Organická osobnostní porucha a chování: typy, symptomy, léčba

Organická porucha osobnosti, nebo jak to říkají lékaři - psychopatie, je osobní, stejně jako změny v chování a změny, které vyplývají z poškození vnitřní struktury šedé hmoty mozku organické povahy.

Samotný termín je kolektivní a může být buď důsledkem přenášené nemoci nebo souběžné patologie v případě nemoci nebo poškození mozku.

Druhy poruchy

Organické duševní poruchy jsou rozděleny do následujících typů a forem:

  1. Organické emocionálně labilní astenická porucha - v tomto případě se patologie projevuje jako slabost a nadměrné projevy slzotvornosti, pokles hladiny motility a záchvaty ztráty vědomí, závratě a rychlé únavy (asténie).
  2. Astenická organická porucha - přetrvávající povaha změny v psychickém stavu pacienta, který kombinuje jak inherentní neurózy, tak příznaky cerebrosthenické patologie, které jsou neodmyslitelné v jakýchkoli lézích mozkových cév. Tato forma postižení se projevuje ve všech fázích průběhu onemocnění až do poslední fáze - vaskulární teologie demence.
  3. Symptomatické duševní poruchy - typický fenomén somatické povahy patologií, který se projevuje v neschopnosti soustředit pozornost na dlouhou dobu a v rychlé únavě, je charakterizován oslabením paměti pacienta a nadměrnou zranitelností psychiky. Spolu s tím pacient může trpět selháním spánku a hypertenzí.
  4. Úzkostná porucha - tato forma patologie projevuje třes a pocit chvění, rychlý rytmus kontrakce srdečního svalu a bledosti pokožky, suchost v ústní dutině a úzkost, úzkost, bezprostřední strach.
  5. Schizofreniformní organické poruchy osobnosti a povedeniya- v tomto případě je pacient diagnostikován epizody delirium, přetrvávající nebo opakující se negativní v přírodních změn ve struktuře daného jedince, rozvoj bludné myšlenky a blikání obrazu, často na náboženskou tématikou. Jako volitelné příslušenství - pacient se může vyvinout kognitivní poruchy a paranoiu, doprovázený záchvaty extáze a hyperarousal.
  6. Exogenní-organický typ poruchy - tato forma patologie je inherentní projevy nadměrné podezřelosti a intelektuálních poruch, zvýšená nekontrolovatelnost a agresivita, určitá hořkost.
  7. Depresivní porucha osobnost organické etiologie - tato patologie se vyskytuje v praxi, jak terapeuti, tak neurologové. Je charakterizována somatoneurologickými příznaky, které převažují nad mentálními projevy poruchy. V tomto případě lékaři pacienta diagnostikují nadměrnou a rychlou únavu, poruchu paměti a chuti k jídlu, pocit suchosti v ústní dutině a časté nutkání na močení.
  8. Afektivní typ poruchy - nejčastěji dochází na pozadí narušení endokrinního systému, když pacient přestává užívat hormonální léky nebo jako důsledek vývoje nádorů v mozku, poranění hlavy.
  9. Porucha řeči organický typ - tento druh patologie se může objevit jak u dospělých, tak u dětí. Primární příčinou této formy onemocnění je ateroskleróza, která postihuje cévy mozku, diabetes mellitus nebo hypertenzi.
  10. Zbytková organická porucha - nejčastěji se tato patologie projevuje v dětství nebo adolescenci a je důsledkem organické povahy léze CNS. Předložená forma porušení se projevuje myšlenkou mentální retardace a nedostatečných reakcí psychologické teologie.
  11. Porucha způsobená vaskulární povahou, rozvíjející se v důsledku různých vaskulárních patologických stavů postihujících mozku - to je hypertenze, srdeční záchvaty, mrtvice atd. Toto onemocnění se liší od jiných podobných, nedostatek psychopatologických příznaků neurologické poruchy.
  12. Porucha složité geneze - Diagnóza je prováděna lékaři za přítomnosti více než jednoho důvodu pro vznik osobnostní poruchy organické etiologie.

Organická emocionálně labilní porucha

Tento termín lékaři znamená bolestivý stav, ve kterém je pacient projevuje přetrvávající nebo opakující se záchvaty de podrážděností, nervozitou a rychlé únavy, nepohodlí na fyzické úrovni, různé přírodní píchání.

porucha v oblasti medicíny je známý jako únava - porušení je často důsledkem této nemoci ve své těžké formě proudu, - hypertenze a selhání systému krevním oběhovým který vyživuje mozek, mrtvice a tak dále.

Vzhledem k charakteristické symptomatologii se tato patologie projevuje jako obecná slabost a fotofobie, útoky bolesti hlavy a rychlá únava. Pacient má sníženou motorickou a motorickou aktivitu, selhává koncentrace pozornosti, zvyšuje podrážděnost a únavu. Ve věci příčin, které vyvolávají vývoj této formy organické poruchy, lékaři rozlišují:

Pokud jde o diagnózu této formy poruchy - hlavní úsilí je zaměřeno na posouzení stavu pacienta, závažnosti jeho osobnosti a určení příčiny, která tento stav vyvolala.

Léčba je komplexní terapií a lékaři v první řadě předepisují léky z nootropní skupiny a nespecifické stimulanty. Lékaři navíc předepisují vitamíny a fyzioterapii.

Astenická porucha organické povahy

Organická astenická porucha osobnosti je psychický stav trvalé povahy s cerebrosthenickými a nevrozenými příznaky. Rozvíjí se na pozadí onemocnění mozku cévní etiologie.

V počátečních stádiích průběhu onemocnění se projevuje ve formě mozkové formy astenie, ale při absenci léčby - jde do fáze vaskulární demence.

Důvody pro vznik této patologie mohou být jak dědičná předispozice, tak emoční zkušenost pacienta trpícího těžkou formou, stejně jako nedostatek plnohodnotné příležitosti k relaxaci, nepříznivé klima v rodině a v práci, velké množství práce.

Organická astenická porucha osobnosti se projevuje těmito příznaky:

  • manifestace výrazné astenické poruchy je jasným projevem nervozity a nepohodlí na fyzické úrovni, útocí bolesti jiné povahy a lokalizace;
  • ztráta síly a únavy, slzné záchvaty;
  • akutní vnímání vnějších podnětů a záchvatů bolesti hlavy;
  • poruchy spánku a další znaky.

Stejná diagnóza lékařů organické astenické poruchy se uvádí v případech, kdy pacient neodhalí hluboké patologické poruchy vědomí.

Léčba poruchy organické osobnosti začíná primární diagnózou - je to kompetentní a správná interpretace informací získaných z hodnocení výsledků výsledků analýzy pacienta. Hlavními metodami diagnostiky jsou definice pacientova psychologického portrétu, sběr anamnézy průběhu onemocnění, laboratorní studie a analýza všech subjektivních stížností, měření tlaku a pulzní frekvence. Dalšími metodami výzkumu jsou: ECHO-kardiogram, CT a ultrazvuk.

Proces léčby je dlouhý a časově náročný proces zaměřený na eliminování negativních projevů a vyloučení všech základních příčin, které vyvolaly onemocnění.

Za účelem zvýšení pracovní schopnosti a diagnostiky chronické únavy jsou předepisovány adaptogeny, tonické léky, které zvyšují odolnost těla vůči negativním vnějším a vnitřním faktorům. Navíc mohou být předepisovány nootropické látky a antidepresiva inhibiční skupiny.

Prognózy moderních lékařů jsou pozitivní, ale s včasnou diagnózou a léčbou patologie. Při absenci včasné léčby - onemocnění jde do fáze vaskulární demence, ve které jsou prognózy pacienta velmi negativní.

Emocionálně labilní astenická psychopatie

Mluvit o tom, co jsou emocionálně labilní a astenické poruchy - je to v každém případě organické povahy léze způsobená somatickými nebo infekčními onemocněními centrálního nervového systému a mozku.

Jejich podstata spočívá v tom, že ovlivněny jak cévního systému mozku, av důsledku toho - rozbité psychologický a emocionální stav v důsledku nadměrného zatížení, zranění, nervové napětí, encefalitida, nebo mozkový nádor.

Symptomata se projevuje únavou a frustrací, záchvaty bolesti hlavy a podrážděnosti, snížená motorická aktivita a pozornost, zvýšený krevní tlak.

Diagnostika se provádí na základě sbírky anamnézy pacienta a sestavování jeho psychologického portrétu, který odhaluje příčiny patologie. Léčba onemocnění je medikace a předepisuje se i psychologická korekce.

Organický emočně labilní astenická porucha se liší u neurotické poruchy takové povahy, neurastenie a dalších specifických poruch, které jsou způsobeny stresem nebo vnějšími i vnitřními psychologickými faktory, ale v tomto případě neexistuje žádný charakteristický historie patologie.

Rozdíly asthenické poruchy od klinického projevu neurastenie vyvolané fyzickým a duševním přetížením se objevují po zjištění příčiny, která vyvolala organickou poruchu.

Organická úzkostná porucha

Většina depresí organické přírody začíná vývojem úzkosti. Takže úzkost, záchvaty paniky v polovině případů jsou spojeny s akutním narušením krevního oběhu v mozku a při diagnostice infarktu myokardu.

Příčiny, které vyvolávají tuto poruchu, jsou kardinální a cerebrální poruchy, vaskulární patologické změny v mozku, narušení endokrinního systému, trauma hlavy.

Symptomatologie patologie se projevuje ve formě útoků úzkosti a třes, třes v nadbřišku regionu a křeče v pupku, svalového napětí prstencem na pokožku hlavy, záchvaty tachykardie a rychlé dýchání, bledost kůže nebo zarudnutí, suchost v ústní dutině.

Průběh léčby zajišťuje příjem trankvilizérů, které mají anxiolytický účinek - nejčastěji je to Mebicar, Buspirone. Doba přijetí - ne více než dva týdny.

Terapie může být doplněna o užívání antipsychotik a antidepresiv na noc.

Psychická deprese

Organický bludné poruchy osobnosti - psychologická povaha patologie, v němž je pacient označen trvalého rázu nebo recidivující, nepřesných a nepravdivých myšlenek, přesvědčení, dominantní v celkovém obrazu onemocnění.

Příčiny nemocných lékařů stále nejsou přesně stanoveny. Někteří vědci se domnívají, že nemoc může nést dědičnou povahu, mají biologickou podstatu, když hladina v těle nerovnováhy neurotransmiterů, a může probíhat také vliv vnějších faktorů - alkoholu a stresových situací, deprese, poranění hlavy.

Hlavní příznaky jsou konstantní záchvaty deliria av případě akutní formy nemoci se také projevují v nervovém systému.

Chronická forma onemocnění bude vykazovat sama sebe negativní symptomy po dostatečně dlouhou dobu.

Diagnostikovat patologii na základě průzkumu pacienta a anamnézou onemocnění, neurologové nebo psychiatři poukázat na ty rysy, které nejsou typické pro schizofrenii - pronásledování bludy myšlenky nebo si myslel, pacienta.

Léčba poruchy je složitá, pacient absolvuje jak průběh léčby, tak psychoterapeutické přizpůsobení chování.

Hlavním úkolem psychologického přizpůsobení je posunout pozornost pacienta z předmětu jeho poruchy na jiné, realistické cíle.

Léčebný kurs zahrnuje určení a příjem neuroleptik u pacienta a při diagnostice deprese - trankvilizér a průběh antidepresiv.

Schizofreniformní porucha

Organická schizofreniformní porucha je diagnostikována u 5 ze 100 pacientů s epilepsií. Porucha je často doprovázena psychózami - tento stav může trvat až několik let.

Důvodem pro tuto formu psychopatie často epilepsie temporálního laloku a fokálních lézí mozku v časové a parietální svůj prostor po utrpení encefalitidy pacienta.

Toto onemocnění může být chronické, trvalé příznaky schizofrenie a zjevně schizoidní sérii útoků s bludy, které jsou podobné typu epileptického záchvatu.

Produktivní symptomatology patologie se projevuje ve formě vynalezl obrazy šílené, především náboženské barvy, které se projevují deprese a poruchou vědomí, stejně jako paranoidní psychózy formu.

Diagnostika onemocnění - identifikovat hlavní provokující patologie, stejně jako specifické rysy emoční poruchou osobnosti - paranoidní zážitek, extázi, vizuální nebo sluchové halucinace.

Léčba nemoci je zaměřena na vyloučení jeho hlavního projevu - příznaků schizofrenie a deliria. Nejčastěji lékaři předepisují průběh užívání Aminazinu, Carbamazepinu nebo Depakinu.

Organická porucha osobnosti je vážná porucha, jejíž léčba zajišťuje integrovaný přístup. S včasným přístupem k lékařům a jmenováním vhodného léčebného postupu - předpovědi pro pacienty jsou pozitivní.

Zvýšená emoční labilita

Zvýšená emoční labilita - psychopatologický příznak charakterizovaný snadností vývoje afektivní odpovědi v reakci na slabé a středně silné podněty. Pacienti jsou charakterizováni slzavostí, plachostí, záblesky podráždění a hněvu, rozpaky, otevřenou ukázkou radosti. Nálada je měnitelná, emoce jsou vyjádřeny, na špičce zkušeností, sebeovládání a schopnost objektivně posuzovat situaci jsou sníženy. Hlavní diagnózou je psychiatr, metoda rozhovoru, pozorování a psychologické testování. Léčba zahrnuje individuální a skupinovou psychoterapii, rodinné poradenství, lékařskou korekci.

Zvýšená emoční labilita

Pojem "labilita" je překládán jako "nestabilita, mobilita". Termín je ve fyziologii široce používán k označení rychlosti odezvy buněk a tkání na působení stimulu. V psychologii a psychiatrii je zvýšená emoční labilita chápána jako patologická vlastnost psychiky, která dává nedostatečně výrazný vliv na vnější událost. Může to být centrální projev nemoci (v poruchách osobnosti) nebo jeden z příznaků syndromu cerebrální-senické, cerebrovaskulární choroby mozku, endokrinní patologie. Epidemiologické ukazatele jsou od 2 do 5%. Šikovnost emocí je typická pro děti a starší lidi.

Příčiny zvýšené emoční lability

Narušení emocí vzniká na pozadí narušení centrální nervové soustavy. Provokativními faktory jsou sociálně-psychologické negativní účinky a fyzické nemoci, které nepřímo nebo přímo ovlivňují funkce centrálního nervového systému. Mezi nejčastější důvody nestability emoční oblasti patří:

  • Stres. Dlouhodobý psychoemotional stres vyčerpává schopnost těla samoregulaci. Affective lability vzniká s pravidelným nedostatkem spánku, intenzivním fyzickým a psychickým stresem, mezi lidskými konflikty.
  • Psychotraumatické situace. Emocionální nestabilita se vyvíjí jako reakce na neočekávanou nežádoucí příhodu. Důvodem může být smrt milovaného člověka, rozvod, násilný čin.
  • Endokrinní nerovnováha. Hormony ovlivňují práci oddělení mozku zodpovědných za emoce a kontrolu chování. Emocionální nestabilita je často pozorována u dospívajících během puberty, těhotných žen, lidí s patologií štítné žlázy, nadledvin.
  • Cévní onemocnění. Rizikovými faktory jsou hypotenze, hypertenze, cerebrovaskulární ateroskleróza, mozková forma Buergerovy nemoci. Jádrem afektivních poruch je změna v zásobování nervové tkáně krví
  • Neurologická onemocnění. Emocionální labilita je symptom organického poškození mozku. Objevuje se během kraniocerebrálního traumatu, nádorů, neuroinfekcí, těžké intoxikace.
  • Duševní poruchy. Nestabilita emocí doprovází většinu neuróz, psychopatií, demencí. Je to ústřední symptom v emocionálně labilní poruše.

Patogeneze

Emoce odrážejí přímý vztah člověka k objektům a situacím. Jejich závažnost a důraz je důležitou součástí procesu poznání okolního světa a jeho vlastního státu. Zvýšená emoční labilita - narušení intenzity afektivních zážitků. Objevuje se, když jsou procesy excitace a inhibice nevyváženy v nervovém systému s převládajícím posunem k hyperaktivaci. Neurální přenos signálu se zrychluje, cílení se snižuje. Síla emoční reakce se stává nedostatečnou k síle podnětu. Zároveň obsah, orientace zkušeností odpovídá situaci. Například krátké odloučení od milovaného člověka způsobí vzlykání a pláč, které nelze ovládat.

Symptomy zvýšené emoční lability

Hlavními projevy jsou nadměrná emocionalita, časté změny nálady. Nejvýraznější je zvýšená slzost. Lamentace jsou vyvolány smutnými a příjemnými událostmi - sledováním melodramy, sledováním dětské hry, upřímným rozhovorem. Reakce tohoto typu jsou charakteristické pro vaskulární patologie, organické nemoci mozku, astenický syndrom. Blesky hněvu a vzteku jsou nekontrolovatelné, ale rychle ztmavnou. Vyskytují se v každodenních každodenních situacích, doprovázené frustrací, nespokojeností. Často se stávají příčinou impulsivních agresivních a autoagresivních akcí - v záchvatu zlostných pacientů plakat na děti, roztáhnou pěstmi na stůl, způsobují si modřiny, vyvolávají skandály.

Dalším běžným příznakem je citlivost na námitky, kritiku, hrubost, nesnášenlivost názorů ostatních. Existuje nekontrolovatelná touha dokázat vlastní spravedlnost, nastolit spravedlnost, argumentovat. Ve výšce postižení se hněv může najednou změnit na smích nebo pláč. Pacienti se vyznačují zvýšenou únavou, slabostí, sníženým výkonem. Spánek po zkušenostech je povrchní, neklidný, s častými probuzeními. Potíže soustředění, rychlá změna nálady ovlivňují schopnost zapojit se do jakéhokoli podnikání, dosahovat cílů. Pacienti často hledají své povolání, vyzkouší různé aktivity. Chybí jim vytrvalost a účelnost.

Komplikace

Při absenci léčby u emocionálně labilních pacientů dochází k trvalému duševnímu napětí a únavě, což vyvolává konflikty s ostatními. Často tento stav vede k depresi, sebevražedným myšlenkám, izolaci ze společnosti. Nervové vyčerpání se projevuje chronickou únavou, vývojem nebo exacerbací somatických onemocnění. Snížená motivace, účelnost brání samostatné léčbě pacientů za účelem lékařské a psychologické pomoci. Když vzniknou komplikace, potřebují organizační a stimulující pomoc příbuzných.

Diagnostika

Při vyšetřování pacientů s emoční labilitou se zaměřuje na příčiny tohoto příznaku, definici základní nemoci. Přítomnost afektivní nestability je odhalena psychiatrem, pro provádění diferenciální diagnostiky jsou jmenováni konzultace specialistů somatického profilu: terapeut, neurolog, endokrinolog, kardiolog. Specifické metody výzkumu jsou:

  • Klinická konverzace. Pacienti často mluví o zvýšené slzavosti, výbuchů hněvu, podrážděnosti, nemožnosti ovládat afektivní reakce, i přes pochopení jejich nadsázky a nepřiměřenosti. Často jsou tyto příznaky doprovázeny hádky v práci a doma, celková deprese, deprese.
  • Pozorování. Mluvení s lékařem je pro pacienty stresující situací, a proto způsobuje zvýšené napětí. Pacienti reagují příliš emocionálně na otázky specialisty: nemohou vybírat slova z vzrušení, plakat, snadno podléhají provokaci konfliktu. V chování, nepokojné, spáchají posedlé akce, které uvolňují napětí (potřásnou nohou, klepnutím na tužku na stůl, prsty na okraji oděvu).
  • Psychodiagnostika.Psycholog provádí výzkum emocionálně osobní sféru, pomocí složitých dotazníků (SMIL, 16-faktor dotazník Cattell, Eysenck dotazník) a projektivní techniky (Drawing Rights, způsob výběru barev). Podle výsledků odborník posuzuje, zda emoční labilita, deprese odhalí pravděpodobnost poruchy osobnosti, neuróz. Pokud je podezření na astenický syndrom, provádí testy na posouzení výkonu (důkaz, Schulteovy tabulky).

Léčba zvýšené emoční lability

Chcete-li obnovit stabilitu, emocionální a volní potřebu identifikovat základní onemocnění a provést jeho komplexní léčbu. To znamená, že kauzální léčba může být prováděna psychiatrem, neurologem, endokrinolog, internista, kardiolog a lékaři dalších specialit zahrnují konzervativní a chirurgické postupy. Mezi metody specifické léčby patří:

  • Individuální psychoterapie. Jednání se zaměřují na identifikaci vnitřních konfliktů, obav, opravování sebepozorování, obnovení kontroly nad vlastním tělem a jeho reakcí. Metody kognitivně-behaviorální terapie, auto-trénink s relaxací, art-terapie jsou používány.
  • Skupinová psychoterapie. Návštěva školení poskytuje příležitost zlepšit sociální adaptaci pacientů, zvýšit sebevědomí, obnovit účelnost a motivaci k činnosti. Ve skupině pacient rozvíjí schopnosti efektivní komunikace, řešení konfliktů, má schopnost sledovat a analyzovat reakce ostatních.
  • Poradenství.Psychoterapeut řekne rodině o příčinách emoční lability, charakteristikách manifestací a prognóze. Dává vám doporučení, jak reagovat na změny nálady pacienta, jak upravit vztah a režim dne, aby se zrychlilo zotavení.
  • Oprava léků. Ukazuje použití léků, které mohou snížit úzkost, napětí, deprese, obnovit emoční mír. Psychiatr jmenuje uklidňující prostředky, sedativa, antidepresiva, a s výraznými poruchami chování - neuroleptika v nejnižší možné dávce.

Prognóza a prevence

Prognóza je závislá na základním onemocněním, ale správný přístup k léčbě vždy může výrazně zlepšit kvalitu života pacientů, kompenzovat symptomy emočních poruch relaxačních a samoregulačních dovedností. Nejúčinnějším způsobem prevence je racionální organizace práce a odpočinku. Období intenzivní duševní práce by měly být nahrazeny fyzickou námahou (lépe na volném prostranství). Pokud se známky únavy nutí přestat, přepněte na jiný typ aktivity. Je zapotřebí plnohodnotného spánku s temným časem a správnou výživou.

Emocionálně-nestabilní porucha osobnosti

Emocionálně nestabilní porucha osobnosti Je stav, ve kterém pacient vykazuje výraznou impulsivitu, nerovnováhu. Je velmi obtížné, aby pacient sám kontroloval takové projevy. Lidé s touto poruchou mají tendenci se chovat, aniž by s ohledem na důsledky, vždycky nestabilní nálady, a silné afektivní ohnisek může dojít, protože nejmenší důvod. Podle odborníků je toto onemocnění pozorováno u 2-5% populace. Častěji postihuje onemocnění ženy. Odborníci rozlišují dva typy této poruchy: impulsivního typu a typ hranice.

Symptomy

U pacientů s emocionálně nestabilní poruchou osobnosti jsou určeny příznaky tohoto onemocnění. Emoční úzkost u lidí vyjádřil silnou dráždivost a podrážděnost, který je obvykle v kombinaci s hořkosti, zlosti, výbušného charakteru. Tito lidé jsou vzrušiví, mají viskozitu afektivních reakcí. Časté výkyvy nálady v nich jsou spojeny s výraznými výbuchy emocí. Afektivní kolísání vyvinout v důsledku vnějších příčin, které jsou velmi často nevýznamné. Lidé, kteří si osvojí emočně nestabilní porucha osobnosti, téměř vždy hledá důvody, které mají být nespokojeni, všechny z nich nepříjemné. Pacienti zpravidla nemohou situaci přiměřeně posoudit, protože nemají dostatečný úsudek.

Emocionální porucha osobnosti povzbuzuje člověka, aby vnímal všechny obvyklé události, které se v životě vyskytují každý den, s nádechem tragédie. V důsledku toho většina situací způsobuje jejich vážné emocionální napětí a v důsledku toho závažné vzplanutí hněvu. Ta se zvláště často projevuje v rodinných konfliktech, které nakonec vedou k násilným projevům rozhořčení a dokonce k fyzickému násilí.

Takoví pacienti nemají tendenci adekvátně reagovat na námitky, že nemůže dlouho slyšet názor někoho jiného, ​​a velmi kategorické ve všech věcech. Zájmy ostatních lidí je ve skutečnosti neobtěžují, protože jsou kategoricky přesvědčeny o svém vlastním významu. Zároveň však tito lidé nejsou schopni si uvědomit, že jsou viníky konfliktů. Naopak, mají tendenci věřit, že všichni kolem nich nevědí a nerozumí.

To je důvod, proč řádná léčba emoční nestabilní poruchy osobnosti umožňuje nejen zlepšit stav nemocného, ​​ale také odstranit napětí v rodině, které vznikají z jeho nemoci.

Typy poruchy

Organická emocionálně labilní porucha je rozdělena na dva typy. Jedná se o impulzivní a hraniční varianty vývoje onemocnění.

Lidé s impulsivního typu stálé projevy velmi silné emocionální excitability jsou charakteristické. Zpočátku se tato porucha projevuje u dětí v ranném předškolním věku. Takové děti často křičí, jsou vždy rozzlobené. Pokud rodiče deklarují určité zákazy nebo omezují svobodu, tak tyto činy způsobují, že děti projevily protestní reakce. Zároveň projevují agresivitu a hněv.

Když takové dítě jde do školy, známky onemocnění se stávají výraznějšími, protože se obvykle považují za "obtížné»Děti. Jsou velmi mobilní, trpěliví a nereagují na připomínky. Tito studenti jsou náchylní k rozmarům a neustálému rozhořčení. Podrážděnost je často spojena s krutostí a mrzutostí. V kolektivu je pro tyto děti velmi obtížné komunikovat se svými vrstevníky, neboť jsou nevyrovnané a často projevují zášť. Komunikovat se svými vrstevníky, snaží se být vůdci, diktovat své vlastní příkazy a velení. Výsledkem je, že takové projevy vedou ke konfliktům. Ale ke studiu takových dětí se nejčastěji jedná bez velkého zájmu. Jsou obtížné přilákat některé originální přístupy ke školním předmětům a mimoškolním aktivitám. V důsledku toho děti s touto poruchou zakončí svou školu s obtížemi a v budoucím životě je pro ně velmi obtížné zůstat na stabilním pracovišti.

Pro formovanou psychopatiu vzrušivého typu jsou charakteristické záchvaty hněvu a zuřivosti, ke kterým se často míchá ostrý motorový vzrušení. V období vášně jsou takoví lidé schopni provést absolutně špatně uvážené akce, které mohou ohrozit lidi kolem sebe. Toto chování je zvláště výrazné u lidí s impulsivním typem emoční poruchy během intoxikace alkoholem. Navzdory skutečnosti, že tito lidé projevují činnost, často nejsou schopni jednat přímým způsobem a uzavírat dohody s okolními lidmi a najít kompromis. U pacientů tohoto typu existují lidé, kteří jsou charakterizováni disinhibicí pohonů, tendencí ke sexuálním excesům.

Vzhledem k správnému vlivu na životní prostředí a zvláštnímu přístupu ke vzdělání se mohou psychopatické projevy u člověka nakonec stabilizovat a někdy zcela kompenzovat. Za takových podmínek se zhruba o 30-40 let chování člověka stává stabilnějším a projevy emoční excitability se výrazně snižují.

Jiný způsob rozvoje této formy emoční poruchy je možný. V tomto případě jsou psychopatické rysy vylepšeny. To usnadňuje vášnivost k alkoholu, promiskuitnímu životu, nesnášenlivosti a inkontinenci v přání. V takových případech je porušována sociální úprava. V obzvlášť obtížných případech mohou takové osoby spáchat činy, které vedou k porušení zákona.

Hraniční typ emoční poruchy se projevuje jiným způsobem. Při stanovení diagnózy by měla být tato podmínka odlišná od schizofrenie, schizotypická porucha, afektivní poruchy, fobie.

Pro hraniční typ osobnosti se vyznačuje zvýšenou schopností zobrazení, živou představivostí, aktivitou kognitivních procesů. Lidé projevují stálou touhu být zařazeni do oblasti zájmů, které jsou pro ně relevantní. Tito lidé jsou obzvláště citliví na ty překážky, které mohou na cestě ke seberealizaci vzniknout, vždy se snaží maximálně využít příležitostí. Tito lidé mohou reagovat i na nejběžnější události příliš jasně a dokonce do jisté míry hyperbolizované. V normální situaci se setkávají s pocity, které mohou zdraví lidé pociťovat jen během tohoto období stres.

Lidé s hraničním typem emoční poruchy mají již velmi silnou sugestibilitu, tendenci fantazírovat v dospívání. Velmi rychle mění své koníčky a také nemohou vytvářet stabilní vztahy s vrstevníky. Na školních rozkazech a na pravidlech stanovených rodiči nemohou vůbec věnovat pozornost. Proto mají dobré intelektuální schopnosti takové děti vykazovat špatnou akademickou výkonnost.

Hraniční osobnosti se také liší v labilitě sebeúcty, porušení sebeidentifikace, nestálosti cílů a životních přesvědčení. Mohou snadno inspirovat jakoukoli myšlenku, jsou vystaveni vnějšímu vlivu. Mezi těmito pacienty je mnoho těch, kteří demonstrují takové chování, které nejsou ve společnosti schváleny. Může to být neustálé opilství, drogová závislost a také trestné činy.

Lidé s emoční poruchy hraničního typu se velmi rychle stal závislý na ostatních, a to může být dokonce i neznámé osobě. Pacienti v takových souvislostech prokazují nátlakové přílohy, které způsobují vážné konflikty a utrpení. Někdy mohou praktikovat sebevražedné vydírání.

Takoví lidé zpravidla vedou nerovný život, ve kterém dochází k neustálým změnám v rodinných záležitostech a společenském životě. Velmi často jdou z jednoho extrému do druhého. Například, turbulentní a všichni-spotřební pocity jsou nahrazeny náhlým oddělením a nárůst nějakého druhu podnikání - prudká ztráta zájmu o to. Takoví lidé jsou však schopni najít cestu ze ztížené situace a přizpůsobit se novým životním podmínkám.

S rozvojem hraniční osobnosti pacienti poruchy objevují periodicky prodloužené období vysoké aktivity, pocity akutní vnímání okolního dění. Ale pod vlivem některých životních událostí se takové období mění dystymické fáze. Pak člověk cítí, že jeho duševní schopnosti klesají, někdy v obzvláště těžkých případech je projev duševní anestezie.

Diagnostika

Diagnostika provádí odborný psychiatr. V procesu diagnostiky je důležité rozlišovat tento typ poruchy s organickou poruchou osobnosti, ve kterých jsou podobné symptomy, ale kromě toho také přítomny dismnesticheskie a kognitivní poruchy, poruchy pohonů.

Základem pro stanovení takové diagnózy je lékařské sledování chování pacienta, zejména zjišťování poruch emoční reakce, myšlení, vnímání a dalších nevhodných projevů.

Léčba

Pro léčbu emocionálně nestabilní poruchy osobnosti se využívá individuální i skupinová psychoterapie, terapie gestalem. Rovněž se používá behaviorální terapie a metody kontroly impulsů. Praxe užívání léků - přípravky na bázi lithia a antikonvulzivy.

Pokud má pacient úzkostné záchvaty, lékař předepisuje léčbu uklidňující prostředky. S pravidelným poklesem nálady u pacienta s takovou poruchou, antidepresiva. Lidem s vysokou úrovní vzrušivosti se předepisuje léčba antipsychotika.

Léčba by měla být podávána tak, aby bylo zajištěno, že proces restrukturalizace osobnost pacienta, tvořit jeho nové nastavení a změnit svůj postoj jak k sobě a ke světu kolem sebe a. Kromě toho léčba zahrnuje pozitivní vliv na pacienta za účelem uklidňující úzkosti, poruchy astenie, příliš mnoho dráždivosti. V důsledku toho může tato léčba pokračovat po mnoho let.

Prevence

Prevence projevu emocionálně nestabilní porucha osobnosti především poskytnutí příznivých podmínek pro výchovu a rozvoj dítěte. S neustálým projevem agrese a impulzivity z jeho strany musí rodiče nutně konzultovat psychologa nebo psychiatra. Je důležité harmonizovat situaci v rodině tak, aby dítě roste v dobrém a pozitivním prostředí.

Dalším důležitým opatřením prevence je odmítnutí alkoholických nápojů a psychoaktivních látek.

Organická emocionálně labilní porucha

Organická emočně labilní porucha je duševní porucha, ke které dochází po komplikacích těhotenství nebo porodu, závažné infekce nebo organické mozkové choroby (trauma, nádor, mrtvice). Charakterizována výraznou emoční inkontinencí a labilitou (nestabilita, rychlá změna) nálady člověka.

Diagnóza a léčba této poruchy by měla být sdílena mezi psychiatrem (nebo psychoterapeut) a neurológem.

Porucha je také nazývána astenická (z řecké astenie - slabost, impotence). Kromě stálých a silných výkyvů nálady se pacienti vyznačují všeobecnou slabostí, rychlou únavou, bolestí hlavy, závratě. Osoba může po 2 až 3 hodinách práce unavit, nestačí plný pracovní den, několikrát za den je třeba si odpočinout.

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění je ICD-10 kódován jako F06.68 - "Organická emocionálně labilní astenická porucha způsobená smíšenými nemocemi". K nejčastějším důvodům patří:

  • trauma hlavy
  • těhotenství a mateřství, ke kterým došlo u komplikací (toxikóza, hrozba potratu, eklampsie)
  • vážný stav dítěte po narození (například dítě bylo vyrobeno s mechanickou ventilací), těžké nemoci / infekce raného dětství
  • cerebrovaskulární nemoci mozku (ateroskleróza, hypertenze, poruchy cerebrální cirkulace - mrtvice)
  • epilepsie
  • nádorů mozku
  • HIV infekce
  • neurosyfilie a další neuroinfekce, encefalitida (zánět v mozku)
  • intoxikace s drogami, alkoholem
  • účinky anestézie

Symptomy poruchy organické astenie

Lidé s poruchou jsou charakterizováni slzotvorností, emocionální krátkou náladou, častými a výraznými výkyvy nálady, bouřkou emocí, která se často vyskytuje v malé příležitosti. Všechny reakce jsou spontánní (vznikají bez vážného důvodu, důvodů) a jsou nekontrolovatelné.

Muž bolestně reaguje i na drobné události, emoce jsou zpravidla negativní (hněv, podráždění, odpor).

Obtěžování vnímá jako "konec světa", neustále výbuchy hněvu a podrážděnosti u blízkých okolních lidí.

Diagnóza organické emocionálně labilní poruchy je vyšetření psychiatra a neurologa. Navíc ošetřující lékař může předepsat patopsychologickou studii, krevní testy a instrumentální metody (EEG, CT, MRI).

Osoba si stěžuje na pravidelnou a silnou bolest hlavy, závratě, snížené nebo zhoršené vidění, zvýšený krevní tlak, tinnitus. Tyto stížnosti naznačují onemocnění mozku, které vedlo k organické emocionální poruše. Zabraňují tomu, aby člověk žil a pracoval, protože kvůli nim chodí k lékaři.

Charakterizované přecitlivělost - citlivosti k bolesti v reakci na sebemenší dotyk na kůži, nadměrné nebo sluchové citlivosti při konvenční energie zvuky jsou vnímány jako velmi hlasitý (do rozvoje bolesti) a sluneční světlo vytváří silné slzení a bolest v očích.

Obecná slabost, únava, snížená účinnost, pocit bezmocnosti - to vše jsou neodcizitelné společníky organické astenické poruchy.

Organický emocionálně labilní astenické poruchy u dětí dochází v důsledku těhotenství těžkým matky (otravy, hrozil potrat, eklampsie) komplikace při porodu nebo závažných dětských onemocnění.

Zkušený psychiatr může diagnostikovat již při prvním vyšetření. Mezi hlavní projevy poruchy astmatu patří nadměrná rozmary, častá slzotvornost, neposlušnost, podrážděnost, neschopnost soustředit se po dlouhou dobu. Takové děti mohou mít náhlou letargii, nedostatek iniciativy. Je nutné rozlišovat emocionálně labilní poruchu od charakteristik změny postavy a věku.

Prognóza u dospělých a dětí je příznivá, pokud jsou dodržovány doporučení ošetřujícího lékaře.

Léčba organické citově labilní poruchy osobnosti

Léčba by měla být komplexní a striktně individuální. Při správné diagnóze a odpovídající léčbě mohou symptomy astenické poruchy oslabit nebo úplně zmizet.

Organické emocionálně labilní astenické poruchy jsou léčeny léčivými a nemedikálními metodami. Následující farmakologické skupiny jsou klasifikovány jako léčivé látky:

  • vazo-vegetotropní - normalizovat práci autonomního nervového systému
  • nootropika - zlepšení metabolických procesů v mozkové tkáni
  • sedativy - mají uklidňující účinek tím, že vyrovnávají procesy buzení a inhibice nervového systému
  • Neuroleptika - uvolněte agitovanost
  • antidepresiva - odstranění úzkosti, normalizace nálady

Metody, které neobsahují léky, zahrnují:

  1. Individuální psychoterapie - psychiatr-psychoterapeut učí osobu řídit chování, relaxovat. Pomáhá vytvářet priority (dosáhnout úspěchu v práci, žít v lásce a harmonii s blízkými) a držet se k nim.
  2. BOS terapie je moderní metoda léčby duševních poruch. Specialista s pomocí snímačů a počítače měří fyziologické parametry - frekvenci dýchání, palpitace, hladinu krevního tlaku. Jakmile se člověku podařilo tyto ukazatele vrátit zpět do normálu (podle pokynů odborníka), počítač hlásí úspěch. Pacient si uvědomuje relaxační schopnosti a může je využít v emocionálně stresových situacích, aby se spojil.

Diagnóza F06.6 Organická emoční labilní astenická porucha často zůstává bez léčby - okolí a člověk sám věří, že má "obtížný charakter". Ale to je špatné. Symptomy poruchy mohou být eliminovány pomocí moderních léků a nefarmakologických metod a návrat k plnému životu.

Emocionálně labilní porucha osobnosti

Impulsivní typ
Porucha je vzácná a většinou u mužů.

DIAGNOSTICKÉ KRITÉRIA
A. Obecná kritéria pro poruchy osobnosti musí být splněna
B. Přítomnost nejméně 3 znaků z následujících, z nichž jedna musí
být 2):
1) výrazná tendence jednat neočekávaně, aniž by byly zohledněny důsledky;
2) výrazná tendence ke konfliktnímu chování, zvláště když se snažíme odradit nebo ovlivňovat impulzivní činy;
3) tendence k výbuchu hněvu nebo násilí s neschopností ovládat "behaviorální výbuchy" vyplývající z těchto emocí;
4) potíže při pokračování v činnostech, které neumožňují okamžitou odměnu;
5) nestabilní a rozmarná nálada.

CLINIC
Hlavním rysem poruchy jsou epizody ztráty kontroly nad agresivními impulsy. Ohnisko agrese nastane, když je zjevně nedostatečný důvod tohoto chování. Doba nárůstu vnitřního napětí před agresivním chováním je několik minut až hodin. Útok rychle skončí a pacienti, na rozdíl od disociální poruchy osobnosti, litují toho, co se stalo.

LÉČBA
Pro kontrolu impulzivity se používá lithium a karbamazepin. U benzodiazepinových trankvilizátorů je možné paradoxní zvýšení impulsivity.

Metody skupinové a rodinné psychoterapie jsou zaměřeny na vyhlazení důsledků agresivního chování.

Typ hrany
Hraniční porucha osobnosti se vyskytuje u 1-2% populace, u žen je dvakrát vyšší pravděpodobnost než u mužů. Název poruchy je způsoben myšlenkou mezilehlé polohy mezi neurotickými, afektivními, osobnostními poruchami a schizofrenií. Existuje dědičná předispozice k této poruše. Až 70% lidí s touto poruchou bylo sexuálně zneužíváno jako děti.

DIAGNOSTICKÉ KRITÉRIA
A. Obecná kritéria pro poruchy osobnosti musí být splněna.
B. Měly by existovat alespoň tři kritéria B pro impulsivní typ a
dvě z následujících možností:
1) porucha vnímání sebe sama, cíle a interní preference (kariéra, přátelé, hodnoty), včetně sexuálních;
2) tendence vytvářet silné a nestabilní vztahy, které často vedou k emocionálním krizím;
3) nadměrné úsilí, aby se zabránilo samoty;
4) periodické hrozby a úkony sebepoškozování;
5) chronický pocit vnitřní prázdnoty.

PSYCHOTERAPIE
V úspěchu psychoterapeutické léčby je důležitá schopnost lékaře odolat agresivnímu chování a zachovat terapeutický vztah.

Kognitivní terapie vám umožňuje nahradit duševní klišé, které dělí lidi na velmi špatné nebo velmi dobré. Používaná a behaviorální terapie k ovládání impulzivnosti a výbuchů hněvu, školení o sociálních dovednostech. Dobré výsledky ukazují terapie kognitivně-behaviorální terapie, včetně individuálních a skupinových terapií.

Povzbuzující výsledky byly demonstrovány pomocí kognitivně-analytické terapie a psychodynamické terapie.

Lékařské ošetření
Pro kontrolu impulzivity a nestabilní nálady lze použít lithium, karbamazepin, antidepresiva (fluoxetin, fluvoxamin, MAOI).

Se zlostí, nepřátelstvím a paranoidními myšlenkami se používají malé dávky neuroleptik (haloperidol, nuleptil).

Emocionálně nestabilní porucha osobnosti

Emocionálně nestabilní porucha osobnosti (porucha osobnosti excitabilního typu) je porucha osobnosti charakterizovaná impulzivností, nízkou úrovní sebeovládání a emoční nerovnováhy.

Obsah

Příčiny

Emocionálně nestabilní porucha osobnosti se vyskytuje s frekvencí 2-5%, převážně u žen. Existují takové důvody pro jeho rozvoj, jako:

  • genetická predispozice;
  • organické poškození mozku;
  • minimální dysfunkce mozku;
  • emoční nestabilita a agresivita rodičů;
  • nedostatečná pozornost v dětství;
  • přísné metody vzdělávání, zejména od otce.

Symptomy

Na základě specifik klinického obrazu existují dva typy emočně nestabilní poruchy osobnosti: impulzivní a hraniční.

Převládajícími příznaky impulzivního typu jsou silná emocionální excitabilita a tendence jednat bez zohlednění možných následků. Porucha se začíná projevovat v předškolním věku. Děti často zvedají své hlasy, zákazy (tresty) způsobují agresi a zášť z jejich strany. Jsou velmi mobilní a mají tendenci porušovat stanovený pořádek. Jejich hlavní rysy:

  • úchvatnost, dotek;
  • krátká námaha, podrážděnost;
  • krutost, rozčilení, protivenství, odpuštění;
  • sklon k ponuré náladě;
  • Usilovat o vedení;
  • neústupnost, konflikt;
  • nedostatek zájmu o učení a práci.

V dospělosti lidé s impulzivní poruchou často prožívají ohnisky agrese, krutosti, vzteku a afektivních výbojů. Jejich činy jsou vyčerpávající a často nebezpečné. V mnoha případech jsou náchylní k sexuálním excesům a zvrácenosti (abnormality v sexuálních vztazích).

Hraniční typ emočně nestabilní poruchy osobnosti je charakterizován narušením vlastního obrazu, stejně jako nejistotou úmyslů a vnitřními preferencemi. Počáteční projevy se vyskytují během dospívání, mezi nimi:

  • sklon k fantaziím;
  • emoční labilita;
  • variabilita zájmů;
  • nestabilní vztahy s ostatními;
  • ignorování pravidel;
  • špatná akademická výkonnost na pozadí normálního vývoje inteligence.

Vzhledem k tomu, že dospělí stárnou, jsou pozorovány následující znaky u jedinců s poruchou hranice:

  • mobilita kognitivních procesů;
  • pracovat co nejvíce příležitostí;
  • hyperbolizované reakce;
  • sebevražedné tendence;
  • porušení sebeurčení;
  • volatilita životních cílů a postojů;
  • závislost na psychoaktivních látkách;
  • snadná poslušnost.

Jsou schopni dramaticky změnit směr své životní cesty a dobře se přizpůsobit novým okolnostem. Období zotavení jsou často následovány dystymickými fázemi. V stresových situacích mohou osoby emocionálně nestabilního typu zaznamenat přechodné poruchy, které jsou doprovázeny deliriem a hysterii.

Diagnostika

Emocionálně nestabilní porucha osobnosti je zjištěna psychiatrem na základě pozorování pacienta. Podle ICD pro diagnózu je nezbytné, aby osobnost odpovídala těmto charakteristikám:

  • výrazná tendence jednat impulzivně;
  • nestabilita nálady;
  • nedostatek sebeovládání;
  • minimální schopnost plánovat a zohledňovat důsledky svých činností;
  • blesky hněvu v reakci na odsouzení (zákazy) druhých, což vede k "výbušnému chování" nebo násilí.

Emocionální nestabilita je odlišná od organického poškození mozku, stejně jako ze schizotypických, úzkostně-fobických a afektivních poruch.

Léčba

Jak zacházet s emocionálně nestabilní poruchou osobnosti? Základem terapie jsou:

  • Gestalt terapie - pomáhá porozumět problému, přebírá odpovědnost za své činy a hledá řešení;
  • Behaviorální terapie - učení se k ovládání chování a emočního stavu.

Zasedání mohou být osobní nebo skupinové, v druhém případě je vhodné zapojit příbuzné pacienta.

Při léčbě impulzivního typu emočně nestabilní poruchy osobnosti se často používají lithiové léky a antikonvulzivní léky. Pomáhají "uhasit" emocionální impulsy.

Další možné směry farmakoterapie:

  • antidepresiva - s depresí, zármutkem a apatií;
  • uklidňující prostředky - se zvýšenou úzkostí;
  • Neuroleptika - s nadměrnou excitabilitou.

Předpověď počasí

Kompetentní léčba emocionálně nestabilní poruchy osobnosti po dlouhou dobu umožňuje opravit psychopatické projevy. Díky terapii se člověk naučí používat odpovídající obranné mechanismy v reakci na dráždivé látky a komunikuje s ostatními lidmi.

Bez psychoterapeutické pomoci má porucha nepříznivou prognózu. Lidé se obtížně přizpůsobí ve společnosti, stávají se závislými na alkoholu nebo drogách, páchají násilí.

Prevence

Hlavním měřítkem prevence psychických poruch je výchovu dítěte v harmonickém a dobrovolném prostředí. S častým projevem agrese z jeho strany je žádoucí okamžitě konzultovat psychologa.