Léčba schizofrenie bez antipsychotik

V současné době neexistuje žádná oficiální, účinná, konstruktivní, plně terapeutická léčba schizofrenie. Porozumění léčbě lze porovnat s léčbou erektilní dysfunkce u mužů pomocí "Viagra". Účinná látka léčiva nevylučuje příčinu, ale pouze zajišťuje, aby krev nezanechala předčasně kavernózní těla mužského pohlavního orgánu. Jakmile přestane působit látka, vše se vrátí do svého předchozího stavu.

Totéž lze říci o neuroleptice. Jakmile klesne hladina koncentrace látky v krvi, vrátí se osoba do stavu, který byl před léčbou. To neznamená, že bude mít okamžitě nový projev, začne další epizoda. Jen pacient se vrátí do stavu "jak je". A pokud se v tomto stavu objevuje nové zhoršení, závisí to na karmě.

Will nebo otroctví?

Proto jsou ti, kteří jsou z nemocnic uvolněni podle plánu, do pampy, pacienti se skupinou postižených jsou registrováni u okresního psychiatra a dostávají antipsychotika zdarma. Pokud se samozřejmě dostanou do kanceláře. Někteří lidé ignorují tento postup...

Mimochodem, před účtováním v moderním porozumění nebylo. Toto se nazývalo "dynamickým pozorováním". Z lékařského hlediska je termín správnější. V průběhu let dostávali pacienti drogy, někteří je nemuseli s nimi užívat. Měl by polknout pilulku před očima lékaře nebo záchranáře a poté pokračovat do svých pampů na místě registrace. A tak každý den, za jakéhokoliv počasí. Není překvapením, že v kombinaci s vedlejšími účinky, ať již explicitními nebo fiktivními, to vytváří důvody pro pacienty, aby se snažili opustit takovou frakci. Výstupy ze situace mají tendenci najít rozmanitost. Například existuje režim léčby, který poskytuje intramuskulární injekci léku každé dva týdny. Léčba schizofrenie bez neuroleptik však není méně naléhavým tématem.

Zde si musíme pamatovat jedno jednoduché pravidlo. Jakákoli bludná porucha se nepodává vnější psychologické korekci. Nefungují nebo jsou prakticky nepoužitelné:

  • metody konvenčního přesvědčování;
  • metody mazanosti;
  • všechny metody CBT;
  • návrh ve stavu hypnózy.

Teď už nehovoříme o exotických nebo extrémně těžkých formách, ale zvažujeme standard paranoidní schizofrénie s paranoidním parazitním syndromem. Nechte to bez halucinací. Přesvědčit nebo přesvědčit pacienta, který má něco společného s deliriem, je neskutečný. Při souběžných metodách expozice, jako je například elektrokonvulzivní terapie nebo koupele, kterou profesor doporučil pokusit se o léčbu básníka Ivana Bezdomného, ​​je jen další funkcí. To všechno nevylučuje nesmysl, protože je důsledkem porušení poznávání.

Schizofrenie: nové terapie

Nejnovější metody léčby schizofrenie jsou nabízeny. No, není to jako pár měsíc, ale proces je zapnutý. Významným příspěvkem byli ruští odborníci. Podle pracovníků katedry psychiatrie PCF, GBUZ DPH GNOPB №5 Novosibirsku, že úspěšně použita metoda kontroly doručení cytokinů v limbického systému mozku. Tento přístup bude vyžadovat změnu v nejvíce dominantní teorii a nevyhnutelné opuštění tradičních drog. Proto se autor tohoto článku dívá na úvod s velkým skepticismem. Samotní vědci, kteří vyvinuli metodologii, také chápou, že se jim nikdo okamžitě nesetká s otevřenou náručí. Dokonce i oni říkají, že v samotných experimentech existuje určitý charakter vědeckého snu.

Důsledkem je, že věří - autoimunní destrukce neuronů a glia je jediným vysvětlením etiologie a patogeneze schizofrenie. Namísto tradičních antipsychotik předepisují kryokonzervovaný kompozitní roztok cytokinu (KKKRTS). Přijímá se vdechováním nosem. Získané výsledky jsou ohromující. Existují časy, kdy všichni psychiatři, kteří pracují s pacienty, popisují diagnózu F20.0 jako vítězné, nestandardní formulace jako "debut skončil bez známky vady". Během léčby se užívá více než 100 inhalací.

Cytokinová terapie, jako praktická součást autoimunitní teorie schizofrenie, je nejpravděpodobněji považována za nejefektivnější metodu, která již může být nazývána léčbou v plném slova smyslu. Jedinou otázkou je, že všechny výsledky jsou stále ve fázi klinických studií. Teorie samotná je stará, stejně jako každá psychiatrie. Ve 20. století vědci z celého světa aktivně pracovali tímto směrem, včetně sovětských a amerických vědců. Možná, pokud někdo hledá nový v léčbě schizofrenie, měli byste věnovat pozornost pokusům o léčbu schizofrenie pomocí cytokinů. Nejde o reklamní metodu, stále existují studie, zatím nic neprodává. To je jen pokus ukázat, že práce se děje po celém světě, a to i v Rusku. Pokud uvízneme s existujícími metodami, můžeme zachovat již konzervativní přístup k problému. Jsme však daleko od prognózy jasných vyhlídek. Zatímco hlavní cestou je léčba antipsychotikami, navrhujeme, abychom vycházeli z reality, ať už je to příjemné nebo ne.

Proč se snažíte bez neuroleptik?

O tom, jak nám příběh prozradí průběh schizofrenie bez neuroleptik. Před jejich vzhled v raných 50. letech 20. století, byli pacienti vázána na lůžko, skladovat ve skladovacích prostorách s mřížemi na oknech a zacházeno hůře než zločinci, a to i v případě, že chudí nic neudělal trestní. Léčba byla často celoživotní nebo neuvěřitelně dlouhá. Moderní pacienti, kteří se snažili jít nějakým alternativním způsobem, v případě, že jsou opravdu nemocní, a ne někdo, kdo byl jednou sklon armády detekcí při diagnóze, mluvit o několik měsíců velkého utrpení.

Takhle lidé chodí z několika důvodů:

  • mají strach z psychiatrie jako takového - zabijáci lékaři, řádní sadisté, porážka práv;
  • mají strach z vedlejších účinků antipsychotik - propláchnou a kolbasit, mentální kapacita klesá;
  • Obava, že dříve či později antipsychotika u schizofrenie psychózy vyprovokovat nové - existuje přesvědčení, že po 5-7 letech od obdržení antipsychotika začít jednat nestala příčinou těžších forem schizofrenie.

V důsledku toho vzniká v jistých kruzích dostatečně populární antipsychiatrický pohyb. Koncept je založen na skutečnosti, že v psychiatrických léčebnách údajně obsahují dokonale zdravé lidi. Metody jsou strašné a všechny jsou ponuré. Scientologové téměř nenávidí Scientology. Kritici však zřídkakdy nabízejí alternativní způsoby. S příkladem těch, kteří nabízejí, jsme již obeznámeni. Tito autoři jsou metodami léčby cytokinem. Samotný přístup vylučuje přijetí v průběhu tradičních, - typických a atypických přípravků všech typů, ale je to jen další léčebná terapie.

Totéž lze říci o technice Stanislava Grofa. Používá při léčbě psychedelik - léků, které mohou přivést člověka do změněného stavu vědomí. Nicméně je třeba vzít v úvahu, že Grof dávno odmítá užívání LSD jako takového, izolovaně od psychoterapie. Šok, který vytváří akci LSD, nevede k ničemu dobrému. V klinice Grof se pacienti učí, jak s nimi léčit, jak se rozvinou do psychologického divadla. Jedná se o komplikovanou a namáhavou práci, kterou jednoduše nelze spustit. Je nezbytné trénovat lékaře a pacienty a samotní pacienti musí mít určitou úroveň intelektuálního vývoje. Jinak psychedelická droga jednoduše vrhne pacienta do světa psychického divadla. V 80% případů bude mít negativní výsledek, pokud ho hodíte na milost osudu.

Soteriya - léčba téměř bez antipsychotik

Dalším klasickým alternativním přístupem je projekt "Soteria", který je aktivován, snižuje rychlost a poté se zcela uzavírá v různých zemích světa. Ale pak se opět někde otevírá. Myšlenkou je Lauren Richard Mosher, známý americký psychoterapeut, specialista v oblasti schizofrenního výzkumu. Podstatou přístupu je, že v období akutního projevu jsou pacienti umístěni do samostatných domů. Hlavním principem je minimální množství psychotropních léků nebo jejich nízká dávka. Psychotropní léky se v žádném případě nesmějí používat. Jsou dány pouze těm pacientům, kteří jsou velmi potřební. Současně se mohou podílet na výběru samotných fondů. Zaměstnanci jsou přijímáni z řad neprofesionálů. Hlavní věc je, že osoba upřímně byla připravena někomu pomoct.

V těchto zvláštních psychiatrických obcích připravují pacienti vlastní jídlo, ale nemohou - personál jim pomáhat. Postarají se o sebe, ale nemohou jim pomoci. Jsou pod neustálým dohledem, ale zároveň jim pomáhá konstruktivně přehodnotit delirium a halucinace. Konstruktivita je založená právě na neprofesionismu. Pokud existují lékaři, chovají se s pacienty, jako by nebyli doktoři. Nic ze specializace. Lékaři jsou potřební především k tomu, aby neprofesionálům pomohli při výběru samotných léků, ale i v těch nejslabších dávkách.

Komplexy moderní psychiatrie

Abychom pochopili, jaká je účinná léčba schizofrenie, je nevyhnutelné vypracovat nejen kritéria pro zlepšení nebo oživení, ale také rychlost jejich výskytu. Bohužel standardní psychiatrie trpí nějakým hloupým komplexem dětinskosti. Člověk se ožívá, prožívá halucinace a psychiatr si stanovuje cíl udržet se v měsíčním průběhu léčby. Proto se objevuje absurdní přístup, čím dříve, než přestane vládnout, tím efektivnější je schéma. Výsledkem je kultura haloperidolu. Zrychlení zotavení se dosahuje i umělým způsobem. Samotní psychiatři si nevšimnou, že ve své ušlechtilé praxi skočí z vědeckého přístupu.

Předpokládejme, že pacient byl hospitalizován 1. ledna - nesmysl, halucinace atd. Již třetí psychická aktivita se snížila v důsledku injekcí. 12. injekce byly nahrazeny tabletami. Dvanáctého se dost dobře zabýval psychiatrem. 29. dubna se objevil poslední záznam v historii onemocnění a trpící byl zaslán do svobody, ve výše zmíněných pampách. V případě, že lékař je ve sloupci „Léčení“ zapíše „Good zdravotník-amatér Bob ležela na posteli vedle něj a utěšovala poškozený, pokud jde nepustil,“ vedoucí oddělení seznámil s touto metodou, v nejlepším případě, pošle lékaře, aby odejít, protože příliš unavený na těžkou práce odborníka. Ale tento trik se bude opakovat a on sám bude nabídnut, že bude pracovat jako řádný. Ale jaký je výsledek faktu, že pacient z našeho příkladu přestal žalovat o třetí? Dali dávku haloperidolu koním, takže kůň přestane trpět. A kdo řekl, že je to nutné tak rychle? A jaký je obecný znak kvality léčby, jestliže pod vlivem antipsychotik dopamínové receptory přestaly rozlišovat? A pokud je pacientova hlava odříznuta, pak se po 2 sekundách zastaví se zárukou.

Soteria Výsledky ukázaly, že v tomto konkrétním domácím prostředí se zotavuje více nemocní a to rychle stane, pokud budeme analyzovat oživení dlouhodobé a nepochopení nových exacerbací po dlouhou dobu, více než 5 let. Taková léčba schizofrenie je účinná v zcela odlišné perspektivě, jako při užívání antipsychotik. Dává individuální zkušenost vztahu s vlnou psychózy, která roste z vnějšku. Psychický obdrží výcvik, který standardní psychoterapie nedoručí, včetně CBT.

V Rusku existují skupiny Soterii. V podstatě je to výsledek práce nadšenců a zaměřuje se na rehabilitaci pacientů a ne na léčbu ve stavu akutního projevu epizody. Spíše ne Soteria jako taková, ale některé rehabilitační střediska se částečně pokoušejí uplatnit přístup v léčbě drogové závislosti a psychózy.

Výsledek stejného experimentu v USA v Evropě ukázal, že použití neuroleptik se stalo povinností jednoduše proto, že to byla tradice. Bez nich, přesně to samé, přichází i remise, dokonce i téměř úplné oživení. Proto se psychiatři vyhýbají tomuto tématu, aby nevyvolávali špatné odmítnutí léčivých přípravků. Je třeba zdůraznit, že domácí prostředí, komunikace s neprofesionálním personálem a případná možnost přijímání léků je formou terapie a ne pouze odmítnutím neuroleptik. Odmítnutí je možné pouze tehdy, když se samotné odmítnutí přizpůsobilo režimu léčby, dokonce i takové nekonvenční léčbě.

Něco o drogách a "pobochku"

Haloperidol je indikován k léčbě schizofrenie v případě, když přináší mechanismy vzniku utrpení, že ničivá síla převáží vedlejší účinky, a v případě, že hlavní „herci“ epizoda takzvaných verbální halucinacemi, bludy a psychického automatismu. Nicméně, měřítko, na které se váží úroveň utrpení neexistuje. Subjektivně pacient sám může posoudit stav útoku pouze v černých odstínech, mohou přetrvávat. Chování nelze předvídat. Ale subtilní analýza toho, co by bylo nejvíce efektivní a nezbytné, pár lidí se účastní, a je-li rozvíjet některé speciální obvody, pouze v případě velmi dobrých důvodů.

Haloperidol obecně není schizofrenií hlavní antipsychotikum. Jeho popularita je spojena s šířením bludných onemocnění obecně a mohou být připisována paranoidní schizofrenii. Lékařské metody léčby schizofrenie závisí na prevalenci určitých příznaků. Nejběžnějším činidlem je olanzapin, který je vhodný i při produkčních a negativních příhodách. Pro úlevu od opakovaných epizod psychózy se často používají amysulprid a risperidon, které jsou vhodné v případě produkčních příznaků v kombinaci s depresí.

Velké množství léků však neznamená, že pacienti musí pít své hrstky. Moderní léčba schizofrenie je 90% spojena s monoterapií. Jedná se o jedno nebo dvě léky. Někdy je druhá používána k posílení účinku prvního nebo má pacient komplex komplexu příznaků.

Je třeba poznamenat, že většina nežádoucích účinků hlášených pacienty má somatoformní povahu. Nevynajímají důsledky, ale zvyšují vnímání účinku ve vědomí. Schizofrenie sama vytváří zmatený stav, potíže při rozhodování, dualitu, určitou inhibici, pocit nereálnosti toho, co se děje, a podivnost v sebevědomí v životním prostředí. Během epizody byly všechny tyto drobné pozadí zbaveny přítomnosti nadbytečného deliria, halucinací a různých pseudo halucinací. Neuroleptika zpomalila výměnu informací a hlasy zmizely a subjekty přestaly měnit svou podobu. V důsledku toho si vědomí může dovolit luxus uvědomit si, že myšlenky jdou s obtížemi, které táhnou ke spánku. Jeden psychiatr mi řekl, že pacient, který vstoupil do nemocnice, se stále třásl. Jeho rameno se otřáslo, víčka mu často nedobrala. Před jasným fyzickým automatismem to nepřicházelo, ale bylo spousta zbytečných pohybů. Je pravda, že to člověk neuvědomil, protože byl pro něj zaneprázdněn důležitějšími věcmi. Po podání antipsychotiky zmizely významné věci a přetrvávaly fyzické záchvaty. Samozřejmě požádal o přezkoumání průběhu léčby. Přestože ve skutečnosti neexistovala jednoznačná souvislost s použitými léky.

Pokud se občané učí minimálně 20 minut, aby mohli klidně posoudit svůj stav, pochopí, že užívání neuroleptik je neobtěžuje. Zvláště tolik, jako nějaké kreslení. A nezapomeneme na alkohol. Co se skrývá? Máme soudruhy, kteří ve svých ambulantních pampách řídí kombinaci antipsychotik s vodkou.

Některé pokyny pro alternativní způsob

Léčba schizofrenie moderními metodami existuje, ale nevypadá vždy jako to, co představitelé veřejnosti představují. Uvědomme si dvě velmi důležité skutečnosti:

  • premiéra nebo nová epizoda nezávisí na vůli osoby;
  • člověk je schopen si uvědomit, že se jedná o epizodu, a ne zářit skrze jeho hlavu s paprsky a hlas v hlavě je jen interpretací vědomí nějakého procesu metabolismu informací.

Je možné, že k realizaci se rovná zastavení. Jen to není nutné a je nepřiměřené pokusit se zastavit.

Tento problém se nikdy nebude bát. Je léčba paranoidní schizofrenie vždy přípravou? Je možné bez nich vůbec dělat. Zanecháme na chvíli démony a oči v temnotě. Zapomeňme na hlasy... Čistá paranoidní schizofrenie je proud vědomí odpovídající povahy, která je považována za bolestivou poruchu. Co to je? Na vnitřním dialogu - nekonečný proud vědomí, který vytváří náš obraz světa, nebo psychologický systém souřadnic "já a okolí kolem". Vědomí se zabývá neustálým upevňováním se v sobě. Pokuste se zastavit tento vnitřní dialog. To není možné plně splnit, nicméně meditační techniky umožňují konstruktivní změny. Nejprve můžete tento dialog nasměrovat na něco, co potřebujete. Za druhé, můžete měnit jeho intenzitu. Za třetí, můžete "vypnout" své povrchové formy. Pak se dialog nekončí, ale je to jiné.

Období průběhu epizody je neobvyklé - je to jako sen. Schopnost "nést" vědomí spát a vidět jasné sny, schopnost jemně korelovat jejich tok se svým záměrem je ekvivalentní schopnosti zvládat manifestaci schizoidní epizody. Pouze řízení je čistě konvenční koncept. Schopnost se používá k zamýšlení se sama sebe a situací, ale nedělat je. To se děje mimo volební úsilí. Jinými slovy, schopnost řídit tok myšlení, rozjímání myšlenek, dává schopnost rozpoznat a cestovat ve snech. Stejná schopnost umožní transformaci epizody na něco jiného, ​​dokonce ji "zmrazit" nebo zcela zastavit.

Tento přístup je poněkud blíže k Grofově přístupu a příznivcům transpersonální psychoterapie, ale může to udělat bez jakýchkoli látek. Bude zjištěno, že je nutné použít následující skupinu.

  1. Práce s energií, která je zaměřena na obnovu metabolismu psychoenergetiky, a nikoliv pouze na skladování energie. Potřebujeme energetickou výměnu.
  2. Práce zaměřené na zvládnutí vašeho myšlení. V tomto případě je slovo "management" vnímáno jako podmíněné. Toto je zastavení interního dialogu, jeho přesměrování a získání flexibilní psychologické představy o sobě a životním prostředí.
  3. Práce se spánkem a ve snu.

A kromě této schopnosti odpočinout až do nejhlubší úrovně.

Nejnovější v léčbě schizofrenie se vůbec neočekává. Lidé chtějí nebo jsou v bezpečí a zaručují něco z pilulek, ale ne neuroleptika, a pak mají od takových hlav pravděpodobně bo-bo, chtějí nějaké laserové ozařování krve, nanotechnologie a podobně. Hlavním úkolem je nic nedělat sami. Zaplatili jsme lékaři a dobře spali. A pak se smutkem uvědomují, že moderní metody léčby schizofrenie jsou jednoduše modernější a dražší i neuroleptiky a další prostředky. Chlapci, nechtěli jste nic udělat. Lékaři a vědci to pochopí a vytvoří pro vás nové léky. A opět hledáte něco, co nemůžete jíst rybu a vzít si rybářskou tyč do svých rukou. Doufejme, že metoda léčby cytokinů přinese na mysli a bude přístupná všem.

Metody léčby schizofrenie

Schizofrenie - závažné duševní nemoci, jejichž příčinou je neúspěšná bití vědců ze všech zemí světa. Přes všechna úspěchy moderní vědy však tato nemoc zůstává záhadou. Objevuje se častěji najednou, někdy předcházejí některé "excentricity" v lidském chování. Věk, v němž onemocnění začíná, je různorodý.

Je třeba poznamenat, že čím mladší je pacient, tím závažnější je průběh choroby a její důsledky pro osobnost osoby. V dospělosti schizofrenie má měkčí průběh, je mnohem pravděpodobnější, že bude léčen a dá dobrou remisi (dočasné uzdravení). Ale ani to nezaručuje zotavení, nemoc má chronický průběh, často dává exacerbaci, zejména v období podzimu a jara, a vede k trvalému postižení.

Podle statistik je výskyt schizofrenie 1 až 2% z celkové populace dospělých. Pacienti s touto psychózou zaujímají 50-60% lůžek psychiatrických nemocnic.

Diagnostika schizofrenie

Diagnóza schizofrenie je založena na několika základních symptomech onemocnění. Patří sem:

  • autismus (izolace, izolace ze světa);
  • nedostatečné, absurdní, často agresivní chování v lidském kolektivu;
  • porušení myšlení (osoba může mluvit nějakou slovní zásobou, nebo předkládat nepravdivé a nerozumné prohlášení - bludné myšlenky);
  • emoční hloupost (neschopnost zažívat emoce, chlad, lhostejnost vůči lidem, nedostatek vyšších emocí);
  • v některých případech jsou možné percepční poruchy: vizuální a sluchová halucinace uvnitř hlavy (pseudo halucinace).
  • Po prvním záchvatu nebo exacerbaci stávající choroby narůstá symptom "deficitu", - zánik emocí a volitivní aktivity (schopnost něco udělat). Pacient se konečně ponoří do svého světa a postupně ztrácí vztah se skutečností, někdy může být podle svých vnitřních zkušeností agresivně nemotivován.

    Jaké jsou metody léčby schizofrenie?

    V současné době léčby schizofrenie, včetně široké škály psychotropní (působící psychoaktivní) léčiva a jejich kombinace, což umožňuje provádět ošetření se všemi funkcemi symptomů psychózy a proudů.

    Lékařské metody léčby schizofrenie

    Hlavní úloha při léčbě schizofrenie patří do velké skupiny chemických látek Neuroleptika - antipsychotika. Jsou schopni odtrhnout psychózu a vrátit pacienta "k zemi". Mechanismus účinku těchto léčiv je zablokovat určitou skupinu receptorů v mozku, což snižuje příznaky onemocnění, koriguje chování pacienta v souladu s normou.

    Odrůdy antipsychotik

    Neuroleptika jsou obvykle rozdělena na typické nebo tradiční (používané od 50. let minulého století) a atypické (novější, používané od 80. let).

    Typické antipsychotika - na "slabé" a "silné". „Slabý“ neuroleptika (Tisercinum, chlorpromazin, sonapaks, teralen chlorprothixen) mají s výhodou sedativní (uklidňující prostředek), a není ukončena psychóza akci. Jejich výhodou jsou málo vyjádřené vedlejší účinky, podobné projevům parkinsonismu. Častěji jsou předepisovány starším lidem a dětem, protože v době nedostatečnosti výrazného duševního vzrušení, který je nebezpečný pro ostatní, během období remisí.

    „Silný“ typická antipsychotika (trifluoperazin, haloperidol, mazheptil, Ditt et al.), Mají silnou antipsychotickou aktivitu, ale jejich použití je často komplikována vedlejších účinků. Nicméně, bez nich není možné zastavit násilí, duševní a motorické vzrušení, agrese pacienta, v akutní fázi psychózy. Současně s nimi je třeba jmenovat cyklodol nebo jiné korektory kolaterální frustrace.

    Při použití typických antipsychotik je uspokojivý účinek léčby pozorován u přibližně 50% pacientů, částečný účinek na 25%; přibližně 10% pacientů neposkytuje terapeutickou odpověď ani při prvním záchvatu psychózy. Při správném užívání neuroleptik v kombinaci s jinými léčivy (vzdělávání pacientů, práce s rodinou apod.) Může být výskyt exacerbací během prvního roku onemocnění snížen na 15%.

    Atypické antipsychotika (olanzapin, leponex, rispolept atd.) souvisejí s léky nové generace. Jejich rozdíl od typických léků spočívá v tom, že s dostatečně výraznou "zlomovou" psychózou účinku mají méně pravděpodobné nežádoucí účinky. Další výhodou z nich - oni se chovají jako bludy a halucinace, a souvisejícího „nepokoje“ a příznaky „deficit“ mentálních funkcí - apatie, emoční plochost, nedostatek vůle, nelogické myšlení, pokles mentálních funkcí.

    Stupně léčby pacientů se schizofrenií

    Existují čtyři hlavní stadia léčby u pacientů se schizofrenií.

    1. Stupeň vystavení akutní psychóze (psychomotorická agitace, delirium, halucinace, agresivita atd.).

    Nejčastěji se provádí v nemocničním prostředí, méně často - ambulantně s mírnými příznaky, společenským chováním a bez ohrožení života pacienta a dalších.

    V nemocničních podmínkách může trvání této fáze být od 1 do 3 měsíců. Ukazatelem účinnosti terapie je významné snížení závažnosti nebo úplného vymizení produktivních příznaků psychózy, normalizace chování, obnovení sebekritiky a vědomí nemoci.

    Léčba začíná zavedením tradičních neuroleptik, jestliže pro ně neexistují žádné kontraindikace. Výběr konkrétního léku závisí na prevalence určitého syndromu onemocnění, charakteristiky průběhu, věku.

    Je-li klinický obraz dominuje psychotickým agrese, agitace, nepřátelství, pak používá antipsychotika s výraznou sedativní účinek, vnutrimyschechno, v intervalu několika hodin. Například tizercin (průměrná denní dávka je 100-400 mg), chlorpromazin (150-500 mg / den), chlorprotixen (60-100 mg / den).

    Pokud převládají halucinace a klamné projevy, léky volby jsou "silné" typické neuroleptiky s převažujícím účinkem na tyto příznaky. Například haloperidol (10-30 mg / den), trifluoperazin (15-50 mg / den). Výskyt výrazné chování a pohybové poruchy, vzrušení, „pošetilý“ vyžaduje použití typickým antipsychotikem s širokou akci - mazheptila (20-40 mg / den), nebo piportila (60-90 mg / den). Jsou nazýváni správci chování.

    V amerických normách v roce 1999 jsou léky první linie pro léčbu akutních psychotických stavů atypické antipsychotika.

    Tradiční neuroleptika podle těchto standardů by měly být v akutních podmínkách používány pouze v následujících případech:

  • u pacientů bez významných vedlejších účinků při jejich podávání;
  • v případě nutnosti parenterální podávání antipsychotik (protože injekční roztoky atypických antipsychotik ještě nebyly stanoveny);
  • pokud je vyžadována naléhavá úleva od útoku agrese ze strany pacienta.
  • Účinnost léčby je určena výběrem vhodné dávky a snížením pravděpodobnosti nežádoucích účinků. Nedoporučuje se užívat "koktejly", tj. Několik antipsychotik současně.

    Jinými slovy, je mnohem lepší použít jeden neuroleptik v dostatečné dávce než dvě nebo více. Je absolutně kontraindikováno, aby byly současně užívány tři nebo více neuroleptik. Také atypické a typické neuroleptiky nelze podávat současně.

    V nepřítomnosti přísných označení (jako je například míchání, agrese vyjádřena) dávka se postupně zvyšuje (po dobu 1-2 týdnů), k dosažení klinického účinku, nebo výskytu významných vedlejších účinků.

    2. Stupeň léčby a udržovací terapie, jehož cílem je odstranit zbytkové symptomy schizofrenie.

    Je prováděna ambulantně nebo v denních nemocnicích. Doba léčby se může pohybovat od 3 do 9 měsíců. Podporní léčba schizofrenie doma, je možné pouze s dobrou remisi a přítomností pozorných a pečujících příbuzných.

    V této fázi pacient pokračuje v užívání léku, který byl v akutním období účinný. Dávka léku je snížena po vzniku stabilní klinické remisie pro prevenci nežádoucích účinků. Stahování drogy je zcela vyloučeno a toto musí být neustále připomínáno pacientovi a jeho příbuzným.

    V této fázi léčby, když pacient vychází z psychózy a uvědomí si svou novou pozici, se kritik vrátí ke svému stavu, - riziko deprese, které často končí sebevraždou, je skvělé. K prevenci tohoto stavu jsou předepsány antidepresiva (např. Amitriptylin).

    Pozitivní úlohou v této fázi je naučit pacienta znovu komunikovat s okolním světem, skupinové psychosociální sezení, práce a začlenění do společenského života, stejně jako práce s rodinou.

    3. Stage změkčování projevů deficitu, jakož i psychologické, sociální a pracovní rehabilitace.

    Podpůrná léčba schizofrenie doma trvá 6 až 12 měsíců. V tomto stadiu pacient pokračuje v užívání léku v malé dávce. Více účinnými léky v tomto stádiu jsou atypické antipsychotika (například risperidon, olanzapin).

    Zabraňují opakování psychóz a ovlivňují negativní symptomy: emoční zploštění, redukovaná voličská aktivita, nečinnost. To má obzvláštní význam, pokud je cílem dosažení možnosti přizpůsobit se životu ve společnosti mladých pacientů, sociálně vzdělaných, vysoce vzdělaných studentů, lidí pracujících v kvalifikované práci atd.

    4. Stupeň preventivní léčby, jehož cílem je předcházet novým útokům onemocnění, udržovat dosaženou úroveň sociální adaptace pacienta.

    Léčba probíhá na ambulantním základě a trvá dlouhá léta. Léčba proti relapsu se provádí podle dvou režimů:

  • kontinuální (pacient trvale užívá antipsychotikum);
  • intermitentní (pacient trvá neuroleptikem po výskytu časných příznaků schizofrenie nebo akutní psychózy).
  • Kontinuální léčba je spolehlivější, avšak je nebezpečná vývojem vedlejších účinků. Přerušovaná schéma je zřídkakdy plná komplikací, je ekonomicky výhodnější, nicméně je méně spolehlivá.

    Léčba schizofrenie bez léků

    Někdy jsou dobré výsledky léčby schizofrenie pozorovány při použití takových klasických technik inzulínový šok a dokonce elektrokonvulzivní terapie.

    Léčba inzulínovým šokem se provádí zavedením inzulínu rozpuštěného ve fyziologickém roztoku kapátkem, před komátem. Poté se zavedí glukóza a pacient znovu získá vědomí. Je předepsána pacientům s akutní psychózou, somaticky oslabenou, zvláště pokud je léčba neúčinná.

    Elektrokonvulzivní terapie - pomocí speciálního přístroje, je prováděna u pacientů s rezistencí na farmakoterapii a chronickou depresí.

    Nové v léčbě schizofrenie

    Mezinárodní tým vědců, spolu se specialisty z farmaceutické společnosti Eli Lilly a Company, otevřel novou léčivou látku pro léčbu schizofrenie, zatímco kód s názvem LY2140023.

    Mechanismus jeho působení je spojen s metabolizmem glutamátu neurotransmiteru v mozku. V osmdesátých letech vědci dokázali, že poruchy uvolňování glutamátu jsou spojeny s vývojem schizofrenie.

    První klinické studie nového léku při léčbě schizofrenie se ukázaly jako účinné ve srovnání s olanzapinem, moderní účinnou antipsychotikou a nebyly pozorovány žádné závažné vedlejší účinky.

    Haloperidol

    Farmakologická skupina: antipsychotika
    Farmakologický účinek - neuroleptický, antipsychotický, sedativní, antiemetický.
    Systémový název (IUPAC): 4- [4- (4-chlorfenyl) -4-hydroxy-l-piperidyl]
    Účinky na receptory: Dopamin D1 receptory (tichý antagonista) Neznámá účinnost
    Receptory dopaminu D5 (tichý antagonista) neznámé účinnosti
    Receptory dopaminu D2 (inverzní agonista) 1,55 nm
    Receptory dopaminu D3 (inverzní agonista) 0,74 nm
    Receptory dopaminu D4 (inverzní agonista) 5 9 nm
    Sigma 1 receptory (ireverzibilní inaktivace pomocí HPP +): 3 nm Sigma 2 receptory (agonista): 54 nm
    Serotonin 5HT1A receptory (agonista) 1927 nm
    Serotoninové receptory 5HT2A (tichý antagonista) 53 nm
    Serotonin 5HT2C receptory (tichý antagonista) 10000 nm
    Serotonin 5HT6 receptory (tichý antagonista) 3666nm
    Receptory serotoninu 5HT7 (nevratný tichý antagonista) 377,2nm
    Receptory histaminu H1 (tichý antagonista) 1800 nm
    Muskarinové M1 receptory (tichý antagonista) 10000 nm
    a1A-adrenergní receptory (tichý antagonista) 12 nm
    a2A-adrenoreceptory (tichý antagonista) 1130 nm
    a2B-adrenergní receptory (tichý antagonista) 480 nm
    a2C-adrenergní receptory (tichý antagonista) 550 nm
    NR1 / NR2B podjednotky obsahující antagonistu receptoru NMDA (část IFP-Prodyl): IC50 2 mM
    Právní stav: k dispozici pouze na lékařský předpis
    Aplikace: perorální, intramuskulární, intravenózní, prodloužený účinek (jako dekanoátový ether)
    Biologická dostupnost: cca. 50-60% (tablety a kapaliny)
    Metabolismus: játra
    Poločas rozpadu: 10-30 hodin
    Vylučování: žlučník a ledvin
    Vzorec: C21H23ClFNO2
    Molo. hmotnost: 375,9 g / mol
    Haloperidol je inverzním agonistou dopaminu, který patří do typické třídy antipsychotik. Látka je derivát butyrofenonu a má farmakologické účinky podobné fenothiazinům.
    Haloperidol je antipsychotikum starší generace, používané při léčbě schizofrenie a akutních psychotických stavů a ​​deliria. U pacientů se schizofrenií nebo příbuznými onemocněními, které špatně dodržují léčivý režim a trpí častým recidivou onemocnění, je dlouhodobě působící dekanoátový ester používán jako injekce každé čtyři týdny. Lék se také používá ke snížení nedostatků jeho perorálně podávaných analogů, pokud se riziko zvyšuje nebo intenzita nežádoucích účinků stoupá s rostoucí dávkou. V některých zemích, jako jsou Spojené státy americké, injekce neuroleptik, jako je haloperidol, mohou být podávány soudem na žádost psychiatra.
    Haloperidol se prodává pod obchodními značkami Aloperidin, Bioperidolo, Brotopon, Dozic, Duraperidol (Německo), Einalon S, Eukystol, Haldol (obecné obchodní známkou v USA a Velké Británii), Halosten, Keselan, Linton, Peluces, Serenace a Sigaperidol.

    Haloperidol: aplikace

    Údaje o haloperidolu ukazují, že i když může být účinná při léčbě symptomů spojených se schizofrenií, existuje vysoké riziko nežádoucích účinků. Tento závěr může být poněkud přehnaný, neboť polovina subjektů tuto studii dokončila a některé negativní testy mohly zůstat nepublikované. Léčba by měla být použita pouze v případě, že jiné metody léčby nejsou možné.
    Droga je také používána pro boj s příznaky:
    Akutní psychózy, jako jsou léky indukované psychózy LSD, psilocybin, amfetamin, uklidňující a ketaminu a psychózy spojené s vysokou teplotou nebo metabolických chorob
    Akutní manické fáze se současným podáváním léků první linie, jako je lithium nebo valproát
    Hyperaktivita, agrese
    Akutní výhonky
    Jinak nekontrolované, závažné poruchy chování u dětí a dospívajících
    Vzrušení a zmatenost spojená s mozkovou sklerózou
    Doplňková léčba při odvykání alkoholu a opiátů
    Léčba závažné nevolnosti a zvracení v pooperačním a paliativní péče, a to zejména s cílem zmírnit negativní dopady radioterapii a chemoterapii v onkologii
    Léčba neurologických poruch, jako je klíšťata, Tourettův syndrom a chorea
    Další léčba závažné chronické bolesti, vždy s analgetiky
    Léčba osobních poruch, jako je porucha osobnosti osob
    Léčba škytavku
    Používá se také v akvakultuře k blokování dopaminových receptorů pro aktivaci funkce GnRHa pro použití při ovulaci u rybích ryb
    Alkoholická psychóza
    Před dosažením zřetelné remise schizofrenie může trvat několik týdnů nebo i měsíců léčby.
    Dřívější užívání haloperidolu bylo považováno za povinné pro léčbu psychiatrických situací v nouzových situacích, ačkoli v řadě případů hrají významnou roli nové atypické léky, jak je popsáno v řadě recenzí zveřejněných v letech 2001 až 2005. Droga je zařazena do Organizačního seznamu hlavních léků WHO.
    Jak je často případ s typickými neuroleptiky, haloperidol je rozhodně účinnější proti „pozitivní“ psychotické symptomy (bludy, halucinace, a tak dále. D.), než na „negativní“ symptomy (vyloučení, atd).
    Ve studii provedené v průběhu několika let, léčivo a další anti-psychotické neuroleptika, jsou obvykle předepsán pacientů s Alzheimerovou chorobou s mírnými problémy s chováním, často způsobené ještě větší zhoršení jejich stavu, takže zastavování bylo výhodnější, pokud jde o kognitivní a funkční opatření.

    Haloperidol během těhotenství a kojení

    Experimentální údaje o zvířatech ukazují, že haloperidol není teratogenní látka, ale ve vysokých dávkách může způsobit toxicitu v ebreonu. Nebyla provedena žádná kontrolovaná studie onemocnění u lidí. Nepotvrzené studie těhotných žen ukázaly možnost poškození plodu, i když většina žen užívala během těhotenství několik léků. Haloperidol během těhotenství by měl být užíván pouze tehdy, pokud přínos pro matku jednoznačně převáží potenciální riziko pro plod.
    U kojenců užívajících haloperidol se v mateřském mléce vyskytují značné množství látky. Kojenci někdy vykazují extrapyramidové příznaky. Při užívání haloperidolu během laktace by dávky pro matku měly určitě převážit riziko pro dítě, v opačném případě by mělo dojít k přerušení kojení.

    Jiné formy léčby

    Během dlouhodobé léčby chronických psychiatrických poruch by měla být denní dávka snížena na nejnižší úroveň nezbytnou pro udržení remise. Někdy může být indikováno postupné zastavení léčby haloperidolem.
    Budeme se také použít jiné formy terapie (psychoterapie, pracovní / ergoterapie nebo sociální rehabilitace). Studie ukazují, že jsou výhodnější nízké dávky. Klinická odpověď byla spojena s alespoň 65% pokrytí D2-receptoru, zatímco 72% větší plnost může způsobit hyperprolaktinemie a obsazenosti nad 78% je spojeno s extrapyramidové vedlejší účinky. Dávky haloperidolu nad 5 mg zvyšují riziko nežádoucích účinků bez zlepšení účinnosti. Pacienti vykazovali odpověď v dávkách i při dávkách 2 mg pro první epizody psychózy.
    Formy s trvalým uvolňováním jsou také k dispozici; podávají se pravidelně intramuskulárně. Formy s prodlouženým uvolňováním nejsou vhodné pro počáteční léčbu, ale jsou vhodné pro pacienty, kteří prokázali neslučitelnost s perorálním podáním.
    Dekanoatny ether haloperidol (haloperidol-dekanoát, obchodní název Haldol dekanoát, Halomonth, Neoperidole) má mnohem delší trvání účinku, tak to je často používají lidé, chudí tolerance perorální léčbu. Dávka se podává intramuskulárně jednou za dva až čtyři týdny. Název IUPAC haloperidol-dekanoát - 4- (4-chlorfenyl) -1-1 [4- (4-fluorfenyl) - 4-oxobutyl] -4 piperidinyl dekanoát.

    Nežádoucí účinky haloperidolu

    Haloperidol je známý silnými ranými a pozdními extrapyramidovými vedlejšími účinky. Riziko vzniku tardivní dyskinézy je u mladších pacientů ročně asi 4%. Jiné předispozující faktory mohou být: ženský pohlaví, již existující afektivní porucha a cerebrální dysfunkce. Akatízie se často projevuje společně s úzkostí, dysforií a neschopností zůstat nehybnou.
    Mezi další vedlejší účinky patří sucho v ústech, letargie, úzkost s akatízíí, ztuhlost svalů a křeče, neklid, třes, králičí syndrom a přírůstek hmotnosti; tyto a další nežádoucí účinky se pravděpodobně vyskytnou při podávání léku ve vysokých dávkách a / nebo při dlouhodobé léčbě. Při dlouhodobé léčbě může dojít k depresi, která je dostatečně závažná, aby vedla k sebevraždě. Abyste rozpoznali a začali léčit depresi včas, měli byste být obzvlášť opatrní. Někdy přechází z užívání haloperidolu k použití mírně silných antipsychotik (například chlorprotixenu nebo chlorpromazinu), spolu s vhodnou antidepresivní léčbou. Sedace a anticholinergické vedlejší účinky jsou častější u starších osob. Pravděpodobnost jednoho nebo více těchto nežádoucích účinků je dostatečně vysoká, bez ohledu na věk a pohlaví, zejména při dlouhodobém užívání.
    V prvních dnech léčby mohou náchylní jedinci vykazovat příznaky dystonie, prodloužené abnormální kontrakce svalových skupin. Dystonické příznaky zahrnují spazmus svalů krku, někdy se vyvíjejí v těsnosti krku, potíže s polykáním, dušnost a / nebo vypuklý jazyk. Přestože tyto příznaky mohou nastat při nízkých dávkách, jsou častější a silnější při podávání vyšších dávek vysoce účinných antipsychotik první generace. Zvýšené riziko vzniku akutní dystonie je pozorováno u mužů a lidí z mladších věkových skupin.
    Významným vedlejším účinkem je potenciálně fatální maligní neuroleptický syndrom (NMS). Haloperidol a fluphenazin nejčastěji způsobují NMS. NMS zahrnuje horečku a další příznaky. Alergické a toxické vedlejší účinky jsou pozorovány. Vyrážky na kůži a fotosenzitivita se projevují u méně než 1% pacientů. Děti a dospívající jsou zvláště citliví na časné a pozdní extrapyramidové vedlejší účinky haloperidolu. Léčba se nedoporučuje k léčbě dětí.
    Někdy v případě náhlé smrti vidíte prodloužení QT intervalu. Navíc byly pozorovány tromboembolické komplikace.
    Haloperidol může negativně ovlivnit bdělost nebo snížit schopnost pacienta řídit, a to zejména v rané fázi.
    Haloperidol nemá potenciál způsobovat psychickou závislost. Nicméně, kvůli závažným vedlejším účinkům, pacienti, kterým je předepsán tento lék, často porušují režim. Doporučuje se věnovat pozornost zkušenosti pacienta a omezit nebo přerušit jeho užívání, pokud má pacient vysokou nespokojenost s léčbou, protože to může vést k nebezpečnému přerušení přijetí.
    Bylo prokázáno, že haloperidol významně zvyšuje dopaminovou aktivitu až u 98% u jedinců po dvou týdnech "středně až vysokých" dávek ve srovnání s chronickou schizofrenií. V jiné studii měl pacient 90% více subtypu D2 dopaminových receptorů než před léčbou haloperidolem. Dlouhodobý účinek tohoto jevu není znám, ale první studie dokončující tuto aktivaci je pozitivně spojena s těžkou dyskinezí (čím větší je regulace, tím větší je riziko dyskineze).
    Některé studie ukázaly, že haloperidol má vliv na mozkovou tkáň. V roce 2005, studie šesti makaků ve věku do 27 měsíců ve srovnání s placebem, haloperidol ukázaly významnou změnu v objemu mozku asi o 10% a snížení hmotnosti. V dalších pracích (2008) na základě uložených vzorků, dříve hlášeny změny se týkaly zejména ke ztrátě astrocytů a oligodendrocytů, se ztrátou 5% neuronů, který nebyl statisticky významný výsledek. Studie provedená v roce 2011 na krysách ošetřených haloperidolem v dávkách srovnatelných s klinické, do osmi týdnů, odhalila pokles v mozkové kůře 10-12%.
    V jiných studiích bylo použití silných neuroleptik spojeno se snížením kognitivní funkce a nevratným poškozením mozku.

    Psychózy a obecná morbidita

    Několik studií se zabývá objasnění možnost, že psychóza a / nebo farmakologické léčby antipsychotickými léčivy, jako je haloperidol může zvýšit riziko vzniku rakoviny u pacientů, zejména rakoviny prsu u žen, rakoviny spojené s kouřením tabáku u mužů, rakoviny spojená s obezitou, stejně jako mnoho jiných non-psychiatrické poruchy, včetně metabolických, kardiovaskulárních a respiračních chorob, některé nebo všechny, které mohou nastat v důsledku nižšího přístupu ke zdravotní péči péče a léčba, a chování spojené s kouřením, alkoholismus, drogová závislost a poruchy příjmu potravy, a ne proto, ze specifických farmakologických vedlejších účinků. Je označena přidružení mezi přijímací atypickými antipsychotiky, jako je risperidon a kvetiapinu a růstu nádorů. Před sečtením konečné závěry je třeba provést velké, kontrolované, randomizované studie populace odlišit onemocnění, vyvolaných drogami, z chování onemocnění vyvolaného.

    Haloperidol: kontraindikace

    Dřívější (v minulosti) kóma, akutní mrtvice
    Závažná intoxikace alkoholem nebo jinými centrálními depresory
    Známá alergie na haloperidol nebo jiné butyrofenony nebo jiné složky léčiva
    Pokud je známý srdeční stav, je možné zastavit srdeční činnost
    Zvláštní upozornění
    Dřívější Parkinsonova choroba nebo demence s orgány Levy
    Pacienti s konkrétním rizikem prodloužení QT (hypokalemie, současné užívání jiných léků, které způsobují prodloužení QT)
    Anomálie ve funkci jater (protože haloperidol je metabolizován a vylučován hlavně játry)
    U pacientů s hypertyreózou je účinek haloperidolu zesílen a nežádoucí účinky jsou pravděpodobnější.
    Intravenózní injekce: riziko hypotenze nebo
    ortostatický kolaps

    Interakce léčivých přípravků s haloperidolem

    Jiné centrální depresory (alkohol, trankvilizéry, drogy): účinky a vedlejší účinky těchto léků se zvyšují (sedace, respirační deprese). Konkrétní užívání opioidů může zejména snížit chronickou bolest o 50%
    Methyldopa: zvýšené riziko extrapyramidálních vedlejších účinků a jiných nežádoucích centrálních účinků
    Levodopa: snížený účinek levodopy
    Tricyklické antidepresiva: Metabolismus a vylučování TCA jsou významně sníženy, je zde zvýšená toxicita (anticholinergní a kardiovaskulární vedlejší účinky, snížený křečivý prah)
    Chinidin, buspiron a fluoxetin: zvýšené plazmatické hladiny haloperidolu, snížení dávky haloperidolu v případě potřeby
    Karbamazepin, fenobarbital a rifampicin: plazmatické hladiny haloperidolu jsou významně sníženy, v případě potřeby zvýšení dávky haloperidolu
    Lithium: vyskytly se vzácné případy vývoje následujících příznaků: encefalopatie, časné a pozdní extrapyramidové vedlejší účinky, jiné neurologické příznaky a kóma
    Guanethidin: způsobuje rezistenci na antihypertenzní účinek
    Adrenalin: způsobuje odpor, může způsobit paradoxní snížení krevního tlaku
    Amfetamin a methylfenidát: působí proti zvýšeným účinkům norepinefrinu a dopaminu u pacientů s narkolepsií nebo deficitu pozornosti / disciplinárních poruch

    Neurotoxické metabolity

    Haloperidol hepatocyty je metabolizován u krys a lidí CYP - 3A4 v neurotoxických metabolitů pyridinium-4- (4-chlorfenyl) -1- (4-fluorfenyl) -4- oksobutilpiridiny (HPP +) a 4- (4-chlorfenyl) -1 - (4 fluorfenyl) -4-hydroxybutylpyridinium (RHPP +). HPP + a RHPP + jsou lipofilní sloučeniny s poločasem 67,3 hodiny a 63,3 hodiny, v tomto pořadí. HPP + je strukturní analog více široce známé neurotoxinu MPP +, který způsobuje onemocnění a MPTP prekurzor Parkinsonovy. Na rozdíl od MPP +, HPP + nezávislé na MAO-B pro metabolismus toxických druhů a jeho intracelulární vychytávání není nutné funkční dopaminový transportér protein.
    Studie mikrodialýzy byly provedeny u striat, černé hmoty a kůry u potkanů. Tyto studie porovnávaly neurotoxický potenciál 1-methyl-4-fenylpyridinia (MPP +) a HPP + u dopaminergních a serotonergních neuronů. HPP + se ukázal jako méně účinný neurotoxin než MPP + u dopaminergních neuronů a vykazoval ekvivalentní serotonergní neurotoxicitu. Rozpad kortikálně striatálního mitochondriálního komplexu I je patognomický pro neurotoxicitu MPP + a dysfunkci Parkinsonových buněk. HPP + je účinnější než MPP + při inhibici myšího mitochondriálního komplexu I s hodnotou IC50 12 mmol pro HPP + a 160 mmol v MPP +. Dlouhodobé užívání vysokých dávek (2 a 5 mg / kg) haloperidolu u myší zvýšilo hladinu oxidu dusnatého v striatu, TNF a hladinu kaspázy-3.
    HPP + a RHPP + byly nalezeny v mozku pacientů užívajících Haldol při pitvě. Během krátkodobé 6-týdenní studie nebyla zjištěna statisticky významná korelace mezi HPP +, RHPP + a extrapyramidovými příznaky. Dlouhodobá retrospektivní studie ukázala významnou pozitivní korelaci mezi hladinami HPP + a závažností tardivní dyskineze.

    Předávkování

    Experimentální údaje ze studií na zvířatech naznačují, že dávky potřebné pro akutní otravu jsou poměrně vysoké v porovnání s terapeutickými dávkami. Předávkování injekcí léčivého přípravku se zpožděným účinkem je vzácné, neboť právo na podání těchto injekcí pacientům má zákon.

    Symptomy předávkování:

    Symptomy jsou obvykle spojeny s vážnými vedlejšími účinky. Nejběžnější jsou:
    Těžké extrapyramidové vedlejší účinky se svalovou rigiditou a třesem, akatízie atd.
    Hypotonie a hypertenze
    Brzdění
    Anticholinergické vedlejší účinky (sucho v ústech, zácpa, paralytická střevní obstrukce, potíže s močením, snížení pocení).
    Ve vážných případech kómatu, doprovázených respirační depresí a masivní hypotenzí, šokem
    Zřídka - závažná ventrikulární arytmie, s nebo bez zvýšeného QT intervalu
    Epileptické záchvaty.

    Léčba

    Léčba může být symptomatická a zahrnuje resuscitaci se stabilizací vitálních funkcí. S včasnou detekci předávkování při perorálním podání může vyžadovat vyvolání zvracení, výplach žaludku a použití aktivního uhlí. Při léčbě hypotenze a šoku se musí vyhnout adrenalinu, protože její účinek může být obrácen. V případě silného předávkování, k léčení extrapyramidových účinků způsobených haloperidol, mohou být použity protilátky, jako je bromokriptin, nebo ropinirolu, jako agonisté dopaminových receptorů.

    Předpověď počasí

    Obecně platí, že při předávkování může být prognóza pozitivní a nebylo hlášeno žádné dlouhodobé poškození zdraví, pokud pacient přežil počáteční fázi otravy. Předávkování Haloperidol může být smrtelný.

    Farmakologie

    Haloperidol je typické antipsychotikum typ butirofenonov, který vykazuje vysokou afinitu k dopaminovým D2 receptorům v mozku a pomalu disociační kinetika receptoru. Haloperidol mírné afinita pro histamin H1 receptory a muskarinových acetylcholinových receptoru M1 způsobuje antipsychotické účinky s nižší úrovní sedace, zvýšení hmotnosti a ortostatická hypotenze, i když má vyšší úroveň kterému došlo v průběhu léčení extrapyramidových symptomů.

    Farmakokinetika

    Intramuskulární injekce
    Při intramuskulární injekci je léčivo dobře a rychle absorbováno s vysokou biologickou dostupností. Injekce dekanoátu jsou určeny pouze pro intramuskulární podání a nejsou určeny k intravenóznímu použití. Plazmatické koncentrace haloperidol dekanoátu dosahují vrcholu přibližně šest dní po injekci, po které klesají, s poločasem rozpadu přibližně tři týdny.
    Intravenózní injekce
    Biologická dostupnost intravenózních injekcí je 100% a nástup účinku je velmi rychlý, doslova během několika sekund. Doba trvání akce je čtyři až šest hodin. Jestliže je haloperidol podáván ve formě pomalé intravenózní infuze, nástup účinku se zpomaluje a jeho trvání se prodlužuje.

    Terapeutické koncentrace

    Při terapeutickém účinku jsou vyžadovány plazmatické hladiny od čtyř do 25 mikrogramů na litr. Stanovení plazmatických hladin může být použito k výpočtu úpravy dávky a testování shody, zejména u pacientů s dlouhodobou léčbou. Plazmatické hladiny, které přesahují terapeutický rozsah, mohou vést ke zvýšenému riziku nežádoucích účinků nebo dokonce k riziku otravy haloperidolem.
    Koncentrace haloperidolu v mozkových tkáních je asi 20krát vyšší než v krvi. Pomalu se vylučuje z mozkové tkáně, což může vysvětlit pomalé zmizení vedlejších účinků při přerušení léčby.

    Historie

    Haloperidol objevil Paul Janssen. Lék byl vyvinut v roce 1958 belgickou společností Janssen Pharmaceutica a později ve stejném roce byl představen v prvních klinických studiích v Belgii.
    Dne 12. dubna 1967 byl Haloperidol schválen americkým úřadem pro kontrolu léčiv (FDA); Později se objevuje na trhu USA a dalších zemí pod značkou Haldol od společnosti McNeil Laboratories.

    Společnost a kultura

    Během občanských nepokojů ve Spojených státech v šedesátých a sedmdesátých letech byla schizofrenie považována za rasovou slabost agresivních černochů. Lék Haldol byl propagován jako způsob, jak uklidnit tyhle muže, a reklamní kampaň se konkrétně odvolávala na pocity rasového znepokojení.
    Existuje několik zpráv o sovětských disidentů, jakož i zdravotnického personálu o užívání haloperidolu v Sovětském svazu s cílem potrestat či „zlomit vůli“ vězňů. Známí disidenti, kteří dostali haloperidol jako míru trestu, byli Sergej Kovalev a Leonid Plyushch. Náznaky, že Ivy dal Západ poté, co mu bylo dovoleno opustit Sovětský svaz v roce 1976, hrál důležitou roli v odsouzení sovětské praxi Západu na setkání v roce 1977, World Psychiatric Association. V psychiatrické systému Sovětského svazu užívání haloperidolu bylo tak rozšířené, protože to byl jeden z mála psychotropními látkami, vyráběných v SSSR ve velkém množství.
    Haloperidol byl používán při sedativních účincích během deportace přistěhovalců ve jménu právních předpisů Spojených států o přistěhovalectví a celní (ICE). V letech 2002-2008 zaměstnance zapojené do federální imigrace používaly Haloperidol, aby uspokojily 356 deportovaných. Do roku 2008, po soudních sporech týkajících se této praxe, byla droga poskytnuta pouze třem zadrženým. Po nárocích americkí úředníci tento postup změnili a nyní je droga podávána pouze na základě doporučení zdravotnického personálu a soudního příkazu.

    Aplikace haloperidolu ve veterinární medicíně

    Haloperidol se také používá pro různé druhy zvířat. Tato aplikace je obzvláště úspěšná u ptáků, například papouška, který by jinak neustále trhal své pero.

    Dostupnost:

    Haloperidol je neuroleptikum patřící do derivátů butyfenonu. Vydává se z lékáren podle lékařského předpisu.

    Podporujte náš projekt - věnujte pozornost našim sponzorům: