Obsession v psychiatrii

Obsessi jsou nápady a myšlenky, které nedobrovolně napadají vědomí pacienta, který rozumí všem jejich absurditě a současně je nemůže bojovat.

Obsessive, myšlenky tvoří podstatu komplexu symptomů, který se nazývá syndrom obsedantně-kompulzivní poruchy. Složení tohoto syndromu spolu s obsedantními myšlenkami zahrnuje obsedantní strachy (fóbií) a obsesivní sklony k činům. Obvykle se tyto bolestivé jevy nevyskytují odděleně, ale navzájem úzce souvisejí a společně vytvářejí posedlost.

Charakteristika obsedantních stavů je znamením jejich nadvlády ve vědomí za přítomnosti kritického postoje vůči němu ze strany pacienta. Osoba s pacientem se zpravidla bojí s nimi a tento boj někdy trpí pro pacienta extrémně bolestivou povahou.

Obsesí se občas mohou objevit sporadicky u duševně zdravých jedinců. Oni jsou často spojovány s únavou, někdy vznikají po probdělé noci, a obvykle se vyznačují dotěrnými pamětí (melodie linky z básně, jakýkoliv počet, název a vizuální image, atd.) Často obsedantní vzpomínka ve svém obsahu odkazuje na některé tvrdé zkušenosti děsivé povahy. Hlavním vlastnictvím obsedantních vzpomínek je to, že navzdory neochotě přemýšlet o nich, tyto myšlenky se tajně objevují v myslích zdravého člověka.

Pacientské obsesivní myšlenky mohou naplnit celý obsah myšlení a narušit jeho normální průběh.

Obsedantní myšlenky jsou odlišné od bludů, že za prvé, že pacient na dotěrné myšlenky související s kritikou, pochopení jejich bolest a neopodstatněné, druhá, že obsedantní myšlenky jsou obvykle přerušovaný, často vznikající sporadicky, jak to zapadá do Zatřetí, na bolestné půdě se nemusí nutně vyskytovat.

Charakteristikou obsesivního myšlení jsou pochybnosti, nejistota, doprovázené napjatým smyslem pro úzkost. Tento emocionální stav úzkostného napětí je specifickým pozadím posedlých států.

Obsah bolestivých posedlých myšlenek se může měnit. Nejčastěji se vyskytuje tzv. Obsedantní pochybnost, která může být v nejasně vyjádřené podobě pravidelně pozorována u zdravých jedinců. U pacientů se obsedantní pochybnosti stávají velmi bolestivými. Pacient je nucen neustále přemýšlet o tom, například není kontaminován, pokud on sám ruku dotykem na kliku dveří, když je v domě nákazy vedeny, nebyla tam zapomněl uhasit světlo, skryl zda to důležité dokumenty, je-li napsán správně, nebo to, co mu bylo potřeba atd.

Obsesy se často projevují formou strachu. Obsessivní obavy jsou velmi bolestivé zkušenosti, vyjádřené v nemotivovaném strachu s palpitací, pocením atd., Obsedantně vznikající v souvislosti s některou, často nejběžnější životní situací. To zahrnuje; strach z překročení velkých ploch nebo přes široké ulice - strach z vesmíru; strach z uzavřeného, ​​těsného prostoru, například strachu z úzkých chodbiček, zde můžete také zahrnovat posedlý strach, když jste mezi lidmi; obsesivní strach z ostrých předmětů - nože, vidličky, piny, například strach z polykání hřebíku nebo jehly v potravinách, strach z červenání, který může být doprovázen zarudnutí obličeje, ale může být bez zarudnutí, znečištění; strach ze smrti. Mnoho dalších druhů fóbií je popsáno až do obsedantního strachu z možnosti vzhledu samotného strachu.

Obsessivní pohony k činnostem jsou také částečně spojeny s posedlými myšlenkami a navíc s obavami a mohou plynout přímo z obou a od ostatních. Obscénní sklony k činnostem jsou vyjádřeny ve skutečnosti, že pacienti pocítí neodolatelnou potřebu provést tento nebo ten čin. Po posledním uklidnění pacienta. Pokud se pacient pokouší odolat této posedlé potřebě, prožívá velmi obtížný stav emočního napětí, od něhož se může zbavit, jen se dopustil obsedantního jednání.

Obsesivní touhu po akci je možné měnit v jejím obsahu: touhu po častém mytí rukou, nutkavé potřebě zvážit všechny objekty (schody, okna, kolemjdoucí, atd...), čtení narazil na ulic, touha k naprostému cynický klení (někdy v šepotu), zejména v nevhodné situaci, touha spáchat žhářství (pyromania), krádež různých věcí (kleptomania).

Někdy pacienti přicházejí s různými komplexními ochrannými rituály, aby se osvobodili od pochybností a obav.

Zabírají mezitím mezi posedlými a bludnými myšlenkami. Na základě nadhodnocených nápady třeba chápat buď jednostranné chybný úsudek nebo rozsudků skupinu, která vzhledem ke svému prudkému afektivní / smyslných / zbarvení se získává výhodu nad všemi ostatními myšlenkami, dominantní význam těchto myšlenek se udržuje po dlouhou dobu. Jinými slovy, na rozdíl od nepříznivých stavů, jsou pozitivně emocionálně zbarvené. Tato definice nadhodnocených nápadů ukazuje, že takové myšlenky se mohou objevit jak u normálních lidí, tak u duševně nemocných lidí. A tyto myšlenky nevyplývají z touhy subjektu, ale z důvodu své smyslové potřeby pro ně. Dohadované myšlenky jsou hluboké přesvědčení, že člověk si cení, což si váží. Velmi cenné nápady lze nalézt u vědce, který má velmi zájem o teorii, která nemá žádné opravdové ospravedlnění; umělec zachycený určitou fantastickou myšlenkou; náboženský fanatik, který je hluboce oddaný svému přesvědčení atd. Dohadované nápady mohou růst na základě boje za porušená práva, nerealizovatelných vynálezů. Dohadované nápady úzce koexistují s celou osobností subjektu. Formálně nejsou narušeny mechanismy myšlení s nápomocnými nápady. Kromě toho nadhodnocené myšlenky do určité míry přístupné korekce, jinými slovy, přesvědčivé logickými argumenty, často s velkými obtížemi, přesto dokáže přesvědčit předmět chyby svého úsudku.

Obvykle každá myšlenka, každý úsudek má pro danou osobu tuto nebo tu hodnotu. Dohledové nápady, kvůli jejich smyslovému afektivnímu zabarvení a souvisejícímu obsahu, nadměrně dominují myšlení a již normálně sotva mohou být předmětem kriticky hodnoceny. Vzhledem k ostře vyjádřené soudržnosti nadaných nápadů s osobností subjektu je jejich spolehlivost pro daný subjekt nepochybná.

S nadhodnocenými nápady náboj jejich pocitů (vliv) je tak silný, že mohou být logicky korelovány s velkými obtížemi. Oprava nadcházející myšlenky spočívá nejen v tom, že osoba uznala svůj omyl, ale také ve skutečnosti, že v mnoha dalších soudech musí ztratit svůj dominantní význam.

Soudní psychiatrické hodnocení duševních poruch

Ve forenzní psychiatrické perspektivě jsou nejzajímavější myšlenkové a nadhodnocené myšlenky. Forenzní psychiatrický význam bludných myšlenek je obzvláště velký, poněvadž bludný nápad snadno zaujímá dominantní postavení v psyché pacienta a vytváří ostře nesprávný postoj k okolnímu světu. Jedná se především o pacienty s bludy pronásledování, vlivu, postoje. Tito pacienti, kteří se brání, často zaútočí a často se dopouštějí vážných přestupků.

Pod vlivem nadhodnocených nápadů, které vyplývají z zášť, slepé lásce a žárlivosti, nebo z důvodu odmítnutí uznání a boje, mohou existovat činy pod tlakem intenzivních psychických zážitků, a to z důvodu velkého emocionálním nábojem.

Obsedantní špatné myšlenky a obavy: neuróza nebo schizofrenie

Trvalá úzkost, podivné myšlenky a úzkost jsou častými důvody pro uchýlení se k terapeuti. V každém klinickém případě je důležité správně identifikovat duševní poruchu, v níž mohou vznikat posedlé špatné myšlenky a obavy - neuróza nebo schizofrenie. To umožní jmenovat kompetentní ošetření.

Obsessivní myšlenky v psychiatrii

Syndrom posedlých myšlenek v jazyce psychiatrie se nazývá "posedlost". Poprvé byl takový fenomén z lékařského hlediska popsán v roce 1614 švýcarským Felixem Platerem. Dnes je zajímavé studovat posedlosti, což často vyvolává spor.

Tento obrovský koncept označuje vzhled člověka myšlenkám, které se v jeho vědomí objevují nepřetržitě v neurčitých časových intervalech. Nutně mají negativní konotaci a způsobují stres, až do neschopnosti přemýšlet o nic jiného. Pacienti poznamenávají, že nejsou schopni zvládnout své myšlenky a nápady, neustále je posouvat v hlavě a zažívají tak velkou úzkost. Kvalita života se výrazně zhoršuje.

Obsesy jsou často spojovány s fóbií a posedlostí, ale moderní psychiatrie zastává názor, že je třeba rozlišovat mezi sebou. Proto je klasifikace obsedantních myšlenek velmi obtížná. Německý psychiatr Karl Jaspers navrhl podmíněně rozdělit všechny posedlosti do dvou velkých skupin:

  1. Poměrně ne přináší pacientovi žádnou škodu ani přínos: například touha neustále povídat ostatním o jejich vzpomínkách;
  2. Způsobuje úzkost a iracionální strach. Například to je strach z toho, že udělám něco špatného. Po dokončení jakékoli akce se člověk může snažit neustále kontrolovat výsledek své práce (nátlak) nebo jednoduše podrobně připomenout proces, bolestně se snaží najít chybu.

Obsessivní myšlenky mohou mít biologickou příčinu (například odchylky od normy v struktuře mozku), ale jsou častěji získané charakter. Vzhled posedlosti vyvolává komplexy, stálé stresy a psychické traumata. Takový stav může být důkazem neurózy obsedantních myšlenek nebo schizofrenie.

Obsessive-kompulzivní porucha

Obsessivně-kompulzivní porucha je porušením psychiky, jejíž druhé jméno je neuróza obsedantních myšlenek. Průběh onemocnění může probíhat v chronické a epizodické formě s tendencí k postupujícím příznakům. Příčinou většiny klinických případů poruchy jsou poruchy neurotické přírody (stres, psychické trauma) a mnohem méně často závažné nemoci. Takže někdy existuje kombinace obsesivně-kompulzivní poruchy a schizofrenie.

Podle lékařských statistik trpí asi 1-3% populace jednou nebo druhou formou OCD s různými stupni projevů příznaků. První epizody narušení obvykle vznikají v mladém věku - mezi 10 a 30 lety. Ne každý má touhu získat psychiatrickou pomoc a od debutu poruchy až po návštěvu lékaře to může trvat 8 let. Nedostatečná adekvátní léčba z dlouhodobého hlediska může vést k dočasné ztrátě pracovní neschopnosti a ústavní léčbě.

Obsessivní myšlenky zahrnují celou řadu negativních a destruktivních zážitků pro jednotlivce: pochybnosti, strachy, myšlenky, budoucnost v pesimistickém světle. Pacient může žít v očekávání, že brzy bude propuštěn z práce nebo bude mít nevyléčitelné onemocnění. Tam je smyčka k posedlosti. Ale zároveň člověk chápe nelogičnost svých myšlenek, ale je před jejich zjevem bezmocný.

Nápady a obavy mohou způsobit, že osoba vykonává divné činy a rituály. Taková činnost se nazývá nutkání. Například strach z kontraktace dysenterií způsobuje neustálé umývání rukou nebo léčbu antiseptikem. Takové "postupy" se někdy opakují 20-30krát denně. A člověk nemůže s sebou dělat nic - celé své vědomí se soustřeďuje na výkon nutkání, ačkoli uznává absurditu úzkosti a činy. Výsledkem je, že pacient stráví spoustu času, je odvrácen od důležitých případů, čelí posměchu a nedorozumění ostatním, což dále rozbíjí jeho psycho-emocionální stav.

Základem vzhledu obsesí a nutkostí je mechanismus vypouštění nervového systému. Takže osoba může zažít staré psychické trauma na podvědomé úrovni. K starým vzpomínkám se znovu "nedostane na povrch", mysl pacienta se snaží soustředit na něco jiného. Ideální jsou to obsedantní myšlenky - péče o pacienta, chrání jeho mysl před nežádoucími obrazy minulosti.

Léčba OCD

Obsessive-kompulzivní porucha je reverzibilní porucha psychiky. Pacienti dokáží udržet svou osobnost, ale při absenci psychoterapeutické pomoci se posedlé myšlenky stávají trvalými. Osoba nemůže normálně žít, pracovat, odpočívat.

Existují 2 hlavní oblasti léčby OCD:

  1. Psychoterapeutické. To je základem léčby, která umožňuje najít a odstranit příčinu vzniku porušení. Používají se behaviorální metody, individuální psychoterapie a práce ve skupinách. Důležitou roli hraje snížení úrovně úzkosti a odstranění nedostatečného chování. Hlavním cílem práce s psychoterapeut je však hledat vynechaný podnět obsedantních myšlenek ze vzpomínek minulosti a zpomalit reakci na ně. To může vyžadovat více než 10 relací.
  2. Léková terapie je nemožná bez psychoterapeutické pomoci a v kombinaci s ní dává dobré výsledky. Používají se antidepresiva a antipsychotika. Seznam přípravků, jejich dávkování a režim přijímání jsou nutně individuálně vybírány v každém klinickém případě.

Léčba zpravidla přináší dobré výsledky. Přichází dlouhá odpuštění. Je důležité, aby terapeut mohl v rané fázi rozlišovat mezi OCD a schizofrenií.

Schizofrenie

Schizofrenie je závažné psychiatrické onemocnění, při kterém se mohou objevit i posedlosti a nátlaky. Při léčbě, na rozdíl od OCD, je dlouhodobý lék v dlouhodobém horizontu a teprve později je psychoterapie. Mechanismus výskytu duševních poruch je také odlišný: pokud obsesivně-kompulzivní porucha je nejčastěji vyvolaná traumatem nebo stresem, příčinou schizofrenie jsou genetické odchylky. Externí okolnosti se mohou stát pouze impulsem k rozvoji onemocnění nebo zhoršují její průběh.

S touto nemocí se člověk ztratí jako osoba. Důležitým rozdílem mezi neurózí a schizofrenií je, že v prvním případě může pacient kriticky léčit jeho stav. Snaží se odvádět své iracionální úzkosti a myšlenky, chápe jejich bezpředmětnost a destruktivní dopad na vědomí. Posedlost se schizofrenií je pacient vnímána jako realita a realita a myšlenky mohou mít naprosto bizarní formy, doprovázené halucinacemi a deliriem. Zkušený psychiatr bude schopen rozlišit nemoc od osoby a provést diagnózu: neurózu nebo schizofrenii.

Neurosovou schizofrenii

Je obtížné rozlišovat neurózu posedlých myšlenek se schizotypickou poruchou, která se také nazývá pomalá schizofrenie. Symptomatologie je vymazána a není vyslovována. Jedním typem schizotypické poruchy je schizofrenie podobné neuróze, která je charakteristická i pro posedlost.

U pacientů s touto diagnózou neexistují halucinace a nesmysl. Neexistují vady osobnosti, ačkoli mohou být do jisté míry přítomny jiné příznaky schizofrenie. Ale stále by měl být pacient pozorován lékařem.

Jak rozlišovat schizotypální poruchu a OCD? V schizofrenii podobné neuróze existuje obecná zvláštnost v chování a excentricitě, zatímco neurotické odchylky do psychiky jsou omezeny na posedlosti a nutkání. Pacienti se schizotypickou poruchou jsou často posedlí globálními myšlenkami a plány, které jsou bezstarostné na jejich vzhled, mohou být odváděni okultními učením.

Dalším rozdílem mezi pomalou schizofrenií a neurózou je vztah s okolním světem. Neurotik se snaží udržovat sociální role a vazby, zatímco pacient s schizofrenií podobnou nevroze má malý zájem. Odstupuje od práce, nesnaží se získat rodinu.

Kombinace OCD a schizofrenie

Obsesivně-kompulzivní porucha a schizofrenie jsou zásadně odlišné diagnózy. Ale mohou být spojeny s každým jiným. Dánští vědci zjistili, že neuróza obsedantních myšlenek může být impulsem k rozvoji závažnějších psychiatrických onemocnění. Léčba OCD při schizofrenii je složitá: užívání léků v kombinaci s psychoterapií.

Hlavní rozdíl mezi nervem a schizofrenií je zachování osobnosti a kritického postoje k němu. Pokud léčbu zahájíte včas, můžete vstoupit do dlouhodobé remise a vrátit se k normálnímu životu. Léky a psychoterapie pomohou v budoucnosti zabránit možným závažným duševním poruchám.

Obsessions

Obsessi nebo posedlost, - to jsou vznikající spontánně patologické myšlenky, které jsou intruzivní, ke kterým je vždy kritický postoj. Subjektivně jsou vnímány jako bolestivé av tomto smyslu jsou "cizí těla" duševního života. Často obsedantní myšlenky jsou pozorovány u nemocí neurotického kruhu, ale mohou se vyskytnout i u prakticky zdravých lidí s alarmujícím hypochondriacním charakterem. V těchto případech jsou obvykle nestabilní a nezpůsobují významné obavy. V duševním onemocnění se naopak soustředí na sebe a bojuje proti všem činnostem pacienta, jsou zkušenosti jako extrémně bolestivé a bolestivé. V závislosti na stupni emoční saturace jsou nejdřív abstraktní (abstraktní) posedlost. Mohou být zastoupeny obsesivním myšlením ("zubní myšlenka"), obsedantním účtem (arithmomania).

Emocionálně intenzivní posedlosti jsou obsesivní pochybnosti a kontrastní posedlosti. U těchto pacientů se pacienti mohou opakovaně vrátit domů, zažívají alarmující pochyby o tom, zda zavřeli dveře, vypnuli plyn, žehličku apod. Současně dokonale pochopí absurditu svých zkušeností, ale nemohou překonat pochybnosti, které vznikají znovu a znovu. S kontrastními posedlosti jsou pacienti zachyceni se strachem, že udělají něco nepřijatelného, ​​nemorálního, nezákonného. Navzdory veškeré bolestivosti těchto zkušeností se pacienti nikdy nesnaží realizovat impulzy, které vznikly.

Obsessions jsou zpravidla ideální součástí obsedantních stavů a ​​jen zřídka se nacházejí v čisté podobě. Struktura mají také své místo emocionální složku (obsedantní strachů - fobie), obsedantně-kompulzivní chuti - nutkání, motorické poruchy - posedlost, rituály. V nejkomplexnější formě jsou tato porušení obsedantně-fobický syndrom. Obsessivní obavy (fóbie) mohou mít jiný obsah. Nervozitou často jsou intuitivní povahy, úzce souvisí s skutečné životní situace pacienta: obavy z kontaminace a infekce (Misofobie), uzavřených prostorách (klaustrofobie), davy a otevřené prostory (agorafobie), smrt (tanatofobie). Často jsou obsedantní obavy z vážné nemoci (nosofobie).

U schizofrenie, obsesivně pocity jsou často absurdní, nesrozumitelný, oddělit od obsahu života - například, myšlenka, že zpracované potraviny mohou představovat mrtvoly jed, jehly, kolíky; domácí hmyz se může plazit do ucha, nosu, proniknout do mozku atd.

Úzkostný-stresující vliv v těchto případech je poměrně často uvolněný rituály - druh symbolických ochranných akcí, jejichž absurdita mohou pacienti pochopit, ale jejich implementace přináší pacientům úlevu. Například, abyste se odváděli od obsedantních myšlenek o infekci, pacienti si několikrát umývali ruce, používali mýdlo určité barvy. K potlačení klaustrofobických myšlenek se před vstupem do výtahu třikrát otočí kolem své osy. Takové činy jsou pacienti nuceni opakovat mnohokrát, se všemi pochopení jejich bezvýznamnosti.

Často je obsedantně-fobický syndrom pozorován v obsesivně-kompulzivním stavu neurózy. Může dojít také v rámci endogenních psychóz, jako je schizofrenie, neurózy, jako otvorů, jakož i ústavní anomálie (psychastenie).

Jedna z variant obsesivně-fobického syndromu je dysmorofobní (dysmorphic) syndrom. V tomto případě jsou zkušenosti pacienta zaměřeny na přítomnost pomyslného nebo skutečného fyzického defektu nebo ošklivosti. Mohou být nošeny jako znak obsesivně obav a nadhodnocených nápady se snížení nebo absence kritický postoj, intenzivní ovlivňují, sekundární myšlenek, postojů, nesprávné chování. V těchto případech pacienti pokusí odstranit stávající nedostatky, například zbavit pih za použití kyseliny se vypořádat s nadměrným plnosti, se uchylovat k oslabující hladovění, nebo se obrátit na odborníky pro účely chirurgické odstranění stávajícího, podle jejich názoru, ošklivost.

Syndrom dysmorphomanie lze pozorovat u abnormálních jedinců v období dospívání a dospívání, častěji u dívek. Také se často nacházejí v blízkosti tohoto syndromu - syndromu anorexie nervózní a hypochondriaky. Rozmnožená verze syndromu dysmofórie je nejvíce typická pro debutové projevy paranoidní schizofrenie.

Soudní psychiatrické hodnocení duševních poruch

Ve forenzní psychiatrické perspektivě jsou nejzajímavější myšlenkové a nadhodnocené myšlenky. Forenzní psychiatrický význam bludných myšlenek je obzvláště velký, poněvadž bludný nápad snadno zaujímá dominantní postavení v psyché pacienta a vytváří ostře nesprávný postoj k okolnímu světu. Jedná se především o pacienty s bludy pronásledování, vlivu, postoje. Tito pacienti, kteří se brání, často zaútočí a často se dopouštějí vážných přestupků.

Pod vlivem nadhodnocených nápadů, které vyplývají z zášť, slepé lásce a žárlivosti, nebo z důvodu odmítnutí uznání a boje, mohou existovat činy pod tlakem intenzivních psychických zážitků, a to z důvodu velkého emocionálním nábojem.

Příčiny, faktory a metody léčby obsedantních myšlenek

Obsessivní myšlenky, které se v psychiatrii nazývají posedlosti, jsou jedním z projevů neurózy kompulzivních stavů, i když v mírných formách nemusí být spojeny s touto duševní poruchou. V takovém případě si sám sám uvědomuje morbiditu svého stavu, ale nemůže s ním nic dělat. Na rozdíl od racionálních pochybností, které jsou vlastnictvím každého zdravého člověka, posedlost nezmizí ani poté, co pacient zjistí, že je nepřiměřená. V obsahu mohou být takové myšlenky velmi rozmanité a mohou vzniknout v důsledku zkušených psycho-traumatických okolností, stresu, nepřekonatelných pochybností a vzpomínek. Také posedlosti jsou součástí symptomového komplexu různých onemocnění psychiky.

Jako duševní porucha může posedlost úplně převzít vědomí pacienta navzdory jakýmkoli pokusům odvézt ji od sebe. Stojí za to zdůraznit, že obsedantní myšlenky v jejich čisté podobě jsou poměrně vzácné, mnohem častěji jsou kombinovány s fóbií, nátlaky (obsesivní akce) atd. Vzhledem k tomu, jako duševní porucha, vytváří nepohodlí a výrazně komplikuje život téměř všech svých pravomocí, pacientovi, jako pravidlo, že začne hledat způsoby, jak se zbavit obsedantní myšlenky nebo prostě se odkazuje na terapeuta.

Předisponující faktory

Obrázek ukazuje oblasti mozku, které jsou zodpovědné za vnitřní monolog člověka a aktivaci posedlostí a myšlenek. Čím intenzivnější funguje oblast (jako na levém obrázku), tím více je člověk nakloněn k vnitřním zážitkům, které se nakonec mohou vyvinout do obsesivně-kompulzivní poruchy.

Syndrom kompulzivních stavů se může objevit z různých důvodů, ačkoli vědci dosud neřekli přesně etiologii tohoto jevu. K dnešnímu dni existuje pouze několik obecných hypotéz o původu patologického stavu. Takže podle biologické teorie jsou důvody kompulzivních myšlenek spjaty s fyziologickými nebo atomovými rysy mozku a autonomního nervového systému. Obsedace mohou nastat v důsledku narušení metabolismu neurotransmiterů, serotoninu, dopaminu atd. Infekční a virové onemocnění, jiné fyzické patologie, těhotenství mohou vyvolat nárůst obsedantních stavů.

Genetická predispozice je také faktor schopný provokovat popsané duševní poruchy. Jako potvrzení této teorie lze citovat provedené studie s identickými dvojčaty, které měly stejné známky onemocnění.

Obsessivní myšlenky jsou podle psychologické hypotézy důsledkem určitých osobních charakteristik, které by se mohly vytvořit pod vlivem rodiny, společnosti atd. Možné důvody pro vznik této duševní poruchy mohou být nízká sebeúcta, touha po neustálé seberealizaci, stejně jako naopak nadhodnocená sebeobraně a touha po nadvládě. Nejčastěji jsou problémy se sebou úctou podvědomí.

Ve formě posedlostí se mohou jakékoliv latentní strachy projevit, když člověk postrádá sebevědomí. Nedostatek jasných priorit a cílů v životě může vést k tomu, že obsedantní myšlenky se stávají způsobem, jak uniknout skutečnosti nebo léčit pacienti jako omluvu za jejich sebectvo a nezodpovědnost.

Projevy

Nepřehlédnutelné posedlosti jsou hlavním projevem posedlostí. Patologické symptomy, které vznikají při takové poruše, mohou být podmíněně rozděleny do několika skupin:

  • posedlosti spojené s určitými negativními reprezentacemi osoby, které vznikají ve formě samostatných frází nebo slov;
  • Obsessivní obrázky s negativními barvami;
  • podněty ke spáchání špatných skutků, doprovázené pocity strachu, že jim pacient podléhá. Takže člověk může cítit touhu, říkat něco obscénního, plivat v partnerovi atd.;
  • Obsessivní myšlenky, projevující se jako únavné dialogy se sebou;
  • obsedantní pochybnosti, které mohou ovlivnit přesnost pacientů spáchány pochybovat, zda člověk zapomněl něco důležitého, například vypnout žehličku před odchodem z domova nebo zamknout dveře;
  • kontrastní posedlosti s jasným negativním zbarvením, projevující se strachem z fyzického poškození sebe a ostatních, nebo povzbuzování;
  • obsedantní fóbie, např. strach z uzavření infekce, potřesení rukou jinou osobou nebo dotýkání zábradlí ve veřejné dopravě apod.;
  • nucení - obsesivní akce, často s povahou rituálů;
  • obsedantní vzpomínky, které jsou často spojeny s některými hanebnými, nepříjemnými okamžiky;
  • obsesivní sexuální myšlenky, například o typech pohlaví, které člověk neprovádí.

Když člověk podstoupí posedlost, změní se charakter - zpochybňuje, podezírá, bojí se, je nejistý. Někdy je neuróza kompulzivních stavů doprovázena halucinacemi. Často posedlosti se stávají známkou takových patologií, jako je psychóza nebo schizofrenie.

Dítě posedlost se může projevit v nepřiměřených obavách, stejně jako nutkání, jako je sání prst nebo dotýkat se vlasů. Dospívající v této poruše mohou provádět některé nesmyslné rituály, například počítání schodů nebo oken budov. Často děti ve školním věku trpí nepřiměřeným strachem ze smrti, zájmem o vlastní vzhled atd. Je důležité poznamenat, že s ohledem na nestabilitu psychiatrie dítěte s obsesivně-kompulzivní poruchou musí být pomoc poskytována včas, jinak se mohou vyvinout těžké a obtížně odstranitelné duševní poruchy.

Fyziologické symptomy obsesivně-kompulzivní poruchy zahrnují:

  • bledost nebo zarudnutí kůže na obličeji;
  • zvýšená intestinální peristaltika;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • zvýšené pocení;
  • dušnost;
  • závratě;
  • polyuria;
  • nevolnost;
  • slabé.

Pokud ignorujete projevy nemoci, je možné vyvinout docela nepříjemné a vážné následky. Takže člověk může začít depresi, alkohol nebo drogovou závislost, problémy ve vztazích s rodinnými příslušníky a kolegy, kvalita života se obecně výrazně zhorší.

Agresivní posedlost

Agresivní obsesí v psychiatrii se nazývají kontrastní posedlosti. Pacient může mít patologické nápady na to, že někdo způsobí fyzickou škodu, spáchá násilí nebo dokonce zabije. Takže například se člověk může bát uškrcení vlastního dítěte, vytlačování příbuzného z okna atd. Obsessivní myšlenky o smrti a sebevraždě se vztahují také na agresivní posedlosti, protože v tomto případě se může pacient snažit ublížit sebe.

Lidé, kteří trpí kontrastními obsedantními myšlenkami, mají silný strach, že v jednom okamžiku mohou tyto impulzy podřídit. Pokud agresivní posedlá nejsou motivací k akci, způsobují v mysli jasné obrazy některých násilných činů.

Někdy se kontrastní posedlosti stávají tak živými a živými, že pacient začne je zmást se skutečnými vzpomínkami. Tito lidé mohou provést řadu kontrol, aby se ujistili, že v reálném životě nic podobného neudělali. Vzhledem k tomu, že porucha, která probíhá v agresivní podobě, činí pacienta nebezpečným, jak pro sebe, tak pro druhé, kompetentní léčba se stává naléhavou nutností.

Terapie

Když mluvíme o tom, jak se vypořádat s posedlými myšlenkami, stojí za zmínku, že je zcela možné opravit nevážné formy poruchy sami, s určitým úsilím. Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy doma může zahrnovat:

  • Povědomí a přijetí. Léčba by měla začínat tím, že uznává, že myšlenky, které tak trvale vznikají v mysli, jsou iracionální a jsou v rozporu s logikou a zájmy pacienta. Současně je nutné přijmout tento stav, protože pokusy o jeho odolávání pouze odebere životně důležitou energii. Znalost a přijetí problému je důležitým krokem k jeho řešení;
  • Komunikace. Samovražedné myšlenky a jiné posedlosti jsou častěji pozorovány u jedinců, kteří se kvůli nedostatku komunikace cítí zbytečně. Neuróza kompulzivních stavů může jít k ničemu, pokud pacient začne vytvářet nové známosti, komunikovat častěji s příbuznými a přáteli. Pokud se osobní zpravodajství nejprve nedá snadno doručit, můžete se seznámit s různými tematickými zdroji. Věřící jsou povzbuzováni, aby chodili do církve, protože tam můžete nalézt požadovanou pozornost a podporu;
  • Zaměstnanost. Zajímavý koníček, domácí práce, sportovní a další aktivity, které zajišťují neustálé zaměstnávání pacienta, prostě nenechávejte čas na přemýšlení o špatném. Je dokázáno, že fyzická únava způsobuje emocionální vyčerpání;
  • Vytvoření pozitivního obrazu. Rozptýlený od obsedantních myšlenek pomůže prezentovat v detailu nějakou radostnou událost ze života nebo dokonce smyšlenou radostnou epizodu. Vzpomněl si na pozitivní emoce, které vyvstanou v tomto okamžiku, bude pacient schopen je kdykoli reprodukovat, jakmile se domnívá, že ho nechtějí přemítat nechtěné myšlenky;
  • Relaxace. Jakákoli posedlost způsobuje psychický stres, s nímž se musíte naučit zvládnout. To pomůže speciální cvičení pro relaxaci. Chcete-li vykonat nejjednodušší z nich, musíte ležet na zádech, natáhnout ruce a nohy, rovnoměrně dýchat a pokusit se soustředit se na pozitivní emoce a cítit, jak se uvolňuje každý sval. Deset minut denně bude stačit, abyste přinesli úlevu.


Léčba obsesivních myšlenek může zahrnovat i způsob psaní a jejich psaní. Pacienti jsou vyzýváni, aby opravili své myšlenky ve speciálně navrženém notebooku, aby vylučovali negativní energii. Jako alternativu můžete vyjádřit své vlastní obsesivní myšlenky blízké - to nejen vyjádří vaše pocity a emoce, ale také získá potřebnou psychologickou podporu.

Chcete-li překonat své vlastní obsesivní myšlenky, potřebujete komplexní léčbu, která vyžaduje dodržování výše uvedených doporučení a vynaložit maximální úsilí na odstranění tohoto problému. Je důležité si uvědomit, že je to jen dočasný jev, s nímž lze zcela zvládnout. Budeme-li se zbavit obsedantní neuróze nepracuje sama na mysli některé specifické rysy myšlení, je nejlepší se poradit s kvalifikovaným psychiatrem nebo psychoterapeuta, který nabídnout účinnou léčbu psychoterapií a fyzikálních technik terapie, stejně jako drogy.

Kognitivně-behaviorální psychoterapie ukázala zvláštní účinnost při léčbě obsesivně-kompulzivní poruchy, zejména je používán metoda "zastavení myšlení". Také rozšířené posedlosti léčeni psychoanalýzou a transakční analýzy, která obsahuje herní techniky, které umožňují pacientovi překonat vlastní obsese je stále v počáteční fázi vývoje duševních poruch. Psychoterapeutické sezení mohou probíhat v individuálních a skupinových formách, v závislosti na povaze osobnosti pacienta a psychice. Spolu s psychoterapií dokáže hypnóza přinést dobré výsledky, což platí i v dětství.

V nejtěžších případech jsou obsesivní myšlenky léčeny pomocí psychotropních léků, které potlačují aktivitu nervového systému pacienta. Takže u chronických forem onemocnění lze předepsat šokovou terapii, terapii atropinem apod.

Aby se zabránilo vzniku nežádoucích, iracionálních myšlenek v budoucnu, je nutné vyřešit všechny vznikající životně důležité problémy důsledně a také se snažit vyhnout se stresům a emočnímu vyčerpání. Včasná léčba depresí, neuróz a dalších duševních poruch pomůže zabránit vzniku syndromu obsedantních stavů.

Obsession v psychiatrii

Obsedantně-kompulzivní stavy jsou onemocnění charakterizované náhlým vznikem zatěžovaných myšlenek nebo myšlenek, které vyvolají osobu k jednání a jsou vnímány jako nepříjemné a cizí. Takové jevy jsou již dlouhou dobu známy. Zpočátku byly posedlosti připisovány struktuře melancholie. Středověk lidí s takovými projevy se odvolal na posedlé.

Obsedantní příčiny příčiny

Hlavní příčiny tohoto stavu: únava, nedosyp, některé duševní choroby, utrpěly zranění hlavy, infekční nemoci, chronické intoxikace těla, astenizace.

Obsesivně-kompulzivní porucha, že je jasné, a ne způsobit zmatek v chápání toho, co to znamená, že se vztahují k posedlosti a obsesí, která se týká nedobrovolné myšlenkami, pochybnostmi, vzpomínkami, fobie, akce, aspirace, doprovázené vědomím jejich bolesti a zatížené s pocitem neporazitelnosti. Jednoduše řečeno, člověk přijmout myšlenky, touhy a akce, které není schopen udržet pod kontrolou, a tak navzdory svým nízkým odporem bolestných myšlenek ještě více zatížených, lézt na vědomí, a rituály jsou prováděny v případě, že není nedostatek vůle.

My psychiatři, pokud jde o učení osoby trpící onemocněním, jsou nejoblíbenější pacienti studoval, protože je velmi obtížné léčit, a to vždy zdvořilý a všechno zřejmé vizuálně příznivé kontakt, mají-li zůstat v jejich stavu. Velmi zajímavý přístup k těmto pacientům existuje u amerických specialistů. Snaží se pacientovi vysvětlit, že obsedantní myšlenky jsou jen myšlenky, a je třeba je odlišit od sebe, protože oni (pacienti) jako osoba existovat odděleně od nich.

Často obsedantní stavy zahrnují neadekvátní nebo dokonce absurdní i subjektivně bolestivé myšlenky. Ambivalence (dualita) soudů pacientů se rozbíhá z jednoho extrému do druhého a zmatení ošetřujícího lékaře. Nemůžete kategoricky říci, že pokud máte nestabilní obsedantní stavy, pak jste nemocní. To je vlastní zdravým lidem. Je možné, že k tomu došlo během období mentálního oslabení nebo po přepracování. Každý, kdo se alespoň jednou v životě pro sebe, všiml četnosti akcí a souvisejících obav.

Obsessive-kompulzivní porucha

V roce 1868 poprvé tento pojem zavedl v medicíně německý psychiatr R. Kraft-Ebing. Jednoduchý člověk, nikoli profesionál, okamžitě považuje za velmi obtížné pochopit jak pravé příčiny onemocnění, tak diagnózu a v průběhu samotné nemoci.

Syndróm kompulzivních stavů je založen na duševním obsahu a osobnost není vůbec kontrolována. Reprodukce posedlostí způsobuje porušení jeho obvyklé činnosti.

Syndrom posedlostí se projevují jako trvalé vzpomínky z minulosti (většinou nepříjemné momenty), myšlenky, pohony, pochybnosti, vnější akce. Často jsou doprovázeny bolestivými zkušenostmi a patří k nejistým osobám.

Typy obsesí - abstraktní posedlost a nápadité posedlosti.

Abstraktní posedlost zahrnuje obsedantní účet, obsedantní myšlenky, obsedantní vzpomínky na zbytečné staré události, detaily a rušivé činy. Obrázky jsou doprovázeny emocionálními zážitky, včetně úzkosti, strachu, emočního stresu.

Obsedantně-kompulzivní symptomy

Bolestný pocit donucení trpí pacienta, protože kritizuje jeho stav. Možná vznik nevolnosti, tiků, třes rukou, stejně jako nutkání močit.

Obsesivně-kompulzivní porucha a jejich příznaky: obsesivní strach, když člověk vstoupí do bezvědomí, otočí se světle nebo červené, pocení, dýchání a srdeční tep zrychluje, jsou vegetativní poruchy, závrať, slabost končetin, bolest v srdci.

Obsessi jsou poznamenány vzhledu zcela cizích myšlenek - parazitů. Například, proč lidé mají dvě nohy, a v jiných biologických druzích jsou čtyři zvířata; proč lidstvo nezestárne s věkem, ale stane se hloupým; proč je člověk naplněný všemi nízkými vlastnostmi; proč slunce nevyšlo na západě? Z takových myšlenek se člověk nemůže zbavit, ani si neuvědomuje svou absurditu.

Obsedantní účet se projevuje v neodolatelné touze počítat vše, co narazí. Automobily, okna v domě, kolemjdoucí, pasažéři na autobusové zastávce, tlačítka na sousedním kabátu. Podobné výpočty mohou také ovlivnit složitější aritmetické operace: přidání čísel do mysli, jejich násobení; Přidání číslic, která tvoří toto telefonní číslo; násobení čísel čísel strojů, počítání všech čísel na stránce knihy.

Obsessivní akce jsou charakterizovány nedobrovolným výkonem pohybů, které se vyskytují automaticky: kresba na papíře, torze v rukou předmětu, lámání zápasů, navíjení vlasů na prst. Osoba bezmyšlenkovitě přeměňuje objekty na stůl, pohne na nehty a neustále se stává za uchem. Stejné příznaky zahrnují automatické nasální nasávání, kousání rtů, přichycení prstů, odtržení vnějšího oděvu, tření rukou. Všechny tyto pohyby jsou automatické; prostě si nevšimnou. Avšak člověk může svou silou vůle zadržet a vůbec se nesmí dopustit. Ale jakmile se rozptýlí, znovu zopakuje nedobrovolné pohyby.

Obsedantní pochybnosti jsou doprovázeny nepříjemnými, bolestnými zkušenostmi a pocity, které jsou vyjádřeny za přítomnosti neustálých pochybností o správnosti akce, akce a jeho dokončení. Například lékař pochybuje o správnosti dávky předepsané pacientovi v předpisu; má písař pochybnosti o napsané gramotnosti nebo pochybnosti o tom, že lidé vypíná světlo, plyn, zavřené dveře. Kvůli těmto starostem se člověk vrátí domů a kontroluje vše.

Obsessivní vzpomínky jsou poznamenány nedobrovolným vznikem živých nepříjemných vzpomínek, které bych rád zapomněl. Například, připomínáme bolestný rozhovor, osudné události, detaily o nej absurdnější historii.

Obsessivní stav strachu se týká fobie, která pro člověka je velmi bolestivá. Tento strach je způsoben různými objekty, stejně jako jevy. Například, strach z výšky nebo široké plochy, stejně jako úzké uličky, strach ze dělat něco zločineckého, neslušného, ​​neoprávněného. Strach z úderu blesku může být přítomna kvůli obavám či strachu z utonutí, strach srazilo auto, nebo v leteckém neštěstí, strach z podchodů, strach ze sestupně eskalátor do metra, strachu z červenající se mezi lidmi, obava z kontaminace, strach ze špičatých, ostrých a řezných předmětů.

Zvláštní skupinou jsou nozofobii, které zahrnují obsesivní strach z možného špatného (sifilofobiya, cardiophobia, kancerofóbií), strach ze smrti - Thanatophobia. Tam je také fobofobie, když osoba po fit strachu se dále obává nového útoku strachu.

Obsessivní pohony nebo posedlost, vyjádřené ve vzhledu nepříjemných touh pro osobu (plivat v osobě, tlačit kolemjdoucí, vyskočit z auta s rychlostí). Pro fóbie, jako pro obsesivní sklony, je emocionální frustrace, jako je strach, neodmyslitelná.

Pacient dokonale rozumí bolesti a také absurditě touhy. Charakteristickým znakem takovýchto pohonů je to, že nechodí do akce a jsou pro něho velmi nepříjemné a bolestivé.

Bolestivé i pro lidi a kontrastní posedlosti, které jsou vyjádřeny posedlými rouhlavými myšlenkami, strachy a pocity. Všechny tyto posedlosti urazí morální, morálně etickou podstatu člověka.

Například teenager, který miluje matku, si dokáže představit svou fyzickou nečistotu, stejně jako možné zkažené chování, ale je přesvědčen, že to nemůže být. Z pohledu matky mohou ostrý předměty způsobit obsedantní představy o jejich proniknutí do jediného dítěte. Obsessivní, kontrastní touhy a sklony nejsou nikdy realizovány.

Znepokojivé podmínky u dětí jsou zaznamenány ve formě obav, strachu z kontaminace a kontaminace. Malé děti se bojí uzavřených místností, bodavých předmětů. Dospívající se obávají smrti nebo nemoci. Tam jsou obavy spojené s vzhledu, chování (strach z řeči u stutterers). Tyto stavy se projevují opakovanými pohyby, zatíženými myšlenkami, tiky. Toto je vyjádřeno nasáním prstu nebo pramenů vlasů, navíjení vlasů na prstech, podivných pohybů rukou atd. Příčiny nemoci jsou duševní trauma, stejně jako situace (život), které dospělí podceňují. Tyto podmínky a provokované zkušenosti negativně ovlivňují psychiku dětí.

Obsessive-kompulzivní léčba

Léčba by měla začít, pokud se člověk nemůže vyrovnat se svým vlastním stavem a kvalita života je vážně ovlivněna. Celá terapie se provádí pod dohledem lékařů.

Jak se zbavit kompulzivních stavů?

Efektivní metody léčby obsedantních stavů - behaviorální a farmakoterapie. Velmi zřídka, pokud se vyskytnou závažné formy onemocnění, přistoupí k psychosurgické operaci.

Behaviorální psychoterapie kompulzivních stavů zahrnuje kombinaci provokací narušení a prevenci rituálů. Pacient je konkrétně provokován, aby udělal to, co se bojí, a současně snižuje čas určený pro rituály. Ne všichni pacienti souhlasí s behaviorální terapií kvůli vyjádřené úzkosti. Kdo prošel průběh takové terapie, všiml si, že závažnost posedlostí, stejně jako doba rituálu klesala. Pokud dodržujete pouze léčbu proti drogám, pak často po ní dochází k relapsu.

Léčba léků na kompulzivní stavy zahrnuje antidepresiva (Clomipramin, Fluoxetin), účinnými jsou také paroxetin, sertralin. Někdy dochází k dobrému účinku na jiné léky (trazodon, lithium, tryptofan, fenfluramin, buspiron, tryptofan).

Při komplikacích a neúčinnosti monoterapie se současně objevují dvě léčiva (Buspirone a Fluoxetine nebo Lithium a Clomipramin). Pokud se provádí pouze léčba lékem, jeho zrušení způsobí relaps tohoto stavu téměř vždy.

Léčba léků na kompulzivní stavy, za předpokladu, že nedojde k žádným vedlejším účinkům, by měla být provedena až do okamžiku, kdy léčba neovlivní. Teprve po zrušení tohoto léku.

Obsessivní myšlenky a neurózy

Obsessivní neuróza - příznaky

Obsedantní neuróza je důsledkem přítomnosti běžné neurózy. Takže osoba, která trpí obsesivní neurózí, bude mít příznaky neurózy.

A tak, charakteristické příznaky obsedantní neurózy jsou posedlosti (posedlosti) a obsesivní pohyby (nátlaky). Už jste někdy vtrhli? Nevíte, jak se takové osobnosti zbavit. Přibližně stejná situace je s obsesivní neurózou, pouze tady lidé nemyslí, ale myšlenky a pohyby. Hovoříme o tom podrobněji.

Neuróza obsedantních myšlenek - příznaky

Neuróza posedlých myšlenek se projevuje posedlostí myšlenek. Objevují se v pochybnostech, obavách, obavách, nápadech, touhách, aspiracích, vzpomínkách, pověrách. Například se člověk bojí zubaře, stává se homosexuálem, znečišťuje, pochybuje o svém partnerovi, o jakékoliv fantazii, sebekritizaci, klaustrofobii apod.

Obsedantní myšlenky jsou nejen negativní, ale i pozitivní. Například čekání na svatbu, narození dítěte, vzpomínky na cestování, touhu získat podporu v práci atd.

Intenzivnější posedlost v myšlenkách může být ve stresových situacích, například v smrti milovaného člověka. Pravděpodobně jste si všimli, že po takových událostech člověk přijde poměrně dlouho.

Jinými slovy jsou obsedantní myšlenky myšlenky, které se v hlavě "uvíznou" a zabraňují tomu, aby někdo v tomto okamžiku žil. Koneckonců, život takového člověka proudí a nedovoluje vám ho užívat.

V závislosti na druhu posedlých myšlenek je člověk ponořen do odpovídajícího stavu. Například, jestliže se člověk bojí zubního polyklinika, začne převažovat strach. A strach je charakterizován rychlým srdečním tepem, pocením, necitlivostí, dušností, ztrátou vědomí atd.

Obsedantní neuróza je doplněna kompulzivními pohyby.

Neurosie kompulzivních pohybů - příznaky

Vzhledem k tomu, že obsesivní myšlenky nevyplývají z vlastní vůle, přirozeně se chce zbavit. A pak, abychom bojovali proti těmto myšlenkám, jsou uplatňována ochranná opatření - obsesivní pohyby. Tyto příznaky se projevují následovně:

  • návyky (např. hýbat nehty, neustále umývat ruce, často blikat, klepat na stůl, otřásat nohou apod.)
  • (např. zda jsou dvířka zavřená od bytu, automobilu, zda jsou deska, světlo apod. vypnuty)
  • počítat množství něčeho (např. kroky, kroky, skákání jehňat přes postel :) atd.)

    Je důležité nezaměňovat! Námahy k obsesivní nevroze by měly být odlišeny od tiků, pohybů jiných motorických poruch. V tomto přesněji rozumí odborníkovi.

    Za povšimnutí stojí pověra zvlášť. Řekněme, že jste běžel černé kočky. V tomto případě budou myšlenky (strach ze špatné štěstí) jen rušivé. Vznikly v souvislosti s určitou situací. A všechny vaše následné akce (vynechat kočku), aby se předešlo negativním následkům (strach ze špatné štěstí), budou obsesivní pohyby.

    Lidé s obsedantní neurózou se považují za povinných dodržovat své chování a myšlenky, i když mohou pochopit, že to není rozumné. A dělají to tak, jako by jejich pojmy a činy byly správné. A to je vše, abychom se zbavili pocitu strachu, úzkosti v pozadí, která je nedílnou součástí neurózy.

    Jakékoliv pokusy pacienta vyhnout se nebo ignorovat posedlé pohyby a myšlenky jsou neúspěšné. Proto, aby se zotavil z obsedantní neurózy, měli bychom vědět jeho příčiny, které pocházejí z neurózy.

    Konečně, skvělé video, které vás rozveselí:

    Obsedantní špatné myšlenky a obavy: neuróza nebo schizofrenie

    Trvalá úzkost, podivné myšlenky a úzkost jsou častými důvody pro uchýlení se k terapeuti. V každém klinickém případě je důležité správně identifikovat duševní poruchu, v níž mohou vznikat posedlé špatné myšlenky a obavy - neuróza nebo schizofrenie. To umožní jmenovat kompetentní ošetření.

    Obsessivní myšlenky v psychiatrii

    Syndrom posedlých myšlenek v jazyce psychiatrie se nazývá "posedlost". Poprvé byl takový fenomén z lékařského hlediska popsán v roce 1614 švýcarským Felixem Platerem. Dnes je zajímavé studovat posedlosti, což často vyvolává spor.

    Tento obrovský koncept označuje vzhled člověka myšlenkám, které se v jeho vědomí objevují nepřetržitě v neurčitých časových intervalech. Nutně mají negativní konotaci a způsobují stres, až do neschopnosti přemýšlet o nic jiného. Pacienti poznamenávají, že nejsou schopni zvládnout své myšlenky a nápady, neustále je posouvat v hlavě a zažívají tak velkou úzkost. Kvalita života se výrazně zhoršuje.

    Obsesy jsou často spojovány s fóbií a posedlostí, ale moderní psychiatrie zastává názor, že je třeba rozlišovat mezi sebou. Proto je klasifikace obsedantních myšlenek velmi obtížná. Německý psychiatr Karl Jaspers navrhl podmíněně rozdělit všechny posedlosti do dvou velkých skupin:

    1. Poměrně ne přináší pacientovi žádnou škodu ani přínos: například touha neustále povídat ostatním o jejich vzpomínkách;
    2. Způsobuje úzkost a iracionální strach. Například to je strach z toho, že udělám něco špatného. Po dokončení jakékoli akce se člověk může snažit neustále kontrolovat výsledek své práce (nátlak) nebo jednoduše podrobně připomenout proces, bolestně se snaží najít chybu.

    Obsessivní myšlenky mohou mít biologickou příčinu (například odchylky od normy v struktuře mozku), ale jsou častěji získané charakter. Vzhled posedlosti vyvolává komplexy, stálé stresy a psychické traumata. Takový stav může být důkazem neurózy obsedantních myšlenek nebo schizofrenie.

    Obsessive-kompulzivní porucha

    Obsessivně-kompulzivní porucha je porušením psychiky, jejíž druhé jméno je neuróza obsedantních myšlenek. Průběh onemocnění může probíhat v chronické a epizodické formě s tendencí k postupujícím příznakům. Příčinou většiny klinických případů poruchy jsou poruchy neurotické přírody (stres, psychické trauma) a mnohem méně často závažné nemoci. Takže někdy existuje kombinace obsesivně-kompulzivní poruchy a schizofrenie.

    Podle lékařských statistik trpí asi 1-3% populace jednou nebo druhou formou OCD s různými stupni projevů příznaků. První epizody narušení obvykle vznikají v mladém věku - mezi 10 a 30 lety. Ne každý má touhu získat psychiatrickou pomoc a od debutu poruchy až po návštěvu lékaře to může trvat 8 let. Nedostatečná adekvátní léčba z dlouhodobého hlediska může vést k dočasné ztrátě pracovní neschopnosti a ústavní léčbě.

    Obsessivní myšlenky zahrnují celou řadu negativních a destruktivních zážitků pro jednotlivce: pochybnosti, strachy, myšlenky, budoucnost v pesimistickém světle. Pacient může žít v očekávání, že brzy bude propuštěn z práce nebo bude mít nevyléčitelné onemocnění. Tam je smyčka k posedlosti. Ale zároveň člověk chápe nelogičnost svých myšlenek, ale je před jejich zjevem bezmocný.

    Nápady a obavy mohou způsobit, že osoba vykonává divné činy a rituály. Taková činnost se nazývá nutkání. Například strach z kontraktace dysenterií způsobuje neustálé umývání rukou nebo léčbu antiseptikem. Takové "postupy" se někdy opakují 20-30krát denně. A člověk nemůže s sebou dělat nic - celé své vědomí se soustřeďuje na výkon nutkání, ačkoli uznává absurditu úzkosti a činy. Výsledkem je, že pacient stráví spoustu času, je odvrácen od důležitých případů, čelí posměchu a nedorozumění ostatním, což dále rozbíjí jeho psycho-emocionální stav.

    Základem vzhledu obsesí a nutkostí je mechanismus vypouštění nervového systému. Takže osoba může zažít staré psychické trauma na podvědomé úrovni. K starým vzpomínkám se znovu "nedostane na povrch", mysl pacienta se snaží soustředit na něco jiného. Ideální jsou to obsedantní myšlenky - péče o pacienta, chrání jeho mysl před nežádoucími obrazy minulosti.

    Obsessive-kompulzivní porucha je reverzibilní porucha psychiky. Pacienti dokáží udržet svou osobnost, ale při absenci psychoterapeutické pomoci se posedlé myšlenky stávají trvalými. Osoba nemůže normálně žít, pracovat, odpočívat.

    Existují 2 hlavní oblasti léčby OCD:

    1. Psychoterapeutické. To je základem léčby, která umožňuje najít a odstranit příčinu vzniku porušení. Používají se behaviorální metody, individuální psychoterapie a práce ve skupinách. Důležitou roli hraje snížení úrovně úzkosti a odstranění nedostatečného chování. Hlavním cílem práce s psychoterapeut je však hledat vynechaný podnět obsedantních myšlenek ze vzpomínek minulosti a zpomalit reakci na ně. To může vyžadovat více než 10 relací.
    2. Léková terapie je nemožná bez psychoterapeutické pomoci a v kombinaci s ní dává dobré výsledky. Používají se antidepresiva a antipsychotika. Seznam přípravků, jejich dávkování a režim přijímání jsou nutně individuálně vybírány v každém klinickém případě.

    Léčba zpravidla přináší dobré výsledky. Přichází dlouhá odpuštění. Je důležité, aby terapeut mohl v rané fázi rozlišovat mezi OCD a schizofrenií.

    Schizofrenie je závažné psychiatrické onemocnění, při kterém se mohou objevit i posedlosti a nátlaky. Při léčbě, na rozdíl od OCD, je dlouhodobý lék v dlouhodobém horizontu a teprve později je psychoterapie. Mechanismus výskytu duševních poruch je také odlišný: pokud obsesivně-kompulzivní porucha je nejčastěji vyvolaná traumatem nebo stresem, příčinou schizofrenie jsou genetické odchylky. Externí okolnosti se mohou stát pouze impulsem k rozvoji onemocnění nebo zhoršují její průběh.

    S touto nemocí se člověk ztratí jako osoba. Důležitým rozdílem mezi neurózí a schizofrenií je, že v prvním případě může pacient kriticky léčit jeho stav. Snaží se odvádět své iracionální úzkosti a myšlenky, chápe jejich bezpředmětnost a destruktivní dopad na vědomí. Posedlost se schizofrenií je pacient vnímána jako realita a realita a myšlenky mohou mít naprosto bizarní formy, doprovázené halucinacemi a deliriem. Zkušený psychiatr bude schopen rozlišit nemoc od osoby a provést diagnózu: neurózu nebo schizofrenii.

    Neurosovou schizofrenii

    Je obtížné rozlišovat neurózu posedlých myšlenek se schizotypickou poruchou, která se také nazývá pomalá schizofrenie. Symptomatologie je vymazána a není vyslovována. Jedním typem schizotypické poruchy je schizofrenie podobné neuróze, která je charakteristická i pro posedlost.

    U pacientů s touto diagnózou neexistují halucinace a nesmysl. Neexistují vady osobnosti, ačkoli mohou být do jisté míry přítomny jiné příznaky schizofrenie. Ale stále by měl být pacient pozorován lékařem.

    Jak rozlišovat schizotypální poruchu a OCD? V schizofrenii podobné neuróze existuje obecná zvláštnost v chování a excentricitě, zatímco neurotické odchylky do psychiky jsou omezeny na posedlosti a nutkání. Pacienti se schizotypickou poruchou jsou často posedlí globálními myšlenkami a plány, které jsou bezstarostné na jejich vzhled, mohou být odváděni okultními učením.

    Dalším rozdílem mezi pomalou schizofrenií a neurózou je vztah s okolním světem. Neurotik se snaží udržovat sociální role a vazby, zatímco pacient s schizofrenií podobnou nevroze má malý zájem. Odstupuje od práce, nesnaží se získat rodinu.

    Kombinace OCD a schizofrenie

    Obsesivně-kompulzivní porucha a schizofrenie jsou zásadně odlišné diagnózy. Ale mohou být spojeny s každým jiným. Dánští vědci zjistili, že neuróza obsedantních myšlenek může být impulsem k rozvoji závažnějších psychiatrických onemocnění. Léčba OCD při schizofrenii je složitá: užívání léků v kombinaci s psychoterapií.

    Hlavní rozdíl mezi nervem a schizofrenií je zachování osobnosti a kritického postoje k němu. Pokud léčbu zahájíte včas, můžete vstoupit do dlouhodobé remise a vrátit se k normálnímu životu. Léky a psychoterapie pomohou v budoucnosti zabránit možným závažným duševním poruchám.

    Obsessive-kompulzivní porucha

    Obsesivně-kompulzivní porucha, nebo ve zkrácené formě - OCD a vědecky - obsedantně-kompulzivní poruchy, charakterizované výskytem nepříjemných obsedantní myšlenky, a po nich - a nutkavé činy, podivné rituály, které pomáhají přechodně zmírnit úzkost pacienta a vzrušení.

    Mezi duševními poruchami ve zvláštní skupině, můžete si vybrat různé druhy syndromů, které jsou sloučeny do jedné „tag“ - obsedantně-kompulzivní poruchy (nebo krátce OCD), který dostal své jméno z latinského slova, které znamená „obležení, blokáda“ (posedlost) a " nutkání ".

    Pokud "vykopáte" v terminologii, pak pro OCR jsou důležité dva body:

    1. Obsedantní pohony a myšlenky. A pro OCD je typické, že takové pohony vznikají bez kontroly ze strany osoby (na rozdíl od pocitů, vůle, mysli). Často jsou takové pohony nepřijatelné pro pacienta a jsou v rozporu s jeho principy. Na rozdíl od impulzivních pohonů, nutkavých - nemusí být v životě realizována. Znepokojivost je pro pacienta těžkou zkušeností, zůstává hluboko uvnitř, vyvolává pocit strachu, znechucení a podráždění.

    2) Námahy, které doprovázejí špatné myšlenky. Kompresivita má prodloužený termín, když pacient zažívá jakékoliv posedlosti a dokonce i posedlosti. Obvykle jsou hlavními rysy tohoto typu poruchy opakující se myšlenky s kompulzivními účinky, které pacient opakuje opakovaně (vytváří rituál). Ale v rozšířeném smyslu je „jádro“ obsedantní porucha je syndrom, ve kterém se objeví Cynic obrázek jako převahou pocitů, emocí, strachů a vzpomínky, které se vyskytují bez kontroly mysli pacienta. Pacienti si často uvědomují, že to není přirozené a nelogické, ale nic se nedá dělat o obsedantně-impulsivní poruše.

    A tato duševní porucha je rozdělena do dvou typů:

  • Obsessivní impulsy se vyskytují uvnitř vědomí osobnosti, často nesouvisí s povahou pacienta a velmi často odporují vnitřním postojům, normám chování a morálce. Současně však pacienti vnímají špatné myšlenky jako své vlastní, což pacientům trpícím OCD velmi trpí.
  • Kompulzivní akce mohou být ztělesněny formou rituálů, díky nimž člověk zmírňuje pocity úzkosti, nepříjemnosti a strachu. Například příliš časté mytí rukou, nadměrné čištění v místnostech, aby nedošlo k "kontaminaci". Pokusy odvézt myšlenky, které jsou člověku cizí, mohou v mentálním a emocionálním smyslu vést k hlubšímu poškození. A také k vnitřnímu boji se sebou.

    A převaha obsesivně-kompulzivních poruch v moderní společnosti je skutečně vysoká. Jak vyplývá z některých studií, přibližně 1,5% populace rozvinutých zemí trpí OCD. A 2-3% - mají relapsy, které jsou pozorovány po celý život. Pacienti trpící nutkavými poruchami představují přibližně 1% všech pacientů léčených v psychiatrických zařízeních.

    A ROC nemá určité rizikové skupiny - muži i ženy jsou stejně vystaveni.

    V současné době jsou všechny druhy obsesí, které jsou známy psychologii, sjednocené v Mezinárodní klasifikaci nemocí pod jediným pojmem - "obsesivně-kompulzivní porucha".

    Dlouho v ruské psychiatrii pod označením ROC jsou označovány "psychopatologické jevy, které jsou charakterizovány skutečností, že pacienti mají víc námahy a nátlak". Dále pacient zažívá nedobrovolné a nekontrolovatelné voličské rozhodnutí o vzhledu obsedantních myšlenek v mysli. I když jsou tyto patologické stavy cizí pacientovi, je velmi obtížné se je zbavit od osoby trpícího poruchou, je téměř nemožné.

    Obecně platí, že obsesivně-kompulzivní poruchy neovlivňují intelektuální potenciál pacienta a nenarušují činnost člověka jako celku. Ale vede k poklesu efektivity. V průběhu onemocnění je pacient kritický vůči OCD a je zde negace, substituce.

    Obsessi jsou podmíněně rozděleny do takových stavů v intelektuálně-afektivní a motorické sféře. Nejčastěji jsou obsedantní stavy "doručovány" pacientovi v komplexu. A psychoanalýza stavu člověka často ukazuje výrazný, depresivní "základ" na základě posedlosti. A spolu s touto formou posedlosti existují také "kryptogenní", jejichž příčinou je velmi obtížné najít i profesionálního psychoanalytika.

    Nejčastěji dochází k obsedantně kompulzivní poruchě u pacientů s psychastenickým charakterem. Kromě toho existují jasně označené obavy z úzkosti a podobné pocity se vyskytují v rámci nervových stavů. Někteří vědci se domnívají, že příčinou obsedantně-kompulzivní poruchy je speciální nervosa, který se vyznačuje tím, že převažuje v klinickém obraze vzpomínek, připomíná osobě prochází emocionální a mentální újmu v období života. Kromě toho je vznik neurózy přispět podmíněného reflexu podněty, které způsobily silný pocit strachu a nevědomí stejně - je situace, která se stala psychogenní kvůli boji s vnitřními pocity.

    Porozumění úzkostné poruše a OCD bylo v posledních patnácti letech přehodnoceno. Výzkumníci zcela změnili svůj názor na epidemiologický a klinický význam obsesivně-kompulzivních poruch. Pokud se dříve myslelo, že OCD je vzácná nemoc, nyní je diagnostikována u velkého počtu lidí; a míra výskytu je poměrně vysoká. A to vyžaduje naléhavou pozornost psychiatrů po celém světě.

    Kromě toho, odborníci a teoretici v psychologii rozšířil pojem příčin nemoci: mlhavá definice získaný psychoanalýzou, neurózy, byl nahrazen jasný obraz o porozumění neurochemické procesy, ve kterých neurotransmiter komunikace porušena, což je ve většině případů „nadace“ rozvoje OCD.

    A co je nejdůležitější, správné pochopení základních příčin neurózy pomohlo lékaři léčit ROC efektivněji. Díky tomu se stalo možným farmakologickým zákrokem, který se stal bodem a pomohl milionům pacientů obnovit.

    Zjištění, že intenzivní inhibice zpětného vychytávání serotoninu (SRI), krátce je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby OCD, je prvním krokem při léčbě revoluce. A také stimulovala následné studie, které ukazují účinnost modifikace léčby moderními prostředky.

    Symptomy a příznaky OCD

    Jaké jsou běžné známky, že máte obsesivně-kompulzivní poruchu?

    Pacient je posedlý touhou umyt si ruce, neustále užívat antiseptické drogy. A to se děje v poměrně velké skupině lidí, kteří trpí OCD, pro které přišli s označením - "podložky". Hlavním důvodem tohoto "rituálu" je, že pacient zažije obrovský strach z bakterií. Méně často - obsedantní touha oplzovat "nečistoty" v okolní společnosti.

    Kdy bude třeba pomoci? Pokud nemůžete potlačit a překonat stálou touhu umyt si ruce; strach, že nejsou důkladně umýt, nebo poté, co šel do supermarketu navštívíte myšlenku, že virus AIDS byl sebrán z trolejového rukojetí, je velmi pravděpodobné, že trpí OCD. Další znamení, že jste "podložka": mé ruce nejméně pětkrát, důkladně omyjte mýdlo. Každý z hřebíků oděrujeme odděleně.

    Posedlost čistotou

    "Umyjte si ruce" často kromě toho, padají do jiného extrému - jsou posedlí posypem. Důvodem tohoto jevu je, že zažívají konstantní pocit "nečistot". Přestože čistí a snižuje pocit úzkosti, ale tento účinek není dlouhý a pacient začne nové čištění.

    Kdy bych měl hledat pomoc? Pokud strávíte každý den několik hodin pouze k čištění domu, pak s největší pravděpodobností trpíte OCD. Pokud spokojenost s čištěním trvá déle než hodinu, terapeut bude muset "potnout", aby vás diagnostikoval.

    Posedlost při kontrole jakýchkoli akcí

    Kompulzivní porucha syndrom - jedna z nejčastějších poruch (asi u 30% pacientů, kteří trpí tímto druhem OCD z celkového počtu všech pacientů), když se člověk kontroluje od 3-20 krát krocích: zda je varná deska vypnuta, pokud jsou dveře zavřené, a tak dále. Takováto mnohonásobná kontrola jsou důsledkem neustálého pocitu úzkosti a strachu z života. Mladé matky trpí poporodní deprese, často všiml jeho obsedantní příznaky OCD, ale tam je taková úzkost dítěte. Matka může mnohokrát převlek dítě přesunout svůj polštář a snažil se přesvědčit sám sebe, že udělal vše správně a pohodlně miminko, teplý a ne horký.

    Kdy bych měl hledat pomoc? Je celkem rozumné dvakrát zkontrolovat provedenou akci. Ale v případě, že obsese a nutkání jsou vám brání žít (stálý zpožďování pro práci, například), nebo již podobu „rituál“, což je prakticky nemožné zastavit, mít jistotu, aby si schůzku s terapeutem.

    Chci stále počítat

    Někteří pacienti trpící OCD mají posedlý žízeň, který neustále počítá - počet kroků, které projížděly automobily určité barvy a tak dále. Častou příčinou této poruchy je určitá pověra, strach z selhání a další akce, která má pro pacienta "magickou" povahu.

    Kdy bych měl hledat pomoc? Pokud se nemůžete zbavit čísel v hlavě a výpočty se vyskytnou jinak než vaší vůlí - pak se ujistěte, že se přihlásíte ke schůzce s odborníkem.

    Organizačně ve všem a vždy

    Dalším běžným jevem v oblasti obsesivně-kompulzivních poruch - člověk přináší umění sebeorganizace k dokonalosti: věci jsou vždy v jistém pořadí, jasně a symetricky.

    Kdy bych měl hledat pomoc? Pokud potřebujete pracovat pro práci, že je stůl čistý, organizovaný a přesný, což usnadňuje práci, pak nejsou žádné známky OCD. Lidé s obsesivně-kompulzivní poruchou často organizují prostor kolem sebe nevědomky. Jinak se jejich nejmenší "chaos" začíná vystrašit paniku.

    Každý člověk má myšlenky na nepříjemný incident, násilí, alespoň jednou v životě. A čím více se snažíme nemyslet na ně, tím více se projevují ve vědomí, kromě kontroly samotné osoby. U lidí s obsedantně-kompulzivní poruchou se takový pocit dostává do extrému a potíže, které se vyskytly (i ty nejnebezpečnější), způsobují paniku, strach, úzkost. Mladé dívky s tímto typem OCD se obávají, že mohou být znásilňovány, ačkoli to není zřejmý důvod. Mladí lidé mají strach z toho, že jsou v boji, že je někdo může zasáhnout nebo je dokonce zabít.

    Kdy bych měl hledat pomoc? Je důležité jasně pochopit, že v periodických obavách a myšlenkách "uvíznete v nepříjemném příběhu" - neexistují žádné známky vývoje poruchy. A když se kvůli těmto znepokojivým myšlenkám pacient vyhýbá jakýmkoli činům (nechodím do parku, protože tam může být okradeno), pak byste měli vyhledat pomoc od odborníka.

    OCD - způsobuje škodu

    Obsessivní myšlenky o způsobení poškození - jeden z nejběžnějších typů OCD. Pacient trpí obsedantními myšlenkami zaměřenými na jeho děti, další členy rodiny, blízké přátele nebo kolegy v práci. Poporodní deprese u mladých matek často přispívá k výskytu takového OCD. Spravedlně se zaměřuje na vaše vlastní dítě, méně často na svého manžela nebo jiné blízké.

    Takový strach začíná kvůli velké lásce k dítěti, pocitu nesmírné zodpovědnosti, který často zesiluje stres. Matka trpící depresí se začíná obviňovat z toho, že je špatná matka, nakonec přetahuje negativní myšlenky na sebe a představuje jako zdroj nebezpečí. Bohužel, rodiče velmi trpí kvůli jejich OCD, nikomu o tom neříkají, nebojí se být nepochopení.

    Sexuální posedlost

    Poruchy sexuálního stresu, obsesivní strachy a obscénní sexuální touhy jsou jedním z nejnepříjemnějších typů OCD. Stejně jako myšlenky na násilí, kdy je člověk OCD, jsou často navštěvovány obsedantní myšlenky na obscénní chování nebo tabu-touhu. Pacienti trpící poruchami se mohou nevědomky představit s ostatními partnery, představit si, že mění svou manželku, držet se svých kolegů, což ve skutečnosti vůbec nechtějí dělat.

    Pokud má tento typ OCD dítě a dospívající, často jsou jeho rodiči často předmětem zakázaných myšlenek. Teenager se začíná bát nápadů, koneckonců přemýšlet a reprezentovat různé obscénnosti o rodičích - je to neobvyklé, uvažují.

    Mnoho mladých lidí je obeznámeno s homosexuálními OCD, nebo GOCR. Existuje taková neuróza obsedantních stavů, že člověk začíná pochybovat o své vlastní sexuální orientaci. Zvláštní "spoušť" takových obsedantních myšlenek může sloužit jako článek v novinách, televizní program nebo prostě - nadbytek informací o sexuálních menšinách. Pozorné a citlivé mladé lidi okamžitě začnou hledat znaky homosexuality v sobě. V tomto případě se jedná například o prohlížení fotografií mužů (ženy s tímto typem OCD - fotky žen), aby zjistila, zda jsou nadšeni svým pohlavím. Mnoho pacientů trpících homo-OCD se může dokonce cítit vzrušeno, ačkoli jakýkoli psychiatr říká: tento pocit vzrušení je falešný, je to odpověď těla na stres. Osoba s OCD čeká na potvrzení svých obsedantních myšlenek formou takové reakce a v důsledku toho ji obdrží.

    Často mohou mladí rodiče čelit jedné z nejnepříjemnějších OCD - strachu, že se stanou pedofilem. Nejčastěji se tento druh kontrastních posedlostí projevuje u matek, ale trpí takovými OCD a otci. Obává se, že takové myšlenky mohou být realizovány, rodiče začínají vyhnout se svým vlastním dětem. Koupání, výměna plen, a jen zábava s vlastním dítětem se změní v mučení od matky nebo otce s OCD.

    Má takové OCD návyky? Mnoho z nich se neobjevuje v podobě nějakých posedlých pohybů, avšak v myslích lidí s neurózou jsou přítomny kompulzivní myšlenky. Například člověk, který se bojí stát se homosexuálem nebo pedofilem, bude neustále opakovat, že je normální, snažit se přesvědčit sám sebe, že není zvrhlík. Lidé, kteří mají své posedlé myšlenky o svých dětech, se mohou v téže situaci vždy vrátit do paměti a snaží se zjistit, zda udělali všechno v pořádku, ať uškodily jejich dítěti. Takové nátlaky se nazývají "mentální žvýkací guma", velmi unavují člověka s neurózou obsesí a nepřinášejí úlevu.

    Kdy bych měl hledat pomoc? V případě, že většina lidí, kteří netrpí OCD se přesvědčit sám sebe, že takové myšlenky - je to jen fikce, a neodráží jejich osobnost, člověk s duševní poruchou by si myslel, že tyto myšlenky jsou odporné, oni jsou nikdo nebude přijde na mysl, pak je pravděpodobně zvrhlý a co o něm teď budou myslet? Z takového obsedantního stavu se mění chování pacienta; v závislosti na typu OCD a na tom, kdo je předmětem obscénních myšlenek a motivů, se pacient začíná vyhýbat známým lidem, vlastním dětem nebo lidem s netradiční orientací.

    Obsessivní pocit viny

    Jiný druh OCD, který nemůže zůstat bez pozornosti. Obvykle se takový pocit viny ukládá a na pozadí deprese vzniká podobná neuróza kompulzivních stavů. Z pocitu viny trpí lidé s nízkou sebeúctou, náchylní k hypochondrii. Často je příčina pocitu viny nepříjemnou událostí, viníkem, který by mohl být špatným OCD. Lidé, kteří netrpí obtěžováním, se však z této lekce učí a budou pokračovat dál. Člověk s OCD, naopak, bude "přilepený" v této fázi a v něm se znovu a znovu objeví pocit viny.

    Stává se také, že pocit viny je uložen osobě a není jeho vlastním závěrem o žádné situaci. Například příliš přesvědčivý partner může vinit osobu za něco, co se nedopustil. Agresivní postoje a násilí v rodině hrají významnou roli při vzniku neurózy. "Jste špatná matka", "Jste bezcenná manželka" - takové obvinění nejprve způsobí, že se člověk bude potýkat a zdravou touhou chránit se. Konstantní útoky dříve či později povedou člověka k depresi, zvláště když jeden z partnerů v rodině je v hmotné nebo duchovní závislosti na agresoru.

    Obsessivní vzpomínky a falešné vzpomínky

    Obsessivní vzpomínky jsou typu "mentální žvýkací gumy". Osoba se zaměřuje na nějakou událost z minulosti, pečlivě se snaží vzpomenout si na každý detail nebo něco tak důležitého pro něj. Často jsou takové vzpomínky doprovázeny posedlý pocit viny. Názvy těchto vzpomínek mohou být velmi odlišné. Například, OCD pacient bolestivě snažil se vzpomenout, jestli neudělal žádnou chybu, kdyby neudělal něco špatného nebo nemravný v minulosti (někdo zaklepal na autě, omylem zabit v boji a zapomenout, a tak dále).

    Přemýšlel o tom znovu a znovu, člověk se bojí, že něco něco chybí. V panice se snaží "myslet", aby plně pochopil situaci. Kvůli tomu se často vzpomínají na vlastní události, protože člověk s obsesivně-kompulzivní poruchou má sklon myslet jen na špatné a vymýšlet nejnegrimější scénář vývoje událostí. Výsledkem je, že se neuróza zvyšuje ještě víc, protože nemocná OCD již není schopna rozebírat, kde se jeho skutečné vzpomínky a kde jsou - fikce.

    Nezdravá analýza vztahů

    Lidé, kteří trpí obsesivně-kompulzivními poruchami, jsou také známí pro neustálou analýzu vztahů s okolními jedinci. Například, mohou přežít po dlouhou dobu kvůli nepochopené fráze, která způsobí odloučení od milovaného člověka, například. Tento stav může zvýšit smysl pro odpovědnost až na hranici a také komplikovat správné vnímání nejasných situací.

    Kdy bych měl hledat pomoc? "Přerušení vztahů s blízkým člověkem" - taková myšlenka se může v mysli člověka proměnit v cyklus. Časem se u lidí trpících OCD takové myšlenky proměňují v "sněhové koule", přeměňují se na úzkostné stavy, paniku a pokles sebevědomí.

    Pacienti, kteří zažívají obsedantní stavy, často vyhledávají podporu od příbuzných a přátel. Pokud se obávají, že se budou hanbiti na veřejnou událost, často požádájí přátele, aby několikrát "opakovali" všechny akce.

    Kdy bych měl hledat pomoc? Hledání pomoci přátel a blízkých lidí je normální. Ale pokud se chystáte uvědomit si, že se ptáte stejné otázky, nebo jste o nich řekli přátelé, měli byste napsat na schůzku s terapeutem. Může to být příčina obsesivně-kompulzivní poruchy. Zvláštní pozornost by měla být věnována vašemu vlastnímu stavu po obdržení podpory. Obvykle u lidí s OCD - mentální, emoční stav jen zhoršuje.

    "Vypadám špatně v zrcadle" - nespokojenost s jeho vzhledem

    To vůbec není rozmar: často se stává nejistota a dokonce i sebe-nenávist na základě neurózy posedlých států. OCD často doprovází dysmorfobii - přesvědčení, že existuje určitá vada vzhledu, která lidem neustále vyhodnocuje části těla, které se jim zdají být "ošklivé" - nos, uši, kůže, vlasy a tak dále.

    Kdy bych měl hledat pomoc? Nebuďte nadšeni nějakou částí těla - je to zcela normální. Ale u lidí s OCD to vypadá jinak - člověk tráví hodiny v zrcadle, zkoumá a kritizuje svou "chybu" ve vzhledu.

    Obsessivní myšlenky: příznaky OCD

    Již v 17. století vědci upozorňovali na existenci obsedantních stavů u některých lidí. Plater poprvé je popsal v roce 1617. O několik let později (1621) popsal Barton obsesivní strach ze smrti v psychiatrii. Zmínka o existenci takových stavů lidské psychie se nachází v pozdějších dílech F.Pinelu (konec prvního desetiletí 19. století). Výzkumný pracovník I. Balinský navrhl pojmenování pojmu "posedlost", který se zakořenil v ruské psychiatrické literatuře.

    V pozdní 19. století představil Westphal pojem "agorafobie", což podle jeho názoru znamenalo strach, že by byl ve společnosti jiných lidí. Ve stejnou dobu Legrand de Sol naznačuje, že zvláštnost dynamiky kompulzivních stavů nastává ve formě "šílenství pochybností s bludy dotyku". Nicméně, on také ukazuje pomalu progresivní klinický obraz - obsedantní pochybnost nahradil nesmyslné obavy, jako je „strach z kontaktu“ na libovolný objekt. A kromě toho pacient začíná provádět "ochranné rituály", které v podstatě "pokazují" jeho život.

    Je však třeba poznamenat, že až na přelomu 19. a 20. století vědci dospěli k více či méně jednotnému pohledu na klinický obraz onemocnění a poskytli charakterizaci "syndromu" onemocnění oblasti OCD. Podle jejich názoru dochází k nástupu onemocnění během dospívání, dospívání. Maximální klinické projevy výzkumníků byly nalezeny u pacientů ve věku 10-25 let.

    Podrobně analyzujte klinický obraz této nemoci. Z lékařské příručky termín "obsessional myšlenky" znamená bolestivé myšlenky, myšlenky, obrazy a přesvědčení, které vznikají mimo vůli pacienta. Pravidlem je, že takové myšlenky "odhánět" pacientovi je neuvěřitelně obtížné, ne-li nemožné. A takové myšlenky mohou mít formu samostatných frází a dokonce i poezie. Takové obrázky mohou být rouhlavé a nepříjemné pro osobu, která je zažívá.

    Zatímco obsedantní obrazy nejsou ničím jiným než "živými představovanými scénami" s prvky násilí, sexu, zvrácenosti. Obsessivní podněty - vážná forma onemocnění, když si pacient přeje provést nějaký čin proti své vůli, která má destruktivní a nebezpečnou povahu pro člověka. Například, vyskočit na silnici před autem, ublížit dítě, křičet obscénní slova ve společnosti.

    "Rituály" prováděné osobami trpícími OCD zahrnují jak duševní činnost, tak opakované akce. Například účet v mysli bez konce nebo mytí rukou za 5-10 krát za sebou. Některé z nich kombinují duševní a fyzickou aktivitu (mytí rukou je spojeno se strachem z kontaminace mikroby). Existují však jiné "rituály", které nemají takové spojení (skládání šatů dříve, než jsou opotřebované). Většina pacientů si přeje opakovat tuto léčbu několikrát. A pokud to nevyjde (uzavřete smlouvu, aniž byste se zastavili), pak lidé zopakují akci od začátku. Obě obsesivní myšlenky a rituály komplikují život člověka ve společnosti.

    Obsessivní úvahy, které psychiatři nazývají duševní žvýkačky, jsou interní debaty s "sebou", v nichž jsou argumenty považovány za "pro" a "proti", a to i v nejjednodušším případě. Některé obsedantní úvahy mají navíc přímý vztah k předchozí akci - ať jsem vypnul kamnu, ať jsem zavřel byt a tak dále. Jiné úvahy se týkají naprosto cizích lidí - jedu a můžu srazit cyklisty a další. Často jsou pochybnosti také spojeny s možným porušením náboženských kánonů, které jsou doprovázeny silným výčitkem.

    Všechny tyto těžké myšlenky jsou doprovázeny kompulzivními akcemi - pacient opakuje stereotypní činy, které mají formu "rituálů". Mimochodem, takové rituály pro pacienta znamenají "ochranu, ochranu" před možnými potížemi, které jsou pro pacienta nebo jeho blízké nebezpečné.

    Navíc k výše uvedeným poruchám existuje ještě řada načrtnutých příznaků a komplexů, mezi nimiž jsou fóbie, kontrastní posedlosti a pochybnosti.

    Stává se, že obsedantní neuróza a nutkavé rituály začínají růst v některých případech: například, drží nůž, pacient začne docházet OCD zesílen impulsů „stab“ jejich milovaného člověka, a tak dále. A kromě toho je úzkost častým "společníkem" pacientů s OCD. Některé rituály poněkud oslabují pocit úzkosti, ale v jiných případech - může to být naopak. U některých pacientů se vyskytuje na „scénář“ psihilogicheski motivované reakce na příznaky stimulačních a OCD, ale v jiných případech - u pacientů s opakovanými epizodami deprese, které se vyskytují na sobě nezávisle.

    Sestavy (nebo posedlosti, jednoduchý jazyk) jsou rozděleny do figurálního (smyslového) a obsedantního, zcela neutrálního obsahu. První typ obtěžování je:

  • Pochybnosti (v pravdivosti jejich jednání);
  • Vzpomínky (obsedantní vzpomínky na něco nepříjemného, ​​opakující se opakovaně);
  • Atrakcí;
  • Akce;
  • Zastoupení;
  • Obavy;
  • Antipatie;
  • Strach.

    A teď projdeme každým typem smyslných posedlostí.

    Obsese jsou dotěrné pochybnosti vznikají na rozdíl od mysli a vůle pacienta, nejistota, která doprovází při rozhodování a přijetí jakéhokoliv opatření. Obsah pochyb o tom, že jsou rozmanité od každodenních starostí (zda se dveře zavřely, vypne, pokud na vodu, plyn a elektřinu, atd.) A končí s pochybnostmi, které jsou spojeny s prací (pokud promyšlené sestavy, bylo, zda podpis na konečném dokumentu, a tak dále vpravo). Navzdory skutečnosti, že osoba s OCD několikrát kontroluje provedenou akci, posedlost neprojde.

    Mezi kompulzivní vzpomínky patří psychologové, kteří mají trvalý, bolestivý charakter. Tento účinek je smutný, hanebný pro události pacientů, které byly doprovázeny pocity viny, hanby. Snažit se s takovými myšlenkami není snadné: pacient s OCD je nemůže potlačit pouhým úsilím vůle.

    Obsessi jsou impulsy, které "vyžadují" osobu, aby se dopustila určitých nebezpečných, strašných, hrozných činů. Často se pacient nemůže zbavit takové touhy. Například pacient obejme touhu zabít člověka, nebo sám se ponořit do vlaku. Tato touha je zvýšena detekcí dráždivé látky (zbraně blížící se k vlaku atd.).

    Projevy "posedlostí" jsou rozmanité:

  • Živá vize akcí;
  • Objevují se obrazy absurdních, nepravděpodobných situací a jejich výsledků.

    Obsedantní pocit antipatie (a také "rouhlavé, rouhlavé" myšlenky) je neoprávněný, cizí vědomí pacienta, averzi k určitému (obvykle blízkému) člověku. Mohou to být také cynické myšlenky, myšlenky na blízké lidi.

    Obsedantní akce jsou, když pacienti spáchají činy, které byly proti jejich vůli, i přes veškeré úsilí "neudělat to". Obsedantní myšlenky přitahují člověka k fiktivnímu, až se to uskuteční. A některé z nich jednoduše nevidí osoba. Obsessive akce jsou neuvěřitelně bolestivé, zvláště v případech, kdy jejich výsledek vidí okolní lidé.

    K obsedantním strachům (fóbiím) patří odborníci: strach z výšky, příliš široké ulice; náhlá náhlá smrt. Stává se také, že se lidé obávají, že budou v omezeném / otevřeném prostoru. A ještě častějšími případy jsou fobie nevyléčitelného onemocnění.

    A navíc někteří pacienti mají strach z nějakého strachu (fobofobie). A teď několik řádků o tom, jaká je klasifikace fóbií.

    Hypochondriakální - osoba má obávaný strach z uzavření těžce léčebného (nebo obecně nevyléčitelného) viru. Například AIDS, srdeční onemocnění, různé formy nádorů a další příznaky, které doprovázejí hypochondriální osobu. Na vrcholu pacientů úzkosti "ztrácejí hlavu", pochybují o jejich "bolestivosti" a začnou předávat lékaře příslušných orgánů. Vznik hypochondriálních fobií se objevuje jak v "dvojici" se somatogenními, duševními provokacemi, a nezávisle na nich. Obvykle je výsledkem fobie vývoj hypochondriální neurózy, který je doprovázen častými lékařskými prohlídkami a nesmyslným užíváním léků.

    Izolované fóbie jsou rušivé podmínky, které se vyskytují pouze v určitých stavech a situacích - strach z výšek, bouřky, psy, zubní ošetření a tak dále. Vzhledem k tomu, že "kontakt" s takovými situacemi způsobuje pacientovi intenzivní úzkost, pacienti s takovou fobií se často vyhýbají podobným událostem v jejich životě.

    Obávané obavy, které zažívají pacienti s OCD, jsou často doprovázeni "rituály", které je mají chránit, chránit je před pomyslným neštěstí. Například před zahájením jakékoli akce pacient trvale opakuje stejné "kouzlo", aby se zabránilo selhání.

    Taková "ochranná" akce mohou být - klepnutím na prsty, přehráním melodie, opakováním určitých slov a podobně. V takových případech dokonce i blízké nemusí vědět, že je nemocný. Rituály mají formu zavedeného systému, který existoval již léta.

    Další typ posedlostí je naprosto neutrální. Vyjadřují se ve formě vzpomínek na pojmy, formulace, neutrální události; tvorba obsedantní moudrosti, počítání a další věci. Navzdory své "neškodnosti" taková posedlost narušuje obvyklý rytmus života pacienta a zasahuje do jeho duševní činnosti.

    Kontrastní obsese nebo jak jsou označovány jako „agresivní“ posedlosti jsou rouhačské a hulitelnymi akce, které mají strach z poškození zdraví ostatních lidí a sám. Pacienti, kteří mají kontrastní obsese, si často stěžují na neodolatelným nutkáním křičet prokletí ve společnosti jiných lidí, přidejte konec opakovat pro ostatní, přidání odstín hněvu, ironii a tak dále. Ale lidé mají strach ze ztráty kontroly, a v důsledku toho je možné páchání ohavných činů a směšné akce. Ve stejné době, posedlost je často v kombinaci s fobií objektů (například strach z nože a jiné ostré předměty). Skupina kontrastních (agresivních) posedlostí se často označuje jako sexuální posedlost.

    Pozorování znečištění. Do této skupiny patří odborníci:

  • Strach z "znečištění" (zem, moč, výkaly a jiné nečistoty);
  • Strach z obarvení lidskými sekrety (např. Spermie);
  • Strach, že se do těla dostanou chemikálie a další škodlivé látky;
  • Strach se dostat do těla malých předmětů a bakterií.

    V některých případech je tento druh nátlaku a nezobrazuje „out“ při pobytu v preklinické fázi vývoje po mnoho let, objevit je k dispozici pouze pro osobní hygienu (změnu spodního prádla nebo mytí rukou, odmítnutí dotknout kliky dveří a podobně), nebo formou odkazu (pečlivá příprava jídla před vařením apod.).

    Takové fóbie neovlivňují (nebo vůbec neovlivňují) život pacienta a také zůstávají mimo pozornost okolních lidí. Ale klinický obraz „špíny-strachu“ se považuje za závažné posedlost, kde přední postupně se zvyšující složitost „ochranné obřady“: sterility v koupelně, čistotu v bytě (vytírání několikrát za den, atd.).

    Pobyt na ulicích lidí, kteří trpí tímto typem onemocnění, je nezbytně doprovázeno dlouhým a pečlivým "ochranou" otevřených obalů těla oblečením, které musí být "umyté po ulici". V pozdních fázích vývoje hrozné posedlosti lidé přestanou chodit na ulici a dokonce i za "dokonale čistou místnost". Aby se zabránilo nebezpečným kontaktům s "infikovaným", je pacient chráněn před všemi ostatními lidmi. Misofobie je také považována za strach z toho, že se dostáváme z nějaké hrozné nemoci, která nemůže být vyléčena. A na prvním "místě" - strach z toho, co přichází "zvenčí": pronikání do těla "špatných" virů. Pokud se bojí infekce, pacient s OCD vyvíjí ochranné reakce ve formě nátlaku.

    Pozoruhodným místem v sérii posedlostí je obsazení posedlostí, které mají formu specifických motorických poruch. Některé z nich se vyvíjejí v dětství - například tiky, které na rozdíl od přirozených odchylek představují mnohem složitější motorický "akt", který ztratil svůj význam. Takové činy jsou často vnímány jinými jako přehnané fyziologické pohyby - karikatura určitých činů, přirozená gesta pro všechny.

    Typicky, pacienti, kteří trpí teaku může potřást hlavou bezdůvodně (jakoby kontrole, zda mají klobouk), produkují žádný smysl, nějaký pohyb rukou (kontrola času na hodinky bez jakýkoliv), blikat oči (jako kdyby hit sor).

    Spolu s takovými posedlosti se rozvíjejí patologické činy, jako je plivání, kousání rtů, skřípání zubů a tak dále. Odcházejí od obsesí, které vznikají z objektivních důvodů tím, že nezpůsobují pocity viny, zkušenosti, které jsou pro člověka cizí, bolestivé. Neurotické stavy, které jsou charakterizovány pouze nepříznivými tiky, mají tendenci mít výsledek přátelský k pacientům. Nejčastěji se objevují ve školním věku, klíšťata přecházejí do konce puberty. Je pravda, že existují takové případy, kdy přetrvávají ještě mnoho let.

    Obsedantní stavy: průběh neurózy

    Bohužel, nejčastěji obsesivně-kompulzivní porucha se stává chronickou. Kromě toho jsou případy úplného zotavení pacienta trpícího OCD v naší době extrémně vzácné. Je pravda, že mnoho pacientů si zachovává pouze jeden typ posedlosti a je možné dlouhodobou stabilizaci duševního zdraví člověka.

    V takových případech dochází k postupné (obvykle po třiceti letech) tendenci ke snížení symptomů a k sociálnímu přizpůsobení. Například pacienti, kteří předtím měli strach z veřejného mluvení nebo cestování letadlem, nakonec přestanou zažívat tuto posedlost (nebo obdržet uvolněnou formu bez úzkosti).

    Těžší, komplexní formy OCD, fobie, jako je infekce, strach z ostrých předmětů, agresivních obsesí a - řadu rituálů, a následně, na rozdíl, může být velmi odolný vůči jakékoliv léčby, jako chronické, s častými relapsy. V tomto případě, přestože pacient trpí aktivní terapií. Další zhoršení těchto příznaků vede k tomu, že klinický obraz onemocnění se stává komplikovanějším.

    Diagnostika obsesivně-kompulzivní poruchy

    Mnoho lidí s OCD se obává jít k lékařům, protože věří, že se budou mýlit s blázny nebo maniaky. To platí zejména pro osoby se sexuálními posedlosti nebo posedlými myšlenkami na způsobení škody. Je však důležité vědět, že OCD se léčí! Proto by měl každý, kdo trpí obsesivními myšlenkami, obrátit na zkušeného psychoterapeuta, který se specializuje na léčbu OCD.

    Rozumí se, že příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy jsou podobné příznakům jiných duševních chorob. V některých případech by mělo být OCD odlišeno od schizofrenie (zkušený psychiatr bude schopen správně diagnostikovat). Zejména při vývoji schizofrenie byl pozorován nárůst složitosti rituálů - jejich odolnost, antagonistický tendence v lidské psychiky (nekonzistence akce a myšlenky), monotónní emocionální projevy.

    Dlouhé posedlosti komplexního tvaru, které jsou charakteristické pro OCD, musí být také odděleny od schizofrenie. Na rozdíl od svých projevů jsou posedlosti obvykle doprovázeny narůstajícími pocity úzkosti, významné systematizace a rozšíření řady obsesivních sdružení, které získají charakter "zvláštního významu". Například události, příležitostné poznámky a předměty, které svým "přítomností" připomínají pacientovi největší fobii nebo nepříjemné myšlenky. V důsledku toho se věci nebo události stávají nebezpečnými ve fantazii člověka s neurózou kompulzivních stavů.

    V takových případech by měl pacient určitě vyhledat pomoc od kvalifikovaných specialistů, aby se vyloučila schizofrenie. Některé potíže při stanovení diferenciální diagnózy vznikají u Gilles de la Tourette syndrom, u nichž převažují generalizované poruchy.

    Tiky, v tomto případě se nachází v krku, obličeje, čelisti, a jsou doprovázeny grimasy, vyčnívající jazyk, a tak dále. Eliminace syndromu, v takových případech může být založeno na tom, že měl hrubý pohyby razdichnye poruchy motoru a také - složitější duševní poruchy.

    Navzdory tomu, že odborníci provedli hodně výzkumu o obsesivně-kompulzivních poruchách, nebylo dosud odhaleno, co je hlavní příčinou onemocnění. Fyziologické faktory mohou mít stejný význam jako psychologické faktory. Podívejme se na to podrobněji.

    Genetické příčiny OCD

    Stojí za to zdůraznit, že když se OCD objevila, studie ukázaly, že neurotransmiter serotonin je velmi důležitý. Navíc se v mnoha vědeckých pracích ukázalo, že posedlost může být přenášena z generace na generaci ve formě náchylnosti k rozvoji nemoci.

    Studie tohoto problému dospělých dvojčat ukázala, že tato porucha je mírně dědičná. Je pravda, že nemohli identifikovat gen, který je zodpovědný za vzhled OCD. Nicméně, většina předpokladů pro toto jsou geny - hSERT a SLC1A1, které přispívají k rozvoji nemoci.

    Úloha genu hSERT je zpravidla shromažďování "vyčerpané" látky v nervových strukturách. A jak jsme již napsali výše, je nutný neurotransmiter pro přenos impulzů v neuronech. Existují studie, které jasně uvádějí mutaci hSERT u některých skupin pacientů s OCD. Výsledkem takových mutací je, že tento gen začíná pracovat příliš rychle a užívá dokonce i serotonin, který je stále použitelný.

    SLC1A1 - ovlivňuje také vývoj onemocnění a případně i jeho výskyt. Tento gen má hodně podobností s výše popsaným genem, ale jeho úkolem je přenést další látku - glutamát neurotransmiteru.

    Autoimunitní reakce

    Jaká je autoimunní reakce na obsedantní stavy? Navíc nástup obsesivně-kompulzivní poruchy závisí také na autoimunitních onemocněních. Je třeba zdůraznit, že v dětství se OCD objevuje jako důsledek infekce streptokokem skupiny A, což způsobuje dysfunkci a zánět bazálních ganglií. Tyto případy jsou seskupeny do klinických stavů, které se nazývají PANDAS.

    Další studie naznačuje, že epizodické projevy poruch OCD nejsou způsobeny streptokokovou infekcí, ale podáváním profylaktických antibiotik, které bojují proti infekci. Různé formy obsedantních stavů mohou také vzniknout v důsledku reakce ze strany imunity vůči patogenům.

    Nesprávná práce mozku

    Jaké jsou neurologické problémy? Díky modernímu vývoji technologie a schopnosti skenovat mozek byli vědci schopni studovat činnost různých částí mozku. Dokázali dokázat, že některé části mozku u lidí, kteří trpí OCD, mají neobvyklou aktivitu. Tyto oddělení jsou:

  • Thalamus;
  • Pruhované tělo;
  • Orbitofronální kortex;
  • Zakalené jádro;
  • Přední cingulární gyrus;
  • Bazální ganglia.

    Ve výsledcích mozku, pacienti s OCD zjistili, že onemocnění ovlivňuje funkčnost řetězové vazby mezi odděleními. Takový řetězec, který reguluje instinktivní aspekty chování (agrese, tělesná exkrece, sexualita); spustí příslušné chování, v normálním stavu může "vypnout". To znamená, že člověk, který jednou umyje ruce, už to nebude v blízké budoucnosti. A jdi na jinou záležitost. U pacientů, kteří trpí OCD, však tento řetězec nemůže být okamžitě "odpojen" a signály jsou ignorovány, což způsobuje porušení "komunikace" mezi odděleními. Obavy a nátlaky pokračují a vyvolávají opakování akcí.

    V současné době medicína nenalezla odpověď na povahu těchto akcí. Ale nepochybně je tato porucha spojena s problémy v biochemii mozku.

    Behaviorální psychologie. Jaké jsou příčiny posedlosti?

    Podle postulátů jednoho z zákonů behaviorální psychologie: opakování stejné akce usnadňuje jeho reprodukci v budoucnu. Ale u pacientů, kteří trpí obsesivně-kompulzivní poruchou, dělají jen to, že opakují "stejnou" akci. A pro ně hraje roli "ochranného rituálu", aby "odháněl" posedlé myšlenky / činy. Takové aktivity dočasně snižují strach, úzkost, hněv a tak dále, ale paradoxem je to, že to jsou "rituály", které vedou k tomu, že se v budoucnu objeví posedlost.

    V tomto případě se ukazuje, že právě "vyhýbat se strachu" se stává jedním ze základních důvodů vzniku obsedantního státu. A to, bohužel, vede ke zvýšení symptomů OCD. Lidé, kteří jsou dlouhodobě ve velkém stresu, jsou s největší pravděpodobností podstupováni patologickými změnami: například začínají pracovat na novém místě, končí vyčerpané vztahy, trpí nepřetržitým přepracováním. Například, pokud osoba dříve používala veřejné toalety klidně, pak v "jemném okamžiku" může mít pacient fobii "kontaminace" z nečistých toaletních sedadel, kvůli tomu, co je možné zvednout "nemoc". Taková asociace se může objevit iu jiných objektů v sociálním životě - veřejné umyvadlech, kavárnách, restauracích a tak dále.

    Brzy se člověk, který rozvíjí OCD, začne provádět "ochranné rituály" - utírá zámek za dveřmi, snaží se vyhnout veřejné záchody a mnoho dalšího. Namísto překonání jeho strachu, přesvědčení o nelogičnosti posedlosti, se člověk stále více vystavuje fobii.

    Další příčiny OCD

    Ve skutečnosti teorie chování, jak jsme popsali výše, vysvětluje, proč se objevují patologie s "špatným" chováním. Na druhé straně kognitivní teorie bude schopna vysvětlit, proč se pacienti s OCD nerozumí správně interpretovat své myšlenky a činy, které se vyskytují pod vlivem onemocnění.

    Většina lidí zažívá posedlost v myšlenkách a činnostech několikrát denně, mnohem víc než lidé se zdravou psychikou. A na rozdíl od ostatních - pacientů s obsesivně-kompulzivní poruchou přehánějí význam myšlenek, které jim přicházejí v hlavě.

    Jak se v mladých matkách vyvine narušení? Například, na pozadí únavy, žena, která má dítě, může často uvažovat o poškození dítěte. Většina matek nevěnuje pozornost hloupým myšlenkám, odpisuje to kvůli stresu. Ale lidé, kteří trpí nemocí, začínají zveličovat důležitost myšlenek a činů, jejichž obrazy přicházejí do hlavy.

    Žena začíná myslet, uvědomit si, že je "nepřítelem" dítěte. A to mu způsobuje strach, úzkost a jiné negativní myšlenky. Dítěti začne matka zažít hanbu, smíšené pocity znechucení a viny. Strach z vlastních myšlenek vede k pokusům neutralizovat "příčiny". A nejčastěji se maminky - začínají vyvarovat situací, kdy mají podobné myšlenky. Například přestávají krmit své dítě, nedávají jim dostatek času a rozvíjejí své vlastní "ochranné rituály".

    A jak jsme psali výše, vznik "rituálů" pomáhá porušení v chování "uvíznout" v psychice člověka, zopakujte tento "rituál". Ukazuje se, že příčinou OCD je porozumět hloupé myšlenky, stejně jako jeho vlastní, spolu se strachem, že nepremeno sbudutsya.Issledovateli také věří, že lidé, kteří trpí posedlostí, má falešné víry v dětství. Mezi ně patří:

  • Přehnaný pocit nebezpečí. Lidé, kteří trpí obsesemi, často nadhodnocují pravděpodobnost nebezpečí.
  • Víra v materiální myšlenky je slepá "víra" ve skutečnosti, že se všechny skutečné negativní myšlenky splní.
  • Přehnaná odpovědnost. Osoba je přesvědčena, že je plně zodpovědný nejen za své činy a činy, ale také za akce / činy jiných lidí.
  • Maximalismus v perfekcionismu: chyby jsou nepřijatelné a všechny by měly být dokonalé.

    Jak ovlivňuje životní prostředí psychologický stav?

    Stojí za to zdůraznit, že stresy a stav životního prostředí (jak příroda, tak i okolní společnost) mohou způsobit škodlivé procesy posedlosti u lidí, kteří jsou geneticky vystaveni této nemoci. Studie ukázaly, že neuróza vzniká ve více než polovině případů právě kvůli vlivu životního prostředí.

    Navíc statistiky ukazují, že pacienti, kteří trpí obsesemi, v nedávné minulosti utrpěli v jejich životě traumatickou událost. Takové epizody se mohou stát nejen "předpokladem" výskytu choroby, ale také jejího vývoje:

    • Těžké onemocnění;
    • Špatné zacházení s dospělými nebo dětmi, minulé násilí;
    • Smrt člena rodiny;
    • Změna místa bydliště;
    • Problémy ve vztahu;
    • Změna v práci / ve škole.

    Co pomáhá obsedantně-kompulzivní poruchu "silnější"? K léčení OCD není tak důležité znát příčiny poruchy. Lékař musí pochopit základní mechanismy, které podporují průběh onemocnění. Překonání těchto problémů bude klíčem k řešení problému duševního zdraví člověka.

    Je důležité si uvědomit, že obsesivně-kompulzivní porucha je podporován takovým cyklu - posedlosti vznikem strachu / úzkosti a reakci na „podnět“. Pokaždé, když se neurotický pacient vyhýbá situaci / jednání, což mu způsobuje strach, porušování chování je fixováno v nervovém řetězci mozku. Příště se pacient bude chovat podle "dobře přešlapané cesty" a tím zvýší šanci neurózy.

    Námahy jsou také fixovány s časem. Člověk cítí nepohodlí a silné znepokojení, pokud není zaškrtnuto, „dostatečný“, kolikrát, zda nesvítí, kamna a tak dále. A studie ukazují, že pokud nový pevný „pravidlo“ chování, lidé budou i nadále provádět tyto operace v budoucnu.

    Vyhýbání se a "ochranných rituálů" první práce - člověk se uklidní při myšlence, že pokud by nekontroloval, pak by se mohla stát katastrofa. V budoucnu však takové činy přinášejí pouze pocit úzkosti, který napájí obsedantní syndrom.

    Víra v materiální myšlenky

    Osoba, která trpí posedělostí, nadhodnocuje své schopnosti, vliv na svět. A jako důsledek začne věřit, že jeho špatné myšlenky mohou na světě způsobit "katastrofu". Zatímco se změníte na "kouzla kouzel", "rituály" - to lze vyhnout. Takže pacient s vývojem duševní poruchy se cítí pohodlnější. Zdá se, že z vyčerpaných "kouzel" existuje kontrola nad tím, co se děje. A špatný se nestane a priori. Ale v průběhu času bude pacient provádět takové rituály stále více a více, a to vede ke zvýšenému stresu ak progresi ROC.

    Nadměrná koncentrace na myšlenky

    Je důležité si uvědomit, že posedlosti a pochybnosti, které jsou často absurdní a opačné vůči tomu, co člověk opravdu dělá a myslí, se objevují u každého jednotlivce. Problém je v tom, že lidé, kteří nejsou typické pro VaV, prostě nedávají stupidní myšlenek záležitost v té době, jak člověk s neurózou bere své myšlenky příliš vážně.

    V sedmdesátých letech se uskutečnilo několik experimentů, v nichž byli zdravotníci a pacienti s OCD požádáni, aby uvedli své myšlenky. A vědci byli překvapeni - posedlá myšlenky obou kategorií se prakticky nelišily od sebe!

    Myšlenky jsou hluboké obavy z jedince. Například každá matka vždycky zažívá, že její dítě bude nemocné. Dítě pro ni je největší hodnota a ona bude zoufalá, pokud se něco stane s dítětem. To je důvod, proč neurózy s obsedantními myšlenkami na způsobení poškození dítěte jsou zvláště rozšířené u mladých matek.

    Hlavní rozdíl mezi posedlostí u zdravých lidí a lidí trpících OCD spočívá v tom, že bolestivé myšlenky v těchto případech se odehrávají mnohem častěji. A to je způsobeno tím, že pacient dává příliš velký důraz na posedlosti. Není žádným tajemstvím, že čím častěji obsedantní myšlenky, obrazy a akce navštěvují, tím horší je vliv psychické rovnováhy pacienta. Zdraví lidé, často ignorují ty, nepřikládají jim význam.

    Strach z nejistoty

    Dalším důležitým aspektem - pacient s OCD nadhodnocuje nebezpečí / podceňuje jeho schopnost se s ním vyrovnat. Většina lidí s posedlostí se domnívá, že by měli být sto procentní jistá, že se špatné nestane. Pro ně jsou "ochranné rituály" podobné pojistné smlouvě. A čím častěji tyto magické kouzla vystupují, tím více budou mít "jistotu" v budoucnosti. Ve skutečnosti však takové úsilí vede jen k vzniku neurózy.

    Touha dělat všechno "dokonalé"

    Některé verze posedlosti způsobují, že pacient si myslí, že vše je třeba udělat v ideálním případě. Ale nejmenší chyba povede k katastrofálním důsledkům. K tomu dochází u pacientů, kteří hledají pořadí, trpí nervovou anorexií.

    "Dwell" na konkrétní myšlenku / akci

    Jak říkají lidé, "v strachu jsou oči velké." Zde je, jak může člověk s neurózí OCD "vítr" sám:

  • Nízká tolerance pro zklamání. V tomto případě je každé selhání vnímáno jako něco "strašného, ​​nesnesitelného".
  • "Všechno je hrozné!" - pro člověka doslova každá událost, která se odchyluje od svého "obrazu světa", se stává noční můrou, "koncem světa".
  • "Katastrofa" - u lidí, kteří trpí OCD, se katastrofický výsledek stává jediným možným.

    V posedlosti se člověk "vítá" do stavu úzkosti a pak se snaží tuto potlačit tím, že provádí posedlosti.

    Je možné vyléčit obsesivně-kompulzivní poruchu? Přibližně 2/3 případů zlepšení průtoku OCD dojde během jednoho roku. Pokud onemocnění trvá déle než jeden rok, pak její současní lékaři budou schopni sledovat výkyvy - kdy se období exacerbace "změní" v obdobích zlepšení, které trvají několik měsíců a někdy i několik let. Lékař může uvést horší prognózu, pokud existují závažné příznaky onemocnění, neustálé stresující události v životě pacienta s psychasthenickou osobností. Těžké případy jsou neuvěřitelně trvalé. Studie ukázaly, že symptomologie v takových případech může zůstat nezměněna po dobu 13-20 let!

    Jak se dostáváte k rozmařilým myšlenkám a akcím? Navzdory skutečnosti, že OCD - z kategorie komplexních psychologických onemocnění, která zahrnuje řadu příznaků a forem, jsou principy léčby pro ně podobné. Nejspolehlivějším způsobem, jak se zotavit z OCD, je léková terapie, která se určuje individuálně pro každého pacienta, přičemž se zohlední množství faktorů (věk, pohlaví, projevy obsesí atd.). V souvislosti s tím varujeme - samoléčení je přísně zakázáno léky!

    Pokud se objeví příznaky podobné psychickým poruchám, je nutné kontaktovat specialisty z psycho-neurologického dispenzaru nebo jakékoliv jiné instituce tohoto profilu, aby vytvořili kompetentní diagnózu. A to, jak už můžete odhadnout, je klíčem k efektivní léčbě. Je třeba připomenout, že návštěva psychiatra nenese žádné negativní důsledky - je dávno pryč, „Účtování o duševně nemocné“, který je nahrazen poradní a lékařskou pomoc a dohled.

    Během terapie je třeba mít na paměti, že OCD má často progresivní charakter s "epizodickými" periody, kdy je zhoršení doprovázeno zlepšením stavu. Vyjádřené lidské utrpení s neurózou, zdá se, vyžadují radikální akci, ale pamatujte na to, že průběh státu je přirozený a v mnoha případech by měl být vyloučen intenzivní terapie. Je důležité si uvědomit, že OCD je ve většině případů doprovázena depresí. Proto léčba druhého z nich "vymaže" příznaky posedlosti, což ztěžuje adekvátní léčbu.

    Jakákoli terapie zaměřená na léčbu obsesie by měla začít s konzultacemi, kdy doktor prokáže, že to není "šílenství". Ti, kteří trpí touto nebo tou poruchou, se často snaží zapojit zdravé rodinné členy do svých "rituálů", a proto by neměli být příbuzní oddáni. Ale příliš přísně, nestojí za to - můžete zhoršit stav pacienta.

    Antidepresiva pro OCD

    V současné době jsou pro OCD užívány následující farmakologické léky:

  • Anxiolytika řady benzodiazepinů;
  • Serotinergní antidepresiva;
  • Beta-blokátory;
  • Inhibitory MAO;
  • Triazol benzodiazepiny.

    A teď více o každé skupině drog.

    Anxiolytické léky poskytují krátkodobý terapeutický účinek, snižují příznaky, ale nemohou být užívány déle než několik týdnů v řadě. Pokud léčba léku trvá více času (1-2 měsíce), pak je pacientovi předepsána malá dávka tricyklických antidepresiv, stejně jako - a drobných antipsychotik. Základem terapie proti onemocnění, kde jsou formativní rituální obsesí a negativní symptomy, jsou atypické antipsychotika, jako je risperidon, quetiapin, olanzapin a další.

    Je důležité si uvědomit, že jakákoliv souběžná deprese je léčena antidepresivy v přijatelné dávce. Existují fakty, že například tricyklický antidepresivum clomipramin má specifický účinek na symptomologii obtížnosti. Je pravda, že výsledky testů ukázaly, že účinek tohoto léčiva je nevýznamný a objevuje se u pacientů s výraznými známkami deprese.

    V těch případech, kdy se příznaky se projevují v obsedantně-kompulzivní poruchy, zjištěná při schizofrenii, největší účinek je intenzivní léčba v kombinaci s farmakologickou a psychoterapie. Zde jsou předepsány vysoké dávky serotonergních antidepresiv. Ale v některých případech - připojte tradiční neuroleptiku a deriváty benzodiazepinu.

    Pomozte psychologovi s OCD

    Jaké vlastnosti psychoterapie při léčbě OCD? Jedním ze základních úkolů účinného léčení pacienta je vytvoření plodného kontaktu mezi pacientem a lékařem. Je třeba vdělit pacientovi víru v možnost zotavení, překonat všechny jeho předsudky a obavy z "poškození" psychotropních léků. A také "představit" přesvědčení, že pravidelné návštěvy, užívání léků v předepsaných dávkách a dodržování všech doporučení lékaře - je klíčem k efektivní léčbě. A víra v uzdravení by měla být udržována a příbuzní pacienta.

    Pokud pacient trpící OCD vyvine "ochranné rituály", musí lékař pro pacienta vytvořit podmínky, za kterých se snaží "kouzla" udržet. Studie ukázala, že zlepšení se vyskytuje u 2/3 pacientů, kteří trpí středně závažnou obsesí. Pokud taková manipulace pacient přestane provádět takové "rituály", pak se obsedantní myšlenky, obrazy a akce ustupují.

    Je však třeba připomenout, že behaviorální terapie neukazuje efektivní výsledky pro nápravu obsesivních myšlenek, které nejsou doprovázeny "rituály". Někteří experti praktikují metodu "zastavování myšlenek", ale její účinek nebyl prokázán.

    Mohu trvale léčit OCD?

    Již jsme psali dříve, že nervová porucha má kolísavý vývoj, který je doprovázen střídáním "zlepšení-zhoršení". A bez ohledu na to, jaké léčebné postupy byly přijaty lékaři. Před vyjádřenou dobou obnovy jsou podpůrné rozhovory užitečné pro pacienty a zajišťují naději na obnovu. Kromě toho má psychoterapie za cíl pomáhat pacientovi, napravit a zbavit se chování a kromě toho - snížení citlivosti na "obavy".

    Zdůrazňujeme, že rodinná psychoterapie pomůže napravit porušení chování, zlepšit rodinné vztahy. Pokud manželské problémy způsobují progresi ROC, pak jsou manželé prokázáni společnou terapii s psychologem.

    Je třeba zdůraznit, že je důležité určit správný čas léčby a rehabilitace. První hospitalizace (nejdéle dva měsíce) je v nemocnici následována, po které je pacient převeden na ambulantní léčbu pokračováním léčby. A kromě toho - provádění aktivit, které pomohou obnovit uvnitř rodiny, sociální vazby. Rehabilitace je celá sada vzdělávacích programů pro pacienty s obsesivně-kompulzivními poruchami, které jim pomohou racionálně promyslet ve společnosti ostatních lidí.

    Rehabilitace pomůže přizpůsobit správnou interakci ve společnosti. Pacienti absolvují odborné školení v dovednostech, které jsou vyžadovány v každodenním životě. Psychoterapie pomůže těm pacientům, kteří pocítí pocit méněcennosti, cítit se lépe, adekvátně léčit sebe, získat víru v vlastní sílu.

    Všechny tyto metody, pokud se použijí ve spojení s farmakoterapií - pomohou zlepšit účinnost léčby. Ale nemohou nahradit drogy v plném rozsahu. Je důležité zdůraznit, že metoda psychoterapie ne vždy přináší ovoce: někteří pacienti s posedlostí se zhoršují, protože "budoucí léčba" je přiměje je přemýšlet o objektech a věcech, které způsobují strach a úzkost. Často obsesivně-kompulzivní porucha se může opět vrátit, i přes pozitivní výsledek minulé terapie.