Léčba a psychoterapeutická léčba chronické deprese. Podpora léčby a prevence

Díky studiu fyziologických a morfologických změn v těle s prodlouženou depresí bylo možné vyvinout řadu nových schémat a způsobů léčby. Přes toto, prodloužená deprese zůstává vážným onemocněním, které způsobuje závažné následky, včetně pokusů o sebevraždu. Podle většiny psychiatrů je těžká deprese vnímána jako naléhavý stav vyžadující okamžitou léčbu. Kritériem úspěchu léčby je rychlé odstranění hlavních projevů deprese. Při tomto požadavku je třeba uvažovat o tom, že byly vyvinuty moderní léčebné režimy pro chronickou depresi.

Složitým problémem je stále přítomnost forem chronické deprese, rezistentní vůči léčbě. Pokračuje diskuse o optimální době trvání terapie a potřebě podpůrné léčby po skončení hlavního kúry.

Takže hlavními způsoby léčby chronické deprese jsou léky a psychoterapie. Zvažme jejich vlastnosti.

Typy antidepresiv předepsaných k léčbě deprese

Přes podobný očekávaný výsledek léčby existuje několik skupin antidepresiv, které se liší v mechanismu účinku a chemické struktuře.

  • Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu inhibují jeho absorpci ze synapsí (sloučeniny nervových buněk). Serotonin se hromadí, což vede k poklesu projevů deprese.
  • Dopaminergní antidepresiva zvyšují koncentraci dopaminu v synapsech. Dopamin v účinku je podobný jako serotonin, také se odkazuje na látky, které zvyšují celkovou úroveň nálady.
  • Tricyklické antidepresiva. Byli mezi prvními, kteří byli používáni v klinické praxi. Zvyšte koncentraci serotoninu a norepinefrinu v synapsích. Existuje řada vedlejších účinků spojených s blokádou receptorů acetylcholinu - dilatační žíly, retence stolice a moče, zvýšená srdeční frekvence, dilatace průdušek.
  • Serotonergní a noradrenergní antidepresiva působí podobně jako u tricyklických látek a nemají vedlejší účinky těchto látek.
  • Heterocyklické antidepresiva kromě akumulace serotoninu a norepinefrinu v synapsech stimulují aktivaci adrenalinových receptorů a zvyšují celkový tón těla.
  • Antidepresiva NASA napodobují účinky serotoninu a norepinefrinu, které mají podobný aktivační účinek.
  • Dopaminergní antidepresiva vedou k akumulaci dopaminu v synapsech, který má aktivační účinek.
  • Noradrenergic zvyšuje koncentraci norepinefrinu se stejným účinkem.
  • Melatoninergní antidepresiva ovlivňují hluboké struktury mozku, což má za následek obnovu denního rytmu aktivity, zvýšení celkového tónu těla, normalizaci spánku, zlepšení nálady.
  • Inhibitory monoaminooxidázy mají stimulační a antidepresivní účinek. Doba trvání účinku je reverzibilní (účinek trvá několik hodin) a je nevratný (účinek trvá dva týdny). Inhibitory MAO jsou izolovány.

Schémata léčby chronické deprese

Podle moderních přístupů by se léčba dlouhodobých depresí měla provádět ve třech fázích:

  1. Aktivní terapie depresivní epizody.
  2. Podpora léčby.
  3. Preventivní léčba.

Doba léčby a soubor léků závisí na tom, jak dlouho trvá chronická deprese. Léčba začíná moderními léky, které mají minimální vedlejší účinky.

Přítomnost pokusů o sebevraždu, úzkost a úzkost jsou indikací pro zařazení do léčebného režimu benzodiazepinových anxiolytik.

Nejúčinnější pro prodloužené těžké deprese jsou noradrenergní a serotoninergní antidepresiva. Jsou jmenováni na 6 týdnů. Na konci kurzu je analyzován výsledek léčby a rozhoduje se o jeho pokračování, substituci léků nebo přidávání dalších léků.

Kritérium úspěšnosti léčby se považuje za výrazné zlepšení stavu pacienta 3-4 týdny po zahájení léčby.

Pokud se stav zlepšuje na počátečním zvoleném léčebném režimu, anxiolytika se po 3 týdnech hospitalizace zruší a léčba antidepresivem trvá až 6 týdnů.

V případě těžké deprese se doporučuje léčba v lůžkovém prostředí s každodenním sledováním stavu pacienta a případnou korekcí léčby.

Pokud nelze dosáhnout požadovaného účinku, přecházejí na jmenování antidepresiv z předchozích generací, zejména tricyklických. Pro zrychlení účinku a snížení nežádoucích účinků se doporučuje zahájit léčbu intravenózními injekcemi kapky drogy. Léčebný režim je vybrán pro obě závažnější deprese.

Pokud epizoda deprese trvá déle než 6-9 měsíců - v původním léčebném režimu musí být přítomny normotimické nebo lithné soli. Výsledek je hodnocen po měsíci užívání léků, pokud je uspokojivý - pokračujte v léčbě po dobu až šesti měsíců, někdy až do 8 měsíců. Po ukončení kurzu antidepresiv předepisuje dlouhodobý preventivní příjem normotimiky.

Pokud je výsledek takového schématu léčby neuspokojivý - označte složitější, individuálně vybrané schémata.

Léčba souběžných poruch

Za přítomnosti psychopatologických příznaků jsou předepsány atypické antipsychotika. Pomáhají vyrovnat s halucinacemi, bludy, manio-depresivní epizody, psychomotorický neklid, zpomalení progrese, nebo eliminovat negativní symptomy - emocí, apatie, pasivity.

Atypické neuroleptiky pomáhají zvládat úzkost, paranoidní myšlenky, vnímání světa jako nereálné.

"Minorální" neuroleptika se používají k léčbě psychopatických stavů a ​​neuróz, které doprovázejí depresi.

Nežádoucí terapie

Používá se k urychlení vyléčení, k eliminaci život ohrožujících projevů, ke snížení remisí.

S aktivními sebevražednými náladami, odmítáním jídla, stuporovými stavy, elektrokonzulární terapií lze použít.

Isulinskomatoznaya terapie se používá v případě nemožnosti farmakologické léčby, těžké, život ohrožující projevy, obzvláště v případě, že kombinuje schizofrenii a chronické deprese. Léčba takovými metodami pomáhá výrazně urychlit nástup relativní remise a přejít k konzervativní terapii.

Po průběh antidepresiv k zajištění remise lze použít akupunktura (akupunktura a elektroakupunktura), transkraniální magnetická stimulace, světlo, fyzioterapie.

Podpora léčby

Po dosažení zřetelné remise se doporučuje pokračovat v léčbě antidepresivem s účinností potvrzenou u pacienta po dobu 4-9 měsíců. Pokud byla doba trvání a závažnost deprese před léčbou velmi významná - udržovací léčba může být prodloužena až na 12 měsíců.

Při užívání tricyklických antidepresiv může dojít k nežádoucím účinkům spojeným s účinkem acetylcholinu ve fázi preventivní léčby. Potom se doporučuje, aby byly nahrazeny antidepresivem nové generace, zejména inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, antidepresíva NASA nebo heterocyklické a atypické antidepresiva.

Preventivní léčba

Obvyklá délka preventivní léčby po epizodě deprese je nejméně jeden rok. V případě opakovaných epizod nebo pokusů o sebevraždu lze prodloužit trvání preventivního příjmu léků na 5 let.

Melatoninergní antidepresiva se ukázaly být velmi dobrými léky pro preventivní příjem. Nutno jmenovat nebo nominovat normotimiki. Možná jmenování fytoterapie, včetně komplexních léků.

Pro prevenci sezónních relapsů je předepsána světelná terapie a reflexní terapie.

Psychoterapie

Je to povinná součást všech fází léčby. Jeho úloha se zvyšuje, pokud jde o eliminaci závažných symptomů pod vlivem farmakoterapie. Mohou být použity následující typy psychoterapie:

  • Rodina
  • Behaviorální
  • Kognitivní
  • Řešení problémů
  • Interpersonální
  • Krátkodobá dynamika

Psychoterapie je důležitým faktorem při prevenci recidivy deprese ve fázi následné péče.

Léčba deprese

Rozsáhlé duševní poruchy, charakterizované poklesem nálady, porušení myšlení a motorické retardace, se nazývá deprese. Léčba této podmínky začíná ustavením důvodu a předpokládá komplexní přístup. Léčba deprese se provádí souběžně s psychoterapií a sociální terapií.

Vlastnosti farmakoterapie

Léčebný přípravek je vybrán lékařem na základě symptomatologie a fáze poruchy. Pacientovi je předepsáno užívání antidepresiv, které mají stimulující, sedativní účinek. Léky, z nichž pacient má sklon spát, jsou předepsány pro noc. Stimulační léky se doporučují ráno.

Indikace pro farmakoterapii

Léčba depresí lékařem předepisuje lékař, pokud:

  1. Jasné projevy příznaků.
  2. Vysoké sebevražedné riziko.
  3. Sociální disadaptace na pozadí poruchy.
  4. Endogenní deprese.

Léková terapie se provádí pod přísným dohledem psychiatra. Účinek některých léků se objeví po 14 až 20 dnech. Pokud je deprese těžká, léčba se provádí v nemocničním prostředí.

Druhy farmakoterapie

Moderní antidepresiva jsou rozdělena do 3 skupin:

  • Tricyklická;
  • Inhibitory monoaminooxidázy;
  • Selektivní.

První skupina zahrnuje Amitriptylin, afazen, imipramin. Amitriptylin má sedativní účinek, upokojuje centrální nervový systém. Jeho použití pomáhá zmírnit úzkost, inhibici, snížit vzrušení motoru.

Ve druhé skupině jsou Pamat a Nardil. Jsou přijímány pro všechny druhy duševních poruch, vysokou úzkost, nekontrolovatelnou chuť k jídlu, ospalost.

Třetí skupina zahrnuje takové léky jako Luvox, Prozac, Seleksa, Paksil, Zoloft. Léky této skupiny jsou předepsány častěji, protože zřídka způsobují nežádoucí účinky. Léky jsou předepsány pacientům s depresí, bulimií nervózní, sociální fóbie, záchvaty paniky, manické depresivní psychózy.

Pacienti trpící vysokým krevním tlakem nebo špatně tolerujícími antidepresivy jsou předepisováni Coaxilu. Jednoduchý stupeň deprese je léčen bylinnými léky.

Léčba se užívá po dobu 6 měsíců. Tato doba je dostatečná pro normalizaci metabolismu neurotransmiterů. Po ukončení terapeutického postupu se dávkování léku postupně snižuje, dokud léčivo zcela přestane.

Vitaminová terapie

Zrychlení procesů obnovy přispívá k příjmu vitamínů z deprese. Když tělo přijímá potravu obsahující uhlohydráty a cukr, produkuje tryptofan. Tato aminokyselina, která se podílí na tvorbě melatoninu a serotoninu, pomáhá zvyšovat náladu. Jako přírodní antidepresivum tryptofan potlačuje projevy stresu, reaktivní deprese. Denní požadavek na tuto aminokyselinu je 0,25 g. Když je člověk ve stresující situaci, potřeba tryptofanu dosáhne 1 g.

Tryptofan je obsažen v:

Vývoj depresivního stavu je podporován nedostatečností biotinu. Tento vitamin se nachází ve vepřové jatě, kuřecím masu, ledvinách, vejcích, platýse.

Použití vitaminových komplexů

Vědět, jaké vitaminy pro deprese by měly být přijaty, osoba se bude chránit před bolestivými příznaky. Lékař, který předepsal léčbu, doporučuje příjem:

  • Neuromultivitida;
  • Bodrovita;
  • Vitrum Superstress;
  • Doppelgerz aktiva hořčík.

Používání těchto léků zlepšuje celkovou pohodu. Nervové napětí je odstraněno, vzhled se zlepšuje, symptomy nespavosti zmizí.

Co vitamíny pít ženám

Mladé ženy trpí depresí 2-3 krát častěji než muži. Obvykle jsou diagnostikována poporodní nebo menopauzální porucha. To je způsobeno hormonálními poruchami.

Kojícím matkám jsou přidávány komplexy vitamínů obsahujících zinek, vitamíny A, B, stejně jako omega-3 mastné kyseliny. Normalizace funkce nervového systému přispívá k užívání vitaminů B9. Zinek a vitamin D snižují agresivitu.

Práce na mozku se zlepšuje na pozadí pravidelného používání vitamínu B6. Ženy, které trpí zvýšenou nervozní excitabilitou, doporučujeme užívat přípravek Magne6. Tento lék pomáhá uvolnit svaly, zmírnit příznaky stresu.

Příjem vitamínů pro depresi u žen by měl být kombinován se změnou stravy. Po porodu by mladá matka měla pravidelně jíst ryby, vlašské ořechy, dýně, špenát. Vitamín C se nachází v zelenině, ovoci, psí růži, zelí, kopru, pepři.

Během menopauzy se ženám doporučuje užívat vitamínové komplexy "Osteo-Vit", "Osteomed". Jako součást přípravku Osteo-Vita obsahuje vitaminy B6 a D, které podporují tělo při hormonálním přizpůsobení. Jako součást přípravku Osteomed obsahuje citran vápenatý.

Vitaminová terapie pro stres

Potraviny neobsahují dostatečné množství mikroživin pro tělo. Aby byly deficity vyplněny neurózy a stresem, jsou předepsány vitamíny "Neuromultivitis", "Stress Eid". Stress-Eide obsahuje kyselinu listovou, která pomáhá neutralizovat stres. Prodloužené deprese a chronické poruchy spánku jsou léčeny přípravkem Vitrum Superstress.

Osoba trpící neurózy potřebuje vitamín B4, který napájí ochrannou vrstvu buněk. Použití vitaminu B5, které pomáhá uklidnit procesy, které se vyskytují v mozku, je doporučeno pro osoby trpící mírnými depresivními stavy.

Neurotým pacientům trpícím srdečními nebo cévními chorobami se doporučuje užívat vitamíny B12 a B6. Příjem těchto vitaminů přispívá k expanzi krevních cév, ředění krve. Pro stimulaci průtoku krve se doporučuje užívat vitamín B3.

Pro uklidnění nervového systému pomáhá vitamín B1. Poskytuje buňkám další výživu, která přispívá k normalizaci centrálního a periferního nervového systému. Vitamin se nalézá s fenykl, petrželkou, heřmánek, jetel, infuze šalvěje.

Vývoj deprese drog

Porucha, která se objevuje na pozadí užívání určitých léků, se nazývá deprese drog. Hlavními provokátory této patologie jsou:

  1. Srdeční, hypotenzní léky.
  2. Srdeční glykosidy, antiarytmické léky.
  3. Antibakteriální přípravky.
  4. Hormonální přípravky.
  5. Chemoterapeutické léky.
  6. Interferony.
  7. Psychotropní léky.

Srdeční a hypotenzní léky zahrnují přípravky Verapamil, Obdizan, Dopegit, Clofelin, Reserpine, Raunatin. Mezi antiarytmické léky patří Digoxin, Novokainamid. Vyvolávat afektivní poruchu může Isoniazid, Ethionamid. Depresogenní hormonální činidla zahrnují hydrokortison, prednisolon.

Rozvoj duševní poruchy je usnadněn použitím Methotrexatu, Winbalstinu, Vincristinu a dalších léků předepsaných pro léčbu rakoviny. Symptomatologie deprese se objevuje na pozadí užívání Aminazinu, diazepamu.

Po diagnostice zdravotní deprese doktor zruší léčbu, která ho vyvolala. Pokud to není možné, sníží se dávka depressogenu. Pacientovi je pak podána antidepresivní medikace. Léčivo je vybráno na základě přítomnosti souběžných patologií a závažnosti symptomů deprese léků.

Vlastnosti nefarmakologické léčby

Hlavní metodou léčby deprese bez léčby je psychoterapie. Pokud je porucha závažná, je kombinována s užíváním psychotropních léků. Většina pacientů je přiřazena pasáž:

  • Kognitivně-behaviorální psychoterapie;
  • Tělesná terapie;
  • Art terapie.

Pozoruhodný efekt je dán psychoanalýzou. S pomocí lékaře pacient vyřeší zážitky, ke kterým došlo v dětství, analyzuje psychologické trauma, které v té době přijala.

Když přechází existence-humanitární psychoterapie, člověk se naučí správně budovat vztahy s ostatními. Třídy jsou drženy jak jednotlivě, tak ve skupinách. Lidé, kteří jsou v podobné situaci, mohou poskytnout moudré rady. K seskupování lekcí je nutná umělecká terapie. Vizualizace problému pomocí kreslení nebo modelování pomáhá zbavit se bolestivých příznaků. Složitější případy zahrnují průchod terapie Gestalt NLP.

Často léčba duševní poruchy zahrnuje fyzickou aktivitu. Aerobní cvičení, tance, jízda na koni a jízdě na kole, plavání, běh jsou zobrazeny. Při záchvatech paniky a neurózách se doporučuje provést respirační gymnastiku. Sezónní deprese je léčena světelnou terapií.

Prevence deprese

Je důležité radikálně revidovat dietu. Lidé, kteří jsou náchylní k neurózám, stresu, by měli opustit alkohol a potraviny bohaté na "škodlivý" cholesterol. Pracovní režim a odpočinek musí být normalizovány. Osoba by měla spát nejméně 7 hodin denně.

Pokud je to možné, vyvarujte se stresových situací. Vzhled negativních emocí je často propagován sledováním zpráv, různých televizních pořadů. Je žádoucí opustit je ve prospěch lehkých filmů, karikatur.

Sociální podpora je velmi důležitá. Hlavní roli při překonávání této duševní poruchy hrají příbuzní a přátelé.

Léky na depresi a stres - přehled drogových skupin

Pojmy "stres" a "deprese" mají jiný význam, ale mají společnou etiologii výskytu.

Deprese je duševní porucha lidské emoční oblasti, vyjádřená poklesem motorické aktivity, všeobecnou inhibicí, apatií a melancholií.

Stres je reakcí těla na stresový faktor způsobený excitací CNS.

Se stresem se člověk buď sám vyrovná sám, nebo se ve vážných případech dostává do stavu nazvaného posttraumatické poruchy - končí depresivním syndromem.

Léčba deprese a stresu se provádí pomocí psychoterapie, přičemž dlouhodobý průtok vyžaduje použití farmakologických léků. Léky na depresi a stres - seznam účinných léků je uveden níže.

Uklidňující léky z nervového typu

Alfa rytmy - rytmická činnost mozku, charakterizovaná zvýšeným přísunem krve do mozku, celkový klid, dobrá nálada.

K léčbě nadměrného nervového vzrušení a stavů spojených s poruchami spánku se ve farmakologii používají následující bylinné extrakty:

  1. Kozlík lékařský ( „Valeriana Forte“, „kozlíku P“, „Valdispert“) - lék na depresi a stresu, což oslabuje nervové napětí, potlačuje centrální nervový systém, podporuje přirozený nástupu spánku.
  2. Pelyňku ( „motherwort Forte“, „Leonurus-Sesany“, „P motherwort“, „vzorec klidný‚) - má uklidňující účinek, snižuje krevní tlak, sedativní účinek se zvyšuje spolu s jinými bylinami: kozlíku lékařského, meduňky.
  3. Belladonna ("Bellaspon", "Bellataminal") - má sedativní účinek. Používá se při neurózách, při zvýšené podrážděnosti, při poruchách spánku.
  4. Melissa (Melissa herb, Melissa Forte) - zmírňuje nervové napětí, normalizuje srdeční rytmy. Používá se pro neurózy, zvýšená excitabilita, nespavost.

Nejúčinnější jsou rostlinné přípravky a přípravky založené na společném použití výše uvedených složek. Mají zvýšený sedativní účinek a jsou účinné proti nespavosti - jsou drogy "Persen", "Nervohel", "Fitorelaks", "Dormiplant", "New Phyto-Sed", "Passilat".

Uklidňující léky jsou účinné proti stresujícím epizodám a nespavosti při depresi. Nemají výrazný terapeutický účinek, ale jsou schopni potlačit nadměrné nervové vzrušení po krátkou dobu.

Silné antidepresiva

Diagnóza psychiatrického depresivního syndromu vyžaduje léčbu antidepresivy.

Na rozdíl od sedativ, které mají krátkodobý uklidňující účinek, působí antidepresiva na úplné vyloučení depresivního syndromu, který je dosažen po 1-2 týdnech systematického užívání drog.

V moderní psychiatrii se používají:

  1. Tricyklické antidepresiva - "Amipriptilin", "Melipramin", "Azafen", "Anafranil", "Opipramol". Mají silný antidepresivní účinek. Pozitivní účinek je pozorován po 10 - 14 dnech od začátku přijímání. Omezeno k přijetí osobami staršími 40 let, kvůli množství vedlejších účinků, které nepříznivě ovlivňují kardiovaskulární systém.
  2. Čtyři cykly antidepresiva - "Pirazidol", "Inkazan", "Tetrindol". Mají nejnižší antidepresivní aktivitu ve srovnání s tricyklymy, jsou však bezpečné, mají minimální vedlejší účinky a nemají žádné kontraindikace související s věkem.
  3. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu - "Fluoxetin", "Sertralin", "Paxil". Terapeutickým účinkem jsou srovnatelné s tricyklickými léky, ale mají nižší toxicitu. Pozitivní účinek těchto léků je však dosažen až po 3 týdnech léčby.

Výše uvedené léky mají další účinky, které se projevují v prvních dnech po začátku léčby - sedativním nebo stimulačním účinkem. Proto jsou jmenováni ošetřujícím lékařem na základě symptomů depresivního syndromu. Pacienti se zvýšenou úzkostí, stimulujícími léky ("melipraminu"), kteří se užívají s inhibičními depresemi, jsou proto kontraindikováni.

Depresivní poruchy nejsou nyní neobvyklé a je třeba je potírat komplexním způsobem. Jak se zbavit stresu a deprese, bude vám řečeno následující článek.

Jak se vypořádat s depresí během těhotenství, přečtěte si zde.

Deprese je diagnostikována u obou pohlaví, je to právě u mužů, že není tak výrazná kvůli nižší emocionalitě druhé. Proto se mnozí mylně domnívají, že muži netrpí tímto onemocněním. Tento odkaz http://neuro-logia.ru/psixologiya/depressiya/simptomy-u-muzhchin.html zvážit příznaky depresivní poruchy u mužů.

Psychostimulanty a nootropika

Psychostimulanty a nootropika se používají extrémně zřídka k léčbě deprese a stresu. Nootropika jsou léky, které zlepšují pohyb mozku a usnadňují procesy myšlení ("Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin").

Často se používají v neurologii k léčbě astenických stavů a ​​cerebrovaskulárních onemocnění. V případě deprese a stresu nemá jejich příjem velký smysl.

Psychostimulancia ( „Kofein“ „Sidnokarb“, „Sidnofen“) mají mírný antidepresivní účinek a přidělen ke zvýšení pohybové aktivity, zlepšení nálady s mírnějšími formami deprese.

Omezené užívání je způsobeno schopností vyvolat závislost.

Tranquilizéry

Trankilizéry jsou "anti-úzkostné" léky, které mohou účinně zastavit úzkost, úzkost, vnitřní napětí a tím zmírnit stres.

Na rozdíl od antidepresiv mají mírný neurotický účinek, mají malý počet vedlejších účinků a mohou být používáni zdravými lidmi k uvolnění napětí, nadměrnému vzrušení.

Tlumivky se používají k eliminaci symptomů úzkosti při depresi a zmírnění nervového přetížení způsobeného dlouhodobým vystavením stresovým faktorům. Podle druhu vlivu na centrální nervový systém se uklidňující prostředky zařazují do:

  1. Přípravky se sedativním účinkem - "Phenazepam", "Lorazepam", "Bromazepam", "Mebikar".
  2. Prostředky s aktivačním účinkem jsou Sibazon, Seduxen, Relanium, Valium, Grandaxin.

Dávka a doba trvání užívání léků je předepsána individuálně ošetřujícím lékařem.

Sedativa

Sedativy redukují procesy excitace ve stresu a záchytné záchvaty hněvu a podrážděnosti u maniodepresivních epizod.

Většina léků s uklidňujícím účinkem se vytváří na bázi léčivých bylin.

Tím, sedativa patří bromu přípravky - „bromid draselný“ „bromid sodný“ „Adonis brom“, které mají výraznější sedativní účinek ve srovnání s rostlinnými přípravky. Brómové soli se však z těla pomalu odstraňují, což omezuje trvání jejich příjmu.

Proto jsou pro depresivní syndrom jakékoliv závažnosti nejúčinnější antidepresiva, které jsou předepisovány přísně odborným lékařem a jsou předepsány předpisem. Při stresu je rozumné předepisovat průběh sedativ pro celkový klid nervového systému. S mírnou depresí a prodlouženým vystavením stresujícím faktorům, které způsobují podráždění a emoční stres, budou sedativy nejvíce racionální.

Deprese může nastat v jakékoliv osobě na pozadí určitých okolností. Někteří se s tím mohou vypořádat sami. Jak se zbavit deprese na vlastní pěst a vždy můžete bez pomoci lékaře? Přečtěte si pozorně.

Jednoduché a účinné tipy pro léčbu depresí naleznete na této stránce.

Deprese. Léčba. Důsledky a prevence

Léčba deprese

Léčba deprese

Stádia léčby deprese

Tablety z deprese

Zástupci a jejich průměrné terapeutické a maximální dávky

Nejběžnější nežádoucí účinky

(Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu).

  • Citalopram - počáteční dávka je 20 mg, maximální dávka je 40 mg;
  • Paroxetin - počáteční dávka je 10 mg, maximální dávka je 50 mg;
  • Sertralin - počáteční dávka je 25 mg, maximální dávka je 200 mg;
  • Fluoxetin - počáteční dávka je 20 mg, maximální dávka je 80 mg.

Sexuální dysfunkce ve formě oslabení erekce, zpoždění ejakulace, anorgasmie.

(Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu).

  • Mianserin - počáteční dávka je 30 mg, průměrná udržovací dávka je 60 mg.

(Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu).

  • Venlafaxin - počáteční dávka je 75 mg, maximální dávka je 375 mg;
  • Ixelles 100 mg.

(Inhibitory monoaminooxidázy typu A).

  • Pirlindole - počáteční dávka je 25 mg, maximální dávka je 400 mg;
  • Moklobemid - počáteční dávka je 300 mg, maximální dávka je 600 mg.

Poruchy spánku, zvýšená excitabilita,

poruchy zraku, nevolnost, rozrušení židle.

  • Amitriptylin - počáteční dávka je 50 mg, maximální dávka je 150 mg;
  • Imipramin - počáteční dávka je 25 mg, maximální dávka je 75 mg;
  • Clomipramin - počáteční dávka je 75 mg, maximální dávka je 250 mg.

zvýšit krevní tlak, změnit obraz krve.

  • diazepam;
  • lorazepam;
  • alprazolam.

Diazepam 2,5 mg (půl tablety) dvakrát denně.

Lorazepam 2-4 mg denně.

Alprazolam pro 0,5 mg dvakrát až třikrát denně.

  • andante;
  • somnol.

Andante polovina tablety (5 mg) půl hodiny před spaním.

Somnol polovinu tabletu 15 minut před spaním.

  • mexidol;
  • bilobil;
  • noofen.

Mexidol se podává intramuskulárně jednou ampule (100 mg) jednou až dvakrát denně.

Bilobil se aplikují dvě tablety denně.

Noofen 250 - 500 mg (jedna - dvě tablety) za den. Dávka je rozdělena do 3 rozdělených dávek.

Léky proti depresi: co jsou a jak fungují

Deprese se nazývá "onemocnění 21. století", stále více lidí různého věku a pohlaví trpí emocionálními poruchami, apatií a sníženou motorickou aktivitou. Léky na depresi pomáhá zbavit se těchto příznaků nebo minimalizovat jejich symptomy, ale ne všichni pacienti vyřešit jejich přijetí, s ohledem na antidepresiva a sedativa jsou příliš „škodlivé“ na zdraví nebo téměř omamných látek, což způsobuje změny v psychice a návykové.

A lékaři, kteří léčí pacienty s depresí, na vědomí, že tato skupina pacientů - jeden z nejvíce „těžké“ a neukázněné, nemají dodržovat doporučení lékaře a ignoroval kontraindikace a omezení při užívání drog, a pak si stěžují na neúčinnost nebo výskytu vedlejších účinků. Jaké jsou léky na depresivní poruchy a jak je správně užívat?

Léčba deprese: obecná pravidla

Deprese je duševní porucha charakterizovaná prudkým poklesem nálady, nedostatkem zájmu o nic a snížením motorické aktivity.

Existuje mnoho forem a typů deprese a u každého pacienta nemoc je on - svým vlastním způsobem a vyžaduje individuální přístup k léčbě, a proto je důležité, aby se pokusili nezávisle jmenovat léčbu a získat léky na depresi bez lékařského předpisu.

Specialista předepisuje léky na základě charakteristik průběhu onemocnění: prevalence příznaků úzkosti, podráždění nebo apatie, přítomnost kontraindikací a dokonce věk a pohlaví pacienta. Není možné všechny tyto faktory samostatně vzít v úvahu a nesprávná léčba může způsobit větší škody než dobro.

Cítit stálou únavu, depresi a podrážděnost? Další informace o lék, který není k dispozici v lékárnách, ale těší se všem hvězdám! Pro posílení nervového systému je to celkem jednoduché.

Jak působí hlavní skupiny drog z deprese?

  1. Antidepresiva - to jsou léky této skupiny, které jsou považovány za "zlatý standard" pro léčbu deprese. Pro depresivní poruchy v mozku snižuje hladinu neurotransmiterů - hormon zodpovědný za pocity radosti, antidepresiva zvýšení koncentrace těchto hormonů v krvi, a tím pomáhá zbavit se klinické projevy deprese.
  2. Trankvilizéry a sedativa - účinek na center v mozkové kůře, snížení vzrušivost nervové soustavy, čímž mizí symptomy, jako je úzkost, podrážděnost, agrese, strach, a tak dále.
  3. Neuroleptika - jsou předepsány pouze při těžkých depresivních poruchách, které jsou doprovázeny psychopatiemi, závažnou agresí, sebevražednými úmysly, halucinacemi a bludy. Přípravy této skupiny oddělují všechny "extra" podněty, snižují patologickou aktivitu mozku.

Při užívání tablet z deprese je velmi důležité dodržovat obecná pravidla léčby této nemoci:

  1. Zjistěte důvod vzniku tohoto onemocnění - psychoterapeut nebo psychiatr musí co nejvíce mluvit o svém stavu. Často pacienti zadrženy žádné podrobnosti ani nehlásí jim zdánlivě nedůležité detaily, ale je velmi obtížné diagnostikovat nemoc a neumožňuje lékaři přesně vyhodnotit stav pacienta, příčinu patologie, což znamená - vhodnou léčbu.
  2. Je třeba upravit dlouhou léčbu. Počáteční léčba deprese by měl pacient pochopit, že proces obnovy a rehabilitace bude trvat několik týdnů až 6-12 měsíců a to je normální!

Hlavní nevýhodou antidepresiv - pomalé-motion účinek akce pro vymizení příznaků musí počkat, dokud účinná látka není hromadí v krvi na požadovanou koncentraci, může trvat od 3 do 6-8 týdnů.

A dokonce i při depresi je obtížné okamžitě zvolit účinnou a bezpečnou kombinaci léků, proto může být nutné lék několikrát měnit, dokud se nedosáhne požadovaného účinku.

  1. Nezastavujte užívání pilulek před koncem léčby - jednou z nejčastějších chyb pacientů v léčbě deprese. Přestávají užívat antidepresiva nebo antipsychotika okamžitě, jakmile se jejich stav zlepší. Ale můžete to udělat v každém případě - v zájmu dosažení prominutí nebo navrácení musí brát léky v průběhu léčby a přestat brát to - podle zvláštního režimu, postupné snižování dávky léků, nebo o něco později deprese bude vracet a stav pacienta mnohem horší. Tento účinek antidepresiv vzhledem k tomu, že při léčbě nervového systému „odstavit“ práce bez léčivého podpůrného neurotransmiteru syntetizován méně, než je nutné, a při prudkém zrušení této drogy po určité době opět rozvíjet jejich nedostatek. S postupným zrušením prudkého poklesu hladiny hormonů nedochází a nervový systém začne produkovat je v správném množství.
  2. Nepředpokládejte, že léčbu deprese je dost brát léky - antidepresiva, sedativa nebo neuroleptika pomáhají zvládat příznaky onemocnění, ale nezbavují pacienta příčiny deprese. Užívání léků pomáhá obnovit emocionální rovnováhu člověka, zbavit ho příznaků onemocnění, aby se pacient mohl léčit další léčbou. Je nutné rozpoznat a zbavit příčin nemocí - to může být chronický stres, negativní emoce, nervózní stres, nedostatek slunečního světla a vitamíny, hormonální nerovnováha v těle, nebo fyzická nemoc. Kromě objasnění příčin nemoci potřebují všichni pacienti s depresí psychoterapie, která jim pomáhá porozumět kořenům jejich problémů a naučit se je vyřešit bez poškození psychiky; změnit denní režim a zbavit se špatných návyků a učit se relaxovat.

Antidepresiva

Antidepresiva se používají téměř ve všech typech depresí. Tyto léky zlepšující náladu nejsou návykové a mají poměrně málo vedlejších účinků (zejména léků poslední generace), dávka a průběh léčby je pro každého pacienta individuálně zvolen lékařem. Všechny léky se však musí užívat během 2 až 6 měsíců s postupným snížením dávky na konci léčby.

  1. Tricyklické antidepresiva (amitriptylin, imipramin, azafen, doxepin) jsou prvními antidepresivy syntetizovanými v 50. letech minulého století. Mechanismem jejich působení je snížení zachycování noradrenalinu a serotoninu mozkovými neurony. Přípravky této skupiny mohou také mít sedativní nebo stimulační účinek, jsou předepsány pro téměř všechny typy deprese mírné a závažné závažnosti. Navzdory skutečnosti, že tricyklické antidepresiva mají největší počet vedlejších účinků, mnoho lékařů stále preferuje tyto léky jako nejvíce studované a opakovaně testované.
  2. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (fluoxetin, paroxetin, sertralin, fluvoxamin) jsou právě léky této skupiny, které jsou dosud nejoblíbenějšími antidepresivy. Vzhledem k selektivnímu působení na receptory, které interagují se serotoninem, nevykazují systémový vliv na celý organismus a pacienti jsou snáze tolerováni. Přípravky této skupiny zvyšují koncentraci serotoninu v krvi vzhledem k tomu, jak se zlepšuje nálada pacienta. Jsou předepsány pro mírnou a středně závažnou depresi, neurózy, asténie a některé další poruchy.
  3. inhibitory monoaminoxidázy (moklobemid metralindol, pirazidol, imipramin) - tyto léky blokují účinek monoamin oxidázy, který ničí norepinefrinu a serotoninu, čímž se zvyšuje obsah těchto látek v krvi. Přípravky této skupiny jsou předepsány, jestliže jsou jiné antidepresiva, atypická deprese a dysthymie neúčinné. Při užívání inhibitorů MAO je nezbytné dodržovat zvláštní dietu, zejména pokud jde o odmítnutí přípravků obsahujících tyramin.
  4. Melatonergní antidepresiva (melitor) - příprava poslední generace antidepresiv, má vliv na všechny tři druhy receptorů, které interagují s „potěšení hormonů“ a má minimální vedlejší účinky a kontraindikace. Přípravky této skupiny se teprve nedávno začaly používat k léčbě deprese a neexistují žádné studie, které by prokázaly účinnost a bezpečnost jejich užívání.

Jiné skupiny drog

  1. Sedativa (diazepam, lorazepam, bromazepam, Atarax, Phenazepamum) - do této skupiny léků by měl být používán s extrémní opatrností, jsou návykové, pomalé reakce a ostrost myšlení. Jsou předepsány pro vyjádřenou úzkost, strach, podrážděnost, lítost, emoční napětí, problémy se spánkem a chuť k jídlu. Lahvičky můžete užívat pouze v dávce doporučené odborníkem a jen krátce, pomůže to vyhnout se závislostem a nezpůsobí porušení kognitivních funkcí. Užívací prostředky jsou zakázány během těhotenství a kojení. A při léčbě těchto léků nemůžete kontrolovat vozidla, pracovat s nebezpečnými látkami nebo předměty a provádět činnosti vyžadující vysokou koncentraci a přesnost.
  2. Neuroleptika (chlorpromazin, chlorprothixen, sonapaks) - mají výraznou antipsychotickou aktivitu, depresivní účinek na nervový systém a celého organismu jako celku. Používají se k vyjádření vzrušení, apatii, deliria, halucinací a dalších psychopatologických stavů. Antipsychotika mají výrazný vliv na všechny orgánové systémy a mají mnoho vedlejších účinků, proto by měla být přijata pouze v případě, vyjádřeno změnami v chování pacienta a stará pod dohledem lékaře. nejnovější generace léků, atypických antipsychotik (Rispolept, klozapin, olapzapin) jsou považovány za nejvíce „jemný“ a bezpečné, a depresivních poruch mají tendenci používat tento symbol.
  3. Jiné léky - k léčbě deprese jsou také pomocí nootropika (nootropil, pantokaltsin, Fenotropil) - zlepšení výživy a metabolismu v mozkové tkáni, opiáty (donormil, Andante, Host) - pouze na svědectví a krátkodobých kurzů a vitamínů skupiny B - mají regenerační akce na těle.

Co je nejlepší lék na depresi? Jednoznačná odpověď na tuto otázku neexistuje, lékařské ošetření pro každého pacienta se volí individuálně, v závislosti na tvaru a typu deprese, charakteristiky onemocnění a souvisejících faktorech.

Každý lék na depresi má své vlastní indikace a kontraindikace. Proto byste neměli hledat nejlepší lék na depresi, hlavní věcí je obrátit se na odborníka včas a dodržovat všechny jeho doporučení přesně.

Autor článku: psychiatr Shaimerdenova Dana Serikovna

Seznam nejlepších tablet z deprese u dospělých a dětí

Deprese je závažné duševní onemocnění, které vyžaduje povinnou léčbu. Lékařskou terapii lze vynechat pouze v počáteční fázi patologie. V jiných případech terapeut předepisuje léky, které jsou vydávány z lékáren pouze na předpis. Léčba dlouhodobé deprese - od 3 měsíců. První zlepšení se objeví nejdříve ve 2 týdnech pravidelného užívání léků. Tablety z deprese se vybírají individuálně, jejich výběr závisí na celkovém klinickém obrazu onemocnění.

Základem pro léčbu deprese různých typů jsou antidepresiva. Tyto léky regulují koncentraci neurotransmiterů - serotoninu, norepinefrinu a dopaminu - a obnovují biochemické pozadí v mozku. Antidepresiva pomáhají zlepšovat náladu a aktivovat psychomotorii. Díky jejich použití dochází k pocitu neustálé únavy, úzkosti, strachu, apatie a úzkosti. Antidepresiva jsou rozdělena do následujících skupin:

  • Tricyklická.
  • Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI).
  • Inhibitory selektivní absorpce serotoninu (SSRI).
  • Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, norepinefrinu a dopaminu.

Léčba antidepresivy je nežádoucí u onemocnění srdce, ledvin a jater. V extrémních případech lékař vybírá nejbezpečnější léky s minimem vedlejších účinků. Při těžké depresi mohou být potřebné doplňkové léky ke zvýšení účinnosti antidepresiv.

Pokud se po užívání tablet objevily nežádoucí účinky, je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře. Zastavte užívání antidepresiv je silně zakázáno, protože to může zhoršit depresi. Doba trvání léčby je stanovena individuálně lékařem.

Jsou nejlevnější a častější. Jedná se o první antidepresiva, která byla syntetizována v 50. letech minulého století. Jejich úkolem je zachytit neurony serotoninu a norepinefrinu. Má stimulační a sedativní účinky. Přípravy této skupiny mají silný účinek a používají se pro deprese různých fází. Tricyklické antidepresiva zahrnují:

  • Amitriptylin.
  • Azafen.
  • Coaxyl.
  • Imipramin.
  • Doxepin.
  • Clomipramin.

Nevýhodou těchto léků je velké množství vedlejších účinků. Často způsobují sucho v ústech, zácpu, retenci moče a tachykardii. U starších lidí mohou způsobit zmatenost, zrakové halucinace a zvýšený pocit úzkosti. Při dlouhodobém užívání tricyklické antidepresiva snižují libido a mohou vést k kardiotoxickým účinkům.

Zabraňte působení enzymu monoaminooxidázy, který ničí serotonin a noradrenalin, což vede k nárůstu těchto látek v krvi. Léky jsou předepsány za neúčinnost tricyklických antidepresiv, atypické deprese a dystymie. Mezi nejčastější léky patří:

  • Melipramin.
  • Pyrazidolu.
  • Bethol.
  • Tetrindol.
  • Metralindol.
  • Sidnofen.
  • Moklobemid.

Inhibitory monoaminooxidázy začínají pracovat jen několik týdnů od začátku užívání. Mohou vést k výkyvům tlaku, otokům končetin, závratě a zvýšení hmotnosti. Tyto léky jsou zřídka předepsány kvůli potřebě speciální stravy a stažení přípravků obsahujících tyramin.

Antidepresiva moderní třídy, jejichž účinnost je založena na blokování reverzní absorpce serotoninu. Tato skupina léčiv ovlivňuje pouze tuto látku, což z nich činí méně lidské tělo agresivní. Mají jen málo vedlejších účinků. Mezi inhibitory zpětného vychytávání serotoninu patří:

  • Sertralin.
  • Fluoxetin.
  • Paroxetin.
  • Prozac.
  • Fluvoxamin.
  • Citalopram.

Tyto antidepresiva se používají k depresi, doprovázené posedlými myšlenkami, úzkostnými a panickými stavy. Jejich užití je člověkem vyvážené a přiměřené. V těžkých formách může být deprese neúčinná.

Léky poslední generace, které působí na 3 typy receptorů - noradrenalin, dopamin a serotonin. Účinnost není nižší než tricyklická, ale mají minimální množství kontraindikací a vedlejších účinků. Přípravy této skupiny zahrnují:

  • Agomelatin.
  • Melitor.
  • Velaxin.
  • Alvento.

Tyto antidepresiva regulují lidské biologické rytmy. S jejich pomocí za týden můžete normalizovat spánek a denní aktivitu. Pomáhají s těžkými depresivními stavy a v krátké době odstraňují pocit úzkosti, ztrátu síly a nadměrné nervozity.

S depresí, doprovázenou úzkostí, slzami, pocity strachu a nespavosti, mohou být do léčebného režimu zahrnuty i uklidňující prostředky. Terapie s těmito léky se provádí pouze pod dohledem lékaře, protože mohou způsobit závislost a drogovou závislost.

Při jmenování trankvilizérů se dávka zvyšuje postupně - od minimální po optimální, aby se dosáhlo terapeutického účinku. Léčba by měla být malá a nesmí překročit 2-3 týdny. Nejsilnější a nejúčinnější trankvilizéry jsou:

  • Chlordiazepoxid.
  • Elenium.
  • Diazepam.
  • Seduxen.
  • Lorazepam.
  • Bromazepam.
  • Phenazepam.

Použití uklidňujících prostředků ovlivňuje rychlost psychomotorických reakcí a koncentraci pozornosti. Nežádoucí účinky zahrnují ospalost, svalovou slabost, třes, zácpu, močovou inkontinenci a oslabení libida. Během léčby těmito léky je zakázáno užívat alkohol.

Mají výrazný antipsychotický účinek a mají depresivní účinek na celý nervový systém. Jejich použití je relevantní v případě výrazného vzrušení, halucinací, deliria a apatie. Tyto léky ovlivňují všechny orgány a systémy a měly by být užívány pouze s výraznými změnami v chování člověka. Seznam nejlepších antipsychotík obsahuje:

Neuroleptika vedou ke snížení hladiny dopaminu, což může způsobit svalovou tuhost, třes, hypersalivaci. Mohou také způsobit zvýšené ospalost, sníženou koncentraci a sníženou mentální kapacitu. Nejbezpečnějšími neuroleptiky s mírným účinkem jsou Rispolept, Clozapin, Olapzapin.

Tyto léky normalizují cerebrální oběh a zlepšují duševní schopnosti. Na rozdíl od jiných léků užívaných při léčbě deprese, nootropika nejsou návykové, nezpůsobují zpomalení lidské aktivity a nemají negativní účinek na mozek.

Jejich jmenování je relevantní se snížením úrovně životně důležité činnosti a mentálních schopností, porušení adaptivní funkce těla. Tyto léky přispívají k stabilizaci nálady a mohou být použity pro nervy, temperament a impulsivnost. Nootropika by měla být zahrnuta do schématu léčení deprese, doprovázené mánie.

Léky jsou předepsány pro astne depresivní stavy a jako adjuvans při léčbě neuroleptiky k odstranění letargie a ospalosti. Mohou být použity pro preventivní účely zdravými lidmi, často ve stresu. Nejlevnější a nejčastější nootropika jsou:

  • Piracetam.
  • Nicergoline.
  • Nootropil.
  • Fenotropil.
  • Mildronate.

Ve většině případů jsou nootropika přenášena dobře. Někdy mohou způsobit bolest hlavy, agitovanost, pocení, sucho v ústech, tachykardii a euforii. Pokud se vyskytnou vedlejší účinky a individuální nesnášenlivost z užívání léků by měla být vyřazena.

Během těhotenství je zvláště důležité užívání tablet z deprese. Pokud je budoucí matka v depresi, ohrožuje nejen sebe, ale i dítě. Porucha nervového systému může vyvolat poporodní depresi, tento stav vyžaduje léčbu pod dohledem kvalifikovaného specialisty.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat při výběru léků v prvním trimestru, aby se zabránilo vrozené abnormalitě plodu. Často lékaři předepisují budoucím matkám selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, které jsou pro pacientovo tělo nejbezpečnější. Zahrnují:

Několik týdnů před narozením je nutné upustit od užívání antidepresiv, aby dítě nezdědilo závislost. Během léčby by měl být pacient sledován lékařem. Při depresi v počátečním stadiu lékaři doporučují, aby se zdrželi přijímání závažných přípravků na předpis. Mohou být nahrazeny rostlinnými léčivými přípravky, mezi které patří třezalka tečkovaná, matka, valerián, tymián.

Pokud antidepresiva a jiné psychotropní léky kojení mohou mít negativní dopad na dítě. Seznam tablet, které jsou povoleny během těhotenství, zahrnuje:

Pokud rostlinné přípravky nemají při laktaci správný účinek a laktační matka má těžkou depresi, lékař předepisuje antidepresiva a novorozenec se přemístí do umělé výživy. Během GW jsou v terapii nejčastěji zahrnuty následující léky:

  • Zoloft. Nejbezpečnější antidepresivum pro matky během laktace. Má výrazný terapeutický účinek a v krátké době pomáhá vyrovnat se s pocity úzkosti a apatie.
  • Amitriptylin. Koncentrace léčiva v mléce je nízká, ale antidepresivum samotné má mnoho vedlejších účinků a může vést k individuální nesnášenlivosti. Vztahuje se na první léky skupiny a prodává se pouze na předpis.
  • Fluvoxamin. Efektivní prostředky, ale při jeho příjmu je nutné přerušit laktaci. Tento lék není dostatečně prozkoumán.

Během těhotenství a HB nejsou povoleny trankvilizéry a neuroleptika, antidepresivní léčba by měla být nejméně 6 měsíců. Výběr dávky a přípravy provádí lékař.

Při mírné depresi u dětí se léčba provádí pomocí psychoterapie a přírodních léků. Lékaři doporučují konzumovat následující bezpečné léky:

S depresivními poruchami středního a těžkého stadia terapeut předepisuje antidepresiva. Ve věku 12 let je nejbezpečnějším a nejúčinnějším léčivem fluoxetin. Po 12 letech se seznam léků zvyšuje a zahrnuje:

Obtížnost léčby dětské deprese spočívá ve skutečnosti, že v 50% případů je tělo pacienta imunní vůči antidepresivům. Z druhého týdne léčivého přípravku lze zaznamenat, že pozitivní účinek léčby zcela chybí. V takových případech lékař nahradí antidepresivum. Také léky této skupiny mají negativní vliv na játra a zvyšují riziko jeho toxického poškození.

Během léčby antidepresivy musíte pečlivě sledovat dítě a diskutovat s ním o jeho stavu. Účinek léčby přichází po 4-7 týdnech a trvání trvá 6 měsíců. Nepřestávejte užívat léky sami - předtím je třeba konzultovat psychoterapeuta, který pomůže správně snížit dávkování a snížit koncentraci antidepresiva v krvi na minimum.

Léčba deprese by měla být pod dohledem lékaře. Všechny psychotropní léky jsou předepsány v individuální dávce, není možné zvolit efektivní schéma samotné.