Neuropatie dolních končetin - příznaky, léčba

Symptomy neuropatie dolních končetin jsou různé. Tato patologie nastává v důsledku mnoha příčin, které vedou k narušení periferních zakončení nervového systému. Příkazy se přenášejí podél nervových vláken, vstupují do svalové skupiny.

Pokud jsou tato vlákna poškozena, tělo již není schopno plně fungovat.

Klinické příznaky neuropatie dolních končetin

Všechny nervové vlákna v lidském těle jsou rozděleny do tří typů: citlivé, motorické a vegetativní. Symptomy neuropatie dolních končetin závisí na tom, jaké typy vláken se podílejí na patologickém procesu.

Porážka každého z nich bude mít své vlastní charakteristické symptomy:

  • Pro motorickou neuropatiu bude charakterizována: slabost v určitých skupinách svalů dolních končetin, vyvolávající potíže s pohybem, doprovázené konvulzivním záškubbem. Rozšiřuje se zdola nahoru. V těžké podobě vede k absolutní nemožnosti sebepohybu.
  • Vyskytuje se senzorická neuropatie: bolestivé pocity, individuální velmi vysoká náchylnost k vnějším faktorům, například hmatový dotek pokožky nohou způsobuje výrazné bolestivé pocity.
  • Vegetativní neuropatie - necharakteristické zvýšené pocení, v těžkých případech, nerovnováha močení, stejně jako impotence.

Pro klinické projevy neuropatie je charakteristická kombinace příznaků nerovnováhy motorických a senzorických vláken:

  • Částečná paralýza svalové tkáně.
  • Hoření, šití, prasknutí bolestí v dlouhých nervových vláknech.
  • Opuch tkání u nohou.
  • Pocity procházení "husí hrboly" na kůži.
  • Méně časté slabosti svalových tkání.
  • Změna individuální chůze způsobená ničivými procesy ve svalových vláknech.
  • Významný pokles nebo úplná absence reflexů.
  • Hyperesthesie - i lehký hmatový kontakt vyvolává maximální intenzitu bolesti.
  • Hypostezii - ve vzácných případech je pozorována snížená kožní citlivost jednotlivých místních oblastí.

V pozdějších stádiích patologie se pozoruje maximální atrofie svalových vláken, jak se projevují různé defekty trofických vředových tkání.

U starší věkové skupiny existuje mnohem méně žádostí o konzultace. Všechny příznaky jsou interpretovány ve prospěch nástupu senilních změn v nohách. V budoucnu je velmi obtížné provádět terapeutické manipulace s cílem dosáhnout výrazného pozitivního účinku.

Sledujte video o tomto tématu

Příčiny a provokující faktory

Není vždy možné zjistit hlavní příčinu neuropatie dolních končetin.

Častěji se vytváří kombinace několika základních příčin a provokujících faktorů:

  • Chronická intoxikace lidského těla (nadměrná záliba pro alkoholické výrobky, kouření tabáku, práce, propojená s olovem, rtutí, arsenem).
  • Odložené zánětlivé onemocnění periferního nervového systému způsobené bakteriálními nebo virovými látkami.
  • Těžké somatické nemoci.
  • Metabolické poruchy těla.
  • Avitaminóza.
  • Dlouhodobý nekontrolovaný příjem jednotlivých skupin léčiv.
  • Zvažte rodinnou anamnézu.
  • Novotvary.
  • Autoimunitní procesy, při kterých jsou buňky nervového systému vnímány jako nepřátelský prvek.
  • Traumatizace.
  • Podchlazení.

Neuropatie začínají porážkou dlouhých nervových zakončení. Proto se počáteční symptomy projevují ve vzdálených částech těla - v nohách. Potom se patologie šíří zdola nahoru.

Formy a typy patologie

Následující typy a formy neuropatie se vyznačují:

  • Zánětlivé - vznikají v důsledku zánětlivých jevů v nervové tkáni.
  • Toxický - když otravuje lidské tělo toxickými látkami.
  • Alergická - jako důsledek individuální zvýšené náchylnosti k určitým environmentálním faktorům.
  • Traumatické - po traumatizaci dolních končetin.
  • Axonal - se zničením axiálního válce nervových vláken.
  • Demyelinace - kvůli patologii myelinového pláště vlákna.

Podle doby trvání proudu,

  • akutní patologii,
  • chronická volba.

Lokalizace rozlišuje:

  • distální (postižené vzdálené oblasti dolních končetin),
  • proximální (funkční nerovnováha ve vyšších ležácích nohách).

Užitečné video k tématu

Co číst

  • ➤ Jaké prostředky domácí léčby se používají při zánětu tvářecího nervu?
  • ➤ Jaké symptomy jsou charakteristické pro ischias a jaká léčba se používá!
  • ➤ Jaký lék se používá pro hyperkinetický syndrom?

Různé typy diagnostiky

Neuropatie dolních končetin je patologie s mnoha různými klinickými projevy, které se vyskytují v řadě dalších patologií. Proto odborník provádí diagnostické testy, aby vyloučil nejběžnější z nich.
Pečlivé dotazování a fyzické vyšetření pomáhají identifikovat stávající příznaky a rodinnou anamnézu, které jsou tímto onemocněním zatíženy.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují:

  • Elektronéromyografie - identifikuje abnormality v rychlosti provádění impulzů podél nervových vláken.
  • Výzkum reflexů.
  • Špičková punkce pro vyšetření mozkomíšního moku.
  • Krevní testy jsou biochemické a obecné.
  • Ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů, zejména panvového regionu.
  • Radiografické vyšetření páteře.
  • Biopsie tkání.

Pečlivá studie získaných objektivních údajů po diagnostické manipulaci umožňuje odborníkovi vystavit kompetentní plnohodnotnou diagnózu a předepsat odpovídající účinnou léčbu.

Taktika a metody léčby

Léčba neuropatie dolních končetin vyžaduje integrovaný přístup. Pokud se v průběhu diagnostické studie zjistilo, že patologie je způsobena primárním zaměřením vnitřních orgánů - je nutná povinná korekce tohoto stavu.

Terapeutické taktiky primární neuropatie zahrnují:

  • Léky, které zlepšují impulsy podél nervových vláken.
  • Hormonální přípravky ze skupiny glukokortikosteroidů.
  • Komplexy vitamínů.
  • Antikonvulziva.
  • Prostředky pro antidepresivní terapii.
  • Analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky k maximalizaci úplné úlevy od bolesti.
  • Svalové relaxanty.
  • Plasmoforéza - v toxické povaze nástupu neuropatie.

Velká pozornost při komplexní terapii neuropatie dolních končetin je věnována fyzioterapeutickým postupem:

  • Elektrostimulace nervových vláken.
  • Magnetoterapie.
  • Různé masáže.
  • LFK - pravidelně prováděné fyzické aktivity pomáhají udržovat svalový tonus.

Doporučuje se monitorovat výživu osoby s touto patologií končetin - do stravy přidávat více ovoce a zeleniny, stejně jako mléčné výrobky. Je nutné zcela vyloučit alkohol a tabákové výrobky.
K určení léčebného účinku napomáhají různé balneoterapie a bahenní lázně.

  • ➤ Jak mohu odstranit puchýře spojené s věkem?
  • ➤ Kdy se infekce ureaplasmy vyvine u žen?
  • ➤ Proč lidé položí uši?
  • ➤ Jaká je ischemická mrtvice levé hemisféry mozku!

Prognóza onemocnění

Při včasné léčbě, dodržování všech doporučení specialisty je prognóza neuropatie dolních končetin poměrně příznivá.
Výjimkou může být podskupina dědičných patologií - neexistuje úplná léčba, ale je možné dosáhnout maximálního zpomalení progrese příznaků a optimálního prodloužení pracovní aktivity člověka.

Závažné formy patologie jsou prognosticky nepříznivé - je zde vysoká míra zdravotního postižení a vývoj závažných komplikací.

Charakteristiky výživy v této patologii

Pokud se tato choroba objeví, je nutné zahájit léčbu a upravit stravu v závislosti na příčině funkčního porušení dolních končetin.

Především by pacientova strava měla být správná, vyvážená. Obsahují všechny stopové prvky, vitamíny, zdravé tuky, sacharidy a bílkoviny, které udržují celé tělo v pracovním stavu a schopnost odolat tomuto onemocnění.

Snažte se vyloučit ze stravy jídlo, které může poškodit tělo a zhoršit stav této nemoci. Například je to velmi ostré, uzené slané nebo slané pokrmy, různé konzervy, majonéza, kečup, omáčky. Omezte spotřebu klobás a cukrářských výrobků na minimum. Nepijte alkohol, sýtené nápoje, nekuřte cigarety. Jakékoli potraviny s barvivy by měly být také vyloučeny z potravin.

Pokud je příčinou této patologie cukrovka, je nutné vybrat speciální dietu, která sníží hladinu cukru v krvi a udržuje ji na normální úrovni. S takovou stravou je zpravidla nutné jíst často a v malých porcích. Nedoporučuje se jíst sladkosti a moučné výrobky. Snažte se nechat pocit hladu. Pro jeho ochlazení je lepší připravit lehké občerstvení.

Pokud je příčinou tohoto onemocnění otravy těla toxickými látkami, léky, alkoholem, doporučuje se pacientovi používat více tekutin a mléčných výrobků, které působí jako sorbenty. Jezte potraviny bohaté na vlákninu. Je přísně zakázáno pít alkohol obsahující nápoje.

Strava pro neuropatii dolních končetin hraje důležitou roli. Při použití zdravé výživy a léčebné terapie se zvyšují šance na obnovu.

Pomoc lidových prostředků

Existuje mnoho způsobů léčby neuropatie dolních končetin pomocí lidových léků. Před použitím je třeba poradit se specialistou.

Níže jsou nejúčinnější recepty.

  1. Vaječný nápoj. Abyste to udělali, potřebujete surový žloutek a 4 lžičky olivového oleje. Tyto výrobky musí být smíchány a míchány s mixérem nebo šlehačkou. Poté se ve výsledné směsi přidá 100 ml. čerstvě připravená mrkvová šťáva a 2 čajové lžičky medu. Vše se mísí a pije dvakrát denně před jídlem.
  2. Infúze senovky s vavřínovými listy. Pro jeho přípravu je třeba smíchat 6 lžiček semen hedvábí se dvěma lžičkami drcených vavřínových listů, nalijte do litru vroucí vody a nechte 2 hodiny vložit do termosu. Po infuzi musíte celý den napnout a konzumovat v malých porcích.
  3. Solný roztok. Receptura je následující: nalijte horkou vodu do kbelíku, naplňte ji do poloviny, přidejte 200 g soli a 2/3 sklenice z 9% octa. Držte nohy v tomto roztoku denně po dobu 20 minut po dobu jednoho měsíce.
  4. Komprese hlíny. Pro jeho přípravu je nutné zředit 100-150 gramů zelené nebo modré hlíny do stavu husté kysané smetany. Poté je výsledná směs aplikována na postiženou oblast a udržována až do úplného vysušení. Před použitím vždy použijte čerstvě připravený kompresní přípravek.
  5. Léčba kafrovým olejem. Kafrový olej musí být aplikován na postiženou oblast masážními pohyby a ponechán po dobu 10-15 minut. Poté, co je olej absorbován, je nutné tuto oblast otřít alkoholem a obalit ho teplou látkou. Udělejte to denně, nejlépe před spaním, po dobu jednoho měsíce.
  6. Infuze měsíčku. Chcete-li to udělat, musíte udělat dvě lžíce měsíčků ve sklenici vařící vody. Nechte vařit 25-30 minut. Vezměte 100 ml denně po dobu jednoho měsíce.
  7. Vany na bázi červeného pepře a jehel. K přípravě takového koupele potřebujete 500 g. Jehly vařte ve třech litrech vody po dobu 30 minut. Poté co se vývar ochladí, přidejte 2 lžíce. lžíce červeného pepře, předřezání. Pak v tomto roztoku nepřidejte příliš horkou vodu a namočte nohy do ní asi 20-30 minut. Tento postup lze provádět denně.

Dalším velmi účinným způsobem léčby lidí je toto: je třeba pošlapat na mladé kopřivy s bosými nohami.

Všechny tyto metody léčby lidové medicíny budou mít pozitivní výsledek, pokud budou použity jako doplněk k hlavní terapii.

Možné následky a komplikace neuropatie dolních končetin

Toto onemocnění může vážně ovlivnit lidské zdraví.

Mezi negativní důsledky a komplikace patří:

  1. Citlivé poruchy. Objevují se v případě poškození citlivých nervových vláken. Objevují se ve formě:
  • přítomnost silné bolesti v postiženém nervu, na sobě střeleckého charakteru;
  • vzhled nepříjemných pocitů, připomínajících přítomnost cizího těla pod kůží, která neustále narušuje jak v klidu, tak v pohybu;
  • ztráta určitých typů citlivosti, například neschopnost rozlišit horké od chladu nebo pocit, že povrch je pod nohama.
  1. Vegetačně-trofické změny. Objevují se kvůli poškození vegetativních vláken, které jsou v nervu. Tato zranění vedou k následujícím důsledkům:
  • suchost a ztenčení pokožky;
  • ztráta vlasů;
  • tvorba pigmentových skvrn na pokožce;
  • porušování v práci potních žláz;
  • nezdravuje zranění, řezy, s další hnisavostí a gangrénou končetin.
  1. Pohybové poruchy. Objeví se v důsledku poškození motorových (motorových) vláken. Tyto změny vedou k následujícím důsledkům:
  • snížený kolenní a achilový reflex;
  • výskyt křečí a svalových křečí;
  • Svalová slabost a svalová atrofie vedou k postižení.

Prevence tohoto patologického procesu

Aby se zabránilo rozvoji této nemoci, je nutné dodržovat řadu předpisů a doporučení, která zabrání výskytu poruch v práci periferního nervového systému.

Musí být dodržena tato opatření:

  • konzumovat nápoje obsahující alkohol;
  • při práci s toxickými látkami používejte ochranné látky, aby nedošlo k proniknutí do těla;
  • sledovat kvalitu produktů používaných k prevenci jejich otravy;
  • Nepoužívejte léky bez závažného důvodu a sledujte jejich dávkování.
  • s virovými a infekčními chorobami, aby podstoupili včasnou léčbu;
  • Používejte vysoce kvalitní a spolehlivé přípravky na pokožku (výživný, hydratační krém);
  • Nepraktikujte chůzi bosí na zemi, abyste zabránili mechanickému poškození nohy;
  • nosit pohodlnou obuv vhodnou pro nohy, vyrobená z přírodních materiálů;
  • Nedovolte vzhled nadměrné hmotnosti, případně přijměte opatření k jejímu snížení;
  • kontrolovat krevní tlak, přijmout nezbytná opatření, pokud je snížena nebo zvýšena;
  • sledovat stav a hygienu nohou, zabránit podchlazení dolních končetin;
  • vedení zdravého a aktivního životního stylu, doporučené denní gymnastické cvičení, 20 minut nebo navštěvování sportovních aktivit.

S výhradou výše uvedených ustanovení je riziko tohoto onemocnění minimální.

Neuropatie dolních končetin - symptomy a typy syndromu

Neuropatie dolních končetin je klinický syndrom, který se vyskytuje u mnoha patologií periferních nervů.

Tento společný koncept spojuje heterogenní etiologii a vývojový mechanismus choroby s podobnými příznaky.

V popředí v klinickém obrazu jakékoli neuropatie, slabosti v dolních končetinách, citlivosti a trofických poruch se objevují.

Základem patologických změn v NOC jsou toxické, degenerativní, ischemické nebo metabolické procesy, což vede k přerušení dodávek nervových vláken a integrity jejich membrán.

Pokud však syndrom NSC nepředstavuje pro většinu neurologů diagnostickou složitost, pak je odhalení etiologického faktoru často považován za obtížný úkol.

V praxi není často možné stanovit kauzální faktor, který způsobuje poškození periferních nervů nohou. Dokonce i ve specializovaných zdravotnických zařízeních je diagnóza NOC neurčené etiologie stanovena ve čtvrtině všech případů.

Typy neuropatie

Nejoptimálnější je oddělení NOC podle toho, jaké části nervů jsou postiženy během nemoci.

Pokud degenerativní procesy ovlivňují myelinové pláště periferních nervových vláken, jedná se o demyelinizační formu NOC.

V případech zničení procesů nervových buněk (axonů), ležících ve středu nervového vlákna, hovoří o vývoji axonální formy neuropatie.

Výskyty demyelinizujícího NNK se zpravidla liší jednostrannou lézí dolních končetin a zvlněným průběhem onemocnění. Paresis a paralýza s touto formou neuropatie zachycují proximální skupinu svalů (nacházející se blíže ke středu těla).

U axonálních NNC je oboustranný klinický obraz typický, když obě nohy trpí. Příznaky onemocnění se v tomto případě zvyšují s prodlevou a degenerativní proces ovlivňuje distální (periferní) svalové skupiny.

Kromě toho existuje rozdělení NOC podle prevalence symptomů na klinice:

  • převážně motorické poruchy;
  • poruchy senzorických motorů;
  • prevalence autonomních příznaků.

Velmi důležitá pro diagnostiku a klinickou taktiku je oddělení neuropatie podle povahy a trvání patologického procesu. Onemocnění se může rozvinout ve třech časových variantách:

  • akutní (až 40 dní);
  • subakutní (40-60 dní);
  • chronické (více než 2 měsíce).

Ve většině případů je NOC bolestivým procesem charakterizovaným mnohočetným poškozením nervu. V některých případech trpí vlákna určitého nervu, rozvíjí se mononeuropatie. Nejběžnější jsou následující možnosti.

V moderní neurovědectví zaujímá důležitá neuropatie dolních končetin, protože nebylo nalezeno žádné léčení, které by tuto léčbu mohlo zcela vyléčit.

Příznaky a příčiny toxické encefalopatie budou popsány formou odkazu.

Jedním z důsledků alkoholismu je alkoholická polyneuropatie. V tomto článku http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/alkogolnaya-polinejropatiya.html jsou příčiny a příznaky tohoto stavu podrobně zkoumány.

Neuropatie femorálního nervu

Příčinným faktorem může být stlačení nervu v oblasti jeho výstupu na přední povrch stehna nad inguinálním vazem.

První projevy jsou obvykle znecitlivění středních třetin povrchu femuru a tuhost během pohybu.

V budoucnu se vyskytuje bolest ve slabinách, šíří se po nervových vláknech, stejně jako narušení všech typů citlivosti v této oblasti. Možná atrofie femorálních svalů.

Neuropatie tibiálního nervu

Mezi hlavní příznaky patří poruchy plantární flexe a neschopnost vnitřní rotace (rotace) chodidla. Pacient nesmí stát na špičkách, zatímco chodí důraz jen na paty. S průběhem onemocnění se prsty stávají "ptačími drápy".

Neuropatie peroneálního nervu

Vzhled přispívá k nefyziologickému držení nohy pěšky, což vyvolává porušení nervu na bočním povrchu kolenního kloubu.

Klinika se projevuje jako narušení funkce ohybu zadní části nohy a prstů, zavěšení nohy a neschopnosti odpočinku na patě při chůzi. Charakteristická je porucha citlivosti na bočním (bočním) povrchu nohy a spodní nohy.

Příčiny a příznaky

Porážka periferních nervů se často vyskytuje na pozadí již existujících somatických onemocnění u pacienta nebo na vlivu vnějších faktorů. V těchto případech má NOC sekundární charakter.

Méně často se vyvine nezávislá nemoc - primární neuropatie. Každý případ patologického onemocnění periferního nervu vyžaduje pečlivé vyšetření na interní nemoci, trauma nebo dědičnou patologii.

NNK společné etiologické faktory považovány kolagenóza (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, artritidy), endokrinní poruchy (diabetes, hypo- a hypertyreóza), neoplastickými procesy v pánevní oblasti, metabolické poruchy (urémie, selhání jater), malabsorpční syndrom, malabsorpce vitaminů.

Není neobvyklé, že léze dolních končetin nervů v infekčních onemocnění (HIV, záškrt, herpes), zdravotnických a jiných druhů intoxikace (otravy rtutí, solí těžkých kovů).

Alkoholismus je nezávislou příčinou NOC. Vedoucí patogenetické faktory při akutní otravě nebo dlouhodobém užívání produktů obsahujících alkohol jsou přímé toxické účinky nedostatku alkoholu a vitamínu B1.

Vývoj patologie nervů vyvolává všechny druhy zranění. Podlitiny nebo mechanické poškození nervových kmenů je doprovázeno otokem odpovídající oblasti dolní končetiny, čímž se zhoršuje vodivost nervových impulzů. Traumatické NOC se vyznačují zapojením jedné z končetin do procesu.

Klinický obraz NOC závisí jak na místě poškození nervů, tak na stupni bolestivého procesu. Základem symptomatického komplexu NOC je řada typických znaků charakteristických pro všechny typy neuropatie:

  • intenzivní bolest;
  • Porucha citlivosti (bolest, smysl, teplota, vibrace, hmatové);
  • svalová slabost.

Doprovodné značky ne vždy přitahují pozornost.

Nicméně, jejich vzhled by měl být jisté upozornit a stát se důvodem k vyšetření:

  • vzhled otoků nohou;
  • nedobrovolná kontrakce svalů;
  • periodická parestézie ("husí kůže") v dolních končetinách;
  • křeče;
  • porušení biomechaniky (zejména při chůzi).

Trofické poruchy v oblasti nohou a chodidel předurčují k častému výskytu mozků a dlouhodobých hojivých ran.

Diagnostika

Diagnostický algoritmus ve většině případů sestává z následujících stupňů:

  • anamnéza;
  • objektivní vyšetření neurologa;
  • laboratorní diagnostika (obecné krevní testy, močové testy, stanovení močoviny, kreatininu, neurotoxikantů, revmatických testů, jaterních testů);
  • instrumentální techniky (elektromyografie).

V některých případech je předepsána biopsie nervů a studie mozkomíšního moku.

Při rozhovoru s pacientem se nejprve zjistí informace o nedávných infekcích, úrazech a možných kontaktech s toxickými látkami v domácnosti a v domácnosti. Objasněte seznam přijatých léků a trvání jejich kursů.

Elektromyografie je podstatou postupu

V řadě případů diagnostika NOC velmi usnadňuje údaje o dostupných somatických nemocech, rodinné anamnéze, stejně jako informace o špatných zvycích a stravovacích návycích pacienta.

Při pohledu neurologa upozorňuje na zahušťování a něha jednotlivé nervové kmeny charakteristické specifické NOC (sarkoidóza, dědičné lipidoses). Pokud zjistíte příznaky neznámé somatické patologie, traumatu nebo intoxikace, příslušné specialisty se podílejí na objasnění diagnózy.

Léčba neuropatie

Hlavní principy léčby NOC jsou:

  • individuální přístup;
  • komplexním účelem etiotropních, patogenetických a symptomatických prostředků.

Je důležité odstranit účinek příčinný faktor, vyvolává projevy neuropatie - očistit tělo toxinů, aby kontrolu užívání léků k léčbě somatické patologie, eliminovat na bázi alkoholu, k normalizaci hladiny cukru v krvi, atd Bez těchto prioritních kroků nelze dosáhnout úplného zotavení.

Patogenetická terapie používá léky, které ovlivňují hlavní mechanismy poškození nervů - antioxidanty, vitamíny, vazodilatační látky, metabolity. Rozsáhlé použití při léčbě NOC jsou léky kyseliny alfa-lipoové, které mají složitý účinek na procesy zásobování krví a tkáňový metabolismus nervů.

Vitamínoterapie NOC tvoří především vitaminy skupiny B a komplexní léky (neuromultivitida, milgamma).

Chcete-li zlepšit trofismus nervových vláken, určit vasoaktivní léky (trental, vasonit, kyselinu nikotinovou).

V téměř 50% případů zůstává příčina polyneuritidy nejasná. Polyneuropatie dolních končetin je pozorována u mnoha nemocí a v každém jednotlivém případě je předepsána individuální léčba.

Co dělat, pokud vaše nohy křeče a jak se vypořádat s onemocněním, se naučíte přečíst následující článek.

Bolestivý syndrom je indikace pro předepisování léků proti bolesti.

Výhodou jsou nesteroidní protizánětlivé léky, antidepresiva a antikonvulziva, stejně jako lokální anestetické masti.

Rychlost neuromuskulárního přenosu se zvyšuje pomocí ipidakrinu.

Povinnou součástí terapie NOC jsou fyzioterapeutické techniky (masáž, bláta, elektroterapie, magnetoterapie). Rehabilitace se dosahuje pomocí fyzioterapie, plavání, nordic walking.

Léčba léky s neuropatie dolních končetin

Závažným onemocněním nervového systému je neuropatie dolních končetin. Její léčba probíhá za použití různých léků, fyzioterapie, speciálních procedur, tělesné výchovy.

Jaká je neuropatie dolních končetin?

Neuropatie - porážka periferních nervů a nádob, které je krmí. Zpočátku toto onemocnění není zánětlivé, ale následně může být navrženo s neuritis - zánětem nervových vláken. Neuropatie dolních končetin je zahrnuta do skupiny polyneuropatií, založené na metabolických poruchách, ischémii tkání, mechanickém poškození, alergických reakcích.

Podle druhu proudu se rozlišuje neuropatie:

Podle typu patologického procesu v nervových vláken neuropatie je axonální (pokrývá procesy neuronů - axony) a demyelinační (krycí plášť nervových vláken). Symptomatická patologie je:

  1. Senzorické. Symptomy poruchy citlivosti a syndrom bolesti převažují.
  2. Motor. To se projevuje hlavně motorickými poruchami.
  3. Vegetativní. Existují známky vegetativních a trofických poruch.

Příčiny patologie jsou různé. Diabetická forma je tedy charakteristická pro metabolické poruchy u neuronů při diabetes mellitus. Toxický, alkoholický je způsoben otravou, intoxikací. Další možné příčiny - nádory, nedostatek vitaminu B, hypotyreóza, HIV, trauma, vážená dědičnost.

Citlivé poruchy jsou hlavní skupinou příznaků

Manifestace patologie v oblasti nohou mohou být různorodé, často závisí na příčině neuropatie. Pokud je onemocnění způsobeno úrazem, příznaky pokrývají jednu končetinu. U diabetu, autoimunitních onemocnění, se symptomy rozšiřují na obě nohy.

Citlivé poruchy mohou být tak nepříjemné, že způsobují depresivní stavy u pacienta.

Senzorické poruchy se vyskytují ve všech případech neuropatie dolních končetin. Symptomy jsou obvykle pozorovány neustále, nezávisí na pozici těla, režim dne, odpočinek, často způsobují nespavost.

Vedle popsaných příznaků se často vyskytuje zhoršená citlivost - pomalé rozpoznání studené, horké, změny prahu bolesti, pravidelná ztráta rovnováhy v důsledku snížené citlivosti nohou. Často jsou také bolesti - bolesti nebo řezání, slabé nebo doslova netolerovatelné, jsou lokalizovány v oblasti postižené nervové oblasti.

Další příznaky onemocnění

Při vývoji patologie končetin dochází k poškození motorických nervových vláken, takže jsou spojeny další poruchy. Mezi ně patří svalové křeče, časté křeče v nohou, zejména u telat. Pokud se pacient v této fázi účastní neurologa, lékař zaznamená pokles reflexů - kolena, achil. Čím je síla reflexu nižší, tím větší je nemoc. Ve druhých fázích mohou být reflexy šlachy zcela chybějící.

Svalová slabost je důležitým znakem neuropatie nohou, ale je charakteristická pro pozdní stadia onemocnění. Nejprve je pocit svalové relaxace přechodný, pak se stává trvalým. V pokročilých fázích to vede:

  • snížená aktivita končetin;
  • potíže při pohybu bez podpory;
  • svalová slabost, jejich atrofie.

Vegetativní a trofické poruchy jsou další skupinou symptomů při neuropatii. Pokud je ovlivněna vegetativní část periferních nervů, objeví se následující příznaky:

  • vlasy vypadnou na nohou;
  • kůže se stává tenkou, bledou, suchou;
  • existují oblasti nadměrné pigmentace;

U pacientů s neuropatií špatně uzdravují řezy, odřeniny na nohách, téměř vždy potlačují. Takže u diabetické neuropatie jsou trofické změny tak závažné, že se objevují vředy, někdy je proces komplikován gangrénou.

Pořadí diagnostiky patologie

Zkušený neurolog může snadno předpovědět diagnózu popsaných symptomů ze slov pacienta a dostupných objektivních znaků - změny kůže, reflexní reflexe apod.

Metody diagnostiky jsou velmi rozmanité, tady je jejich část:

Hlavní metodou pro diagnostiku problémů s nervovými vlákny zůstává jednoduchá technika elektronéromyografie - pomáhá objasnit diagnózu.

Základy léčby neuropatie

Léčba této nemoci je nutná v komplexu, nezbytně s korekcí základní patologie. V autoimunitních onemocnění jsou přiřazeny hormony, cytostatika, diabetes - hypoglykemická léčiva nebo inzulínem, na toxické onemocnění typu - čistící technika (hemosorbtion, plazmaferéza).

Cílem terapie neuropatie dolních končetin je:

  • obnovení nervové tkáně;
  • obnovení vedení;
  • korekce poruch v oběhovém systému;

Existuje mnoho způsobů léčby, hlavní je léčba.

Chirurgická léčba je prováděna pouze za přítomnosti nádorů, kýly, po traumatu. Všichni pacienti, kteří mají předcházet svalové atrofii, jsou vystaveni fyzickým cvičením ze speciálního komplexu cvičební terapie, zpočátku jsou prováděni pod dohledem rehabilitačního lékaře.

Když neuropatie by měla strava s rostoucím obsahem gr.V vitamíny a je nutné vyloučit alkohol, výrobky s chemickými přísadami, marinády, smažený, uzený.

Nemoc je úspěšně léčena fyzioterapií. Vynikající masáž, magnetoterapie, terapeutické bahno, reflexologie, elektrická stimulace svalů se osvědčily. Abyste zabránili tvorbě vředů, měli byste nosit speciální boty, používejte ortézy.

Hlavní léky pro léčbu patologie

Drogy hrají vedoucí úlohu v léčbě neuropatie. Vzhledem k tomu, že degenerace nervové tkáně leží na základně, struktura nervových kořenů by měla být lékařsky nahrazena. Toho lze dosáhnout použitím těchto léků:

  1. Neuroprotektory, urychlovače metabolismu v nervových buňkách - Piracetam, Mildronate. Zlepšete trofismus nervového tkáně a pomáháte mu zlepšit jeho strukturu.

V neposlední řadě probíhá terapie vitamíny skupiny B, zejména B12, B6, B1. Nejčastěji předepsaná kombinace léků - Neuromultivitis, Milgamma v tabletách, injekce. Po jejich onemocnění se eliminují poruchy citlivosti, všechny příznaky se snižují.

Co jiného se léčí neuropatie?

To je velmi užitečné pro organismus v jakékoliv formě neuropatie dolních končetin vitamínů, jsou účinné antioxidanty - kyselina askorbová, vitamin E, A. Jejich nutně použity v léčbě onemocnění, aby se snížila destruktivní účinky volných radikálů.

Když těžké svalové křeče, svalová relaxancia pomoci pacientovi - Sirdalud, baklofen, které se používají pouze na lékařský předpis - zneužívání mohou zvýšit svalovou slabost.

Existují další léky proti této patologii. Jsou vybírány jednotlivě. Jedná se o:

  1. hormonální prostředky pro potlačení bolesti, zánětlivý proces - Prednisolon, Dexamethason;
  2. kardiovaskulární léky ke zlepšení krevního oběhu v tkáních - Pentoxifylline, Trental;

Místně se doporučuje používat masti s novokainem, lidokainem, nesteroidními protizánětlivými činidly a také oteplování masti s červeným pepřem, jedovatými jedy. V případě bakteriálních lézí nohy jsou nohy obvazy antibiotiky (tetracyklinová masť, oxacilin).

Lidová léčba neuropatie

Léčba lidovými léky se užívá opatrně, zvláště u diabetiků. Recepty mohou být:

  1. Kombinujte žloutek surového vejce a 2 lžíce olivového oleje. Přidejte 100 ml mrkvové šťávy, lžíce medu. Po jídle pijte 50 ml třikrát denně. Kurz - 14 dní.
  2. Nalijte do kbelíku s teplou vodou 2/3 šálku octa 9%, nalijte sklenici soli. Držte nohy ve vodě po dobu 15 minut. Kurz - jednou denně za měsíc.

Při včasné léčbě má onemocnění dobrou prognózu. Dokonce i když příčina neuropatie je velmi závažná, může zpomalit nebo zastavit progresi, stejně jako zlepšit kvalitu života člověka.

Neuropatie dolních končetin

Neuropatie dolních končetin je kolektivní koncept, což znamená, že mají problémy s periferním nervovým systémem v nohách. Shromažďování, protože tento pojem neodráží ani jednu nemoc, ale podstatu problému jako celku. Důvody neuropatie dolních končetin jsou mnoho, příznaky jsou citlivé, motorické a vegetativní-trofické poruchy. Diagnostika neuropatie dolních končetin není tak obtížná. Léčba je zvláště účinná, pokud byla zahájena v rané fázi onemocnění. Pak téměř vždy existuje 100% výsledek ve formě zotavení. Pokud je onemocnění zahájeno, může být i několik léčebných postupů zbytečné a není možné zcela vyloučit příznaky. Co znamená pojem "neuropatie dolních končetin", jaké jsou její příčiny, znaky, metody diagnostiky a léčby, se naučíte číst tento článek.

Neuropatie je tedy výsledkem poruchy periferního nervového systému, jednoho nebo více nervů. Pod porážkou se rozumí narušení dodávky nervových vláken, vývoj v nich a ve skořápkách degenerativních procesů. Důsledkem toho je dysfunkce nervů, špatný přenos hybnosti na inervované tkáně. Tyto změny existují z mnoha důvodů. Co může sloužit jako zdroj vzniku neuropatie dolních končetin? Podívejme se.

Příčiny neuropatie dolních končetin

Nejčastějšími příčinami neuropatie dolních končetin jsou:

  • dlouhodobá expozice toxickým látkám (např. alkohol, drogy, olovo, aceton, arzen, rtuť apod.);
  • metabolické poruchy (diabetes mellitus, chronické selhání ledvin, zvýšená nebo snížená funkce štítné žlázy);
  • zranění;
  • prodloužený nedostatek vitamínů v potravinách;
  • užívání některých léků (například Amiodaron pro léčbu poruch srdečního rytmu, isoniazid pro tuberkulózu, protinádorové léky pro onkologické onemocnění apod.);
  • infekční nemoci (např. infekce HIV, příušnice, kuřice, záškrt);
  • autoimunitní onemocnění (když jsou buňky periferního nervového systému vnímány jako cizí agens a napadány imunitním systémem);
  • (genetická onemocnění, z nichž jeden je projevem polyneuropatie dolních končetin, zejména amyotrofie Charcot-Marie-Toot).

Kterákoli z výše uvedených příčin se může stát zdrojem poškození periferního nervového systému. Vzhledem k tomu, že nervy dolních končetin jsou nejdéle v lidském těle, jsou prvními, kteří reagují na vliv škodlivého faktoru.

Obecně se připouští, že neuropatie dolních končetin může mít několik typů:

  • citlivé;
  • motor;
  • vegetativní;
  • smíšené.

Tato klasifikace je založena na přímém poškození určitých vláken v nervu. A příznaky mohou odpovídat této divizi citlivé, motorické, vegetativní a smíšené. Nejčastěji je neuropatie dolních končetin smíšená, tj. Zahrnuje všechny typy vláken.

Je také obvyklé rozlišovat mezi axonopatií a myelinopatií. Když je axonopatie "nemocná" sama tyč nervových vláken a s myelinopatií trpí její skořápkou. Myelinopatie jsou poněkud jednodušší na léčbu, návrat je rychlejší než při axonopatii. To je však obecný trend, který by neměl být vzato doslovně. Koneckonců, pokud myelinopatie není léčena po dlouhou dobu, budou se objevovat nevratné procesy. V tomto případě není třeba hovořit o obnově.

Symptomy

Výskyt neuropatie dolních končetin může být velmi odlišný. V mnoha ohledech to určuje přímá příčina onemocnění. To znamená, že u různých onemocnění budou příznaky neuropatie poněkud odlišné. Například neuropatie s diabetem jsou charakterizovány některými příznaky a neuropatie s otravou olovem jsou poněkud odlišné. Také by se mělo uvažovat o rozsáhlém zapojení některých nervů nohou do procesu. Koneckonců, trauma může poškodit jeden nerv, a možná i několik, a diabetes mellitus "jí" všechny nervy obou dolních končetin.

Nicméně, pokud se obecně zváží příznaky neuropatie dolních končetin, pak mohou být následující:

  • citlivé poruchy;
  • motorické poruchy;
  • vegetativně-trofické změny.

Pojďme se podrobněji zabývat každou skupinou.

Citlivé poruchy

Tyto poruchy se objevují, když jsou poškozena senzorická (citlivá) nervová vlákna. Klinicky se toto projevuje tím, že se objevují:

  • bolest bolesti, zkroucení, příležitostně natáčení charakteru. Bolest je lokalizována podle projekce postiženého nervu. To znamená, že každý nerv má svou vlastní inervační zónu, v níž nastane bolest, když je poškozena;
  • jen nepříjemné pocity, které nelze charakterizovat slovy "bolest". Mezi tyto příznaky patří pocit procházení, přítomnost cizího těla pod kůží, běh hmyzu a podobně. Tyto pocity jsou poměrně stabilní, rušily pacienta jak v klidu, tak i chůzi, někdy těžko na sebe, protože vám nedovolí usnout v noci. Někdy dokonce pacienti tvrdí, že by bylo lepší, kdyby měli jen bolest, takže nepříjemné pocity mohou být tak bolestné;
  • porucha některých typů citlivosti. Zejména může být porušením uznání studené a horké, narušení pocitu dotyku obecně, zvýšení nebo snížení prahu bolesti. Je také možné rušit pocit povrchu pod nohama. Obrazově řečeno, můžeme říci, že v tomto případě zem odešel z pacienta pod nohy. Plošný povrch nohou ztrácí své rozpoznání určitých vlastností povrchu, což způsobuje, že pacienti klesnou a dokonce spadnou, a po krocích na malém oblázku okamžitě ztratí rovnováhu. Aby se pacienti mohli normálně pohybovat, musí po celou dobu sledovat své nohy a řídit pohyb pomocí zraku. U takových pacientů je obzvláště problematické chodit ve tmě, když země pod nohama prostě není vidět.

Pohybové poruchy

Tyto poruchy se vyskytují, když jsou motorická (motorová) vlákna poškozena v nervových oblastech dolních končetin. Klinicky se to projevuje následujícími změnami:

  • pokles reflexů (hlavně Achilles a kolena). Toto se nezjistí v běžném životě, ale pouze tehdy, když je vyšetřuje neurolog. Ale takové změny jsou nejčastější fází motorických poruch, což znamená velký potenciál obnovy léčby. Když proces postupuje, reflexy úplně ustoupí a vůbec nejsou volány;
  • svalové křeče a křeče v postižených svalech;
  • svalová slabost. Tento příznak se objeví poněkud později než pokles reflexů. Slabost se projevuje ve svalech inervovaných postiženým nervem (nebo nervy). Zpočátku může být slabost dočasná, projevující se výrazným zatížením svalu, a pak zesílí a najde se dokonce i v klidu. V zanedbaných případech může být svalová slabost tak výrazná, že pohyb není obecně prováděn (to platí zejména pro traumatické léze s prasknutím nervových vláken). Svalová slabost vede k poruchám chůze, někdy se pacient musí pohybovat s další podporou (třtinou);
  • ztenčování (snižování hmotnosti) svalů s rozvojem jejich atrofie. Tento proces se rozvíjí spíše pomalu, po dobu několika měsíců nebo dokonce let (což velmi závisí na příčině neuropatie).

Vegetačně-trofické změny

Vznikají, když jsou ovlivněny vegetativní vlákna, které tvoří nerv. To se projevuje zeslabením a suchou kůží, ztrátou vlasů, výskytem pigmentových skvrn na kůži, porušením pocení, špatným uzdravováním malých řezů a odřenin a jejich hnojení. Opuch nohou je možný. V pokročilých případech jsou trofické poruchy tak výrazné, že mohou vést ke vzniku gangrény.

Jak můžeme vidět, příznaky neuropatie dolních končetin jsou poměrně početné. Každý pacient bude mít svůj vlastní seznam příznaků, ne všechny výše uvedené. Například, když se pacientův neuropatie peroneální nerv rušit porušení citlivosti anterolaterální ploše holenní kosti a na zadní části nohou, může být bolest v téže oblasti, slabost extensor svaly chodidla a prsty, potíže při snaze dostat se na patě. Když neuropatie vnější stehenní kožní nerv pacienta budou nalezeny bolest a senzorické ztráty přes vnější povrch stehenní kosti bez známek svalové slabosti, změny reflexů a trofických změn.

Diagnostika

Díky moderním metodám výzkumu se neuropatie dolních končetin stala snadno diagnostikovaným stavem. Neurológ může být během primárního vyšetření podezříván z neuropatie, odhaluje změny v oblasti reflexu, zhoršuje citlivost a odhaluje trofické problémy. Pro potvrzení diagnózy je pacientovi doporučena elektroneuroromografie. Jedná se o elektrofyziologickou techniku, při které dochází k porážce různých částí nervového systému: od centrální úrovně po periferní. Elektronouromyografie umožňuje určit, jaké jsou problémy pacienta: porážka svalů, nervových vláken nebo těl neuronů různých částí nervového systému (například mozku nebo míchy). U neuropatie dolních končetin je zdroj onemocnění zjištěn na úrovni periferních nervů nohou. Pokud je diagnóza potvrzena, pak je třeba správné a úspěšné léčení stanovit příčinu, tj. Zjistit, co přesně se stalo zdrojem poškození nervů. To je zapotřebí k určení taktiky léčby neuropatie. Chcete-li hledat skutečnou příčinu poruch, může být zapotřebí široké spektrum výzkumných metod (a biochemická analýza krve, ultrazvuk vnitřních orgánů a dělení páteře a mnoho dalšího). Úplný seznam vyšetření stanoví lékař na základě výsledků stávajících studií.

Léčba

Vzhledem k podobnosti klinických projevů různých typů neuropatie mají terapeutické taktiky společné trendy. Všechna opatření směřují k obnovení nervového vlákna, k obnovení normálního nervového vedení podél něj, ke korekci poruch oběhu v zóně nervových zakončení. A současně existují jemnosti terapeutického procesu, kvůli kterému se ve skutečnosti stává skutečnou příčinou neuropatie. Pro autoimunitní onemocnění to bude hormonální nebo cytostatická léčba, po chronické renální insuficienci může následovat hemodialýza, toxická forma - plazmaferéza a tak dále. Bez těchto "jemností" úplného uzdravení není pochyb.

Pojďme se zabývat základními terapiemi neuropatie dolních končetin.

Vzhledem k tomu, že procesy neuropatie síly nervových vláken nevyhnutelně rozděleny pak pro zlepšení této situace je pacientovi předepsáno kurzy vazoaktivních látek (Pentoxifylin (Trental, květináče) Emoksipin, Instenon, niacin, a další). Také jako neurotropní činidla, spolu s vazoaktivních mohou být použity antioxidanty (vitamin E, Meksidol, přípravky thioktové kyseliny (Oktolipen, Valium) Aktovegin, cytochrom C, atd.).

Věda ukázala, že při neuropatii dolních končetin je nutné předepisovat vitaminy skupiny B (B1, B6, B12). Zlepšují vodivost nervových vláken, stimulují hojení jejich membrán, mají určitý analgetický účinek.

Anticholinesterázové léky jsou předepsány pro zlepšení rychlosti přenosu nervových impulzů. Dříve používané Prozerin, ale dnes účinnější jmenování Ipidacrine (Neurromidine, Amiridin). Velmi výhodná je skutečnost, že ipidacrine kompatibilní s vazoaktivních a antioxidačními látkami, vitaminy skupiny B. To vám umožní pracovat na prakticky všechny zdroje problémů s neuropatie, což výrazně zvyšuje šance pacienta na úspěch. Ipidacrin pomáhá obnovit citlivost a minimalizovat svalovou slabost.

Problém bolesti při neuropatii dolních končetin může být velmi akutní, protože je téměř pro pacienta hlavní. Aby se analgezie může být použit jako nesteroidní protizánětlivé léky (ketoprofen, Ksefokam, meloxicam, nimesulid a mnoho dalších) a antikonvulziva, a antidepresiva. Antikonvulziv výhodného gabapentin (Neurontin) a pregabalin (Text), protože tyto léky jsou dobře snášeny. Z více běžně používaných antidepresiv, selektivní inhibitory a noradrenalinu zpětného vychytávání serotoninu (sertralin, duloxetin, venlafaxin a další). V nedávné době se v praxi uplatnila aplikace Cataladolu - anestetika s centrálním mechanismem účinku, který není návykový. Všechny tyto léky jsou užívány vnitřně.

Lokálně pro účely anestetizace mohou pacienti používat různé krémy a masti. Jejich složení mohou zahrnovat stejné nesteroidní protizánětlivé léky (Ketoprofen gel, mast, diklofenak, atd.), Lokální anestetika (lidokain) dráždivé látky (Capsaicin Kapsikam, Finalgon). Aby se zabránilo znečištění oděvů, farmaceuti vynalezl způsob aplikace, například, lokální anestetika a nesteroidních protizánětlivých léků ve formě náplasti (VERSATIS, Voltaren). Náplast je přilepená na 12 hodin a poskytuje penetraci účinné látky do přilehlých tkání bez systémové expozici (a tudíž, bez vedlejších účinků). V pokročilých případech, syndrom bolesti vyjádřený v některých typů neuropatií dolních končetin (například diabetes), možné použití omamných pro úlevu od bolesti, když jiné prostředky jsou bezmocná. Tyto fondy samozřejmě určují lékaře (takové léky jako Tramadol, Oxycodone).

Když se projevují svalové křeče, používají se svalové relaxanci (Baclofen, Midokalm). Nicméně s nimi musíte být velmi opatrní, protože zvyšují svalovou slabost.

Některé léčebné účinky pro neuropatii dolních končetin nejsou omezené. Fyzioterapeutické metody jsou aktivně využívány. Jedná se o elektroforézu a magnetoterapii a elektroprocesury a terapii bahnem. Masáž a akupunktura jsou také velmi účinné při neuropatii dolních končetin. Je nutné používat komplex terapeutického tělesného tréninku. Ve většině případů, s kombinací léků a nefarmakologických léčeb, lze odstranit příznaky neuropatie dolních končetin.

Neuropatie dolních končetin je proto mnohostranným problémem, protože se může objevit u různých onemocnění. Musí být diagnostikována včas, abyste se co možná nejrychleji zbavili tohoto onemocnění. Pro léčbu můžete potřebovat jak léky, tak fyzioterapeutické techniky, stejně jako trpělivost a vytrvalost pacienta.