Somatoformní porucha

Somatoformní poruchy - skupina onemocnění psychogenní povahy, v níž jsou mentální problémy pacientů skryty za somatickými příznaky. Symptomy jsou funkční, organické změny chybí. Pacienti se opakovaně obracejí k různým lékařům, často jsou hospitalizováni k vyšetření a léčbě somatických onemocnění. Charakteristickým rysem somatoformních poruch se projevuje potíže při porozumění psychologické povaze onemocnění, a to i za přítomnosti úzkosti, deprese a jasného spojení s akutním stresem. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, stížností, vyšetřovacích údajů a dalších studií. Léčba - psychoterapie, farmakoterapie.

Somatoformní porucha

Somatoformní poruchy jsou rozšířené psychogenní poruchy, jejichž charakteristickým rysem je přítomnost somatických stížností v nepřítomnosti patologických změn ve vnitřních orgánech, které by mohly vysvětlit tyto stížnosti. Specialisté v oblasti duševního zdraví tvrdí, že somatoformní poruchy postihují 0,1-0,5% světové populace. Podle statistik WHO je tato porucha zjištěna u každého čtvrtého pacienta, který hledá pomoc praktických lékařů. Patologie je častější u žen, obvykle se vyskytuje v dospívání nebo dospělosti, v některých případech se vyvíjí v mladších a středních školách.

Somatoformní poruchy nepředstavují zdravotní riziko, ale ovlivňují schopnost pracovat a kvalitu života pacientů. Zvyšují pracovní zátěž lékařů a specializovaných sil, kteří předepisují mnoho zbytečných studií k odstranění somatické patologie. Nicméně somatoformní poruchy nelze považovat za simulaci. Jedná se o fyzický důkaz psychické zátěže vyžadující odbornou diagnózu a kvalifikovanou léčbu. Léčba somatoformních poruch provádí odborníci z oblasti psychiatrie, psychoterapie a klinické psychologie za účasti praktických lékařů.

Etiologie a patogeneze somatoformních poruch

Existují tři skupiny faktorů, které vyvolávají vývoj somatoformních poruch: dědičně-ústavní, psycho-emocionální a organické. Dědičnost-ústavní faktory zahrnují geneticky stanovenou úroveň reaktivity nervového systému a určité charakteristiky charakteru, včetně tendence k asténii, dysforii a hysterii. Pacienti se somatoformními poruchami často zvyšují citlivost, plachost a rychlé vyčerpání. Často se vyskytuje "narozený pesimismus" a demonstrační chování.

Psychoemotické faktory - vnější faktory, které ovlivňují emocionální sféru, formování chování, představy o světě a o sobě. Počet psycho-emocionální faktory, které vyvolávají vývoj poruch somatoformní patří akutní a chronické traumatické situace, zejména vzdělávání, podmínky v rodinné atmosféře v týmu, úroveň a povahu pracovního stresu a tak dále. N. Akutní traumatické situace by mohla být ztráta blízkého člověka, účast na zločinném incident, dopravní nehoda, přírodní katastrofa nebo vojenská akce.

Mezistátní postavení mezi akutními a chronickými mentálními traumaty, které jsou impulsem pro vznik somatoformních poruch, je obsazeno situacemi zkázy, ztrátou společenského postavení a neúspěchem při pokusu o profesionální realizaci. Chronické duševní trauma se vyskytuje za okolností neustálého přetěžování, nadhodnocených požadavků, nedostatečné emoční podpory, nesouladu skutečných potřeb a objektivních podmínek vnějšího prostředí. Zvláštní význam při vývoji somatoformních poruch jsou dětské traumata - situace s deprivací (emoční odmítnutí, nedostatek kontaktu s dospělými, nedostatečná péče) a situace hojnosti (postavení rodinného idolu).

Vznik této poruchy přispívá k postoji k pocitům v rodině nebo společnosti. Bylo poznamenáno, že somatoformní poruchy jsou častěji diagnostikovány u lidí, kteří vyrostli v rodinách, kde bylo obvyklé skrývat jejich pocity, a v představitelkách fundamentalistických náboženských hnutí. Mezi organické faktory, které přispívají k rozvoji somatoformních poruch, patří komplikace těhotenství, trauma, infekční a somatické onemocnění.

Vědci nemají společný názor na povahu somatoformních poruch. Někteří psychiatři považují takové poruchy především za projevy latentní deprese, jiné se domnívají, že by měly být považovány za skupinu disociativních poruch. Nicméně oba věří, že lidé s touto poruchou mají nižší prah tolerance, když vnímají fyzické nepohodlí. Skutečnost, že ostatní lidé mají pocit napětí, jsou pacienti se somatoformní poruchou léčeni jako bolest. Postupem času je tato interpretace podporována vnitřními postoji a přesvědčeni - pacient již cítil bolest a opět čeká na bolest, a proto považuje za nepříjemný tělesný signál, jako je bolest.

Symptomy somatoformních poruch

Existuje 5 typů somatoformních poruch: hypochondriální, somatizovaná, chronická somatoformní bolest, nediferencovaná somatoformní porucha a somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému.

Hypochondriální porucha je vyjádřen vyjádřenými obavami z přítomnosti vážného nevyléčitelného onemocnění, například rakoviny nebo progresivní ischemické choroby, která údajně kdykoli může způsobit infarkt a smrt pacienta. "Předpokládaná diagnóza" pacienta závisí na příznacích. Významnými znaky této rozmanitosti somatoformní poruchy jsou četné strach, neustálé obavy o jejich zdraví a doprovodné afektivní poruchy - úzkost, smutek, beznaděj, zoufalství. Na tomto pozadí se často vyvíjejí charakteristické hypochondriální deprese.

Pacienti s touto somatoformní poruchou jsou velmi přetrvávající ve své touze identifikovat jejich údajně nevyléčitelné onemocnění a nalézt odbornou pomoc. Povzbuzeni úzkostí a strachem z jejich zdraví se znovu a znovu obracejí k různým lékařům, požádají o opakované vyšetření nebo vyžadují opakované vyšetření. Další charakteristickou vlastností tohoto typu somatoformní poruchy je nestabilita myšlenek o přítomnosti a závažnosti onemocnění. "Předpokládaná diagnóza" se může změnit: dnes pacient s hypochondriakou somatoformní poruchou se více zajímá o ischemickou chorobu o měsíc později - o možném mozkové příhodě nebo rakovině prostaty. Úroveň strachu se mění: dnes pacient věří, že konec je blízko a je zcela ponořen do hypochondriálních zážitků. Zítra doufá, že "se na chvíli protáhne".

Somatická porucha - druh somatoformní poruchy, při které jsou intrapsychické konflikty vyjádřeny na úrovni těla ve formě somatických symptomů. Rozlišuje se od hypochondriální poruchy emočním vnímáním a léčbou patologických projevů. Pacient s hypochondriakou somatoformní poruchou se bojí svého zdraví, obává se bezprostřední smrti nebo těžkého utrpení. Pacient se somatizovanou poruchou je přesvědčen, že jeho bolest je způsobena fyzickým onemocněním a úkolem lékařů je identifikovat tuto chorobu a poskytnout vhodnou pomoc.

Pacienti s touto somatoformní poruchou reagují negativně na pokusy specialisty poukázat na psychologickou povahu příznaků. Popírají existenci psychologického problému a často konfliktují s lékaři. Stížnosti na tuto somatoformní poruchu jsou různorodé, atypické pro fyzické nemoci, ale poměrně stálé ve srovnání s hypochondriální poruchou. Somatizovaná porucha je doprovázena stálým poklesem nálady, depresí nebo zvýšenou úzkostí.

Somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému - somatoformní porucha spojená se vznikem vegetativních příznaků. Je způsoben narušením činnosti orgánů řízených autonomním nervovým systémem. Reklamace jsou měnitelné, nespecifické. Možná bolest v srdci, tachykardie, poruchy močení, dušnost, pocení, gastrointestinální poruchy, horečka do subfebrilních číslic, kolísání krevního tlaku a jiné patologické projevy.

Stejně jako u jiných poruch somatoformní pacienti spojit své příznaky s nějakým tělesným onemocněním, ale silný strach z nevyléčitelné choroby (stejně jako v hypochondrickým poruchy), nebo konflikt a víru v čistě somatickým povaze příznaků (stejně jako v Somatizace poruchy), jsou méně jasné. Stejně jako v jiných případech je popření psychologické povahy somatoformní poruchy, ale reakce na zprávy lékaře o absenci fyzických poruch se často vyskytuje na astenické typu.

Chronická somatoformní porucha bolesti projevující se neustálou bolestí. Bolest v této somatoformní poruše je oslabující, bolestivá, vyskytuje se bez jakéhokoli zjevného důvodu lokalizovaného na stejném místě, obvykle v oblasti srdce nebo žaludku. Povaha bolesti se v průběhu času prakticky nemění, vegetativní a neurologické poruchy chybí.

Nediferencovaná somatoformní porucha - porucha, při níž pacienti vykazují četné stížnosti charakteristické pro skupinu somatoformních poruch, ale tyto stížnosti se nezachovávají s klinickým obrazem výše zmíněných druhů onemocnění.

Diagnostika somatoformních poruch

Ve prospěch zlepšení somatoformní poruchy přehlídku po vyšetření a diagnostických postupů, nejasnosti a nejistoty stížností nezvykle jasná změna symptomů v průběhu času, nestabilní nebo nedostatečný účinek při léčbě údajné fyzické nemoci. Diagnóza se provádí po eliminaci somatické patologie. V závislosti na stávajících stížnostech může pacient se somatoformní poruchou odkázat na terapeuta, gastroenterologa, neurologa, kardiologa, urologa a další specialisty.

Seznam dalších vyšetření určují lékaři. Diferenciální diagnostika somatoformních poruch se provádí s počátečními stavy somatických onemocnění, stejně jako s depresí, hypochondrickým delírem a dalšími duševními poruchami doprovázenými somatickými stížnostmi. Je třeba mít na paměti, že somatoformní porucha může být spojena s jinou duševní poruchou (například depresí nebo generalizovanou úzkostnou poruchou) nebo se skutečným somatickým onemocněním.

Léčba somatoformních poruch

Léčba je dlouhá, komplexní, zahrnuje farmakoterapii, psychoterapii a preventivní opatření. Program ošetření je sestaven individuálně. Psychoterapeutické metody se volí s přihlédnutím k typu a závažnosti somatoformní poruchy. Obvykle používají krátkodobou dynamickou terapii, kognitivně-behaviorální terapii, relaxační trénink, skupinové zasedání ke zlepšení komunikačních a společenských dovedností, tréninky pro osobní růst atd.

Použijte nootropní drogy a vegetativní stabilizátory. Podle indikací jsou u pacientů se somatoformní poruchou předepsány antidepresiva, sedativa a neuroleptika. Při použití psychotropních léků je optimální volbou monoterapie. Léky se užívají v malých dávkách s přerušovanými kursy, aby se zabránilo vzniku závislosti. Při výběru psychotropních léků jsou upřednostňovány "měkké" léky s minimálními vedlejšími účinky a malým účinkem na chování. Farmakoterapie a psychoterapie somatoformních poruch jsou doplněny fyzioterapií, rozumnou organizací režimu práce a odpočinku, dietou a dalšími lékařskými a preventivními opatřeními.

Symptomy a léčba somatoformních poruch

V uplynulých letech se terapeuti v terénu setkávají s pacienty, kteří představují velké množství nekonzistentních, rozmařilých, rozmazaných stížností. Nejčastěji se jedná o dýchavičnost, bolest zad, srdce, žaludek. Všechny stížnosti se rychle mění a nezapadají do žádného obrazu nějaké konkrétní nemoci. Při hledání přesné diagnózy pacienti chodí do různých odborníků, dostávají schůzky od gynekologa, chirurga, gastroenterology apod.

Žádná z diagnostikovaných diagnóz není následně potvrzena. Pacienti však trvají na nových dalších metodách diagnostiky a léčby. Někteří lékaři dokonce začnou zpochybňovat jejich pravdivost. Nicméně, tito pacienti jsou opravdu nemocní. Za všemi somatickými příznaky jsou duševní poruchy. V lékařské praxi je tento stav znám jako somatoformní porucha. To je považováno za onemocnění, které má ve svém klinickém obrazu řadu somatogenních příznaků, které skrývají duševní poruchy, zatímco nejsou nalezeny žádné organické projevy.

Psychosomatický nebo somatoformní porucha - porucha vyskytující se často, jejich prevalence se pohybuje od 0,1 do 0,5% světové populace, průměr je 280 případů v 1000. Podle WHO, jsou v současné době trpí takovými nemocemi 25% pacientů, pozorovaných lékařem. Nejvíce ohroženými těmito poruchami jsou ženy. Navzdory skutečnosti, že toto onemocnění je specifické pro dospělou populaci, může být somatoformní porucha diagnostikována u dětí od počátku základní školy.

Symptomy somatoformní poruchy osobnosti

Hlavním příznakem onemocnění jsou požadavky pacienta na úplné vyšetření z důvodu fyzického utrpení, které nejsou podloženy klinickými výsledky. V některých případech vyšetření odhaluje drobné abnormality, které potvrzují příznaky, ale nevysvětlují sílu jejich projevu a odolnost onemocnění před užíváním léků.

Kromě toho existují následující příznaky:

  • podrážděnost;
  • úzkost;
  • nespokojenost;
  • hysterické chování kvůli vyčerpání autonomního nervového systému;
  • pocit napětí;
  • jsou neustále hledáni "dobrého lékaře";
  • Exacerbace provokují zkušené stresující situace a ne rozdíly v počasí.

Příčiny somatomorfní poruchy

V lékařské praxi je obvyklé rozlišit tři skupiny faktorů, které mají přímý vliv na vývoj nemoci.

Dědičně-ústavní. Tato skupina zahrnuje rysy centrálního nervového systému a osobní vlastnosti, které se projevují ve formě takových rysů, jako není odvaha, zvýšené vyčerpání. V pásmu rizikových zón: "typ hypochondrie", "narozený pesimista".

Psychoemotické faktory. Zahrnují skupinu vnějších podnětů, které mají určitý význam. Podle povahy expozice jsou:

  • Ostré, neočekávané super faktografické a irelevantní faktory.
  • Situační, zahrnující osobnost, nepředvídané faktory. Obvykle jsou spojeny se ztrátou bývalé prestíže.
  • Dlouhodobá situace, charakterizovaná vyčerpáním autonomního nervového systému. Jsou způsobeny buď nadměrnými nároky na situaci, nebo nadměrnými nároky ze strany jednotlivce.
  • Dlouhodobá situace, měnící se podmínky po mnoho let - "idol rodiny".

Vnější faktory jsou klasifikovány podle rozsahu dopadu:

  • mikrosociální (s nervovým prostředím v rodině);
  • kulturní a etnické.

Organické faktory. Zahrnují formy onemocnění způsobené infekcemi, otravami, traumatem, hypoxií.

Druhy psychosomatické poruchy osobnosti

K psychosomatickým poruchám podle Mezinárodní klasifikace nemocí - 10 patří následující poruchy:

  • somatized;
  • hypochondriac;
  • somatoformní autonomní dysfunkce (patologie autonomního nervového systému (VSS);
  • chronická somatoformní porucha osobnosti;
  • nediferencovaná psychosomatická porucha.

Somatická porucha

Vývoj tohoto typu onemocnění je indikován následujícími příznaky:

  • Nepohodlné pocity, které se šíří po celé pokožce;
  • poruchy koordinace pohybů;
  • periodické poruchy v práci smyslů;
  • změny citlivosti;
  • poškození motorických funkcí (pareze, paralýza).

Vedle výše uvedených příznaků mohou být stížnosti na problémy v práci systémů hlavního těla: výskyt dechu, bolesti v hrudi. Charakteristické příznaky onemocnění gastrointestinálního traktu jsou: plynatost, nevolnost, bolesti břicha, průjem, břišní přepadem senzace. Mohou existovat stížnosti na časté močení, nepohodlné pocity v oblasti genitálií, u žen s hojným vaginálním výbojem. Přes jejich přítomnost jsou duševní poruchy zodpovědné za jejich projevy.

Popsat příznaky, pacienti s nejmenšími detaily malovat své pocity, často přehánějí. Takže bolesti v břiše jsou srovnávány s pocity balonování v žaludku. Tento typ poruchy se nejčastěji projevuje jako reakce na stres a vyčerpání autonomního nervového systému. S časem se rozvíjí psychosomatická porucha chronické chronické povahy.

Psychosomatická dysfunkce autonomního nervového systému

Charakteristické rysy ANS dysfunkce jsou projevem autonomních reakcí jako změnou srdeční frekvence, barvy pleti, končetiny třes, zvýšené pocení. Kromě toho jsou s danou dysfunkcí autonomního nervového systému možné následující příznaky:

  • kašel;
  • stabilní pocit neustálé únavy;
  • změny četnosti pohybů střev, močení;
  • plynatost;
  • vznikající bez příčiny bolesti.

Obvykle je jejich výskyt spojen s určitou přesností onemocnění systému, což není potvrzeno lékařským vyšetřením, protože zakrývá duševní onemocnění. Příčiny vývoje mohou být skryty jak v charakteristických rysech osobnosti, tak ve zkušené vzrušení. Je zajímavé, že doslova před 10 lety byli lidé s podobnými příznaky diagnostikováni s "vegetativní vaskulární dystonií".

Chronická somatoformní porucha bolesti

S rozvojem onemocnění jsou pozorovány stížnosti intenzivní, bolestivé, trvalé bolesti, což není možné spojit s porušením v nějakém orgánu. Jiné příznaky však zcela chybějí. Bolest ze slov pacientů se objevuje bez oprávnění. Lidé vysvětlují svůj výskyt tím, že mají problémy s určitou částí těla nebo orgánem: srdcem, žaludkem. Somatoformní porucha bolesti může trvat 6 nebo více měsíců.

Hypochondriální porucha

Tento typ onemocnění je charakterizována důvěrou člověka ve vývoji jeho těžké a smrtelné nemoci :. sarkom, těžkou formou ischemické choroby srdeční, atd Jestliže pacient stěžuje na bolest v hrudi, pak je jisté, že představují vážné srdeční onemocnění, pokud se příznaky souvisejí s trávicí soustavy, pak jsou spojeny s maligními formacemi trávicího traktu. Na pozadí těchto obav je možný vývoj fóbií, které úzce souvisejí s existujícími stížnostmi. Kombinace nepotvrzených obav o stavu osobního zdraví a špatné náladě jsou projevy hypochondriální deprese.

Nediferencovaná somatoformní porucha

Přítomnost tohoto onemocnění vykazuje stabilní různé stížnosti, které nemohou být korelovány s žádnou chorobou. Symptomy této patologie neodpovídají klinickému obrazu klasické somatizované poruchy.

Syndromy somatoformních poruch

Struktura psychosomatických poruch zahrnuje řadu následujících syndromů:

  • Konverzační syndromy. Tyto stavy jsou charakterizovány zhoršením nebo ztrátou jakékoliv funkce těla - slepota, tics, hluchota, nedostatečná citlivost končetin.
  • Astenické stavy. Rozlišuje jejich soubor následujících příznaků: příznaky fyzické nemoci, bolesti hlavy, palpitace, snížená sexuální touha, časté nutkání na močení. Pokud jde o bolesti hlavy, pak s mentálním stresem a odpoledne se zvyšuje.
  • Depresivní syndromy. Tyto poruchy jsou poměrně často. Charakterizujte jejich úzkost, postižení. Zvláštní místo mezi nimi lékaři dávají somatizovanou (maskovanou) depresi.
  • Syndrom anorexie nervózní. Charakteristickým znakem poruchy je triada: amenorea, ztráta až 25% tělesné hmotnosti, odmítnutí jídla. Převážně ženy se záměrně omezují na jídlo, aby se zbavili dalších kilogramů kvůli víře v potřebu zhubnout.
  • Syndrom dysmorphofobie. Tam je tato porucha obvykle v dospívání. Známky tohoto syndromu jsou přesvědčení osoby, že má nějakou fyzickou vadu nebo rozložení nepříjemných pachů. Pro simpomatiki typické triády: pokles nálady, myšlenka na vztah a existující fyzikální odchylka.

Léčba psychosomatických poruch

V souvislosti se skutečností, že srdcem této patologie jsou poruchy v duševní sféře, použití antibiotik, antispazmodik a léků, které zmírňují bolestivý syndrom, nejsou schopné léčit pacienta. Totéž platí pro chirurgickou intervenci.

Léčba této poruchy patří k chování psychiatrů. Ideálním řešením je společné doprovod pacienta psychoterapeut a psychiatr. Psychoterapeut pomáhá pacientovi přehodnotit svůj postoj vůči světu, rodině, pomáhá mu přizpůsobovat se ve společnosti a psychiatr předepisuje léky.

Při somatoformních poruchách léčba zahrnuje použití následujících léků:

  • Tranquilizéry. Tyto léky mají uklidňující účinek, pomáhají zbavit se zvýšené podezření, posedlých myšlenek, vyrovnat se s vyčerpáváním autonomního nervového systému. Určit typ léku a délka trvání léčby může být pouze lékařem.
  • Antidepresiva. Tento typ léku pomáhá zbavit se špatné nálady, emocionální inhibice. Léčba antidepresivy je možná pouze po konzultaci se specialistou.
  • Neuroleptika. Účinkem těchto léků je boj proti úzkosti, vyčerpání autonomního nervového systému. Léčba neuroleptiky je předepsána v případě neúčinnosti uklidňujících prostředků.
  • Beta-blokátory. Tento typ léků je předepsán pro stabilizaci vegetativních příznaků: třes, rychlá srdeční frekvence atd.
  • Léky, jejichž činnost je zaměřena na stabilizaci nálady. Přiřaďte je se změněnými stavy, chronickými poruchami, vyčerpáním autonomního nervového systému a projevy výrazných výkyvů nálad.
Léčba psychosomatických poruch zahrnuje dlouhodobé užívání léků (nejméně 1 měsíc) s postupným hladkým zrušením nebo přechodem na udržovací dávku. V případě krátkodobé léčby se mohou příznaky poruchy rychle obnovit.

Ze strany psychoterapie platí:

  • pracovní terapie;
  • relaxační metody;
  • auto-školení;
  • zneužití traumatické situace;
  • metody osobního růstu atd.

Somatoformní porucha

Somatoformní porucha je patologie, která patří do skupiny neuróz, ale má poněkud jinou kategorii. Důvodem je spíše skutečnost, že více somatické léčení a stížnosti na poruchu, spíše než emocionální stavy, způsobují více vzrušení. Zřídka se pacient stane spíš strachem, spíše bolesti někde. Proto je tato skupina patologií přijata k léčbě všech, kteří si přejí, a nikdo se skutečně nezahojí, pouze tím, že změní pacienty. Nejprve a především, s somatoformní poruchou, nepochybně se obrací na rodinné lékaře, kteří ve velké míře zacházejí s neexistující patologií. A pohyb začíná v kruhu s prováděním nejrůznějších diagnostických postupů a rostoucího počtu léků. K léčbě této patologie se všechny úzké specialisty terapeutického profilu, v závislosti na poddruhu somatoformní poruchy, stejně jako neurologové, připojují a po absolvování všech druhů léčby - psychiatry.

Co je somatoformní porucha?

Somatoformní porucha nervového systému není jediná, snadno identifikovatelná a rozpoznatelná patologie. Ve své strukturované skupině má mnoho syndromů, které je obtížné rozpoznat. Všechny z nich mají psychogenní původ, tj. Somatické vznikají na pozadí duševní poruchy, která se následně ustupuje do pozadí, takže je obtížné najít základní příčiny a diagnózu. Takové skupiny patologií představují typ patologií - výjimek, které se vytvářejí na pozadí nepřítomnosti organických látek. Proto vyžadují úplné diagnostické vyloučení jakékoli patologie organického původu. Ale bohužel, doktor tráví výjimku z organických látek pro sebe-uspokojení, po tom všem pacientovi totéž nevěří, že na něm nic není přítomen. Pacient vždy odmítá psychické podklady své patologie a je pochybné, že přijde k lékaři, který bude říkat, že onemocnění je v jeho hlavě.

Somatoformní porucha nervového systému vzniká s určitými osobnostními charakteristikami. Zvláště často je součástí struktury takových jedinců radikál hysteroidu. Do jisté míry je zaměření těchto patologií zaměřeno na upozornění na mnoho problémů jednotlivce a někdy mu pomáhá zbavit se mnoha povinností. To je důvod, proč stojí za to zjistit, co přesně jednotlivec chtěl být nemocný. Koneckonců, podvědomé já, které chrání jednotlivce před vědomím jeho problémů, vrhá jednoduché řešení ve formě somatiky. Lékař v této situaci si musí vzpomenout, že jednotlivec nemusí vždy dostat svůj problém na povrch, zejména pokud není na to připraven. To může způsobit nenapravitelné škody na psychiku jednotlivce a dokonce vede k frustraci s prohloubením problému.

Somatoformní porucha autonomního nervového systému spočívá v výrazných somatovegetativních projevech, ale to nepochybně není projevem léčebného onemocnění. Neurotické somatoformní poruchy jsou symptomem neurózy, protože celá skupina patří do neurotické sekce. Tato skupina převažuje u méně endogenních duševních onemocnění, ale je to způsobeno podjednotkou, která se vyskytuje v takových rozporuplných patologiích, pohybuje se v rozmezí od 0,1% do 0,5%. Podle údajů VOZ však existují náznaky, že asi 25% jedinců navštěvujících všeobecnou praxi má somatoformní poruchu. Ženy jsou více náchylné k této nemoci, ale tento trend je na intenzivním převratu, protože stále více mužů má hysteroidní radikál.

Somatoformní porucha nemá věkové hranice, může se tvořit jak mezi školáky, tak starými lidmi. Ale u dětí stojí za to rozlišovat s "zánětem mazanosti", kdy dítě jednoduše vymyká onemocnění, aby nechodila do školy.

Etiologicky významná pro tuto skupinu patologií je určitá skupina faktorů, mezi nimi i dědičnost ovlivňující ústavu. Typologie se znaky nervového systému významně mění vnímání individuálních, ale i osobních a zejména akcentačních faktorů. Zvláště tvorba neurotické skupiny patologií je ovlivněna astenickými vlastnostmi, projevy citlivosti, izolace a vysokého vyčerpání. Skupina takových znaků, které ovlivňují výskyt somatoformních poruch, zahrnuje hypochondrii a takové afektivní dysthymické rysy jako pesimismus a hystériu. Z neurofyziologického hlediska to je ovlivněno retikulární formací a limbickým systémem.

Faktory psychoemotional přetížení nejsou neméně významné, obsahují nějaký externě provokovaný efekt. Mají kognitivně-emocionální složku a hrají roli psychogeny. Podle povahy vlivu existují takové skupiny negativních faktorů: masivní, které mají katastrofické následky. Mohou ovlivňovat osobnost, být k ní relevantní nebo ji nemusejí ovlivňovat. Záleží na tom, s kým je tato situace. Situační situace byla neočekávaně ostře obsazena na osobnosti, ale již ohrožovala její prestiž a společenský význam. Prodloužený, schopný výrazně se roztahovat v čase, což vede k nadměrnému vyčerpání a vyčerpání. Situace deprivace nebo hojnosti, které se táhnou a transformují mnoho let života. V míře mohou být tyto faktory mikrosociální, tj. Ovlivňující určitou rodinu a sociálně-kulturní, které ovlivňují celé vrstvy společnosti.

Organické faktory jsou tzv. Premorbidní, které tvoří oslabený organismus a snadno se vystavují různým výše uvedeným faktorům.

Symptomy somatoformní poruchy

Ve formě této patologie je symptomologie úplně rozmazaná, obtížná komunikace s jinými skupinami a nevhodná do jedné skupiny somatických bolesti. Somatické somatoformní poruchy nejsou vždy klíčovým příznakem, emocionální nestabilita s různými afektivními stavy je častější. Často může být lékař překvapen, že osoba ve skutečnosti neopisuje stížnost, ale to, co cítila. Například jsem zažil takovou paniku, když mi bolela hlava. Snažíte se přesvědčit a zdůraznit, že je to normální, protože všichni mají strach, když něco bolesti, ale pacient se i nadále soustředí na smysly, a nikoliv popisuje stížnost. Je také třeba poznamenat, že povaha stížností nemůže být omezena na jeden systém a nejsou zpravidla zcela realistické: hlavové cviky, žaludeční šplouchání a podobné absurdity. Tito jedinci nikdy nebudou souhlasit s psychickou složkou této patologie, první lékař, který se o tom pokoušel naznačit, se okamžitě ukáže jako hloupý úplatkář, který nevyléčí. Při konverzaci je jejich inkontinence a přehnané stížnosti okamžitě znatelné. Pokud však nebudete podrážděni, ale budete s nimi klidně mluvit a podrobněji se vás zeptáte, najdete psychiatrické stížnosti: snížená nálada, apatie, neochota dělat nejmenší aktivitu. Stojí za to poukázat na to, že jsou také horlivě podrážděni a netolerují, když něco nepůjde, jak chtějí. V srdci exacerbace a zhoršení stavu existují vždy obecné psychologické faktory.

Syndromy somatoformních poruch jsou tak polymorfní, že jsou rozděleny do masivních skupin. Konverzační syndromy v jejich složení mají určitou změnu ve funkcích těla. Někdy se jedná o extrémní stupně ztráty funkce, až na hluchotu nebo podobnou symptomatologii. Často - může to být parastéze, podle typu změněných pocitů. Často může docházet k porušení vůně, rozmanitosti tiků, ataxie, druhem neklidné chůze. Taková porušení je obtížné odlišit od neurastenie, stejně jako patologií neurotického spektra. Konverze je v případě somatoformních poruch transformace duševních potřeb fyzických problémů. Takto podvědomá mysl přitahuje pozornost jedince i univerzálie.

Astenické skupiny příznaků jsou nejčastější, kvůli jejich nespecifickosti. Tyto symptomy somatoformních poruch jsou nejčastěji zjišťovány při jmenování rodinného lékaře. Vyčerpatelnost je zpravidla způsobena značnou neuropsychickou přehnaností. Obvykle jsou pacienti také vyčerpáni bolesti hlavy, podrážděnost a nesnášenlivost značného počtu spouštěčů. Často si lidé všimnou, že nikdy nejsou odpočíváni a necítí se radostí a čerstvostí. Zatížení, které nesou se značnými obtížemi, zejména v druhé polovině dne. Často se také stěžovaly na stížnosti podobné některým somatickým: palpitace, poruchy menses, skoky a poklesy tlaku. Velmi časté jsou příznaky podobné cystitidě a poruchám genitální oblasti.

Depresivní syndromy v této patologii nejsou klasické. To znamená, že pokles nálady, pohybů a myšlenkových procesů nemusí být, ale maskovaná deprese se plně rozvíjí. K těmto patří: kardiologická - s převahou srdečních potíží; gastralgické, s převahou střevních onemocnění; Algic - charakterizující bolest různých lokalizací; Dysuric - projevuje se v poruchách síly a močových stížností; pseudopulmonární - se stížnostmi na dýchání a podobnými příznaky na straně dýchání.

Anorexie nervosa je symptom, který doprovází téměř všechny patologické stavy neurotického spektra. To vše je způsobeno přehnanou touhou vypadat lépe a zhubnout. Syndrom není příliš příznivý, mluví o zanedbávání zanedbání. Dříve jsou ženy zranitelnější, ale tento trend se rychle vyrovnává. To je možné podezření, když jednotlivec klesl více než 25 procent hmotnosti, a také se vyhne jíst. U dívky je to vždy doprovázeno amenoreou.

Dysmorphofobie je symptom, který se projevuje ve strachu z těla nebo některých jeho částí. Ale ne v obvyklé formě strachu, totiž v pochopení hroznosti některých částí jeho těla. Dysmorphofobie je extrémní stupeň předchozího jevu, který se projevuje v neakceptování sebe sama a jeho vzhledu a samotného pocitu hrůzy. Například obrovské ruce, tučné nohy a podobně. Navíc je to vždy neopodstatněná kritika, obvykle má člověk zcela normální parametry. Skrývají tyto vlastní pocity, uvědomují si, že to je daleko od norm. Zjistěte, že je to možné pouze nepřímo nebo mluvit s někým, komu věřili.

Somatoformní autonomní porucha

Somatoformní porucha autonomního nervového systému patří k číslu F 45 jako výtok z neurologických patologií. V tomto případě je symptomatologie velmi charakteristická a dříve byla dokonce uznána jako terapeutická patologie, při níž byla hospitalizace prováděna v terapeutické nemocnici. Při detailním dotazování bylo vždy možné vést korelaci s mentálním stresem nebo stresovými situacemi. To znamená, že symptomologie nevznikla spontánně, vždy byl významný psychologický faktor zaznamenaný pacientem. Tyto projevy jsou symptomatické a mají tendenci úplně zmizet. Často jsou uvedeny ve VSD, který je nyní v kompetenci neurologa a nazývá se NDC, ale existují rozdíly. Tato patologie má několik dalších primárních zdrojů, ale také spouštěcí mechanismy pro ni jsou stresující.

Časté stížnosti na somatoformní poruchu jsou chvění těla, častěji u končetin. A někdy třes trápí celé tělo a nutí člověka odejít do důchodu. V komplexu mají tito jedinci vždy červenou dermografii, stejně jako nezakryté zčervenání kůže. Často se může člověk s jiným stresem významně stát obézním. Vzhledem k tomu, aktivuje často parasimpatika, člověk si může stěžovat na výrazném pocení rukou a nohou, a často i do budoucna a nepříjemným zápachem. Kvůli nestabilitě stresu může imunita snížit a kvůli nadměrnému pocení nohou se připojí houba. Palpitace může také způsobit značné nepohodlí.

Vedle výrazné vegetace, která se odchyluje od všech příznaků a ovlivňuje funkční výkon celého postiženého organismu, existují také stížnosti na jiné úrovni. Často může být kvůli aktivaci parasympatických stížností z vnitřních orgánů jakýchkoli orgánů gastrologickými příznaky. Navíc je velmi polymorfní, od zvýšené slinění až po zácpu, průjem, nejasnou bolest nebo pálení žáhy.

Nespecifické stížnosti také aktivně vzrušují pacienty, zejména nadýmání a samozřejmě i bez indispozice. Problémy s močením a stolicí jsou velmi časté kvůli akumulaci adrenalinových radikálů. Je charakteristické, že se stížnosti mění, při příští návštěvě mohou mít již zcela odlišné stížnosti, jejichž charakter je zcela odlišný od předchozích.

U všech poddruhů neurotického spektra, včetně somatoformního, jsou charakteristické projevy jako poruchy sebeovládání s nepohodlí. Bolesti hlavy jsou společníkem téměř všech patologií ze skupiny neurotických stavů. Pocit frustrace a frustrace, zvláště po spánku, velmi zhoršuje výkon pacienta. Pocit impotence často pronásleduje pacienty s takovými kategoriemi diagnóz. Emocionální poruchy s labilitou nálady, citlivostí, podrážděností a vysokou reaktivní hladinou přecitlivělosti. Sklony k obavám, různým posedlým strachům a depresivním reakcím často dosahují extrémní hranice, což vážně vyčerpává jednotlivce.

Často záchvaty mají afektivní povahu, jsou násilné a silně vyčerpají jednotlivce. Emocionální reakce jsou nedostatečné k síle podnětu. Řízení emočních reakcí je omezeno. Často taková oblast přestupků sama o sobě vytáhne efektorovou voličskou psychickou sféru, která vede jedince k porušování chuti k jídlu a intimním funkcím. To je důvod, proč se stížnosti na nepořádku pouze zvětší, protože jsou zachyceny prakticky všechny sféry fungování jednotlivce.

V případě komplikací somatoformních poruch často bývají posedlosti nebo činy. Mohou být zaměřeny na odstranění údajných příznaků, jak se může zdát jednotlivce. Často kvůli nadměrným somatoformním stížnostem patří také kognitivní sféra, pozornost, paměť a myšlení. Současně jsou mentální procesy častěji postiženy neutrálním směrem, což je spojeno s depresivními vměstky. Pozornost je rychle vyčerpána, spojená s nepříjemnými okamžiky, rozptýlená a náchylná k rozptýlení. Zapomněl jsem na obtížnost zapamatování všech věcí, ale nedosáhla významné ztráty paměti. Somatovegetativní poruchy v této formě jsou vždy velmi výrazné, zatímco kromě hyperhidrózy se často objevují návaly horka. Pacienti se také obávají stížností na zvýšený dermografismus a labilitu pulsních vln.

Somatoformní porucha bolesti

Tento druh poruchy má chronický průběh a neustále nutí jednotlivce stěžovat si na různé pocity bolesti. V tomto případě může bolest dosáhnout neomezeně nejsilnější úrovně. Zejména lidé sami často poznamenávají, že by bylo lepší jen být nemocní než tato hrůza. To znamená, že samotné systémy vnímání jsou takové pocity přenášeny mnohem horšími. Klasicky pacient bezpochyby nalezne patologii v některých specifických orgánech a vyžaduje podrobný výzkum. Současně studie neposkytují výsledky, pacient začne být léčen samostatně, obviňovat všechny lékaře z nedbalosti a neschopnosti. Tato patologie je časově náročná a trvá nejméně šest měsíců.

Neurotické poruchy somatoformní mohou také vykazovat různé tvary a bolesti propletených s hypochondrickým projevech onemocnění. Takové poruchy nutí jednotlivce zůstat ve stavu strachu a předpokládat, že neexistuje žádná nebezpečná, netolerovatelná nemoc. Musíte být smrtelní a neléčitelní. Bude to rakovina nějaké etiologie a lokalizace, počínaje stížnostmi. Někdy se jedná o onemocnění srdce, které člověku obtěžují, například ischemická choroba srdeční. Ne nacházet nemoc, lékař riskuje stát nekompetentní holič a odměnil se stížnostmi ve všech možných případech. Diagnostika se mění vždy bez absolutní logiky, může to být významné skoky, například z ischemické srdeční choroby až po nádory. Když se blíže neurčené poruchy polymorfní povaze stížnosti tak, aby značka neumožňuje jednotlivce, jak se zbavit svých strachů a nenavrhl žádnou stávající diagnózy.

Somatoformní porucha bolesti může mít příznaky zcela z jakéhokoli tělesného systému, a proto žádný lékař není imunní vůči příchodu takového pacienta. Nejběžnější formuláře jsou stále přehledné:

• Algická forma somatoformní poruchy je nejsilnější bolest a migruje se po celém těle. Pro tuto formu jsou typické silné migrény, různé typy bolesti hlavy a obecná malátnost. Mohou také existovat bolesti a stížnosti od SCT, gastralgické formy. V tomto případě jsou stížnosti, jako vždy, směšné a nezapadají do jedné známé patologie. Dýchací systém je psevdopulmonalnaya formulář, který zcela zakazuje možnost fyzické aktivity, stejně jako závažný dopad na kvalitu života kvůli dušnosti odlišnou strukturou elektrárny, kašel, bronhorei, někdy hlenu. Stížnosti Kardialgicheskie nejasně podobat ischemické choroby srdeční, ale je těžké najít příčinu a rodové spojení a samozřejmě pomáhat srdeční léky nebude.

• Pseudo-genotypová forma somatoformní poruchy je nejvíce polymorfní poddruhy, která počítá mnoho stížností. Jedná se o stížnosti z močového systému, zejména enuréza, některé problémy s močením, podle typu cystitidy. Zbytečně časté nutkání a polyurie. Pacient může být obtěžován nadměrnou citlivostí a bolestí při močení. Ale nejnaléhavější mají obvykle stížnosti v intimní sféře, ženy někdy dokonce vyvíjejí amenoreu. Nejtěžší věcí je však významné snížení libida, až po úplnou frigiditu a dokonce i formování nenávisti k mužům. Muži mají často i impotenci, různé formy. Někdy může jedinec zažít potěšení jen ve výjimečných případech s funkčním plněním všech zvláštních požadavků.

Je třeba poznamenat, že při hledání somatické patologie není nutné vyloučit další přítomnost somatoformní poruchy, zvláště pokud patologii somatické-duševní série. Je možné, že patologii lze kombinovat. To platí zejména tehdy, jsou-li podivné stížnosti, které neodpovídají hlavnímu obrazu.

Léčba somatoformních poruch

Farmakoterapie není klíčovou potřebou patologií tohoto druhu. Je to jen krátkodobá potřeba, jako by byl úvod do psychoterapie s psychokorekcí. Jedná se o krátkodobé kurzy jako symptomatická terapie. Jejich krátká doba trvání se pohybuje od tří týdnů, nepřesahuje však tři měsíce. Benzokiazepinové trankvilizátory, které mají silný anxiolytický účinek, mohou být užívány po dobu dvou týdnů kvůli jejich návykovým účinkům. Mají nádherné prášky na spaní a pomáhají odstranit úzkost. Spící hypochondrie Imovan, Sonovan mohou doplnit funkce sedativ, aniž by způsobily závislost a dokonale normalizovaly spánek. Pokud existují afektivní a významné náladové nálady, doporučuje se používat některé skupiny antidepresiv, zejména se sedativ-hypnotickým účinkem. Neuroleptika, jako je thioridazin, se používají v extrémních případech.

Normotimiki - drogy, které stabilizují náladu, a to je nezbytné v případě somatoformních poruch. Příležitostně, když jsou užívány, symptomatologie zcela zmizí. Dávky jsou vybrány jako malé a střední, zejména pak Valprokam, Valproron 300-500 mg, Depakin, Depakin chrono a stejné dávky. A také Lithosan pod kontrolou lithia v krvi a Lamotril, Lamotrigil. Plicní neuroleptika, pokud je úzkost doprovázena duševními poruchami a psychomotorickou agitací, například Eglonil, Fluancoxol.

Somatoformní porucha nervového systému se závažností somatovegetativních projevů je dokonale potlačena Betta-adrenoblockery.

Neurotické somatoformní poruchy jsou schopné psycho-korekce. Kognitivní-bioviorální terapie je zaměřena na přeprogramování chování jednotlivce, má mnoho technik s analýzou konkrétních situací a vliv na další volbu jednotlivce. Někdy jsou krátkodobé kurzy kognitivně-behaviorálních technik dostatečné.

Somatoformní porucha autonomního nervového systému je dokonale ukotvena pomocí technik orientovaných na tělo, které jsou zaměřené na uvolnění svorek a uvolnění. Existenciální psychoterapie má také obrovské výsledky v těchto patologiích. Je třeba poznamenat, že společně s jednotlivci budou těmto pacientům těžit skupinová psychoterapie. Úkolem těchto technik je objev příčin a zdrojů v psychologii pacienta různých úzkostlivých spouštěčů. Skupinové techniky se člověk může přiblížit a nalézt spojení nezbytná pro udržení zdravého fungování. Stojí za to odstranit osobu z traumatické situace a usilovat o její deaktivaci.

Somatoformní porucha: projevy a léčba

Somatoformní porucha (jinými slovy, somatizovaná psychická reakce) je psychosomatická porucha, projevující se různými stížnostmi, pokud neexistují objektivní důkazy závažného onemocnění.

Nemyslete si, že tito lidé jsou simulátory, ale samy vyvíjejí problémy, aby přitahovali pozornost k sobě, ve skutečnosti jsou skutečně nemocní a potřebují kvalifikovanou pomoc.

Příčiny

Samotné takové stížnosti se nezobrazují. Pokud pečlivě zpochybňujete takového pacienta o jeho životě, problémů, můžete najít "slabé místo". Někdo bude mít problémy v práci, další - zrada manželky (manžela). Mnoho důchodců, jejichž děti žijí odděleně a mají malý zájem o osud svých rodičů, trpí somatoformními poruchami. Proto jejich cesty k lékařům, všechny druhy průzkumů - jakýsi, i když nevědomý, příležitost přilákat pozornost.

Exacerbace somatoformních poruch také nevyvolává emoční stres nebo změnu meteorologických podmínek, ale emocionálně významné stresující situace.

Somatoformní porucha se nemůže vyvíjet u všech lidí. Přechod emoční nerovnováhy na somatické symptomy je možný u těch lidí, kteří nejsou ochotni vyjadřovat své emoce, které se podle společenských nebo rodinných tradic naučí "pohánět emocí uvnitř". Se silnými psychologickými problémy nezreagované emoce naopak vedou k somatickým příznakům.

Rodina, kde láska, podpora, přijímá jen nemocné dítě, se může stát také půdou pro vznik somatoformních poruch. Dokonce i když takové děti vyrostou, podvědomě se dozví, že pozornost a lásku je možné získat jen tehdy, když jste nemocní. Proto silný psychologický stres u těchto lidí může vést k výskytu různých onemocnění vnitřních orgánů.

Klinický obraz

Tyto osoby jsou charakterizovány jistým demonstračním chováním. Navštěvují různé lékaře, vyžadují potvrzení závažnosti jejich nemoci a pokud lékař s nimi nesouhlasí, nenachází žádné odchylky ve zdravotním stavu, prostě považují tento doktor za neschopný.

Pokusy potvrdit přítomnost vážného onemocnění netrvají měsíc nebo dva, ale mohou trvat roky, takže lidé trpící somatoformními poruchami v průběhu času obcházejí mnoho lékařů.

Takoví lidé jsou na vině v simulaci, stejně jako lidí, kteří trpí depresí maskovaný, protože všechny jejich nároky než nepotvrdilo, ale oni přece ukazují rozdíly, nejen fyzické, ale psychické. Mohou být identifikovány pečlivým dotazováním a sledováním pacienta. Porušení psychické sféry se může projevit ve formě zvýšené podrážděnosti, snížené nálady, úbytku tělesných a duševních sil, vnitřního napětí, nespokojenosti.

Klasifikace

Podle současné klasifikace onemocnění zahrnují somatoformní poruchy:

  • somatizační porucha;
  • hypochondriální porucha;
  • somatoformní autonomní dysfunkce (somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému);
  • chronická somatoformní porucha bolesti;
  • nediferencované somatoformní poruchy.

Somatická porucha

Pacienti trpící somatizační poruchou si mohou stěžovat na přechodnou ztrátu zraku, sluchu nebo zápachu a různé nepohodlí v těle. Existují stížnosti na poruchy citlivosti v různých částech těla, poruchy koordinace a motorické poruchy (úplná ztráta pohybů - paralýza nebo částečná paréza).

Pacienti mohou také podat různé stížnosti na základní systémy těla. Ze strany kardiovaskulárního systému se pacienti mohou stěžovat na bolest v hrudi, na pocit dušnosti bez cvičení. Běžná stížnost ze strany gastrointestinálního traktu s Somatizace poruchou může být nevolnost, zvracení, bolesti břicha, pocit nadýmání, břišní plnost, průjem (více podrobností o tom v článku o neurózy žaludku). Existují také možné stížnosti na poruchy močení, časté močení, nadměrné vylučování z vaginy u žen, nepříjemné pocity v genitální oblasti.

Popsat jejich stav, jejich problémy, pacienty je zveličovat, záměrně malovat. Bolest v břiše, které mohou popsat jako pocit balónku v břiše, bolesti hlavy jsou srovnávány s objetí zabaleným kolem čela.

Somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému

Charakteristický rys somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému - přítomnost autonomních symptomů, jako je nadměrné pocení, třes končetin, zarudnutí kůže, bušení srdce, atd...

Kromě autonomních příznaků s somatoformní dysfunkcí autonomního nervového systému existují různé nespecifické nebo proměnlivé stížnosti z různých orgánů a systémů. Mohou to být přechodné bolesti v těle, nadýmání, únava, kašel, poruchy stolice, močení a další. Pacienti obvykle spojují tyto stížnosti s přítomností onemocnění konkrétního orgánu nebo systému (žaludku, močového měchýře, střeva), což není objektivní výzkumem potvrzeno.

Chronická somatoformní porucha bolesti

S touto patologií se pacienti stěžují na přítomnost přetrvávající bolesti a bolesti, jejichž výskyt nemůže být spojen s žádnou patologií. Bolest v chronické somatoformní bolesti je jedinou stížností, jiné neurologické nebo vegetativní projevy chybí.

Bolest bolestivá, oslabující, vzniká spontánně, pacienti sami spojují s patologií některých orgánů a systémů - silná bolest v žaludku nebo srdci. Trvání bolestivých jevů při chronické somatoformní bolesti se pohybuje od šesti měsíců do několika let.

Hypochondriální porucha

Charakteristickým znakem hypochondriální poruchy je vyjádřil obavy pacienta z přítomnosti závažné nevyléčitelné nemoci, jako je maligní nádor, závažné ischemické onemocnění atd. Na tomto pozadí se mohou objevit různé fóbie. Nejčastěji jsou spojeny se stížnostmi.

Kombinace nízké nálady s nepřiměřenými obavami z jejich zdraví a senné rýmy je příznakem hypochondriální deprese.

V případě, že si pacient stěžuje na bolest v srdci, poruchy v srdci, většina z těchto pacientů se obávají, že mají vážné srdeční patologii - onemocnění srdce, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu.

Hypochondriální porucha může být doprovázena výskytem stížností z trávicího systému (bolest střev, průjem nebo zácpa), které jsou spojeny s přítomností maligního nádoru střeva nebo žaludku. Strach z této nemoci je znovu a znovu přiměje jít k lékařům, aby se vyšetřili.

Dráždivý syndrom močového měchýře je kombinován s bolestmi v dolní části břicha, strachem z močové inkontinence, strachem z odchodu daleko od domova, objevením se na místě, kde není možnost použití močového měchýře. Více informací o hypochondriální poruše (hypochondrie) si můžete přečíst v samostatném článku.

Nediferencovaná somatoformní porucha

Nediferencovaní lékaři s somatoformní poruchou jsou vystaveni v případě, že pacient má mnoho stálých různorodých stížností, ale zcela neodpovídají klinickému obrazu somatizační poruchy.

Léčba

Žádná lék proti bolesti, antispasmodika, operace nemohou vyléčit pacienta trpícího somatoformní poruchou. Koneckonců, základem tohoto porušení jsou odchylky v duševní sféře, jejichž náprava by měla být provedena.

Z léčivých přípravků platí:

  • Tranquilizéry (fenazepam, elenium) - tyto léky mají anti-úzkost, uklidňující účinek, pomáhají vyrovnávat se s posedlými myšlenkami, obavami, zvýšenou podezíravostí. Trankilizéry doporučují jmenovat krátké kurzy (až 1,5 týdne).
  • Antidepresiva (citalopram, fluvoxamin, amitriptylin) eliminují sníženou náladu, emoční inhibici, přispívají ke zlepšení výkonu.
  • Neuroleptika s anti-úzkostným účinkem (sonapax, truksal). Používání těchto léků je uchváceno k neúčinnosti uklidňujících prostředků, s těžkou úzkostí v kombinaci s vzrušením.
  • Beta-blokátory (atenolol, propranolol) jsou předepsány pro léčbu vegetativních příznaků, jako je nadměrné pocení, palpitace, třes.
  • Stabilizace léků nálady (karbamazepin) může být předepsána pro chronický průběh onemocnění, přítomnost výrazných výkyvů nálady u pacientů s porušením vegetativní regulace.

Léčba somatoformních poruch by měla být prováděna po dlouhou dobu (nejméně jeden měsíc) s postupným přechodem na udržovací dávku a hladké vysazení léčiv. S krátkodobou léčbou a rychlým vysazením léků se příznaky onemocnění mohou rychle obnovit.

Anna, ahoj!
Nedávno mi neurolog řekl nebo řekl, že moje bolesti hlavy jsou pravděpodobnější projevy somatoformní frustrace. Zvláště pokud vezmete v úvahu prodloužený stres, který předcházel (2 roky). Karta neříká nic, ale říká, že to má na paměti. Potvrdil jsem osteochondrózu a VSD. Začal jsem číst články o bolestech hlavy a narazil na popis senestopatie. Moje bolest hlavy mi připomíná něco (začíná na bázi krku a jde nahoru k koruně, která je v charakteru "migrována", jak je popsáno). Jeden "ale": četl jsem častěji než takové bolesti - symptom schizofrenie paroxysmického progrese. A před negativními příznaky může začít kanabismus. Jiný zdroj říká, že se jedná o neurózy a VSD.
V tomto ohledu mám dvě otázky:
Může být bolestivost se somatoformní poruchou? Může to být skutečně somatoformní porucha, nebo je to začátek psychózy? Pokud je druhá, můžete určitě v počáteční fázi určit? Četl jsem vaše články o schizofrenii žen a prvních příznaků schizofrenie, nic, co zapadá do negativních symptomů, ne. Emoce jsou na místě, neexistuje žádná ambivalence, neexistují žádné sluchové a vizuální podvody. Ale pro druhý offseason můj bolesti rostou, i když útoky jsou kratší než ocel.
A druhá otázka: je-li to nějaká somatoformní porucha, je možné mít děti s takovou diagnózou? Jsem 27 let. Opravdu chci vědět svůj názor, jako praktický psychiatr. Díky předem.

Olgy, nesouhlasím se zdrojem, který citujete. Senestopatie jsou extrémně rozmanité neobvyklé vágní pocity v těle, individuální pro každého pacienta. Senestopatie nejsou specifickým příznakem, lze je pozorovat u schizofrenie, při organickém poškození mozku a v neurózách. Takže "kotletky odděleně a letí samostatně." Není nutné spojovat bolesti hlavy se senzopatií.
Nevíte, že jste, vaše zdravotní anamnéza, život, nemohu vám říct žádnou diagnózu, nemám pro to žádný důvod.
Somatoformní porucha je onemocnění, které lze léčit, takže nemůže být kontraindikací těhotenství, porodu. Pokud však máte často bolesti hlavy, je vhodné určit jejich příčinu před těhotenstvím, vybrat si léčbu.

Musím čelit takovým poruchám v životě. Nebudu se seznamovat. Nemohla jsem pomoci ani oficiální medicínu, ne psychoterapeut, ne psychiatr. Obecně nikdo. Ale roky později jsem si uvědomil, že by mi neměli pomoci. Protože jsem si musel pomoct sám, musel jsem sám. Protože jsem viděl výše, že to mohu udělat. Vladimir Levi, Granny léčitel, Buteyko kurzy ESP, Valery Sinelnikov, G.P.Malahov.Novy zákon, pak Agni Yoga a poslední, na kterou jsem se blížil k poslední zákon. To poslední bylo nejsilnějším nástrojem uzdravení těla i psychiky...................Moe názor: léky k léčbě poruchy uvedené nebude fungovat, protože je třeba změnit člověka, jeho vnitřní mir.Lekarstva, psychiatr, psychoterapeut - všechno dobré, jak počáteční fázi, ale nemění člověka vnitřní mir.Eto může provést pouze osoba s sebou, a navíc s velmi silnou motivaci a následných velkých vůlí úsilí sami změnit. To je v podstatě silný boj se svými primárně hlubokými obavami. Zbavit je bez víry je velmi obtížné a velmi dlouhé. Musíme znalosti, jak sebe a směr, ve kterém ke změně jejich názor pravilno.V této oblasti nemůže zasahovat jako někdo těší změnit.. Ukazuje se, že jen ten, kdo nás stvořil ví, jak nám pomoci změnit sami sebe, aby se stal silný, schopný překonat jakékoliv potíže založené na nejdůležitějším správném přístupu k životnímu prostředí. ALE TO JE DUCH DUCHOVNÍHO ROZVOJE. Právě tento způsob odstraňuje všechny neurózy duševních poruch az tohoto údaje a tělo začne zotavovat, se stala silnější.

Vyacheslav docela souhlasí s vámi. Byla jsem diagnostikována somatoformní autonomní dysfunkce, astatický syndrom. Vzhledem k panice museli zavolat sanitku, testy neprokázaly žádné abnormality na fyzické vrstvě / orgánů, ale mysl byla rozbita a já bezmoc panika, strach, nechápe, že se se mnou děje se koktání a pamorochnosti mysl byla dohání mě podivné změny v mém stavu. Byl jsem zacházel hlavně s bylinkami, nemohl jsem v té době meditovat, neměl jsem obavy. Poslouchala audioknihy Louise Hayové, jen tak mohla usnout.
Přemýšlení, že jsme sami, vede k bezmocnosti. Pocit (nepochopení), že jsme víc než naše tělo, že jsme ovládáni něčím víc než mozkem, myšlenkou je energie atd. vede k klidu. A klid je balzám pro naši duši a nervový systém.
Pokud se nemůžeme naučit z našich duší, s nedostatkem míru, důvěry a tolerance, pak alespoň čtěte literaturu-cvičíme mozku (ne zkušený řidič, který chce vše ovládat a rozumět).
Všechno dobré zdraví.
A pamatujte si, že se díváme na svět skrz brýle, a kvalita čoček závisí na stavu našeho nervového systému - postaráme se o to. Nenechte se oklamat vnějšími podněty. "Kočka šla kolem - psi štěkali" ne pro nás.

Dobrý den, Nedávno jsem se dostal do d-z: somatoformní bolestivá frustrace. Nenašel jsem nic v popisu příznaků, jako já.
Na mne putující bolesti v nohách nebo nohách a pažích nebo rukou, pažích nebo rukou se jednoduše otočí, bolest nesnesitelná. Také kyčelní klouby začaly bolet. Jsem velmi aktivní osoba, ale dnes už nemůžu dělat své oblíbené tance. Byl jsem předepsán rexetin a fenotropil. Jakmile jste začali užívat tyto léky, okamžitě jste zaznamenali mnoho vedlejších účinků. Možná ty, řekni mi něco? Děkuji!

Angele, nemůžu vám nic doporučit, aniž by tě viděla. Pokud vám doktor prokázal tuto diagnózu, měl pro to dobré důvody.
O nežádoucích účincích: neuvedli jste, které z nich. Pokud jsou nežádoucí účinky závažné, významně narušit váš obvyklý život, řekněte jim o tom, co vám předepsal lékař.

Ahoj, Anna! Mám zájem o stanovisko lékaře k mé situaci. Před několika lety jsem nemocen s nepochopitelným, než s bolestí v krku, pak s hlavou a pak s nosem někde v hlubinách. Udělal jsem hodně testů a od mne nic nenalezl. Navíc jsem začal ztrácet sílu, tj. ráno se probudil naprosto bez odpočinku. Nevěděl jsem, co si myslím, protože všechny testy byly normální. Jeden z lékařů předepsal amitriptylin 10 mg na noc, aby zmírnil bolesti hlavy. A, oh, zázrak! Na mě uplynuli nejen bolesti, ale i všechna ostatní projevy (giddinesses, divoká delikatesa, nepříjemné pocity v těle). Byl jsem velmi překvapen, tk. ona by nikdy nemohla myslet na depresi, protože s emocionální sférou bylo a je všechno v pořádku. Ale teď jsem pil 9 měsíců a rozhodl se to postupně vzdát. Hodil jsem to podle schématu, jak mi předepsal lékař. Ale po 1-2 měsících se příznaky vrátily - hluchota hlavy, nebo jako by byla vadná, přetrvávající ospalost, slabost a celou řadu potíží. Abych dlouho nezdržel, znovu jsem začal pít amitriptylin a všechno bylo v pořádku.
V tomto ohledu mám otázku: Jakou diagnózu v mé situaci můžeme mluvit? Můj doktor nezaznamenal diagnózu a dokonce ani neřekl, znovu napsal amitriptylin. Za což vám moc děkuji. Ale rád bych věděl lépe, co mám do činění, jaký druh zvířete je. Děkuji předem, jestli vy, Anna, odpovězte mi!

Lolita, amitriptylin je antidepresivum. Jednou na pozadí užívání této drogy se váš stav zlepšil, takže porušení nervové úrovně stále existovalo.
Nemám právo provádět diagnózu stížností sama.
Nedoporučuji vám užívat amitriptylin po dlouhou dobu, protože tento lék má mnoho vedlejších účinků. Nyní existují bezpečnější a méně účinné léky. Diskutujte o tomto aspektu se svým lékařem.

Jsem 33 let, stát běží. Už 10 let trpím hypochondriální poruchou. Dřív to bylo jednodušší, protože jsem z jakéhokoli důvodu udělal testy a teď je to ještě horší, existovala trvalá strach z provedení testů.
Minulý měsíc strašně pečou všechny ústa, pravidelně skočí affy. Tam byl nechráněný orální sex, po kterém jsem se jasně zaklepal do hlavy, že mám AIDS.
Vykopal jsem celý internet. Ráno skákám v 5 hodin s bláznivým strachem. Třást se, večer se to stává snadnější. Brzy usnout. Pít antidepresiva a uklidňující, žádný smysl.
Žádný doktor nedokáže přesvědčit, že prostřednictvím přenosu viru na orální sex je téměř nemožné.
S jakýmkoli pupíkem běžím k terapeuti a potom k dermatologovi. Vznikly problémy s očima, svědění, svědění, červenat. A kontrolou je všechno normální, s výjimkou malého suchého oka.
Síly nejsou přítomné, nic se neděje, dělám všechno na stroji nebo jen ležím v posteli.

Irina, musíte požádat kvalifikovaného psychiatra nebo psychoterapeuta, aby pochopil příčiny vaší poruchy a zvolil kompetentní léčbu.

Dobré odpoledne. V neurologickém oddělení městské nemocnice přišlo před dvěma lety. Co se stalo se mnou, nechápal až teď, opravdu chcete pochopit, že více se neopakuje, a pokud by se opakovaly, vědět, kam jít. Ležel jsem 3 týdny s diagnózou vestibulární neuronitidy. Všechno to začalo s tím, že se probudil dnes ráno s hroznou závrať, šel na sinusoidy s amplitudou 1-2 metrů. Je zřejmé, že obecně nemohl chodit po ulici, protože tam je povrch nerovný, jen koktal a upadl. Před mými očima všechno, co prošlo zleva doleva s poměrně vysokou rychlostí, nemohlo číst. Když jsem zavřel oči, okamžitě jsem spadl. Žáci se rozšířily, více lékařů se neustále opakují stejné slovo „nystagmu“. Současně jsem se necítila špatně a nevrátila se, žádné bolesti nebyly. O týden později v nemocnici se stal ještě zábavnější. Na první pohled byl pryč, jsem obvykle vidět všechno jasně, nemám nosit brýle, a pak ve vzdálenosti 2 metry nástěnné hodiny nemohou vidět všechno rozmazané. Pak jsem se probudil ráno, a tam, kde jsou mé oči, když zjistili, kde moje ruce, jak se zvednout, nemám tušení, ale slyšet všechno, co se děje. Po půl hodině po probuzení, citlivost se vrací pomalu začala pohybovat, ale to muselo být aplikován na velké úsilí. Ošetřující lékař řekl, že jsem měl všechny zkoušky jako astronaut, hemoglobin 160 (stále stydí tomto obrázku), řekl jsem se předstírat, strašně zklamáním k slzám, nelíbí se mi, že je nemocný, nikdy nemocný nevzal, pokud můžete chodit. Obecně platí, že po 3 týdnech jsem byl schopen více či méně přesně jít a požádal mě psát, pak další dva měsíce mnoho bolesti hlavy, podváděl jsem velké množství tablet, které tam pili. Řekni mi prosím, že? Somatoformní porucha? K psychiatrovi příště zakážeš Boha?

Maria, s největší pravděpodobností ty příznaky, které máte (další, nesouvisí s vestibulární neuronitidou) jsou jen reakcí na stres ve formě neurologických onemocnění. Ty perenervnichali, "rány" sám, zde a tam byla souběžná symptomatologie. Pokud se budou takové projevy v budoucnosti opakovat, můžete požádat lékaře, aby vám předepsal sedativa. Myslím, že to lze udělat.

Jak najít lékaře k vyřešení tohoto problému? Vytáhl jsem ho na úřadech MRI do lékáren, a to i bez vyslovení nahlas samotoformnoe porucha, doporučuje pracovat méně, nastavit spánek a bodorstvovaniya režim, stravování v pořádku, a tak dále, řekli - dívka jste jen unavený, ale doma četla v diagnóza - poruchy samotoformnoe. A kam jít dál?

Tatiana, somatoformní porucha je diagnóza, která je léčena psychiatrem.

Dobré odpoledne. Na mne somatoformní frustrace, byla mi diagnostikována jeho nebo jejími několika odborníky (neurolog a psychoterapeut). Pej 1 2 Selectra. Řekni mi, že s takovou diagnózou jsou možné takové příznaky jako závratě a pocit ztráty v prostoru?

Lyuda, všechno závisí na tom, kdy se objevily tyto příznaky - před nebo po léčbě.

Ahoj, od ledna, po tom, co jsem se udusil s oříškem, nejedím nic kromě kojenecké výživy, neurologa mě diagnostikovala s somatoformní poruchou. Pít antidepresiva, ale stále nemám. Co dělat. Pomozte prosím

Světlana, ve vašem případě, můžete doporučit 2 možnosti řešení tohoto problému: zaprvé je zapotřebí opravit lékařské ošetření. Pokud již užíváte antidepresiva po mnoho měsíců, a není tam žádný výsledek, je nutné buď zvýšit dávku léku, nebo je změnit, a za druhé, aby bylo dosaženo co nejlepšího výsledku Rady zároveň se obrátit s terapeutem, aby pomohl překonat stav.

Dobrý den, já a Tádžikistán přijel do Moskvy k výslechu jsem byl diagnostikován s mozkem MRI gippoplaziya pas tady říkal vše v pořádku, byl jsem u lékaře neurologa, mi diagnostikována somatoformní dysfunkce vegetativního nervového systému
Můj čtvrtý rok jsou bolesti hlavy nejsou probudit se ráno prekrashayutsya hlavy postojano bolest hlavy útoky nemají konat, dokud sanitka nepřijde mi, že kolyat travmadol usnu jsem se vzbudil již normou a kde pořád již neznáte adresu

Dobré odpoledne. Nápověda, přímo na koho jít a co dělat. Od května tohoto roku se snažím najít příčinu mého stavu. Všechno to začalo s necitlivost v nohou, bušení srdce, ta myšlenka vznikla tlak, ale tlak je normální, změřit několikrát. Souběžně s tím, začal jsem se cítit kontrakci v čele a někdy dává do nosu, když nemohu říci, „to bolí“, obecně žádnou bolest, jen navštívit různé nepříjemné příznaky. V červenci, všechno je pryč, ale později jsem perenervnichala ve všem srpna se vrátil, necitlivost prošel, ale začaly bolet zuby, se objevil před očima mouchy a pravidelně pocit pálení v některých částech těla, jako je červená paprika dotyku. Někdy všechno zmizí a cítím se 100%, ale pravidelně se vše objevuje. EKG, - normální, udělal kompletní krevní obraz - normální, krční cévy - normální, to bylo endokrinolog - vše v pořádku, byl oční lékař - je vše v pořádku, tam byl u masérů, terapeutů, manualshchiku dočasně vše půjde znovu vrátí se. Jsem velmi vyděšená, protože před tím nebyly žádné takové příznaky. Ne úzkost, cítím psychicky dobře a veselá, ale je to stav velké obavy. Nápověda

Dobrý den! Prosím, pomozte mi! Za dva roky, její manžel mučil těžké polyurie (3 litry denně nebo více), a to navzdory skutečnosti, že kapalina se pije více menshe.Nachalos vše po silné stressa.Sostoyanie usugublyaetsya.Trevoga předčí téměř denně pronajímá různých časech analizy.Mnogo ležel v nemocnici, výsledky průzkumů bez patalogiy.Vrachi zaručit, že tento vegetativní rasstroystvo.Prinimaet antidepresivní a proti úzkosti prostředek asi měsíc, a zlepšení net.Hotya dávkování uvelichili.On jistý, že je vážně nemocný, ale nikdo by verit.Govorit že m die Jet dehydratace, ale lékaři ho odmítnout, pokud polyurie pomogat.Mozhet být spojena s psychikou? Nebo bychom měli nadále hledat důvod? Díky!

Nechtěla bych říct, že jízda emocí dovnitř. Nikdy. Vzhledem k tomu, bydlím sám, máte možnost dát průchod vyjádření emocí, špatné - pláč, utrpení, to znamená, že nemám držet negativní. Tam je další důvod, proč za to, že tolik v neschopnosti prokázat negativní, živé emoce v sobě a ve stupni zaměření a trvání utrpení. Jinými slovy, je-li traumatickou událostí není těžké, nebo rychle zapomenuta, v tomto případě samotofornoe poruchou nebude vyvíjet, kvůli nedostatku času se seznámit, ne zatsikliny. V mé verzi je celý život utrpení důsledkem sebepoškozené frustrace.
Po odkazu na neurologa, číslo před těmito inspekcemi, vše v normě nebo rychlosti, bylo psychosomatické.
Bolest, samozřejmě, byla divoká. Head - štípací jako jehla přes cév v mozku plováků, ten pocit byl, od krku až do středu mozku, jako kdyby se něco pohne Kolyusha, bolesti dlouhé většinou. Slyšitelnost - pro určité procento slyšení bylo nižší, jedno ucho bylo ohlušené a jako by do vrtačku vrtalo vrták. Oči - kruhy ve středu, které se objevily nebo zmizely, obvykle po dobu 15-20 minut, trvaly jednou měsíčně, světlo bylo bolestné, šlo na balkon - oči byly zavřené, spálené. Před dvěma lety, po dobu dvou měsíců, se objevil tak zvláštní stav vidění, jako po pití alkoholu, jako v opilce.
Jednou, dotýkala se povrchu kůže, byla bolestivá, pak se začalo zčervenání - na rukou a na hrudi, svědění k krvi. Bones bolela, svaly po celém těle jako po tréninku. Ale nejbolestivější byly bolesti z ženského pole, prostě se zkroucily, sklonily se nemožné, někde za dva měsíce, a trvaly až dva týdny, pak prošly.
Tento stav přišel až po začátku dospělosti po dobu 15 let. 15 let, první hodně stresu, nešťastné lásky, 2 roky utrpení po rozchodu, dále ztráta přátel, neschopnost najít nové, opět milovat bez vyhlídek, utrpení, obtíže při hledání zaměstnání, na celkové nezaměstnanosti v důsledku odstoupení od smlouvy, celkem samoty, odloučení, závislost na potravě, obezita, již 15 let trpí.
Který se stal logickým výsledkem - výše uvedenou poruchou.
Ale nepřijímal jsem léky od medu. Neurológ poslal psychiatra.
Zamilovala jsem se, váha se vrátila do normálu. Ale ten chlap byl psycho. Bez utrpení to nebylo. Zdálo se, že Gad sleduje své dravé cíle proti mně. Byla to rána, protože jsem důvěřovala, zdála se tak ohleduplná, jemná a citlivá a v podstatě - bezduchá monstrum. Rok vyplynul z emoční závislosti. Taková bolest v slunečním plexu se nikdy necítí.
Jak laskavý je tento svět!