Bipolární afektivní porucha

Deprese, doprovázená utlačovaným stavem mysli - fenomén, který je dnes ve světě velmi běžný. Ale opak deprese je stav, ve kterém člověk přehnaně aktivní, vzrušená, je v dobré náladě, někdy velmi zlobí, náchylný k náhlé záchvaty hněvu a dokonce agrese.

V životě se můžete setkat s lidmi velmi opatrnými nebo podezřelými. V každém, dokonce i v nejmenším selhání, vidí akce nepřátel, podezřívají ostatní v touze jim ublížit. Tento jev se nazývá "perzekuční mánie".

Muž, který se začal objevovat tuto formu mánie, si není vědoma, že byl nemocný, ale naopak, cítí zcela zdravé, rozhodně odmítá kontakt s lékařem, a všechny pokusy o objasnění situace způsobují pouze nelibost.

Tento test umožní v tichém prostředí, sám s sebou, aby se otestoval možnou přítomností takových poruch.

Pokyn: v tomto testu byste měli brát v úvahu váš stav během minulého týdne, spíše než jednotlivé případy změn nálady nebo celkového stavu.

Jaký je test maniako-depresivního syndromu?

Maniodepresivní syndrom nebo bipolární porucha je jednou z nejpozoruhodnějších poruch osobnosti. Na první pohled je její diagnóza extrémně jednoduchá - přítomnost epizod mánie a deprese vám umožní tuto diagnózu s jistotou dát. Není však vždy zřejmé střídání. Navíc více než polovina případů bipolární poruchy začíná depresivní epizodou, která trvá dlouhou dobu - několik měsíců nebo let. Dokonce i v západní lékařské praxi není neobvyklé, že by retrospektivní diagnóza měla být provedena, když člověk, který byl dlouhou dobu léčen depresí, má syndrom manické deprese. V souvislosti s různými přístupy k léčbě izolované deprese, mánie a bipolární poruchy je velmi důležitá přesná a včasná diagnóza syndromu manických depresí.

Test je dobrý způsob primární diagnostiky. Pomůže vám zjistit alarmující příznaky a pomůže zjistit, zda potřebujete kontaktovat specialisty.

Dotazník pro včasnou diagnostiku manických epizod bipolární poruchy obsahuje následující otázky:

1. Zaznamenali jste období, kdy se vaše aktivita výrazně lišila od obvyklé a vyznačovala se následujícími funkcemi:

  • Cítila jsi absolutní sebevědomí, mnohem výraznější než obvykle?
  • Vaše myšlenky neovladatelně "vyskočily", nemohli jste je ovládat ani je zpomalit?
  • Podařilo se vám udělat hodně věcí, mnohem víc než obvykle?
  • Zažili jste neobvyklý nárůst sexuální touhy?
  • Měl jste nějaké potíže, když jste potřebovali soustředit pozornost, důkladně a důkladně pracovat, všichni kolem vás byli rozptýleni?
  • Provedli jste pro vás netypické akce, které ostatní považují za vyděšené, hloupé nebo nebezpečné?
  • Cítil jsi nadbytek slov, potřeba mluvit víc než obvykle, poznamenal jsi zrychlení řeči?
  • Zaznamenali jste období zvýšené společenské schopnosti nebo zmizení předchozích sociálních problémů?
  • Měli jste epizody bezohledného plýtvání peněz, které ublížily vám nebo vašim příbuzným?
  • Všimli jste si tak významného vzestupu vaší nálady, kterou si příbuzní vzali na vědomí, když říkali, že jste se změnili, stali se jinými nebo že tato vysoká nálada vedla k problémům v komunikaci s příbuznými?
  • Máte zvýšené podrážděnosti, období, kdy můžete snadno křičet na své příbuzné nebo rozloučit spor?
  • Zaznamenali jste snížení potřeby spánku a zkrácení doby spánku?
  • Vaše tělo se stalo světlem, máte pocit úplné kontroly nad tělem?
  • Vaše pracovní kapacita se neobvykle zvýšila, cítila jste významný výbuch vitality?

2. Pokud jste odpověděli kladně na dvě nebo více otázek ze seznamu výše - stalo se, že se uvedené příznaky vyskytly současně?

3. Jak byste hodnotili obtíže, které vznikají v souvislosti s výše popsanými příznaky (např. Podrážděnost při jednání s příbuznými, zvýšená společenská schopnost, obtížnost soustředění)? Mohli byste je charakterizovat jako problematické nebo ne?

Pozitivní odpověď na tři nebo více otázek ze seznamu pod číslem 1 nebo kladné odpovědi na druhou a třetí otázku je příležitostí k přemýšlení o vašem zdraví. Ujistěte se, že na našich internetových stránkách vyhledejte lékařskou pomoc nebo navštívte psychoterapeuta nebo neurologa v místě vašeho bydliště.

Rozpoznání depresivní epizody obvykle nepředstavuje žádné potíže - přítomnost symptomů deprese po většinu dne, přetrvávající minimální dobu dvou týdnů stačí k potvrzení diagnózy depresivního stavu. Pro správnou volbu léčby je však mimořádně důležité v minulosti vyloučit přítomnost manických epizod. Ne vždy výše uvedený dotazník pro odhalení příznaků mánie je zcela orientační. Nástup onemocnění z epizody deprese nebo mírných projevů mánie snižuje přesnost diagnózy "maniodepresivního syndromu". Test hypomania pomůže odhalit skryté známky manických epizod v minulosti.

Během testu terapeut navrhne posouzení současného stavu zdraví - normální, lepší nebo horší než obvykle; zajímáte se o komparativní úroveň své činnosti. Přímo v dotazníku o hypomanii jsou zahrnuty otázky charakterizující stav během období zvyšování aktivity:

  1. Máte fyzickou aktivitu?
  2. Máte větší potěšení z práce?
  3. Potřebujete spát?
  4. Zvyšuje počet výletů?
  5. Zvýšená potřeba komunikace?
  6. Existuje riziko chuti k jídlu?
  7. Je styl jízdy změněn?
  8. Zvýšená sebedůvěra?
  9. Existuje pocit prudkého nárůstu energie, aktivity?
  10. Zvyšují se peněžní náklady?
  11. Vypadá to, že jsou návykové nebo líčivější?
  12. Vzrůstá libido?
  13. Flirtuješ a flirtuješ s opačným pohlavím častěji?
  14. Vidíte, že mluvíte rychleji?
  15. V rozhovoru je více vtipů, hře?
  16. Je pro vás snadnější se zabývat obchodem?
  17. Máte nové tvůrčí plány, projekty?
  18. Je pro vás snadnější vymyslet něco nového?
  19. Stáváte se uvolněnější?
  20. Cítíte, že si myslíte, že je rychlejší a snadnější?
  21. Vše kolem vás odvádí podnikání?
  22. Stáváte se podrážděnější?
  23. Jste obtížnější soustředit se?
  24. Pijete více kávy?
  25. Zvyšuje se potřeba alkoholu?
  26. Kouříte více cigaret denně?
  27. Začínáte užívat léky častěji?
  28. Vyvolává vaši činnost ty, kteří jsou kolem vás?
  29. Počet konfliktů stoupá?
  30. Je pro vás snadnější se zabývat obchodem?
  31. Neustále hledáte nové aktivity?
  32. Stáváte se optimističtější?

Dále se nabízí možnost odhadnout vliv období zvýšené aktivity na následující sféry vašeho života: rodinu a veřejný život, volný čas, profesionální práci. Také reakce ostatních na období zotavení je důležitá - neutrální, pozitivní nebo negativní, a jejich trvání je několik dní, týdnů nebo měsíců.

Tento dotazník je širší a podrobnější než výše uvedený dotazník a dovoluje odhalit dokonce počáteční nebo skryté příznaky manické epizody. Pokud 14 nebo více z 32 otázek dostane pozitivní odpověď, je velmi pravděpodobné, že se vyskytne bipolární porucha. Zbývající informace z dotazníku mají pomocnou povahu a neindikují pravděpodobnost syndromu maniak-deprese.

Test na bipolární poruchu (manická depresivní psychóza)

Dnes, online psychologické poradny psychoanalytikové Matveev.RF můžete nechat vyšetřit pro bipolární poruchu online (dříve tento duševní patologie, se nazývá - „manická deprese“).

Podstata bipolární afektivní poruchy osobnosti (BAP) je periodické změny nálady. Z euforie (mánie fáze) nebo trvale zvýšené (fáze hypománie) do polární - nízká, potlačit až do plné smutku (deprese fázi). Přečtěte si více o BAR.

Takže projděte test na bipolární afektivní poruchu online

Odpovězte na testovací otázky čestně, co nejdříve, neváhejte dlouho. Dokonce i když jste nyní depresivní nálada, vyberte „Ano“ nebo „Ne“, připomíná časy, kdy jste měli emocionální vysoký (euforie, zvýšené nálady)

Nezapomeňte, že pro správnou diagnózu bipolární poruchy není test dostatečný, potřebujete přímou konverzaci s lékařem psychiatrem nebo psychoterapeut.

Tento on-line test na bipolární poruchu vám ve výsledcích poskytne vysokou pravděpodobnost, že budete mít danou duševní chorobu nebo její nedostatek.

Jste připraveni? Začali testovat maniodepresivní psychózu, a také - bipolární afektivní poruchu

Depresivně-manický syndrom. Příčiny, příznaky, léčba. Duševní podmínky

Duševní choroby nejsou vždy zřejmé a nesporné. Často se každý den zabýváme člověkem, ani nepochybujeme o jeho stavu, odpisujeme zvláštnosti chování partnera na znaky jeho postavy nebo nějakého zkušeného stresu. A problém je, že nepozornost příbuzných v této situaci může vést takovou osobu k vážným duševním chorobám nebo k pokusu o sebevraždu.

V článku se budeme bavit o jedné z nejčastějších skrytých duševních poruch, které se v medicíně nazývají depresivně-manický syndrom.

Jaká je nemoc?

Depresivní-mania poměrně časté psychické poruchy, vyskytující se na pozadí některých psychoemotional států - depresivní (více rozšířené v té době) a mánie (kratší), který střídavě na sebe navazují, přerušovaný přestávkou. První z nich se vyznačuje nízkým nádechem nálady a druhým naopak nadměrným vzrušením. Během přestávky dochází ke zmizení těchto příznaků duševní poruchy, aniž by došlo k poškození osobnosti pacienta.

V některých případech se toto onemocnění může objevit pouze jednou (nejčastěji jde o depresivní fázi) a již neruší člověka, ale jeho projevy se mohou stát pravidelné a mají sezónní závislost.

Nejčastěji se na tuto chorobu vystavují lidé, kteří dosáhli věku třicít, ale děti i dospívající mohou také začít rozvíjet, i když získají poněkud jinou formu (podrobněji o tom budeme diskutovat v článku).

Možné příčiny onemocnění

Příčiny vývoje depresivně-manického syndromu jsou spojeny s narušením fungování těch částí mozku, které regulují emoce a náladu. A jak výzkumníci zjistili, předispozice k této poruše může být přenášena cestou genů. Mělo by se však poznamenat - pouze předispozice, protože i přes to se známky syndromu maniak-deprese nemusí projevit po celý život.

Existuje ještě jeden důvod, který podle výzkumníků dokáže vyvolat vývoj popsané nemoci - je to porušení hormonální rovnováhy v těle. Například nízké hladiny serotoninu může způsobit změny nálad a nedostatek noradrenalinu - podnět k depresivním stavu, zatímco jeho nadbytek může rozrušit muže maniakální efekt.

A samozřejmě neméně důležitou roli než uvedené důvody, pravděpodobnost vývoje této nemoci je situace, kdy člověk žije.

Vycházeje ze všech výše uvedených, moderní nosologie považuje depresivně-manický syndrom jako bipolární poruchu, jejíž vývoj je ovlivňován jak genetickými, tak neurofyziologickými faktory a rodinnými faktory.

Mimochodem, z psychiatrické praxe je zřejmé, že v některých případech je impulsem k rozvoji této nemoci zjevně zážitek ze ztráty, osobní havárie nebo silného stresu, který zasáhl pacienta. Nejčastěji se však popsaný syndrom vyskytuje bez zjevných důvodů.

Symptomy

Popisuje-li depresivně-manický syndrom, většina autorů rozlišuje tři hlavní stadia vývoje této nemoci:

1) počáteční projevy, v nichž převládají povrchní afektivní poruchy;

2) vyvrcholení, v němž je největší hloubka onemocnění;

3) reverzní vývoj státu.

Všechny tyto fáze se formují častěji postupně, ale jsou zaznamenány akutní formy průběhu onemocnění. V počátečních fázích lze zaznamenat určité změny v chování pacienta, které by měly upozornit blízké a vyvolat podezření na rozvoj depresivního syndromu.

Pacient se zpravidla začíná vstávat dříve, nemůže se soustředit na jednu věc, protože má spoustu práce, ale nikdy nedokončil případy. V jeho charakteru se objevují změny: podrážděnost se objevuje, záchvaty hněvu jsou časté a snahy o přitahování pozornosti druhých jsou zřejmé.

Další etapa má již výraznější duševní poruchy. Pacient se zpravidla stává nelogickým v úvahách, mluví rychle, nekoherentně, jeho chování se stává divadelnějším a postoj k kritice získává bolestné zbarvení. Pacient je pravidelně podáván sílu melancholie a hlubokého smutku, rychle se unavuje a viditelně ztrácí váhu.

Fáze deprese, která přijde po tom, že vyvolává úplné stažení, pomalost řeči a pohybu, obsedantní myšlenky bezcennosti, nedostatečnosti a v důsledku sebevraždy jako jediné východisko z této situace. Pacient nespí dobře, necítí se odpočívá, probouzí pozdní a neustále prožívá hypertrofovaný pocit úzkosti. Mimochodem, to je patrné na obličeji pacienta - jeho svaly jsou napjaté a jeho oči jsou těžké, nekombinované. Pacient může být omráčen po dlouhou dobu, při pohledu na jeden bod, nebo v některých situacích, spěchat po místnosti, vzlykal a odmítl jíst.

Depresivní fáze syndromu

Je třeba poznamenat, že pokud popisuje duševní poruchu, depresivní fáze trvá většinu období onemocnění, vyznačuje se určitými znaky:

  • chudé nálada s neúprosnou melancholií pocitem, což je často doprovázeno reálný pocit nevolnosti: tíže na hrudi a hlavy, pálení za hrudní kostí nebo v žaludku, slabost a nedostatek chuti k jídlu;
  • psychické procesy u pacienta jsou zpomaleny, je ztracena schopnost soustředit se na čtení, psaní nebo práci u počítače;
  • pacient zpomalil řeč a pohyby, celkový vzhled byl ospalý, apatická, výrazně a jasně lhostejná k tomu, co se děje kolem.

Mimochodem, pokud ponecháte depresivní fázi bez dozoru, může se vyvinout do vážného stavu stuporů - úplné nehybnosti a ticha, z nichž je dost těžké pacienta stáhnout. Nejedí, neposílá přirozené potřeby a nereaguje na slova, která mu jsou určena.

Během popisované nemoci je deprese často nejen duchovní, ale i fyzická. V takovém případě, že pacient poznamenat, rozšíření zornic, poruchy srdečního rytmu, křeče v důsledku gastrointestinálních svalů vyvíjí spastická zácpa, a ženy po dobu depresivní fáze většinou mizí menstruace (t. N. menstruace).

Psychopatologický syndrom: manická fáze

Depresivní fáze onemocnění po určité době je zpravidla nahrazena manickou fází. Má také některé charakteristické rysy:

  • nepřiměřeně zvýšená nálada u pacienta;
  • pocit nadměrné energie;
  • zjevné nadhodnocení jejich fyzických a duševních schopností;
  • neschopnost ovládat své činy;
  • extrémní podrážděnost a vzrušivost.

Na počátku onemocnění manická fáze obvykle prochází zdrženlivostí bez viditelných projevů, je vyjádřena pouze ve zvýšené účinnosti a aktivaci intelektuálních procesů, ale jak se stav zhoršuje, duševní vzrušení se stává výraznější. Tito pacienti hlasitě mluví, mnoho, téměř bez přestání, snadno odklonit se od hlavního tématu rozhovoru, rychle změnit. Často s rostoucím vzrušením řeči se jejich prohlášení stávají neúplnými, fragmentárními a řeč může být přerušena nepřiměřeným smíchem, zpěvem nebo pískem. Tito pacienti nemohou sedět klidně - neustále mění svou pózu, dělají nějaké pohyby rukama, vyskočí, chodí kolem, a někdy dokonce procházejí po místnosti během rozhovoru. Chuť k jídlu je pro ně nádherná, vzrůstající a sexuální, což se mimochodem může změnit na řadu promiskuitních sexuálních vztahů.

Jejich vzhled je také charakteristický: lesklé oči, hyperemická tvář, mimikry živé, pohyby rychlé a impulzní, gesta a postoje se vyznačují výraznou expresivitou.

Manické depresivní syndrom: příznaky atypické nemoci

Ve vlastnostech průběhu maniodepresivního syndromu vědci rozlišují dvě odrůdy: klasické a atypické. Druhá, která by měla být poznamenána, velmi komplikuje správnou včasnou diagnostiku popsaného syndromu, protože manické a depresivní fáze v něm jsou míchány určitým způsobem.

Například deprese není doprovázena inhibicí, nýbrž vysokou nervozní excitabilitou, ale manická fáze s její emocionální vzestupou může koexistovat s pomalým uvažováním. V atypické podobě se chování pacienta může zdát normální i nedostatečné.

Tento psychopatologický syndrom má také vymazanou formu, která se nazývá cyklotymie. Svými projevy patologie jsou tak rozmazané, že člověk může zůstat velmi efektivní, aniž by dala důvod podezření na změny ve svém vnitřním stavu. A fáze onemocnění se v tomto případě mohou projevit pouze ve formě časté změny nálady.

Pacient nemůže vysvětlit svůj depresivní stav a důvody pro konstantní pocit úzkosti i pro sebe, a proto ho skrývá od všech. Ale skutečnost, že to bylo takové projevy a nebezpečné vymazány forma nemoci - dlouhodobé deprese může vést k sebevraždě pacienta, který, mimochodem, byl pozorován u mnoha známých osobností, jejichž diagnóza jasné až po jejich smrti.

Jak se manifestuje maniodepresivní syndrom u dětí?

Hlavní psychopatologické syndromy jsou také charakteristické pro dětství, ale až do 12 let se jejich vyjádřené afektivní fáze neobjevují vzhledem k nezralosti jednotlivce. Z tohoto důvodu je adekvátní hodnocení stavu dítěte obtížné a další příznaky onemocnění jsou na prvním místě.

Dítě je znepokojeno snem: existují noční obavy a stížnosti na nepříjemné pocity v břiše a hrudi. Pacient se stává pomalý a pomalý. Jeho vnější vzhled se také mění: roste tenký, bledý, rychle unavený. Chuť k jídlu může zcela zmizet, objeví se zácpa.

Dítě se uzavírá v sobě, odmítá udržovat vztahy s vrstevníky, je rozmarné, často pláče bez zjevného důvodu. Mladší školáci mohou mít problémy se studiem. Stávají se ponurým, nekomunikujícím, prokazují tuhost, která není charakteristická dříve.

Symptomy u dětí, stejně jako u dospělých, rostou zvlněné - depresivní fáze trvá obvykle přibližně 9 týdnů. Mimochodem, manická fáze dítěte je vždy výraznější než u dospělých v souvislosti se zjevným porušením chování. Děti v těchto případech jsou nekontrolovatelné, znemožňovány, neustále se smát, jejich řeč se zrychluje a pozoruje se vnější animace - lesk v očích, červená tvář, rychlé a náhlé pohyby.

U dospívajících se duševní stavy projevují stejným způsobem jako u dospělých. A je třeba poznamenat, že častěji se maniodepresivní psychóza projevuje u dívčích, začínajících zpravidla od fáze deprese. Na pozadí melancholie, deprese, úzkost, nuda, intelektuální tuposti a apatie mají konflikty se svými vrstevníky narodil a myšlenka na jeho vlastní méněcennosti, což v konečném důsledku vede k pokusům o sebevraždu. A manická fáze je doprovázena psychopatickými formami chování: delikty, agrese, alkoholismus atd. Je třeba poznamenat, že fáze mají obvykle sezónní charakter.

Diagnóza onemocnění

Při kontaktu s psychiatrem se provádí test správné diagnózy "manické-depresivního syndromu", který umožňuje jasně určit závažnost stavu pacienta. Specialista také bere v úvahu podobnost jednotlivých symptomů popsaného syndromu s formami schizofrenie. Je pravda, že v případě psychózy osobnost pacienta netrpí a u schizofreniků je poznamenáno zhoršení osobnostních charakteristik.

Při vstupu do léčby je nutná úplná analýza anamnézy onemocnění, která zahrnuje jak časné příznaky, tak léky. Důchodová predispozice pacienta, funkce jeho štítné žlázy, fyzikální vyšetření, vylučuje možnost užívání drog.

Depresivně-manický syndrom může být také vyjádřen monopolární poruchou, tj. Přítomností pouze jednoho ze dvou stavů - pouze depresivní nebo pouze manickou fází, která mění stav intermitence. V takových případech mimochodem, nebezpečí vývoje druhé fáze nezmizí po celou dobu života pacienta.

Léčba

Pro každý stupeň, v němž je syndrom maniaka-deprese umístěn, je léčba zvolena zvlášť. Takže pokud se v depresivním stavu pozoruje převaha inhibičních reakcí, pacientovi jsou předepsány léky, které mají účinek stimulace ("melipramin"). S výraznou úzkostí se užívají uklidňující léky "Amitriptylin", "Triptyzol".

V těch případech, kdy pocit úzkosti má fyzické projevy a je kombinován s inhibicí, je povoleno užívání psychotropních léků.

Manické duševní stavy jsou zastaveny pomocí neuroleptik "Aminazin" a "Tizercin", intravenózně a intramuskulárně injekčně "Haloperidol". Abyste zabránili vzniku nových záchvatů, aplikujte léky "karbamazepin" ("finlepsin") a soli lithia.

V závislosti na stavu pacienta je také předepsán elektrokonvulzivní terapie nebo tepelné stavy (deprivace spánku po dobu několika dní a dávkování na lačno). Organismus v takových situacích prožívá nějaký rozruch a pacient se stává světlejší.

Prognóza průběhu onemocnění

Stejně jako u všech duševních chorob, popsal nemoc vyžaduje, aby byl výběr léčebných režimů a dávkování léčiv se provádí pouze ošetřující lékař na základě charakteristiky průběhu a stavu pacienta, jako každý nezávislosti v tomto případě může mít vážné důsledky pro zdraví a změny v osobnosti pacienta.

Čas do zahájení léčby a léků vhodně vybavené, za předpokladu, že ke stávajícímu choroby nejsou spojeny komorbidity, aby osoby trpící depresivní-mánie, po průběhu léčby bezpečně vrátit do práce a rodiny a vést plnohodnotný život. Je pravda, že podpora příbuzných a vytvoření uvolněné přátelské atmosféry v rodině v tomto případě budou hrát neocenitelnou roli.

Pokud dochází k opakujícímu se opakování záchvatů, je-li jeden po druhém, doporučuje se pacientovi zaregistrovat postižení.

Pamatujte si, že s pozdním postoupením specialistovi může pacient trpět nezvratnými mentálními změnami, vyvinout schizofrenii. Proto s vnímáním deprese nebo nadměrně vzrušeného stavu, je lepší vyhledat pomoc okamžitě, spíše než přijmout postoj čekat a vidět. Pak může být příliš pozdě, takže - lepší pojistěte, než ignorovat potíže!

Jaký je test na bipolární poruchu osobnosti a jaké jsou příznaky?

Bipolární porucha osobnosti je porušením psychiky endogenního charakteru, charakterizovaného afektivními stavy, doprovázenými střídajícími depresivními a manickými fázemi. Před několika desítkami let psychiatři tuto patologii označili za maniodepresivní psychosu. Ale jak nemoc není vždy doprovázeno příznaky psychózy, obvykle označováno pojmem onemocnění bipolární poruchou osobnosti (bar) v moderním klasifikace nemocí.

Bipolární porucha osobnosti - popis choroby

Bipolární porucha osobnosti tvoří dva póly emočního napětí a rozdíly mezi nimi, to je druh emocionální „houpačky“, které zvyšují člověku pocity euforie a stejně rychle spustila do propasti zoufalství, prázdnoty a beznaděje.

změny nálady čas od času tam jsou všichni lidé, ale lidé, kteří mají bipolární poruchou, tyto rozdíly dosáhnout extrémní manické a depresivní napětí, a tyto emoce může přetrvávat po dlouhou dobu.

Efektivní stavy, vyjádřené v extrémní míře, vyčerpávají nervový systém a často se stávají příčinou sebevražd. V klasické verzi se manické a depresivní fáze střídají a každá z nich může trvat několik let.

Zároveň existují smíšené stavy, kdy má pacient rychlou změnu těchto fází, nebo se manifestují symptomy mánie a deprese současně. Varianty smíšených stavů jsou velmi rozmanité, například patologické vzvinchatelnost a podrážděnost jsou spojeny s úzkostí a euforie je doprovázena zpomalením.

U bipolární afektivní poruchy může být nemocná osoba v jedné ze čtyř fází:

  • klidný emocionální stav (norma);
  • manický stav;
  • depresivní stav;
  • Hypomanie.

Vyvážený emocionální stav je pozorován v tichém období mezi fázemi. Toto je tzv. Přestávka, kdy se lidská psychika vrátí k normálu.

Základní fáze

Ve fázi mánie je pacient v euforii, zažívá nárůst energie, může bez spánku a nemá únavu. Nové myšlenky se neustále dostanou do hlavy, řeč se zrychluje, nemá čas po proudu myšlenek. Osoba získává důvěru ve svou exkluzivitu a všemohoucnost. Chování v této fázi je špatně řízené, pacient přechází z jednoho projektu do druhého a nedokončí nic, vykazuje tendenci k impulzivitě, nebezpečným a rizikovým činnostem. V těžkých případech může zaznamenat sluchové halucinace a zažívat bludné stavy.

Hypomanie se projevuje příznaky mánie, ale jsou méně výrazné. Bez ohledu na okolnosti je člověk ve vysokém duchu, ukazuje aktivitu, energii, rychle přijímá rozhodnutí, účinně se vyrovnává s každodenními problémy, aniž ztrácí smysl pro realitu. Nakonec se tato podmínka po čase projeví i depresí.

Fáze nebo epizody onemocnění se mohou navzájem změnit nebo se projevovat po prodloužených světelných intervalech (přestávkách), kdy se plně obnoví duševní zdraví pacienta. Výskyt bipolárních poruch mezi populací je mezi 0,5 a 1,5%, nemoc se může vyvinout ve věku 15 až 45 let.

Patologie často začíná v mládí, maximální výskyt spadá do období od 18 do 21 let. Bipolární porucha osobnosti má genderové charakteristiky. Proto u mužů jsou první symptomy poruchy manické projevy a u žen se onemocnění začíná vyvíjet z depresivních stavů.

Příčiny onemocnění

Vědci dosud nezjistili přesné příčiny, které přispívají k rozvoji bipolárních poruch osobnosti. Ačkoli nedávný výzkum potvrzuje, že v téměř 80% případů převažuje genetický faktor a zbývajících 20% je způsobeno vlivem vnějšího prostředí.

Dědictví

Vědci se domnívají, že ve většině případů má bipolární porucha osobnosti dědičnou povahu. Riziko vývoje duševní nemoci u dítěte stoupne na 50%, pokud v rodině jeden z rodičů trpěl afektivním onemocněním. Detekce specifických dominantních genů, které přenášejí onemocnění, je velmi obtížné.

Nejčastěji se jedná o individuální kombinaci, která v kombinaci s jinými předisponujícími faktory vede k rozvoji patologie. Začátek mechanismu onemocnění může poškodit funkce mozku, patologii hypotalamu, nerovnováhu hlavních neurotransmiterů (dopamin, norepinefrin, serotonin) nebo hormonální poruchy.

Vliv vnějších faktorů

Mezi faktory, které mohou způsobit bipolární afektivní poruchu, vědci nazývají jakoukoli psychotraumatickou situaci, vážné šoky, pravidelný stres. Určitou roli ve vývoji BAR hraje zneužívání psychotropních látek, náchylnost k závislosti nebo alkoholismus.

Duševní porucha se může vyvinout s těžkou intoxikací těla, být následkem traumatického poranění mozku, srdečního záchvatu nebo mrtvice. Ve skupině s vysokým rizikem existují ženy, které zaznamenaly epizodu poporodní deprese. V této skupině pacientů se pravděpodobnost dalšího vývoje bipolárních poruch zvyšuje čtyřikrát.

Zvláštní pozornost by měla být věnována charakteristickým osobnostním charakteristikám osoby. Tak melancholické a statotimichesky osobnostní typy, pro které je vlastní odpovědnost orientace, trvalost, zvýšené integrity, jsou větší pravděpodobnost vzniku onemocnění. Kromě toho je riziko patří přehnaně emocionální osoba, náchylné ke spontánním variací nálady, afektivní reagovat na případné změny, nebo naopak, člověk se vyznačuje nadměrným konzervatismu, nedostatek emocí, přednost monotónnost a jednotvárnost života.

Psychiatři poukazují, že u pacientů s bipolární poruchou osobnosti jsou často přehlíženy, a další související duševní poruchy (např úzkost syndrom, schizofrenie), což značně komplikuje léčbu. Pacienti s BAP jsou nuceni přijmout mnoho silných léků, někdy po celý život.

Symptomy bipolární poruchy osobnosti

Hlavní příznaky nemoci - střídání manických a depresivních epizod. Současně se počet takových epizod nedá předpovědět, někdy člověk zažije jednu epizodu v celém svém životě a v budoucnu je ve fázi přerušení po celá desetiletí. V ostatních případech se onemocnění projevuje pouze ve fázích mánie nebo deprese nebo při jejich nahrazení.

Doba trvání těchto fází může být v rozmezí několika týdnů až 1,5-2 let a manické období je několikrát kratší než depresivní. Depresivní stavy jsou mnohem nebezpečnější, protože v tomto okamžiku trpí pacienty profesními potížemi, potýká se s problémy v rodinném a společenském životě, což může vést k sebevražedným pocitům. Abychom pomohli milovanému v čase, je třeba vědět, jaké příznaky se tato fáze projevuje.

Průběh manických epizod

Známky bipolární poruchy ve fázi mánie závisí na stupni onemocnění a jsou charakterizovány excitací motoru, euforie, zrychlením duševních procesů.

První fáze

V první fázi (hypomaniakální) je člověk ve vysokém duchu, cítí fyzické a duchovní zotavení, ale motorické vzrušení je mírně vyjádřeno. Během tohoto období je řeč rychlá, slovní, v procesu komunikace, je skok z jednoho tématu do druhého, pozornost je rozptýlená, člověk rychle rozptýlí, je obtížné se soustředit. Délka spánku je kratší, chuť k jídlu roste.

Druhá fáze

Druhý stupeň (výrazná mánie) je doprovázen nárůstem hlavních příznaků. Pacient je v euforii, cítí lásku k lidem, neustále se směje a vtipy. Ale taková laskavá nálada může být rychle nahrazena zábleskem hněvu. Vyskytuje se výrazné slovní a motorické vzrušení, člověk je neustále rozptýlený, ale je nemožné přerušit a provést důsledný rozhovor s ním.

Na objeví velikášství této fázi lidé přeceňují své vlastní osobnosti, vyjádřená bludy myšlenky vybudovat vyhlídek mohou bezmyšlenkovitě rozhazovat všechny peníze investovat do pochybných projektů, nebo zapojit se do situace, životu nebezpečné. Doba spánku je výrazně snížena (až 3-4 hodin denně).

Třetí etapa

Ve třetí fázi (manická šílenost) se příznaky onemocnění dostanou do jejich vrcholu. Stav pacienta je charakterizován nesouvislým projevem, který se skládá z fragmentů frází, jednotlivých slabiky, motorického vzrušení se stává neuspořádaným. Zvyšuje se agresivita, nespavost, zvýšená sexuální aktivita.

Čtvrtá fáze

Čtvrtá etapa je doprovázena postupným klidem, snižováním motorického vzrušení na pozadí přetrvávajícího rychlého projevu a zvýšené nálady.

Pátá fáze

Pátý (reaktivní) stupeň je charakterizován postupným návratem chování k normě, poklesem nálady, nárůstem slabosti, mírnou motorickou retardací. V tomto případě mohou některé epizody spojené s maniakální šíleností vypadnout z paměti pacienta.

Projevy depresivní fáze

Fáze deprese je přímo naproti manickému chování a je charakterizována následující triadou příznaků: zpomalení duševní aktivity, deprese, inhibice pohybů. Ve všech fázích depresivní fáze dochází v ranních hodinách k maximálnímu nárůstu nálady s projevy úzkosti a úzkosti a postupným zlepšením pohody a aktivity večer.

V těchto obdobích se pacienti ztrácejí zájem o život, ztrácejí chuť k jídlu, dochází k prudkému poklesu hmotnosti. U žen na pozadí deprese mohou být narušeny měsíční cykly. Odborníci rozlišují v depresivním stavu čtyři hlavní etapy:

Počáteční a 2. fáze

Počáteční fáze probíhá na pozadí oslabení duševního tónu, poklesu duševní a tělesné aktivity, nedostatku nálady. Pacienti se stěžují na nespavost, potíže při usínání.

Zrychlení deprese je doprovázeno ztrátou nálady s přidáním syndromu úzkosti, prudkým poklesem účinnosti a zpomalením. Chuť k jídlu zmizí, řeč zní klidně a lakonicky.

Třetí etapou je výrazná deprese, kdy symptomy problémů dosáhnou svého vrcholu. Pacient prožívá nesnesitelné záchvaty deprese a úzkosti, odpovídá na otázky v jednoslabičných slov, tichým hlasem po dlouhé zpoždění, může ležet nebo sedět po dlouhou dobu bez pohybu, v jedné poloze, odmítají jíst, ztrácet pojem o čase.

Trvalá únava, melancholie, apatie, myšlenky na vlastní zbytečnost, ztráta zájmu o jakoukoli činnost jsou tlačeny k pokusům o sebevraždu. Někdy pacient slyší hlasy, které hovoří o bezvýznamnosti existence a volání projít.

4. fáze

V poslední reaktivní fázi se všechny příznaky postupně změkčují, vypadá chuť k jídlu, ale slabost trvá poměrně dlouho. Zvyšuje motorickou aktivitu, vrací touhu žít, komunikovat, mluvit s lidmi kolem.

Někdy jsou symptomy deprese atypické. V takovém případě se člověk začne potýkat s problémem, rychle se přiblíží, spí hodně a stěžuje si na tělesnou hmotnost. Emocionální pozadí je nestabilní, s vysokou mírou inhibice, zvýšená úzkost, podrážděnost, zvláštní citlivost na negativní situace.

Smíšené stavy

Kromě manických a depresivních fází pacienta může být v kombinovaném stavu, kdy na jedné straně je znepokojující deprese a jiné inhibovala mánie nebo takový stav, kdy se pacient velmi rychle, během několika hodin se střídají příznaky mánie a deprese.

Nejčastěji se u mladých lidí diagnostikují smíšené státy a vytvářejí určité potíže při diagnostice a výběru správné léčby.

Diagnostika

Diagnóza BAP je složitá, jelikož přesná kritéria pro tuto chorobu ještě nebyla stanovena. Psychiatr lékař by měl shromáždit kompletní rodinnou historii, objasnit nuance projevu patologie v nejbližší rodině, identifikovat psychostatus jednotlivce.

Pro správnou diagnózu se uchylují k testování bipolární poruchy osobnosti. Existuje několik možností testování, nejoblíbenější z nich:

  • dotazník PHQ 9, doporučený Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace;
  • Stupnice Spielberger, která umožňuje zvýšit úroveň úzkosti;
  • Bekovy dotazníky odhalující přítomnost deprese a sebevražedných tendencí.

Obecně platí, že pro diagnózu stačí dvě afektivní epizody (manické nebo smíšené). Obtíž spočívá v tom, že příznaky bipolární poruchy osobnosti jsou podobné projevům mnoha duševních poruch (schizofrenie, neurózy, unipolární deprese, psychopatie atd.). Pouze zkušený odborník může rozebrat všechny nuance patologie a přiřadit pacientovi správnou komplexní terapii.

Léčba

Léčba bipolárních poruch by měla začít co nejdříve po prvním záchvatu, protože účinnost léčebných opatření bude v tomto případě mnohem vyšší. Léčba tohoto stavu je nezbytně složitá, včetně psychologické pomoci a používání léků.

Lékařská terapie

Při léčbě bipolárních afektivních poruch se používají následující skupiny léků:

  • antipsychotika (antipsychotika);
  • přípravky na bázi lithia;
  • valproát;
  • karbamazepin, lamotrigin a jejich deriváty;
  • antidepresiva.

Antidepresiva jsou předepsána pro prevenci a léčbu depresivních epizod. Antikonvulziva jsou určena ke stabilizaci nálady a prevenci psychotických stavů. Neuroleptika pomáhají vypořádat se s nadměrnou úzkostí, obavami, podrážděností, eliminací bludů a halucinací.

Všechna léčiva, dávkování, optimální schéma léčby zvolí lékař. Chcete-li odstranit příznaky BAP, použijte intenzivní terapii, která již po 7-10 dnech přinese pozitivní účinek. Ve stabilním stavu pacient trvá přibližně 4 týdny, poté je jmenován průběh udržovací léčby s postupným snížením dávkování léků. Ale zcela přestat užívat léky by nemělo být, protože to může vést k relapsu onemocnění. Často pacient musí užívat léky po celý život.

Metody psychoterapie

Úkolem psychoterapeuta pro bipolární poruchu osobnosti je vzdělávání dovedností sebeovládání. Pacient se učí řídit emoce, odolat stresovým faktorům a minimalizovat negativní účinky záchvatů.

Psychoterapie může být individuální, skupinová nebo rodinná. Optimální přístup je zvolen s přihlédnutím k problémům, které obtěžují pacienta. Právě tímto směrem se vyvíjí maximální úsilí, aby se pomohlo zbavit se duševních poruch a stabilizovat stav.

Bipolární afektivní porucha (BAP)

Existence manické depresivní psychózy je již dlouho známa. Toto onemocnění se také nazývá bipolární afektivní porucha (BAP) a projevuje se v něm maniální a depresivní fáze, které se od sebe oddělují lehkými pruhy, když se člověk chová normálně a přiměřeně. Okamžitě stojí za zmínku, že MIS není nemoc - je to spíše psychopatie. V medicíně se považuje pouze za odchylku od normy chování a ne za chorobu.

Původ

Nejčastěji je tento syndrom pozorován v rámci bipolární afektivní poruchy. V takových případech dochází k záchvatům bipolární manické depresivní psychózy. Během těchto útoků musí být pacient pečlivě sledován. Pokud tomu tak není, pak může osoba vážně ublížit sebe nebo ostatním.

Symptomy manické depresivní psychózy:

  • Nálada stoupá. Ovlivňuje smutek, smutek.
  • Dochází k nárůstu mozkové aktivity, akcelerace myšlení. V tomto procesu se projev pacienta stane nesouvislým, protože je často rozptýlen, ale pro něj zůstává logický a dobře postavený.
  • Dochází k nárůstu fyzické aktivity. Pacienti TIR začínají konzumovat více alkoholických nápojů, omamných a psychotropních látek, krmiva jako hrozné a také vytvářejí velké množství promiskuit. Lidé s manické depresivní psychózou neužívají konec, začnou házet vše, co začali.

Diagnostika

TIR je velmi obtížné rozpoznat mezi mnoha jinými duševními poruchami. Někdy musí člověk dodržovat několik měsíců, aby zjistil zřetelné příznaky onemocnění. Příbuzní člověka se obracejí na specialisty, po kterých byly zaznamenány nepřiměřené a nepřiměřené jednání a chování. Poté lékař určí několik metod, které dohlížejí na pacienta. Pokud na těchto recepcích lékař odhalí známky manické depresivní psychózy, pak je předepsán průběh léčby.

Techniky pro definici TIR:

  • Proveďte průzkum. Pacient a příbuzní jsou požádáni, aby odpověděli na některé otázky, odpovědi, které pomohly osvětlit celou současnou situaci. V podstatě mají lidé s manické depresivní psychózou příbuzné s mentálním postižením a poruchami. Proto se specialista také zajímá o existenci predispozice a příbuzných s mentálním postižením.
  • Testování. Pacient je vyzván, aby podstoupil některé testy. Vyjasňují svou závislost na alkoholických nápojích, omamných látkách a potravinách. Na základě výsledků testů doktor zkoumá emoční stav pacienta.
  • Průchod průzkumů. Příčiny vzniku a vývoje manicko-depresivního syndromu jsou různé nádory a onemocnění endokrinního systému. Proto je pro správnou diagnózu přiřazena tomografie nebo MRI.

Léčba onemocnění

Léčba manické depresivní psychózy začíná bojem proti hlavním symptomům onemocnění - záchvaty. V závislosti na klinickém obrazu může ošetřující lékař předepisovat léčbu, psychoterapii nebo hypnózu. Nejčastěji se však tyto metody kombinují a dokonale doplňují.

Správně zvolená léčba dává dobrý výsledek a umožňuje vám v krátké době zcela zbavit syndromu TIR.

Psychoterapie s MDP

Útoky maniodepresivní psychózy mohou být kontrolovány nejen pomocí léků. Dobrý psychoterapeut vám může pomoci. Návštěva techniky specialisty je však nezbytná při určitém nastavení nálady pacienta, a to lze dosáhnout pouze pomocí léků.

Během zasedání psychoterapie věnujte především pozornost:

  • Skutečnost, že samotný pacient si je vědom toho, co se chová neadekvátně a podivně;
  • Způsob vyvíjení akcí v případě recidivy manických nebo depresivních poruch;
  • Posílit pokrok při kontrole pocitů a stability nálady.

Zasedání pro psychoterapii v boji proti bipolární afektivní poruše někdy mají různé typy chování:

Během klíčového zasedání existují příbuzní, kteří jsou schopni popsat situaci ze strany a doplnit obrázek, tedy ti, kteří potřebují psychologickou pomoc specialisty a pacientů. Tato psychologická terapie také přispívá k tomu, že blízcí přátelé a přátelé pomáhají předcházet novým a novým záchvatům maniodepresivní psychózy.

Hlavní důvody vzniku a rozvoje TIR

Nebylo možné s přesností zjistit příčiny vzniku manické depresivní psychózy. Obecně platí, že dědičnost hraje důležitou roli ve vývoji této psychózy, tj. Přítomnosti příbuzných s duševními poruchami a různými abnormalitami. Podle statistiky jsou manické depresivní psychózy nejčastěji předisponovány ženami. Existuje předpoklad, že existuje souvislost mezi soudržností genů, které jsou zodpovědné za maniodepresivní psychózu. V tomto ohledu může být afektivní bipolární porucha klasifikována jako onemocnění, ke kterému dochází se změnami v těle.

Charakteristické znaky bipolární afektivní poruchy

Při běžné depresivní poruše se pozoruje melancholie a retardace řeči. Tam je blunting všech pohonů, takový jako libido, mateřský instinkt. Pacienti se často zabývají sebekritizací a sebekláskem a touha a beznaděj mohou vést dokonce k pokusům o sebevraždu.

U lidí ve starší a zralé době se takový průchod nebo atypicky koná. Lidé mají úzkostlivý stav, smysl pro úplné zničení světa a někdy naopak, je úplná lhostejnost vůči blízkým lidem.

Jak to je onemocnění

Pokud se během psychózy objevuje jak depresivní, tak maniokální chování, pak s vysokou pravděpodobností lze vyvodit závěr, že tato bipolární maniodepresivní onemocnění. Pokud však během onemocnění dochází pouze k depresi, pak je to monopolární onemocnění.

Obecně platí, že psychóza se vyskytuje ve dvou fázích depresivních a manických. První fáze je charakterizována inhibicí a apatií a pro druhou fázi je naopak vzestup, dobrá nálada a vzrušení.

Během maniodepresivní psychózy jsou pilulky užívány antidepresiva. Lék je vybrán na základě stupně obtížnosti onemocnění a přítomnosti dalších příznaků.

Všechny tablety a dávky by měly být předepsány ošetřujícím lékařem - samoléčba může vést ke zhoršení příznaků psychózy.

Antidepresiva jsou tablety, které jsou výsledkem užívání, což je účinek dosažen při dlouhém užívání. V podstatě trvají tyto léky asi několik měsíců. Druhu léku a dávkování určí odborný odborník.

V počáteční fázi užívání tohoto léku je dávka mnohem vyšší než po zlepšení. Protože po zlepšení je lék užíván již jako podpora normálního stavu. Tuto drogu nemůžete hmatat, může to mít katastrofální důsledky a značně zhoršit příznaky manické depresivní psychózy.

V případě, že léky jsou bezmocné, odborníci předepisují elektrokonvulzivní terapii. Tento typ léčby se podává v nejobtížnějších typů deprese, při níž odmítnutí přijímat potravu, což vede k prudkému poklesu tělesné hmotnosti, i když člověk upadne do stavu strnulosti nebo myšlenky a sebevražedné sklony.

Prognózování

Příbuzní a lidé, kteří obklopují pacienta, musí neustále sledovat osobu, která trpí touto psychózou, aby zjistila počáteční známky výskytu depresivního stavu. Pokud dojde k pokusům o sebevraždu, musí se jim zabránit a okamžitě se poradit s odborníkem. Když dojde k depresivnímu stavu, nedochází k poklesu pracovní kapacity a snadno se vrací k obvyklému způsobu života.

Lidé, kteří trpí maniodepresivní psychózou, nejsou většinou nedostatečně. Při správné léčbě a správné diagnostice pacientů mohou pacienti snadno vést normální životní styl, žít a stavět rodinu. Lidé s manicko-depresivním syndromem mají však nějaký problém: musí být chráněni před všemi druhy problémů a různými stresovými situacemi.

Klinické projevy onemocnění u dětí v dospívání

V souvislosti s fází poruchy u dětí v dospívání mohou existovat různé typy deprese. Fáze deprese je hlavně poznamenána nedostatkem touhy po tom, aby byl teenager přítomen ve společnosti lidí, ztráta zájmu o vše, co se děje a špatná nálada. V této souvislosti má maniodepresivní psychóza u dětí vliv na chování dítěte. Stává se hrubý, učení se snižuje, v některých případech se objevují myšlenky na sebevraždu. A v manickém stavu se naopak dítě vyznačuje nadměrnou aktivitou a hrdinstvím.

Dítě se stává podrážděným, když se jeho plány zpochybňují. To může způsobit agresivní stav, kdy dítě začne hrozí jiným fyzickým násilím a někdy se uchýlí k násilí.

Pokrok ve škole začíná klesat, protože dítě se nevěnuje na jednu věc, ale je neustále rozptýleno a nedokončí žádné podnikání.

Během smíšeného afektivního stavu je nejprve pozorována špatná nálada a potlačení, následuje nadměrná aktivita dětí, nesouvislý projev a zájem o všechno.

Během změny fáze nálady nemá dítě žádné příznaky nemoci, takže léčba maniodepresivní psychózy u dětí je poněkud komplikovanější než u dospělých kvůli obtížnosti diagnostiky.

Chcete-li zjistit psycho-depresivní psychózu, můžete předložit test, u kterého je velice pravděpodobné, že projeví předispozici osoby k této nemoci. Bohužel v současné době neexistuje dobrý online test na detekci bipolární afektivní poruchy (BAP). Proto budete muset tento test předat v nemocnici nebo u terapeuta. Jakmile to naši odborníci rozvinou, okamžitě ho zveřejníme.