Apraxie

Apraxie (nečinnost, nečinnost) - onemocnění, při kterém pacient nemůže vykonávat jakýkoliv pohyb či gesta, ale má fyzickou schopnost a ochotu k jejich realizaci. Toto onemocnění postihuje mozkové hemisféry, stejně jako cesty corpus callosum. Apraxie může vyvinout po cévní mozkové příhodě, mozku, trauma mozku, infekce, degenerativní onemocnění nádoru mozku (Alzheimerova choroba, frontotemporální demence, Huntingtonova choroba, kortikobazální degenerace ganglioblokátoru).

Typy aprakie

Existuje jednostranná aprakie, při níž dochází k porušování pohybů pouze na jedné straně obličeje nebo těla a oboustranné. Toto onemocnění je klasifikováno symptomatickými projevy, stejně jako lokalizací cerebrálních hemisferických lézí. Podle polohy v mozku se rozlišuje čelní, motorický, předmotorový, kortikální a bilaterální apraktický systém. Když se čelní apraxie narušen sekvence motoru působí v důsledku porážky prefrontální oblasti mozkových hemisfér. Při motorické apraxii je pacient schopen naplánovat potřebná opatření, ale nemůže je provést. Když premotor apraxie ovlivněn premotor oblast mozkové kůry, což vede ke ztrátě schopnost transformovat jednoduché pohyby do složitější. Bilaterální aprakie se vyskytuje u dvoustranných lézí dolního parietálního laloku mozkových hemisfér.

Podle typů kognitivních poruch a dovedností apraxie je akinesticheskoy, amnestické, ideatornoy, ideokineticheskoy, artikulace, kinestetický, konstruktivní, oral, prostorové a aferentní. Nejsložitější formou onemocnění je artikulační aprakie. Articulační aprakie je charakterizována neschopností pacienta kloubově vyslovovat slova navzdory absenci parisie a paralýzy orgánů artikulace. Akinetická aprakie je způsobena nedostatečnou motivací k pohybu. Amnézní forma onemocnění je charakterizována porušením libovolných pohybů. Ideátor - nemožnost označit řadu akcí pro provádění falešných pohybů. Kinestézní typ nemoci je charakterizován porušením dobrovolných motorických činů. V konstruktivní formě onemocnění není pacient schopen vykreslit celý objekt ze samostatných částí. Prostorová aprakie je porušení orientace ve vesmíru.

Typy motorické aprakie

Při motorické aprakcii dochází k porušení obou spontánních akcí a napodobování. Tento typ onemocnění je obvykle jednostranný. Motorová aprakie je rozdělena na dva typy - melokinetické a ideokinetické. Při ideokinetické aprakcii není pacient schopen vědomě provádět jednoduché pohyby, ale zároveň je může provést náhodně. Jednoduché akce, které provádí správně, ale ne při přiřazení. Pacient obvykle zmate pohyb (dotýká se nosu namísto ucha atd.). Melokineticheskaya apraxie projevuje v pohyby zkreslení struktury tvořící na konkrétní opatření, a jejich nahrazení v podobě neurčitého pohybu a pohybuje se od sebe prsty Přesunutí aktualizaci namísto pěsti nebo hrozí prstem.

Příbuzná aprakie

Příbuzná aprakie se obvykle rozvíjí na pozadí porážky postcentrálního (parietálního) mozku mozku. Toto onemocnění je charakterizováno neschopností pacienta reprodukovat jednotlivé pózy (prst a ruku, ústní a artikulační). Nicméně podobné postoje pro tento typ onemocnění se snadno reprodukují spolu s obvyklými nedobrovolnými akcemi - oblékání, jíst jídlo.

Konstrukční aprakie

Konstrukční aprakie je považována za speciální a nejčastější typ nemoci. Rozvíjí se, když je ovlivněn parietální lalok, jak pravá, tak levá hemisféra. S touto chorobou pacientka považuje za obtížné nebo neschopné zobrazovat, čerpat z paměťových postav zvířat a lidí, geometrické postavy. V tomto případě pacient zkresluje obrysy objektu, nedokončí jednotlivé prvky a detaily. Kopírování obličeje člověka, může nakreslit jedno oko nad druhým, netahat některé části obličeje. S konstruktivní aprakií jsou obtíže při výběru místa pro kreslení na papíře.

Léčba aprakie

Aprexie je léčena psychiatry a neurology, vše závisí na typu a příčině abnormalit. Nejčastěji jsou individuální léčebné režimy předepsány s využitím fyzioterapie, logopedie a pracovního tréninku. Pacienti s podobnými poruchami potřebují psychologa, sestru a sociálního pracovníka.

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

VŠECHNY PRO MEDICINE

Apraxie

Apraxie je neuropsychologické onemocnění charakterizované poškozením motoricky řízených pohybů, při zachování možnosti jejich základní reprodukce, tj. apraxie - poruchy motorických dovedností.

Při apraxii nemůže člověk provést sekvenci jakéhokoli chodu motoru. Například, akce s lžící během jídla se skládá z několika pohybů, ale s apraxií, člověk si je nemůže vzpomenout ani je provést v potřebném pořadí.

Apraxie se vyskytuje v případech fokálních lézí mozkové kůry nebo poruch ve vodivých cestách corpus callosum.

Vývoj aprakie se někdy vyskytuje v důsledku nádorů mozku, mrtvice, různých poranění a infekcí, degenerativních procesů v mozku, jako je například získaná demence, atd.

Apraxie se obvykle projevuje v omezených pohybových poruchách - u jedné poloviny těla. Existují však i bilaterální porážky. Při porušení v corpus callosum se pozoruje levostranná aprakie.

Apraxie je diagnostikována podle polohy postižené oblasti v mozku a odpovídajícího projevu příznaků.

Typy aprakie

Lokalizace léze v mozku určuje několik typů aprakie:

  1. Při motorické apraxii nemůže pacient provádět sekvenční akce motoru, přes touhu po jejich důsledné realizaci.
  2. Premotorová aprakie je charakterizována porušením získaných dovedností z hlediska jejich důsledné koordinace, tj. pacient nemůže provádět složité pohyby.
  3. Frontal aprakie je vyjádřena neschopností pacienta programovat a koordinovat po sobě jdoucí pohyby.
  4. Kortikální aprakie se objevuje na základě přetrvávající patologické transformace motorické kůry mozku na poškozené straně.
  5. Apraxie bilaterální, nastane, když je corpus callosum poškozen. Má dvojstranný charakter a vede k narušení procesů interakce mezi oběma hemisférami.

. Podle typů úpadku paměti, mentální aktivity a dalších kognitivních poruch se odlišují - prostorová, oral, konstruktivní, aferentní, artikulace, ideokineticheskuyu, kinestetický, koncepčním a amnestické akinesticheskuyu typy apraxia.

Articulační aprakie je považována za nejkomplexnější typ onemocnění. Při absenci takových příčin, jako je paralýza a paréza artikulárních orgánů, není pacient schopen se artikulovat naopak.

Amnetická aprakie je charakterizována zachováním imitativních akcí, ale poruchou libovolného.

Akinetická aprakie je charakterizována nedostatečnou motivací k pohybu.

Možnost náhodného provedení akcí s nedostatečnou schopností účelových pohybů se týká ideokinetické aprakie.

Nedostatečná schopnost naplánovat sekvenci akcí pro komplexní pohyb je nazývána ideální aprakií.

Kinestetická apraxie je způsobena hledáním potřebných pohybů, když jsou porušována jejich dobrovolná opatření.

Konstruktivní aprakie je pozorována, pokud není možné z dílů sestavit celek.

Přirozená aprakie je určena schopností pacienta provádět známá jednání, ale neschopnost opakovat jakoukoli představu.

Orální aprakie je charakterizována obtížemi ve výslovnosti, tj. ztráta realizace řeči.

Motorová aprakie

Tato forma aprakie je obvykle pozorována v jednostranném projevu. Když dojde k motorické apraxi, jsou vyjádřena porušení imitativních a spontánních akcí. V tomto případě dochází k narušení koordinace celého těla nebo jednotlivých končetin. Motorická aprakie je rozdělena do ideokinetických a melokinetických forem.

Možnost náhodného provedení akcí s nedostatečnou schopností účelových pohybů se týká ideokinetické aprakie.

Melokinetická aprakie je vyjádřena změnou struktury pohybu. Existuje zkreslení akce.

Prostorová aprakie

Když léze parieto-okcipitálních částí mozkové kůry levé hemisféry nebo dvoustranných lézí vzniká porušení prostorových pohybů.

Taková porucha se nazývá prostorová aprakie. Pacient se cítí odlišný od skutečných prostorových vztahů. Současně je narušena prostorová orientace motorických činů. Pokusy o organizaci vidění selhaly. Neexistuje žádný rozdíl ve výkonu pohybů s otevřenými nebo uzavřenými očima. Prostorová aprakie je běžně se vyskytující onemocnění.

Konstrukční aprakie

Tento typ onemocnění je charakterizován poklesem konstrukční kapacity mozku. Zvláště vizuálně je možné tyto porušení vidět, když se pacient pokusí něco na papíře líčit. Při kontraktivní aprakcii provádí pacient vzor s jasně označenými abnormalitami. Některé detaily objektu jsou ztraceny, jeho obrysy jsou zkreslené, neexistuje jasná volba místa pro obraz. Konstrukční aprakie se vyvíjí v případech lézí parietálního laloku této nebo té hemisféry.

Léčba aprakie

Diagnóza onemocnění se provádí dotazování a blízké příbuzné pacienta, stejně jako pomocí magnetické rezonance a počítačová tomografie, angiografie pro specifikaci poškozené části místa mozku.

Neexistuje žádná charakteristická léčba apraxie, protože každý případ apraxie je zvažován individuálně s přihlédnutím k věku, typu nemoci, závažnosti procesu a dalších faktorů.

Tito pacienti potřebují neustálou péči a dohled. Pozorování provádí psychiatři a neuropatologové. Pro jistou úlevu od stavu pacienta se používají logopedické cvičení, kognitivní rehabilitace a terapie práce.

9. Typy aprakie

Porucha kortikální úrovně motorických funkčních systémů způsobuje zvláštní typ poškození motorických funkcí - aprakie.

Apraxie je porušením libovolných pohybů a činností prováděných s objekty. Není doprovázeno elementární poruchami motoru.

Klasifikace apraxie A.R. Luria (1962).

1 formulář. Kinestetická aprakie je forma aprakie, při níž se pohyb pacientů špatně řídí (symptom: "ruční lopata"). Porušení pohybu v písmu, postavení apraxie (pacienti nemohou ukázat bez předmětu, neboť se jedná o tak či onak - osvětlení, nalévání čaje do sklenice). Objevuje se léze spodních částí postcentrální oblasti kůry mozkových hemisfér (zadní části kortikálního jádra analyzátoru motoru: pole 1,2, částečně 40 převážně vlevo).

2 formulář. Prostorová apraxie (apraktoagnoziya) - forma apraxie, která je založena poruchy visuospatial syntézu, postižení prostorové reprezentace ( „nahoru-dolů“, „vpravo - vlevo“), apraxie držení těla; potíže při provádění prostorově orientovaných pohybů (pacienti nemohou oblékat, dělat lůžka). Vyskytuje se u lézí temenní, týlní kůře na hranici 19. a 39. polí, a to zejména v lézí levé hemisféry či na bilaterálním základě ohnisek.

3 formulář. Kinetická aprakie - forma aprakie, projevující se porušením sekvence, dočasnou organizací motorických činů. Spojené s lézemi nižších rozděleních premotorická oblasti kůry mozkové (6, 8. pole přední kortikalis motoru analyzátoru jádro). To se projevuje ve formě kolapsu „kinetických melodie.“ - porušení sekvence časové uspořádání motorových úkonů pro tato forma apraxie se vyznačuje motorem perseveraci, tj nekonečné pokračování jakmile se pohyb začal.

4. Regulační apraxie - forma apraxie, což se projevuje ve formě programu pohybových poruch, zakázat vědomou kontrolu nad jejich provádění, nahradí nezbytné pohyby motorové vzory a stereotypy. Vyskytuje se u lézí konvektivní prefrontální kůry před předřazenými divizemi; pokračuje na pozadí uchování tonusu a síly. Pro tuto formu aprakie jsou charakteristické vytrvalosti, tj. Vytrvalost ne prvků motorového programu, ale celého programu jako celku.

Porážka konvektivních částí kůry čelních laloků mozku vede k:

k porušení libovolné regulace motorických funkcí - k regulační apraxii ve formě echopraxie (imitativní pohyby) a ve formě echolalia (opakování slyšených slov). Také psaní a psaní trpí.

k pseudo-ignóze - porušení libovolné regulace vizuálního vnímání, které napodobuje vady, které se objevují při objektivní vizuální agnosii. Na rozdíl od pravé agnostiie jsou méně stabilní a mohou být kompenzovány.

k porušení libovolné regulace sluchového vnímání - potíže s hodnocením a reprodukcí zvuků (například rytmů). Při posuzování rytmu u pacientů se snadno projevují reakce perseverátoru.

hmatové psevdeagnoziyam - identifikace obtíží dotknout řadu hmatových vzorů (údaje Séguin deska), v tomto případě mají pacienti chybné perseverativní odpovědi.

k pseudoamnesii - porušení se projevilo v potížích s libovolným zapamatováním a libovolnou reprodukcí jakékoli modality podnětů. To je spojeno s obtížemi zprostředkování nebo sémantického uspořádání učeného materiálu.

na porušení libovolné regulace intelektuální činnosti - poruchy arbitrární regulace, ve které pacienti nemohou nezávisle analyzovat podmínky problému, formulovat otázku a vypracovat program jednání. Opakují pouze oddělené fragmenty bez vzájemného vztahu. Vygenerujte náhodné akce s čísly, které porovnávají výsledky s původními daty. Duševní vytrvalost je příznakem porušení dobrovolné regulace činnosti, projevující se inertním opakováním stejných intelektuálních činností u pacientů se změněnými podmínkami.

Neurologická onemocnění - typy aprakie a příčiny jejich výskytu

Apraxie (latinská apraxie, řecká ἀπραξία - "nečinnost, nečinnost") se považuje za proces porušování účelových pohybů a akcí, při nichž se zachovávají prvky jejích elementárních hnutí. Tento patologický stav se může objevit v přítomnosti ohniskových lézí vodivých cest plexusu nervových vláken (corpus callosum), stejně jako kůry mozkových hemisfér.

Apraxie může být důsledkem následujících stavů:

  • Mrtvice (apoplexie);
  • Nádorové procesy mozku;
  • poranění mozku;
  • infekční nemoci;
  • degenerativní onemocnění mozku (Alzheimerova choroba, frontotemporální demence, Huntingtonova choroba, degenerace kortikobazální ganglií).

To je důležité! Typy aprakie jsou rozlišeny jako neomezené, tak omezené povahy, jinými slovy, motorické poruchy vznikají u jedné končetiny, jedné části těla, svalstva tváře. Je třeba poznamenat, že léze corpus callosum často vyvíjejí levostrannou apraktiku.

Informace o typech patologie

Je uznáváno rozlišování jednostranné a oboustranné apraxie.

  • Jednostranná se vyznačuje následujícími skutečnostmi: porušení pohybů probíhá pouze na jedné straně těla nebo na obličeji.
  • Pro bilaterální charakteristiku je bilaterální porážka čelního laloku nebo difúzní bilaterální poškození kůry.

To je důležité! Tento patologický proces je klasifikován podle symptomatických projevů, stejně jako lokalizace lézí mozkových hemisfér.

Komplex klinických projevů přímo závisí na stupni funkčnosti postižené oblasti mozku.

Typy aprakie v závislosti na umístění patologických poruch v mozku

  1. A. frontalis - regulační (frontální) aprakie - porušení regulace pohybů. Představuje výskyt onemocnění s poškozením kůry prefrontální oblasti mozkových hemisfér, v důsledku čehož dochází k poruchám komplexních progresivních pohybů motorických činů. V tomto stavu není hnutí dokončeno, Porušení nastavení cílů, programování a řízení.
  2. A. motoria - motorická aprakie (ideomotorická apraxie) - u tohoto druhu je charakteristické, že pacient může načrtnout konzistentní plán činnosti, který je nezbytný pro provádění složitých motorických procesů, ale nemůže je realizovat.
  3. A. praemotoria - dynamická aprakie (premotornaya) - tento stav je způsoben patologickou setrvačností a deautomatizací motorických činů; Je charakterizován narušením schopností, které jsou nezbytné k tomu, aby se jednotlivé hnutí přenesly na složitější. Nejčastěji se vyskytuje v lézích 6 cytoarchitektonických polí Brodmanu a předmotorové zóny mozkové kůry.
  4. A. corticalis-cortical - tento patologický proces je důsledkem porušení kůry dominantní mozkové hemisféry. Kortikální aprakie je přetrvávající patologická transformace motorické oblasti mozkové kůry na poškozené straně.
  5. Dvojstranná bilaterální bilaterální bilaterální bilaterální bilaterální bilaterální bilaterální bilaterální obrazec je bilaterální aprakie, k níž dochází, když jsou v dolním parietálním laloku dominantní mozkové hemisféry přítomny patologické ložiska. Tento proces nastává, když je poškozen corpus callosum. Rozlišuje se jednostranným proudem a může vést k narušení procesů interakce mezi oběma hemisférami.

Typy aprakie podle typu dovedností a kognitivních poruch

  • A. akinetica apraxia (psychomotorická) akinetika - je porucha, která je způsobena nedostatkem (motorické dovednosti) motivace k motorické aktivitě.
  • A. amnestica - amnestická aprakie - porucha, při níž dochází k porušení libovolných činů a imitativní účinky přetrvávají. Ztráta schopnosti provádět konzistentní akce na žádost zvnějšku. Pacient zapomene, co by mělo být další akce po předchozí.
  • A. ideária-ideátorová apraktická porucha, která je charakterizována jako neschopnost vypracovat plán postupných akcí, které jsou nezbytné pro provádění komplexních pohybů.
  • A. ideokinetický - ideokinetický stav aprakie je způsoben ztrátou schopnosti úmyslně vykonávat jednoduché akce, které tvoří komplexní motorický akt, přičemž toto náhodné provedení je zachováno.
  • a. kineesthetický aferentní (kinestetický) apraktický stav způsobený porušením dobrovolných pohybů na pozadí poruchy kinestetické aferentizace, která se vyznačuje hledáním potřebných pohybů. Vyskytuje se v lézích kortexu postcentrálního gyru dominantní mozkové hemisféry. Pacient nemá možnost dát rukou požadovaný tvar, a to jak na hmatový vzor, ​​tak na vizuální. Existuje porušení všech objektivních akcí, například neexistuje způsob, jak ukázat, jak se železo, hřeben. Fenomén je ruční lopata.
  • A. konstruktivna - apraktická konstrukce - aprakie, ve které není možné z jeho částí skládat celý objekt.
  • apraksiya dressing - porušení, které se projevuje ve formě obtíží v procesu oblékání; je pozorován u lézí pravé hemisféry, zejména parietookcipitální kůry mozkových hemisfér. Problémy s vlastním oblékáním a svlékání se objevují na pozadí skutečnosti, že pacient zaměňuje boky boty, oblečení, šaty zpátky vpředu, zmate boty. Varianta konstruktivní aprakie
  • apraxie ústní - druh motorické apraktiky svalového obličeje, který se projevuje jako porucha složitých pohybů jazyka a rtů, což vede k narušení řeči. Za těchto podmínek je zvykem naznačovat ztrátu schopnosti provádět na základě instrukcí zvenčí jednoduché artikulační pózy nebo akce, na kterých se účastní orální svalstvo, například:
  1. Pichání;
  2. Žvýkání;
  3. dělat píšťalku;
  4. Uchopit jazyk za jazyk;

Varianta kinestetické (aferentní) aprakie vedoucí k poruchám řeči typem kinestézy motorické afasy:

Diagnóza a prognóza

Diagnostika typu aprakie je založena na anamnéze, klinických projevech, zobrazovacích datech (MRI, CT) a neuropsychologických studiích. Prognóza v průběhu onemocnění přímo závisí na stupni a povaze lézí a také na věku pacientů.

Pokud jde o konkrétní léčbu, není v současné době k dispozici, ale použití metod fyzioterapie a pracovní terapie může významně urychlit proces funkčního zotavení.

Typy, diagnostika a léčba aprakie

Apraxie (z řečtiny - "nečinnost") je neurologické onemocnění, při kterém dochází k narušení komplexních dobrovolných a účelových pohybů.

Příčiny vývoje

  • Benígní a maligní nádory mozku;
  • Cévní patologie v čelních lalůčkách mozku;
  • Mrtvice v anamnéze pacienta;
  • Různá zranění mozku;
  • Důsledky neuroinfekcí;
  • Involuční změny v mozku (Alzheimerova choroba)

Následující typy aprakie jsou rozlišeny: čelní, motorické, předmotorové, kortikální a bilaterální aprakie.

Klasifikace

  1. Motor. Pacient nemůže na základě žádosti lékaře nebo napodobeniny reprodukovat žádný aktivní účinek. Jeden ví, co je to, co potřebuje, aby se pohyb, ale to nemůže dělat svou práci, a to i poté, co je činnost nebo pohyb k lékaři (například spustit jednoduchý uzel na šňůrce):
    • Příbuzný motor. Člověk nemůže správně přizpůsobit tvaru a délce objektu, který se snaží manipulovat zápěstí pacienta nebere vhodnou formu nebo držení potřebný k provedení určité akce (vzít lžíci a začal jíst polévku);
    • Účinný motor. Osoba zažívá velké potíže při provádění několika po sobě jdoucích hnutí, které jsou nezbytné pro určité akce. Často pacient může pozorovat výrazné vytrvalosti. Lidé rušili rukopis, nemohli klepnout na prsty jednoduchým rytmem;
  2. Ideální. Osoba má narušení plánování motorické činnosti a také je porušena kontrola provedených akcí. U tohoto typu aprakie má pacient zlomenou sekvenci akcí, neexistují odpovídající a zbytečné pohyby. Pacient nemůže provádět akce s daty nebo imaginárními objekty. Například pacient nemůže doktorovi ukázat, jak si vyrobit čajový sáček v hrnečku, jak si pokládat vlasy. Nicméně, osoba může tyto akce provést, pokud opakuje lékaře, někteří pacienti provedou řadu akcí automaticky. S tímto onemocněním pacient nejenže téměř úplně ztratí své profesionální dovednosti, ale už si sám nemůže. Idea aprakie nastává v důsledku poškození časové oblasti a čelních laloků mozku;

Oblasti mozku se účastní primární progrese apraktiky řeči

Konstruktivní. Osobě chybí prostorové reprezentace, pocit objemu objektu. Pacient má dezorientovanou prostorovou orientaci. Při této nemoci nemohou pacienti na žádost lékaře shromáždit všechny součásti (čtverec čtyř zápasů). Ale s tímto typem aprakie může pacient reprodukovat řadu dalších akcí, a to jak na žádost lékaře, tak i pro jeho kopírování. Konstrukční aprakie je důsledkem porážky spodních částí parietálních laloků. S touto chorobou má pacient problém s prostorovým výběrem místa pro psaní na prázdném listu, někteří pacienti nemohou překreslit jednoduchou kresbu, někdy je samotný dopis zlomený;

  • Apraxia chůze. Pacientova chůze je rozbitá, má v chůzi nejistotu, často klesá a narazí. Při chůzi apraxií lidé neodhalují motorické a smyslové poruchy. Apraxia chůze je příznakem léze kůry čelních lalůček;
  • Apraxia ústní. Vyskytne se porucha řeči, pacient nemůže správně reprodukovat různé zvuky. Při této nemoci se člověk zažívá velké problémy s provedením jednoduché členění pohybů zahrnující svaly ústní dutině (jazyk nemůže dostat k tvrdému patru se špičkou, zmáčknout rty „trubku“, což výrazně vyhánění jazyk). Apraxia ústní je často kombinována s aferentní afázií motoru;
  • Prostorová apraktoagnóza. Osoba zažívá velké potíže při psaní dopisů, zrcadlení dopisů;
  • Mimické nebo obličejové. Pacient má poruchy řeči (dysartrie);
  • Syndrome "ruky někoho jiného" se týká psycho-neurologických poruch. a je charakterizován tím, že jedna nebo obě ruce jsou samy o sobě, bez ohledu na přání pacienta (syndrom je doprovázen epileptickými záchvaty). Při této nemoci může jedna strana pacienta pokrýt vlasy a druhou rukou je naopak prohloubit. „Cizí ruce“ syndrom má jiný název - „anarchokomunismus ruka“ nemocný pacient ruka se chová samostatně a může poškodit sebe (strčit prsty do vařící vody nebo vystavením dráty);
  • Kinetická aprakie. Osoba může plánovat a ovládat své aktivní pohyby, ale jeho automatické schopnosti jsou ztraceny. Pokud pozorujete pacienta s kinetickou aprakií, uvidíte, že všechny jeho pohyby jsou velmi pomalé a nejisté. Tito pacienti jsou nuceni ovládat výkon nejjednodušších pohybů, včetně každodenního života. U tohoto druhu aprakie jsou na počítačové tomografii viditelné zóny léze bederobarových předmotorových zón mozku;
  • Kinezní aprakie (ideomotor). U lidí se ztrácejí prostorová a somatotypová reprezentace, zachovává se však plánování motorické činnosti. V každodenním životě příklad kinestetický apraxia může sloužit jako obvazový apraxie, která se vyznačuje tím, porušení zákona oblékání (když se snaží dát na kalhoty, pacient je staví dozadu a nemůže správně držet nohu v kalhotách). U osoby s tímto typem onemocnění je porozumění procesu pohybu a naplňování symbolických činností. Diagnostika je potvrzena výsledky počítačové tomografie, při které se nacházejí různé léze parietálních laloků mozku;
  • Dirigent. Pacienti mají velké potíže při reprodukci akcí pro lékaře, ačkoli nezávislá aktivita není ztracena. U tohoto neurologického onemocnění může pacient na žádost lékaře provádět symbolické akce. Na počítačovém tomogramu jsou viditelné léze parietálních laloků mozku;
  • Dissociativní. Osoba zažívá velké obtíže při provádění hnutí na žádost lékaře, i když se zachovává nezávislé naplnění a opakování většiny činností pro lékaře. U tohoto druhu aprakie dochází k narušení komunikace mezi zodpovědnými místy: smyslovými složkami řeči a motorickými zónami mozku. Při počítačovém výzkumu je zjištěna porážka přední adheze corpus callosum;
  • Dynamický. Nedobrovolná pozornost člověka je narušena a proces zapamatování a automatizace nových pohybů je také obtížný. Tyto symptomy se projevují v porážce hlubokých nespecifických struktur mozku. Při provádění učebních akčních programů mají pacienti dlouhé pauzy a nepravidelné pohyby, ale tato osoba se na to věnuje a snaží se je opravit;
  • Apraxie řeči. Vyskytuje se jako důsledek poškození mozkové oblasti, dochází k porušení účasti skupiny svalů při poskytování řeči, u takových pacientů, kteří nejsou schopni řeči. Apraxie řeč je velmi složitá patologie dětství.
  • Diagnostika

    Je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi apraxií, parézou a paralýzou.

    K diagnostice aprakie provádí neurolog vyšetření motoricko-kinestrických funkcí, využívá neurologické vyšetření a speciální psychoneurologické vyšetření. K objasnění lokalizace léze v případech onemocnění mozku je zapotřebí CT a NMR. Neurológ instruuje pacienta, aby provedl několik úkolů, mezi něž patří několik po sobě jdoucích pohybů, včetně opakování lékařských akcí.

    Neurológ navrhne pacientovi, aby provedl několik z těchto akcí: vyčesat vlasy, vzít šálek do rukou a vypít vodu, napsat pár slov a tak dále. Poté pacient provádí různé akce se skutečným nebo fiktivním předmětem (vložte knihu do skříně, vyčistěte oblečení).

    Terapie

    Terapie je zaměřena na opravu motorických dovedností pacienta. Lékař by měl učit cílené akce pacienta, zachoval si mentální funkce pacienta. Pokud je apraxie kombinována s poruchami řeči, což komplikuje verbální kontakt s pacientem a jeho sociální adaptaci.

    V dětství je apraxie často diagnostikována vrozenou demencí, zpožděným psychomotorickým vývojem a mozkovou obrnou.

    V případě apraxie se pro pacienty vybírají individuální léčebné režimy, fyzioterapie, terapeutické cvičení a velký důraz je kladen na odbornou přípravu pacientů. Pacientům se závažnými neurologickými poruchami by měla být poskytnuta psychologická pomoc, nepřetržitý dohled a sociální pracovník.

    Apraxie: příznaky a léčba

    Apraxie - hlavní příznaky:

    • Podrážděnost
    • Emocionální nestabilita
    • Deprese
    • Tuhost pohybů
    • Agrese
    • Zhoršení orientace ve vesmíru
    • Obtíž zavírání očí
    • Porušení orientace v čase
    • Obtížné otevírání očí
    • Nesprávná řeč
    • Stabilní reprodukce jednotlivých prvků pohybu
    • Chůze s malými schody
    • Nemožnost dlouhodobé vizuální fixace na jednom místě
    • Nedostatek kontroly nad pohyby jazyka a rtů
    • Obtížnost reprodukce postupných manipulací
    • Obtížnost procesu oblékání
    • Potíže při provádění pohybů vyžadujících prostorovou orientaci

    Aprakie je onemocnění charakterizované porušením výkonu komplexních, účelných akcí, které má člověk příležitost a touhu plnit. Problém není spojen se svalovou slabostí nebo koordinací pohybu, ale vyskytuje se v praktické fázi.

    Onemocnění se rozvíjí, když je postižena kůra nebo lalok mozku. Příčiny mohou být velmi rozmanité, od nevhodné léčby kraniocerebrálních poranění až po neoplasmy mozku.

    Docela často, klinické příznaky na dlouhou dobu nijak neobtěžují člověka, takže patologie je odhalena náhodou. Nicméně příznaky zahrnují obtíže při provádění jednoduchých pohybů nebo jejich pořadí, např. Osoba se potýká s obtížemi oblékání nebo se snaží otevřít oči.

    Diagnostika je založena na důkladném neurologickém vyšetření a výsledcích přístrojových vyšetření. Mohou být vyžadovány konzultace s dalšími lékaři.

    Léčba je zaměřena na odstranění základního onemocnění, může být provedena konzervativně i chirurgicky. Nicméně léčba zaměřená na vyloučení takové nemoci jako konstrukční aprakie (a jiné formy) v současné době neexistuje.

    Etiologie

    Apraxie je porušením procesu provádění jakýchkoli pohybů nebo gest, ačkoli je člověk fyzicky schopný. Hlavní příčinou anomálie je spojená s porážkou mozkových hemisfér a vodivými cestami corpus callosum.

    K těmto porušením mohou vést následující faktory:

    • předchozí mozková příhoda;
    • tvorba maligních nebo benigních novotvarů v mozku;
    • Alzheimerova choroba;
    • frontotemporální demence;
    • kortikobazální gangliová degenerace;
    • Huntingtonova choroba;
    • kraniocerebrální trauma;
    • porušení oběhového procesu v mozku chronické povahy, která se často stává demencí;
    • úplná absence nebo nedostatečná léčba zánětlivého poškození mozku (encefalitida);
    • Parkinsonova choroba.

    Nemoc se může objevit v jakémkoli věku, děti nejsou výjimkou. U dětí je patologie často vyvolávána takovými faktory:

    Nemoc nikdy nevzniká sama o sobě, ale vždy se vyvine jako výsledek jednoho nebo druhého patologického procesu.

    Klasifikace

    Opírajíc se o znaky projevu, klinickí lékaři rozlišují takové typy aprakie:

    1. Amnestická. Porušuje se schopnost provádět konzistentní akce na žádost lékaře. Pacient jednoduše zapomene, že musí sledovat předchozí pohyb.
    2. Ideální aprakie. Osoba může provádět libovolné pohyby individuálně, ale prožívá problémy, když je nutné je provést v určitém pořadí.
    3. Konstrukční aprakie. Existuje porušení schopnosti vykreslit celý objekt z komponent.

    V závislosti na lokalizaci léze mozku neurologové obvykle uznají takové formy aprakie:

    1. Motorová aprakie. Člověk nemůže dosáhnout důsledné série akcí, a to i přes touhu.
    2. Ideomotorická aprakie. Vyjadřuje se porušením získaných dovedností. Pacient není schopen reprodukovat složité pohyby.
    3. Frontal aprakie. Charakterizován nedostatkem schopnosti pacienta naprogramovat a koordinovat po sobě následující pohyby.
    4. Cortical. Vyjádřeno na základě přetrvávajících patologických změn v motorické kůře mozku na poraněné straně. Nejčastěji diagnostikovaná levostranná forma.
    5. Bilaterální. Vzniká na pozadí porážky corpus callosum. Tento typ onemocnění je pouze dvoustranný, což vede k narušení interakce obou hemisfér mozku.

    Motorová aprakie má svou vlastní klasifikaci:

    • ideokinetický - oběť provádí náhodné akce, ale nemůže provádět účelné pohyby;
    • melokinetické - dochází k zkreslení této nebo té manipulace.

    Podle typu ztráty paměti, duševní aktivity a dalších kognitivních poruch existují takové varianty:

    1. Prostorová aprakie. Člověk cítí stát odlišný od skutečnosti. Pacient nerozumí rozdílu mezi prováděním akcí s otevřenými a zavřenými oky. Nejběžnější forma.
    2. Orální aprakie. Je ztráta schopnosti realizovat funkci řeči. Druhým názvem onemocnění je apraxie řeči.
    3. Účinná aprakie. Když může pacient provádět známé pohyby, ale není schopen opakovat to, co dělají ostatní.
    4. Articulační aprakie. Je považována za nejkomplikovanější formu onemocnění, protože člověk nemůže uměle hovořit. Neexistuje paréza nebo paralýza artikulárních orgánů.
    5. Kinetická aprakie.
    6. Kinestetická aprakie. Je určen vyhledáváním nezbytných pohybů, které jsou zaznamenány při porušování jejich libovolné akce.
    7. Akinetický. Neexistuje dostatečná motivace k jakékoli manipulaci.
    8. Regulační aprakie.

    Specifické typy naznačují existenci následujících typů aprakie:

    • apraksiya chůze - vyvíjejí potíže s pohybem při zachování svalové síly v dolních končetinách;
    • aprexie obvaz;
    • apraksiya ruce (syndrom ruky někoho jiného) - problém může být jednostranný nebo oboustranný, je to, že horní končetiny neposlouchají lidské touhy;
    • apraxia víčka - pacient má potíže s otevíráním očí;
    • apraktický pohled - se vyznačuje neschopností pohybovat se očima nebo fixovat oči i na krátkou dobu.

    Poslední dvě formy jsou spojeny do jednoho druhu - okulomotorická aprakie.

    Symptomatologie

    Klinický obraz je specifický, ale v některých případech zůstává bez povšimnutí nebo nevyvolává výrazné nepohodlí. Často je problém zjištěn při provádění zvláštního neurologického vyšetření.

    Kinetická aprakie (stejně jako jiné odrůdy) může mít takové vnější projevy:

    • potíže při reprodukci postupných manipulací;
    • potíže při provádění pohybů, které vyžadují prostorovou orientaci;
    • tuhost motorových operací;
    • chůze s malými schody;
    • obtížné oblékání;
    • nezřetelná řeč;
    • nedostatek schopnosti ovládat pohyby jazyka a rtů;
    • porušení časové a prostorové orientace;
    • problémy s otevřením nebo zavřením očí;
    • nemožnost dlouhodobé vizuální fixace na jednom objektu;
    • stabilní reprodukce jednotlivých prvků provozu motoru.

    Kromě specifických příznaků je ideomotorická aprakie (podobná ostatním odrůdám) vyjádřena těmito anomáliemi:

    • podrážděnost;
    • emoční nestabilita;
    • agrese;
    • sklon k depresivnímu stavu.

    Při prvním výskytu příznaků porušení u dítěte nebo dospělého člověka byste měli co nejdříve konzultovat neurologa.

    Diagnostika

    Klinické projevy nemoci jsou zcela specifické, takže správná diagnóza se provádí během první návštěvy lékaře. Chcete-li rozlišit druh nemoci, mohou být vyžadována další vyšetření.

    Především by měl klinický pracovník samostatně provádět řadu činností:

    • studium historie onemocnění - nalezení provokativního faktoru, který má patologický základ;
    • sběr a analýza anamnézy života;
    • důkladné neurologické vyšetření;
    • posouzení výkonu pacienta nejjednoduššími pohyby, včetně motorické funkce dolních a horních končetin, očí a víček;
    • podrobný průzkum - získané informace poskytnou příležitost k zjištění prvního okamžiku výskytu a stupně závažnosti příznaků, což je nezbytné pro prezentaci kompletního klinického obrazu lékaře.

    Mezi instrumentální postupy patří:

    Laboratorní testy nemají diagnostickou hodnotu.

    Konečně diagnostikujte "kinetickou apraktiku" (nebo jakoukoli jinou formu onemocnění), budete možná muset poradit s těmito specialisty:

    • neuropsycholog;
    • psycholog;
    • oftalmolog;
    • řečový terapeut;
    • neurochirurg.

    Léčba

    V současné době neexistují žádné metody vyvinuté specificky zaměřené na léčbu takového onemocnění jako je okulomotorická aprakie nebo jakýkoli jiný druh patologie. Terapie zdůrazňuje odstranění etiologického faktoru konzervativním nebo operativním způsobem.

    Pacienti jsou často předepisováni užíváním takových léků:

    • nootropika;
    • antiagreganty;
    • pilulky pro zlepšení průtoku mozku;
    • anticholinesterázové látky;
    • léky zaměřené na normalizaci krevní tóny.

    Individuálně složená terapie musí zahrnovat:

    • terapeutická masáž;
    • fyzioterapeutické postupy;
    • pracovní terapie;
    • pracovat s psychologem;
    • Povolání s řečníkem - prokázanou pacientům, kteří byli diagnostikováni formou projevu onemocnění;
    • cvičení cvičení.

    Pacienti s podobnou diagnózou potřebují neustálou péči a dohled.

    Profylaxe a prognóza

    Abychom zabránili rozvoji takové patologie, jako je kinetická aprakie (a jiné typy onemocnění), je to možné pouze s pomocí obecných doporučení. To je způsobeno skutečností, že v současné době neexistují žádná zvláštní preventivní opatření.

    Aby se snížilo riziko vzniku patologie, dodržování těchto pravidel pomůže:

    • úplné odmítnutí závislostí;
    • pravidelné sporty a procházky pod širým nebem;
    • normalizace stravy;
    • preventivní masáž končetin, která může být prováděna doma;
    • kontrolu nad indexy krevního tónu;
    • vyhýbání se kraniocerebrálním poraněním;
    • provádění pravidelných průzkumů v zdravotnickém zařízení.

    Apraxie a agnosie neohrožují životy pacientů, ale výsledek poruchy závisí na závažnosti onemocnění, druhu a věku.

    Při absenci léčby se mohou vyvinout komplikace: nemožnost samoobsluhy, postižení, porušování sociální a pracovní adaptace.

    Pokud si myslíte, že máte Apraxie a příznaky typické pro tuto nemoc, pak můžete pomoci lékařům: neurologovi, pediatrovi, psychologovi.

    Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

    Nervové zhroucení obsahuje akutní úzkost, v důsledku čehož dochází k vážnému narušení životního stylu, který je pro člověka obvyklý. Neurologické příznaky deprese, která definují stav rodinných duševních poruch (neurózy), vzniká v situacích, kdy je pacient ve stavu náhlého nebo nadměrné namáhání a napětí je dlouhý proud.

    Postpartum deprese, podle statistik, je stav, který postihuje asi 5-7 žen z 10 po porodu. Poporodní deprese, jejíž symptomy jsou pozorovány u žen hlavní skupiny reprodukčního věku, je zvýšená citlivost, která se zase projevuje v celé "kytici" odpovídajících projevů. O zvláštnostech poporodní deprese ao tom, jak s ní jednat - náš dnešní článek.

    Diateze moči není nezávislá onemocnění. Jedná se o patologický stav charakterizovaný akumulací velkého množství kyseliny močové v těle pacienta, která má charakteristiku krystalizace. Malé krystaly solí se při procesu emise moči vymyjí vždy. Taková nemoc u člověka je bezbolestná a bez nepohodlí. Sraženina solí takové kyseliny připomíná ve vzhledu malý načervenalý písek. Můžete je označit pouze tehdy, když osoba močí v určité kapacitě.

    Abstinenční syndrom - řada různých poruch (nejčastěji mentalitou), vyskytující se v ostrém ukončení příjmu alkoholu, drog nebo nikotinu do těla po delší spotřeby. Hlavním faktorem, který způsobuje tuto poruchu, je pokus těla nezávisle dosáhnout stavu, který byl při aktivní aplikaci dané látky.

    Prolaktinom je benigní nádor hypofýzy, který je lokalizován na předním laloku a způsobuje produkci velkého množství hormonu prolaktinu. Tento hormon je zodpovědný za výdej mléka po porodu. To je také produkováno v menších množstvích u mužů. Společně s jinými hormony je prolaktin zodpovědný za reprodukci a sexuální funkce. To je důvod, proč se podílí na vývoji testosteronu a zajišťuje činnost spermie, a také syntetizuje estrogen a podporuje ovulaci.

    S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

    Apraxie

    Apraxie - schopnost poruchy provádět sekvenční akce při zachování potřebného objemu senzorických a motorických funkcí. Vyskytuje se, když jsou postiženy různé části kůry, subkortikální uzliny. Diagnostikována neurologickým vyšetřením, které zahrnuje specifické neuropsychologické testy. Příčina zjištěných poruch je stanovena metodami neuroimagingu (MRI, CT, MSCT). Léčba aprakie závisí na etiologii léze, provádí se s použitím medikamentózních, neurochirurgických, rehabilitačních technik.

    Apraxie

    Praxis - v překladu z řeckého "akce", v lékařském smyslu - nejvyšší nervové funkce, která poskytuje schopnost provádět cílené sekvenční akce. Školení v obratné realizaci komplexních motorických akcí se objevuje v dětství za účasti různých zón kůry a subkortikálních ganglií. V následných často vykonávaných každodenních činnostech dosahuje úrovně automatismu, jsou poskytovány především subkortikálními strukturami. Ztráta získaných motorických dovedností při zachování motorické koule, normální svalový tonus se nazývala aprakie. Termín byl poprvé navržen v roce 1871. Podrobný popis porušení provedl německý lékař Lipmann, který vytvořil první klasifikaci patologie na počátku 20. století.

    Příčiny aprakie

    Porušení praxe nastává, když jsou poškozeny různé části mozku: kůra, subkortikální útvary, nervové dráhy, které zajišťují jejich vzájemnou interakci. Nejčastěji apraxie doprovází porážku frontálních a parietálních kortikálních oblastí. Poškozující etiofaktory jsou:

    • Nádory mozku. Intracerebrální nádory (gliom, astrocytom, ganglioneyroblastoma) klíčení kůru, subkortikální centra mají škodlivý vliv na praxi podílejí na zajištění prostoru.
    • Tahy.Hemoragické mrtvice (krvácení do mozku), dochází při přestávce ve stěně mozkovny, ischemická - s tromboembolie, křeče mozkových tepen.
    • Kraniocerebrální trauma. Apraxie je přímo odpovědný za škody na mozkové praxi míst, jejich ztráty v důsledku sekundární posttraumatické tvorbu hematomu, edém, ischemie, zánětlivá reakce.
    • Infekční léze. Encefalitida, meningoencefalitida různé etiologie, abscesy mozku s lokalizací zánětlivých ložisek v kůře, subkortikální ganglií.
    • Degenerativní procesy. Onemocnění spojených s progresivní kortikální atrofií: demence, Pickova nemoc, Alzheimerova nemoc, alkoholickém encefalopatie, kortikobazální degenerace. Jsou způsobeny chronickou cerebrální ischemií, toxickým poškozením (alkoholismem), dismetabolickými poruchami (diabetes mellitus), genetickými faktory.

    Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku poruch praxe patří věk nad 60 let, rodinná anamnéza, vysoký krevní tlak, je anamnéza cévní mozkové příhody, kardiovaskulární onemocnění, chronického alkoholismu.

    Patogeneze

    Objevuje se mechanismus tvorby složitých pohybů organizovaných v čase a prostoru. Je známo, že široká síť interneurálních kontaktů různých anatomických a funkčních zón obou hemisfér poskytuje neurofyziologický základ pro následné akce. Příjemná práce všech oddělení systému je nezbytná k uskutečnění dlouhotrvajících a nových akcí. Převládající role dominantní polokoule se projevuje při realizaci komplexně organizovaných pohybů zaměřených na řešení nového problému, který leží mimo obvyklé chování. Apraxie nastává, když je funkce některých částí systému narušena výše uvedenými etiologickými faktory. Komplexní uspořádání systému praxe, vstup různých mozkových struktur do něj poskytuje širokou variabilitu v klinickém obrazu, existenci mnoha typů aprakie.

    Klasifikace

    Navrhované Lipmanovou separací poruch praxe úrovní selhání v řetězci tvorby sekvenčního působení se používá v zahraniční neurologii a v současné době. V souladu s touto klasifikací se aprakie dělí na:

    • Ideomotor. To se projevuje potížím při provádění jednoduchých motorických akcí. Pozorováno ve lézí mozkovém laloku v supramarginal a úhlové gyrus, premotorická oblasti, komunikace mezi nimi, polokoule kortikální a kortiko-subkortikální připojení.
    • Ideální. Je spojena s obtížemi postupného plnění složitých akcí se správným provedením jejich jednotlivých částí. Specifické oblasti poškození mozku nejsou definovány. Ideární aprakie nastává, když jsou postiženy parietální, čelní laloky, subkortikální struktury.
    • Limbiko-kinetická. Charakterizovaný nedostatečnou obratností a rychlostí jemných pohybů, je viditelný hlavně v rukou prstů. Existuje kontralaterální léze. Řada autorů spojuje limbicko-kinetickou formu s poškozením předoperačního kortexu čelního laloku, což je porušení jeho spojení s bazálními strukturami. Jiní vědci poukazují na nedostatek jasných rozdílů v této patologii od mírného porušování motorické sféry (pyramidální nedostatečnost).

    Domácí neurologé používají klasifikaci zakladatele sovětské neuropsychologie A.R. Luria, což naznačuje oddělení porušování praxe od mechanismu jejich výskytu. Podle toho se aprakie dělí na:

    • Kinetic - frustrace dynamiky aktu pohybu, narušení přechodů mezi jednotlivými jednoduchými pohyby, které tvoří jednu komplexní akci. Apraxie je bilaterální, méně výrazná na straně léze.
    • Kinestetické - Porušení jemných akcí (upevňovací tlačítka, vázání tkaniček) v důsledku ztráty schopnosti vybrat potřebné pohyby.
    • Prostorové - potíže při provádění prostorově orientovaných akcí (oblékání, ložní prádlo). Samostatným poddruhem je konstruktivní aprakie - ztráta schopnosti vytvářet celek z jednotlivých částí.
    • Regulační - potíže při plánování, sledování, asimilaci provádění nových komplexních akcí.

    Vzhledem k tomu, že komplexní mechanismus praxe není přesně stanoven, někteří moderní autoři kritizují tyto klasifikace, navrhují rozlišovat mezi formami apraktiky s ohledem na specifické funkční poruchy. Podle tohoto principu, apraxie obvazu, apraxie chůze, apraxie manipulace s objekty,

    Symptomy apraxie

    Jediným klinickým příznakem je porucha výkonu činností se zachováním potřebného objemu senzorimotorické funkce. Pacienti nemají poruchy citlivosti, parese, výrazné změny svalového tonusu. Jejich údy jsou schopné provádět pohyby na úrovni zdravého člověka. Akce není realizována z důvodu ztráty posloupnosti pohybů. Apraxie může nastat na pozadí jiných poruch vyššího nervového působení (agnosie, amnézie), poklesu kognitivní sféry.

    Kinetická aprakie je charakterizována porušením plynulosti přechodu mezi po sobě jdoucími prvky účinku, "uvíznutí" pacienta na výkon samostatného motorového prvku. Typické hrubé nepříjemné pohyby. Zklamání se týká jak nových, tak i obvyklých kroků. Když kinesthetic tvar pacient není schopen vykonávat jemné pohyby prstů (upevněny / rozepínat knoflíky, šít, vázat uzle), dát ruce k lékaři představují v akci nemůže vyzvednout potřebné polohy prstů. Nedostatek vizuální kontroly zhoršuje situaci. Pacient ztrácí schopnost prokázat působení bez předmětu (bez pohárku, aby ukázal pohyby nezbytné pro nalévání vody do misky).

    Prostorová aprakie se projevuje narušením reprezentací "vpravo / vlevo", "horní / dolní", v kombinaci s prostorovou agnosií. Pacient nemůže samostatně oblékat, shromažďovat předmět z částí, porážkou dominantní polokoule, je těžké psát dopisy. Regulační aprakie je charakterizována zachováním jednoduchých, obvyklých akcí na pozadí narušeného výkonu nových. Úkony motoru jsou charakterizovány stereotypizací. Implementace nového akčního programu (úkol zapálit svíčku pomocí utkání) doprovázený uklouznutí na jednoduchých robotizovaných pracovišť (kuřáků - pokoušet se zapálit cigaretu svíčku podobně) vykonávající samostatnou kus (zapalování a kalení utkání).

    Trvalá aprakie vede k invaliditě, jejíž míra závisí na formě patologie. Pacient je profesionálně insolventní, často neschopný samoobsluhy. Uvědomování si vlastní vady způsobuje vážné psychické nepohodlí, přispívá k sociálnímu znevýhodnění.

    Diagnostika

    Kvůli nedostatku jednotné klasifikace, přesnému porozumění patogenezi a morfologickému substrátu je detekce aprakie obtížným úkolem neurologa. Diagnostika se provádí proti vyloučení dalších mechanismů motorických poruch, určujících povahu mozkových lézí. Zkouška pacienta zahrnuje:

    • Neurologické vyšetření. Zaměřuje se na posouzení citlivé, motorické, kognitivní sféry. Pomáhá detekovat doprovodné fokální příznaky (pareze, poruchy citlivosti, extrapyramidová hyperkineze, cerebelární ataxie, dysfunkce kraniálního nervu, poruchy paměti, myšlení). Porušení praxe může být kombinována s parézou, hypoestézou. V takových případech se zjišťuje diagnóza "apraxie", pokud stávající poruchy motoru neodpovídají těmto poruchám.
    • Neuropsychologické testy. Provedla sérii testů, ve kterých pacient provede akci podle instrukcí, kopie držení těla a pohybu lékaře, je nedílnou součástí, akce vytváří jediný / více objektů bez nich. Jednotlivé vzorky se provádějí se zavřenými oči. Analýza výsledků zahrnuje posouzení počtu a povahy chyb v testování.
    • Neuroimaging. Vyrobeno CT, MRI, MSCT mozku. Umožňuje diagnostikovat lézi: nádor, oblast mrtvice, absces, hematom, zánětlivé ložiska, atrofické změny.

    Je třeba rozlišovat aprakii od extrapyramidových poruch, pyramidální nedostatečnost, senzorickou ataxi, cerebrální poruchy, agnosii. Diagnóza by měla obsahovat indikaci základního onemocnění (trauma, cévní mozková příhoda, encefalitida, Alzheimerova choroba atd.).

    Léčba aprakie

    Terapie se provádí s ohledem na kauzální onemocnění. Podle indikace jsou používány farmakoterapie, neurochirurgická léčba, restaurátorské techniky.

    Léčebná terapie zahrnuje:

    • Zlepšení cerebrální hemodynamiky. Cévní léčba akutních a chronických ischemických lézí pomocí podání vasodilatačních látek (vinpocetin), trombolytická (heparin), mikrocirkulaci zlepšující (pentoxifylin) znamená. Při hemoragické mrtvici se podávají přípravky obsahující aminokapronovou kyselinu, angioprotektanty.
    • Neuroprotektivní terapie. Je zaměřen na zvýšení odolnosti neuronů vůči hypoxii, dismetabolickým posunům v akutních poruchách mozkové cirkulace, traumatech, zánětlivých procesech.
    • Nootropní léčba. Nootropika (piracetam, gama-aminomáselná kyselina, Ginkgo biloba), zvýšení aktivity neuronů, interneuronal zlepšení interakce přispívá k obnově kognitivních funkcí.
    • Etiotropní léčba neuroinfekcí. Proto se etiologie provádí antibiotickou terapií, antivirovou, antimykotickou léčbou.

    Neurochirurgické intervence se provádějí podle indikací za účelem obnovení intrakraniálního zásobení krví, odstranění intrakraniálního hematomu, abscesu, nádoru. Operace jsou prováděny neurochirurgy naléhavě nebo plánovaně. Rehabilitační terapie je založena na zvláštních zasedáních s rehabilitačním lékařem, který umožňuje zlepšit kognitivní schopnosti, částečně kompenzovat rozpad praxe a přizpůsobit pacienta neurologickému deficitu.

    Prognóza a prevence

    Apraxie má jinou prognózu, která přímo závisí na povaze patologického původu. Po mrtvici, TBI, encefalitidě, stupeň zotavení závisí na závažnosti léze, věku pacienta a včasnosti poskytování kvalifikované lékařské péče. Nepříznivou prognózou jsou nefunkční nádorové procesy, progresivní degenerativní onemocnění. Preventivní opatření mají zabránit úrazům hlavy, infekcím, karcinogenním účinkům; včasná léčba kardiovaskulárních onemocnění, cerebrovaskulární patologie.