Apatiko-abulický syndrom

Pojem Apato je abulický syndrom používaný k označení duševní poruchy, která se vyznačuje ztrátou emoční vitality. Osoba projevuje lhostejnost vůči všemu, co ho obklopuje. V důsledku toho se do tohoto depresivního stavu přidává neslušnost, nepozornost a další negativní znaky.

Docela často taková patologie postihuje adolescenty, takže včasné odstranění této psychické poruchy je pro nemocné velice důležité. Ambula prakticky ničí osobu jako osobu a nedostatek motivace a cílů brání nejen sociálnímu přizpůsobení ve společnosti, ale také mentálnímu rozvoji.

Různé formy duševní poruchy

V psychologii existuje přísné oddělení slabé vůle, tvořené nevhodným vzděláním a nedostatkem emocionální činnosti způsobené narušením mozku. V závislosti na hloubce onemocnění může být abulie rozdělena do několika typů:

  • Světlo - charakterizováno malými odchylkami od normy. Porušení jsou dočasné a po exacerbaci se člověk může vrátit do normálu. Krátkodobá ztráta emoční obnovy a motivace nezpůsobuje osobě významnou škodu.
  • Těžké - doprovázeno úplným selháním jakékoli akce. Rozbitá pozornost a depresivní stav neumožňují nemocnému člověku provádět ani základní denní procedury, jako je jídlo, mytí, čištění.

Důležitým rysem abulické poruchy je trvání apatického stavu:

  • Krátkodobá fáze je obvykle doprovázena drobnými neurózy a depresivním chováním.
  • Pravidelné opakování statusu Apato abulian je typické u pacientů s příznaky schizofrenie a drogově závislých lidí.
  • Konstantní přítomnost v apatickém stavu tvoří schizotypickou poruchu mozku.

Apatiko Abulian syndrom je nebezpečný, protože v tomto stavu se člověk téměř úplně izoluje od společnosti a ignoruje normy společenského chování. Jeho způsob života se stává monotónním, v důsledku čehož se nemoc jen zhoršuje.

Důvody pro vzhled abulie

Předpoklady pro vznik apatiko-abulského syndromu mohou být zcela odlišné, ale primární příčinou tohoto onemocnění je přítomnost kraniocerebrálního traumatu. Duševní poruchy mohou být spojeny s přítomností nádoru a také se stávají důsledkem krvácení do mozku.

Někdy může vzniknout psychická porucha v důsledku porušení hormonálního pozadí nebo vystavení tělu toxických látek. Dalším důležitým důvodem je dědičná předispozice k mentálnímu postižení.

Snadná forma patologie může být nalezena u pacientů, kteří nejsou schopni vydržet stresové situace. Takzvaný hraniční stav, který je charakterizován mírnou nervozitou, může nakonec přeměnit na stabilní neuropsychickou poruchu.

Symptomatologie onemocnění

Abyste mohli přesně identifikovat apatiko-abulický syndrom, musíte pečlivě studovat psychologický stav člověka. Když mluvíme o vizuálních příznacích, nejvýznamnější jsou následující projevy:

  • Pro člověka je velmi obtížné provést samostatné rozhodnutí, a to může být jakákoli domácnost (výběr oblečení, nákup výrobků).
  • Během rozhovoru špatný člověk zaměňuje své myšlenky, dlouhodobě si myslí, že prakticky nevykazuje aktivitu.
  • Ve společenském životě se apatik snaží být co nejvíce izolován od společnosti. Některé zúžily okruh komunikace co nejvíce, jiné se zcela změnily v poustevny.
  • Lidé s abulijským syndromem se vyznačují nedostatečnou motivací. Rozhodnutí často končí neoprávněným odmítnutím.

Pokud věnujeme pozornost životu člověka, který je nemocný s abulií, pak se ve všem objeví živý obraz poruchy a nedbalosti. Nepřekonatelné záchvaty lenosti zabraňují vodním dělům provádět každodenní hygienické postupy, v důsledku čehož je výraz člověka výrazně změněn.

Abulický syndrom snižuje potřebu jedla a spánku.

Při diagnostice onemocnění je velmi důležité správně definovat takové pojmy jako slabé vůle charakteru znaků a psychologickou ztrátu emoční obnovy. Vzhledem k tomu, že nemocná osoba nepovažuje vždy za svůj stav jako patologii, často se s pacientem poradí s lékařem v době, kdy nemoc přešla příliš daleko.

Je třeba poznamenat, že blízkí příbuzní a přátelé hrají důležitou roli při určování alarmujících příznaků. Zvenku vypadá zjevně změna v emocionálním stavu člověka, který je nemocný.

Diagnostické metody

Abulický syndrom může být exprimován v různých stupních závažnosti. V závislosti na symptomatologii se odlišuje lehká i potlačující patologie. Vzhledem k tomu, že abulie je často mezi různými psychickými poruchami, diagnóza této choroby je komplikovaná.

  • V první fázi je nejúčinnější metodou pro stanovení odchylky klinické pozorování pacienta. K objasnění očekávané diagnózy se odborníci chovají pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie.
  • Nejtěžší je diagnostika dětské abulie, protože psychologům je obtížné napjat přísnou linii mezi lenost a deprese. Dodržujte neobvyklé chování dítěte především v případě rodičů a pokud jsou známky úzkosti, okamžitě vyhledejte kvalifikovanou pomoc.

Diferenciální diagnostika pomáhá vyloučit apatii a psychické nemoci, které často skrývá takové odchylky, jako je schizofrenie nebo demence.

Léčba patologické odchylky

Úspěch léčení psychologické poruchy ve většině případů závisí na přání samotného pacienta, ale i pomůcky příbuzných a přátel budou nadbytečné. Hlavním cílem léčby je potlačit emoční stav nemocného. Osoba trpící apatiko-abulickým syndromem by měla vytvořit atmosféru aktivní činnosti, v níž bude nemocný člověk zapojen. Pacient je povinen sám vykonávat všechny úkoly v domácnosti. Apathetic by měl dát dojem, že bez něj v jedné nebo jiné otázce nemůže dělat.

Při léčbě dětské psychické poruchy by se člověk neměl zabývat samoléčbou. Udržování depresivního stavu ze strany rodiče může být škodlivé pro dítě, neboť v průběhu tohoto chování vzniká návyk a pacient nemá motivaci k emočnímu zotavení.

Apatiko abulický syndrom vyžaduje povinnou léčbu, jejíž plán by měl zahrnovat zmírnění příznaků a definici základní příčiny onemocnění. Psychoterapeutický komplex by měl být prováděn pod dohledem psychologa a neurologa. V některých situacích může být nutné, abyste se poradil s rehabilitátorem a fyzioterapeut.

Při diagnostice komorbidních stavů, jako je schizofrenie a deprese, mohou odborníci předepisovat pacientům antidepresiva a antipsychotika. Pokud příčinou poruchy je krvácení nebo poranění hlavy, apatie může vyžadovat speciální rehabilitační program zaměřený na obnovení ztracených funkcí.

Metody léčby duševních poruch

Abychom dosáhli potřebného účinku v otázce korekce psychiky, používají se následující metody léčby:

  • Rodinná behaviorální psychoterapie je zaměřena na jasné rozdělení rolí a odpovědností. Všichni příbuzní, kteří se účastní rehabilitačního programu, musí dodržovat určité normy rodinného chování.
  • Skupinová terapie se provádí postupným uvedením pacienta do obecné diskuse. V průběhu těchto zasedání, za předpokladu důvěrnosti, dochází k návratu komunikačních dovedností.

Při léčbě abulie je velmi důležité dát člověku pocit své potřeby. A také dát pacientovi určitou odpovědnost, která povzbudí člověka k tomu, aby se rozhodl voličem a v důsledku toho si uvědomil svůj potenciál.

Jaký je Apato-Abulický syndrom a jaké je jeho nebezpečí?

Apatie - abulicheskimi syndrom (simplex) - mentální poruchy emocionální a volní, ve kterém má člověk nedostatek citu, smyslu, apatie ke všemu, co ji obklopuje, a celkový pokles vitality. Tato porucha je doprovázena nečinností a neklidností.

Patologie se zpravidla projevuje v dospívání, ale v některých případech se může vyvíjet později v životě. Hlavním rysem syndromu je emoční zkažení. Změny, které nastanou, nejsou řízeny samotnou osobou.

Současně lidé, kteří jsou v okolí, již dlouho nezaznamenávají tyto změny.

Vyvolání příčin

Příčiny Apato - Abulian syndrom jsou následující faktory:

  • jiné mentální nemoci, nejčastěji syndrom doprovází takovou nemoc jako schizofrenie;
  • poškození mozku v důsledku atrofie, nádorů, poranění hlavy, vnitřních krvácení;
  • lze pozorovat lehké formy patologie u lidí v hraničním stavu a nemohou vydržet stresové situace;
  • také nedávno, vědci tvrdí, že syndrom může nastat kvůli zhoršenému uvolňování hormonů - dopaminu v těle.

Jak ukazuje praxe, často se v schizofrenii vyskytuje syndrom simplexu a může se vyvinout v rámci této patologie. Je zajímavé, že u žen dochází ke schizofrenii ve formě apato - abulické poruchy doprovázené halucinálním deliriem.

Existují dva typy ztráty a snížení aktivity u pacientů se schizofrenií:

  • Chybějící motivace a nezávislost pacienta, zpomalení reakcí;
  • stereotypní chování a ztráta schopnosti přepínat.

Jak se chová osoba se syndromem?

Patologické projevy nevznikají spontánně, jsou charakterizovány postupným vývojem. Rodina často nezaznamenává změny, ke kterým dojde až do posledního.

Za prvé, první známky poruchy mohou být viděny pouze tehdy, když je pacient doma. On je nečinný, bezúčelně stráví svůj čas. Onemocnění začíná, především se ztrátou zájmu o vaše oblíbené aktivity, zábavu, záliby, společenskou komunikaci s přáteli a rodinou.

Pacient navštěvuje vzdělávací instituci nebo pracuje nečinně, spíše nevědomě. V budoucnosti přestane věnovat pozornost této oblasti.

Všechny projevy, které vznikají v přítomnosti patologie, lze rozdělit do skupin:

  1. Emocionální pozadí. Osoba se stává zcela lhostejným ke všemu, co ho obklopuje, ztrácí schopnost vcítit se k jiným lidem, často se stává nepřátelským, zejména vůči těm, s nimiž měl nejbližší kontakt - rodiče, blízki přátelé. Pacient se stává odcizený, usiluje o izolaci, minimalizuje sociální kontakty, neuplatňuje upřímné konverzace.
  2. Fyziologické projevy. Výjimečné výrazy obličeje a vegetativní reakce chybí, tj. Například se pacient nemůže vyčerpat kvůli rozpakům, třpyt v očích zmizí.
  3. Psychické poruchy. Pacienti mají tendenci k afektivním činnostem, tj. K těmto činnostem, které jsou obtížně vysvětlitelné logicky a které nebyly k němu dříve vlastní. Navíc takové akce v odpovídající osobě mohou někdy způsobit opravdové znechucení. Pacient ztrácí hanbu, přestane se starat o sebe a dodržuje pravidla osobní hygieny. Také jeho řeč se velmi mění, stává se jednodušším, monosyllabickým, jasným projevem myšlenek chybí.
  4. Motocykl. Existují obsedantní nedobrovolné pohyby - nucení, například klepání s nohama nebo rukama, houpání nohou, kašlání, tření rukou, smích. Pokud se s tímto pacientem obrátit přímo, začne se na jeho ruce dívat.

Profesionální diagnostický přístup

Pro správnou diagnózu lékař posoudí stav pacienta na základě následujících kritérií:

  1. Stížnosti. Diagnóza při jakékoliv chorobě zpravidla začíná poslechem dostupných stížností. V tomto případě však tato metoda nebude účinná, protože se pacientovi nic nestane. To odhalí obtíže při formulaci jejich myšlenek, nedostatek koncentrace pozornosti.
  2. Emoce. Pacient se bez výjimky stává lhostejným vůči absolutně všem lidem. Existují známky nedostatečného chování.
  3. Motility Features. Tam je drsný, a někdy i nepřátelský pohled na jeho obličej, pacient zaměřuje svou pozornost na jeden bod.
  4. Aktivita. Jak porucha postupuje, pacient se stává stále více neinicializovaným a lhostejným vůči událostem a všemu, co ho obklopuje. Občas se vyskytují výbuchy energie, ale mají tendenci krátce trvat a procházet stejně náhle, jak se objevily.
  5. Agrese. Pacient velmi často projevuje agresi nejen k uzavírání lidí, ale i k cizím osobám.
  6. Zájmy. Kruh zájmů takového člověka se postupně stále zužuje a nakonec se omezuje pouze na příjem lahodného jídla.
  7. Sociální spojení. Pacient se snaží co nejvíce odejít do důchodu, stává se odcizeným.
  8. Přemýšlejte. Pokles všech funkcí intelektuální sféry.
  9. Sexuální orientace. Pacient přeruší sexuální vztahy, omezený na masturbace, často se chování stává hanebným.
  10. Postoje ke studiu a práci. V průběhu času se pacient v těchto oblastech projevuje menšího zájmu. Pokud poprvé navštěvuje kurzy nebo pracuje, může se například v budoucnu dostat k práci, bezútěšně viset po celé hodiny.
  11. Vztahy s blízkými lidmi. Zájem o mezilidské kontakty zcela chybí. Tam jsou časté útoky agrese.
  12. Osobní hygiena. Postupně lehká nešikovnost se vyvíjí do nečistot. Pacient jednoduše přestane umývat, nedodržuje jeho vzhled, nosí špinavé oblečení.

Asistence

Léčba této poruchy je zaměřena na odstranění příznaků a zabránění dalšímu vývoji patologie, která bude postupovat s časem bez řádné léčby.

Léčba Apatův abuliánový syndrom se provádí komplexně v několika směrech:

  1. Hlavní metoda - léky. Určené léky neuroleptické skupiny, jako jsou: Frenolon, Triftazin, Penfljuridol, Piracetam.
  2. Skupinová psychoterapie, zahrnují neverbální metody, zapojují pacienta do diskuse, vytvářejí sociální kontakty a navracují ztracené komunikační dovednosti. Velmi efektivní metoda osobního rozhovoru pro získání důvěry.
  3. Rodinná psychoterapie začíná analýzou vztahů v rodině a rolí každého člena rodiny samostatně. Účelem této terapeutické metody je vysvětlit blízkým příbuzným pacienta všechny aspekty jeho stavu a jeho projevy.
  4. Důležitým bodem je také řešení stávajících rodinných konfliktů a vytvoření harmonických a teplých vztahů mezi lidmi.

Často je onemocnění diagnostikováno již v době přechodu na těžkou formu.

Důležité je také vědět, že u většiny pacientů s Apato-abulianovým syndromem dochází k sebevraždě.

Proto je nutné přijmout včas opatření, aby se předešlo nenapravitelným.

Po ošetření potřebuje pacient podporu od blízkých lidí, psychologický komfort a příjemnou atmosféru v rodině.

S včasnou léčbou můžete dosáhnout dobrých výsledků a dokončit obnovu s návratem k plnému životu, školení a práci.

Vlastnosti Apato Abulicova syndromu

Apathetic Abulian syndrom se stává vážnou překážkou úspěchu. Tato nervová porucha je nebezpečná, obtíž je, že je obtížné ji rozpoznat. Bez léčby může ukončit úspěšnou kariéru a osobní růst.

Terminologie

V popsaném případě termín "syndrom" zahrnuje soubor psychických poruch. Toto použití je rozumné, protože je to kombinace příznaků 2 ​​duševních poruch: apatie a abulia.

Oba státy negativně ovlivňují úspěšnou osobu, protože ovlivňují její činnost, vůli a touhu po vítězství.

Apatie je odklon od okolního světa, lhostejnost k událostem probíhajícím kolem. Pro podnikatele, zejména pro vůdce, je takový stav nebezpečný, protože neexistuje žádná touha po aktivní aktivitě.

Abulia - patologický nedostatek rozhodovací schopnosti založené na reflexi a touha provádět přijatá rozhodnutí. Nedostatek vůle je pozorován i tehdy, když si člověk uvědomí důležitost a nezbytnost rozhodnutí.

V psychiatrii je abulie považována za závažnější formou apatie. V případě, že apatiko abulický syndrom je fixní, jeden stav je překládán na jiný. A to je plné vážných důsledků.

Jaké jsou nebezpečí těchto podmínek?

Ztráta aktivity okamžitě ovlivňuje obchodní kvality, schopnost přijímat rozhodnutí a sledovat jejich realizaci. Pro úspěšnou osobu, zejména pro odpovědného vůdce (vůdce), může tato kombinace způsobit mnoho negativních jevů, jako například:

  • chyby v práci;
  • finanční ztráty;
  • ztráta důvěryhodnosti.

Bez metodické léčby se apatiko abulický syndrom promění v úspěšnou osobu do prázdné bábiky. Není schopen vykonávat ani nejjednodušší práci. Ztráta příjmů, snížení sociálního statusu - to vše je důsledkem vývoje syndromu.

Nicméně, nedostatek vůle není nejhorší, říkají odborníci z psychiatrie. Abulia je jedním z příznaků vývoje vážnějšího duševního onemocnění. Může to znamenat, že pacient vyvine takové duševní poruchy jako:

S vývojem abulia může dojít k akinetickému mutismu, ve kterém člověk, aniž by ztratil schopnost pohybu a mluvy, je prakticky ve stavu bdělého komatu.

Proto je nutné včas rozpoznat příznaky duševní poruchy a organizovat metodickou léčbu.

Symptomatologie syndromu

Hlavním příznakem chování, že se u člověka objevil apatitický abuliánský syndrom, je výrazný pokles aktivity. Objevuje se ve všech sférách: podnikání, rodina, osobní.

V první fázi je odmítnutí stanoveno:

  • koníčky, koníčky;
  • komunikace s přáteli;
  • aktivní rekreaci.

Ve volném čase osoba nedělá nic, sedí nebo leží, aniž by myslela. Otázky jsou zodpovězeny monosyllabicky nebo ignorovány partnerem.

V práci syndrom postižený syndromem mechanicky plní své povinnosti, nevykazuje iniciativu, nezúčastňuje se na životě kolektivu. Na firemních večírcích je oddaný nebo dokonce odmítá účast na nich.

S rozvojem apatická abulie se zájem o práci ztrácí, pacient začne přeskočit, bezcílně visí po ulicích. Charakteristickým znakem syndromu - neochotou jít daleko od domova - po nějaké době činí člověk zcela odmítnout jít za doma.

Nicméně je třeba poznamenat, že takové příznaky jsou neodmyslitelné nejen pro popsaný syndrom. Takže nedělejte na závěry. Pokud neexistuje způsob, jak se okamžitě obrátit na specialisty v psychiatrii o pomoc, můžete samostatně provést diagnostiku rafinace pro řadu dalších indikátorů.

Fyzické znaky

Nespecialista může určit apatiko-abulický syndrom pro řadu následujících externích charakteristik:

  1. Mimické reakce na vnější podněty zmizí.
  2. V hlasových modulacích dochází ke změnám.
  3. Neexistuje žádná vegetační reakce těla.

Pacient nevykazuje své emoci s charakteristickými pohyby svalů obličeje. Neukázal radost, nepríjemnost, smutek, zmatenost a jiné pocity. Obličej se změní na masku.

Změna hlasu je vyjádřena absencí emočních poznámek v něm. Ať se stane cokoliv, pacient mluví plochým, bezbarvým hlasem. Odpovědi na otázky jsou monosyllabické a konverzace je omezena na minimum slov.

Tělo přestane reagovat na vnější faktory obvyklým způsobem. Kůže se během záchvatu hněvu nerozsvítí červeně a nestřeje se strachem. Vzrušení není doprovázeno zábleskem v očích. To naznačuje, že nervový systém zastavuje vysílání signálů, aby vyvolal odpovídající reakce.

Psychologické znaky

Mezi nejvýraznější psychologické symptomy syndromu patří:

  1. Touha po citových činnostech.
  2. Opuštění veřejného mravního postoje.
  3. Neschopnost vyjádřit své myšlenky.

Ta je zvláště nežádoucí pro úspěšnou osobu, protože porušení komunikativních schopností ničí všechny své projekty a zájmy.

Affectivita se začíná projevovat v útoku na krutost, který se pacient bezpodmínečně dopustí pro příbuzné a kolegy i neznámé lidi.

Toto chování se navíc projevuje ve zvýšeném zájmu o vše, co je sociální nebo společenské tabu:

  • smrt a úpadek;
  • sexuální zvrácení;
  • ignorovat hierarchii;
  • zničení.

Známkou nemorálního chování je ztráta skromnosti. Pacient může chodit nahý před ostatními, provádět sexuální styk s cizími lidmi, masturbovat a vykašlat.

Kromě toho se člověk přestane starat o sebe, nedodržuje základní hygienu.

Důkazem vzniku abnormalit je vznik charakteristických intruzivních pohybů u pacienta:

  • houpání se nohou;
  • poklepání nohou nebo prsty;
  • tření rukou.

Přítomnost takových příznaků ukazuje, že abdominální syndrom apato se vyvinul a je nutné přijmout opatření k jeho léčbě.

Příčiny syndromu

Než začnete mluvit o způsobech léčby této poruchy, měli byste zvážit důvody, proč se objeví. Jsou rozděleny do:

V prvním případě je vývoj syndromu usnadněn traumatem hlavy (všeobecné třesení, přesné mrtvice), v němž je ovlivněn čelní lalok mozku. Porucha může také nastat v důsledku mrtvice.

Ve druhém případě je příčinou nervové přetížení, stres. Proto jsou ve skupině rizik hlavně aktivní, podnikatelé. Nadměrný psychologický stres způsobuje apatii. Bez řádné léčby vede k rozvoji apato abulického syndromu.

Méně častěji je onemocnění výsledkem genetické predispozice: například, pokud má někdo v rodině schizofrenii.

Symptomy poruchy pozorované u zdravých lidí jsou způsobeny jejich osobními charakteristikami (pasivita, infantilismus). Moderní psychiatrie považuje syndrom jako důsledek poruchy motivace. Na základě toho jsou předepsány způsoby léčby pacienta.

Způsoby léčby

Stejně jako u jiných duševních poruch se apato abulický syndrom nedoporučuje být léčen samotným. Po potvrzení symptomů specialisty v oblasti psychiatrie byste měli dodržovat jeho pokyny.

V současné době se používá kombinovaná metoda léčby, která zahrnuje:

Jako nejběžnější léky obvykle odborníci předepisují antipsychotika: panfluoridol, pyracetam, triftazin a frenolon. Kombinace léků určuje ošetřujícího lékaře, nastavuje také dávku a pravidelnost recepce.

Terapeutické metody léčby spočívají v skupinové a rodinné psychoterapii. Během skupinových zasedání se pacient vrátí k obvyklým způsobům komunikace:

  • komunikovat s ním na úrovni domácnosti;
  • zapojit jej do diskuse;
  • držet jednotlivé konverzace.

To vše nutí člověka vyjet z jeho vnitřního stavu a naučit se komunikovat s okolním světem.

Rodinná psychoterapie je zaměřena více na členy rodiny pacienta. Naučí se komunikovat s ním, správně reagovat na svůj stav, vyhnout se konfliktům a udržovat harmonický vztah.

Kombinací způsobů léčby je možné se zbavit poruchy a vrátit se k normálnímu životu. Hlavním výsledkem léčby je vzhled motivace k růstu a dalšímu rozvoji osoby.

Příčiny apatiko-abulického syndromu a jeho léčby

Slabý vzhled, nečinnost, nedostatek projevů emocí charakterizují jeden z typů duševní poruchy - apatiko-abulický syndrom. Dva pojmy, z nichž se jmenuje patologie, přesně a stručně charakterizují hlavní znaky onemocnění. Apathy, přeložená z řečtiny, znamená "bez vášeň", abulia znamená "bez vůle". Symptomy syndromu se mohou vyskytnout čas od času u většiny lidí, ale porucha se rozvíjí, když projevy trvají dlouhou, stabilní a progresivní povahou.

Podmínka charakteristická pro patologii nevzniká v okamžiku, ale postupně se formuje. Obyvatelé v okolí nepoznají okamžitě projevené alarmující příznaky. Apato-abulovská vada může začít v jakémkoli věku, ale je častěji diagnostikována během dospívání bez ohledu na pohlaví. Onemocnění vyžaduje průchod diagnostických studií, dlouhodobou léčbu pod dohledem lékařských specialistů.

Důvody pro vzhled abulie

Proč se objevuje Apato-Abulia? Ve většině případů se syndrom vyvine u lidí, kteří mají určitou odchylku v psychice, často doprovází pacienty s diagnózou schizofrenie, Alzheimerovou chorobou nebo Parkinsonovou nemocí, stejně jako pacienti se závažnými depresivními stavy.

Abulický syndrom se může vyvinout z důvodů týkajících se poškození jedné nebo více oblastí mozku, které jsou odpovědné za důležité funkce: motor, řeč a myšlenky. Takové poruchy mozkové aktivity často naznačují nebezpečné patologické procesy, které se vyskytují v těle pacienta, nebo se mohou vyvíjet z vlivu vnějších faktorů:

  • následky zranění hlavy, mrtvice;
  • přítomnost mozkových krvácení;
  • progrese nádorových procesů v mozku;
  • vystavení toxickým toxickým látkám;
  • užívání omamných látek, alkoholu;
  • hormonální nerovnováha (nedostatek dopaminu);
  • dědičná predispozice k onemocněním spojeným s duševními poruchami.

Charakteristické znaky

Osoba, která rozvíjí Apato-Abulicův syndrom, podléhá změnám v chování, jeho vady jsou obzvláště patrné v blízkém prostředí: příbuzní, přátelé, sousedé. Mezi hlavní viditelné znaky patří:

  • nedostatek touhy komunikovat s někým, nedostatek iniciativy;
  • úplná izolace v sobě, odloučení od událostí;
  • konstantní apatie, pasivita;
  • přijatá opatření jsou pomalá a pomalá;
  • existuje naprostý nedostatek touhy činit jakékoli rozhodnutí, odolávat událostem, dokonce negativním a nebezpečným;
  • jsou problémy se spánkem, jsou zřejmé známky stálé únavy;
  • pacient může odmítnout jíst, trpět ztrátou chuti k jídlu;
  • hlas ztrácí svou emocionální barvu;
  • neexistují žádné vegetativní a mimické reakce na vzniklé události;
  • je třeba udělat nevhodné, rušivé pohyby, zbytečné zvuky;
  • schopnost vyjadřovat myšlenky je narušena;
  • morální principy se stávají nedůležitými, pacient se může dopustit antisociálního chování.

Celý život člověka se zpomaluje, předpokládá pomalý charakter. Jeho řeč, pohyby se stávají zablokovanými, bez výrazné emocionality. Změny ve vzhledu jsou patrné: pacient získává nepříjemný vzhled, nevěnuje pozornost stavu oblečení, účesů. Pacient nemusí provádět normální hygienické postupy, udržovat pořádek v místě bydliště. Osobě se tyto změny nestará, nepovažuje je za zvláštní, vyžadují od někoho pozornost, zejména návštěvu psychiatra a předepisování léčby.

V mnoha případech vývoje syndromu v dospívání rodiče a učitelé odepisují projevy zvláštních symptomů o charakteristikách období růstu. Čekají, až se situace vyřeší sama, nebo použijí různé druhy trestů jako výchovnou metodu. Nedostatek lékařské péče, potřebné léky vedou ke komplikacím, výrazně zhoršují zdraví pacienta, zvyšují jeho poruchu osobnosti.

Diagnostické metody

Pro správnou diagnózu by lékař měl provést vyšetření a výslech pacienta (nebo jeho blízkého okolí), přiřadit další studie.

Při počátečním vyšetření lékař obvykle tradičně naslouchá pacientovi, který by měl vyprávět o postaveních. Typickou reakcí na vývoj apato-abulského syndromu je úplná absence většiny lidí. Psychiatr posuzuje přítomnost vnějších projevů patologie při pohovoru s pacientem:

  • emoční stav;
  • okruh zájmů;
  • vztahy s rodinou a přáteli;
  • přítomnost agrese;
  • rysy myšlení, výrazů obličeje, řeči;
  • provádění hygienických postupů;
  • účast v sociální, pracovní, studijní.

Pro diagnózu u dospělých, ale zejména v dětství, je třeba sledovat pacientovu rodinu, školu, kliniku. Někdy jsou osobnostní charakteristiky, například nadměrná lenost, špatné vzdělání mají podobné projevy jako ty, které jsou pozorovány ve vývoji syndromu.

V některých případech diagnóza umožňuje použití dalších diagnostických studií:

  • neurologické testování;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • odstranění a dekódování elektroencefalogramu;
  • počítačová tomografie mozkových nádob;
  • pozitronová emisní tomografie;
  • Ultrazvuk mozkových cév;
  • laboratorní krevní testy.

Léčba patologie

Přítomnost charakteristických příznaků apatiko-abulického syndromu vyžaduje okamžitou léčbu v léčebně. Ignorování příznaků, předepisování samoléčebné léčby je velmi nebezpečné, může vést k významnému zhoršení zdraví pacienta. Apato-abulia je často potvrzena na pozadí jiných poruch psychiky. Terapie v takových případech je složitá, zaměřená na zmírnění projevů všech symptomů pozorovaných u pacienta.

Po potvrzení diagnózy léčby abulia provádí lékaři se specializací psychiatr, neurolog, fyzioterapeut. V některých případech se jedná o další specialisty: psychologové, řečtí terapeuti, instruktoři ve fyzioterapeutických cvičeních. Vzhledem k tomu, že vývojem syndromu mohou předcházet určité nemoci a stavy: mrtvice, trauma mozku, nádorové procesy, - léčba v takových případech zahrnuje odstranění negativních důsledků, provádění rehabilitačních opatření.

Při identifikaci příznaků deprese je pacientovi předepsána léčiva - antidepresiva a antipsychotika.

Při léčbě apato-abulického syndromu se také používají psychoterapeutické metody. K nápravě behaviorálního modelu pacienta probíhají individuální a skupinové relace, které přispívají k obnově každodenních a komunikačních dovedností. Lékař pracuje s rodinnými příslušníky pacienta, dává jim doporučení pro správnou komunikaci s pacientem, vyhýbání se konfliktním situacím.

Pro obnovení ztracené duševní rovnováhy jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

  • lékařské lázně;
  • Restaurační masážní kurzy;
  • tříd s lékařem na cvičení;
  • skupinové a individuální návštěvy fondu (v závislosti na dostupnosti).

Pozitivním výsledkem obnovy duševního zdraví pacienta je sanatorium a lázeňská léčba.

Doporučení pro prevenci onemocnění

Abychom zabránili rozvoji syndromu Apato-Abulic nebo jeho opakování, musíme splnit několik pravidel:

  • udržení aktivní životní situace v jakémkoli věku;
  • zapojení do společných rodinných aktivit spojených s výkonem pracovních dovedností, odpočinek;
  • přítomnost denních povinností, jejichž provedení vyžaduje hodnocení a kontrolu;
  • vzbuzování zájmu o sport, vzdělávací vůle, sílu, odpovědnost;
  • podpora tvůrčích zájmů, zapojení do zajímavé záležitosti, hobby.

Nedostatečná pozornost ze strany příbuzných nebo naopak jejich nadměrná péče může způsobit značné škody osobě, která převedla apatobalie nebo má předpoklady pro její rozvoj.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Duševní stav spojený s apatií a nedostatkem vůle se nazývá léčebný termín abulia. Může se vyskytnout v jakémkoli věku a je obtížné léčit. Toto onemocnění vyžaduje důkladné vyšetření a okamžité zahájení léčby. Proč se vyskytuje a jaké jsou metody léčby? Zjistíme.

Co je tohle onemocnění?

Abulia je jméno duševního stavu člověka, když v jeho poctech zvítězí apatie, lhostejnost, nedostatek. Tyto podmínky se čas od času objevují u každé osoby. Ale u mentálně zdravých lidí tento zdravotní stav prochází časem a je nahrazen běžným chováním. A v případě duševních poruch, pacient zažívá lhostejnost k těm věcem, které mu předtím způsobily určité emoce a přinesly mu uspokojení.

Abulia je duševní porucha nervového systému, od níž je nemožné se vymanit sama

Ale nejen tyto symptomy charakterizují apatiko-abulický syndrom. Patří sem:

  • absolutní pasivita;
  • nedostatek zájmu o dříve oblíbené aktivity;
  • oddělení od skutečného světa;
  • osoba nevyjadřuje žádné emoce.

Lékaři-psychiatři považují abulii za patologický stav spojený se snížením vnitřní energie pacienta, takže nemá žádné aspirace ani pohony. Když pacient začíná provádět jakoukoli činnost, pak na počátku dochází k duševním změnám z jednoho vědomí, že je třeba něco udělat.

Apatabulický syndrom je spojen s nedostatkem jakékoli touhy, a to zase způsobuje větší pasivitu a téměř úplné narušení v emocionální sféře. Jinými slovy, abulia je podmínkou, která není způsobena skutečností, že není možné něco udělat, ale protože není touha něco dělat.

Lze dospět k závěru, že abulia je duševní nemoc, doprovázená nedostatkem vůle, aby osoba spáchala činy nebo motivaci, ke kterým dochází z různých důvodů.

Jak se vyskytuje abulie?

Ve většině případů se poruchy, které způsobují abulii, samy o sobě nevyskytují od začátku.

Tato patologická porucha nervového systému je projevem apatie

Obvykle se vyskytují některé doprovodné faktory, mezi které patří:

  • mozkový nádor;
  • onemocnění mrtvice;
  • poranění hlavy;
  • mozkové krvácení;
  • účinek toxických látek;
  • porušení normální hladiny hormonu odpovědného za potěšení a potěšení (dopamin) v mozku.

Úrazy, které způsobují poškození určitých oblastí mozku, například odpovědné za motorickou aktivitu nebo abstraktní duševní činnost, porušují schopnost osoby aktivovat pohyb, řečovou činnost nebo sociální interakci. Tyto příznaky jsou spojeny s poškozením obou polovin čelní oblasti hlavy, protože tam se nacházejí mozky, které jsou zodpovědné za pohyb, nezávislost a schopnost regulovat své chování.

Abulia se může objevit u již existujících duševních poruch - schizofrenie nebo těžké deprese, stejně jako Parkinsonova a Alzheimerova choroba.

Symptomy Abulie

Když se podíváme na osobu s diagnózou abulie, okamžitě se stane jeho úplné oddělení, apatie, neochota účastnit se konverzace. Takový člověk se zdá být mlčenlivější, jeho činy jsou pomalé, je inertní a lhostejný ke všemu, co se děje kolem něj.

Obvykle se symptomy abulie projevují u lidí se slabou psychikou, kteří jsou náchylní k různým somatoformním poruchám

Apatiko-Abulicův syndrom je absence chování pacienta provádět jakékoli akce, být aktivní, schopen rozhodovat nebo cokoli vzdorovat. Pacienti s touto diagnózou se pohybují pomalu, pomalu mluví, jejich myšlení se zpomaluje, neexistují žádné emoce. Díky dialogu jsou odpovědi na otázky kladeny včas. Tito lidé jsou velmi závislí na ostatních. Pacienti ztrácejí zájem o svou osobu, jsou nepořádní, nečesaní, s špinavými neřezanými hřebíky, v pokrčených šatech.

Tento stav je charakterizován ztrátou chuti k jídlu, poruchou spánku, poruchou paměti. Člověk má pocit neustálé únavy, je pesimistický. Jakékoli způsoby, jak je rozrušit. Takový člověk se postupně přestává cítit jako člověk.

Abulia není samostatné současné onemocnění, projevuje se v kombinaci s jinými duševními poruchami a je diagnostikována v závislosti na základním onemocnění.

Diagnostika se provádí různými způsoby, konkrétně lékař pomůže:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • počítačový výzkum;
  • elektroencefalogram;
  • psychiatrické rozhovory;
  • krevní test;
  • neurologické testy.

Zobrazuje se magnetická rezonance

Způsoby léčby

Léčba abulie se neprovádí samostatně v izolaci, ale v kombinaci s léčbou duševní poruchy. Spočívá ve snižování příznaků a celkové rehabilitaci pacienta. Hlavní část terapie spočívá v lékařství specializující se na psychiatrické nebo neurologické poruchy těla. Také rehabilitologové, fyzioterapeuti, řeční terapeuti a někteří další odborníci se účastní rehabilitace pacienta s abulií.

Neexistují žádné speciální metody pro léčbu abulických stavů. Ale u pacientů s depresí jsou předepsány antidepresiva. Pro pacienty, kteří utrpěli mrtvici, krvácení, traumata lebky, označují obnovovací program, který pomáhá obnovit činnost řeči a fyzickou aktivitu.

Moderní vědecký vývoj se zaměřuje na metody léčivých účinků na lidské tělo, které aktivují činnost mozku. Obnova pacienta s apatabulovým syndromem je přímo závislá na tom, jak se zbavit hlavního typu onemocnění.

Příznivý vliv na tělo a duševní stav těch, kteří trpí abulií, je zajištěn plaveckými lekcemi, léčebnými lázněmi, fototerapií. Fyzioterapeutické metody vykazují velký efekt v kombinaci s pobytem v sanatoriu. Dobré výsledky poskytují minerální termální lázně, terapeutické bahno. Je třeba poznamenat, že pro pacienty s depresivními poruchami jsou nejteplejší jižní oblasti považovány za nejlepší klimatickou zónu odpočinku a pro vysoké hory s diagnózou schizofrenie.

Na pozadí depresivních stavů jsou předepsány antidepresivní léky

Třídy s terapeutem také mají pozitivní účinek. Nejprve se konají jednotlivě a pak v malých skupinách. Cílem tříd je obnovení komunikačních dovedností, komunikace v každodenním životě, interakce s ostatními lidmi. Úloha příbuzných je zde velmi důležitá, lékař pomáhá vyřešit konfliktní situace v rodině a vytvářet důvěryhodný vztah.

Prevence vývoje abulie

Jaká je prevence apatikoabulického syndromu? Jak víte, může se projevit v každém věku.

Proto jsou preventivní opatření relevantní v každém věku:

  • starší lidé potřebují důvěru v jejich význam, potřebu, aby mohli být pro své příbuzné užitečné. Vychází z takových pozic a je tu touha něco udělat, poskytnout pomoc;
  • pro mladou generaci a lidi ve středním věku se zájem o život neztratí, když mají třídy podle svých představ, různé záliby.

Nadměrná péče o příbuzné o pacienta mu může ublížit. Často je to chránit před účastí na společných činnostech, společné práci. Příbuzní se snaží předvídat a plnit jakoukoli touhu. Tato imaginární péče vyvolá další vývoj tohoto onemocnění. Taktika příbuzných by měla být strukturována takovým způsobem, aby postižený rodinný příslušník projevil co nejvíce aktivní životní situaci. A nezáleží na tom, s čím bude spojen - odpočinek nebo práce. Pouze tímto způsobem bude možné vyjít z duševního stavu.

Syndrom Apatiko Abulic je

Apatiko-Abulický syndrom slouží jako projev negativních (deficitních) symptomů a nemá tendenci zvrátit vývoj. Nejčastěji jsou příčinou apatie a úzkosti konečné stavy v schizofrenii, kdy emoční-voličský deficit postupně roste - od nepatrné lhostejnosti a pasivity k stavům emoční nudnosti. Dalším důvodem vzniku apatiko-abulického syndromu je organická léze čelních laloků mozku (trauma, otok, atrofie atd.).

Halucinace-iluze syndromy

Tato rozsáhlá a heterogenní skupina psychopatologických stavů je výrazem úrovně poruch duševní činnosti, která následuje v hloubce a šíři.

1. PARANOYAL SYNDROM se projevuje systematizovaným monotematickým deliriem, který není doprovázen halucinacemi, psychickými automatizacemi ani poruchami paměti. Mohou to být bludné myšlenky na vynález, reformismus, pronásledování, žárlivost. Delirium se postupně rozvíjí na základě jednostranné interpretace událostí v reálném životě, které se účastní pacienta a jsou přivedeny do řádného systému názorů a získávají důležitost dominantního postavení v mysli pacienta. Všechno, co se stane, je přeměněno na hranici těchto názorů a je podle toho pacientem vyhodnoceno, přijato nebo odmítnuto. Pacienti se syndromem paranoie se vyznačují svým afektivním chováním a velkou aktivitou, pokud jde o realizaci svých "vynálezů", vystavení jejich nevěrného manžela, boji s jejich "pronásledovateli" atd.

Rozvinutý paranoidní syndrom je neustále spojován se zvýšenou aktivitou. U pacientů s expanzivním deliriem je obvykle otevřený boj za jejich imaginární práva a úspěchy. V takovém boji mohou pacienti navodit jiné lidi, především z lidí, kteří jsou nejblíže k nim. U pacientů s paranoidními bludy je takový boj často skrytý a je schopen skončit náhlým útokem na imaginární oponenty. Zneužívání v paranoidním syndromu obvykle naznačuje poměrně systematické delirium.

Pacienti s paranoidním syndromem jsou charakterizováni důkladným myšlením - takzvanou bludnou důkladností, nejzřetelněji se projevujícím v prezentaci obsahu bludných nápadů.

Paranoidní nesmysl je obvykle obtížné léčit.

2. paranoidní syndrom je nejběžnější a je charakterizována systemizovány bludy multidisciplinárními v kombinaci s klamy vnímání (často ve formě ústní, alespoň - čichové nebo hmatové halucinace), a často s určitými jevy duševní automacie. Obsah deliria představil myšlenky odkazem, pronásledování, otravy, poškození vnějšími vlivy, někdy myšlenku čarodějnictví, korupce, v některých případech, hypochondrickým. Předměty deliria, obsah halucinací a povaha psychických automatizací jsou úzce spjaty. Tento syndrom je pozorován jak v souvislosti s akutními psychotickými záchvaty (akutní paranoidní), tak u chronických duševních onemocnění. Paranoidní syndrom se může objevit na pozadí změněné nálady deprese nebo úzkosti doprovázené bludy a relevantní obsah. V takových případech mluví o depresivně-paranoidních nebo úzkostně-paranoidních syndromech

Paranoidní syndrom je léčen úspěšněji než paranoidní syndrom.

SYNDROME MENTÁLNÍ AUTOMATIKY nebo KANDIN-CLERAMBO.

Jádrem duševního obrazu je řada duševních automatismů (duševní, senzorický, motorický) spojený s fyzickými nebo duševními bludy.

První komplexní popis symptomologie této poruchy patří V.Kh. Kandinsky (1885). V dílech G. de Glerambault (1920-1926) byla zařazena dříve izolovaná V.Kh. Kandinsky příznaky a produkoval jejich spojení v syndromu. Existují tři typy duševních automatizací:

1) asociativní (ideální, ideoverbalní);

2) smyslový (smyslný, smyslný);

3) motor (motor, kinestetický)

Ideatornye psychický automatismus se objeví v fade myšlenek (mentism), „odvíjení“ vzpomínek, „únos“ myšlenky pacienta, nebo „bodování“, „vkládací“ řekl outsidery „z“ myšlenek, pocit myšlenek otevřenosti subjektivní pacienta k ostatním a „přečíst“ myšlenky jiné, "echo-myšlenky."

Výše uvedené příznaky jsou přilehlé smyslové automatismus jev (pocit -designed, navyazannosti mimo biologické procesy) mohou vykazovat prudké změny v emocionální sféry - „aby náladu“, „vyvolat radost, hněv, smutek, strach, radost,“ atd. Dotýkat automatismus se projevuje vzhled, často ve vnitřních orgánech, nepříjemné, bolestivé nebo bolest, doprovázen přesvědčením, že jsou způsobené speciálního určení vlivu zvenčí - nárazům nesmysl. Pacienti hlásí pocity stlačení, zúžení, zkroucení, napětí, bolesti, nachlazení, pálení apod. Dotykový automatismus platí také vliv na fyziologické funkce organismu pacienta: vyvolat sexuální vzrušení, narušují chuť, vůně, chuť, zpoždění nebo naopak způsobují defekace a močení.

Motorismus (motor) je přesvědčení pacientů, že pohyby a skutky, které se dějí, působí pod vlivem vnější síly. Zpočátku dochází k některým zbytečným, nedobrovolným gestům nebo pohybům na obličeji, dochází k okamžitému procházení nehybnosti. Jsou doprovázeny pocity nedobrovolného a cizího subjektu. Nedostatečný motorismus je doprovázen deliriózním přesvědčením, že akce jsou způsobeny vnějšími vlivy.

Motorová psychologie zahrnuje psychomotorické halucinace (J.Seglas, 1895, 1914). Autor vyzdvihl tři stupně vývoje této poruchy. Zpočátku, když se slova mluví slovem, dochází k pocitu pohybů v rtech a v jazyku, které zůstávají nehybné. Pak psychicky pronikající slova získávají zvuk a zároveň začínají pociťovat mírné míchání rtů a jazyka. Konečně vytvářejí skutečné artikulační pohyby, doprovázené pronikavým projevem slov nebo frází nahlas. Psychomotorické halucinace jsou porucha, ve které se kombinuje asociativní a motorický automatismus.

Takové odcizení, smysl pro ztrátu náležející k jejich "já" vlastních duševních činů, jsou interpretovány pacienty v důsledku vlivu cizích sil - hypnotických, některých technických prostředků. Pacienti mluví o vnějším vlivu na své myšlenky, fyzické funkce, účinky hypnózy, speciální přístroje, paprsky, atomovou energii atd.

Pseudohallukování je "jaderná" porucha syndromu Kandinsky-Clerambo. Podle definice V.Kh. Kandinsky (1890), toto "velmi živé a smyslné, extrémní, jisté obrazy." Odlišují se od skutečných halucinací pouze v nepřítomnosti charakteru objektivní reality. Pseudohallucinace jsou často omezeny na oblast reprezentací, ale mohou být projeveny také směrem ven. stejně jako skutečné halucinace, mají extraprojekci. Pseudohalucinace vždy doprovázena bludných přesvědčení, že jejich původ je v důsledku zásahu externími vnějšími silami - nesmysl akce. Dopad na duševní procesy se nazývá halucinální psychické účinky. Zdrojem expozice jsou různá zařízení, která jména odrážejí stávající úroveň technologického rozvoje: elektřina, rádio, rentgenové paprsky, atomová energie, atd. Dopad je prováděno způsobit poškození pacienta, natož aby se na dobročinné účely - pro rehabilitaci a posílení vůle k přípravě na budoucnost a tak dále..n. Následné komplikace idejí automatismy spojené se vznikem „duševní, vnitřních dialogů“, „duševní, tlumené konverzace mysli“, „duševní telepatické komunikace“, „pomyslel přemisťování“, které ovlivňují celou řadu, včetně intimní straně života. Častěji jsou takové "rozhovory" nepříjemné, občas i nesnesitelné a doprovázené depresivním postižením.

4. paraphrenic syndrom (paraphrenia, delirium paraphrenic, E.Dupre zobrazovací delirium, 1914) - představuje kombinaci fi delirium velikosti. s více či méně systematizovanými bludy pronásledování nebo vlivu. Zneužívání nápadů je neustále doprovázeno sluchovými halucinacemi nebo pseudo halucinacemi, stejně jako psychickými automatizacemi. Často existují také klamné názory paměti ve formě fantastických konfliktů. Pacient se považuje za vládce světa, připisuje nesmrtelnost, božský původ, prohlašuje, že napsal všechny spisovatele pod pseudonymy atd. S těmito velkolepými představami velikostí je také spojen obsah konfukce - vzpomínky na kosmické lety, život ve starověkém světě. Nálada pacientů je obvykle zvýšená, ale také zjistil, depresivní verzi tohoto syndromu - Cotard syndrom: pacient považuje za největší zločinec, je zdrojem všeho zla na Zemi, je příčinou válek, přírodních katastrof, nemocí a smrti. Zaslouží si potrestat nekonečné muky, a proto je odsouzen k nesmrtelnosti. Současně, mohl by tvrdit, že se shnilo vnitřnosti, tělo je zničeno, nemá mozek, nebo že on byl už mrtvý, transformována do těla a jako takový bude i nadále existovat navždy.

S parafrenickým syndromem spolu s bludy velkoleposti mohou vzniknout myšlenky bohatství, reformismus, messianismus, vysoký původ, erotický obsah. Rozsáhlé delirium často koexistuje s bludy pronásledování, otravy, fyzického ničení. Pacienti jsou obviněni z pronásledování, otravy atd. lidé s vysokým společenským původem, různé organizace státní moci, mezinárodní organizace atd. Pacient je vždy v centru neobvyklých a někdy i grandiózních událostí.

Pacienti se externě stanou arogantní, významnými, tajemnými, euforickými

Vývoj parafrenového syndromu je důkazem chronické a progrese onemocnění. Nejčastěji dochází k parafrenickému syndromu u schizofrenie. Občas dochází k chronické parafrénií konfukce s psychózami traumatického, alkoholického a syfilistického původu, stejně jako se senilními psychózami, častěji se senilní demence.

VERBÁLNÍ HALUCINOZA je stav kontinuální halucinace způsobené přílivem převážně jednoho druhu halucinací.

Termín "halucinóza" představil K. Wernicke (1900). Francouzští psychiatři (H.Claude, 1932, N.Eu, 1973) označují halucinózu pouze ty psychopatologické stavy, ve kterých si pacienti zachovávají kritický postoj k nim. Halucinóza (vizuální a sluchová) je v tomto případě obvykle psychopatologická porucha, což naznačuje lokální neurologickou lézi mozku. V ruské a německé psychiatrii byla hlavním rysem halucinózy vždy existence jasného, ​​neostřeného vědomí. V závislosti na typu halucinací nebo pseudo halucinací, sluchové (slovní) a mnohem vzácnější - vizuální, hmatové a čichové halucinóza; na znaky vývoje - akutní a chronická halucinóza.

Slovní halucinóza. Tato podmínka se blíží paranoidnímu syndromu, ve kterém jsou sluchové halucinace také povinnými složkami klinického obrazu. Nicméně pokud v paranoidní struktuře hraje vedoucí úlohu procesy tvorby deliria, tj. onemocnění na úrovni myšlení, pak v halucinóze, hlavní roli patří poruchám vnímání ve formě trvalých nebo opakujících se, smyslně jasných a obvykle více verbálních halucinací. Jejich obsah určuje náladu a chování pacienta a může sloužit jako výchozí bod pro vznik bludů, což bude v tomto případě sekundární. Obsah slovních halucinací může být mono- a polytematický, například pouze hrozby nebo hrozby, zneužívání, posměšnost, povzbuzení atd. V případech, kdy existují skutečné verbální halucinace - „hlasy“ jsou umístěny typicky v „doslechu‚- na ulici, v podkroví, na schodech, ven ze dveří, atd. Při sluchové pseudo halucinóze jsou "hlasy", "duševní, duševní konverzace" lokalizovány buď v hlavě, nebo v neurčitém vztahu k nemocnému prostoru.

Méně častá halucinóza spojená s jinými analyzátory. Například. taktilní halucinóza, která se projevuje v podobě trvalých bolestivých parestézí nebo svědění kódu v různých částech těla. Tyto abnormální pocity připisované nejmenších pacientů -zhivym bytosti (hmyz, „červy“, někdy - někteří stále neznámá věda kožním parazitům), která se nachází pod kůži, chov tam a pohybuje se kolem těla. Pro zničení parazitů se pacienti často uchýlí k různým metodám "sebedení", někdy směšným a nebezpečným. Vzhledem k tomu, hmatové halucinace mohou sloužit jako základ pro vytvoření bludy o jakýchkoli kožních onemocnění, syndrom je často označován jako „bludy parazitózy“.

Halucinace vyskytují v širokém spektru duševních nemocí, a to jak fyzické kondice a endogenní (schizofrenie) Ve druhém případě je nejběžnější forma hallucinosis - sluchové halucinace obvykle se vyskytuje v případech, kdy v minulosti, pacienti měli chronickou nebo prodloužená fyzická nemoc (revmatismus, sepse, prodloužená hnojení atd.) nebo intoxikace (alkoholismus), tj. v přítomnosti "patologicky změněné půdy" (SG Zhislin, 1965). Slyšitelná pseudo-halucinóza je téměř výhradně spojena s schizofrenií. "Patologicky změněná půda" není absolutně nutná.

CATATONICKÝ SYNDROM (katatonie) je symptomatický komplex duševních poruch, ve kterých převažují poruchy motoru ve formě katatonické stuporů) nebo ve formě hyperkinézy (katatonní excitace). Termín "katatonie" a podrobný klinický popis syndromu patří K. Kahlbaumovi (1863, 1874).

V srdci těchto syndromů jsou poruchy duševní činnosti, dosahující ještě hlubší úrovni a vzrušující, po emocionální sféry, a kognitivní procesy, subsystém volní regulace chování nebo psychomotorické, která se projevuje v různých symptomů parabulicheskih.

1. Katatonické buzení. Projevuje se netseleiepravlennym touhu pohybovat (na rozdíl od pozorované v manické stavy touha po aktivitě).Rech rozbité, pohyb a výraz tváře pacientů s různými manýry, divadelních a stereotypní, tam může být impulsivní akce, události a echolalia echopraxia. S velkou stálost označeny aktivní nebo pasivní negativismus, -passivnaya podrobit víceméně ambivalence, představuje zisk a instinktivní akce zkreslení.

Katatonické buzení postrádá vnitřní jednotu a účelnost. Činnost pacientů je nepřirozená, nekonzistentní, často nemotorizovaná a náhlá (impulzivní); mají hodně monotónnosti (stereotypii), opakování gest, pohybů a postojů druhých (echopraxie). Mimikry pacientů neodpovídají jejich činnostem a náladě (paramémii). Řeč je často nesouvislá, doprovázená symbolickými prohlášeními, neologismem, opakováním stejných frází a slov (verbigerizace); Slova a prohlášení ostatních (echolalia) se také opakují. Může být pozorována rýmovaná řeč. Otázky, které jsou položeny, jsou zodpovězeny nedostatečnými odpověďmi na význam těchto otázek (průchod, mumlání).

Neustálé nekoherentní řečové vzrušení se najednou krátce vymění za úplné ticho. Katatonní vzrušení je doprovázeno různými afektivními poruchami - patetikou, extází, hněvem, vztekem, občas lhostejností a lhostejností.

2. Catatonic stupor externě velmi odlišné od buzení:

Když ztuhlý strnulost ještě zvýší svalový tonus (katatonie), který zpočátku se vyskytuje ve žvýkacích svalů, a pak se pohybuje na krku a šíje a pak ramenní svaly, předloktí, rukou, a poslední věc, o vaše svaly na nohou. Zvýšené svalové napětí, v některých případech doprovázeny schopností pacienta udržet věna jeho členů nucené polohy (voskový flexibilitu, katalepsie). Dříve se ve svalech na krku objevila flexibilita vosku, naposledy svaly dolních končetin.

Jedním projevem voskového flexibility je symptomem vzduchovým polštářem (sedák mentální symptom E.Dupre): v případě, že pacient vleže zvednout hlavu, pak hlavu, a v některých případech i ramena zůstávají na chvíli ve zvednuté poloze.

Častým příznakem katatonické stuporů je pasivní poslušnost: pacient nemá odolnost vůči změnám polohy jeho končetin, postojů a dalších činností, které se s ním provádějí. Katalepsie charakterizuje nejen stav svalového tónu, ale je také jedním z projevů pasivní podřízenosti. Spolu s druhým, stupor má protichůdnou poruchu - negativismus, který se projevuje nemotivovanou opozicí pacienta na slova a zejména na jednání člověka, který vstupuje do komunikace s ním.

Existuje několik forem negativismu. S pasivní negativitou pacient nesplňuje požadavky, které mu byly řešeny, a když intervence zvenčí - snaží se krmit, změnit oblečení, kontrolovat atd., Působí odpor, doprovázený prudkým nárůstem svalového tónu. Aktivní negativita je doprovázena splněním jiných akcí namísto navrhovaného nebo přímo opačného.

Porušení řeči v katatonickém stresu může být projevem mutismu - nedostatek verbální komunikace mezi pacientem a ostatními se zachováním řečového aparátu. Pacienti s katatonickým záchvatem jsou často v charakteristických situacích: v ležaté pozici na jejich straně, v embryonální držení těla, stojící s hlavou dolů a rameny táhnoucí se podél kmene, v napnutém postavení. Někteří pacienti si na hlavě vytáhnou plášť nebo deku, zanechávají obličej otevřený - symptom kapuce (PA Ostankov, 1936).

Katatonní stupor je doprovázen somatickými poruchami. Pacienti ztrácejí váhu, mohou mít příznaky avitaminózy. Končetiny jsou kyanotické, na hřbetním povrchu nohou a štětce je známá otoky. Na pokožce se objevují škvary. Trvalé porušování sekrečních funkcí: slintání, nadměrné pocení, seborrhea. Žáci jsou zúžení. V řadě případů je nedostatek odezvy žáků na bolestivé podněty. Krevní tlak je snížen.

Katatonický syndrom je nespecifický a může být pozorován ve struktuře jakékoliv duševní poruchy (schizofrenie, afektivní psychózy, oligofrenie atd.).

HEBREFRENICKÝ SYNDROM je kombinací motorického a řečového vzrušení s bláznovstvím a proměnlivým postižením. Motor excitace doprovázen šaškování, grimasy, grimasy, klaunský kopírování činy a slova obklopující ‚Použití nemocniční košili, noviny, atd pacienti přijít sám extravagantní oblečení. Oni držet ven s nevhodným nebo cynické otázky, usilovat o to v ničem zastavit spěchá nohy, sebral své oblečení, tlačení a tlačení. Excize může být doprovázena prvky regresního chování. Pacienti tedy odmítají posadit se na jídelní stůl a jíst stojící, v jiných případech stoupají na stůl s nohama. Oni jedí bez použití lžíce, chytají jídlo za ruce, vybírají je, vyplivují je, vrčí. Pacienti s něčím zábavu, mimo mísu a gogochut smíchem začnou kňučet, křičet, plakat nebo výt, stanete se napjatý, brutální a agresivní. To je často více či méně nekoherentní, mohou být doprovázeny neologismy, časté používání slov a frází rozpracovat v designu, echolalia. V ostatních případech pacienty zpívají špinavé drobnosti nebo špinavý jazyk. Ve struktuře hebefrenického syndromu jsou nestabilní halucinace a bludy. Katatonické příznaky jsou často poznamenány. Pokud jsou konstantní, mluví o syndromu gebefreno-katatonické.

Gebefrenický syndrom existuje v rozvinuté formě u pacientů mladého věku. Nejčastěji se u schizofrenie vyskytuje hebefrenický syndrom; občas s epilepsií v podmínkách změněného vědomí, psychóz spojených s kraniocerebrálním traumatem, reaktivními a opojnými psychózami.

SYNDROM CONFLICT SYNDROME

Klinická definice pojmu "zmatenost vědomí" není. Existují pouze psychologické, fyziologické a filozofické definice vědomí. Obtížnost klinické definice je dána skutečností, že tento pojem spojuje nejrůznější charakteristické syndromy.

Tento syndrom (porucha vědomí) téměř neodpovídá popisu. Nejsnazší způsob charakterizace s negativním znamením je "schopnost správně respektovat životní prostředí".

Syndromy zhoršeného vědomí jsou nejhlubší mírou dezorganizace duševní činnosti. S nimi dochází k současnému narušení všech duševních funkcí, včetně schopnosti orientovat se na místě, na čas a na okolní prostředí a někdy i na vlastní osobnost. Hlavním příznakem syndromů zhoršeného vědomí je ztráta komunikace mezi pacientem a ostatními.

Současně mají všechny syndromy zhoršeného vědomí řadu společných rysů. Nejprve jim dal seznam K.Jaspers, 1965.

Stav zmatku vědomí je doložen:

1) oddělení pacienta od okolí s nesrozumitelným, obtížným, fragmentárním vnímáním;

2) různé druhy dezorientace - místo, čas, okolní osoby, situace, já, existující izolovaně, v různých kombinacích nebo ve stejnou dobu;

3) určitý stupeň nesoudržnosti v myšlení, doprovázený slabostí nebo nemožností soudit a verbální porušení;

4) úplná nebo částečná amnézie období zatemnění vědomí; Pouze fragmentární vzpomínky na psychopatologické poruchy pozorované v té době - ​​halucinace, bludy a, mnohem méně často, fragmenty okolních událostí, jsou zachovány.

Hlavní společné rysy syndromu poruchou vědomí jsou ztráta komunikace pacienta s vnějším světem, jak je vyjádřeno v úplné nebo téměř úplné neschopnosti vnímání, pochopení a zapamatování aktuální události. Během těchto stavů je myšlení neuspořádané a po jejich ukončení je období narušeného vědomí úplně nebo částečně amnesizováno. Syndromy zhoršeného vědomí jsou správně porovnávány s fyziologickým stavem, ve snu také člověk ztrácí na nějakou dobu spojení se světem kolem něj. Je však známo, že fyziologicky sója není homogenní stav, jednoznačně identifikuje dva opakovaně ustoupí během fáze přes noc: ortodoxní nebo REM spánek tekoucí významných rysů mozkové aktivity a postrádající snů a paradoxní nebo rychlé sóji tekoucí s příznaky významné aktivace mozek a doprovázené sny. Podobně jsou mezi syndromy narušeného vědomí rozlišovány dvě skupiny stavů:

Syndromy vypnutého vědomí,při níž je mentální aktivita omezena na extrémní nebo úplné zastavení

Syndromy tmavého vědomí, ve kterém v mozku izolovaném od vnějšího světa pokračuje intenzivní duševní činnost, ve formě, která se podobá snu.

SYNDROM NEZABUDNĚNÉ VĚDOMNOSTI.

V závislosti na stupni hloubky snížení jasnosti vědomí jsou vymezeny následující stavy vypnutého vědomí: nábor, ospalost, sopor, kóma. V mnoha případech, kdy je stav těžší, se tyto fáze postupně nahrazují.

1. DISCOVERY - "mraky vědomí", "závoj na vědomí". Reakce pacientů, především řeči, zpomalují. Tam je absent-mindedness, nepozornost, chyby v odpovědi. Často je bezstarostná nálada. Tyto podmínky v některých případech trvají několik minut, v jiných například s některými počátečními formami progresivní paralýzy nebo nádory mozku, existují dlouhé termíny.

2. ZNEČIŠŤOVÁNÍ - snížení jasnosti vědomí a jeho současné devastace. Hlavními projevy omráčení jsou zvýšení prahu excitability u všech vnějších stimulů. Pacienti jsou lhostejní, okolí jim nepřitahuje pozornost. Pacienti, kteří položili otázky, je neodpovídají okamžitě a jsou schopni pochopit pouze poměrně jednoduché nebo jen ty nejjednodušší. Myšlení je zpomaleno a obtížné. Odpovědi jsou monosyllabické. Motorová aktivita je snížena: pacienti jsou neaktivní, pohyby jsou pomalé; motorické nepohodlí. Mimické reakce jsou vždy zbídačené. Období omráčení je obvykle zcela nebo téměř úplně amnézní.

3. SOPOR - doprovázeno úplným zastavením duševní činnosti. Pacient leží nehybně, oči jsou zavřené, obličej je amylový. Slovní komunikace s pacientem je nemožná. Silné podněty (jasné světlo, silný zvuk, bolestivé podráždění) způsobují nediferencovaný, stereotypní ochranný motor a občas hlasové reakce.

4. COMA - úplná ztráta vědomí bez odezvy na nějaké podněty. Neuspokojují se pouze podmíněné, ale i nepodmíněné reflexe: reakce žáků na světlo, blikající reflex, rohovkový reflex.

Syndromy z vědomí dochází během intoxikace (alkohol, oxid uhelnatý, atd), metabolické poruchy (urémie, diabetes, selhání jater), traumatické poškození mozku, mozkové nádory, cévní a jiné organické onemocnění centrálního nervového systému.

ZAMĚŘENOSTNÍ SYNDROM.

DELRIIOUS SYNDROM (delirium) je zmatek vědomí s převahou skutečných vizuálních halucinací a iluzí, měnící se vliv, ve kterém převládá strach, motorické vzrušení. Delirium je nejčastější formou zastínění vědomí.

Delirium proudí s narušením orientace v čase i v okolí. Orientace v sobě je zachována. Jsou pozorovány různé iluze a pravdivé halucinace (vizuální, sluchové, hmatové). Pacienti mají úzkost, strach. Objevuje se motivační excitace, jejich chování obvykle odpovídá obsahu halucinací, které jsou častěji zastrašující. Akce mají defenzivní nebo agresivní orientaci.

Ve stavu delirium jsou pozorovány všechny známky poruchy vědomí. Pacienti jsou tak ponořeni do halucinálních zážitků, že nepoznali okamžitě projev, který jim byl adresován. Musíte mluvit hlasitěji nebo opakovat frázi několikrát. Objekty skutečné situace jsou tak přeměněny v jejich mysli, že přestávají chápat podstatu toho, co se děje, nedokáží pochopit situaci, neuvědomují si, že jsou v lékařské instituci. Přemýšlení se stává nekonzistentním, chaotickým. Na závěr psychózy je pozorována částečná amnézie: halucinace obrazů jsou lépe vzpomínána a špatně - skutečné události.

Tok delirium je charakterizován řadou vlastností. Ačkoli tato psychóza prudce vznikají, příznaky rostou v určité sekvenci. K úplné tvorbě psychózy se vyžaduje od několika hodin do dvou dnů. Jeho okamžitý začátek je obvykle spojen s příchodem večera a noci. Ve vývoji deliria se rozlišuje několik fází. Prvotní známky počáteční psychózy jsou rostoucí úzkost, úzkost, neurčitá předtucha hrozby, obecné zvýšení citlivosti (hyperesthesie). Pacienti trpí nespavostí, poslouchat náhodné zvuky v bytě, věnovat pozornost malým, nedůležitým podrobnostem situace. Pokud se pokoušejí usnout, pak jsou před očima jasné, děsivé obrazy (hypnagogické halucinace), což okamžitě způsobilo, že se probudí. Někdy halucinace pokračují a hned po probuzení (hypnopopické halucinace). Úzkost se zvětšuje a brzy se objevují jasné iluzorní podvody. Charakteristickým znakem je fantastická transformace v myslích pacientů v detailech situace (kresba na tapety, čalounictví, praskliny na podlaze a skvrny na ubrusu) do konkrétních postav a obrazů. Květy na tapetu se stávají vyklenuté, vyrůstají ze zdi; místa se mýlí s malými chybami; pruhy na čalouněném křesle se skládají do obličeje, začne se usmívat a grimasovat (paradeyolické iluze). V tomto období je možné odhalit připravenost pacientů na halucinace pomocí Lymanových symptomů (výskyt halucinace při tlaku na oční bulvy).

První halucinální obrazy jsou často protkané kapely (svazky lana, hobliny visící ze stropu, serpentine, pavučiny z webu, hadí hadi). Pak existují složitější halucinace: místnost je naplněna lidmi nebo zvířaty. Pacienti se snaží chránit před nimi, vyhánět je z bytu, pokusit se je popadnout rukama, zlikvidovat je nožem. Nakonec podrobný obraz deliria vede k úplné přeměně celé situace. Pacienti se domnívají, že přišli do zaměstnání nebo do obchodu s vínem, viděli lidi, kteří je pronásledují, utíkají a nemohou najít cestu, protože nevidí skutečné subjekty situace. Toto období je charakterizováno extrémním strachem a ostrým psychomotorem.

Typické trvání deliria je několik (2 až 5) dnů. Tentokrát pacient nemá spát. Ačkoli se během dne chová mnohem klidněji, může ležet v posteli ve stavu lehkého spánku, ale při výslechu se ukáže, že halucinace přetrvávají. Večer se zdravotní stav zhoršuje, dochází k novému podvodnému vnímání, rozšiřuje se psychomotorická agitace. Ukončení deliria je kritické: pacient usne a po 8-12 hodinách hlubokého spánku se probudí bez příznaků psychózy. Po určitou dobu může přesvědčení přetrvávat, že se všechno, co se stalo v době psychózy, skutečně stalo (zbytkové převrácení), Takové nesprávné posudky jsou však nestabilní a během několika následujících hodin projdou bez zvláštního zacházení. V typickém kurzu o procházení psychózy pacient může hodně vyprávět o zkušenostech s podvodem, ale nepamatuje si skutečné události, které se v té době odehrály. Začátek psychózy se lépe pamatuje.

Příčinou deliria jsou různé exogenní a somatogenní onemocnění (intoxikace, infekce, horečka, TBI, popálení, vaskulární nedostatečnost).

Nepříznivý vývoj základního onemocnění (somatický, infekční, kvůli intoxikaci apod.) Může vést k rozvoji těžkých forem delirium - profesionálního a svalnatého.

Profesionální delirium (Delirium obsazeno, obsazeno delirium) - Delirium s převahou monotónního motoru buzení ve formě obvyklé, provedeného v každodenních činnostech: jídlo, pití, čištění, atd., Nebo činností přímo dotýkají profese nemocné - nechat zboží, šití, práce na pokladně atd. Motorové vzrušení s profesionálním deliriem se zpravidla vyskytují v omezeném prostoru. Je doprovázeno buď vyslovením jednotlivých slov, nebo "hloupým". Halucinace a bludy jsou buď nepřítomné nebo rudimentární. Kontakt s řečmi je často nemožný. Někdy je možné získat monosyllabickou odpověď. Jeho obsah odráží patologické zkušenosti.

Mutantní delirium (delirium s mumláním, klidné delírium) - delirium s nekoordinovaným vzrušením motoru, které postrádá holistické akce a monotónní jejich projevy, dochází v posteli. Pacienti si něco vezmou, otřásají, cítí, chytnou. Tyto akce jsou často definovány slovy "loupež". Rozpoznání řeči je tiché a nepochopitelné vyjádření jednotlivých zvuků, slabik, interjekcí. Vstup do komunikace s pacienty je nemožný, jsou zcela odděleny od životního prostředí. Mutární delirium je obvykle nahrazeno profesionálním deliriem. Profesionální a především svalnaté delirium v ​​průběhu dne mohou být nahrazeny příznaky omráčení. Prohloubení omráčení v těchto případech svědčí o vážení základního onemocnění.

V závislosti na etiologický faktor (s největší četností s intoxikace) mohou být doprovázeny autonomní deliria a neurologických poruch. Autonomní poruchy označen tachykardii, tachypnoe, pocení, kolísání krevního tlaku s tendencí k vylepšování a neurologických příznaků - svalová hypotonie, hyperreflexie, třes, ataxie, slabosti konvergenčního nistagmoid, Marinescu symptom. Při závažném deliriu, obzvláště když mussitiruyuschem, poklesu krevního tlaku, se může vyvinout collaptoid stavy, často označené těžkou hypertermie centrálního původu, tam jsou známky dehydratace. Mezi neurologické příznaky jsou označeny tuhost krku, symptom Kernig, příznaky orální automacie, oční příznaky (nystagmus, ptóza, strobizm, pevné stare), athetoid a horeoformnye hyperkineza.

Trvání delíria se obvykle pohybuje od tří do sedmi dnů. Mizení poruchy se často vyskytuje kriticky po delším spánku. Odchylky od průměrné délky trvání jsou možné ve směru zkrácení a ve směru významného prodloužení existence definujícího delirium symptomů. U somaticky oslabených pacientů, zvláště u starších pacientů, se mohou vyskytovat rozvinuté a těžké deliriózní snímky po několik týdnů.

Pacienti, kteří přežili rozvinuté delirium, si částečně pamatují obsah zkušeností. Obvykle jsou tyto vzpomínky fragmentární a týkají se psychopatologických příznaků - halucinace, postižení, delirium. U pacientů s profesionálním a přehnaným deliriem je pozorována úplná amnézie.

Nejčastěji je delirium nahrazeno astnií, ve vážných případech se může vyvinout Korsakov syndrom.

Oneiroid syndrom (Oneiric, Oneiric závratě, závratě snovidnoe) - grezopodobnoe závrať s přílivem fantastických vizuálních pseudohalucinace.

Orientace v čase kolem je porušena. Orientace ve své osobnosti je zachována. Toto je hlubší zmatek vědomí než delirium. To je obvykle pozorováno u deprese, mánie a je spojen s patologií středního mozku.

Zkušenosti pacientů se značně liší v složitosti a fantazii: scény z válek, světové katastrofy, lety na jiné planety, cestování na "stroj času" do vzdálené minulosti, pobyt v ráji, peklo atd.

Ilustrované obrazy nejsou vnímány jako fakta skutečného světa, ale jako jevy patřící do jiných sfér, které jsou pro obyčejné vnímání nepřístupné (pseudo halucinace). Často se pacienti psychicky účastní úžasných dobrodružství, ale mají příležitost, jak se zdá, pozorovat se zvenčí. Jejich chování současně neodráží celé bohatství fantastických zkušeností. Pohyby pacienta jsou projevy katatonického syndromu - stereotypní kývání, mutismus, negativismus, vosková flexibilita, impulsivní akce. Někdy je řeč pacientů naprosto nepochopitelná (prasknutí), někdy odpovídají na otázky a pak je možné identifikovat porušení v orientaci.

Při aneurysmatu je možný příznak dvojitá falešná orientace, když pacienti vidí jako obyčejné pacientů v psychiatrických léčebnách a na současně členy neuvěřitelných fantastických událostí ( „messenger jiné galaxie“, „rytíř bez bázně a bez výčitek“, „křišťálové koule, nést lidi ke světlu poznání,“ a tak dále.). Často jsou pocity řítí pohyb velkých mas: pacienti pocit, že prorazit prostor a čas, aby všechny síly dobra a zla jsou uzamčeny ve smrtelném zápase, že lidstvo je ohrožena ničení.

Tvorba psychózy se objevuje relativně rychle, ale může trvat několik týdnů. První známky počáteční psychózy jsou poruchy spánku a rostoucí pocit úzkosti. Obavy rychle dosáhnou určitého stupně zmatku. Živé emoce a fenomény derealizace slouží jako základ pro fragmentární nesystematické bludy (akutní smyslné delirium). Počáteční strach je brzy nahrazen vlivem zmatenosti nebo vyvýšeného extáze. Pacienti utichají a fascinují oči a fascinují barvy a zvuky. Později se často rozvíjí katatonní záchvěv nebo vzrušení. Trvání zatemnění onyroidu vědomí je jiné. Častěji se psychóza vyřeší během několika týdnů. Cesta z psychózy je postupná: Při ukončení psychózy je amnézie výraznější než v případě deliria. pacienti mohou popsat některé fragmenty bolestivých zkušeností, ale jejich příběh je nekonzistentní, stejně jako samotné zkušenosti.

AMENSION (emoční syndrom, anomální zastínění vědomí) je formou zmatenosti vědomí s převahou nesouvislostí řeči, motorických dovedností a zmatenosti.

Meinert - "akutní nesmysl".

Vyskytuje se u závažných a prodloužených somatických a infekčních onemocnění. Začíná to hlubokou astenií, pak se objeví vyčerpání. Pacient je dezorientován v čase, prostředí a jeho osobnosti. Kontakt řeči není možný. Myšlení pacientů nesourodý, to je povaha zápisu (skládající se z jednotlivých slov každodenního obsahu, slabik, nesrozumitelný zvuky, mluvené tiše nebo hlasitě zanotoval se stejnou intonací). Stále jsou pozorovány stálosti. Nálada pacientů je proměnlivá, někdy tlumená a alarmující, pak poněkud zvýšená s nadšením, pak lhostejným.

Mohou existovat podvodné vnímání, pacienti něco naslouchají. Při mimikru lze pozorovat změnu v emočních reakcích.

Vzrušení motoru během vývoje se vyskytuje v omezeném prostoru, obvykle v posteli. Je vyčerpán oddělenými pohyby: pacienti se otáčejí, rotují pohyby, ohýbají se, otřásají, odkládají své končetiny stranou a hodí se do postele.

Není možné dojít k verbální komunikaci s pacienty. Podle jejich samostatných tvrzení lze konstatovat, že mají zmatek a vágní vědomí své bezmocnosti - symptomy, které se neustále objevují v zmatku. Zmatený výraz tváře pacientů je také důkazem zmatku.

Trvání oslabení může být několik týdnů a měsíců. Doba amnestického stavu je naprosto amnesiální. Při obnově je aminie nahrazena buď dlouhodobě existující asthenií nebo psycho-organickým syndromem.

Exteriér pacientů s amémií vypadá jako závažné somatické pacienty (špičaté znaky, bledé, vyčerpané, s nízkou teplotou, nízkou A / D).

V současné době častější asthenický zmatek. Pacienti jsou úzkostní, nálada je omezená, zmatená, nevadí na téma konverzace. Tam jsou časté vytrvalosti, skok z jednoho tématu do druhého. Mohou se objevit nesystémové myšlenky zvláštního významu, ale po několika minutách kritizují delirium. Zvenčí vypadají vybledlé, bledé, akrocyanóza, hyperhidróza a amenorea u žen. V průběhu tohoto období zpravidla pacient ztrácí váhu navzdory dostatečnému příjmu potravy.

Vyjděte z asténického zmatku přes asténii.

TWELVE CONDENSATION OF CONSCIOUSNESS je typickým epileptiformním paroxysmem. Psychóza je charakterizována náhlým nástupem, relativně krátkou dobou trvání (od desítek minut do několika hodin), náhlou (někdy náhlou) zástavou a úplnou amnézou celého období zhoršeného vědomí.

Twilight se náhle rozvíjí. Orientace je úplně rozbitá. Pacienti jsou odpojeni od reality. Přestávají odpovídat na otázky. Je s nimi nemožné komunikovat. Spontánní řeč buď chybí, nebo se omezuje na stereotypní opakování jednotlivých interjekcí, slov, krátkých frází.

V některých případech zůstávají po sobě jdoucí, často relativně jednoduché, ale směrodatné akce. Pokud jsou doprovázeni nedobrovolným putováním, promluvte o ambulantním automatismu. Na minutu se ambulantní automatismus nazývá fugou nebo transem; ambulantní automatismus vzniklý během spánku, somnambulismus nebo náměsíčnost. Pacienti dělají automatizované pohyby (jdou někde, přetáhněte nábytek, oblečte je do pořádku).

V řadě případů pacienti v zaostřujícím ztmavnutí vědomí provádějí extrémně nebezpečné agresivní činy. V takových případech, po objasnění vědomí, může dojít k depresivní reakci na dokonalý čin a jeho důsledky. Tyto absurdní a nebezpečné činy pacientů, stejně jako někdy i jejich fragmentární výkřiky během spáchání takových činů, naznačují, že soumrak poruchy vědomí může být doprovázeno halucinacemi-bludnými zážitky.

Obnova jasnosti vědomí se objevuje obvykle postupně a může být doprovázena vznikem přechodného ostrého ochuzování duševní činnosti, v souvislosti s nímž se zdá, že pacienti vypadají nemotorně. V některých případech dochází k ukončení spánku. Twilight zatemnění vědomí trvá obvykle několik minut a je doprovázeno úplnou amnézií.

SYNDROM REGISTRU AMNESTE.

PSYCHOORGANICHESKY SYNDROM-symptomatický komplex, doprovázený poklesem paměti, inteligence a afektivní labilitou.

Poruchy charakteristické pro psychoorganický syndrom se liší v různých stupních závažnosti. Pokud jsou lehké - říkají se o organickém poklesu úrovně osobnosti; pokud jsou závažné - jsou definovány termínem "organická demencia".

Poruchy paměti v psycho-organickém syndromu ovlivňují v jednom či druhém stupni všechny tři hlavní aspekty: zapamatování, retence (schopnost udržet vnímání) a reprodukci (schopnost aktivovat paměťové rezervy). V některých případech převažující dysmnetické poruchy, u jiných - amnestická, primárně fixační a progresivní amnézie. Poruchy paměti, zejména v podobě amnézie, jsou často doprovázeny výskytem obrazových vzpomínek z minulých životních událostí a v některých případech i konfukce.

Psycho-organický syndrom je doprovázen narušeným vnímáním životního prostředí - snížením nebo dokonce neschopností pokrýt celou situaci: pacienti zachycují pouze určitou věc. Množství pozornosti, zejména pasivní, je omezené - automatická reakce na podnět, který se objeví. Zhoršená paměť, vnímání a pozornost úzce souvisejí se zhoršením orientace - nejprve v prostředí a v případě těžšího stavu - a ve vlastní osobnosti.

Různé aspekty intelektuální aktivity se ztrácejí nerovnoměrně. Zatím nebylo nalezeno žádné jiné pravidlo, s výjimkou toho, že získané schopnosti na prvním místě trpí, zatímco staré trvají dlouho a pacienti dokonce mohou překonat zdravé osoby v nich. O porušení práv k duševnímu vlastnictví ze strany úrovně redukce soudu (schopnost porozumět obdržené informace, zvážit různé alternativy a vytvořit jasný akční plán) a uvažování (vytváření vztahů a interakcí mezi jednotlivými objekty vnějšího a vnitřního světa).

Jedním z nejčasnějších příznaků intelektuálního úpadku je porušení kritických schopností ve vztahu k sebevědomí a hodnocení životního prostředí.

Efektivní reakce jsou nestabilní, někdy se mění každou minutou, rychle se projevují (inkontinence postižení, afektivní labilita), ale obvykle krátké a rychle vyjít. Změna postihu nastává jak spontánně, tak pod vlivem vnějších faktorů, někdy i nejzávažnějších. Konkrétně je postižení pacienta snadné a závislost se mnohonásobně mění; od tónu, ve kterém se s ním rozhovor koná. Affective lability snadno podřizuje činnost pacientů a současný pokles kritiky může vést k spáchání jejich nelegálních činů.

Omezení rozsahu zájmů, porozumění nemožnost náročných situacích, vyčerpávání nápadů, porušování jemných emocí (taktu, smysl pro povinnost, atd.), Což způsobuje emocionální lhostejnost vůči pacientům, které nejsou přímo spojené s vládnoucí které v současné době ovlivňují a zaujmout je. Zhoršená afektivitu a snížení kritické schopnosti v kombinaci se zvýšenou ovlivnitelnost, přičemž zvýšená a dokonce neznají tvrdohlavost opatření nebo obojí koexistovat. Obvykle je rychlost duševních procesů jsou více či méně pomalé. Slovní zásoba se sníží, to je často spojena s používáním pomocných slov, slovních vzorů. Je snadné uvíznou na stejných podání, nemůže okamžitě přepnout z jednoho myslel druhého, nejsou schopni mluvit k jistině, přilepená na irelevantních detailech. Často jsou dysartrie a perseveraci.

V počátečních stadiích vývoje psycho-syndromu organické a v těch případech, kdy její projevy jsou mírné, často dochází k ostření charakterových vlastností, které jsou vlastní pacienta, zejména objeví psychopatické onemocnění. Když je psycho-organický syndrom vyjádřen, osobnostní rysy jsou vyrovnány až do úplného zmizení. V některých onemocnění (progresivní paralýza, Pickova nemoc), bylo pozorováno vyrovnání jedince od začátku onemocnění, což naznačuje jeho závažnost.

Psychoorganický syndrom často doprovází bolesti hlavy, pocit tlaku v hlavě, závratě, špatnou toleranci tepla, změny v atmosférickém tlaku; může být doprovázeno řadou neurologických příznaků.

U významného počtu pacientů s psycho-organickým syndromem je výskyt exogenních typů reakce charakterizován vlivem interkurentních onemocnění a různých intoxikací a v některých případech i terapií včetně psychotropních léků. Častěji než ostatní, obvykle v noci, dochází k deliriu, méně často ke zmatku vědomí soumraku.

Příčiny psycho-syndromu organického jsou rozmanité: cerebrovaskulární onemocnění, kraniocerebrální trauma, intoxikace (alkohol, narkotika, olovo a další těžké kovy, oxid uhelnatý), encefalitida, chronické metabolické poruchy, syfilitické onemocnění centrálního nervového systému, nádory a mozkové abscesy, atrofické procesy před stářím, stejně jako epilepsie a všechny choroby doprovázené epileptiformním syndromem.

CORSAKOVOVÝ SYNDROM (amnestický syndrom) - kombinace fixační amnézie (paměťové poruchy v současnosti), pseudo-reminiscence a konfukce. Poprvé popsáno. Korsakov v roce 1887 v doktorské disertaci "O alkoholické paralýze".

Poruchy paměti v Korsakov syndromu se týkají především zapamatování současných a nedávných událostí. Pacient téměř okamžitě zapomene na získané zobrazení. Čas, během něhož jsou vyhlazeny, lze počítat v sekundách. Pacient okamžitě zapomene nejen jméno, ale i vzhled člověka, s nímž musel mluvit, a tak se opakovaně pozdravil s tou samou osobou, a na dotazy druhé, proč to dělá tak, je-li dnes již viděli pacienta kdykoli odpovědi, kterou tato osoba vidí poprvé. Pacient neví, co se dnes jedl a zda je jídlo, vypráví stejný příběh, nemůže vzpomenout, jak dlouho byl nemocný a po jak dlouhou dobu v nemocnici. Mluví k lékaři, pacient často opakuje tytéž otázky a žádá Radu, že obdržel četné čtení, nemocní mnohokrát znovu přečíst stejnou věc pokaždé jako něco nového pro něj a další Slovní paměť trpí nejvíce. Současně trpí méně citlivou pamětí (paměť událostí spojených s nepříjemnými zážitky pro pacienta).

Orientační poruchy, často označované jako amnestická dezorientace, jsou vyjádřeny v různé míře. Nejvíce narušená orientace v čase. Pacient často nedokáže jmenovat nejen číslo, den v týdnu a měsíc, ale také čas roku, stejně jako aktuální rok. Orientace v místě, včetně prostorové orientace, je vážně ovlivněna. Proto pacient není schopen porozumět prostor oddělení, zejména neví, kde se nachází jeho postel, WC atd. Mnoho pacientů není schopno říct, jakým způsobem je obklopuje, a v některých případech nazývají cizinci jména svých přátel.

Pseudo-reminiscences vznikají obvykle s příslušnými otázkami, a ne spontánně. Jejich obsah se týká především minulých událostí každodenního života nebo situací souvisejících s odbornou činností. V těchto případech mluvíme o substitučních (mnemotechnických) pseudo-reminiscences. Konflikty fantastického obsahu jsou mnohem méně časté. Obvykle neexistuje paralelismus mezi mírou nevyváženosti paměti a závažností konfliktů.

Pacienti s Korsakovovým syndromem jsou vždy charakterizováni určitým stupněm intelektuálního úpadku, včetně poklesu kritického postoje k jejich stavu. Současně je mnoho znalostí a dovedností z minulosti pro ně docela uspokojivé. Například pacienti si uchovávají odborné znalosti, jsou schopni hrát karetní hry, hrát šachy, řešit různé problémy, logicky správně diskutovat o otázkách souvisejících s jejich předchozími zkušenostmi a znalostmi. Starý systém identity pacientů je dostačující. Většina, navzdory snížení kritiky, je stále vědomé onemocnění, především v souvislosti s paměťovými poruchami, pacienti s pomocí různých triků mají tendenci skrývat jejich falešný defekt.

U pacientů s Korsakovovým syndromem je hladina úsudku a aktivity vždy snížena. Neustále je možné odhalit duševní a fyzickou únavu. Tyto poruchy jsou výraznější u starších osob.

Ve většině případů vzniká Korsakovův syndrom ostře, za stavy zastínění vědomí, nejčastěji po deliriu, obvykle těžké.

Korsakov syndrom je pozorován s různými intoxikacemi (primárně s alkoholismem) po kraniocerebrálním traumatu. s mozkovými nádory a infekčními chorobami po akutní hypoxii (otravu oxidem uhelnatým, zavěšení atd.) s atrofickými a cévními procesy.