Symptomy neuritidy ulnárního nervu. Diagnostika a metody léčby

Neuritida se týká onemocnění zánětlivé povahy zahrnující periferní část nervového systému v procesu. Nemoc může zahrnovat jak izolovaný jeden nerv, tak současně několik. V tomto případě je obvyklé mluvit o polyneuritidě. Rozsah léze závisí na příčině patologického procesu.

V závislosti na tom, kde je přijata dopad vyvolávající faktor a lokalizaci nervových zakončení přidělit nelžetí loketního nervu, obličeje, mezižeberní, peroneálního nervu, kochleární neuritida, a mnoho dalších.

Bez ohledu na postižený nerv je stále možné identifikovat hlavní příznaky spojené se všemi neuritismi. Mezi nejčastější patří syndrom bolesti v místech lokalizace nervových zakončení, změna prahové citlivosti, pokles síly ve svalech určitých oblastí těla.

Neuritida ulnárního nervu postihuje velké množství lidí. Mezi neuritidou je porážka tohoto nervu na druhém místě.

Předisponující faktory k výskytu neuritis

Na vývoj neuritidy se může podílet několik faktorů, avšak v některých situacích je možné určit konkrétní příčinu. Nejčastěji jsou pozorovány následující provokující faktory:

  • celkovou nebo lokální hypotermii způsobenou vystavením nízkým stupňům teplot po dlouhou dobu specifické oblasti těla nebo těla jako celku;
  • infekční agens, například spalničky, záškrtu, chřipku, tyfus, brucelózu nebo herpes;
  • traumatické léze, jak samotný nerv, tak kostní místo, kde prochází. V důsledku toho je jeho pozorování pozorováno při dalším rozvoji neuritidy. Při neuritě loketního kloubu lze tedy diagnostikovat zlomeninu vnitřního humerálního kondylu a epikondylu.
  • kardiovaskulární patologii, která přispívá ke snížení místního krevního oběhu, v důsledku čehož je nervová výživa narušena;
  • hypovitaminóza s nedostatečnou hladinou vitamínů a mikroelementů;
  • intoxikace alkoholem nebo solí těžkých kovů, například arzen, rtuť, olovo;
  • endokrinní patologie (diabetes mellitus, dysfunkce štítné žlázy);
  • anatomické rysy struktury muskuloskeletálního kanálu, v jehož dutině prochází nerv, vrozený původ nebo získaná patologie. Ulnární nerv je lokalizován v ulnární štěrbině, kde je stlačen vláknitým obloukem, který se nachází mezi ohybem ruky.
  • komprese nervového kmene s ozařováním charakteristických symptomů podél větvících nervů. Takové stavy se mohou vyskytnout ve snu, v nesprávné sedací poloze, s výraznou změnou polohy těla nebo při chirurgickém zásahu v této oblasti. Neuritida ulnárního nervu se často rozvíjí s prodlouženou prací s podporou loktů na stroji, stolem nebo područkami.
  • osteochondróza, herniované intervertebrální disky.

Klinické projevy neuritidy ulnárního nervu

Klinická symptomatika a intenzita projevů neuritidy závisí na stupni funkčního zatížení postiženého nervu, závažnosti léze a oblasti, která tento nerv nervuje. Většina nervů periferní části nervového systému se skládá z vláken citlivého, motorického a vegetativního typu. V důsledku toho jsou zaznamenány následující příznaky:

  1. Změny smyslových senzací, které se mohou projevit v necitlivosti, parestézií (mravenčení nebo "husí nárazy"), zvýšený prah citlivosti nebo úplná ztráta hmatového vnímání;
  2. Změny motorické aktivity s vývojem paralýzy s úplnou imobilizací určité části těla nebo parézy - s částečným poklesem motorické schopnosti. Jádrem tohoto procesu je snížení síly ve svalech, které jsou zasaženy postiženým nervem. V budoucnu je možná jejich atrofie, pokles nebo zmizení reflexů šlach.
  3. Vegetativní poruchy s trofickými změnami, projevující vzhled otoky, modrost kůže, lokální vypadávání vlasů, depigmentace, zvýšené pocení, křehké nehty, a příchodem bércové vředy.

Tyto příznaky se mohou objevit na počátku neuritidy nebo v pokročilejších stadiích. Klinickým projevem však je syndrom bolesti různé intenzity, stejně jako specifické příznaky pro každou konkrétní oblast těla.

Neuritida kloubního kloubu zahrnuje takové příznaky, jako je parestézie a snížení citlivosti palmového povrchu ruky na místě poloviny 4. a 5. prstu. Navíc je na zadní ploše postižena polovina 3. a 4. a 5. prstu.

Tato nemoc je také charakterizována slabostí vedoucího a vytažení svalů 4. a 5. prstu. Dále se může vyvinout hypotrofie nebo atrofie svalů, které zvedají malý prst a palec a interosseous, vermiformní svaly ruky. V důsledku atrofických procesů vypadá dlaň plochá.

Potřeme nelžetí loketního nervu se podobá „dráp“, jak klouby na obou stranách prostředních prstů z prstu - ohnout, a zbytek - rozložil.

Navíc v průběhu lokalizace ulnárního nervu může být v některých anatomických oblastech (muskuloskeletální kanály) narušena rozvojem syndromu tunelu.

Diagnostická kritéria pro neuritidu ulnárního nervu

Pro diagnostiku onemocnění se používají určité testy specifické pro neuritidu ulnárního nervu:

  • k určení úrovně poškození je nutné stisknout ruku do pěstí, po kterém se 4., 5. a 3. díl prstů nedokáže úplně ohýbat a vytvořit pěst;
  • pokud stisknete kartáč pevně na rovný povrch, například na stole, malý prst nemůže provádět poškrábání na daném povrchu;
  • Kromě toho v této poloze není možné chovat a přenášet prsty, zejména 4. a 5.;
  • Pokus držet papír rovně s prvním prstem končí selháním, protože nedochází k ohýbání distální falangy. V důsledku poruchy středního nervu, inervovaného dlouhého ohybu prvního prstu, tato funkce není k dispozici.

Terapeutická taktika pro neuritidu ulnárních nervů

Hlavním směrem léčby onemocnění je identifikace příčiny a její eliminace v blízké budoucnosti. V případě infekčního procesu se používají antibakteriální léčiva, ke kterým je citlivá patogenní flóra a antivirotika.

Pokud příčinou neuritidy je vaskulární patologie se zhoršenou lokální cirkulací a rozvojem ischémie, doporučuje se používat vazodilatační látky (papaverin).

Při traumatické generaci ulnární nervové neuritidy je nutná mobilizace končetin. Pro snížení aktivity zánětlivého procesu se používají nesteroidní protizánětlivé léky - indometacin, diklofenak. Při syndromu silné bolesti se používají analgetika.

Adjuvantní terapie zahrnuje vitaminy skupiny B a decongestants s diuretickým účinkem. S poklesem závažnosti procesu je třeba přidávat anticholinesterázové léky, zejména proserin a biogenní stimulanty (lidasa).

Komplexní léčba neuritidy zahrnuje zahrnutí fyzioterapeutických postupů. Jejich použití je vhodné začít s druhým týdnem. Široce používaná ultraphonoforéza s hydrokortizonem, elektroforéza s novokainem, lidasou a proserinem, UHF a pulzními proudy. V případě potřeby použijte elektrickou stimulaci postižených svalů.

Kromě toho byl jeho účinek prokázán masáží a fyzioterapií, díky čemuž se pozoruje obnova skupin postižených svalů. Cvičení by mělo být zahájeno od druhého dne po fixaci končetiny bandáží. Předtím se doporučuje držet gymnastiku ve vodě.

Masáž spočívá v masáži každé falangy prstů, počínaje velkým. Kromě toho byste měli provést flexi a rozšíření všech interfalangeálních kloubů, aby se aktivoval krevní oběh a odstranily stagnující jevy. Kruhové pohyby a prsty jsou také účinné.

Jestliže by neuritida ulnárního nervu byla způsobena jeho kompresí v muskuloskeletálním kanálu s rozvojem syndromu tunelu, pak je vhodné využít místní podání léků přímo do tohoto kanálu. V tomto případě jsou nutné hormonální a anestetické léky ke snížení otoku, bolesti a zánětlivé aktivity.

Chirurgická metoda léčby je nezbytná při stlačení nervu pro účely jeho dekomprese. V případě dlouhodobého zánětlivého procesu jsou pozorovány destruktivní jevy, proto se doporučuje provést operační zásah. Je založen na šití postiženého nervu a ve zanedbávanějších formách - jeho plastu.

Proto má správná včasná diagnóza a účinná léčba neuritidy ulnárního nervu příznivý výsledek. Léčba a rehabilitace jsou obecně déle než dva měsíce. V budoucnu se doporučuje předcházet opakovaným lézím nebo neuritidě jiného nervu, vyhnout se zranění, hypotermii a sledovat stav souběžné patologie.

Nervy v kolenním kloubu bolí

Neuropatie ulnárního nervu je řada onemocnění, které jsou spojeny s porážkou nervu nazývaného n. Ulnaris. Jedná se o poměrně častou patologii, ke které dochází při zranění kolenního kloubu. Proto se v praxi objevují nejen neurologové, ale i traumatologové.

Příčiny

Hlavním důvodem tohoto stavu je poškození nervového vlákna nebo jeho komprese. K tomu může dojít v důsledku ruční zranění, vykloubení předloktí, horní zlomeninou paže, lokte, zápěstí a dislokace v některých jiných situacích. Často se tento stav vyskytuje u lidí, kteří používají loket jako oporu hlavy.

Kompresní ischemická neuropatie ulnárního nervu začíná jako důsledek zánětlivého procesu nebo změn jeho struktury. Kontrakce může nastat v důsledku osteomu, podvrtnutí, synovitidy, deformace osteoartrózy, bursitidy. K tomu dochází při dlouhodobém a nepřetržitém provozu rukou, například pomocí šroubováku, kladiva.

Jak se projevuje

Symptomy neuropatie ulnárního nervu začínají slabostí v oblasti ruky. V tomto případě má pacient prakticky nic, co by postižené končetině neměl. To je vyjádřeno v nemožnosti přeskupit konvici na sporáku nebo hrát na klavír, pracovat na klávesnici nebo psát.

Existují také některé senzorické poruchy. A mohou být vyjádřeny jak vlevo, tak napravo, ačkoli takový stav, kdy jsou okamžitě zasaženy dvěma rukama, se stává velmi vzácně. Pacient si stěžuje na necitlivost posledního prstu, někdy stejný příznak postihuje čtvrtý prst pravé nebo levé ruky, což jsou také příznaky neuropatie ulnárního nervu. Ovlivněné a loket dlaně.

V kloubu samotném vzniká pocit nepohodlí av těžkých případech může také začít s bolestivým syndromem. A bolest, když začne vypadat vzorek v zápěstí od lokte, takže se vždy nedaří přesně stanovit diagnózu.

Všechny příznaky se stanou výraznějšími ráno. To je zvláště charakteristické pro posttraumatickou variantu neuropatie. Nastává, když pacient položí ruce pod hlavu během spánku nebo je ohýbá v nepohodlném úhlu.

Lékař při pečlivém vyšetření může vidět hypotrofii téměř všech svalů, které se nacházejí pod postiženým kloubem. Prsty jsou často uspořádány tak, že připomínají zaráženou tlapku.

Je-li takový stav zaznamenán v oblasti Guyonského kanálu, který se nazývá tunelová neuropatie, pak projevy připomínají všechny předchozí příznaky, ale existují určité rozdíly. Bolestivý syndrom je hlavně lokalizován v oblasti ruky a senzorické poruchy jsou přítomny pouze v dlani. Zadní část štětce netrpí tímto typem onemocnění.

Diagnostika

Abychom přesně identifikovali příčiny neuropatie ulnárního nervu a abychom určili správnou léčbu, musí pacient podstoupit řadu diagnostických postupů.

Diagnostika je založena na elektromyografii, stejně jako na elektroeurografii. V případě potřeby se provádí ultrazvuk nervů, který umožňuje zjistit příčinu onemocnění, stejně jako stupeň komprese a délku nervu, který prošel nějakými změnami.

Pro pochopení stavu kostí a kloubů v dané oblasti se provádí rentgenový záběr lakta, předloktí a zápěstí. Pokud tato opatření neumožňují přesnou diagnostiku, je nutné provést CT vyšetření.

Rozlišit patologického stavu, aby být polyneuropatie, kořenové syndrom, který nejčastěji se objeví v osteochondróze, stejně jako jiných poruch, které jsou spojeny s poškození nervové tkáně.

Jak se zbavit

Léčba neuropatie ulnárního nervu závisí na důvodech, které vedly k této diagnóze. Pokud se jedná o nádor, modřiny a jizvy, které stlačují nervovou tkáň, pak prostě nemůže bez operace. Ukazuje se také, zda pacient nedostává správný účinek konzervativní terapie.

Léčba léky zahrnuje užívání léků proti bolesti, jako je ketorol, stejně jako léky, které napomáhají odstranění zánětlivého procesu. V nejtěžších případech jsou předepsány glukokortikosteroidy, stejně jako vitamíny.

Jako další léčba se používá LFK, masáž, UHF, fonoforéza, magnetoterapie. Aby se zabránilo rozvoji atrofie svalů, často se používají masážní kurzy a elektromyostimulace.

Taková léčba je však možná pouze s úplným odstraněním akutní formy onemocnění, tj. Když úplně zmizí bolest. Během tohoto období je nutné omezit pohyby ruky, pro kterou je sádra langa překryta. Rovněž je nutné zcela vyloučit veškeré možné zatížení postižené končetiny.

Ulnární nerv začíná svazkem brachiálního plexu a končí u ruky. Zastavení takového nervu v kolenním kloubu způsobuje pokles jeho funkcí, což vede k slabé pohyblivosti rukou a prstů. Taková nemoc se nazývá neuropatie ulnárního nervu. Typicky toto onemocnění postihuje lidi, kteří se na základě své práce nebo zvyku spoléhají na tvrdý povrch.

Příčiny neuritidy

Vzhledem k tomu, že nejčastějším onemocněním ulnárního nervu je neuropatie, měli bychom zvážit jeho příčiny. Neuropatie (neuritida) je zánět ulnárního nervu, u něhož jsou lidé, kteří pracují v kanceláři nebo v obchodě na stroji, předisponovaní. Tyto statistiky souvisí s tím, že lidé z těchto profesí mají své ruce na pevném povrchu. Samozřejmě existují další faktory, které ovlivňují výskyt této nepříjemné nemoci, mezi které patří:

  • infekční nemoci;
  • poranění rukou;
  • otravy alkoholem;
  • podchlazování;
  • malé množství minerálů v těle;
  • zvyk opírat se o loket na stůl;
  • neustálé práce s nástroji;
  • častá flexe paže.

Samozřejmě, neuritida ulnárního nervu je v moderním světě zcela běžná. Hlavním důvodem jeho výskytu je práce. Často se zaměstnanci kanceláří a továren stěžují na tuto nemoc, protože pocit příznaků večer po práci je docela nepříjemný.

Neuropatie ulnárního nervu může být také spojena s jeho poškozením. Nejčastěji se vyskytuje při zlomenině a dislokaci kostí ramena a předloktí. Jedním z nebezpečných důvodů může být, když je tento nerv přenášen nádorem, tento stav vyžaduje chirurgický zákrok.

Každá z příčin této choroby je pro lidské zdraví zcela nebezpečná. Dokonce i v případě, že příčina onemocnění není patologický proces, může se vyvinout dostatečně rychle a současně způsobit nové příznaky. Proto, když objevil i ten nejmenší náznak neuropatie, je nutné konzultovat zkušeného specialistu, který by potvrdil nebo popřel diagnózu.

Symptomy

Pokud dojde k poškození ulnárního nervu, může dojít k porušení jeho funkcí. Tyto poruchy se projevují smyslovými a motorickými poruchami. V tomto případě se nejprve manifestují citlivé poruchy. Výjimkou je zlomenina, v takovém případě dochází k narušení současně. Existují specifické příznaky, které pomohou určit počátek této nemoci. Patří sem:

  1. Částečná nebo úplná znecitlivělost rukou za krátkou dobu. Takový příznak vytváří nepříjemné pocity a je často doprovázen křečem v rukou. Onemocnění je nejvíce patrné na prstech, což vede k jejich napětí a výsledkem je necitlivost.
  2. Snížení účinnosti prstů a rukou obecně. Každá práce rukama může být doprovázena bolestí bolesti.
  3. Změna prstů na rukou. Prsty budou vypadat nepřirozeně ohnuté v různých směrech, zvláště to je patrné přes malý prst, který je nakloněn k boku. Současně prsty nemohou být uzavřeny v pěst.
  4. Změňte barevný odstín pokožky prstů.
  5. Zavěšení štětce.

Příznaky této nemoci mohou naznačovat místo, kde došlo k poškození. Poškození ve střední třetině ramene se projevuje stejnými příznaky uvedenými výše, avšak funkce extenzních svalů se zachová. Pokud je horní třetina ramene poškozena, příznaky zůstávají stejné, ale funkce extenzních svalů jsou vážně narušeny, což se projevuje závěsným kartáčem. A poškození horní třetiny ramena způsobuje nízkou citlivost zadní části ruky a zejména bolest v oblasti palce je prominentní. Pro zajištění správnosti údajné diagnózy je pacientovi poskytnuta řada úkolů:

  1. Je nutné šířit prsty v různých směrech, pokud nemůže vykonat úkol, pak je to jeden z příznaků této nemoci.
  2. Když otočíte dlaněmi nahoru a narovnáte prsty, měli byste na ně položit list papíru. Neuritis nedovolí takový úkol.
  3. Ruku je nutné umístit na tvrdý povrch a škrábat stůl malým prstem. Obvykle lidé, kteří mají neuralgii ulnárního nervu, to nedokážou.

Přítomnost těchto příznaků naznačuje, že došlo k zjevnému poškození ulnárního nervu. A pokud si nepožádáte pomoc včas, může to pro pacienta způsobit mnoho problémů. Proto co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc zkušených specialistů, kteří vám pomohou vyřešit tento problém.

Porážka kubitálního kanálu

Dalším běžným problémem spojeným s ulnárním nervem je syndrom kubického kanálu. Takový syndrom je vyvolán stlačením nervu v kubickém kanálu. Existuje mnoho důvodů pro toto porušení. Mohou být spojeny se sportem, když se řada pohybů provádí rukama, zvyšuje bar. K příčinám lze přičíst i vnější faktory, z nichž jeden - zvyk položit loket na stranu vozu a samozřejmě silné modřiny loktem. Mezi příznaky takového onemocnění patří:

  • zjevná bolest v ulnarské oblasti;
  • pálení;
  • brnění;
  • záškuby prstů;
  • potíže s ohýbáním prstů.

Zvláštnost těchto příznaků spočívá v tom, že se zpočátku projevují pouze večer a v noci. No, pak se neustále ukazují, zatímco mohou způsobit vážné nepohodlí a nepříjemné pocity. Postupně zmizí citlivost malého prstence a prstence, po kterém může dojít k poruchám v motorické aktivitě, které jsou doprovázeny silnou bolestí. Zkontrolujte přesnost předpokladu této nemoci může být se stejnou sadou úkolů. Tento syndrom je nebezpečný kvůli jeho rychlému projevování bolesti, která dává strašný pocit, a proto vyžaduje lékařské vyšetření nižší úrovně.

Guillonův syndrom

Když je ulnarický nerv vytlačen v oblasti průchodu kanálu v zápěstí, naznačuje to přítomnost syndromu Guyonovho kanálu. Má podobnost jak s neuropatií, tak se syndromem krychle, ale také má své vlastní speciální rysy. Toto onemocnění má řadu příčin. Takový stav může nastat:

  1. S silnými zátěžemi na zápěstí, které jsou vyvolávány uchopením a rotačními pohyby. Nejčastěji se vyskytují u lidí pracujících s rukama, například v továrně.
  2. Kvůli zranění, které vyvolává otok a tlak na ulnar nerv. Nebo jako důsledek podráždění, které může také způsobit Guillonův syndrom.
  3. Výsledkem je zlomenina kosti ve tvaru háčku, která může poškodit ulnární nerv v důsledku toho, že bude propíchnuta fragmenty kostí.

Symptomy tohoto onemocnění jsou zcela podobné neuropatii ulnárního nervu, ale mají své vlastní zvláštnosti manifestace. První z nich je, že tento syndrom způsobuje těžkou bolestivou bolest v oblasti zápěstí a palmárního povrchu ruky. V tomto případě na zadní straně ruky nedochází k takovým projevům bolesti a neztrácí citlivost. Guillonov syndrom je také doprovázen motorickými poruchami, jako je neúplné ohyb prstů a potíže při jejich chovu.

Samozřejmě, všechny projevy ulnárních nervových onemocnění mají určitou podobnost, což způsobuje potíže při diagnostice. Pokud tedy zjistíte tyto příznaky nebo máte potíže s dokončením výše uvedených úkolů, měli byste vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Diagnostická opatření

Neuropatie, stejně jako každá jiná nemoc, má své vlastní nepříjemné příznaky, při jejichž vzhledu se lidé obracejí k lékaři. Lékař správně diagnostikuje, po kterém je léčba předepsána. Pokud je podezření na neuropatii, lékař provede neurologické vyšetření pacienta. Vyrábí se pomocí vzorku výtoku. To naznačuje přítomnost nemoci.

Často se používají Frohmanovy testy, které zahrnují provádění určitých úkolů souvisejících s pohybem rukou. Na základě výsledků těchto testů může lékař určit přítomnost této choroby. Tyto testy byly dlouhodobě používány při diagnostice onemocnění. Vždy však dávají velmi přesný výsledek.

Mezi hlavní způsoby identifikace onemocnění mohou být identifikovány RTG vyšetření, čímž je možné identifikovat všechny možné defekty v kosti, které mohou být možné příčiny prasknutí loketního nervu. Ultrazvuk také umožňuje vidět všechny strukturální změny a identifikovat oblasti, ve kterých je kanál stlačen.

Jednou z nejpřesnějších metod detekce neuritidy ulnárního nervu je elektroneuroromografie, která umožňuje sledovat úroveň poškození všech nervových vláken.

Nebojte se, že půjdete k lékaři a tím lépe se léčíte, což s největší pravděpodobností způsobí pouze komplikace neuritidy. Při diagnostice neuritidy není nic složitého nebo nebezpečného. Všechny postupy probíhají poměrně rychle, s okamžitým zjevným porušením, které vyvolalo onemocnění. Po kompletní diagnóze doktor vytvoří kompletní klinický obraz a určí správný průběh léčby. Díky němu se projevy všech těchto nepříjemných příznaků zmenšují.

Použitelné ošetření

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD 10 je poškození ulnárního nervu identifikováno kódem G56.2. Závažnost tohoto onemocnění je poměrně vysoká, proto vyžaduje pomoc kvalifikovaného specialisty. Léčba neuritidy je určena podle toho, co se přesně stalo její příčinou.

Pokud je příčinou zlomenina kosti poškozenými vlákny, je s největší pravděpodobností nutné provést operaci, která pomůže obnovit tento nerv. Zlomeniny s úplnými vlákny jsou celkem nebezpečné. Obnova takového poškození se provádí šitím. Trvá asi 6 měsíců, než se uzdraví.

Pokud příčinou neuritidy je prodloužené stlačování ulnárního nervu, nejprve aplikujte metody konzervativní léčby, které jsou zaměřeny na obnovení integrity nervu. Často se používají speciální upevňovací prostředky, díky nimž je ruka v požadované poloze a její činnost motoru je snížena. Tento způsob léčby však není zcela univerzální, protože upevnění ruky v jedné poloze přinese hodně domácích nepříjemností. Proto tato zařízení nosí pacient na noc.

Pro snížení zánětu kromě fixačních prostředků předepsaných léků. Mají protizánětlivé vlastnosti a snižují bolestivý syndrom. Někdy je zánětlivý proces příliš silný a léky se nevyrovná, pak jsou předepsány speciální injekce.

Při léčbě ulnární neuritidy se často používá fyzioterapie. Pro ni v tomto případě můžete zahrnout masáž, fyzikální terapii, ultrazvuk a elektroforézu. Tato metoda je poměrně účinná a díky správnému přístupu poskytuje rychlý výsledek.

Bohužel pacienti s takovou chorobou nemusí vždy pospíšit, aby se včas aplikovali.

Někdy se stane, že neuropatie dosáhne nevratných procesů, v takovém případě je nutná chirurgická intervence.

Při chirurgickém zákroku chirurg zmírňuje ulnar nerv ze stlačení. Samozřejmě, ne okamžitě, ale pacient se cítí lépe, a po obnově se všechny staré dovednosti vrátí do rukou.

Léčebný postup tak zvolí lékař po nezbytných studiích. Nejčastěji se používá konzervativní metoda. Výsledek léčby závisí nejen od lékaře, ale také od úsilí tohoto pacienta.

Bolest v lokti (kloub): příčiny, léčba, co dělat, když to bolí loket, co léčit

Bolest v kloubním kloubu pravé nebo levé ruky není považována za vzácnou patologii a nezávisí na věku. Hlavním faktorem jeho vývoje je spíše trauma nebo profesionální aktivita. Tento kloub zažívá každodenní zatížení motorem (flexi-prodloužení), je citlivý na vliv různých hmotností, které člověk trpí.

Struktura kloubního kloubu

Takže jeho anatomie není tak jednoduchá. Levý nebo pravý loket obsahuje několik kloubů: brachiální, brachiální, proximální radiolukleus. Spolu vytvářejí složitý mechanismus.

Ohebnost a prodloužení kolenního kloubu zajišťují svaly. Jsou spojeny s kloubem pomocí šlach. Čtyři vazy slouží k upevnění kloubního vaku. Složení tohoto "mechanismu" zahrnuje krevní cévy, které poskytují přítok a odtok krve, stejně jako lymfatické uzliny. Také v lokti je síť nervů, jímž je inervovaná.

Bolest v kloubu: příčiny

Levé a pravé lokty mohou ublížit. A důvody jsou zcela jiné. Přirozeně, abyste začali léčit tento patologický stav, musíte je brát v úvahu podrobněji. Příčinou bolestivého syndromu v loktech je:

  1. Nárazy, modřiny, mikrotrauma v důsledku nesprávného ohýbání nebo prodloužení ruky, zvýšené zatížení (nesoucí těžké sáčky).
  2. Porušení místního oběhu. Zde je příčinou patologie stlačování krevních cév, malých i velkých.
  3. Degenerativní změna chrupavky související s věkem, stejně jako předčasné opotřebení tkání vyvolané zánětlivými procesy v synoviálním vaku.
  4. Epikondylitida (je vnější a vnitřní) - zánět vazů kolenního kloubu. Tento důvod je nejčastější. Toto onemocnění způsobuje bolest poté, co dělá fyzické cvičení, nosí závaží, prodlužuje stejný typ otáčení rukou v pravé nebo levé straně. Zátěž vede k mikrotramu vazů. V klidu se neobjevují nepříjemné pocity.
  1. Cervikální osteochondróza. Vzhled lokti se v tomto případě prakticky nemění. Může ublížit nejen kloubům, nepříjemným pocitům se šíří do celé pravé nebo levé paže. Zvýšená bolest nastává v důsledku hypotermie. Ruka navíc nemůže být hloupá.
  2. Osteoartróza. Toto onemocnění je charakterizováno nejen bolestivým syndromem. Když ohýbáte nebo odmítáte kolenní kloub, slyšíte křehkost. Pokud léčba nebyla předepsána, pak se kloub deformuje a upraví se zvenčí.
  3. Artritida. Tato patologie se nevyvíjí nezávisle. V podstatě má systémový charakter. Kromě bolesti, kterou cítil pacient, má z vnější strany nebo vnitřní strany kloubu zčervenání, stane se otoky.
  4. Bursitida (onemocnění synoviálního vaku).
  1. Tendonitida (zánětlivá léze šlach).
  2. Difúzní fasciitida (zánět svalů).
  3. Synoviální chondromatóza.
  4. Herniated nebo vyčnívající mezibuněčný disk.

Bolest kloubního kloubu je také vyvolána určitými kardiovaskulárními nebo neurogenními patologiemi:

  • Zánětlivá patologie nervových kořenů. Vzniká z důvodu poranění kloubu.
  • Syndrom kanálu krychle. Je způsobena genetickou predispozicí nebo vrozeným porušením anatomie lokte.
  • Infarkt myokardu. Tento patologický stav vyvolává bolest v kloubu a jeho znecitlivění.
  • Onkologické a systémové patologie.

K vyvolání bolestivých pocitů ve specifikovaných poraněních může dojít také k: dislokacím, zlomeninám, modřinám. Někdy může loket ublížit kvůli porážce vnitřních orgánů, takže musíte věnovat pozornost i nejmenšímu porušení v kloubu.

O příčinách onemocnění, revmatolog a psychofyziolog, akademik ruské akademie lékařských věd Evdokimenko Pavel Valerevich, řekne:

Klasifikace bolesti a rysů jejich projevy

To může být provedeno v závislosti na místě nepohodlí a době jeho výskytu:

  1. Při ohýbání se objevuje v důsledku deformace artrózy, bursitidy, artritidy, traumatu nebo patologického novotvaru. Tento typ bolesti způsobuje mediální epikondylitidu, prasknutí šlach.
  2. Při prodlužování postihuje loket všechny výše uvedené patologické stavy, stejně jako osteoartrózu, boční epikondylitidu. V tomto případě osoba není schopna držet objekt na natažené ruce, stlačit ruku do pěstí.
  3. Z vnitřní strany se bolest projevuje z důvodu opětovné mediální epikondylitidy, modřiny nebo jiných traumatických poranění.
  4. Z důvodu školení. Zde příčinou vzniku nepříjemných pocitů je trauma nebo silné napětí svalů. Vyvolává nepohodlí a nesprávné cvičení.
  1. Vzhled nepříjemných pocitů během handshake může znamenat vážné zranění kolenního kloubu.
  2. Pokud indikovaná část ruky po zvednutí závažnosti začala bolet, vyvíjí se subakutní epikondylitida.
  3. V klidu se patologie může vyvinout v důsledku zánětlivých nebo degenerativních onemocnění kloubů.
  4. Pokud loket ubližuje dítěti, pak je s největší pravděpodobností zraněn. Navíc tento symptom naznačuje vývoj reaktivní artritidy vyvolané virovými nebo bakteriálními infekcemi. Pokud se taková patologie u dítěte vyskytla, v žádném případě by neměla být spuštěna, protože to může v budoucnu vést k závažným zdravotním problémům.

Stále můžete klasifikovat pocity bolesti podle povahy jejich projevu:

  • Odrazeno. Objevují se kvůli porážce vnitřních orgánů nebo jiných částí těla. V lokti nejsou žádné vnější změny.
  • Projektováno. Jsou příčinou poranění nebo stlačování páteřního kanálu.
  • Neuropatický. Zde může být bolest silná, spolu s pálením a brnění.
  • Ostré. Ty jsou typické pro vážné zranění kloubního kloubu: zlomenina, podvrtnutí, zlomenina vazu. Akutní bolest také doprovází reaktivní a revmatoidní artritidu, bursitidu.
  • Spálení. Příčinou tohoto stavu je zánět nervu, dna.
  • Mrtvá a hloupá. Vyvolává takové pocity artrózy a dokonce i maligní formování.
  • Ostré (vyvolané traumatem).
  • Konstantní. Objevují se kvůli vývoje vážných onemocnění podpůrného systému.

Jak lze vidět, okamžitě zjistit, jaká patologie způsobila bolest v loktech, není možné. K tomu se okamžitě poraďte s lékařem (ortopedem, traumatologem, neurológem, terapeutem, revmatologem) a podrobte se důkladnému vyšetření.

Vlastnosti diagnostiky patologie

Zkouška pacienta zahrnuje použití následujících postupů:

  • Rozhovory lékaře s pacientem, během nichž se nachází místo lokalizace bolestivých pocitů, jejich povaha, doba, kdy se projevují nejsilněji. Také odborník se pokusí zjistit, co způsobilo bolest.
  • Vnější vyšetření a palpace postiženého levého nebo pravého lokte. Během tohoto postupu dokáže doktor zjistit změny struktury kloubu.
  • Radiografie (určená v případě poranění nebo předpokládaného vývoje degenerativního onemocnění).
  • Neurologické testy.
  • CT nebo MRI. Takové postupy jsou častěji doporučovány, pokud je podezřelý maligní nádor (v oblasti kloubů se objeví hrudka), osteochondróza.

Který diagnostický postup těchto dvou je lepší zvolit a jaký je rozdíl mezi zkušenými neurology Michailem Moiseevičem Shperlingem:

  • Obecný krevní test, který může potvrdit nebo vyvrátit přítomnost zánětlivého procesu v těle.
  • EKG. Kardiogram je předepsán, pokud má pacient bolesti v lokte.
  • Ultrasonografie lokte.
  • Specifické testy.
  • Revmatický test.
  • Artroskopie.

Takové komplexní vyšetření levého nebo pravého kolenního kloubu pomůže zjistit, proč to bolí, jaké zatížení je pro něj povoleno, jaká léčba bude nejúčinnější.

Bolest v loktech: první pomoc

Je absolutně nutné léčit tuto patologii konzultací s lékařem. Nicméně, pokud nemůžete okamžitě navštívit kliniku, můžete oběť poskytnout první pomoc. Pokud by pacient trpěl poraněním loktem, poškozením svalů nebo kostí, je třeba provést následující kroky:

  1. Úplně odstraňte veškeré zatížení z poškozeného (levého nebo pravého) ramene a imobilizujte jej. Chcete-li odstranit silnou bolest, můžete na kloubu dát studený komprese. Pokud je loket příliš zduřený, tento postup pomůže snížit otoky.
  2. Vzhledem k tomu, že ulnární kloub je během traumatu velmi bolestivý, může pacient potřebovat lék proti bolesti: Ibuprofen, Voltaren. Je povoleno používat masti s anestetickým účinkem.

Pokud se po pádu nebo údere do kolenního kloubu slyšíte, může to znamenat zlomeninu kosti. Self-léčit takové poškození nebude fungovat, takže musíte naléhavě obrátit na traumatologii.

Léčba

V případě, že pacient nemůže zmáčknout ruku v pěst, loktů a pohybuje se to začne praskat a boční (vlevo nebo vpravo) se objevila boule, které silně bolí, pak se musí pokračovat v léčbě.

Léky

Podle toho, jaká patologie vyvolala patologický stav, je člověku předepsáno takové léky:

  1. NSAID ve formě tablet nebo steroidních injekcí: "Colchicine". Umožňují eliminovat syndrom bolesti a snižovat intenzitu zánětlivého procesu. Pokud má pacient silné loketní dny kvůli dnu, je navíc předepsán diuretikum "Allopurinol".
  2. Chondroprotektory: "Artra", "Chondroitin". Používají se k léčbě poškození chrupavky kloubů.
  1. Vitaminy skupiny B: "Milgamma". Pomáhají bojovat proti neurologickým příčinám bolesti.
  2. Místní oteplování a anestetické masti: Voltaren, Fastum-gel.
  3. Antibakteriální léky k odstranění příznaků hnisavé artritidy a bursitidy. Jsou předepsány pacientovi ve formě injekcí.
  4. Vazodilatační léky, které pomáhají obnovit oběh v artikulaci.
  5. Svalové relaxanty k odstranění svalových křečí.

Léčba je pouze součástí komplexní léčby. Doplňuje je dalšími metodami a metodami boje proti patologii.

Léčba bolestivého syndromu bez léků

V případě, že ohbí paže a pěsti zaťaté pacient dostane tvrdý koleno začalo praskat, zraněn těžce, a dokonce znecitlivění, pak můžete použít následující metody obnovy funkčnosti kloubu:

  • Snížení zatížení levého nebo pravého kolenního kloubu pomocí ortopedických pomůcek: ortézy, obvazy.
  • Fyzioterapeutické postupy: UHF, elektroforéza dimexidů, laserová a magnetická terapie, aplikace bahna nebo parafinu, ozocerit.
  • Aspirace kloubní tekutiny, stejně jako odvodnění synoviálního vaku (pokud se kapalina nahromadí uvnitř).

Jak je postup odvodnění jasně vidět v tomto videu:

  • Shock Wave Therapy.
  • Profesionální masáž s terapeutickou masti.
  • Fyzikální terapie, manuální terapie, stejně jako rentgenová léčba.
  • Jednoduchá lékařská výuka.

V nejnáročnějších případech může být bolestivost v lokti léčena chirurgickým zákrokem. Poskytuje náhradu kostní hmoty poškozené traumatem, odstranění jejích fragmentů. Pokud loket postihuje špatně, bude pacientovi zobrazen odpočinek v posteli. Spojení v té době může být uzavřeno v obsazení. Navzdory skutečnosti, že některé dystrofické nemoci nemohou být zcela vyléčeny, je třeba bojovat s nimi.

Bolest v lokte: léčba lidovými prostředky

Navzdory skutečnosti, že vnitřní část kloubu je lokalizovaná bolest, ze strany nebo zhora, musí být v každém případě zacházeno. K tomu lze v kombinaci s jinými metodami terapie použít lidové prostředky. Pokud je zatažení pěstí nebo záhyby ruky obtížné, budou užitečné následující recepty:

  1. Čerstvé listy zelí nebo lopuchu pomohou odstranit otoky. Musí být poraženi malým kladivem a vázáni k postiženému lokte na noc. Léčte tak pacientovi loket, dokud nepříjemné pocity nezmizí.
  2. Kůže kolem postiženého kloubu může být rozmazána a potřísána alkoholickými tinkturami hořčice, medu nebo terpentinu. V některých případech může mít pacient pocit pálení. Je-li to silně vyjádřeno, je lepší upustit od používání těchto prostředků.
  3. Bolest a znecitlivění loketů bude možné odstranit jílem. Suroviny je třeba zahřát na 45 stupňů, klouby ošetřit vodkou a poté aplikovat gázu a vrstvu jílu (1 cm). Chcete-li zlepšit účinek komprese, musíte jej zabalit vlněným hadříkem. Trvá to jen hodinu, nicméně několik takových postupů pomůže zlepšit kompresi pěst, zbavit se bolestivého syndromu. Možná že ruka přestane hloupě.
  1. Komprimujte s teplou mořskou solí. Jeho teplota by měla být 65 stupňů.
  2. Vavřínový olej, který má oteplovací účinek. Potřebují potřísnit kůži přímo nad postiženým kloubem.
  3. Pokud lokte bolí, překonat nepohodlí pomůže takový lidový lék, jako je čerstvá celer šťáva, která může být třena do kloubu nebo vzata uvnitř. Léčba se provádí po dobu 14 dnů.

Lidové prostředky, stejně jako přípravky, nemohou zcela vyléčit systémové nebo degenerativní onemocnění nosného aparátu. Pomáhají však podstatně zlepšit život pacienta.

Elena Malysheva dává vynikající rady ohledně toho, co dělat s modřinami v oblasti, která nás zajímá:

Preventivní opatření

Aby bylo možné stlačit prsty nastane normálně, školení neobtěžuje, ale neudělal to necitlivé v ohbí lokte, je třeba neprodleně odstranit všechny faktory, které mohou vyvolat patologický stav. Velkou roli hraje prevence. Stanovuje provádění těchto pravidel:

  • Sportovci nebo lidé, kteří provádějí obtížnou práci, musí provádět denní léčivou gymnastiku pro ohýbání a prodloužení kloubu.
  • Nemělo by být dlouhá doba spoléhat se na loket při práci na počítači, čtení knih. To vyvolává syndrom kubického kanálu.
  • Je důležité jíst správně.
  • Doporučuje se předcházet poranění kolenního kloubu.
  • Mělo by se vyhnout podchlazení, navštívit sauny nebo koupele.
  • Provádějte rychlou a účinnou léčbu všech zánětlivých a infekčních procesů v těle.
  • Je-li pocit znecitlivění v ruce, musíte se naléhavě poradit s neurológem.

Ať už to bylo cokoli, když to bolí loket, člověk nemůže plně pracovat, odpočívat. Je žádoucí vyhnout se všem faktorům, které mohou vyvolat takový patologický stav. Aktivní a správný způsob života je hlavní metodou prevence nemocí.

Užitečné informace o vedení gymnastiky říká revmatolog a psychofyziolog, akademik RAMS, Evdokimenko Pavel Valerievich:

Zánět ulnárního nervu: léčba a symptomy

Neuritis je onemocnění zánětlivého původu, u kterého je poškozena periferní část nervového systému.

Onemocnění se může týkat jednoho nebo více nervů. V druhém případě mluvíme o polyneuritidě. Rozsah léze závisí na příčině vzniku patologie.

Moderní lékařství rozlišuje neuritidu v závislosti na oblasti působení její příčiny a nalezení nervového konce:

  1. kochleární neuritis,
  2. neuritida ulnárního nervu,
  3. neuritis faciálního nervu,
  4. interkostální neuritidou a jinými odrůdami.

Bez ohledu na to, který konkrétní nerv je ovlivněn, je hlavní symptom společný pro všechny neuritidy identifikován. Mezi nejčastější příznaky patří:

  • syndrom bolesti v oblasti nervových zakončení,
  • zhoršená citlivost,
  • snížení svalové síly v určitých oblastech kloubu nebo celého těla.

Neuritida ulnárního nervu je onemocnění, které mnoho lidí nepozná.

Mezi všemi druhy neuritidy je zánět ulnárního nervu na druhém místě prevalence.

Faktory, které předurčují neuritis

Vývoj neuritidy určuje několik faktorů najednou, ale někdy můžete určit jednu konkrétní příčinu, která usnadňuje léčbu. Nejčastěji dochází k neuritidě v důsledku těchto faktorů:

  • prodloužená celková nebo lokální hypotermie kloubu nebo těla,
  • traumatické nervové nebo kostní léze. Neuritida se může vyvinout, když se nervy zaseknou. Neuritida kloubního kloubu může být diagnostikována s zlomeninou vnitřního humerus epicondylu a kondylu,
  • kardiovaskulární patologie, které pomáhají snížit krevní oběh, což znamená, že nerv nedostává nezbytnou výživu,
  • infekční agens: činidla chřipky, spalničky, záškrtu, tyfus, herpes nebo brucelóza,
  • dysfunkce štítné žlázy, diabetes mellitus a jiné endokrinní patologie,
  • hypovitaminóza způsobená nedostatkem stopových prvků a vitaminů,
  • intoxikace alkoholem a otravy rtutí, olovem nebo arzenem,
  • herniované intervertebrální disky, osteochondróza,

Vrozené nebo získané charakteristiky struktury muskuloskeletálního kanálu (prochází nervem jeho dutinou).

Ulnární nerv je spojen s ulnárním žlábkem, kde jeho stlačení je provedeno obloukem umístěným mezi ohybami kloubu.

Komprese nervového kmene spolu s charakteristickými příznaky. Tyto stavy se mohou vyskytnout ve snu, s nepohodlnou polohou kloubu, s výraznou změnou držení těla nebo v průběhu operace v této oblasti.

Nejčastěji vzniká neuritida ulnárního nervu v důsledku delší práce, kdy lokty spočívají na loketních opěrkách, na stole nebo na stroji.

Klinika neuritidy ulnárního nervu

Symptomy a jejich intenzita v neuritidě přímo závisí na úrovni funkčního zatížení postiženého nervu a oblasti, kterou inervuje. Nervy periferního nervového systému se většinou skládají z motorických, citlivých a vegetativních vláken. Neuritis naznačuje následující příznaky:

  1. Změna citlivosti, která se projevuje jako parestézie (brnění) nebo necitlivost; zvýšení prahu citlivosti; ztráta hmatového vnímání,
  2. Změna motorické aktivity při vývoji paralýzy a úplné imobilizace určité oblasti těla nebo parézy se sníženou motorickou aktivitou. Podstatou tohoto procesu je snížení síly těch svalů, které inervují postižený nerv. V budoucnosti se může vyvinout svalová atrofie, zmizení nebo pokles reflexů šlach.
  3. Vegetativní poruchy v kombinaci s trofickými změnami. Téměř vždy pacient má modrou kůži, vypadávání vlasů v některých částech hlavy, depigmentaci, otoky, zvýšené pocení, trofické vředy, křehké nehty.

Výše uvedené příznaky se mohou objevit v počátečních fázích neuritidy nebo pokud léčba není správná.

Charakteristickým klinickým projevem je bolest, která může být velmi intenzivní. Pokud má onemocnění také řadu příznaků, které jsou specifické pro určitou oblast těla.

Přiřaďte hlavní příznaky, pomocí kterých můžete určit loket loketního kloubu:

  1. parestézie,
  2. snížení citlivosti palmového povrchu v oblasti poloviny čtvrté a plné páté prsty,
  3. porážka zadní plochy poloviny třetího a úplného čtvrtého a pátého prstu.

Zánět je také charakterizován slabostí odebírajících a vedoucích svalů čtvrtého a pátého prstu.

Existuje vysoká pravděpodobnost hypotrofie nebo svalové atrofie, které jsou na malém prstu a palci; vermiformní a interosseous svaly zápěstí mohou být poškozeny.

Atrofické procesy v průběhu času modifikují dlaň, čímž je plochá.

Léčba neuritidy ulnárního nervu

Hlavním účelem léčby je identifikovat příčinu a její eliminaci v krátkém čase. Pokud existuje infekční proces, pak léčba zahrnuje užívání antibakteriálních léčiv, na které jsou patogeny citlivé. Ukázalo se také použití antivirotik.

Neuritida se může objevit v důsledku vaskulární patologie se zhoršenou lokální cirkulací a tvorbou ischémie. V tomto případě lékař předepisuje vazodilatační látky, například papaverin.

Při traumatickém původu ulnární nervové neuritidy je nutná imobilizace končetin. Pro snížení aktivity zánětlivého procesu lékař předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky, například diklofenak nebo indometacin. Léky proti bolesti v anestezii jsou předepsány pro silnou bolest.

Pomocná léčba je vyjádřena při příjmu vitamínů skupiny B a látek s diuretickým účinkem, které snižují otoky. Jakmile zánětlivý proces a bolest začnou klesat, je nutné přidat anticholinesterázové léky, včetně proserinu. Použití biogenních stimulantů, například lidázy, je ukázáno.

Plná léčba neuritis zahrnuje fyzioterapii. Nejlepší je začít s druhým týdnem léčby. Účinnost byla prokázána těmito druhy fyzioterapie:

  • ultraphonoforéza s hydrokortizonem,
  • elektroforéza s proserinem, lidasou a novokainem,
  • UHF,
  • impulsní proudy.

Pokud je potřeba, ukazuje použití elektrické stimulace postižených svalů.

Efektivní fyzické cvičení a masáž jsou velmi efektivní. Tato léčebná opatření mohou urychlit obnovu poškozených svalů. Fyzické cvičení mohou začít od druhého dne po fixaci ruky bandáží. Do té doby lékaři doporučují, aby si ve vodě vykonávali gymnastiku.

Terapeutická masáž pro odstranění účinků neuritidy, charakterizovaná masírováním falangů prstů. Masáž zpravidla začíná vývojem palce.

Kromě toho se provádí prodloužení a ohýbání interfalangeálních kloubů, aby se zlepšil krevní oběh a odstranily stagnační jevy. Kromě toho efekt demonstruje produkt kruhových pohybů a odtržení prstů.

Neuritis kloubního kloubu se může objevit poté, co je stlačena v muskuloskeletálním kanálu. Obvykle to vede k rozvoji syndromu tunelu.

V tomto případě je nutná lokální aplikace léků na tento kanál. Léčba zahrnuje užívání léků proti bolesti a hormonálních léků ke snížení otoku, bolesti a zastavení zánětlivého procesu.

Neuropatie ulnárního nervu: příčiny, příznaky a léčba

Neuropatie loketního nervu - porážka loketního nervu, což má za následek zhoršení jeho funkce, která má vliv na citlivost na ruce a stává se příčinou snížení pevnosti jednotlivých svalů ruky. Existuje poměrně málo důvodů pro tento stav. Na rameni podél ulnárního nervu jsou místa, ve kterých je nejčastěji vystavena stlačení. Komprese v těchto oblastech má dokonce i samostatná jména: syndrom kubitálního kanálu, syndrom Guyonova kanálu. Každý z těchto syndromů má vlastní klinické vlastnosti, ale všechny patří do kategorie neuropatie ulnárního nervu. Z tohoto článku získáte informace o příčinách, klinických charakteristikách neuropatie ulnárního nervu na různých úrovních léze ao způsobech jeho léčby.

Trochu anatomie

Porozumění originality ulnárních nervových lézí na různých úrovních je obtížné bez základních znalostí o jeho anatomii a topografii, takže se zabýváme základními informacemi o průběhu ulnárních nervových vláken.

Ulnární nerv je dlouhý nerv brachiálního plexu. Skládá se z vláken CVII-CVIII (7. a 8. cervikální) kořeny, které opouštějí míchu. Na ruka nervu chybí podpaží, pak prorazí střední intermuscular septum prostřední rameno spočívá v osteo-fibrotické kanálu tvořeného vnitřní rameno epikondylu, olecrani loketní a suprakondylární vazu, šlachy flexor carpi ulnaris. Tento kanál se nazývá kubitální kanál (kanál Mushe). Ukazuje se, že na tomto místě se nerv nachází spíše povrchně a současně blízko kostních útvarů. Tato okolnost určuje vysokou frekvenci stlačení nervových vláken na tomto místě. Každý, kdo někdy naražený loket, zde cítila vyznačuje tím, že povrchové umístění loketního nervu. Může se dokonce cítit i na tomto místě.

Po odchodu z kanálu mezi ulnární ze svalů předloktí být (současně dávat část větve do svalů). Na hranici dolní a střední třetině větve předloktí nervu je rozdělen na zadní kartáč (které inervují kůži zadní části IV, V a loketní část III prstů) a větve palmy, která vede z předloktí na kartáč přes Guyon kanálu. Guyonův kanál je tvořen malými kosti ruky, palmarovým zápěstím zápěstí. Na tomto místě je ulnar nerv často také vystaven stlačení. Palmar větev loketního nervu innervates svaly ruky a palmární povrch pokožky V, IV půl ulnární prsty.

Znalost topografických znaků nervové cévní mozkové příhody pomáhá při diagnostice lézí. Například, je-li detekována slabost svalů inervovaných loketního nervu v ruce a předloktí, to znamená, že míra zničení nervu umístěné nad střední třetině předloktí, a v případě, že svalová slabost se projevuje pouze v prstech, pak poškození nervů se nachází v úrovni vodních kanálů Guyon. Úroveň poškození je důležitá, pokud existuje potřeba chirurgické léčby.

Příčiny neuropatie ulnárního nervu

Ulnární nerv může být poškozen, pokud:

  • zlomeniny, dislokace kostí ramen, předloktí a rukou;
  • komprese v oblasti vláknitých-kostních kanálů (cubital a Guyon).

Nejčastěji je ulnar nerv poškozen přesně během komprese. Komprese nervu nemusí být ostrý, náhlý. Naopak, často se vyvíjí pomalu, a to v důsledku dlouhodobého působení traumatického faktoru. Jaká je příčina komprese ulnárního nervu? V oblasti krychlových kanálů vyvolává komprese:

  • často opakované flexi pohyby v kolenním kloubu;
  • práce související s podporou loktů na stroji, stolem, pracovním stolem;
  • zvyk řidičů, aby v okně položil ohnutou ruku, opřený o loket ne okraj;
  • zvyk dlouze mluvit po telefonu, naklonil si ruku na stůl s loktem (tento problém je více pro ženy, protože chtějí chatovat se svými přáteli po velmi dlouhou dobu);
  • prodloužená intravenózní infuze, když je ruka po značnou dobu fixována v prodloužené poloze (a nerv je vystaven stlačení). To je možné pouze u těžkých pacientů, kteří jsou téměř nepřetržitě podáváni infuzní terapií.

Komprese ulnárního nervu v oblasti guyonského kanálu se nazývá syndrom ulnárního zápěstí. Tento stav vyvolává:

  • Pravidelná práce s nástrojem (šroubováky, kleště, kleště, vibrační nástroje, včetně kladiva atd.), To znamená, že jsou to profesionální záležitosti. Samozřejmě, použití kleští nebo šroubovák jen několikrát léze ulnárního nervu nevznikne. Snad komprese nervu v této oblasti mezi houslisty;
  • neustálé používání hlízy;
  • častá jízda na kole nebo jízda na motocyklu (pro profesionální sporty s těmito vozidly).

Kromě těchto důvodů může dojít neuropatie loketního nervu v průběhu stlačování nervu nádoru, aneurysma sousedící nádoba, zvětšené lymfatické uzliny, artróza (nebo artritida), loktů nebo zápěstí kloubů.

Symptomy neuropatie ulnárního nervu

Při porážce nervu se objevují především jeho funkce, tj. Citlivé (včetně bolestivých) a motorické problémy (spojené se svalovou silou). Obvykle dochází nejprve k citlivým poruchám a při snižování svalové síly dochází při pokračujícím stlačení nervu. Při zlomeninách, dislokacích a jiných "akutních" příčinách neuropatie ulnárního nervu dochází současně k smyslovým a motorickým poruchám.

Syndrom kubitálního kanálu

Příznaky poškození ulnárních nervů v této oblasti jsou:

  • bolest v loketní jamce (vnitřní povrch lokte), které jsou rozmístěny na předloktí, IV a V prsty (jako dlaňové části a zadní) na ulnární hraně kartáče (přiléhající malíku). V těchto oblastech může být paresthesia: brnění, plazení, bodání, záškuby a tak dále. Zpočátku, periodická bolest, horší v noci, spuštěné pohybem v lokti (více „vinnou“ flexe). Postupně se bolest začne trvale rušit a posílena v intenzitě od nepohodlí k velmi výrazné bolesti;
  • snižuje citlivost na ulnarní okraj ruky v oblasti malého prstu a prstence. Kromě toho existuje jedna funkce - první změna citlivosti v oblasti malého prstu;
  • o něco později (ve srovnání s citlivými poruchami) existují motorické poruchy. Svalová slabost se projevuje obtížnost flexi a ulnární únos kartáč side porušení flexe malíček a prsteník, při pokusu o kompresi kartáč pěst IV a V prsty nejsou opřeny do dlaně. Pokud dlaní položíte na stůl a pokusíte se poškrábat malý prst na stůl, v případě neuropatie ulnárního nervu nebudete schopni to udělat. Prsty nelze spojit a rozložit se;
  • s prodlouženou existencí komprese ulnárního nervu se rozvíjí atrofie svalů ruky. Štětec se zvětšuje, kosti vyčnívají, mezihlučné prostory spadnou. Zbytek ruky a opačný kartáč vypadají zcela normálně;
  • Kartáč má formu "vázané" nebo "ptačí" (kvůli rozšíření funkce ostatních nervů ruky, která není ovlivněna).

Syndrom Guyonského kanálu (syndrom kloubního zápěstí)

Symptomy tohoto patologického stavu jsou v mnoha ohledech podobné těm, které se vyskytují v syndromu kubiálního kanálu. Existuje však řada rozdílů, které umožňují rozlišit úroveň poškození. Takže syndrom loktů na zápěstí se projevuje:

  • citlivé poruchy: bolest a parestézie v oblasti zápěstního kloubu, palmový povrch okraje lakta ruky a palmařská plocha malého prstu a prstence. Zadní část štětce nemá takové pocity (což odlišuje tento syndrom od syndromu kubického kanálku). Bolest a parestézie se zesílí v noci as pohyby štětce;
  • snížená citlivost palmového povrchu malého prstu a prstence. Na zadní ploše těchto prstů se citlivost neztrácí (což je také rozdíl);
  • porucha motoru: slabost ohybu IV a V prstů, nemohou být zcela zatlačeny na dlaň, potíže při chovu a snižování prstů, není možné přinést palec do dlaně;
  • štětec může získat "přivřený" ("birdlike") podobu;
  • Při prodloužené existenci procesu se svalová atrofie vyvíjí, kartáč roste tenkým.

Tlak v guyonském kanálu může být podroben samostatným vláknům ulnárního nervu. A pak mohou příznaky vznikat izolovaně: buď pouze citlivé poruchy nebo pouze motorické poruchy. Při absenci vyhledání lékařské pomoci a léčby se celý nerv nevyhnutelně stane komprimován a příznaky budou smíšeny.

Existuje diagnostická technika, která funguje bez ohledu na místo komprese ulnárního nervu. Tato metoda spočívá v effleurage (neurologické kladivo), mírné poklepání na cokoli, kde se má nerv přemístit. Výsledkem jsou výše citlivé příznaky. To znamená, že když lehce narazíte na vnitřní povrch kloubního kloubu, můžete v oblasti inervace způsobit bolest a parestézie. Tato metoda potvrzuje přítomnost neuropatie ulnárního nervu.

Je-li loketní nerv poškozen v kterékoli části jeho cesty, kromě dvou výše uvedených syndromů, příznaky tohoto stavu jsou také podobné senzorické a motorické poruchy. Zlomenina pažní kosti, bude kost předloktí stlačení loketního nervu kostí projevit s bolestí v lokti předloktí, zápěstí a IV, V prstem, zápěstí flexe slabost, prsteníku, malíčku, informace a chov všech prstů. Když zlomeniny nebo vykloubení identifikovat poškození loketního nervu trochu jednodušší, protože na první pohled zjevné příčiny těchto příznaků.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy neuropatie ulnárního nervu by mělo být provedeno neurologické vyšetření s propíchnutím. Velmi přesná metoda je electroneuromyography, který umožňuje stanovení úrovně nervových vláken, a to i diferencovat v případě potřeby porážka loketního nervu na nervové kořeny, které tvoří jeho trup (kořenový léze dochází na výstupu je z míchy a obratlů otvory, i když klinické příznaky se mohou podobat neuropatie ulnar nerv). Diagnostika neuropatie loketního nervu není příliš obtížné s pečlivým ohledem na stávající lékařské symptomy.

Léčba neuropatie ulnárního nervu

Přístup k léčení neuropatie ulnárního nervu je určen především příčinou jejího výskytu. Pokud vznikne onemocnění jako důsledek zlomeniny ramenních kostí s traumatickým poškozením nervových vláken, pak bude možná potřeba okamžitý chirurgický zákrok k obnovení integrity nervu. Pokud je důvodem prodloužená a postupná komprese ulnárního nervu, zpočátku se uchýlí k konzervativním způsobům léčby a pouze pokud jsou neúčinné, podstoupí chirurgickou léčbu.

Obnova integrity ulnárního nervu ve zlomeninách ruky s prasknutím vláken se provádí šitím nervu. Obnovení funkce v tomto případě může trvat asi 6 měsíců. Čím dříve je obnovena celistvost nervu, tím je prognóza příznivější.

Při stlačení nervu v loketní kanálu nebo kanálů Guyon prvním případě by mělo být snížení stlačení jeho vláken při pohybu. Toho lze dosáhnout pomocí různých fixačních prostředků (ortézy, pneumatiky, obvazy). Některé z těchto nástrojů mohou být použity pouze v noci, aby se snížily domácí potíže, které vzniknou v souvislosti s fixací ruky. Je nutné změnit stereotyp motoru, to znamená, že v případě, že je zvykem štíhlých lokty na stole v kanceláři nebo telefonních hovorů nebo položit ruku na sklo v autě při jízdě za volantem, je třeba ho zbavit. Také je třeba se vyvarovat pohybů, které zvyšují nervovou kompresi.

Z lékových přípravků se nejdříve používají nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, Meloxicam a další). Tyto léky mohou snížit bolest, otok v nervu a přilehlých oblastech, odstranit zánět. Pro účely anestezie můžete lokálně používat náplast s lidokainem (Versatis). Při anti-edému mohou být užívány diuretika (Lasix), escinát L-lysinu, Cyclo-3-fort. Některé anestetické a trofické účinky poskytují vitaminy skupiny B (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Pro zlepšení nervového vedení je předepisován Neuromidin.

Pokud imobilizace a nesteroidní protizánětlivé léky nejsou účinné, pak se uchýlit k hydrokortison injekční anestetika do oblasti, kde se podrobí kompresi nervu (GUYON vodního kanálu nebo loketní kanál). Obvykle má tento postup dobrý terapeutický účinek.

Při léčbě neuropatie ulnárního nervu se široce používá fyzioterapie. Ultrazvuk, elektroforéza s různými léky, elektrická stimulace svalů jsou nejčastěji používané postupy. Efektivní masáž, akupunktura. Nejmenší roli hraje fyzická terapie, která pomáhá obnovit svalovou sílu.

Nicméně, někdy s pozdní žádostí o lékařskou pomoc obnovit normální činnost ulnar nervu jen konzervativní způsoby není možné. V takových případech se uchýlíte k operaci. Podstatou chirurgické léčby je uvolnění ulnárního nervu z komprese. Syndrom loketní kanál může být kanálem plastu, vytvořit nový kanál a přesunout do loketního nervu, odstranění části epikondyl, syndromu Guyon kanál - je řez volární karpálního vaz přes kanál. Pomocí takových metod je nerv uvolněn, ale pouze to nestačí k úplnému obnovení funkce. Po úspěšné operaci je nutno použít léky (vitamíny, zlepšení trofismus a nervové vedení, decongestants, analgetik), fyzioterapii a cvičení terapeutické metody. Úplné obnovení funkce ulnarového nervu může trvat 3 až 6 měsíců. V zanedbávaných případech, kdy byla léčba velmi pozdě a došlo k výrazné atrofii svalů, není možné úplné uzdravení. Část motoru a citlivé poruchy mohou zůstat u pacienta navždy. Proto neváhejte kontaktovat svého lékaře, pokud máte jakékoliv příznaky, které naznačují možnou neuropatiu ulnárního nervu.

Neuropatie ulnárního nervu je tedy patologickým stavem, který vzniká v důsledku mnoha důvodů. Hlavními klinickými příznaky onemocnění jsou bolest, poruchy citlivosti a svalová slabost v oblasti okrajů ruky a IV, V prstů ruky. Neuropatie ulnárního nervu je konzervativně a operativně léčena. Výběr způsobu léčby závisí na příčině neuropatie a na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Úspěch léčby je do značné míry podmíněn včasnou dostupností lékařské pomoci.

Vzdělávací film "Neuropatie periferních nervů. Klinika, základna diagnostiky a léčby "(od 5:45):