Manické depresivní psychózy

Manické depresivní psychózy Je duševní choroba charakterizovaná dvěma polárními stavy člověka, které se navzájem nahrazují: euforie a hluboká deprese. V tomto případě může mít pojmenovaný emocionální "houpačka" obrovskou amplitudu. Symptomy a příznaky manické depresivní psychózy jsou popsány níže.

Obecné informace

Pacient v určitém okamžiku zpravidla pozoruje pouze jednu z fází depresivní psychózy a mezi nimi může dojít k intermitentnímu období (někdy poměrně dlouhému), během něhož je pacient schopen vést normální život.

V medicíně se také nazývá tato patologie bipolární afektivní poruchu, a jeho akutní fáze - psychotické epizody. Uvolněná forma onemocnění s nižší závažností jeho hlavních symptomů se v psychiatrii nazývá cyklotymie.

Tato nemoc má sezónní závislost (exacerbace se vyskytují hlavně na jaře a na podzim). Může se projevovat ve všech věkových skupinách od počátku dospívání. A nakonec vzniklo zpravidla u pacientů, kteří dosáhli 30 let.

Jak ukazují statistiky, nejčastěji se tato porucha vyskytuje u žen. Celková prevalence patologie u populace je 7 případů na 1000 osob. Je třeba poznamenat, že téměř 15% pacientů v psychiatrických léčebnách je diagnostikováno jako "maniodepresivní psychóza".

První projevy duševních poruch u těchto pacientů odhalit slabá, oni jsou často zaměňovány s problémy souvisejícími s věkem specifické pro lidi v pubertě (což odpovídá dospívání), nebo zůstat ve fázi tvorby osoby (stejně jako při pohledu na 21-23 let).

Příčiny

Manická depresivní psychóza je přičítána špatně studovaným onemocněním. Proto psychiatři považují za obtížné jasně vysvětlit příčiny patologie.

Předpokládá se, že jedním z důvodů popsaného onemocnění je dědičná dědičnost. Nemoc je přenášena dítětem od matky. Do určité doby se přítomnost patologických změn nemusí v žádném případě projevit, ale v důsledku stresové situace, těžké práce u žen nebo dlouhodobého pobytu v bolestivých životních podmínkách může být vyvolán náhlý vývoj této nemoci.

Další důvod je nazýván charakteristiky fungování nervového systému u určité osoby. To znamená, že když zvážíme mechanismus vývoje této nemoci, vyvolává to narušení přenosu nervových impulzů v systému neuronů umístěných v hypotalamu a dalších bazálních částech mozku. Tyto poruchy jsou následně způsobeny změnou aktivity chemických látek (zejména norepinefrinu a serotoninu), které jsou odpovědné za přenos informací mezi neurony.

Všechny příčiny bipolární poruchy jsou rozděleny do dvou typů:

Ta může být přičítána poruchy štítné žlázy nebo jiné hormonální problémy, trauma hlavy, mozkové nádory nebo krvácení, závislost na lécích a těžká intoxikace těla.

Psychosociální důvody spočívají v lidské potřebě "chránit" před stresujícím stavem. K tomu se zpravidla pokouší dostat se do práce s hlavou nebo se vydává k záměrné zábavě, doprovázeným náhodnými sexuálními spojeními, bezohlednými činy atd. Výsledkem je, že když jeho tělo začne zažívat únavu, depresivní stav se převaluje nad člověka.

Klasifikace

Praxe ukazuje, že nejčastěji mezi pacienty je unipolární typ poruchy - depresivní. Pacient je současně ponořen do jediného stavu - hluboká zoufalství.

Manické depresivní psychóza je rozdělena do dvou bipolárních typů:

  • Klasický, ve kterém má pacient vyslovené příznaky a dobře definované fáze změn nálady;
  • Druhý druh je slabý a zdá se být poměrně obtížně diagnostikovatelný; protože fáze onemocnění jsou nevýznamná, je často zaměňována s projevy klinické nebo sezónní deprese a melancholie.

Symptomy popisující maniodepresivní syndrom jsou zpravidla rozděleny do dvou skupin:

  • zvláštní maniální poruchu;
  • charakteristické pro depresivní fázi onemocnění.

Symptomy

V medicíně jsou všechny příznaky spojené s projevy bipolární poruchy spojeny společným názvem: "sympatikonický syndrom".

Pacienti v manické fázi onemocnění mohou být rozlišeni zvýšenou excitabilitou a pohyblivostí. Jsou to zpravidla:

  • řečnický;
  • příliš sebevědomý;
  • mají výrazné výrazy obličeje;
  • hodně gestikuje;
  • snadno obtěžují a bolestivě reagují na kritiku;
  • mají tendenci být agresivní;
  • jejich žáci jsou rozšířeni;
  • zvýšený krevní tlak.

Tito lidé se trochu potají a kůže na obličeji má tendenci k nadměrnému pocitu. Pacienti se stěžují na pocit tepla, tachykardii, těžkosti v žaludku, tendenci ke zácpě a nespavosti.

Porušení mentální aktivity u těchto pacientů nebylo pozorováno.

Pacienti v této fázi jsou náchylní k riziku ve všech formách - od hazardních her až po kriminalitu (například krádež). Mají neoprávněný optimismus, který z nich činí věřit v jejich volnost a zvláštní štěstí. Kvůli tomu mohou pacienti snadno investovat peníze do pochybných podniků, poskytnout loterii poslední úspory, protože jsou ve svatém přesvědčení, že vyhrají milion, atd.

V depresivní formě onemocnění se pacient stává apatická, mluví tiše, prakticky bez vyjadřování emocí. Jeho pohyby jsou zpomaleny, na obličeji se ztuhl smutný výraz. Pacienti si stěžují na pocit tlaku v hrudi a problém s dýcháním. Ve zvláště těžkých případech mohou pacienti dokonce ztratit své primární potřeby pro základní čistotu, jídlo a pití.

Pacienti s depresivní formou psychózy jsou náchylné k myšlenkám na sebevraždu, kteří neinvestují a projevují sofistikovanou vynalézavost při snaze přinést to.

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno dříve, diagnostika bipolární afektivní poruchy je poněkud obtížná, protože její projevy mohou být podobné jako u jiných patologických stavů psychiky.

Odborníci pravidlem určují historii onemocnění dotazování pacientů nebo jejich příbuzných. Během této doby se také objevuje možnost dědičné predispozice k patologii.

Pacient podstupuje speciální testy, jejichž výsledky prokazují jeho emocionální stav, přítomnost závislostí, úzkost a nedostatek pozornosti.

Pacienti s podezřením na manické depresivní psychózy jsou vyšetřeni také pomocí rentgenových paprsků, EEG a MRI mozku. To se provádí za účelem vyloučení možnosti jeho organického poškození způsobeného nádorem, traumatem nebo důsledky intoxikace.

Jakmile je stanoven kompletní klinický obraz onemocnění, pacient je léčen.

Léčba

Bipolární porucha je velmi vhodná k léčení. Chcete-li to provést, antidepresiva a léky, které stabilizují náladu.

Patří k nim lithiová sůl. Je obsažen v přípravcích - Mikalite, uhličitan lithný nebo lithiumoxybutyrát a podobně. U pacientů s poruchou renálních a gastrointestinálních funkcí a také náchylných k hypotenzi mohou být tyto léky kontraindikovány.

V některých případech jsou pacientům přiděleni trankvilizéry a antiepileptika (karbamazepin, finlepsin, topiramát atd.). Byla rovněž prokázána účinnost neuroleptik (aminazin, galaperidol a thioxanthenové deriváty).

Navíc k určení účinku léčebné terapie by měl pacient navíc spolupracovat s psychoterapeutem. Tyto třídy začínají po stabilizaci nálady pacienta.

Na zasedání psychoterapie specialisté pomáhají pacientovi realizovat jeho stav, rozvíjet strategie chování v případě exacerbace a posilovat dovednosti ovládání emocí. Často jsou příbuzní pacienta pozváni do tříd, aby se naučili, jak zabránit novým útokům popsané psychózy.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku nových psychotických epizod, potřebuje člověk především šetřící emocionální zázemí, ochranu před stresujícími situacemi a možnost diskutovat o bolestivých okamžicích jeho života. Navíc k oddálení nástupu akutní fáze onemocnění je pacientovi doporučováno, aby pokračoval v užívání určitých léků (obvykle lithiových solí), jejichž dávka je individuálně zvolena v závislosti na stavu a charakteristikách průběhu onemocnění jednotlivých pacientů.

Ale, bohužel, často po úspěšném zvládnutí akutní fáze, pacienti odmítají užívat drogy, což vyvolává vývoj onemocnění, někdy dokonce i v jeho závažnějších projevech. Pokud jsou finanční prostředky přijaty správně, nemusí se afektivní fáze vyskytnout. Je třeba poznamenat, že dávky spotřebovaných léčiv se nemusejí měnit po mnoho let.

Předpověď počasí

Je stále nemožné úplně vyléčit manic-depresivní psychózu, protože člověk, který podstoupil tuto patologii, si velmi zachovává Vysoké riziko nové fáze exacerbace.

Ale aby se stadium odpuštění dlouho - často po mnoho let - stává v rukou lékařů i samotného pacienta. Hlavní věc spočívá v tom, že jak pacient, tak jeho příbuzní přísně dodržují radu odborníka a splňují jeho jmenování.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Schizofrenie je patologický stav psychiky, který je charakterizován zásadními narušeními vnímání informací, způsobu myšlení a emocionálním zbarvením chování. Charakteristicky vyjádřeno.

Manické depresivní psychózy

Manické depresivní psychóza je onemocnění, které se projevuje periodicky se objevujícími depresivními a manickými fázemi, obvykle oddělenými lehkými intervaly.

Depresivní fáze

Pro depresivní fáze je charakterizována triádou příznaků: deprese, melancholie nálady, zmatenost myšlenkových procesů, tuhosti. Člověk smutný, zamračený, sotva pohybuje, cítí pocit úzkosti, zoufalství, lhostejnost k blízkým, a vše, co mu předtím dal potěšení. Osoba v depresivní fázi, sedí v jedné poloze nebo v posteli, odpovídá na otázky v jednoslabičných slovech, se zpožděním. Budoucnost se zdá beznadějné mu život - nemá smysl. Minulost je považována pouze za poruchy a chyby. Člověk může mluvit o své bezcennosti, zbytečnosti, platební neschopnosti. Represivní pocit melancholie někdy vede k pokusům o sebevraždu.

Ženy v období deprese často mizí menstruace. Když mělká prohlubeň označen charakteristiku TIR denních výkyvů nálady od rána pocit horší (vstávat časně s pocitem melancholie a úzkosti, nečinnosti), ve večerních hodinách několik zvyšuje nálady, zvýšené aktivity. S přibývajícím věkem stále více a více místa zabírá alarmu (nemotivovaný úzkost, pocit, že „něco se stane“, „vnitřní neklid“) do klinického obrazu deprese. Obvykle pacienti maniodepresivní psychóza pochopit, co se děje na jejich změnu, vyhodnocovat je kriticky, ale nic to může pomoci, a to vážně narušena.

Manická fáze

Manická fáze se projevuje zvýšenou náladou, zrychlením duševních procesů, psychomotorickou agitací. Vše kolem něj vypadá krásně a radostně, člověk se směje, zpívá, mluví hodně, gestikuluje. Tato fáze se vyznačuje odmítnutím instinktů, což může vést k promiskuitnímu sexuálnímu styku.

Muž v manické fázi často nadhodnocuje jeho schopnosti, navrhuje svou vlastní kandidaturu na různé pozice, které neodpovídají jeho znalosti a kvalifikaci. Často tito lidé objevují své mimořádné schopnosti, vydávají se za herce, básníka, spisovatele, opouštějí svou práci s cílem vytvářet kreativitu nebo prostě měnit svou profesi. Muž v manické fázi má velkou chuť k jídlu, ale může zhubnout, protože spotřebovává příliš mnoho energie a spí trochu - jen 3-4 hodiny.

Trvání a četnost depresivních a manických stavů jsou různé: od několika dnů a týdnů po několik měsíců. Depresivní fáze jsou obvykle delší než mánie. Typická sezónnost relapsů, častěji na podzim a na jaře. Někdy je nemoc charakterizována vznikem pouze depresí (méně často pouze mánie), pak mluvit o monopolním proudu nemoci. Léčba těžkých forem se provádí v nemocnici, přičemž mírné projevy léčby nemoci jsou prováděny na ambulantním základě.

Manické depresivní psychóza: příznaky a příznaky

Psychózy v moderní psychiatrii jsou velmi častou diagnózou, která postihuje lidstvo. Jejich vzhled je spojen s globálními katastrofami, osobními problémy lidí, vlivem na životní prostředí a dalšími faktory.

Lidé, kteří jsou pod tlakem problémů, mohou spadat nejen do depresivního stavu, ale také do maniaka.

Etymologie nemoci

Co je maniodepresivní psychóza, lze vysvětlit jednoduchými slovy: je obvyklé volat pravidelně se měnící stav nečinnosti euforie a kompletní deprese.

V psychiatrii odborníky tzv onemocnění charakterizované výskytem muže dvou po sobě následujících periodicky polárních stavů, které se liší od psychosomatických faktory: mánie a deprese (negativita nahrazen pozitivní).

Typy (fáze)

Psychóza se odehrává ve dvou formulářů:

- depresivní fáze,
- manickou fázi.

Depresivní fáze je doprovázen vzhledem depresivně pesimistického postoje u nemocného a manické fáze bipolární porucha je vyjádřena nemotivovanou, veselou náladou.
Mezi těmito fázemi přidělují psychiatři časový interval - přestávce, během něhož je nemocná osoba známá pro zachování všech osobnostních rysů.

K dnešnímu dni, podle mnoha odborníků v oblasti psychiatrie, maniodepresivní psychóza již není jediným onemocněním. Na druhou stranu bipolární poruchy je střídání manií a depresí, jejichž trvání může být od jednoho týdne do dvou let. Vzájemné propojení fázových dat může být dlouhé - od 3 do 7 let - a může být zcela chybějící.

Příčiny onemocnění

Psihiatři psycho-depresivní psychózy se týkají autosomální dominantní typ. Nejčastěji se jedná o onemocnění této povahy dědičný onemocnění, které přechází z matky na dítě.

Příčiny psychóza spočívá v narušení plnohodnotné činnosti emočních center nacházejících se v subkortikální oblasti. Poruchy excitačních a inhibičních procesů vyskytujících se v mozku mohou vyvolat výskyt bipolární poruchy u osoby.

Vzájemné vztahy s ostatními, kteří jsou v stresovém stavu, mohou být také považovány za příčiny maniodepresivní psychózy.

Příznaky a příznaky

V psychiatrii má manická depresivní psychóza řadu příznaky, projevující se ve fázích onemocnění. Dospělí Příznaky jsou stejné, někdy výraznější.

Manická fáze začíná u osoby s:

- změny v sebevědomí,
- vznik doslova z ničeho vivacity,
- příliv fyzické síly a nebývalé energie,
- otevření druhého dechu,
- zmizení problémů, které jsou útlačné.

Nemocná osoba, která měla před zahájením fáze nějaké nemoci, se náhle zázračně zbaví. Začíná si vzpomínat na všechny příjemné okamžiky svého života, které žily v minulosti, a jeho mysl je plná snů a optimistických myšlenek. Manická fáze bipolární poruchy vylučuje veškerou negativitu a myšlenky spojené s tím.

Pokud má člověk potíže, prostě si je nevšimne.
Pro pacienta se svět objevuje v jasných barvách, zhoršuje pocit pachu a chuťových pohárků. Promluva člověka se mění také, stává se výraznější a hlasitěji, má živost myšlení a zlepšení mechanické paměti.

Manická fáze změní lidské vědomí natolik, že se pacient pokouší vidět ve všem jen pozitivní, spokojený se životem, neustále veselý, šťastný a vzrušený. Negativně reaguje na kritiku zvenčí, nicméně snadno přijímá případ, rozšiřuje své osobní zájmy v průběhu své činnosti a získává nové známosti. Pacienti, kteří dávají přednost tomu, aby žili bezstarostně a radostně, rádi navštěvovali místa zábavy, poměrně často mění své sexuální partnery. Tato fáze je typičtější pro dospívající a mladé lidi s výraznou hypersexualitou.

Depresivní fáze neteče tak jasně a barevně. Pacienti, kteří jsou v něm, najednou mají strašný stav, který není ničím motivován, je doprovázen zpomalením motorické funkce a pomalostí myšlenkových procesů. V těžkých případech může nemocná osoba upadnout do depresivního stupora (úplná necitlivost těla).

Lidé mohou sledovat následující skutečnosti příznaky:

- melancholická nálada,
- pokles fyzické síly,
- výskyt sebevražedných myšlenek,
- pocit, že je nevhodný pro druhé,
- Absolutní prázdnota v hlavě (nedostatek myšlenek).

Takoví lidé, kteří jsou pro společnost nesmyslní, se nemyslí jen na sebevraždu, ale často tímto způsobem ukončují svou existenci v tomto světě.

Pacienti se zdráhají dosáhnout slovního kontaktu s jinými lidmi, velmi se zdráhají odpovědět i na nejjednodušší otázky.

Takoví lidé odmítají spát a z jídla. Docela často jsou oběťmi této fáze adolescenti, kteří dosáhli věku 15 let, ve vzácných případech trpí lidé po 40 letech.

Diagnóza onemocnění

Nemocná osoba musí nutně absolvovat úplné vyšetření, které sestává z takového vyšetření metody, takto:
1. elektroencefalografie;
2. MRI mozku;
3. Radiografie.

Ale nejen takové metody jsou používány k provádění průzkumu. Přítomnost manické depresivní psychózy lze vypočítat podle hlasování a testy.

V prvním případě se odborníci pokusí provést anamnézu onemocnění z pacientových slov a odhalit genetickou predispozici, a ve druhé - na základě testů je určena bipolární porucha osobnosti.

Test na bipolární poruchu zkušený psychiatr pomůže určit stupeň pacienta emocionální, alkoholu, omamných látek nebo jiných závislostí (včetně patologického hráčství), určit úroveň koeficientu poruchou pozornosti, úzkost, a tak dále.

Léčba

Manické depresivní psychóza poskytuje následující léčbu:

  • Léčba:
    1. soli lithia (uhličitan lithný, mykalit, Contemnol),
    2. Antikonvulzíva (kyselina valproová, lamotrigin),
    3. antiepileptika (karbamazepin, topiramát).
  • Psychoterapie. Toto ošetření se provádí formou psychoterapeutických zasedání (skupina, jednotlivec, rodina). Tento typ psychologické pomoci umožňuje lidem, kteří trpí maniodepresivní psychózou, aby si uvědomili svou chorobu a úplně ji vyléčili.

Manické depresivní psychóza: příznaky a léčba

Manické depresivní psychóza (MDP) se týká těžkých duševních chorob, které se vyskytují při konzistentní náhradě dvou fází onemocnění - manické a depresivní. Mezi nimi je období duševní "normality" (interval světla).

Příčiny manické depresivní psychózy

Nástup vývoje onemocnění lze vysledovat nejčastěji ve věku 25-30 let. Ve srovnání s rozšířenou duševní nemocí je úroveň TIR asi 10-15%. Tam je 0,7 až 0,86 případy na 1000 obyvatel. U žen se patologie objevuje 2-3 krát častěji než u mužů

Pozor prosím: příčiny maniodepresivní psychózy jsou stále studovány. Existuje jasný vzor přenosu onemocnění dědičností.

Období pronikavých klinických projevů patologie předcházejí znaky osobnosti - cyklotimální zvýraznění. Podezření, úzkost, stres a řada nemocí (infekční, interní) mohou sloužit jako spouštěcí mechanismus pro vývoj symptomů a stížností na maniodepresivní psychózu.

Mechanismus vývoje této nemoci je vysvětlen výsledkem neuropsychiatrických poruch s tvorbou ohnisek v mozkové kůře, stejně jako problémy se strukturami talamických mozkových útvarů. Porucha regulace norepinefrin-serotoninových reakcí je způsobena nedostatkem těchto látek.

Porušení nervového systému v MDP zaujalo VP. Protopopov.

Jak se mani-depresivní psychóza projevuje

Symptomy manické depresivní psychózy závisí na fázi onemocnění. Nemoc se může projevit v manické a depresivní formě.

Symptomy manické fáze

Manická fáze může pokračovat v klasické verzi a s některými zvláštnostmi.

V nejčastějších případech je doprovázeno následujícími příznaky:

  • nedostatečně radostná, vyvýšená a vylepšená nálada;
  • prudce zrychlený, neproduktivní myšlení;
  • nedostatečné chování, aktivita, mobilita, projevy motorického vzrušení.

Začátek této fáze s manické depresivní psychózou vypadá jako normální výbuch energie. Pacienti jsou aktivní, mluví hodně, snaží se dělat mnoho věcí najednou. Jejich nálada je optimistická, příliš optimistická. Paměť se zhoršuje. Pacienti říkají hodně a pamatují si. Ve všech událostech, které se vyskytují, vidí mimořádně pozitivní, i když tam není.

Budoucnost se postupně zvyšuje. Snižuje čas přidělený na spánek, pacienti nemají pocit únavy.

Postupně se myšlení stává povrchní, lidé s psychózou nemohou soustředit svou pozornost na hlavní věc, neustále se rozptýlit, skákat z tématu na téma. Ve svém rozhovoru jsou nedokončené věty a fráze označeny - "jazykové překonání myšlenek". Pacienti se musí neustále vracet k nevyslovenému tématu.

Obličeje pacientů jsou růžové, výrazy obličeje jsou zbytečně animovány a pozoruje se aktivní gestilace. Existuje pobavení, zvýšená a nedostatečná hravost, utrpení maniodepresivní psychózy hlasitě mluví, křičí, hlučné dýchání.

Aktivita je neproduktivní. Pacienti současně "chytají" velké množství případů, ale žádný z nich není přiveden k logickému konci, jsou neustále rozptýleni. Super mobilita je často spojena s zpěvem, tanečními pohyby, skákání.

V této fázi psycho-depresivní psychózy se pacienti snaží o aktivní komunikaci, zasahují ve všech záležitostech, dávají radu, učí ostatní a kritizují. Vykazují výrazné přehodnocení svých dovedností, znalostí a schopností, které někdy zcela chybí. Současně se sebekritika výrazně snižuje.

Posílit sexuální a potravinářské instinkty. Pacienti neustále chtějí jíst, v jejich chování se jasně objevují sexuální motivy. Na tomto pozadí snadno a přirozeně vedou mnoho známých. Ženy začínají užívat spoustu kosmetiky, aby přitahovaly pozornost k sobě.

V některých atypických případech dochází k manické fázi psychózy s:

  • neproduktivní mánie - při kterých nedochází k žádným aktivním činům a myšlení není urychleno;
  • sluneční mánie - chování dominuje nadměrná nálada;
  • naštvaná mánie Vzbuzuje vztek, podrážděnost, nespokojenost s ostatními;
  • manická pitomost - projev zábavy, urychlené myšlení je kombinován s pasivitou motoru.

Symptomy depresivní fáze

V depresivní fázi se rozlišují tři hlavní rysy:

  • morbidně utlačovaná nálada;
  • dramaticky zpomalilo tempo myšlení;
  • zpomalení motoru až do úplné imobilizace.

Počáteční příznaky této fáze maniako-depresivní psychózy jsou doprovázeny porušením spánku, častými nočními probuzeními, neschopností spát. Chuť k jídlu se postupně snižuje, vzniká slabost, objeví se zácpa, bolest v hrudi. Nálada je stále stlačována, tvář pacienta je apatická, smutná. Existuje depresivní stav. Všechny přítomné, minulé i budoucí se objevují v černém a beznadějném tónu. Část pacientů s manické depresivní psychózou má nápady sebeobvinování, pacienti se snaží skrýt v nepřístupných místech, zažívají bolestivé zážitky. Tempo myšlení prudce zpomaluje, zúžení spektrum zájmů, existují příznaky „duševní přežvykování“, pacienti opakují stejné myšlenky, které stojí mimo sebepodceňující myšlenky. Utrpení maniodepresivní psychózy začínají vzpomínat na všechny své činy a dávají jim představu o méněcennosti. Někteří lidé se považují za nehodných jíst, spát, respektovat. Domnívají se, že lékaři stráví čas na ně, nepřiměřeně jim předepisují léky jako nehodnou léčbu.

Pozor prosím: někdy je nutné přenést tyto pacienty na povinné krmení.

Většina pacientů vykazuje svalovou slabost, ztuhlost v celém těle, pohybuje se velkými obtížemi.

S mnohem kompenzovanou formou maniodepresivní psychózy pacienti nezávisle hledají nejšpinavější práci. Postupně myšlenka sebevinu způsobuje, že někteří pacienti vedou sebevražedné myšlenky, které mohou plně realizovat ve skutečnosti.

Deprese je nejvýraznější ráno, před úsvitem. Večer intenzita jejích příznaků klesá. Pacienti většinou sedí na diskrétních místech, leží na lůžkách, rádi leží pod postelí, protože se domnívají, že jsou nehodní být v normální poloze. Kontakt je neochotný, reaguje monotonně, se zpomalením, bez nadbytečných slov.

Na tvářích je otisk hlubokého smutku s charakteristickým vráskem na čele. Rohy úst jsou spuštěny, oči jsou tlumené, pomalu se pohybují.

Varianty depresivní fáze:

  • astenická deprese - u pacientů s tímto druhem maniodepresivní psychózy dominuje myšlenkou vlastní bezohlednosti k závěru, že se cítí nehodný jejich rodiče, manželé, manželky, atd
  • úzkostné deprese - se vyskytuje s projevem extrémních stupňů úzkosti, strachu vedoucích k sebevraždě. V takovém stavu mohou pacienti spadnout do stuporů.

Prakticky všichni pacienti v depresivní fázi prožívají triatlon Protopopova - rychlý srdeční tep, zácpa, rozšířené žáky.

Symptomy onemocnění s manické depresivní psychózy z vnitřních orgánů:

  • vysoký krevní tlak;
  • suchá kůže a sliznice;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • u žen porucha měsíčního cyklu.

V některých případech se MDP projevuje jako dominantní stížnost na přetrvávající bolest, nepohodlí v těle. Pacienti popisují nejuniverzálnější stížnosti téměř všech orgánů a částí těla.

Pozor prosím: část pacientů se snaží zmírnit stížnosti na uchýlení se k alkoholu.

Depresivní fáze může trvat 5-6 měsíců. Pacienti během tohoto období jsou nefunkční.

Cyklotypie je snadná forma maniodepresivní psychózy

Izolovat jako samostatnou formu onemocnění a lehkou verzi TIR.

Cyklotomie probíhá ve fázích:

  • hypomaniacality - přítomnost optimistické nálady, energetického stavu, aktivní aktivity. Pacienti mohou pracovat hodně neúnavně, mají málo odpočinku a spí, jejich chování je poměrně řádné;
  • subdeprese - stav se zhoršující náladou, poklesem všech tělesných a duševních funkcí, touhou po alkoholu, která proběhne hned po skončení této fáze.

Jak postupuje TIR?

Existují tři formy onemocnění:

  • kruhový - pravidelné střídání fází mania a deprese s lehkým intervalem (intermitence);
  • střídání - jedna fáze je okamžitě nahrazena jinou bez jasné mezery;
  • jednopólový - v řadě jsou stejné fáze deprese nebo mánie.

Pozor prosím: obvykle fáze trvají 3-5 měsíců a světelné intervaly mohou trvat několik měsíců nebo let.

Manické depresivní psychózy v různých obdobích života

U dětí může nástup nemoci zůstat bez povšimnutí, zvláště pokud převažuje manická fáze. Mladiství pacienti vypadají supermobilní, zábavní, hraví, což okamžitě neukazuje nezdravé rysy jejich chování na pozadí svých vrstevníků.

V případě depresivní fáze jsou děti pasivní a neustále unavené, stěžují si na své zdraví. S těmito problémy se rychle dostanou k lékaři.

V období dospívání dominují ve fázi maniach příznaky poctivosti, hrubosti ve vztazích a pozorování rozptýlení instinktů.

Jednou z charakteristik maniodepresivní psychózy v dětství a dospívání je krátké trvání fází (v průměru 10-15 dní). S věkem se jejich délka zvyšuje.

Léčba manické depresivní psychózy

Lékařská opatření jsou postavena v závislosti na fázi onemocnění. Vyjádřená klinická symptomatologie a přítomnost stížností vyžadují léčbu maniodepresivní psychózy v nemocnici. Protože pacienti, kteří jsou depresivní, mohou ublížit na zdraví nebo spáchat sebevraždu.

Obtížnost psychoterapeutické práce spočívá ve skutečnosti, že pacienti ve fázi deprese prakticky nekontaktují. Důležitým bodem léčby během tohoto období je správný výběr antidepresiva. Skupina těchto léků je různorodá a lékař je jmenuje, vedený vlastní zkušeností. Obvykle je to otázka tricyklických antidepresiv.

S převahou ve stavu inhibice jsou vybrány antidepresiva s vlastnostmi analeptik. Úzkostná deprese vyžaduje použití léků s výrazným uklidňujícím účinkem.

Při absenci chuti k jídlu je léčba maniodepresivní psychózy doplněna restabilizačními léky

V manické fázi jsou jmenováni neuroleptici s výraznými sedativními vlastnostmi.

V případě cyklothymie je výhodnější používat měkké trankvilizéry a neuroleptiky v malých dávkách.

Pozor prosím: naposledy ve všech fázích léčby MDP byly předepsány případy přípravků na bázi lithia, v současnosti tuto metodu nepoužívají všichni lékaři.

Po objevení se patologických fází musí být pacienti zařazeni co nejdříve do různých činností, což je velmi důležité pro zachování socializace.

S příbuznými pacientů se vysvětluje, že je zapotřebí vytvořit normální psychologický klima domů; pacient s příznaky maniodepresivní psychózy v lehkých intervalech by se neměl cítit nezdravě.

Je třeba poznamenat, že v porovnání s jinými duševními chorobami zachovávají pacienti s manické depresivní psychózou svou inteligenci, výkon bez degradace.

Zajímavé! Z právního hlediska se považuje spáchaný trestný čin ve fázi zhoršení TIR za nepodléhající trestní odpovědnosti a ve fázi přerušení je trestný. Přirozeně, v žádném případě, ti, kteří trpí psychózou, nejsou způsobilí pro službu v armádě. Ve vážných případech je předepsáno zdravotní postižení.

Alexander Lotin, lékařský pozorovatel

9,066 celkem zobrazení, 1 zobrazení dnes

Manická depresivní psychóza

Manické depresivní psychózy - jedná se o duševní onemocnění, které se projevuje periodicky se měnícími poruchami nálady. Veřejné nebezpečí nemocných je vyjádřeno tendencí spáchat trestný čin v manické fázi a sebevražedné činy v depresivní fázi.

Manická-depresivní psychóza je obvykle zaznamenána ve formě střídání manické a depresivní nálady. Manická nálada je vyjádřena v nemotivovaném veselí a depresivní nálada se projevuje v utlačované pesimistické náladě.

Manické depresivní psychóza je přičítána bipolární afektivní poruše. Změkčená forma s méně závažným příznakem se nazývá cyklotomie.

Příznaky manické depresivní psychózy se častěji vyskytují u žen. Prevalence onemocnění je v průměru: sedm pacientů na 1000 osob. Nemocní s manické depresivní psychózou představují až 15% celkového počtu pacientů, kteří byli hospitalizováni v psychiatrických léčebnách. Vědci definují maniodepresivní psychosu endogenních psychóz. Zvážená dědičnost může vyvolat maniodepresivní psychózu. Do jisté míry pacienti vypadají naprosto zdravě, ale po stresu, porodu a těžké životní události se tato nemoc může vyvinout. Jako prevenci je proto důležité obklopit takové lidi s úsporným emočním zázemím, chránit před stresem a jakýmkoli zatížením.

Manicko-depresivní psychóza je ve většině případů nemocná dobře přizpůsobenými lidmi.

Manické depresivní příčiny psychózy

Onemocnění patří do autosomálního dominantního typu a často přechází z matky na dítě, takže maniodepresivní psychóza způsobená dědičností je způsobena dědičností.

Příčiny manické depresivní psychózy jsou selhání vyšších emočních center, které se nacházejí v subkortikální oblasti. Předpokládá se, že narušení inhibičních procesů a také excitace v mozku vyvolávají klinický obraz této nemoci.

Role vnějších faktorů (stres, vztahy s ostatními) jsou považovány za souběžné příčiny nemoci.

Manické depresivní symptomy psychózy

Hlavním klinickým příznakem onemocnění jsou manické, depresivní a také smíšené fáze, které se mění bez určité sekvence. Charakteristickým rozdílem se rozumí lehké mezifázové intervaly (intermitence), u nichž nejsou zaznamenány žádné známky onemocnění a je zaznamenán úplný kritický postoj k jejich morbidnímu stavu. Pacient si zachovává osobnostní rysy, odborné dovednosti a znalosti. Často se útoky na změnu choroby mění v plném zdravotním stavu. Tento klasický průběh onemocnění je vzácný, ve kterém se vyskytují pouze manické formy nebo pouze depresivní formy.

Manická fáze začíná změnou sebeovládání, vznikem živosti, smyslem pro fyzickou sílu, nárůstem energie, atraktivitou a zdravím. Špatný člověk přestane cítit nepříjemné příznaky, které ho dříve znepokojovaly, spojené se somatickými onemocněními. Vědomí pacienta je plné příjemných vzpomínek a optimistických plánů. Nepříjemné události z minulosti jsou vymačkané. Nemocný si nemůže všimnout očekávaných a skutečných potíží. Okolní svět vnímá v šťavnatých, jasných barvách, zatímco zhoršuje čichové chuťové vjemy. Posiluje se mechanická paměť: nemocní si pamatují zapomenuté telefony, jména filmů, adresy, jména, pamatují si aktuální události. Pacienti řeči hlasití, expresivní; myšlení se vyznačuje rychlostí a životem, dobrou chytrostí, ale závěry a soudy jsou povrchní, velmi veselé.

V manických stavech jsou nemocní neklidní, pohybliví, neohrabaní; jejich výrazy obličeje jsou oživené, tón hlasu neodpovídá situaci a řeč je zrychlena. Ti, kteří jsou nemocní, jsou vysoce aktivní, zatímco spí jen málo, bez únavy a chtějí neustálé aktivity. Budou vytvářet nekonečné plány a snaží se je naléhavě provést, ale nejsou kvůli neustálému rozptýlení přicházet ke konci.

U manické depresivní psychózy je typické, že si nevšimne skutečných potíží. Výrazný manický stav je charakterizován deinhibicí pohonů, který se projevuje v sexuálním vzrušení, stejně jako extravagance. Kvůli silnému rozptýlení a rozptýlené pozornosti, stejně jako zmatenosti, myšlení ztrácí zaměření a úsudky se změní na povrchní, ale pacienti dokáží vykazovat jemné pozorování.

Manická fáze zahrnuje manickou trojici: bolestivě zvýšenou náladu, zrychlený tok myšlenek a motorické vzrušení. Manický vliv působí jako hlavní příznak maniakálního stavu. Pacient zažívá zvýšenou náladu, cítí se šťastný, cítí se dobře a je spokojen se vším. Silně vyjádřený pro něj je exacerbace pocitů, stejně jako vnímání, oslabení logiky a zlepšení mechanické paměti. U pacienta se vyznačuje snadnou uvažování a úsudku, povrchní myšlení, přehodnocení sebe sama, výstavba svých nápadů majestátem myšlenek, oslabení vyšších smyslů, disinhibition instinktů, stejně jako jejich nestálost a snadné přepínání pozornosti. Ve větší míře mají ti, kteří trpí, kritiku svých vlastních schopností nebo jejich úspěchů ve všech oblastech. Aspirace pacientů k aktivní aktivitě vede ke snížení produktivity. Ti, kteří jsou nemocní, touží po novém podnikání, a zároveň rozšiřují okruh zájmů, stejně jako známí. U pacientů dochází k oslabení vyšších pocitů - vzdálenost, povinnost, takt, podřízenost. Pacienti se stávají untied, oblékají se v jasném oblečení a používají chytlavou kosmetiku. Často se mohou nacházet v zábavních zařízeních charakterizovaných nesourodými intimními vztahy.

Hypomanický stav si zachovává určité povědomí o neobvyklé povaze všeho, co se děje, a opouští pacienty se schopností správného chování. Ve vyvrcholeném období se nemocní nedokážou vyrovnat s domácími a profesními povinnostmi, nemohou provést opravu svého chování. Často jsou nemocní hospitalizováni v době přechodu počáteční fáze do vyvrcholení. Pacienti mají zvýšenou náladu v čtení poezie, smíchu, tanec a zpěv. Ideální vzrušení nemocných je odhadováno jako množství myšlenek. Myšlení je urychleno, jedna myšlenka přerušuje druhou. Přemýšlení často odráží okolní události, mnohem méně často vzpomínky z minulosti. Nápady z přecenění se projevují v organizačních, literárních, hereckých, jazykových a jiných schopnostech. Pacienti s touhou číst poezii, nabízejí pomoc při léčbě ostatních pacientů, poskytují zdravotnické pracovníkům příkazy. Na vrcholu kulminujícího stupně (v době maniakální šílenství) nemocní nechodí do styku, jsou extrémně nadšeni a také rozzlobeně agresivní. Řeč je zmatená, sémantické části spadají z toho, což je podobné jako schizofrenní prasknutí. Momenty obráceného vývoje jsou doprovázeny motorickým odpočinkem a vznikem kritiky. Postupně se zvyšují intervaly tichých proudů a stavy excitace se snižují. Výstup z fází onemocnění může být pozorován po dlouhou dobu, přičemž jsou zaznamenány hypomanické krátkodobé epizody. Po redukci vzrušení a vyrovnání nálady mají všechna rozhodnutí pacienta realistický charakter.

Depresivní fáze pacientů je charakterizována nemotivovanou melancholií, která jde v kombinaci s motorickou inhibicí a pomalostí myšlení. Nízká pohyblivost v těžkých případech může způsobit naprostou necitlivost. Tento jev se nazýval depresivní stupor. Stagnace často není tak výrazná a má částečný charakter, zatímco je kombinována s monotónními akcemi. Depresivní pacienti často nevěří ve svou vlastní sílu, jsou náchylní k nápadům sebeobvinování. Nemocní se odkazují na zbytečné osobnosti a nejsou schopni přivést blízké štěstí. Takové myšlenky úzce souvisejí s nebezpečím spáchání sebevražedných pokusů, které vyžadují zvláštní pozorování od nejbližších spolupracovníků.

Hluboká deprese je charakterizována pocením prázdnoty v hlavě, těžkostí a ztuhlostí myšlenek. Pacienti s významným zpožděním říkají, neochotně reagují na základní otázky. Současně dochází k porušení spánku a snížení chuti k jídlu. Často onemocnění spadá do patnáctiletého věku, ale existují případy v pozdějším období (po čtyřiceti letech). Trvání útoků se pohybuje od několika dnů do několika měsíců. Některé útoky s těžkými formami trvají až rok. Podle trvání jsou depresivní fáze delší než manické, zejména u starších lidí.

Diagnostika maniodepresivní psychózy

Diagnóza onemocnění se obvykle provádí spolu s dalšími duševními poruchami (psychopatie, neuróza, deprese, schizofrenie, psychóza).

Chcete-li vyloučit možnost organických lézí mozku po úrazech, intoxikacích nebo infekcích, nemocná je zaměřena na elektroencefalografii, rentgenografii, MRI mozku. Chyba v diagnóze manické depresivní psychózy může vést k nesprávné léčbě a zhoršení formy onemocnění. Většina pacientů nedostává vhodnou léčbu, protože některé příznaky manické depresivní psychózy mohou být snadno zaměňovány se sezónními výkyvy nálady.

Manické depresivní léčba psychózy

Léčba exacerbací manické depresivní psychózy se provádí v nemocničním prostředí, kde je předepsáno sedativní (psycholeptické) a antidepresivní (psychoanaleptické) působení se stimulačním účinkem. Lékaři předepisují antipsychotické léky, které jsou založeny na chlorpromazinu nebo levomepromazinu. Jejich funkcí je zastavit buzení, stejně jako výrazný sedativní účinek.

Jako další součásti léčby manické depresivní psychózy působí Galoperedol nebo soli lithia. Používají uhličitan lithný, který pomáhá při prevenci depresivních stavů a ​​také přispívá k léčbě manických stavů. Přijímání těchto léků se provádí pod dohledem lékařů z důvodu možného vývoje neuroleptického syndromu, který je charakterizován třesy končetin, zhoršeným pohybem a celkovou tuhostí svalů.

Jak zacházet s manickou depresivní psychózou?

Léčba manicko-depresivní psychózy s prodlouženou formou se provádí elektrokonvulzivní terapií v kombinaci s vykládkou stravy, stejně jako léčebným hladováním a deprivací spánku po několik dní.

Léčba maniodepresivní psychózy je možná úspěšně za pomoci antidepresiv. Prevence psychotických epizod se provádí pomocí normotimik, které působí jako stabilizátory nálady. Doba podávání těchto léků významně snižuje projevy příznaků maniodepresivní psychózy a maximalizuje přístup další fáze onemocnění.

Manické depresivní psychózy

Obecné charakteristiky nemoci

Manické depresivní psychóza je komplexní duševní onemocnění, které se projevuje ve dvou polárních stavech ve svých psychopatických vlastnostech: mánie a deprese. Obvykle má pacient pravidelný nástup pouze jedné z afektivních stavů a ​​v intervalu mezi nimi je pacient ve stavu intermitence nebo mezifáze. Období exacerbace maniodepresivní psychózy se často nazývají fáze nebo psychotické epizody. Při ostrých změnách v jednom z polárních stavů se nemoc dostane nejtěžší smíšené formy se symptomy manické depresivní psychózy obou fází.

Manické depresivní psychóza se také nazývá bipolární afektivní porucha. Jeho uvolněná forma méně výrazné se nazývá "cyklotomie". Symptomy manické depresivní psychózy jsou 3-4krát častěji diagnostikovány u žen. Prevalence onemocnění je přibližně 0,5-0,8% (v průměru 7 pacientů s manické depresivní psychózou na 1000 osob).

Příčiny manické depresivní psychózy

Nemoc má autosomální dominantní typ dědičnosti a je častěji přenášen z matky na dítě. Existuje také teorie, že převaha jednoho z obou možných afektivních stavů maniodepresivní psychózy, ať už je to mania nebo deprese, je způsobena různými geny. Diferenciální genetická diagnostika příčin maniaka-depresivní psychózy k dnešnímu dni, lékařství ještě není k dispozici.

Příčinou maniodepresivní psychózy na fyzické úrovni jsou poruchy v práci vyšších emočních center umístěných v subkortikální oblasti. Předpokládá se, že poruchy v procesech buzení a inhibice v mozkové kůře vedou k rozvoji klinického obrazu onemocnění. Role nejrůznějších faktorů životního prostředí - vztahy s ostatními, stres atd. - lze považovat pouze za souběžnou příčinu manicko-depresivní psychózy, ale ne jako hlavní provokující faktor.

Symptomy manické depresivní psychózy

Polární afektivní stavy onemocnění jsou charakterizovány odlišným souborem symptomů. Příznaky maniodepresivní psychózy, manické typem jsou neúměrně zvýšené nálady pacienta, jeho zvýšenou motoru a aktivity řeči. Pacienti s příznaky bipolární afektivní poruchou tohoto typu je hodně mluvit, vtip, smích, zabírají mnoho věcí, ale z důvodu neschopnost soustředit se, jakýkoli pokus o jejich neproduktivních činností.

Zhoršení maniodepresivní psychóza prvního typu může trvat od několika týdnů do šesti měsíců, a celou tu dobu bude pacient vystaven náhlým změnám nápadů a koníčky: nová přátelství, příležitostný sex, extravagantní chování, zneužívání alkoholu, extravagance, atd Dalším důležitým příznakem maniodepresivní psychózy, tato forma - naprostý nedostatek kritického myšlení člověka. Že není schopen reálně posoudit jejich schopnosti, mají tendenci vychvalovat své úspěchy, on nepovažuje se nemocná a proto nesouhlasí podstoupit proceduru nebo léky.

Depresivní forma nemoci se projevuje v jiné skupině příznaků. Pacient se symptomy maniodepresivní psychóza druhého typu apatických, lhostejné všechno. Na tváře těchto pacientů pokračovali v truchlivý výraz, jejich projev je tichý, bez emocí, pohyb zpomalil. U pacientů s příznaky maniodepresivní psychózy, tato forma se často dostanou do depresivní strnulosti - stav charakterizovaný mentální anestezii, kompletní ztráta všech pocitů a potřeb, a to až na primární: jíst, pít, na záchod, umýt.

Symptomy manické depresivní psychózy druhého typu zahrnují myšlenky na sebevraždu. Svět vypadá jako nezajímavý pro pacienta, život je bezvýznamný, snaží se jej ukončit a projevuje maximální vynalézavost, zatímco podvádí ostatní. Na fyzické úrovni se symptomy manické depresivní psychózy projevují pocity těžkosti za hrudní kostí a problémy s dýcháním.

Diagnostika maniodepresivní psychózy

Diferenciální diagnostika maniodepresivní psychózy se obvykle provádí se všemi ostatními typy duševních poruch: různé formy neurózy, schizofrenie, psychóza, psychopatie, deprese, atd. Aby se vyloučila možnost organického poškození mozku v důsledku poranění, infekce nebo intoxikace pacienta s podezřením maniodepresivní psychózy se týká rentgenového záření, EEG, MRI mozku.

Chybná diagnóza může vést k určení nesprávné léčby a k zatížení formy onemocnění jako důsledek. Mnoho pacientů bohužel nedostává řádnou léčbu, protože některé příznaky manické depresivní psychózy mohou být snadno zaměňovány se sezónními výkyvy nálady u osoby.

Léčba manické depresivní psychózy

Léčba manické depresivní psychózy s manickými stavy zahrnuje podávání antipsychotických léků na bázi chlorpromazinu nebo levomepromazinu. Tyto léky zastavují stimulaci a vytvářejí výrazný sedativní účinek. Dalšími složkami pro léčbu manických depresivních psychóz manického typu jsou soli lithia a haloperidol. Příjem těchto léků probíhá pod přísným dohledem lékaře, protože je pravděpodobné, že se objeví závažná komplikace terapie - neuroleptický syndrom. Vykazuje se v poruchách pohybů, třesu končetin a celkové tuhosti svalů.

Při léčbě manické depresivní psychózy s převládajícími depresivními stavy se aktivně užívají antidepresiva. K dosažení nejrychlejšího terapeutického účinku je obvykle předepsán intenzivní průběh léků se zrychleným zvyšováním dávek léku, takže léčba depresí by neměla být odkládána. Odstranění depresivního záchvatu při léčbě manické depresivní psychózy je dosaženo náhlým přerušením léčby vysokými dávkami a jmenováním diuretik. Pro léčbu maniodepresivní psychózy přetrvávající formy se užívání elektrokonvulzivní terapie používá v kombinaci s vykládkou, léčebným hladováním a někdy i spánkovou deprivací až po několik dní.

Abychom zabránili psychotickým epizodám, jsou jmenovány normotidy - tzv. Stabilizátory nálady. Prodloužené systémové podávání těchto léčiv může významně snížit závažnost symptomů manické depresivní psychózy a maximalizovat vznik další fáze onemocnění.