel, třezalku, hlohu, citrónový balzám. Podporuje zmizení úzkosti, stresu a bolesti hlavy.
  3. Persen - má také ve svém složení sbírku bylin z máty peprná, citrónový balzám, valerián. Má sedativní účinek.
    Hloh, psí růže - má sedativní majetek.

Naše TOP-30: nejlepší antidepresiva

Analyzovali jsme téměř všechny antidepresiva, které jsou k dispozici k prodeji na konci roku 2016, přezkoumaly recenze a sestavily seznam 30 nejlepších léků, které nemají prakticky žádné vedlejší účinky, ale zároveň jsou velmi účinné a dobře plní své úkoly (každý z nich):

  1. Agomelatin - se používá pro epizody závažné deprese různých genesis. Účinek nastává po uplynutí 2 týdnů.
  2. Adresa - vyvolává útlak na zachycení serotoninu, aplikuje se v depresivních epizodách, akce nastává v 7-14 dnech.
  3. Azafen - používá se pro depresivní epizody. Kurz léčby není kratší než 1,5 měsíce.
  4. Azona - zvyšuje obsah serotoninu, je součástí skupiny silných antidepresiv.
  5. Aleval - prevence a léčba depresivních stavů různých etiologií.
  6. Amisole - předepisujte s úzkostí a vzrušením, poruchami chování, depresivními epizodami.
  7. Anafranil - stimulace katecholaminergního přenosu. Má adrenoblocking a anticholinergic účinky. Oblasti aplikace jsou depresivní epizody, obsedantní stavy a neurózy.
  8. Ascentra - specifický inhibitor zachycování serotoninu. Je určen pro panické poruchy, při léčbě deprese.
  9. Aurorix - inhibitor MAO-A. Používá se pro depresi a fóbie.
  10. Brintellix - antagonisty serotoninového receptoru 3, 7, 1d, agonistu 1a serotoninového receptoru, korekce úzkostných poruch a depresivních stavů.
  11. Valdoxan - Stimulant receptoru melatoninu, v malém rozsahu blokátor podskupiny serotoninových receptorů. Terapie úzkostně depresivní poruchy.
  12. Velaxin - antidepresivum jiné chemické skupiny, zvyšuje aktivitu neurotransmiteru.
  13. Velbutrin - používá se pro těžké deprese.
  14. Venlaksor - silný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Slabý β-blokátor. Terapie depresivních stavů a ​​úzkostných poruch.
  15. Heptor - Kromě antidepresivní aktivity má antioxidační a hepatoprotektivní účinky. Přenáší se dobře.
  16. Herbion Hypericum - lék na bázi bylin, je součástí skupiny přírodních antidepresiv. Je předepsána pro mírné deprese a záchvaty paniky.
  17. Deprrex - antidepresivum má antihistaminový účinek, používá se při léčbě smíšené úzkosti a depresivních poruch.
  18. Deprefold - inhibitor zachytávání serotoninu, má slabý účinek na dopamin a norepinefrin. Neexistuje žádný stimulující a sedativní účinek. Účinek se rozvíjí 2 týdny po přijetí.
  19. Deprim - antidepresivní a sedativní účinek vznikají kvůli přítomnosti extraktu z třezalky tečkované. Použití pro terapii dětí je povoleno.
  20. Doxepin - blokátor receptorů H1 serotoninu. Efekt se rozvíjí 10-14 dnů po začátku přijetí. Indikace - úzkost, deprese, panické stavy.
  21. Zoloft - rozsah použití není omezen na depresivní epizody. Předepisuje se pro sociální fóbie, panické poruchy.
  22. Ixelles - antidepresivum, které má široké spektrum účinku, selektivní blokátor záchvatu serotoninu.
  23. Coaxil Zvyšuje synaptický příjem serotoninu. Účinek nastane během 21 dnů.
  24. Maprotiline - se používá v endogenních, psychogenních, somatogenních depresích. Mechanismus účinku je založen na inhibici záchytu serotoninu.
  25. Miansan - stimulační adrenergní přenos v mozku. Je předepsána pro hypochondrii a deprese různých původů.
  26. Miracitol - Posiluje činnost serotoninu, zvyšuje jeho obsah v synapse. V kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy se vyskytují výrazné nežádoucí účinky.
  27. Nerzhristin - antidepresivum rostlinného původu. Efektivní pro mírné depresivní poruchy.
  28. Newvelong - inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu.
  29. Prodep - selektivně blokuje záchvat serotoninu a zvyšuje jeho koncentraci. Nevyvolává pokles aktivity β-adrenoreceptorů. Efektivní v depresivních stavech.
  30. Citalon - vysoce přesný blokátor pro zachycení serotoninu, minimálně ovlivňuje koncentraci dopaminu a norepinefrinu.

Každý může najít něco za své peníze

Antidepresiva jsou často drahá, sestavili jsme seznam nejlevnějších z nich růstem ceny, na počátku kterého se nacházejí nejlevnější drogy a nakonec dražší:

  • Nejslavnější antidepresivum je stejné a levné (může být tak populární) Fluoxetin 10 mg 20 tobolek - 35 rublů;
  • Amitriptylin25 mg 50 tab - 51 rublů;
  • Pirazidol 25 mg 50 tab - 160 rublů;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rublů;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rublů;
  • Paroxetin 20 mg 30 tab - 358 rublů;
  • Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rublů;
  • Adresa 20 mg 30 tab - 551 rublů;
  • Velaxin 37,5 mg 28 záložka - 680 rublů;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 rublů;
  • Rexetin 20 mg 30 tab - 781 rublů;
  • Velaxin 75 mg 28 tab - 880 rublů;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rublů;
  • Cipramil 20 mg 15 tab - 899 rublů;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 rub.

Pravda za teorií vždycky

Abychom porozuměli podstatě moderních, dokonce i těch nejlepších antidepresiv, abychom pochopili jejich přínos a škodu, je také nutné studovat odpovědi lidí, kteří je museli vzít. Zjevně není v recepci nic dobrého.

Pokusili se bojovat proti depresím s antidepresivy. Opustil jsem, protože výsledek je depresivní. Hledal jsem o nich spoustu informací, četl jsem mnoho stránek. Všude protichůdné informace, ale všude tam, kde jsem četl, napsali, že v nich není nic dobrého. Já sám jsem zažil třesoucí se, lámavé, rozšířené žáky. Byl jsem vyděšený a rozhodl se, že mě nepotřebují.

Alina, 20

Jeho manželka vzala Paksil rok po porodu. Řekla, že zdravotní stav zůstává stejně špatný. Přerušil jsem se, ale začal syndrom stornování - slzy vylévaly, došlo k poruše, ruka dosáhla pilulky. Poté antidepresiva reagují negativně. Nezkoušel jsem to.

Lenya, 38

A antidepresiva mi pomohla, droga Neurofulol pomohla, je v prodeji bez předpisu. Pomohlo s depresivními epizodami. Upravuje centrální nervový systém pro dobře fungující práci. Cítil jsem se skvěle zároveň. Nyní takové léky nepotřebuji, ale doporučuji, pokud potřebujete něco koupit bez lékařského předpisu. Pokud potřebujete silnější, navštivte lékaře.

Valerchik, návštěvník webu Neurodok

Před třemi lety začala deprese, zatímco běhala na klinikách pro lékaře, zhoršovala se. Neexistovala žádná chuť k jídlu, ztratil zájem o život, nebyl spánok, paměť se zhoršovala. Navštívil jsem psychiatra, dal mi Stimulaton. Účinek byl zaznamenán ve 3. měsíci přijetí, přestal přemýšlet o nemoci. Viděl jsem asi 10 měsíců. Pomohl mi.

Karina, 27

Je důležité si uvědomit, že antidepresiva nejsou neškodnými prostředky a před použitím je třeba se poradit s lékařem. Bude schopen vyzvednout správné léky a jejich dávkování.

Měli by být velmi pečlivě sledováni z hlediska duševního zdraví a okamžitě by se měli obrátit na specializované instituce, aby nedošlo k zhoršení situace a včas, aby se zbavila této nemoci.

Stručný popis antidepresiv

Antidepresiva s převážně sedativním a anxiolytickým účinkem



  • • Amitriptylin - Amitriptylin (triptyzol, damilen, amizol, elavil) - dražé pro 10, 25 mg. Má timoanaleptický efekt s komponentou brzdy. Celkový antipsychotický účinek je silně exprimován, má sedativní účinek, který určuje jeho účinnost při úzkostné depresi. Průměrná denní dávka je 150-200 mg.
  • • Azafen - Azaphen - tablety 25 mg. Domácí lék s timoanaleptickým a uklidňujícím účinkem, antidepresivní vlastnost je mírně slabší než u jiných antidepresiv. Lék má uklidňující, uklidňující, anxiolytický účinek, je indikován v depresivních stavech s astenickými a neurotickými příznaky. Vnitřní dávka od 25 mg je průměrná denní dávka 150-200 mg.
  • • Paroxetin - paroxetin (paxil) - tablety 20 mg. Efektivní anxiolytikum.
  • • Sertralin - sertralin (zoloft) - tablety s obsahem 10, 20 a 50 mg. SSRI s výrazným antidepresivním účinkem, ale slabým účinkem proti úzkosti. Jedná se o skupinu sedativních antidepresiv. Přiřaďte 50-200 mg 1 den denně.
  • • Ludomil - Ludiomil - tablety 25 mg. Antidepresivum, které má vysokou timoanaleptickou aktivitu a vyrovnává vliv na různé typy deprese.
  • • Mianserin - Mianserin (Lerivon, Miansan) - tablety o koncentraci 30 mg. Antidepresivum se sedativním a anti-úzkostí. To je široce používán v narcologii pro odstranění cravings na alkohol, normalizovat spánek a náladu, a pro deprese mírné závažnosti.
  • • Trimipramin - Trimipramin (Herphonal - Herphonal, Surmontil) - 25 mg tablety. Tricyklický antidepresivum s mírným sedativním účinkem. Využívá se častěji ambulantní. Průměrná denní dávka je až 150 mg. Nekompatibilní s alkoholem.
  • • Tianeptin - Tianeptin (koaxil) - 12,5 mg tablety. Antidepresivní vyvážený účinek. Používá se k anorexii nervové, protože je snadno tolerována pacienty s kachexií. Účinkem je podobný amitriptylin, ale nemá vedlejší účinky tricyklických látek.
  • • Mirtazapin - mirtazapin (remeron) - tablety 15 a 30 mg. Je určen pro úzkostné deprese různých genesis. Neaktualizuje sebevražedné myšlenky. Dobře tolerovaný, proto jmenoval staršího pacienta. Denní dávka je 15-45 mg.

Antidepresiva s převážně aktivačním účinkem



  • • Citalopram - Citalopram (tsipramil, ciprolex) - tablety 20 a 40 mg. Je považován za nejefektivnější z SSRI. Používá se při těžkých depresích.
  • • Fluoxetin - fluoxetin (profluzak, prodep, Prozac) - tobolky o koncentraci 20 mg. SSRI s výraznými aktivačními a antidepresivními vlastnostmi. Aplikoval se deprese s ideomotorickou retardací, apatie, somatovegetativním ekvivalentem deprese, s bulimií nervózní. Maximální denní dávka je 80-100 mg.
  • • Fluvoxamin - Fluvoxamin (feravin) - tablety 50 a 100 mg. Antidepresivum ze skupiny SSRI. Přiřazujte s depresí letargií apatie v dávce 100-150 mg denně.
  • • imizin - imizin (imipramin, melipramin, tofranil) - 25 mg tablety. Látka s výrazným antipsychotickým účinkem s výrazným stimulačním účinkem. Je prokázán depresí s inhibicí, ale může zesílit úzkostnou depresi, depresi s deliriem v schizofrenii, aktivovat bludné příznaky. K dispozici v ampulích. Průměrná denní dávka je až 200 mg.
  • • Clomipramin - Clomipramin (klofranil, anafranil, gidifen) - ampule a pilulky, každá po 25 mg. Silné antidepresivum s vyváženým účinkem. Efektivní s posedlostí.

Inhibitory monoaminooxidázy (MAO)



  • • Moklobemid - Moklobemid (aurorix) - tablety 100 a 150 mg. Reverzibilní inhibitor MAO. Má aktivační a stimulační účinek. Používá se v depresivních stavech různých etiologií s převahou letargie, inhibice. Průměrná denní dávka je 100-150 mg.
  • • Pyrazidol - pyrazidol - tablety 25 a 50 mg. Domácí droga vyvážené akce. Aplikoval se na mělké prohlubně s retardací u starších a somaticky oslabených pacientů. Průměrná denní dávka je 150-200 mg.
  • • Befol - Befol - tablety 10 a 25 mg; 0,25% roztok v ampulích o objemu 2 ml. Přiřaďte uvnitř (po jídle), intravenózně (kapání nebo tryskání) nebo intramuskulárně. Vevnitř užívejte 2krát denně 30-50 mg. Denní dávka je až 400 mg.
  • • Inkazan - Incazane - tablety 25 a 50 mg; 1,25% roztok ve 2 ml ampulí (25 mg) a 1,25% roztoku v ampulích o obsahu 10 ml (125 mg). Podává se perorálně a parenterálně, intravenózně (bolus a infuze) nebo intramuskulárně, počínaje 25-50 mg 2x denně (ráno a odpoledne), a postupně se zvyšující dávky v průběhu několika dnů až do 250-300 mg denně.
  • Trazodon - trazodon (pragmazin, trazolan, trittico) - tobolky obsahující 25; 50 nebo 100 mg léčiva; 1% roztok v 5 ml ampulích (50 mg v ampuli). Podle farmakologických vlastností a neurochemické působení poněkud odlišné od jiných antidepresiv dané skupiny - má antidepresivní účinek, v kombinaci s uklidňující a anxiolytický účinek, který umožňuje předepsané u pacientů s úzkostí, napětí. Počáteční dávka při podání 50 mg třikrát denně, pak v závislosti na typu a závažnosti deprese na 300-500 mg denně. Terapeutický účinek se obvykle pozoruje po 3-7 dnech od začátku léčby. Při použití jako anxiolytická látka (s neurotickou a somatickou depresí) se předepisuje 25 mg třikrát denně. Intravenózní a intramuskulárně podávaná v dávce 50 mg jako anxiolytikum pro premedikaci.

Antidepresiva: které z nich jsou lépe? Přehled fondů

Termín "antidepresiva" mluví sám o sobě. Jedná se o skupinu léků pro boj s depresí. Oblast použití antidepresiv je však mnohem širší, než se může jít z názvu. Kromě deprese jsou schopni bojovat s pocity trápení, s úzkostí a strachem, zmírnit emocionální napětí, normalizovat spánek a chuť k jídlu. S pomocí některých z nich dokonce bojují s kouřením a noční enurézií. A často dost antidepresiva jsou používány jako anestetika pro chronickou bolest. V současné době existuje značný počet léků, které jsou klasifikovány jako antidepresiva a jejich seznam se neustále zvyšuje. Z tohoto článku získáte informace o nejběžnějších a často užívaných antidepresivách.

Jak fungují antidepresiva?

Antidepresiva mají vliv na neurotransmiterní systémy mozku různými mechanismy. Neurotransmitery jsou speciální látky, kterými se mezi nervovými buňkami přenášejí různé "informace". Z obsahu a poměru neurotransmiterů závisí nejen nálada člověka a emocionální pozadí, ale také téměř veškerá nervová aktivita.

Hlavní neurotransmitery, jejichž nerovnováha nebo nedostatek je spojen s depresí, jsou serotonin, norepinefrin, dopamin. Antidepresiva vedou k normalizaci počtu a poměru neurotransmiterů, čímž se eliminuje klinické projevy deprese. Tak mají pouze regulační účinek, nikoliv náhradu, takže závislost (na rozdíl od stávajícího názoru) nezpůsobuje.

Dokud neexistuje žádný antidepresivum, jehož účinek by se projevil už při první dávce pilulky. Většina léčiv trvá poměrně dlouho, aby ukázala své schopnosti. To často vede k samovolnému ukončení léčby pacienty. Koneckonců, chci, aby byly nepříjemné příznaky odstraněny, jako by kouzlem. Bohužel, dokud není syntetizován takový "zlatý" antidepresivum. Hledání nových léků je způsobeno nejen touhou urychlit vývoj účinku užívání antidepresiv, ale také nutností zbavit se nežádoucích vedlejších účinků, snížení počtu kontraindikací pro jejich užívání.

Výběr antidepresiva

Výběr antidepresiv mezi všemi množstvím léků na farmaceutickém trhu je poměrně složitý úkol. Důležitým bodem, který si každý člověk pamatuje, je, že antidepresivum nemůže být vybrán samostatně pacientem s již zavedenou diagnózou nebo osobou, která "vnímá" symptomy deprese v sobě. Také lék nelze jmenovat jako lékárníka (což se často používá v našich lékárnách). Totéž platí pro změnu léku.

Antidepresiva nejsou neškodné léky. Mají mnoho vedlejších účinků a mají také řadu kontraindikací. Také, někdy příznaky deprese jsou první známky jiného, ​​těžším onemocněním (například nádory mozku), a nekontrolované antidepresiva mohou hrát roli pro případ smrtelné pacienta. Tyto léky by proto měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem po přesné diagnóze.

Klasifikace antidepresiv

Po celém světě bylo přijato rozdělení antidepresiv do skupin podle jejich chemické struktury. Pro lékaře současně znamená takové oddělení mechanismus účinku léků.

Z této pozice je izolováno několik skupin léčiv.
Inhibitory monoaminooxidázy:

  • neselektivní (nerozlišující) - Nialamid, Isokarboxazid (Marplan), Iproniazid. Dosud nejsou používány jako antidepresiva kvůli velkému počtu vedlejších účinků;
  • selektivní (selektivní) - Moclobemid (Aurorix), Pirlindol (Pirazidol), Bethol. Nedávno je použití této podskupiny finančních prostředků velmi omezené. Jejich použití je plné řady potíží a nepříjemností. Složitost aplikace spojené s nekompatibilitou léčiva s léčivy jiné skupiny (např, analgetik a studených), jakož i nutnost stravy v průběhu jejich přijetí. Pacienti musí opustit spotřebu sýr, luštěniny, játra, banány, sleď, uzenin, čokoláda, zelí a řadu dalších produktů, vzhledem k možnosti tzv „sýr“ syndrom (vysoký krevní tlak, s větším rizikem infarktu myokardu nebo mrtvici). Proto tyto léky již přecházejí do minulosti, čímž se dají více "pohodlně" užívat drogy.

Neselektivní inhibitory zpětného vychytávání neuromediátoru (tj. léky, které blokují neuronální zachycení všech neurotransmiterů bez výjimky):

  • tricyklické antidepresiva - amitriptylin, imipramin (imizin, melipramin), clomipramin (Anafranil);
  • čtyřikruhové antidepresiva (atypické antidepresiva) - Maprotiline (Ludomil), Mianserin (Lerivon).

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání neuromediátoru:

  • serotonin - fluoxetin (Prozac, Prodel), fluvoxamin (Fevarin), sertralin (Zoloft). Paroxetin (Paxil), Cipralex, Cipramyl (Citagexal);
  • serotonin a norepinefrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaxin), Duloxetin (Simbalta),
  • norepinefrin a dopamin - bupropion (Zyban).

Antidepresiva s jiným mechanismem účinku: Tianeptin (Coaxil), Sydnofen.
Podskupina selektivních inhibitorů zpětného vychytávání neuromediátoru je v současné době nejčastěji používaná po celém světě. To je způsobeno poměrně dobrou snášenlivostí léků, malým počtem kontraindikací a širokými možnostmi použití nejen při depresi.

Z klinického hlediska jsou antidepresiva často rozdělena na léky s převážně sedativním (uklidňujícím), aktivačním (stimulujícím) a harmonizujícím (vyváženým) účinkem. Druhá klasifikace je vhodná pro ošetřujícího lékaře a pacienta, protože odráží hlavní účinky léků kromě antidepresiva. Ačkoli ve spravedlnosti stojí za to říci, že není vždy možné jasně rozlišit drogy na tomto principu.

Mezi léky se sedativním účinkem patří amitriptylin, Mianserin, fluvoxamin; s vyváženým účinkem - Maprotilin, Tianeptin, Sertralin, Paroxetin, Milnacipran, Duloxetin; s aktivujícím účinkem - Fluoxetin, Moklobemid, Imipramin, Bethol. Ukazuje se, že dokonce i v rámci jedné podskupiny léčiv, se stejnou strukturou a mechanismem účinku, existují významné rozdíly v dodatečném, tedy řečeno terapeutickém účinku.

Vlastnosti použití antidepresiv

Za prvé, antidepresiva ve většině případů vyžadují postupné zvýšení dávky na individuální účinnost, tj. V každém případě bude dávka léku mít vlastní. Po dosažení tohoto účinku je lék na chvíli trván a poté je zrušen postupně, jakmile začal. Tento režim zabraňuje výskytu vedlejších účinků a relapsu onemocnění s ostrým zrušením.

Zadruhé neexistuje antidepresivum s okamžitým účinkem. Není možné se zbavit deprese během 1-2 dnů. Proto antidepresiva předepisují po dlouhou dobu a účinek se objeví v 1-2. Týdnu užívání (nebo dokonce později). Pouze pokud v měsíci od začátku recepce nedojde k žádným pozitivním změnám ve zdravotním stavu, je léčivo nahrazeno jiným.

Zatřetí, téměř všechny antidepresiva jsou nežádoucí aplikovat během těhotenství a období kojení. Jejich příjem není kompatibilní s použitím alkoholu.

Dalším rysem užívání antidepresiv je dřívější výskyt sedativního nebo aktivačního účinku než přímo antidepresivum. Někdy se tato kvalita stává základem pro výběr drogy.

Prakticky všechny antidepresiva mají nepříjemný vedlejší účinek ve formě sexuální dysfunkce. Může to být snížení sexuální touhy, anorgasmie, erektilní dysfunkce. Samozřejmě, že tato komplikace z antidepresivní léčby se neobjevuje u všech pacientů, a přestože je takový problém velmi choulostivý, neměl by být tlumen. V každém případě jsou sexuální poruchy zcela přechodné.

Každá skupina drog má své vlastní výhody a nevýhody. Například, tricyklická antidepresiva mají dobrou a poměrně rychlá antidepresivní účinek je poměrně levné (v porovnání s ostatními skupinami), ale způsobují tachykardii, opožděné močení, a zvýšený nitrooční tlak, snížená kognitivní (mentální) funkce. Kvůli takovým nežádoucím účinkům nemohou být užívány pro osoby s prostatickým adenomem, glaukomem a problémy se srdečním rytmem, což je často ve stáří. Ale skupina selektivních inhibitorů zpětného vychytávání neurotransmiterů postrádá těchto nežádoucích účinků, ale jeho hlavní účel těchto antidepresiv začnou provádět po 2 nebo dokonce tři týdny od začátku přijímání a cenová nejsou levné. Kromě toho existují informace o jejich nižší klinické účinnosti při těžké depresi.

Shrneme-li výše uvedené, ukazuje se, že volba antidepresiva by měla být maximálně personifikovaná. Při předepisování určité drogy je třeba vzít v úvahu co nejvíce různých faktorů. A jistě pravidlo "souseda" by zde nemělo fungovat: co pomohlo jednomu člověku, může ublížit jinému.

Seznamte se s řadou nejčastěji používaných antidepresiv.

Amitriptylin

Lék ze skupiny tricyklických antidepresiv. Má vysokou biologickou dostupnost a mezi léky své skupiny má dobrou toleranci. Je k dispozici ve formě tablet a injekčního roztoku (což je nutné v těžkých případech). Je podáván perorálně po jídle, počínaje dávkou 25-50-75 mg denně. Dávka se postupně zvyšuje až do požadovaného účinku. Při poklesu známky deprese by měla být dávka snížena na 50-100 mg / den a užívána po dlouhou dobu (několik měsíců).

Mezi nejběžnější vedlejší účinky patří sucho v ústech, retence moči, mydriáza a rozmazané vidění, ospalost a závratě, třes rukou, poruchy srdečního rytmu, poruchy paměti a myšlení.

Léčba je kontraindikována se zvýšeným nitroočním tlakem, adenomem prostaty, závažnými abnormalitami srdečního vedení.

Kromě deprese může být použita také pro neuropatické bolesti (včetně migrény), noční enurézu u dětí a psychogenní poruchy chuti k jídlu.

Mianserin (Lerivon)

Je to lék s dobrou snášenlivostí, s mírným sedativním účinkem. Kromě deprese může být použita při léčbě fibromyalgie. Účinná dávka je od 30 do 120 mg / den. Denní dávka se doporučuje rozdělit na 2-3 dávky.

Samozřejmě, tato droga, stejně jako ostatní, má své vlastní vedlejší účinky. Vyvíjejí se však u velmi malého počtu pacientů. Mezi nejběžnější vedlejší účinky užívání přípravku Lerivon patří zvýšení hmotnosti, zvýšená aktivita jaterních enzymů a malé otoky.

Lék není používán až do věku 18 let, s onemocněním jater, s alergickou intolerancí. Pokud je to možné, nemělo by se užívat u lidí s diabetem, adenom prostaty, ledvin, jater, srdečního selhání, glaukomu s uzavřeným úhlem.

Tianeptin (Coaxil)

Léčivo se aktivně používá nejen při léčbě deprese, ale také při neurosezi, klimakterickém syndromu při léčbě syndromu abstinenčního syndromu. Jedním z vedlejších účinků jeho použití je normalizace spánku.

Coaxil se užívá při dávce 12,5 mg třikrát denně před jídlem. Neexistují prakticky žádné kontraindikace (nelze je používat až do věku 15 let, současně s inhibitory monoaminooxidázy as individuální intolerancí), takže je často předepsán ve stáří.

Mezi nežádoucí účinky patří sucho v ústech, závratě, nevolnost, zvýšená srdeční frekvence.

Fluoxetin (Prozac)

Toto je možná jedna z nejoblíbenějších léků poslední generace. Dává mu přednost jak lékaři, tak pacientům. Lékaři - pro vysokou účinnost, pacienti - pro snadné použití a dobrou přenositelnost. Fluoxetin je také vyráběn domácím výrobcem, takže lék s tímto názvem je také poměrně ekonomický. Prozac je vyráběn ve Velké Británii, takže je to poměrně drahá droga, zvláště s ohledem na potřebu dlouhodobého užívání.

Jedinou možnou nevýhodou je zvážit relativně opožděný antidepresivní účinek. Obvykle dochází k trvalému zlepšení stavu v 2-3 týdnu aplikace. Lék je užíván v dávce 20-80 mg / den a různé způsoby užívání jsou možné (pouze ráno nebo dvakrát denně). U starších osob není maximální denní dávka vyšší než 60 mg. Jíst neovlivňuje vstřebávání léku.

Látka může být bezpečně použita u lidí s kardiovaskulární a urologickou patologií.

Ačkoli vedlejší účinky s použitím fluoxetinu jsou vzácné, přesto jsou stále k dispozici. To je ospalost, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zácpa, sucho v ústech. Lék je kontraindikován pouze s individuální nesnášenlivostí.

Venlafaxin (Velaxin)

Vztahuje se k novým lékům, jen získává dynamiku v terapii depresivních poruch. Užívá se okamžitě v dávce 37,5 mg 2krát denně (to znamená, že nevyžaduje postupnou volbu dávky). Ve vzácných případech (s těžkou depresí) může být nutné zvýšit denní dávku až na 150 mg. Ale zde, aby se snížila dávka po ukončení léčby by měla být postupně, stejně jako u většiny antidepresiv. Venlafaxin musí být užíván s jídlem.

Venlafaxin má zajímavou vlastnost: jde o vedlejší účinky související s dávkou. To znamená, že v případě jednoho z nežádoucích účinků je třeba určitou dobu dávku léku snížit. Při delším užívání se frekvence a závažnost nežádoucích účinků (pokud existují) snižují a není třeba měnit lék. Nejčastější nežádoucí účinky zahrnují sníženou chuť k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti, zácpa, nevolnost, zvracení, zvýšený krevní cholesterol, vysoký krevní tlak, zarudnutí kůže, závratě.

Kontraindikace k použití venlafaxinu jsou následující: věk do 18 let, závažné porušení funkce jater a ledvin, individuální intolerance, současné podávání inhibitorů monoaminooxidázy.

Duloxetin (Simbalta)

Také nová droga. Doporučuje se podávat 60 mg jednou denně, bez ohledu na příjem potravy. Maximální denní dávka je 120 mg. Duloxetin může být použit jako lék na úlevu od bolesti u diabetické polyneuropatie, syndrom chronické bolesti u fibromyalgie.

Nežádoucí účinky se často způsobí snížení chuti k jídlu, nespavost, bolesti hlavy, závratě, nevolnost, sucho v ústech, zácpa, únava, časté močení, zvýšené pocení.

Duloxetin je kontraindikován u pacientů s renální a jaterní nedostatečností, glaukomu, nekontrolované hypertenze a 18 let v případě přecitlivělosti na léčiva a současně s inhibitory monoaminooxidázy.

Bupropion (Zyban)

Toto antidepresivum je známé jako účinný nástroj boje proti závislostem na nikotinu. Ale jako antidepresivum je to docela dobré. Jeho výhodou v porovnání s řadou dalších léků je nedostatek vedlejšího účinku ve formě sexuální dysfunkce. Pokud se tento nežádoucí účinek vyskytne, když se například používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, měl by být pacient převeden na Bupropion. Existují studie, které dokonce ukázaly zlepšení kvality sexuálního života u lidí bez deprese na pozadí užívání tohoto léku. Pouze je nutné tuto skutečnost správně interpretovat: Bupropion neovlivňuje sexuální život zdravého člověka, ale funguje pouze v případě, že v této oblasti existují nějaké problémy (což znamená, že Viagra není).

Bupropion se také používá při léčbě obezity s neuropatickou bolestí.

Obvyklý způsob aplikace Bupropionu je následující: první týden se užívá 150 mg jednou denně bez ohledu na příjem potravy a poté 150 mg dvakrát denně po dobu několika týdnů.

Bupropion není bez vedlejších účinků. Může se jednat o závratě a otřesy při chůzi, chvění končetin, sucho v ústech a bolest břicha, poruchách stolice, svědění nebo vyrážce, epileptických záchvatů.

Léčba je kontraindikována při epilepsii, Parkinsonově nemoci, Alzheimerově chorobě, diabetu, chronické onemocnění jater a ledvin, ve věku do 18 let a po 60 letech.

Celkově neexistuje ideální antidepresivum. Každá droga má své vlastní nevýhody a výhody. A individuální citlivost je také jedním z hlavních faktorů účinnosti antidepresiva. A ačkoli to není vždy možné s prvním pokusem o zasažení deprese v srdci, musí existovat droga, která se stane spasitelnou pro pacienta. Pacient bude nutně vyjít z deprese, stačí být trpělivý.

Antidepresiva

Antidepresiva jsou skupina Psychoanaleptics a mají různé chemické struktury (tři a chotiritsiklichni sloučeniny, inhibitory MAO (MAO) a další.) A mechanismy účinku. Díky svému specifickému psychotropní působení zvyšuje chorobně depresivní nálady různého původu.

Základem timoanaleptichnogo (antidepresivní) účinek tricyklických antidepresiv (imipramin, amitriptylin) blokuje zpětné vychytávání volných mono aminů v presynaptických struktuře blokování presynaptických receptorů serotoninu, což zvyšuje množství syntézy neurotransmiterů a aktivace s noradren-, dopaminu a serotonergních mozkových struktur.

Mechanismus antidepresivního účinku druhé skupiny (iprazid, nialamid) spočívá v inhibici MAO enzymu skupinu, čímž se také zvyšuje obsah mono- a aktivity aminů (adrenalin, noradrenalin, dopamin, serotonin) excitačních, stimulovat a mají antidepresivní účinky na centrální nervový systém.

Antidepresiva (pirazidol, inkazan) inherentní několik efektů: jsou selektivně inhibují určitý typ MAO a současně blokuje zpětné vychytávání některých monoamin neurotransmiterů.

Volba drogových strategií a antidepresivní léčbu je třeba řídit obecnými zásadami farmakoterapie. Strategie léčby rezistentní deprese, která je pozorována u 60-70% pacientů, je možnost kombinaci s antidepresivy neuroleptiky, lithné soli, karbamazepin a jiné pomocné látky (tryptofan nebo hormony štítné žlázy). ECT se také používá techniky, nedostatek spánku, náhlé vysazení antidepresiv.

Rozlišujte antidepresiva s dodatečným sedativním a stimulačním účinkem.

Antidepresiva s dodatečným sedativním účinkem

Amitriptylin (Saroten, Triptyzol) - tricyklická antidepresiva derivát digidrobenzotsiklogeptenu - timoanaleptichnu kombinuje působení se silným sedativum. Spolu s poklesem příznaků deprese odstraňuje úzkost a neklid. Pokud k tomu dojde zhoršení halucinační-delirantní příznaků, a proto mohou být použity v psychotické deprese úzkosti různého původu (involuční melancholie, schizofrenie a další.). Vzhledem k tomu, droga má sedativní a hypnotické účinky, dokonce můžete přiřadit ve večerních hodinách. léčba amitriptylin začít s denní dávkou 25 mg. Optimální terapeutická dávka je 150 až 200 mg za den, a ve vážných depresích - 300 mg za den nebo více. Poté se dávka sníží na 50-100 mg denně. uvolňování léčiva v tabletách a dražé (10, 25, 50, 75 mg) v lahvičkách pro injekce (2 ml 1% roztoku).

Mianserin (Lerivon, Miansan) má výrazný antidepresivní účinek se sedativním účinkem, přispívá k normalizaci spánku. Léčba je účinná u nonpsychotických poruch. Přiřaďte mianserin v dávce 30-90 mg denně pro 2-3 aplikace. Forma uvolňování - tablety 10 a 30 mg.

Citalopram (tsipramil) - selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Lék je lepší než tricyklických antidepresiv na rychlosti nástupu terapeutického účinku, má dobrou přenositelnost, protože neporušuje kognitivní a motor funkce má minimální antiholinolitichny vliv (což je téměř nemění aktivitu kardiovaskulárního systému), nezvyšuje účinek alkoholu, netoxický (to je možné, po dlouhou dobu užívání k prevenci recidivy deprese) nezpůsobuje abstinenční syndrom. Citalopram neinteraguje s dalšími psychotropními, cardiotropic, antihistaminik a jiných drog, tak to může být podávána souběžně s nimi (zejména při somatopsychic a psychosomatických poruch). Přiřaďte 20 mg jednou denně denně, bez ohledu na příjem jídla. Maximální denní dávka je 60 mg. Produkujte tablety o velikosti 20 a 40 mg.

Escitalopram (Cipralex) se liší od předchozí léčivé látky kratší než trvání terapeutického účinku (na konci prvního týdne použití) a nižší výskyt nežádoucích účinků. Přiřaďte 40-60 mg denně. Forma uvolňování - tablety 5, 10 a 15 mg.

Agomelatin (Melitor) má dvojitý serotoninový a melatonergní účinek, který vede jak k pro-depresivnímu účinku, tak ik normalizaci cirkadiánních rytmů (vzorec spánku). Přiřadit 25-50 mg před spaním. Produkujte tablety o koncentraci 50 mg.

Azafen - na síle společného tymoanaleptického účinku je nižší než u ostatních antidepresiv, avšak vykazuje dostatečné uklidňující a tranquilizační účinky. Přiřaďte s depresí bez hlubokých psychotických, pozdravných poruch. Účinný azaphen pro asthenickou, emocionální labilitu, podrážděnost, expanzivitu a další symptomy NEUROSOBODOGNYH. Průměrná denní dávka je 150-200 mg. Produkujte přípravek v 25 mg tabletech a 2 ml ampulek 1,25% roztoku.

Trimeprimin (Herphonal, Supermotil) - tricyklický antidepresivum, které má tymoanaleptický (antidepresivní) a sedativní účinek. Efektivní v psychotické úzkostné depresi mírné závažnosti, stejně jako u neurotické, senestě-hypochondriak, reaktivní deprese. Aplikuje se uvnitř (průměrná terapeutická dávka je 150-300 mg / den) a také intravenózní kapaina (75-200 mg v izotonickém roztoku chloridu sodného). Vydání v tabletách 25 mg a ampulkách po 2 ml 1,25% roztoku.

Oxylidin - lék s malými antidepresivy, sedativním a hypotenzním účinkem. Je indikován pro mírné úzkosti značených-depresivní stavy různého původu (zejména u starších pacientů), organické mozkové nedostatečnosti způsobené mozkových poruch oběhu (esenciální hypertenze, cerebrální ateroskleróza). Lék je předepsán uvnitř (až 300-500 mg denně), stejně jako intramuskulárně (1-3 ml 2% roztoku 2krát denně). Forma uvolňování - tablety 20, 50 mg a ampule s 1 ml 2 a 5% roztoku.

Antidepresiva s dodatečným stimulačním účinkem

Imizin (imipramin, tofranil, melipramin) má výrazný antipsychotický účinek (antidepresivum), je zaměřen primárně na pozdrav změněný vliv (endogenní deprese). Kromě toho má lék výrazný stimulační účinek, a proto je předepsán pro těžkou depresi, doprovázenou pocit hluboké nudy, útlaku. Imipramin, amitriptylin a podobně, je kontraindikován při akutních jater a ledvin, dekompenzované srdeční onemocnění, onemocnění krve, glaukom, hypertenze fázi III.

Vedlejší účinky - bolesti hlavy a závratě, žízeň, sucho v ústech, třes, nespavost, parestézie, zvýšené pocení, retence moči - přednostně vyskytují na začátku léčby a nevyžaduje přerušení nebo snížení dávky. Melipramin může zvýšit úzkost, aktivovat bludné myšlenky, halucinace, způsobit nespavost, takže v noci by neměl být předepisován. V závažných případech léčba začíná parenterálním podáním (intramuskulárně intravenózně) melipraminu v dávce 50-75 mg denně. Postupně se zvyšuje na terapeutický - 200-250 mg denně. Se zlepšením stavu pacienta (po 7-10 dnech) přecházejí na vnitřní užívání drogy. Pokud je to nutné, je v kombinaci s jinými tricyklickými antidepresivy (amitriptylin), neuroleptika, sedativa, čímž se stanoví, imipramin s inhibitory MAO je zakázáno kvůli riziku toxického působení. Pokud potřebujete léčbu touto skupinou léků, měli byste udělat alespoň jednu přestávku po dobu 2 týdnů. Melipramin (imizin) se vyrábí ve formě dražé (25 mg) a v ampulích (2 ml 1,25% roztoku).

Prozac (fluoxetin) - inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Podporuje nárůst nálady, eliminuje pocity strachu a emočního napětí, dysforii. Nemá sedativní účinek. Přiřazení reaktivní a endogenní deprese (20 mg denně), bulimie (20 mg 3 x denně), obsesivně-kompulzivní porucha (jako 20-60 mg na den).

Kontraindikace k užívání léku jsou epilepsie, závažné selhání ledvin, souběžné podávání s inhibitory MAO, hypersenzitivita.

Vydává se ve formě kapslí (každá po 20 mg) rozpustných tablet (každá po 20 mg).

Ludomyl (maprotiline) - aktivní antidepresivum se stimulační účinek - se používají hlavně při depresích mírné závažnosti (cyklotymní úroveň) s adynamia, obsesivní hypochondriální choroby. Průměrná denní terapeutická dávka je 150-200 mg. V těžkých případech se ludiomil podává intravenózně v dávce 25-150 mg denně. Vyrábějí se v tabletách (10,25, 50 a 75 mg), stejně jako v ampulích (25 mg účinné látky ve 2 ml roztoku).

Cephedrín aplikovat v různých variantách depresí s apatií, motorickým a retardací ideá- torů. Přiřaďte uvnitř na 0,025 gramů denně (2-3 použití), postupně zvyšujte dávku na 0,2-0,4 g denně.

Nialamid (niamid, noredal) - derivát hydrazinu, antidepresivum, které se vztahuje na inhibitory MAO, mírné antidepresivum-stimulant. Proto, stejně jako toxické účinky na játra v případě reakce neslučitelnosti s jinými léky a „dalších výrobků (sýry, pivo, víno, fazole, kouření) výrobky této skupiny nejsou příliš populární. Přiřadit jim při mělkém endogenní deprese s apatií, letargie, nedostatek iniciativy, a také v případě, že rezistence k jiným terapiím Průměrné terapeutické dávky -.. 200-350 mg denně útoky li dlouhodobý a těžké deprese, intravenózně 000 mg 500-1 jako 0,1% závodů několika zloděj. Aby se zabránilo nespavost nialamid intramuskulárně 250-500 mg 2 krát denně ráno. je vyroben ve formě tablet (25 mg).

Transamin (parnath, tranichipromin) také se týká MAO inhibitorů, ale vykazuje méně toxických a vedlejších účinků. Je to antidepresivum se slabým antidepresivem a výrazným stimulačním účinkem, což je reprezentant skupiny malých antidepresiv. Aplikujte ji na léčbu mělkých depresí různých etiologií s převahou psychomotorické retardace. Přiřadte ráno a den v denní dávce 5-10 mg. Postupně se zvyšuje na optimální dávku - 25-40 mg denně, ve vážných případech až 60 mg denně nebo více. Produkovány ve formě tablet (každá 5 mg).

Indopan - inhibitor nonhydrazinu MAO s jasně vyjádřeným stimulačním účinkem, je kombinován se slabým antidepresivem. Efektivní v asheno depresivních, ashenoipochondrických podmínkách. V kombinaci s malými dávkami neuroleptik (např. Trifazin) lze indopan použít k léčbě schizofrenie pomocí apatikoabulicnimy a depresivních poruch. Průměrná terapeutická dávka je 20-40 mg denně. Uvolněte léčivo ve formě tablet (5 a 10 mg).

Antidepresiva neutrální

Sertralin (zoloft, zolx, Stimuloton) - inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Používá se k léčbě a prevenci relapsu deprese s úzkostí nebo bez přítomnosti nebo nepřítomnosti mánie v historii, stejně jako obsesivně-kompulzivní porucha (obsesivně-kompulzivní poruchy), záchvaty paniky a posttraumatické stresové poruchy. Přiřadte sertralin 1 den denně, počínaje 25-50 mg. V případě potřeby po 1 týdnu. zvýšení dávky. Maximální denní dávka je 200 mg. Produkujte přípravek ve formě tablet 50 a 100 mg.

Pirazidol - na antidepresivní účinek, jako je amitriptylin a imizin, a označuje takzvané velké antidepresiva. Látka má vyvážený účinek v různých typech deprese: v případě úzkostného uklidnění a deprese - stimuluje. Může být použita pro somatickou patologii, je také předepsána pro tělesně oslabené pacienty a starší pacienty. Pyrazidol je neslučitelný s inhibitory MAO. Průměrná denní dávka je 150-200 mg. Produkujte v tabletách o velikosti 25 a 50 mg.

Clomipramy (aiafranil). Přiřadit endogenním a psychogenním typům deprese v intervalu 25-200 mg denně a u těžkých onemocnění - intravenózně (pomalu). Vydává se v tabletách a kapslích v množství 10, 25, 50 mg a v ampulích po 2 ml 1,25% roztoku.

Velbutrin (bupropion) předepsat depresi, apatii, anergii 150-300 mg denně. Forma uvolňování - tablety o hmotnosti 150 mg.