Astenické stavy u dětí a dospívajících. Prevence a léčba

Publikováno ve Journal: Pediatrician Practice
Prosinec 2012, str. 56-61

A.M. Pivovarova, neurolog, Katedra psychoneurologie a epileptologie, FGBU "MNII Pediatrics and Pediatric Surgery", Cand.

Cítím se strašně unavený. Zobudím se a zdá se mi, že jsem vůbec nespal. První dvě hodiny ve škole jsou obzvláště bolestivé. Samozřejmě se snažím poslouchat učitele, ale moc nerozumím. Světlo se zdá být příliš jasné, volání k lekci je příliš hlasité. Hluční spolužáci - otravní. Pak se to stává trochu snazší, ale už po obědě opět začíná bolet hlava, neodolatelně táhne do spánku. Učitelé jsou zmateni a rodiče se obávají mého zdraví. Jsem také znepokojen - najednou jsem nemocná s něčím vážným? Dříve se mnou to nebylo.
Egor, 16 let ("Teenage Psychology", 25. ledna 2011)

V moderních podmínkách dochází k výraznému rozšíření projevů asténie u obyvatelstva. Je to způsobeno intenzivním rytmem života, snižováním odolnosti proti stresu v době nedostatku času, nadbytkem informací a rychlou urbanizací [1, 2]. Stále více se tento stav začal vyskytovat u dětí a dospívajících [3-5].
U dětí se tento stav nazývá také astenická neuróza. Navzdory skutečnosti, že asténie není diagnózou, tento problém zahrnuje velmi velký počet pacientů, kteří se obracejí na lékaře různých specialit. S jistotou lze říci, že stížnosti týkající se asténie čas od času činí více než polovinu všech obyvatel rozvinutých zemí.
Mezi mnoha nepříznivými faktory, které jsou příčinou nedostatečného úspěchu školáka, je důležité místo obsazeno únavou. Zvýšená únava a vyčerpání u dětí často působí jako hlavní příznak astenických stavů. Asténie nebo astenický syndrom je jedním z nejčastějších syndromů v klinické praxi každého lékaře.
V patogenezi únavy je velmi důležité, cerebrální hypoperfuze s tvorbou poruch neurotransmiterů a jako výsledek, autonomní dysfunkcí, úzkosti a depresivních stavů, podrážděnost a poruchy spánku, jakož i kosterního svalu hypoperfuze. To je doprovázeno hypoxií, zvýšené hladiny amoniaku zesílení zpracuje anaerobní glykolýzy s akumulací tvorbu laktátu acidózy a v důsledku toho, svalové slabosti [6-8]. Je známo, že malát - dikarboxylové kyseliny, které normalizuje Krebsova cyklu, snižuje hladinu laktátu v krvi a tkáních, bránila vývoji laktátové acidózy, zlepšuje metabolismus a podporuje syntézu ATP je významným dodavatelem energie pro metabolické procesy. Důležitou roli v normalizaci metabolických poruch a hraje meziproduktu cyklu močoviny, - na citrulin aminokyselin, který aktivuje výstup amoniaku sloučenin z těla. Oba aminokyseliny jsou přítomné v těle v normě. Katalyzují procesy metabolismu a syntézy energie v buňce a nestačí na asténii [9-11].
Příčiny astnosti jsou různé. Časté a zvláště obtížné tekoucí akutní respirační onemocnění může vést k poruchám a nervnopsihicheskogo fyzický vývoj dětí, přispět ke snížení funkční aktivitu imunitního systému a selhání kompenzační-adaptační mechanismy organismu, rozvoj únavy.
Může to být důsledkem somatických nebo infekčních onemocnění a projevů duševních poruch a psychosomatické patologie. Astenické symptomy jsou neoddělitelně spojeny s negativními emocemi (deprese, deprese, strach) [12, 13].
Astenie je součástí syndromu autonomní dysfunkce, která je častá jak u dospělých, tak u dětí. Je to polyethologická a je způsobena poruchami regulačních funkcí vyšších částí autonomního nervového systému [4, 7, 12-17]. Hlavním projevem tohoto syndromu je stav nepřetržité nedostatečné únavy s každodenní činností, doprovázený poklesem energie nezbytnou pro zajištění normální životní aktivity.
Mnoho specialistů spojuje projevy asténie s asthenovegetativním syndromem. Tento syndrom je společníkem u dětí s akutní a chronické infekční choroby, chronické ohnisek, většinou rotorů a nosohltanu infekce, revmatická onemocnění, anémie, infekční patologii gastrointestinálního traktu, onemocnění žláz s vnitřní sekrecí a nervového systému. Je charakterizován řadou autonomních poruch:.. palpitace, pocení rukou a nohou, studených končetin, sklon k hypotenzi, atd. Z senzomotorických poruch pozorovaných intoleranci na jasné světlo, hluk, podrážděnost, plačtivost, poruchy termoregulace. Došlo k porušení chuti k jídlu, špatná tolerance cvičení, jsou bolesti hlavy a bolest svalů, závratě, poruchy spánku, meteosensitivity.
K hlavnímu porušení duševní aktivity dítěte by tento syndrom měl zahrnovat zvýšenou únavu a vyčerpání. Zvláště ovlivněná funkcí přeměny pozornosti dochází k oslabení vyšších forem paměti, zejména logické, snížení schopnosti řadit se, voličský a duševní stres. Pro větší část dětí se zvýšená únava a vyčerpání během lekce projevuje nejen v jednoduchém vypnutí, ale i v motorické úzkosti, neklidnosti. [3, 5-7, 18, 19].
K dnešnímu dni existují dva typy astenie - reaktivní (funkční nebo primární) a organické (sekundární) [18].
V roce 2011 byl učiněn pokus rozvíjet (Chutko LS, Surushkina SY, Rozhkov AV, 2011) novou systematizaci astenických poruch u dětí:

  • Cerebrogenní astenie je důsledkem ověřeného poškození mozku. Tato forma se vyznačuje silným vyčerpáním, velmi nízkou pracovní kapacitou.
  • Somatogenní asténie je důsledkem nebo jedním z projevů fyzické nemoci.
  • Zbytková asténie je důsledkem výrazné perinatální patologie. Takové děti se vyznačují: změnou nálady, slzami, rychlým přechodem ze stavu animace do apatie. Tam je pokles paměti, špatná slovní zásoba, slabý výraz intelektuálních zájmů. Klinický obraz v takových případech je relativně konstantní. Při neurologickém vyšetření těchto dětí můžete vidět porušení jemných motorických dovedností. Často doprovází enuréza, dyslexie.
  • Dysontogenetická asténie. Tato patologie je založena na nepatrných projevech hypoxicko-ischemické encefalopatie charakterizované mírnou únavou, nepozorností. Klinický obraz ve srovnání s předchozí formou je méně závažný, má labilní povahu a zhoršení stavu se nejčastěji vyskytuje v jarním a podzimním období. Chování těchto dětí může být charakterizováno projevy neurotických reakcí, jako je rozmar a podrážděnost. Příbuzná onemocnění mohou zahrnovat motorické tics a logoneurozu.
  • Neurastenie. Klinický obraz je velmi podobný projevům předchozí formy, ale projevy nemoci jsou určovány akutní nebo chronickou psychotraumatickou situací, intenzita klinických projevů je určována změnou vnější situace. Existuje zvýšená úroveň úzkosti, poruchy spánku (potíže s usínáním), bolesti hlavy s napětím. Pro pacienty s neurastenií je zvýšená citlivost na hlasité zvuky, hluk, jasné světlo, četné somatické stížnosti. Významný pokles pozornosti není pozorován.

V závislosti na převládajících projevech je běžné rozlišit dva hlavní typy astenie:

  • hypertenzní astenie - únava je spojena se zvýšenou podrážděností, dotek a vzrušivostí, poruchami spánku;
  • hyposthenická asténie - neuro-duševní slabost, apatie a nedostatek iniciativy, snížení řeči a motorické aktivity, plačtivost, únava a vyčerpání, poruchy paměti a pozornosti.

Astenie by se měla odlišit od běžné únavy. Únava je normální odpovědí těla na fyzické, duševní nebo intelektuální zatížení, které po normálním odpočinku trvá, a proto tento stav nevyžaduje léčbu. Astenický syndrom je již patologickým stavem, který je pociťován únavou, která vzniká po rutinní práci, která se nekoná po úplném odpočinku. Při astenii dochází k fyzické a duševní únavě mimo spojení s břemenem; tato únava nezmizí ani po dlouhém odpočinku a může být doprovázena somatickými příznaky: horečkou, bolestem hlavy a bolesti svalů, poruchami spánku [3, 19, 20].
Moderní vědci navrhují následující klasifikaci stavů manifestovaných astenií [18, 22, 23].

  • Podmínky vyčerpání (reakce psychiky na stres, emoční a fyzické přetížení).
  • Asthenoplastický syndrom. Tento typ depresivní poruchy se vyvíjí kvůli dopadu prodloužených psychotraumatických okolností na pozadí mentálního nadměrného zatížení.
  • Somatogenní asténie. Mnoho infekčních, gastrointestinálních, kardiovaskulárních, endokrinních, onkologických, hematologických a dalších onemocnění začíná asthenickým syndromem.
  • Organická asténie (cerebrální). Vyjádřené projevy astnosti jsou pozorovány u organických lézí mozku.
  • Endogenní životně důležité astenie (mladistvý astenický insolvence). Juvenilní astenická insolvence je komplex asthenických symptomů, který se objevuje ve věku 14-20 let (častěji u mladých mužů). V moderní psychiatrii se věří, že syndrom mladistvého astenického insolvence může být variantou debutu (počátku) jednoduché formy schizofrenie.
  • Asténie s nelékařským použitím psychoaktivních látek.

Kromě výše popsaných podmínek mají někteří adolescenti ústavní náchylnost k dlouhodobé astenii, vzniká zvláštní typ charakteru, nazývaný astheno-neurotický.
Když asthenoneurotic typ postavy z dětství často odhalila známky neuropatie: chudých spánku a chuti k jídlu, náladovost, bázlivost, plačtivost, někdy i noční děs, noční pomočování, koktání. V ostatních případech, dětství projde bezpečně a první známky astenické-neurotický syndrom vyskytují pouze v období dospívání. Zpravidla je to velmi vnímavý, úzkost, hypochondr, náladový, Grumpy teenageři. Oni trpí hádkami a konflikty, starají se o důležité události, jsou ztraceni v neznámém prostředí. Dalším znakem astheno-neurotických adolescentů je jejich sklon k hypochondrii. Tyto dospívající pozorně naslouchat jejich tělesných pocitů, ochotně souhlasit s různým lékařských vyšetření a ošetření (a. N. N. Korchagin, 2011).
Pro diagnózu astenické stavy měřítku astenické stavy v databázi psychologických klinických pozorování a klinického dotazníku MMPI byl vyvinut (navržena a přizpůsobena LD Málková TG ďábla). Váha se skládá z 30 bodů - tvrzení odrážejících charakteristiky astenického stavu [24].

LÉČBA
Léčba astenických stavů je obtížným úkolem a vyžaduje společné sledování takových specialistů jako pediatr, neurolog, psychiatr, psycholog. Léčba asténie by měla být zaměřena především na identifikaci a odstranění hlavních příčin a provokujících faktorů a na komplexní charakter. Velmi důležitá je normalizace režimu dne, plný spánek, dostatečná tělesná aktivita (chůze, gymnastika), normalizace výživy, odmítnutí špatných návyků.
Měli byste se vyvarovat použití stimulantů, jako je káva a silný čaj, protože zneužívání tonických léků může vést k dokonce vyčerpanému nervovému systému.
Astenice potřebují jemný způsob práce (měly by se vyhnout únavě), současně je žádoucí vyvinout jejich odolnost proti stresu a schopnost poskytovat psychické pohodlí. Je třeba si všimnout a opravit i drobné úspěchy asténno-neurotické osobnosti, udržet vysokou sebeúctu: tito lidé potřebují zvláště pocit důvěry.
Pro rychlou normalizaci stavu u pacientů s asthenií se kromě normalizace způsobu života používá léková terapie.
Také povinné léčení základního onemocnění, které vedlo k únavě v lékařské terapii tradičně používají přípravky z různých farmakologických skupin: vitamíny, minerální doplňky, bylinné adaptogenů, metabolických, nootropně účinnými přípravky, zlepšuje mikrocirkulaci. Pro snížení emoční lability je indikováno užívání sedativ. Sedativa, antidepresiva a antipsychotika používán u dětí v závislosti na věku, v minimální dávky, a pouze v případě nepřítomnosti účinku jiné léčby. Použít prostředky pro usnadnění rychlejší odstranění nedostatku energie a hypoxie především v neuronálních buňkách (energoprotektory příklad cytoflavin) [3, 6, 12].
Pochopení mechanismu vývoje astenie na úrovni buněk umožňuje racionální a účelné ovlivnění jeho hlavních vazeb s užíváním léků z metabolické řady. Pokusy najít nové a účinné přístupy při léčbě asténie a korekce metabolických poruch v různých patologických stavech vedly k vytvoření léku působícího na buněčný metabolismus, Stimol® (Biocodex, Francie), který obsahuje malát a citrulin. Tento lék má energetický, metabolický a detoxifikační účinek, který je realizován díky eliminaci hyperlaktátu a hyperamonémie. Malát má schopnost obejít jednotky cestou oxidace amoniaku a omezit hromadění kyseliny mléčné přesměrováním směrem glukoneogenezi a citrulinu zvyšuje vylučování amoniaku [5, 9]. Navíc, Stimol® má posilující účinek, přispívá k normalizaci metabolismu a aktivace nespecifických ochranných faktorů nezpůsobuje psychickou i fyzickou závislost a abstinenční syndrom drog, dobře snášena, v podstatě nevyvolává vedlejší reakce, tedy za bezpečné pro použití u dětí. Důležitou výhodou léku je, že neobsahuje glukózu a může být použita pro jakékoli psychosomatické onemocnění, včetně diabetu [5, 25-27].
Stimol® rychle vstřebává ve střevě. Po užití 4 g citrulinummlátu se maximální koncentrace dosáhne v průběhu 45 minut a 6-15krát vyšší než základní hladina v krevní plazmě. Vylučuje se ledvinami během 5-6 hodin [9, 20].
Stimol® doporučuje se používat uvnitř po rozpuštění obsahu sáčku ve 100 ml vody nebo ve sladeném nápoji. Užívejte během nebo po jídle. Dospělí - 1 balíček denně 3x denně. Děti starší 6 let - 1 balení 2 x denně. Doporučený průběh léčby je 4 týdny [25].
V posledních letech bylo v pediatrických periodikách publikováno řada článků o používání přípravku Stimol® Korekce astenometabolicheskih poruchy u dětí s nefrotickým syndromem, sekundární metabolické kardiomyopatie, anémie různého původu, včetně postinfekční, anémie z nedostatku železa, svalové dystrofie a amyotrofie, vedoucí nárůst bolesti u dospívajících dívek s tvorbou menstruačního období, kdy se příznaky autonomní dysfunkce většiny manifest (SS kozák, 2005; IV Kireev, 2005; AP Volosovets 2006, SL Nyankovsky 2006, SP Krivopustov 2006; Yu Marushko 2008; SA Kramárev, 2008, SK Evtushenko, 2008, SLN yankovsky 2008; DD Ivanov 2008 Prikhod'ko atd.)..
Takže aplikace Stimol® je jedním z klíčových okamžiků léčby asthenického syndromu u dětí a dospívajících. Jeho činnost při léčbě astenometabolických poruch u dětí otevírá všechny nové body své aplikace.

Seznam literatury je v redakci.

Astenický syndrom

Astenická syndrom (slabost, astenické reakce, astenické stavy, chronický únavový syndrom) - patologický stav, ve kterém je pacient zažívá konstantní únavu, nemizí po odpočinku a postupně vede ke snížené psychické a fyzické výkonnosti.

Astenický syndrom se týká nespecifických projevů mnoha patologických procesů, zatímco může předcházet další onemocnění, doprovázet nebo doprovázet období obnovy.

V posledních letech zaznamenali odborníci nárůst výskytu astenického syndromu, a to i kvůli jeho souvislosti s psycho-emocionálním nadměrným zatížením, typickým pro obyvatele velkých měst. Astenický syndrom je zaznamenán u lidí různých věkových skupin, nejčastěji pozorovaných u pacientů ve věku 20-40 let. Většinou postihuje ženy.

Hlavní rysy astenické syndromu ve srovnání s obvyklým únavy, která je způsobena tím, fyzické a / nebo psychické přetížení, neracionální režimu dne, měnících se klimatických podmínkách a / nebo časové pásmo, postupné zvyšování symptomů, a že je třeba pro dlouhodobé korekce zdravotního stavu.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavními příčinami astenického syndromu jsou metabolické poruchy, nedostatečná zásoba živin a nadměrná spotřeba energie, která může nastat na pozadí všech faktorů, které způsobují vyčerpání těla.

Rizikové faktory zahrnují genetickou predispozici, časté stresy, psychoemotické poruchy, nepříznivé životní podmínky, nevyváženou výživu. Kromě toho je astenický syndrom zahrnut do klinického obrazu mnoha patologických procesů, zejména:

  • onemocnění zažívacího traktu (akutní a chronická gastritida, peptický vřed a duodenální vřed, enterokolitida):
  • infekční nemoci (akutní respirační virové infekce, chřipka, virové hepatitidy, tuberkulóza, choroby přenášené potravinami atd.);
  • kardiovaskulární patologie;
  • onemocnění krve;
  • endokrinní poruchy;
  • poškození organického mozku (kraniocerebrální trauma, demyelinizační onemocnění, porucha cerebrální cirkulace);
  • období zotavení po traumatech, operacích, porodu a vážných nemocech.

Vývoj astenického syndromu u dětí může přispět k nepříjemné situaci v rodině, psychickému tlaku jiných dětí a dalším nepříznivým faktorům bezprostředního okolí dítěte.

Kromě toho je astenický syndrom často diagnostikován u lidí, kteří žijí v ekologicky nepříznivém terénu (vysoká úroveň znečištění životního prostředí, vysoké záření pozadí atd.).

Astenický syndrom je zaznamenán u lidí různých věkových skupin, nejčastěji pozorovaných u pacientů ve věku 20-40 let. Většinou postihuje ženy.

Formy onemocnění

Rozlišujte astenický syndrom organický (spojený se somatickou patologií) a funkční (což je reakce těla na nadměrný duševní nebo fyzický stres, stresové situace atd.).

V závislosti na etiologickém faktoru, který způsobil rozvoj astenického syndromu, se rozlišují jeho základní formy:

  • somatogenní;
  • posttraumatické;
  • postinfekce;
  • poporodní.

V závislosti na charakteristikách klinického obrazu se rozlišují následující formy astenického syndromu:

  • hyposthenic - doprovázený poklesem náchylnosti k vnějším stimulům;
  • hypertenzní - spojená se zvýšenou citlivostí na vnější podněty.

V závislosti na délce astenického syndromu je klasifikován jako akutní a chronický.

Symptomy astenického syndromu

Klinický obraz astenického syndromu závisí na etiologickém faktoru, který určuje jeho vývoj, jakož i na individuálních charakteristikách pacienta.

Únava je jedním z hlavních příznaků syndromu astenické, doprovázený poklesem produktivity práce, zejména v intelektuálních činností, zapomnětlivost, snížená pozornost, podrážděnost, změny nálady, stres a úzkost. Pacienti ztrácejí svou trpělivost snadno, je úzkost, deprese, pesimistická nálada, rekurentní deprese, netrpělivost a podrážděnost ve vztahu k jiným lidem. Je také obtížné, aby se pacienti soustředili, aby našli vhodná slova. Po krátkém odpočinku se stav pacientů nezlepšuje.

Klinický obraz astenické syndromu často přítomny autonomní poruchy: tachykardie, nepohodlí a bolest v srdci, kolísání hladiny tlaku krve, zarudnutí nebo bledost kůže, pocit tepla nebo chladu při normální tělesné teplotě, nadměrné pocení (místní nebo generalizovaný). Často pacienti stěžují na poruchy průjem (bolesti břicha, snížení chuti k jídlu, zácpa, křeče), tíže a bolest v hlavě, ztráta libida.

Poruchy spánku se projevují obtížemi usínání, úzkostnými sny, probuzením uprostřed noci, po kterém je obtížné usnout, a také brzké probuzení. Po spánku se pacient necítí oddechován a jak postupuje patologický proces, dochází během dne k ospalosti, která se zesiluje na pozadí duševního a fyzického stresu. Někdy se pacientům zdá, že v noci sotva spí, ale ve skutečnosti to není.

Obvykle se příznaky astenického syndromu zvyšují v odpoledních hodinách, ráno může být celkový stav pacienta uspokojivý.

Když astenický syndrom často rozptýlí bolest ve svalech, nejčastěji má bolestivý nebo tahový charakter a je téměř konstantní, často je zde svalová slabost. U velkých kloubů může být bolest. Někdy dochází k nárůstu mízních uzlin a bolestí v nich.

Mladí lidé často naznačují časté nachlazení v dějinách, stejně jako chronická tonzilitida - v anamnéze nebo v době, kdy se k lékaři dostaví asténie. Zklidnění mandlí nemá pozitivní účinek, a to i po ní, mají pacienti slabost a teplotu v těle.

V řadě případů u pacientů s asthenickým syndromem dochází k významnému poklesu tělesné hmotnosti doprovázené snížením turgoru pokožky.

Astenická syndrom u dětí je obvykle doprovázena letargie a změnami chování (podrážděnost, senzibilitu, váhání, bázlivost a nesmělost) a emoční labilita.

Diagnostika

Během diagnostiky astenického syndromu je první sbírka stížností a anamnéza pacienta. Je nezbytné zajistit soulad nebo nedodržení objektivních a subjektivních příznaků onemocnění, jaké vlastnosti noční spánek, sledovat chování pacienta v době průzkumu, její dodržování léčby. Historie by se měla snažit příčiny, které by mohly sloužit pro vysvětlení přítomnost astenické syndromu (přítomnost metabolických poruch, malignit, vedení rádia a / nebo chemoterapii, imunitní nedostatků, zneužívání alkoholu, závislost a t. D.).

Vzhledem k tomu, že astenický syndrom není nezávislou chorobou, v průběhu průzkumu je třeba nasměrovat úsilí k odhalení patologie, která ji způsobila. Za tímto účelem se provádí laboratorní a instrumentální vyšetření.

Astenický syndrom se týká nespecifických projevů mnoha patologických procesů, zatímco může předcházet další onemocnění, doprovázet nebo doprovázet období obnovy.

Laboratorní vyšetření zahrnuje: obecný a biochemický krevní test, obecnou analýzu moči, koprogram. Stanovení možného infekčního činidla se provádí kultivační metodou stejně jako polymerázovou řetězovou reakcí. V případě potřeby imunodiagnostiku, což umožňuje detekovat pokles buněčné imunity vzorků intradermální infekční antigeny, snížení počtu T-lymfocytů a jejich proliferační aktivity, poruchy index poměr imunoregulační, snížená funkce NK buněk (NK buňky). V některých případech může být nutná další analýza k objasnění diagnózy.

Diagnostika: ultrazvuk břicha, EKG, gastroskopie, dvanáctníku intubací, rentgen hrudníku hrudníku, magnetická rezonance a počítačové tomografie, atd...

Diferenciální diagnóza se provádí s hypochondriakou nebo depresivní neurózí, stejně jako s hypersomnií.

Léčba astenického syndromu

Léčba astenického syndromu vyžaduje především léčbu základní patologie a závisí na průběhu základního onemocnění. Důležitou podmínkou je změna způsobu života: přiměřená organizace práce a odpočinku, obnovení spánku, pravidelné mírné cvičení, chůze na čerstvém vzduchu. Je třeba minimalizovat dopad nepříznivých faktorů na tělo, normalizovat situaci doma iv práci a / nebo ve vzdělávací instituci. Zobrazování ošetření sanatorií, turistické výlety. Dieta je vybrána v závislosti na základním onemocnění.

To ukazuje přiřazení posilující činidla a vitaminové komplexy, jako příslušnou terapii astenické syndrom zahrnuje nootropika, antidepresiva, sedativa, stimulující neuroleptika, psychostimulancia. V některých případech, mají pozitivní vliv rostlinné drogy se stimulujícími imunitu a tónovací efekt (čínské magnólie révy vinné, ženšen, kořene lékořice, Echinacea purpurea, sibiřský ženšen, Rhodiola rosea, atd).

Byly zaznamenány případy spontánního vyléčení pacientů s astenickým syndromem, ale obvykle jsou spojeny se zlepšením životní úrovně, pracovními podmínkami, přesunem do prostředí šetrného k životnímu prostředí, dlouhým odpočinkem a správnou výživou.

Možné komplikace a následky

Při absenci přiměřené léčby může astenický syndrom dlouhodobě přetrvávat, což zhoršuje stav pacienta. Komplikace asthenického syndromu je obtížné předvídat. Existují případy, kdy pacienti proti tomuto stavu vyvinuli neurastenii, depresi a dokonce i schizofrenii.

V posledních letech zaznamenali odborníci nárůst výskytu astenického syndromu, a to i kvůli jeho souvislosti s psycho-emocionálním nadměrným zatížením, typickým pro obyvatele velkých měst.

Předpověď počasí

Prognóza do značné míry závisí na správnosti zvolené léčby onemocnění, proti níž se objevila tato patologie. Když je pacient vyléčen, známky astenického syndromu obvykle mizí. Při prodloužené remisi chronické nemoci se výrazně snižují známky asténie až do úplného vymizení (u relapsu však může dojít k relapsu).

Prevence

Aby se zabránilo vzniku astenického syndromu, doporučuje se:

  • včasné a přiměřené léčení nemocí, proti kterým může vznikat astenický syndrom;
  • předcházení stresovým situacím, rozvoj odolnosti proti stresu;
  • předcházení fyzickému a duševnímu přetížení;
  • racionální způsob práce a odpočinku;
  • dostatečná fyzická aktivita;
  • racionální výživa;
  • odmítnutí špatných návyků.

Astenický syndrom u dítěte

Příznaky a příčiny

Asténie znamená únavu, únavu, vyčerpání. "Čistý" astenie převedena může být způsobeno nemocí, úrazem, chirurgickým zákrokem, infekce (virus Epstein-Barrové, Herpes typ 6, cytomegalovirus, adenoidní vysoké antistreptolysin "O" a kol.). Astenická-neurotický syndrom - stav dlouho, zbytečným nervové napětí, což vede k únavě a vyčerpání nervového systému dítěte. Startem astenická-neurotického syndromu může způsobit mentální stres a napětí vzhledem k nepříjemné situaci v rodině, tlak ze strany starší děti a další stresory.

Kritéria pro projev syndromu

  1. Dítě se rychle unaví, ne proto, že tvrdě pracoval, ale proto, že fyzicky nemůže dělat tolik jako průměrné zdravé dítě.
  2. Dítě nespí dobře; buď s obtíží spí, nebo se často probouzí v noci, nebo spí dlouhou dobu, ale s mělkým spánkem a ráno se probouzí spící, unavený a ne odpočinutý.
  3. Vegeta-vaskulární poruchy. Zvýšení nebo snížení krevního tlaku, rychlý nebo nepravidelný srdeční tep, pocení nebo suchá kůže, emoční labilitou, meteosensitivity (dítě nemá čas na přizpůsobení se změnám v atmosférickém tlaku), podrážděnost, úzkost, únava stává.
  4. Dítě často trpí nachlazeními, často si stěžuje na bolesti hlavy, protože celkové zdraví na pozadí neustálého nervového napětí trpí. Imunita funguje horší, trávicí trakt pracuje méně harmonicky.
První věcí je pochopit, které příčiny vedly nervový systém do astne-neurotického stavu. Mohlo by to být převedena zranění as otřesem mozku, nebo perinatální encefalopatie, může být samozřejmostí pro dlouhou nervové napětí spojené s psychologickou situaci v rodině, se vztahy s bratrem nebo sestrou, potíže ve vztazích s rodiči, prarodiči, členy rodiny. Často se stává, že rodiče si tuto skutečnost nevšimnou a dítě zažívá nejdéle prodloužené nervové napětí z jakéhokoli důvodu.

S čím začít a komu se má poradit s astne-neurotickým syndromem u dítěte: u lékaře nebo psychologa?

Vzhledem k tomu, že důvody mohou být různé, provádíme konzultaci sestávající z dětského neurologa, dětského psychoneurologa a / nebo dětského psychologa. Léčba asthenorno-neurotického syndromu zpravidla přináší dobré výsledky se správným přístupem k léčbě, když je odhalena a pochopena příčina onemocnění.

Kontaktujte kliniku

Telefon našeho klinika: +7 (495) 649-68-68.

Konzultant kliniky Vás vyzvedne vhodný den a hodinu návštěvy lékaře.

Klinika je otevřena 7 dní v týdnu od 9:00 do 21:00.

Naše souřadnice tady.

Pokud nemáte příležitost přijít na kliniku na druhou konzultaci, můžete se dostat lékařská konzultace na skype za stejné náklady.

Pokud dříve byly provedeny nějaké studie, nezapomeňte konzultovat jejich výsledky. Pokud by studie nebyly provedeny, doporučujeme a sledovat výsledky průzkumu, který zabrání zbytečnému výzkumu a ušetří peníze.

Astenický syndrom u dětí

Únava nebo slabost syndrom - psychologickou poruchou osoby, ve kterém existují následující odchylky v chování: náladovost, neschopnost dlouho soustředit, nebo dělat fyzickou práci, tearfulness, nálada swing, větší labilitu (delší psychiku zotavení po zátěži, jako je mentální) úpadek trpělivost a podobné příznaky. Na jedné straně děti ještě nejsou formované, takže nemohou ukázat laskavost, vytrvalost a trpělivost, kterou mají dospělí. Ale pokud vaše dítě náhle pomalý, jeho chování na nějakou dobu výrazně změnila k horšímu, často pláče a zlobivé záměrně, pravděpodobně co do činění s astenie dítětem. Nezaměňujte tento stav se syndromem věčné únavy. Toto onemocnění je způsobeno herpes virusem 6 nebo 7 typů a vyžaduje léčbu. U dětí tento virus vyvolává vzhled růžoviny dítěte.

Obsah:

Symptomy onemocnění

Asténie je dobře sledována u dospělých a špatně izolovaná u dětí. V případě dospělých to může být složité duševní porucha spojená s neklidné života, neurastenie, některé silné negativní pocity, že dítě má tento syndrom často doprovází onemocnění, psychickou únavu (ze školy, příliš rychlý duševní vývoj, atd.), s některými citové zobrazení (dospělý filmových, video hry, atd.) k diagnostice dítěte s slabost obtížné, protože některé z jejích symptomů lze nosit věk nebo osobní v přírodě a nevyžadují léčbu.
To je nutné pochopit asténie není jednorázová porucha, ale celý komplex postupně rostoucích a manifestovaných odchylek. Například astenický syndrom je charakterizován podrážděností a bolestí od jasného světla, silného hluku, některých pachů, hyperesthesie. Také dítě může projevit takzvaný mentism - reprodukci různých živých pocitů a odrazů, možná ve formě bludů.

Možné komplikace

Komplikace tohoto stavu je obtížné předvídat. To může zmizet beze stopy, jako kdyby nebudou odstraněny faktory, které vedly k tomuto stavu, může se rozvinout do vážného psychického problému (např. Schizofrenie, neurastenie).

Léčba astenického syndromu

Ale nebojte se moc. V dětství je to v naprosté většině případů koexistující podmínka, což dítěti dává spoustu nepohodlí. Může to být skryté onemocnění (hypertenze, encefalitida, vředy a mnoho dalších), což je důsledek traumatu. Je třeba léčit dítě této nemoci. Může to být také důsledek psychologické poruchy, stresu. Odstraňte přístup dítěte k počítači, odstraňte z jeho pokoje všechny elektrické spotřebiče, které mohou vytvářet podivné zvuky nebo vytvářet elektrické pole. V každém případě s přetrvávajícími projevy astenického syndromu byste měli konzultovat psychologa. Pokud pacient neuvede důvody, je nutná lékařská péče.

Prevence onemocnění

Snažte se s dítětem trávit více času, poskytněte mu správnou výživu, včetně množství vitamínů (ovoce, džusy), větrujte jeho pokoj. S náležitou pozorností si vždy můžete všimnout a vyloučit problémy svého dítěte.
silný

Astenický syndrom u dětí

Ve skutečnosti je pojem astenického syndromu nebo astenického stavu mnoho dalších názvů, které lékaři dávají za určité příznaky. Jinými slovy, astenický stav dítěte může být nazván neurózou nebo nervovou slabostí. Existuje mnoho důvodů, proč vaše dítě může dostat nervózní a morální vyčerpání, takže je velmi důležité, abyste sledovali jeho stav. V žádném případě nemůže dítě přinést úplnou únavu, jinak je plná vážných následků.

Astenický stav

Důvody výskytu asthenického syndromu u dětí zahrnují následující:

  1. Nervové a morální a psychologické vyčerpání. Pokud je vaše dítě velmi přepracováno v předškolním nebo školním zařízení, pokud je načten několik dodatečných úseků nebo tříd. Je velmi důležité, aby vaše dítě mělo čas na odpočinek. Nechte mu z času na čas dělat svou oblíbenou věc, hrát různé hry, jít ven s přáteli.
  2. Odkládá infekční, neurologické, endokrinní onemocnění, které způsobují poruchu v těle a mění hormonální pozadí.
  3. Nesprávné vzorce spánku, přetrvávající fyzický a duševní stres
    Po utrpení silného stresu
    Příjem některých léků, které jsou zaměřeny na inhibici nervového systému.
  4. Virové infekce, což značně oslabují imunitní systém dítěte (eppshten-Barrové, cytomegalovirus, virus herpes, a další). Často po přenosu těchto onemocnění u dětí dochází k syndromu chronické únavy.
  5. Nedostatek kyslíku, který vstupuje do mozku.

Léčba

Samozřejmě, všichni rodiče se ptají, jak dát své dítě na nohy a jaká je léčba astenického syndromu. Jak již bylo uvedeno, nejčastěji astenický stav dítěte je důsledkem některých přenášených nemocí, stresu nebo velkých fyzických a morálních zátěží. První věc, kterou budete muset udělat, je tedy změnit situaci dítěte. Pokud trpí stresem, je nutné bavit a pomoci překonat všechny obtíže. Pokud je chronická únava způsobena nemocemi, musí se jednat o primární zdroj a posilovat imunitu různými způsoby.

Pokud se nemůžete vypořádat se stavem vašeho dítěte sami, pak se musíte obrátit na pediatra a psychologa. Neupravujte léky.

Kvalifikovaní lékaři provedou vyšetření, provedou veškeré potřebné studie a předepisují vhodnou léčbu. To může zahrnovat užívání některých léků, vitamínů nebo imunomodulačních látek.

Symptomy

Hlavní příznaky astenického syndromu u dítěte jsou následující:

  • stížnosti na neustálou malátnost, únavu, slabost;
  • špatný sen, chuť k jídlu a ne touha dělat nic. Dítě může odmítnout i své oblíbené povolání;
  • periodické bolesti hlavy;
  • bolesti ve svalech a kloubech;
  • závratě;
  • neschopnost zaměřit se na něco vážného, ​​porušení paměti a pozornosti.

Pokud má vaše dítě tři nebo více z výše uvedených příznaků, neváhejte navštívit lékaře a podívejte se na příčinu asthenického stavu.

Co to je?

Asthenický syndrom u dětí se vyskytuje často dost, zvláště pokud dítě oslabí imunitu. Také děti, které jsou přirozeně zranitelné a citlivé, všechny vezmou do srdce hodně, podléhají morálnímu a psychologickému a nervóznímu vyčerpání. Bohužel však neexistuje konkrétní a přesná léčba. Proto je vždy důležité hledat příčinu tohoto stavu u dítěte. Abyste se vyhnuli výskytu astenického syndromu u svého dítěte, snažte se s ním trávit více času, zajímat se o jeho záležitosti ve škole a v životě. Také potřebujete více odpočinout a dělat své oblíbené věci. Zahrňte ve stravě dítěti více čerstvého ovoce a zeleniny, sezónní, nechte pít více multivitaminů a minerálů.

Doufáme, že po přečtení tohoto článku pochopíte a získáte plné informace o tom, co je asthenický syndrom u dětí.

Jak se asthenický syndrom projevuje u dětí a dospívajících?

V moderních podmínkách dítě zažívá spoustu stresu. Napjatý vzdělávací program ve škole, vysoký stupeň přetížení, konflikty v rodině a v týmu vést k přetrvávající nervové přetížení, jehož důsledkem je vývoj astenického stavu.

Tato podmínka je stále častěji diagnostikována nejen u dospělé populace, tak jako předtím, ale také u dětí.

Mezi důvody vývoje astenického syndromu u dětí lze přičíst nejenom zvýšená únava, chronická únava, ale také časté infekční nemoci, doprovázené přetrvávajícím poklesem imunity, zhoršení celkového blaha dítěte.

A to není překvapivé, protože v této situaci dítě zažívá velké nervové napětí, zvýšené úzkost. V důsledku toho se rodiče musí starat nejen o emocionální, ale také o fyzické zdraví drobků.

Jak se vypořádat s anorexií? Zjistěte odpověď právě teď.

Charakteristiky této nemoci

Doslovně lze tento název přeložit jako slabost a bezmocnost. A to velmi přesně odráží podstatu onemocnění.

V astenickém stavu má dítě pocit deprese, rozbití, dítě se rozvíjí apatie vůči světu kolem něj.

Kromě toho je dítě narušeno spánkem a bdělostí, což ještě více komplikuje situaci. Nedostatek zdravého prodlouženého spánku negativně ovlivňuje jeho stav během dne.

Nejčastěji se onemocnění projevuje u dětí ve věku základní školy. Důvodem je prudká změna v každodenní činnosti. Ve škole, zejména v primárním prostředí, je dítě vystaveno zvýšeným nárokům na akademické výkony a chování, což nebylo předtím.

Během lekce se má kluk nejen omezovat pohybem, ale také aktivovat duševní aktivitu, aby si pamatoval vzdělávací materiál. Krátká změna dítě nemá čas na úplné uvolnění, a když se vrátím domů, musím udělat své domácí úkoly.

Tento režim dne přispívá k rozvoji stresu, chronické únavy. Kromě toho se rodiče snaží využívat volný čas dítěte co nejúčinněji a poskytují mu všechny druhy úseků a kruhů.

Samozřejmě to přispívá k intelektuálnímu rozvoji, ale nakonec může vyvolat rozvoj astenického stavu. A toto je vyjádřeno nejen emočním, ale i fyzickým vyčerpáním.

Patogeneze onemocnění zahrnuje poruchu nervové aktivity v buňkách mozku, při narušení nervových spojení.

To přispívá k rozvoji úzkosti, deprese a apatie. Postupem času tělo dítěte zažívá takové nepříjemné procesy jako porucha buněčné výživy, snížený svalový tonus, jejich slabost a postupná atrofie.

Typy asténie

  1. Neurocirkulační astenie má příznaky podobné příznakům onemocnění kardiovaskulárního systému. Při podrobném vyšetření však pacient nenachází žádné porušení činností těchto orgánů. Tento stav se vyvíjí na pozadí stálých stresů a zážitků, časté fyzické přetížení, hormonální poruchy, stejně jako prodloužená intoxikace těla.
  2. Funkční astenie se mohou vyvinout po přenesených infekčních chorobách, dlouhém přetížení, přetrvávajícím porušování režimu dne. Příznaky této nemoci však mohou nastat také u dokonale zdravých dětí. Zpravidla se pro nemoc je reverzibilní, a je-li příčinu včas, kterou vyvolal, emocionální stav zad dítěte k normálu.
  3. Duševní astenie je porušení duševních procesů, které se vyskytují v těle. Charakterizováno jejich pomalým zotavením. Hlavním provokativním faktorem vývoje onemocnění je přítomnost infekčních onemocnění, které postihují mozek.
  4. Kdy neurotická asténie psychická činnost těla pacienta je narušena, což má negativní vliv na jeho chování. Onemocnění je často výsledkem zranění, dlouhodobé vystavení dráždivým faktorům, stresu.
  5. Postinfekční astenie vzniká po přenesených infekčních chorobách, jako je ARVI, chřipka, angina pectoris. To je způsobeno skutečností, že i po zotavení v těle dítěte jsou některé metabolické procesy zanedbatelně narušeny, což způsobuje zhoršení pohody a slabosti. Výsledkem je, že se dítě stane dráždivějším, rozvíjí se tato forma onemocnění.
  6. Cerebrální asténie často se stává důsledkem poranění mozku. Příčiny vývoje této nemoci jsou také infekční onemocnění, prodloužená intoxikace těla, poruchy oběhu v mozku.
  7. Srdeční astenie je charakterizován poruchami v kardiovaskulárním systému. Vykazuje se ve formě arytmie, potíží s dechem. Nemoc má paroxysmovou povahu, délka trvání jednoho útoku může činit až 10 minut.
  8. Organická asténie se vyvíjí na pozadí infekčních onemocnění, mozkových lézí nebo jiných vnitřních orgánů. Vykazuje se ve formě zvýšené úzkosti, podrážděnosti. Pacient se obává bolesti hlavy, častých onemocnění.
  9. Fyzická asténie se rozvíjí po dlouhodobém fyzickém přetížení. Charakterizován poklesem fyzické aktivity, vzhled únavy, a to i po malých motorických aktivitách.

U dětí jsou časté také dočasné projevy astenie. Například symptomy nemoci mohou nastat ráno nebo na jaře.

Příčiny vývoje

Mezi provokující faktory patří:

  • nervové a fyzické přetížení. V případě, že dítě je vystaveno vysokým nákladům ve škole nebo mateřské škole, na všech možných úsecích je nutné sledovat, zda má dostatek času na odpočinek. V tomto případě by dítě mělo odpočívat nejen fyzicky, ale i emocionálně. Užitečné koníčky a záliby, aktivní procházky na čerstvém vzduchu, hry s přáteli;
  • nemoci, které způsobují přetrvávající snížení imunity a hormonálních poruch;
  • nesprávný režim dne, krátké trvání spánku;
  • některé léky, které přispívají ke změnám v nervové aktivitě těla;
  • časté stres, nepříznivá okolní atmosféra;
  • onemocnění dýchacího ústrojí, v důsledku čehož dítě rozvíjí mozkovou hypoxii (nedostatek kyslíku). To vede ke zhoršení aktivity mozku a rozvoj astnosti.

O příznaky a příznaky autismu u dítěte si přečtěte zde.

Klinické projevy v závislosti na věku

K dnešnímu dni mohou být příznaky onemocnění pozorovány u dětí různých věkových skupin. Nejsou výjimkou dokonce i děti nejmladšího věku. Klinické projevy nemoci závisí také na věku dítěte.

Děti do jednoho roku

Prsty, které trpí asthenií, často plakají, usínají horší, zkušenosti neustálou únavu během komunikace s rodiči, hry, hledání na rukou. Příznaky asténie u malých dětí jsou:

  1. Dítě je často rozmarné, dlouho pláče, i když je plné a zdravé.
  2. Dítě nezasáhne, když je houpáno, ale je klidnější, když je sám v místnosti.
  3. Vystrašené zvuky, dokonce i poměrně tiché.
  4. Rychle se unavuje komunikace s lidmi.
na obsah ↑

Děti do 7 let

Jak rostou dospělí, symptomy astnosti zjevnější v dítěti jasněji. Je podrážděný, často unavený, bojí se společnosti cizinců. Navíc mohou existovat více specifické znaky:

  1. Strach z jasného světla.
  2. Nesnášenlivost některých pachů s prodlouženým kontaktem, kterým dítě může zažívat bolest ve svalech.
  3. Bolest hlavy, projevující se během šumu, hlasitý zvuk.
na obsah ↑

Teens

Hlavním znakem vývoje astenického stavu v dospívání je považován zvýšená podrážděnost a únava. Chování se zhoršuje, dospívající se rodí s rodiči a přáteli na všechno a stává se agresivnější a konfliktnější.

Dokonce i jednoduché každodenní situace způsobují akutní záchvaty hněvu, nedostatečnou reakci. Také dochází ke snížení výkonu školy, narušení pozornosti.

Jak zjistit apendicitidu u dítěte? O tomto se dozvíte v našem článku.

Na co se má lékař obrátit?

Především je nutné zjistit příčinu, která způsobila poruchy tohoto druhu. K tomu je nutné dítě ukázat lékaři - terapeut. Pokud je příčinou asténie infekce, musí být odstraněna.

V některých případech normalizujte stav, stačí nastavit režim dne, poskytněte svému dítěti více času na odpočinek a zaměstnání oblíbenými věcmi.

Pokud se situace po dvou až třech měsících nezlepší, bude se dítě muset ukázat psychologovi a případně i neurologovi, pokud se ukáže, že existují neurologické poruchy.

Léčba

Jak zacházet s astenií dítěte? Astenický stav nelze ignorovat: obvyklá, na první pohled únava, může mít vážné důsledky pro tělo dítěte, až po nebezpečné neurologické a fyzické poruchy.

Léčba se provádí pomocí zvláštních léků, nicméně normalizace způsobu života a pořadí dne dítěte zůstává důležitým faktorem.

Lékařská terapie

Dítě je předepsáno farmakologické přípravky následujících skupin:

  • adaptogeny - léky, které zvyšují aktivitu, energii (extrakt ženšenu, vínová magnólie);
  • nootropika, zlepšení mozkové aktivity (Nootropil, Aminalon);
  • sedativy, zmírnění úzkosti, podráždění (Novo-Passit);
  • antidepresiva, trankvilizéry, které pomáhají eliminovat silné nervové napětí. Přiřaďte v obzvláště závažných případech;
  • antipsychotika - léky pro léčbu akutních projevů psychózy;
  • vitamínové komplexy, přispívat k posílení celého těla.
na obsah ↑

Oprava způsobu života

K odstranění a prevenci symptomů asthenického stavu je nutné stanovit správnou denní rutinu, normalizovat stravu. Doporučeno:

  1. Poskytněte dítě dostatek času odpočinek.
  2. Poskytněte plný spánek trvání nejméně 7-9 hodin, v závislosti na věku (čím je dítě mladší, tím více hodin spánku vyžaduje).
  3. Spánek by se měl objevit v noci. Jinak je možné přetrvávající narušení biorytmu těla.
  4. Dítě je nutné poskytnout klidné a příznivé atmosféře nejen doma, ale také ve škole (předškolní).
  5. Chraňte dítě před stresem, konfliktními situacemi.
  6. Poskytujte denně mírná fyzická aktivita (ranní cvičení, aktivní procházky na čerstvém vzduchu).
  7. Je důležité správnou dietu. Dítě by mělo jíst libové maso, ryby, mléčné výrobky, ovoce a zeleninu.

Doporučení pediatrů o léčbě atopické dermatitidy naleznete na našich webových stránkách.

Nefarmakologický přístup

Takové metody terapie zahrnují:

  1. Spotřeba uklidňující bylinné infuze (můžete použít kořen valerianu, motherwort, heřmánek).
  2. Psychoterapie v různých směrech (je třeba jak zlepšit celkový emoční stav dítěte, tak i vyloučit individuální duševní poruchy, příčiny astnosti).
  3. Fyzioterapie, včetně fyzikální terapie cvičení, relaxační nebo naopak tonizující masáž, vodoléčba (například sprcha Charcotova), akupunktura, aromaterapie.

Rodiče by měli pečlivě sledovat stav dítěte, věnovat pozornost i takovým zdánlivě nevýznamným příznakům jako je únava, podrážděnost.

V opačném případě je možné vyvinout vážné nervové poruchy. Je důležité si uvědomit, že v počátečních stádiích vývoje astnosti, nemoc je léčena prostě, nemusíte prostě chybět okamžik a čas, abyste dítě ukázali odborníkovi.

Klinický psycholog bude v tomto videu mluvit o astenickém syndromu:

Opravdu vás žádáme, abyste se nezúčastnili samoléčebné léčby. Všimněte si lékaře!