Jaký je Apato-Abulický syndrom a jaké je jeho nebezpečí?

Apatie - abulicheskimi syndrom (simplex) - mentální poruchy emocionální a volní, ve kterém má člověk nedostatek citu, smyslu, apatie ke všemu, co ji obklopuje, a celkový pokles vitality. Tato porucha je doprovázena nečinností a neklidností.

Patologie se zpravidla projevuje v dospívání, ale v některých případech se může vyvíjet později v životě. Hlavním rysem syndromu je emoční zkažení. Změny, které nastanou, nejsou řízeny samotnou osobou.

Současně lidé, kteří jsou v okolí, již dlouho nezaznamenávají tyto změny.

Vyvolání příčin

Příčiny Apato - Abulian syndrom jsou následující faktory:

  • jiné mentální nemoci, nejčastěji syndrom doprovází takovou nemoc jako schizofrenie;
  • poškození mozku v důsledku atrofie, nádorů, poranění hlavy, vnitřních krvácení;
  • lze pozorovat lehké formy patologie u lidí v hraničním stavu a nemohou vydržet stresové situace;
  • také nedávno, vědci tvrdí, že syndrom může nastat kvůli zhoršenému uvolňování hormonů - dopaminu v těle.

Jak ukazuje praxe, často se v schizofrenii vyskytuje syndrom simplexu a může se vyvinout v rámci této patologie. Je zajímavé, že u žen dochází ke schizofrenii ve formě apato - abulické poruchy doprovázené halucinálním deliriem.

Existují dva typy ztráty a snížení aktivity u pacientů se schizofrenií:

  • Chybějící motivace a nezávislost pacienta, zpomalení reakcí;
  • stereotypní chování a ztráta schopnosti přepínat.

Jak se chová osoba se syndromem?

Patologické projevy nevznikají spontánně, jsou charakterizovány postupným vývojem. Rodina často nezaznamenává změny, ke kterým dojde až do posledního.

Za prvé, první známky poruchy mohou být viděny pouze tehdy, když je pacient doma. On je nečinný, bezúčelně stráví svůj čas. Onemocnění začíná, především se ztrátou zájmu o vaše oblíbené aktivity, zábavu, záliby, společenskou komunikaci s přáteli a rodinou.

Pacient navštěvuje vzdělávací instituci nebo pracuje nečinně, spíše nevědomě. V budoucnosti přestane věnovat pozornost této oblasti.

Všechny projevy, které vznikají v přítomnosti patologie, lze rozdělit do skupin:

  1. Emocionální pozadí. Osoba se stává zcela lhostejným ke všemu, co ho obklopuje, ztrácí schopnost vcítit se k jiným lidem, často se stává nepřátelským, zejména vůči těm, s nimiž měl nejbližší kontakt - rodiče, blízki přátelé. Pacient se stává odcizený, usiluje o izolaci, minimalizuje sociální kontakty, neuplatňuje upřímné konverzace.
  2. Fyziologické projevy. Výjimečné výrazy obličeje a vegetativní reakce chybí, tj. Například se pacient nemůže vyčerpat kvůli rozpakům, třpyt v očích zmizí.
  3. Psychické poruchy. Pacienti mají tendenci k afektivním činnostem, tj. K těmto činnostem, které jsou obtížně vysvětlitelné logicky a které nebyly k němu dříve vlastní. Navíc takové akce v odpovídající osobě mohou někdy způsobit opravdové znechucení. Pacient ztrácí hanbu, přestane se starat o sebe a dodržuje pravidla osobní hygieny. Také jeho řeč se velmi mění, stává se jednodušším, monosyllabickým, jasným projevem myšlenek chybí.
  4. Motocykl. Existují obsedantní nedobrovolné pohyby - nucení, například klepání s nohama nebo rukama, houpání nohou, kašlání, tření rukou, smích. Pokud se s tímto pacientem obrátit přímo, začne se na jeho ruce dívat.

Profesionální diagnostický přístup

Pro správnou diagnózu lékař posoudí stav pacienta na základě následujících kritérií:

  1. Stížnosti. Diagnóza při jakékoliv chorobě zpravidla začíná poslechem dostupných stížností. V tomto případě však tato metoda nebude účinná, protože se pacientovi nic nestane. To odhalí obtíže při formulaci jejich myšlenek, nedostatek koncentrace pozornosti.
  2. Emoce. Pacient se bez výjimky stává lhostejným vůči absolutně všem lidem. Existují známky nedostatečného chování.
  3. Motility Features. Tam je drsný, a někdy i nepřátelský pohled na jeho obličej, pacient zaměřuje svou pozornost na jeden bod.
  4. Aktivita. Jak porucha postupuje, pacient se stává stále více neinicializovaným a lhostejným vůči událostem a všemu, co ho obklopuje. Občas se vyskytují výbuchy energie, ale mají tendenci krátce trvat a procházet stejně náhle, jak se objevily.
  5. Agrese. Pacient velmi často projevuje agresi nejen k uzavírání lidí, ale i k cizím osobám.
  6. Zájmy. Kruh zájmů takového člověka se postupně stále zužuje a nakonec se omezuje pouze na příjem lahodného jídla.
  7. Sociální spojení. Pacient se snaží co nejvíce odejít do důchodu, stává se odcizeným.
  8. Přemýšlejte. Pokles všech funkcí intelektuální sféry.
  9. Sexuální orientace. Pacient přeruší sexuální vztahy, omezený na masturbace, často se chování stává hanebným.
  10. Postoje ke studiu a práci. V průběhu času se pacient v těchto oblastech projevuje menšího zájmu. Pokud poprvé navštěvuje kurzy nebo pracuje, může se například v budoucnu dostat k práci, bezútěšně viset po celé hodiny.
  11. Vztahy s blízkými lidmi. Zájem o mezilidské kontakty zcela chybí. Tam jsou časté útoky agrese.
  12. Osobní hygiena. Postupně lehká nešikovnost se vyvíjí do nečistot. Pacient jednoduše přestane umývat, nedodržuje jeho vzhled, nosí špinavé oblečení.

Asistence

Léčba této poruchy je zaměřena na odstranění příznaků a zabránění dalšímu vývoji patologie, která bude postupovat s časem bez řádné léčby.

Léčba Apatův abuliánový syndrom se provádí komplexně v několika směrech:

  1. Hlavní metoda - léky. Určené léky neuroleptické skupiny, jako jsou: Frenolon, Triftazin, Penfljuridol, Piracetam.
  2. Skupinová psychoterapie, zahrnují neverbální metody, zapojují pacienta do diskuse, vytvářejí sociální kontakty a navracují ztracené komunikační dovednosti. Velmi efektivní metoda osobního rozhovoru pro získání důvěry.
  3. Rodinná psychoterapie začíná analýzou vztahů v rodině a rolí každého člena rodiny samostatně. Účelem této terapeutické metody je vysvětlit blízkým příbuzným pacienta všechny aspekty jeho stavu a jeho projevy.
  4. Důležitým bodem je také řešení stávajících rodinných konfliktů a vytvoření harmonických a teplých vztahů mezi lidmi.

Často je onemocnění diagnostikováno již v době přechodu na těžkou formu.

Důležité je také vědět, že u většiny pacientů s Apato-abulianovým syndromem dochází k sebevraždě.

Proto je nutné přijmout včas opatření, aby se předešlo nenapravitelným.

Po ošetření potřebuje pacient podporu od blízkých lidí, psychologický komfort a příjemnou atmosféru v rodině.

S včasnou léčbou můžete dosáhnout dobrých výsledků a dokončit obnovu s návratem k plnému životu, školení a práci.

Apato-abulický syndrom

Apato je abulický syndrom - jeden z nejčastějších typů duševní poruchy. Z řečtiny je "apatie" překládána jako nedostatek vášně ("a" - negativní částice, "pathos" - vášeň), "abulia" - nedostatek vůle ("nemocná" vůle).

Co je Apato-abulický syndrom?

Apato-abulovská vada je tedy emocionálně-volební porucha, která je doprovázena:

  • absolutní lhostejnost člověka ke všemu, co se děje;
  • neschopnost činit důležité rozhodnutí;
  • ztráta zájmu o osud rodiny a přátel;
  • osoba v takovém stavu ztrácí smysl života;
  • stává se extrémně nedbalým;
  • přichází emocionální devastace, která vede k automatizaci všech akcí a potlačení emoční sféry.

Sledujte video o tomto tématu

Příčiny patologie

Mezi příčiny vzniku apato-abulického syndromu jsou primárně identifikovány příčiny různých kraniocerebrálních poranění:

  1. Syndrom se projevuje v důsledku traumatu nebo nádoru pravého nebo levého laloku mozku.
  2. Apato-abulická porucha může být důsledkem mozkového krvácení.
  3. Důsledkem poškození mozku v důsledku vystavení toxickým látkám.
  4. Nedávné studie naznačují, že příčinou onemocnění může být nesprávné rozdělení hormonu dopaminového hormonu.

V důsledku porážky oddělení mozku se porucha projevuje ve formě oslabení duševní činnosti a kontroly nad motivacemi.

To je způsobeno skutečností, že schopnost člověka vnímat řeč, jeho společenské chování a pohybovou aktivitu přímo souvisí s přední oblastí mozku, která je odpovědná za schopnost uvažovat abstraktně. A oblast mozku, nazývaná bazální ganglií, která zase odpovídá za pohyb.

Jeden z důvodů vzniku emocionálně-volební vady může být přičítán predispozici ke schizofrenii a různým duševním chorobám přenášeným dědičností. Mírné formy onemocnění lze pozorovat u osob, které jsou v hraničním stavu a nejsou schopné vydržet stres.

Známky patologie nejsou okamžité, ale po delší dobu. Nejčastěji pacient a lidé z kruhu jeho komunikace si neuvědomují význam změn, které se vyskytují, a začnou se ozývat poplach, když onemocnění začne mít těžkou formu.

Symptomy duševních poruch

Apatie, projevená v emocionálním chladu a lhostejnosti, v kombinaci s projevem nedostatku vůle nakonec vede k výskytu Apato-Abulic syndromu. Existuje celá řada běžných psychologických příznaků, které umožňují identifikovat nemoc.

Pro rané stadium onemocnění jsou charakterizovány:

  • ztráta zájmu v různých povoláních;
  • neochota účastnit se konverzace;
  • sklon k bezcílné zábavě.

Emocionální zázemí prochází významnými změnami:

  • osoba ztrácí schopnost empatie;
  • přestává požívat úspěch blízkých lidí;
  • Ztrati zájem o partnera až do vývoje nepřátelství.

Mezi fyziologickými příznaky lze poznamenat:

  • mdlobné, nevýrazné výrazy obličeje;
  • nedostatek emocí;
  • lhostejnost v hlasu;
  • ztracená vitalita v očích;
  • Červenost, jako přirozená reakce na nepříjemnou situaci, chybí také.

Často je možné sledovat změny motorických dovedností, které se projevují monotónními, opakujícími se pohyby, jako jsou:

Nemoc je doprovázena ztrátou zájmu o jejich vlastní vzhled, nejčastěji jsou takoví lidé nakloněni k upřímné nečistotě.

Lidé s Apato-Abulickým syndromem:

  • je obtížné formulovat myšlenku v souladu s předmětnou oblastí;
  • řeč je nesouvislý, s poruchami v příběhu;
  • existuje tendence k jednoduchým, monosyllabickým reakcím.

Byly zaznamenány případy krátkodobého zvyšování aktivity, charakterizované nestabilitou a následně období poklesu aktivity.

Užitečné video k tématu

Co číst

  • ➤ Jaká gymnastika je indikována pro spondyloartrózu lumbosakrální páteře?

Vývoj na pozadí schizofrenie

Apato abulický syndrom se často rozvíjí ve schizofrenii a může vést k pokroku v souvislosti s touto chorobou. U žen, schizofrenie se vyskytuje ve formě apatitu-abulicheskimi nepořádek, komplikovaný halucinace a bludy.

Existovaly dva typy zániku u lidí se schizofrenií.

První typ je spojen s nedostatečnou iniciativou a nezávislostí u pacientů, s pomalými reakcemi; K atributům druhého typu může docházet ke ztrátě schopnosti přepínat a stereotypnímu chování. Bezpochyby mají lidé se schizofrenií problémy s motivací.

Diagnostika duševních chorob

Diagnóza apato-abulického syndromu se snižuje na analýzu stavu pacienta, s přihlédnutím k řadě kritérií.

A pokud se diagnostika ve většině případů opírá o stížnosti pacienta, pak se za přítomnosti apato-abulské poruchy nemusíte spoléhat na to, protože se pacient nejprve stěžuje na nic.

Pouze přetrvávající průzkum pomáhá identifikovat problémy. Pacient je zpravidla lhostejný ke svým příbuzným a nedostatečnému chování. Snížení zájmu o to, co se děje kolem, a omezení rozsahu zájmů lahodných potravin jsou také spojené s touto chorobou.

Pacient má problémy s řečí, spojený s porušením schopnosti správně formulovat své myšlenky a přinést je k posluchači.

Snížená aktivita v emocionální sféře může otupit pocit hanby a způsobit nemorální, evokující chování. Zájem o školení a práci chybí.

  • ➤ Jak je CHOPN léčena těžkou nemocí?

Metody léčby této poruchy

Při léčbě Apato-Abulic syndrom se používá integrovaný přístup.

V popředí dochází k léčbě neuroleptiky, jako jsou:

Za účasti rodiny v léčbě nemoci je primárním úkolem vysvětlit emoční stav pacienta blízkým, aby se předešlo nedorozumění a předešlo se konfliktním situacím. Rozhodnutí o vhodnosti dalších způsobů léčby provádí ošetřující lékař.

Apatiko-abulický syndrom

Pojem Apato je abulický syndrom používaný k označení duševní poruchy, která se vyznačuje ztrátou emoční vitality. Osoba projevuje lhostejnost vůči všemu, co ho obklopuje. V důsledku toho se do tohoto depresivního stavu přidává neslušnost, nepozornost a další negativní znaky.

Docela často taková patologie postihuje adolescenty, takže včasné odstranění této psychické poruchy je pro nemocné velice důležité. Ambula prakticky ničí osobu jako osobu a nedostatek motivace a cílů brání nejen sociálnímu přizpůsobení ve společnosti, ale také mentálnímu rozvoji.

Různé formy duševní poruchy

V psychologii existuje přísné oddělení slabé vůle, tvořené nevhodným vzděláním a nedostatkem emocionální činnosti způsobené narušením mozku. V závislosti na hloubce onemocnění může být abulie rozdělena do několika typů:

  • Světlo - charakterizováno malými odchylkami od normy. Porušení jsou dočasné a po exacerbaci se člověk může vrátit do normálu. Krátkodobá ztráta emoční obnovy a motivace nezpůsobuje osobě významnou škodu.
  • Těžké - doprovázeno úplným selháním jakékoli akce. Rozbitá pozornost a depresivní stav neumožňují nemocnému člověku provádět ani základní denní procedury, jako je jídlo, mytí, čištění.

Důležitým rysem abulické poruchy je trvání apatického stavu:

  • Krátkodobá fáze je obvykle doprovázena drobnými neurózy a depresivním chováním.
  • Pravidelné opakování statusu Apato abulian je typické u pacientů s příznaky schizofrenie a drogově závislých lidí.
  • Konstantní přítomnost v apatickém stavu tvoří schizotypickou poruchu mozku.

Apatiko Abulian syndrom je nebezpečný, protože v tomto stavu se člověk téměř úplně izoluje od společnosti a ignoruje normy společenského chování. Jeho způsob života se stává monotónním, v důsledku čehož se nemoc jen zhoršuje.

Důvody pro vzhled abulie

Předpoklady pro vznik apatiko-abulského syndromu mohou být zcela odlišné, ale primární příčinou tohoto onemocnění je přítomnost kraniocerebrálního traumatu. Duševní poruchy mohou být spojeny s přítomností nádoru a také se stávají důsledkem krvácení do mozku.

Někdy může vzniknout psychická porucha v důsledku porušení hormonálního pozadí nebo vystavení tělu toxických látek. Dalším důležitým důvodem je dědičná předispozice k mentálnímu postižení.

Snadná forma patologie může být nalezena u pacientů, kteří nejsou schopni vydržet stresové situace. Takzvaný hraniční stav, který je charakterizován mírnou nervozitou, může nakonec přeměnit na stabilní neuropsychickou poruchu.

Symptomatologie onemocnění

Abyste mohli přesně identifikovat apatiko-abulický syndrom, musíte pečlivě studovat psychologický stav člověka. Když mluvíme o vizuálních příznacích, nejvýznamnější jsou následující projevy:

  • Pro člověka je velmi obtížné provést samostatné rozhodnutí, a to může být jakákoli domácnost (výběr oblečení, nákup výrobků).
  • Během rozhovoru špatný člověk zaměňuje své myšlenky, dlouhodobě si myslí, že prakticky nevykazuje aktivitu.
  • Ve společenském životě se apatik snaží být co nejvíce izolován od společnosti. Některé zúžily okruh komunikace co nejvíce, jiné se zcela změnily v poustevny.
  • Lidé s abulijským syndromem se vyznačují nedostatečnou motivací. Rozhodnutí často končí neoprávněným odmítnutím.

Pokud věnujeme pozornost životu člověka, který je nemocný s abulií, pak se ve všem objeví živý obraz poruchy a nedbalosti. Nepřekonatelné záchvaty lenosti zabraňují vodním dělům provádět každodenní hygienické postupy, v důsledku čehož je výraz člověka výrazně změněn.

Abulický syndrom snižuje potřebu jedla a spánku.

Při diagnostice onemocnění je velmi důležité správně definovat takové pojmy jako slabé vůle charakteru znaků a psychologickou ztrátu emoční obnovy. Vzhledem k tomu, že nemocná osoba nepovažuje vždy za svůj stav jako patologii, často se s pacientem poradí s lékařem v době, kdy nemoc přešla příliš daleko.

Je třeba poznamenat, že blízkí příbuzní a přátelé hrají důležitou roli při určování alarmujících příznaků. Zvenku vypadá zjevně změna v emocionálním stavu člověka, který je nemocný.

Diagnostické metody

Abulický syndrom může být exprimován v různých stupních závažnosti. V závislosti na symptomatologii se odlišuje lehká i potlačující patologie. Vzhledem k tomu, že abulie je často mezi různými psychickými poruchami, diagnóza této choroby je komplikovaná.

  • V první fázi je nejúčinnější metodou pro stanovení odchylky klinické pozorování pacienta. K objasnění očekávané diagnózy se odborníci chovají pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie.
  • Nejtěžší je diagnostika dětské abulie, protože psychologům je obtížné napjat přísnou linii mezi lenost a deprese. Dodržujte neobvyklé chování dítěte především v případě rodičů a pokud jsou známky úzkosti, okamžitě vyhledejte kvalifikovanou pomoc.

Diferenciální diagnostika pomáhá vyloučit apatii a psychické nemoci, které často skrývá takové odchylky, jako je schizofrenie nebo demence.

Léčba patologické odchylky

Úspěch léčení psychologické poruchy ve většině případů závisí na přání samotného pacienta, ale i pomůcky příbuzných a přátel budou nadbytečné. Hlavním cílem léčby je potlačit emoční stav nemocného. Osoba trpící apatiko-abulickým syndromem by měla vytvořit atmosféru aktivní činnosti, v níž bude nemocný člověk zapojen. Pacient je povinen sám vykonávat všechny úkoly v domácnosti. Apathetic by měl dát dojem, že bez něj v jedné nebo jiné otázce nemůže dělat.

Při léčbě dětské psychické poruchy by se člověk neměl zabývat samoléčbou. Udržování depresivního stavu ze strany rodiče může být škodlivé pro dítě, neboť v průběhu tohoto chování vzniká návyk a pacient nemá motivaci k emočnímu zotavení.

Apatiko abulický syndrom vyžaduje povinnou léčbu, jejíž plán by měl zahrnovat zmírnění příznaků a definici základní příčiny onemocnění. Psychoterapeutický komplex by měl být prováděn pod dohledem psychologa a neurologa. V některých situacích může být nutné, abyste se poradil s rehabilitátorem a fyzioterapeut.

Při diagnostice komorbidních stavů, jako je schizofrenie a deprese, mohou odborníci předepisovat pacientům antidepresiva a antipsychotika. Pokud příčinou poruchy je krvácení nebo poranění hlavy, apatie může vyžadovat speciální rehabilitační program zaměřený na obnovení ztracených funkcí.

Metody léčby duševních poruch

Abychom dosáhli potřebného účinku v otázce korekce psychiky, používají se následující metody léčby:

  • Rodinná behaviorální psychoterapie je zaměřena na jasné rozdělení rolí a odpovědností. Všichni příbuzní, kteří se účastní rehabilitačního programu, musí dodržovat určité normy rodinného chování.
  • Skupinová terapie se provádí postupným uvedením pacienta do obecné diskuse. V průběhu těchto zasedání, za předpokladu důvěrnosti, dochází k návratu komunikačních dovedností.

Při léčbě abulie je velmi důležité dát člověku pocit své potřeby. A také dát pacientovi určitou odpovědnost, která povzbudí člověka k tomu, aby se rozhodl voličem a v důsledku toho si uvědomil svůj potenciál.

Vlastnosti Apato Abulicova syndromu

Apathetic Abulian syndrom se stává vážnou překážkou úspěchu. Tato nervová porucha je nebezpečná, obtíž je, že je obtížné ji rozpoznat. Bez léčby může ukončit úspěšnou kariéru a osobní růst.

Terminologie

V popsaném případě termín "syndrom" zahrnuje soubor psychických poruch. Toto použití je rozumné, protože je to kombinace příznaků 2 ​​duševních poruch: apatie a abulia.

Oba státy negativně ovlivňují úspěšnou osobu, protože ovlivňují její činnost, vůli a touhu po vítězství.

Apatie je odklon od okolního světa, lhostejnost k událostem probíhajícím kolem. Pro podnikatele, zejména pro vůdce, je takový stav nebezpečný, protože neexistuje žádná touha po aktivní aktivitě.

Abulia - patologický nedostatek rozhodovací schopnosti založené na reflexi a touha provádět přijatá rozhodnutí. Nedostatek vůle je pozorován i tehdy, když si člověk uvědomí důležitost a nezbytnost rozhodnutí.

V psychiatrii je abulie považována za závažnější formou apatie. V případě, že apatiko abulický syndrom je fixní, jeden stav je překládán na jiný. A to je plné vážných důsledků.

Jaké jsou nebezpečí těchto podmínek?

Ztráta aktivity okamžitě ovlivňuje obchodní kvality, schopnost přijímat rozhodnutí a sledovat jejich realizaci. Pro úspěšnou osobu, zejména pro odpovědného vůdce (vůdce), může tato kombinace způsobit mnoho negativních jevů, jako například:

  • chyby v práci;
  • finanční ztráty;
  • ztráta důvěryhodnosti.

Bez metodické léčby se apatiko abulický syndrom promění v úspěšnou osobu do prázdné bábiky. Není schopen vykonávat ani nejjednodušší práci. Ztráta příjmů, snížení sociálního statusu - to vše je důsledkem vývoje syndromu.

Nicméně, nedostatek vůle není nejhorší, říkají odborníci z psychiatrie. Abulia je jedním z příznaků vývoje vážnějšího duševního onemocnění. Může to znamenat, že pacient vyvine takové duševní poruchy jako:

S vývojem abulia může dojít k akinetickému mutismu, ve kterém člověk, aniž by ztratil schopnost pohybu a mluvy, je prakticky ve stavu bdělého komatu.

Proto je nutné včas rozpoznat příznaky duševní poruchy a organizovat metodickou léčbu.

Symptomatologie syndromu

Hlavním příznakem chování, že se u člověka objevil apatitický abuliánský syndrom, je výrazný pokles aktivity. Objevuje se ve všech sférách: podnikání, rodina, osobní.

V první fázi je odmítnutí stanoveno:

  • koníčky, koníčky;
  • komunikace s přáteli;
  • aktivní rekreaci.

Ve volném čase osoba nedělá nic, sedí nebo leží, aniž by myslela. Otázky jsou zodpovězeny monosyllabicky nebo ignorovány partnerem.

V práci syndrom postižený syndromem mechanicky plní své povinnosti, nevykazuje iniciativu, nezúčastňuje se na životě kolektivu. Na firemních večírcích je oddaný nebo dokonce odmítá účast na nich.

S rozvojem apatická abulie se zájem o práci ztrácí, pacient začne přeskočit, bezcílně visí po ulicích. Charakteristickým znakem syndromu - neochotou jít daleko od domova - po nějaké době činí člověk zcela odmítnout jít za doma.

Nicméně je třeba poznamenat, že takové příznaky jsou neodmyslitelné nejen pro popsaný syndrom. Takže nedělejte na závěry. Pokud neexistuje způsob, jak se okamžitě obrátit na specialisty v psychiatrii o pomoc, můžete samostatně provést diagnostiku rafinace pro řadu dalších indikátorů.

Fyzické znaky

Nespecialista může určit apatiko-abulický syndrom pro řadu následujících externích charakteristik:

  1. Mimické reakce na vnější podněty zmizí.
  2. V hlasových modulacích dochází ke změnám.
  3. Neexistuje žádná vegetační reakce těla.

Pacient nevykazuje své emoci s charakteristickými pohyby svalů obličeje. Neukázal radost, nepríjemnost, smutek, zmatenost a jiné pocity. Obličej se změní na masku.

Změna hlasu je vyjádřena absencí emočních poznámek v něm. Ať se stane cokoliv, pacient mluví plochým, bezbarvým hlasem. Odpovědi na otázky jsou monosyllabické a konverzace je omezena na minimum slov.

Tělo přestane reagovat na vnější faktory obvyklým způsobem. Kůže se během záchvatu hněvu nerozsvítí červeně a nestřeje se strachem. Vzrušení není doprovázeno zábleskem v očích. To naznačuje, že nervový systém zastavuje vysílání signálů, aby vyvolal odpovídající reakce.

Psychologické znaky

Mezi nejvýraznější psychologické symptomy syndromu patří:

  1. Touha po citových činnostech.
  2. Opuštění veřejného mravního postoje.
  3. Neschopnost vyjádřit své myšlenky.

Ta je zvláště nežádoucí pro úspěšnou osobu, protože porušení komunikativních schopností ničí všechny své projekty a zájmy.

Affectivita se začíná projevovat v útoku na krutost, který se pacient bezpodmínečně dopustí pro příbuzné a kolegy i neznámé lidi.

Toto chování se navíc projevuje ve zvýšeném zájmu o vše, co je sociální nebo společenské tabu:

  • smrt a úpadek;
  • sexuální zvrácení;
  • ignorovat hierarchii;
  • zničení.

Známkou nemorálního chování je ztráta skromnosti. Pacient může chodit nahý před ostatními, provádět sexuální styk s cizími lidmi, masturbovat a vykašlat.

Kromě toho se člověk přestane starat o sebe, nedodržuje základní hygienu.

Důkazem vzniku abnormalit je vznik charakteristických intruzivních pohybů u pacienta:

  • houpání se nohou;
  • poklepání nohou nebo prsty;
  • tření rukou.

Přítomnost takových příznaků ukazuje, že abdominální syndrom apato se vyvinul a je nutné přijmout opatření k jeho léčbě.

Příčiny syndromu

Než začnete mluvit o způsobech léčby této poruchy, měli byste zvážit důvody, proč se objeví. Jsou rozděleny do:

V prvním případě je vývoj syndromu usnadněn traumatem hlavy (všeobecné třesení, přesné mrtvice), v němž je ovlivněn čelní lalok mozku. Porucha může také nastat v důsledku mrtvice.

Ve druhém případě je příčinou nervové přetížení, stres. Proto jsou ve skupině rizik hlavně aktivní, podnikatelé. Nadměrný psychologický stres způsobuje apatii. Bez řádné léčby vede k rozvoji apato abulického syndromu.

Méně častěji je onemocnění výsledkem genetické predispozice: například, pokud má někdo v rodině schizofrenii.

Symptomy poruchy pozorované u zdravých lidí jsou způsobeny jejich osobními charakteristikami (pasivita, infantilismus). Moderní psychiatrie považuje syndrom jako důsledek poruchy motivace. Na základě toho jsou předepsány způsoby léčby pacienta.

Způsoby léčby

Stejně jako u jiných duševních poruch se apato abulický syndrom nedoporučuje být léčen samotným. Po potvrzení symptomů specialisty v oblasti psychiatrie byste měli dodržovat jeho pokyny.

V současné době se používá kombinovaná metoda léčby, která zahrnuje:

Jako nejběžnější léky obvykle odborníci předepisují antipsychotika: panfluoridol, pyracetam, triftazin a frenolon. Kombinace léků určuje ošetřujícího lékaře, nastavuje také dávku a pravidelnost recepce.

Terapeutické metody léčby spočívají v skupinové a rodinné psychoterapii. Během skupinových zasedání se pacient vrátí k obvyklým způsobům komunikace:

  • komunikovat s ním na úrovni domácnosti;
  • zapojit jej do diskuse;
  • držet jednotlivé konverzace.

To vše nutí člověka vyjet z jeho vnitřního stavu a naučit se komunikovat s okolním světem.

Rodinná psychoterapie je zaměřena více na členy rodiny pacienta. Naučí se komunikovat s ním, správně reagovat na svůj stav, vyhnout se konfliktům a udržovat harmonický vztah.

Kombinací způsobů léčby je možné se zbavit poruchy a vrátit se k normálnímu životu. Hlavním výsledkem léčby je vzhled motivace k růstu a dalšímu rozvoji osoby.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Duševní stav spojený s apatií a nedostatkem vůle se nazývá léčebný termín abulia. Může se vyskytnout v jakémkoli věku a je obtížné léčit. Toto onemocnění vyžaduje důkladné vyšetření a okamžité zahájení léčby. Proč se vyskytuje a jaké jsou metody léčby? Zjistíme.

Co je tohle onemocnění?

Abulia je jméno duševního stavu člověka, když v jeho poctech zvítězí apatie, lhostejnost, nedostatek. Tyto podmínky se čas od času objevují u každé osoby. Ale u mentálně zdravých lidí tento zdravotní stav prochází časem a je nahrazen běžným chováním. A v případě duševních poruch, pacient zažívá lhostejnost k těm věcem, které mu předtím způsobily určité emoce a přinesly mu uspokojení.

Abulia je duševní porucha nervového systému, od níž je nemožné se vymanit sama

Ale nejen tyto symptomy charakterizují apatiko-abulický syndrom. Patří sem:

  • absolutní pasivita;
  • nedostatek zájmu o dříve oblíbené aktivity;
  • oddělení od skutečného světa;
  • osoba nevyjadřuje žádné emoce.

Lékaři-psychiatři považují abulii za patologický stav spojený se snížením vnitřní energie pacienta, takže nemá žádné aspirace ani pohony. Když pacient začíná provádět jakoukoli činnost, pak na počátku dochází k duševním změnám z jednoho vědomí, že je třeba něco udělat.

Apatabulický syndrom je spojen s nedostatkem jakékoli touhy, a to zase způsobuje větší pasivitu a téměř úplné narušení v emocionální sféře. Jinými slovy, abulia je podmínkou, která není způsobena skutečností, že není možné něco udělat, ale protože není touha něco dělat.

Lze dospět k závěru, že abulia je duševní nemoc, doprovázená nedostatkem vůle, aby osoba spáchala činy nebo motivaci, ke kterým dochází z různých důvodů.

Jak se vyskytuje abulie?

Ve většině případů se poruchy, které způsobují abulii, samy o sobě nevyskytují od začátku.

Tato patologická porucha nervového systému je projevem apatie

Obvykle se vyskytují některé doprovodné faktory, mezi které patří:

  • mozkový nádor;
  • onemocnění mrtvice;
  • poranění hlavy;
  • mozkové krvácení;
  • účinek toxických látek;
  • porušení normální hladiny hormonu odpovědného za potěšení a potěšení (dopamin) v mozku.

Úrazy, které způsobují poškození určitých oblastí mozku, například odpovědné za motorickou aktivitu nebo abstraktní duševní činnost, porušují schopnost osoby aktivovat pohyb, řečovou činnost nebo sociální interakci. Tyto příznaky jsou spojeny s poškozením obou polovin čelní oblasti hlavy, protože tam se nacházejí mozky, které jsou zodpovědné za pohyb, nezávislost a schopnost regulovat své chování.

Abulia se může objevit u již existujících duševních poruch - schizofrenie nebo těžké deprese, stejně jako Parkinsonova a Alzheimerova choroba.

Symptomy Abulie

Když se podíváme na osobu s diagnózou abulie, okamžitě se stane jeho úplné oddělení, apatie, neochota účastnit se konverzace. Takový člověk se zdá být mlčenlivější, jeho činy jsou pomalé, je inertní a lhostejný ke všemu, co se děje kolem něj.

Obvykle se symptomy abulie projevují u lidí se slabou psychikou, kteří jsou náchylní k různým somatoformním poruchám

Apatiko-Abulicův syndrom je absence chování pacienta provádět jakékoli akce, být aktivní, schopen rozhodovat nebo cokoli vzdorovat. Pacienti s touto diagnózou se pohybují pomalu, pomalu mluví, jejich myšlení se zpomaluje, neexistují žádné emoce. Díky dialogu jsou odpovědi na otázky kladeny včas. Tito lidé jsou velmi závislí na ostatních. Pacienti ztrácejí zájem o svou osobu, jsou nepořádní, nečesaní, s špinavými neřezanými hřebíky, v pokrčených šatech.

Tento stav je charakterizován ztrátou chuti k jídlu, poruchou spánku, poruchou paměti. Člověk má pocit neustálé únavy, je pesimistický. Jakékoli způsoby, jak je rozrušit. Takový člověk se postupně přestává cítit jako člověk.

Abulia není samostatné současné onemocnění, projevuje se v kombinaci s jinými duševními poruchami a je diagnostikována v závislosti na základním onemocnění.

Diagnostika se provádí různými způsoby, konkrétně lékař pomůže:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • počítačový výzkum;
  • elektroencefalogram;
  • psychiatrické rozhovory;
  • krevní test;
  • neurologické testy.

Zobrazuje se magnetická rezonance

Způsoby léčby

Léčba abulie se neprovádí samostatně v izolaci, ale v kombinaci s léčbou duševní poruchy. Spočívá ve snižování příznaků a celkové rehabilitaci pacienta. Hlavní část terapie spočívá v lékařství specializující se na psychiatrické nebo neurologické poruchy těla. Také rehabilitologové, fyzioterapeuti, řeční terapeuti a někteří další odborníci se účastní rehabilitace pacienta s abulií.

Neexistují žádné speciální metody pro léčbu abulických stavů. Ale u pacientů s depresí jsou předepsány antidepresiva. Pro pacienty, kteří utrpěli mrtvici, krvácení, traumata lebky, označují obnovovací program, který pomáhá obnovit činnost řeči a fyzickou aktivitu.

Moderní vědecký vývoj se zaměřuje na metody léčivých účinků na lidské tělo, které aktivují činnost mozku. Obnova pacienta s apatabulovým syndromem je přímo závislá na tom, jak se zbavit hlavního typu onemocnění.

Příznivý vliv na tělo a duševní stav těch, kteří trpí abulií, je zajištěn plaveckými lekcemi, léčebnými lázněmi, fototerapií. Fyzioterapeutické metody vykazují velký efekt v kombinaci s pobytem v sanatoriu. Dobré výsledky poskytují minerální termální lázně, terapeutické bahno. Je třeba poznamenat, že pro pacienty s depresivními poruchami jsou nejteplejší jižní oblasti považovány za nejlepší klimatickou zónu odpočinku a pro vysoké hory s diagnózou schizofrenie.

Na pozadí depresivních stavů jsou předepsány antidepresivní léky

Třídy s terapeutem také mají pozitivní účinek. Nejprve se konají jednotlivě a pak v malých skupinách. Cílem tříd je obnovení komunikačních dovedností, komunikace v každodenním životě, interakce s ostatními lidmi. Úloha příbuzných je zde velmi důležitá, lékař pomáhá vyřešit konfliktní situace v rodině a vytvářet důvěryhodný vztah.

Prevence vývoje abulie

Jaká je prevence apatikoabulického syndromu? Jak víte, může se projevit v každém věku.

Proto jsou preventivní opatření relevantní v každém věku:

  • starší lidé potřebují důvěru v jejich význam, potřebu, aby mohli být pro své příbuzné užitečné. Vychází z takových pozic a je tu touha něco udělat, poskytnout pomoc;
  • pro mladou generaci a lidi ve středním věku se zájem o život neztratí, když mají třídy podle svých představ, různé záliby.

Nadměrná péče o příbuzné o pacienta mu může ublížit. Často je to chránit před účastí na společných činnostech, společné práci. Příbuzní se snaží předvídat a plnit jakoukoli touhu. Tato imaginární péče vyvolá další vývoj tohoto onemocnění. Taktika příbuzných by měla být strukturována takovým způsobem, aby postižený rodinný příslušník projevil co nejvíce aktivní životní situaci. A nezáleží na tom, s čím bude spojen - odpočinek nebo práce. Pouze tímto způsobem bude možné vyjít z duševního stavu.

Etiologie, symptomatologie a terapie abulie

Abulia - zvláštní stav psychiky, ve kterém člověk trpí apatií a prožívá neschopnost volit. Především se to projevuje jako nerozhodnost a pocit bezmocnosti. Pacient cítí apatii a lhostejnost v těch záležitostech, které mu obvykle dávají spokojenost.

Apato-Abulicův syndrom však zahrnuje nejen to. Jiné příznaky jasně ukazují, že to není jednoduchá apatie, která občas navštěvuje jakoukoli osobu. Příznaky apatie-abulicheskimi syndromu zahrnují kompletní nečinnost, nedostatek náhlé nárazy a spontánní chování a vnímaný pokles zájmu v sociálních interakcích, koníčky nebo zábavy.

Popis

Psychiatři definují abulii jako patologický nedostatek touhy nebo významné snížení jejich energie. Takové změny v psychice se vyskytují již v počáteční fázi jakékoliv aktivity, kdy pacient trpí touhou po nějaké akci. Apato-Abulic syndrom naznačuje nedostatek zájmu, což vede k nedostatečné aktivitě a absence výrazných emočních reakcí. Můžeme říci, že abulia je charakterizována nedostatkem touhy dělat nebo cítit něco, a ne nedostatek příležitosti k jednání.

Apato-Abulicův syndrom je tedy stav mysli, ve kterém jednotlivec ztrácí z různých důvodů svou vůli nebo motivaci. Pod pojmem „abulia“ je odvozen z řeckého pojmu skládající se ze tří samostatných částí: předpona „a“ - ekvivalent ke slovu „ne“ kořenové «ohřívání», který je synonymem pro „vůle“, a přípona «ia», který se překládá jako „kvalita, účinek ". Vložte tato slova dohromady a získáte myšlenku: "Nebude žádná akce."

Etiologie

Abulia není samostatné duševní onemocnění, nejčastěji je tento stav spojen s různými formami kraniocerebrálního traumatu. Apato-abulian syndrom způsobuje řadu důvodů, včetně. mozková mrtvice, mozkový tumor nebo trauma, krvácení do mozku nebo vystavení toxickým látkám. Moderní studie ukazují, že abulia také vzniká z nevhodné produkce hormonu dopaminu v těle.

Příčiny, jako je trauma čelní (přední oblasti mozku z nich zodpovědný za abstraktně) a / nebo bazálních ganglií (mozek region odpovědný za pohyb) vliv na schopnost jedince zahájit provoz řeči a sociální interakce. Tento syndrom se vyskytuje v důsledku poškození jak pravého, tak levého čelního laloku mozku. To lze vysvětlit skutečností, že právě tyto oblasti mozkové tkáně umístěné v čelních lalocích, které hrají důležitou roli v pohybu, přičemž tuto iniciativu, schopnost plánování a self-control chování.

Kromě toho abulia pozorovány u pacientů, kteří podstoupili poranění mozku v důsledku cévní mozkové příhody nebo krvácení do mozku v důsledku prasknutí výdutě. Apato-abulický syndrom může nastat v důsledku nádorů mozku a některých neurologických onemocnění (například Parkinsonovy nemoci). Abul také citlivých pacientů, kteří jsou v určitém psychickém stavu (například těžká deprese nebo schizofrenie), jakož i pod vlivem toxických látek (např pod vlivem cyklosporin-A). Abulia je často doprovázený syndrom demence (např. Alzheimerova choroba).

Symptomatologie

Pokud se podíváte na osobu s abulií ze strany, pak je okamžitě zcela nedostatek motivace k provádění jakékoli činnosti nebo udržování konverzace. Taková osoba vypadá apaticky, bezdomovcová, antisociální, klidná nebo tichá, fyzicky retardovaná nebo emocionálně oddělená.

Abulia znamená ztrátu nebo zhoršení schopnosti osoby vykonávat svou vlastní vůli jakoukoli akci - ukázat iniciativu, bránit se nebo činit rozhodnutí. Tento syndrom se také projevuje ve zhoršení motorické aktivity, řeči, myšlení, sociálních interakcí a emočních reakcí. Významný nárůst doby odezvy na dotazy nastává. Kromě toho je abulia považována za poruchu snížené motivace a způsobuje závislost na jiných osobách.

Abul obvykle doprovází symptomy, jako je nespavost, nechutenství, sociální fóbie, svévolné únava, pesimismu, problémy s pamětí nebo neschopnost se soustředit.

Diagnostika

Abulia není individuální diagnóza. Jedná se o symptom, který se projevuje v souhrnu symptomů doprovázejících specifické duševní poruchy. Diagnóza tohoto stavu závisí na příznacích duševní choroby. Pro diagnostiku základního onemocnění se obvykle používá metody, jako je psychiatrické rozhovoru, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), ultrazvuk nebo počítačová tomografie (CT), zobrazování mozku, EEG, krevních testů, a neurologické vyšetření.

Terapie

Léčba tohoto syndromu je obvykle součástí programu celkové rehabilitace a koupání symptomů doprovázejících základní duševní onemocnění. Neurolog nebo psychiatr hraje vedoucí úlohu v terapii abulie. Dalšími specialisty, kteří se podílejí na procesu léčby, mohou být fyzioterapeuti, pracovní terapeuti, rehabilitační specialisté a řeční terapeuti.

V současné době neexistují žádné speciální psychoterapeutické metody. Léčba tohoto stavu u pacientů s depresí se provádí jmenováním antidepresiv a u pacientů se schizofrenií jsou předepsány antipsychotika. Pacientům trpícím apato-abulickým syndromem, způsobeným následky kraniocerebrálního traumatu, mozkové mrtvice nebo krvácení z mozku, jsou nabízeny speciální rehabilitační programy, které poskytují správnou stimulaci. Nejčastěji se tyto programy zaměřují na návrat ztracených dovedností.

V současné době se zkoumá možnost terapie abulií s léky, které zvyšují aktivitu dopaminu v mozku, ale zatím nebyla účinnost takové léčby oficiálně potvrzena. Prognóza zbavování abulie přímo závisí na prognóze základního onemocnění.

Pokud si začínáte všimnout apatie nebo nerozhodnosti, neznamená to, že vyvíjíte abulii. Pokud jste však dříve měli kraniocerebrální trauma nebo existovaly jiné faktory, které by mohly přispět k rozvoji tohoto stavu, nebylo by nadbytečné konzultovat psychiatra.

Apato Abulic syndrom

Tato část popisuje Apato-Abulic. manických syndromů, morie a depresivního syndromu.

Apato-abulický syndrom. Tato kombinace apatie, lhostejnosti, lhostejnosti s ostrým oslabením nebo úplnou ztrátou motivů k činnosti, zájmům, aspontenitě, nečinnosti, nepřerušovanému a ovlivněnému motivy zvenčí. Pozorováno s jednoduchou formou schizofrenie.

Manický syndrom. Je charakterizována klasickou triadou příznaků: nemotivovaným nárůstem nálady? hypertenze; zvýšené pobídky k aktivitám a zvýšená aktivita? Hyperbalizmus; zrychlené tempo toku asociativních procesů? tachyfenií.

Hypertenze ??? klidný, radostný, slunečný, radostný, radostný nálada s neporušenou optimistický, šumivé infikování zábavu, vzrušující zážitek radosti a nekonečné štěstí, nadšení, nadprodukce odpovídajících výrazových činností. Negativní emoce (strach, úzkost, náladovost, a jiní.) Nevyskytují, ale nelze říci o takových citových displejích jako zášť, hořkost, hněv nebo nenávist.

Tahifrenie ??? urychlení toku asociací s množstvím snadné mít myšlenky a nápady, povrchní (asociativní) úsudek charakter, roztěkanost, hypermnesia. Obsah myšlení odpovídá převažující nálady pozadí: vtipy, hříčky, vtipy, humorné povídky, básně, vzpomínky na příjemné a zábavné epizody života. Skutečně existující problémy jsou ponechány bez pozornosti nebo jsou zvažovány v souvislosti s jiskřivou náladou. Zvýšená sebeúcta, zjevně zveličila jejich schopnosti, příležitosti.

Hyperbulie ??? nadměrná a nadměrná aktivita s okamžitou realizací souboru motivujících aktivit, časté přechody z jedné zaměstnání do druhé, v důsledku čehož záležitosti zůstávají neúplné; bohatství všech druhů projektů, plánů a záměrů. Zvýšila potřebu komunikace. Pacienti hovorný, všechno zasáhnout, reorganizovat své podnikání, aby více nákupních nabídky a snaží se, aby různé transformace v práci, zaplatí návštěvu, psát básně, volajícího, obklopují se s mnoha novými přáteli, a tak dále. D.

Manic účinek je doprovázen zjevné změny v vitální: pacienti nepociťují únavu, malátnost, nepříjemné fyzické pocity (s výjimkou relativně vzácných případech, tzv hypochondrickým mánie). Charakteristika pocitu úplné fyzické pohody, nárůstu energie, energie. Mnoho pacientů se cítí omlazeno, osvobozeno od "útlaku věku", jako by "nově narozených". Spánek je narušen: denní norma spánku je výrazně snížena. Zvyšuje sexuální touhu, chuť k jídlu. Pozorované autonomní a neuroendokrinní poruchy :. zvýšení srdeční frekvence, dýchání, náchylnost k hypertenzi, hypersalivace, zvýšené turgor kůže, úbytek tělesné hmotnosti, oční třpytky, atd. U žen, menstruační cyklus je narušena.

Existují čtyři stupně projevu maniakálního postižení.

V počáteční fázi mánie? cyklothymická? se objevují výše popsané zásadní změny, dobrá nálada, zesílení aktivity, jejíž produktivita může být dokonce zvýšena. Chování jako celek není přerušeno, ačkoli pacienti přinášejí do záležitostí zrychlený, zuřivý rytmus, narušují klid ostatních. Ve fázi jednoduchých mánie různých symptomů zvýšené nálady :. nadměrném vzrušení, nadměrné a nepřiměřené veselosti, smích, opisu a další výrobní činnosti klesá v důsledku zvýšené těkavost. Myšlení se stává povrchní, sdružení vzniká hlavně z vnějších znaků. Disturbed chování vyniknout jasné známky regresní motivace: pacienti dělat dluhy, porodit pochybné známosti a frivolní komunikace, zapojit se do hýření, házet věci. Zjevně se zvyšuje sebevědomí. Krok psychotické mánie charakterizovaný konstantní řeči excitace a hyperproduction expresivní akce (pacienti zpěv, tanec, recitovat, vztek, animované gesto). Řeč se stává monologem, hlas se stává chraplavým. Atrakce pozornosti dosahuje stupně hypermetamorfózy. Přemýšlení urychluje skok v myšlenkách. Nástup nálady je doplněn nadšením, zkušeností štěstí a představami o štěstí druhých. Sebeúcta a personální agendy mají bludy charakter: pacienti se stane osobnosti, prominentní osoby, a tak dále-Speech a motor agitace může být až do šílenství, nesouvislá řeč, bezohledné agrese... Ve fázi manické parafrénie existují bláznivé představy o velikosti, často směšně fantastické. Tyto myšlenky však nejsou trvalé, vědomí a osobnost pacientů nejsou pokryty. Obsah bláznivých nápadů odráží nedělitelnou dominanci optimistického světového pohledu, pocit důvěry v jeho mimořádné možnosti.

Mezi popsal by podle našeho názoru, přidávat a somatizace mánie se vyznačuje zvýšenou aktivitou vitální bytost, vylepšené biologických jednotek, odhalují dříve skryté poruchy sexuální touhy orientace, psychopatické chování. Jasný důkaz o skutečném afektivní patologie není pozorován, i když část organických emocí takové výrazné změny jako zvýšenému pocitu příjemné, posílení potěšení pocity, svalovou radost, veselost, zmatnění citlivosti bolesti. a pocity fyzického nepohodlí.

V závislosti na specifických vlastnostech klinické struktury manických syndromů se rozlišují skupiny jednoduchých a komplexních manických stavů. Jednoduché nesou hyper-emocionální, rozzlobenou, neproduktivní a zmatenou mánii.

Hypertymická mánie se vyznačuje jednotným vyjádřením všech složek manické triády. Efektivní stav je určen dominancí veselí, veselou, slavnostní nadšení, vytržením, obrozením. Gnevlivaya mania ?? na pozadí zvýšené nálady, podrážděnosti, ohnivé nálady, hněvu, jsou v některých případech jasně vyjádřeny nebo se dostanou do popředí? agresivita. Neproduktivní mánie (veselá, neaktivní)? nárůst nálady, který není doprovázen urychlením myšlení a zvýšením motivace k činnosti. Zmatená mánie? maniakální stav s ostrým zrychlením asociativních procesů až po nesouvislost myšlení.

Komplikované možnosti syndromu patří mánie, v kombinaci s ostrými sense bludy pronásledování, bludy staging, akutní fantastické nesmysl ?? syndrom maniak-halucinace, konfukce? konfliktní mánie, halucinace? manické halucinace, pseudo halucinace a další příznaky duševního automatizmu? manicko-paranoidní syndrom, snové ztmavnutí vědomí? oneyroid maniakální stav, catatonic stupor? mánie se stuporí. Ve struktuře manického stavu lze pozorovat senestopatie, hypochondriakální jevy? hypochondriální mánie a ve vzácných případech? sebevražedné tendence.

Mania Mania a neproduktivní s strnulosti rovněž řešit ve skupině smíšených afektivních stavů vyskytujících se jak se předpokládá, že v důsledku substituce jednotlivých prvků na sobě příznaků afektivní syndromu (v tomto případě depresivní ??).

Manické stavy jsou pozorovány v endogenních psychóz (cyklothymii, maniodepresivní psychózy, pravidelně a posun podobný proudu schizofrenie), klinický struktura symptomatické, infekční a organické onemocnění mozku (poranění mozku, mrtvice, nádory, atd), epileptických psychóz.

Moria. Mírné zlepšení nálady v kombinaci s nižším disinhibition instinktů, nedbalé, pošetilé ( „Moria“ ?? „hloupost“) chování s nevhodným, exotické vtipů a dovádění, touha „pohohmit“ zařídí míchací paniku mezi přítomnými. Zrychlení toku asociací a oživení aktivity nejsou pozorovány. Možná vzhled lehkého ohlušujícího vědomí. Moriya se vyskytuje u nádorů frontotemporální bazální lokalizaci (Foster-Kennedy syndrom), traumatické poranění mozku, intoxikace. K syndromům afektivní patologie je moria podmíněná.

Depresivní syndrom. Zahrnuje následující třídu znaků: autochtonní nebo pokles nálady z jiných důvodů? hypotomie, inhibice duševní aktivity? bradyfrenii, oslabení motivace k aktivitě a obecný pokles aktivity? hypobulia. Existují také hypochondriální jevy, příznaky psychické anestezie, depersonalizace a derealizace, řada autonomních a neuroendokrinních poruch, spánek a další životně důležité funkce.

Hypothymie Je charakteristické vysokou konstrukční složitosti, který je exprimován v současné soužití různých poruch: melancholické depresivní nálady, úzkost, a obav, dysforické, apatických, adynamická, deprese, paranoidní, hypochondriální, hysterických jevy, sebevražedné tendence, duševní anestézie, a kromě toho, aby životně důležité, afektivní a neurotické poruchy také psychotické jevy. Záměrně jsme se jít nad rámec úzkého psychologické interpretace gipotimii zdůraznit složitost klinické jevu.

Melancholická deprese nálady v relativně mělkých stavech deprese? to je deprivace, deprese, smutek. Hluboká deprese je charakterizována převahou špatného postižení. Subjektivně, není smutek, ale stav smutek, pocit „jako nenávratně ztracen nejdůležitější věc.“ Depresivním pacientům je obecně obtížné popsat své zkušenosti. Nejen proto, že jejich tuhost myšlení, ale také proto, že je velmi těžké vyjádřit slovy náladu, a to zejména v případě, že není spojena s žádnými konkrétními důvody. Když se kruhová prohlubeň melancholie na začátku stává důležitou odstín: mizí pocit radosti dominuje slabost, impotence, poruchy spánku, chuti k jídlu, sexuální funkce, jeví bolestivý pocit tíhy, bolest, tlak, mačkání, lokalizované především v oblasti srdce (v pojetí Čuvaština "Touha" se přenáší například výrazem "srdce bolí"). Fyzické pocity mohou být v jiných částech těla. Je zajímavé, že na stejném místě pacienty lokalizují a touží. Někteří pacienti tedy naznačují, že deprese je cítit v stehně nebo v boku. Charakterizované bezvědomí pocitu viny, lítostí, expozice a kontrolovat celý minulý život s fixací pozornosti na její chyby a přestupky, jejíž závažnost je přehnané ?? mravní utrpení nebo duševní bolest (psychhalgiya). last naléhavost než cokoliv člověka může nést, a ne bledne ve srovnání s závažnosti většiny fyzického utrpení. Prudce snížila sebevědomí, pocit utlačováni ztrátou pohledu do budoucna, pocitu „slepé života,“ zmaru, zoufalství. Pacienti požadují bez sebe. Takže dítě mluví o „biflování období“, když se přinutil k zapamatování materiálu až do rána „od začátku do konce“ ne odpouští drobné nepřesnosti a odchylky od pravidel následovat příklady excelence v učení a chování. To mu však nezachránilo, aby cítil, že je "ošklivý káčátko". U starších pacientů pocit z toho, že unavený životem, sytosti, znechucení z její smrti přání. Melancholické deprese obvykle doprovází ideatornoy brzdění (aspontannost, zpomaluje tok myšlenek, nápadů, reprodukční poruchy paměti, snížení jasu dojmů a nestabilní, kterým je do paměti, zmatenost, usnadňuje plánování pracovního postupu). Psychomotorická inhibice může dosáhnout stupně motoru. Na tomto pozadí někdy vznikají exploze zoufalství s motorickým vzrušením a pokusy o sebevraždu? melancholický raptus. Pacienti spěchá, sténá, trhání oblečení, poškrábání, self-kousání, válcování na podlaze, snaží se zmírnit nesnesitelné trápení.

Ve struktuře hypotyreózy existují neustále různé strachy a úzkosti. Ve světelných případech je to psychologicky srozumitelné, i když přehnané obavy související se skutečnými událostmi? rodinné a pracovní problémy, nemoci rodiny, a tak dále. d. Zvýšené bázlivost, nejistota, nedůvěra, nejistota, nepochybuje o tom, mánie, obavy a strach, aby to, co se označuje jako psychasthenic jevy v depresi (Kannabikh, 1914). Často jsou obrazové úzkost, „vnitřní“ úzkost, instinktivní predoschuschenie potíž, jak konečný napětí, akatizie. Úzkost může nastat u akutních záchvatů, při nichž pacienti "nenajdou místo", zažívají nevysvětlitelnou potřebu běžet, křičet, vystavovat sebe-mučení? úzkostné vzrušení, doprovázené verbigací, obavou ze šílení, zmatenosti.

Dysforické jevy? depresivní nálada se přehledně zobrazují smutek, smutek, nespokojenost jsou mrzutí, reptání, hněv. Ill bude vůči ostatním spojeny, obvykle s nespokojenosti, sebeodsuzování, ironie, sarkastický postoj k sobě autoaggression ?? někdy "zdá se, že bych se zabila", ostrá nenávist k sobě. "Darebák, darebák, darebák"? daleko od nejsilnějších projevů takových pacientů o sobě.

Apatické jevy? stížnosti lhostejnosti, oslabení zájmu, ztráta touhy, lhostejnosti, subjektivně vnímáno jako bolestivé podmínka: „Vše se stal lhostejný k něčemu duši je vše, co by dalo něco chtít Bez ohledu na to, co hledat neochotu stanovit tak ležel odvrátila ke zdi. " Zdůrazňujeme, že, na rozdíl od apatie v rámci poruchových stavů, depresivní apatii vnímán pacienty jako abnormální a velmi bolestivým jevu.

Adynamické jevy? stížnosti na oslabení nebo ztrátě smysl práce, být si vědom nemoci jako fakt: „Jediné, co dělat s obtížemi, skrze moc vědět, co dělat, a aby přinutila nemůžu dělat z povinnosti ?? Není povinné, stejně jako předtím Dříve všechno vyšlo samo o sobě, a nyní je drobnost nemůže to, že pokaždé, když se musíme nutit sám sebe neustále tahat guma uložit věci na později, začnou pohybovat na poslední chvíli, kdy je zpoždění nikde Lazy stalo nadávat sami brzy letí do úst a začnou vajíčka. "

Depresivně-paranoidní jevy? pacienti se domnívají, že jiní obviňují, odsoudí je, jsou vůči nim nepřátelští. Zneužívající představy o postoji, pronásledování jsou pozorovány; zatímco pacienti se necítí nevinně pronásledováni, věřit, že si to zaslouží. "Vína" se skládají z pomyslových chyb nebo silného přehánění dříve nehodných činů (Peters, 1970). Název "depresivně-paranoidní jevy" je neúspěšný; v domácí psychiatrii lze tento pojem interpretovat jako indikátor deprese v kombinaci s psychickými automatizacemi.

Zklamání? pocit ztráty základních životních hodnot, jehož realizace je subjektivně prožívána jako smysl života? existenční součást deprese. Hodnoty ?? je to vždycky něco objektivního, vykresleného. Naštěstí, napsal Kierkegaard, dveře se otevírají ven. Odpisy, velmi typické jev deprese, vyjádřené změnou hodnoty vztahu s vnějším světem. Je možné, že je to způsobeno egocentrické orientace jedince a typický zároveň hledají příčiny toho, co se děje mimo sebe. Všechno se zdá být marné, bezcenný, nesmyslný, prázdná nebo sugestivní nudu, vnímaná ve znamení nevyhnutelné smrti, smrt. U ostatních pacientů se znehodnocení vztahuje na sebe. Vlastní existence, skutky, péče, úspěchy a plány jsou vnímány jako bez jakéhokoli významu. Osobní život je považován za „hru“, kde se můžete pobavit, vzrušit najednou zapomenout, ale není nic, co si zaslouží, než by měly vážit, nic trvalé, neotřesitelná, hodný nějakého vážného vztahu. Život se zdá být domeček z karet, v každém okamžiku připraveni se rozpadnout, tenká vrstva barevného laku, pod kterým není nic víc než jen trochu příliš křehká a nestabilní vzduchu, aby mohla získat podporu, smysl pro pevnou zem. Všechno v životě se zdá být příliš všední, nudné, monotónní, denní úsek pomalé procesí, které jsou jako dvě vejce vejci podobná k sobě a ničím nevýrazný, nenechávejte žádné vzpomínky poté. Jako příklad literatury, odkazujeme na následující Hamleta monologu: „Cítím se v pohodě tak špatně, že tato květina vesmíru, na zemi, se mi zdá pusté skály a nesmírnou vzduchu stan s nenapadnutelné vystoupil na oblohu, to, co vidíte, královské klenby, lemovanou zlatá jiskra, podle mého názoru? prostě hromadění škodlivých a páchnoucích par. Jaký zázrak člověka přírody! Jak vznešené! S jakými neomezenými schopnostmi! Jak přesné a nápadné z hlediska skladování a pohybu! V akcích blízkých andělu! V pohledech blízkých Bohu! Krása vesmíru! Korunu všech živých věcí! A to pro mě tohle kvintesence prachu. ". Ve snaze zbavit tísnivého pocitu smysloutraty a snažil se nemyslet na nic, depresivní pacienti jsou náchylní k vzrušení, riskantní podniky, někdy vystavují smrtelnému nebezpečí, zcela bez pocitu strachu. Spíše naopak, cítí určitou úlevu, dočasně zachycenou tokem života. Existují také zneužívání alkoholu, drog, gamblerství, breterstvu, péče práce, pohlaví a dalších forem závislostí.

Zkušenost ztráty smyslů není vždy tak úplná. Proces zničení představy o hodnotách ovlivňuje duchovní autoritu jednotlivce a je tím spojen "světový smutek" depresivních pacientů. V menší míře se to týká sociálních hodnot. Mnoho pacientů zejména zůstává nadále zájem o práci, často se do ní vrhne hlavou a někdy se stává workaholics (workaholics). Nejčastěji zůstávají osobní hodnoty, a dokonce se dostanou do popředí, například obavy o zdraví, zraněný vzhled, změny v sexuálních funkcích, otřesené postavení majetku a krevní neúspěchy.

Přeorientace hodnoty vede k tomu, že se depresivní pacienti stávají současně s těmito hypochondriky, zjišťují jevy dysmorphofobie, zaměřují se na sexuální problémy nebo obavy z hmotného majetku. Zkušenosti s osobním neštěstí, přemisťováním z mysli o péči o druhé, tlačí mnoho depresivních pacientů k sebevraždě. Pokud je z takového kroku něco udržuje, je většinou neochotou způsobit neštěstí příbuzným, tedy zachování sociálně orientovaných hodnot.

Hysterické jevy? charakteristicky egocentrický touha zapůsobit na jejich utrpení, a tím vyvolat sympatie ostatních. Je zřejmé přehnané smutek ?? „nelidské utrpení nesnesitelné utrpení.“ Více se neříká o neštěstí milovaných, ale o jejich zvláště vylepšených zkušenostech. Jsou vnější projevy deprese příliš demonstrativní? pláč, křeče, ublížení na zdraví a tak dále. n. Scény zoufalství je jasně určen pro veřejnost. Vyjádřeno, navíc není tolik pocit viny, ale spíše urážkou zanedbávání ostatních, stojí pokračující stížnosti selhání, špatný zdravotní stav, tvrdý život, si stěžují na samotě, opuštění, bezmoc, dochází ke zvýšenému plačtivost (Kolesina, 1981). Veřejně a teatrálně vyjádřil sebevražedné myšlenky, sebevražedné pokusy jsou vyrobeny demonstrativní, že s prohlubující se depresí může skončit tragicky.

Hypochondriální jevy - obavy, obavy, nadhodnocené a bludné myšlenky související se zdravotním stavem. Mohou existovat hyperalgezie, parestézie, různé senestopatie a další poruchy obecné citlivosti.

Mentální anestezie je charakterizována širokou škálou poruch? od pocitu emočního poškození dojmů (vnímání) a ztráty

Pocity fyzikálních jevů anestezie (Shafer, 1880). Duševní anestezie je známo několik dalších jmen: pocit neúplné vnímání nepravda pocity, hypestézie, bolestivá psychické anestézie, odcizení důležitých pocity, gipopatiya (Janet 1903, Schilder, 1914; Garkavi, 1945 Timofeev, 194V; Snezhnevsky, 1970; Mehrabian 1972 ).

Porušení smyslového tónu může mít vliv na různé typy pocitů? vizuální, sluchová, hmatová, proprioceptivní, viscerální.

Zmírnění vizuálních vjemů se projevuje v tom, že intenzita okolního osvětlení se zdá být mnohem menší, než je to charakteristické pro normální vnímání. Jasné osvětlení je vnímán nudné, nudné, večerní, barvy jsou vybledlé, vybledlé, pastel, barevných odstínů se liší v nesnázích, obrysy objektů viděných vágní, fuzzy, zbaven jasných obrysů, někdy poněkud váhavý, nejistá. Vše, co je vnímáno „v mlze, skrze závoj, závoj, opar, závoj,“ jako by jeho oči byly „vypracovány filmu okenice.“

Pocit jednotvárnosti sluchu vnímání se projevuje v tom, že zvuky se zdají být oslabena, tlumené, nejasné, špatně modulované ?? "Uši jsou v nich položeny jako vata." Hypoestézie kůže pocit vyjádřený stížnosti na poklesu jasnosti dotykových vjemů, bolest, chlad, teplo, „svírání sebe, stab a špatné to může pocit, jako bych se nedotýkejte položky a nemůže pochopit, za studena, jsou horké, tvrdé nebo měkké tvář jako zmrazená, nic cítí kůži přes koleno vypadalo ztuhlé ruce pod kolena, protože počet velkých, nemají nic cítit. "

Snížení jasnosti čichových a chuťových vjemů je často pozorováno současně. Jídlo vypadá bez chuti, svěží, monotónní, nevyvolává chuť k jídlu: "Je to jako žvýkání trávy nebo pryže, pokud ji nevidíte?" nemůžeš říct, co máš v ústech. " Špatné vůně jsou pocit, příjemné i nepříjemné, jejich odstíny se neliší.

Existují stížnosti na snížení závažnosti nebo ztráty kinestetických pocitů: "nohy jsou vadované, cítím je špatně, ruce jsou otupělé, jako by ležely."

Někdy se u pacientů s úzkostí projevuje ztráta pocitů pohybů jejich těla: "Pohyby jsou lehké, neviditelné, jako kdyby byly klouby mazány Vše, co dělám, s nějakou neobvyklou lehkostí." Narušené vnímání polohy částí těla „Zavřete oči a ztratí zastoupení, jako jsou ruce, nohy ohnuté nebo natažené, sevřít ruku v pěst, nebo ne nemám pocit, kterým směrem se otočil hlavu, já ležet nebo sedět“ Ztrácí se pocit hmotnosti předmětů. Pacienti mohou dávat pozor na pocitu ztráty nebo oslabení pocitů přicházejících zevnitř: „Empty hrudníku, břicha, i když jsem se zastavil všechny uvnitř dutá, bylo ticho, jako kdyby je tam nic není.“

Často ve zprávách pacientů je ztráta řady senzací fixována současně. Je to vnímáno jako ztráta smyslu těla nebo jeho jednotlivých částí? tělesná anestézie: „Nemám pocit, že zadní část hlavy, zdálo žádnou ruku, ne-li vůbec, měl jsem je necítil se zdá být kůže na krku, tělo cítí od pasu nahoru, a méně jako nic jsem se probudil a necítil nohy, začal jsem hledat jejich těla, zmizelých, zůstaly jen oči, zůstává jen vědomí, ale těla nejsou, jsem. to necítí Myslím, že ulice je jednou z mé hlavy se cítím jako člověk, který byl sťat a jeho tělo běží. "

Útlaku „životně důležité“ pocity nebo životní pocity odcizení syndromu Garkavi ovlivnit pocity bolesti, hladu, žízně, sytosti potěšení při jídle, sexuální uspokojení, pocit tělesné pohodlí, „sval radost“, když fyzická práce, relaxace a veselost po spánku. Depresivní pacienti necítí bolest, žízeň, hlad, nemoci v somatických onemocnění, teplotě, a tak dále. D. Vyznačují se příjemným pocitem ztráty ?? anhedonia. Nepřinášejí uspokojení, to neznamená, že ho šťastný a veselý, že žádný pacient neměl mu způsobí okamžité potěšení. Někdy se ztratil potřebu spánku, příjemný pocit klidu před usnutím. Pacientům to popsat takto: „usne, si nevšiml, jak usnu, usnul jaksi najednou v jediném okamžiku.“ Existuje ztráta pocitu spánku? Pacienti nemohou určit, zda spali nebo ne. Nejčastěji si myslí, že jsem nespal vůbec, i když podle vyjádření ze spaní dost hluboko, a někdy i zdravě.

Bolestná mentální anestezie nebo bezbolestná nejistota? Zkušenosti neúplnost emocionální reakce, nedostatek příbuzenských citů, nedostatek empatie a nedostatku citové závislosti na jejich prostředí, ztráta citově barevných postojů k práci, intelektuální, estetické straně vnímané, etické aspekty jejich vlastní a jiní chování. Zde popisuje pacient tuto podmínku: "Už jsem dítě přestal bavit, políbím ho mechanicky, bez radosti, něhy. Žádné pocity pro mého manžela, mé příbuzné, vnímám je jako cizince. Obecně neexistuje. pocity. Měl jsem obavy z mrtvých, nikdy jsem nešel na pohřeb; a teď se na ně dívám jako na mumii, i když se to pohybovalo v mé hrudi. Není tam žádná nálada? ani dobrý, ani špatný, ani smutný, ani veselý, se stal jako kámen. " Na rozdíl od tvrzení pacientů, že nemají pocity, objektivně se objevují objektivní emoční reakce, včetně extrémních obav o stav. Jestliže se u pacientů v tomto bodě, jsou poněkud zmatené, ale vždycky říkal, že úsměv, nebo plakat „ze zvyku“, „mechanické“, „povrch“, „cítit nic v duši.“

Úroveň osobního významu vnímané necitlivosti se může lišit: kromě maloaktualnoy duševní anestezie je omezeno na poměrně lhostejné prohlášení o neúplnosti pocitů, tam jsou bolestivé pro volby pacientů psychický anestézie, kde citově postižení vnímáno jako konjugát s omezenou oblastí života a sociální role osoby (Krasnov, 1978).

Duševní anestezie je považován za charakteristické pro depresi (Korsakov 1901; Kraepelin, 1909; Schneider, 1921; Morozov, 1968; Papadopoulos, 1970). Někteří autoři odkazují na "jádro" depresivního syndromu (Schulte, 1961, Walter, 1974). Přednosti malé vyjádřit jejich deprese v případě psychických jevů anestézie (Haug, 1939; Petrilowitsch, 1956). Jeho blízkost k duševní anestézie depersonalizatsionnye jevu ukazuje V. E. Gebsattel v roce 1937, E. kamenováním v roce 1933, K. Haug v roce 1939, N. Petrilowitsch v roce 1956, Karl Leonhard v roce 1959, AA

Mehrabyan v roce 1962 a A. V. Snežnevský v roce 1970.

Depersonalizace, derealizace? pocit sebe-nerovnováhy, ztráta, pocit nereálnosti prostředí. II. Lukomský (1968) poukazuje na to, že fenomén depersonalizace a derealizace lze vyjádřit ve větší míře než skutečný depresivní postih, zejména v atypických depresivních stavech.

Samovražedné tendence jsou pozorovány u mnoha depresivních pacientů. V tomto případě není sebevražedná motivace homogenní. V řadě případů je spojeno s celkovou devalvací vlastního života. Tito pacienti jsou připraveni kdykoli zemřít, i když nemohou podniknout aktivní kroky. "Bylo by dobré usnout a ne probudit. Zdá se, že stav bídy se mi začíná potěšit?" Jsem nešťastný a všichni, nebudu bojovat, konec přijde sám o sobě. " Tam je averze k životu, touha zemřít bez to, nicméně, aby se žilo zdálo bezvýznamné. Může být strach z života, když se budoucnost zdá hrozná, děsivá a smrt? jediný rozumný a hodný způsob, jak se vyhnout situaci. Často se sebevražda řídí pocity viny, které často doprovázejí depresivní stavy, a nemocní, jako kdyby se potrestali za minulé skutky před lidmi a Bohem. Depresivní auto-da-ffs jsou někdy spáchány s krutostí, která zraňuje celou míru nenávisti vůči sobě. Neobvyklý je motiv sebevraždy, který odráží nesnášenlivost duševního nepohodlí. Tito pacienti jsou mimochodem nakloněni k užívání alkoholu a drog, v anamnéze mohou být odhaleny nepochybné projevy závislosti. Docela často sebevraždy jsou motivovány "osamělostí", "únavou ze života". Samovražedné motivy mohou být spojeny s hypochondrií, bludy odsouzení, myšlenky fyzického nedostatku, impotence, pokud sexuální hodnoty nahradily všechny ostatní. Neměla by se uklidnit pokusy o sebevraždu? příliš často skrývají skutečnou depresi. Obzvláště nebezpečné jsou deprese, při nichž pacienti prožívají svou vlastní vinu nebo posuzují perspektivu šíření lidí blízko. Toto zobecňování pocitů viny je plné nebezpečí prodloužené sebevraždy.

Hodnocení rizika sebevraždy je nejdůležitější z hlediska léčby deprese (Kielholz, 1970). Autor poukazuje na to, že čím více faktorů, jako je úzkost, neklid, přeludy viny, hypochondrie, osamělost, nespavost, touha zemřít a stáří, stanovení potřeby klinickou léčbu. Nedokončené sebevraždy (a jich tam je 5 až 10 na sebevraždu) z celkového počtu pokusů často nezastaví pacienty, aby je opakovali. Hodnocení neuspěchaných sebevražedných akcí často odpovídá obecnému depresivnímu kontextu a tendenci k sebeobětování: "Nemůžu dělat nic, nemůžu dokonce zemřít bez pomoci". Samovražedné úmysly jsou často znemožněny. Také je nutné znát od pacienta, co z něj způsobilo, že mu náhle změnil názor. Pokud začal skrývat touhu po smrti, bude mít velké potíže a nebude schopen vysvětlit, za co chtěl žít. Stejná technika pomáhá rozpoznat ztlumení bludů: pacient nenajde přesvědčivé argumenty, které vyvracejí jeho bludnou víru.

Bradyfrenii ??? inhibice v intelektuální sféře. Podle pacientů s depresí, tento pocit „zmatek v mysli“, pocit „tuhost myšlení“, „překážek“ ve způsobu myšlení, „točení hlavy“, když můžete sedět celé hodiny, díval se na jednom místě, a ne přemýšlet o ničem. Existuje snaha o myšlení, pomalý tok myšlenek, obtížná reprodukce minulých zkušeností a povrchní vnímání toho, co se děje v současnosti. Pozornost není absorbována skutečnými událostmi, které obklopují pacienta a jsou v něm spáchány, ale s reprezentacemi a reflexemi depresivního obsahu se přenáší na jinou hodnotovou dimenzi. To je to, co znamenají, když mluvíme o autismu depresivních pacientů. Myslení je nesystematické povahy, často dochází ke ztrátě pocitu sebeúcty? "Myšlenky se vznášejí samy." Pacient si stěžuje na nedostatek "potřebných" myšlenek a zároveň k neustálému toku náhodných sdružení, stejně jako kaleidoskopu snů. Paměť je tupá, zbavená předchozí rychlosti. Někdy se však spontánně "pamatují" na nejzásadnější nebo velmi vzdálené, dětské události jsou pro pacientovu obsah neúměrné. Jsou možné falešné vzpomínky? na cestě z deprese se ukázalo, že neexistují žádné takové smutné události nebo existovaly jen jako příležitost. Je obtížné naplánovat nejjednodušší každodenní činnosti, přediktivní funkce jsou porušovány, předvídatelnost skutečného průběhu událostí je porušována. "Stupor" může být natolik natolik, že pacienti se cítí být dokonalí "blázni, mentálně retardovaní". Intelektuální potřeby jsou potlačeny, zvědavost, zvědavost zmizí. "Zdá se, že o tom nemyslí nic." Je obtížné vzhledem k dialogu: „o čem mluvit, nevím, co se ptát nemůže nalézt téma konverzace, jen poslouchat konverzaci některých umělých, ne sám, celý čas přemýšlet o tom, co na to říct. A zároveň je to nějaké nutné, musím s každým mluvit, přestože vědomí drží, zastavuje se. " Ztrácí inteligenci, vynalézavost, vynalézavost, neexistují žádné nové nápady, originální řešení. Často depresivní pacienti upozorňují, že nemohou držet krok s myšlenkami ostatních lidí, nemohou pochopit obsah filmů ze stejného důvodu, odmítnout sledovat televizi? "Nerozumím tomu, co je, nedosahuje, nemám čas na to pochopit." S obtížemi formulované myšlenky, "nedostatek slov", je těžké psát, protože po dlouhou dobu není možné najít úspěšný výraz. Charakterizace nejistoty v soudech je typická, existuje neustálý pocit, že to neřekl, nebo ne zcela to, co si myslel. V řeči existují výhrady, vysvětlení, dodatky, opravy již vyslovené. Řeč jako celek je ochuzená, stane se nevýrazná. Navíc se zpomaluje a často je přerušováno dlouhými pauzy.

Hypobulia ??? brzdění v oblasti činnosti a psychomotoriky. Typickou je spontánnost depresivních pacientů, zhoršování a oslabení motivační intenzity, obecné snížení aktivity. Je apoptilita stupně depresivního stupora? psychotického stavu v podstatě. Pohyby jsou pomalé, jejich amplituda je omezená. Existuje motorická trápnost, nepřesnost pohybů, poruchy chůze, kvůli nimž pacienti často porovnávají svůj stav s intoxikací a z tohoto důvodu jsou v rozpacích s návštěvou lidí. Rukopis je rozbit, písmena se zmenšují (mikrografie), ztrácejí jisté obrysy. Iniciativa trpí. Zotrvačnost je těžké přežít a pacientům to stojí, pokud se o to pokusí překonat.

Produktivita aktivity prudce klesá: "Za hodinu jsem dělal tolik, že nemám čas na celý den."

Typické depresivní změny v expresivní sféře. Póza je smutná, výraz smutku, vzhled je nudný, bezbodkněný, rohy ústy jsou spuštěny. Ruce visí choulostivě, handshake impotentní. Depresivní pacienti zanechávají dojem starých a zlomených lidí. Gestikulace je pomalá, převažují gesta beznaděje a zoufalství. Někdy si můžete všimnout kožního záhybu na horním víčku? "Třetí víčko" nebo příznak Veragutu.

Při depresi se pozoruje řada dalších psychopatologických jevů: podvodné vnímání, bludy, snížená zatemnění vědomí, katatonické příznaky.

Existují také různé poruchy somato-vegetativních: suché sliznice, plačtivost ( „slzách deprese“), absence slz ( „suchý deprese“ jsou obvykle hluboké), anorexie, zácpa, nadýmání, úbytek hmotnosti, tachykardie, křeče, bušení srdce, nepravidelný srdeční rytmus, fenomén dyspnoe? pocit krátkého dechu, pocit neúplného dechu, astma, neuralgie, cephalgia, bolesti kloubů, mydriáza, povislé kůže turgor, vypadávání vlasů, šedivění, low-grade horečka, ztráta libida, nepravidelná menstruace. Kombinace mydriáza, tachykardie a tendencí atonickou zácpy nazývá „trojice Protopopov.“ VP Osipov popsány depresivní symptomy „suchého jazyka“ ?? jazyk u pacientů je suchý, pokrytý plstnatým povlakem, s prasklinami, někdy vypadá otoky. Trvale je z úst úrazu. Je také popsán zvláštní fenomén pupilů? rozšířené žáky, přímá fotoreakce zachovaných žáků, ale chybějící z ubytování a konvergence? příznak Atanassia. Je-li příznak Argyll Robertson odhalila neyrolyuese, tam je, jak víme, opačný obrázek: křeče, anizokorií, žák deformace, neexistuje žádná přímá jejich Fotoreakce při zachování reakce žáků na konvergenci a ubytování. Dynamika vegetativních změn může být důležitým znakem hnutí deprese, což je zvláště důležité mít na mysli, protože self-zprávy depresivních pacientů o jejich stavu, často nedostatečná ?? například mohou naznačovat zhoršení dobrých životních podmínek, zatímco je pozorováno objektivní zlepšení. To znamená, že vzhled slzy, změny nálady, bolesti, fyzických symptomů u pacientů s depresí, jejich výše nesmí být nabízeny, obvykle mluví o snížení hloubky deprese. Pacienti si o tom často myslí jinak. Autonomní poruchy mohou vzniknout ve struktuře akutní afektivní a hypochondriální depersonalizatsionnye Křížov připomínající diencephalic záchvaty. Sen je přerušený. Obtížné usínání ( „spát ne, není to sen“), povrchní spánek, neklidný, noční můry, náhlé probuzení. Charakterizované ranním probuzením, nedostatek pocitu odpočinku po spánku. U starších pacientů v klinickém obrazu deprese existuje porušování, strukturně příbuzné somatických onemocnění a je považován za somatogenní však ohrožena koncem deprese. Mohou se objevit také jevy připomínající psycho-organický syndrom, ale bez stopy kolem deprese.

U pacientů s afektivních psychóz, zejména pro kruhové deprese odhalila různé neuroendokrinní abnormality: denní výkyvy melatoninu (hormonu hypofýzy), zvýšené hladiny prolaktinu, štítná žláza mění aktivitu kůry nadledvin, atd. Některé z nich mohou být použity v diagnostice deprese.. Testování dexamethasonové suprese bylo široce používáno najednou. Princip je následující. Kritickém období cirkadiánního organizace gipotalyamo-hypofýza-nadledviny rytmu (kolem půlnoci) se podává perorálně 2 mg dexamethasonu a poté ukládána do hladiny kortizolu v plazmě a. moč. U zdravých jedinců je pozorováno výrazné potlačení sekrece kortizolu po dobu nejméně 24 hodin po užití dexamethasonu. Pacienti s depresí ukázalo potlačení anomálie dexamethason, vést k rychlému klid potlačující působení dexamethasonu, a se zvýšením závažnosti deprese, zastavení potlačující působení dexamethasonu nastane dříve (de la Fuente, Rosenbaum, 1979; Greden et al, 1980). Bohužel, test není oprávněná naděje, které na ni, pokud jde o diferenciaci různých klinických variant deprese, stejně jako jeho uznání. Objektivních metod diagnostikování deprese zachovává hodnotu jen symptom ?? zkrácení REM fáze spánku, která je nejhlubší spánek. Předpokládá se, že neuroendokrinní abnormality afektivní psychózy spojené s poruchou výroby v hypotalamu specifických peptidových látek (uvolňující faktory), které stimulují nebo stlačit sekreci tropických hormony předního laloku hypofýzy. Získané údaje prokazují, že uvolňování je řízeno uvolňující faktory biogenních aminů (mediátorů), které jsou metabolické poruchy také základem afektivní poruchy (Schildkraut, 1965).

Existují různé klinické varianty depresivního syndromu v závislosti na tom, které poruchy převažují ve své struktuře.

Klinický obraz typického nebo melancholické deprese je charakterizována triádou depresivních symptomů (gipotimii, bradifrenii, nedostatečnou vůlí) a vyjádřeny somatovegetativnyh poruchy s převahou sympatoadrenální jevů. Cyclotymická deprese? mírně vyjádřenou melancholickou depresí, která nedosahuje psychotického stupně. Je důležité poznamenat, že pacienti s nonpsychotickou depresí obvykle stěžují na nepodloženost deprese nebo jsou alespoň připraveni tuto skutečnost přijmout. Psychotickí pacienti nepovažují náladu za deprimovanou a tvrdí, že jsou adekvátní k tragickým okolnostem. Astenická deprese? zahrnuje spolu s depresivní náladou výrazné astenické poruchy. V adynamické depresi se fenomény adynamia dostávají do popředí; apatické deprese? apatie; ponuré deprese (mrzuté, nerozvážné), dysforické jevy; bolesti, slzavé deprese? astenické a hysterické jevy; s úsměvem (ironické, existenciální) deprese? ironie, sarkasmus o jejich situaci, vyjádření hlubokého zklamání a ztráty základních hodnot života, které jsou někdy zbavené vtipu; anestetická deprese (deprese chudoby)? fenomén mentální anestezie, bezbolestná necitlivost; deprese s depersonalizací? depersonalizaci a derealizaci ve formě pocitu vnitřní hluboké změny a zkušenosti iluzorní povahy vnějšího světa; úzkost (rozrušená, rozrušená) deprese? úzkost, strach, úzkost, motorické vzrušení s rušivým slovem; psychosthenická deprese? posedlosti. Deprese s deliriem sebevinu (deprese sebeovládání) je charakterizována přítomností bludných nápadů obvinění, sebeovládání; paranoidní deprese (deprese nejistoty)? podvodné myšlenky viny, odsouzení, pronásledování od jiných; hypochondriální deprese? hypochondriální poruchy. Znepokojená deprese se projevuje jako "velký", komplexní depresivní syndrom s deliriem, který často získává fantastický charakter (Katarův delirium). Depresivní-paranoidní syndrom zahrnují těžké depresivní vliv, přeludy viny, odsouzení, obtěžování a expozice, jakož i psychickou automatismus a bludy, které mají význam, dramatizace, chybnému rozpoznávání; případně vývoj oniroidního ztmavnutí vědomí. Deprese s dysmorphofobií? Zahrnuje nadhodnocené a bludné myšlenky fyzické ošklivosti. Deprese může být kombinována s halucinacemi, pseudo halucinacemi v Kandinsky-Clerambo syndromu, katatonními poruchami, ztrátou vědomí onyroidy. Existuje podle našeho názoru reálná možnost systematiky četných typů depresivních stavů, založených na rozsahu psychiatrických poruch uvedených výše (viz Obecné otázky syndromologie).

Všechny typy deprese podle této stupnice mohou být vymezeny do čtyř skupin, z nichž každá zahrnuje přibližně ekvivalentní klinické varianty depresivního syndromu.

Somatická nebo maskovaná deprese. Tato deprese s senestopatii (senestopaticheskaya deprese), astenická, vegetativní deprese. Seznam deprese na této úrovni může zvýšit v důsledku deprese s poruchou funkce spánku a deprese poruchy pohonů (mentální anorexie, bulimie, sexuální dysfunkce). Izolace deprese, jako je „slzách“ nebo „za mokra“, „suchý deprese“ se nejeví jako vhodné, protože počet prohlubní může být nekonečně velké, pokud jsou k rozlišení na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti jednoho kakogoto není příliš důležité symptomů. Pod somatized, tak jako tak, v blízkosti „je třeba považovat za možnosti adynamická a apatické depresi. To by bylo oprávněné v praxi, jako je výběr deprese simulující somatické abnormality (organické onemocnění mozku poškození pohybového aparátu, vnitřní orgány).

Cyklotymická deprese. V závislosti na převládajícím pozadí nálady se jasně rozpadá na melancholické (s touhou), úzkostlivou (úzkostlivou), fobickou (strach) a dysforickou (s hořkostí) varianty depresivního syndromu.

Atypická deprese. V kombinaci s neurotické poruchy, a tím se dostane do odpovídajících klinické syndromy, že úroveň variace. Tato deprese s obsesí, s jevy BDD, hysterických s depersonalizace a derealizace, anestetikum, s příznaky mentální anorexie, hypochondriální, existenční (noogenic, anomic).

Psychotické deprese. Je kombinován s psychotickými jevy. Tato bludná deprese: s bludy sebevinu, hypochondriálním delírem, bludy fyzického nedostatku; s halucinacemi; paranoidní; parafrenický; se stísněním a rozrušeným; s oneiroidem.

Budeme popisovat některé speciální varianty depresivního syndromu.

Hidden Deprese (matný, obnošené, latentní deprese bez deprese, somatizace, psevdopsihosomaticheskaya atypická forma psychické deprese, ztrátu, mlhavé a jiné názvy) ?? Zvláštní varianta depresivních stavů, vyjádřil převahu v klinickém obrazu „somatické ekvivalenty“ depresivní nálady jako funkční poruchy orgánů a autonomního systému, zatímco ve skutečnosti afektivní poruchy skryté somatické symptomy zůstávají v pozadí a mohou být detekovány pouze tehdy, když příslušné studie. Takové stavy DD Pletnev v roce 1927 popsal nazvaný somatické cyklothymii a EI Krasnushkin v roce 1947 ?? cyklosomii.

prominentní mezi somatizaci duševních poruch obsadit senestopaticheskie jev ?? různé bolesti, parestézie, pocit pálení, lokalizovány v různých částech těla. Stejně tak úloha autonomní poruchy, :. závratě, tachykardie, křeče, bušení srdce, suché sliznice úst, anorexie, dyskineze žlučových cest, zácpa, redukce hmotnosti, hyperestézie močového měchýře, nadměrné pocení, atd. Kromě těchto pozorovaných hypochondriální připravenosti, úzkost, posedlosti a další neuronové poruchy? „Psychické ekvivalenty deprese,“ tendence ke zneužívání alkoholu a drog ?? „Ekvivalentní za zneužívání hospodářské krize“, poruchy spánku, snížená aktivita, sexuální poruchy a další poruchy životně důležitých tělesných funkcí. VF Desjatnikov (1978) rozlišuje mezi tímto subsindromy skryté deprese: zneužívání, obsesivně-fobii, agrippnichesky (s přetrvávající nespavosti), hypotalamo (vegetativní-viscerálního tuku, vasomotor-alergická, psevdoastmatichesky) a algický-senestopatichesky s řadou z posledních možností? ? břišní, kardiální, cefalické, panalgické. Výše uvedená klasifikace neodráží celou řadu projevů latentní deprese. Neberou v úvahu, a to zejména, sexuální poruchy, nadměrná jev se někdy setkáváme v klinické deprese struktury; anorexie, stejně jako vzácné, ale možné s depresí bulimie; perzistentní zácpa, amenorea, atd.. Kromě toho, žádný jasný rozdíl Somatizace a atypických forem deprese.

Pacienti s latentním deprese většinou pozorován lékařů, internistů, většinou terapeutů a neurologů. Není nicméně vzácné, aby se objevovali v "úzkých" odborných pracovnících. Tak, jeden z pacientů jsme zaznamenali opakovaně apeloval na očního lékaře se stížnostmi ohledně zmizení slz. Vzhledem k tomu, diagnóza nastavit u těchto pacientů lékaři somatické profilu, zvláště často se objeví „osteochondrózu“, „neuropatie“, „vegetodistonii“, „neuróza“, „neurodermatidy“, „astma, astmatoidny bronchitidu“, „revmatoidní artritidy“, „gastritida“. Někdy je podezření na simulaci této nemoci.

Klíčem k diagnóze latentní deprese je identifikace vlastních afektivních poruch. Vrácejí se k mírnému poklesu nálady s převahou bezbožnosti (nálada jako nešťastná), anhedonie, ztráta potěšení ze života, pesimismus, pocity beznaděje. Existují také úzkost, podrážděnost, slzotvornost, jevy bolestivé duševní anestezie. Vzniká zvláštní vztah k nemoci, dochází ke zvýšené labilitě projevů onemocnění pod vlivem psychogenních vlivů. Více než polovina pacientů má sebevražedné myšlenky a pokusy, mnohem méně často, touhu užívat sekundární přínosy poruch.

Zpravidla se vyskytují stížnosti na zhoršování pozornosti, paměť, otupení duševní činnosti (absence, smontování, neschopnost podporovat rozhovor, dobře myslet a volně vyjadřovat myšlenku apod.). Snížená reprodukční paměť? pacienti si všimnou, že nemohou ve správný čas pamatovat známé informace.

Zaznamenávají také oslabení motivů, ztrátu zájmů v různých sférách života a činnosti, zbídačení emočního života a z větší části vidí to jako příznaky nemoci. Mohou existovat příznaky depersonalizace a derealizace, individuální klamání vnímání, zejména halucinóza.

Obecně platí, že uznání skryté deprese je založeno na následujících zásadách:

??? nástup onemocnění není často spojen s účinky psychogenních, somatogenních a exogenních organických faktorů;

??? fázového toku. V anamnéze se nacházejí náznaky frekvence období neklidu, slabosti, nervozity, snížené nálady, závažných poruch spánku a dalších poruch charakteristických pro tuto variantu deprese. Délka fází je měsíců a let. Mohou existovat epizody mírné hypomanie;

??? dědičná zátěž na řadu velkolepých psychóz. Symptomatologie probandové nemoci může mít významnou podobnost s bolestivými poruchami pozorovanými u bezprostředních příbuzných;

??? vitální odstín snížené nálady ("těžkost srdce, srdeční bolesti, křeče, stlačení") s přetrvávajícími poruchami spánku, anorexií, sníženým libido, pocity poklesu síly;

??? každodenní kolísání nálady a pohody (zhoršení ráno, ráno se spontánním zlepšením odpoledne, noční "večerní intervaly");

??? přítomnost indikací fenoménu myšlenkové a psychomotorické inhibice v duševním stavu, poruchy reprodukční paměti, příznaky bolestivé mentální anestezie, depersonalizace, derealizace;

??? přítomnost sebevražedné připravenosti;

??? obecně-somatické a vegetativní poruchy s latentním depresí neodpovídají klinickému obrazu žádné specifické somatické nemoci. Nicméně existují formy latentní deprese, které vykazují značnou podobnost s projevy somatických onemocnění. Termín maskovaná deprese (larvovaná, deprese v masce) je pro tyto formy adekvátní.

Jejich geneze zůstává nejasná, alespoň tři mechanismy lze považovat za hypotézu: 1) latentní deprese odhaluje subklinické somatické a neurologické patologie, to znamená, že způsobuje její dekompenzaci, manifest; 2) latentní deprese je kombinována s reálnými somatickými syndromy (bronchiální astma, neurodermatitida, alergické jevy, onemocnění kloubů) patogeneticky související s depresivním stavem. Efektivní léčba deprese může vést k úplné eliminaci psychosomatických syndromů a kompenzace zřejmé a subklinické somatické patologie. V obou případech hovoříme o komplexních etiopatogenetických závislostech a potřebě udržovat široký přístup v léčbě skutečné patologie; 3) latentní deprese napodobuje somatické poruchy způsobené povahou vnitřního obrazu onemocnění. Dlouhodobě nemocní pacienti, přemýšleli o svém zdraví a četbě speciální literatury, dříve či později najdou analogii svého vlastního stavu s nějakým druhem tělesné nemoci. Později zkreslují svá stížnost podle modelu onemocnění, které přijali, a tím s ní podobají. V tomto případě bychom samozřejmě neměli mluvit o skryté, ale hypochondriální depresi. Antidepresivní terapie může zlepšit stav pacientů, zejména v těch částech, kde neovlivňuje hypochondriázi a poruchy, které se blíží konverzi (s hysterickou depresí), což je důsledkem bolestivých očekávání;

??? pozitivní odpověď na antidepresiva (diagnóza ex juvantibus).

Aby bylo možné identifikovat skryté deprese u pacientů s výskytem pouze somatických stížností, nabízí Kilchgolz krátký dotazník lékařům-internistům. Většina pozitivních odpovědí naznačuje depresi. Tyto otázky mohou být užitečné a začátečníky k praxi psychiatra: 1. Máte stejné potěšení ze života jako předtím? 2. Je pro vás těžké rozhodnout? 3. Dosáhl jste nedávno rozsah zájmů? 4. Nedávno jste se více zajímali o nepříjemné? 5. Nemyslíte si, že život se stal bezvýznamným, zbytečným? 6. Necítíte se unavený a / nebo méně energický než obvykle? 7. Měli jste spát? 8. Ztratila jste chuť k jídlu, ztratila jste váhu? 9. Máte pocit bolesti v těle nebo těžkosti v hrudi? 10. Je váš intimní život rozrušený?

Skrytá deprese? afektivní syndrom, pozorovaný v klinice kruhové psychózy, periodicky a shuboobrazno současné formy schizofrenie. Otázka, zda se může setkat s psychogenními a exogenně-organickými nemocemi, není zcela vyřešena.

Deprese vyčerpání Kilchgolzu. V domácí literatuře o neurotické depresi je názor vyjádřen, že tato varianta deprese je pravděpodobně počáteční fáze neurotické deprese v chápání Felkel nebo endreaktivní deprese Weitbrechtu.

Deprese podvýživy se vyvine z důvodu prodlouženého emočního a intelektuálního stresu. Existují tři stadia nemoci: prodromální, psychosomatické a skutečně depresivní. V prodromálním fázi dominuje neurotické deprese účinky: podrážděnost, únava, slabost koncentrace, poruchy spánku. V druhém případě je stupeň ovládán řadou psychosomatických poruch autonomní regulaci: bolesti hlavy, závratě, tachykardie, srdeční arytmie, srdeční záchvaty psevdoanginoznye, zácpy, nechutenství, neurologické účinky, hypochondrického fixaci pozornosti. Po dalších, někdy menší psychického a fyzického stresu nebo zmírnění situace je depresivní fáze nemoci, vyznačující se nesmělý, nervózní nálady, temperament, se soustředit na traumatické podněty, nerozhodnost, poruchy spánku deprese. Může dojít ke sekundární depresi.

Endoaktivní dysthymie Weitbrechtu nastává v důsledku interakce psychoaktivních faktorů a endogenních predispozic k depresi. V klinickém obrazu onemocnění převažují astenické poruchy, různé senestopatie a také hypochondriální poruchy. Depresivní nálada je charakterizována dysforickým stínem s nespokojeností, podrážděností, slzami. Primární myšlenky viny chybí. Reaktivní momenty se v klinickém obrazu onemocnění poměrně málo odrážejí. Již v počátečním období deprese má často zásadní charakter.

Deprese pozadí a půdy Schneidera vznikají v souvislosti se somatoreaktivními účinky. Existuje změna obecné pohody, aktivity, deprese, oslabení emocí. Neexistuje vitální složka deprese, primární pocit viny, depresivní bludy, psychomotorická inhibice.

Reaktivní deprese se vyvíjí v souvislosti s mentálním traumatem. Mohou to být akutní depresivní reakce s nadměrnou silou depresivního postižení, sebevražednými pokusy, přímo souvisejícími s duševními traumami a obecně krátkodobými; často se prodlužuje, pomalu se rozvíjí deprese, projevy které dosáhnou nejvyšší intenzity až po určité době po traumatu, jak se zpracovává.

Klinický obraz dlouhodobé reaktivní deprese je charakterizován depresí, pocity beznaděje, frustrace, slzotvornosti, vegetativních poruch, poruch spánku. Vitální tón deprese (tj. Gravitace, bolest, pocit pálení v oblasti srdce) chybí; může se objevit později, ale v tomto případě méně odlišný než u endogenní deprese. Inhibice motoru a ideátoru je pozorována pouze v počátečním stadiu deprese. Neexistují ani primární názory viny, denní výkyvy nálad. Nejdůležitějším rysem reaktivní deprese je koncentrace celého obsahu vědomí na psychotraumatické myšlenky, které získají dominantní charakter. Zkušenosti pacientů jsou psychologicky jasné. Pocit viny je častěji přitahován k osobám, které se účastní traumatických událostí, takže pacienti mluví o odporu, nespokojenosti. Klinický obraz reaktivní deprese může dojít, a dokonce převažují hysterické fenomény (příznaky demonstrativní, konverze, psychogenní halucinace, atd..), nebo úzkost, neklid, úzkost, hypochondrické obavy. Reaktivní deprese někdy vzniká po skončení vyčerpávající práce? "Depresivní okap" nebo po skončení dlouhého období psychoemotional stresu? "Deprese osvobození" Burger-Prince. Deprese tohoto typu se blíží endotaktivní dysthymii Weitbrechtu.

Reaktivní deprese může nastat při náhlé změně biotopu? "Kulturní šok". Například, pokud se dostanete do podmínek mimozemské kultury, po dlouhé přestávce se vraťte do své vlastní, s povinnou potřebou přizpůsobit se různým tradicím a základům společnosti. Často se vyskytuje v emigrantech, stejně jako při radikálních změnách ve společnosti.

Organická deprese je charakterizována progresivní monotonií depresivních projevů, devastací účinnosti, růstem apatie, aspontaneity. Spolu s tím může deprese s organickými lézemi mozku získat endogenní, těžko se odlišit od endogenního charakteru.

BP Piven (1992) ukazuje, že exogenní-organické deprese vyznačuje únavou, psycho-organické jevů, masivní vegetativní poruchy Méně časté sebevražedné tendence, které mají sklon k hypochondrie. Častěji patří k monopolním formám afektivní patologie.

Symptomatická deprese nastává v souvislosti se somatickými onemocněními, toxickými a léčebnými účinky, endokrinními poruchami. Klinický obraz je různorodý a značně se liší.

Anaklitická deprese? Reakce dětí se oddělí od své matky nebo je zbavena svého domácího prostředí po dlouhou dobu. V období akutní reakce děti plakat, nedávají se útěchu, nereagují na jiné dospělé a děti, mohou se setkat s obavami. Později se stávají letargickými, hypotrofními, jíst málo a spát, vypadají nešťastně. Existují záchvaty horečky, zvýšená připravenost na infekční nemoci, ztracené schopnosti sání. Porucha je reverzibilní a zmizí po 2 - 3 týdnech po návratu k matce.

Syndrom premenstruačního napětí? deprese, podrážděnost, napětí s bolestí v bederní oblasti, mléčné žlázy a otoky. Je pozorována u žen ve druhé, luteální fázi menstruačního cyklu. Pokračuje v prvních 11 - 12 dnech cyklu.

Endogenní deprese? Depresivní stavy pozorované u kruhové psychózy, nedobrovolné melancholie, schizofrenie.

Nejdůležitějšími rysy kruhové deprese jsou:

??? autochtonní vzhled afektivních fází. Psychotraumatické faktory mohou vyvolat vzhled fází a po určitou dobu zvuk ve zkušenostech pacientů; V procesu vitalizace afektivních poruch se psychogenní komplex postupně snižuje;

??? deprese na začátku je důležité znak: nepohodlí těsnost, mačkání, těžkost, bolest v srdci, poruchy spánku, chuť k jídlu, sexuální funkce a jiné vegetativní poruchy jsou charakterizovány převahou sympatoadrenálního symptomu ;.

??? přítomnost hypotalamického denního rytmu pohody a nálady: zhoršení ranních hodin a spontánní zlepšení ve druhé polovině dne. Ve výšce psychózy se deprese stává monotonní;

??? přítomnost primárního pocitu viny, halucinace sebepoškozování a sebevinu;

??? přítomnost myšlenek a psychomotorická retardace.

Existují čtyři stupně závažnosti kruhové deprese:

1) počáteční fázi (odpovídající cyklotymní deprese) projevuje pokles společné afektivní tónu (zeslabení nebo ztrátou schopnosti užívat sklon k pesimismu, žádný explicitní úzkosti nebo úzkosti, a vnější projevy deprese) somatovegetativnymi poruch (narušený spánek, chuť k jídlu, sklon k zácpě a další. ), často astenické jevy;

2) klasické deprese se vyznačuje převahou melancholie a odraz jeho vášeň v vzhledu pacientů, cirkadiánní rytmus, náladu známky idejí a motorové brzdy, z hlediska vzniku depresivních odosobnění. Pesimistické soudy pacientů jsou nadhodnocené povahy;

3) klasická melancholie se projevuje významným zvýšením výše uvedených projevů deprese. V této fázi je možná diferenciace deprese v závislosti na výskytu určitých porušení (úzkost, anestetika atd.). Nadhodnocené obavy a sebeúcta mohou mít formu depresivního deliria;

4) poslední fáze vývoje deprese je charakterizována vznikem trvalých bludů sebevinu, odsouzení, zkázy atd. Možná jejich fantastická modifikace? melancholická parafrenína. Často melancholická parafrenína vyjadřuje extrémní stupeň vývoje depresivní fáze.

Depresivní fáze rekurentní schizofrenie (především afektivní záchvaty jsou pozorovány pouze v klinice této formy schizofrenie) jsou charakterizovány těmito hlavními rysy:

??? odlišný prevalence smíšených stavů (deprese s normální nebo dokonce zrychluje sdružování a bez známek inhibice psychomotorické), a nedostatek nebo méně časté útoky typu jednoduchého melancholie s rovnoměrnou expresi všech složek depresivní triáda;

??? snadnost spojit se s zmatením, halucinacemi, bludy, jevy duševního automatizmu, prvky senzačního zatemnění vědomí;

??? labilita klinického obrazu deprese, variabilita jeho hloubky;

??? nedostatek jasné cyklickosti, vysoká frekvence dvojnásobných, fázových fází (včetně maniakálních fází).

Hlavní rysy deprese v nedobrovolné melancholii jsou následující:

??? začíná ve formě atypické deprese s letargií, dysforií, hypochondriakálními poruchami;

??? prevalence rozvinutého klinického obrazu onemocnění úzkosti, strachů, agitovanosti a ideomotorického buzení, rušivé verbigace;

??? nepřítomnost určitého denního rytmu v intenzitě depresivních projevů;

??? rychlý vývoj různých forem depresivního delíria (zřícenina, smrt, hypochondriakální, nihilistická, obvinění, zavinění) s růstem na vrcholu psychózy v deliriu Kotaru;

??? prudké zvýšení anxiózní agitace při všech změnách situace? příznak Charpentieru;

??? významná četnost hysterických projevů (lamentace, žhnoucí ruce, sténání, divadelní chování, dychtivost);

??? nedostatek pocitu duševní změny (tj depresivní depersonalizace) a vědomí nemoci;

??? monofázní povahu onemocnění. Fáze jsou často přetrvávající. Případy úplného stažení z fáze s moderní léčbou jsou extrémně vzácné. Tyto známky inkoluční deprese jsou nyní spojeny s vlivem věkového faktoru. Existence nedobrovolné melancholie jako nezávislé choroby je v současné době zpochybňována.