Volitelný mutismus

Volitelný mutismus je samostatný typ selektivního mutismu, kdy člověk za určitých okolností a za určitých podmínek mluví jen s určitými lidmi. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se tento typ mutismu vyskytuje u dospělých a dětí. Pouze volitelný mutismus u dětí je výraznější a děti samotné nemají všechna práva dospělých. Dospělý může vyzvednout určitý typ práce, sociální vztahy a ukáže, že má prostě právo komunikovat s těmito osobami a nekomunikovat s nimi slovně. Dítě, které odmítá komunikovat s vrstevníky a učiteli, je okamžitě považováno za problematické, protože to má přímý vliv na jeho vzdělání. Proto jsou rodiče naléhavě doporučeni, aby kontaktovali specialisty dostatečně rychle.

Podstata problému a trochu epistolárního žánru

U dětí se tento stav obvykle projevuje ve věku 3-5 let. To se projevuje v mateřské škole, ale nejčastěji tato skutečnost nevyžaduje žádnou korekci.

U žáků se diagnóza provádí, pokud je selektivita v komunikaci delší než 6 měsíců, i když ICD-10 specifikuje období jednoho měsíce. Prevalence mezi dětmi v této poruše je asi 3-8 na 10000. Někdy jsou pozorovány zvláštní druhy mutismu, které nejsou přímým psychologickým problémem. Například dítě z rodiny přistěhovalců vstoupí do školy, kde nepozná nikoho a jazyk země bydliště chápe špatně. Obává se, že se na něj budou smát, že se mu nebude rozumět a odmítá komunikovat. Je to však o měsíc později. Stačí, aby viděl dobrovolný postoj a pochopil, že mnoho vědců nemá smysl ani naučit ho, jak správně mluvit, jak "mlčení" nezanechává stopu.

Tam je také dočasný mutism u dětí, které byly vychovávány se svými rodiči a nezúčastnily se mateřské školy. Autor těchto řádků se týká těchto dětí. V první třídě jsem šel se znalostí na třetí úrovni. Když se mě učitelka zeptala, kolik bude 4 + 5, myslela jsem, že se směje. Samozřejmě řekla, ale nechápala, proč je to nutné. Moje odpovědi vždy obsahovaly slova "samozřejmě", "samozřejmě". Pro mě to bylo těžké říct jednoduše "4 + 10 = 14", tak jsem přidal "samozřejmě". Peersové viděli nějaké divné a nepochopitelné. Upřímně jsem nemohl pochopit, proč si myslí o tak jednoduchých věcech. Až na zřejmý mutismus nedosáhl, ale vědomí vyvinulo silnou "zeď". Když jsem se přiblížil k přestávce a něco, co mluvil rovnocenně, mohl jsem se vnímat jako jeden ze základních prvků prostředí a zvuky, které produkovaly, se nelišily od jakéhokoli vnějšího hluku.

V důsledku toho je vědomí zbaveno příležitosti identifikovat řeč partnera s ním. Nebylo nutné komunikovat s jiným prvotřídním, ale s oddělenými, publikovanými zvuky.

Tento "epistolární žánr" není představen, aby se chlubil svým dětským géniem. Studium na základním školním vzdělání v šesti letech není. Množství informací, které obsahuje, je skutečně malé. Samotné vzdělání primární školy je z větší části zaměřeno na to, aby dítě vděčilo dovednosti k učení a komunikaci. Chcete-li se naučit násobící tabulku a pochopit roli závorky v matematických vzorcích, stejně jako význam proměnných, může být také dítě šest. Je pravda, že takový časný vývoj nevyhnutelně vyvolává komunikační problémy.

Pokud by autor měl jednou pracovat s dětmi, kteří trpí elektrizujícím mutismem, měl by na výběr. Na jedné straně dítě má právo nekomunikovat s někým. Na druhou stranu, jak je tomu vždy v případě, že spuštění duševní ochrany není tak, jak je to zapotřebí, dělá více škody než dobro. Jaký je ve skutečnosti problém? Skutečnost, že dítě ztrácí schopnost přizpůsobit se. Nebo spíše: chápe, že je třeba se přizpůsobit životnímu prostředí, ale považuje to za příliš obtížné nebo zbytečné. Poslední je kvůli tomu, že svět dětství je životem všeho připraveného.

Bezpochyby je volitelný mutismus součástí společensky znepokojující poruchy, je to jedna z forem pokusů o vytvoření systému sebeidentifikace. Nejčastěji děti nehovoří ve škole, ale běžně komunikují v rodině. Pouze ve vzácných případech - naopak. Komunikujte ve škole, ale doma mlčí, někdy uděluje výjimku pouze jednomu či dvěma příbuzným. Celá otázka spočívá v tom, kdo dítěti vnímá holisticky a nechává ve svém světě a kdo ne.

Volitelný mutismus, co to je?

Pokud někdo požádá, aby studium neřešil samotný problém, ale postoj k němu, uvidí spoustu konfliktních informací. V podstatě jsou tyto důvody:

  • nadhodnocené chování, spojené s negativním přístupem k místu, jednotlivci, kolektivu;
  • sociofobní účinek - totéž, ale naopak. Dítě se bojí projevovat nízkou úroveň inteligence nebo řeči;
  • hysterický aspekt - dítě se snaží přilákat pozornost, vytvořit obraz slabých, aby se ve vztahu k němu vytvořil šetrný režim duševních a jiných zátěží;
  • depresivní stav - nízká vitalita, inhibice.

Samozřejmě je možné zvážit složité důvody. Existují také další důvody, jako je strach z naslouchání tvého hlasu, stažení z reaktivní deprese, pasivní agresivní podoba, když je ticho způsob, jakým je nepřátelský postoj vůči druhým.

Proto je potíže s vývojem specifických terapií. Bezprostředně si uvědomte, že v nejzávažnějších formách jsou děti s volitelným mutismem předepsané léky. Proveďte to pouze tehdy, pokud se úroveň sociální adaptace stala nejnižší. To bychom vůbec neudělali, nebo jsme vzali v úvahu velmi mnoho faktorů.

Někdo předepisuje chlordiazepoxid, diazepam, oxazepam a dokonce i v malých dávkách fenazepam. To platí pro případy, kdy je dítě nadšené, že se nachází ve školním prostředí. Prostě nemáme rád trankvilizéry a snažíme se vyhnout terapii. V každém případě, pokud jsou uklidňující, pak nedávají smysl, pokud dítě nedostává žádné informace, nevyvíjí žádné komunikační dovednosti.

Dej nootropika, timoanaleptiki měkké neuroleptika proti úzkosti akční antidepresiva. Dalo by se říci, že s použitím celý arzenál psychoaktivních látek. Z ní si vybrat něco vhodného pro tento případ a vybrané mírnou dávku. Podle autora - to všechno dává smysl, pokud je stav mladého pacienta brání většině psychoterapie: to je příliš uzavřený, postavený příliš nadhodnocený nápad, atd. Je třeba mít na paměti, že léčba se provádí ambulantně, dítě chodí do školy, a vliv na jeho psychiku každá látka může.. to je zcela nepředvídatelný.

Volitelný mutismus u dětí: korekce

Informovaní lidé tvrdí, že problém není tak strašný, jak se zdá. Učiníme tak výhradu, že při diagnostice je nutné vyloučit zaostalost v duševním vývoji, dětskou schizofrenii, autismu, možných organických chorobách. V naprosté většině případů to není obzvláště obtížné, protože jiné poruchy nebo nemoci mají vždy své vlastní symptomy.

Aplikujte různé metody a přístupy. Rodina a individuální psychoterapie, komunikační trénink, arteterapie, igroterapiya, integrativní psychoterapie dávají své ovoce. Pro mnohé děti je mnohem snadnější ztratit své vnitřní rozpory a obavy, nějakým způsobem je prezentovat, dokonce vytvářet rozšířené nebo snížené projekce svých zkušeností ve formě některých obrazů.

Praxe ukazuje, že dítě je mnohem těžší učit používat určité metody v průběhu života. Například v žádném případě nedýchá, jestliže je překonán určitými pocity. V mnoha ohledech je to kvůli tomu, že děti berou doporučení, aby něco studovali a používaly je v průběhu života stejným způsobem jako školní domácí úkoly. No, postoj je vhodný. Proto je třeba věnovat maximální pozornost samotným psychoterapii, budovat je ve hře a všechno, o co může dítě skutečně zajímat.

Děti jsou velmi produktivní při výuce rozhovorů a aktivně reagují na prvky psychoanalýzy. Samozřejmě, že takové slova nemusí znát. Případ z praxe. První grader měl zřejmou sociofilií s prvky mutismu. Ne že by negativně vnímal školu nebo spolužáky, učitele. Jen potřeba jít do první třídy ho vytáhla z známého světa. Jednou to způsobilo stres a nemohl se s ním vyrovnat. To se může zdát velmi podivné, ale chlapec aktivně pomohl terapeutovi znovu vytvořit obraz tohoto prvního stresu. Navíc jen čekal na někoho, kdo by pomohl změnit asociace. Všechno se ukázalo celkem úspěšně. V určitém okamžiku si uvědomil, že tentokrát chtěl být ve škole, ale před každou školní výpravou nedokázal překonat své dojmy a uspořádat skandály.

Rodiče byli nezvykle překvapeni. Najednou se všechno změnilo. Jako by nebyly žádné problémy. Práce byla překvapivě jednoduchá. Chlapec ve stavu velmi měkkého transu si představoval svůj vlastní strach. Pak ho požádal, aby se znovu neobjevil a strach poslouchal. Někdy se děti mohou naučit. Dospělí dělají to samé, je mnohem obtížnější a psychika dítěte ještě nebyla zarostlá mnoha omezeními a nastavením.

Neurosie Léčba neurózy u dětí a dospělých

Vyhledávání v Nav

Navigace

Hledat

Mutismus u dětí

Mutismus u dětí

Někdy děti s normálním tělesným a duševním vývojem nemohou mluvit, i když nejsou zjištěny fyzické vady a organické léze. K těmto dětem neurologové diagnostikují "dětský mutismus". Tento syndrom onemocnění byl studován nedostatečně a je vzácným jevem, který je častý u malých dětí a dospívajících.

Mutismus u dětí se často mýlí se schizofrenií nebo mentální retardací, nebo tento stav považuje za tvrdohlavost. V tomto případě jsou pro léčbu zvoleny nedostatečné psychologické, pedagogické a terapeutické přístupy. Často je narušení slovního kontaktu považováno v různých společenských situacích za přechodný fenomén, který je zastaven sám o sobě. Přetrvávající nebo chronická volitelná mutismus s nesprávným zacházením či nedostatkem může vést k disadaptaci, a to jak do školy, tak do společnosti, včetně věku dospělého člověka. K určení plnohodnotné léčby je důležité včas stanovit přesnou diagnózu.

Distinguished: mutismus, mutismus u dětí a částečné, dobrovolným mutism kvůli situační a characterological, řeči fobie, němoty s ochranou sluchu.

Příčiny dětského mutismu

Při diagnostice "mutismu" mohou být důvody odlišné psychologicky a individuálně. Mutismus se často projevuje ve zvláštním a tichém protestu namířeného proti všem a celému světu. Takže dítě vyjadřuje tichou agresi podmíněnou neschopností vyjádřit se, vyprávět vše o sobě a vyhlásit své touhy v ústní formě. Takové děti někdy prostě nemají prostor k tomu, aby dostatečně vyjádřily svou agresi a jiné silné emoce. Rodiče, vychovatelky a chůvy nedovolují dětem demonstrovat svou agresivitu slovem. Protože nemá vhodná slova k vyjádření, dítě se v něm sám zavírá a mlčí.

Nedorozumění dospělých a nedostatečná pozornost jsou závažné příčiny mutismu, protože dítě nemůže správně používat svůj projev, aby řečníkovi řekla o svém svědomí a problémech. Uvědomuje si, že dospělí nebo rovesníci mu nerozumějí, dítě se přestane snažit mluvit o sobě. Vybírá si pozici čekání a změny situace s nadějí, že bude pochopen. Současně se situace zhoršuje a vede k ponoření dítěte do jeho vnitřního světa nazvaného dětský mutismus.

Symptomy mutismu

Pro rodiče je obtížné pochopit, že mutismus se u dětí projevuje, projevují se symptomy:

  • Odmítnutí mluvit kvůli hyperopii rodičů.
  • Mlčení v důsledku traumy: fyzické nebo emocionální, utrpěné v raném věku.
  • Duševní poruchy se zpožděným začátkem projevu nebo problémy s artikulací.
  • Výskyt onemocnění, jako je enuréza a encopresis.
  • Časté změny nálady, negativismus a kompulzivní rysy.
  • Porušení chování agresí v domácnosti, plachost a ticho mimo domov.
  • Konverzace s příbuznými a přáteli a ticho ve škole nebo s cizími lidmi. V důsledku toho se děti nenaučují dobře, jsou uraženy svými vrstevníky a dospělí nerozumí, protože děti se vyjadřují gesty nebo interjekcemi: "hm", "huh", "huh".

Volitelný mutismus - klasifikace

Volitelný mutismus u dětí má několik možností a závisí na etiologickém faktoru:

  • Volitelný mutismus a negativní chování vůči konkrétní osobě nebo místu, které se dítě nelíbí. Mohou to být učitelé, vychovatelé, rodiče bez domova, lékaři, předškolní zařízení, školy a polykliniká.
  • Mutizum volitelná socio-fobie se projevuje tehdy, když dítě nalezne vlastní slovní a intelektuální insolvenci nebo se objevuje u konstitučně přecitlivělých dětí, které netolerují nové prostředí nebo neobvyklé okolí.
  • Volitelný hysterický mutismus je založen na nevědomé touze přitáhnout pozornost k rychlému naplnění jejich rozmary a toužeb, na touhu zbavit se nadměrně těžkých duševních zátěží.
  • Volitelný depresivní mutismus je vyjádřen poklesem vitálního tónu, zpomalením koulí: motorem a ideátem.

Mechanismy volitelného mutismu mohou být smíšeny a mají odlišnou klasifikaci: konstantní, situační, volitelná a celková s přechodnou nebo kontinuální dobou trvání.

Volitelný mutismus je založen na absenci slovního kontaktu ve vzdělávacích a vzdělávacích institucích obecně nebo pouze ve třídě. Dítě nemusí mluvit se všemi nebo pouze s některými učiteli nebo dětmi. V takových případech zkontrolujte znalosti pouze písemně. Místo verbálního kontaktu děti používají pantomimiku a výrazy obličeje, nebo mohou zemřít s určitými lidmi, "snižují" oči a hlavu, vtahují je do ramen, zabraňují fyzickému kontaktu. Mutismus se často vztahuje pouze na příbuzné.

Ve srovnání s infantilní autismus, kde ne hlas kontakt s ostatními, vyznačující se tím, porušením volitelného komunikace mutismus řeči po běžnou komunikaci řeči. Jeho charakter bude selektivní, spojený s určitou osobou, prostorami nebo situacemi. Když volitelný mutismus, bude existovat žádné příznaky typické pro autismus: stereotypy a absurdních her nadhodnocené fascinace a celkové poruchy chování na pozadí po nejrůznější strachy, mimiky a motorických dovedností s ohledem na tuto hlubokou introverze a nejednotné mentálního vývoje.

Akinetický mutismus se projevuje porušením řečových a motorických funkcí. Dítě nebude mluvit a neodpovídá na otázky, nepřijde do styku s ostatními v plném vědomí. Toto se nazývá "bolestná koma". Současně bude ležet nehybně s otevřenými očima, ukazujícím na jeden bod, ale pohled bude upevněn na objekty, které se pohybují. S ostrými podněty (bolest, světlo nebo zvuk) se objeví motorická reakce reakce. Tento druh mutismu nastává, když jsou v aktivačních odděleních postiženy ústní úseky mozkového kmene a limbic-retikulární systém. Příčinou je kraniocerebrální trauma a nádor, zánětlivý nebo vaskulární proces.

Celkový mutismus je vytvořen s úplným tichem dítěte v každé situaci, se všemi lidmi kolem sebe. Příčinou je schizofrenie a organická mozková choroba hlavy. Často se projevuje v katatonickém syndromu a vyvíjí se jako reaktivní stav v souvislosti s afektivní-šokovou reakcí a hysterickými stavy.

Zpívají volitelný symbiotický mutismus s přítomností symbiotického spojení mezi dítětem a určitou osobou as podřízenými manipulativními vztahy dítěte s dalšími účastníky sociálního prostředí.

V slovesném fobickém volitelném mutismu se dítě bojí slyšet jeho hlas, který je charakterizován rituálním chováním. Při reaktivním volitelném mutismu se dítě kvůli reaktivní depresi propadne do sebe. Když používáme hloupost jako psychologickou zbraň, vyvine se volitelný pasivně agresivní mutismus.

Diagnóza dětského mutismu

Diferenciální diagnostika se provádí do hloubky logopedi, pediatři neurologové a psychology, Psychoterapeuti, oční lékaři, ORL a neuropsychology audiologists a neurosurgeons. Provádí průzkum: craniography, EKG, X-ray (SCOPE) hrudníku, MRI, EEG, EhoEG, REG.

Léčba mutismu

Pokud dítě má mutismus, léčba je předepsána jako ambulantní, s výjimkou případů vyžadujících laboratorně-instrumentální studium a pozorování v psychiatrické léčebně. Zde jsou zjištěny specifické rozdíly mezi současným organickým nebo endogenním onemocněním a volitelným mutismem. Rozlišovat děti také s přítomností hluboké disadaptation školy. Jsou jim poskytnuty šetrné tréninky v polomilici psychiatrické léčebny.

Léčba mutismus podílí psychologa nebo psychoterapeuta s pohádek a her, písek a hypnosuggestive terapii pro korekci neurózu, která způsobila nemoc, zlepšit situaci v rodině a ve škole. Behaviorální techniky se používají ve skupinách. Poskytuje povzbuzení dítěte při vstupu do konverzace. Učitelé a spolužáci jsou po konzultaci pedagogických psychologů přitahováni k léčbě.

Při porušování artikulace se používá logopedie zaměřená na snížení rozpaků dítěte a učení se ke svobodné komunikaci s ostatními.

Rodinná terapie a školení sociálních dovedností zahrnují komplex, který vás učí překonávat problémy společenských vztahů. Za přítomnosti volitelného mutismu a sociální fobie se používá k léčbě SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu).

Léčba mutismu se provádí pomocí:

  • Psychoterapie: rodinná, individuální, integrativní (sugestivní-behaviorální, kognitivně-analytická), komunikační trénink, akupunktura, arteterapie.
  • Léčiva, která berou v úvahu klinický obraz a hloubku sociální a školní adaptace: trankvilizéry (diazepam, chlordiazepoxid, oxazepam a malé dávky fenazepamu).
  • Nootropika: Piracetam, kyseliny: Hopanthenovoy, acetylamino-jantarová a aminofenylmáselná, pyritinol, polypeptidy a další.
  • Timopunktura: Sulpirid nebo alimemazin.
  • Mírné antipsychotika proti úzkosti, například thioridazin.
  • Antidepresiva: Amitriptylin, Pirlindol, Pipofezin, Maprotilin, Imipramin, Clomipramin.

Přípravy a dávkování jsou předepsány jednotlivě pro každého pacienta.

Účel léčby

Ošetření se provádí za účelem zatčení depresivní a neurotické poruchy, zlepšení mezilidských kontaktů, abyste vyloučili běžné vývojovou poruchu: schizofrenii se specifickými poruchami vývoje řeči, voleným přechodné mutism spojenou s úzkostnou poruchou kvůli strachu z odloučení malých dětí od svých rodičů.

Mutismus: Symptomy a léčba

Mutismus - hlavní příznaky:

  • Agresivita
  • Úzkost
  • Oddělení z prostředí
  • Nedostatek řeči
  • Mentální retardace
  • Strach z mluvení
  • Ostré reakce na změnu situace
  • Ticho
  • Nízká aktivita motoru
  • Nedostatek spontánní řeči
  • Nedostatek řeči v dialogu

Mutismus je onemocnění, které se projevuje v úplné nepřítomnosti řeči, pokud je řečový přístroj plně zachován. Tento proces by neměl být považován za nezvratný, protože obnovení řeči je zcela možné za podmínky správné léčby, kterou předepisuje pouze lékař.

Etiologie

Existují takové možné příčiny vzniku tohoto onemocnění:

  • akutní cirkulační poruchy mozku;
  • mozkový nádor;
  • zánětlivé procesy mozku;
  • kraniocerebrální trauma;
  • silné emocionální šoky;
  • duševní onemocnění;
  • morálního a / nebo fyzického zneužívání dítěte.

Vzácná, ale přesto se objevuje onemocnění s nevysvětlitelnou etiologií.

Klasifikace

Existují takové formy této nemoci u dětí:

  • akinetický mutismus - kvůli patologickým procesům v mozku, nervovém systému;
  • volitelný (selektivní mutismus) - v známém prostředí se dítě chová normálně, může mluvit. Když se situace změní, strach začne mluvit, ztrácejí se komunikační dovednosti;
  • selektivní mutismus - charakterizovaný skutečností, že klinický obraz je selektivní, dítě může normálně komunikovat pouze s některými lidmi;
  • fobie - je často dočasná, objevuje se jako důsledek silného stresu nebo psychického traumatu;
  • Apallic - má stejnou etiologii jako akinetický, ale složitější tok. Kompletní zotavení je velmi vzácné.

Nejnepříznivější prognózou je apálová forma mutismu u dítěte - v takových případech, dokonce i za předpokladu, že léčba byla zahájena včas, je úplné zotavení zcela výjimečné.

Symptomatologie

Je třeba poznamenat, že u tohoto onemocnění bude celkový klinický obraz doplněn o specifické známky formy samotné nemoci. Následující příznaky jsou častými příznaky:

  • řeč může být za určitých okolností nepřítomná;
  • jasnost vědomí, emoční vnímání toho, co se děje;
  • přítomnost reakce na stimulaci bolesti;
  • neexistuje spontánní a interaktivní řeč;
  • existují aktivní reakce motoru.

Volitelný mutismus u dětí je doprovázen následujícími příznaky:

  • porucha vývoje řeči;
  • odtržení, které se mohou prudce změnit na agresi;
  • mlčenlivost;
  • akutní reakce na změnu situace, pohyb;
  • úzkost, při oslovení dítěte.

Akinetichesky mutism může být doplněn o tyto příznaky:

  • není řeč;
  • nízká motorická aktivita, v některých případech úplná absence;
  • všechny akce, které dítě provádí se zjevným zpožděním;
  • inhibice duševní aktivity dítěte.

Při selektivním mutismu může být celkový klinický obraz doplněn následujícími příznaky:

  • v podmínkách známých pro dítě chybí příznaky onemocnění;
  • když se dostanou do neznámého prostředí, dítě ztratí veškeré komunikační dovednosti;
  • existuje strach z mluvení.

Je třeba poznamenat, že v dospělosti se selektivní mutismus může rozvinout do různých duševních chorob a sociální fobie.

Panický forma nemoci je charakterizována frekvencí příznaků - zobrazí se pouze klinický obraz, když hodně stresu, psychické trauma nebo psychické týrání dítěte.

Apalická forma nemá specifické klinické projevy, příznaky zcela odpovídají obecnému seznamu. Nicméně, s touto formou onemocnění, úplné uzdravení je extrémně vzácné. V medicíně existuje neoficiální název pro tuto formu onemocnění - "bdělou komu".

Diagnostika

Pokud máte výše uvedený klinický obraz, měli byste vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve. V takovém případě budete možná muset konzultovat neurologa, psychoterapeuta, řečníka.

Diagnostický program může obsahovat následující činnosti:

  • fyzické vyšetření s vyjasněním stížností, sběr obecné anamnézy;
  • neurologické vyšetření pacienta;
  • elektroencefalografie;
  • MRI mozku.

Pokud jde o standardní laboratorní metody vyšetření, jsou určeny pouze v případě potřeby.

Léčba

Základní léčba bude záviset na základní příčině. Pokud je etiologie mutismu patologický proces v mozku, může být nutné provést operaci:

  • odstranění hematomu a instalace odtoku v komorách mozku;
  • chirurgické odstranění nádoru na mozku.

Po ukončení operace je nutná rehabilitace jak v samotném zdravotnickém zařízení, tak ve specializovaném sanatoriu, kde se provádí korekce funkce řeči a sociální adaptace pacienta.

Užívání léků je omezeno na minimum. V některých případech může lékař předepsat sedativa a uklidňující prostředky. Pro zlepšení fungování mozku lze předepisovat nootropní léky.

Samostatným místem léčby této nemoci je psychoterapie s multimodálním přístupem - komplexní léčba s prvky rodinné, individuální a behaviorální terapie.

Je třeba si uvědomit, že účinnost léčby takové nemoci u dítěte bude záviset nejen na léčbě předepsané lékaři, ale také na psychoemotional situaci v rodině. Dítě by mělo být chráněno před stresem, morálním úrazem a nadměrnou nervozitou.

Vedle konkrétního individuálního léčebného postupu je třeba vzít v úvahu také obecná doporučení:

  • co nejvíce věnovat pozornost dítěti - mluvit s ním, trávit čas s rozvojovými hrami;
  • denní procházky pod širým nebem jsou povinné;
  • postupná sociální adaptace ve společnosti - komunikace a hry s dětmi, navštěvování dětských institucí pro učení a rozvoj.

Léčba této nemoci může trvat několik měsíců a několik let.

Prognóza a možné komplikace

Prognóza bude záviset na formě a vývoji onemocnění. Pokud jde o komplikace, na pozadí mutismu se mohou vyvinout následující společenské poruchy:

  • pracovního a sociálního znevýhodnění kvůli nedostatku řeči;
  • vývoj psychických chorob, komplexů;
  • sociální fobie.

Prevence

Cílené metody prevence, bohužel ne. Nicméně pro minimalizaci rizika vzniku takové nemoci u dítěte může být, pokud se v praxi uplatní následující:

  • Vyloučení psychických traumat, stresu, intenzivní emoční situace;
  • zachování zdravého životního stylu od okamžiku, kdy se rodiče rozhodli otehotnění dítěte a během porodu dítěte;
  • každodenní procházky s dítětem, aktivní, vyvíjející se hry;
  • dostatečná pozornost rodičů;
  • dodržování režimu dne, správné výživy.

U prvních příznaků je třeba se poradit s lékařem a problém ignorovat nebo se pokusit o jeho odstranění sami.

Pokud si myslíte, že máte Mutism a příznaky typické pro toto onemocnění, pak můžete pomoci lékařům: neurologovi, psychoterapeutovi, řečníkovi.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Autismus je typ vrozené nemoci, jehož hlavní projevy jsou omezeny na výskyt potíží dítěte při komunikaci s lidmi kolem sebe. Autismus, jehož příznaky jsou také neschopnost vyjadřovat své vlastní emoce a neschopnost porozumět je ve vztahu k jiným lidem, je doprovázena potížemi v mluvení a v některých případech snížením intelektuálních schopností.

Postpartum deprese, podle statistik, je stav, který postihuje asi 5-7 žen z 10 po porodu. Poporodní deprese, jejíž symptomy jsou pozorovány u žen hlavní skupiny reprodukčního věku, je zvýšená citlivost, která se zase projevuje v celé "kytici" odpovídajících projevů. O zvláštnostech poporodní deprese ao tom, jak s ní jednat - náš dnešní článek.

Alzheimerova choroba je degenerativní onemocnění mozku, projevující se formou progresivního poklesu inteligence. Alzheimerova choroba, jejíž příznaky poprvé odhalil Alois Alzheimer, německý psychiatr, je jednou z nejběžnějších forem demence (získané demence).

Schizofrenie je podle statistik jednou z nejčastějších příčin zdravotního postižení na světě. Samotná schizofrenie, jejíž příznaky jsou charakterizovány závažnými poruchami spojenými s procesy myšlení a emočními reakcemi, je duševní nemoc, z nichž většina je pozorována od dospívání.

Nervové zhroucení obsahuje akutní úzkost, v důsledku čehož dochází k vážnému narušení životního stylu, který je pro člověka obvyklý. Neurologické příznaky deprese, která definují stav rodinných duševních poruch (neurózy), vzniká v situacích, kdy je pacient ve stavu náhlého nebo nadměrné namáhání a napětí je dlouhý proud.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Jak překonat mutismus u dětí

Mutismus u dětí - reverzibilní absence řeči (od "mutus" - ticho), jejichž příčiny jsou různorodé (stres, trauma, nemoci). V každém dětském kolektivu se může setkat s "podivným" dítětem uzavřeného, ​​tichého, téměř "tichého" dítěte. Doma se dítě chová s jistotou, komunikuje dobře, cítí se naprosto pohodlně, je připojeno k jeho příbuzným. Ale stojí za to být v jiném prostředí, protože se chování mění radikálně.

Dítě odmítá vstoupit do jakýchkoli vztahů s partnerem, vyhýbá se konverzacím, dotkne se, nechce hrát s ostatními dětmi. Podobná patologie chování se nazývá "mutismus", což znamená "dočasnou hloupost".

Příčiny

  • důsledky silného stresu (nehoda, smrt milovaného člověka, rozvod rodičů);
  • neurologické poruchy charakteristické pro určité duševní choroby (hysterii, schizofrenie);
  • Přítomnost poruchy spojené s organickým poškozením mozku (nádor mozku, encefalitida, poranění hlavy, krevní výrony, účinků koma, akutní mozkové cirkulace);
  • špatný postoj rodičů (hyperopeak nebo nedorozumění).

Volební

Selektivní mutismus je často diagnostikován u dětí, které tvrdošíjně nechtějí mluvit s cizími lidmi. Dítě je schopno slyšet, porozumět a analyzovat řeč někoho jiného, ​​ale nemůže překonat svou vlastní psychologickou bariéru a účastnit se rozhovoru.

Volitelný

Volitelný (aka selektivní) nebo psychogenní mutismus je úzkostná porucha. Děti se cítí dobře a normálně mluví v podmínkách, které jsou pro ně pohodlné (doma, rodina, přátelé).

Pokud musíte změnit obvyklé prostředí, děti přestanou mluvit a ztrácejí komunikační dovednosti. Dítě prostě nemůže říkat slovo (strach z mluvení), a prostě nechce.

Volitelný mutismus může přetrvávat i v dospělosti, projevující se formou různých společenských fóbií.


Toto chování je častěji u dětí s labilním nervovým systémem, charakteru postavy ve formě izolace, odolnosti, bezproblémové úzkosti. Rušivé děti potřebují pro dospělé podporu v extrémních situacích.

Volitelný mutismus se vyskytuje u rodin s nepohodlným psychickým klimatem. Řada odborníků považuje tento typ mutismu za projev neurotické poruchy.

Děti, kromě náhlého mute, vyjádřily příznaky depresivních sklonů, zranitelnosti, plachosti, ostrosti. Zvláště závažná je onemocnění v dospívání. Má vlastnost přenosu podle pohlaví.

Volitelný mutismus u dětí se děje za přítomnosti takových rysů charakteru:

  • mlčenlivost;
  • sklon k izolaci od ostatních;
  • zjevná lhostejnost se rychle vyvíjela do agrese;
  • úzkost při osobním oslovení;
  • mentální retardace;
  • poruchy nebo vady vývoje řeči;
  • akutní reakce na změnu situace, pohyb, změnu prostředí.


V dospělosti za nepřítomnosti léčby u takových pacientů mohou docházet ke změnám v chování ve formě:

  • nedostatek emočního kontaktu s lidmi;
  • ponořeno "do sebe";
  • není potřeba komunikace;
  • zmínky o sobě pomocí fantazijních slov, výrazů, zájmen sloves v nevhodných formách (v druhé nebo třetí osobě).

Hysterické

Hysterický mutismus je charakterizován přítomností akutní partie slovních projevů. Dítě má příležitost komunikovat prostřednictvím gest, výrazů obličeje, psaní (artikulační funkce).

Někdy dívka vydává nízké zvuky nebo jiné neuspořádané zvuky. Dokonce ani mluvit šeptem nemůže. Často hysterický mutismus u dětí je kombinován s jinými neurotickými onemocněními (enkodéza, enuréza).

Sourdomutism

Nadměrná (nebo dočasná absence sluchu) může nastat po stresu nebo trauma u dítěte, ale centrální nervový systém není ovlivněn.

Akinetický

Akinetický mutismus se vyskytuje, když dochází ke změnám v mozkové tkáni (trauma, otok). Symptomy naznačují přítomnost systémové inhibice duševní aktivity dítěte. Všechny žádosti jsou podávány s prodlevou, dítě nemá řeč a pohyb.

Apallic

Apallický syndrom je podobný akinetickému syndromu, ale má závažnější projevy a důsledky. Apallický druh mutismu se nazývá "bolestná kóma" a zřídka končí v úplném oživení.

Symptomy

Všechny typy mutismu jsou charakterizovány příznaky:

  • nedostatek řeči za určitých okolností;
  • přítomnost jasného vědomí a střízlivé posouzení toho, co se děje;
  • zachování emocionálního zbarvení;
  • zachování aktivních funkcí motoru;
  • vnější reakce na negativní momenty a bolestivé podněty.

Léčba

Přípravy

Léková terapie není hlavním problémem pro mutismus. Nedoporučuje se předepisovat uklidňující prostředky bez zvláštních potřeb pro děti. Pokud se stále používají léky, pak zrušit, by měli být postupně, prevenci vzniku závislosti u dítěte.

Moderní medicína je rozvoj využívání nových technologií (selektivní inhibitory serotoninu), léčbu, která minimalizuje vedlejší účinky.

Psychoterapie

Léčení mutismu provádí odborníci: psycholog, psychiatr, psychoterapeut, řečový terapeut. Děti jsou léčeny pro mutismus pomocí "multimodálního přístupu", rodiny, behaviorální a individuální terapie.

Selektivní mutismus se zachází s odborníky, kteří berou v úvahu příčinu onemocnění. Poškození centrálního nervového systému v akinetického mutism ošetřené je obtížné, a prognóza není vždy optimistický.

Léčba psychologem v selektivním mutismu je založena na behaviorální technice založením komunikace s vrstevníky a s cizími lidmi.

Často problém onemocnění pochází ze školy, takže je důležité, aby školní psycholog využíval pomoc učitelů a spolužáků dítěte. Dítě je vyučováno elementárním chováním a schopností mluvit ve velkých skupinách lidí (třída, společnost přátel).

Předpověď počasí

Prognóza pro různé druhy mutismu závisí na mnoha faktorech: délce nemoci, deformace osobnosti dítěte, jeho osobní vlastnosti.

Pokud dojde k mutismu, když dítě vstoupí do školy, onemocnění je zpravidla přechodné povahy a trvá 6-12 měsíců. Často ve středních třídách tato podmínka prochází. Někdy však existují odchylky v chování dítěte a mnoho let (5-10) po onemocnění.

Je důležité zahájit léčbu jakéhokoli druhu mutism v čase, protože ztracený čas může udělat škodlivou službu a vést ke komplikacím, kdy se nemoc stane rezistentní v přírodě a je plný s různými poruchami v dospělosti (sociální fobie, neurózy, obsesivně-kompulzivní poruchy, mentální poruchy).

Vlastnosti selektivního (volitelného) mutismu u dětí

Selektivní mutismus je patologie, ve které děti v určitých časech av přítomnosti určitých jedinců rozvíjejí hloupost s úplným zachováním řečového aparátu. Tyto děti si udržují schopnost porozumět řeči a jsou schopny mluvit za jiných podmínek. Nejčastějším projevem selektivního mutismu je odmítnutí dětí hovořit v době adaptace na školu a mateřskou školu. Většina případů je spojena s emočními poruchami.

Nemoc se obvykle rozvíjí u dětí předškolního věku a dětí ve věku základní školy. Ve vzácných případech má selektivní mutismus vliv na dospělé. Rozvíjející se u dětí, mutismus nedělá sexuální preference, zatímco v dospělosti upřednostňuje ženy.

V případě normálního vývoje školáka selektivní mutism spojené s adaptací na školu, která se konala vlastní ve věku 10. Důvodem je, že pacient si je vědoma potřeby verbální komunikace ve společnosti. Školák chápe, že rodiče a učitelé ho nebudou dopřát, jako rodiče, a pokud se nedostane nad sebe, dostane stigma "nižšího". Existují však případy, kdy specialisté potřebují pomoc při nápravě patologie. Proto pokud máte podezření na selektivní mutismus u dítěte, neočekávejte, že porucha zmizí sama.

Příčiny vývoje selektivního mutismu u dětí

Vývoj mutismu je založen na organických a duševních poruchách. Mezi nejčastější příčiny mutismu patří:

  • kontuse mozku;
  • porodní poranění;
  • schizofrenie;
  • deprese;
  • epilepsie;
  • zpoždění v mentálním vývoji.

Příčina selektivního mutismu může sloužit jako porucha mozku. Takže v důsledku afázie má pacient porušení řečových schopností, porozumění a formování slov. Takové děti jsou téměř bez řeči. Během prvních tří let může nemocné dítě používat pouze dvě nebo tři slova, doplnění slovní zásoby buď zcela chybí, nebo se vyskytuje.

Vyvolávání mutismu může být silným emočním nepokojem: strach, vážný konflikt, vážná nelibost. Děti, které přežily psychické trauma, trpí selektivním mutismem. V tomto případě není hloupost spojena s organickými poruchami. Takový mutismus je poměrně vzácný a když se pacient začne mluvit, řeč je naprosto normální.

Často je tento typ patologie diagnostikován u dětí s vážnou citlivostí, vysokou citlivostí, fyzickou slabostí. V některých případech je hloupost specifickou formou protestu, což je projevem tiché agrese.

Symptomy selektivního mutismu

Hlavním znakem této patologie je odmítnutí komunikace řeči v určitých situacích, které jsou pro pacienta znepokojující, nebo ve společnosti určitých lidí, zatímco za normálních okolností jsou řečové dovednosti zcela zachovány. Přítomnost poruchy je indikována zachováním stavu po dobu delší než jeden měsíc.

Vlastnosti osobního rozvoje

Děti se selektivním mutismem jsou děti obvykle s vysokou úrovní inteligence, které podle psychologů nejsou zralé před komunikací s lidmi. Současně, pokud si uvědomují potřebu udržovat verbální kontakt se všemi okolními lidmi, je jejich charakter schopen projít značnými deformacemi.

Uvnitř malého mutistu, nároky vůči ostatním a nespokojenost jsou nahromaděny, což může být vyjádřeno formou demonstrativních triků. Takové děti se obvykle pokoušejí připojit k společnostem chuligánů a dvojčat. Jsou spokojeni s vzdorným chováním, někdy se zdá, že jsou doslova okouzleni zlozvyky. Pokud je chování takových dětí včas napraveno, mohou se tyto nepříjemné momenty vyhnout.

Při absenci odborné pomoci může dospělý mutist mít vážné obtíže v osobním životě. Tato patologie doslova natahuje pacienta na matku.

Matka se neustále snaží pomáhat, starat se o dítě ve všech situacích, což zanechá do budoucna dojem na vztah s opačným pohlavím.

Děti manipulují s jejich zvláštností a využívají rodiče jako jediné spojení se společností. Rodiče jsou také postiženi touto patologií svých dětí: chrání tento emoční kontakt, každé slovo pro ně má zvláštní význam. Existuje určitý druh symbiózy, který narušuje osobní vývoj dětí.

Chlapci vyrůstají závislí, nezralí a současně nadměrně dominující. Jako dítě se tyto děti proměňují v rodinný "tyran". Dívky vidí svou matku jako možného soupeře, což může vést k brzkému manželství nebo promiskuitě. Toto chování - jakýsi druh pomsty za pocit nedostatku svobody, ačkoli samotné dítě neopustilo svou matku. V tomto ohledu bychom neměli očekávat, že se tyto odchylky budou rozvíjet, ale začneme včasnou léčbu, která obnoví normální řeč a zabrání vzniku osobních problémů.

Léčba selektivního mutismu

Léčba selektivního mutismu závisí na typu patologie a může být prováděna psychiatry, psychology, logopedie a psychoterapeuty. Každý z těchto specialistů má své vlastní metody léčby patologie. Léčba v každém případě zahrnuje zohlednění příčiny vývoje onemocnění.

Když farmakoterapie aplikován terapeuti a psychiatři, ve zvláštních případech jmenován uklidňující prostředky, serotoninu neuroleptika inhibitor zpětného vychytávání nebo sedativa. Léková terapie není hlavní.

Obvykle se léčba selektivního mutismu začíná "multimodálním přístupem", což znamená použití širokého repertoáru technik a technik. Nejúčinnější v tomto případě je kombinace rodinné, individuální a behaviorální terapie.

Léčba psychologem je založena na behaviorální technice. Speechové dovednosti jsou prováděny u dětí, zatímco úspěšné pokusy jsou podporovány odměnou. Léčba zahrnuje účast na korekci patologie učitelů, rodičů, spolužáků. Začněte s dětskou závislostí na vlastní hlas.

Za tímto účelem zaznamenává jeho řeč a dává poslouchat, přičemž věnuje pozornost tomu, jak krásně zazní hlas dítěte. Postupně má potřebu výslovnosti a komunikace. Pak jsou do společnosti zavedeni noví partneři. Zpočátku to mohou být lidé, kterým pacient důvěřuje, a pak se skupina rozšiřuje na úkor cizinců. Obvykle jsou rodiči dítěte. Léčba zahrnuje práci s vlastním vzrušením, které je společné všem lidem.

Volitelný mutismus u dětí

Volitelný mutismus u dětí - duševní porucha, která se projevuje jako odmítnutí mluvit v určitých společenských situacích. Hlavním příznakem je volitelná, psychologicky podmíněná hloupost. Děti mají normální sluch, rozumí řeči, mluví. Diagnostika zahrnuje vyšetření psychiatrem, psychologem, řečníkem, neurológem, audiologem. Léčba je založena na kognitivně-behaviorální individuální a skupinové psychoterapii, třídách korektivní logopedie. Dále jsou předepsány psychofarmakologické léky.

Volitelný mutismus u dětí

Kombinace "volitelného mutismu" je překládána jako "selektivní, selektivní hloupost". Název poruchy odráží jeho podstatu - dítě může mluvit, ale v některých situacích se stává "hloupým". Volitelný mutismus je také nazýván selektivní, selektivní, částečný, dobrovolný, psychogenní, situačně podmíněný, charterologický. Podle ICD-10 je to samostatná nosologická jednotka. Prevalence je 1%. Nejvíce ohroženi touto poruchou jsou děti, které začínají školu, přistěhovalce. Volitelný mutismus se vyskytuje stejně často u dětí obou pohlaví, na různých společenských úrovních, na geografickém pobytu.

Příčiny volitelného mutismu u dětí

Selektivní mutismus se vyvine, když je kombinace ústavních psychologických charakteristik a vlivů prostředí. První jsou základna, druhá - spouštěcí mechanismus pro vznik poruchy. Etiologické faktory zahrnují:

  • Emocionální osobnostní rysy. Vývoj psychogenní hlouposti je podporován úzkostí, plachostí, zranitelností, plachostí, vnímavostí, neklidností, lhostejností, potlačenou agresí, tendencí k odloučení.
  • Odchylky duševního vývoje. Selektivní mutismus se vyskytuje častěji s DPS, vadami ve vývoji řeči. Problémy v artikulaci, nejistota v mentálních schopnostech znemožňují uzavření dítěte, vyvolávají nemoce.
  • Neurologické rysy, poruchy. Situační mutismus zjištěna u dětí s typu labilní nervového systému, organické poškození mozku (kraniocerebrální trauma neuroinfekcí, modřiny, nádory).
  • Typ vzdělání. Volitelný mutismus vyskytuje u dětí v důsledku nejednotné vztahu s plachý, nejisté rodiče (ů), které mají vysokou úroveň sociální úzkosti či depresivních poruch, náchylný k otevřeně vyjadřovat agresi vůči rodinným příslušníkům. Vzdělání je založeno na hyperopii, úplné kontrole života dítěte.
  • Stres. Porucha dělá svůj debut po stresových situacích - nehodě, smrti milovaného člověka, rozvodu rodičů, násilí, přistěhovalectví rodiny.

Patogeneze

Patogenní základ volitelného mutism u dětí je pasivní agrese - druh tichého protestu proti sociálnímu tlaku, přehnaně, controlling rodiče, traumatické situace. Šílenost, nejistota, plachost dítěte neumožňuje vyjádřit agresi jiným způsobem. Nedostatek prostředků sebevyjádření brání ústní prezentaci žádostí, problémů, pocitů. Touha po samotě, ticho je zhoršena nedostatkem porozumění ze strany dospělých. Výsledkem je, že dítě odmítá pokusy o navázání kontaktu, se čekací pozici v naději, že přirozené řešení problémů bez něj.

Klasifikace

Podle trvání kurzu je volitelný mutismus u dětí rozdělen na přechodné (průchodné) a kontinuální (kontinuální, trvalé). První forma je typická pro poruchu způsobenou psychotraumatickou situací. Druhá je odhalena u psychologicky předisponovaných dětí. Psychogenní mutismus je také klasifikován podle zvláštností aktu:

  • Symbiotic. Dítě má silné spojení s určitou osobou (matka, otec). S ostatními členy sociálního prostředí jsou vztahy podřízené a manipulativní.
  • Fobický řeč. Psychogenní hloupost je doplněna strachem, že slyšíte svůj hlas, rituální chování.
  • Reaktivní. Rozvíjí se jako komplikace deprese způsobená traumatickou událostí.
  • Pasivní agresivní. Nemota je používána jako psychologická zbraň vlivu na ostatní.

Symptomy volitelného mutismu u dětí

Hlavním příznakem je selektivní hloupost - nedostatek řečových interakcí v konkrétních situacích. Charakteristika vzhledu mutismu ve vzdělávacích a vzdělávacích institucích - ve škole, mateřské škole, internátní škole. Nemota se objevuje uvnitř zdí budovy nebo je omezena na pokoj, pokoj. Dítě nehovoří v přítomnosti žádných lidí nebo pouze učitelů, určitého učitele (skupiny pedagogů), které obvykle komunikují s vrstevníky. Úroveň znalostí dítěte je sledována písemně. Extrémně vzácné případy, kdy děti vůbec nemluví doma, ale ochotně to dělají v mateřské škole, na škole, na ulici.

Často pacienti, kteří nejsou schopni vytvořit verbální kontakt, používají pro společenské interakce mimikry, pantomimy. V závažných poruch na přítomnost některých lidí je to nepříjemné, znepokojující dítě, že je úplně zmrazí, aby se zabránilo hmatový kontakt nedívá do očí a snažil se skrýt hlavu vytáhnout nohy. Chování je neobvyklé: vytvářejí se rituální akce, které snižují stres (rozkládání předmětů, mytí rukou). Šmouha školy, stydlivost nahrazuje domácí agrese, neposlušnost, tvrdohlavost. Tam je patologické připoutání k matce, potíže se separací. Selektivní mutismus se přidá k zpoždění vývoje řeči, poruchy kloubu, dysartrie, fóbie, tiky, deprese, enurézy, encopresis.

Komplikace

Bez adekvátní léčby vede k dlouhodobému volnému mutismu u dětí vznik sekundárních psychogenních poruch. Kritický postoj k vlastnímu státu vyvolává vývoj deprese (častěji apatická), narušuje osobní vývoj - dospívající, dospělí mají výrazné schizoidní, inhibiční rysy. Nejistota, společenské obavy, neschopnost vytvářet kontakty vedou k izolaci, problémům sociální socializace. Nedostatek orální řečové aktivity negativně ovlivňuje intelektuální vývoj, sloveso-logické myšlení. Tam jsou potíže v osvojení si učebních osnov, absolvování přijímacích zkoušek odborných vzdělávacích institucí.

Diagnostika

Diagnóza volitelného mutismu je stanovena psychiatrem založeným na klinickém vyšetření. Data jsou shromažďována během rodičovského rozhovoru, pozorování dítěte. Porucha je potvrzena, pokud se vyskytnou následující příznaky:

  • Porozumění obrácené řeči. Dítě je schopné plnit požadavky, příkazy, přikývnout hlavou k vyjádření souhlasu nebo popření.
  • Tvorba expresivní řeči. Pacient může ústně vyjadřovat své myšlenky, má konverzační projev, postačující pro komunikaci.
  • Aplikace řeči. Existují situace, kdy dítě používá mluvený jazyk.

Důležitým bodem je diskriminace selektivního mutismu s jinými duševními poruchami a organickými mozkovými lézemi doprovázenými poruchami řeči. Proces diferenciální diagnózy může vyžadovat konzultaci neurologa, psychologa, řečového terapeuta, okulisty, otolaryngologa, surdologa, dalších fyzických a instrumentálních studií. Při diagnostice volitelného mutismu je třeba vyloučit:

  • Autismus v raném dětství. Charakteristické vlastnosti RDA: byl původně rozdělen, je definován bez ohledu na situaci příznaky psychické disharmonie, stereotypní akce, všudypřítomné emocionální a behaviorální abnormality.
  • Dětská schizofrenie. Choroba je doprovázena postupným snižováním řeči, produktivní příznaky psychózy (delirium, halucinace, změny myšlení), zničení každodenních zvyků, zjednodušení herních akcí.
  • Neurologická onemocnění. Toto porušení je potvrzeno instrumentálními vyšetřeními mozku. Typická postupná ztráta řeči, rychlé vyčerpání, únava, ztráta pozornosti, paměť.
  • Šokové stavy. Mutismus na pozadí reakcí afektivní šoku charakterizované akutním nástupem ihned po psychicky traumatické situaci celku, relativní stručnost projevů vyjádřený paniku, motorové retardace, somatovegetativnymi poruch.
  • Hysterická hloupost. S volitelným mutismem je dítě nerozhodné a snaží se zůstat bez povšimnutí. S hysterickou pitomostí je určeno nadhodnocené sebevědomí, potřeba pozornosti druhých, sklon fantazírovat, pokusy manipulovat s lidmi.

Léčba volitelného mutismu u dětí

Základem léčby je psychoterapie zaměřená na odstranění společenských fóbií, úzkost depresivní složky, rozvoj komunikačních dovedností. Používají se následující metody:

  • Kognitivně-behaviorální. Práce se provádí individuálně. Rozprávky, kreslení, modelování využívá psychoterapeut k tomu, aby vytvořil kontakt, pomohl vyjádřit a znovu prožít negativní emoce. Aplikuje-li prvky sugestivní terapie, odborník přizpůsobuje postoj dítěte k ostatním. Gamingové techniky vám umožňují procvičovat základní dovednosti řečové komunikace bez odporu.
  • Behaviorální. Skupinové tréninky se zaměřují na formování dovedností mezi sebou, komunikace, spolupráce, slovní interakce. Kontaktováním lidí různých věkových kategorií dítě překonává stydlivost a rozpaky. Úspěšné akce jsou podporovány chválou, pozorností.
  • Rodinné poradenství. Psychoterapeut řekne rodičům a učitelům o mechanismu volitelného mutismu, dává doporučení ohledně způsobu komunikace s dítětem. Důraz je kladen na důleţitost schvalování, chválu, jsou prezentovány techniky neinterzivní stimulace detailních prohlášení.

Psychoterapie je doplněna logopedií, zaměřenou na korekci dysartrie, kloubových poruch. Správně vyslovená výslovnost snižuje nejistotu dítěte, přispívá k včasnému obnovení slovní komunikace. Psychofarmakoterapie je indikována v sociálních fóbií, úzkostných, depresivních projevech. Předepsané antidepresiva (SSRI), trankvilizéry, nootropika.

Prognóza a prevence

Prognóza volitelného mutismu u dětí závisí na délce jeho trvání. Porucha může být zcela vyloučena na začátku léčby během prvních šesti měsíců. Postupné zlepšení se objevuje při psychoterapeutickém zákroku 1-2 roky po debutu. Nedostatečné zlepšení nebo drobné změny jsou určeny u dětí, jejichž léčba je zahájena v období 3-10 let. Hlavním preventivním opatřením je dítěti možnost volby, vyjádření emocí a vyjádření vlastního názoru. Je důležité věnovat pozornost jeho problémům, zkušenostem, učit nezávislost, schopnost přijímat selhání, dělat plány. Vztahy mezi dítětem a rodičem by měly být založeny na zásadách spolupráce a ne úplné kontrole a podřízenosti.