Endogenní deprese

Deprese je duševní onemocnění charakterizovaná depresivním a depresivním stavem. Endogenní deprese dochází bez zjevné příčiny (není spojen s psychogenní nebo situační exogenních faktorů) může být projevem vnitřního onemocnění má těžkou průběh a dlouhé období zotavení, má sklon k recidivám. Tato podmínka omezuje socializaci pacienta, často způsobuje dočasnou ztrátu odborných a domácích dovedností.

Deprese je jednou z nejčastějších onemocnění dosavadní psychiky. Ženy jsou mu více vystaveny než muži. Riziko vzniku deprese se zvyšuje s věkem. Mezi osobami staršími 65 let se tedy deprese vyskytuje asi třikrát častěji než u jiných věkových skupin. V dětství a dospívání je prevalence deprese 15-40%, často depresivní porucha u pacientů této věkové skupiny vede k pokusům o sebevraždu.

Na rozdíl od obvyklé nízké nálady je depresivní stav pozorován po dlouhou dobu, nelze jej korigovat běžnými metodami.

Pro endogenní depresi je charakterizována tzv. Depresivní triádou poruch (příznaky motorické, emoční a inhibiční myšlenky) a každodenní kolísání intenzity klinických příznaků.

Příčiny endogenní deprese a rizikových faktorů

Mechanismus vývoje onemocnění nebyl dostatečně studován. Předpokládá se, že příčinou endogenní deprese může být porušení metabolických procesů v mozku, a to narušení produkce norepinefrinu a serotoninu.

Norepinefrin se nazývá „prostředník probuzení“ - dřeni nadledvin hormon se týká skupiny katecholaminů biogenních aminů, se podílí na regulaci periferní rezistence a krevního tlaku, způsobuje zvýšení srdečního výdeje. Serotonin, který se stále nazývá „hormon štěstí“, se vztahuje na třídu biogenních aminů tryptaminu a působí jako neurotransmiter v centrálním nervovém systému. Usnadňuje motorické aktivity, je zapojen do regulace vaskulárního tonu, má vliv na reprodukční systém a tak dále. Syntéza a metabolismus noradrenalinu a serotoninu mají určitý vztah.

Tendence k vývoji endogenní deprese jsou lidé s jistými osobnostními vlastnostmi a osobními kvalitami (giperotvetstvennost, perfekcionismus, workoholismu, vysoký smysl pro povinnost, podezíravost, úzkost).

Pacientům se doporučuje jóga, příjem vitamínových a minerálních komplexů, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.

Mezi rizikové faktory patří:

  • dědičná predispozice;
  • chronické somatické nemoci;
  • metabolické poruchy;
  • věkové změny;
  • fyzické a duševní přetížení;
  • iracionální výživa;
  • užívání řady léků;
  • systematické aktivní aktivity v noci;
  • nepravidelného pracovního času a dalších pracovních rizik.

Formy onemocnění

V závislosti na nadvládě určitého znaku se rozlišují následující formy endogenní deprese:

  • úzkost;
  • hrozný;
  • inhibována;
  • adynamic;
  • anestetika;
  • dysforická.

Symptomy endogenní deprese

Endogenní deprese se neočekávaně projevuje. Její příznaky jsou: nízká nálada, deprese, úzkost, snížená sebeúcta, pocit viny, nejistota, zvýšená sebekritika, hypochondrie a někdy sebevražedné myšlenky. Na rozdíl od obvyklé nízké nálady je dlouhodobě pozorován depresivní stav, nelze je korigovat běžnými metodami (odpočinek, socializace s přáteli, chůze, zábava). U pacientů se rozsah zájmů snižuje, stávají se lhostejnými, vyhýbá se komunikaci, snaží se minimalizovat sociální kontakty.

Potlačený psychologický stav pacienta ho může přimět k užívání alkoholu a dalších psychoaktivních látek.

Symptomy endogenní deprese zahrnují mentální brzdění, které spočívá v nemožnosti rychlého rozhodování i ve velmi kritické situaci, potíže při analýze obdržených informací, posuzování toho, co se děje, soustředění pozornosti; nelogičnost a nesoulad myšlenek a jednání. Pohyby pacientů se zpomalují, rychlost řeči se zpomaluje. Rozvíjející se asténie, poruchy spánku (nespavost, noční a časné probuzení), dochází ke snížení chuti k jídlu nebo nadměrné chuti k jídlu, kvůli tomu, co je ztraceno nebo napsáno nadbytečné. Mohou se objevit dyspeptické příznaky - nevolnost, pálení žáhy, špatný dech, zácpa. Taková porušení se odráží ve vzhledu: je bledost pokožky, zemitá pleť, vlasy jsou matné a křehké. Na pozadí inhibice u pacientů může dojít k záchvatům intenzivního vzrušení, až k poškození sebe.

Pocit únavy a letargie neopouští pacienta ani po dlouhém odpočinku. k dispozici jsou také snížené libido, anorgasmie, menstruační poruchy u žen, bolest v těle nejisté místo, uchopovací bolestí v srdci a bolesti zad, pocit celkové nepohody. Potlačený psychologický stav pacienta ho může přimět k užívání alkoholu a dalších psychoaktivních látek.

V dětství a dospívání je prevalence deprese 15-40%, často depresivní porucha u pacientů této věkové skupiny vede k pokusům o sebevraždu.

Pacientova nálada se cyklicky mění po celý den. Takže v případě mírného průběhu onemocnění se vrchol depresivní nálady vyskytuje v ranních hodinách a večer se stav pacientů poněkud zlepšuje. V závažnějších případech je pro večerní hodiny typická strašná nálada a zvýšená nepřiměřená úzkost.

Specifickým příznakem endogenní deprese je patologická životně důležitá úzkost. Mnoho pacientů však mohou lokalizovat nepohodlí v určité části těla (hlava, krk, hrudník) a odlišit tento stav od bolesti a nepohodlí v důsledku somatických onemocnění, jakož i zkušenosti, které se objevily pod vlivem reálných důvodů.

Může existovat pocit nereálnosti události (derealizace), zpomalení času, depersonalizace, bolestivé pocity nedostatku pocitů a přání, emoční vnímání okolní reality. Pacienti s endogenní depresí jsou charakterizováni anhedonií, která spočívá v redukci nebo úplné ztrátě schopnosti užívat si. V závažných případech existují halucinace, které obsahují fragmenty násilných činů.

Diagnostika

Diagnóza endogenní deprese stanovena na základě stížností pacientů, historie, jakož i posouzení úrovně deprese použitím specifických testů (Zhang sebe stupnice pro úzkost, deprese měřítku Beck testu pro určení úrovně deprese přizpůsobený TI Balashova a t. D.).

Důležitým ukazatelem pro stanovení diagnózy endogenní deprese je těžká mentální retardace pacienta (zpomalení rychlosti řeči, rychlost myšlení, pacient trvá déle, než je obvyklé době vyjádřit své myšlenky a formulovat odpovědi na tyto otázky). Zpomaluje tempo řeči, že se slaví po celém dialogu s pacientem, který rozlišuje endogenní depresi z astenické stavy.

Endogenní deprese se vyskytuje bez jakéhokoli zřejmého důvodu (není spojena s psychogenními nebo situačními exogenními faktory).

Pro podezření na endogenní deprese provedeno laboratorní vyšetření, včetně stanovení hladiny hormonů v krvi, obsah hemoglobinu a tak dále. Pokud existují důkazy o somatické patologie je pacient odeslán odborníky pro konzultace (endokrinologa, gastroenterologa, t. D.).

Endogenní deprese musí být diferencována s psychogenní depresivní poruchou, která je spojena se zřejmým nebo skrytým psychickým traumatem.

Léčba endogenní deprese

Léčba endogenní deprese se obvykle provádí na ambulantním základě. V těžkých případech může být indikována hospitalizace. Je nutné odstranit možné faktory, které stimulují vývoj patologie, což vyžaduje korekci životního stylu pacienta, včetně normalizace režimu práce a klidu, výživy atd.

Hlavní metodou léčby endogenní deprese antidepresiva, která by měla pokračovat po určitou dobu po úplném vymizení příznaků onemocnění, jako v případě předčasného ukončení léčby existuje riziko zhoršení stavu pacienta a relapsu. Navíc ostré přerušení léčby antidepresivem může vést k rozvoji abstinenčního syndromu. Zpravidla se motorová a mentální retardace snižují po 2-3 týdnech léčby, avšak depresivní nálada a sebevražedné myšlenky mohou trvat déle.

Kromě antidepresiv může použití normotimických látek pomoci stabilizovat náladu a zabránit vzniku nových epizod deprese.

U pacientů se rozsah zájmů snižuje, stávají se lhostejnými, vyhýbá se komunikaci, snaží se minimalizovat sociální kontakty.

Psychoterapie při léčbě endogenní deprese hraje podpůrnou roli, která slouží jako doplněk k farmakoterapii. Nejčastějšími metodami psychoterapie depresivních poruch jsou:

  • existenciální - směřuje k realizaci životních hodnot;
  • kognitivně-behaviorální - je zaměřen na zvýšení aktivity, získávání sociálních dovedností, sebeovládání školení, snížení závažnosti negativnímu vnímání pacienta na sebe a svět kolem nás, odstranění zbytkových příznaků po úspěšném léčebným účelům;
  • interpersonální - výuka sociálních dovedností, které způsobily potíže pacienta;
  • psychodynamické - založené na teorii psychoanalýzy;
  • klient-centrovaný; a další.

Účelově složitý úkol s ohledem na fyzické neurotransmise aktivity některých neurotransmiterů (zvýšení serotoninu, β-endorfin), horečka a v důsledku toho, rychlost metabolismu, zvýšení tělesné tón. Pacientům se doporučuje jóga, příjem vitamínových a minerálních komplexů, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.

Mezi pomocné metody léčby endogenní deprese patří fototerapie, deprese spánku, nízkofrekvenční střídavá terapie magnetickým polem, stimulace vagových nervů, masáž, arteterapie, pracovní terapie, aromaterapie.

Možné komplikace a následky

Důsledkem endogenní deprese může být pokus o sebevraždu.

Riziko vzniku deprese se zvyšuje s věkem.

Na pozadí farmakoterapie se mohou vyvinout tachykardie, arteriální hypertenze, zmatenost, dysurie, alergická stomatitida, hyperglykémie, přírůstek hmotnosti, erektilní dysfunkce a poruchy vidění.

Předpověď počasí

Časem provedená přiměřená léčba umožňuje odstranit příznaky endogenní deprese nebo alespoň snížit jejich závažnost a zabránit vzniku komplikací. Při traumatickém účinku vnějších faktorů a při absenci správně zvolené léčby se prognóza zhoršuje.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku endogenní deprese, doporučuje se:

  • vyhnout se nadměrnému duševnímu a duševnímu stresu
  • vyhýbání se aktivní činnosti v noci, zvláště tehdy, je-li tendence k rozvoji endogenní deprese;
  • měřený pracovní režim a odpočinek;
  • vysoký noční odpočinek;
  • racionální výživa;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • dostatečná fyzická aktivita;
  • předcházení pracovním rizikům.

Aby se předešlo relapsům deprese, může být pacientům doporučeno podávat malé dávky antidepresiv pod dozorem lékaře.

Endogenní deprese

Endogenní deprese - duševní porucha, jejíž klasické rysy jsou:

  • sklíčená melancholická nálada;
  • motorická a mentální retardace;
  • iracionální úzkost;
  • zpomalené myšlení;
  • depersonalizace;
  • snížená chuť k jídlu;
  • poruchy spánku;
  • sebevražedné tendence.

Podmínka osoby trpící touto poruchou je charakterizována jako potlačena beznadějnou, depresivní depresí. I když pacienti oddělují své pocity od přirozeného smutku a smutku, nemohou vysvětlit specifické rozdíly v emocích, které zažívají. Symptomatologie onemocnění - výrazné a intenzivní projevy síly, ale má hluboký dopad na pacienty bolestivé a nutí radikálně změnit svůj životní styl.

V ruské jazykové literatuře jsou rozšířená i jiná jména endogenní deprese - zásadní porucha, "strašná" deprese. Tyto výrazy zprostředkovat rysem onemocnění, „životně důležité“ (life) charakteristika onemocnění s převahou explicitní depresivní nálady, touhy, zoufalství a nevysvětlitelné úzkosti pociťují pacienti ve fyzickém aspektu, například: ve formě „tlakové“ bolest v srdci.

Úzkost v endogenní deprese se projevuje v závislosti na závažnosti onemocnění různými způsoby: z pocitu nevyhnutelnosti katastrofických událostí s autonomními symptomů agitace - alarm otupělost, dosažení stavu úplné strnulosti. Kromě toho, pacienti často nejsou schopny rozlišovat mezi stavem panické úzkosti a oslabující úzkosti, protože tyto pocity s onemocněním se shromáždí a vyznačují se stagnující patologických afekcí.

Endogenní deprese nastává bez přítomnosti vnějších okolností a vnějších vlivů, nezávisí na tom, co se stalo nebo na skutečných událostech v životě jednotlivce. Žádné příznivé momenty: pozitivní zprávy, příjemné události, aktivity, které přinášejí normální potěšení, nemají vliv na náladu a pohodu člověka. U osob trpících endogenní depresí není slzotvornost charakteristická, ale jsou zcela pohlcena bolestivými myšlenkami sebekritiky, sebevinu a sebepoškozování. Konkrétně s přihlédnutím k těmto skutečnostem odborníci rozlišují nemoc od psychogenní poruchy a diagnostikují endogenní depresi.

Charakteristickým rysem endogenní deprese je mírné, je denní cyklus nálady se změní, když po probuzení v dopoledních hodinách se člověk cítí bezútěšnou atmosféru maximálního vrcholu, zatímco ve večerních hodinách pocit trochu změkl. Jestliže trpíte těžkým onemocněním je syndrom „zvrhlost denního rytmu“, když v odpoledních hodinách zde je patrný pokles nálady, zvýšené obavy.

Důležitým ukazatelem diagnózy endogenní deprese je výrazná mentální retardace: zpomalení rychlosti myšlení, tempa řeči. Pacienti trvají dlouhou dobu, než pochopí přijaté informace, potřebují mnohem déle než v normě, aby formulovali své odpovědi a uvedli své myšlenky. Osoby s poruchou si uvědomují, že jejich myšlenky a rozhodnutí se staly nelogickými, nekonzistentními, pomalu vznikají s obrovskou snahou vůle. Na rozdíl od astenických stavů se zpomaluje rychlost řeči během celého dialogu s pacientem. Konstantní a neměnný je pokles motorické aktivity - pacienti popisují pocity únavy, nedostatku síly a energie, rychlou únava, která nezmizí ani po dlouhém odpočinku.

Dokonce i v přítomnosti všech těchto projevů endogenní deprese často zůstává bez náležité pozornosti, většina pacientů se nepovažuje za nemocného a podle toho se neřeší terapeuti včas. Vysvětluje to skutečnost, že v této poruše neexistují viditelné vnější příčiny, prakticky neexistují žádné fyzické nemoci, somatické projevy jsou vzácné a neintenzivní.

"Depresivní" deprese může být nezávislou duševní nemocí a může působit jako jedna z fází v průběhu bipolární poruchy (maniodepresivní psychóza).

Hlavní roli v tvorbě předpokladů endogenní deprese patří k vnitřní dědičných genetických a biochemických a organických somatických faktorů, které je hlavním důvodem k výskytu poruchy spočívá v individuálních charakteristik lidského těla. Většina pacientů s touto diagnózou má dědičné komplikace s různými duševními poruchami. Velmi zřídka je nástup onemocnění vyvolán silným negativním nebo pozitivním stresovým faktorem, avšak propojení mezi sníženou náladou a stresující událostí se rychle ztratí.

Endogenní deprese je klasifikována jako závažná depresivní porucha bez psychotických symptomů (F31.2). Navzdory závažnému průběhu onemocnění jsou tyto nemoci považovány za příznivé, protože jsou schopné úspěšné léčby léky (antidepresiva).

Složitost léčby této poruchy spočívá v absenci skutečného problému, jelikož není jasné, na čem bojovat a co je třeba napravit. Endogenní deprese je spojena s vysokým rizikem sebevraždy a myšlenky na sebevraždu nezávisí na závažnosti poruchy.

Příčiny endogenní deprese

Toto onemocnění je přičítáno tzv. Onemocnění predispozice, protože hlavním faktorem predispozice k nástupu poruchy je genetická dědičnost. Přenos "zděděných" adaptivních zdrojů organismu a zvláštnost regulace hladiny mediátorů: serotonin, norepinefrin, dopamin jsou zavedeny. V genetické patologii je nedostatek těchto chemikálií - regulátory nálady. Přes tuto dědičnou predispozici nemusí osoba, která je v příznivém psycho-emocionálním prostředí, trpět depresivními poruchami.

Také nedostatek v těle některých důležitých chemických látek může být vyvolána zvláštností stravy, fyzických změn souvisejících se stárnutím obyvatelstva. Tak úrovně schodku aminokyselin L-tryptofan, L-tyrosin, L-glycin a L-glutamin výrazně snižuje odolnost vůči účinkům stresových faktorů, a faktorem nevyhnutelný vývoj depresivních poruch.

Spouštěcí mechanismus pro rozvoj endogenní deprese může být vnější faktory, jako jsou:

  • psychotraumatická událost,
  • chronické somatické nemoci,
  • patologie centrálního nervového systému,
  • užívání některých léků.

Následně může sekundární depresivní epizoda vzniknout nezávisle, bez vnějšího vlivu.

Symptomy

Objevuje se typická endogenní deprese křemelinová triáda - klasická triada hlavních příznaků: depresivní nálada, zpomalené myšlení, motorická inhibice.

  • Hlavním příznakem a specifickým příznakem této poruchy je hypotyreóza - patologická životně důležitá úzkost. Taková protopatická povaha bolesti je neoddělitelná od fyzických pocitů, které pacient trpí, a přináší silné tělesné utrpení. Mnoho lidí s poruchou může přesně lokalizovat své pocity v určité oblasti (obvykle v hrudi, hlavě, krku). Pacienti navíc jasně odliší pocit z bolesti, charakteristických pro somatické nemoci a ze zkušeností spojených se skutečnými příčinami.
  • Charakteristickým primárním příznakem je ideální (mentální) inhibice. I v naléhavé, mimořádně kritické situaci, pacient není schopen rychle učinit nezbytné rozhodnutí tím, že urychlí myšlenkový proces snahou vůle.
  • Při endogenní depresi charakteristicky vypadá motorická retardace: pacient vytvořil jakýsi výraz tváře, takzvaný "melancholický obličej", Vyjadřuje výraz, který je charakteristický pro lidi pokročilého věku. Často brzdění motorem dosáhne maximálního stupně, když je pacient v depresivním stupor. Občas se na pozadí úplné inhibice objevuje náhlý, nevysvětlitelný a nekontrolovatelný záchvat zoufalství u pacientů, který je doprovázen intenzivním buditím motility, až do pravděpodobnosti sebepoškozování.
  • Při depresivní epizodě se často vyskytují jevy depersonalizace a anhedonie. Mnoho pacientů zaznamenává výskyt bolestivého zážitku, ve kterém nejsou žádné emoci a touhy a existuje pocit změny ve vlastním já. Často dochází k derealizaci toho, co se děje: pacienti vnímají, co se děje, je neskutečné, ponuré, ztlumené, je tu pocit zpomalení času.

I když jsou označena depresivní nálada může být doprovázena sekundární (affektogennymi) příznaků - bludy deprese u pacientů trpících endogenní deprese, převládající víra v jeho viny, bezvýznamnosti, beznaděj budoucnosti. Tato porucha přináší veřejnosti nejdůležitější lidské obavy: stará se o uzdravení těla, záchranu duše, materiální bohatství. Tyto primární obavy tvoří typické bludných projevů: hypochondrickým nápady, myšlenky sin, sebeobviňování a sebepodceňování nápady.

Při závažném involuční melancholie zřetelně projevuje stereotypní úzkost a bludy syndrom: depresivní nálada, náladový stav, úzkost, psychomotorický neklid, panika, verbální iluze, bludy přesvědčení. Bez adekvátní léčby je vznik iracionálního panický úzkosti s pokračující obavy, neustálém neklidu a objevují se různé projevy halucinační zážitky jako nevyhnutelnost smrti a destrukce, hypochondrickým postoje, myšlenky na sebevraždu. Hypochondrickým bludy charakteristický vyniká fantazie bizarní absurditu a nelogické obsahu.

Obvykle dosažení vrcholu, endogenní deprese vyvolává tvorbu mentálním postižením, s názvem „depresivní slabost“, který se vyznačuje poklesem mentální a motorické aktivity, přetrvávající depresivní nálady, snížená emocionální a citlivou rezonanci, různých poruch, intelektuální sféře.

Melancholická deprese ovlivňuje zásobu vitálních sil a energie člověka a povědomí o této skutečnosti způsobuje, že člověk má největší obavy. Zásadní příznaky jsou:

  • nadměrná únava;
  • silná apatie;
  • nemožnost uskutečnění volebního úsilí v obvyklém objemu;
  • poruchy spánku: příliš brzy probuzení, střídání s problémy při usínání;
  • poruchy chuti k jídlu a frustrace v zažívacím systému: nedostatek chuti k jídlu nebo naopak nadměrná chuť k jídlu, zácpa, nevolnost, pokles nebo zvýšení hmotnosti;
  • problémy s koncentrací pozornosti;
  • pocity bolesti somatovegetativní povaha: "stisknutí" nebo "kompresivní" bolest v hrudi, krku, hlavě;
  • absence sexuální touhy, ztráta libida, neschopnost dosáhnout orgasmu;
  • pocit iracionálního strachu, záchvaty paniky;
  • změny nálady v závislosti na denní době.

Tato porucha je charakterizována snížením reakce na události, které se vyskytují, oddělením od okolní reality, necitlivostí informací zvenčí. Ve fyziologickém aspektu se pokles reaktivity projevuje při absenci příslušných reakcí po podání standardních dávek léků.

Léčba endogenní deprese

Základem léčby endogenní deprese je použití lékové terapie. S touto nemocí, antidepresiva. Volba a dávkování léku se provádí individuálně, s přihlédnutím k osobním charakteristikám pacienta a na základě přítomnosti a závažnosti zobrazené symptomatologie.

Na pozadí farmakoterapie dochází k postupnému vymizení příznaků. Po 2-3 týdnech od začátku užívání antidepresiv se snižuje motorická a mentální retardace, zatímco depresivní nálada, halucinace a sebevražedné myšlenky / pokusy se zachovávají. Proto by mělo být užívání antidepresiv provedeno, dokud nezmizí všechny projevy onemocnění, neboť náhlé ukončení léčby je plné zhoršení stavu pacienta a návratu k hlubší depresi.

Spolu s antidepresivy se užívá další skupina léčiv k léčbě a prevenci endogenní deprese: normotimika. Dlouhodobý nepřetržitý příjem těchto léků pomáhá stabilizovat náladu a zabraňuje vzniku nových depresivních epizod.

Psychoterapie se provádí pouze jako vedlejší přídavek k farmakoterapii. Moderní psychoterapeutické techniky pomáhají identifikovat a eliminovat skutečnou příčinu poruchy, vytvořit nový model reakce na stresové situace, opravit osobní hodnocení. Nicméně, bez pomoci antidepresiv, není možné obnovit metabolismus narušený endogenní depresí a koncentrací neurotransmiterů.

Osoby s predispozicí k této duševní poruchou preventivních opatření lze provádět pravidelně, aby se zabránilo nadměrnému psychické zatížení, dodržovat režim práce a odpočinku, ne zneužívat alkohol, držet se zdravé výživy.

PŘIPRAVUJEME VKontakte věnovanému úzkostným poruchám: fóbie, strachy, deprese, obsedantní myšlenky, VSD, neuróza.

Příčiny deprese

Studie provedené odborníky z Univerzity v Kansasu, které zkoumaly příčiny deprese u více než 2 500 pacientů na psychiatrických klinikách v USA, identifikovaly hlavní rizikové faktory deprese. Jedná se o: věk od 20 do 40 let; Změna společenského postavení; Rozvod, rozdělení vztahů s blízkým; Přítomnost sebevražd v předchozích generacích; Ztráta blízkých příbuzných pod věkem 11 let; Převaha [...].

Jaké jsou deseti charakteristiky deprese? Deprese: Je běžné; Často "maskovaný" pod záminkou různých fyzických nemocí; Je snadné ji diagnostikovat, pokud ji hledáte; Často probíhá v těžké formě; Po chronickém průběhu se často stává zhoršujícím; Způsobuje značné finanční náklady; Změna způsobu života pacienta; Radikálně mění preference, zásady, hodnoty, názory jednotlivce; "Nuceni" zastavit a znovu přehodnotit své názory na život; Dobrý [...].

Samovražedné chování: znaky, způsoby prevence

Samovražedné chování je způsob myšlení a patologická forma pasivního jednání, což je extrémně nebezpečný způsob, jak se vyhnout vyřešení zásadních problémů.

Sezónní afektivní porucha

Sezónní deprese je afektivní porucha nálady charakterizovaná sezonní periodicitou depresivních epizod, která se vyskytuje u pacientů přibližně ve stejnou dobu každý rok. Sezónní deprese je definicí termínu onemocnění v rámci závažné depresivní poruchy (F32.1). Existují dva modely onemocnění: běžný a studovaný - zimní a vzácnější vzhled - letní typ. [...].

Deprese apatie je jednou z nejčastějších forem afektivních nonpsychotických poruch. Článek obsahuje informace o příčinách vzniku apatické deprese, jejích klinických příznacích a způsobech léčby.

Bipolární poruchy (manio-depresivní nemoc) - duševní onemocnění endogenní charakter, se projevuje změnou nálady fází, manické, depresivní. V některých případech, bipolární deprese se vyskytuje v různých možností pro smíšené stavy, které jsou charakterizovány rychlou změnou manických a depresivních symptomů nebo deprese a mánie symptomy jsou jasně vyjádřeny ve stejnou dobu (např melancholie nálada, v kombinaci s intenzivního míchání, mentální retardace se [...].

Endogenní deprese: příčiny, příznaky a léčba této nemoci

Endogenní (kruhová) deprese je duševní porucha charakterizovaná výraznými změnami v náladě, emoční labilitou, nedostatkem zájmu o život, inhibicí motoru a zpomalením myšlení.

Toto onemocnění je považováno za jeden z nejtěžších typů deprese a jeho léčbu brání neochota pacienta přijmout jakákoli opatření ke zlepšení svého stavu.

Příčiny a rizikové faktory

Přesně na otázku, co je endogenní deprese a proč vzniká, vědci stále nemohou.

Vědecky dokázaná genetická předispozice k rozvoji onemocnění, u osob, jejichž rodiče nebo blízcí příbuzní trpěli duševními poruchami, je riziko vzniku endogenní deprese několikrát vyšší.

Předpokládá se, že onemocnění nastává kvůli řadě důvodů:

Cítit stálou únavu, depresi a podrážděnost? Další informace o lék, který není k dispozici v lékárnách, ale těší se všem hvězdám! Pro posílení nervového systému je to celkem jednoduché.

  1. Porušení hormonální rovnováhy nebo patologie nervového systému - pacientovi je snížena produkce serotoninu, norepinefrinu, dopaminu a dalších látek zodpovědných za emoční stav člověka. Snížení syntézy "příjemných hormonů" vede k tomu, že osoba přestává užívat události, které se vyskytují v každodenním životě. Pacienti s endogenní depresí si stěžují, že necítí potěšení ze svého oblíbeného jídla, poslouchají hudbu, hrají sporty, chodí a další podobné věci. Porušení hormonálního pozadí také vede k tomu, že pacient se zhoršuje a fyzikální stav, cítí stálou slabost, slabost, únavu.
  2. Zvýraznění znaků - toto onemocnění se rozvíjí častěji u lidí s určitými osobnostními rysy, riziko vzniku nemoci je vyšší mezi zodpovědným, pedantským, hledáním dokonalosti nebo v nejistých, úzkostných a hypochondriakách.
  3. Psychologické problémy. Na rozdíl od jiných endogenní deprese často se objeví „z ničeho“, zdá se, lidé si myslí, že v životě pacienta vší dobré, není tragédie, po níž obvykle vyvinout takový stav nenastane. Ale vzhledem ke snížení „potěšení hormonů“ a zvýšenou úzkost, nemoc může začít proto, že někdo nevýznamné, z hlediska zdravého člověka, událost - hádka s blízkým přítelem, profesionální selhání a dokonce měnit roční období.

Symptomy onemocnění

Endogenní deprese je považována za jednu z nejnebezpečnějších duševních onemocnění nejen kvůli chemickým změnám, ke kterým dochází v těle, ale také kvůli latentně tekoucímu počátečnímu období onemocnění.

Docela často, blízcí lidé a samotný pacient ani nepochybují o závažnosti svého stavu a nepřišli s nápadem vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Ale bez zvláštních léčiv může být tato nemoc nevyléčitelná.

Obvykle se choroba postupně rozvíjí, pacient odmítá jakoukoli zábavu, uzavírá se v sobě, stěžuje si na únavu, nedostatek zájmu o život a touhu dělat cokoli. Všechny tyto příznaky jsou odepisovány za stres, chronickou únavu, nedostatek vitamínů nebo problémy v práci a v rodinném životě. Pacient zůstává bez podpory a pomoci a onemocnění se zhoršuje.

Pak se objevují první projevy endogenní deprese: Krepelinova triada.

Trvale zmenšená nálada

Nejcharakterističtějším a nejvýrazněji známým znakem tohoto druhu deprese je neustále špatná nálada pacienta. Nic se mu nelíbí, žádné události nevyvolávají pozitivní emoce, úsměvy, smích, oživení. Takový člověk neustále prožívá pocit úzkosti, strachu, odmítnutí sebe sama, pak se pocity a pocity postupně oslabují. Pacienti popsat jejich stav jako ztráta pocitu sounáležitosti se světem, „jako by se díváte nesnesitelně šedý, bezútěšnou filmu, svět ztrácí barvy, zvuky, bez touhy, pocity a vjemy.“

U takových pacientů se postoj k blízkým lidem mění, oni se samy vstřebávají, odmítají se účastnit života druhých.

V závislosti na povaze pacienta a příčinách, které vyvolaly nástup endogenní deprese, jsou možné dva scénáře chování. Někteří pacienti obviňují příbuzné a přátele z nedostatku porozumění, pečování, lásky, odmítnutí s nimi komunikovat, sebereštit se, snažit se vyhnout se vnějším podnětům. A když se je snaží dostat z tohoto stavu, reagují záblesky podráždění a agrese.

Pokud má pacient snížené sebevědomí, cítí pocit viny, je neustále znepokojen a znepokojen, protože nemůže dobře plnit své povinnosti a tím zhoršit jeho stav. Jak se choroba vyvine, objevují se myšlenky na sebevraždu, zdá se, že sebevražda je nejlepším řešením situace, příležitostí zbavit svět své přítomnosti nebo jednoduše zbavit pocitu prázdnoty, který se objevuje u pacientů.

Mentální retardace

Hormonální změny v těle vedou k narušení přenosu nervových impulzů v mozku. Pacienti zpomalují svůj projev, potřebují více času na přemýšlení o některých činnostech, plnění obvyklých povinností nebo hodnocení událostí.

Pokud na počátku onemocnění nejsou příznaky profesionální insolvence příliš zřejmé, pak se při vývoji patologického procesu pacient již nemůže plně pracovat, jeho reakce se zpomalují. A jako nejčastěji v této době je zájem na něčem ztracen, člověk odmítá opustit dům, podniknout jakékoli kroky, zapojit se do jakékoliv intelektuální činnosti a většinu dne jen leží a dívá se na strop.

Fyzikální inhibice

Čím více se zpomaluje duševní aktivita, tím méně a méně se pohybuje pacient. Jeho pohyby jsou velmi pomalé, pomalé. Při endogenní depresi se pacient nechce pohybovat ani provádět žádné akce. Jak se onemocnění rozvíjí, aktivita motoru klesá stále víc: na počátku onemocnění člověk odmítá navštívit zábavu, pak přestane opouštět dům a v těch nejtěžších případech se odmítne dostat z postele.

Léčba

Léčba této závažné nemoci by se měla provádět pouze podle účelu a pod dohledem odborníka - psychiatra.

Zde může pomoci pouze komplex opatření - léky a psychoterapie.

Tak jak endokrinní poruchy způsobují symptomy, léčba nemoci je zaměřen na normalizaci hormonální pozadí, což není možné bez přijetí vhodných léků a psychoterapie pomáhá obnovit lidskou komunikaci s okolním světem, jeho sebeúctu, najít příčinu jeho psychické problémy a jejich řešení.

Léky

Léčba endogenní deprese obvykle začíná užíváním antidepresiv. Tato skupina léků ovlivňuje přenos signálů nervových impulzů v centrálním nervovém systému, což je hlavní příčina nástupu depresivního stavu.

Existují 3 hlavní skupiny antidepresiv:

  1. Tricyklická antidepresiva - Tyto léky blokují zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu, což vede ke zvýšení koncentrací těchto hormonů. Současně tricyklické antidepresiva mají sedativní účinek na nervový systém, pomáhají zbavit se úzkosti, zlepšují spánek a náladu. Vzhledem k tomu, léky výběru, tato skupina antidepresiv není pro každého, protože má silný vliv na celý organismus a může způsobit pokles krevního tlaku, bušení srdce, dušnost, závratě a tak dále. Nejobvyklejšími léky v této skupině jsou: amitriptylin, azafen, ftorazicin, imipramin a další.
  2. inhibitory monoaminooxidázy - inhibují aktivitu enzymu monoaminooxidázy, který štěpí noradrenalinu, dopaminu a serotoninu. Kvůli tomu vzrůstá množství hormonů v krvi a nálada člověka se začíná zlepšovat. Na rozdíl od poměrně jednoduché, když se vezme tricyklická antidepresiva, inhibitory moc „náladový“ a složité, když se vezme: aby se dosáhlo požadovaného účinku pozorovat určitou dietu, odmítnout přijetí alkoholických nápojů, kávy, čaje a čokolády, stejně jako některé léky - například prostředky z nazální kongesce nebo bolest v krku. Dodržování všech těchto pravidel často způsobuje únavu u pacientů, protože terapeutický účinek léku nastává až po 1-3 týdnech od začátku léčby. Inhibitory MAO deprese jmenovat inproniazid, tranylcypromin nebo nové selektivní inhibitory - moklobemid, pirlindol selegilin a další.
  3. Inhibitory selektivního zpětného vychytávání serotoninu jsou novější přípravky, jejichž příjem je mnohem méně nežádoucích účinků. Tyto léky blokují pouze opětovnou absorpci serotoninu, což je látka, která je zodpovědná za dobrou náladu. Léčba je nejčastěji předepsána: fluoxetin, paroxetin, fluvoxamin nebo sertralin.

Kromě antidepresiv lze pro léčbu použít následující:

  • drogy, které stabilizují náladu - lithium;
  • antikonvulzivní prostředky - pomáhají stabilizovat psychiku a vyvarovat se nervových poruch nebo agresivních záchvatů: karbamazepin, kyselina valproová, klonazepam;
  • antioxidanty - léky, které odstraňují strach a úzkost: lorazepam, alprozolam;
  • antipsychotika - ve vážných případech předepisují léky, které snižují psychomotorickou agitaci, agresi, zlepšují vnímání pacientů po celém světě. Tyto prostředky jsou považovány za nejvíce "těžké" a používají se pouze ve výjimečných případech: chlorprotixen, aminazin, neuleptil, sonapaky, droperidol.

Psychoterapeutická léčba

Obnova a návrat pacienta do normálního života pouze s pomocí léků je nemožné, protože "kořeny" nemoci spočívají v psychice a podvědomí člověka.

Psychoterapie by měla být povinnou součástí léčby takového onemocnění. Pomáhá pacientům určit příčiny onemocnění, jak je vyřešit, učí pacienty vyrovnávat se s emočním přetížením a najít cestu ven ze situace.

Pro léčbu endogenní deprese se používají následující metody psychoterapie nebo jejich kombinace:

  1. Kognitivní psychoterapie - věří, že naše myšlení utváří naše pocity a fyzický stav. Úkolem psychoterapeuta je vytvořit pacientovu správnou představu o sobě, okolní realitě a způsobech, se kterými interaguje.
  2. Behaviorální - věří, že symptomy a nemoci se vyskytují kvůli nesprávnému chování nebo modelu lidského chování. Léčba deprese se provádí "odstavováním" nesprávného chování a získáním užitečných dovedností, které pomohou v budoucnosti vyhnout se výskytu situací, které vedly k depresi.
  3. Psychodynamika - podle příznivců této teorie, jakákoli duševní nemoc vychází z vnitřních nevědomých konfliktů. Potlačené pocity a touhy se stávají příčinou špatného chování nebo emocí, které způsobují nemoci. Úkolem terapeuta je zjistit, jaké podvědomí myšlenky a touhy způsobily onemocnění, a naučit pacienta, aby je zvládl.
  4. Interpersonální - úkolem takové psychoterapie je napravit vztah mezi pacientem a těmi kolem něj.
  5. Rodina a dvojice psychoterapie - pomáhá porozumět příčině konfliktů a vytváří vztahy mezi pacientem a lidmi, které jsou pro něj relevantní.

Léčba endogenní deprese je možná pouze v komplexu a pouze pod dohledem a supervizí odborníka.

Bohužel s touto chorobou není možné samostatně vyléčit nebo jen psychologickou pomoc. Pouze včasný přístup k lékaři a přesná implementace všech doporučení pomohou pacientovi rychle se vrátit k normálnímu životu.

Autor článku: psychiatr Shaimerdenova Dana Serikovna

Chcete chtít zhubnout v létě a cítit světlo v těle? Zvláště pro čtenáře našeho webu 50% sleva na nový a vysoce účinný hubnutí nápravu, který.

Hlavní rozdíly mezi psychogenními a endogenními depresemi

Podle Světové zdravotnické organizace se deprese postihuje až 300 milionů lidí po celém světě. Navzdory podobnosti symptomů a klinických projevů různých forem této poruchy vystupují tři různé typy deprese, z nichž každá vyžaduje zvláštní přístup k léčbě.

V závislosti na příčině deprese jsou rozděleny do následujících kategorií:

Somatogenní deprese

Somatogenní forma deprese (z latinského soma, somatos - "tělo") se také nazývá symptomatickou, protože je založena na jiné nemoci. Jedná se buď o patologii mozku - nádor, mrtvici, traumatické poranění mozku; nebo těžké somatické nemoci - diabetes, IHD, bronchiální astma.

Při tomto typu deprese je léčba zaměřena na základní onemocnění, které se stalo spouštěcím mechanismem duševní poruchy. Pacienti se somatogenními depresemi jsou pozorováni u neurologů, internistů, onkologů. Psychiatři a psychoterapeuti hrají podpůrnou roli.

V pohledu psychiatrů a psychoterapeutů jsou psychogenní a endogenní typy depresí pravděpodobnější.

Psychogenní deprese

Nejběžnější formou je psychogenní forma deprese. To je také nazýváno exogenní (od řeckého exo - "vnější, vnější" a genové - "generované") nebo reaktivní. Psychogenní deprese je reakcí lidské psychiky na silné negativní vnější faktory nebo události. Jedná se o složité životní situace, chronický stres, vážné onemocnění nebo stažení ze života milovaného člověka, náhlé narušení obvyklého způsobu života, prudké zhoršení hmotného blaha.

Endogenní deprese

Endogenní forma je 5-7% všech případů vývoje deprese. Důvody jejího výskytu nebyly přesně popsány. Většina vědců se shoduje na vedoucí úloze genetické predispozice, která spočívá v dědičnosti patologických genů. Tyto geny jsou zodpovědné za zvýšenou emocionální náchylnost člověka k jakýmkoli, nevýznamným, stresovým faktorům.

Pokud tedy uvažujeme o dvou hlavních typech deprese, jsou rozdíly mezi psychogenní depresí a endogenní příčinou jejich vývoje. V závislosti na příčině deprese se vytvářejí všechny další soukromé rozdíly.

Symptomy psychogenní a endogenní deprese

Typickými projevy jakéhokoliv typu deprese jsou tzv. Depresivní triáda:

  1. Deprese samotná je nízká nálada, deprese, deprese;
  2. Mentální retardace - letargie, pasivita, lakonika, nedostatek emocí, ztráta chuti k jídlu, nedostatek iniciativy. Všechny myšlenky se točí kolem stejných obav, v této souvislosti je obtížné, aby se pacienti soustředili na něco nového;
  3. Zpomalení motoru je pomalost, pacienti stráví dlouhou dobu v jedné póze (častěji vleže), odpovídají na otázky po přestávce, pomalu říkají.

V psychogenní depresi je mentální a motorická retardace méně výrazná než u endogenní deprese. Proto je obtížné vidět klasickou depresivní triadu.

Hlavní rysy, které vám umožňují podezření na reaktivní (psychogenní) formu deprese, jsou:

  • Jasný časový vztah a vztah příčin a následků s těžkou traumatickou událostí. První příznaky se mohou objevit jak bezprostředně po stresující události, tak po určité době (během několika týdnů nebo měsíců);
  • Exacerbace souvisí s opakováním situací, které se týkají psychotrauma, - zhoršení blahobytu v určité situaci v důsledku určitého data nebo osoby;
  • Zhoršení pohody ve večerních hodinách;
  • Když dojde k účinku psycho-traumatického faktoru - osoba opouští stresující situaci nebo změní postoje k ní s pomocí psychoterapie, symptomy deprese regrese.

Někdy psychogenní deprese se vyskytuje bez vnější příčiny, což je podobá endogenní depresi. V takových případech byla příčina neviditelná pro ostatní a spočívala ve vnitřních zkušenostech člověka, který se nahromadil pod vlivem vnějších faktorů. Chcete-li pochopit, co je skutečnou příčinou deprese, a určit léčbu je pouze zkušený odborník.

Endogenní deprese se projevuje klasickou depresivní triadou. Hlavní rozdíl od psychogenních poruch je absence předchozí psychotrauma.

První příznaky endogenní deprese se mohou objevit jak v dospívání, tak ve 40-50 letech. Složitost diagnózy je, že v závislosti na věku vzniku onemocnění a závažnosti neuropsychických poruch jsou projevy velmi odlišné. Žádný z příznaků depresivní triády není povinný, i když zkušený lékař bude mít podezření na depresi ve vzhledu pacienta, na zvláštnosti jeho myšlení a chování.

Hlavní rozdíly

Přes podobnost projevů má každý typ deprese své vlastní charakteristiky, symptomy a léčebné algoritmy.

Pro jasnost jsou hlavní rozdíly psychogenní deprese od endogenní prezentovány ve formě tabulky:

Endogenní deprese

Endogenní (kruhová) deprese je porucha psychiky, pro kterou jsou denní, sezónní a jiné změny nálady charakteristické bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Charakteristickým znakem nemocných je nízké sebevědomí a sebevražedné myšlenky, zejména v dopoledních hodinách. Endogenní stav nemocného je charakterizován neschopností spánku a časných probuzení; chladný, ponurý, beznadějný postoj vůči světu a všemu, co se děje kolem

Příčiny endogenní deprese

Endogenní porucha se může vyskytnout bez přiměřené, vnější příčiny, s celkovým blahobytem v osobě a vnímána jako něco zvláštního, stejně jako po utrpení duševního traumatu. Často se tato nemoc vyskytuje u lidí v jejich věku, kteří jsou nespokojeni s cestou života a malými příjmy, s jejich osamělostí. Ženy trpí endogenní depresí častěji než muži. Genetika věří, že endogenní porucha je genetické onemocnění a je těžké se dostat z deprese sami

Známky endogenní deprese

Vnější znaky jsou tak charakteristické, že rozpoznání osoby v depresi není tak obtížné. Člověk v depresi je depresivní, úzkostlivý; má výraz člověka se zármutkem a smutkem, sníženou náladou k hlubokému utrpení; pohyby jsou pomalé; představovat nemocnou - shrbený muž tvář nezdravý bílý, někdy s nádechem zemité, špatného vlasy bez lesku, jeho hlas byl váhavý a klid, podhodnoceny tempo myšlení a pomalý, chybí koncentrace, zájmy a touhy; myšlenky viny a bezohledné existence jsou odhaleny; hluboká, beznadějná deprese s pocity kámenu na duši, apatie ke všemu, co se děje. Pacienti sami popsat své pocity a zážitky jako „závažnosti duše“, „tmy“, „těžké žít“, „pocit smutku, ale v zásadě proto, že vše je v pořádku,“ „ztráta smyslu života a radosti z toho, co se děje“, „pocit po těžké chřipce, " nic v životě se to necítí. " Nemocná poznámka, že stav deprese se výrazně liší od těch zkušeností, které zažili se ztrátou blízkých. Přítomnost úzkosti a odosobnění (pocit, že se děje s jinou osobou, ale ne s ním) přispívá k bolestivým pocitem endogenních poruch. Takže například muž v prodloužené depresi, který dostal zprávu o smrti své ženy, si uvědomil, co se děje až na konci depresivní fáze. Pacient byl zcela ponořen do svých zážitků, takže se ho nečekaně nedotkl

Endogenní symptomy deprese

Stav deprese ovlivňuje práci celého organismu. Chuť k jídlu je snížena, dokud není touha jíst; úzkost vede k poruše spánku; jsou zácpa a charakteristický zápach z úst, palpitace, odmítnutí sexu. Pocity a zkušenosti přesně popsat pacienty: „Je těžké, aby přinutila provést akci“, „slabost duševní a nedostatek vůle k životu“, „síla a motivem akce není“, „I rozlil, že nečinnost a nechtějí nic dělat“, „nedostatek cíle a záměry „“ neexistuje nic, co se radovat, a bez touhy „“ nechceme žít „“ Chci zemřít, protože nechci žít „“ žít těžké, ‚‘ nechceme nic „“ mění svůj postoj "

Endogenní (kruhová) deprese

Jak se dostat z deprese, pokud je již zapojena do své sítě? Léčba endogenní (kruhové) poruchy by měla být řešena vážně. V tomto případě nebude čokoláda z deprese vyléčit a banány nepomohou a stačí jen jedna psychologická pomůcka. Homeopatické léky se ukázaly jako dobré ("uklidnit"); přichází úleva, ale vzhledem k nezanedbatelné poruše. Symptomy jako nervozita, úzkost, nespavost, podrážděnost zmizí. Jak jinak léčit depresi? Používejte antidepresiva (imipramin, klomipramin nebo amitriptylin) a zapomeňte na své problémy navždy, objevte nový svět. Strach z antidepresiv není opodstatněný, není zvyklý na ně. Ale nemůžete vždy spoléhat na některé antidepresiva. Potřebujete lékaře, který vytvoří pozitivní pacienta pro zotavení a pomůže se dostat z deprese. Jsou postižena duševní poruchy, a to jak u dospělých, tak u dětí. Léčba je zaměřena na zničení agrese uvnitř osoby.