Kontrastní posedlost

Konstantní úzkost, ve skutečnosti, se ukáže jako neopodstatněné, podvědomí požadavek, že se něco třeba udělat, aby se zabránilo to, co se bojí, i když nejste plně vědomi povahy tohoto strachu - nemáte vlastní zkušenosti z těchto států? Nebo někdo z vaší rodiny musí čelit jim? V psychiatrii se nazývají obsesivně-kompulzivní poruchy (OCD) nebo neuróza obsedantních stavů. OCD je chronická porucha psychiky, jejíž hlavní rys jsou obsedantní myšlenky, stavy a / nebo činy.

Druh OCD

Existuje mnoho druhů obsesivně-kompulzivních poruch, z nichž nejdůležitější jsou:

  • Obsedantní pochybnosti: pacient trvale ve všech pochybnostech. Když opustíme dům, horečně se zamyslí, zda zavřel dveře, zda blokuje vodu a plyn, vypne elektřinu atd. Nejčastěji tyto pochybnosti souvisí s domácími problémy, ale někdy se mohou také vypořádat s pracovními povinnostmi (po ukončení práce a návratu domů, pacient s tímto typem OCD pochybuje o tom, zda to všechno udělal).
  • Kontrastní posedlost. To je poměrně běžný typ posedlých myšlenek, které nemají nic společného s obvyklou životní činností pacienta a nesmírně komplikují jeho život. Takže pacient s takovou diagnózou může být jistý, že ohrožuje bezpečnost svých blízkých. Například často existují kontrastní posedlosti s matkami, které jsou důležité co nejrychleji léčit, dokud se nenastane něco nenapravitelného. Existují případy, kdy se mladé matky v takové bolestivé situaci pokoušely zbavit se dítěte a házet ho jiným lidem, věřící, že s ním nebude v bezpečí.
  • Obsessivní myšlenky. Úzce se prolínají s posedlostí, protože matka je neustále zaneprázdněna hledáním řešení, jak ochránit své dítě, které je samozřejmě také hrozbou. Pacienti s takovým porušením se pokoušejí strávit co nejméně času, co se děje s obavami, věřit, že to je pro své vlastní dobro.
  • Obsessions. Převážná většina takových diagnóz je kvůli obavám pacienta, že se něco stane. V případě, že nemoc nezískává alarmujících rozměrů, že pacient je obklopuje, že ne špatně, ale prostě příliš čistý: vždycky myje ruce důkladně čistí prostor, dezinfikovat vše, co je možné, atd. Silné formy takových poruch však vedou k izolaci pacienta z okolního světa, který ho ohrožuje znečištěním.

Každá OCD tak či onak způsobuje zhoršení kvality života pacienta a někdy i těch, kteří ho obklopují. Nejhorší ze všeho je kontrastní posedlost - druh poruchy, která může způsobit poškození nejen samotnému pacientovi, ale také těm, kteří ho obklopují.

Ačkoli statistiky ukazují, že kontrastní posedlosti se nikdy neuskuteční, je stále nutné, aby každý takový případ byl zpracován kvalifikovaným odborníkem, schopným pomoci vyrovnat se s neurózou.

Léčba kontrastní nátlaku

Člověk není schopen ovládat procesy, které se vyskytují v jeho mozku. Je chybou přesvědčit se, že každá ROC, včetně - a posedlost, prostě projde sama. Je důležité pochopit: čím déle trvá doba v životě posedlosti pacienta, tím obtížnější bude zbavit se a čím horší bude kvalita jeho života.

Jak pochopit, kdy je pomoc nutná?

Odborníci tvrdí, že je na čase myslet na posedlost a hledat způsoby, jak s nimi zacházet s těmi, kteří pro sebe osobně označují následující dva body:

  1. Myšlenka, která vás neustále zaujme, kterou považujete za důležitou, hodnou pozornosti, nesouhlasíte s tím, abyste ji ignorovali i kvůli tomu, že něco uděláte.
  2. Chápete, že váš stav zhoršuje kvalitu vašeho života a snaží se něco udělat, abyste se ho zbavili.

Pokud duševně položíte před oběma body "kontrolní značky" - okamžitě vyhledejte kompetentního odborníka, u kterého jsou kontrastní posedlá, léčba a stabilizace psychického stavu pacienta obvyklou a efektivně prováděnou prací.

Existuje pouze jeden způsob, jak se konečně zbavit tohoto typu ROC: pochopit, že nenese žádnou hrozbu, že byste neměli podnikat žádná opatření, která by zabránila něčemu, co by bylo příliš vyčerpáno. Pouze v tomto případě lze doufat, že se pacientův život stabilizuje a vstoupí do bývalého rytmu.

Metody léčby kontrastních posedlostí

Bohužel se v naší zemi často vyskytuje nesprávná diagnóza dotyčného OCD, což vede k jeho nesprávné léčbě, která vede k chronickým onemocněním. Následně jsou u těchto pacientů diagnostikována schizofrenie a předepisují neuroleptickou léčbu.

Ve skutečnosti je snadné vyléčit kontrastní posedlost matky nebo jen nějakého pacienta. Nejdůležitější je, že během léčby je pacient umístěn do stacionárního prostředí. Kromě možnosti neustálého sledování specialistů je v tomto kroku další nepochybný plus: pacient se odkloní od těch, o kterých si myslí, že ohrožuje svou přítomností, a to nejenže se odstraňuje, ale je zcela izolován. Poznatky o tom mají příznivý účinek na léčbu obecně.

Dalším krokem je přímá léčba. Dlouhé zkušenosti psychoterapeutů ukazují, že největší úspěch lze dosáhnout v případě, že bude pozorována jednota několika faktorů:

  • Stacionární podmínky;
  • Příjem antidepresiv;
  • Kognitivně-behaviorální terapie;
  • Povolení metody expozice.

Je jednoznačné, že vyloučení kterékoliv položky buď prodlouží léčbu v určitém časovém období, nebo negativně ovlivní její účinnost. Samotný průběh léčby je poměrně krátkodobý: v závislosti na složitosti případu může pacient zůstat v nemocnici po dobu 7 až 14 dní a později ještě obdrží ambulantní konzultace, dokud terapeut nepovažuje za vhodné.

Způsob expozice: podstata

Podstatou metody expozice jako druhu psychoterapeutického vlivu je to, že pacient je pod neustálým sledováním svého lékaře částečně nebo zcela ponořen do situace, která způsobuje jeho morbidní stav.

Úkolem terapeuta je simulovat situace, které se pacient tak bojí, zaměřit se na jejich úspěšný výsledek, pokaždé zdůrazňovat pozitivní okamžiky a nepřítomnost negativních důsledků. V závislosti na stupni zanedbání stavu může situace zcela pokrýt strach pacienta nebo se ho dotýkat jakékoli části.

Jakákoli ROC může značně narušit kvalitu lidského života. Zvláštností obtěžování je, že postihují nejen samotného pacienta, ale i ty, kteří ho obklopují. V důsledku toho už několik lidí trpí. Kompetentní a nejdůležitější včasná léčba pomůže vyhnout se řadě problémů.

Obsesivní syndrom. Jak se zbavit obsedantních myšlenek v hlavě?

Obsession (obsedantní syndrom) - obsesivní myšlenky, myšlenky v hlavě, akce. Tato porucha je pro člověka nejobtížnější a pokud jde o diagnózu a léčbu. Nemocný, protože nemoc má potíže v každodenním životě, v práci nebo ve škole, komunikovat s ostatními a stále tráví svůj čas na realizaci různých aktivit nekonečné, obsedantní interpretace obrazů a myšlenek.

Obsession: popis konceptu

Každá osoba má v jednom či druhém směru obsedantní myšlenky nebo činy. V hlavě můžete neustále posouvat myšlenky na důležitou nadcházející událost (zkoušku nebo rozhovor), můžete se starat o vypnutí žehličky nebo ne, každé ráno, abyste provedli stejnou trasu. To vše slouží ke snížení úrovně úzkosti, ke zmírnění nervového napětí.

Navíc asi 40% lidí trpí podrážděním nervů, špatnými nepohodlnými pocity při změně obvyklého pořadí věcí.

Obsession (obsedantně-kompulzivní porucha) je duševní porucha, při níž vznikají posedlé stavy jiné povahy. Tyto státy se čas od času objevují a představují nedobrovolné myšlenky a myšlenky, které vedou k vytvoření systému rituálů.

Takové podmínky způsobují nervové napětí, stres. Fixace na špatné, bolestivé myšlenky v hlavě nebo nápady způsobuje negativní emoce, a tak může vést k rozvoji deprese nebo může vyvolat neurózu (neurotická porucha). V tomto případě pacienti netrpí porušením logického myšlení.

Obsession není jen opakující se nekontrolované pohyby (nátlaky), a to nejen procházení špatných myšlenek v hlavě nebo fixování na nich. Zvláštnost syndromu spočívá v povědomí o těchto obsesích v jednotlivci. Osoba vnímá posedlosti a komulsy jako něco cizího, cizího k jeho vědomí. Obsesy jsou vnímány jako rušivé, bezvýznamné, někdy protichůdné k jejich vlastní povaze, ale jednotlivec nemůže bojovat, vyrovnat se s nimi. Návrat návykových nápadů a takových stavů přináší každému člověku nervové napětí, zhoršuje úzkost, může způsobit záchvaty deprese a neurózy.

Typy obsesí (v závislosti na rozsahu projevů):

  • motor (námahy);
  • emocionální (fóbie);
  • intelektuální (obsedantní myšlenky).

Obsession se také může projevit na úrovni shromažďování (nadměrné akumulace), touhy, obrazů, pochybností, nápadů.

V podstatě neuróza kompulzivních stavů má tematickou opakující se vlastnost. Mezi nejčastější témata patří nečistota, infekce, násilí, pořadí, symetrie, sexualita, agrese. Obzvláštní posedlosti podobné povahy se také vyskytují u zdravých lidí.

V samostatné skupině lze rozlišit stav posedlosti - "není dost dobré", kdy člověk cítí neúplnost procesu. Aby se vyrovnal, překonal takový stav, aby odstranil napětí, musí opakovaně opakovat stejnou akci, například zapnout a vypnout světlo.

Chcete-li zmírnit nervové napětí, odvrátit od špatných nápadů nebo snížit úroveň úzkosti, musí člověk vytvořit rituály. Může se jednat o účet, znovu prověřit, umyt a další opakované akce. Pacient si uvědomuje jejich nesmyslnost, přesto se k nim přitahuje, neboť pomáhají přinejmenším dočasně překonat strach nebo obsedantní myšlenky v hlavě.

Proč a odkud pochází obsesivní syndrom?

V současné době nejsou jasné důvody, které vysvětlují, kde jsou obsese, proč příznaky dojít, protože porucha může způsobit další duševní poruchy a nemoci (neuróza, schizofrenie, deprese, atd.) Nejsou rozvrženy na psychiatrii.

Ale přesto hlavní tři důvody, proč existuje obsesivní neuróza, vyniká ve vědě:

  • Biologické faktory - anatomické rysy centrálního nervového systému a VNS, narušení metabolických procesů neurotransmiterů, infekční onemocnění, poškození organického mozku, genetická predispozice.
  • Psychologické příčiny - deprese, neuróza, rysy psychologického typu osobnosti, zdůrazňování postavy, výchova k rodině, podhodnocená nebo naopak, nadhodnocená sebeúcta a další faktory.
  • Sociologické důvody - sociální fobie, dlouhé stresující podmínky, nervové a emocionální napětí spojené s konflikty v rodině nebo v práci atd.

Také se projevují příznaky obsedantních stavů u jiných nemocí:

  • schizofrenie a klamná porucha;
  • deprese;
  • psychóza;
  • neuróza;
  • encefalitida;
  • epilepsie.

Hlavní příznaky obsesivní neurózy

Obsessivní syndrom se může projevit jak fyzicky, tak i psychologicky.

Somatické symptomy poruchy:

  • bradykardie nebo tachykardie;
  • zarudnutí nebo naopak bledost pokožky;
  • závratě a dechu;
  • zvýšená intestinální peristaltika.

Psychologické symptomy stavu narušení:

  • Obsedantní myšlenky a úvahy ( „přemítání“ - nekonečné rozhovory s sebe, bezcílný přemýšlet o některých skutečnostech, fantasy akce, které obvykle negativní.
  • Obsessivní obrázky.
  • Obsedantní impulzy - touha dělat nějaké akce, agresivní nebo špatné činy. Tato touha utrpí nemocné, způsobuje napětí, bojí se, že si to mohou uvědomit, ale nikdy se nepodrobí, že ji provedou.
  • Obsedantní pochybnosti - mohou být spojeny s neúplnými akcemi nebo různými fóbiemi.
  • Kontrastní myšlenky jsou strašné nebo špatné myšlenky ve vztahu k příbuzným, kolegům nebo jiným lidem, s čímkoli, co není podpořeno ostřejší antipatii. Kontrastní myšlenky jsou často spojovány s obrazy a impulsy.
  • Obsessive fóbie jsou nejčastější: strach z bakterií, špína, strach z infekce.
  • Obsessivní akce (nutkání) - systém rituálů, který je pro člověka ochranný.
  • Obsedantní vzpomínky jsou často bolestivé, špatné, s přirozeným smutkem nebo hanbou.
  • Méně časté jsou halucinace.

Kontrastivní (agresivní) posedlost

Kontrastní myšlenky jsou velmi rozmanité. Obvykle jsou to negativní obrazy škod a násilí. Hlavní příznaky takových myšlenek a myšlenek jsou touha způsobit bolest nebo ublížení. Často podobný stav může být zaměřen na sebe.

Typické kontrastní myšlenky: strach z někoho ublížit nebo dokonce zabít (uškrtit vlastní dítě nebo manžela, otrava nebo bolest z výšky). Takové podmínky trpí na pacienta, zažívá strašné napětí, pocit viny za své myšlenky, strach z poslušnosti jeho touhy. Kontrastní myšlenky, myšlenky, impulsy se v reálném životě nikdy neuskuteční.

Jak se zbavit obsedantních myšlenek: diagnostika a léčba poruchy

Problém léčby onemocnění je složitost diagnózy. Koneckonců, příznaky posedlosti vznikají i při mnoha dalších nemocech. Proto psychiatr by měl provádět diferenciální diagnózu, která má za následek vyloučení:

  • neurózy nebo neurastenie;
  • schizofrenie;
  • hysterie;
  • deprese nebo jiné afektivní poruchy;
  • jiné somatické nemoci.

Provádění diferenciální diagnostiky v neuróze a schizofrenii u jednotlivce, zvláště s neurózovými a pomalu se pohybujícími typy schizofrenie je poměrně komplikované.

Obsession with schizophrenia je charakterizována řadou vlastností:

  • emoční složka je bledá,
  • nejsou žádné přesvědčivé obrázky,
  • existuje určitá monotónnost a systematické,
  • V posedlosti existuje tuhost a monotónnost.

S pomalou schizofrenií je posedlost pochybností obzvláště výrazná. V symptomatologii malopredigované schizofrenie je pozorován kritický postoj k nátlaku, jsou považováni za bolestivé a cizí, a pacient se s nimi snaží vyrovnat. S progresí onemocnění kritika klesá, bolestivé napětí se snižuje kvůli impotentnímu boji s posedlostí.

Jak léčit poruchu

Léčba syndromu může být rozdělena do tří typů:

  • etiologické;
  • psychoterapeutické;
  • patogenetický.

Etiologická léčba posedlosti je zaměřena na odstranění příčiny, která traumatizuje pacienta. Patogenetická léčba, která je považována za zásadní v boji proti obsedantní osobnosti, má za cíl odstranit patologické změny v mozku.

Léčba psychoterapií je považována za docela efektivní, jak dokazují různé klinické studie. Používají se metody, jako je kognitivně-behaviorální a expoziční terapie, hypnóza, auto-trénink, psychoanalýza.

Léky užívané k léčbě onemocnění: antidepresiva, antipsychotika, trankvilizační tablety.

Chcete-li poruchu porazit, měla by být její léčba komplexní a měla by zahrnovat i fyzioterapii, výživu, odpočinek.

Spolu s CBT nebo v případech, kdy to nepomůže, použijte hypnózu. Hypnóza (sugestivní terapie) je účinná na nejhlubších úrovních psychiky a hypnóza také pomáhá bojovat proti fóbii. Léčba touto terapií by měla být prováděna pouze vysoce kvalifikovaným odborníkem.

Jak se zbavit posedlých myšlenek a obav?

Je nemožné bojovat s posedlostí lidovými prostředky, ale je to zcela v jeho moci. K tomu potřebujeme následující doporučení:

  • Obsessivní nemoc je chronická porucha, kterou budete muset bojovat se svým životem. Budou chvíle ustoupit, budou to špatné okamžiky relapsu.
  • Nikdy nezastavujte boje, nenechávejte práci na sobě, nezoufejte.
  • Nezměňujte výkon jejich rituálů na příbuzné a přátele.
  • Neoponujte se za své myšlenky, rozvíjejte pozitivní myšlení.
  • Snažte se vyhnout situacím, které mohou vyvolat obsedantní myšlenky a podmínky.
  • Pokuste se najít dobrého psychiatra, který pomůže překonat váš strach a posedlost terapií. Léčba v některých případech je výrazně horší než CBT a jiné metody.
  • Metoda EPR (expozice a prevence rituálů) může být použita nezávisle. Skládá se z dobrovolného zjištění v situaci, kdy vznikají obsedantní myšlenky, zatímco pacient musí odolat impulsu a provádět obvyklý rituál. Pokud se pokoušíte zůstat v tomto stavu co nejdéle, můžete nakonec dosáhnout přenosnosti a pochopit, že bez provedení ochranných rituálů se nic děsivého neděje.
  • Snažte se zkrátit dobu provádění vašich rituálů. Zkuste si uvědomit, že tyto posedlosti v hlavě a rituály jsou falešné a ve skutečnosti naprosto nedůležité.
  • Nesnažte se oddělovat pozornosti od obsedantních myšlenek a obrazů, boj s nimi je nesmyslný, nechte je do svého vědomí, ale nevedejte s nimi neustálý nekonečný "dialog".

Při řešení problému, jak se zbavit obsedantní myšlenky o osobě obavám, akce mohou být samy o sobě uchýlit se k metodě kognitivně behaviorální terapie, která je založena na znalostech o onemocnění, povědomí a přizpůsobení chování.

KPT se provádí podle následující zásady:

  • Krok 1. Akcentní posun. Schopnost rozpoznat příznaky a volat je podle jejich vlastních jmen (myšlení model je "toto posedlost tak si myslí, ne já; tento podnět chce dělat, ne já).
  • Krok 2. Snížení významnosti, který je založen na povědomí o jejich nemoci. To je nutné pochopit posedlosti - falešné, nesprávné, které nemají nic společného s realitou. A pak napětí, který je zkušený v selhání jejich obvyklých rituálů - není nic jiného než výsledek biochemických procesů mozku. Vezmeme-li svou nemoci s ohledem na to jako zdravotní fenomén, učíte se, že se nebudete bičovat za své špatné myšlenky nebo strachy.
  • Krok 3. Přesměrování. Jedná se o obtížnou etapu, která vyžaduje čas, vůli a trénink. Je založen na změně zaměření z posedlosti na nějakou užitečnou nebo rozumnou věc. Kdy ano? posedlost nebo nátlaku, musíte se domnívat, že se jedná o příznak onemocnění, a tak s ním zacházíte, zkuste přejít k něčemu jinému, který má prospěch nebo potěšení.
  • Krok 4. Přecenění. Vykonáváte všechny kroky složitým způsobem, postupně přichází přehodnocení významu vašich posedlostí, naučíte se jim nedávat velký význam, což výrazně zkracuje čas pro plnění vašich rituálů.

Komplexní a účinná léčba onemocnění s lidovými léky není možná. Ale je tu další strana. Léčba lidovými léky pomáhá hodně při odstraňování některých příznaků, nervového napětí a vzrušení.

Respirační gymnastika, bylinné sedativní čaje pomohou normalizovat emoční stav, a to jak pro ženy, tak pro muže.

Obsession - vážná porucha, která výrazně kazí život pacienta, ale jeho touha vyhrát, systematický boj, bude tvrdě pracovat na sobě umožní převzít kontrolu nad nemocí, které nakonec přišel klidný a šťastný život, který není sužován negativní myšlenky, pocit viny, a nepotřebují trávit čas děláním nesmyslných rituálů a prožívá bezpředmětné obavy.

Kontrastní narušení. Obsedantní myšlenky o vraždě.

Existuje mnoho druhů obsedantně kompulzivní myšlenky a akce, které formou obsedantně-kompulzivní poruchou, nebo OCD. Přes rozdíly ve formách, které sdílejí mnoho funkcí, jako jsou: dotěrný, nepříjemné myšlenky, neustálé pochybnosti, viny, strachu, že se zblázním, bolestivá úzkost. Jakýkoliv druh OCD způsobuje utrpení, váže, odporné a vysilující, ale nejvíce nepříjemné a děsivé je tzv chorobné posedlosti (rušivé myšlenky).

V této kategorii, a to zejména, jsou agresivní od přírody dotěrné myšlenky, které obsahují úvahy o sebevraždě nebo sebepoškozování nebo někoho jiného, ​​sexuální chování v rozporu s obecně uznávanými normami. Zahrnuji obsesivní myšlenky sexuální povahy v této kategorii, protože ve skutečnosti souvisí s agresí, ne pohlavím.

Obsessivní agresivní myšlenky mohou obsahovat jak obrazy, tak impulsy k akci. Patří sem například fiktivní scény mučení, uškrcení, mrzačení a jiné způsoby mučení vlastních dětí, rodinných příslušníků, cizinců, mazlíčků nebo dokonce sami. V nich může být pro pacienta, které jsou pomocí ostrých předmětů: nože, vidličky, nůžky, tužky, propisky, fragmenty láhev, nože pro otevírání obálek a cepín, obráběcí stroje, stejně jako používání jedu nebo vlastních rukou, a to i vlastní auto. Pacienti cítí touhu po akci: posunout nebo odhodit někoho (nebo sám) na železniční trati nebo na dálnici, z oken, z balkonů, střech budov a dalších vysokých míst.

Někteří pacienti popisují obrazy, v nichž srážejí chodce, berou mosty na dálnicích nebo jdou na uličkách. Jiní se bojí šílenství a ztrácejí kontrolu nad sebou na veřejných místech, což škodí ostatním. Jeden z mých pacientů měl posedlost, aby otevřel jeden z výjezdových dveří na letadle. Nakonec se pacienti s OCD často bojí být sami s někým, kdo je jasně slabší nebo méně a není schopen poskytnout dostatečnou odolnost, například s dětmi a staršími osobami.

Často se vyhýbají tomu, aby se nacházeli na železničních plošinách, přeplněných křižovatkách nebo na jiných místech přetížení. Matky mohou mít obsedantní myšlenky o násilí vůči vlastním malým dětem. Sexuální myšlenky související s touto kategorií mohou zahrnovat scénáře znásilnění nebo rozzuření vůči dětem nebo dospělým. Pacienti se mohou obávat, že ukáží jiné formy nevhodného sexuálního chování.

Dosud počet lidí trpících morbidními posedlosti (obsedantními myšlenkami) není přesně definován, ale tento typ obsesivně-kompulzivní poruchy může být více běžný, než mnozí věří. Myslím, že asi třetina mých pacientů trpí různými obsedantními projevy tohoto druhu OCD. Když hledají pomoc, většina z nich se považuje za duševně nemocných a domnívá se, že nikdo kromě nich už nemá takové "šílené" myšlenky. Obvykle se jim podaří přesvědčit je jinak.

Později se sami o tom přesvědčují, když navštěvují podpůrné skupiny a slyší přiznání jiných lidí, kteří zažívají stejný trápení. Dalším problémem pacientů s OCD jsou obsedantní pochybnosti, které je přimějí k otázce sebe sama: "Jaká osoba jsem, když mám takové myšlenky? Proč bych měl přemýšlet o tom, o čem nechci přemýšlet? Myslím, že jsem psychopat nebo zvrhlý. " Neschopnost vyřešit tyto pochybnosti nevyhnutelně vede k silné úzkosti.

Dříve, pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou léčeno psychoanalýzou nabídl chybnou teorii, že jejich myšlenky jsou spojeny s potlačením hněvu, a že jsou ve skutečnosti podvědomě nechtěli dopustit, co si myslí. To jen zhoršilo příznaky těchto nešťastníků. Taková léčba je bohužel stále často praktikována. Já vím o jednom případě, kdy žena při přijetí psychiatra připustila, že má posedlost, která by jejímu dítěti ublížila. V reakci na to lékař o tom informoval státní bezpečnostní instituci. Šetření bylo proti ženě provedeno s cílem stáhnout její dítě.

U pacientů s OCD je důležité si uvědomit, že posedlé myšlenky jsou jen myšlenky a samy o sobě nezpůsobují úzkost. Úzkost vyvolává spíše postoj pacienta k těmto myšlenkám. Pacienti potřebují překonat představu reality těchto posedlých myšlenek. Důležité je, že lidé, kteří trpí takovými posedlými myšlenkami, nikdy neprojevili agresi a nerealizovali své posedlosti (obsedantní) myšlenky a impulsy.

Navzdory skutečnosti, že OCD tvoří v mysli neobvyklé a podivné myšlenky, kořenem problému není tolik myšlení nebo úzkost, jako touha pacientů mít tyto myšlenky. A důvod psychologické "paralýzy" je nutkavé (nenápadné) jednání, které pacientům způsobuje, jak se nějakým způsobem zbavit úzkosti. Návyky (obsesivní akce) jsou atraktivní tím, že dávají iluzi okamžitého uvolnění z úzkosti, a to i na krátkou dobu.

Paradoxně se zdá, že obsedantní akce představují imaginární řešení problému, ale nakonec se samy stávají problémem. Zpočátku trvají jen několik minut denně a pak několik hodin. Instinkt říká pacientům, aby se vyhnuli tomu, co se bojí, a mylně se domnívají, že je to možné. Bohužel, pravý opak je pravda: vyhýbání se pouze zhoršuje problém a vytváří strach.

Celý život člověka se může změnit na vyhýbání se úzkosti. Ve skutečnosti není možné se dostat pryč od toho, čeho se bojíte. Tím se musíte setkat tváří v tvář. Pacienti s OCD, kteří pociťují poplach, okamžitě "utíkají" z "hrozné" situace a nemají čas na to, aby pochopili, že by se nestalo nic strašného, ​​kdyby nezaváhli posedlosti.

Podstatou léčby jakéhokoliv typu obsesivně-kompulzivní poruchy je přivést k vědomí pacientů, kteří vymysleli oni „vyřešení problému“ - neefektivní a nikdy nebude účinná, a že dříve či později budou muset setkat s rušivými myšlenkami tváří v tvář, zatímco překonává potřebu provést nutkání (obsesivní akce). Jakákoli odchylka od těchto pravidel může narušit celý proces léčby.

Tyto zásady byly základem metody léčby známého jako "metoda expozice a prevence rituálů" (EPR). Tato metoda spočívá v systematické postupné odolnosti vůči "agresivním" (nebo jiným) myšlenkám. Podstata expozice je poměrně jednoduchá. Vědomí pacienta může být soustředěno na agresivní myšlenky mnoha způsoby. Například při provádění terapeutických úkolů za přítomnosti ošetřujícího lékaře nebo samostatně doma. Obecným významem těchto technik je to, že nejsou určeny k uklidnění pacienta.

Naopak jejich podstatou je vzbudit pacientovu úzkost a přinutit jej, aby přiznal, že posedlé myšlenky jsou pravdivé a že nemůžeme zabránit hrozným následkům. Teoreticky by technika expozice měla být použita při prvních známkách vzhledu obsedantních myšlenek. Utrpení OCD často zaznamenává jejich pozorování a je důležité pochopit tyto záznamy pro správnou formulaci terapeutických "domácích úkolů". Typické záznamy lidí trpících "agresivními" obsedantními myšlenkami obsahují zhruba následující: "Pokud mám takové myšlenky, pak jsem psycho a opravdu to chci. Nevím, jestli budu a já opravdu budu. "

Pokud poddám mým posedlým myšlenkám, budou mě navždy držet. Bude to noční můra pro mě a naši rodinu; budou trpět, protože budou vědět, co jsem udělal, a budu trpět, protože budu vědět, co jsem udělal s nimi a se svou obětí. Nemůžu žít s pocity viny. Raději bych umřel ve vězení nebo bych se sám zabila. " Takové záznamy jsou zpracovány a staly se základem pro terapeutické úlohy.

Obvykle přiděluji terapeutické úlohy založené na "hodnocení", v němž jsou všechny děsivé myšlenky umístěny podle stupně jejich dopadu. Začínáme s nejslabšími obavami a postupně se dostáváme k nejvyšším pozicím rozsahu obav, a to rychlostí, která je vhodná pro pacienta. Nikdo není nucen dělat to, pro co není připraven. Pokud pacient nemůže úplně a okamžitě dokončit úkol, je rozdělen na části. Hodnocení strachu a terapeutických úkolů se vyvíjí podle příznaků pacienta.

Léčba probíhá jak doma (samošetření), tak i ambulantně. Domácí úkol je vydáván týdně písemně a vydává se doma; Je také doprovázena pokyny pro komunikaci s lékařem, je-li to nutné. Většina pacientů má každý týden 4 až 12 různých úkolů. Ve většině případů se terapeutické schůzky vyskytují jednou za týden a trvají asi 45 minut, během nichž jsou domácí úkoly za předchozí týden vyřešeny, jsou uvedeny nové úkoly a jsou diskutovány další aspekty života pacienta.

Počáteční úkoly jsou obecnější a vyvolávají alarm průměrné úrovně. Postupně se stávají konkrétnějšími a složitějšími. V této fázi terapeut potřebuje ukázat pružnost a kreativitu. Musíme jít dlouhou cestou, abychom vytvořili terapeutickou situaci, která by pomohla pacientovi zbavit se posedlých myšlenek. Behaviorální terapie není založena na přísném dodržování pokynů. Za prvé, je pacient požádán, aby pochopil skutečnost, že existují lidé, kteří jsou schopni spáchat agresivní činy, ztratit kontrolu nad sebou a jednat bez varování.

V příští fázi expozice je pacient požádán, aby si uvědomil, že je docela schopný dělat to, co si myslí. Pak se pacient naučí odolat myšlence, že skutečně porazí někoho nebo se dopustí jiných agresivních posedlostí. V dalším kroku by měl pacient přijmout myšlenku, že si uvědomí své posedlé myšlenky, kdykoliv a bez varování. Pokud je pacient v této fázi stále pochyb, bude vhodné ho požádat, aby si představil, že skutečně již udělal něco strašného. Procházení těchto fází může trvat několik měsíců a celý proces léčení - od 6 do 9 měsíců.

Pacienti s obzvláště závažnými a závažnými problémy mohou vyžadovat častější návštěvy lékaře nebo dlouhodobou léčbu. V některých nejtěžších případech, kdy pacient nemůže samostatně vykonávat terapeutické úlohy, může být vyžadována hospitalizace. Takové případy jsou však vzácné.

Existuje dobrá technika expozice, podle níž pacient po určitou dobu několikrát denně naslouchá pásce, na které se ozývají všechny jeho obavy. Další techniky zahrnují čtení knih nebo novinové články, jejichž obsah, který může způsobit agresivní obsesivní myšlenky pacienta, psaní malých esejů o tématech, jako je „Jak myšlenky odrážet skutečnou touhu“ navštívit zdroj Internet, posvěcuje téma zločince a násilníky, potloukal všude plakáty s nápisy, probuzení úzkosti, systematické psaní na papíře o "strašných" slovech a frázích nebo dobrovolném hledání situací v reálném životě, které mohou vyvolat obsedantní myšlenky. Pokud jde o poslední z výše uvedených metod, bylo by vhodné vytvořit umělé situace, které jsou nejblíže skutečným podmínkám, aby pomohly pacientovi čelit děsivé situaci.

Příklad takové techniky lze považovat za situaci mladého muže, který měl obsedantní myšlenky na zabití svého otce. Každého večera dostal úkol a sledoval televizi společně s otcem, který seděl vedle pohovky a držel v ruce obrovský kuchyňský nůž. Čas od času se otec musel obrátit k němu as vážným pohledem, aby řekl: "Synu, prosím, nezabíjejte mě." Při použití těchto postupů je důležité pacientovi neustále připomínat, že obvyklé manévry "vyhýbání se" jsou neúčinné. Možná je to nejdůležitější, zeptal jsem se na své pacienty, aby to udělali - souhlasili s jakýmkoli vznikajícím agresivním myšlením, a neměli by se s tím hádat a ne analyzovat. Možná je pro ně to jednodušší, než cokoli jiného.

Sluchu poprvé o způsobu expozice a rituální prevenci, lidé často ptají: „Musím to být horší z této techniky?“ Odpověď: Možná. Alespoň na začátku. V počáteční fázi, když se zastavíte, abyste se vyhnuli tomu, co se bojíte, můžete pocítit nárůst úzkosti, ale postupně se budete rozvíjet imunita proti strachu. Často říkám svým pacientům: "Nemůžete se nudit ani bát současně." Konečným cílem je úplné ponoření do reality, v důsledku čehož může být expozice používána kdykoliv během dne. Čím častěji je expozice používána, tím rychleji se obávají strachy, tím rychleji tento strach zmizí.

Ve skutečnosti to nemusí být tak snadné, zvláště pokud pacient trpí příliš odpornými a agresivními myšlenkami. Je zřejmé, že skutečné umění terapie má inspirovat důvěru pacienta v lékaře a použitou metodu léčby. V době, kdy jsou vyčerpány strachy pacienta, bude mít jen málo obav. Bude nadále negativní ohledně svých myšlenek, ale už nebude cítit potřebu reagovat na ně.

Následující seznam obsahuje příklady typických úkolů behaviorální terapie. Není možné použít stejný seznam pro všechny lidi, je to jen ukázka. Všimněte si, že v tomto seznamu existují "pokročilé" úkoly uspořádané v náhodném pořadí, které se naučíte provádět pouze s plynutím času. Všimněte si, že takové úkoly se nedoporučují, dokud na to nebudete připraveni.

S posedlými úvahami o dopadu na chodce:

  • číst články o dopravní nehodě
  • cestovat v přeplněných ulicích nebo v nákupních centrech
  • jízda na neosvětlených tratích v noci

S posedlými myšlenkami na útok s nůžem na někoho:

  • na jídelníčku u jídelního lístku u jídelního stolu
  • sedět vedle někoho u stolu a držel v ruce obrovský kuchyňský nůž

S posedlými myšlenkami na někoho bít:

  • chodit v přeplněných ulicích a dotýkat se chodců
  • slabě někoho na rameni
  • stojící před někým, ukazující na něj prstem
  • Sledujte scény z útoků ve filmech

S posedlými myšlenkami na týrání dětí:

  • přečtěte si příběhy o pedofilech, které policie zachytila
  • být blízko dětí na veřejných místech
  • držet ruce nebo objímat své malé děti

S posedlými myšlenkami na poškození vašeho malého dítěte:

  • zobrazit články o zneužívání dětí
  • držte své dítě otevřeným oknem
  • číst příběhy o rodičích, kteří zabili nebo zmrzačili své děti

S posedlými myšlenkami na sebevraždu:

  • napsat esej o tom, jak ztratíte kontrolu a ublížíte se
  • položte na stůl před nůž nebo jiný ostrý předmět
  • držte nůž nebo jiný špičatý předmět

S obávaným strachem, že ztratí kontrolu na veřejném místě:

  • jděte na veřejná místa a držte nůž v kapse
  • Projděte nožem v kapse a poslouchejte nahrané informace, že ztratíte kontrolu nad sebou
  • stojí za někým na železniční plošině
  • číst články o lidech, kteří ztratili kontrolu nad sebou na veřejných místech

Varuji své pacienty, že mnoho lidí, s nimiž se setkávají nebude nic o behaviorální terapie nebo určení úkolů terapeutické, které se liší od obvyklého terapeutického rozhovoru vědět. Diskutovat o jejich léčbě s lidmi, včetně členů rodiny a dokonce i ošetřujících lékařů, mohou pacienti najít nesouhlas.

Jednoho dne psychiatr vážně řekl jednomu z mých pacientů, že považuje tuto terapii za velmi neobvyklou a riskantní a hluboce pochybuje o své nutnosti. Samozřejmě, že to je poněkud ovlivnilo mou oddanost pacienta, a trvalo mi další úsilí, aby ho přesvědčit, aby pokračovat v práci a zároveň se smířit s tím, že jeho psychiatr prostě nebyl obeznámen s EPR a řekl, že to málo pochopen.

Nakonec bych rád uvedl několik pravidel, která moji pacienti považují za užitečné v boji proti kontrastním obsesím a jiným formám ROC:

  1. Připravte se na neočekávané - obsesivní myšlenky mohou nastat kdykoliv a kdekoliv
  2. Nehledejte útěchu. Naopak, souhlasíte, že nejhorší se stane nebo se již stalo.
  3. Vždy souhlaste s posedlými myšlenkami - nikdy je nezkusujte a neupravujte se s nimi.
  4. Pokud jste "uvízli" a stále se dopouštějí posedlosti, můžete to vždycky "špatně" nebo zcela opustit
  5. Nezapomeňte, že pouze vy jste zodpovědní za řešení příznaků. Nezapojujte sem lidi.
  6. Pokud je k dispozici volba, vždy jděte na setkání s alarmem, ale ne z něj.

Existuje společný mýtus, že kontrastní posedlosti (a obecně obsedantní myšlenky) jsou obtížněji léčeny než jiné příznaky. To je úplně špatné. Bez ohledu na to symptomy, úspěšná obnova je to možné, pokud použijete správnou techniku, pokud si uvědomíme, že nemůžeme žít a být připraveni provést to, co je nutné obnovit a znovu získat kontrolu nad jejich životy.

Fred Penzel - kandidát na vědu, licencovaný psycholog, specializující se na léčbu OCD a podobných poruch od roku 1982. On je ředitelem Centra pro psychologickou pomoc West Suffolk, Huntington, Long Island, New York, soukromé klinice věnovaný výzkumu a vývoje a dalších podobných onemocnění.

Chci zabít mé dítě

Chci vám povědět o jednom problému, zcela nepříjemný a často se vyskytující. Tento problém je poměrně snadno vyřešen pomocí moderní psychoterapie. Ale, bohužel, v naší zemi, s nesprávným přístupem často vede k vážným důsledkům, až do postižení duševní nemoci.

Pro mě se často stávají mladé matky, které trpí obsedantními myšlenkami (obsesivně-kompulzivní poruchou). Tyto myšlenky obvykle zahrnují obavy z vážného poškození zdraví dítěte. Například, mladá matka se bojí, že v rozčilení může ztratit kontrolu nad sebou a hodit dítě do okna nebo ho udeřit nožem.

Takové posedlé myšlenky se nazývají kontrast, protože existují na rozdíl od skutečných úmyslů člověka. To znamená, že moje matka nikdy nebude dělat něco takového, ale ona sama o tom neví.

V budoucnu se obsedantní myšlenky často spojují vyhýbáním - nechodí k oknu s dítětem, nezvedá nože ani ostré předměty, nezůstane s dítětem osamoceně.

Bohužel, takové ženy často dostávají naprosto nedostatečnou pomoc, což vede jen k nárůstu obsedantních myšlenek. Například mnoho psychiatrů v takových případech předepisuje neuroleptika a doprovází je slovy: "Nebudete se léčit, bude horší, dostanete se do psychiatrické léčebny". To vede k tomu, že problém vzrůstá jen s přetrvávajícím strachem, že se zblázní a je často fixován po mnoho let.

Mezitím mohou být jakékoliv kontrastní posedlosti rychle a účinně vyléčeny pomocí kognitivně-behaviorální terapie. A kontrastní posedlosti u mladých matek často zmizí po kompetentním vysvětlení těchto problémů těmto pacientům. Ale jak rozptýlit jejich strachy?

Především je důležité pochopit, co je příčinou takových posedlostí a odkud pocházejí.

Začněme z dálky. Malé dítě je nejen radost, ale také skvělý test pro matku. Samozřejmě, mnoho žen má někdy negativní emoce ve vztahu k němu, protože péče o dítě není snadný úkol. Dokonce i nejkrásnější dítě může někdy způsobit podráždění a hněv. A to je zcela normální.

Častokrát se však ženy přesvědčují o tom, že pro jejich děti jsou nejmenší negativní pocity zcela nepřijatelné. Jsou si jisti, že dobrá matka zažívá mateřství jen s radostí. Jakákoli negativní emoce vůči dítěti je vnímána matkou jako něco hrozného. Měla myšlenku jako :. „Když jsem naštvaný na bezmocné dítě, jsem hrozná matka,“ nebo „Chci-li zasáhnout dítě, pak jsem blázen '

A pak závěr zní: "Jestli jsem blázen, mohu ztratit kontrolu nad sebou a zabít dítě." Ve skutečnosti mohou být tyto matky nazvány přehnaně nezodpovědnými, protože se snaží chránit dítě před jakýmikoli hrozbami, a to i velmi nepravděpodobné.

Teď si představte, že matka, unavená a trhavá, se z televize nebo rádia dozví o infanticide. "Co když to mohu udělat i já?" - myslí si, ale snaží se potlačit tuto strašlivou myšlenku.

Ale my jsme dohodli, že čím více se snažíme zbavit nějaké myšlenky, tím víc se vlévá do našich hlav. Snažte se na minutu nepamatovat na bílou opici. Nemůžeš?

A zodpovědnější mladá matka potlačuje myšlenku: "Já mohu zabít mé dítě", tím častěji se objevuje u ženy a děsí ji. To je obecný mechanismus všech posedlých myšlenek, jakýmsi bludným kruhem.

Žena stále více se cítí abnormální, přestává důvěřovat, používá nože nebo jiné ostré předměty, bojí se jít na okno a v extrémních případech nezůstává s dítětem samotným. To vše se dělá ze strachu, že ztratí kontrolu nad sebou a neublíží dětem.

Co lze udělat? Jak již bylo zmíněno, kognitivně-behaviorální terapie má velký arzenál prostředků na terapii obsedantních myšlenek. V nejobecnějším smyslu lze říci, že terapeut, prostřednictvím tak zvaných behaviorálních experimentů, ukazuje, že pacient neztrácí kontrolu. Takže můžete věřit sami. Přitom sehrává velkou roli také přecenění myšlenek spojených s nadměrnou kontrolou a hypersenzitivitou.

Pokud však teď nemáte příležitost obrátit se na terapeuta, věnujte pozornost následujícím skutečnostem:

1) Agresivní myšlenky týkající se dítěte jsou zcela normální a nacházejí se u většiny matek.

2) Agresivní myšlenky týkající se dítěte - nikoli známkou duševní nemoci.

3) Myšlenky a činy jsou dvě různé věci. Pokud něco představíte, neznamená to, že to uděláte.

4) Vyhýbání se "nebezpečným" situacím zhoršuje problém. Pokud nezanecháte "nebezpečnou" situaci (např. Budete s dítětem sami), pak po určité době vaše úzkost sníží.

5) Váš hlavní problém není agresivní myšlenky, ale strach z nich.

Jak se vypořádat s kontrastními posedlosti? A kdybys to měl, jak jsi s ní žil?

Trochu sebepoznání - i když jsem klinický psycholog, v mysli se často objevují kontrastní posedlosti - myšlenky a obrazy o tom, jak se někomu někomu děje něco strašného, ​​nebo jak se s někým dopouštěm násilí. (Jedná se o kontrastní posedlosti, protože obsahují myšlenky na sebevraždu, může být všechno top okořeněné s pocitem viny, záchvaty paniky, když je v kontaktu s některými nebezpečnými předměty, jako jsou nože, a tak dále).

Samozřejmě, myslím, že jste pochopili, že je těžké zbavit se člověka z OCD (neříká, že ho máte, posedlost není vždy výsledkem patologického procesu). Ale přesto se chci podělit o jeden zajímavý způsob ovládání posedlostí - myšlenku zastavit (myšlenka zastavit). S ním pracoval hodně J. Wolpe, jeden z průkopníků kognitivně-behaviorální psychoterapie; na wikipedii je nejúžasnější článek o vývoji této metody (dobře, a nikdo se přestane hledat další literaturu).

Ve zkratce to vypadá takto: máme vytvořit seznam vzorků těchto myšlenek, které zkontrolovat o přiměřenosti těchto akcí prostřednictvím kritiky, říkají, že se mi stane, když jsem zabít člověka? Budete mít nějaké nepohodlí? Znamená to, že tento nápad mě narušuje? (existují různé druhy otázek, a pokud ano, jdeme dál); představte si něco z našich posedlostí a představte jim speciální signál, NLP terapeuti by říkali "ukotvení". Slyšela jsem, že pro tento účel často používají gumy na zápěstích - zabrali se elastickou kapelou, aby zastavili myšlenku. V důsledku toho mohou být mnohé myšlenky nahrazeny něčím méně znepokojivým. Stejně jako při vzniku kontrastní posedlosti, s výjimkou "zastavení" této myšlenky, můžete reprezentovat obraz, neboť se něco děje v opozici s vaším mýdlem. Například „vidět“ někdo spadne pod vlak, a doplnit obraz heroického práci řidič, který zastaví strukturu, člověk stáhl z kolejí, že je šťastný, usmíval se vyplatí, díky všem.

Práce s kognitivním terapeutem s tímto problémem může trvat od jednoho setkání po sedm. Není to příliš velká, ale dostatečně významná investice do vaší osobnosti. ;)

Kontrastní posedlost

Existují desítky druhů obsesí a nutkostí, které tvoří chorobu, známou jako OCD. Ačkoli všechny formy OCD jsou nepříjemné, možná nejbolestivější jsou kontrastní posedlosti. Jedná se o myšlenky a obrazy agresivního nebo nemravného obsahu: o vraždě, sebevraždě, poškození sebe nebo jiných (nejčastěji vaše blízké). I když takové nutkání může být vytvořena kolem celé řadě různých témat, které definují určité společné rysy: „invazi“ nepříjemné obrazy, nepřetržité pochybnosti, viny, strach ze ztráty kontroly nad sebou a paralyzující úzkost. Kontrastní posedlosti se mohou projevovat jako hrozné obrazy před očima nebo motivací k jednání. Takže si člověk dokáže představit, jak bere, škrtí, zmrzačí své děti, členy rodiny, kolemjdoucí, zvířata či sebe. Na těchto blikajících snímcích používá jako nástroj různé předměty: nůž, nůžky, rozbitou láhev, elektrické spotřebiče, jedy, auto nebo vlastní ruce. Může se bát, aby někoho posunul na kolejnice, pod vozem, z okna nebo z balkonu. Nebo otevřete nouzový východ na letounu v letadle. Může se také setkat s nepohodlí, zůstat sami se slabšími a bezbrannými - s dítětem nebo se starší osobou. Se snaží snížit výskyt kontrastních myšlenek, člověk musí vytvořit pro sebe určitá pravidla chování, jako je například neposílat na jiné ostré předměty (nebo je nepoužívají), ne obejmout své milované, aby nevedl své dítě v náručí na dlážděné podlaze co nejníže kontakt s lidmi, kteří se bojí ublížit, vyhýbat se na plošinách, rušných křižovatkách a dalších přeplněných místech. To samozřejmě způsobuje hmatatelná omezení obvyklé životní aktivity. Co dále kazí život takových lidí, je pocit viny: "Jakou osobu jsem já, když mám takové myšlenky? Vznikly by, kdybych je nechtěl dělat? Musím být psychopat nebo maniak! "

Jak bychom měli tyto myšlenky zacházet?

Člověk nemůže ovládat obsah jeho mysli. Denně skrze vědomí každého z nás tisíce myšlenek a obrazů zametnou. Mnohé z nich jsou spontánní a nepředvídatelné. A věřte mi, myšlenky, které vás teď, alespoň několikrát ve svém životě, přemohly, vám naprosto připomínaly všechny lidi. Ale proč většina lidí nadále žije normální život a někdo kvůli tomu rozvíjí neurózu? Myšlenka se stává posedlostí, když osoba v mysli provádí s ohledem na tuto myšlenku dvě akce: 1) hodnotí ji jako důležitou, hodnou pozornosti, 2) snaží se ji zbavit.

Kontrastní posedlosti nevznikají, protože existují myšlenky násilí ve vaší mysli, ale protože OCD vyžaduje, abyste odpověděli na otázku: proč tyto myšlenky vznikají? A z nějakého důvodu neexistuje jednoduchá a logická odpověď: Vznikají proto, že mám mozek, a funkce mozku je vytvářet myšlenky na jakýkoli subjekt.

Co dělat s kontrastními posedlosti?

OCD neodchází jednoduše proto, že člověk neriskuje nechat své neprůhledné obrazy přítomné v jeho mysli po dostatečně dlouhou dobu. Dostatečné pro realizaci pravdy: nic strašného se nestane, pokud si dovolíte, abyste přemýšleli o špatných a nečinných rituálech. Bez ohledu na obsah obsesí, léčba OCD je možná pouze tehdy, když poznáte, že rituály nevedou k požadovanému výsledku a nikdy ho nepřinesou. A že se dříve nebo později zbavíte, budete se muset ponořit do svých posedlých obrazů, nebránit jim a vzdát se všech obranných manévrů. Ve skutečnosti neexistují jiné způsoby, jak zcela vyléčit OCD.

Vystavení kontrastním posedlím

Expozice se skládá z pravidelné face-to-face s jejich nepříjemných myšlenek - od těch, které způsobují snadnou úzkost a postupně se přibližuje nejvíce nechutné a děsivé. Obecným principem všech úkolů je zvýšení síly úzkosti.

Proč potřebujete expozici a proč je účinná pro OCD - přečtěte si v příslušné části.

Existují dvě možnosti pro expozici: ve fantazii a ve skutečnosti.

Expozice ve skutečnosti

Nejlepší je začít nejprve eliminací vyhýbacích strategií. Řekněme, že máte pravidlo, že nebudete chtít kuchyňské nože vidět z obavy, že náhle ztratíte kontrolu a rozříznete celou rodinu. Můžete začít tím, že umístíte nože tam, kde by měly být uloženy: v dřevěném stojanu nebo na stěnových hácích. Když si na to zvyknete, můžete jít dál a začít se stříhat tyto nože s jídlem v procesu vaření, když jste doma sami. Dalším krokem bude stejná akce, ale již v přítomnosti jiných lidí (sekvence může být obrácena, pokud máte strach z poškození představte si).

To může být užitečné také nést s expozicí slova, která spouštějí proud nepříjemných myšlenek a ze které procházejí kraul, například „kill“, „vraždu“, „zranění“, „masakr“, „kruté“, „maniak“, etc..n. Poté, co jste sestavili seznam takových slov, můžete je psát mnohokrát na papíře, nahlas nebo nahlas, pověsit samolepky s těmito slovy kolem bytu.

Je to v pořádku, pokud maximálně můžete nyní dovolit číst tento článek. Skutečnost, že jste ji začala číst, je již výstava a to, co stále čtete bez rozptýlení, je prevence rituálů. Ve skutečnosti jste tuto práci již zahájili.

Když máte pocit, že jste připraveni přijít do styku s vyšší úrovní nepohodlí, můžete pokračovat v čtení nebo sledování zpráv o násilí nebo vraždách.

Zpočátku mohou být tyto zpravodajské kanály vnímány jako zlověstné předpovědi hrozných činů, které mají být spáchány Ty. Ale po nějaké době takové praxe bez pokusů o uspokojení, tyto informační materiály přestanou způsobovat hrůzu a budou pro vás to, co opravdu jsou: jen příběhy o lidech, kteří spáchali zločiny.

Složitější úkoly mohou zahrnovat prohlížení hororových filmů, dokumentů o maniakách a podobných videích - hlavní je, že jejich subjekty rezonují s vašimi osobními obavami.

Další komplikace praxe.

Úkoly s pokročilou úrovní složitosti hrají scény simulující realizaci obav. Například pro mladého muže, který trpěl obávaným strachem, že zabije svého otce, byl vyvinut speciální úkol. Každý večer se posadil s otcem, aby se dívat na televizi, držel v ruce obrovský kuchyňský nůž. Jeho otec se mu z času na čas musel obrátit a vážně vysvětlovat: "Prosím, nezabíjejte mě!"

Největší efekt lze dosáhnout, postupně se dosáhne plného ponoření, kdy se expozice bude provádět mnoha různými způsoby po celý den. To může být obtížné, zvláště pokud jsou obsedantní myšlenky extrémně nechutné. Ale jít do nejobtížnějších úkolů v hierarchii, nebudete muset reagovat s úzkostí. A můžete klidně přemýšlet a představit si všechno, co přichází na mysli, a současně žít plný život (a to je cíl léčby OCD).

Expozice ve fantazii

Jedním z nejúčinnějších nástrojů při léčbě kontrastních posedlostí je psaní příběhů, ve kterých jsou vaše obavy realizovány. Takové texty jsou sestaveny společně s terapeutem nebo nezávisle a obsahují nejkomplexnější a nejpodrobnější popis toho, jak se dopouštějí těch nejhorších skutků, které se nejvíce obávají. Tyto příběhy obvykle začínají popisem toho, jak ztratíte kontrolu nad sebou, "zblázněte se", protože ve vás se probouzí "maniak". Následující popisuje scény krutosti nebo násilí s vaší účastí, utrpení vaší "oběti" a důsledky činu. Poté je třeba několikrát týdně několikrát denně přečíst kompilovaný text, dokud síla nepříjemných emocí klesne na úroveň lehkého nepohodlí. Pro hlubší ponoření do obrazu a ještě větší provokaci strachu se doporučuje číst text na rekordéru a opakovaně jej poslouchat. Zvuk tvého vlastního hlasu, který vypráví o spáchaných zvěrstvech, může způsobit významné zvýšení úzkosti - a čím větší úzkost, tím efektivnější je léčba OCD. Po několika týdnech praxe se tento příběh stává pro vás tím, čím to je ve skutečnosti: jednoduše sbírka slov popisujících myšlenku nebo obraz.

"Co když mě blázne?"

Možná se obáváte, že psaní takového textu vás změní k horšímu. To je společný strach pro všechny typy OCD. Ale myšlenka, že psaní příběhu (jako jakýkoli jiný druh expozice) může mít negativní dopad na vás, je sama o sobě nenápadný strach. A odráží podstatu vašeho vnímání vašich vlastních myšlenek a pocitů. Jako člověk, který trpí obsedantní strach z infekce, se obávají, že kontakt s nečistotami může způsobit smrtelné infekce, a lidé s kontrastními obsesí se obávali, že kontakt s děsivý obraz ho změnit v monstrum. Terapie expozice na prvním místě bude dokázat, že se jedná o falešný strach, a za druhé se změní svůj postoj ke své vlastní myšlenky a vaší fantazii.

Průchod všech popsaných etap obvykle trvá několik měsíců