Panická porucha a její léčba

Od počátku 80. let se léčba záchvaty paniky stala impozantním pokrokem. Hluboké teoretické a klinické studie ukázaly, že pod úzkým pozorováním byla většina panických neurotik úspěšně vyléčena. Pro léčebné metody kognitivně-behaviorální terapie byly aplikovány a léková terapie.

Léčba léků na panickou poruchu

Odborníci různými způsoby odkazují na to, jaké léky a jak žádat o léčbu panická porucha. Opakované studie ukázaly, že, například, lehké sedativa (známé jako benzodiazepiny) a tricyklická antidepresiva (tradičně používané k léčbě depresi) mají velmi příznivý vliv a panické příznaky.

Léky přínos pro krátkou dobu, například když je potřeba odstranit akutní strach a pacient není schopen přijmout odpovídající psychologickou praxi, nebo když je psychologický přístup, aniž by to možné, ale non-farmakologické přístup k léčbě panické poruchy se měli snažit, ale je to vždy možné, aby se snížilo na přání pacienta ošetřené tablety a je třeba na ně. A v případě, že lék se stále používá, pak by to mělo být provedeno pod přísným dohledem zkušeného lékaře. Teprve pak si můžeme být jisti, že dávka je bezpodmínečně dbát na to bude neprodleně zjištěno vedlejší účinky, a když přijde čas, lék může být zrušena.

Druhy léčby drogami

Léčba tricyklickými antidepresivy (tricykly)

Tricyklické sloučeniny jsou skupinou léčiv, která jsou zpočátku používají k léčbě deprese, ale postupně se ukázalo, byly účinné při dalších nemocí, včetně panické rastrojstvo, obsedantně-kompulzivní poruchy a chronické bolesti. Donald Klein zjištěno, že tritsikloimipramin snižuje příznaky panické neurózy a další studie odhalily účinnost léčiva a jiných tricyclics při léčení záchvatů paniky. Jak se ukázalo, zvyšují aktivitu některých látek produkovaných mozkem a nazývají se neurotransmitery, kterými se přenášejí signály podél nervů. Reaktivace těchto nervových drah uklidňuje obavy a stabilizuje stav pacienta.

Vezměte léky v noci a postupně zvyšujte dávku. Příznivý účinek se projevuje po 1-3 týdnech.

K dispozici jsou novější léky ke stejným účelům a ke stejnému účelu, tj. E. zvyšuje aktivitu neurotransmiterů. Patří mezi ně TMSI (selektivní inhibitory (inhibitory) sekundárního serotoninu), například fluoxetin, paroxetin a sertralin a MAOI (inhibitory monoaminooxidázy), zejména, moklobemid. Tyto léky jsou již mnohem bezpečnější pro pacienty s tělesným onemocněním než u starších léků generace, a vedlejší účinky mají méně. Obvykle se užívá ráno, protože na začátku léčby, mohou způsobit poruchy spánku.

Benzodiazepiny nebo lehké uklidňující prostředky

Tato skupina léků, běžně nazývaná benzodiazepiny, je nejčastěji předepisována panikovým neurotikům. Nejlepší je v této skupině studovat účinek alprazolamu, který je méně účinný než imipramin.

Jiné drogy

Někdy se snaží odolat některé fyzické příznaky paniky, jako je třes (chvění) a tachykardie (bušení srdce), lékaři předepisují beta-blokátory (které jsou obecně používány pro léčbu hypertenze a jiných onemocnění srdce). Na psychické příznaky, které se vyskytují v téměř paniky, tyto léky fungují, i když někteří pacienti zjistí, že lépe se podařilo zaútočit, ať už fyzické příznaky jsou méně výrazné.

Dalším nástrojem, který se úspěšně používá k léčbě různých typů obav, je buspirone, i když se může spíše nazývat lékem pro "běžné" obavy než pro paniku. Vzhledem k tomu, že účinek z ní i z výše popsaných antidepresiv se nezobrazí okamžitě, takže přínos je maximální, léčba by měla pokračovat několik týdnů.

Psychoterapie při léčbě panické poruchy

Několik psychologických metod se používá k léčbě panické poruchy. Jsou založeny na kognitivně-behaviorální terapie, protože to je široce používán v posledních desetiletích, a studie ukázaly přesvědčivě, že to byl její metody - pokud jsou aplikovány systematicky - poruchy, jako je panická porucha může být velmi úspěšně léčit. Významnou výhodou těchto metod je to, že jsou snadno přizpůsobeny programu sebepomoci, který se zaměřuje na praxi samoregulace a schopnosti ovládat vlastní strach.

Kognitivně-behaviorální terapie je založena na principech teorie učení, což naznačuje, že různé typy chování a doprovodné známky se vyvíjejí jako důsledek obvyklé reakce člověka na vnější podmínky. Jinými slovy, určitým způsobem reagujeme na vnější stres, rozvíjíme v sobě určitý model chování - obvyklou reakci, která není vždy správná. A tento vyvinutý model chování je již schopen způsobit příznaky nějakého narušení. Ale tento zvyk může být nejen vyřešen - může to být zvyklý. A učit se nové, správnější a užitečnější: jak se vypořádat s obtížemi, ne vzniku chorob, nových stresů a potíží. Zde je kognitivně-behaviorální terapie a učí ty, kteří trpí panickou poruchou, jak se chovat v těžkých situacích a jak se vyrovnat s obavami, které vznikají v těchto situacích.

Jak již víme, existuje několik typů školení. Učíme se bez pomoci někoho, vyvíjíme model chování, který způsobuje příznaky strachu. Podmíněný reflex se může také vyvíjet, pokud se objeví určitá reakce, jako extrémní strach, kdykoli spadáte do určité situace. Například, pokud nejste v supermarketu jednou někdy pocit paniky, můžete vytvořit podmíněný reflex: jít do supermarketu, stačí strach, i když není ohrožen. Abyste se vyhnuli nepříjemnému místu, vyhnete se nepříjemným emocím spojeným s ním - strachem. Úleva, kterou prožíváte, vás vybízí, abyste se vyhnuli nejen tomuto supermarketu, ale všem ostatním obchodům, a jsou zde jen přeplněné místa a agorafobie vás už přivedla do svého "teplého" objetí.

Příznaky se postupně začínají zhoršovat a od té doby, co se jednou objevila touha skrývat se od světa, je velmi obtížné se zbavit. Proto musíte trénovat pravidelně a ne jeden den. Metoda se nazývá postupné ponoření nebo metodická desenzitizace. Spočívá v tom, že pacient je postupně veden do děsivé situace, což vyvolává pocity úzkosti a strachu, které se současně vyskytují, aby se "usadily", aby zmizely předtím, než zmizely.

Tak se vyvíjí podmíněný reflex s "opačným znaménkem", to znamená, že spojení mezi situací a reakcí strachu je přerušeno a tyto okolnosti nebo místo jsou stále více spojovány se smyslem pro lehkost a pohodlí. Samozřejmě nemusíte spěchat: taková transformace vyžaduje čas a úsilí, a zrychlené ponoření do děsivé situace pravděpodobně zhorší obavy. Proto musí být ponoření postupné, neuspělé, "od menších až po větší," tedy od méně děsivých až po děsivější situace. Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků, musíte trénovat neustále: jen čas od času dáváme starým zvykům "mezera".

Naše procesy vnitřního myšlení nebo kognitivní mechanismy jsou také důležité při výuce. Pro lepší pochopení této formy výcviku budeme analyzovat model ABC. A znamená situaci, místo nebo událost vnějšího světa, B je naše vnímání této události, C je naše emoční nebo behaviorální reakce. V souladu s teorií znalostí je složka B kritická pro učení: často deprese nebo strach v nás není způsoben tak vnějšími okolnostmi, jako je naše vnímání toho, co se stalo.

Všichni víme z vlastní zkušenosti, jak různí lidé reagují na stejnou událost. V případě, že hlavní vrhá hromy a blesky, pak jeden zaměstnanec okamžitě začne myslet, že byl naštvaný na ně je, že jsou poněkud provinile a musí i nadále pracovat ještě tvrději, aby se uklidnil rozzlobený šéf. Jiní prostě pokrčí rameny a pomyslel si: „Vypadá to, že manželky (manžela) tail taktovaný“ otmetut arogantní hněv jako něco, co nemá žádný vztah k nim. A můžeme předpokládat, že bývalý viny, úzkosti a strachu povstane a bude i nadále růst a být posíleny, a druhá bude sama prespokoynenko pracovat, čeká na náladě šéfa vrátí do normálu.

Kognitivní techniky pomáhají rozpoznávat, analyzovat a v případě potřeby měnit negativní vnímání událostí nebo situací. Jak často se bojíme toho, co sami předpověděli: trasme se strachem v očekávání nejhorších. Jinými slovy, naše podvědomí nás upozorňuje na možný stres nebo strach nebo dokonce na panický útok, než se dostaneme do určité situace nebo místa. Výsledkem je, že se předem bojíme a snažíme se tomu vyhnout.

Neustále sledovat své emoce a snaží změnit negativní myšlení, můžeme snížit tento předběžný, předčasnému strach, který může přerůst v paniky pomocí kognitivní techniky mohou být také změněn a charakteristice této linie myšlení fatální vnímání paniky, výrobu a zkracuje dobu útoku, a snížila svůj dopad na náš emocionální stav.

Tak, kognitivně-behaviorální terapie umožňuje těm, kteří trpí záchvaty paniky, a to nejen přesně identifikovat a analyzovat průběh nástupu příznaků chřipky, ale také systematická práce metodika pro kontrolu a prevenci příznaků. Přibližuje se k jeho nemoci z kognitivního i behaviorálního hlediska, pacient nachází příležitost dobýt nemoc nejen jednou, nýbrž kombinací technik.

Zásady pro ty, kteří chtějí překonat záchvaty paniky

- pochopit povahu záchvaty paniky a panické neurózy, stejně jako bludný kruh "strachu ze strachu" a "strachu z nemoci";

- Naučte se odolávat příznakům strachu a záchvatů paniky;

- systematicky procvičovat schopnost získat dobré od špatných: můžete přeměnit neplodné nebo fatální odrazy na pozitivní a užitečné;

- rozvinout určitý postoj k fyzickým příznakům, které dávají impuls obavě, a naučit se správně posoudit pravý smysl těchto pocitů;

- postupně se učí "otevřeně", aby se setkali s okolnostmi, které se předtím vyhnuly

Kombinovaná terapie

U některých pacientů může větší terapeutický účinek přinést kombinaci psychologických postupů s farmakoterapií. Někteří lidé trpí takovými akutními nebo častými záchvaty paniky, které v tak vysoké míře strachu jednoduše nemohou okamžitě aplikovat psychologické metody v praxi. V takových případech je třeba se uchýlit k krátkodobé léčbě, která odstraní akutní strach a přivede pacienta do stavu, který je dostatečně klidný, aby vnímal terapii kognitivně-behaviorální léčby. A pak je již možné, že postupně zrušíte léky, necháte pouze terapii kognitivně-behaviorální a pomůžete tak dosáhnout dosaženého úspěchu.

Pomůže léčba?

Každý, kdo je trýznivý panickou neurózou, je náchylný na strach, že se nikdy nezotaví. Tyto obavy jsou samy o sobě schopny předcházet vyléčení. Naštěstí více než 80% pacientů (a u některých studií nebo více) hlásí významné a trvalé zlepšení po léčbě kognitivně-behaviorální léčby. Jinými slovy, protože se pacient s panickou neurózou naučil řídit a zabraňovat záchvatům paniky, příznaky nemusí být přítomny po dlouhou dobu, a to ani po mnoho let. A nechat je později všichni stejné, ale už mnohem méně ostře, a bude mnohem jednodušší ovládat je. Takže je užitečné pomoct si tím, že sesadíte své vlastní strachy a učíte se, jak je spravovat. Okamžitě varujeme: výsledek nepřijde zítra - to může trvat roky.

Panická porucha: příznaky a léčba

Panická porucha - hlavní příznaky:

  • Přibližný stav
  • Závratě
  • Srdeční búšení
  • Nevolnost
  • Bolest na hrudi
  • Zvracení
  • Nedostatek vzduchu
  • Chilliness
  • Pocení
  • Suffocation
  • Pocit nereálnosti světa kolem nás
  • Kožní brnění
  • Úzkost
  • Chvění končetin
  • Pocit strachu
  • Strach ze smrti
  • Necitlivost kůže
  • Strach z ztráty kontroly

Panická porucha se vyskytuje u lidí, kteří jsou vystaveni stresu po dlouhou dobu. Je charakterizován výskytem záchvatů paniky trvajícího 10 minut až půl hodiny, které se opakují s určitou pravidelností (několikrát ročně až několikrát denně).

V různé míře každý člověk zažil v jejich životě záchvaty paniky, ale lidé se silným nervovým systémem procházejí mazanou symptomatologií. Ve stejné ty, kteří mají slabý nervový systém, melancholickou typ temperamentu a predispozicí k různým obavám, panická porucha může být velmi závažné příznaky, které interferují s osobou normálně žít. Během útoku se člověk cítí úzkostlivě, i když neexistují žádné skutečné předpoklady pro pocit úzkosti. Tato panická porucha se liší od jiných psychoneurotických patologií.

Příčiny

Důvodem záchvatu paniky je nadměrné uvolnění adrenálních jater adrenalin, které tělo prostě nemůže zvládnout. Proč tomu tak je u některých lidí ještě nebylo objasněno, věří se, že dědičný faktor hraje důležitou roli. Ve stejné době, jiní vědci se domnívají, že příčiny porušení jsou zakořeněny v dědičnosti, která hraje roli jen proto, že lidé s takovými porušování předány určité chování pro své děti, to znamená, tvořil jejich specifické reakce na různé stresové podněty, což vedlo k dalšímu k rozvoji tohoto porušení.

Velmi často se panická porucha pozoruje u lidí, kteří jsou dlouhodobě vystaveni stresovým faktorům. A první útok se může objevit jako reakce na určité stimuly - rozvod, smrt blízkého člověka, stěhování do jiné země, zkoušky, atd. Tělo je prostě nejsou schopny se vyrovnat se změnami a reagovat na ně nevhodným způsobem...

Současně ne každý člověk, který má v jeho životě psychotraumatické události, může vyvinout poruchu, jako je panická porucha. Proto je vhodné říci o významu takové příčiny jako je temperament a stav nervového systému v mechanismu vývoje takové patologické poruchy. Panická porucha je obecně reprezentována soucitnými nadledvinovými krizemi nazývanými záchvaty paniky, které se naopak mohou objevit z následujících důvodů:

  • "Bomba" těla adrenalinem, což je způsobeno prodlouženým nervovým nadměrným zánětem;
  • nadměrný rozvoj adrenalinu nadledvinek v důsledku vývoje adenomů v nich;
  • výskyt záchvatu na pozadí vegetativního epileptického záchvatu, který je důsledkem patologických epileptických výbojů v neuronech autonomního nervového systému.

Výskyt poruchy je také spojen se změnou v množství serotoninu v mozku. Navíc panická porucha může být často pozorována u lidí s drogovou závislostí nebo závislosti na alkoholu se abstinenčním syndromem.

Předisponující faktory pro vznik panické poruchy mohou být:

  • pohlaví pacienta (ženy trpí narušení častěji než muži);
  • věk (onemocnění se objevuje u lidí ve věku 20-35 let);
  • melancholický temperament;
  • nepříznivé životní podmínky, práce, obtížná finanční situace a tak dále.

Symptomatologie

Záchvaty paniky se mohou objevit jak na pozadí normálního blaha osoby, tak na pozadí pocitu úzkosti. Neexistují však žádné objektivní důvody, proč by se člověk cítil nesvůj. V tomto případě se úzkost nazývá nemotivovaná.

Chcete-li mluvit o záchvatu paniky, potřebujete čtyři následující příznaky:

  • nemotivovaný pocit strachu;
  • třesení končetin;
  • búšení srdce;
  • zvýšené pocení;
  • pocit nedostatku vzduchu (až do udušení);
  • závratě;
  • stav před mdlobou;
  • nevolnost (někdy dokonce zvracení);
  • nepříjemné pocity v těle (brnění, necitlivost atd.);
  • pocit chladu;
  • bolest v hrudi;
  • strach ze ztráty kontroly, strach ze smrti nebo pocit neskutečnosti.

Všechny tyto příznaky nemocného člověka berou příznaky možného srdečního záchvatu, který dále zhoršuje jeho stav, a neposkytuje příležitost uklidnit se.

Poprvé, když člověk čelí záchvatu paniky, hledá jeho příčiny ve fyziologických problémech s tělem, a proto jde k lékařům, píše různé studie a snaží se je vymyslet. Když vyšetření nezjistí nic, člověk se cítí ještě více znepokojen, protože věří, že má nediagnostikovanou neznámou patologii, která mu může stát jeho život. Proto se při opakovaných útocích projevují příznaky poruchy ještě výraznější.

V budoucnu se člověk snaží vyhnout tomu, aby se objevily příznaky záchvatu paniky. To ho nutí odmítnout navštívit určitá místa nebo provést určité akce, které podle jeho názoru mohou vyvolat nový útok.

Výsledkem je, že pacient přestává vést aktivní společenský život, omezuje jeho společenský okruh a také může vyvinout určité fóbie, například agorafobii nebo strach z toho, že je mezi lidmi.

Vlastnosti léčby

Je třeba říci, že příznaky panické poruchy mohou být různého stupně. Proto, když se osoba s takovým porušením obrátí na odborníka na lékařskou pomoc, první věc, kterou doktor dělá, je diagnostikovat závažnost onemocnění. K tomuto účelu existuje zvláštní rozsah závažnosti panické poruchy, která umožňuje lékaři přiměřeně posoudit stav pacienta. Stojí za zmínku, že osoba může tento test použít nezávisle, protože má podezření na známky takového porušení jako panická porucha.

Před zahájením léčby je důležité provést vyšetření pacienta, aby se ujistil, že nemá žádné funkční poruchy, které by mohly způsobit tuto symptomatologii. Zejména jsou těmto osobám přiděleny EKG pro vyloučení srdeční patologie, ultrazvuku nebo MRI nadledvin, aby se zajistilo, že neexistuje žádný adenom vyžadující chirurgické odstranění a některé další studie. Po vyloučení všech možných diagnóz je pacient poslán na léčbu psychoterapeutovi nebo neurologovi.

Léčba panické poruchy by měla být komplexní a kombinovat lékařskou terapii a psychoterapeutické techniky. Léčba některými léky vám nedovolí dosáhnout požadovaného účinku a zcela vyléčit pacienta, ale pouze dočasně odstraní příznaky patologie, které se vrátí po stažení léčiv.

Hlavní léky, které se používají k léčbě takové poruchy, jako je panická porucha, jsou:

  • antidepresiva;
  • uklidňující prostředky;
  • benzodiazepinů.

Jako integrovaný přístup je ukázána terapie kognitivně-behaviorální, která umožňuje člověku pochopit, jak by měl jednat v kritické situaci, když se cítí neklidný a čeká na záchvaty paniky. Za tímto účelem se člověku doporučuje, aby naložil s věcmi, které ho mohou uklidnit.

K těmto věcem je možné nést:

  • bylinný čaj, záznamy relaxační hudby, levandule olej - to znamená, že může pomoci člověku rychle se uvolnit;
  • měkké hračky, fotografie milovaného člověka, náboženské atributy jsou věci, které souvisejí s osobou s pocit bezpečností;
  • gumový simulátor pro ruce, amoniak - stimulující drogy, které mohou člověku odvézt ze zkušenosti;
  • mobilní telefon, drogy, peníze - prostředky, které mu dávají pocit bezpečí v případě kritické situace atd.

Pocit úzkosti může člověk rozptýlit tím, že využije některé z výše uvedených položek. To způsobí, že útok bude méně intenzivní a méně časově náročný.

Psychoterapie také umožňuje, aby člověk pochopil, co všechny příznaky přístupu útoku není důkaz o nebezpečí s ním, a že rozvinuté příznaky neohrožují život a zdraví. Postupně léky zrušit jeden druhého, takže jen psychoterapeutické poradenství, který dává člověku možnost vypořádat se s pocity úzkosti a strachu, a následně vede k úplnému vyléčení.

Samozřejmě nelze říci, že léčba poruchy může člověku trvale zbavit příznaků záchvaty paniky - za vhodných okolností může dojít k obnovení záchvatů. Avšak opět pocit neklidu může člověk zabránit vzniku závažných příznaků a někdy potřebuje druhou léčbu - to vše závisí na individuálních vlastnostech těla.

Pokud si myslíte, že máte Panická porucha a symptomy typické pro toto onemocnění, pak můžete pomoci lékařům: neurologovi, psychoterapeutovi.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Anthropophobia (syn chelovekofobiya, strach z velké davy.) - porucha, jejíž podstatou je panice strach z lidí, který je doprovázen posedlost se distancovat se od nich. Taková nemoc by se měla odlišit od sociální fobie, ve které se obává velké množství lidí. V případech s touto chorobou nezáleží na počtu lidí, hlavním je, že každý je pro pacienta neznámý.

Aerofobie - porušení psychologické povahy, které se projevuje panickým strachem z letu na jakémkoli letadle. Statistiky ukazují, že asi 40% lidí na této planetě trpí tímto onemocněním. Pokud však před létem pečlivě ošetříte své zdraví a řádně provádíte přípravná opatření, můžete minimalizovat příznaky tohoto porušení.

Samotný záchvat paniky zahrnuje záchvaty, které začínají v osobě náhle a jsou doprovázeny intenzivními obavami s řadou charakteristických příznaků. Záchvat paniky, jehož příznaky se projevují především zvýšením srdeční frekvence, pocením, blednutím, potížím s dechem a jinými projevy, trvá nejdéle hodinu, a to v průměru až třikrát týdně.

Vegetosovaskulární dystonie (VSD) je onemocnění, které zahrnuje celé tělo v patologickém procesu. Nejčastějším negativním účinkem autonomního nervového systému jsou periferní nervy a kardiovaskulární systém. K léčbě onemocnění je nezbytně nutné, protože v zanedbané podobě bude mít vážné důsledky na všechny orgány. Navíc lékařská péče pomůže pacientovi zbavit se nepříjemných projevů onemocnění. V Mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 má VSD kód G24.

Smrt místa srdečního svalu vedoucí k tvorbě trombózy koronární arterie se nazývá infarkt myokardu. Tento proces vede k tomu, že krevní oběh tohoto webu je narušen. Infarkt myokardu je převážně smrtící, protože hlavní srdeční tepna je uzavřena. Pokud první příznaky nepřijmou vhodná opatření k hospitalizaci pacienta, pak je letální výsledek zaručen na 99,9%.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Záchvaty paniky: Doktorův vzhled. Jak a proč se to děje? Jak zacházet s panickou poruchou?

Igor Yurov, doktor-psychoterapeut, docent

PANIKOVÉ ÚTOKY: POPULÁŘSKÉ O HLAVNÍM

JAK A PROČ TO DOKONČIL? Jak léčit panickou poruchu?

Co je panický útok?

Jaký strach se vyskytne během záchvatu paniky?

Co se stane při záchvatu paniky?

Co je panická porucha?

Co způsobuje panická porucha?

S tím, co zmatená panická porucha?

Jak zacházet s panickou poruchou?

Co se stane, pokud nemáte léčbu panické poruchy?

Co je panický útok?

Panická ataka (dřívější název - sympatoadrenální vegetativní krize nebo psychovegetativní syndrom) - je výsledkem náhlého uvolnění krevních speciální látky - katecholaminy vyrobené žláz s vnitřní sekrecí - nadledvin. Hlavní skupina katecholaminů - adrenalin - je všeobecně známá jako "hormon strachu". Proto panický útok je vždy doprovázen strachem.

V případě velmi zdravý, silný, vyrovnaný a flegmatický člověk nálad vstoupit injekční adrenalin, pak se bude vyvíjet příznaky typické pro záchvat paniky: převádějí vlnu strachu, bude „vyskočit z mé hrudi,“ srdce, „třást“ hodit do hrnce, bude těžká slabost, těžkost nebo pálení v hrudníku, pocit náhlé teplo nebo chlad, bez dechu, „odskočit“ tlak poholodeyut onemeyut nebo končetiny, nohy bude „cotton“ zatažený hlava, může být nevolnost, závratě, pocit nestability, nestálost neskutečnosti, umělost toho, co se děje, snad - nutnost vyprázdnění močového měchýře a střev. To samé se stane s jakýmkoliv náhlým strachem (žabky explodovala, skákání psa, téměř srazilo auto, jen legraci, sebral mu zadní část ramena).

Vše, co se stane tělu při záchvatu paniky, je tedy normální, přirozená, fyziologická, zdravá reakce těla na strach. Celá "patologie", "abnormalita" panické poruchy spočívá pouze v jedné věci - strach vzniká z nejvýznamnějších příležitostí nebo bez jakéhokoli důvodu - "na stejné úrovni" nebo dokonce v noci ve snu. Přirozeně, první v tomto případě přichází myšlenka na vážnou nemoc.

Jaký strach se vyskytne během záchvatu paniky?

Stav "vegetativní bouře" nebo "vegetativní bouře" (nazývaný též v těle při záchvatu paniky) je tak strašlivý pro osobu, která je spojena s umíráním.

Strach ze smrti, nebo tanatofobie, je nejčastějším typem strachu, který se vyskytl během záchvatu paniky.

Zdánlivá hustota „Důvod pro smrt,“ nejsou všechny stejné: ten, kdo zaujme pozornost k závažnosti a bolesti na hrudi, bušení srdce a vysoký krevní tlak, se bojí, že zemřou na srdeční infarkt; kdo zkušenosti prasknutí, pulsace, horké záblesky v hlavě, cítí ohrožená mrtvicí; kdo trpí pocit nedostatku vzduchu, "hrudka v krku", napětí na krku svaly, obává se smrti udušením; kteří jsou více vyjadřováni mdlobou, nevolností a závratě, má strach z pádu do slabé ztráty vědomí a stavu bezmocnosti.

Opakované záchvaty paniky často způsobují strach z některých latentních onemocnění, například rakoviny. Z tohoto důvodu, panické poruchy, aniž by byl vyléčen včas, rychle „zarostlý“ další obsedantně úzkosti, - fobie: onkofobiey, cardiophobia agorafobie, klaustrofobie, atd..

Druhým nejčastějším obsahu ze strachu, když záchvat paniky je strach ze ztráty kontroly nad chováním, duševní nemoc, duševní choroby, schizofrenie, epilepsie a tak dále. Tato obava se nazývá lissofobii. To je nejvýraznější u těch, kteří během paniky bodal malátnost, prázdnotu, zmatenost, nereálnost, umělost, co se děje (tzv derealizace odosobnění syndrom /); nebo ti, kteří před dlouhou dobou trpí paniky, trpěli neurotickými poruchami - depresí, úzkostí, posedlostí, nespavostí; nebo se obávají, že záchvaty paniky mohou být znamením vážení "duševní nemoci" nebo jejího "přechodu" ke schizofrenii. Důvodem pro lysofobii může být také zkušenost s kontakty s lidmi, kteří jsou skutečně duševně nemocní.

Co se stane při záchvatu paniky?

Bez psychické nebo somatické patologie nejsou klasické záchvaty paniky v žádném případě spojeny. Při záchvatu paniky je autonomní nervový systém mimo rovnováhu - nic víc. V nestabilním stavu, a to i ve velmi malém emocionální zážitek (např jakýchkoliv rušivých myšlenek, nebo jen vzpomínka na prodělal záchvat paniky) je intenzivní uvolňování katecholaminů (adrenalin) a vyjádření autonomních reakcí - to je všechno.

Jak již bylo uvedeno, autonomní reakce se nazývá jinak - vegetativní reakce, autonomní krize, „vegetativní bouře nebo bouřka,“ autonomní selhání, autonomní nestabilita, vegetativní neuróza. Je to komplex vegetativních symptomů, který je spojen s pacienty s těžkou fyzickou nebo duševní poruchou. Chcete-li pochopit, proč je tělo v tomto stavu, musíte si představit, co je autonomní nervový systém.

Osoba má dva nervové systémy. Jeden z nich ovládá svaly a pohyby těla. Druhý - ke všem ostatním. Jedná se o autonomní nervový systém (na lékařském slangu - "vegetativním"). Vegetativní - v překladu z latiny znamená "zeleninu", vegetativní vegetaci. V důsledku toho je autonomní nervový systém, jako je rozvětvená rostlina,, „zapletená“ celé tělo, a je odpovědný za nesčetné množství funkcí, - srdeční frekvence, prokrveni velkých a malých plavidel, tón žlučových cest a močovodů, slinění a pocení, frekvence a hloubka dýchání, peristaltiky gastrointestinálního traktu, produkci hormonů, enzymů a mnoho dalšího.

. Při silných emočních prožitků, dlouhotrvající napětí, hormonální změny, atd (viz níže - „? Co způsobuje panické poruchy“) V emocionálně vnímavý jednotlivce hypotalamu (část mozku, která vytváří rušivé impulsy) začíná na „signál“ hypofýzu na stres a „zprávy“ o kůry nadledvinek, které jsou uvolňovány do krve „část“ katecholaminů (jinými slovy - adrenalin), který je průměrný člověk, které vznikají při přírodní katastrofy, požáry, finanční kolaps nebo úmrtí blízké osoby relativní. Vzhledem k nadbytku katecholaminů na mentální úrovni, zažil typickou paniku a tělo - autonomní nervový systém je nevyvážená.

Vzhledem k tomu, autonomní nervový systém je zodpovědný v těle v podstatě „pro všechny“, pak je tělesný pocit paniky může být téměř libovolná, někdy i velmi neobvyklé, bizarní či simuluje závažné onemocnění: rozšíření po celém těle a vystřelil „jako vroucí vody“ tepelné vlny, zmrazení návaly horka studený go otupělý, zúžení pocity, mravenčení, plnost, tlak na hrudi nebo bolesti břicha, napětí a ztuhlost v zádech nebo krku, těžkost, pálení na hrudi, těžké pocení, dýchání smyslových překážek nebo g Otani, hrouda v krku, nevolnost, říhání, pálení žáhy, bolesti nebo křečí v žaludku, gravitace, vakua, mdloba hlava, různé pocity závratě, nestability, nestálosti, synkopy, silné krevní tlak kmitání od střevní reakce a močového měchýře.

Všechny tyto a mnoho podobných pocitů oficiálně zvané somatoformní symptomy a autonomní nestabilita státu jako celku - somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému, v prosté řeči - cévní dystonie. Termín "somatoformní" mluví sám o sobě: "ve tvaru" je symptom somatický, tělesný, naznačující fyzické onemocnění, ale toto je pouze forma. Mimochodem, toto není nic jiného než reakce těla na negativní emoce úzkosti, vzrušení, úzkosti, strachu.

Co je panická porucha?

Panická porucha nebo epizodická paroxysmální úzkost je stav, kdy se záchvaty paniky objevují pravidelně (například několikrát za měsíc) a nepředvídatelně, neočekávaně, aniž by byly spojeny s konkrétní, obávanou situací. V mezinárodní klasifikaci onemocnění 10. revize (ICD-10) má panická porucha diagnostický kód F41.0 a patří do skupiny "Neurotické, stresové a somatoformní poruchy".

Panická porucha tedy není nic jiného než varianta úzkostné neurózy a vyžaduje odvolání u lékaře-psychoterapeuta nebo psychiatra.

Ostatní lékaři -. Neurologové, kardiologové endokrinology, gastroenterologů a další (nemluvě o psychology, kteří nemají lékařské vzdělání), zpravidla nemají dostatečné odborné znalosti k léčbě panické poruchy, ale jejich rady může být vhodné před odchodem s terapeutem pro výjimku možnou fyzickou patologii, souběžnou nebo schovávající se za panickou poruchou.

Standardní diagnostická kritéria pro panickou poruchu jsou následující. Záchvaty paniky (vyjádřené úzkostí, rychle rostoucí strach) by měly:

  • vzniká opakovaně - několikrát během jednoho měsíce a je nepředvídatelná, tj. bez zjevného důvodu, bez ohledu na určité situace, okolnosti nebo objektivní hrozbu;
  • mají náhlé začátek a zkušenost, jako samostatné epizody intenzivního strachu nebo nepohodlí;
  • vykazují příznaky, které vyvrcholily několik minut a trvaly alespoň několik minut;
  • rozlišovat podle období relativně bez úzkostných symptomů, s výjimkou charakteristické úzkosti čekání na opakovaný útok;
  • nesouvisí s fyzickým, organickým (neurologickým) nebo jiným duševním onemocněním.

Někdy se rozlišují dva stupně panické poruchy: mírné - F41.00 (minimálně 4 záchvaty paniky po dobu 4 týdnů následné léčby) a těžké - F41.01 (minimálně 4 záchvaty paniky týdně po 4 týdny sledování).

Co způsobuje panická porucha?

Existují faktory kauzální, tj. čímž je možné a dokonce pravděpodobně vzniknout panická porucha v životě a existují faktory provokující, tj. způsobuje záchvat paniky v určitou dobu.

PŘÍČINA FACTORY jsou ústavní; souvisí s fyziologickým, tělesným základem člověka, můžeme říci, že jsou geneticky podmíněné a zděděné. Patří sem:

  • úzkost, nejistota, tendence zažívat vzrušení, úzkost z menších důvodů;
  • emoční citlivost, vnímavost, zranitelnost;
  • podnětnost, podezíravost, sentimentálnost, nadměrná smyslová otevřenost;
  • labilita, tj. nestálost, variabilita, nestabilita emočního pozadí;
  • vegetativní reaktivita, tj. vysoká těla reagovat na emocionální úzkost, projevující se souborem vegetativních příznaků - palpitace, závratě, dušnost, nevolnost, pocení, třes, pocitů tepla, chladu, znecitlivění, bolest, a tak dále.

Totality těchto faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vývoje panické poruchy, jsou však jako všechny jiné úzkostné neurózy dlouho nazývány neuroticismus (nebo neuroticismu).

Ve skutečnosti, když se člověk vyvíjí panické poruchy, to je téměř vždy také vystavoval jeho otec nebo matka úzkost, bázlivost, náchylnost k fobií a obsesí, nebo emoční labilita, hysterie, strachu o své zdraví, hypochondrickým - věčné hledání fyzické příčiny špatného zdravotního stavu, nebo podrážděnost, výbušnost, vztek, agresivita. U mužů jsou tyto osobnostní rysy často maskované alkoholismem. Nicméně, to je stále obtížné určit, do jaké míry se jedná o fenomén úzkosti a neuroticismu jsou přenášeny geny, a jak moc se dítě učí reagovat na úzkost zkopírováním chování rodičů.

Již v dětství či mládí takovými lidmi jsou často vystaveny diagnózy cévní (IRR) nebo neuro dystonie (NCD), protože časté bolesti hlavy, závratě, slabost, únava, emoční nestabilita, změny nálad, podrážděnost, potíže s koncentrací, poruchy spánku a chuti k jídlu stoupá nebo pokles krevního tlaku. Vyznačující se tím, ale není nutné, jako anatomické rysy prolaps mitrální chlopně, podváha, astenické ústava (nadprůměrný růst, Zchuravěl), ženy často výrazný premenstruační syndrom.

Takže čím více neuroticismus / neuroticismus se projevuje u člověka a vyšší osobní úzkost, tím pravděpodobnější je vývoj panické poruchy. Typické flegmatik a optimistický nikdy konfrontován s záchvaty paniky a cholerik, emocionálně vnímavý, nedůvěřivý a strach z přírody, naopak, mají tendenci zažít záchvaty paniky alespoň v každé stresující situaci.

Obrazová vyjádření samotných pacientů ve stavu těžké úzkosti se zdá, že „bez kůže“, a každá maličkost dotýká téměř jako přírodní katastrofy. V tomto smyslu jsou diametrálně liší od těch, kteří patří k výrazu - „hroší kůži, byl všichni chtěli sloní zrno“, „alespoň spolehnout na hlavě teshi“, „jako hrachu na zeď.“ Tito lidé, naopak, neví, co je to panická ataka, obvykle vyžadují úzkosti pacientů nemožné - totiž, aby „okamžitě uklidnit“, „zastavit paniku“, „dej se dohromady“, „k podnikání,“ zastavení „udělat z mouchy slon " potřást lidské nervy "," hysterický "atd. a podobně.

Faktory nejprve vyvolává záchvaty paniky může být jakýkoliv emocionální stres, z nichž nejčastější z nich jsou prolomení osobních vztahů, manžel péče / manželka, starost o děti, pro ukončení těhotenství, nemoc nebo smrt blízkého příbuzného, ​​nebo dokonce psa. Na druhém místě - rodinné a pracovní konflikty, nerealistické požadavky orgánů, finanční zadluženost.

Ve stejném rozsahu může panický záchvat vyvolat stres čistě fyzické povahy. Často se objevuje první záchvat paniky:

  • s jídlem nebo jinou otravou;
  • sluneční / tepelný šok;
  • při konzumaci velkého množství silné kávy / čaje;
  • při intenzivním fyzickém nebo sportovním zatížení, zejména v kombinaci s "energetikou", stimulujícími bioadditivy;
  • ráno po "busting" s alkoholem, míchání alkoholu, pití alkoholu nízké kvality, atd.;
  • v důsledku "experimentů" s marihuanou, amfetaminy, kořeními, LSD, zvláště těžkou a odolnou vůči léčbě záchvaty paniky s výrazným syndromem derealizační depersonalizace;
  • při narušení rytmu snu-bdění, k intenzivní práci doprovázené zjevným nadměrným únavou, nedostatkem spánku, "časovými potížemi", "zugzvangs", vysokou odpovědností;
  • na pozadí onemocnění, pro které byly používány intenzivní kurzy antibakteriální a antivirové terapie;
  • při užívání hormonálních léků, jako jsou antikoncepce, nebo když jsou náhle zrušeny;
  • v postpartum, menopauze, během výrazného premenstruačního syndromu.

Tak přinést první záchvat paniky na úzkostné osobnosti může prakticky jakýkoliv stimul - silný negativní pocity nebo emocionální zážitek, rostoucí obavy na kritickou úroveň, jakož i jakákoli fyzická faktorem, který aktivuje sympatický nervový systém, nebo, jinými slovy, což vede ke zvýšené produkci adrenalin.

U nerušivé osoby se typická panická porucha zpravidla nevyvíjí; takoví lidé reagují na nadměrný stres jiným způsobem - ponořením do činnosti nebo stažením do sebe, odcizením, depresí, smutkem, nespavostí, hysterii, alkoholizací, narkotizací, agitací a agresí.

Nejčastěji se panická porucha rozvíjí poprvé za takových okolností, kdy se emoční a fyzické stresové faktory časem shodují: například zkušenost se zdravím milovaného člověka je spojena s přetížením v práci, nedostatkem spánku a alkoholismem; problémy v rodině vznikají v období abnormálního tepla, na pozadí užívání hormonální drogy.

S tím, co zmatená panická porucha? Jaké diagnózy jsou v panické poruchě vystaveny formálně nebo mylně?

Když člověk poprvé v životě zažije jeden nebo více záchvatů paniky, je velmi zřídka schopen okamžitě správně posoudit, co se děje, a kontaktovat lékaře-psychoterapeuta. Ve velké většině případů ho strach "pohání" lékařům somatického profilu - terapeuti, kardiologovi, neurologovi, gastroenterologovi, endokrinologovi.

Opravdu Nutná průzkumy pacientovi bez chronické nemoci na počátku jeho příznaky úzkosti-vegetativní, včetně panické poruchy, zahrnuje celkový terapeutický vyšetření, klinické a biochemické vyšetření krve, studium hormonu štítné žlázy, elektrokardiogram, pokud je to žádoucí - MRI mozku a nadledvinek. Při normálních výsledcích je pacient okamžitě poslán lékaři-psychoterapeutovi.

Nicméně, i když jde o pochopení, že hovoříme o obyčejném úzkostné poruchy, všechny stejné, zdá se, že „psychiatr léčit děsivé“ - najednou, „člověk učí,“ „dát na rekord“, „budou zbaveni řidičského průkazu“, „dal v psychiatrické léčebně "," bude na pilulky ", atd., a je lepší" podstoupit léčbu "od neurologa.

Nicméně ani neuropatolog, ani zvláště žádný jiný interní lékař nemá dostatečnou odbornost v léčbě neuróz. Chcete-li být přesvědčivější, můžete se podívat na oficiální diagnostickém registru - aktuální Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (MKN-10), kde byla diagnóza „panické poruchy» (F41.0) je zahrnut pod nadpisem „neurotické, stresem a somatoformní poruchy» (F40 -F48), který naopak patří do třídy V - "Mentální poruchy a poruchy chování" (F00-F99).

Panická porucha je tedy kompetence lékařů - psychoterapeutů a psychiatrů, nikdo jiný. Léčba panické poruchy u lékařů jiných specialit je stejná jako léčba žaludečního vředu u kardiologa a ischemická choroba srdeční v gastroenterologu. Žádný rozumný člověk to neudělá a doktoři, kteří pacient nevidí, nejsou ve většině případů ihned zasláni příslušnému odborníkovi. Stává se to ve většině případů, ale zdá se, že vůbec.

V ruském systému zdravotní péče, doporučující konzultaci s psychoterapeutky nebo psychiatrem, doktor riskuje, že slyší rozhořčení jako: "Nejsem blázen, mám všechno v pořádku, jdi tam sám!". Pokud se léčba stane také placeným specialistou, pak je často situace, kdy "ztráta klienta" je v principu nežádoucí. A zde začíná "úplné vyšetření" a "léčba".

Za účelem zahájení jednání lékař musí provést diagnózu, podle níž budou formulovány konkrétní úkoly.

Kardiolog, poznamenat, bušení srdce, kolísání krevní tlak, zvýšené pocení, závažnost stížností, těsnost nebo pocit pálení v hrudníku, atd. v nejlepším případě „projde“ diagnózou cévní (neuro) dystonie hypertenzní typu nebo psycho-vegetativní syndrom, ale také to může vystavit paroxysmální tachykardie, arytmie, funkční arytmie, hypertenze (protože je velmi snadné, aby záchvat paniky, následovaný vysoké zvýšení krevního tlaku pro hypertenzní krize ) a dokonce - ischemická choroba srdeční (ICHS) přidělením sadu dodatečných průzkumů - ergometry, echo kardiografie, Holter monitoruje ment, atd.. Čím složitější diagnostické studie, tím více je možné najít „stopy“ ve prospěch vyžadují léčbu srdečních chorob, a to zejména v situaci, kdy pacient s úzkostnou poruchou již tak „před očima strachu velkého.“ Pak začíná dlouhý neúčinnou léčbu antihypertenzivy, beta-blokátory, statiny, antikogulyantami atd..

Neurolog / neurolog Často se říká, že důvodem pro panické poruchy jsou „plavidla“ a přiřadí kardiovaskulární léky a nootropika a vitamíny skupiny „B“, „s cílem zachovat činnost mozku,“ často současně až 5 produktů. Typické objekt - meksidol (Neurox, meksiprim) pikamilon, aktovegin, cortexin piracetam (Nootropilum) Phenibutum (anvifen) phenotropyl, milgamma, Neyromultivit, cinnarizin, fezam, semaks, Cereton. Diagnózy, které odůvodňují takovou terapii zní docela vážně, a mají všichni plná ústa - „ischemickou ataku“, „Akutní (přechodná, dočasná), cerebrovaskulární onemocnění, mrtvice,“ „chronickou ischemickou cerebrovaskulární onemocnění“, „chronická cerebrovaskulární insuficience, HNMK“ "Discirculatory encefalopatie, DEP", "Obratel-bazilární insuficience."

Je zřejmé, že nádoby celého těla a mozku, včetně, reagující na přiloženém paniky uvolnění katecholaminů (adrenalin), jejich hlas se dramaticky mění. Nicméně, kde je "vaskulární onemocnění", "vaskulární patologie"? Existují lidé, kteří jsou v úzkosti a rozpaky silně červenající (jak ve výrazu „červenat studem“, „zčervená jako rak“), jako je zarudnutí není nic jiného než vaskulární odezvu, dilatace povrchových kapilár kůže. Budeme ošetřovat krevní cévy? Nejsou zdraví? V nich problém? Nebo se pokusíme zachránit člověka před úzkostí a úzkostí? Panická porucha - podobně jako reakce autonomního nervového systému, ale mnohem silnější a postihuje prakticky všechny systémy a orgánech a pacientů s panikou „vytrvale“ porucha hospitalizován v neurologických nemocnicích intenzivní vaskulární terapii, přijímání, v nejlepším případě pouze mírné zlepšení, a to je obvykle způsobeno tím, že mezi všemi léky, které „tiše dostat“ ty, kteří skutečně okamžitě, byť na krátkou dobu ulevit úzkost a zklidnit vayut vegetatiku, a to sedativa - fenazepama tableta (alprazolam, klonazepam), nebo injekce diazepamu (reliuma, Relanium, seduksena) - "na noc, spát."

Dalším velmi častým neurologické diagnózy, který je nastaven místo panické poruchy (což platí zejména pro zemských zdravotních střediscích) - je osteochondróza krční páteře, a to i mezižeberní neuralgie. Jak je to možné? Velmi jednoduché - neurotické pacienti s panickou poruchou jsou fyzicky zdravá, ale identifikovat příznaky osteochondróze, „odepsat“ na něj záchvaty paniky může být téměř každý starší než 15 let.

Nechápal, co se s ním děje, nešťastné, a to je naprosto zdravá alarmující dostává konečně „uklidňující“ jeho odpověď - to není „srdce“, „bez otoku“, „ne schizofrenie“ a dokonce i „ne štítná žláza“ - Hurá! - to vše z degenerativním onemocněním plotének, „jen někde v krku (nebo mezi žebry) skřípnutí nervů!“ Všechno je jasné - "to nezemře" a "nezlob se!"

To je právě důvod, proč „příznaky krční nemoci degenerativní disku“ nemusí nastat, když nevhodný pohyb, ne v nepohodlné pozici, a to v průběhu cvičení a dokonce i když „krk selling“, a když záplava úzkosti myšlenek, neklid, úzkost, frustrace, nedostatek spánku, únava, emocionální nebo duševní přetížení, konflikt? Pokud je příčina příznaků fyzická, tak proč vznikají s mentálním, emočním nepohodlí? Tato otázka, samozřejmě "z radosti", pacient už nepožaduje doktora nebo sebe.

Diagnózu degenerativní onemocnění disku krční páteře (AIZ) pro panickou poruchou má obrovský „psychoterapeutický efekt“ - člověk uklidní a... jeho stav se zlepšuje! V budoucnu to může cítit trochu lépe v důsledku různých relaxačních a rozptýlení postupů předepsaných v osteochondróze - masáže, manuální terapie, fyzikální terapie, analgetika, vitamíny, a znovu, „komplexně podporují nervové soustavy“ cévních a neuroprotektivních léčiv, čímž krásný placebo efekt (zejména intravenózní injekce), aniž by bylo naprosto žádný vztah k léčbě panické poruchy. A pokud ano, pak musíte pokračovat „které mají být ošetřeny“, a co je nejdůležitější - nemusíte jít k psychiatrovi! Ale pouze záchvaty paniky úplně neprocházejí a kvalita života se každý rok zhoršuje, což někdy vede k invaliditě. Ale co můžete udělat - to je všecky nádoby, dolní části zad, neuralgie, ischemie, encefalopatie, selhání, a pak menopauza, věk, ateroskleróza...

Gastroenterolog také zřídka podílí na léčbě úzkostné poruchy. Autonomní dysfunkce horní a / nebo dolní části gastrointestinálního traktu (F45.31, F45.32) projevuje knedlík v krku, obtíže při polykání, říhání a pálení žáhy pocit vzduch, nepohodlí, závažnosti, křeče, bolesti žaludku, bolesti břicha, průjem zvláště umocňuje agitace, úzkost, emoční stres a jakýchkoliv jiných negativních zkušeností - jak je tomu u jiných neuróz, nikoli na chyby ve stravě, přejídání nebo nepravidelné jídel - například při onemocnění trávicího traktu. Pro léčbu těchto stížností gastroenterologa taky, je „ve službě“ není jeden diagnóza, možnosti jsou následující: „žlučových cest dyskineze, DZHVP“; „Gastritida“, „ezofagitida“, „chronická Gastro“, „Gastro-dvanáctníku reflux“, „refluxní choroba jícnu, GERD,“ „syndrom dráždivého tračníku, IBS,“ a, samozřejmě, že diagnóza, spolu s cévní dystonie, výstava v Rusku, - "dysbakterióza".

Léčba často trvá několik let, jsou využívány nepříjemné (fibrogastroscopy, kolonoskopie, sigmoidoscopy) a drahé (vnitřní orgány MRI) diagnostické studie, nejzávažnější dietu, hubnutí, někdy i několik desítek kilogramů, ale ani lékař, ani pacient přikládá značný význam tohoto prostého faktu, jako je že změny ve zdravotním stavu je úzce spjato není se změnami v dietě nebo léčbě, a změny nálady a emocionální pozadí. Koneckonců, pokud je to přiznat, že budete muset jít k psychiatrovi (terapeut), který „si sednout břicho a jaterní pilulky psihbolnyh“...

Podstata tohoto problému je nejlépe popsána slavným indickým podobenstvím "Slon v temné místnosti".

Jeden padishah poslal ráj jako slonový dárek. A protože tam, kde přivedl slona, ​​nikdo ho nikdy neviděl, rajah se rozhodl hrát vtip. Začal slona v temné místnosti a nabídl padišáha následně poslal do místnosti jeho poradci - moudrý, že tápal slona a pak vyšel z místnosti, řekl jí guvernéra co - slona. První poradce, opouštějící pokoj, řekl: "Ach, skvěle!" Tento slon je tlustý a vysoký strom. Druhý poradce řekl: "Ne, velký padishah, bylo vám řečeno, Slon je spíš jako velký hadák. Třetí poradce, který vyšel z místnosti, odvětil: "Ach, padishah! Proč se s tebou drží tyhle podvodníky? Slon je spíše obyčejné, příliš silné lano. Čtvrtina dokázala, že slon je plochý a široký jako list palmy. Pátá byla přesvědčena, že slon je podobný velké a dlouhé zakřivené kosti. Padishah byl ztracen. Pouze v případě, Raja slon vynesl na světlo, ho viděl všechno, co jsme, a uvědomil si, že každý má pravdu ve svém vlastním způsobem: někdo cítil nohy, někdo - zavazadlový prostor, ocas, uši, kly. Každý měl svůj vlastní, ale částečný obraz slona. A jen v bezúhonnosti zcela jiného slona.

Jak zacházet s panickou poruchou?

Pro úplné vysvobození z záchvaty paniky potřebovat - zcela (není částečně) a dlouhodobé (spíše než krátkodobě) pro snížení hladiny úzkosti. Pak „uklidnit“ hypothalamus, snižuje hladinu katecholaminů (adrenalin) v krvi, stabilizuje vegetativní nervový systém. Na psychické úrovni, nejen útoky strachu zastavit, ale obecně tam je pohodlná, vyvážená, funkční nálada; na fyziologickém - "vegetativní odpočinek" je obnovena, somatoformní symptomy úplně projít. Dosaženo takový výsledek je velmi jednoduchá - jmenování příslušného jednoho z serotonin selektivní antidepresiva schválených pro léčbu panické poruchy, například, paroxetin, fluvoxamin, escitalopram, sertralin.

Přípravky ze skupiny sedativ (alprazolam, klonazepam, Phenazepamum, diazepam, Tofisopam, oxazepam), se obvykle používají na začátku léčby, aby lépe přizpůsobit došlo k rychlému odstranění antidepresiv a úzkosti spolu s většinou z vegetativních příznaků. Účinek jakéhokoli antidepresiva významně rozšířen v době, sedativa také schopni rychle střílet záchvat paniky a nechte se cítit „prakticky zdravý“ od prvních dnů léčby. Nicméně, v případě delšího a nekontrolované příjem na stále se zvyšující dávky sedativa může způsobit léky závislost, takže tuto skupinu léků v žádném případě nemůže být použit jako jádro, a, kromě toho, jediný prostředek léčby panické poruchy.

Přípravky ze skupiny, neuroleptika (alimemazin, sulpirid, chlorprothixen, flupentixol, thioridazin, quetiapin, olanzapin) zahrnuje léčebný režim pro mírné dobu pouze u velmi těžkých forem panické poruchy nebo poruchy z jakéhokoli důvodu k použití antidepresiva a anxiolytika. Neuroleptika více hrubě potlačení úzkosti, aniž by to vedlo k úplné likvidaci vegetativních příznaků, a v závislosti na dávce, mohou vyvolat nežádoucí účinky, jako letargie, ospalost, letargie, některé hormonální změny (zvýšení hladiny prolaktinu).

Tricyklické antidepresiva (amitriptylin, klomipramin, imipramin) v malých dávkách mohou být použity k léčbě panické poruchy, kdy je použití jiných léků z nějakého důvodu nemožné nebo neúčinné. Výsledek jejich užívání je často také neúplný a nežádoucí účinky (ospalost, nevolnost, sucho v ústech, retardace stolice, přírůstek hmotnosti) mohou přetrvávat po celou dobu recepce.

Psychologická korekce, psychoanalýza, hypnóza atd. s panickou poruchou jsou zbytečné. Přinejmenším psychoterapie není základním, základním způsobem léčby. Psychologické metody nejsou schopny zastavit nebo zabránit vzniku paniky v podobě sympatického-nadledviny vegetativní krize, v nejlepším případě se značným úsilím a finančních nákladů (zaplatit za psychoterapii) může být dosaženo stavu „izolace ovlivnit“, tj prožívá záchvat paniky, „nepropadejte panice“, kdy lidé „zvykne“ a „pokořil“ s útoky s vědomím, že nenesou žádnou reálnou hrozbu pro zdraví, jsou autonomní a jiné příznaky neurózy (únava, slabost, úzkost, depresivní nálada, aktivita) jsou zachovány.

Výjimky představují mírnou formu panické poruchy, která je také zahrnuta. samy o sobě, protože téměř každý člověk zažívá v životních stavů, připomínající záchvaty paniky, většina z nich už jsou opakovány nebo jsou opakovány zřídka, a to bez narušení kvality života. Mělo by být zřejmé, že panické poruchy, stejně jako pro jakékoliv neurózy, i bez léčby časová období pozorovány cítit lépe, nebo dokonce pocit úplné uzdravení. To usnadňuje jakýkoli pozitivní postoj, příjemné zprávy, události, extra spánek, odpočinek, dovolenou, cestování, tvořivost, koníčky. V souladu s tím, nejen psychoterapie, ale každý také relaxační a uklidňující ošetření - dechová cvičení, relaxace, meditace, sluchový trénink, self-hypnóza, jóga, masáže, bazén a lázně - může mít vliv, ale to nebude kompletní a dočasné.

Úplný a stabilní účinek s dobrou prognózou pro vzdálenou budoucnost panické poruchy lze zaručit pouze správnou farmakoterapií založenou na současném serotonin-selektivní antidepresivum. Další informace naleznete v části "Jak správně užívat antidepresiva?"

Nicméně psychoterapie, zejména v kognitivně-behaviorální oblasti, se doporučuje jako dodatečný prostředek k paralelnímu průběhu léčby nebo k jeho závěru. V některých případech, například, když je panická porucha kombinována se stabilní fóbií - agorafobií, klaustrofobií, může být dokonce nutné použít techniky kognitivně-behaviorální.

Moderní mezinárodní normy pro léčbu neuróz, včetně panické poruchy, naznačují kombinaci lékařských a psychoterapeutických přístupů. Poměr účasti pacienta v tomto a druhém procesu, jejich paralelní nebo sekvenční aplikace, trvání, volba konkrétního psychoterapeutického směru se určuje v každém případě zvlášť.

Co se stane, pokud nemáte léčbu panické poruchy?

Mnoho lidí jednou nebo několikrát ve svém životě zažilo záchvaty paniky v situaci emočního stresu, s nepokojem v úzkém, těžkém únavu, nedostatkem spánku nebo hormonální úpravou. Pokud například letadlo zasáhne vzduchový otvor, málo cestujících nebude cítit alespoň některé příznaky záchvatu paniky. Důvod strachu však zmizí - panika také zmizí. Dokonce i opakované záchvaty paniky se mohou zastavit a už se o sobě nevyjadřují. A nemusí se zastavit.

Výraznější záchvaty paniky, tím více prodloužená a zoufalí je situace, ve které jsou vynaloženy než úzkostlivě od přírody člověk, tím méně si je vědom spojení mezi vaší emocionální stav a útoky, tím méně mu to pochopit, co se děje s jeho tělem, tím více začne bát své již vlastní paniky státy, považují je za hrozbu pro fyzické a duševní zdraví, tím větší celkový strach, že se ponoří a méně pravděpodobné, že lze očekávat, že záchvaty paniky se zastaví na jejich SEB e.

Pokud by se tedy případy neomezovaly na 2-3 záchvaty, které se vyskytly v krátkém časovém období (například do jednoho měsíce), pak by nemělo být očekáváno jejich spontánní zastavení, je nutné konzultovat lékaře-psychoterapeuta. Co se stane, pokud neexistuje správná léčba?

V malém procentu případů (zejména když se odkazuje, aby lékaře a psychologa) je vytvořen výše popsaným stavem „izolace ovlivnit“: záchvaty paniky přestane způsobit akutní strach, se vyrábí „tolerance“ se jim „zvyknout jako nevyhnutelný“, ale kvalita života s chudými, a s každým novým stresu a zvyšuje pravděpodobnost, že přežívající neuróza projeví jako něco jiného - nespavost, deprese, hypochondrie, obsedantní států.

Ve většině případů se panická porucha pokrok: útoky budou stále častější (i když ne nutně složitější - nejdříve jsou nejzávažnější a děsivé), intervaly mezi nimi bude stále více a více neklidný, prošpikovaný úzkosti, únava, slabost, různých autonomních poruch v podobě bolesti hlavy bolest, závratě, bušení srdce, nevolnost, krevní tlak skoky, onemocnění dýchacího ústrojí (sense of neúplného inhalace, „hrouda v krku“) a gastrointestinální tr akt (závažnosti, křeče, bolesti, průjem, nadýmání), někdy set low-grade (36,9-37,2S) tělesná teplota, existuje represivní pocit „tupost“, zamlžené, nejasnosti myslí, nepřirozený, změnil vnímání toho, co se děje; Téměř vždy narušený spánek, sníží schopnost pracovat a společenskou aktivitu, zvýšenou touhu po samotě.

Pokud není další léčba správně podávána, úzkost a špatné zdravotní stavy jsou téměř konstantní, člověk se cítí ve stavu slabě vyjádřeného, ​​avšak nekončícího záchvatu paniky; rostoucí hypochondrie - obsedantní hledání symptomu neexistujícího fyzického onemocnění; Stále více se deprese projevuje v podobě úzkosti, apatie, impotence, zoufalství.

Tak, panická porucha v ničem „pohyby“ - buď v srdci nebo cévách nebo v endokrinní patologie u schizofrenie nebo jiné duševní nemoci, i když pacienti jsou téměř vždy vztahuje tento druh strachu. Nikdo se nemyslí fyzicky a nebudou blázen (a pokud ano, je mimo kontakt s panickou poruchou - stejně jako s jakoukoliv jinou osobou může být nemocné). Neuróza je neuróza, nicméně, to se zhoršuje: autonomní dysfunkce se stává více stabilní, úzkost postupně stává chronickou, to se stává méně výrazné a „nahrazují slovy“ deprese, zvyšuje sociální vyloučení, výrazně snižuje kvalitu života.

V kterékoli fázi vývoje panické poruchy - jak hned po první záchvat paniky, a po letech trpí úzkostí-vegetativní a depresivních symptomů, dobře postavený terapie poskytuje kompletní a vysoce kvalitní výsledek, ale v druhém případě je odolnější.

Registrace pro konzultaci v Moskvě: (495) 255-37-37