Kochleární neuritida

Kochleární neuritída - poškození sluchového nervu doprovázené porušením signálu z vlasových buněk vnitřního ucha k kortexu temporálního laloku mozku. Změny sluchového nervu, citlivé buňky vnitřního ucha vedou ke ztrátě sluchu.

Klasifikace kochleární neuritidy

Podmíněně rozlišit náhlou formu kochleární neuritidy, akutní a chronické. Náhlá kochleární neuritida se vyvine za několik hodin, obvykle se objeví ráno po spánku.

Akutní kochleární neuritida se tvoří několik dní. Bez léčby přechází do chronické formy se stabilním nebo progresivním průběhem.

Stabilní průběh neuritidy je považován za příznivý, hluk v uchu, hluchota nevyvolává těžké nepohodlí, narušení nočního spánku, neovlivňuje socializaci pacienta.

Progresivní zhoršení sluchu vede k izolaci pacienta, depresi často doprovázenou poruchami na straně vestibulárního aparátu. Existují závratě, nestabilita chůze, nerovnováha.

Nejvýhodnější forma toku kochleární neuritidy je reverzibilní forma onemocnění, u které jsou léze dočasné povahy. Tento vzhled kochleární neuritidy nastává po poškození sluchu kvůli infekční nemoci.

Získaná jednostranná léze sluchového nervu je často zaznamenána. Vrozená forma kochleární neuritidy je méně častá, je způsobena traumatem při porodu, genetickými poruchami.

Příčiny kochleární neuritidy

Více než třetina všech případů získaných kochleární neuritidy představuje podíl infekčních onemocnění. Může dojít ke ztrátě sluchu v sondě a pokroku po zarděně, osýpce, herpetické infekci, příušnici, chřipce, šarlatě, syfilis a tyfus.

Příčinou poškození sluchového nervu může být vysoký krevní tlak, poruchy cerebrálních cév, kraniocerebrální trauma.

K poklesu sluchu přispívají ototoxické léky. Mezi nejběžnější antibiotika patří aminogluklozidová skupina, diuretika, chinin, aspirin, cyklofosfamid.

Ototoxickým účinkem je alkohol, benzin, fosfor, rtuť, arsen. Negativně ovlivňují funkci kouření sluchového nervu, alergie, onemocnění štítné žlázy, diabetes, nádor na mozku, stres.

Pro snížení sluchu často vedou k pracovním rizikům - vibracím, akustickým a barotraumovým.

Pro vyvolání poklesu sluchu a šumu v uších mohou být faktory neznámého původu, v tomto případě mluví o idiopatické neurosenzorické ztrátě sluchu.

Nabízíme vám přečíst si následující článek: Škody na mobilním telefonu pro ucho.

Symptomy

Charakteristické příznaky kochleární neuritidy - vyvolávají obvykle jednostranné ztráty sluchu a hluk v postiženém uchu. Příznaky neurosenzorické neuritidy jsou porušení vnímání zvuku. Výměna dochází ve směru lepší sluchové ucho.

Při bilaterální bilaterální kochleární neuritidě jsou příznaky onemocnění doprovázeny zvýšeným stresem, zhoršením sociální adaptace a izolací.

Při audiometrii u pacientů s kochleární neuritidou dochází k zúžení rozsahu diskriminace zvuků vysokých frekvencí (více než 8000 Hz). Porušení sluchového analyzátoru se kombinuje s lézí vestibulárního systému.

Časné příznaky kochleární neuritidy jsou špatně vyjádřené. Ve vzácných případech předchází onemocnění hluk, zvonění v uších.

Charakteristickým příznakem kochleární neuritidy lze považovat za špatnou srozumitelnost řeči s mírným snížením sluchu.

Takový pacient slyší řeč, ale nerozlišuje některé zvuky souhlásky. Samohlásky, ležící v nízkofrekvenčním rozsahu, slyší dobře. Vzhledem k tomu, že v ruském jazyce existuje více souhláskových zvuků, je zřejmá ztráta srozumitelnosti řeči, zejména dětí a žen.

Diagnostika

Kochleární neuritida sluchového nervu je diagnostikována výsledky audiometrie prováděné v rozsahu zvukových frekvencí nad 8000 Hz. Práce sluchového analyzátoru a vestibulárního aparátu se hodnotí pomocí:

  • impedanometrie, která umožňuje detekovat poruchy zvuku ve středním uchu;
  • otoskopie - metoda, která hodnotí stav tympanické membrány;
  • vestibulometrie - testování schopnosti reagovat na rotační, otolitový, kalorický test.

Stav pacienta posuzuje oftalmolog, neurolog, traumatolog, neurochirurg. Podle údajů jsou předepsány rentgenové snímky hlavy, počítačová tomografie, ultrazvukové vyšetření cév hlavy.

Způsoby léčby

Při náhlém snížení sluchu kvůli akutní kochleární neuritidě by měl být pacientovi v blízké budoucnosti pomáhán. Léčba je prováděna ve specializované nemocnici za předpokladu, že je pozorována šetřící strava a sluchový režim.

Účinnost léčby se zvyšuje, pokud je pacientovi pomáhán ve stádiu výskytu prvních příznaků kochleární neuritidy.

Úkolem terapeutických opatření je léčba základního onemocnění, které způsobuje neuritidu sluchového nervu, pacientovi jsou předepsány léky:

  • obnovit krevní oběh;
  • pro stabilizaci arteriálního tlaku;
  • snížení viskozity krve;
  • přispívá k normalizaci mozkového oběhu;
  • zlepšení přenosu nervového impulsu podél sluchového nervu.

Konzervativní terapie

Při kochleární neuritidě infekční povahy je léčba zaměřena na potlačení aktivity příčinného původu v základním onemocnění, přičemž z těla odstraňuje toxické produkty své životně důležité aktivity. Pacientovi jsou předepsány antibiotika a protizánětlivé léky, hemóza, rheopolyglucin.

V prvních 2 týdnech s akutní kochleární neuritidou se intravenózně podával pentoxifyllin, mexidol, cerebrolysin. Přiřaďte venetoniku, neuroprotektory. Pozitivní výsledek ukazuje použití přípravku ginkgo biloba.

Pro zlepšení mikrocirkulace vnitřního ucha, se závratě, je pacientovi přidělen betahistidin. Metabolismus v tkáních se zlepšuje, když se léky podávají elektroforézou.

Mezi efektivní metody léčby akutní kochleární neuritidy patří metody fyzioterapie - laserová terapie, plazmaferéza, elektropunkce, stimulace vnitřního ucha vysokofrekvenčními proudy, hyperbarická oxygenace.

S výrazným snížením sluchu, přechodem akutní neuritídy sluchového nervu do chronické formy se člověk uchýlí k sluchadlům. Výběr sluchadla, speciální ladění dosahuje lepšího sluchu, sociálního přizpůsobení pacienta, zlepšení kvality života.

Pravděpodobně každý člověk někdy "zapálil" uši a každý z nás se zeptal na otázku: Proč se to děje? Navrhujeme najít odpověď v našem dalším článku, o čem se ohnivé uši snaží říci.

Chirurgická léčba

S agonizujícím hlukem v uchu se ošetřují chirurgickou metodou. Během operace provádějí zákroky na nervových uzlinách a plexu, snaží se eliminovat nebo snižovat hluk v uchu, zlepšují sluch.

Pozitivní výsledek léčby kochleární neuritidy je zaznamenán, když jsou injekčně aplikovány glukokortikosteroidy do dutiny středního ucha přes tympanickou membránu.

Vysoká koncentrace léčiva dexamethason v bubnu dutiny poskytuje lepší sluch, eliminuje hluk. Léčba je účinná, nemá žádné vedlejší účinky, je použita v počátečních fázích neuritidy sluchového nervu.

Chirurgická intervence se používá také v případě kochleární implantace, která umožňuje kompenzovat i těžké formy senzorineurální ztráty sluchu. Metoda je účinná při poruchách sluchu způsobených smrtí citlivých vlasových buněk vnitřního ucha.

Prevence

Předcházení kochleární neuritidě zahrnuje zastavení kouření a alkoholu, odstranění hluku, vibrace v profesionálních aktivitách a doma, používání ototoxických léků pouze na předpis lékaře pro indikaci života a udržování udržovací terapie.

Předpověď počasí

Včasná diagnostika a léčba akutní kochleární neuritidy v 50% případů vede k oživení pacientů. V chronickém průběhu onemocnění je sluchová rehabilitace vyžadována metodami sluchu.

Kochleární neuritida: příčiny, příznaky a léčba

Kochleární neuritida (ztráta percepční sluchu, kochleární nervu) - porážka sluchového nervu, což má za následek ztrátu sluchu, a tam je konstantní subjektivní hluk do postiženého ucha (nebo obou uších). Podle statistik se sluchovým postižením v různé míře postihuje 6-8% populace, a ve většině případů, kochleární nervu vede k narušení akustického analyzátoru. Nemoc je polyetologická, to znamená, že má několik možných příčin. Hovoříme o příčinách a příznacích kochleární neuritidy.

Příčiny kochleární neuritidy

Symptomy senzorineurální ztráty sluchu

Na základě předpisu o nástupu onemocnění se rozlišuje několik klinických forem:

  • až 1 měsíc - akutní kochleární neuritida, během tohoto období je léčba nejúčinnější;
  • od 1 do 3 měsíců - subakutní kochleární neuritida, účinnost léčby není větší než 70%;
  • více než 3 měsíce - chronická kochleární neuritida, účinnost léčby je nízká.

Dva hlavní příznaky kochleární neuritidy jsou ztráta sluchu a neustálý hluk v uchu. Také dochází k posunu vnímaného zvuku na zdravé ucho a v oboustranném procesu k uchu, který pacient lépe slyší.

Nemoc se může objevit náhle, nejčastěji po spánku, sluch se rychle zhoršuje, během několika hodin je léze obvykle jednostranná. Ale ve většině případů se akutní forma sensorineurální ztráty sluchu vyvíjí během několika dní. Při absenci léčby se choroba dostává do subakutního stavu a pak do chronické formy. Během chronické neurosenzorické ztráty sluchu se rozlišují dvě fáze: stabilní a progresivní, která se vyznačuje poruchou sluchu a může vést k úplné hluchotě.

Navíc porážka sluchového nervu může být doprovázena vestibulárními příznaky:

  • závratě, která se vyskytuje ve formě záchvatů, může být doprovázena nevolností a zvracením;
  • narušení rovnováhy;
  • nejistota při chůzi;
  • nestabilita, která se zvyšuje s ostrým otočením hlavy.

Dvojcestná senzorineurální ztráta sluchu může vést ke snížení emocionality, zhoršení expresivity řeči pacientů, izolace a sociální dezadaptace.

Diagnostika a léčba kochleární neuritidy

Vzhledem k tomu, že nemoci spojené se sluchovým postižením jsou mnohé, lékař musí vyloučit jiné patologické stavy, jako je Meniereova nemoc, otitis media, otoskleróza, cizí tělo v uchu (včetně sírové zátky). Je důležité určit rozsah a dynamiku poklesu sluchové funkce.

Lékař provádí řadu testů, které mu umožňují navrhnout patologii sluchového nervu (audiometrie, Weberův test, měření akustické impedance), stejně jako další studie (elektrochleární, mikroskopické atd.).

Hlavním cílem léčby - to, samozřejmě, že obnova sluchu u akutních a subakutních forem onemocnění a chronické percepční nedoslýchavostí - patologické stabilizaci procesu, aby se zabránilo dalšímu zhoršení akustické funkce analyzátoru. Akutní neuritída sluchového nervu je indikací pro hospitalizaci. Za prvé by měly být vyloučeny všechny faktory, které by mohly způsobit rozvoj této nemoci.

Léčba léků zahrnuje vymezení vazodilatačních léčiv, dezagregantů, neuroprotektiv, nootropů, léků na venotonizaci, pokud je to nutné, detoxikace a hormonální terapie. Pozitivní účinek na léčbu zajišťují fyzioterapeutické metody léčby: akupunktura, elektrostimulace, oxygenobaroterapie, fonoforéza s léky. Léčba kochleární neuritidy je obtížný úkol i pro zkušeného otorinolaryngologa. Samoléčba ve většině případů je neúčinná, kromě toho, pacient, který se snaží léčit lidovými léky nebo doufá, že se uzdraví, ztrácí drahocenný čas.

Při bilaterálním ztrátě sluchu pod hranicí 40 dB začíná pacientka sociální problémy, především trpí slovní komunikací. Proto je tato podmínka indikací pro sluchadla.

Chirurgická léčba této choroby se nejčastěji provádí za účelem kochleární implantace, odstranění hematomu, nádoru na mozku nebo neurinomu sluchového nervu. Operační zákrok je také zapotřebí v případě neustálého bolestivého šumu v uších nebo opakovaných záchvatů silného závratě.

Prognóza a prevence kochleární neuritidy

Při včasné diagnostice a včasné léčbě akutní formy senzorineurální ztráty sluchu dochází k úplné obnově sluchové funkce u 50% pacientů, u 30-40% dochází k výraznému zlepšení sluchu. V chronické formě nemoci je ztráta sluchu nevratná, úkolem léčby je zabránit dalšímu zhoršení sluchu a jeho korekci prosthetic.

Neexistují žádné konkrétní metody prevence tohoto onemocnění. Je třeba se vyvarovat faktorů, které zvyšují riziko kochleární neuritidy:

  • včasná léčba infekčních onemocnění;
  • užívání léků, zejména antibiotik, pouze podle pokynů lékaře;
  • dodržování bezpečnostních pravidel, používání ochranných prostředků a dodržování režimu práce a odpočinku při škodlivé výrobě;
  • prevence koronárních onemocnění srdce, hypertenze, aterosklerózy, endokrinních patologií a dalších onemocnění, které mohou vést k neurosenzorické ztrátě sluchu.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Při snížení sluchu je nutné navštívit lékaře ORL. Po zjištění příčiny onemocnění bude užitečné konzultovat odborníka: kardiologa, neurologa, endokrinologa. Je-li to nutné, pacient je předán audiologovi.

Kochleární neuritida

Kochleární neuritida - poškození sluchového nervu, což vede ke snížení sluchu a vzniku stálého hluku v uchu. Kochleární neuritida může být způsobena řadou faktorů, které způsobují porážku různých částí sluchového analyzátoru od buněk přijímání zvuku vnitřního ucha ke sluchovému centru mozkové kůry. Klinicky se projevuje snížením sluchu a šumu v uchu, což je v některých případech doprovázeno vestibulárními poruchami. Diagnostika kochleární neuritidy zahrnuje audiometrii a další metody výzkumu sluchu, otoskopie, výzkumu vestibulárních funkcí, biochemických analýz, rentgenografie, CT a MRI. Léčba je prováděna cévními léky, neuroprotektory, detoxikačními roztoky a fyzioterapií. Při výrazném snížení sluchu se ozývá sluchadlo. V některých případech je použití chirurgických metod léčby.

Kochleární neuritida

Podle světové statistiky asi 6% všech lidí žijících na planetě trpí poruchami sluchu v různé míře. Většina případů snížení nebo ztráty sluchu se projevuje u kochleární neuritidy. Onemocnění se také nazývá senzorineurální nebo senzorineurální ztráta sluchu, neuritida sluchového nervu. Častěji má jednostranný charakter, méně často dochází k bilaterálnímu poškození sluchového nervu. Kromě ztráty sluchu s různou závažností v 90% případů je kochleární neuritida doprovázena hlukem v uchu.

Klasifikace kochleární neuritidy

Kvůli výskytu kochleární neuritidy v otolaryngologii se klasifikuje do vrozené a získané. Druhá je dále rozdělena na posttraumatické, ischemické, postinfekční, toxické, radiační, alergické a profesionální. V době výskytu je kochleární neuritida rozdělena na prelingvus - objevující se u dětí před vývojem řeči a postlinguální - postupující u pacientů s rozvinutým projevem.

Podle úrovně zničení sluchového analyzátoru kochleární neuritida zařadit s periferními jednotkami, vztahující se zejména ke zvukové zhoršení vnímání ve vnitřním uchu, a centrální - vzhledem k patologických procesů ve sluchovém mozkových struktur.

V závislosti na předepisování onemocnění jsou izolovány 3 formy získané kochleární neuritidy: akutní (ne více než 1 měsíc), subakutní (od 1 do 3 měsíců) a chronické (více než 3 měsíce). Podle charakteru průtoku se rozlišuje reverzibilní, stabilní a progresivní kochleární neuritis.

Podle prahová audiometrie izoluje při teplotě 4 ° kochleární hluchota neuritida: mírné (I) stupeň s prahem vnímané zvuky 26-40 dB, střední (II stupeň) s prahem 41-55 dB, středně těžké (III studia) - 56-70 dB a těžký (IV stupeň) - 71-90 dB, stejně jako úplná hluchota.

Příčiny vrozené kochleární neuritidy

Vrozená kochleární neuritida může být způsobena patologií na genetické úrovni nebo poruchami, které se vyskytly během porodu. Dědičná kochleární neuritida je častěji pozorována v kombinaci s jinými genetickými poruchami. K dědičným onemocněním s autozomálně dominantním přenosovým postupem, do klinice, do něhož vstoupí kochleární neuritis, patří: syndrom Waardenburgu, syndrom Stickler a bronchiogangiogenní syndrom. Autozomálně recesivní nemoci charakterizované kochleární neuritidou jsou Usherův syndrom, Pendredův syndrom, Refsumova nemoc a nedostatečnost biotinidázy. Kochleární neuritida může být také zděděna jako patologie spojená s X chromozómem. Například s Alportovým syndromem, projevujícím se snížením sluchu, progresivní glomerulonefritidou a různými poruchami zraku.

Výskyt kochleárního neuritida při porodu je spojena s porodní trauma nebo fetální hypoxie, která se může vyvinout v diskoordinirovannoy, předčasného porodu, prodloužené během porodu z důvodu slabosti práce, úzkých pánve matky nebo závěrem plod.

Příčiny získané kochleární neuritidy

Získaná kochleární neuritida ve 30% případů je způsobena infekčními onemocněními. Nejprve jsou to rubeoly, příušnice, chřipka, spalničky, SARS, herpetická infekce, pak šarlatová horečka, epidemická meningitida, syfilis, tyfus a tyfus.

Asi 10-15% kochleární neuritidy je způsobeno toxickým poškozením sluchového nervu. K používán v lékařství ototoxické látky zahrnují: antibiotika (neomycin, kanamycin, gentamycin, streptomycin, atd.), Cytostatika (tsiplatin, cyklofosfamid), salicyláty, chinin přípravky, diuretika, léky pro léčení arytmie. Příčinou kochleárního neuritidy může být intoxikace způsobené arsenem, soli těžkých kovů, benzen, fosfor a podobně. Toxický kochleární nervu může být spojena s profesionální činnosti. Také profesionální charakter má kochleární neuritidu, která se vyvíjí s chronickým vystavením hluku a vibracím.

Výskyt kochleární nervu může být z důvodu porušení jeho zásobování krví v důsledku aterosklerózy, trombózy, hypertenze, vaskulárních poruch v bazénu vertebrobazilárního-bazilární během chronické mozkové ischémie důsledky trpí hemoragický nebo ischemickou cévní mozkovou příhodu.

Post-traumatický kochleární nervu spojená s poraněním traumatické mozku, poškození sluchového nervu při chirurgických operacích, narušení řádného produktu kvůli barotraumatu a vyvinut po něm aerootita. V některých případech byl výskyt kochleární neuritidy pozorován po akustickém trauma získaném vystavením silnému zvuku (píšťalka, výstřel atd.).

Další faktory vyvolávají kochleární neuritidu, zahrnují alergické reakce, neurinom akustiku, hypotyreózou, diabetes, srpkovitou anémií, ozáření, Pagetovy choroby, mozkové nádory. Vývoj kochleárního neuritidy může být důsledkem stárnutí procesů ve sluchovém nervu u lidí starších než 60 let.

Symptomy kochleární neuritidy

Klinika kochleární neuritidy se ve většině případů skládá ze dvou hlavních příznaků: ztrátu sluchu a stálého hluku v uchu. Charakterizace je také porušení lateralizace zvuku. Při jednostranném poškození se vnímaný zvuk přemístí blíž ke zdravému uchu, s oboustranným uchem k uchu, který slyší lépe.

Náhlá vyvinuta kochleární neuritidy je charakterizována vývojem po dobu několika hodin poruchy sluchu, obvykle jednostranné povahy. Ve většině případů pacient zjistí problémy s sluchem po probuzení z nočního spánku. V jiných případech se může akutní forma kochleární neuritidy vyvíjet během 2-3 dnů. Akutní kochleární neuritida může proniknout do subakutní a chronické formy. V průběhu chronické kochleární neuritidy se rozlišují dvě fáze: stabilní a progresivní. Ten se projevuje zhoršením sluchového postižení v průběhu času a může vést k hluchotě.

V některých případech kochleární neuritidy je ztráta sluchu doprovázena různými vestibulárními příznaky: paroxysmálním závratím, které může nastat s nevolností a zvracením; narušení rovnováhy; nestabilita, která se zvyšuje s ostrým otočením hlavy; nejistota při chůzi. Bilaterální kochleární neuritis často vede k poklesu emocionality a expresivity řeči pacientů, je důvodem pro jejich izolaci a sociální špatnou úpravu.

Diagnostika kochleární neuritidy

Velký význam má nejen stanovení diagnózy kochleární neuritidy, ale také definice příčiny a úrovně léze sluchového analyzátoru, hodnocení stupně a dynamiky ztráty sluchu. V průběhu diagnostických studií by otolaryngolog měl vyloučit přítomnost jiných onemocnění doprovázených snížením sluchu (Meniereova choroba, otitis media, otoskleróza, cizí tělo ucha, labyrinthitida).

Detekce ztráty sluchu se provádí pomocí audiometrie. Tónová audiometrie umožňuje stanovit stupeň ztráty sluchu. Současně se kochleární neuritida vyznačuje absencí intervalu kostí a vzduchu a klesajícím charakterem audiogramu, což svědčí o narušení vnímání převážně vysokých tónů. Studium lateralizace zvuku se provádí pomocí Weberova testu. Při nadlimitní audiometrii se určí zrychlení nárůstu objemu. U malých dětí je hlavním způsobem zjištění ztráty sluchu studium potenciálně vyvolaných zvukových signálů. Měření akustické impedance je prováděno za účelem vyloučení sluchových poruch způsobených zdravou patologií. Elektro-chlorografie umožňuje odlišit kochleární neuritidu od Meniereovy nemoci. K vyloučení onemocnění vnějšího ucha a změnám na straně tympanické membrány se provádí otoskopie a mikrotoskopie.

Spolu s vyšetření sluchového analyzátoru u pacientů s kochleární neuritida jmenovat studii vestibulární funkce: vestibulometriyu, stabilography, elektronystagmografie, video okulografického, nepřímé otolitometriyu. Diagnostikovat příčinu kochleárního nelžetí lze doporučit související poradenské pracovníky: otonevrologa, neurolog, oční lékař, vestibulologa, endokrinolog, trauma, neurochirurgie, genetiku. Se stejným účelem, k dodatečné testy: rentgenů lebky, CT a MRI mozku, cévní Dopplerův ultrazvuk v oblasti hlavy a krku X-ray páteře v krční oblasti, fundus vyšetření (oční pozadí), studium cukru v krvi a hormonů štítné žlázy, biochemická analýza krve a moči.

Léčba kochleární neuritidy

Hlavním úkolem léčby akutní kochleární neuritidy je obnovení sluchu. Léčba chronické formy nemoci je zaměřena na stabilizaci sluchové funkce. Akutní kochleární neuritida a některé případy progresivního průběhu chronické kochleární neuritidy jsou indikací pro léčbu v nemocnici. Terapie kochleární neuritidy by měla být prováděna ve spojení s korekcí poruch, která by mohla být její příčinou. Především eliminuje arteriální hypertenzi a hormonální dysfunkci, s výjimkou expozice ototoxickým faktorům (léky a jiné látky, hluk, vibrace, radioaktivní záření).

Drogová terapie kochleárního neuritidy držel vasodilatátory, desagregants, venotoniki, neuroprotektivní, detoxikační řešení. Kombinovaná léčba pentoxifylin, vinpotsitinom, piracetam, ethylmethylhydroxypyridine a Cerebrolysin v prvních 2 týdnů se provádí intravenózní injekce, pak pokračuje dostávat intramuskulární injekce a léčiva uvnitř. Dobrý účinek s kochleární neuritidou se používá při léčbě přípravků z ginkgo biloba. Při léčbě náhlá kochleární neuritidy se dále používají glukokortikoidy. Chcete-li zastavit závratě, aplikujte léky podobné histaminu.

Pozitivní stimulační účinek mají rehabilitační procedury: akupunktura (electropuncture, laserpuncture, akupunkturních), elektrické stimulace, fonoforézou léky oksigenobaroterapiya.

Bilaterální ztráta sluchu až 40 dB vede k obtížné komunikaci řeči u pacienta a je indikací pro sluchovou péči. Prelingvální forma kochleární neuritidy slouží jako indikace pro nošení sluchadla při sluchovém prahu 25 dB, neboť je prokázáno, že taková ztráta sluchu způsobuje narušení vývoje řeči u dítěte. Pro účely sluchadel s kochleární neuritidou lze použít analogové, digitální a lineární sluchadla. Výběr a ladění přístroje provádí lékař-slučující terapeut.

Chirurgická léčba kochleární neuritidy se provádí pro zavedení kmenové nebo kochleární implantace, odstranění neurinomu sluchového nervu, hematomu nebo nádoru mozku. Potřeba chirurgické léčby může být způsobena nesnesným hlukem uší nebo záchvaty silného závratě. V takových případech, odstranění stellate uzlu, resekce tympanic plexus nebo cervical sympathectomy, hluchota nebo ztráta sluchu čtvrtého stupně - destruktivní operace na kochle.

Předpověď kochleární neuritidy

V případě včasné diagnostiky akutní formy onemocnění dochází k úplné obnově sluchu u 50% pacientů, u dalších 30-40% pacientů dochází k významnému zlepšení sluchové funkce. Při chronické kochleární neuritidě je ztráta sluchu nevratná. Hlavním úkolem je zastavit průběh ztráty sluchu, po kterém je možné obnovit sluchovou funkci pomocí kochleární implantace nebo naslouchání anestezií.

Jak léčit kochleoneuritidu

Kochleární nervu - zánět hlavového nervu VIII (sluchové a vestibulární nerv) innervating dva smysly, které jsou umístěny ve vnitřním uchu: kochleu (který je zodpovědný za sluchu) a labyrint (odpovědné za smysl pro rovnováhu). Navíc je nerv zodpovědný za správné umístění hlavy a polohu očních koulí.

Toto onemocnění má další synonyma - neuritidu sluchového nervu a senzorineurální ztrátu sluchu. Jedná se o jednu z nejčastějších příčin poškození sluchu. Pacienti mohou být jak děti, tak i dospělí v jakémkoli věku.

Taková onemocnění musí být co nejrychleji léčena - čím dříve to začnete dělat, tím pravděpodobněji se vrátí pověst. Navrhujeme použití osvědčených lidových léků, které zmírňují zánět sluchového nervu, obnovují neurální spojení a obecně posilují imunitu. Aby léčba byla úspěšná, musíte pravidelně užívat léky a dodržovat všechny rady léčitelů.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů pro poškození sluchového nervu. Zejména kochleoneuvrit se může vyvinout pod vlivem následujících faktorů:
viry mumpsu, spalničky, herpes, chřipka, herpes zoster a kuřicová neštovice;

  • bakteriální meningokok, pneumokok a hemofilní infekce;
  • toxické poškození sluchového nervu v důsledku vedlejších účinků některých léků (antibiotika, diuretika, cytostatika, chinin, antiarytmika, léky na bázi kyseliny salicylové, atd.);
  • expozice určitým chemikáliím (arsen, benzín, fosfor, soli těžkých kovů atd.);
  • poškození sluchového nervu pod vlivem škodlivých pracovních podmínek (účinek silného hluku a vibrací);
  • špatné dodávání krve do uší před aterosklerózou, ischemickými lézemi nebo krvácení do mozku;
  • následkem kraniocerebrálního poškození;
  • následkem operace na uchu nebo mozku;
  • barotrauma nebo akustické trauma;
  • metabolické poruchy na pozadí systémových onemocnění (diabetes, hyperthyroidismus atd.);
  • nádor, který vedl ke stlačování sluchového nervu;
  • autoimunitní reakce (autoagrese těla).

Symptomy

Kochleární neuritida se může projevit různými příznaky (v závislosti na intenzitě zánětu a na tom, jaký vliv mají sousední nervy a kolik). Obvykle se pacienti stěžují na následující problémy.

  1. Úbytek sluchu s různou intenzitou (od mírného zhoršení až po celkovou ztrátu sluchu). Obvykle je kochleoneuritida lokalizována pouze v jednom uchu, takže problémy se sluchem budou pouze na jedné straně.
  2. Neustálý subjektivní šum v uších.
  3. Závratě, nevolnost, problémy se smyslem pro rovnováhu (chůze se stává nejistou).
  4. V některých případech - nystagmus (nedobrovolné záškuby očních víček).
  5. Obecná slabost, nevolnost a bolest hlavy (je to důsledkem intoxikace těla).
  6. Ve vzácných případech dochází ke změnám krevního tlaku, stavu před záchvatem ("letí" před očima), poškození vědomí. Tyto symptomy se objevují s vážným poškozením nervových zakončení v mozku.
  7. Grippopodobnye příznaky (horečka, kašel, runny nos, letargie) v důsledku vývoje infekčního procesu.

Po zjištění všech těchto příznaků musíte potvrdit diagnózu a zahájit léčbu.

Předpověď počasí

Nejprve kochleární neuritida pokračuje v akutní formě. To je dobrý čas na léčbu - pokud to uděláte správně, šance na úplné obnovení sluchu je 50%. Ve 30 až 40% případů se sluch výrazně zlepšil.

Ale pokud jste začali onemocnění, oni získali chronickou formu, kompletní obnovení sluchového nervu je téměř nemožné. V tomto případě bude uložen pouze sluchový implantát. Lidové léky pomohou snížit příznaky z vestibulárního aparátu (nevolnost, závratě) a zmírnit bolest.

Léčba

Léčba by měla být komplexní. Především je nutné eliminovat faktory, které vedly k rozvoji onemocnění - například, pokud má vaše práce stále silný hluk a vibrace, musíte změnit práci. Pro boj s infekcemi se používají přírodní léky s antibakteriálními vlastnostmi. Rovněž se používají postupy a přípravky, které odstraňují zánětlivý proces a pozitivně ovlivňují funkci sluchového nervu.

Tepelné postupy

jsou nezbytné tepelné úpravy, aby se odstranily zánět sluchového nervu a bolesti, stejně jako zlepšit celkový stav ošetření pacienta může být provedeno různými způsoby: ohřátím vařená vejce, sáčky z vytápěných solných sáčků s hrachem, láhev ohřívače vody a tak dále. můžete jednoduše patří vysoušeč vlasů a teplou ucho pod tekoucí horkou vodou.

Pokud je to možné, navštivte saunu nebo lázeň. Zde je třeba se dobře zahřívat v parní místnosti. Doporučuje se aplikovat více medu na kůži u ucha - vytáhne všechny toxiny a další škodlivé látky do parní komory. Můžete použít jiný recept: rozetřete prádlo kolem uší mycím prostředkem na prádlo a nejlépe pokožku hlavy. Vložte do nemocného ucha bavlnu, která je namočená s mycím prádlem. V této podobě musíte sedět v parní místnosti asi 15 minut, potom vyjděte a mydlu umyjte. Při jedné návštěvě sauny můžete tento postup opakovat několikrát.

Antibakteriální činidla

Pokud je kochleární neuritis způsobena infekcí, je nutné ji odstranit ošetřením antibakteriálními látkami.
Představujeme dobrý recept:

  • Přírodní med - 1 kg;
  • Citronová šťáva - 1 sklo;
  • Česnek - 100 g;
  • Kurkuma - 1 čajová lžička.

Česnek vyčistěte a otočte mlecím strojem, přidejte další přísady, promíchejte a skladujte ve skleněné nádobě v ledničce. Vezměte lžíci 1 x denně na prázdný žaludek.

Vynikajícím antimikrobiálním činidlem je kořen bílého posunu. Z toho připravte vývar: lžíce rozdrcené suroviny se vloží do 700 ml vroucí vody, pokryje se pokličkou a vaří se 10 minut, pak se ochladí a zfiltruje. Vezměte 100 ml odvaru 3-4 krát denně mezi jídly, léčba by měla trvat nejméně 4 týdny.

Aloe také vyvolá infekci, ale má nepříjemnou hořkou chuť, takže nástroj by měl být smíchán s medem nebo malinovou šťávou (ve stejném poměru) a vzít lžíci ráno a večer.

Prostředky pro návrat sluchu

Kochleární neuritis je spojena s poruchou sluchu. Chcete-li se zbavit tohoto problému, je nutné použít prostředky, které zlepšují přívod krve do sluchového nervu a obnovují neurální spojení. Nabízíme dobré recepty.

Chcete-li zlepšit přívod krve, připravte olej-alkohol tinktura založená na propolisu. Nejprve napusťte propolis (50 g) v lékařském alkoholu (150 ml) po dobu 10 dnů. Pravidelně protřepte agens tak, aby se propolis dobře rozpustil. Po 10 dnech namočte tinkturu a promíchejte 150 ml rostlinného oleje (slunečnice, olivy nebo jiné). Z této směsi jsou připraveny aplikace na postižené ucho. Twist kus bavlny do vlajky, namočte ji v olej-alkohol tinktura a vložte ji do ucha na noc. Udělejte to každou noc po dobu 2 týdnů a zjistíte, že se jednání začíná zlepšovat. Čas od času může být léčba opakována.

Existuje velmi starý lidový recept. Hníst těsto z 500 g žitné mouky, polovina pohár kmín drcený 10 stroužků česneku a malý šálek sušené a drcené na prášek jalovci. Z tohoto testu pečte koláč. Je-li těsto je ještě horká, střih chléb s kůrkou, odstraňte drobky, saturovat to s alkoholem. Tato teplá kaše je nutné, aby na uších a na oblast v okolí uší. Zabalit horní kompresní voskovaného plátna a Izolovat šátek. Když je těsto se ochladí, odstraňte obal a dát do bolest ucha vatovým tampónem namočeným v mandlový olej nebo šípky. Udržujte tento bavlněný tampón celou noc. Při pravidelném provádění tohoto komplexu, ale účinné léčby můžete zcela vyléčit kochleární neuritidu.

Dáváme recept na další dobrý nápravný prostředek. Heat borité alkohol ve vodní lázni na teplotu asi 50 ° C, v alkoholu odkapávací nemocná ušní zátky in zvukovodu vatovým tamponem a Izolovat nášivka a teplý olej látkový kapesník. Udržujte obklad přes noc, druhý den ráno odstranit. Tento postup se opakuje každý večer, a brzy kochleární neuritida přihrávky.

Dokonale funguje taková trávnatá sbírka:

  • Kořen marshmallow je 1 díl;
  • Melissa bylin - Část 1:
  • Kořeny deviantní pivoňky jsou 1 díl;
  • Červený kořen - 1 díl;
  • Tráva horské pepře - 1 díl;
  • Květiny měsíčku - 1 díl;
  • Střípky borůvek - 1 díl.

Smíchejte všechny přísady a promícháme. Vařit půl litru vody, hodit do 2 lžíce kolekce, nalijeme do termosky a necháme po dobu 8 hodin (přes noc je nejlepší pivo v dopoledních hodinách, aby se připravila drogu). Tuto infuzi užívejte 50 ml čtyřikrát denně. Ze zbývající kapaliny přes noc provést kompresi ucha pacienta: teplo infuze máčet v něm tenký bavlněný tampon a vložit do zvukovodu 30 minut. Tento postup se opakuje po dobu 4-6 týdnů, a kochleární neuritis mizí beze stopy.

A tady je další skvělý lék:

  • Ovoce koriandru - 1 díl;
  • Kořen překročení je 2 části:
  • Alder listy - 1 díl;
  • Listy z brusinky - 1 díl;
  • Zahradnické trávy - 1 díl;
  • Coria kůra - 1 díl;
  • Křídlový list - 0,5 díl.

Všechny zeleninové komponenty jsou nasekané (že nebyly větší než půl centimetru). Vařte 500 ml vody, hodí 2 lžíce směsi bylin, pokryjeme a vaříme 20 minut. Vezměte 100 ml odvaru třikrát denně před jídlem. Ze zbývajícího léku připravte komprese pro ucho: zahřejte kapalinu, navlhčete je bavlněnými pupeny, vložte do ucha, zahřejte kompresi kapesníkem a podržte jej půl hodiny. Všechny tyto manipulace opakujte každý den, dokud nedojde k obnově.

Téměř každý z nás roste pelargónie (kalachki) v hrncích. Takže listy této rostliny mají léčebný účinek. Pokud trpíte kochleoneuritidou, vložte do ucha kus čerstvého listu a nechte se tak chodit. Každé 2-3 hodiny vložte nový list. Musíte to udělat, dokud se nebudete cítit lépe.

Léčivé prostředky pro závratě a další příznaky

Léčba březovým dechem rozpuštěným v mléce pomáhá velmi dobře. Tento lék zlepšuje krevní oběh v mozku, obnovuje poškozené nervové buňky. Výsledkem je, že závratě, nevolnost a nystagmus odezní, sluch se zlepšuje. Takže ve sklenici teplého mléka rozpusťte čajovou lžičku vyčištěného březového dehtu, přidejte trochu medu, abyste zlepšili chuť. Takový nápoj by měl být podáván třikrát denně 1 hodinu před jídlem. Léčba by měla trvat nejméně 2 měsíce.

Dobře pomáhá další kolekci:

  • Listy z citrónového balzámu - 2 díly;
  • Květiny měsíčků - 1 díl;
  • Vápno květiny - 1 díl;
  • Tráva tahu - 1 díl;
  • Semena kmínu - 0,5 dílů.

Vařte lžíci této sbírky v litru vařící vody, trváme půl hodiny a pijeme 1 sklenku 4 krát denně. Léčba by měla trvat nejméně jeden měsíc k obnově nervového systému a vestibulárního aparátu. Také tato kolekce posiluje tělo.

Chcete-li obnovit nervový systém a posílit tělo jako celek, pijte čaj z bílého jmelí. Vařte čajovou lžičku této rostliny v hrnečku místo běžných čajových lístků a vezměte 2-3x denně.

Velmi doporučujeme podstoupit ošetření cibulovou šťávou. Vezměte si ji na lžíci ráno a večer. Můžete jej smíchat s medem, abyste změnili chuť.

Pokud jste trýzniví závratě, pomůže vám listy gingko biloba. Z nich je třeba vařit infuzi (v poměru 1 čajová lžička sušených listů na 200 ml vroucí vody) a ráno pijete na prázdný žaludek a odpoledne před večeří. V noci nelze podávat nápoj z Gingko biloba, protože může rušit spánek.
S obecnou slabostí pomůže Kalina. Je lepší jíst je čerstvé, třtiny s cukrem (na lžíci 2 krát denně). Ale pokud nejsou čerstvé bobule, vařte kompot z sušených ovoce a pijte na zdraví.

Napište komentáře o vašich zkušenostech s léčením onemocnění, pomozte ostatním čtenářům webu!
Sdílejte materiál v sociálních sítích a pomozte přátelům a rodině!

Co je kochleární neuritida? Její klasifikace, symptomy a léčba

Kochleární neuritida je patologický stav sluchového nervu se zánětlivou genezí, jehož hlavními klinickými projevy je snížení sluchové funkce a pocit hluku v uších. Prokurující faktory ve vývoji neuritidy mohou být poškození různých struktur ve způsobu vnímání zvuku, jeho přenosu a analýzy.

Podle statistických údajů postihuje kochleární neuritida nebo takzvaná senzorineurální ztráta sluchu přibližně 70% lidí, kteří mají dysfunkci sluchové dysfunkce.

Separace kochleární neuritidy podle klasifikací

Nemoc je jedním z patologických stavů orgánů ORL, proto je nutné rozlišit některé typy neuritidy. Podle původu může být ztráta sluchu po celou dobu životnosti nebo vrozené vady.

Získaná neuritida sluchového nervu může mít jiný původ, a proto rozlišuje:

  • pracovní hluchota;
  • záření;
  • ischemická;
  • posttraumatické;
  • alergický;
  • postinfekce;
  • toxické.

Vezmeme-li v úvahu období vývoje percepční ztráty sluchu, toto onemocnění se považuje prelingvarnoy - v případě jejího vzniku až do doby, kdy dítě začne mluvit, a postlingvarny - v případě, že je již vyvinuté řeči.

V závislosti na úrovni zničení struktury patologie, které se stalo příčinou neuritidy sluchového nervu, musíme rozlišovat mezi obvodovým ztrátou sluchu, když dojde k narušení ve vnitřním uchu, a centrální - v patologii v mozku.

Nemoc může být akutní, ale ne déle než měsíc, subakutní - až 3 měsíce, a pak se přestěhovat do chronické fáze. Jak choroba postupuje, neuritida může být reverzibilní, stabilní nebo progresivní.

na datovém audiometrií základě, může být ztráta sluchu projevuje mírným stupněm, pokud prahové vnímána zvuky se pohybuje v rozmezí od 26 do 40 dB, střední - 55 dB, středně těžké - 70 dB, těžká - až 90 dB a celkovou hluchotou.

Předisponující faktory vývoje kochleární neuritidy

Vrozené příčiny mohou být bookmarkem na genetické úrovni nebo patologií získanou během porodu. Dědičné onemocnění ve většině případů nejsou nezávislé patologie, jak se projevuje v kombinaci s dalším onemocněním, jako je například Vaanderburga syndromy, branhiootorenalnym, Stickler, Usher a Alportovy s typickými klinickými projevy poruch vizuální a sluchové funkce a glomerulonefritidy.

Patologické procesy během porodu jsou spojeny s vývojem hypoxie plodu nebo porodním poraněním, které předurčují:

  • slabost pracovní činnosti;
  • předčasné dodání;
  • nekoordinovaná generická aktivita;
  • úzká pánvi ženy při porodu;
  • panvová prezentace plodu.

Získaná senzorineurální ztráta sluchu třetí ze všech případů způsobená infekčními činidly, takže jsou hlavním predisponujícím faktorem pro vznik neuritis:

  1. Chřipka, zarděnka, SARS, příušnice, herpes infekce, spalničky, břišní a tyfus, šarla, syfilis a meningitida.
  2. Toxický nervu zaujímají přibližně 15% v důsledku působení antibakteriálních léčiv především aminoglykosidy, cytostatika (cisplatina a cyklofosfamid), stejně jako salicyláty, diuretika, Drugs chinin a antiarytmika. V této skupině je nutné zahrnout intoxikační soli těžkých kovů, fosforu, arzénu nebo benzinu.
  3. Profesionální rizika, která zahrnují neustálý dopad vibrací a šumu.
  4. Důsledky prodloužené ischemie nervu v důsledku aterosklerotických krmení poškození cév, trombóza, cévní dysfunkce u esenciální hypertenze nebo chronické mozkové ischemie a komplikace po mrtvici.
  5. Traumatické poškození nervu je spojeno s TBI, chirurgickým zákrokem, barotrauma s vývojem provzdušňování nebo působením silného zvuku.
  6. Dalšími faktory jsou alergické stavy, nervové nádory a struktury mozku, diabetes mellitus, Pagetova choroba a hypoparatyreóza.

Klinické projevy kochleární neuritidy

Symptomy a jejich intenzita se liší v závislosti na stupni kochleární neuritidy a přítomnosti souběžné patologie. Hlavní klinické projevy neurosenzorické ztráty sluchu jsou porušení sluchové funkce, pocit hluku v uších a posunutí vnímání zvuku v zádi zdravého ucha. Pokud se však obě uši podílejí na patologickém procesu, pak se posun dozví, kde jsou minimální porušení.

Existují dvě formy vývoje neuritidy: náhlý vzhled, kdy symptomologie roste po většinu případů na jedné straně ve většině případů a neuritida, jejíž projevy se zvyšují za 2-3 dny. Dále, jak onemocnění postupuje, neuritida může získat subakutní nebo chronický průběh se stabilním nebo progresivním stavem, který vede k hluchotě.

Důležitým příznakem považovány za projevy patologii vestibulárního aparátu, jako jsou paroxyzmální vertigo, nevolnost, zvracení, nestálosti a nejistoty chůzí, stejně jako nestability, zvláště v ostrých zatáčkách hlavy.

V případě bilaterálních lézí dochází často k narušení reprodukce řeči, jeho zbarvení, v důsledku čehož se lidé stávají uzavřenými a nespojitelnými.

Diagnostické vlastnosti senzorineurální ztráty sluchu

Abychom správně určili taktiku léčby, je nutné nejen diagnostikovat, ale také identifikovat příčinu kochleární neuritidy. Navíc pomocí instrumentální diagnostiky je nutné stanovit úroveň poškození analyzátoru, posoudit stupeň a dynamiku poklesu sluchového vnímání.

Během diagnostického rozlišování mezi nutnosti nosit s sebou onemocnění, které mají podobný klinický obraz, například, otitidy, otosklerózy, labyrinthitis, cizího tělesa do ucha a Menierovy choroby.

Diagnostika zahrnuje použití speciálních metod, pomocí kterých se zkoumá sluchová funkce:

  • Práh tón audiometrie určuje stupeň ztráty sluchu, jehož výsledky má klesající trend v případě, že kochleární neuritida je nedostatek kostí a vzduchu intervalu a audiogram, což ukazuje, patologie vnímání vysokých tónů;
  • Weberův test pomáhá zkoumat posun zvukového vnímání;
  • přesimenzionální audiometrie umožňuje určit zrychlení nahromadění hlasitosti;
  • měření akustické impedance vylučuje přítomnost patologie struktur odpovědných za provádění zvuku;
  • Elektro-chlorografie se používá k odlišení neuritidy od Meniereovy nemoci;
  • otoskopie a mikrotoskopie jsou nezbytné k vyloučení patologie vnějšího ucha a tympanické membrány.

Mezi metody, které umožňují vyhodnotit funkci vestibulárního aparátu, se odlišují nepřímá otolithometrie, vestibulometrie, video a stabilizace, stejně jako elektron a histogram.

Aby bylo možné rozlišit příčiny neurosenzorické ztráty sluchu, je nutné se poradit s neurochirurgem, otoneurológem, traumatologem, genetiky, oftalmologem a endokrinologem. Navíc k identifikaci strukturní patologie by měly být použity CT, ultrazvuk na cévách krku a hlavy, MRI, rentgenografie lebky a krční páteře a oftalmoskopie.

Z laboratorních metod se široce používá stanovení hladiny glukózy a hormonů štítné žlázy, stejně jako biochemické analýzy moči a krve.

Způsoby léčby kochleární neuritidy

Všechna lékařská opatření akutního procesu jsou zaměřena na obnovení sluchu a v případě chronického průběhu - k zastavení progrese ztráty sluchu. V některých případech vyžaduje léčba kochleární neuritidy nemocniční nastavení. Komplexní terapie zahrnuje snížení intenzity klinických projevů a eliminaci příčiny neuritidy.

Nejprve je třeba vyloučit vliv provokujících faktorů - vibrace, hluk nebo toxické látky (léky nebo nebezpečí při práci). Kromě toho je nutné sledovat hladiny hormonální hladiny a krevní tlak.

Kochleární neuritida, jejíž léčba by měla být komplexní, zahrnuje:

  • léky představované vazodilatačními látkami, neuroprotektory, antiagregačními činidly, venotonikou a detoxikačními činidly. Nejdříve byste měli používat nitrožilní podání léků po dobu 2 týdnů a poté postupně přecházet na intramuskulární a perorální aplikaci. Kromě toho jsou preparáty ginkgo biloba a kortikosteroidy dobře zavedeny. Chcete-li snížit závratě, doporučujeme užívat léky podobné histaminu.
  • z fyzioterapeutických metod se běžně používají elektrostimulace, oxygenobaroterapie, reflexologie a fonoforéza s léky. U osob s bilaterálním poškozením sluchového vnímání až do 40 dB, které brání normální komunikaci, se doporučuje sluchová péče. Pro tento účel se používají speciální sluchadla (lineární, analogové a digitální). V případě předávacího formuláře se sluchovým právem 25 dB by měl být sluchadlo používáno, aby nedošlo k narušení vývoje řeči u dítěte.
  • chirurgické metody jsou používány za přítomnosti bolestivého šumu v uších a těžkého závratě. V tomto případě se provádí excize stelátového uzlu, částečné odstranění tympanického plexu nebo cervikální sympatektomie. Když se dosáhne čtvrtého stupně hluchoty nebo hluchoty, použijí se destruktivní operace na kochle. Kromě toho je nutná chirurgická intervence k implantaci kochleárních nebo kmenových buněk, odstranění nádoru nervu nebo v mozku.

Moderní diagnostické metody dokáží identifikovat onemocnění v počátečních fázích vývoje, což přispívá k celkové obnově sluchové funkce v 50% případů. Čím delší je patologický proces nedostačující, tím menší šance na zlepšení sluchu. Hlavním cílem terapie je stabilizace stavu a maximální obnovení sluchového analyzátoru.

Kochleární neuritida

Obsah

Kochleární neuritida (neuritis cochlearis). Synonyma: neurita sluchových nervů, ztráta sluchového vnímání, senzorineurální ztráta sluchu. V praktické otorinolaryngologii se nejčastěji používá termín "neuritis sluchového nervu", ačkoli neexistuje morfologický důkaz pro ztrátu sluchového nervu v důsledku jeho zánětu. Neuritida sluchových nervů je kolektivní koncepce, která naznačuje porážku zařízení pro příjem zvuku od počátku periferního receptoru až po kortikální část analyzátoru zvuku. A zánět ve velké většině případů nehraje roli ve výskytu onemocnění. Společným znakem poškození zařízení pro příjem zvuku je ztráta sluchu, obvykle ve vysoké míře, s uloženým normálně fungujícím zvukovodním přístrojem.

Příčiny kochleární neuritidy

Příčiny neuritida sluchového nervu jsou rozmanité a mohou být spojeny s infekčními chorobami (tyfus, chřipka, syfilis), zánět vnitřního ucha (hnisavý labyrinthitis), hydrops labyrintu (Meniérovu choroba), intoxikace (ototoxické antibiotik a jiných drog), poranění (acoustic, barotrauma, zlomeniny spánkové kosti), poruchy krevního oběhu ve vnitřní krční tepny (krční osteochondróza, hypertenze, hypotenze), stresových situací. V některých případech nelze zjistit příčinu neuritida.

Počet pacientů s výraznou ztrátou sluchu v důsledku neuritidy sluchového nervu je velký u všech věkových skupin obyvatelstva.

Pacienti si stěžují na ztrátu sluchu na jednom nebo na obou uších, oslabující hluk v uších. Průběh a prognóza onemocnění jsou způsobeny příčinou jejího výskytu. Někdy přetrvávající sluchová porucha předchází závratě nebo hluk. Povaha pracovních podmínek přispívá k rozvoji neuritidy sluchových nervů. Dříve byl odkazován na nemoci kotelníků nebo tkalců, tj. hluk a vibrace mohou přispět k nástupu a progresi onemocnění.

Zpravidla v případě "čisté" formy neuritidy sluchových nervů nelze pomocí otoskopie detekovat žádné charakteristické změny na tympanické membráně. Rozhodující jsou studie sluchu, anamnéza.

Ve studii konverzační řeči může získat předběžné informace o přítomnosti nelžetí sluchového nervu: pacient lépe slyší hluboké tóny (mužských hlasů) než vysoký, když snížila vnímání tichého projevu, zejména slova, které obsahují zvuky syčení. Se zkušenostmi Weber určena lateralizace k lepšímu sluchu, zdravé ucho s jednostrannou nelžetí sluchového nervu. Zkušenosti Rinne pozitivní, ale doba vnímání vidlice zvuk jak vzduchem, a skrz kost je podstatně kratší, než je obvyklé (normální vzduchem - 60, skrze kost - 25, neuritida vzduchem - 12, skrze kost - 5 c). Zkušenosti Gellee pozitivní - zvuk ladičky, dohled nad procesem mastoidní, se zesílením a vakua vzduchu ve zvukovodu bude vnímán pacienta jako přerušovaný.

Na tónovém audiogramu se křivky kosti a vzduchu vedou vedle sebe a snižují, někdy s útesem na vysokých frekvencích, začínajícími na 1000-1500 Hz.

Léčba kochleární neuritidy

Neuritida sluchových nervů je velmi vážným poškozením sluchového orgánu a jen nástup přísně vhodné terapie v 25 až 50% případů nám umožňuje doufat v úspěch.

Akutní nebo náhlá ztráta sluchu vyžaduje přístup podobný přístupu v případě infarktu nebo mrtvice.

Pro úplný léčbě akutního percepční ztráty sluchu, akutního nervu sluchového nervu vyžaduje povinné hospitalizaci na ORL oddělení pro nouzové použití dostupných zdravotnických zdrojů.

Za prvé, objasní důvody, které vedly k pro těžkou percepční nedoslýchavostí, vyhodnotit stav kardiovaskulárního systému, alergické pozadí, přítomnost intoxikace doprovodnými nemocemi.

Neexistuje jediný režim pro léčbu pacientů s neuritidou sluchového nervu. V závislosti na etiologii a patogenezi onemocnění, klinických projevů, lze všechna léčebná opatření rozdělit takto:

4) hyposenzibilizace a dehydratace;

5) regulace krevního tlaku;

6) zlepšení mikrocirkulace a dezagregace;

7) ovlivnění cholinergních procesů v synapsech v sluchovém systému;

8) zvýšení energetického potenciálu.

Provádějte opatření k detoxikaci, hyposensibilizaci, dehydrataci: denní kapání intravenózně injektujte hemodes 300-500 ml; rheopolyglucin 300-400 ml, 5% roztok glukózy, stejně jako difenhydramin, pipolfen, diprazin, suprastin, tavegil. Jako diuretikum se intramuskulárně injikuje 2 ml 1% roztoku furosemidu (lasix).

Aplikovaná vitaminoterapiyu: thiamin (B - normalizaci metabolismu uhlohydrátů, včetně centrálního nervového systému, pyridoxin (WB) - ke zlepšení metabolismu, kyanokobalamin (B12) - pro zlepšení metabolických procesů v tkáních, kyselina askorbová - snížit propustnost cévní stěny.

Pro zlepšení průtoku krve snížíte viskozitu krve pentoxifyllin (trental), cinnarizin, stugeron, Cavinton, heparin. Přiřaďte anticholinesterázové léky - galantamin, proserin.

Akupunktura v případech akutního percepční hluchoty v kombinaci s jinými typy léčby má pozitivní účinek (snížení hluku v uchu, stimulace celkového stavu).

Léčba chronických forem neuritidy sluchového nervu není příliš slibná a opakované kurzy terapie nepřinášejí úspěch. V těchto případech je nutné uchýlit se k sluchadlový: po pečlivé posouzení sluchu úrovni ztrát a typu porušení vnímání pacienta zvuků osobně vyzvednout naslouchátko zesílit vnější zvuky.

V posledním desetiletí se poměrně úspěšně začala řešit nejtěžší problém - zacházení s úplnou hluchotou způsobené zničením odboru receptorů (spirála varhany), jako je například ototoxická antibiotik se zachovalou funkcí sluchového nervu trupu a kortikální rozdělení sluchového analyzátoru. Důležitou podmínkou je absence luminální obliterace scala tympani, která zavedla speciální mikroelektrody může ovlivnit elektrické aktivity sluchového nervu v různých částech, - ze spodní části do horní části zvlnění hlemýždě.

Kochleární implantace

Tak, kochleární implantáty považovány za jediný způsob rehabilitaci pacientů s úplnou hluchotou při obnovení nebo vytvářet sluchový vjem výroby komplexní implantaci elektrodového systému ve vnitřním uchu pro přímou elektrickou stimulací sluchového nervu aferentních. Celý komplex prvků obsažených v termínu „kochleárním implantátem“ je poskytnout možnost získat informace o zvukovém prostředí pacienta, tj vnímání řečových signálů, hudby.

Tento složitý a poměrně drahé v současné době metoda rehabilitace je založen na možnostech moderní elektroniky otohirurgii a obrovské úspěchy, speciální přístrojové vybavení a provozní družstevní audiologists, audiologists, pediatrů, anesteziologů. V současné době se ve světě vyrábí asi 30 LLC takových operací, včetně Ruska. Provozován na naší klinice děti s úplnou hluchotou, které se vyvinuly v důsledku různých důvodů, po rozsáhlém tréninku s surdopedagogs navštěvovat běžné školy, a dokonce i vysoké školy.

Kdo může být "kandidátem" na kochleární implantaci?

1. Od počátku věku (2-4 let) se doporučují hluché děti od narození dětí, pak jsou zde dobré vyhlídky na vývoj řeči u hluchých dětí.

2. Opuštěné děti ve věku 3-6 let, které ztratily sluch v důsledku onemocnění vnitřního ucha (meningitida, intoxikace drog atd.).

3. Hluchý-mute dospělí, kteří nemohou porozumět řeči bez čtení z rtů.

4. Pacienti, s nimiž konvenční sluchové pomůcky nemohou poskytnout porozumění řeči.

Všechny „kandidáty“ na kochleární implantaci by měly být podrobeny speciální vyšetření umožňuje přesné audiologická diagnóza, CT a MRI určit stav schodů hlemýžď ​​( „nejsou tam žádné vyhlazení schody šneka“).

Účinnost kochleární implantace je určena mnoha faktory:

1) věk, kdy nastala hluchota;

2) trvání hluchoty;

3) schopnost trvalého učení (motivace rodičů a dítěte);

4) intelektuální vývoj pacienta.

Konzultace o metody léčby tradiční orientální medicíny (akupresura, manuální terapie, akupunktura, fytoterapie, taoistická psychoterapie a jiné metody léčby bez drog) se koná v: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minut chůze od stanice metra "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), od Od 9:00 do 21:00, bez oběda a víkendů.

Již dlouho je známo, že nejlepší účinnost při léčbě onemocnění je dosaženo kombinovaným použitím "západních" a "východních" přístupů. Významně zkracuje dobu trvání léčby, čímž se snižuje pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění. Vzhledem k tomu, že "východní" přístup kromě technik zaměřených na léčbu základního onemocnění věnuje velkou pozornost "vyčištění" krve, lymfy, cév, zažívacích traktů, myšlenek atd., Je to často nezbytná podmínka.

Konzultace jsou bezplatné a nezavazují vás na nic. Na ni všechna data vašich laboratorních a instrumentálních metod výzkumu jsou velmi žádoucí za posledních 3-5 let. Po strávení pouze 30-40 minut svého času se dozvíte o alternativních metodách léčby, učit se Jak mohu zlepšit účinnost již předepsané léčby, a co je nejdůležitější, jak můžete bojovat s onemocněním. Možná vás překvapí - jak bude vše logicky postaveno a pochopíte podstatu a příčiny - první krok k úspěšnému řešení!