Obsessivně-kompulzivní syndrom: co to je?

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je jedním z nejčastějších syndromů psychických nemocí. Těžká porucha je charakterizována přítomností rušivých myšlenek (posedlostí) u člověka, což vyvolává vznik neustále se opakujících rituálních akcí (nátlaků).

Obsedantní myšlenky jsou v rozporu s podvědomím pacienta, což mu způsobuje depresi a úzkost. A manipulativní rituály, které mají zabránit úzkosti, nepřinášejí očekávaný efekt. Je možné pomoct pacientovi, proč se takový stav vyvíjí, a přeměňuje život člověka na bolestivou noční můru?

Obsedantně-kompulzivní porucha způsobuje u lidí podezření a fobie

Obecné informace o poruše

Se syndromem tohoto typu každý člověk zažil v jeho životě. V lidu se říká "posedlost". Takové myšlenky-státy jsou rozděleny do tří obecných skupin:

  1. Emocionální. Nebo patologické strachy, rostoucí do fobie.
  2. Intelektuální. Některé myšlenky, fantastické myšlenky. To zahrnuje obsedantní a rušivé vzpomínky.
  3. Motor. Tento druh OCD se projevuje v nevědomé opakování některých pohybů (tření nosu, ušních lalůček, časté umývání těla, ruce).

Lékaři tuto poruchu odkazují na neurózy. Jméno onemocnění je "obsedantně-kompulzivní porucha" anglického původu. Překlad zní jako "posedlost nápadem nátlaku". Překlad velmi přesně určuje podstatu nemoci.

OCD negativně ovlivňuje životní úroveň člověka. V mnoha zemích je osoba s touto diagnózou dokonce považována za neschopnou.

OCD je "posedlost myšlenkou nátlaku"

S obsedantně-kompulzivní porucha lidé tváří v tvář v době temna (v době, kdy tento stav se nazývá posedlost) a ve IV století zařazen jako melancholie. OCD byla pravidelně zaznamenávána v paranoiach, schizofrenii, manické psychóze, psychopatii. Moderní lékaři odkazují na patologii neurotických stavů.

Zajímavá fakta o OCD

Obsedantně-kompulzivní syndrom je úžasný a nepředvídatelný. To je docela běžné (podle statistik trpí až 3% lidí). Zástupci všech věkových kategorií jsou vystaveni bez ohledu na pohlaví a společenské postavení. Při studiu dlouhých rysů této poruchy vědci udělali zvědaví závěry:

  • poznamenal, že lidé trpící OCD, mají podezřelé a zvýšené obavy;
  • Obsedantní stavy a pokusy o jejich zbavování se pomocí rituálních akcí se mohou objevit pravidelně nebo trýznit pacienta po celé dny;
  • nemoc má špatný účinek na schopnost osoby pracovat a na vnímání nových informací (podle pozorování pouze 25-30% pacientů s OCD může pracovat plodně);
  • u pacientů trpících a osobním životě: polovina lidí s diagnózou obsesivně-kompulzivní poruchy nevytváří rodinu a v případě onemocnění se každý druhý pár rozpadá;
  • OCD často zaútočí na lidi, kteří nemají vyšší vzdělání, ale zástupci inteligence a lidé s vysokou úrovní inteligence se s takovou patologií setkávají velmi zřídka.

Jak rozpoznat syndrom

Jak lze pochopit, že osoba trpí OCD, ale nepodléhá obvyklým strachům nebo není depresivní a dlouhodobá zkušenost? Chcete-li pochopit, že osoba je nemocná a potřebuje pomoc, věnujte pozornost typickým příznakům obsesivně-kompulzivní poruchy:

Obsessivní myšlenky. Úzkostné myšlenky, které trvají po pacientovi, se častěji týkají strachu ze onemocnění, mikrobů, smrti, možných traumat, ztráty peněz. Z takových myšlenek přichází špatná OCD do panice, která se s nimi nemůže vyrovnat.

Součásti obsesivně-kompulzivní poruchy

Trvalá úzkost. Byli v obsedantních myšlenkách v zajetí, lidé s obsesivně-kompulzivní poruchou zažívají vnitřní boj se svým vlastním stavem. Podvědomé "věčné" úzkosti způsobují chronický pocit, že se má stát něco hrozného. Takoví pacienti se těžko stahují ze stavu úzkosti.

Opakování pohybů. Jedním z nejjasnějších projevů syndromu je neustálé opakování určitých pohybů (nutkání). Obsessivní akce jsou bohaté na rozmanitost. Pacient může:

  • vyčíst všechny kroky schodů;
  • poškrábání a otáčení jednotlivých částí těla;
  • neustále umyjte si ruce kvůli strachu ze zániku nemoci;
  • synchronně uspořádat / rozvinout položky, věci ve skříni;
  • opakovaně se opět vraťte zpět k tomu, zda se spotřebiče domácnosti vypnou, zda se rozsvítí a zda jsou zavřené přední dveře.

Impulzivně-kompulzivní porucha často vyžaduje, aby pacienti vytvořili svůj vlastní systém kontroly, určitý individuální rituál odchodu z domu, ložní prádlo, stravování. Takový systém je někdy velmi komplikovaný a matoucí. Pokud se v něm něco zlomí, začne člověk znovu a znovu utrácet.

Celý rituál je záměrně pomalý, zdá se, že pacient vytáhne čas do strachu, že jeho systém nepomůže a vnitřní obavy zůstanou.

Záchvaty se často vyskytují, když je člověk uprostřed velkého davu. Okamžitě probudí úchvatnost, strach z nemoci a nervozity z pocitu nebezpečí. Proto se tito lidé záměrně vyhýbají komunikaci a chodí na přeplněných místech.

Příčiny patologie

První příčiny obsesivně-kompulzivní poruchy se projevují obvykle ve věku 10-30 let. Ve věku 35-40 let je syndrom již plně zformován a pacient má značný klinický obraz onemocnění.

Často se setkávají s páry (myšlený-rituální) s OCD

Ale proč obsesivní neuróza nepřichází u všech lidí? Co by se mělo syndrom vyskytnout? Podle odborníků je nejčastějším viníkem ROC individuální zvláštnost mentálního makeupu člověka.

Průvodní faktory (jakýsi spouštěcí spouštěč) byly rozděleny do dvou úrovní.

Biologické provokatéry

Hlavním biologickým faktorem, který způsobuje posedlosti, je stres. Stresující situace nikdy nezůstává bez stopy, zvláště pro lidi předisponovanými k OCD.

U citlivých jedinců může obsesivně-kompulzivní porucha způsobit i únavu při práci a časté konflikty s příbuznými, kolegy. Jiné běžné biologické příčiny zahrnují:

  • dědičnost;
  • kraniocerebrální trauma;
  • alkohol a drogová závislost;
  • zhoršená mozková aktivita;
  • nemoci a poruchy centrálního nervového systému;
  • těžké porodnictví, zranění (pro dítě);
  • komplikace po závažných infekcích, které postihují mozku (po meningitidě, encefalitidě);
  • metabolická porucha (metabolismus), doprovázená poklesem hladin dopaminových a serotoninových hormonů.

Sociální a psychologické důvody

  • rodinné tragédie;
  • silná psychologická trauma dětství;
  • rodičovská prodloužená dětská hyperopie;
  • dlouhodobá práce, doprovázená nervovým přetížením;
  • přísná puritánská, náboženská výchova, postavená na tabu a tabu.

Důležitou roli hraje psychologický stav samotných rodičů. Když dítě neustále pozoruje z jejich strany projevy strachu, fóbií, komplexů, sám se podobá jim. Problémy milovaných osob jsou, jakoby byly "vtaženy" od dítěte.

Kdy vidět lékaře

Mnoho lidí, kteří trpí OCD, často ani nerozumí a nevnímají stávající problém. A pokud si všimnou zvláštnosti chování za sebou, nehodnotí vážnost situace.

Podle lékařů-psychologů, osob trpících OCD, je nutné projít kompletní diagnózou a zahájit léčbu. Zvláště když obsesivní podmínky začínají zasahovat do života jako jednotlivci a do okolí.

Normalizace by měla být nezbytná, protože onemocnění OCD silně a negativně ovlivňuje zdravotní stav a stav pacienta a způsobuje:

  • deprese;
  • alkoholismus;
  • uzavření;
  • myšlenky na sebevraždu;
  • rychlá únava;
  • nálady nálad;
  • klesající kvalita života;
  • rostoucí konflikt;
  • potřísněný žaludek;
  • konstantní podrážděnost;
  • potíže při přijímání rozhodnutí;
  • klesající koncentrace pozornosti;
  • zneužívání spacích tablet.

Diagnostika poruchy

Chcete-li potvrdit nebo vyvrátit duševní poruchu OCD, je třeba konzultovat osobu psychiatrem. Lékař po psychodiagnostické konverzaci rozlišuje přítomnost patologie od podobných duševních poruch.

Diagnostika obsesivně-kompulzivní poruchy

Psychiatr bere v úvahu existenci a trvání nucení a posedlostí:

  1. Obsessivní stavy (posedlost) získají zdravotní zázemí s jejich stabilitou, pravidelným opakováním a intrusivitou. Takové myšlenky jsou doprovázeny pocity úzkosti a strachu.
  2. Kultivace (obsesivní akce) vyvolávají zájem psychiatra, jestliže na konci člověka dochází k pocitu slabosti a únavy.

Útoky obsesivně-kompulzivní poruchy by měly pokračovat po dobu jedné hodiny, spolu s potížemi v komunikaci s ostatními. K přesnému určení syndromu používají lékaři speciální škálu Yale-Brown.

Léčba obsesivně-kompulzivní poruchy

Lékaři jsou jednomyslně nakloněni k názoru, že není možné vypořádat se s obsesivně-kompulzivní poruchou sama o sobě. Jakýkoli pokus o převzetí kontroly nad vlastní myslí a porážky OCD vede ke zhoršení stavu. Patologie je "vedena" do kůry podvědomí, čímž ještě více narušuje psychiku pacienta.

Mírná forma onemocnění

Pro terapii RCC v počáteční a světelné fázi je nutná konstantní ambulantní kontrola. V průběhu psychoterapie doktor identifikuje příčiny, které vyvolaly neurózu obsedantních stavů.

Hlavním cílem léčby je vytvoření důvěryhodného vztahu mezi nemocnou osobou a jejími blízkými spolupracovníky (příbuznými, přáteli).

Léčba OCD, včetně kombinací metod psychologické korekce, se může lišit v závislosti na efektivitě prováděných zasedání.

Léčba komplikovaného OCD

V případě, že syndrom se rozprostírá na více složitých stupňů, doprovázené obsedantní pacient fobie před možností nákazy nemocí, obavy z některých objektů, léčba je složitá. V boji o zdraví přijdou specifické léky (kromě psychologických nápravných schůzek).

Klinická léčba OCD

Léky jsou vybírány striktně jednotlivě, s přihlédnutím k zdravotnímu stavu a doprovázejícím lidským onemocněním. V léčbě se používají následující léky:

  • anxiolytika (trankvilizéry, zastavení úzkosti, stres, panické stavy);
  • Inhibitory MAO (psychoenergetické a antidepresivní léky);
  • atypické antipsychotika (antipsychotika, nová třída léků, které zmírňují symptomy deprese);
  • serotonergní antidepresiva (psychotropní léky používané při léčbě těžkých depresí);
  • antidepresiva SSRI (moderní antidepresiva třetí generace, která blokují tvorbu serotoninového hormonu);
  • beta-blokátory (léky, jejich působení je zaměřeno na normalizaci srdeční aktivity, problémy s nimi jsou pozorovány při útocích ORG).

Prognóza poruchy

OCD je chronické onemocnění. U takového syndromu není úplné uzdravení typické a úspěch terapie závisí na včasné a časné zahájení léčby:

  1. Při mírném syndromu je po 6-12 měsících od zahájení léčby pozorována recese (zastavování projevů). Pacienti mohou mít určité projevy poruchy. Jsou vyjádřeny v mírné podobě a nezasahují do běžného života.
  2. V závažnějších případech se zlepšení objevuje po 1-5 letech po zahájení léčby. V 70% případů je obsesivně-kompulzivní porucha klinicky vyléčena (hlavní symptomy patologie jsou odstraněny).

OCD těžkých, opomíjených stadií je obtížné léčit a je náchylná k relapsu. Komplikace syndromu nastává po zrušení léků na pozadí nových stresů a chronické únavy. Případy úplné léčby OCD jsou velmi vzácné, ale jsou diagnostikovány.

Při odpovídající léčbě je pacientovi zaručena stabilizace nepříjemných příznaků a úleva od jasného projevu syndromu. Nejdůležitější věcí není obávat mluvit o problému a zahájit terapii co nejdříve. Pak léčba neurózy bude mít mnohem větší šanci na úplný úspěch.

Compulsivně obsedantní syndrom

Prominentní mezi duševní chorobou hrají syndromy (Symptom komplexy), Spojené ve skupině obsesivně-kompulzivní porucha (OCD), dostal své jméno z latinského termínu obsessio a compulsio.

Obsession (latinsky obsessio - zdanění, obležení, blokáda).

Kolapsy (latinsko - kompulzní - nucené). 1. Obsessivní pohony, jakési kompulzivní jevy (posedlost). Charakterizované neodolatelnými chutí, které vznikají v rozporu s důvodem, vůlí, pocity. Často jsou pro pacienta nepřijatelné v rozporu s jeho morálními a etickými vlastnostmi. Na rozdíl od impulsních pohonů se nevyvíjejí nutkání. Tyto disky jsou realizovány pacienta jako abnormální a bolestivá jsou zkušení, a to zejména od samého vzniku nich vyplývá z jeho nesrozumitelnosti často vytváří u pacienta pocit strachu 2. Výraz nutkavé používané v širším smyslu se odkazovat na jakékoliv posedlosti v oblasti motoru, včetně dotěrný rituály.

V domácí psychiatrie pod nutkavé rozumí psychopatologickou jevů, vyznačující se tím, že obsah některých jevů dochází opakovaně ve vědomí pacienta, spolu s bolestivý pocit compulsoriness [Zinovev PM, 193I]. Pro N.S. charakteristická nedobrovolná, dokonce proti vůli, vznik posedlostí s jasnou myslí. Ačkoli posedlost je mimozemšťan, cizinec ve vztahu k psychice pacienta, ale pacient se nemůže zbavit. Jsou úzce spjaty s emocionální sférou, doprovázené depresivními reakcemi, pocity úzkosti. Byla symptomatická, podle S.L. Suchanov [1912], „parazitní“, nemají vliv na průběh duševního vlastnictví obecně, jsou stále cizí myšlení nemělo vést ke snížení jeho úrovně, i když snížit výkon a produktivitu mentální aktivity pacienta. Během průběhu onemocnění zůstávají kritické postoje na posedlosti. N.S. To je rozděleno do obsesí v intelektuálních a afektivních (fobie) a motoru (nutkání) oblastech, ale většina struktury obsesí onemocnění spojeny několik jejich druhů. Vyjasnění abstrakcí abstraktní, afektivně lhostejné, lhostejné v obsahu, například arytmie, je zřídka ospravedlnitelné; analýza psychogeneze neurózy často umožňuje vidět vyjádřenou afektivní (depresivní) základnu na základě kompulzivního účtu. Spolu se základními posedlosti, jejichž spojení s psychogenní zřejmé, existují „kryptogenní“, kdy příčinou bolestných zkušenostech skryté [Svyadosch L., 1959]. N.S. jsou pozorovány zejména u jedinců s psychastenickým charakterem. To je obzvláště charakteristické obsesivními obavami. Navíc N.S. To nastane v rámci neuróza států při pomalé schizofrenie, endogenní deprese, epilepsie, následky traumatické poškození mozku, somatická onemocnění, zejména hypochondr, trpí fobií nebo nozofobichesky syndromu. Někteří výzkumníci vybrali tzv. „Obsedantně-kompulzivní porucha,“ která se vyznačuje převahou v klinickém obrazu obsesivně-kompulzivní poruchy - vzpomínkami, přebírající psychogenní-traumatické situace, myšlenky, obavy a akce. V genezi hrají roli: duševní trauma; podmíněné reflexní podněty, které se staly patogenními kvůli jejich shodě s ostatními, které dříve způsobily pocit strachu; situace, které se staly psychogenními v souvislosti s konfrontací protichůdných tendencí [Svjadoshch AM, 1982]. Je třeba poznamenat, že tito stejní autoři zdůrazňují, že NNS. vzniká při různých charakteristických rysech, ale častěji u psychastenických osob.

V současné době jsou téměř všechny posedlá v Mezinárodní klasifikaci nemocí kombinovány pod pojmem "obsesivně-kompulzivní porucha".

Koncepce OCD prošly zásadním přehodnocením za posledních 15 let. Během této doby byl klinický a epidemiologický význam OCD zcela revidován. Pokud dříve to bylo věřil, že to - jen zřídka splnit jakýkoliv stav zjištěný v malém počtu lidí, je nyní známo: OCD je běžné a poskytuje velké procento nemocnosti, která vyžaduje naléhavou pozornost přitahuje psychiatry po celém světě. Souběžně s tím rozšířila naše chápání etiologie OCD: nejasně formulován definice psychoanalytických posledních dvou desetiletí byla nahrazena neurochemický paradigmatu, která zkoumá poruchy neurotransmiterů, které jsou základem OCD. A co je nejdůležitější, farmakologická intervence zaměřené specificky na serotonergní neurotransmise, revoluci vyhlídky na zotavení milionů pacientů trpících OCD, na celém světě.

Objev, že intenzivní inhibice zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) je klíčem k účinnému léčení RCC, byla první etapou revoluce a stimulovala klinické studie, které ukázaly účinnost takových selektivních inhibitorů.

Podle popisu uvedeného v ICD-10 jsou hlavní rysy OCD opakované obsesivní (obsedantní) myšlenky a kompulzivní akce (rituály).

V širším slova smyslu, jádro OCD je obsese syndrom, což je stát s převahou v klinickém obrazu pocity, myšlenky, obavy, vzpomínky, touhy vznikají kromě pacientů, ale jejich povědomí o bolesti a kritický postoj k nim. Přes porozumění nepřirozenosti, nelogičnosti posedlostí a stavů jsou pacienti bezmocní ve svých snahách je překonat. Obsedantní impulsy nebo myšlenky jsou pro člověka uznané za cizince, ale zdánlivě přicházejí zevnitř. Obsessivními akcemi mohou být rituály, jejichž cílem je zmírnit úzkost, například umývání rukou za účelem "kontaminace" a prevence "infekce". Pokouší se odvézt nezpochybněné myšlenky nebo motivy mohou vést k vážným vnitřním konfliktům spojeným s intenzivní úzkostí.

Obsessi v ICD-10 jsou součástí skupiny neurotických poruch.

Prevalence OCD v populaci je poměrně vysoká. Podle některých údajů je určena indikátorem 1,5% (což znamená "čerstvé" případy onemocnění) nebo 2-3%, pokud se berou v úvahu epizody exacerbací pozorované v průběhu života. Ti, kteří trpí obsesivně-kompulzivní poruchou, představují 1% všech pacientů léčených v psychiatrických zařízeních. Předpokládá se, že muži a ženy jsou postiženy přibližně stejně.

Problém kompulzivních stavů přilákal pozornost kliniků na počátku 17. století. Oni byli poprvé poprvé Platter v 1617. V 1621 E. Barton popsal posedlý strach ze smrti. Zmínka o posedlosti se nachází ve spisech F. Pinel (1829). I. Balinsky navrhl termín "posedlost", který je zakořeněn v ruské psychiatrické literatuře. V roce 1871 představil Westphal pojem "agorafobie", který označil strach, že je na veřejných místech. M. Legrand de Sol [1875] analyzuje rysy OCD dynamiky ve formě „šílenství pochybností s dotykovou klamu označuje postupně složitější klinický obraz - obsedantně pochyb o tom jsou nahrazeny absurdními obavami“ touch „na okolní objekty, rituály sladit motoru, což je podmíněno splněním všeho života pacientů. Pouze na přelomu 19. a 20. století. Výzkumníci byli schopni víceméně jasně popsat klinický obraz a dát syndromy charakteristické pro obsedantně-kompulzivní poruchy. Nástup onemocnění zpravidla spadá do dospívání a dospívání. Maximální klinicky definované projevy obsesivně-kompulzivní porucha je označen ve věku od 10 - 25 let.

Hlavní klinické projevy OCD:

Obsedantní myšlenky - bolestivé, dochází proti vůli, ale uznal pacienty jako své vlastní, názorů, přesvědčení, obrázky, které jsou ve stereotypním formě násilně napadne vědomí pacienta a že se snaží nějakým způsobem bránit. Je to právě tato kombinace vnitřních pocitů nutkání a snahy odolat charakterizuje obsedantní příznaky, ale z těchto dvou složek různým stupněm pokračující úsilí. Obsessivní myšlenky mohou mít formu jednotlivých slov, frází nebo veršů; jsou pro pacienta obvykle nepříjemné a mohou být obscénní, rouhlavé nebo dokonce šokující.

Obsessive obrazy jsou živě reprezentované scény, často násilné nebo odpudivé, včetně například sexuální zvrácenosti.

Obsedantní impulsy jsou motivace k jednání, obvykle destruktivní, nebezpečné nebo schopné zneužít; například vyskočit na silnici před pohyblivým vozem, ublížit na dítě nebo křičet v obscénních slovech ve společnosti.

Obsedantní rituály zahrnují jak duševní aktivitu (například tím, že opakující se v jakékoli konkrétní způsob, nebo opakování určitých slov), a opakující se, ale nesmyslné akce (např ruční mytí dvacetkrát nebo více za den). Některé z nich mají jasnou souvislost s posedlými myšlenkami, které jim předcházely, např. Opakované umývání rukou - s myšlenkami na infekci. Jiné rituály (například pravidelné rozvíjení oděvu na nějakém složitém systému před jeho uvedením na trh) nemají takové spojení. Někteří pacienti se cítí neodolatelným nutkáním opakovat takové činy několikrát; pokud to nefunguje, jsou nuceni začít znovu. Pacienti si vždycky uvědomují, že jejich rituály jsou nelogické a obvykle se je snaží skrýt. Někteří se obávají, že takové příznaky jsou známkou začátku šílenství. Obě obsesivní myšlenky a rituály nevyhnutelně vedou k problémům v každodenních činnostech.

Obsessivní meditace ("duševní žvýkačka") - je vnitřní debata, v níž jsou argumenty pro i proti nejjednodušším každodenním činům nekonečně revidovány. Některé posedlé pochybnosti se týkají činností, které by mohly být nesprávně provedeny nebo nebyly dokončeny, jako například vypnutí plynového kohoutu nebo zablokování dveří; jiní se týkají činů, které by mohly poškodit jiné lidi (například příležitost, řízení auta kolem cyklisty, vyrazení). Někdy jsou pochybnosti spojené s možným porušením náboženských předpisů a obřadů - "výčitky".

Kompulzivní akce jsou opakované stereotypní činy, někdy získávají charakter ochranných rituálů. Cílem je zabránit objektivně nepravděpodobným událostem, které jsou pro pacienta nebo jeho blízké nebezpečné.

Kromě výše, řada obsedantně-kompulzivní poruchy přidělen určitý počet vymezená symptomu a včetně obsesivně pochybností kontrastní posedlost, nutkavé strachy - (. Z řeckého Phobos) fobie.

Obsedantní myšlenky a kompulzivní rituály mohou v určitých situacích vzrůst; Například obsesivní myšlenky o ubližování ostatních lidí se často stávají naléhavějšími v kuchyni nebo na jiném místě, kde jsou uloženy nože. Vzhledem k tomu, že se pacienti často vyvarují takových situací, může se objevit povrchní podoba charakteristickému modelu vyhýbání se při úzkostně-fobické poruše. Úzkost je důležitou složkou obsesivně-kompulzivních poruch. Některé rituály ulehčují úzkost, zatímco po ostatních se zvyšuje. Obsesy se často vyvíjejí v rámci deprese. U některých pacientů to vypadá jako psychologicky srozumitelná reakce na obsesivně-kompulzivní symptomy, ale u jiných pacientů dochází k opakujícím se epizodám depresivní nálady, které vznikají nezávisle.

Obsessi jsou rozděleny na figurativní nebo smyslové, doprovázené vývojem vlivu (často bolestivého) a obsedantního neutrálního obsahu.

Pro smyslové posedlosti jsou rušivé pochybnosti, vzpomínky, nápady, podněty, akce, obavy, obsedantně smysl antipatií, obsedantně obavy s ohledem na obvyklé chování.

Obsedantně pochyb - opakovaně se vyskytující v rozporu s logikou a z důvodu nejistoty ohledně správnosti angažovaného a angažované akci. Pochybuji, že obsahy jsou různé: obsesivně domácí obavy (zablokuje, když se dveře v případě, že máte dost pevně zavřená okna nebo vodovodní baterie, je-li plyn vypnutý, elektřina), nejistoty spojené s oficiálními činnostmi (správně napsané v té či jakýkoli jiný dokument, zda je adresa na obchodních listinách jsou obráceny neurčeno zda nepřesných čísel, je to pravda formulovány nebo provedené příkazy), a další. Přes opakované ověření zákona, pochybnost, zpravidla nezmizí, způsobuje psychické nepohodlí trpí dannog druh posedlosti.

Od dotěrné vzpomínky jsou perzistentní, bolestné vzpomínky nepřekonatelné některý smutný, nepříjemné nebo trapné události pacienta, doprovázené pocitem studu a výčitek. Dominují pacientovu mysl navzdory snahám a úsilím, aby o nich nemysleli.

Obsessi jsou motivací pro výkon tvrdé nebo extrémně nebezpečné akce, doprovázené pocity hrůzy, strachu, zmatku s neschopností zbavit se. Pacient obdrží například touhu spěchat pod projíždějící vlak nebo tlačit milovaného člověka pod sebou, zabít extrémně krutou manželku nebo dítě. Pacienti se současně obávají strachu, že se tato nebo tato akce uskuteční.

Obsessions of obsessions mohou být různé. V některých případech je to živé "vidění" výsledků kompulzivních pohonů, kdy pacienti představují výsledek brutálního jednání. V jiných případech se posedlosti, často označované jako držitelé, objevují ve formě nepravděpodobných, někdy absurdních situací, které pacienti považují za skutečné. Příkladem posedlosti je přesvědčení pacienta, že pochovaný příbuzný byl naživu a pacient trpělivě reprezentuje a zažívá utrpení zemřelého v hrobě. Na vrcholu nutkavých myšlenek zmizí vědomí jejich absurdity, nepravděpodobnosti a naopak důvěra v jejich realitu. V důsledku posedlosti získává povaha nadřízených subjektů (dominantní myšlenky, které neodpovídají jejich pravému významu) a někdy delirium.

Obsedantní smysl antipatie (a obsedantně hulitelnye a svatokrádež myšlenkami) - neodůvodněné, zahání nemocné od sebe antipatie ke konkrétní, často svému známému, cynické, nehodné myšlenky a shlédnutí proti respektovaných lidí, věřících - proti svatým a kněží.

Obsedantní akce jsou akce spáchané na přání pacientů, navzdory úsilí o jejich odstranění. Některé z obsedantních akcí zatěžují pacienty, dokud nejsou uskutečněny, jiné nejsou zaznamenány samotnými pacienty. Obsedantní akce jsou pro pacienty bolestivé, zvláště když se stanou předmětem pozornosti ostatních.

Pro obsedantně obav či fobie jsou obtěžující a nesmyslný strach z výšky, velké ulice, otevírat nebo stísněné prostory, velká koncentrace lidí, strach z náhlé smrti, strach z nákazy té či oné smrtelnou chorobu. Někteří pacienti mohou mít různé fobie, někdy předpokládá povahu strachu ze všeho (panfobii). A nakonec je možné obsedantní strach ze strachu (fobofobie).

Hypochondriální fobie (nosofobie) - obsedantní strach z nějaké vážné nemoci. Nejčastěji jsou pozorovány kardio, mrtvice, syndrom a AIDSofobie, stejně jako vývoj maligních nádorů. Na vrcholu úzkosti pacienti někdy ztrácejí kritický postoj k jejich stavu - obracejí se na lékaře odpovídajícího profilu, vyžadují vyšetření a léčbu. Realizace hypochondriálních fobií se objevuje jak ve spojitosti s provokacemi psycho-a somatogenními (obecnými nepsychotickými onemocněními), tak i spontánně. Zpravidla v důsledku hypochondriakální neurózy, doprovázené častými návštěvami lékařů a nepřiměřeným příjmem léků.

Specifické (izolované) fóbie - posedlost obavy omezená na striktně definovanou situaci - strach z výšek, nevolnost, bouřky, domácí zvířata, zubní ošetření atd. Protože kontakt se situacemi, které způsobují strach, je spojen s intenzivní úzkostí, je charakterizován touhou pacientů, aby se jim vyhnuly.

Obsedantní obavy jsou často doprovázeny rozvojem rituálů - činností, které jsou důležitými „magie“ kouzla, které se vyrábějí, a to navzdory kritickým postojem pacienta k posedlosti, aby byla chráněna proti té či oné pomyslné katastrofy: před každým důležitým případě by měl pacient dělat některé určitá akce k vyloučení možnosti selhání. Rituály, například vyjádřená jako kliknutí prsty, hrál nemocný nějakou hudbu nebo opakování určitých vět, atd V těchto případech dokonce ani blízcí lidé nevědí o existenci takových poruch. Rituály v kombinaci s posedlostí jsou poměrně stabilní systém, který obvykle existuje po mnoho let a dokonce desetiletí.

Obsese affectively neutrální obsah -. Filozofování obsedantně kompulzivní účtu neutrální vzpomínku na události, termíny, jazyk, atd Přes neutrální obsahu, které jsou zatíženy s pacientem, bránit svou intelektuální aktivitu.

Kontrastní posedlost ( „agresivní obsese“) - hulitelnye, rouhavé myšlenky, strach z ublížení na sebe i ostatní. Psychopatologických tvorba této skupiny jsou převážně figurální posedlosti se silným afektivní nasycení a převezme vědomí názorů pacientů. Vyznačují se odcizením, absolutním nemotivovaným obsahem a také úzkou kombinací s rušivými pohony a akcemi. Pacienti s kontrastní obsese a stěžují nepřekonatelná touha přidat jen slyšel poznámky konec, aby všechny tyto nepříjemné nebo ohrožující význam, opakující se po ostatních, ale s nádechem ironie či zlomyslnosti, fráze, náboženské, křičet cynický, na rozdíl od svých vlastních závodů a konvenční morálky slov, mohou pocítit strach z ztráty kontroly nad sebou a možného spáchání nebezpečných nebo směšných činů, což způsobí zranění sobě nebo svým blízkým. V nedávných případech jsou posedlosti často spojovány s fóbiami objektů (strach z ostrých předmětů - nože, vidličky, osy atd.). Naopak skupiny jsou částečně nebo posedlost sexuálním obsahem (obsese type zakázáno reprezentací zvrácených sexuálních, jehož předmětem jsou děti, zástupci stejného pohlaví, zvířata).

Pozorování znečištění (misofobie). Tato skupina obsese se zachází jako s polní strachu (zemina, prach, moč, výkaly a jiných nečistot), a strach z pronikání do těla škodlivých a toxických látek (cement, hnojiva, toxické odpady), malé předměty (rozbité sklo, jehly, specifické druhy prach), mikroorganismy. V některých případech kontaminace obavy mohou být omezeny, aby zůstaly po mnoho let na preklinické úrovni objevují pouze v některých z rysů osobní hygieny (častou změnou ložního prádla, opakovaná ruční praní) nebo cestou domácnost (pečlivé zacházení s potravinami, denní mytí podlah, "Tabu" u domácích zvířat). Tento druh monofobii nijak významně ovlivnit kvalitu života a jsou oceňovány ostatními jako návyky (přehnané čistoty, nadměrné averze). Klinicky manifestované verze mezofobie patří do skupiny těžkých posedlostí. V čele těchto případech jsou postupně složitější ochranné rituály: zamezení zdrojů znečištění, které se dotýkají „nečisté“ předměty, manipulační věci, které mohou být znečištěny, určité konzistence v používání čisticích prostředků a ručníky, který umožňuje zachovat „sterility“ v koupelně. Pobytu mimo byt je ohlašoval jako série ochranných opatření: přístup k ulici ve zvláštním, maximální ochranného oděvu, zvláštní zacházení prádlo věci domů. V pozdějších fázích pacientů onemocnění, vyhnout se kontaminaci, a to nejen ne na ulici, ale ani opustit své pokoje. Aby se zabránilo nebezpečným kontaktům a kontaktům, které jsou z hlediska kontaminace nebezpečné, pacienti nepřipouštějí ani své nejbližší příbuzné. Tím, špína-děs sousedí se strachem infekce z jakéhokoli onemocnění, které nepatří do kategorií hypochondriální fóbií, protože nemají stanovena přítomnost týká OCD trpí určitého onemocnění. V popředí - strach z hrozby zvenčí: strach z proniknutí do těla patogenních bakterií. Z toho vyplývá vývoj vhodných ochranných opatření.

Zvláštní místo v sérii posedlostí je obsazeno obsedantními akcemi ve formě izolovaných, monosymptomatických motorických poruch. Mezi nimi, a to zejména v dětství, kterému vévodí klíšťat, která, na rozdíl od organicky způsobené mimovolné pohyby, jsou mnohem složitější motor působí, které ztratily svůj původní význam. Tikové někdy vytvářejí dojem zveličených fyziologických pohybů. Jedná se o jakousi karikaturu určitých motorických činů, přirozených gest. Pacienti s tiky mohou potřást hlavou (jako v případě kontroly, zda klobouk dobře zapadá), k výrobě pohyby rukou (stejně jako odložení zabránit vlasy), blikat (podobně jako zbavit se smítko prachu). Spolu s obsedantní tiků často pozorované patologické obvyklé činnosti (kousání rtů, skřípání zubů, plivání a tak dále. P.), které se liší od skutečného nedostatku nutkavých akcí subjektivně bolestivých pocitů a zkušeností pronásleduje je jako cizí a bolestivé. Neurotické stavy, charakterizované pouze intrusivními tiky, mají obvykle příznivou prognózu. Častěji se objevují v předškolním a mladším školním věku, klíšťata obvykle vyprchávají ke konci puberty. Tyto poruchy však mohou být trvalejší, přetrvávají po mnoho let a jsou pouze částečně modifikovány projevy.

Průběh obsesivně-kompulzivní poruchy.

Bohužel, jako nejpříznivější trend v dynamice ROC, je nutné uvést časování. Případy epizodických projevů onemocnění a úplné zotavení jsou relativně vzácné. Nicméně, mnoho pacientů, zejména v rozvoji a udržování některých typů displejů (agorafobie, obsesivní účtu, rituální mytí rukou, atd.), Možnost stabilizace stavu dlouhodobě. V těchto případech dochází k postupnému (zpravidla ve druhé polovině života) zmírňování psychopatologických příznaků a sociálních změn. Například pacienti, kteří mají strach z cestování na určitém druhu dopravy nebo ve veřejném mluvení, se přestávají cítit vadní a pracují spolu se zdravými. V mírných formách OCD, onemocnění zpravidla probíhá příznivě (na ambulantní úrovni). Opačný vývoj příznaků nastane po 1 roce - 5 let od data projevu.

Těžší a komplexní R & D, jako je například fobie infekce, kontaminace, ostrými předměty, kontrastní představení, četné obřady, naopak, může být odolný, odolný vůči léčbě, nebo pro detekci tendenci vracet se s pokračující přes aktivní poruchy léčby. Další negativní dynamika těchto stavů naznačuje postupnou komplikaci klinického obrazu choroby jako celku.

Je třeba rozlišovat OCD od jiných onemocnění, při nichž vznikají posedlosti a rituály. V některých případech obsesivně-kompulzivní poruchy by měly být odlišeny od schizofrenie, zvláště když jsou obsedantní myšlenky jsou neobvyklé co do obsahu (např smíšené sexuální a světské motivy) nebo extrémně výstředních rituálů. Pomalý rozvoj schizofrenie nelze vyloučit se zvýšením rituální formacích, jejich odolnosti, přítomnost antagonistických tendencí v psychické činnosti (nekonzistence myšlení a jednání), monotónnost emocionální displejů. Dlouhodobé obsedantní stavy složité struktury musí být odlišeny od projevů paroxysmální schizofrenie. Na rozdíl od neurotické kompulzivní poruchy, jsou obvykle doprovázeny prudce rostoucí úzkost, významné rozšíření a systematizace rozsahu obsedantní sdružení získávat charakter obsesí „speciální hodnotou“: dříve indiferentní objekty, jevy, náhodné připomínky ostatních připomínat pacienty o obsahu fóbií, zneužívajících myšlenky a získat tím v jejich zastoupení zvláštní, hrozivý význam. V takových případech je nutné konzultovat psychiatra, aby se vyloučila schizofrenie. Určité obtíže se mohou rovněž lišit OCD a stavy s převahou všeobecných poruch, známý jako syndrom Gilles de la Tourette. Tiki v takových případech jsou lokalizovány na obličej, krk, horních a dolních končetin a jsou doprovázeny grimasy, otevření úst, vyčnívající jazyk, intenzivní gesta. V těchto případech je tento syndrom vyloučeno charakteristickou drsností motorických poruch a komplexnější strukturou a závažnějšími duševními poruchami.

Pokud jde o dědičnou predispozici k OCD, je třeba poznamenat, že obsesivně-kompulzivní poruchy se vyskytují u asi 5-7% rodičů pacientů s takovými poruchami. I když je tento ukazatel nízký, je vyšší než u obecné populace. Pokud je důkaz dědičné predispozice k OCD stále nejistý, pak vlastnosti psychasthenické osobnosti lze do značné míry vysvětlit genetickými faktory.

Přibližně dvě třetiny případů zlepšení OCD se vyskytují během jednoho roku, častěji do konce tohoto období. Pokud onemocnění trvá déle než jeden rok, během jejího průběhu dochází k výkyvům - období exacerbací se střídají s obdobím zlepšení zdraví, trvajícími několik měsíců až několik let. Prognóza je horší, jestliže je psychasthenická osoba s vážnými příznaky onemocnění nebo jestliže jsou v životě pacienta trvalé stresující události. Těžké případy mohou být extrémně přetrvávající; jako výsledek studie hospitalizovaných pacientů s OCD, bylo zjištěno, že u tří čtvrtin z nich symptomologie zůstala nezměněna a po 13-20 letech.

LÉČBA: ZÁKLADNÍ METODY A PŘÍSTUPY

Navzdory skutečnosti, že OCD je komplexní skupina komplexů symptomů, principy léčby pro ně jsou stejné. Nejspolehlivější a účinný způsob pro léčbu OCD považováno drogové terapii, při které by se měl objevit přísně individuální přístup ke každému pacientovi, zohlednění vlastností příznaků OCD, věk, pohlaví, přítomnost burdeness dalších nemocí. V tomto ohledu musíme upozornit pacienty a jejich příbuzné na vlastní léčbu. Při výskytu jakékoliv poruchy, podobné psychické, je třeba v první řadě, se odkazovat na odborníky psycho-neurologické kliniky v komunitě nebo jiných nemocnic pro psychiatrické stanovit správnou diagnózu a odpovídající léčbu gramotnosti. Je třeba připomenout, že současná návštěva psychiatra nečelí žádné negativní následky - neslavný „účetnictví“ je zrušeno před více než 10 lety a nahrazeno koncepcí poradní lékařské péče a klinickým dohledem.

Při léčbě je třeba mít na paměti, že obsesivně-kompulzivní poruchy mají často kolísavý tok s dlouhými dobami remisí (zlepšení stavu). Zjevné utrpení pacienta se často zdá být náročné na účinnou léčbu, ale je třeba mít na paměti přirozený průběh tohoto onemocnění, aby se předešlo typické chybě nadměrné terapie. Je také důležité si uvědomit, že OCD je často doprovázena depresí, jejíž účinná léčba často vede ke zmírnění obsedantních symptomů.

OCD Léčba začíná s vysvětlením symptomů pacienta, a, pokud je to nutné - se razuvereny, že jsou počáteční manifestaci šílenství (obvyklý důvod k obavám u pacientů s obsesí). Utrpení těch, nebo jiných obsese jsou často spojeny s dalšími členy rodiny v jejich rituálů, tak rodiny potřebují léčit pacienta pevně, ale sympaticky, zmírnění symptomů možností, spíše než sčítání k jeho přílišné shovívavosti v morbidní fantazií pacientů.

S ohledem na výběr v současné době typy OCD, následujících terapeutických přístupů. Z farmakologických přípravků serotonergní antidepresiva, anxiolytika (hlavně benzodiazepin) se nejčastěji používají v OCD, beta-blokátory (pro úlevu vegetativních projevů), inhibitory MAO (reverzibilní) a triazolové benzodiazepiny (alprazolam). Anxiolytika poskytnout nějakou krátkodobou úlevu od příznaků, ale nelze přiřadit více než několik týdnů najednou. Pokud je léčba anxiolytika potřebovat více než jeden nebo dva měsíce, někdy pomůže malé dávky tricyklických antidepresiv a antipsychotik malé. Hlavním prvkem v OCD léčbu schématu perekryvayuschimihsya s negativními symptomy nebo ritualizovaných obsesí jsou atypická antipsychotika - risperidon, olanzapin, quetiapin, v kombinaci buď s antidepresivy SSRI nebo antidepresivy druhé série - moklobemid, tianeptin nebo s vysokým potenciálem (benzodiazepiny alprazolam, clonazepam, bromazepam).

Jakákoliv souběžná depresivní porucha je léčena antidepresivy v odpovídající dávce. Existují důkazy o tom, že jeden z tricyklických antidepresiv, klomipramin, má specifický účinek na obsedantní symptomy, ale výsledky kontrolovaných klinických studií prokázaly, že účinek této drogy je malá a dochází pouze u pacientů s odlišnými depresivních symptomů.

V případech, kdy se příznaky obsesivně-fobie pozorovány při schizofrenii největší účinek je intenzivní psychofarmakoterapie s proporcionálním použití vysokých dávek serotonergními antidepresivy (fluoxetin, fluvoxamin, sertralin, paroxetin, citalopram). V některých případech je vhodné připojit konvenční antipsychotika (nízké dávky haloperidolu, trifluoperazin, flyuanksola) a parenterální podávání benzodiazepinů.

Jednou z hlavních úkolů specialisty na léčbu OCD je vytvoření plodné spolupráce s pacientem. Je nezbytné inspirovat pacienta s přesvědčením o možnosti obnovy, překonat jeho předsudky proti "škodě" způsobené psychotropními léky, sdělit jeho přesvědčení o účinnosti léčby za předpokladu, že předepsaná jmenování jsou systematicky sledována. Víra pacienta v možnosti léčby by měla být podporována všemi možnými způsoby a příbuznými utrpení OCD. Má-li pacient rituály, je třeba si uvědomit, že zlepšení obvykle nastává při použití kombinace metody prevence reakce a umístění pacienta do podmínek, které zhoršují tyto rituály. Významné, ale ne úplné zlepšení lze očekávat u přibližně dvou třetin pacientů se středně těžkými rituály. Pokud se v důsledku takové léčby snižuje závažnost rituálů, zpravidla dochází k ústupu konkurenčních posedlostí. V pankofii se používají převážně behaviorální techniky ke snížení citlivosti na fobické podněty doplněné o prvky emoční podpůrné psychoterapie. V případech převahy rituálních fobií spolu s desenzitizací se aktivně využívá behaviorální trénink, který pomáhá překonat chování, které se vyhýbá. Behaviorální terapie je mnohem méně účinná, pokud jde o posedlé myšlenky, které nejsou doprovázeny rituály. Někteří odborníci už mnoho let používají metodu "zastavování myšlenek", ale její konkrétní účinek nebyl přesvědčivě dokázán.

Už jsme poznamenali, že obsesivně-kompulzivní porucha kolísá (váhání) nad a nakonec se pacientův stav může být zlepšena bez ohledu na to, jaký druh léčebných metod jsou použity. Před obnovením mohou pacienti využít podpůrných konverzací, které poskytují neustálou naději na obnovu. Psychoterapie v komplexní léčbě a rehabilitaci u pacientů s OCD je zaměřen jak na korekci avoidance chování, a ke snížení citlivosti na panický situace (behaviorální terapie), stejně jako rodinnou terapii pro korekci poruch chování a zlepšit rodinné vztahy. Pokud manželské problémy zhorší příznaky, jsou uvedeny společné rozhovory s manželem. Pacienti s panfobiyami (na aktivní průběh nemoci) z hlediska intenzity a vytrvalosti patologických příznaků potřebují jak zdravotní a sociální rekultivační práce. V této souvislosti je důležité, je vymezení přiměřeného trvání léčby - dlouhý (více než 2 měsíce) terapie v nemocnici, po němž následuje pokračování kurzu v ambulantních podmínkách, jakož i opatření k obnovení sociální vazby, dovednosti intrafamiliární vztahy. Sociální rehabilitace je komplex programů pro výuku pacientů s OCD metodami racionálního chování jak v každodenním životě, tak v nemocnici. Rehabilitace je zaměřena na školení sociálních dovedností pro správnou interakci s ostatními lidmi, odborné vzdělávání a dovednosti potřebné v každodenním životě. Psychoterapie pomáhá pacientům především pocit bezcennosti, lépe a řádně léčit sami zvládnout způsoby řešení každodenních problémů, nalezne víru ve vlastní síly.

Všechny tyto metody s rozumným použitím mohou zvýšit účinnost farmakoterapie, ale nemohou zcela nahradit léky. Je třeba poznamenat, že metoda vysvětlující psychoterapie ne vždy pomáhá a u některých pacientů s OCD je pozorováno dokonce i zhoršení, protože tyto postupy vyvolávají bolestivé a neproduktivní myšlenky o subjektech diskutovaných v procesu léčby. Bohužel věda stále neví, jak jednou a navždy léčit duchovní nemoci. OCD často mají tendenci opakovat, což vyžaduje dlouhodobé profylaktické užívání drog.

Obsessivní kompulzivní porucha - léčba OCD, symptomy, příčiny

Obsessivně-kompulzivní porucha: příčiny, příznaky a léčba - to je téma nového článku o alter-zdrav.ru.

Duševní poruchy, který je doprovázen obsedantně kompulzivní myšlenky a činy člověka, nazvaný obsesivně-kompulzivní porucha, OCD v krátkosti.

Tato podmínka se nevztahuje na duševní choroby, ale spíše k syndromům, to je komplex příznaků.

Ve jménu OCD leží význam tohoto onemocnění: posedlost doslovně znamená posedlost nějakou myšlenkou nebo nápadem a nutkání Jsou často opakujícími se a rušivými akcemi.

Jedním z nejčastějších projevů OCD je strach z nakažení infekční nemoci, když pacient neustále umyje ruce.

Osoba s obsedantně-kompulzivní myšlenky, takže dokonce označil OCD, fobie a vždy představují pocit úzkosti, ze kterého se snaží zbavit, často dělají monotónní a opakující se činnosti.

Taková porucha velmi otravuje život člověka: obsedantní myšlenky mohou být pro lidi nepřirozené, děsivé a nekontrolovatelné. Pacienti začínají mít problémy s běžným životem, mohou se objevit problémy s plnění úředních povinností a vztahy s kolegy a příbuznými.

Obsessivně-kompulzivní poruchy osobnosti postihují asi 3% lidí, a občas jsou to lidé s vysokou mírou inteligence.

Typy ROC

  • S převahou obsesí (obsedantními myšlenkami).
  • S převahou nutkostí (akcí a pohybů).
  • Smíšený pohled.
  • Úzkost s jednotlivými útoky.
  • Rozrušení s pravidelnými záchvaty a obdobími zdraví.
  • Průběžně plynoucí porucha.

Rovněž obsesivně-kompulzivní porucha osobnosti je rozdělena povahou obsesí.

  • Obsessie týkající se symetrie objektů, jejich pořadí, konstantní permutace, pacient neustále kontroluje, zda jsou elektrické spotřebiče vypnuté.
  • Obavy z náboženské, sexuální a agresivní povahy.
  • Obsedantní strach z infekce doprovázený nutkavými akcemi: praní, čištění, čištění, dotýkání předmětů skrze ubrousky atd.
  • Kompulzivní akce zaměřené na akumulaci něčeho, včetně zbytečných předmětů.

Příčiny vývoje ROC

Přesné důvody vzniku obsesivně-kompulzivní poruchy nebyly zjištěny, ale bylo zjištěno, že mezi několika faktory a nástupem onemocnění existuje vazba.

  • Zdůrazňuje psycho-traumatické události nebo situaci (v rodině nebo v práci).
  • Vrozená predispozice, porodní poranění, postižení ve fyzickém vývoji.
  • Přítomnost osob v psychostenii, hypochondrii, neuroticitě.
  • Přítomnost alkoholu nebo drogové závislosti.
  • Bulimie.

Symptomy obsesivně-kompulzivní poruchy

Všechny příznaky OCD by se v první řadě být viděn u pacienta, a musí být posuzován jako abnormální, které brání normální život, někdy i cizí a tísnivou. Osoba by měla mít touhu zbavit se bolestivých myšlenek a činů. Lidé si všimnout, že majitel OCD často nedostatečně vykonává jakoukoli akci, aby to dlouhá nebo příliš těsně, že je vnější znamení OCD by měla být nepřirozené chování pacienta.

Hlavní známky obsesivní poruchy jsou:

  • přítomnost opakujících se posedlých myšlenek;
  • existuje úzkost způsobená těmito myšlenkami;
  • spáchání monotónních, často opakujících se akcí, jejichž cílem je zbavit se posedlých myšlenek.

Příklady obsesivně-kompulzivní poruchy

  • Touha vyložit předměty a věci v určitém pořadí: Pánské ponožky ve stejném směru a ve stejné vzdálenosti od sebe, měli nábytkové nohy nepostaví na podlahové spáry, předměty nesmí vzájemně dotýkat nebo pevně stát, atd.
  • Myšlenky, že osoba zapomněla vypnout spotřebič, plynový sporák, zavřít dveře a okna, vypnout vodu, které jsou doprovázeny vícenásobnou kontrolou, zda je vše v pořádku.
  • Strach, že člověk může dělat něco nemorálního, trestného, ​​spáchá trestný čin na sexuálních základech.
  • Strach z bakterií, infekcí, nečistot, neustálého ručního praní a sprchování, mytí předmětů, čištění domu. Člověk se bojí dotknout se dveří, instalatérských zařízení, rukou jiných lidí.
  • Osoba se snaží, aby se nedostala do situací, které vyvolávají vzhled posedlých a nežádoucích myšlenek.
  • Vícenásobná vyjádření slov, jejich kombinace, modlitby, které musí být chráněny před spácháním nežádoucích činů.
  • Touha pohltit nepříjemné myšlenky.
  • Pokusy všem uvažovat a dát tomuto rituálu zvláštní význam: například sudé číslo - bohužel nebo naopak.
  • Strach z nepříjemných událostí, které se projevují v vyhýbání se určitým místům, velmi časté volání na příbuzné, aby zjistila, zda je vše v pořádku.
  • Nadměrnou analýzou jejich jednání a slov mluví, člověk zažívá, že komunikují s ním jinak, protože urazil osobu nebo něco nadbytečného.
  • Koncentrace na vnějším povrchu díky myšlenkám na jejich nedostatky (nos, rty, hrudník, výška atd.).
  • Dělat takové akce a gesta: kousání rtů, časté blikání, vypadávání vlasů, když nejsou na obličeji, poškrábání pokožky a další.

Léčba obsesivně-kompulzivní poruchy

Jak zacházet s obsesivně kompulzivní poruchou?

Psychiatr (nikoli psycholog) uvádí diagnózu osoby, která má ROC. Během diagnostiky by lékař měl vyloučit další nemoci podobné těm, jako je například schizofrenie. Léčba nevede k úplnému vymizení poruchy, nicméně je možné dosáhnout snížení symptomů a periodické remise onemocnění.

Metody léčby OCD

  • Lékařská terapie.

Léky jsou individuálně vybírány a závisí na věku, pohlaví, charakteristice manifestace poruchy. Obvykle se používají antidepresiva a trankvilizéry.

  • Kognitivně-behaviorální psychoterapie je důležitou součástí léčby poruchy, zahrnuje různé techniky a cvičení.

Účelem metody je rozpoznání onemocnění člověkem a odolnost vůči jeho projevům. Například, pokud člověk učiní řadu nátlaků, je pozván, aby změnil nebo zkrátil rituál. Jednou z nejúčinnějších metod je expozice a prevence, při kterých je pacientovi podáván stresující stav a vysvětluje, jak zabránit výskytu nutkavých reakcí. Kognitivně-behaviorální terapie přináší trvalé výsledky.

  • Hypnóza a návrh (hypnosugestivní terapie).

Osoba ve stavu hypnózy je vnášena instalací. Osoba je vyučována techniky sebepohyby, která umožňuje zvýšit výsledky, snížit úroveň nepohodlí z obsedantních myšlenek, reagovat tiše na stresující situace. Hypnóza může postupně uvolňovat pacienta z nežádoucích myšlenek a následných akcí.

  • Individuální a skupinová psychoterapie, kde lze použít různé metody: psychoanalýza, relaxace, meditace, výcvik v auto-tréninkových technikách apod. Psychoanalýza pomůže identifikovat příčinu poruchy a ovlivnit mechanismus vzniku nežádoucích reakcí.

Všechny léčby lze použít samostatně nebo v kombinaci.

Pacient musí tvrdě pracovat na terapii, k plnění úkolů, které umožňuje lékaři naučit relaxační techniky (pnutí) kontrolovat situaci, deník návštěv u lékaře a provádět cviky s značkami změně statusu. Je užitečné, aby pacient četl literaturu o psychoterapii, zejména o tématu OCD, který mu umožní podívat se na sebe zvenčí a analyzovat se hlouběji.

Léčba může trvat několik let a není možné vždy tuto chorobu zbavit, ale ve většině případů se zlepší stav a kvalita života, takže obsedantně kompulzivní syndrom není dosud věta.