Co je volitelný mutismus? Etiologie, diagnostika a léčba

Volitelný mutismus - psychologický odmítání dětí, nejlépe od 3 do 9 let, který se vyznačuje tím, selektivity slovními reakcemi - v některých situacích, děti doprovázet jejich činnost řeč, v jiných - ztratit tento dar.

V době manifestace onemocnění, děti nejčastěji mluví bez jakýchkoliv omezení doma, s rodinou a blízkými, přáteli, však začínají vytrvale mlčí mimo domov - ve školce, ve škole, v ordinaci. Méně často existují případy, kdy dítě ztratí domorodce s rodiči.

Charakteristickým rysem volitelného mutism fyziologicky normální zdrženlivosti kvůli osobnostních rysů, což je doba, během které je odchylka - vědecká literatura uvádí čas - za měsíc, i když ve skutečnosti rodiče hledat pomoc odborníka je ne dříve než po šesti měsících ticha.

Poruchy doprovázející volitelný mutismus u dětí

  • Psychopatologické stavy. Klasická volitelný mutismus, obvykle doprovázeno nějakou psychiatrickou poruchou, jako jsou: deprese, zvýšená úzkost, hyperaktivita, enurézy, tiky různých druhů. Převládající četnost případů mezi těmito poruchami je alarmující stav na pozadí sociální fobie, a některé terapeutů je volitelný mutismus jen klinické příznaky sociální úzkostné poruchy, spíše než oddělené nemoci;
  • Poruchy řeči. Pro děti ve věku od jednoho roku může dojít k určitému zpoždění standardní jazyk vývoj, spojený s problémy artikulace, která je určena jednotlivých psychologických testů, například - poskytovat dítě grafické objekty a požádal oznámit název konkrétního objektu;
  • Poruchy inteligence. Zobecněná nedostatečná schopnost učení může být jednou z hlavních příčin manifestace volitelného mutismu, doprovázející odchylku v průběhu geneze. Diagnostika úrovně inteligence se provádí IQ testy přizpůsobenými pro děti;
  • Zvýšená plachost je fyziologická norma pro děti podobného věku, ale může být hypertrofována do volitelného mutismu za okolností, které podporují stydlivost;
  • Zjevení charakteru člověka je častější u dětí se silnou vůlí, která se projevuje jako tvrdohlavost, že za určitých okolností nemluví;
  • Rodinné faktory hrají důležitou roli při vývoji volitelného mutismu u dětí. Mateřský vysokou opekanie, svár mezi rodiči a jejich rozvodu, větší pozornost svému bratrovi nebo sestře, duševní nemoci jednoho z rodičů, a za podobných okolností v době, nutit dítě, aby byl zticha, ukazuje jejich emocionální zážitky;
  • V současné situaci, velkou roli v četnosti projevů volitelného mutism hrát traumatickou psychiku dětských faktorů, nejvíce - sexuální povahy, kdy na základě skromnosti a nedostatek porozumění, děti mohou říci o tom, co se jim stalo neštěstí a nuceni žít skrze problém sami nejsou.

Rozlišovat volitelný mutismus je potřeba z fyziologicky normální plachosti a demonstraci síly vůle dítěte, a to zejména ve chvílích změnou bydliště, školky nebo školy. Získané nebo vrozené poruchy řeči, autistické tendence oddělené psychologické školení a testů, které dokazují, že dítě je řeč, na jiných místech a za jiných okolností, zdá normální, že nevyžaduje žádný terapeutický zásah, s výjimkou psychoanalýzy.

Fenomén hysterické hlouposti je charakterizován tichem dítěte za všech okolností, neustále. Přestože k tomuto jevu přispívá vrozená ostýchavost, v převažujícím počtu epizod je hlavním etiologickým faktorem stálé hlouposti závažné psychogenní trauma.

Etiologie volitelného mutismu

Jak již bylo uvedeno, volitelný mutismus u dětí je neobvyklý fenomén a je obtížné odlišit od většiny podobných onemocnění spojených s klinikou. Tuto skutečnost lze vysvětlit tím, zvláštnosti tvorby a zaostalých dětí konstitutsialno-emocionální kvality, maziva hranicích mezi fyziologicky zdravé ticha, mutism a vážnějších psychopatologických poruch.

Definice individuální kauzality vývoje volitelného mutismu u dítěte také nemůže být přičítána dostatečně studovaným fenoménům. Existuje několik etiologických faktorů, které přispívají k výskytu mutismu:

  • související psychopatologické abnormality;
  • individuální charakteristiky charakteristik dítěte;
  • životní prostředí;
  • stresové faktory;
  • genetická predispozice;
  • sociální sférou v rodině.

Ve většině případů je příčinou manifestace volitelného mutism mít zvláštní dítě a nemůže být identifikován až do jeho úplného zotavení, kromě případů, kdy stimulant Silence sloužil jako duševní poruchy.

Léčba volitelného mutismu u dětí

Léková terapie v dětském volebním mutismu se používá ve velmi úzkém souboru případů s použitím inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu.

Převládajícím způsobem léčby této poruchy je behaviorální psychoterapie zaměřená především na určení důvodů, proč dítě přestane mluvit v konkrétní situaci.

V behaviorální psychoterapii se častěji používají metody adaptace dítěte na postupně rostoucí počet partnerů v rámci skupiny vrstevníků, počínaje několika partnery. V tomto případě musí být pozitivní pokusy dítěte nutně odměněny.

Pokud místo projevů příznaků mutismu je mateřská škola nebo škola - významnou roli při podpoře dítěte hrají učitelé a vrstevníci, kteří musí jednat podle předem dohodnutého plánu.

Vedle sociální adaptace jsou široce využívány metody řeči a rodinné terapie, vzdělávání sociálních dovedností a artikulace.

Prognóza volitelného mutismu je příznivá, pokud známky odchylky zmizí během prvního roku od okamžiku jejich prvního projevu. V opačném případě se zvyk mlčet stane nedílnou součástí duševního a psychologického vývoje dítěte, který má přímý dopad na formování znaků charakteru a chování ve starší dospívající a přechodném věku.

Volitelný mutismus u dětí

Volitelný mutismus u dětí - duševní porucha, která se projevuje jako odmítnutí mluvit v určitých společenských situacích. Hlavním příznakem je volitelná, psychologicky podmíněná hloupost. Děti mají normální sluch, rozumí řeči, mluví. Diagnostika zahrnuje vyšetření psychiatrem, psychologem, řečníkem, neurológem, audiologem. Léčba je založena na kognitivně-behaviorální individuální a skupinové psychoterapii, třídách korektivní logopedie. Dále jsou předepsány psychofarmakologické léky.

Volitelný mutismus u dětí

Kombinace "volitelného mutismu" je překládána jako "selektivní, selektivní hloupost". Název poruchy odráží jeho podstatu - dítě může mluvit, ale v některých situacích se stává "hloupým". Volitelný mutismus je také nazýván selektivní, selektivní, částečný, dobrovolný, psychogenní, situačně podmíněný, charterologický. Podle ICD-10 je to samostatná nosologická jednotka. Prevalence je 1%. Nejvíce ohroženi touto poruchou jsou děti, které začínají školu, přistěhovalce. Volitelný mutismus se vyskytuje stejně často u dětí obou pohlaví, na různých společenských úrovních, na geografickém pobytu.

Příčiny volitelného mutismu u dětí

Selektivní mutismus se vyvine, když je kombinace ústavních psychologických charakteristik a vlivů prostředí. První jsou základna, druhá - spouštěcí mechanismus pro vznik poruchy. Etiologické faktory zahrnují:

  • Emocionální osobnostní rysy. Vývoj psychogenní hlouposti je podporován úzkostí, plachostí, zranitelností, plachostí, vnímavostí, neklidností, lhostejností, potlačenou agresí, tendencí k odloučení.
  • Odchylky duševního vývoje. Selektivní mutismus se vyskytuje častěji s DPS, vadami ve vývoji řeči. Problémy v artikulaci, nejistota v mentálních schopnostech znemožňují uzavření dítěte, vyvolávají nemoce.
  • Neurologické rysy, poruchy. Situační mutismus zjištěna u dětí s typu labilní nervového systému, organické poškození mozku (kraniocerebrální trauma neuroinfekcí, modřiny, nádory).
  • Typ vzdělání. Volitelný mutismus vyskytuje u dětí v důsledku nejednotné vztahu s plachý, nejisté rodiče (ů), které mají vysokou úroveň sociální úzkosti či depresivních poruch, náchylný k otevřeně vyjadřovat agresi vůči rodinným příslušníkům. Vzdělání je založeno na hyperopii, úplné kontrole života dítěte.
  • Stres. Porucha dělá svůj debut po stresových situacích - nehodě, smrti milovaného člověka, rozvodu rodičů, násilí, přistěhovalectví rodiny.

Patogeneze

Patogenní základ volitelného mutism u dětí je pasivní agrese - druh tichého protestu proti sociálnímu tlaku, přehnaně, controlling rodiče, traumatické situace. Šílenost, nejistota, plachost dítěte neumožňuje vyjádřit agresi jiným způsobem. Nedostatek prostředků sebevyjádření brání ústní prezentaci žádostí, problémů, pocitů. Touha po samotě, ticho je zhoršena nedostatkem porozumění ze strany dospělých. Výsledkem je, že dítě odmítá pokusy o navázání kontaktu, se čekací pozici v naději, že přirozené řešení problémů bez něj.

Klasifikace

Podle trvání kurzu je volitelný mutismus u dětí rozdělen na přechodné (průchodné) a kontinuální (kontinuální, trvalé). První forma je typická pro poruchu způsobenou psychotraumatickou situací. Druhá je odhalena u psychologicky předisponovaných dětí. Psychogenní mutismus je také klasifikován podle zvláštností aktu:

  • Symbiotic. Dítě má silné spojení s určitou osobou (matka, otec). S ostatními členy sociálního prostředí jsou vztahy podřízené a manipulativní.
  • Fobický řeč. Psychogenní hloupost je doplněna strachem, že slyšíte svůj hlas, rituální chování.
  • Reaktivní. Rozvíjí se jako komplikace deprese způsobená traumatickou událostí.
  • Pasivní agresivní. Nemota je používána jako psychologická zbraň vlivu na ostatní.

Symptomy volitelného mutismu u dětí

Hlavním příznakem je selektivní hloupost - nedostatek řečových interakcí v konkrétních situacích. Charakteristika vzhledu mutismu ve vzdělávacích a vzdělávacích institucích - ve škole, mateřské škole, internátní škole. Nemota se objevuje uvnitř zdí budovy nebo je omezena na pokoj, pokoj. Dítě nehovoří v přítomnosti žádných lidí nebo pouze učitelů, určitého učitele (skupiny pedagogů), které obvykle komunikují s vrstevníky. Úroveň znalostí dítěte je sledována písemně. Extrémně vzácné případy, kdy děti vůbec nemluví doma, ale ochotně to dělají v mateřské škole, na škole, na ulici.

Často pacienti, kteří nejsou schopni vytvořit verbální kontakt, používají pro společenské interakce mimikry, pantomimy. V závažných poruch na přítomnost některých lidí je to nepříjemné, znepokojující dítě, že je úplně zmrazí, aby se zabránilo hmatový kontakt nedívá do očí a snažil se skrýt hlavu vytáhnout nohy. Chování je neobvyklé: vytvářejí se rituální akce, které snižují stres (rozkládání předmětů, mytí rukou). Šmouha školy, stydlivost nahrazuje domácí agrese, neposlušnost, tvrdohlavost. Tam je patologické připoutání k matce, potíže se separací. Selektivní mutismus se přidá k zpoždění vývoje řeči, poruchy kloubu, dysartrie, fóbie, tiky, deprese, enurézy, encopresis.

Komplikace

Bez adekvátní léčby vede k dlouhodobému volnému mutismu u dětí vznik sekundárních psychogenních poruch. Kritický postoj k vlastnímu státu vyvolává vývoj deprese (častěji apatická), narušuje osobní vývoj - dospívající, dospělí mají výrazné schizoidní, inhibiční rysy. Nejistota, společenské obavy, neschopnost vytvářet kontakty vedou k izolaci, problémům sociální socializace. Nedostatek orální řečové aktivity negativně ovlivňuje intelektuální vývoj, sloveso-logické myšlení. Tam jsou potíže v osvojení si učebních osnov, absolvování přijímacích zkoušek odborných vzdělávacích institucí.

Diagnostika

Diagnóza volitelného mutismu je stanovena psychiatrem založeným na klinickém vyšetření. Data jsou shromažďována během rodičovského rozhovoru, pozorování dítěte. Porucha je potvrzena, pokud se vyskytnou následující příznaky:

  • Porozumění obrácené řeči. Dítě je schopné plnit požadavky, příkazy, přikývnout hlavou k vyjádření souhlasu nebo popření.
  • Tvorba expresivní řeči. Pacient může ústně vyjadřovat své myšlenky, má konverzační projev, postačující pro komunikaci.
  • Aplikace řeči. Existují situace, kdy dítě používá mluvený jazyk.

Důležitým bodem je diskriminace selektivního mutismu s jinými duševními poruchami a organickými mozkovými lézemi doprovázenými poruchami řeči. Proces diferenciální diagnózy může vyžadovat konzultaci neurologa, psychologa, řečového terapeuta, okulisty, otolaryngologa, surdologa, dalších fyzických a instrumentálních studií. Při diagnostice volitelného mutismu je třeba vyloučit:

  • Autismus v raném dětství. Charakteristické vlastnosti RDA: byl původně rozdělen, je definován bez ohledu na situaci příznaky psychické disharmonie, stereotypní akce, všudypřítomné emocionální a behaviorální abnormality.
  • Dětská schizofrenie. Choroba je doprovázena postupným snižováním řeči, produktivní příznaky psychózy (delirium, halucinace, změny myšlení), zničení každodenních zvyků, zjednodušení herních akcí.
  • Neurologická onemocnění. Toto porušení je potvrzeno instrumentálními vyšetřeními mozku. Typická postupná ztráta řeči, rychlé vyčerpání, únava, ztráta pozornosti, paměť.
  • Šokové stavy. Mutismus na pozadí reakcí afektivní šoku charakterizované akutním nástupem ihned po psychicky traumatické situaci celku, relativní stručnost projevů vyjádřený paniku, motorové retardace, somatovegetativnymi poruch.
  • Hysterická hloupost. S volitelným mutismem je dítě nerozhodné a snaží se zůstat bez povšimnutí. S hysterickou pitomostí je určeno nadhodnocené sebevědomí, potřeba pozornosti druhých, sklon fantazírovat, pokusy manipulovat s lidmi.

Léčba volitelného mutismu u dětí

Základem léčby je psychoterapie zaměřená na odstranění společenských fóbií, úzkost depresivní složky, rozvoj komunikačních dovedností. Používají se následující metody:

  • Kognitivně-behaviorální. Práce se provádí individuálně. Rozprávky, kreslení, modelování využívá psychoterapeut k tomu, aby vytvořil kontakt, pomohl vyjádřit a znovu prožít negativní emoce. Aplikuje-li prvky sugestivní terapie, odborník přizpůsobuje postoj dítěte k ostatním. Gamingové techniky vám umožňují procvičovat základní dovednosti řečové komunikace bez odporu.
  • Behaviorální. Skupinové tréninky se zaměřují na formování dovedností mezi sebou, komunikace, spolupráce, slovní interakce. Kontaktováním lidí různých věkových kategorií dítě překonává stydlivost a rozpaky. Úspěšné akce jsou podporovány chválou, pozorností.
  • Rodinné poradenství. Psychoterapeut řekne rodičům a učitelům o mechanismu volitelného mutismu, dává doporučení ohledně způsobu komunikace s dítětem. Důraz je kladen na důleţitost schvalování, chválu, jsou prezentovány techniky neinterzivní stimulace detailních prohlášení.

Psychoterapie je doplněna logopedií, zaměřenou na korekci dysartrie, kloubových poruch. Správně vyslovená výslovnost snižuje nejistotu dítěte, přispívá k včasnému obnovení slovní komunikace. Psychofarmakoterapie je indikována v sociálních fóbií, úzkostných, depresivních projevech. Předepsané antidepresiva (SSRI), trankvilizéry, nootropika.

Prognóza a prevence

Prognóza volitelného mutismu u dětí závisí na délce jeho trvání. Porucha může být zcela vyloučena na začátku léčby během prvních šesti měsíců. Postupné zlepšení se objevuje při psychoterapeutickém zákroku 1-2 roky po debutu. Nedostatečné zlepšení nebo drobné změny jsou určeny u dětí, jejichž léčba je zahájena v období 3-10 let. Hlavním preventivním opatřením je dítěti možnost volby, vyjádření emocí a vyjádření vlastního názoru. Je důležité věnovat pozornost jeho problémům, zkušenostem, učit nezávislost, schopnost přijímat selhání, dělat plány. Vztahy mezi dítětem a rodičem by měly být založeny na zásadách spolupráce a ne úplné kontrole a podřízenosti.

Neurosie Léčba neurózy u dětí a dospělých

Vyhledávání v Nav

Navigace

Hledat

Mutismus u dětí

Mutismus u dětí

Někdy děti s normálním tělesným a duševním vývojem nemohou mluvit, i když nejsou zjištěny fyzické vady a organické léze. K těmto dětem neurologové diagnostikují "dětský mutismus". Tento syndrom onemocnění byl studován nedostatečně a je vzácným jevem, který je častý u malých dětí a dospívajících.

Mutismus u dětí se často mýlí se schizofrenií nebo mentální retardací, nebo tento stav považuje za tvrdohlavost. V tomto případě jsou pro léčbu zvoleny nedostatečné psychologické, pedagogické a terapeutické přístupy. Často je narušení slovního kontaktu považováno v různých společenských situacích za přechodný fenomén, který je zastaven sám o sobě. Přetrvávající nebo chronická volitelná mutismus s nesprávným zacházením či nedostatkem může vést k disadaptaci, a to jak do školy, tak do společnosti, včetně věku dospělého člověka. K určení plnohodnotné léčby je důležité včas stanovit přesnou diagnózu.

Distinguished: mutismus, mutismus u dětí a částečné, dobrovolným mutism kvůli situační a characterological, řeči fobie, němoty s ochranou sluchu.

Příčiny dětského mutismu

Při diagnostice "mutismu" mohou být důvody odlišné psychologicky a individuálně. Mutismus se často projevuje ve zvláštním a tichém protestu namířeného proti všem a celému světu. Takže dítě vyjadřuje tichou agresi podmíněnou neschopností vyjádřit se, vyprávět vše o sobě a vyhlásit své touhy v ústní formě. Takové děti někdy prostě nemají prostor k tomu, aby dostatečně vyjádřily svou agresi a jiné silné emoce. Rodiče, vychovatelky a chůvy nedovolují dětem demonstrovat svou agresivitu slovem. Protože nemá vhodná slova k vyjádření, dítě se v něm sám zavírá a mlčí.

Nedorozumění dospělých a nedostatečná pozornost jsou závažné příčiny mutismu, protože dítě nemůže správně používat svůj projev, aby řečníkovi řekla o svém svědomí a problémech. Uvědomuje si, že dospělí nebo rovesníci mu nerozumějí, dítě se přestane snažit mluvit o sobě. Vybírá si pozici čekání a změny situace s nadějí, že bude pochopen. Současně se situace zhoršuje a vede k ponoření dítěte do jeho vnitřního světa nazvaného dětský mutismus.

Symptomy mutismu

Pro rodiče je obtížné pochopit, že mutismus se u dětí projevuje, projevují se symptomy:

  • Odmítnutí mluvit kvůli hyperopii rodičů.
  • Mlčení v důsledku traumy: fyzické nebo emocionální, utrpěné v raném věku.
  • Duševní poruchy se zpožděným začátkem projevu nebo problémy s artikulací.
  • Výskyt onemocnění, jako je enuréza a encopresis.
  • Časté změny nálady, negativismus a kompulzivní rysy.
  • Porušení chování agresí v domácnosti, plachost a ticho mimo domov.
  • Konverzace s příbuznými a přáteli a ticho ve škole nebo s cizími lidmi. V důsledku toho se děti nenaučují dobře, jsou uraženy svými vrstevníky a dospělí nerozumí, protože děti se vyjadřují gesty nebo interjekcemi: "hm", "huh", "huh".

Volitelný mutismus - klasifikace

Volitelný mutismus u dětí má několik možností a závisí na etiologickém faktoru:

  • Volitelný mutismus a negativní chování vůči konkrétní osobě nebo místu, které se dítě nelíbí. Mohou to být učitelé, vychovatelé, rodiče bez domova, lékaři, předškolní zařízení, školy a polykliniká.
  • Mutizum volitelná socio-fobie se projevuje tehdy, když dítě nalezne vlastní slovní a intelektuální insolvenci nebo se objevuje u konstitučně přecitlivělých dětí, které netolerují nové prostředí nebo neobvyklé okolí.
  • Volitelný hysterický mutismus je založen na nevědomé touze přitáhnout pozornost k rychlému naplnění jejich rozmary a toužeb, na touhu zbavit se nadměrně těžkých duševních zátěží.
  • Volitelný depresivní mutismus je vyjádřen poklesem vitálního tónu, zpomalením koulí: motorem a ideátem.

Mechanismy volitelného mutismu mohou být smíšeny a mají odlišnou klasifikaci: konstantní, situační, volitelná a celková s přechodnou nebo kontinuální dobou trvání.

Volitelný mutismus je založen na absenci slovního kontaktu ve vzdělávacích a vzdělávacích institucích obecně nebo pouze ve třídě. Dítě nemusí mluvit se všemi nebo pouze s některými učiteli nebo dětmi. V takových případech zkontrolujte znalosti pouze písemně. Místo verbálního kontaktu děti používají pantomimiku a výrazy obličeje, nebo mohou zemřít s určitými lidmi, "snižují" oči a hlavu, vtahují je do ramen, zabraňují fyzickému kontaktu. Mutismus se často vztahuje pouze na příbuzné.

Ve srovnání s infantilní autismus, kde ne hlas kontakt s ostatními, vyznačující se tím, porušením volitelného komunikace mutismus řeči po běžnou komunikaci řeči. Jeho charakter bude selektivní, spojený s určitou osobou, prostorami nebo situacemi. Když volitelný mutismus, bude existovat žádné příznaky typické pro autismus: stereotypy a absurdních her nadhodnocené fascinace a celkové poruchy chování na pozadí po nejrůznější strachy, mimiky a motorických dovedností s ohledem na tuto hlubokou introverze a nejednotné mentálního vývoje.

Akinetický mutismus se projevuje porušením řečových a motorických funkcí. Dítě nebude mluvit a neodpovídá na otázky, nepřijde do styku s ostatními v plném vědomí. Toto se nazývá "bolestná koma". Současně bude ležet nehybně s otevřenými očima, ukazujícím na jeden bod, ale pohled bude upevněn na objekty, které se pohybují. S ostrými podněty (bolest, světlo nebo zvuk) se objeví motorická reakce reakce. Tento druh mutismu nastává, když jsou v aktivačních odděleních postiženy ústní úseky mozkového kmene a limbic-retikulární systém. Příčinou je kraniocerebrální trauma a nádor, zánětlivý nebo vaskulární proces.

Celkový mutismus je vytvořen s úplným tichem dítěte v každé situaci, se všemi lidmi kolem sebe. Příčinou je schizofrenie a organická mozková choroba hlavy. Často se projevuje v katatonickém syndromu a vyvíjí se jako reaktivní stav v souvislosti s afektivní-šokovou reakcí a hysterickými stavy.

Zpívají volitelný symbiotický mutismus s přítomností symbiotického spojení mezi dítětem a určitou osobou as podřízenými manipulativními vztahy dítěte s dalšími účastníky sociálního prostředí.

V slovesném fobickém volitelném mutismu se dítě bojí slyšet jeho hlas, který je charakterizován rituálním chováním. Při reaktivním volitelném mutismu se dítě kvůli reaktivní depresi propadne do sebe. Když používáme hloupost jako psychologickou zbraň, vyvine se volitelný pasivně agresivní mutismus.

Diagnóza dětského mutismu

Diferenciální diagnostika se provádí do hloubky logopedi, pediatři neurologové a psychology, Psychoterapeuti, oční lékaři, ORL a neuropsychology audiologists a neurosurgeons. Provádí průzkum: craniography, EKG, X-ray (SCOPE) hrudníku, MRI, EEG, EhoEG, REG.

Léčba mutismu

Pokud dítě má mutismus, léčba je předepsána jako ambulantní, s výjimkou případů vyžadujících laboratorně-instrumentální studium a pozorování v psychiatrické léčebně. Zde jsou zjištěny specifické rozdíly mezi současným organickým nebo endogenním onemocněním a volitelným mutismem. Rozlišovat děti také s přítomností hluboké disadaptation školy. Jsou jim poskytnuty šetrné tréninky v polomilici psychiatrické léčebny.

Léčba mutismus podílí psychologa nebo psychoterapeuta s pohádek a her, písek a hypnosuggestive terapii pro korekci neurózu, která způsobila nemoc, zlepšit situaci v rodině a ve škole. Behaviorální techniky se používají ve skupinách. Poskytuje povzbuzení dítěte při vstupu do konverzace. Učitelé a spolužáci jsou po konzultaci pedagogických psychologů přitahováni k léčbě.

Při porušování artikulace se používá logopedie zaměřená na snížení rozpaků dítěte a učení se ke svobodné komunikaci s ostatními.

Rodinná terapie a školení sociálních dovedností zahrnují komplex, který vás učí překonávat problémy společenských vztahů. Za přítomnosti volitelného mutismu a sociální fobie se používá k léčbě SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu).

Léčba mutismu se provádí pomocí:

  • Psychoterapie: rodinná, individuální, integrativní (sugestivní-behaviorální, kognitivně-analytická), komunikační trénink, akupunktura, arteterapie.
  • Léčiva, která berou v úvahu klinický obraz a hloubku sociální a školní adaptace: trankvilizéry (diazepam, chlordiazepoxid, oxazepam a malé dávky fenazepamu).
  • Nootropika: Piracetam, kyseliny: Hopanthenovoy, acetylamino-jantarová a aminofenylmáselná, pyritinol, polypeptidy a další.
  • Timopunktura: Sulpirid nebo alimemazin.
  • Mírné antipsychotika proti úzkosti, například thioridazin.
  • Antidepresiva: Amitriptylin, Pirlindol, Pipofezin, Maprotilin, Imipramin, Clomipramin.

Přípravy a dávkování jsou předepsány jednotlivě pro každého pacienta.

Účel léčby

Ošetření se provádí za účelem zatčení depresivní a neurotické poruchy, zlepšení mezilidských kontaktů, abyste vyloučili běžné vývojovou poruchu: schizofrenii se specifickými poruchami vývoje řeči, voleným přechodné mutism spojenou s úzkostnou poruchou kvůli strachu z odloučení malých dětí od svých rodičů.

Volitelný mutismus: příčiny, projevy a psychoterapeutická léčba

Termín "volitelný mutismus" je překládán jako "selektivní ticho". Tento jev se vyskytuje u dětí starších 5 let, nebo je tento problém adresován lékaři v tomto věku. Tato porucha začíná asi za 3 roky a jen někdy později. Toto je odmítnutí řeči za určitých okolností, s úplným pochopením toho, co se děje kolem.

Co to je?

Volitelný mutismus se také nazývá selektivní, selektivní, zdůrazňující typické situace. V ICD-10 tento jev odpovídá části F94.0, která je obsažena v kapitole 10 "Behaviorální a emoční poruchy začínající v dětství a dospívání".

Zvlášť uvedeno, že mutismus nezahrnuje případy, kdy tam jsou běžné poruchy poruchy psychického vývoje řeči a jazyka (artikulační porucha, ztráta sluchu, mentální retardace, jejichž účinky poškození mozku), stav odloučení od dětí a schizofrenie. Tak, volitelný mutismus - stav, při kterém normální ve všech ohledech dítě odmítá mluvit v některých speciálních případech, ačkoli to má vynikající projev v jiném prostředí. K lékaři řešit při volební ticho narušuje sociální adaptaci. Je to škoda, že v době léčby dětí vyhnout kontaktu v určitých situacích, po dobu 2 let. Tato podmínka musí být léčen, aby se předešlo problémům v dospělosti.

Kritéria pro diagnostiku

Volitelný mutismus je vzácný fenomén, jeho četnost je v rámci desetiny procenta (až 0,2%). Dívky jsou častěji nemocné.

Aby byla taková diagnóza vystavena, porucha dítěte musí splňovat některá kritéria:

Cítit stálou únavu, depresi a podrážděnost? Další informace o lék, který není k dispozici v lékárnách, ale těší se všem hvězdám! Pro posílení nervového systému je to celkem jednoduché.

Dítě může svobodně komunikovat doma s příbuznými nebo na ulici s přáteli, ale úplně zmlkne, když se blíží ke škole, hrnečku, sekci nebo nepříjemnému dospělému.

Nepochybně je taková reakce alarmující. Volitelný mutismus je příležitostí pro dítě, aby zabránil vniknutí do své osobnosti nebo aby se izoloval od situací, které jsou pro něj nesnesitelné.

Kdo je v nebezpečí?

Pro vytvoření volitelného mutismu se musí shromáždit dva faktory: geneticky determinované vlastnosti chování a emocionálně agresivní prostředí.

Existují rodiny, ve kterých je po mnoho generací úzkost a nadměrná plachost, pochybnosti. Dítě narozené v takové rodině, dokonce i s původně stabilním nervovým systémem, nedobrovolně přebírá z modelů dospělých (vzor, ​​vzor, ​​model) patologické odpovědi. Takové dítě se ve výchozím stavu bojí všechno nového - kontaktů, dojmů, úspěchů.

Pokud rodiče dům je bezpečné útočiště, ze kterého jít ven do světa jen v případě nouze, je-li jen zřídka navštíví, a návštěvy pikniky nebo koncerty tam jsou výjimky, neměli byste čekat na dítě zvláštní touhu komunikovat s někým jiným nicméně.

Dítě, které komunikuje na začátku života se dvěma nebo třemi dospělými a neustále sedí doma, vnímá izolaci jako normu. Jakékoli zasahování do této "normy" mu způsobí úzkost nebo odmítnutí, odmítnutí nepřátelského světa.

Dalším problémem je nedostatek rodinné lásky k dítěti, jeho vnitřní izolace mezi příbuznými. Děti z minulých manželství a občasných otců často trpí skutečností, že jejich matka nebo jiní příbuzní nejsou vnitřně přijímáni. To může být také v úplné rodině, s otcem, který je bráněno dítětem. V tomto případě je vyléčení volitelného mutismu neuvěřitelně obtížné, protože je způsobeno vážnými problémy.

Příčiny

Selektivní mutismus se týká poruch úzkostného spektra. Děti trpící touto poruchou mají zpočátku takové charakteristické znaky:

  • sklon k izolaci, touha vyhnout se kontaktu;
  • nečinnost, všechny odpovědi musí být "zachyceny klíšťaty";
  • sklon k agresi, který vzniká po vnější lhostejnosti;
  • akutní emoční reakce v reakci na jakoukoli změnu v životních podmínkách - pohyb, vznik nových členů rodiny, návštěva nového dětského kolektivu;
  • špatný emoční kontakt s ostatními vrstevníky a dospělými, duševní hrubost;
  • nízká potřeba komunikace.

První emoce, která se vyskytuje u takových dětí, které jsou v kontaktu s cizími osobami, nebo situace je úzkost. Je to ona, která "brzdí" řeč v neznámé situaci pro dítě. Když je dítě pohodlné, je v známém prostředí, úzkost prochází a řeč je obnovena.

Děti, které následně vyvíjejí volitelný mutismus, jsou zpočátku plaché, plaché, zažívají nepřiměřenou úzkost, potřebují podporu a souhlas dospělých. Charakteristiky postavy jsou zděděny a mají schopnost růst po generace.

Životní okolnosti, které ostatní děti vydržují tiše, sotva si všimnou - pohybující se, změny v dětském týmu, urážky - se pro takové děti stávají psychotraumatickými. Významnější události - rozvod rodičů, smrt milovaných osob, nový kolektiv - mohou zcela vyčerpat adaptivní mechanismy citlivého dítěte a uzavírají se samy o sobě, což se navenek projevuje odmítnutím řeči.

Příčina může být hyperopická, zvláště od matky. Když dítě nemá žádnou šanci udělat něco samo o sobě, vyvolává v něm protest, ale nemá žádné prostředky na to, aby odolal potlačení osoby, s výjimkou ticha.

Rodiče by měli být obzvláště znepokojeni volitelným mutismem v přítomnosti dospělých opačného pohlaví. To může znamenat, že dítě mělo sexuální zneužívání.

Léky

Používá se extrémně vzácně, pouze k úlevě od úzkosti, krátkého kojení a nízkých dávek. SSRI nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Jedná se o sertralin, paroxetin, fluvoxamin a fluoxetin, citalopram a escitalopram.

Psychoterapeutická léčba

Hlavní způsob, jak se zbavit nepořádku, úspěšně uplatňován po mnoho let. Jurij Stepanovič Ševčenko, dětský psychiatr, věnoval hodně času a úsilí studiu tohoto problému. Jeho monografie "Elective Mutism nebo výmluvné ticho" je nejkomplexnější práce na tomto problému.

V rámci této práce bylo zjištěno, že průměrná doba trvání poruchy před odjezdem do lékaře je asi 2 roky. Během této doby se všechny patologické dovednosti podaří získat oporu, což vytváří další obtíže při léčbě. Průměrné podmínky úspěšné psychoterapeutické léčby byly vyhlášeny v rozmezí několika měsíců až několika let. Bylo také poukázáno na složitost tohoto fenoménu, obrovský počet jeho složek - od osobních až po rodinné problémy.

Na počátku léčby Dr. Shevchenko navrhuje použití arteterapie, jmenovitě nahrazení řeči a kreslení. To je organický způsob pro malé děti, které je nevyděsují a dovolí jim vyjádřit všechny své zkušenosti. V procesu směrového kreslení jsou odhaleny skryté zkušenosti, se kterými budou v budoucnu fungovat.

Často to vyžaduje použití psychoanalytických technik, do kterých je zapojena celá rodina. Skrytou příčinou jsou často potlačené krize sexuální orientace související s věkem, kterou podporuje neznalost rodičů. Stadia sexuálního vývoje jsou stejné pro všechny děti, ale rodiče nejsou vždy o nich dostatečně informováni, což vede k nesprávné odpovědi.

Behaviorální terapie

Tento druh psychoterapie má jiné jméno - behaviorální. Lékař nejprve pracuje s dítětem bez přítomnosti dospělých, jeden na jednoho. V první fázi je dítě vyškoleno, aby reagoval na řeč neverbálním způsobem, používal znakový jazyk - kývnutím na hlavu a zvednutím ruky. Pokud dítě dělá všechno v pořádku, dostane nějakou sladkou nebo odměnu jiným způsobem - dá hračku, chválu.

Dále stejným způsobem dosahují výslovnosti jednotlivých zvuků nebo samohlásek. Poté trénují a říkají jednotlivé slova. Pak postupujte podle krátkých vět, které se pak prodlužují. Pak číst a učit se svobodně mluvit s doktorem.

Když je jednorázová řeč dobře vyřešena, jedná se o třetí osobu. To zpravidla způsobuje určitý problém, ale je následně překonáno. Počet lidí přítomných během komunikace se postupně zvyšuje. To překonává strach z řeči. Léčba je považována za ukončená, když dítě přestane matoucí cizince.

Pomocné prostředky psychoterapie

Jedná se o různé předměty, které lze úspěšně použít doma - masky, panenky, zejména prostředky pro záznam zvuku a videa.

Problém je nejprve zpracován na neživých objektech ve formě pohádky. Například, situace se hraje, když panenka nemůže mluvit. Dítě je nabízeno v komfortním prostředí, aby mu vysvětlil rodiče příčinu toho, co se děje.

Video je používáno k ukázání dítěte, který je v neklidné situaci - v učebně, v novém domě - že jeho řeč je normální a expresivní. To stačí v situaci, kdy je dítě obtížné procházet záznamem, na kterém mluví dobře. Tato akce často pomáhá rychle přesunout záležitost ze země.

Volitelný mutismus je problém, který lze úspěšně překonat pouze za účasti dětského psychiatra.

Autor článku: Psychiatr, psychoterapeut Neboga Larisa Vladimirovna

Chcete chtít zhubnout v létě a cítit světlo v těle? Zvláště pro čtenáře našeho webu 50% sleva na nový a vysoce účinný hubnutí nápravu, který.

Čtěte více >>>
Najděte zdarma svého lékaře-psychoterapeuta ve vašem městě online:

Volitelný mutismus u dětí

Co je volitelný mutismus u dětí -

Volitelný mutismus - stav dítěte, když chápe řeč jiných lidí, ale on sám mluví pouze malému počtu těch, kteří jsou dobře vědomi a za určitých okolností.

Často děti s touto diagnózou mluví s rodiči a blízkými doma, ale nekomunikují s učiteli nebo spolužáky ve škole. Ve vzácnějších případech dítě naopak komunikuje ve škole, ale doma mlčí.

Volitelný mutismus u dětí se obvykle objevuje ve věku 3-5 let. Zatímco dítě navštíví mateřskou školu, není posláno odborníkovi. Ale ve škole se začínají objevovat problémy v procesu učení, takže školáci často směřují k lékaři. Diagnóza mutismu je ve většině případů stanovena pouze tehdy, je-li její doba trvání déle než šest měsíců, i když ICD-10 a DSM-IV indikují období 1 měsíce.

Epidemiologie

Odmítnutí mluvit ve škole se často stává během prvních měsíců po začátku vzdělávání v první (nebo přípravné) třídě. Jedna studie naznačuje, že volitelný mutismus byl pozorován u téměř 1% dětí, s nejvyšší frekvencí u dětí přistěhovalců. Takové problémy jsou téměř vždy krátkodobé.

U dětí 6-7 po sobě jdoucích let sazba je 3-18 na 10 000. Přestože poruchy řeči často vystaveni muži než ženy, dívky volitelný mutismus dějí tak často nebo častěji. Neexistuje žádný souvislost tohoto stavu s velikostí rodiny, sociální a ekonomickou situací a pořadí porodu.

Jaké příčiny volného mutismu u dětí:

Volitelný mutismus vzniká v důsledku kombinace ústavních a environmentálních faktorů. Expresivní ústavní plachost může být zhoršena domácím stresem, statusem přistěhovalců nebo rozpaky vyvolanými poměrně malými obtížemi v artikulaci nebo kognitivních problémech.

Dosud nebyly provedeny studie o adoptivních dětech a dvojčatech, takže není možné stanovit, co akumulace případů v rodinách naznačuje: genetické dědictví nebo dědičnost v důsledku specifického vzdělávání. Není jasné, zda jsou děti postiženy skutečností, že rodiče jsou úzkostliví a nadměrně ochraňováni jejich potomky - to se neodráží v nadměrném naplňování dětí sociálními úzkostmi?

Symptomy volitelného mutismu u dětí:

Současné faktory

1. Jiné psychiatrické problémy

Byly zdokumentovány zvýšené frekvence deprese, úzkosti, enceoprese, enurézy, tiků a hyperaktivity. Nedávné studie říkají o zvláštní význam vysokou frekvencí sociální úzkosti, takže většina dětí splňují diagnostická kritéria pro sociální fobie nebo sociální úzkostné poruchy dětství (podle DSM-IV a ICD-10, v uvedeném pořadí). Někteří výzkumníci říkají, že volitelný mutismus je symptom sociální úzkostné poruchy spíše než samostatná odchylka.

2. Problémy s řečí

Podle definice by dítě mělo být schopno v některých situacích komunikovat normálně, ale často opravuje určité zpoždění v hlavních fázích vývoje řeči nebo malých artikulačních problémů (problémy s výslovností). To je důležité pro posouzení stavu dítěte a jeho duševních problémů. Výjimečně tiché děti ve velmi vzácných případech komunikují se specialisty na diagnostiku. Proto lékaři hodnotí artikulaci a úroveň vývoje řeči jinými způsoby. Například, poslouchat v záznamu jako dítě chaty doma nebo podívat se na písemnou práci dítěte. V některých případech je psycholog nebo řečový terapeut vyzván, aby formálně zhodnotil úroveň vývoje řeči.

Význam screeningových testů pro problémy s receptivní řečí. Jedná se o slovníkové testy na obrázcích, ve kterých je dítě povinno označit obrázek, který ilustruje konkrétní slovo.

3. Inteligence

Úroveň intelektuálního vývoje se hodnotí pomocí testů. Během svého chování není řeč dítěte nutná. Použijte například vizuálně-prostorové subtesty z testů inteligence širokého rozsahu. Jedna studie zjistila, průměrný neverbální IQ na 85 voleným mutism a šíření výsledků dětí - z více než 100 na méně než 70. volitelného mutism může nastat u dětí s mírnou až těžkou všeobecnému nedostatku učení.

4. Vztahy

Vědci tvrdí, že většina dětí, které začínají s předškolním věkem, jsou viditelně plaché a zavřené s dospělými a dětmi.

5. Osoba

Neodolatelné odhodlání ne mluvit za určitých okolností je často doprovázeno jinými známkami silné vůle. Některé děti jsou mrzuté s cizinci a jsou agresivní doma. Další část je plachá s cizinci a poslušná doma s rodinou a přáteli. Třetí část je citlivá a snadno rozrušená jak doma, tak i jinde. To je běžné pro tyto osobní styly.

6. Rodinné faktory

Často s volitelným mutismem má dítě také sociální úzkost nebo volitelný mutismus u své matky, otce nebo jiné blízké osoby. Ve většině případů, říkají odborníci duševní stav sverhzaschite mateřský, dítě kvůli sporům mezi rodiči (ale ne s rozvodem nebo vlečky rodiny), duševní nemoc rodičů (úzkosti nebo deprese) a osobní problémy matka nebo otec, takový jako výraz agrese či plachosti.

7. Traumatické zkušenosti

Při studiu případů volitelného mutismu jsou zvláště důležité osobní faktory, spíše než specifické traumy. Jedna studie však naznačuje, že selektivně utlumené děti ve srovnání s kontrolními spolužáky a dětmi s problémy řeči nebo jazykového vývoje zaznamenaly více násilí, většinou sexuální povahy. Ale úloha násilí a jiných traumatických zážitků ještě nebyla potvrzena.

Diagnostika volitelného mutismu u dětí:

Při diagnóze je nutné rozlišovat volitelný mutismus u dětí s takovými stavy:

Malé děti mohou být jinak neznámé nebo nespojitelné v neznámém prostředí nebo situacích. Přechodný přechodný mutismus při přijetí do školy může být přehnaná normální plachost.

2. Závažné poruchy řeči nebo získané poruchy řeči

O poruchách řeči se mluví o tom, kdy dítě není společné ve všech situacích a okolnostech.

3. Poruchy autistického spektra

Odlišují se tím, že dítě s volitelným mutismem normálně hraje a společensky spolupracuje s rodinnými příslušníky.

4. Hysterická hloupost

Tato diagnóza se liší od volitelného mutismu u dětí tím, že se nevyskytuje za všech okolností. Nástup hysterické hlouposti je ve většině případů náhlá, obvykle předchází výrazná celoživotní plachost.

Léčba volitelného mutismu u dětí:

K léčbě volitelného mutismu použijte behaviorální techniky, například znecitlivění dítěte. Ona učí dítě komunikovat ve velkých skupinách, jako je třída nebo společnost přátel na dvoře. Velikost skupiny s touto metodou začíná jednou známou osobou, postupně se skupina rozšiřuje - přidává se počet lidí, s nimiž dítě potřebuje komunikovat v rámci metodologie.

Rodiče by měli poskytovat odměny za to, co dítě říká. Odměňování může být vyjádřeno nejen nezbytnými faktory - dostatečnou dávkou pozornosti.

Obvykle volitelný mutismus je problémem ze školy, proto asistenti terapeutů jsou často učiteli a spolužáky dítěte, kterým jsou dány příslušná doporučení a pokyny nebo pedagogickí psychologové. Speech terapie může být použita k překonání artikulačních problémů - tak se dítě stává méně rozpaky, je snadnější mluvit za přítomnosti ostatních a s ostatními.

K překonání problémů se sociálními vztahy, které jsou obvykle doprovázeny volitelným mutismem dítěte, pomáhá odborná příprava sociálních dovedností a rodinné terapie.

V přítomnosti sociální fobie a volitelného mutismu nabízejí terapeuti selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Několik malých studií naznačilo jejich užitečnost. Ale výsledek není 100% prokázán.

Přesto se doporučuje, aby se nepoužívalo léčebné léčby, dokud nebude výsledkem behaviorální terapie. Je-li léčba aplikována a je účinná, měla by být postupně ukončena.

Předpověď počasí

Navzdory skutečnosti, že mutismus při přijímání do školy je obvykle přechodný, pravděpodobnost řešení výrazně klesá, jakmile mutismus trvá nejméně 6-12 měsíců. Jedna studie zavedených případů popisuje nedostatek zlepšení nebo velmi malé posuny na polovinu po 5-10 letech. Často dochází ke zlepšení v primárních (nebo sekundárních) třídách, ale může k tomu dojít později. Rozlišení mutismu je obvykle, ale ne vždy, doprovázeno zlepšením vztahu.

Které lékaře je třeba kontaktovat, pokud máte volitelný mutismus u dětí:

O čem se bojíš? Chcete se dozvědět podrobnější informace o volitelném mutismu u dětí, jeho příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu onemocnění a následné stravě? Nebo potřebujete kontrolu? Můžete dohodnout si schůzku s lékařem - Klinika Eurolaboratoři vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři vás prozkoumají, zkoumají vnější známky a pomohou vám identifikovat onemocnění příznaky, poradit se s vámi a poskytnout potřebnou pomoc a diagnostikovat. Můžete také zavolejte lékaře doma. Klinika Eurolaboratoři je vám otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (vícekanálové). Sekretář kliniky vás vyzvedne vhodný den a hodinu návštěvy lékaře. Zde jsou uvedeny naše souřadnice a směry. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na její osobní stránce.

Pokud jste v minulosti dokončili nějaký výzkum, ujistěte se, že jste získali výsledky v kanceláři lékaře. Pokud nebudou provedeny studie, uděláme vše, co je třeba v naší klinice nebo u našich kolegů na jiných klinikách.

Děláš? Je nutné pečlivě přistupovat k stavu vašeho zdraví obecně. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky onemocnění a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být život ohrožující. Existuje mnoho onemocnění, které se v našem těle nejprve nezjistily, ale nakonec se ukázalo, že se bohužel již léčí příliš pozdě. Každá nemoc má své vlastní specifické znaky, charakteristické vnější projevy - tzv příznaky onemocnění. Definice symptomů je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Proto je to nutné několikrát ročně podstoupí lékařskou prohlídku, nejen aby se zabránilo strašlivému onemocnění, ale také aby se udržovala zdravá mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete zeptat lékaře - použijte sekci on-line konzultace, možná najdete odpovědi na vaše dotazy a přečtěte si tipy pro péči o sebe. Pokud máte zájem o recenze týkající se klinik a lékařů - zkuste najít informace, které potřebujete v sekci Všechny léky. Také se zaregistrujte na lékařském portálu Eurolaboratoři, abyste byli neustále informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích na webu, které budou automaticky zasílány poštou.

Mutism

Mutismus z latiny znamená hloupý, mute. Neurologie spojuje tento fenomén s neurotickou poruchou projevu, která se projevuje v hlouposti a také v odmítnutí řeči. Psychiatrie považuje mutismus za projev bludů, těžkou hysterii a halucinace. Tato patologie je charakterizována zachováním řeči a jeho porozuměním.

Pacient ignoruje kontakty s ostatními, neodpovídá na otázky. Takové porušení dochází po poranění nebo otřes mozku, traumatu, úmrtí blízké, požáru, projevy demence - syndrom kognitivní poruchy.

Mutism - důvody

Mutismus se může projevit díky hysterické nevroze. Nemocní říkají, že po vzrušení a emocionálním šoku vyšla jejich řeč. Když zůstali v takovém stavu, chápali řeč, následovali navrhované pokyny, jasně popsali na papíře své zkušenosti.

Často hysterický mutismus se střídá s afonií, pro něž je charakteristický bezpečnost šepkané řeči.

Typy mutismu

Existuje relativní, absolutní, dobrovolný a nedobrovolný mutismus. Toto rozdělení závisí na délce trvání a hloubce léze řeči, stejně jako na zapojení do formování volících procesů.

Pro nedobrovolný mutismus je typická abulie (bezbolestná absence vůle, nerozhodnost) a také zpomalení všech funkcí. Když je dobrovolník - pacient mlčí jako projev protestu.

Relativní i absolutní mutismus je totéž jako volitelný a totální.

Mutismus u dětí

Od roku 1927 začíná důkladně studovat mutismus u dětí. Dětská nemoc se vyznačuje pasivní osobnostní protest. Léčba spočívá v psychoterapeutických sedacích sedativích, lpění a rozvoji lhostejnosti.

Dobrovolný mutismus u dětí je charakterizován zvýšenou citlivostí, nedostatečnou iniciativou, aktivitou, výkyvy nálad, tvrdohlavost, rozmar, infantilismus. Takové děti se bojí nové situace, jsou proti nové zátěži, změny v situaci jsou vyděšené.

Dětský psychiatr Moritz Tramer nejprve analyzoval selektivní mutismus u sedmiletého dítěte, který se v odpovědi rozvinul jako reakci na jeho definici školy. Tramer nazval toto mutismus celkem nebo volitelným a později navrhl, že ho nahradí dobrovolným.

Příčinou vývoje této dětské nemoci považoval zranitelnost, plachost, nedostatek nezávislosti, infantilismus, astenické rysy. Volitelný mutismus dětí prochází po dosažení věku deseti let.

Jiní autoři považují dětský mutismus za projev neurózy vznikající z duševního traumatu. Za prvé, po mentálních zkušenostech trpí děti intelektuální a řečovou činností. Dobrým příkladem mohou být stresy, které utrpěly děti ve válečných letech.

Weber ve své práci na volitelném mutismu prohlašoval, že patologie vychází z neschopnosti jednotlivce vytvořit nezbytný kontakt. Na příkladu matky a dítěte léčí onemocnění jako symbiotickou náklonnost a v důsledku - sklon k potlačení řeči. Weber vymezuje jednoduchý reaktivní i psychoneurotický mutismus.

Jednoduchá reaktivní M. působí jako zákeřná reakce na strach nebo úzkost a srdcem psychoneurotického mutismu je anomální zpracování toho, co se zažilo.

Ale tyto dva případy vykazují regresivní neurotickou dynamiku.

Onemocnění u dětí je doprovázeno depresivní náladou, vnímavostí, ostychem, inhibicí.

Příznaky mutismu u dětí jsou: nerozhodnost, strach, úzkost, inhibice, časté reakce na protest, porušení chuti k jídlu a spánek.

Vědci se pokoušeli klasifikovat mutismus na různých základech.

Rozdělí to podle intenzity výskytu: situační (krátkodobé), volitelné (trvalé) nebo celkové.

Podle délky charakteru se rozlišuje kontinuum a přechod.

Psychiatři považují mutismus za akutní psychogenní reakci šoku a také s podrážděním. Hlavním provokativním faktorem patologie u dětí je psychogenní účinek ovlivňující funkce řeči. Mezi psychogenním mutismem u dětí a starších dětí je velký rozdíl. U dospívajících je klinický obraz mnohem komplikovanější a také rozmanitější.

Obecné informace o psychogenním mutismu u dětí:

- u dívek je nemocnost častější než u chlapců;

- se vyskytuje v rodinách, kde existuje zátěž dědičných poruch řeči;

- nemocní s psychogenním mutismem, mají jak zpoždění ve vývoji řeči, tak i jiné poruchy řečové funkce;

- v rodinách děti vyrůstají v negativním psychickém klimatu;

- většina dětí má cerebrální patologii (reziduální).

Dětský neurotický mutismus je charakterizován:

- poruchy řeči po určité době komunikace s ostatními;

- absence motorických poruch, chování, výrazů obličeje (s pohledem, gestem, dítě vyjadřuje své touhy);

- selektivní povahu nemoci v závislosti na konkrétní situaci nebo osobě;

- zpoždění intelektuálního vývoje a výskytu vad řeči.

Děti s projevy psychotického mutismu mlčí od raného dětství a jejich chování se vyznačuje izolací a izolací celého okolního světa. Dítě dělá dojem, že je lhostejný, ale může projevit agresi vůči matce nebo sobě. Při oslovení může dítě být velmi nervózní.

Volitelný mutismus u dětí vzniká v důsledku sociokulturních faktorů. Děti přistěhovalců při přestěhování do nové země zažívají velké duševní stres, deprese, úzkost, nepřátelství vůči druhým.

Mutismus a autismus

Infantilní autismus a mutismus vypadá, že redukuje potřebu komunikovat s ostatními, různé ponoření do světa svých zkušeností, nedostatek vhodných citové vazby s lidmi, přítomnost komplikovaných pohybů, echolalia týkající se použití zájmena a slovesné tvary druhého a třetí osobou.

Léčba mutismu u dětí

Úspěch léčby závisí na různých možnostech psychoterapie (především z her) a skupinových zasedání. Úloha léků při léčbě malých pacientů je nízká. Nemoc je možné a mnohem jednodušší, aby se zabránilo. Vytvoření přátelského prostředí kolem dítěte, nepoužívejte přísné tresty a přísné požadavky. Věnujte pozornost spánku dítěte, omezte používání kořeněných potravin, tekutin. Pokud dítě trpí autismem, dieta s autismem pomůže zmírnit příznaky onemocnění. Držte se režimu, chodíte častěji na čerstvý vzduch.

Sourdomutism

Suttermutismus, v latině, znamená hluchotu, která je důsledkem vrozené genetické vady. Tento termín slouží k určení hluchoty, která se vyvíjela bez poškození sluchadla.

Surdovutismus se týká poruch duševní činnosti, k nimž dochází často během období nepřátelství. Příkladem je velmi silná exploze.

Suttermutismus je dočasné onemocnění, při kterém se řeč a sluch obnovují velmi rychle. To pomáhá uvolňovat léčbu a dlouholeté případy doporučujeme komplexní léčbu v psychoneurologists, učitelé, logopedi, ORL, surdopedagogs.

Mutism - léčba

S psychogenním mutismem je účinná masivní psychoterapeutická léčba v kombinaci se sedativy a neuroleptiky.

Existuje řada účinných metod, stejně jako způsobů léčby mutismu a sudeze. Hlavní zaměření je zaměřeno na následující oblasti: psychiatrická, logopedická, neurologická a psychologická.

Účinná léčba bylinami (motherwort, valerian), které přispívají k uklidnění nervového systému. Doporučuje se také při léčbě přípravku Mébrium, bromových solí, andoxinu, aminaminu a také reserpinu.

Pozitivně prokázal metodu dezinhibace amytalkofágu při léčbě mutismu a srdečního onemocnění. Podstata metody při subkutánní injekci 1 ml 20% roztoku kofeinu a intravenózně 5% roztoku amitálního sodíku. Dále jsou vysvětlení pro pacienta zaměřená na odstranění bolestivých porušení.

Hlavní věc, kterou si musíme pamatovat, je, že zanedbané nemoci jsou mnohem obtížnější. A pokud čas nezačne léčbu, nemoc bude mít trvalý charakter.

Předpověď mutismu přímo závisí na základním onemocnění. Hodně závisí na osobních vlastnostech pacienta a na tom, jak dlouho onemocnění deformuje charakter pacienta.