Deprese

Deprese - duševní porucha, projevující se trvalým poklesem nálady, motorickou retardací a porušení myšlení. Příčinou vývoje mohou být psychotraumatické situace, somatické nemoci, zneužívání návykových látek, narušení metabolických procesů v mozku nebo nedostatek jasného světla (sezónní deprese). Porucha je doprovázena snížením sebevědomí, sociálním postižením, ztrátou zájmu o obvyklé aktivity, vlastním životem a okolními událostmi. Diagnóza je založena na stížnostech, historii onemocnění, výsledcích speciálních testů a dalších studiích. Léčba - farmakoterapie, psychoterapie.

Deprese

Deprese je afektivní porucha, doprovázená přetrvávající depresivní náladou, negativním myšlením a zpomalením pohybů. Jedná se o nejčastější duševní poruchu. Podle nedávných studií se pravděpodobnost vývoje deprese v průběhu života pohybuje od 22 do 33%. Odborníci na duševní zdraví uvádějí, že tyto údaje odrážejí pouze oficiální statistiky. Někteří pacienti trpící touto poruchou buď nekonzultují vůbec lékaře, ani neprovádějí první návštěvu specialisty až po vývoji sekundárních a doprovodných poruch.

Špičky výskytu se vyskytují v dospívání a ve druhé polovině života. Prevalence deprese ve věku 15-25 let je 15-40%, ve věku 40 let - 10%, ve věku 65 - 30%. Ženy trpí jednou a půlkrát častěji než muži. Afektivní porucha zvyšuje závažnost jiných duševních poruch a somatických onemocnění, zvyšuje riziko sebevraždy, může vyvolat alkoholismus, drogovou závislost a zneužívání návykových látek. Léčba deprese je prováděna psychiatry, psychoterapeuty a klinickými psychology.

Příčiny deprese

Přibližně 90% z příčin afektivní poruchy se stává akutní trauma nebo chronický stres. Deprese vyplývající z psychického traumatu se nazývá reaktivní. Reaktivní poruchy vyvolané rozvod, smrt nebo vážné onemocnění blízkého člověka, vážné nemoci nebo invalidity pacienta, propuštění, konflikty na pracovišti, odchod do důchodu, bankrot, prudkému poklesu úrovně materiální podpory, přemísťování a tak dále. N.

V některých případech dochází k depresi "na vlně úspěchu", kdy je dosaženo důležitého cíle. Odborníci vysvětlují takovou reaktivní poruchu náhlou ztrátou smyslu života kvůli absenci jiných cílů. Neurotická deprese (depresivní neuróza) se vyvíjí na pozadí chronického stresu. V takových případech nelze zpravidla zjistit specifickou příčinu poruchy - pacient je buď obtížné pojmenovat traumatickou událost nebo popisuje jeho život jako řetězec selhání a zklamání.

Ženy trpí psychogenní depresí častěji než muži, starší lidé - většinou mladí. Mezi další rizikové faktory - „extrémy“ společenského žebříčku (bohatství a chudoby), nedostatek odolnosti vůči stresu, nízké sebevědomí, které mají sklon k sebeobviňování, pesimistický pohled na svět, nepříznivá situace v rodičovské doma portován v dětství fyzické, psychické nebo emocionální násilí, brzy ztráta rodičů, genetická predispozice (deprese, neurotické poruchy, drogová závislost a alkoholismus u příbuzných), nedostatek podpory doma av sotsiu e.

Relativně vzácný druh jsou endogenní deprese, je asi 1% z celkového počtu afektivních poruch. Mezi endogenní afektivních poruch jsou unipolární rekurentní deprese ve formě maniodepresivní psychóza, depresivní fáze bipolární provedení, kdy je tok maniodepresivní psychózy, involuční melancholie a senilní deprese. Primární příčinou této skupiny poruch neurochemických faktory jsou: geneticky podmíněné metabolické poruchy biogenní aminy, změny endokrinní a změny v metabolismu způsobené stárnutím.

Pravděpodobnost endogenních a psychogenních depresí se zvyšuje s fyziologickými změnami v hormonálním pozadí: během dospívání, po porodu a během menopauzy. Tyto stadia jsou jakousi zkouškou těla - v těchto obdobích je činnost všech orgánů a systémů rekonstruována, což se odráží na všech úrovních: fyzické, psychologické, emocionální. Hormonální restrukturalizace je doprovázena zvýšenou únavou, sníženou účinností, reverzibilním zhoršením paměti a pozornosti, podrážděností a emoční labilitou. Tyto rysy, kombinované s pokusy o přijetí vlastní růst, stárnutí nebo nové role ženy jako matky, jsou impulsem pro rozvoj deprese.

Dalším rizikovým faktorem je poškození mozku a somatické onemocnění. Podle statistik, klinicky významné afektivní poruchy jsou detekovány u 50% pacientů s mrtvicí, 60% pacientů, kteří trpí chronickou nedostatečností cerebrální cirkulace, a 15-25% pacientů s anamnézou traumatického poranění mozku. U TBI je deprese obvykle zjišťována dlouhodobě (několik měsíců nebo roky po zranění).

Mezi systémových chorob, které vyvolávají rozvoj poruchy nálady, odborníci označují ischemickou chorobu srdeční, chronické kardiovaskulární a respirační selhání, diabetes, onemocnění štítné žlázy, bronchiální astma, žaludeční a duodenální vředy, cirhóza jater, revmatoidní artritidu, SLE, maligní novotvary, AIDS a některých dalších nemocí. Kromě toho deprese je často vznikají při alkoholismu a užívání drog, což je způsobeno jako chronickou intoxikaci organismu, protože mnoho problémů vyvolalo příjmem látky.

Klasifikace depresí

V DSM-4 se rozlišují následující typy depresivních poruch:

  • Klinická (hlavní) deprese - spolu s trvalého poklesu nálady, únava, ztráta energie, ztráta bývalých zájmů, neschopnost prožívat radost, poruchy spánku a chuti k jídlu, pesimistické vnímání přítomnosti a budoucnosti, nápady, pocit viny, sebevražedné myšlenky, záměry nebo akce. Příznaky přetrvávají po dobu dvou nebo více týdnů.
  • Malá deprese - klinický obraz zcela neodpovídá závažné depresivní poruše, přičemž dva nebo více příznaků velké afektivní poruchy trvá dva nebo více týdnů.
  • Atypická deprese - typické projevy deprese jsou kombinovány s ospalostí, zvýšeným chuť k jídlu a emoční reaktivitou.
  • Poporodní deprese - afektivní porucha nastává po porodu.
  • Opakovaná deprese - příznaky onemocnění se objevují asi jednou za měsíc a přetrvávají po několik dní.
  • Dysthymie - perzistentní, mírně vyjádřený pokles nálady, který nedosahuje intenzity charakteristické pro klinickou depresi. Uloženo dva nebo více let. U některých pacientů dochází k častým depresím na pozadí dysthymie.

Symptomy deprese

Hlavním projevem je tzv. Depresivní triáda, která zahrnuje trvalé zhoršení nálady, zpomalení myšlení a snížení motorické aktivity. Zhoršení nálady se projevuje depresí, zklamáním, beznadějí a pocity ztráty vyhlídek. V některých případech dochází ke zvýšení úrovně úzkosti, takové stavy se nazývají úzkostná deprese. Život se zdá být bezvýznamný, dřívější povolání a zájmy se stávají nedůležitými. Snížení sebeúcty. Existují myšlenky sebevraždy. Pacienti jsou oplocení od ostatních. Mnoho lidí má tendenci k sebevinu. U pacientů s neurotickou depresí někdy naopak obviní z neštěstí spolupracovníků.

V závažných případech je hluboce zkušený pocit úplné necitlivosti. Na místě pocitů a emocí, jako by se vytvořil obrovský otvor. Někteří pacienti porovnávají tento pocit s nesnesitelnou fyzickou bolestí. Tam jsou denní výkyvy v náladě. Při endogenní depresi se vrchol bolesti a zoufalství obvykle vyskytuje v ranních hodinách, v odpoledních hodinách dochází k určitému zlepšení. U psychogenních afektivních poruch je pozorován opačný obraz: zlepšení nálady ráno a zhoršení pozdě večer.

Zrychlení myšlení v depresi se projevuje jako problém při plánování akcí, učení a řešení každodenních úkolů. Vnímání a uchovávání informací se zhoršuje. Pacienti poznamenávají, že myšlenky se zřejmě stávají viskózní a nemotorné, veškerá duševní úsilí vyžaduje velké úsilí. Zpomalení myšlení se odráží v řeči - depresivní pacienti mlčí, pomalu, neochotně, s dlouhými pauzy, upřednostňují krátké monosyllabické odpovědi.

Zpomalení motoru zahrnuje pomalost, pomalost a tuhost pohybů. Většinou jsou pacienti s depresí strávil téměř nehybně, zmrazení v sedící nebo ležaté poloze. Typická sedící pozice - skloněná, se skloněnou hlavou, lokty na kolenou. Ve vážných případech pacienti s depresí nenacházejí sílu ani z postele, umytí a výměnu oděvů. Výrazy obličeje se stanou špatnými, monotónní, na tváři se objevují zmrzlé projevy zoufalství, melancholie a beznaděje.

Depresivní triáda kombinovaná s vegetativně-somatickými poruchami, poruchami spánku a chuti k jídlu. Typickým vegetativně-somatickým projevem poruchy je protopopovská triada, která zahrnuje zácpu, rozšířené žáky a zvýšené srdeční frekvence. Při depresi existuje specifická léze pokožky a jejích příloh. Kůže se stává suchá, její tón se zmenšuje, na obličeji se objevují ostré vrásky, kvůli nimž pacienti vypadají starší než jejich roky. Ztráta vlasů a křehké nehty jsou poznamenány.

Pacienti s depresí si stěžují na bolesti hlavy, bolesti v srdci, klouby, žaludku a střev, ale při provádění dodatečných průzkumů nebo somatické patologii není detekován nebo neodpovídá intenzitu a povahu bolesti. Typickými příznaky deprese jsou poruchy v sexuální sféře. Sexuální přitažlivost je výrazně snížena nebo ztracena. Ženy přestanou nebo se stanou nepravidelnou menstruací, muži často rozvíjejí impotenci.

Typicky s depresí dochází ke snížení chuti k jídlu ak úbytku hmotnosti. V některých případech (s atypickou afektivní poruchou) se naopak zvyšuje chuť k jídlu a zvyšuje se tělesná hmotnost. Poruchy spánku se projevují brzkými probuzeními. Během dne se pacienti s depresí cítit ospalí, ne odpočíváni. Možná zvrácenost denního rytmu spánku-bdění (ospalost během dne a nespavost v noci). Někteří pacienti si stěžují, že v noci nespí, zatímco příbuzní tvrdí opak - tento rozdíl ukazuje ztrátu pocitu spánku.

Diagnostika a léčba deprese

Diagnóza je založena na historii, stížností pacientů a speciální testy pro určení úrovně deprese. Pro stanovení diagnózy, musíte mít alespoň dva příznaky deprese triády a nejméně tři další symptomy, které zahrnují vinu, pesimismus, potíže při pokusu o koncentraci a rozhodování, snížení sebevědomí, poruchy spánku, poruchy příjmu potravy, sebevražedné myšlenky a záměry. Podezření na somatických onemocnění u pacienta trpícího depresí je poslán poradit se s lékařem, neurologie, kardiologie, gastroenterologie, revmatolog endokrinologa a dalších odborníků (v závislosti na existujících příznaků). Seznam dalších studií určují lékaři.

Léčba malých, atypických, recidivujících, poporodní depresí a dystymie se obvykle provádí na ambulantním základě. V případě závažné poruchy může být zapotřebí hospitalizace. Plán léčby je individuální, v závislosti na typu a závažnosti deprese, používá se pouze psychoterapie nebo psychoterapie v kombinaci s farmakoterapií. Základem farmakoterapie jsou antidepresiva. Při inhibici jsou antidepresiva předepsána se stimulačním účinkem, při úzkostné depresi užívají sedativní léky.

Odpověď na antidepresiva závisí jak na typu a závažnosti deprese, tak na individuálních charakteristikách pacienta. V počátečních stádiích farmakoterapie někdy psychiatři a psychoterapeuti musí nahradit lék kvůli nedostatečnému antidepresivnímu účinku nebo výrazným vedlejším účinkům. Snížení závažnosti symptomů deprese se pozoruje až po 2 až 3 týdnech po zahájení léčby antidepresivy, takže pacienti jsou v počátečním stadiu léčby často předepsáni trankvilizéry. Užívají se léky na 2-4 týdny, minimální doba užívání antidepresiv je několik měsíců.

Psychoterapeutická léčba deprese může zahrnovat individuální, rodinnou a skupinovou terapii. Použití racionální terapie, hypnóza, Gestalt terapie arteterapie a t. D. psychoterapie doplňovat jiné non-farmakoterapii. Pacienti se označují fyzikální terapie, fyzikální terapie, akupunktura, masáže a aromaterapie. Při léčbě sezónní deprese se dosahuje dobrého účinku při použití světelné terapie. V žáruvzdorné (bez léčby) deprese v některých případech při použití elektrokonvulzivní terapie a nedostatek spánku.

Prognóza je určena typem, závažností a příčinou deprese. Reaktivní poruchy jsou zpravidla velmi léčebné. Při neurotické depresi existuje tendence k dlouhodobému nebo chronickému průběhu. Stav pacientů se somatogenními afektivními poruchami je určován charakteristikami základního onemocnění. Endogenní deprese není snadno přístupná k léčbě bez léků, v některých případech je vhodným výběrem léků, existuje trvalá kompenzace.

Úvod

Deprese je stav, kdy je charakteristická negativní nálada, komplikace kognitivní aktivity a pokles vegetativní aktivity. Deprese je kombinace poruch, která se vyskytuje u 5% populace. Podle statistik pravděpodobnost depresivních poruch u žen je 20% u žen a 10% u mužů. Závažnost tohoto onemocnění se může pohybovat od mírné až po závažnější.

Neexistuje shoda ohledně nejúčinnější klasifikace depresivních poruch. Všechny stávající nomenklatury jsou omezeny na tři hlavní přístupy:

1. Klasifikace založená na etiologii.

2. Klasifikace na základě somatických příznaků.

3. Klasifikace charakteristik průběhu poruchy.

Studium depresivních poruch v různých obdobích se týkalo následujících domácích vědců: Seredina NV, Mendelevich VD, Sidorov PI, Repina NV a další, stejně jako zahraniční autoři: Baumann U., Hell D., Berlow D., atd.

Významem studie je neustálé zvyšování počtu onemocnění tohoto druhu, což snižuje profesionální kapacitu pracující populace trpící depresí. Podrobná studie typů deprese a jejích symptomů umožní vyvinout efektivní metody léčby.

Cílem předmětu je studium hlavních charakteristik deprese a její moderní klasifikace.

Úkoly:

1. Studium teoretické základny práce věnované studiu depresivních poruch.

2. Studium metod diagnostiky a léčby různých typů depresivních poruch.

3. Posouzení přístupů ke studiu depresivních poruch.

4. Srovnávací analýza různých typů klasifikace depresivních poruch.

Cílem studie je depresivní poruchy.

Předmětem studie je moderní klasifikace depresivních poruch.

Použitá metoda výzkumu je teoretická analýza.

Hlavní charakteristika depresivních poruch

Pojem depresivní poruchy

Depresivní poruchy se týkají poruch nálady, tj. emocionální stav změny radosti a smutku podle okolností.

Deprese je charakterizována zkušeností smutku, zklamání, zoufalství, která je vždycky každodenní. Jednotlivec v depresivním stavu nevykazuje reakci na vnější okolnosti, nemá zájem o dříve vykonávané činnosti. Rozhodne se, že strávil čas sám, vystoupil z blízkých lidí. Jeho úvahy jsou spojeny s myšlenkami a činnostmi zaměřenými na poškození nebo ponižování své osobnosti. Budoucí události jsou vnímány pesimisticky [12].

Symptomy deprese lze obecně rozdělit na emocionální, motivační, behaviorální, kognitivní a fyzické (obrázek 1).

Emocionální symptomy se projevují pocity zkázy a neštěstí. Stav se může pohybovat od úzkosti a hněvu až k záchvatům plače.

Motivační příznaky se projevují ztrátou iniciativy. Tito lidé sotva chodí do práce, komunikují, jedí, udržují si těsné vztahy. Extrémním případem vyloučení aktivity je sebevražda.

Příznaky chování se projevují poklesem aktivity a touhy po samotě.

Kognitivní symptomy se odrážejí v sebehodnocení jednotlivce. Většinou se hodnotí negativně. Lidé trpící depresí se vnímá jako nekompetentní a méněcenní. Pesimismus je v nich vlastní, tj. přesvědčení, že nemohou změnit žádnou oblast svého života. Často dochází ke snížení intelektuálních schopností, zapomínání, rozptýlení pozornosti.

Fyzické příznaky se projevují v bolestech hlavy, poruchách zažívacího traktu atd. Lidé s depresí mají poruchy spánku, sníženou chuť k jídlu a neustálý pocit únavy.

Obr. 1 Symptomy depresivních poruch

Následující příznaky depresivních poruch jsou předepsány v DSM-IV:

1. Snížená nálada během dne.

2. Pokles zájmů o zdroje potěšení téměř po celý den.

3. Zjištěná ztráta hmotnosti nebo zisk. Absence nebo zvýšená chuť k jídlu.

4. Nespavost nebo ospalost.

5. Psychomotorická míchání nebo inhibice.

6. Neopouštějte pocit únavy.

7. Pocity viny a pocity bezcennosti.

8. Snížení koncentrace pozornosti, kognitivních schopností.

9. Trvalé myšlenky na úmrtí nebo sebevražedný výsledek.

Depresivní porucha je diagnostikována v případě depresivních a ne manických epizod [5].

Vznik deprese způsobuje biologické, osobní a sociálně-psychologické faktory.

U osoby, která je předisponována k výskytu depresivních poruch, dochází k nerovnováze v elektrických aktivitách čelních laloků mozku. Navíc deprese vykazuje sníženou aktivitu biogenních aminů a zvýšenou sekreci kortizolu. S takovým stavem vzrůstá citlivost psychiky ke stresujícím psychologickým a společenským faktorům, mezi něž patří emocionálně intenzivní krizové události - pohyb, smrt milovaného člověka, nedostatek ekonomických zdrojů atd. Důležitou roli hrají osobní faktory, které zahrnují porušení duševní činnosti, změny v systému sebepojetí [12].

Existují různé funkční stavy deprese, které se vyskytují u lidí v rámci adekvátní duševní aktivity a patologické v souvislosti s jedním z psychiatrických syndromů. Nejméně exprimovaný stav je subdeprese. Subdeprese se projevuje jako snížená nálada, ale nedosahuje se stupně depresivního stavu, dochází u somatických nemocí a neuróz [13].

Existují následující stadia vývoje deprese:

1. Prodrom s nešpecifickými příznaky emoční a vegetativní rezistence.

2. Fáze úzkosti, která je dále rozdělena do tří fází:

- volně plovoucí, s měnícími se předměty alarmu;

- ne-objektivní, bez konkrétního objektu.

3. skutečně depresivní stádium, sestávající ze tří etap (dílčí etapy):

- deprese s prvky úzkosti, smutný vliv;

- deprese s převahou melancholie, latentní úzkost;

-deprese s reaktivitou / hyporeaktivitou, psychomotorickou retardací.

Je důležité si uvědomit, že se mění nejen emotivní projevy deprese, ale také somatické, kognitivní, motivačně-volební, motorické prvky.

Mnoho vědců věnuje pozornost klinickému vztahu mezi depresí a úzkostí (obr. 2). V praxi se často vyskytuje méně a méně úzkosti v každé následující epizodě deprese, zatímco typické příznaky (výkyvy nálad, deprese atd.) Jsou stále více zřejmé [6].

Výsledek každého jednotlivého případu depresivní poruchy je nejčastěji příznivý a úplná remise je dosažena u většiny pacientů s odpovídající léčbou. Průtok a prognóza depresivních poruch závisí na mnoha různých faktorech: genetické předurčení, přítomnost nebo absence osobních frustrací, přítomnost podpory z blízkého prostředí.

Údaje z různých studií ukazují, že depresivní poruchy jsou často spojeny s větším omezením psychosociální aktivity. Dokonce i drobné projevy příznaků jsou obvykle spojeny s omezením profesionální aktivity, snížením efektivity. V oblasti komunikace se vyskytují obtíže a snižování veřejného zájmu. Kromě toho existují nezvratné důsledky depresivních poruch - snížení vzdělávací a profesní úrovně, zničení manželství, riziko těhotenství ve věku 18 let.

Obrázek 2 Překročení příznaků depresivních a úzkostných poruch.

Deprese může zvýšit riziko dalších onemocnění, posílit sílu vnímání bolesti. S depresivními poruchami se zvyšuje doba hospitalizace u různých typů onemocnění. Nejzávažnější důsledkem absence odborné pomoci je sebevražda.

Depresivní poruchy patří mezi nejčastější nemoci mezi obyvatelstvem. Výsledky rozsáhlé mezinárodní studie ve 12 státech ukázaly, že incidence je vyšší než 10%. Výskyt deprese u pacientů trpících somatickými změnami je ještě vyšší. Podle stejné studie se depresivní poruchy vyskytují u 22-33% celkového počtu pacientů, 33-42% pacientů s onkologií, 47% po mrtvici a 45% po infarktu myokardu. Hlavní symptomy deprese v různých zemích se obecně shodují - somatické symptomy, psychomotorická inhibice, anhedonie [7].

Závěry k odstavci 1.1.

1. Lidé s depresivními poruchami mají potíže s interakcí s rodinou, kolegy atd. Nemoc trvá několik měsíců nebo let a ztěžuje proces normální životně důležité činnosti.

2. Příznaky deprese ovlivňují několik životně důležitých sfér - emoční, motivační, behaviorální, kognitivní, fyzické.

3. Extrémní formou projevů depresivních poruch je vznik sebe-destruktivní myšlenky a sebevraždy.

4. Ženy, kvůli zvláštní emocionální struktuře, trpí depresí častěji než muži. Incidence depresivních poruch je vyšší v rozvinutých zemích. Tato skutečnost je vysvětlena zvláštnostmi hodnotové orientace populace a také velkým počtem stresových faktorů.

Druhy deprese: přehled

Deprese je podle zahraničních vědců jednou z nejčastějších psychiatrických diagnóz. Každý desátý člověk na světě trpí nebo trpí tímto nebo podobným typem depresivní poruchy.

Diagnóza a léčba onemocnění komplikuje skutečnost, že dnes existuje zhruba 20 typů deprese, z nichž každá má vlastní průtokové charakteristiky a charakteristické znaky.

Jaké jsou tedy typy deprese?

Klasifikace depresí

Dnes je běžné identifikovat následující formy deprese:
1. Podle povahy proudu:

  • klinická deprese;
  • chronická deprese;
  • manické deprese (bipolární);
  • endogenní;
  • maskovaný;
  • úzkost;
  • psychotické;
  • neurotická;
  • atypické.

2. Závažnost státu:

Cítit stálou únavu, depresi a podrážděnost? Další informace o lék, který není k dispozici v lékárnách, ale těší se všem hvězdám! Pro posílení nervového systému je to celkem jednoduché.

  • dystymie;
  • klinická deprese;
  • těžká deprese s psychotickými projevy.

3. Podle věkových skupin:

  • dětské;
  • dospívající;
  • deprese u starších lidí.

4. Klinickými příznaky:

  • dystymická;
  • hysterický;
  • rozrušený;
  • adynamic;
  • astenické;
  • hypochondriakální.

5. Z jiných důvodů:

  • postpartum;
  • sezónní;
  • somatické nebo larvální.

Nejčastější typy deprese

Klinická deprese

Klinická deprese je "klasická" forma deprese. Tato diagnóza se provádí v případech, kdy jsou příznaky onemocnění zřejmé, ale není potřeba nebo možnost podrobněji studovat anamnézu nebo klinický obraz onemocnění a přesně diagnostikovat typ onemocnění.

Při klinické depresi se symptomy onemocnění postupně rozvíjejí, uprostřed onemocnění je pacient vždy deprimován, celý den má náladovou náladu, v ničem nemá zájem a pohybová aktivita je snížena. Chování člověka a způsob myšlení se mění, pacient trpí úzkostí, strachem, trpí pocity viny, vlastní impotence, bezvýznamnost, myšlenky na sebevraždu nebo dokonce pokusy o sebevraždu.

Tato diagnóza se provádí za přítomnosti triad symptomů: snížená nálada, apatie a retardace motoru v nepřítomnosti psychotických nebo neurózových příznaků. Příznaky onemocnění je třeba pozorovat u pacienta po celý den po dobu nejméně 14 po sobě jdoucích dnů. Příčinou klinické deprese jsou nejčastěji závažné zážitky nebo chronický stres.

Chronická deprese

Chronická deprese se liší od klinického trvání a závažnosti průběhu. U tohoto onemocnění jsou symptomy deprese méně výrazné, ale jsou pozorovány u pacienta po dobu 2 let nebo déle. Pacient i nadále vést normální život, může vykonávat své pracovní povinnosti, ke komunikaci s přáteli a rodinou, ale jeho nálada po většinu dne se sníží, že nemá zájem o oblíbené tříd dřívějších a vyhnout se společnosti druhých.

Diagnostikovat vzhled fyzických příznaků onemocnění - porušení spánku a chuti k jídlu, slabost, snížená výkonnost, přetrvávající bolesti hlavy, snížené libido nebo menstruační cyklus a změny v povaze a chování pacienta. S chronickou depresí se stává úzkostí, stáhne se, nevidí v jeho existenci žádný smysl, podívá se na budoucnost s pesimismem a vyjadřuje sebevražedné myšlenky nebo záměry.

Bipolární deprese

Bipolární nebo manická deprese je jedním z nejtěžších typů deprese. Při této formě onemocnění dochází k mentálním odchylkám, choroba se rozvíjí s dědičnou predispozicí nebo jinými mentálními abnormalitami.

Bipolární deprese se vyznačuje ostrými, neopodstatněné změny nálad - většinu času je pacient ve stavu hlubokého smutku, podrážděnost, whiny, nic zájemců, odmítá komunikovat, označený zpomalení řeči, mentální aktivitu, fyzickou aktivitu.

Stav deprese se dramaticky změní naopak - je to motorická a řečová hyperaktivita, euforie, pacient nemůže sedět stále, směje se, bez radu se raduje, mluví hodně, má mnoho nápadů, plánů, výbornou náladu. Období manické aktivity je zpravidla mnohem kratší a rychle se nahrazuje depresí. Ve středu onemocnění se mohou objevit halucinace, bludy, útoky agrese a jiné příznaky duševních poruch.

Na rozdíl od jiných forem deprese je povinné a maniodepresivní léčba v nemocnici. Bohužel prognóza této nemoci je nepříznivá, protože riziko recidivy nebo jiné duševní choroby je vysoké.

Endogenní deprese

Endogenní deprese také odkazuje na závažné formy onemocnění. Tento typ deprese se vyvíjí na pozadí vnitřních procesů, které se vyskytují v mozku. Kvůli nedostatku neurotransmiterů odpovědných za přenos nervových impulzů v mozku se pacient rozvíjí klasické symptomy deprese na pozadí úplné duševní pohody nebo drobných emočních zážitků.

Při endogenní depresi se příznaky onemocnění rychle vyvíjejí a lidské chování se může během několika týdnů zcela změnit. Charakteristické pro rychlý nárůst apatie, útoky lhostejnosti, zoufalství nebo slzotvornosti.

Pacient může odmítnout mluvit s ostatními, opustit dům nebo jíst. Při této formě onemocnění stává znatelné fyzikálních změn v stavu pacienta - snížení chuti k jídlu, špatný spánek, bledá, jako maska ​​na obličej, tuhost a nedostatek nebo pomalé reakce na vnější podněty.

Cévní endogenní deprese může být léčena pouze proto, že příčinou jejího výskytu je snížení koncentrace hormonů v mozku. Antidepresiva zvyšují hladinu norepinefrinu, serotoninu a dalších hormonů v krvi, v důsledku kterých se stav pacienta normalizuje během 2-3 týdnů od začátku užívání léků.

Maskovaná deprese

Maskovaná deprese se týká vzácně a těžce diagnostikovaných forem onemocnění. Symptomy duševního onemocnění jsou maskovány projevy somatických patologií.

Pacient může být léčen v průběhu let od cévní dystonie, hypertenze neznámého původu, degenerativních onemocnění disku a dalších podobných onemocnění, s ohledem na zhoršení nálady, malátnost a apatie důsledku zdravotních problémů, nebo dokonce věděl o přítomnosti deprese.

Výsledky ověřování známky patologii vnitřních orgánů nejsou zjištěny nebo jen doprovodná onemocnění, které nemají vliv na kvalitu života (osteochondróze, problémy s cév, hypotenze, žaludku, chudokrevnost, a tak dále). Nejčastěji se u pacienta objeví hypochondrie, že se plně soustředí na jeho zdraví, a domnívá se, sám nevyléčitelně nemocný, odmítají věřit v nepřítomnosti nemoci nebo neustále přezkoumat, aby „se nevynechat“ nebezpečnou nemoc.

Tito pacienti se soustředí na své zdraví, odmítají mluvit o jiných tématech, mohou zůstat dostatečně aktivní ve svém zdraví, přestanou však plnit své profesní nebo domácí povinnosti nebo se o sebe postarají.

Léčba maskované deprese je obtížnější z důvodu neochoty pacienta rozpoznat přítomnost duševní nemoci. Vyžaduje současnou práci terapeuta a použití léků, které zlepšují stav pacienta a pomáhají mu zbavit se příznaků deprese.

Psychogenní deprese

Psychogenní deprese se rozvíjí na pozadí úplné duševní zdraví kvůli silnému negativnímu dopadu na jeho psychiku.

Tento druh deprese je obvykle popisován ve světové literatuře a kinematografii - kvůli závažným nervu prožívá pacient odmítá jíst, přestat mluvit, opustit dům, nebo v mírnějších případech, kdy přestane docházet k pozitivní emoce, vzdát své oblíbené před tříd a strávil celý svůj čas osamělost.

Příčinou psychogenní deprese může mít za následek smrt nebo ztráta blízkého člověka, fyzického či domácího násilí, v obtížné situaci - nevyléčitelné nemoci blízkými, k obtížné finanční situaci, ztráta zaměstnání, stěhování a tak dále. Onemocnění se rozvíjí rychle, několik dní nebo týdnů po traumatické události a může trvat několik týdnů až několik měsíců. Pokud se stav pacienta po 2-3 týdnech od nástupu onemocnění nezlepšuje, potřebuje pomoc odborníků, protože onemocnění může jít na klinické, neurotické nebo jiné typy, které vyžadují vážnější léčbu.

Psychotické deprese

Psychotická deprese - se vyvíjí u lidí s dědičnou predispozicí k duševním chorobám, nemocem nebo traumám mozku. S touto formou onemocnění má kromě klasických příznaků deprese známky duševní poruchy - halucinace, bludy, mánie nebo fóbie.

Na rozdíl od bipolární deprese, ve které se objevují podobné příznaky, se stav pacienta a jeho chování nemění, zůstává stále depresivní, smutný, nikoli společenský. Často tito pacienti odmítají mluvit o svých zkušenostech nebo pocitů, což značně zvyšuje riziko sebevraždy nebo nehody, takže při prvních známkách nebo podezřeních na psychotickou depresi by měl pacient konzultovat specialisty.

Neurotická deprese

Neurotická deprese kombinuje známky depresivního stavu a neurózy. Je to typické pro osoby, které jsou charakterizovány slabostí nebo zvýšenou labilitou nervového systému a určitou charakterou. Neurotická deprese vyvíjí u lidí velmi citlivé, nebezpečných, nerozhodné, náchylných k sebeobviňování, a zároveň pedantský, rovný a čistý.

Příčinou deprese se nejčastěji stává lokální konflikt, jehož řešení pacient nevidí, nebo chronickou stresovou situací, z níž vychází i pacient. V této nemoci, špatné nálady, apatie a nedostatek důvěry ve své schopnosti, v kombinaci s příznaky neurózy - bolesti hlavy, slabost, úzkost, zažívací problémy, bolesti kloubů a svalů. Navíc pacient častěji spojuje svůj stav se situací, která ho znepokojuje a uvědomuje si potřebu pomoci.

Atypická deprese

Atypické deprese - v tomto formy onemocnění charakteristické příznaky deprese - deprese, nízké nálady a apatii, jsou doprovázeny atypickými příznaky jako zvýšená chuť k jídlu, ospalost, plačtivost, není lokalizované bolesti, zvýšenou úzkost s motorovým vzrušivost a záchvaty paniky.

U atypické deprese jsou kromě antidepresiv pacientů obvykle předepsané trankvilizéry a stabilizátory nálady, které pomáhají zvládnout záchvaty paniky a úzkost.

Poporodní deprese

Poporodní deprese se rozvíjí u žen, které byly vyloučeny z břemene nebo které se potýkaly s potratem, mrtvým porodem nebo mrtvým těhotenstvím. Příčinou deprese je prudká hormonální nerovnováha, ke které dochází ve všech výše uvedených případech.

V případě ztráty dítěte se deprese dostává do jedné z klasických forem: klinické, endogenní nebo psychogenní, komplikované hormonálními změnami, ale porodní ženy se rozvíjejí ve zvláštní formě deprese.

Young matky poporodní deprese se vyskytuje nejčastěji v 2-4 měsících po narození dítěte a projevuje nedostatek zájmu vašeho dítěte, zvýšenou emocionalita, neochota pečovat a starat se o dítě, v těžkých případech - agresi v jeho nebo její adresu.

Dětská deprese

Je poměrně vzácné, u dětí ve věku 3 let a dochází nejčastěji na zadní straně silné traumatické události - úmrtí nebo odloučení od svých rodičů či jiných blízkých, rozvod rodičů, umisťování dětí do ústavní péče, a tak dále.

Dítě může odmítnout mluvit, nedívat do očí, není divu, neustále pláče nebo tichý, pro malé děti se vyznačují „vrátit“ - dítě se zdá zapomenout na vše, co se naučil, může přestat používat nočník, jíst lžící, oblékl a podobně.

Děti mají sníženou chuť k jídlu, noční obavy, pokusy o opuštění domova a agrese vůči ostatním. Léčba dětské deprese by měla provádět pouze odborníci, protože většina léků je toxická pro dítě a dávka a průběh jsou individuálně vybrány.

Dospívající deprese

Dospívající deprese se vyvíjí u dětí ve věku 12-13 až 16-18 let. Hlavní příčinou deprese u dospívajících je hormonální selhání a přehodnocení sebe sama a co se děje. Dospívající deprese může nastat v podobě typické pro tuto nemoc nebo ve formě "vzpoury" proti rodičům a stávajícím příkazům.

V každém případě, je-li teenager, je stále ve špatné náladě na úseku 2 nebo více týdnů, se zastavil chatovat s přáteli, nemusíte opustit dům, padal výkon - je to příležitost, aby se blíže podívat na jeho zdravotní stav, a hledat, pokud je to nutné, pro pomoci terapeutovi.

Deprese jakéhokoli druhu je duševní porucha vyplývající z podmínek nezávislých na pacientovi a jako každá jiná nemoc by měla být léčena pouze pod dohledem a supervizí odborníků.

Autor článku: psychiatr Shaimerdenova Dana Serikovna

Chcete chtít zhubnout v létě a cítit světlo v těle? Zvláště pro čtenáře našeho webu 50% sleva na nový a vysoce účinný hubnutí nápravu, který.

Deprese - typy, příznaky, léčba

Deprese je druh duševní poruchy. Tento koncept je často používán lidmi k popisu jejich prodloužené špatné nálady, apatie. Mezitím deprese je onemocnění, které může a mělo být léčeno, protože důsledky dlouhodobého onemocnění mohou být nebezpečné nejen pro lidské zdraví, ale také pro jeho život.

Nejčastěji deprese je depresivní stav, který vyvolává stres. A vědci definují depresi jako získanou bezmocnost nad obtížemi, každodenními problémy a turbulencí v rodině.

Příčiny deprese

Typicky se zdá, že deprese postihuje několik příčin najednou: od banálního hádky se šéfem až po smrt milovaného. U žen je diagnóza diagnostikována mnohem častěji než u mužů - lékaři a vědci to nemohou přesně vysvětlit, ale tento trend připisují hormonální úrovni. Například příčiny deprese u žen mohou být:

  • těhotenství - bude to o prenatální depresi;
  • narození dítěte - poporodní deprese je diagnostikována;
  • poruchy funkčnosti štítné žlázy;
  • premenstruační syndrom.

Může se vyvinout deprese a na pozadí silných negativních emocí - například po smrti milovaného člověka. Není divu, že ženy s větší pravděpodobností "jdou do sebe", zažívají svůj vlastní smutek a touhu po sobě - ​​muži mají větší šanci přejít k aktivním aktivitám, aby se rozptýlili od ponurých myšlenek.

K dispozici je deprese na pozadí postupující somatická onemocnění - například na pozadí patologií štítné žlázy, nebo silné bolesti a uvědomováním si handicapu nevyhnutelné při artritidě, revmatismu, rakoviny.

Deprese může být způsobena některými duševními poruchami - například tento stav je často diagnostikován u pacientů se schizofrenií, alkoholem a drogovou závislostí.

Druhy deprese

Existují dva hlavní typy deprese:

  • exogenní - v takovém případě bude porucha vyvolána nějakým vnějším podnětem (například ztrátou práce nebo smrtí příbuzného);
  • endogenní - Deprese je způsobena vnitřními problémy, často nevysvětlitelnými.

Mnoho obyvatel si je jisté, že exogenní deprese nepředstavuje pro člověka nebezpečí - je to přechodný stát, prostě musíte projít obtížnou dobou. Endogenní typ deprese se však považuje za komplexní nemoc, která vede k vážným duševním chorobám. Naopak lékaři tvrdí, že externí stimul se může stát provokátorem vážné poruchy, ale endogenní deprese je pravděpodobně klasifikována jako depresivní epizoda.

Uvažovaný stav se objevuje u člověka ne náhlým a nikoliv najednou - existují tři fáze jeho vývoje:

  1. Dysthymie - člověk na dlouhou dobu v špatné náladě a zažívá poruchu. Chcete-li takovou diagnózu udělat, bude trvat nejméně 2 roky - to je období, kdy by popsaný stav měl trvat.
  2. Depresivní epizoda - to je docela vážný stav, který může trvat dlouho, až několik měsíců. Během depresivní epizody se pacienti nejčastěji pokoušejí o sebevraždu.
  3. Depresivní porucha - s ní se depresivní epizody objevují s určitou periodicitou. Například můžete přinést všechny známé sezónní deprese (podzim, zima).

Symptomy deprese

Pokud jsou důvody pro vznik daného stavu lékaři neznámé, symptomy deprese jsou dobře známy každému odborníkovi. Patří sem:

  1. Smutek, podrážděnost, izolace. Tyto příznaky se objevují na samém začátku onemocnění, mohou být doprovázeny nespavostí.
  2. Pocit tlaku v hrudníku, pocit udušení, pokles síly. V této smutné náladě je také přítomna, ale jako by tlačila na pozadí - pacienti jasně ukazují na bolest a problémy v sexuálním systému.
  3. Zpomalí řeč, hlas zní, komunikace s ostatními je omezena na minimum.
  4. Koncentrace pozornosti se snižuje, existuje pocit viny a bezmocnosti.
  5. Nedostatek chuti k jídlu. Někteří lidé v období deprese zcela odmítají jíst, což často vede k vyčerpání. Ženy na pozadí takového půstu mohou přerušit menstruační cyklus až do úplného zastavení menstruace.
  6. Ztrácí schopnost radovat se, užívat si všech věcí, akcí.

Samozřejmě uvedené příznaky jsou velmi podmíněné - mohou být přítomny najednou a mohou být jednotné. Tam jsou také některé rysy známky deprese:

  • pokud je daná podmínka mírná, člověk neztratí chuť k jídlu, ale spíše má velkou potřebu jídlo;
  • lidé mohou být přeceňováni kritickým hodnocením jejich schopností - neustále se sami sebe pokoušejí;
  • Deprese může být doprovázena myšlenkami na přítomnost nebezpečných onemocnění, onkologických onemocnění nebo AIDS - lidé v tomto stavu a s takovým znamením samy o sobě nemohou být přesvědčeni jinak;
  • v 15% případů těžké deprese mají pacienti bludy nebo halucinace, mohou snít o svých zemřelých příbuzných, slyšet hlasy, které obviňují člověka ze spáchání hříchu a potřebu vykoupit pro něj krví.

Důležité: Nejzávažnějším příznakem deprese je myšlenka na smrt av 15% případů deprese u pacientů jsou jasné a trvalé sebevražedné myšlenky. Pacienti často říkají plánování vraždy - to by mělo být bezpodmínečným důvodem pro hospitalizaci.

Léčba deprese

Deprese je onemocnění, takže se musí léčit ve spolupráci se specialisty. A zdržet odvolání za pomoc lékaři není nutné - deprese může trvat měsíce a roky, což jistě vede k nebezpečným podmínkám.

Léčba vyšetřovaného stavu se provádí ve dvou směrech:

  1. Lékařská administrativa. V žádném případě nemůžete rozhodnout o použití jakýchkoliv sedativ v nezávislém režimu - je to výsada lékaře. Deprese může být léčena různými způsoby - volba ošetřujícího lékaře bude záviset na několika faktorech:
  • v jaké fázi vývoje je onemocnění v době vyšetření;
  • zda existují zdravotní kontraindikace užívání určitých léků;
  • u nichž byly dříve diagnostikovány psychické a celkové nemoci;
  • Jak často dochází k depresivnímu stavu nebo se nezastaví po dlouhou dobu.
  1. Psychoterapie. Bez ní by léčba depresí dokonce i u nejúčinnějších léků byla nedostatečná. Před tímto směrem terapie je cílem naučit člověka řídit své vlastní emoce. A to je nemožné bez aktivní účast samotného pacienta. Je třeba provést několik přípravných / úvodních schůzek tak, aby pacient mohl důvěřovat lékaři a vyprávět o svých zkušenostech, problémech, pocitů a emocích bez utajení.

Vedle kontaktů s lékaři bude také nutné neustále pracovat na pacientovi - bez toho nebudete moci vyjít z deprese.

Lékaři doporučují:

  1. V době deprese nedělejte žádná důležitá rozhodnutí - například o prodeji nemovitostí, propuštění z práce, rozvodu z milovaného. Faktem je, že v depresi pacienti často nejsou schopni přiměřeně posoudit přijatá rozhodnutí, pak pouze obnovit své psycho-emocionální zázemí, chápou svou chybu a znovu "propadnou" do depresivní propasti - objevuje se začarovaný kruh.
  2. Snažte se vyhnout stresu. Dokonce i malé zatížení psychického stavu osoby náchylné k depresi může vést k rozvoji obtížného stavu.
  3. Postarejte se o své tělo. V depresi dochází k poklesu nejen duchovních, ale i fyzických sil - tělo je doslova vyčerpáno. Proto, jakmile člověk cítí úlevu, je třeba organizovat na těle zatížení. Měli by být přísně minimální - stačí dát dům do pořádku, vodu květy nebo vařit večeři. Další zatížení je třeba zvýšit, ale v nejšetrnějším režimu.
  4. Ujistěte se, že jíte výborné jídlo a jídlo. Jakmile máte chuť k jídlu (když je deprese snížena nebo úplně chybí), vařte své oblíbené pokrmy - to pomůže obnovit pocit radosti a potěšení. Při vývoji zvažované podmínky se snížila imunita, takže lékaři doporučují zavést ovoce do menu.
  5. Zbavte se negativních myšlenek. Jakmile se objeví nějaké nepříjemné myšlenky, musíte se rozptýlit - číst knihu, poslouchat veselou nebo uvolňující hudbu, zavolat / setkat se s přáteli.
  6. Pravidelně kontaktujte svého psychoterapeuta. Ujistěte se, že odborník informujete o nových emocích, o změnách nálady - pouze v tomto případě můžete získat kvalifikovanou a včasnou pomoc.
  7. Komunikujte s přáteli a příbuznými. I když je to zátěž, i když nálada nemusí intenzivně komunikovat - nezůstávejte s problémem! Podpora pro blízké, dokonce i jednoduché konverzace na abstraktní témata pomáhají rychle se vrátit do společnosti, dostat se z depresivního stavu.

Doporučujeme vidět! V tomto přehledu o příčinách deprese, příznaků a metod léčby problému se terapeut říká:

Mýty o depresi

Vzhledem k tomu, že daná podmínka se týká duševních poruch, je obklopena četnými mýty. Lékaři je snadno vyvracejí a vedou příslušné argumenty. Zvažte nejoblíbenější mýty.

  1. Deprese není onemocnění, ale rozmazlování a neochota pracovat / dělat důležité rozhodnutí / vypořádat se s problémy.

Ve skutečnosti se jedná o nemoc - existují příčiny a příznaky vývoje, deprese často vede k závažným následkům, v mnoha případech vede k smrtelnému výsledku. A tohle není chřipka nebo chlad, pravidla léčby, o kterých ví každý! Vypořádání se se stavem deprese nepomůže ani příbuzným, ani přátelům - bez pomoci lékařů to nedokáže.

  1. Je škoda být depresivní - blázen, žít v blázince a je to škoda.

Nemoci nejsou hanbou, ale okolností nezávislou na samotné osobě. Toto tvrzení se týká deprese, takže se takový stát nestydí. Lidé s diagnózou deprese nejsou trvale léčeni, ale i když jdou na kliniku, nejedná se o psychiatrické nemocnice, ale o sanatoria. Aby se dostalo do psycho-oběžného kola (to opravdu není příjemné) může být násilně po několika hlášených případech sebevražedných pokusů - to se děje zřídka s náležitým léčením deprese.

  1. Deprese není vyléčena. Nemoc zůstává po celý život, pravidelně se vrací.

Lékaři vedou vlastní statistiky, ze kterých můžeme dospět k závěru - ošetřovaná porucha je plně ošetřena. Pokud pacient podstoupil depresivní epizodu odpovídající léčbu, nemoc se nevrátí.

  1. Antidepresiva používaná při léčbě deprese jsou pro zdraví nebezpečné.

V tomto prohlášení je pravda, že antidepresiva mají vedlejší účinky, které se projevují snížením sexuální touhy, zvýšené chuti k jídlu, bolesti hlavy, nevolnost. Většina pacientů se obává zvyšování chuti k jídlu - věří se, že s použitím antidepresiv můžete rychle získat nadváhu. Ale s některými formami deprese, a tak se výrazně zvyšuje potřeba potravy. A pokud je někdo znepokojen otázkou snížení účinnosti, pak v období deprese pacienti nejsou schopni být sexuálními giganty. A pak - po ukončení léčby antidepresivy zmizí vedlejší účinky a obnoví se zdraví, ale deprese může trvat roky.

  1. Antidepresiva vyvolávají drogovou závislost.

Některé staré typy těchto léků způsobily náklonnost, ale moderní drogy jsou dokonalejší a nezpůsobují návykové účinky (pokud - psychologické).

  1. Předepsané antidepresiva lékaři mohou kdykoli přestat pít.

To je velmi velká chyba! Mnoho pacientů, kteří užívají antidepresiva a cítí se lépe, rozhodne o opuštění terapie. Nejčastěji k tomu dochází na samém vrcholu léčby - může to vést k nové "cívce" deprese v těžší formě.

Výhody a nebezpečí antidepresiv jsou neustále diskutovány. Doporučujeme seznámit se s názory odborníků nastíněných v tomto přehledu:

Deprese není jen špatná nálada a lenost, ale nemoc. Je to nezbytné a může být úspěšně ošetřeno pouze tehdy, když se jedná o odborníky.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

11 013 zhlédnutí vcelku, 7 zhlédnutí dnes