Co je dysthymie a jak se liší od deprese?

Dysthymie je téměř stejná jako deprese. Jediným rozdílem je, že při depresi člověk není schopen vést normální život a dysthymické lidé mohou žít velmi dlouho, a nezaznamenali žádné abnormality. Dokonce i odborníci někdy obtížně diagnostikují dystymii. To je celá složitost při léčbě dystymie.

Cyklotimie a dystymie jsou také poruchy psychické sféry. Rozdíly mezi nimi spočívají v tom, že dystymie je již důsledkem cyklotymie.

Příčiny dystymie

Přesné příčiny dysthymie ještě lidstvo nenajde. Teorie, že dystymie je spojena se změněnou složkou chemikálií, která ovlivňuje fungování mozku, se přiblíží pravdě. Odborníci považují hlavní faktor v tvorbě deprese za nedostatek serotoninu. Serotonin je takzvaný "hormon štěstí".

Následující příčiny dystymie:

  • Konstantní efekt stresových faktorů;
  • Pacient má somatické onemocnění;
  • Individuální charakteristiky lidského nervového systému;
  • Problémy, vzpomínky, jdoucí "od dětství", například zkušenosti z důvodu přílišného tlaku od rodičů, nevhodná výživa, ztráta rodiny v dětství;
  • Nedodržení režimu odpočinku a práce.

Typy dysthymie

Odborníci rozlišují somatizované a charakterizující typy dysthymie.

Somatická dystymie - příznaky:

Špatné zdraví pacienta (dušnost, časté srdeční tepny, nedostatek spánku, bolest v střevě, ostrý projev úzkosti, smutek)

Charakterologická dysthymie - příznaky:

Pesimismus, podceňované sebevědomí, melancholie, nevědomí si vlastní důležitosti. Pacient s tímto typem dysthymie vidí svět jen v šedých tónech. On vždy čeká na smutek, ale rychle zapomíná na radostné události v jeho životě. On je často trýzněný výčitkou za chyby v minulosti. Osoba, která je nemocná tímto druhem dysthymie, není společná, jeho pohyby se stávají pomalými, iniciativa se v ničem nevyskytuje.

Vedle somatické, charakteriologické dysthymií se vyskytuje fenomén, jako je endoreaktivní dystymie. Je popsán jako "jednorázová" afektivní psychóza. Endoaktivní dystymie je známá u lidí s náladovými náladami.

Lidé, kteří mají endoreaktivní dysthymii, na rozdíl od lidí s charakterologickým typem, obviňují svůj život za selhání, ale ne sami.

Symptomy dystymie

Hlavní příznaky dystymie u pacienta jsou stížnosti na neustálé a nepřiměřené změny nálady po dobu dvou nebo více let a depresivní stav.

Aby diagnostikovali dystymii, odborníci dodržují doporučení DSM-IV. Podle nich musí pacientův stav splňovat dvě nebo více kritérií, například:

  • Buď nedostatek chuti k jídlu, nebo nadměrné stravování;
  • Nespavost, příliš brzy probuzení, zvýšená ospalost;
  • Pacient má pocit stálého nedostatku vitální energie;
  • Sebevědomí je podceňováno, příliš sebekritikou;
  • Funkce myšlení jsou pomalé a někdy mohou být úplně chybějící;
  • Obtížnost soustředění pozornosti;
  • Ztráta zájmu o své aktivity (například profesionální);
  • Pacient v budoucnu nevidí vyhlídky, radost v přítomnosti;
  • Pacient nevidí žádný smysl ve svém vlastním životě, vzhled sebevražedných myšlenek.

Všechny tyto příznaky dystymie mají velmi negativní vliv na život pacienta, je nucen nějak změnit svůj obvyklý způsob života, aby abstraktně od problému. Velmi často člověk jednoduše opustí "sám", může se rozvést s manželem, část svého milovaného, ​​opustit práci.

Je třeba vyloučit výskyt depresivních symptomů v důsledku užívání drog, nadměrného příjmu alkoholu a vedlejších účinků léků.

Jak rozpoznat dystymii sám?

Zkouška dystymie se provádí následovně: pacient je požádán, aby odpověděl na níže uvedené otázky. Pro každou kladnou odpověď se přidá jeden bod:

  • Je těžké tě potěšit?
  • Je často špatná nálada? Pocit deprese?
  • Často se usmíváte, když máte pocit skutečné radosti?
  • Můžete se snadno bavit a zapomínat na problémy?
  • Očekáváte nějakou radost v životě?
  • Jak hodnotíte život: v pesimistických nebo pozitivních tónech?
  • Cítíte, že život je dost těžký?
  • Často si myslíte o temných myšlenkách?
  • Cítíš, že život nemá smysl?
  • Rychle se dostáváte do zoufalství?
  • Často máte pocit výčitky z lásky k činům spáchaným ve vzdálené minulosti?
  • Často se cítit vinen?
  • Jste přesvědčen o sobě?
  • Když přiznáváte své selhání, často se stydíš?
  • Ráda mluvit s lidmi?
  • Líbí se vám anekdoty?
  • Cítíte se v společnosti nepohodlně spokojen s životy lidí?
  • Jste stále lhostejný k dobrému počasí?

Odborník analyzuje odpovědi na test a vyvozuje závěr o stavu pacienta v souladu s doporučeními:

  • 15 a více odpovědí - existuje dystymie, která může dojít k depresi, pokud nebudete jednat;
  • 11-14 odpovědí - hraniční stav.
  • Až 11 odpovědí - není pozorována dystymická porucha.

Deset typů zdůraznění

Všichni lidé mají různé temperamenty. Není dán od narození, osobnost se mění s osobou a jeho charakterem kvůli vlivu různých faktorů. Zvýraznění je 10 typů:

  1. Demonstrační typ zdůraznění;
  2. Difúzní typ zdůraznění;
  3. Pedantický typ;
  4. Typ zvedavého typu;
  5. Hypertenzní typ;
  6. Dysthymický typ;
  7. Úzkostlivý typ;
  8. Typ afektivně vyvýšený;
  9. Emocionální typ;
  10. Cyklotimický typ.

Dysthymický typ zvýraznění - lidé tohoto typu jsou vážní, někdy i depresivní. Je charakterizován pesimistickým postojem k budoucnosti, slabostí nebo nedostatkem vůle. Jsou lakonické, tiché. Dysthymická akcentace je pozorována u morózních, inhibovaných lidí.

Dysthymie a její léčba

Dysthymie může a měla být léčena. Léčba dystymie není tak obtížná, jak se zdá. Je velmi důležité pro úspěšnou léčbu: včas diagnostikovat dystymii, správně určit závažnost dysthymie, určit, které farmakologické léky a terapie jsou nejlépe léčeny. Správná kombinace metod léčby podporuje včasné oživení, snižuje riziko recidivy a pacientu se vrátí do plného života!

Psychoterapeutické metody léčby

Pomocí těchto metod dokáže lékař učit pacienta, jak reagovat a zablokovat účinky denních stresových faktorů. Tyto metody jsou zaměřeny na učení pacienta, aby vedl zdravý životní styl, na význam relaxace. Hlavním úkolem těchto metod je však to, že pomocí nich lze porozumět skutečným příčinám dysthymie.

Také kognitivní terapie je velmi důležitá při léčbě dystymie, neboť pacient má vysokou účinnost a stabilitu výsledků.

Další v řadě je skupinová terapie. Umožňuje člověku naučit se komunikovat správně a svobodně s lidmi, zvyšovat jeho vlastní důležitost pacienta, pomáhá hledat a zvyšovat sebeúctu.

Samozřejmě existuje mnoho různých léků, které pomáhají bojovat s poruchami osobnosti, tzv. Antidepresivy. Lékař, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám osoby, která se zabývala (jeho duševní a fyzický stav), vybírá léky. Je třeba si uvědomit, že tyto léky mají vedlejší účinky!

Existují různé skupiny antidepresiv:

  • Tricyklické (TCA) - Elavil, Asendin, Anafranil, Norpramin, Adapin, Sinekwan, Tofranil;
  • Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) - Tseleksa, Lexapro, Prozac, Luvoks, Paxil, Zoloft;
  • Moklobemid je moderní inhibitor (OIMO-A). Aurorix;
  • Inhibitory monoaminooxidázy: Marplan, Nardil, Parnat;
  • Trazodon - Desirel;

Účinok po užívání antidepresiv přichází až po 2-3 týdnech. A tyto léky se doporučují trvat 6-9 měsíců. Pacient musí vědět, že je nutné postupně užívat antidepresiva - po dobu 2-3 týdnů.

Před použitím jakékoli léky je nutné konzultovat s lékařem.

Prevence dystymie

Odborníci nenašli přesný způsob prevence dystymie, zjistili však, že v dětství se často vyskytují dystymické poruchy. Proto je pro prevenci důležité zabývat se dětmi, které jsou ohroženy. A dospělí potřebují ovládat svůj stres, zvyšovat odolnost vůči nepříznivým faktorům, zvyšovat sebevědomí. Rovněž by měly být poskytnuty dobré sítě sociální podpory.

Rozdíl mezi chronickou depresí (dystymie) a klinickým typem

Dysthymie je chronická subdeprese (malá depresivní porucha), jejíž příznaky nestačí k diagnostice "velké depresivní poruchy". Možná si myslíte, že je to poprvé, kdy splníte takovou definici, ale to není zcela pravda. Určitě jste slyšeli takové pojmy jako neurastenie, psychasthenie a neurotická deprese a oni zase jsou zastaralými názvy dystymické poruchy.

Diagnózu "dysthymie" lze stanovit pouze v případě nepřerušené dysfunkce po dobu dvou let.

A teď se pokusíme z pohledu běžného pohledu podívat na dystymiu. Muž, jehož charakteristické rysy po mnoho let jsou vysokou úrovní introverze a nevlídnosti, je náhodně špatná nálada spojená s přetrvávajícím mrzutostí a nízkou sebeúctou, která je příkladem dystymické poruchy.

Bohužel dosud nebyly zjištěny přesné příčiny dysthymie. Ačkoli lze s jistotou tvrdit, že onemocnění je charakterizováno dědičnou predispozicí a je pozorováno u více než pěti procent světové populace, přičemž dystymie šetří ženy častěji než muži. K předpokládaným příčinám dysthymie se specialisté odvolávají na diskrétní (přerušené) depresivní epizody, ztrátu milovaných osob, prodloužený pobyt ve stresující situaci a dysthymiu považovanou za rys postavy.

Dysthymie se obvykle vyskytuje u pacientů ve věku dvaceti let, ale zaznamenávají i dřívější případy: v dospívání. Kromě toho mají pacienti kromě ponuré nálady a nízké sebeúcty také vysokou podrážděnost, nesnášenlivost k okolním lidem (takové vlastnosti trvají nejméně jeden rok).

Příčiny a příznaky

Symptomy dysthymie jsou velmi podobné jako u deprese, ale jsou mnohem slabší. Pacienti mají pesimistický pohled na budoucnost a negativní hodnocení jejich minulých zkušeností. Často se cítí jako poražení, prožívají poruchu, jsou touženi touhou a myšlenkami na beznaděj života. U některých pacientů lze také pozorovat fyziologické příznaky onemocnění: poruchy spánku, slzotvornost, celková malátnost, poruchy stolice, dušnost.

Hlavním příznakem dystymie je nízká, smutná, mrzutá, depresivní, úzkostná nebo ponurá nálada trvající alespoň dva roky. Pacient dokonce epizodicky nemá období vzrušující a radostné nálady. "Dobré" dny, podle pacientů, jsou extrémně vzácné a nezávisí na vnějších okolnostech. Mezi další příznaky dystymie patří:

  • Snížení sebeúcty, sebepoškozování a v budoucnu.
  • Prevalence pocitu únavy a letargie.
  • Nedostatečné uspokojení z práce a úspěšných, radostných aspektů života.
  • Pesimistické závěry o negativních nebo neúspěšných aspektech života.
  • Nadvláda pocitů beznaděje nad všemi ostatními pocity a emocí.
  • Pocit nedostatku mobilizačních vyhlídek.
  • Chuť rychle ztratit srdce tváří v tvář obtížím.
  • Poruchy spánku: nespavost nebo nadměrná ospalost, strašidelné a depresivní sny.
  • Poruchy chuti k jídlu: přejídání nebo nedostatek potravy.
  • Čeká na kolizi s obtížemi v nadcházející činnosti.
  • Porušení koncentrace pozornosti.
  • Problémy při rozhodování.
  • Snížená iniciativa, podnikání a vynalézavost.

Nicméně obecně není obraz této nemoci tak výrazný, že by mohla být diagnostikována "depresivní porucha". Proto je pacient s dystymií často diagnostikován a začíná léčbu po mnoho let po nástupu onemocnění.

Zpočátku se může zdát, že příznaky dysthymie se velmi liší od známky běžné deprese. Ale není tomu tak. Ano, člověk trpící dystymie více introvertní ve srovnání se zdravými lidmi, ale to je ještě nepodléhá záchvaty izolaci, nemá touhu dokončit odloučení od společnosti.

Dysthymie (minoritní deprese), zpravidla se přenáší mnohem jednodušší klinické (velké deprese), ale proto, ze symptomů charakteristických dystymie, u pacientů s obtížnou realizaci domácích a pracovních povinností. Toto onemocnění, jako je klinická deprese, zvyšuje riziko sebevraždy.

Obvykle se onemocnění rozvíjí u lidí určitého typu - takzvaného ústavně depresivního typu. Samotná fyziologie jejich nervového systému, zvláštnosti jeho struktury a práce způsobují zvýšenou pravděpodobnost dystymie. Na úrovni biochemie mozku se projevuje v porušení produkce serotoninu (hormonu zodpovědného za pozitivní, dobrou náladu) v lidském mozku. Proto může ve svém životě vyvolat i menší zátěžové faktory, které mohou začít s vývojem onemocnění.

Nejčastěji dochází k rozvoji dysthymie v mladém věku, i když existují případy pozdějšího vývoje onemocnění. V případě, že se onemocnění vyvine z dětství, člověk se jednoduše považuje za "depresivní", podívá se na příznaky onemocnění jako na vlastní charakteristiky své vlastní povahy a vůbec nechodí k doktorům.

Bohužel neexistují žádné zvláštní lékařské vyšetření k odhalení tohoto onemocnění - neexistují žádné speciální laboratorní testy, které by ho mohly určit.

Jaká je léčba

I přes skutečnost, že dystymie je docela závažné, chronické onemocnění, je stále léčitelná. Prognóza úplného uzdravení závisí na včasné diagnostice a léčbě.

Komplexní léčba zahrnuje kombinaci psychoterapie s farmakoterapií.

Psychoterapie pomáhá pacientovi lépe pochopit sebe sama a důvody jeho nálady. Pacient je vycvičen, aby se vyrovnal s jeho pocity a emocí, aby bojoval s poruchou nálady. Léčba zahrnuje jak individuální psychoterapii, tak i skupinovou terapii (u některých pacientů je efektivnější mít takovou "podpůrnou skupinu", která zahrnuje osoby s podobnou nemocí a překonat jejich problémy s nimi).

To hraje zvláštní roli a rodinnou terapii, to pomůže generovat pro pacienta za „přátelské zadní“ home: rodinní příslušníci začínají být vědomi příčin nálady a chování pacienta (to je důležité si uvědomit, že tyto procesy jsou způsobeny biochemických procesů v mozku), naučit se mu pomoci v boji proti nemoci.

Jako léčiva se obvykle používají antidepresiva. Existuje mnoho z nich a lékař zvolí lék na základě charakteristik průběhu onemocnění individuálně. Při počáteční diagnostice obvykle trvá antidepresivní léčba přibližně 6 měsíců. Nezapomeňte, že pokud přestanete užívat tyto léky, existuje tzv. "Syndrom abstinenčního syndromu", proto byste měli předem informovat lékaře o přerušení léčby antidepresivy. Poradí, jak tuto dobu předat co nejméně a jemně, postupně snižovat dávku, aby se zabránilo negativním příznakům z vysazení.

Nejčastěji používané antidepresiva jsou SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) - například paxil, luvox, prozac a další. Dále mohou být použity také antidepresiva s dvojím účinkem, které působí na zpětný příjem serotoninu a norepinefrinu (například cymbalta nebo effexor).

Pokud dysthymie také vykazuje manické příznaky, lékař může navíc dodatečně předepisovat stabilizátory nálady (například lithium) nebo antikonvulziva. Pokud je onemocnění sezónní, léčba fototerapií může být také účinná.

Důležité je také mít na paměti, že vzhledem k tomu, že vás příroda obdařila obzvláště zranitelným nervovým systémem, musíte ji neustále udržovat v rovnováze, vést zdravý životní styl. Je nutné vyloučit alkohol a cigarety a je nutné dávkovat jak fyzické, tak duševní zátěž. Nutně potřebujete spát dost (pro nespavost - poraďte se s lékařem), to je nepostradatelná podmínka pro bezpečný provoz nervového systému. Můžete pravidelně pít speciální komplexy vitamínů (nejlépe ty, které jsou speciálně navrženy pro boj s depresemi). V období podzimu a zimy neukládejte na elektřinu, nechte tělo dostat dostatek světla. Vyjíždějte častěji, jděte.

Jak již bylo uvedeno výše, pokud máte pocit, že se průběh onemocnění postupně zhoršuje, musíte vyhledat pomoc specialistů. Neodpisujte zhoršení svého stavu na obratnosti osudu a na jiné faktory. Při absenci řádné léčby na pozadí dysthymie se může vyvinout epizoda klinické deprese, což zase povede k závažnějším následkům. Buďte opatrní svým zdravím a buďte opatrní.

Malá deprese - dystymie

Dysthymie (malá deprese) Chronická depresivní porucha, která probíhá v mírné formě s dlouhým a dlouhotrvajícím charakterem, symptomaticky vyjádřená po dobu dvou nebo více let. Výraz „dysthymii“ tvůrce - psychiatr Robert Spitzer, toto označení je nyní používán namísto dříve existujících podmínek a neurastenii psychastenie.

Podle statistických údajů o duševním zdraví asi 20% Rusů ve věku 18 let nebo mladších zhoršilo alespoň jednou dysthymii. Tato porucha neovlivňuje zcela duševní, mentální, motorickou aktivitu, jako je klinická deprese. Nicméně, dystymie má významný vliv na psychologický a fyzický stav jednotlivce a zavádí určité omezení v životě osoby.

Dysthymická porucha se často vyskytuje v dětství nebo dospívání a je častější u žen. Často se diagnostikuje dystymie po dlouhé době po nástupu, jelikož většina pacientů se odvolává na závažný depresivní symptom - depresivní náladu pro charakteristické znaky a neprokazují zdravotní problémy pracovníkům. Diagnóza poruchy je také komplikována současným projevem dystymie s dalšími psychiatrickými patologiemi, jejichž příznaky jsou výraznější a odlišné. Nicméně překrývání jiných afektivních nebo pathocharakterologických stavů se objevuje kontinuálně i v raných stádiích vývoje onemocnění. V tomto případě může být vytvořen klinický obraz hysterické nebo chronické dysforie. Nemoc, která trvá více než 3 roky bez léčby, významně zvyšuje riziko vzniku složitějších a hlubších forem deprese v nástupu krizových situací v životě. Výskyt menší deprese před dosažením věku 21 let je plný častých relapsů a přítomnosti dalších příznaků.

Osoby trpící depresí vypadají unavené, slabé, ztuhlé, zbavené energie. Oni jsou popisováni jako neopravitelné pesimisté, považovaní za podrážděných, otupělých, nudných a chamtivých lidí. Pacienti s dystymií se setkávají s obtížemi, které vznikly jako přírodní události, nesnaží se je překonat nebo jim odolat. Pro ně jsou typické:

  • apatická situace,
  • smutná nálada,
  • nízký zájem o aktivity,
  • anhedonia - neschopnost zažít potěšení.

Průzkumy pacientů s dystymií zjistily, že více než 75% osob s touto diagnózou má v anamnéze jakékoli chronické onemocnění organické povahy nebo jiné duševní patologie. Často se dystymie kombinuje s poruchami:

  • Úzkostná-fobie (časté záchvaty záchvaty paniky, přítomnost generalizované úzkosti);
  • Konverze;
  • Somatické nemoci;
  • Narkotika;
  • Alkoholismus.

Hlavní typy dysthymie

Somatized (catesthetic) dysthymia

Při somatizaci pacient popisuje typické stížnosti: obecné špatné zdraví, zvýšená srdeční frekvence, dušnost bez fyzické námahy, zácpa, slzavost, přerušovaný spánek. Nízká nálada je zpravidla subjektově slabě vyjádřená, pacient má pocit iracionální úzkosti. Často deprese, deprese, smutek, vyčerpání mají somatický odstín v podobě pocitu pálení v hrudi, "srdce chladné". S vývojem onemocnění v popředí jsou asténní stavy: snížená aktivita, letargie, tělesná slabost nebo exacerbované abnormální tělesné pocity.

Charakterologická (charakterterogenní) dysthymie

Tato varianta onemocnění je pozorována u osob s konstitučně depresivní osobností. Klinický obraz onemocnění se skládá z perzistujících, nezměněných pro jednotlivé stavy a pocity:

  • anhedonia,
  • sklony k "slezině",
  • narozený pesimismus,
  • převládající a převládající časové myšlenky o bezvýznamnosti existence,
  • očekávání výjimečných potíží, neštěstí, problémy v budoucnu,
  • výčitky o chybě, zpravidla pomyslné,
  • zvýšená citlivost na drobné negativní podněty.

Zůstat v apatickém stavu postupně vytváří depresivní světový pohled, jehož centrálním jádrem je "loserový komplex". Pacienti s charakteristickým dysthymickým vnímá osoby kolem sebe, které jsou vždy mizerné, ponuré, nešťastné a mírně mluvité. Takové osoby se nevědomky od sebe odvrací nejen neznámé, ale i blízké osoby. Viditelné a symptomy deprese, pohyby a mimika jsou stopy inhibice: u pacientů s převislými koutků úst, pomalé chůze, gesta kupují. Bez ohledu na to, jakou činnost vykonává, bude pro ně každá práce nepříjemná, nezajímavá a rychle únavná. Lidé s dystymickou poruchou nejsou schopni dlouhodobě silného úsilí, jsou extrémně váhaví, hypochondriální a nemohou projevit iniciativu. Navzdory vysoce rozvinuté intelektuální sféře, každá duševní práce způsobuje obrovské napětí a vede k extrémní únavě.

Dysthymie: příčiny

Až dosud neexistuje žádná odborná teorie o faktorech, které vyvolávají tuto chronickou depresi. Nejslibnější hypotéza předpokládá přímou souvislost mezi nástupem dystymie a změnami v chemickém složení látek upravujících práci mozku. Nedostatek serotoninu jako hlavního neurotransmiteru nebo inhibice jeho přenosu je hlavním faktorem vzniku depresivní poruchy.

Šance na zvýšení dysthymie:

  • Stálý vliv vnějších stresových faktorů;
  • Chronické somatické nemoci;
  • Určité osobní vlastnosti a individuální vlastnosti nervového systému;
  • Problémy pocházejí z "dětství": nevhodné vzdělání, nadměrné nároky na rodiče, ztráta milovaných v dětství, sociální izolace;
  • Neuspokojivá, nevyvážená výživa;
  • Nedodržení režimu práce a odpočinku.

Dysthymie: příznaky

Hlavními symptomatické příznaky onemocnění jsou následující: po dobu nejméně dvou let nebo na částečný úvazek trvalých drtivé nemocných bankovek prostopášný depresivní nálada a vykazuje příznaky deprese je subjektivní.

Podle doporučení DSM-IV pro diagnózu "dystymické poruchy" musí pacientův stav splňovat dvě nebo více kritérií, jako jsou:

  • Změny v chování k jídlu: nedostatek chuti k jídlu nebo nadměrná potřeba jídla;
  • Poruchy spánku: nespavost v noci, brzy ráno probuzení, zvýšená ospalost během dne;
  • Rychlá únava, pocit únavy a nedostatek vitality;
  • Nízká sebeúcta, pocit bezcennosti, nadměrná sebekritika a sebevražda;
  • Pocit prázdnoty, někdy - nedostatek myšlenek;
  • Zrychlení v mentálních funkcích, zhoršená schopnost soustředění, obtíže při rychlém rozhodování;
  • Ztráta nebo ztráta zájmu na známých aktivitách, nedostatek příležitostí k užívání;
  • Pesimistické hodnocení minulosti i současnosti, důvěra v nesmyslnost a marnost budoucnosti;
  • Neodpovídá na terapeutická opatření bolesti hlavy "napětí", bolesti kloubů, poruchy trávicího traktu.
  • Periodicky vznikající nebo obsedantní myšlenky o přístupu smrti, sebevražedných myšlenek.

Výše uvedené projevy dystymie mají zpravidla negativní dopad na všechny oblasti lidského života: sociální, profesionální, osobní. Mnozí pacienti mají změnit svůj tradiční způsob života: se omezují ke kontaktům, odmítají navštěvovat veřejné akce, často mění místo svého působení, oddělí vztahy s manželem rozejít s někým, koho milujete.

Při diagnostice dysthymie je vhodné rozlišit příznaky od klinického obrazu jiných duševních poruch nebo somatických onemocnění, jako jsou:

  • závažná depresivní porucha,
  • epizody mánie,
  • cyklotymie,
  • schizofrenie,
  • halucinální poruchy,
  • hypotyreóza štítné žlázy,
  • hormonální poruchy.

Je nezbytné, aby se vyloučila možnost výskytu depresivních symptomů v důsledku užívání drog nebo psychotropních léků, nadměrný příjem alkoholu nápoje, jako vedlejší účinky jakékoliv léčby.

Dysthymie: léčba

Navzdory skutečnosti, že dystymická porucha je rozpoznána jako relativně závažná nemoc, je dobře a úspěšně léčena. Důležitou roli při dosahování stabilní remise hraje včasná diagnostika, stanovení stupně závažnosti a poddruhů deprese, komplexní léčba farmakologickými léky a metody psychoterapie. Přiměřená kombinace a přísné dodržování všech lékařských opatření pomáhá pacientům eliminovat projevy nemoci, snižuje riziko recidivy, umožňuje jednotlivcům návrat k plnému fungování ve společnosti.

Psychoterapeutické metody používané při léčbě poruch nálady učí klienta, jak správně reagovat a předcházet negativním důsledkům denního dopadu stresových faktorů. Techniky orientovat pacienta k udržení zdravého životního stylu, informoval relaxačních metod, a co je nejdůležitější, pomáhají vytvořit a přehodnotit příčinu dystymií. Velmi důležitá při léčení poruchy je kognitivní terapie, která se ukázala jako vysoce účinná a stabilní při léčbě afektivních stavů. Kromě individuálních zasedání je skupinová terapie, která umožňuje jednotlivcům zvládnout dovednosti pozitivní interpersonální komunikace, pomáhá zvyšovat sebevědomí a rozvíjet sebedůvěru.

Existuje mnoho různých antidepresiv používaných v dystymii. Vzhledem k individuálním charakteristikám duševního a fyzického stavu konkrétního pacienta lékař zvolí nejvhodnější léky, které mají minimální vedlejší účinky. léčbu drogové závislosti poruchy je použít různé skupiny antidepresiv: tricyklická antidepresiva (TCA), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), moklobemid - Moderní inhibitor (RIMA-A), zastoupené přípravě „Auroriks“.

Terapeutický účinek antidepresiv se projevuje 2-3 týdny po zahájení léčby. Doporučuje se užívat předepsané léky po dobu šesti až devíti měsíců. Je nutné informovat pacienta, že zrušení antidepresiv dochází postupně během 2-3 týdnů. Pacient by měl také vědět o možnostech světelných účinků.

PŘIPRAVUJEME VKontakte věnovanému úzkostným poruchám: fóbie, strachy, deprese, obsedantní myšlenky, VSD, neuróza.

Endogenní deprese je duševní porucha, jejíž klasické rysy jsou: depresivní, melancholická nálada; motorická a mentální retardace; iracionální úzkost; zpomalené myšlení; depersonalizace; snížená chuť k jídlu; poruchy spánku; sebevražedné tendence. Podmínka osoby trpící touto poruchou je charakterizována jako potlačena beznadějnou, depresivní depresí. Přestože pacienti oddělují své pocity od přirozeného smutku a smutku, nemohou [...].

Samovražedné chování: znaky, způsoby prevence

Samovražedné chování je způsob myšlení a patologická forma pasivního jednání, což je extrémně nebezpečný způsob, jak se vyhnout vyřešení zásadních problémů.

Cyklothymii - psychická porucha, která se projevuje v jejich časté patologické změny nálady: těžká chronická neintenzivní dysthymie (deprese) a slabý hyperthymia (excitace), hypománie často charakter. Kolísání emocionální pozadí se skládá ze střídajících se period sekvenčně nebo dvojité odolné melancholie nálady a statickým zvýšená nálada, které mohou být odděleny spontánně a náhle se vyskytujících interval stabilní duševní pohodu. Termín "cyklothymie" [...].

Deprese po rozdělení

Deprese po rozchodu zpravidla probíhá podle určitého "scénáře", včetně stadií poruchy, které následují postupně.

Deprese

Jednou z důležitých složek komplexní léčby deprese a stresu by měla být zvláštní strava.

Léčba deprese - léky na depresi

Hlavní skupina léčiv v léčbě deprese - antidepresiva. Pod vlivem látek obsažených v jejich složení je nálada přizpůsobena individuální normě, emoční pozadí se stabilizuje.

Léčba deprese - léky na depresi

Hlavní skupina léčiv v léčbě deprese - antidepresiva. Pod vlivem látek obsažených v jejich složení je nálada přizpůsobena individuální normě, emoční pozadí se stabilizuje. Další informace

Poporodní deprese je atypická patologická porucha, ke které dochází po krátkém čase po porodu. Další informace

Psychoterapie deprese je jedinečný systém, který má příznivý terapeutický účinek na lidskou psychiku a psychiku na aktivitu organismu jako celku. Další informace

Deprese

Jednou z důležitých složek komplexní léčby deprese a stresu by měla být zvláštní strava. Další informace

Deprese po rozdělení

Deprese po rozchodu zpravidla probíhá podle určitého "scénáře", včetně stadií poruchy, které následují postupně. Další informace

Léčba deprese lidovými prostředky - efektivní metody sebepomoci

Pro léčbu mírných forem depresivních stavů lze postupovat podle doporučení fytoterapie a používat lidové metody léčby deprese. Další informace

Deprese u dospívajících

Dosud bylo vyvinuto mnoho způsobů léčby deprese u adolescentů, které se úspěšně používají. Další informace

Deprese úzkosti: Jak se zbavit posedlých myšlenek o blížící se katastrofě?

Úzkost deprese je porucha charakterizovaná úzkostnými obavami, spojenými s masivními vegetativními poruchami. Další informace

Asthenoplastický syndrom je běžným jevem v neurologické praxi. Příčiny vývoje astenické deprese, její klinické projevy a metody léčby. Další informace

Deprese apatie je jednou z nejčastějších forem afektivních nonpsychotických poruch. Článek obsahuje informace o příčinách vzniku apatické deprese, jejích klinických příznacích a způsobech léčby. Další informace

Emocionální labilita: příčiny, znaky, metody korekce

Termín "emoční labilita" v psychiatrii znamená patologické narušení stability emočního stavu. Další informace

Existuje přímá vazba mezi závislostí na alkoholu a depresivními poruchami: deprese také ovlivňuje zhoršení alkoholismu, protože nadměrné pití způsobuje úzkostný, melancholický, manický stav. Další informace

Deprese: koncept, obecné pojmy

Deprese je stav mysli zažívaný člověkem jako neodolatelný, utlačující smutek s intenzivní úzkostí. Další informace

Deprese u žen

Deprese u žen různých věkových skupin je pozorována dvakrát častěji než u podobné skupiny mužů. Další informace

Dysthymie

19. srpna 2013

Dysthymie také volal chronická deprese, subdeprese. Jedná se o snadnou formu depresivního stavu, kdy se její symptomy mohou projevovat dva nebo více let. Osoba, která má dystymiu, může do společnosti normálně koexistovat. Avšak takoví lidé navenek vypadají neustále nešťastní a nespokojeni se životem.

Jak se manifestuje dystymie?

Jak dokládá lékařská statistika, tato nemoc se vyskytuje u asi 5% všech obyvatel země. Dysthymie je mnohem častější u žen. Dystimií často začíná také u dětí a dospívajících. Symptomy dystymie u lidí se projevují především depresivním stavem, ostrými výkyvy nálad, apatie na to, co se děje kolem, a uzavřít lidi. Pokud má člověk subdepresi, projevuje určitý odklon od vnějšího světa, je hnusen touhou touhy, kterou je těžké vysvětlit, morální prázdnotou. Pravidelně narušit problémy s pacientem a spánkem: je to periodické nespavost, probuzení příliš brzy, přerušovaný, neklidný spánek. Psychologicky je člověk neustále v depresivním stavu: je hnusen pocit zbytečnosti, strachu, beznaděje, zdá se, že se neuskutečnil jako osoba. Postupně pacient vyvinul s touto chorobou komplex s méněcenností, zdá se mu, že má něco za to, i když to není důvod. Člověk se pomalu stává pomalým a může to být jak mentální, tak i fyzická slabost.

Člověk, který trpí chronickou subdepresí, trpí přetrvávajícím únavu, postrádá energii pro základní činnost. V tomto stavu je velmi obtížné se soustředit na jeden konkrétní případ nebo na uvažování o důležitém problému, rozhodnout o tom, že je pacient neuvěřitelně obtížný. Ve stavu dysthymie může zmizet chuť k jídlu nebo osoba naopak začne přejíždět. V důsledku toho začnou poruchy trávicího systému, svaly a klouby mohou bolet a bolesti hlavy se často objevují. Někdy s prodlouženým průběhem onemocnění může pacient pocítit dechovou slabost, vodnaté oči, zlomenou stolici. S chronickou subdepresí lidé někdy dokonce myslí na sebevraždu, nemoc nebo smrt.

Proč se projevuje dystymie?

Symptomy dysthymie se manifestují v osobě kvůli změnám ve své psychice. Subdeprese se často vyvíjí u lidí, kteří trpí sezónním onemocněním deprese. Jsou charakterizovány změnami nálad, depresí. Lidé zpravidla produkují v těle dostatek hormonů serotonin, který se nazývá hormon radosti. Serotonin umožňuje tělu efektivně zvládat stresové situace. Proto s nedostatkem osoby je obtížné překonat jakékoli potíže. Pokud se v tomto případě objeví v životě člověka nějaká nepříjemná událost - osobní problémy, obtíže při práci atd., Pak se na tomto pozadí může vyvinout dysthymie. Také, když mluvíme o příčinách tohoto jevu, je třeba poznamenat faktor genetické predispozice. To znamená, že ti, kteří jsou příbuzní dysthymie, trpí častěji. Pokud se člověk nachází ve vývoji této nemoci, pak i malý stres může vyvolat vývoj příznaků dystymie.

Při určení důvodů vzniku tohoto onemocnění vědci věnují pozornost tomu, jak člověk v dětství prošel. Koneckonců, dysthymie by se mohla stát následkem násilí, nátlaku příbuzných a těch, kteří od svých rodičů nedostali dostatečnou pozornost, mohou trpět takovou poruchou.

V důsledku toho člověk snižuje sebeúctu, pozitivní emoce zmizí, začínají konstantní zkušenosti a je zaznamenána tendence k pesimismu.

Dysthymie je také způsobena některými chronickými onemocněními a léčbou určitými léky. Nicméně odborníci dosud přesně nevědí důvody vzniku tohoto onemocnění u lidí.

Jak se zbavit dystýmie?

Před zahájením léčby subdeprese je nutné správně stanovit diagnózu. Odborník určí, zda má pacient příznaky dysthymie, a na jeho základě lze posoudit vývoj této nemoci. Lékař v procesu stanovení diagnózy musí zajistit, aby příznaky skutečně naznačovaly dystymii, protože mohou být důsledkem alkoholismu, drogové závislosti. Takové příznaky také způsobují některé nemoci, hypotyreóza.

Pokud se člověk cítí depresivní, špatná nálada a apatie po dobu dvou nebo více týdnů, měl by vždy poradit s lékařem. V diagnostice nejsou prováděny žádné speciální studie.

Léčba dystymie je složitý proces, ale musíte pochopit, že nemoci mohou být stále léčeny správným přístupem. Je důležité co nejdříve identifikovat onemocnění a zajistit správnou a komplexní léčbu dystymie. Komplexní terapie zahrnuje léčbu a psychoterapii. Během léčby pomocí zasedání psychoterapie specialisté naučí pacienta efektivně překonat každodenní negativní pocity a bojovat s vlastními špatnými emocemi. Obvykle se předepisují individuální terapie. Ale skupinová terapie mezi lidmi se stejným onemocněním může být také praktikována. Konečným cílem psychoterapie je učit člověka, aby se vyrovnal s negativním, zvýšit jeho sebeúcty a učit ho, aby se miloval sám.

Lékař typicky jmenuje recepci antidepresiva. Lékař se snaží zvednout drogu tak, aby poskytoval maximální účinek s minimálními vedlejšími účinky. Při výběru optimálního antidepresiva se musí brát v úvahu stav pacienta, a to jak duševně, tak fyzicky. Příjem léků se zpravidla provádí po dobu nejméně šesti měsíců. Jeho účinek na pacienta není okamžitý, proto se výsledek léčby dystymií objevuje jen několik týdnů po začátku léčby. Pokud přestanete užívat antidepresiva, musíte postupovat také postupně, takže pacient musí nutně informovat lékaře o této touze.

Je třeba také poznamenat, že mnoho antidepresiv má vedlejší účinky s dlouhodobým užíváním. Jednotlivé léky mohou snížit sexuální touhu, způsobit nespavost atd.

V moderním lékařství je subdeprese léčena pomocí některých alternativních metod. Jedná se o fototerapii, elektrošokovou terapii atd. Někdy lékař považuje za vhodné stanovit stabilizátory nálady. Zejména se to projevuje v projevech manického chování.

Kromě popsaných metod léčby pro subdepresi se doporučuje dodržovat zdravý životní styl, zajistit, aby jídlo bylo fyziologicky upravené a různé, pravidelně provádět fyzické cviky, vylučovat kouření a alkohol. Psychologické klima při jednání s rodinou a přáteli také záleží: je důležité, že je přátelský a dobrotivý.

Dysthymie

Dysthymie je chronická deprese, jejíž projevy jsou neustále nízké nálady. Nicméně její příznaky nejsou tak závažné jako u klinické deprese.

Příčiny

Příčiny dystymie dosud nebyly prokázány. Dysthymie se vyznačuje dědičnou predispozicí a je pozorována u 5% světové populace a častěji u žen než u mužů.

Mnoho lidí trpících dystymií má chronickou nemoc nebo duševní poruchu, například úzkostnou poruchu, alkoholismus, drogovou závislost. Asi polovina z nich, dříve nebo později, je alespoň jeden útok na klinickou depresi.

Výskyt dystymie ve stáří je často usnadněn:

  • Obtížnost při samoobsluhách
  • Izolace
  • Zhoršení duševních schopností
  • Chronické nemoci

Symptomy

Hlavním příznakem dystymie je nízká, ponurá, smutná nálada, která trvá téměř každý den po dobu nejméně dvou let. U dětí a mladistvých se místo deprese může objevit podrážděnost trvající nejméně jeden rok.

Navíc s dysthymií existují vždy dva nebo více následujících příznaků:

  • Pocity beznaděje
  • Nespavost nebo ospalost
  • Pokles nebo chronická únava
  • Nízká sebeúcta
  • Chudák chuť k jídlu nebo přejídání
  • Rušení koncentrace

Mnoho lidí s dystymií má ponurý, negativní pohled na sebe, na budoucnost, na okolí a na to, co se děje v životě. Problémy se často zdají být komplikovanější než skutečně.

Diagnostika dystymie

Pokud máte podezření na dystimii, lékař se ptá pacienta na změny jeho nálady a dalších aspektů duševního zdraví. Také lékař může dát pokyny pro vyšetření krve a moči k vyloučení somatických příčin deprese.

Léčba

Antidepresiva a některé typy psychoterapie se používají k léčbě dystymie.

Při dystymii léky často pomáhají horší než u klinických (závažných) depresí. Někdy musíte používat delší kurzy, abyste se zlepšili.

Pro léčbu dystymie se používají následující léky:

  • Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu se nejčastěji používají. Tento fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), fluvoxamin (Luvox), citalopram (Cipramil) a escitalopram (Tsipraleks, selektory).
  • Používají se také selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu, bupropion (Velbutrin), tricyklické antidepresiva a inhibitory monooxidázy.

Psychiatrie obvykle pomáhá s trpícím dystymií. Mluvit s terapeutem je dobrá příležitost mluvit o vašich cítích a myšlenkách a co je nejdůležitější, naučit se překonat ty, které jsou škodlivé. Používají se následující typy psychoterapie:

  • Kognitivně-behaviorální terapie učí depresivní lidi, aby se vyrovnali s negativními myšlenkami. Stávají se více pozornými na své příznaky, začínají chápat, co zhoršuje jejich stav a naučí se schopnosti řešit problémy.
  • Psychodynamická psychoterapie pomáhá pacientům porozumět, jaké psychologické faktory jsou za depresivními myšlenkami, pocity, chováním.
  • Psychoterapeut může doporučit, aby se lidé se stejnými příznaky připojili ke skupině svépomoci. Účast v takových skupinách pomáhá mnoha pacientům.

Předpověď počasí

  • Dysthymie je chronické onemocnění, které trvá několik let. Někteří lidé se úplně zotaví, jiní mají určité příznaky, dokonce i když jsou léčeni.
  • Dysthymie je snadněji tolerována než klinická (závažná deprese), ale je obtížné splnit domácí a profesní povinnosti.
  • Dysthymie zvyšuje riziko sebevraždy.

Možné komplikace

Při absenci léčby na pozadí dysthymie se může vyvinout epizoda klinické deprese. Tento stav se nazývá "dvojitá deprese".

Kdy vidět lékaře

Lékařská péče by měla být léčena trvalou redukovanou, depresivní náladou a zhoršením symptomů v průběhu času.

Důvod pro naléhavou adresu lékaře jsou následující projevy, které jsou známky možného sebevraždy:

  • Mluvte o odchodu a potřebě "dát věci do pořádku" a rozdávat své osobní věci
  • Sebevražedné chování, sebepoškozování
  • Náhlé změny v chování, zejména ostrý přechod od úzkosti k odpočinku
  • Rozhovory o smrti nebo sebevraždě, o touze usadit skóre se životem
  • Rozdělení vztahů s přáteli, neochota odejít z domu

Jiné názvy

Depresivní neuróza (dystymie); dystymická porucha; chronická deprese; malá deprese.

Léčba dystymie podle mezinárodních norem

Dysthymie - je to chronická deprese, porucha nálady se stejnými kognitivními a fyzickými problémy jako deprese, ale méně závažná a prodloužená. DSM-IV naznačil, že příznaky by neměly být dostatečné k diagnostice "závažné depresivní poruchy", ale v nové verzi DSM-5 je tato položka zrušena. Diagnózu dysthymie lze stanovit pouze v případě, že porucha trvá alespoň 2 roky.

Termín "dystymie" vytvořil psychiatr Robert Spitzer, který nahradil termín "neurotická deprese". Před příchodem výrazu "dystymická porucha" se tato choroba někdy označovala jako neurastenie a psychostenie. V DSM-5 se dystymie stala známou jako "trvalá depresivní porucha" (Eng. přetrvávající depresivní porucha). Tato porucha se nazývá "amalgam" chronické depresivní poruchy a dystymické poruchy. Důvodem kombinace těchto poruch je, že neexistují žádné vědecké důkazy o existenci významných rozdílů mezi těmito dvěma státy.

Dysthymie nejčastěji začíná v mladém věku, ačkoli nástup může být ve středním a involučním věku. Někdy pacient s dystymií dostane správnou diagnózu až po mnoha letech po nástupu onemocnění. Pokud se dystýmie začne již v dětství, pacient věří, že depresivní symptomy jsou charakteristickým rysem jeho osobnosti a že o těchto příznacích nehovoří lékaři ani o uzavření lidí a přátel. Tato diagnóza je komplikována také skutečností, že v řadě případů se dysthymie objevuje současně s jinými psychologickými poruchami, které "kryjí" dystymické symptomy.

Diagnostika dystymie

Pokyny DSM-5 pro diagnostiku a statistiku duševních poruch naznačují následující kritéria nezbytná pro stanovení diagnózy dystymie:

A. Po dobu dvou nebo více let většinou pacient stěžuje na nízkou náladu nebo vykazuje známky nízké nálady.

B. Během epizod nízké nálady jsou pozorovány dva nebo více následujících příznaků:

1. snížené přejídání jídla;

2. nespavost nebo hypersomie;

3. únava nebo nedostatek energie;

4. Snížené sebevědomí;

5. snížená koncentrace pozornosti nebo obtížnost při rozhodování;

6. pesimismus nebo pocit beznaděje;

C. Během posledních dvou let (1 rok pro děti a dospívající) nebyla kritéria A a B přítomna více než dva po sobě jdoucí měsíce.

D. Kritéria závažné depresivní poruchy mohou trvat až 2 roky.

E. Nikdy nebyly známky manické epizody nebo hypomanie a nikdy nedošlo k dodržení kritérií cyklotymie.

F. Porucha není lépe vysvětlena schizoafektní poruchou, schizofrenií, poruchami bludů nebo jinou nespecifikovanou schizofrenní poruchou a jinou psychotickou poruchou.

G. Tyto příznaky nejsou spojeny s fyziologickými účinky látek (drogy nebo léky, které jsou zneužívány) a nejsou způsobeny jinými zdravotními stavy (např. Hypotyreózou).

H. Tyto příznaky způsobují významné negativní důsledky v sociální a profesní oblasti, ovlivňují akademickou výkonnost jednotlivce nebo jakékoli jiné důležité oblasti jeho života.

Diagnostika dystymie (F34.1) podle Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize se provádí, když stát splňuje následující kritéria:

A. trvalá nebo neustále se opakující deprese po dobu nejméně 2 let; období normální nálady trvá méně než několik týdnů a v intervalech hypomaniakálních epizod chybí;

B. depresivní epizody vůbec nebo s výjimkou výjimek nesplňují kritéria rekurentní depresivní poruchy mírného stupně (F0);

C. alespoň u některých období deprese je tento stav charakterizován třemi nebo více následujícími znaky -

    1. snížila energii a aktivitu;
    2. nespavost;
    3. ztráta sebevědomí nebo pocity méněcennosti;
    4. složitost v koncentraci;
    5. Trápnost;
    6. ztráta zájmu nebo potěšení ze sexu a jiných příjemných zážitků;
    7. pocit beznaděje a zoufalství;
    8. pocit neschopnosti zvládnout rutinní požadavky každodenního života;
    9. pesimistické vnímání budoucnosti nebo ponořené do meditace za minulost;
    10. sociální izolace;
    11. méně mluvit než obvykle.
  • chronická úzkostná deprese;
  • depresivní neuróza;
  • depresivní porucha osobnosti;
  • neurotická deprese (trvající více než 2 roky).
  • úzkostná deprese (mírná nebo nestabilní) (F41.2);
  • ztráta reakce trvající méně než 2 roky (prodloužená depresivní reakce) (F43.21);
  • Zbytková schizofrenie (F20.5xx).

Klinický obraz a průběh onemocnění

Typickými příznaky dystymie jsou: snížená nálada, snížená sebeúcta a nedostatečná schopnost potěšení (anhedonia).

Rostoucí výskyt dystymie (před dosažením věku 21 let) vede k častějším relapsům a souběžným symptomům. Postupné překrývání pathocharakteru a afektivních poruch se vyskytuje již v počátečních fázích dynamiky. Zároveň se nejčastěji vytváří obraz:

Po třech letech se může spojit s dystymií závažnější deprese. V takových případech hovoří o dvojitých depresích, které jsou během života pozorovány u více než dvou třetin pacientů s dystymií).

Varianty proudění dystymie:

  1. Dysthymie s jedinými depresivními epizodami (dvojitá deprese)
  2. Dysthymie s opakovanými depresivními epizodami (dvojitá deprese)
  3. Dysthymie bez závažné depresivní epizody ("čistá" dysthymie)

Alespoň 75% pacientů s dystymií má také nějaké chronické organické onemocnění nebo psychickou poruchu. Kombinace dysthymie s následujícími poruchami jsou možná:

Ti, kteří trpí dystymií, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku závažné depresivní poruchy.

Hlavní typy dysthymie

Somatized (catesthetic) dysthymia

Somatizovaná dystymie se vyznačuje stížnostmi na obecné špatné zdraví, palpitace, dušnost, zácpa, slzotavost, špatný spánek s častými probuzeními. Snížená nálada je obvykle mírná, s převahou úzkosti. Časté pocity jsou blokovány poruchami nálady s tvorbou společných příznaků. Současně deprese, smutek získá fyzický stín (hořící v hrtanu nebo střevě, "chladné chlad" v žaludku).

V prvních fázích intenzita nízké nálady, stejně jako alarmující strach o zdraví člověka, kolísá kvůli měnícím se podmínkám života.

V budoucnu jsou vnější události méně ovlivněny dynamikou klinických projevů. V tomto případě, a to buď do popředí jev astenie (úzkost a obavy jsou nahrazeny poklesem aktivity, tělesné bezradnosti a napětí - letargie), nebo naopak, zvyšuje rozsah abnormálních tělesných pocitů, akutní introspekci.

Charakterologická (charakterterogenní) dysthymie

Synonymum: ústavně depresivní osobnostní typ podle PB Gannushkin. Klinický obraz je převládající trvalými, dlouhotrvajícími poruchami ve formě anhedonie, sklon k "melancholii", pesimismem, myšlenkami na bezvýznamnost života. V průběhu let postupně vytvářelo depresivní světový pohled, uprostřed kterého leží "komplexní loser".

Jak uvádí P. Gannushkin: "Obraz světa je pro ně zakrytý smuteční květy, život se zdá být bezvýznamný ve všech, které vidí jen ponuré strany. Tito jsou narozeni pesimisté. Každý rád, událost okamžitě otrávil jim představu o křehkosti štěstí, budoucnost nemají nic jiného než trápení a obtíže očekávat, minulost dává pouze morální výčitky reálné nebo imaginární chyb, které provedli. Oni jsou extrémně citlivé na všechny druhy problémů, někdy i velmi citlivé na ně, a navíc po určitou dobu neurčitou pocit tíhy v srdci, následovaný průběžných neštěstí, neustále straší mnoho z nich.... navždy morózní, ponurá, nespokojená a mírně mluvivá, nedobrovolně odrazují od sebe i ty, kteří s nimi soudí.... Ve vnějším jejich projevy, pohyby, mimika z velké části existují stopy po zpomalení: svěšené rysy obličeje, rukou visely bezmocně pomalé chůzi, rozdělovat ven vlažný gesta - z toho všeho a dýchá beznadějnou sklíčenost. Jakýkoli druh práce, aktivita z velké části je pro ně nepříjemná a brzy ji unaví. Kromě toho si všimli chyby v práci, ale že existuje tolik obtíží, které nedobrovolně klesly v očekávání. Navíc většina z nich většinou není schopna dlouhotrvajícího voličského napětí a snadno spadne do zoufalství. To vše je velmi váhavé a neschopné jakékoli účinné iniciativy. Intelektuálně jsou tito lidé často velmi vysokí, ačkoli z větší části je duševní práce pro ně malovaná nepříjemná, doprovázená pocitem velkého napětí... "

Mělo by být objasněno, že v současné době se zpochybňuje myšlenka, že náchylnost k depresi je znakovou vlastností nebo temperament jedince. Předpokládá se, že ve skutečnosti existuje chronická depresivní nebo dystymická porucha, která vznikla v dětství pod vlivem vnějších faktorů.

Epidemiologie

Podle odhadů různých autorů se prevalence dystymie pohybuje od 3,1% do 6% (Allen Frances, 1993), průměrná hodnota je 4,5-5%.

Onemocnění obvykle začíná v dospívání a je častější u žen.

Léčba dystymie

Psychofarmakoterapie dysthymie zahrnuje použití tradiční tricyklické antidepresiva (TCA): imipramin (melipramin), amitriptylin, clomipramin (anafranil). V poslední době se při léčbě dystymických stavů stále častěji používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Účinnost nového reverzibilní inhibitor MAO typu A (OIMAO-A) - Moklobemid (Aurorix), který vykazuje terapeutický účinek ekvivalentní působení TCA. Kromě psychofarmakoterapie je věnována velká pozornost psychoterapii (zejména kognitivní terapii, která prokázala největší účinnost při léčbě afektivních poruch). Jako doplněk k individuální psychoterapii jsou užitečné skupinové terapie nebo podpůrné skupiny, které pacientovi umožňují rozvíjet interpersonální a asertivní dovednosti a zároveň zvyšovat sebevědomí.

Prevence

Vzhledem k tomu, že se někdy objevuje dystymická porucha jako dítě, důležitým preventivním opatřením je včasné rozpoznání příznaků dystymie u dětí. Je také užitečné zvýšit sebevědomí dítěte a učit ho, aby zůstal klidný ve stresových situacích.