Je možné léčit psychózy doma? Odrůdy psychózy

Lidská psychika je velmi široký fenomén, lze říci - neomezeně pro vědomí. V průběhu staletí, tisíce významných osobností v oboru mysli a psychoterapeutů odborníci se snaží pochopit důvody, a co je nejdůležitější - vybudovat řádné režim mnoha psychopatologických poruch, ale ne všechny pokusy byly neúspěšné. Přesněji, extrémně malý počet aspirací vedl k příznivému výsledku ve formě úplného zotavení pacientů.

Přesto existují některé úspěchy při léčbě duševních poruch - včetně. Je možné potlačit většinu klinických symptomů onemocnění pomocí moderních léků a psycho-behaviorální terapie na úroveň, kde může být pacient předepsán pro následnou péči doma. Jak můžete hádat - to není pravda pro všechny duševní poruchy, abnormality, psychopatologické stavy a přímo samotná onemocnění.

V literatuře se popisuje obrovské množství různých definic a pojmů, které jsou charakteristické pro různé psychiatrických poruch, včetně závažných patologických stavů, včetně množství, jehož průměrný člověk, který nemá dostatečné úrovně vstupních znalostí, aby se velmi snadno ztrácí. Jednou z těchto mnohostranných definic je psychóza.

Psychóza je obrovská skupina duševních poruch a abnormalit v osobě, která kombinuje zkreslení a povědomí o okolních okolnostech, porušení behaviorální odezvy, případně - na pozadí dalších klinických příznaků souběžných poruch.

Rozsah kvality zakřiveného prostoru s různými psychózami se může lišit: od občasného lehkého zakalení mysli s frekvencí jednou za měsíc až po hodinové útoky doprovázené nebezpečným chováním pacienta pro vlastní zdraví a další. Na základě závažnosti poruchy se lékař rozhodne, zda bude pokračovat v udržování pacienta v nemocnici nebo předepisuje následnou péči nebo symptomatickou podporu doma. Mělo by být zapamatováno, že lví podíl onemocnění má tendenci k recidivě, takže po nějaké době léčby psychózy doma je možné vrátit se do stacionárního kurzu.

Níže jsou uvedeny hlavní duševní poruchy a abnormality charakteristické pro různé psychózy, jejichž mírný klinický průběh umožňuje pacientovi být držen doma s povinným terapeutem určeným specialistou na léčbu psychózy. Zavřete lidi, kteří slouží pacientům s diagnózou psychózy, je vždy nutné si uvědomit, že během exacerbace se duševní poruchy zvyšují a mohou vyvolat výskyt vážnějších abnormalit, které by měly být okamžitě hlášeny ošetřujícímu lékaři.

Halucinace

Nejprve je třeba rozlišovat halucinace od vážnějších projevů - iluzí. Během halucinací vidí člověk objekty, které mají fyzické obrysy podobné skutečným - lidem, zvířatům, hmyzu, fyzickým jevům. Pokud jde o iluze představivost pacienta čerpá své obrazy tvorů a objektů nikdy neexistoval v realitě - monstra, pohádkové zvířat, ale častěji je to - objekty, které je těžké dát jasný a konkrétní popis.

Halucinace rozlišují mezi vizuálními, sluchovými, hmatovými, čichovými. Nejnebezpečnější jsou vizuální a sluchové, když si člověk může počítat okno v bytě v devátém patře, aby se dostal ven z vchodu, a hlasy v jeho hlavě mohou nařídit, aby zabili své dítě.

Halucinace nejsou nezávislou diagnózou, zpravidla jde o další symptom základního onemocnění, který při projevu nepředstavuje významné nebezpečí pro ostatní.

Afektivní poruchy

Jednoduše, afektivní poruchy jsou poruchy nálady člověka a ve většině případů negativní postoj. Převládání negativní nálady je odůvodněno fyziologickými rysy fungování centrálního nervového systému u vyšších savců. Agrese, hněv a jiné negativní projevy jsou vlastní všem druhům zvířat, což způsobuje nižší úroveň vývoje na úrovni reflexní sebeobrany, což je v rozporu s dobrou dispozicí ducha, která je charakteristická pouze vysoce rozvinutým bytostem. Jakákoli patologie psychiky často oslabuje činnost nervového systému a přemýšlí, čímž člověka obnovuje, a někdy - a několik kroků po žebříku rozvoje, čímž uvolňuje cestu k dominantním negativním vlastnostem.

Dekadentní nálada je typická pro převládající počet psychóz a depresivních poruch. Některé manické stavy se vyznačují nárůstem nálady, ale pouze v počátečních fázích projevu.

Zneužívání, posedlost a paranoidy

Nervózní klinické projevy různých psychóz jsou nesmysl. Podle této definice spadají prohlášení a závěry myšlenek pacientů, které nemají nic společného se skutečným stavem světa kolem sebe, před absolutní ztrátou smyslu sebekritiky, jinými slovy - pacient ani zvážit možnost změnit svůj názor na těch vyjádřených jimi.

Zneužívání často vznikají na pozadí posedlostí - posedlých myšlenek, které mohou člověka pronásledovat po velmi dlouhou dobu - od několika dnů do několika měsíců.

Klasickou kombinaci výraznými příznaky bludy, posedlost a paranoiu psychózy jsou na pozadí depresivních abnormalit, když jsou obsedantní myšlenky proměnil státních paranoidní bludy pronásledování, zvýšená podezíravost, myšlenkami finanční škody, hypochondrickým stavu, dopadu na mysli vyšší moci a podobné jevy.

Podobné znaky také představují konstantní obraz složitých duševních onemocnění, jako je schizofrenie a paraphrenie, ale jako součást psychózy jsou často dočasné.

Demence nebo demenci

Známky demence jsou charakteristické pro užší spektrum psychóz, obvykle doprovázené organickými poruchami v parenchymu mozku, které jsou odpovědné za uchování paměti a myšlení. Demence se nevyskytuje jako jediný klinický příznak, ale je často doprovázena narušením prostoru a času, ztrátou mnoha životních dovedností, včetně dovedností samoobsluhy. Z tohoto důvodu je udržování pacienta doma s příznaky demence těžkou fyzickou a emocionální prací.

Organické poruchy neurony jsou vždy nevratné a progresivní charakter, aby to neznělo sad - s odstupem času, bude situace jen zhoršovat a konec úmrtí v důsledku vyvíjet paralelní somatických onemocnění životně důležitých orgánů a systémů.

Mánie a fóbie

Různá posedlost cokoli - mánie, se projevuje mnohem častěji, než by si člověk představoval jako fobie - strach z konkrétní situace. A většina lidí, kteří se považují za zcela zdravá, mají do jisté míry dispozice nebo trpí takovými odchylkami, aniž by jim dali závažný význam. V jiném případě, sužovaném psychotické trpí fobií, si neuvědomují, že prostředky pomoci z něj po dlouhou dobu a zjistili, stačí požádat o pomoc lékaře.

Mánie a fóbie, pokud není nebezpečný pro pacienta a dalšími - nejsou příčinou hospitalizace, léčba se obvykle provádí doma v přísném souladu s ošetřujícím lékařem.

Průběh psychózy

Lidé, kteří slouží lidem s diagnostikovanou psychotickou poruchou nebo prostě žijí s pacienty, by si měli vzpomenout na obecné principy průběhu psychózy:

  • Pro větší počet psychóz jsou charakteristické exacerbace a remisie - jasné skvrny ve vědomí pacienta, charakterizující ho podle všech příznaků duševně zdravého člověka. Výskyt záchvatů se mohou vyskytnout spontánně, že je - bez ohledu na faktory životního prostředí, nebo - předvídatelný: v určitou denní dobu, po ranním probuzení, po vystavení spouští - objekty nebo situace připomínající pacienta o jeho nemoci nebo traumatické události, která vyvolala vývoj psychózy;
  • Zpravidla se nevhodná léčba nebo jiné okolnosti pro psychózy vyznačují přechodem na chronickou formu, kdy počet remise výrazně klesá a zcela zmizí;
  • U mnoha psychóz, zvláště těch, které se objevily v důsledku akutního psychogenního traumatu, je charakteristická transformace na závažnější poruchy - neurosy charakterizované komplexnější a delší léčbou, stejně jako těžké utrpení pacienta.

První známky psychózy

Psychózy jsou patologie získaného charakteru, riziko projevy je náchylné na jakoukoli duševně zdravou osobu. Často provokující psychotickou poruchou je stresující, traumatický emoční stav člověka, událost, v níž se přímo podílí nebo je svědkem. A ne vždy se psychóza může projevit ihned po psychogenním traumatu, někdy několik měsíců předchází, než se sám osoba nebo jeho blízcí příbuzní začínají vnímat nějaké odchylky.

Je nesmírně důležité, aby blízcí lidé poznali a vzali v úvahu první známky projevů mentálních abnormalit:

  • vedení rozhovorů se sebou, prosazování plnohodnotných dialogů ze série "otázka-odpověď";
  • spontánní ticho při rozhovorech s jinými lidmi a pozorné naslouchání zvuků, které slyší účastníci jednání;
  • náhlý projev pozitivních emocí, častěji smích, bez objektivních důvodů;
  • ztráta soustředění na vlákno konverzace nebo při zaměstnání jakékoli činnosti;
  • náhle se mění vzájemné záchvěvy frustrace a nekontrolovatelného veselí;
  • utajení, podivné chování, nepodložené podezření, agrese a nepřátelství;
  • neustálý posun témat v rozhovorech k řadě pronásledované mánie, komplexu méněcennosti, komplexu viny;
  • zřejmý vývoj sporné a podezřelé činnosti.

Depresivní psychózy, doprovázené mánií pronásledování, viny, nevyléčitelného onemocnění, zřeknutí se, jsou často příčinou sebevražedných tendencí a myšlenek o sebevraždě, které mají také řadu znaků:

  • pravidelné pokání, projevy o nepřekonatelné viny;
  • nedostatek plánů na další období života;
  • příběhy podivných hlasů, naznačující pacientovi rychlou smrt nebo objednávku zabít sebe;
  • se náhle objevil klid po násilných afektivních poruchách, slouží jako vážný signál pro podezření na sebevraždu - pacient již rozhodl vše pro sebe a připravuje se na odchod do jiného světa.

Když je projevem prvních příznaků onemocnění u milovaného člověka, v první řadě, je třeba správně vyhodnotit situaci: odkdy se začaly objevovat odchylky, že by to mohlo přispět k tomu, jak to může být vážné a existují náznaky komplikací podivné chování samostatně pořízená dobu.

Pokud máte kladné odpovědi na tuto řadu otázek, musíte okamžitě kontaktovat psychiatra.

Co se týče chování s osobou, u které bylo zjištěno, že vykazuje známky odchylky, musí být dodržena řada jednoduchých pravidel:

  • Nemůžete argumentovat s názory a prohlášeními, kromě toho, že je naprosto zbytečné, může vyvolat agresivní stav;
  • Nepodporujte téma halucinace, vyjadřující alespoň nějaký osobní názor, stačí jen poslouchat;
  • dokonce ani náznaky sebevraždy nemohou být ignorovány;
  • pokud projevíte sebevražedné symptomy, měli byste okamžitě kontaktovat podpůrnou službu a v žádném případě byste neměli pacienta nechat sami.

Psychózy a jejich léčba

(Doporučení pro příbuzné a pacienty)

1. CO JE PSYCHÓZA?

Účelem tohoto materiálu je poskytnout aktuální informace o povaze, původu, toku a léčbě takových závažných onemocnění, jako jsou psychózy v nejvíce přístupné formě všem zájemcům (především příbuzným pacientů).

Pod psychózy (psychotické poruchy) realizovat nejživější projev duševní choroby, ve kterých se mentální činnost pacienta neodpovídá okolní realitě, v reálném světě odráží v mysli ostře zkreslené, což se projevuje poruchami chování, vzhled neobvyklých běžných patologických symptomů a syndromů.

Nejčastěji se u takzvaných "endogenních onemocnění" vyskytují psychózy (řečtina. endo - uvnitř, geneze Původ). výskyt Možnost a průběh psychických poruch v důsledku vlivu dědičných (genetických) faktory), kterými jsou: schizofrenie, schizoafektivní psychózy, afektivní poruchy (bipolární a rekkurentnoe depresivní poruchy). Psychózy, které se s nimi rozvíjejí, jsou nejtěžší a prodloužené formy duševního utrpení.

Mezi pojmy psychózy a schizofrenie často ztotožňují, co je od základu špatně jako psychotické poruchy může dojít v řadě duševních chorob: Alzheimerovy choroby, senilní demence, alkoholismus, drogová závislost, epilepsie, mentální retardace, atd.

Člověk může přenést přechodné psychotické stavy způsobené příjmem některých léků, drog, nebo tzv psychogenní nebo „reaktivní“ psychóza vyplývající z expozice silným traumatem (stres život ohrožující, úmrtí, atd.). Často jsou tzv infekční (vyvíjí v důsledku závažných infekčních chorob), somatogenní (způsobené těžkými somatických onemocnění, jako je infarkt myokardu), a psychózy indukovaná substancí. Nejpozoruhodnějším příkladem je alkoholické delirium - "bílá horečka".

Psychotické poruchy jsou velmi běžným typem patologie. Statistické údaje v různých regionech se navzájem liší, což je spojeno s různými přístupy a schopností identifikovat a zohledňovat tyto někdy obtížně diagnostikované stavy. Průměrná frekvence endogenních psychóz je v průměru 3-5% populace.

Přesné informace o prevalenci exogenních psychóz (greek. exo - Venku, geneze Původ. Neexistuje varianta vývoje duševní poruchy způsobené vnějšími faktory mimo organismus a to je způsobeno skutečností, že většinu těchto stavů mají pacienti s drogovou závislostí a alkoholismem.

Projevy psychóz jsou skutečně bezvýznamné a odrážejí bohatost lidské psychie. Hlavní projevy psychózy jsou:

  • halucinace (v závislosti na analyzátoru rozlišujeme sluchové, vizuální, čichové, chuťové, hmatové). Halucinace mohou být jednoduché (hovory, šum, krupobití) a složité (řeč, scény). Nejběžnější jsou sluchové halucinace, tzv. "Hlasy", které člověk může zvonit zvonku nebo zvuk uvnitř hlavy a někdy i tělo. Ve většině případů jsou hlasy vnímány tak jasně, že pacient nemá nejmenší pochybnosti o své realitě. Hlasy mohou být ohrožující, obviňovat, neutrální, imperative (objednávání). Ty jsou správně považovány za nejnebezpečnější, protože pacienti často poslouchají rozkazy hlasů a spáchají činy nebezpečné pro sebe nebo pro ostatní.

· bláznivé nápady - úsudek, úvaha, nepravdivé, zcela ovládá vědomí pacienta, nemůže být opravena pomocí odrazování a upřesnění. Obsah bludy mohou být velmi pestrá, ale nejběžnější: pronásledování delirium (pacienti se domnívají, že za nimi pod dohledem, chtějí zabít kolem nich tkát, organizované spiknutí), delirium dopad (o duchovní, cizinci, tajných služeb s pomocí radiace, radiace, „černá“ energie, magie, škoda), škody delirium (nalít jed, ukrást nebo pokazit, chcete přežít z bytu), hypochondrické bludy (pacient je přesvědčen, že trpí nějakou nemocí, často hrozné a nevyléčitelné, hard dokázat Že udeřil vnitřních orgánů, to vyžaduje chirurgický zákrok). Existuje také delirium žárlivosti, vynález, velikost, reformismus, jiný původ, láska, spory, atd.

· motorické poruchy, projevující se formou inhibice (stupor) nebo excitace. Pacient zmrzačí v jedné představě, stává se neaktivní, přestane reagovat na otázky, na jednom místě se dívá, odmítá jíst. Pacienti ve stavu psychomotorický neklid, naopak, jsou neustále v pohybu, neustále mluví, někdy grimasy, napodobují, jsou hloupí, agresivní a impulzivní (dělat nečekané, nemotivovaný akce).

· poruchy nálady, projevující se depresivními nebo manickými stavy. Deprese je charakterizována především, depresivní nálada, smutek, deprese, motoru a duševní retardace, zánik touhy a podněty, snížená energie, pesimistické hodnocení minulosti, přítomnosti a budoucnosti, myšlenek na sebeobviňování, sebevražedné myšlenky. Mania zdá nepřiměřeně zvýšenou náladu, zrychlené myšlení a motorickou aktivitu, přecenění na vlastní kapacity s výstavbou nereálné, někdy fantastických plánů a projektů je úbytek o potřebě spánku, disinhibition instinktů (alkohol, drogy, promiskuitní pohlavní styk).

Všechny výše uvedené projevy psychózy patří do kruhu pozitivní poruchy, jelikož symptomologie, která se objevila během psychózy, se přidává k bolestivému stavu psychiky pacienta.

Bohužel poměrně často (i když ne vždy) v osobě, která trpí psychózou, i přes úplné zmizení příznaků, existují tzv. negativní poruchy, které v některých případech vedou k ještě závažnějším sociálním důsledkům než samotný psychotický stav. Negativní poruchy jsou nazývány tak, že pacienti mají změnu v charakteru, osobních vlastnostech, ztrátě silných vrstev z psychie, dříve v sobě vlastněných. Pacienti jsou pomalí, špatně iniciativní, pasivní. Často dochází k poklesu energetického tónu, zmizení přání, motivace, aspirace, vzrůstající emocionální otupělost, odloučení od ostatních, neochota komunikovat a vstupovat do jakýchkoli sociálních kontaktů. Často mají svou inherentní reakci, oduševnění, pocit tactu a podrážděnost, hrubost, nesnášenlivost, agresivitu. Pacienti navíc rozvíjejí myšlenkové poruchy, které se stanou non-cílové, amorfní, tuhé a nesmyslné. Často tito pacienti ztrácejí své předchozí pracovní dovednosti a schopnosti tak, že musí zaregistrovat zdravotní postižení.

2. MĚNA A PROGNÓZA PSYNCHOIDŮ

Nejčastěji (zejména u endogenních onemocnění) se vyskytuje periodický typ psychózy s občasnými akutními záchvaty onemocnění, které jsou vyvolány fyzickými a psychickými faktory a spontánní. Mělo by být poznamenáno, že existuje také jednosměrný proud, pozorovaný častěji v dospívání. Pacienti poté, co utrpí jeden, někdy prodloužený, postupně opouštějí morbidní stav, obnoví svou schopnost pracovat a nikdy se nedostanou do psychiatrického zorného pole. V řadě případů mohou být psychózy chronizovány a přenášeny do kontinuálního průběhu bez zmizení příznaků po celý život.

U nekomplikovaných a neopustilých případů trvá lůžková péče zpravidla jeden a půl až dva měsíce. V tomto období se lékaři musí plně vyrovnávat s příznaky psychózy a zvolit optimální podpůrnou léčbu. Ve stejných případech, kdy jsou symptomy onemocnění rezistentní vůči lékům, je nutné změnit několik léčebných postupů, které mohou zpoždění pobytu v nemocnici po dobu až šesti měsíců nebo více. Hlavní věc, kterou musíte vzpomenout na pacientovu rodinu - nepokoušejte lékaře, netrpěli na naléhavém prohlášení "proti přijetí"! K úplné stabilizaci státu potřebujete určitou dobu a trváte-li na předčasném vypuštění, riskujete, že se dostanete k neléčenému pacientovi, což je pro něj i pro vás nebezpečné.

Jedním z nejdůležitějších faktorů ovlivňujících prognózu psychotických poruch je včasnost nástupu a intenzita aktivní terapie v kombinaci se socio-rehabilitačními opatřeními.

3. KDY JSOU MENTÁLNÍ?

Během staletí se ve společnosti vytvořil společný obraz duševně nemocných. Bohužel, vzhledem k tomu, že stále ještě je mnoho lidí, je to neuspořádaný, nepoškvrněný muž s pálícím pohledem a zřejmou nebo tajnou touhou k útoku na ostatní. Duševně nemocní se bojí, protože údajně "není rozumět logice jejich jednání." Duševní choroby jsou považovány za odeslané shora, přenášeny striktně dědičností, nevyléčitelné, infekční, což vede k demenci. Mnozí věří, že příčinou duševních chorob jsou tvrdé životní podmínky, dlouhé a těžké stresy, složité vztahy uvnitř rodiny, nedostatek sexuálních kontaktů. Duševně nemocné jsou považovány nebo „slaboši“, kteří prostě nemohou Vzpamatuj se, nebo druhý extrém, sofistikované, nebezpečný a nemilosrdný maniaci, kteří se dopustí sériovou a masovou vraždu, sexuální násilí. Předpokládá se, že lidé s duševními poruchami se nepovažují za nemocných a nejsou schopni přemýšlet o jejich léčbě.

Bohužel, příbuzní pacienta často absorbují typické názory ve společnosti a začnou léčit toto nešťastné v souladu s převládajícími mylnými představami ve společnosti. Rodiny, ve kterých se šílená osoba objevila, se často pokoušejí skrýt své neštěstí od ostatních, a tím ji dále zhoršují a odsuzují sebe a pacienta od izolace od společnosti.

Duševní porucha je stejná onemocnění jako všechny ostatní. Není důvod hanbit, že se tato nemoc projevila ve vaší rodině. Nemoc je biologického původu, tj. dochází v důsledku porušení výměny řady látek v mozku. Trápení z duševní poruchy je přibližně stejné jako získání diabetického, peptického vředu nebo jiného chronického onemocnění. Duševní onemocnění není známkou morální slabosti. Mentálně nemocní lidé nemohou silou vůle vyloučit symptomy nemoci, stejně jako úsilím vůle není možné zlepšit vidění nebo sluch. Duševní onemocnění není nakažlivá. Nemoc není přenášena vzduchem nebo jinak infekční, takže je nemožné ochromit psychózou a úzce spolupracovat s pacientem. Podle statistických údajů jsou případy agresivního chování u duševně nemocných lidí méně časté než u zdravých lidí. Faktor dědičnosti u pacientů s duševním onemocněním se projevuje stejným způsobem jako u pacientů s onkologickými onemocněními nebo diabetes mellitus. Pokud jsou dva rodiče nemocní - dítě se asi v 50% případů onemocní, pokud je riziko 25%. Většina lidí s duševními poruchami chápe, že jsou nemocní a hledají léčbu, i když v počáteční fázi onemocnění je pro něho těžké ji přijmout. Schopnost osoby rozhodovat o své vlastní léčbě je značně zvýšena, pokud její členové rodiny zaujímají zájem o stanovisko, schvalují a podporují jeho rozhodnutí. A samozřejmě nezapomeňte, že mnozí brilantní nebo slavní umělci, spisovatelé, architekti, hudebníci, myslitelé trpěli vážnými duševními poruchami. Navzdory vážným onemocněním se jim podařilo obohatit pokladnu lidské kultury a znalostí, zvěčnit své jméno s největšími úspěchy a objevy.

4. ZNAČKY ZVLÁŠTNÍCH NEBEZPEČÍ ALEBO EXCITINGU

Pro příbuzné, jejichž milovaní trpí určitou duševní poruchou, mohou být užitečné informace o počátečních projevech psychózy nebo příznaky pokročilého stadia onemocnění. Čím užitečnější mohou být doporučení ohledně určitých pravidel chování a komunikace s osobou v bolestivém stavu. V reálném životě je často obtížné okamžitě porozumět tomu, co se děje s vašimi blízkými, zejména pokud je strach, podezřelý, nedůvěřivý a přímo nevyjadřuje žádné stížnosti. V takových případech lze pozorovat pouze nepřímé projevy duševních poruch. Psychóza může mít složitou strukturu a kombinuje halucinace, bludy a emoční poruchy (poruchy nálady) v různých poměrech. Následující příznaky se mohou objevit s onemocněním, a to bez výjimky nebo individuálně.

Projevy sluchových a zrakových halucinací:

· Hovořit se sebou samým, připomínající rozhovory nebo repliky v odpovědi na něčí otázky (vyjma nahlas komentářů, například "Kde jsem si dal brýle?").

Smích není zřejmý důvod.

· Náhlé ticho, jako kdyby člověk naslouchal něčemu.

· Alarmovaný, starý pohled; Neschopnost zaměřit se na téma konverzace nebo konkrétní úkol.

· Dojem, že váš příbuzný vidí nebo slyší něco, co nemůžete vnímat.

Vzhled deliria lze rozpoznat pomocí následujících funkcí:

· Změněné chování vůči příbuzným a přátelům, vznik nepřiměřeného nepřátelství nebo utajení.

· Přímé prohlášení o nepravděpodobném nebo pochybném obsahu (například o pronásledování, o své vlastní velikosti, o jeho neodpovědné chybě.)

· Ochranná opatření ve formě stínování oken, zamykání dveří, projevy strachu, úzkosti, panice.

· Řekněte bez zjevných důvodů strachu pro váš život a blaho, pro život a zdraví blízkých.

· Oddělené, nepochopitelné okolní významné prohlášení, které dávají tajemství a zvláštní význam každodenním tématům.

· Odmítání jídla nebo kontrola jídla.

· Aktivní litigální činnosti (například dopisy policii, různé organizace, které si stěžují na sousedy, kolegy atd.).

Jak reagovat na chování osoby, která je bludná:

· Neptejte se na otázky, které by objasňovaly podrobnosti o bludných prohlášeních a prohlášeních.

· Nepokládejte se s pacientem, nesnažte se svým příbuzným dokázat, že jeho víra je špatná. To nejen nefunguje, ale může zhoršit stávající poruchy.

· Pokud je pacient relativně klidný, naladěn na komunikaci a pomoc, pozorně ho naslouchat, uklidnit se a pokusit se přesvědčit lékaře.

Prevence sebevraždy

Prakticky se všemi depresivními stavy mohou vzniknout myšlenky neochoty žít. Obzvláště nebezpečné jsou deprese doprovázené bludy (například vina, ochabnutí, nevyléčitelná fyzická nemoc). U těchto pacientů je na vrcholu závažnosti onemocnění téměř vždy myšlenky na sebevraždu a sebevražednou připravenost.

Následující příznaky upozorňují na možnost sebevraždy:

· Vyjádření pacienta o jejich zbytečnosti, hříšnosti, viny.

• naděje a pesimismus ohledně budoucnosti, neochota vytvářet plány.

· Přítomnost hlasů, která radí nebo objednává sebevraždu.

· Pacientova přesvědčení, že má smrtelné, nevyléčitelné onemocnění.

Náhlá úleva pacienta po dlouhém období smutku a úzkosti. Okolní lidé mohou mít falešný dojem, že se pacientův stav zlepšil. Přivádí své věci do pořádku, například píše vůli nebo se setká se starými přáteli, které dlouho neviděl.

Preventivní opatření:

• Vezměte vážné poznámky o sebevraždě, i když se zdá nepravděpodobné, že se pacient pokusí spáchat sebevraždu.

· Pokud máte pocit, že se pacient již připravuje na sebevraždu, bez váhání okamžitě vyhledejte odbornou pomoc.

· Skryjte nebezpečné předměty (holicí strojky, nože, tablety, lana, zbraně), opatrně zavřete okna, balkonové dveře.

5. HLAVNÍ VÁŠ RELATIVNÍ

Všichni členové rodiny, kde došlo k duševní pacienta, původně zažívá zmatek, strach a nevěří, co se stalo. Poté začne hledat pomoc. Bohužel, velmi často první kontakt není v institucích, kde mohou požádat o radu kvalifikovaného psychiatra, a v nejlepším případě na lékaře z jiných specialit, v nejhorším případě - na léčitelů, věštců, odborníků v oblasti alternativní medicíny. Důvodem pro to je množství stereotypů a mylných představ. Mnozí lidé mají nedůvěru k psychiatrům, díky uměle nafouknuté médii během problému rekonstrukční takzvané „sovětské represivní psychiatrii“. Na radu psychiatra, většina lidí v naší zemi stále spojuje různé neblahé následky: Registrace v psychiatrické léčebně, diskvalifikace (omezení možnosti řízení auta, cestování do zahraničí, nošení zbraní), hrozba ztráty prestiže v očích ostatních, sociálních a profesních diskreditovat. Strach z tohoto druhu stigmatu, nebo jak to je nyní zvykem říkat, „stigma“, víru v čistě somatické (např neurologické) původ jeho utrpení, self nevyléčitelné duševní poruchy metody moderní medicíny a nakonec jen nepochopení bolestivého charakteru jeho stavu, aby nemocný lidé a jejich příbuzní kategoricky odmítá jakýkoli kontakt s psychiatry a přijímání psychotropní léčba - jedinou skutečnou příležitost ke zlepšení jejich postavení. Je třeba zdůraznit, že od přijetí v roce 1992 nového federálního zákona „o psychiatrické péči a záruk práv občanů ve svém ustanovení“ většina z těchto obav jsou neopodstatněné.

Neslavný "účet" byl zrušen již před deseti lety a nyní není návštěva psychiatra ohrožena negativními důsledky. Dnes je pojem "účetnictví" nahrazen konceptem poradní a léčebné péče a dispenzárního pozorování. Poradní kontingent zahrnuje pacienty s mírnými a krátkodobými duševními poruchami. Pomoc jim je poskytována v případě nezávislého a dobrovolného ošetření v lékárně na jejich žádost as jejich souhlasem. Nedospělým pacientům ve věku do 15 let jsou na žádost nebo se souhlasem jejich rodičů nebo zákonných zástupců napomáhána jejich práva. Skupina dispenzárních pozorování zahrnuje pacienty trpící závažnými, přetrvávajícími nebo často zhoršenými duševními poruchami. Klinické sledování může být stanoveno rozhodnutím komise psychiatrů bez ohledu na souhlas osoby trpící duševní poruchou a je prováděno pravidelnými vyšetřeními lékařů psycho-neurologických dispenzářů (PND). Ukončení dispenzárního pozorování se provádí za podmínky obnovy nebo významného a trvalého zlepšení stavu pacienta. Zpravidla se pozorování zastavuje bez exacerbací během pěti let.

Je třeba poznamenat, že je to často při prvních příznacích mentální poruchou ustarané příbuzní předpokládat nejhorší - schizofrenie. Mezitím, jak již bylo uvedeno, má psychózu i jiné důvody, a proto každý pacient vyžaduje pečlivé vyšetření. Někdy je zpoždění ve vztahu k lékaři s sebou nese vážné důsledky (psychotické stavy vyvinut jako výsledek nádorů na mozku, mrtvice, atd.) K identifikaci skutečné příčiny psychózy je nutné konzultovat kvalifikovaného psychiatra pomocí nejdokonalejších špičkových metod. Zde je důvod, proč věci k alternativní medicíně, Nestavte celý arzenál moderní vědy, může vést k nenapravitelné následky, zejména do zbytečného odkladu dodávky pacienta na první konzultaci s psychiatrem. Výsledkem je, že pacient je často na klinice přináší sanitku ve stavu akutní psychózy, nebo pacient dostane do průzkumu v pokročilém stadiu duševní nemoci, kdy již došlo ke ztrátě času a tam je chronický průběh s vytvořením obtížně léčitelné negativní poruch.

Pacienti s psychotickými poruchami může přijímat specializovanou péči v IPA v komunitě, ve výzkumných ústavech duševního zdraví, v kancelářích psychiatrické a psychoterapeutické péče pro všeobecné zdravotní kliniky, psychiatrických léčebnách resortní kanceláře.

Mezi funkce psychoneurologického dispenzáře patří:

· Ambulantní příjem občanů odeslaných lékaři obecné polykliniky nebo samostatné aplikace (diagnostika, léčba, řešení sociálních otázek, vyšetření);

· Postoupení do psychiatrické léčebny;

· Nouzová domácí péče;

· Konzultační a dispenzární sledování pacientů.

Po vyšetření pacienta se okresní psychiatr rozhodne, za jakých podmínek se má léčit: stav pacienta vyžaduje naléhavou hospitalizaci v nemocnici nebo ambulantní léčbu.

Článek 29 zákona o psychiatrické péči "o psychiatrické péči a zárukách práv občanů na jeho poskytování" jasně upravuje důvody hospitalizace v psychiatrické léčebně v nedobrovolném stavu, a to:

„Osoba s duševní poruchou může být hospitalizován v psychiatrické léčebně bez jeho souhlasu nebo bez souhlasu zákonného zástupce soudního rozhodnutí, pokud testování nebo léčba je možná pouze ve stacionárních podmínkách a duševní porucha je závažné a způsobuje:

a) jeho bezprostřední nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní, nebo

b) jeho bezmocnost, tj. neschopnost uspokojit základní životní potřeby nezávisle, nebo

c) podstatné poškození zdraví způsobené zhoršením duševního stavu, pokud osoba zůstane bez psychiatrické pomoci "

6. ZACHÁZENÍ: ZÁKLADNÍ METODY A PŘÍSTUPY.

Navzdory skutečnosti, že psychózy jsou složitou skupinou, která zahrnuje státy různého původu, zásady jejich léčby jsou stejné. Po celém světě je nejefektivnějším a nejspolehlivějším způsobem léčby psychóz léková terapie. Při provádění nestandardního, striktně individuálního přístupu k jednotlivým pacientům se aplikuje s přihlédnutím k věku, pohlaví, přítomnosti zhoršení ostatními nemocemi. Jednou z hlavních úkolů specialisty je navázat plodnou spolupráci s pacientem. Je třeba inspirovat pacienta s přesvědčením o možnosti obnovy, překonat jeho předsudky proti "škodě" způsobené psychotropními léky, předat mu jeho víru v účinnost léčby za předpokladu, že předepsaná jmenování jsou systematicky sledována. V opačném případě může dojít k porušení lékařských doporučení ohledně dávkování a režimů užívání léků. účinná, pacient musí být postavena na vzájemné důvěře, které je zaručeno dodržení profesionální nezveřejnění principy lékařského tajemství, anonymita léčby. Pacient, podle pořadí, by se neměla schovávat před důležitými informacemi o lékaře, jako je skutečnost, užívání psychoaktivních látek (drog) nebo alkoholu, užívání léků, které se používají ve všeobecné lékařství, řízení auta nebo řízení složitých mechanismů. Žena by měla informovat lékaře o těhotenství nebo kojení dítěte. Často příbuzní nebo samotní pacienti, kteří pečlivě prostudoval poznámky s cílem povzbudit je k drogám, zmatený a někdy i pobouření, že pacienti s přidělenými lék pro léčbu schizofrenie, zatímco on má velmi odlišnou diagnózu. Vysvětlení je, že téměř všechny léky používané v psychiatrii nejsou specifické, tj. pomoc při široké škále onemocnění (neurotické, afektivní, psychotické) - to vše v předepsané dávky a umění lékaře zvolit optimální léčebný režim.

Nepochybně by mělo být užívání drog spojováno se sociálními rehabilitačními programy a v případě potřeby s rodinnou psychoterapeutickou a psychoedagogickou prací.

Sociální peabilitatsiya ppedstavlyaet komplexní ppogpammy obycheniya pacientů s duševními poruchami metody racionálního chování v Itinerář Podmínky nemocnicích a na byty. Rehabilitace nappavlena na obychenii sociálních dovedností k interakci s lidmi dpygimi dovedností potřebných v každodenním životě, jako je ychet vlastních financí, ybopka domů sovepshenno pokypok, využívání veřejné tpanspopte a tak dále. N., Ppofessionalnomy obycheniyu, kotopoe zahrnuje opatření nezbytná k polycheniya a uchování práce a vzdělávání pro ty pacienty, kteří chtějí absolvovat střední školu nebo vysokou školu. Pomocná psychoterapie se také často používá k pomoci mentálně nemocným lidem. Psihotepapiya pomáhá mentálně lychshe léčit sami, a to zejména ti, kteří mají chyvstvo méněcennosti kvůli své nemoci a ti, kteří stpemitsya otpitsat přítomnost choroby. Psychoterapie pomáhá pacientovi zvládnout způsob řešení každodenních problémů. Důležitým prvkem sociální rehabilitace je podílet se na práci vzájemné gpypp poddepzhki s dpygimi lidmi, který byl pak pochopit, co to znamená být duševně chorý. Takový gpyppy vedl pacientů pepenesshimi hospitalizaci, aby pacienti cítit dpygim pomoci v pochopení jejich ppoblem a passhipyayut možnost jejich využití v ychastiya mepoppiyatiyah a veřejného života.

Všechny tyto metody s rozumným použitím mohou zvýšit účinnost farmakoterapie, ale nemohou zcela nahradit léky. Naneštěstí věda stále neví, jak jednou a navždy léčit duchovní nemoci, často se často objevují psychózy, což vyžaduje dlouhodobou preventivní medikaci.

8. NEUROLEPTIKA V SYSTÉMU LÉČBY PSYCHOTICKÝCH PORUCH

Hlavní léky používané k léčbě psychóz jsou tzv. Neuroleptika nebo antipsychotika.

První chemické sloučeniny mající vlastnosti zabíjení psychóz byly objeveny v polovině minulého století. Poprvé v rukou psychiatrů byla silná a účinná léčba psychóz. Zvláště osvědčená léčiva, jako je aminazin, haloperidol, stelazin a mnoho dalších. Poměrně dobře zastavily psychomotorickou agitaci, vyloučily halucinace a delirium. S jejich pomocí se obrovský počet pacientů mohl vrátit k životu, uniknout z temnoty psychózy. Nicméně, v průběhu času hromadí důkazy, že tyto léky, později zvané klasický neuroleptika, ovlivní pouze pozitivní symptomy, často aniž by to ovlivnilo negativní. V mnoha případech je pacient propuštěn z psychiatrické léčebny bez bludy a halucinace, ale stal se pasivní a aktivní, nebyl schopen se vrátit do práce. Kromě toho, prakticky všechny klasických neuroleptik způsobit tzv extrapyramidální vedlejší účinky (lék Parkinsonismus). Tyto účinky jsou svalová ztuhlost, třes a škubání končetin a někdy tam je pocit neklidu bylo těžké vydržet, díky čemuž pacienti jsou v neustálém pohybu, neschopnost zastavit ani na minutu. Pro snížení těchto nepříjemných jevů, lékaři jsou nuceni předepsat řadu dalších výrobků, také známý jako korektory (tsiklodol, parkopan, akineton atd.). Vedlejší účinky klasických neuroleptik nejsou omezeny na extrapyramidových motorických poruch, v některých případech může dojít k nadměrné slinění nebo sucho v ústech, poruchy močení, nevolnost, zácpa, bušení srdce, které mají sklon ke snížení krevního tlaku a mdloby, zvýšení tělesné hmotnosti, snížení libida, erektilní dysfunkce a ejakulace, ženy často galaktoree (výtok z bradavky) a amenorea (vymizení menstruace). Není možné si uvědomit, vedlejší účinky na centrální nervový systém: ospalost, zhoršování paměti a koncentrace, únava, možnost tzv neuroleptická deprese.

Nakonec je třeba zdůraznit, že tradiční neuroleptika, bohužel, nepomáhají všem. Tam byla vždy část pacientů (asi 30%), jejichž psychózy nereagovaly dobře na léčbu, a to navzdory adekvátní terapeutické taktice s včasnou změnou léků různých skupin.

Všechny tyto důvody vysvětlují skutečnost, že pacienti často svévolně přestávají užívat léky, což ve většině případů vede k exacerbaci onemocnění a opakované hospitalizaci.

Skutečnou revoluci v léčbě psychotických poruch byl objev a zavedení do klinické praxe na počátku 90. let nové generace antipsychotik - atypická antipsychotika. Z klasických neuroleptik se odlišují selektivitou neurochemického účinku. Týká se pouze určité nervové receptory, tyto léky jsou, na jedné straně, se ukázal být účinnější, a na druhé straně - mnohem lépe tolerován. Bylo zjištěno, že prakticky nezpůsobují extrapyramidální vedlejší účinky. V současné době na domácím trhu existuje již několik takových léků - Rispolept (risperidon), Zyprexa (olanzapin), Seroquel (quetiapin) a zavedení do klinické praxe dřívějšího azaleptin (leponeks). Mezi nejčastěji používané látky patří leponex a rispolept, které jsou uvedeny v seznamu základních a základních léků. Obě tyto léky jsou vysoce účinné v různých psychotických stavech. Nicméně, zatímco Rispolept často jmenovaný praktiky především leponeks přiměřeně být použita pouze v nepřítomnosti účinku předchozího zpracování, která je spojena s řadou farmakologických vlastností této drogy, povaze vedlejších účinků a specifických komplikací, které zejména vyžadují pravidelnou kontrolu běžný test krve.

Jaké jsou výhody atypických antipsychotik v léčbě akutní fáze psychózy?

1. Možnost dosažení většího terapeutického účinku, včetně případů symptomatické rezistence nebo nesnášenlivosti pacientů s typickými neuroleptiky.

2. Výrazně vyšší než u klasických neuroleptik, účinnost léčby negativních poruch.

3. Bezpečnost, tj. nevýznamné projevy extrapyramidových a jiných vedlejších účinků charakteristických pro klasické neuroleptiká.

4. Není třeba přijímat korektory ve většině případů s možností monoterapie, tj. léčbu jediným lékem.

5. Přípustnost použití u oslabených, starších a somaticky zatížených pacientů kvůli malým interakcím se somatotropními léky a nízkou toxicitou.

8. PODPORA A PREVENTIVNÍ TERAPIE

Mezi psychotickými poruchami různých původů tvoří lví podíl psychózy, které se vyskytují v rámci endogenních onemocnění. Průběh endogenních onemocnění se liší trváním a sklonem k opakování. Proto mezinárodní doporučení týkající se trvání ambulantního (podpůrného, ​​preventivního) léčení jednoznačně určují načasování. Takže pacienti, kteří utrpěli první záchvat psychózy jako preventivní terapii, by měli užívat malé dávky léků po dobu jednoho až dvou let. Pokud dojde k opakované exacerbaci, toto období se zvyšuje na 3-5 let. Pokud onemocnění vykazuje známky přechodu na průběžný průběh, doba trvání udržovací léčby se prodlužuje. To je důvod, proč mezi psychiatry rozumně praktický dojem, že k léčbě nově diagnostikovaných pacientů (během prvního hospitalizace, ambulantní léčba méně často) by měla vyvinout veškeré úsilí, aby držet tak dlouho, jak je to možné a plnou průběhu léčby a sociální rehabilitace. To vše bude bohatě vyplatí, jestli se nám podaří zachránit pacienta od opakovaných exacerbací a hospitalizací, protože po každém zvednutí negativní psychóza porucha, zvláště obtížně léčitelná.

Prevence recidivy psychózy

Snížení relapsu duševní choroby přispívá k řádnému každodenním životním stylem, což zajišťuje maximální terapeutický účinek a zahrnuje pravidelné cvičení, přiměřený odpočinek, stabilní denní režim a vyváženou stravu, vzdát se drog a alkoholu a pravidelný příjem léků předepsaných lékařem jako udržovací terapie.

Známky relapsu mohou být:

· Jakékoli významné změny v chování, denním režimu nebo aktivitě pacienta (nestabilní spánek, porucha chuti k jídlu, podrážděnost, úzkost, změna sociálního kruhu atd.).

· Zvláštnosti chování, které byly pozorovány v předvečer předchozí exacerbace nemoci.

· Výskyt zvláštních nebo neobvyklých úsudků, myšlenek, vnímání.

· Potíže při provádění běžných, jednoduchých úkolů.

· Neoprávněné ukončení udržovací terapie, odmítnutí návštěvy psychiatra.

Všimněte si varovných značek, proveďte následující opatření:

· Informujte ošetřujícího lékaře a zeptejte se, zda je třeba upravit léčbu.

· Odstranění všech možných vnějších stresových účinků na pacienta.

· Minimalizujte (v rozumných mezích) všechny změny ve své každodenní rutině.

· Ujistěte se, že pacient je co nejklidnější, bezpečnější a co nejpravděpodobnější.

Aby se zabránilo exacerbacím, je třeba se vyvarovat pacientovi:

· Předčasné ukončení udržovací léčby.

· Poruchy léčivého režimu ve formě neoprávněného snížení dávky nebo nepravidelného příjmu.

Emocionální šoky (konflikty v rodině a v práci).

· Fyzické přetížení, včetně jak nadměrné fyzické cvičení, tak práce v domácnosti.

· Katarální choroby (akutní respirační infekce, chřipka, tonzilitida, exacerbace chronické bronchitidy atd.).

· Přehřátí (sluneční sluneční záření, prodloužený pobyt v sauně nebo v parní místnosti).

· Intoxikace (potraviny, alkohol, léky a další otravy).

· Změna klimatických podmínek během prázdnin.

Výhody atypických antipsychotik pro preventivní léčbu.

Podpůrná léčba také určuje přínosy atypických antipsychotiků oproti klasickým antipsychotikům. Především je to absence "behaviorální toxicity", to znamená letargie, ospalost, neschopnost zapojit se do jakékoliv obchodní činnosti, rozostření řeči, nestabilní chůze. Za druhé, jednoduchý a pohodlný dávkovací režim, protože prakticky všechny přípravy nové generace mohou být přijaty jednou denně, řekněme v noci. Klasické neuroleptiky zpravidla vyžadují tři jídla denně, což je způsobeno zvláštnostmi jejich farmakodynamiky. Kromě toho mohou být užívány atypické antipsychotika nezávisle na příjmu potravy, což pacientovi umožňuje sledovat obvyklou denní rutinu.

Samozřejmě je třeba poznamenat, že atypické antipsychotika nejsou všelékem, jak se některé reklamní publikace snaží prezentovat. Léky, které zcela léčí takové závažné onemocnění, jako je schizofrenie nebo bipolární afektivní porucha, mají být ještě objeveny. Snad hlavní nevýhodou atypických antipsychotik je jejich cena. Všechny nové drogy jsou dováženy ze zahraničí, vyráběné v USA, Belgii, Velké Británii a samozřejmě mají vysokou cenu. Přibližná cena léčby za použití léku v průměrných dávkách za měsíc je tedy: ziprexa - 300 dolarů, seroquel - 250 dolarů, rispoleptom - 150 dolarů. Nicméně, v posledních letech stále větší počet Farmakoekonomické studie přesvědčivě dokazují, že celkové náklady na pacienty rodin koupit 3-5, a někdy i větší počet klasických výrobků, a to takové složité obvody se používají k léčbě a prevenci psychotických poruch, jsou blízko k nákladům na jednu atypickou antipsychotiku (zde se zpravidla provádí monoterapie nebo se aplikují jednoduché kombinace s 1-2 přípravky). Kromě toho je taková droga, jako je rispolept, již obsažena v seznamu volných léků vynechaných z dispenzárů, které, pokud to zcela nevyhovují potřebám, pak alespoň částečně zmírní jejich finanční zátěž.

Nemůže být řečeno, že atypické antipsychotika nemá vůbec žádné vedlejší účinky, protože Hippocrates řekl, že "absolutně neškodná droga je naprosto zbytečná." Po jejich užívání může dojít ke zvýšení tělesné hmotnosti, snížení výkonu, porušení menstruačního cyklu u žen, zvýšení hladiny hormonů a krevního cukru. Nicméně je třeba poznamenat, že téměř všechny tyto nežádoucí účinky závisí na dávce léku, vznikají při zvýšení dávky nad doporučenou dávku a při použití průměrných terapeutických dávek nejsou pozorovány.

Při rozhodování o tom, zda je třeba snížit dávky nebo zrušit atypické antipsychotika, je třeba věnovat mimořádnou opatrnost. Tuto otázku může řešit pouze ošetřující lékař. Nečasné nebo náhlé stažení léku může vést k prudkému zhoršení stavu pacienta a v důsledku toho ik naléhavé hospitalizaci v psychiatrické léčebně.

Proto jsou všechny výše uvedeného vyplývá psychotických poruch, i když mezi nejzávažnější a oslabujících onemocnění rychle, ale ne vždy s fatálním nevyhnutelnost vést k závažným výsledkům. Ve většině případů, kdy správně a včas diagnóza psychózy cíl včasné a vhodné ošetření, použití moderních technik psychofarmakoterapie šetřící, v kombinaci s metodami sotsioreabilitatsii a terapii, je možné nejen rychle zatknout akutních příznaků, ale také, aby se dosáhlo úplné redukce pacienta sociální adaptace.