Symptomy a léčba schizofrenie

Schizofrenie - jeden z nejzávažnějších duševních nemocí, které představují pro celou škálu projevů zvýšení volní pokles, což nakonec vedlo k trvalé invaliditě, a někdy se zdravotním postižením. Nicméně v polovině případů může být schizofrenie skutečně vyléčena, přinejmenším neinterferovat s různými tvůrčími a životními úspěchy. Existuje mnoho různých forem a typů schizofrenie, které se liší tak, že někteří psychiatři říkají, že schizofrenie není jedna, nýbrž několik různých onemocnění.

Schizofrenie může začít v dětství a ve stáří, ale častěji se projevuje v dospívání. Onemocnění se může objevit ostře, najednou, ale postupněji se objevuje onemocnění. Objevit nepochopitelný únava, slabost, pocity vnitřního napětí, chlapec nebo dívka začne stěží vyrovnat se s obvyklými povinnostmi, uzavřený, zanechat. Chování, sociální souvislosti a odborné dovednosti začínají být pomalu přerušovány a po chvíli si jiní všimnou, že se člověk změnil. Nemoc vychází velmi odlišně, avšak v srdci všech forem je postupné (někdy - po desetiletí) formování osobního a především emocionálně-voličského úpadku. Schopnost arbitrárně provádět jakékoli akce, možnost účelného chování je snížena. Člověk může opustit univerzitu, zatímco v posledním roce studia, bez zjevného důvodu opustit dobrou práci, která byla kdysi tak hledal aby nepřišly k registraci manželství s vlastní milovala jednoho, atd

Jak se onemocnění rozvíjí, její příznaky se stávají stále více neobvyklými, na rozdíl od projevů jiných známých onemocnění. Chování pacienta se stává divným, výroky jsou absurdní a nepochopitelné; pacientova vnímání světa se mění. Typicky, psychiatři s diagnózou schizofrenie, když pacient je již poměrně závažný stav, v průběhu vývoje psychózy (psychotické), ale neoprávněné expanzní časné diagnostiky schizofrenie není lepší. Stav pacientů se schizofrenií se zhoršuje a cyklicky zlepšuje. Tato období se nazývají relapsy a remisí. V remisi se zdá, že lidé se schizofrenií jsou relativně normální. Během akutní nebo psychotické fáze onemocnění však ztrácejí schopnost logicky logicky rozumět, nerozumí tomu, kde a kdy dojde k událostem, kdo se na nich podílí. Psychiatři toto nazývají porušením sebeidentifikace.

Často se tyto příznaky pozorovány u schizofrenie: bludy, halucinace, neuspořádané myšlení a nekonzistentní řeč - je to takzvané pozitivní symptomy, které se obvykle teče zcela jasně, a příbuzní, a často pacient sám chápe, že bez pomoci psychiatra nemůže dělat. Jen chci připomenout, že psychiatrické konzultace je nutné v takových případech ihned, neboť je nutné stanovit pravděpodobnost destruktivní častěji se chová (závažnost pacienta). Takže halucinace, které jsou často prezentovány „hlasy“ znít pacienta do hlavy nebo někde mimo, že komentář k lidskému chování, urážlivé, nebo dát příkazy mohou způsobit, že pacient dělat neobvyklý, nevhodné a někdy i nebezpečné akce. "Hlas" může nařídit skočit z balkonu, prodávat byt, zabít dítě atd. Osoba v takových případech nerozumí tomu, co se děje, nemůže odolat objednávce a není zodpovědná za své činy. Nejlepší je umístit ho do nemocnice, kde intenzivní farmakoterapie odstraňuje akutní stav, chrání před nebezpečnými akcemi a umožňuje, aby se člověk vrátil do svého předchozího života.

Slovo "delirium", které často používáme v běžném životě, odkazuje na některé směšné, nepravdivé prohlášení. V psychiatrii se tento pojem používá v jiných případech. Hlavním rysem deliria není to, co není pravda (například bludy žárlivosti mohou růst poměrně objektivní důvody často změněný manžel nebo - častěji - žena), ale to je nad rámec stabilní systém vnímání a hodnocení druhých, to je prezentován jako samotné jistoty reality. Takový systém není možné opravovat a určuje nedostatečné lidské chování. Pacienti mají pocit, že je někdo pozoruje, plánuje ublížit nebo by mohly číst jejich myšlenky, vyvolávají určité pocity, ovládat své pocity a akce, na ně odkazovat přímo z televizní obrazovky, se změnil na „zombie“, a mají pocit, že jsou „zombie „který je plný loutek nepřátelských sil, nebo naopak, že mají neobvyklé vlastnosti či schopnosti, převtělí do skutečných nebo fantastických postav, ovlivní osud světa a vesmíru. Takové zkušenosti významně ovlivňují život pacienta, jeho chování.

Pacienti často trpí neobvyklými tělesnými vjemy, hořícími, nejasnými, nalitými po celém těle, ať již jistějšími, ale migrujícími nebo nevyhnutelně odolnými na jednom místě. Vizuální halucinace jsou vzácné, mnohem častěji v schizofrenii, dochází k výbuchům snů, senným obrazům, nějakému vnitřnímu kinu. Poté pacienti dlouhodobě zmrazí jako okouzlenou, špatně rozlišující nebo odpojující se od skutečné reality, vytvářející dojem rozptýlených výstředností. Hloubka a intenzita těchto projevů může dosáhnout bodu úplného přetížení a být doprovázena poruchou motoru, když člověk neúnavně zůstává v nejnepříznivějším postavení, které mu bylo dáno.

U pacientů je myšlení rovněž narušeno. Ve svých prohlášeních se mohou pohybovat z jednoho tématu do druhého - zcela nesouvisejících s předchozím, aniž by současně zaznamenali absenci logického a dokonce sémantického spojení. Někdy nahradí slova zvuky nebo rýmy a přicházejí s vlastními slovy, která jsou zcela nepochopitelná pro ostatní. Jejich verbální, komplikované nebo bizarní argumenty jsou zcela bezvýznamné, nebo řeč je omezena na krátké smysluplné, nesouvisející repliky. Někdy přestanou dlouho. Existují však formy schizofrenie, které se vyskytují bez jakékoliv produktivní symptomatologie a představují největší potíže pro porozumění příbuznými a blízkými lidmi. Zdá se, že se nic nestalo, ale člověk přestal pracovat, nechce s domem dělat nic, nezajímá nic, nemůže číst atd. Blízcí lidé často vnímají to jako lenost, znechucení a snaží se ovlivňovat jejich příbuzného. Mezitím je toto chování často doprovázeno silným úmyslem způsobeným tímto onemocněním.

Nemyslete si, že pacienti se schizofrenií zcela ztratili kontakt s realitou. Vědí, že lidé jedí třikrát denně, spí v noci, projíždějí automobily po ulici apod. A po značnou část času se jejich chování může zdát zcela normální. Schizofrenie však velmi ovlivňuje schopnost správně posoudit situaci, pochopit její skutečnou podstatu. Osoba, která trpí schizofrenií a zažívá sluchové halucinace, neví, jak reagovat, když ve společnosti jiných lidí slyší hlas, který mu říká: "Zmocníte špatně." Je to hlas člověka, který stojí vedle něho, nebo tohle hlas zní jen v jeho hlavě? Je to realita nebo halucinace?

Nedorozumění situace přispívá k vzniku strachu a dalším změnám chování pacienta. Psychotické příznaky schizofrenie (delirium, halucinace, poruchy myšlení) mohou zmizet a toto období nemoci se nazývá remise lékaři. Zároveň lze pozorovat negativní symptomy (abstinenční, nevhodné nebo zaobleny emoce, apatie, atd), a to jak během remise a během období exacerbací, kdy nově se objevujících psychotických symptomů. Takový průběh onemocnění může trvat léta a ne být zřejmý ostatním lidem. Jiní často vnímá pacienty se schizofrenií jako nějaké excentrické osoby, které se vyznačují zvláštním projevem a vedou život odlišný od obecně přijatého.

Existuje mnoho různých typů schizofrenie. Člověk, který je přesvědčen, že je pronásledován, chce s ním jednat, slyší hlasy neexistujících nepřátel - trpí "paranoidní schizofrenií". Zvedavé chování, fantazijní návyky a projevy bez halucinálních a halucinálních poruch myšlení, ale s trvalým postižením, se objevují s jednoduchou formou schizofrenie. Dochází často k schizofrenii ve formě jasně nastíněných útoků - psychóz, halucinací a halucinací. Nicméně, jak se onemocnění rozvíjí, člověk se stále více izoluje v sobě, nejen že ztratí vztah s ostatními, ale také ztrácí nejdůležitější pocity: soucit, milost, lásku. Jak nemoc se může lišit v intenzitě, rozsahu a frekvenci exacerbací a remisí, mnoho vědců použít slovo „schizofrenie“ k popisu různých onemocnění, které mohou být relativně měkké a velmi těžké. Jiní věří, že schizofrenie je skupina příbuzných onemocnění, přibližně stejně jako slovo "deprese" označuje mnoho různých, ale souvisejících možností.

Většina vědců věří, že lidé dědí předispozici k této nemoci. Důležitými faktory přispívajícími k nástupu onemocnění jsou environmentální faktory: virové infekce, intoxikace, trauma hlavy, silný stres, zejména v dětství atd. Dítě, jehož jeden z rodičů je schizofrenní, nemocí s pravděpodobností 5 až 25%, i když byl později adoptován normálními rodiči. Pokud jsou oba rodiče schizofrenní, riziko se zvyšuje na 15-50%. Současně měly děti biologicky zdravých rodičů, přijaté pacienty se schizofrenií, pravděpodobnost onemocnění rovnající se jednomu procentu, tedy stejnému jako všichni ostatní lidé. Pokud je jedna z dvojčat schizofrenní, pak existuje 50-60% šance, že další dvojčata je také nemocná se schizofrenií. Lidé však nedělují schizofrenii přímo, podobně jako dědí barvu očí nebo vlasů. Obvykle se říká, že schizofrenie je děděna průběhem šachového koně: nachází se na postranní čáře.

Podle moderních myšlenek je schizofrenie způsobena kombinací mechanismů genetických, autoimunitních a virových onemocnění. Geny určují reakci těla na virovou infekci. Namísto toho, aby říkalo "zastavit", když je infekce zastavena, geny nařizují imunitnímu systému, aby i nadále útočil na jakoukoli část svého vlastního organismu. Podobně teorie o původu artritidy naznačují, že imunitní systém působí na klouby. Úspěšné užívání psychotropních léků, které ovlivňují produkci dopaminu v mozku, naznačuje, že mozog pacienta se schizofrenií je buď velmi citlivý na tuto látku, nebo jí produkuje příliš mnoho. Tato teorie posílení sledování léčby pacientů s Parkinsonovou chorobou, která je způsobena nedostatkem dopaminu: léčbě pacientů s léky, které zvyšují množství dopaminu v krvi může vést ke vzniku psychotických příznaků.

Vědci nalezli léky, které významně snižují delirium a halucinace a pomáhají pacientovi soustavně uvažovat. Tyto tzv. Antipsychotika by se však měly užívat pouze pod dohledem psychiatra. Dlouhodobé užívání udržovacích dávek léků může významně snížit nebo dokonce vyloučit pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění. Jedna studie zjistila, že 60 až 80% pacientů, kteří neužívali drogy po odchodu z nemocnice, měl relapsu během prvního roku, zatímco ti, kteří i nadále užívat léky doma padl opět onemocněl v 20 - 50% případů, a užívání léků a po prvním roce snížil počet relapsů na 10%. Stejně jako všechny ostatní léky mohou mít antipsychotické léky vedlejší účinky.

Zatímco tělo je zvyklé na léky během prvního týdne vstupu, pacient může pocítit sucho v ústech, zhoršené vidění, zácpu a ospalost. Prudce stoupající z místa může zažívat závratě kvůli poklesu krevního tlaku. Tyto nežádoucí účinky obvykle zmizí během několika týdnů. Mezi další vedlejší účinky patří úzkost, ztuhlost, třes a poškození motorů. Pacienti mohou cítit křeče ve svalech tváře, očí, krku, zpomalení a ztuhnutí svalů celého těla. I když to způsobuje nepříjemnosti, ale nemá žádné vážné důsledky, je zcela reverzibilní a může být odstraněno nebo výrazně zmírněno použitím korektorů (cyklodol). Přetrvávající nežádoucí účinky (i když vzácné) vyžadují pravidelné sledování psychiatra. Jsou zvláště časté u starších osob. V takových případech byste měli okamžitě poradit s lékařem, zvýšit dávku korektora nebo dokonce sundat lék.

Nyní se objevují nové generace antipsychotických léků, které mají méně nežádoucích účinků, a doufá, že se schizofrenními pacienty s jejich pomocí lépe poradí s onemocněním. Příklady takových léků jsou klozapin a rispolept. V podstatě změkčují bolestivé příznaky, léky otevřou možnost využívat různé formy rehabilitační péče a pomáhá pokračovat ve fungování pacienta ve společnosti. Vzdělávání v oblasti sociálních dovedností, které lze provádět ve skupinách, v rodině a individuálně, je zaměřeno na obnovení sociálních vazeb a dovedností nezávislé existence pacienta. Studie ukazují, že toto školení dává pacientům prostředky k řešení stresových faktorů a snižuje pravděpodobnost relapsu o polovinu.

Psychiatři chápou, že rodina hraje důležitou roli v průběhu nemoci a během léčby se snaží udržet v kontaktu s příbuznými. Rodina informace, včetně pacienta, na současného chápání schizofrenie a jak ji léčit, zatímco výcviku dovedností komunikace a chování v problémových situacích, se stal úspěšným praxe mnoha psychiatrických klinik a center. Takový trénink významně snižuje počet relapsů. Ve spolupráci s psychiatrem rodiny a pacienty může naučit ovládat své příznaky, správně pochopit signály možného zhoršení stavu, aby vypracovaly plán prevence relapsu a uspět v programech sociálního a pracovní rehabilitace. U většiny pacientů se schizofrenií budoucnu by měl vypadat optimisticky - na obzoru vidět nové, účinnější léky, výzkumníci se dozvědět více informací o funkcích mozku a příčiny schizofrenie a programů psychosociální rehabilitace pomůže udržet déle všechny pacienty ve společnosti a obnovit kvalitu jejich života.

Symptomy a příznaky schizofrenie

Schizofrenie patří do skupiny endogenních psychóz. Uvažovaná patologie se objevuje po různých změnách ve fungování organismu.

Lékařské indikace

Co je to schizofrenie, každá matka by měla vědět. Toto chronické onemocnění je charakterizováno poruchou myšlení a vnímání různých environmentálních jevů na pozadí zachované úrovně inteligence. Chcete-li pochopit, co je schizofrenie, můžete si prostudovat pacientovu lékařskou historii a stížnosti. U pacientů s schizofrenií má pacient normální inteligenci a paměť, smysly fungují správně, ale jsou zde problémy se zpracováním údajů na úrovni vědomí.

Před stanovením schizofrenie u lidí se doporučuje, abyste ji pozorovali. Pacienti s touto patologií mají zkreslený obraz prostředí vytvořeného svým vlastním vědomím na základě původních správných signálů. Přicházejí k GM od smyslů.

Symptomatologie onemocnění je specifická, charakteristická pro takové patologie jako jsou halucinace, bludy. V případě schizofrenie jsou pozorovány následující příznaky (s přihlédnutím k aktivitám GM):

  • asociativní - v myšlení není logika, která vyvolává "špatnou řeč";
  • autismus - pacient žije ve svém světě, má omezené zájmy, stejné činy;
  • ambivalence - pacient vyjadřuje protichůdné názory ve vztahu k jednomu subjektu;
  • nedostatečnost - pacient reaguje neadekvátně na různé akce.

Výše uvedené účinky jsou prvními příznaky schizofrenie, jejíž projevy vyžadují konzultaci specialistů. V posledních fázích onemocnění se schizofrenie stává uzavřenou, nespojitelnou a nástup schizofrenie je doprovázen novými zájmy pacienta (filozofie, náboženství, vegetariánství). Z důvodu restrukturalizace osobnosti ztrácí pacient účinnost.

Symptomatologie

Symptomy schizofrenie mohou být jediným nebo kumulativním projevem. Odborníci rozlišují následující skupiny příznaků dotyčného onemocnění:

  1. Produktivní.
  2. Nedostatek.
  3. Kognitivní.
  4. Affective.

Odborníci se odvolávají na první příznaky schizofrenních změn v chování dříve zdravého člověka, jako je delirium, iluze, halucinace, agitovanost, nedostatečné chování. Pod iluzí se rozumí špatné vidění skutečného objektu / objektu. Schizofrenik může místo židle vidět židli.

Je třeba rozlišovat halucinace od iluzí. První koncepce znamená porušení vnímání okolní reality pomocí smyslů. Halucinace je pocit, který tam opravdu není. Symptomy schizofrenie spojované s halucinacemi jsou rozděleny na sluchové, chuťové, atd.

Halucinace může být jednoduchá (vzhled zvuku, zvuk) nebo komplexní (koherentní řeč). Častěji lékaři diagnostikují sluchovou halucinaci, když pacient slyší hlas v hlavě. Vizuální halucinace se vyvíjejí méně často. Je častější v kombinaci s hmatovou a chutnou formou. Kvůli této kombinaci příznaků existuje výmluvná interpretace.

Zneužívání jsou kumulativní přesvědčení, závěry a závěry, které se liší od skutečnosti. Před manifestací schizofrenie v akutní formě pacient trpí a trpí halucinacemi. První symptom se může projevit. V podvědomí pronásledování se pacient stěžuje, že je pronásledován dětmi, mimozemšťany. Při zámutku vlivu na pacienta je jiný tlak (ozařování, lékařský experiment).

Další značky

Pokud je chování nedostatečné, pacient je naivní nebo silně vzrušený. K standardním formám takové symptomatologie odborníci nesou:

  • derealizace - pacient intenzivně vnímá barvu, vůni, zvuk;
  • depersonalizace - rozmazané hranice mezi vnímáním jeho osobnosti.

K těžké formě nedostatečného chování patří katatonie - pacient se náhodně pohybuje. Když se lidé pokusí změnit situaci, pacient začne odolávat. Schizofrenik je schopen dlouhodobě trpět, protože tito pacienti se vyznačují voskovou pružností. V procesu buzení může pacient běžet, skákat. Nedostatečné chování schizofreniků je také přičítáno gebefrenii - zvýšené loquacitě a pošetilosti.

Negativní příznaky schizofrenie jsou prezentovány ve formě chybějících nebo snížených dříve existujících funkcí - snížené aktivity, ztráta motivace a energie. Schizofrenik je pasivní, lhostejný, nehybný. Pokud se negativní symptomy manifestují jasně, pak pacient trpí autismem, inhibicí, prudkými pohyby.

Chybějící motivace vyvolává v schizofrenici lenost. Řeč pacienta je charakterizována bezvýznamnými poznámkami, nečekaným tichem, autismem. Emocionální stav pacienta je mírný. V první fázi onemocnění má pacient soucit s ostatními, který se pak změní v sobectví a lhostejnost. Pacient reaguje atypicky na různé situace.

Když onemocnění postupuje, stává se pacient konfliktní a výbušný. Během onemocnění lékař věnuje zvláštní pozornost úvaze - prázdné argumentaci trvalé povahy. V tomto případě neexistuje konečný cíl uvažování. Když je agedonie ztracena schopnost získat něco z něčeho.

Neorganizované příznaky

Při dezorganizované patologii se mohou objevit afektivní příznaky: deprese, myšlenky na sebevraždu, samovolné potlačení. Typické příznaky zahrnují negativní nebo pozitivní příznaky, které často doprovázejí schizofrenii.

  • paranoidní-halucinogenní - kombinace deliria a psychózy;
  • Kandinsky-Clerambo - násilná vize halucinací;
  • Kapgra - bláznivý nápad na změnu vzhledu;
  • afektivní-paranoidní - deprese, doprovázená bludnou myšlenkou pronásledování, megalomanie;
  • katatonický - pacient zamrzne v určité poloze, takový schizofrenní stav je přímo ovlivněn vnějšími faktory;
  • hebefrenický - manýrismus, lisp, impulzivní činy.

Mezi typické negativní syndromy schizofrenie patří neuspořádané myšlení, roztrhaná řeč, symbolismus, zablokování myšlenek, neplodná úvaha, studené emoce. Na základě frustrace rozvíjí apatie, letargii.

Klinický obraz

Léčba schizofrenie je určena s přihlédnutím k věkovým kritériím a zvláštnostem schizofrenního myšlení. Nemoc se často rozvíjí postupně. V počáteční fázi se projevují některé příznaky, které jsou pak zesíleny a doplněny jinými.

Příznaky 1. skupiny zahrnují:

  • rozbitá řeč;
  • agedonia;
  • nedostatek emocí.

Symptomatologie se projevuje vzhledem k typu schizofrenie:

  1. Katatonický.
  2. Paranoidní.
  3. Rozrušený.
  4. Nediferencované.
  5. Zbytkové.
  6. Post-schizofrenie.
  7. Snadné.

Paranoidní forma se projevuje deliriem, halucinacemi, normálním myšlením a adekvátním chováním. V počáteční fázi je emoční koule pacienta normální. Při katatonické schizofrenii se pacient stěžuje na zhoršený pohyb a chování, které je kombinováno s deliriem. V paroxysmálním průběhu onemocnění je katatonní forma kombinována s onyroidem.

Klinice gebefrenické schizofrenie je prezentována ve formě emočních poruch, manýrismu, bludů. Při mírném průběhu patologie převažují negativní příznaky. V první fázi pacient ztrácí zájem o život. Pak se aktivita snižuje, emocionalita se ztrácí.

Při nediferencované formě je pozorována kombinace symptomatické katatonické, paranoidní a hebefrenické schizofrenie. Zbytková forma je charakterizována slabě vyjádřenou pozitivní symptomatologií. První známky manické schizofrenie jsou prezentovány formou posedlostí a bludů pronásledování. Řeč pacienta je verbózní a hojná a myšlení je asociativní.

Průběh akutní formy onemocnění

Pro akutní schizofrenii je charakteristická nepřetržitá a pomalá klinika. Při této formě dochází ke změně akutního záchvatu s dobou remisí. Každý následný útok je závažnější než předchozí. Pak existují nezvratné důsledky.

Pokud je onemocnění doprovázeno psychózou, pak pacient trpí živými halucinacemi a deliriem. Je zcela rozvedená od reality. Pokud je akutní schizofrenie doprovázena onyroidem, halucinace postihují pacienta a okolní svět.

Pro kontinuální schizofrenii je charakteristický pomalý, ale stálý průběh klinické praxe. Latentní forma onemocnění probíhá monotonně, bez progrese. S pomalým onemocněním pacient nedodržuje halucinace a bludy. Nemoc se vyskytuje v následujících fázích:

  • nízké proudové napětí;
  • projev kliniky;
  • stabilizace - úplné vyloučení zjevných symptomů.

V poslední fázi je možné pozorovat takové nedostatky jako fershoben (podivné chování, excentricita) a vznik nápadných nápadů. K vzácným formám schizofrenie, odborníci říkají:

  1. Neurosimální onemocnění je projevem hypochondrie.
  2. Alkoholická forma - vyvolaná zneužíváním alkoholických nápojů.

Poslední psychóza se vyskytuje ve 3 variantách:

  1. "Bílá horečka" - se projevila po odmítnutí alkoholu. Pacient hledá hmyz.
  2. Halucinóza - znepokojená během pitné sezóny. Pacient si stěžuje na neustálé sluchové halucinace.
  3. Zneužívání - rozvíjí se jako důsledek dlouhého a neustálého užívání alkoholu.

Srovnávací analýza

Zástupci mužského pohlaví mají vyšší pravděpodobnost schizofrenie než ženy. Patologie je zděděna kvůli funkčním chybám v pracovní kapacitě GM buněk.

První symptomatologie psychózy u žen a mužů je odlišná.

Na klinice jsou také výrazné momenty. Odborníci identifikují hlavní příznaky mužské psychózy, které nejsou pozorovány u žen:

  • časný vývoj patologie - mužská schizofrenie se může vyvinout ve věku 15 let a žena - po 20 letech;
  • silný proud - častěji u mužů je diagnostikována závažná psychóza, která se vyznačuje úplným zničením osobnosti;
  • u mužské schizofrenie je charakterizována izolací a úplnou emoční absencí;
  • u mužů se onemocnění vyskytuje bez přerušení a u žen - sporadicky;
  • v silnějším pohlaví je paranoidní forma častěji diagnostikována;
  • muži s větší pravděpodobností trpí alkoholismem.

Ženská psychóza se může zhoršit během těhotenství, menstruačního cyklu a porodu. Vzhledem k tomu, že tato patologie je chronickým onemocněním, musí být pacient trvale léčen. To je nezbytné ke snížení frekvence relapsů a zlepšení kvality života pacienta a lidí kolem něj.

Žít s onemocněním: Schizofrenie - Nejčastější otázky o schizofrenii

Otázky o schizofrenii, které jste požádali

"Když mi řekli, že můj syn má vážné duševní onemocnění a pravděpodobně schizofrenii, nevěřil jsem... Bylo to pro mě skutečný úder. V té době mi připadalo, že by bylo lepší, kdyby udělal něco špatného, ​​než on schizofrenie ochromil. "

Toto prohlášení odhaluje nejen velké starosti matky pro jejího syna, ale i její strach, zoufalství, zklamání.

Tyto pocity často vznikají u příbuzných pacientů. V mnoha ohledech souvisí s tím, že příbuzní vědí málo nebo vůbec nic neví o duševních poruchách a zejména o schizofrenii.

V budoucnu jsme se s touto matkou setkali a mluvili hodně. Po první šokové reakci se potřebovala dozvědět více o schizofrenii. Později mi velmi obrazně řekla: "První dojem, který jsem měl, když jsem začal číst o schizofrenii, byl, že jsem na neznámém území. Nebyly zde žádné mapy, žádné identifikační značky. Teď si uvědomuji, že v zájmu pomoci mému synovi v léčbě potřebuji vědět hodně o této nemoci a pochopit, co dělají lékaři a psychologové. Uvědomil jsem si, že se musíš učit co nejvíce. "

1. Co je to schizofrenie?

Schizofrenie je běžné chronické duševní onemocnění, ve kterém existuje možnost vyvinout přetrvávající, nezvratné změny osobnosti. Není to vzácné. Ve světě každých 100 lidí trpí schizofrenií po celý život. Schizofrenie představuje hlavní klinický a společenský problém psychiatrie: tito pacienti tvoří asi 60% všech duševně nemocných lidí v psychiatrických léčebnách, což představuje asi 80% všech osob se zdravotním postižením v jejich duševním stavu. Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku, nejčastěji však začíná u mladých lidí - až 30 let.

Schizofrenie má mnoho možností zobrazení (tzv klinických forem onemocnění) - od heavy, které mohou 36 vedou k postižení, aby co nejvíce měkké, brání pacientům, aby zůstaly aktivní v životě, mít rodinu, práci, a cítí zcela plná, a to navzdory určitým omezením. Nemoc může nastat kontinuálně, prakticky bez opuštění pacient bez příznaků, a může nést paroxysmální v přírodě - s obdobími exacerbace a období remise, kdy symptomy nebo podstatně oslabena nebo chybí. Většina pacientů se schizofrenií projevuje těžkými poruchami, které v psychiatrii mají druhový název „psychózy“. V psychóze, člověk ztrácí schopnost správně vyhodnotit svět kolem nás, skutečné dojmy jsou smíšené s takovými morbidní psychiatrické symptomy, jako bludy a halucinace, a druhý, aby se stal pacient prvořadý význam, jsou nejdůležitější zkušenosti. Vzhledem k tomu chování pacienta je těžké pochopit, pro ostatní lidi a často špatně, protože není určen skutečných událostí a vztahů, ale i bolestné zkušenosti. Je důležité poznamenat, že značná část nemocných schizofrenií má mírnější formu, v níž lze stát odhadem jako psychóza pouze během akutního onemocnění. V klidné období, ve kterém bludy a halucinace částečně nebo úplně offset (remise), pacienti s nově pochopit hranici mezi realitou a jejich bolestivých reprezentace schopnou různou měrou k návratu do normálního života, rodinné závazky, a některé návratu do práce.

2. Kdo může dostat schizofrenii a jaký je procentní podíl případů v různých věkových skupinách?

Každá osoba v jakémkoli věku může dostat schizofrenii. Jak již bylo řečeno, při odpovědi na předchozí otázku se toto onemocnění týká přibližně 1% populace. U přibližně 75% pacientů se však objevují první symptomy ve věku od 17 do 24 let. Lidé ve věku nad 40 let se schizofrenií mnohem častěji zhoršují. Muži se častěji nemocí a onemocnění začíná dříve.

U žen se onemocnění obvykle vyvíjí poněkud později. V době nástupu onemocnění mají mnozí již čas na získání vzdělání, získání pracovních a životních dovedností. Proto jsou ženy charakterizovány poněkud příznivější prognózou onemocnění.

3. Řekněte nám: jaké jsou hlavní projevy schizofrenie?

Výskyty schizofrenie jsou velmi rozmanité. Neexistuje jediné absolutní kritérium, na jehož základě je možné diagnostikovat schizofrenii. Mnoho projevů schizofrenie může být pozorováno u jiných duševních onemocnění. To je důvod, proč diagnóza schizofrenie způsobuje tolik kontroverzí a obtíží.

A přesto, navzdory extrémní rozmanitosti příznaků pozorovaných u pacientů se schizofrenií, existuje skupina morbidních projevů, které s různou mírou závažnosti a v různých poměrech se vyskytují u prakticky všech lidí s touto chorobou.

Poruchy myšlení ve formě oslabení nebo ztráty účelových myšlenkových procesů - symptomu charakteristického pro schizofrenii. Výpovědi osoby s takovými porušeními se stávají vágními, vágními, což jim brání v pochopení jejich významu. Pacient s poruchami myšlení může mluvit velmi a dlouho bez zastavení, bez dalších podnětů od účastníka (monologa). Takové rysy myšlení, navzdory absenci paměti, bezpečnosti získaných znalostí a často velmi širokého výhledu a povědomí pacienta, snižují jeho intelektuální produktivitu a neumožňují logické odpočty. U některých pacientů jsou poruchy myšlení zvláště znatelné v období exacerbace a při nástupu remisí se myšlení stává konzistentnější a účelnější.

U ostatních pacientů přemýšlení přichází s ozdobným charakterem, jejich projevy jsou ohromeny argumentem o abstraktních tématech, vzdáleném ve smyslu analogie, filosofii. U ostatních to může vyvolat dojem originality, jemnosti, ale často takové rysy myšlení brání tomu, aby pacient jasně přemýšlel a dospěl k konkrétním závěrům. Některým pacientům je naopak obtížné pracovat s abstraktními pojmy - lékaři tento fenomén nazývají konkrétním myšlením. V jiných případech se myšlení vyznačuje přehnaným odůvodněním tím, že přitahuje detaily, které nejsou pro určitý úkol relevantní, a to za použití údajů, které nejsou nezbytné pro rozhodování. Někdy, když se stav zhoršuje, propojení mezi myšlenkami oslabuje a jeho prohlášení se promiskuje.

Pro schizofrenii jsou charakteristické a emocionální poruchy. Mohou se projevit ve formě dlouhodobé úzkosti, vnitřního napětí, podráždění, převahy negativních emocí. Dalším charakteristickým projevem je pokles emoční reakce - přetrvávající emoční indiference, ztráta emocí. U jiných typů poruch může být emoční reakce pacienta nejasná - člověk se může smát o nepříjemných zprávách a pláče, když se někdo směje, není vždy relevantní pro danou situaci. Porušení emocí se může projevit například tím, že pacient, který miluje své blízké, a zároveň jim chybí, se dopustí skutků, které jim způsobují bolest. Nesrovnalost emoční reakce je do jisté míry způsobena skutečností, že pacient jednoduše nerozumí zkušenostem druhých, necítí s nimi emoční rezonanci. Nicméně, navzdory vnější neprostupnosti a dokonce chladu, pacienti často cítí nuance postojů vůči nim. Oni zůstávají citliví na svou touhu podporovat, chápat, pomáhat a zároveň jsou citliví na nedorozumění nebo lhostejnost ostatních.

U řady pacientů v průběhu času, vůle. To se projevuje nečinností, neustálou touhou lhát, aniž bychom podnikli žádnou akci, nedostatek jakékoli iniciativy. Nicméně to není lenost v každodenním smyslu slova, i když se to vzdáleně podobá. Tito pacienti se cítí unaveni, unavení i při absenci nějaké aktivity, například s dlouhým pobytem v nemocnici, kde není třeba vyvinout zvláštní úsilí i pro samoobsluhy. Manifestace této skutečnosti se liší od perzistence a významně ovlivňuje schopnost pacienta návrat do plného života. Tato situace vyžaduje speciální znalosti o blízké, kteří budou určovat míru nezbytnou ke stimulaci aktivity pacienta, aby nějakým způsobem čelit bolestivé projevy, aniž by byla narušena jeho zdraví a bez provokovat hněv reakci.

Sluchové halucinace patří mezi nejčastější poruchy schizofrenie. Zdá se, že pacienti slyšeli ve svých hlavách své vlastní myšlenky, které se opakují v hlase nemocných nebo někoho jiného. Často je obsah toho, co je vyslovován v hlasu nebo v hlasu, již pacienty zažívají jako opakované vlastní myšlenky. Pacient vstupuje do dialogu s hlasy, protože věří, že lidé, kteří jsou z dálky, jedná s ním. Často se liší persistencí a nepříjemným obsahem, což pacientovi způsobuje bolestivé zážitky. Mohou to být hlasy známých nebo cizinců, kteří se ozývají v hlavě a obviňují, dráždí a urážejí pacienta. Hlasy mohou intruzivně komentovat činy a činy pacienta, jeho myšlenky a navíc dávají rady nebo dávají příkazy jednat tak či onak. Pacient je naprosto přesvědčen, že tyto hlasy jsou přenášeny přes hypnózu, telepatii, elektromagnetické vlny. Je charakteristické, že tento vnitřní život, jednání s hlasy, poznámky a rada hlasů se někdy stanou pro pacienta důležitější než okolností skutečného života. Když se onemocnění zhorší, začne věřit více hlasů než sám nebo jiní. To může způsobit podivné, nelogické jednání v očích druhých, špatné nebo dokonce nebezpečné chování. Ve stavu remisí mnoho pacientů přiznává, že hlasy jsou onemocnění mozku.

Svět kolem nich může děsit. Někdy pacienti ztrácejí smysl pro jasné hranice mezi svou vlastní osobností a okolními lidmi nebo předměty, nemohou rozlišit své morbidní fantazie a realitu.

Poruchy chování jsou také charakteristickým znakem nemoci. Bred mohou být nazývány chybnými nápady, které nejsou sdíleny kolem sebe, nebo myšlenky na nemocného člověka, od něhož nemůže odmítnout, i přes jakékoliv logické argumenty. Jednou z nejjednodušších forem bludných poruch je to, že člověk začíná vnímat události kolem něho jako něco, co s ním přímo souvisí. Například poznamenává, že je záměrně zadržen při pohledu, že se na něj podívá, jiní uveřejňují poznámky související s ním, o něm mluví outsideri v metru. Další rozvoj deliria může být spojena s představami o tom, jak se jim monitorovat speciální látky, použití odposlechu, čímž se na setkání s příbuznými či zaměstnance v práci, údajně jednají ve shodě s pronásledovatelů. Často pacient zažívá zkušenost ovlivňovat svou psychiku technickými prostředky nebo telepatii. V hlavě, „investovat“ myšlenky druhých, a jeho vlastní „take away“, „vymazat“ paměť, neukazují své sny, „nucen“ slyší hlasy, po celém těle, „proud je prošel,“ způsobit další nepříjemné pocity v těle, „nuceni“ mluvit nebo mlčí ne vlastní svobodnou vůlí. Pacient tak ztrácí příležitost regulovat své vlastní duševní procesy, které se nyní zdají zcela podřízené vůli pronásledovatelů. Pokud se v počáteční fázi pacientů bludy vztah může v určitém okamžiku, aby se zabránilo bolestivé povahu jejich podezření, v následném schopnost vnímat své vlastní zkušenosti, jak bolestivé ztracený. Současně pacienti v mnoha případech pochopili, že užívání léků je činí "odolnějšími" vůči expozici. To jim řekne své vlastní zkušenosti, a není schopen jednoznačně identifikovat své zkušenosti v důsledku onemocnění, jako vlastní morbidní fantazií, pacienti stále mohou jít ke kompromisu, souhlas ke zpracování.

Porušení sociálního chování. U pacientů se schizofrenií je tendence k odchodu od ostatních běžná, jejichž chování je často vnímáno jako nepochopitelné a ohrožující. Obsah vědomí je naplněn fantazií o již realizovaných touhách ve vnitřním světě. Skutečné interakce s okolním světem ztrácejí důležitost pro pacienta. Omezuje sociální kontakty, stává se domácím, nekomunikuje s přáteli, známými, v nejtěžších případech nemoci, omezuje kontakty na příbuzné. V souvislosti se změnami v emocionální sféře pacienti nemohou vždy sladit své chování s očekáváním druhých, takže jejich činy jsou vnímány lidmi jako nelogické, divné, divné.

Postoj druhých, který často má stigmatizující charakter, posiluje tendenci odvrátit se od vnějšího světa, což vede k ještě většímu znevýhodnění ve společnosti.

Jak již bylo řečeno, určitý pacient nemusí nutně mít všechny uvedené projevy. Symptomy onemocnění jsou kombinovány v různých kombinacích, což určuje nejednoznačnost klinického obrazu onemocnění.

4. Jaká je hlavní příčina schizofrenie? Nebo možná existuje několik?

Vědci stále neznají přesné příčiny této nemoci. Změny v mozkových funkcích, jako je myšlení, chování, emoce, však naznačují, že v mozku jsou umístěny struktury odpovědné za vznik schizofrenie. Někteří vědci věří, že do mechanismu nástupu onemocnění jsou zapojeny speciální látky - neurotransmitery (například serotonin, dopamin), kterými nervové buňky přenášejí informace. U schizofrenie mohou být ovlivněny mozkové struktury, jako je limbický systém (zodpovědný za emoce), thalamus (koordinace přenosu informací v centrálním nervovém systému) a některé další.

Bohužel, přesný mechanismus a čas změny v mozku jsou neznámé, ale existují důkazy, že změny, které vedou nakonec k rozvoji schizofrenie, může dojít v raných fázích vývoje mozku.

Koncepce tzv. Zranitelnosti stresu u pacientů se schizofrenií je proto zajímavá zohledňuje nejen biologickou složku člověka, ale i jeho psychologickou a společenskou podstatu. Výše uvedené biologické vlastnosti mozku způsobují změnu ve zpracování příchozích informací. To naopak ovlivňuje vývoj psychiky, vznik osobnosti při interakci s okolním světem a v budoucnu - v cestě reakce člověka na různé události významné pro něj.

Podstatou vznikajících rysů je vysoká zranitelnost nebo zranitelnost vůči stresu. I když někteří lidé v reakci na jakékoliv stresující události vyvine peptický vřed nebo astma, pak druhá je psychóza, že dojde k výpadku mysli a mozkové činnosti. Problém je v tom, že je obtížné předpokládat, jaký druh akcí může být stresující pro takovou ohroženou osobu a „run“ nemoc - ve skutečnosti zpracování informací z něho jiný než většina lidí.

5. Řekněte mi: Jaká je role dědičnosti při vzniku schizofrenie?

Činnost neurotransmiterů, kterou jsme zmínili při zodpovězení předchozí otázky, je z velké části řízena geny. V dnešní době vede věda o skutečnostech, které svědčí o roli dědičnosti ve vývoji schizofrenie. Tyto údaje byly obzvláště získány během studie rodin pacientů se schizofrenií při provedení dvojčat. Připomeňme, že schizofrenie se vyskytuje u 1% populace, ale riziko vývoje se zvyšuje za přítomnosti nemocného příbuzného. Takže pokud jeden z rodičů, bratr nebo sestra je nemocný schizofrenií, riziko stoupne na 10-15%, pokud jsou oba rodiče nemocní, až 40-50%. Pokud jde o synovce, vnuky schizofrenních pacientů, mají 3% riziko, že se budou rozvíjet. K objasnění těchto problémů v každém konkrétním případě je dnes možné získat rady od lékařských genetiků.

Velmi důležitá otázka, jaké faktory přispívají k tomu, že schizofrenie nevyvíjí v 85 dětí ze 100, v případě, že je nemocný jeden rodič, a 50 z celkového počtu 100 v případě, že jsou nemocní, a matka i otec, a jaké faktory přispívají k jeho rozvoji v souladu části případů. Při odpovědi na tuto otázku jsou spojeny možnosti výstavby systému prevence nemocí.

6. Pacienti se schizofrenií doufají, že se zotaví a naleznou své místo ve společnosti?

Ano, existuje taková naděje. Rozšiřování výzkumu v této oblasti, což výrazně zvyšuje možnost léčby drogové závislosti, jako každý rok se objevují nové účinné léky, vylepšené metody psychoterapeutické péče pro pacienty a jejich rodiny, které se konalo společenské rehabilitační plán, rostoucí podpora ze strany rodiny, v bezprostředním okolí pacientů, zlepšení povědomí veřejnosti a jeho vědomí této nemoci. Toto vše jako celek je základem, který pomáhá člověku vyrovnat se s onemocněním a najít jeho místo v životě.

7. Jsou lidé se schizofrenií izolovaní?

Bohužel ano. Společnost je často nerozumí a netoleruje se skutečnosti, že jsou jiné. Cítí to, že pacienti se sami snaží zabránit okolní realitě. Mnozí z nich nemohou pracovat, mají velmi nízké příjmy, nejsou schopni uspokojit své potřeby v oblasti bydlení, nákup oblečení, jiné věci, které zhoršují sociální izolaci. Proto úkol rodiny, zdravotnických pracovníků, celé společnosti - pomoci lidem s duševními poruchami není a necítí se izolovaný.

8. Mohou se někteří pacienti zcela zotavit a přizpůsobit se společnosti bez problémů? Jaká je prognóza schizofrenie?

Až dosud neexistuje žádný známý lék, který by tuto chorobu zcela vyléčil. Přesto přibližně 30% pacientů rozvíjí dlouhou, stabilní remisii (období mimo exacerbaci nemoci), vrátí se do normálního života, tj. prakticky se zotavuje. Neukazují žádné duševní poruchy, které způsobují maladaptaci. Ve 30% případů se choroba, bohužel, stává chronickou. Typickými pro tyto pacienty jsou časté exacerbace, postupné zhoršování poruch, což vede ke ztrátě účinnosti a sociální dezadaptace. Stav zbývající třetiny pacientů může být definován jako meziprodukt. Jsou charakterizovány mírnými poruchami a periodickými exacerbacemi nemoci. Mnoho z těchto pacientů se může naučit zvládat onemocnění a obnovit většinu dovedností.

Přesto všichni pacienti se schizofrenií potřebují léčbu drogami a vytvoření příznivého mikroklimatu. Důležitou složkou úspěchu je aktivní postavení pacienta v léčbě - schopnost pozorovat první symptomy exacerbace a přijmout nezbytná opatření. Postupně se mohou vrátit k takovým vlastnostem, jako je sebevědomí, iniciativa, schopnost řešit finanční a každodenní problémy, stejně jako komunikační dovednosti.

9. Jaké pocity lidé zažívají, když chápou nebo zjistí, že jsou schizofrenní?

Na tuto otázku je obtížné jednoznačně odpovědět. Reakce na onemocnění závisí na řadě okolností, zejména na míře utrpení samotného pacienta z projevů onemocnění, na pochopení, že jeho zkušenosti jsou bolestivé. Reakce závisí na povědomí o vaší nemoci, modelech jejího projevu (adekvátní nebo nadměrně schématické), na postoji ostatních k faktu choroby. Dodatečný nezávislý aspekt problému reakci na tuto diagnózu je stigma - odmítá diskriminační postoje společnosti k osobě za žádných kritéria, v tomto případě - na přítomnost duševní nemoci. Pokud je vaše rodina a přátelé problémy spojené s onemocněním schizofrenie, nejsou diskutovány otevřeně a klidně, jak už to tak bývá u jiných nemocí, pacient může cítit, že jeho stav byl tak hrozný, že rodina není schopna, aby mu pomohl. To může způsobit pacientovi strach, urážku, ponížení, zármutek.

Stává se také, že samotní pacienti necítí hanbu nebo zmatenost, ale jestliže takové pocity vznikají u členů své rodiny nebo přátel, jsou vyděšené a mohou se od sebe vzdát.

10. Jak reagují rodiny na zprávy, že jejich dítě nebo jiný blízký příbuzný je schizofrenní?

Šok, smutek, strach, zoufalství - pouze část emocí, že rodina zažívá poprvé tváří v tvář to, jak vskutku s jinou vážnou nemocí dítěte nebo jiného člena rodiny. Někdy je protest, popření možnosti, že by se mohlo stát, je se svou rodinou. Taková reakce je nepříznivý vliv na stav nemocných, jako v tomto případě, se odtáhla čas postoupení kvalifikovaný a odpovídajícím způsobem na začátku léčby. Teprve po nějaké době jde o pochopení, že je třeba získat znalosti o nemoci, o možnostech její léčby, touha naučit se s ní vyrovnat.

11. Jak zacházet s tímto onemocněním?

Přibližně 70% případů schizofrenních projevů je lékem ovlivněno. Mnoho pacientů má účinnou psychoterapii. Rodinná a komunitní podpora, různé rehabilitační programy jsou velmi důležité.

12. Jsou psychiatři spokojeni s účinností léčby lidí se schizofrenií?

Ne vždy. Bohužel ne všichni pacienti dokáží pomoci v plné míře. Je však důležité si uvědomit, že psychiatrie za posledních třicet let dosáhla významného pokroku v léčbě schizofrenie. Vědci a odborníci z celého světa nezastavují dosažené výsledky, neustále usilují o vývoj nových a zlepšení stávajících metod léčby, poskytování účinné pomoci všem, kteří je potřebují.

Hlavní příčiny a symptomy abulia. Metody léčby duševních poruch

Psychopatologické poruchy volených procesů vyžadují nedostatek touhy po účelové činnosti, slabý charakter a pasivitu existence. Patologii volených procesů lze pozorovat při organických poruchách mozku, duševních poruchách. Tito pacienti často postrádají touhu a zájem o výkon aktivit, mohou ležet v posteli po celé dny, aniž by se snažili provádět nezbytná opatření související se základními potřebami.

Klinické projevy syndromu a jeho typů

Will je zvláštní regulační faktor, plánovaná schopnost produktivní činnosti zaměřená na výsledek. Porušení volebních procesů je často spojeno s patologií aktivity, motivace a chováním. Poruchy budou mít následující podoby:

Hyperbulismus je nadměrným projevem aktivity a hypobulie je jeho opakem, což je snížení aktivity indukující funkce. Parabulia je prezentována přímo jako porušení chování. Nedostatek vůle je charakterizován ztrátou touhy po produktivní aktivitě, nedostatečnou motivací k dosažení výsledků. Dobou trvání je abulia rozdělena na následující poddruhy:

  • krátkodobé,
  • periodické,
  • konstantní.

Krátkodobý průběh onemocnění je pozorován u adynamické deprese, hraničních stavů (neurózy, asténie). Pacienti s depresivními poruchami jsou často zbaveni aktivní aktivity, jejich motivační a volitivní sféra je v útlumu. Člověk, který je ve stadiu deprese, chápe potřebu úmyslné orientace, ale ne vždy může získat sílu, aby začal jednat. Také krátkodobý nedostatek vůle lze pozorovat u neurózy, psychopatie a projevovaného formou neschopnosti rozhodnout se, snížit motivaci a nedostatek motivace.

Pravidelně se vyskytuje nedostatek drogové závislosti, zanedbané somatoformní poruchy. Rekurentní povaha rozpadu volitivních procesů se často shoduje se stavy exacerbace schizofrenie. Opakované porušení vůle se často vyskytuje v klinickém obrazu manické depresivní psychózy. Trvalý nedostatek motivace a úmyslné motivy je charakteristickým znakem katatonické schizofrenie a závažného poškození mozku. Absence v kombinaci s imobilizací ve schizofrenii se může stát katatonickým stuporem. Je to Apato-Abulický syndrom v klinickém obrazu schizofrenie, který je nejzávažnějším projevem porušení vůle.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • inhibice myšlenkových procesů,
  • potíže s rozhodováním,
  • omezení sociálních kontaktů, včetně izolace,
  • nedostatek motivace ke spáchání činů,
  • zanedbání hygieny,
  • snížení potřeby základních lidských potřeb (výživa, spánek),
  • ztráta zájmu o známé aktivity,
  • pasivita,
  • tuhost nebo spontánnost pohybů.

Abulia může pokračovat v komplexu s mutismem, apatií a adynamií. Mutism je chápán jako pasivita řeči, která se projevuje v nepřítomnosti slovesné řečové složky. Pacienti nereagují na otázky, všichni ukazují svou neochotu přijít do styku s ostatními. Francouzský psychiatr Florenville věřil, že "nedobrovolný projev mutismu" je spojen s nedostatkem vůle a pasivity motorické činnosti.

Apatie, která je emocionální lhostejnost a lhostejnost, je často spojena s nedostatkem volitivní aktivity, která vytváří Apat-Abulicův syndrom. Klinický obraz tohoto stavu je ve formě emočního chudoby a automatizovaných akcí. Pacienti se stáhnou, často a po dlouhou dobu mlčí, snaží se vyhnout kontaktu s ostatními. Tento stav je typický pro schizofrenii a bipolární afektivní poruchu.

Adynamie, projevující se inertností impulzivní funkce k činům, se může objevit jak ve formě inhibice myšlenkových procesů, tak v úplné absenci pohybu. Podle německého psychiatra K. Kleista je tento jev typický pro léze čelních částí mozku. Vědec nazval takovou specifickou kombinací nedostatku vůle a inertnosti pohybů "syndrom zlomeného pera".

Příčiny onemocnění

Příčiny tohoto psychopatologického syndromu jsou trauma a nádory mozku, dědičná predispozice ke schizofrenii a dalším duševním poruchám, demence. Sledované světelné projevy onemocnění mohou být pozorovány při nízké stresové odolnosti a tendenci k somatoformním poruchám. Tento psychopatologický syndrom je pozorován u těchto onemocnění:

  • schizofrenie,
  • léze čelních částí mozku,
  • hraniční podmínky,
  • deprese,
  • demence.

Nejčastěji se nedostatek projeví v schizofrenii a organických lézích frontálních oblastí mozku. Podle německého vědce E. Bleuler, nedostatek vůle, jako jeden z příznaků schizofrenie jeví jako jakési „ztráty energetického potenciálu.“ „Potřeba proti a navzdory,“ říká psychiatr, byl hlavním rysem pacientů se schizofrenií vzhledem k současné přítomnosti touhy a nedostatku síly k jeho provádění.

V 50. letech 20. století. Sovětský psychiatr MO Gurevich prokázal, že čelní část mozku plní funkci kontroly motivací a hřebenů se silnou vůlí. Pacienti s lézemi frontálních oblastí jsou ve svých úsudcích velmi inertní, často nemohou jednoduše usilovat o spáchání primitivních akcí. Pokud jsou oddělení mozku poškozeny, onemocnění probíhá ve formě motorického brzdění v kombinaci s oslabením myšlenkových procesů.

Léčba abulie

Především je třeba zacházet s hlavní nemocí, v níž se projevuje nedostatek vůle. Pokud je nedostatek silného úsilí založen na schizofrenii, jsou jako léky široce používány atypické antipsychotika. V případě, že příčinou abulického syndromu je deprese, jsou užívány antidepresiva. Plán léčby určuje výhradně psychiatr, který se spoléhá na anamnézu a diagnostická kritéria.

Prognózy při léčbě apato-abulické poruchy v kombinaci se schizofrenií jsou často nepříznivé. V psychiatrické praxi s prodlouženou léčbou onemocnění byla pozorována pouze částečná remise, došlo k případům transformace schizofrenie do progresivních stadií. V nejlepších případech došlo ke zlepšení ze společenské interakce, komunikace s ostatními.

Při léčbě abulie se široce používá psychoterapie, zejména u krátkodobých mírných forem onemocnění. Použití psychoterapeutických metod pro léčbu nedostatku vůle v rámci schizofrenie je kontroverzní otázkou. Nicméně, mnoho lékařů praktikuje použití hypnózy a kognitivní-behaviorální psychoterapie ke snížení příznaků syndromu. Hlavním cílem psychoterapeutického přístupu je vytváření sociální adaptace a vytváření silné a motivační základny.

Komentáře a odpovědi:

Musíte se donutit, není nic co dělat. Je nutné provést výkon a najít pro sebe motivaci udělat to, co je třeba udělat. Znám tyto vnitřní stavy, cítil jsem je na vlastní kůži. Musíme využít všechny naše morálně-voličské zdroje, jinak úplně zahynete a toto, chlapci, nemůže být dovoleno. Ve jménu své, ve jménu své matky, kvůli ostatním lidem, kteří na vás nějak závisí a často potřebují mnohem víc pomoci než vy. jakmile je to všechno skončí, nic netrvá věčně, ale můžete se zapíše do historie a dělat ve svém životě něco opravdu významného, ​​něco, co bude navždy zůstane v paměti lidí a bude vzpomínat s radostí po mnoho let později. Překonány a podmanit si sami ve stavu schizofrenní apatie, Abul, něco v pořádku, navzdory svému stavu - to je docela výkon, originální geroysto a alespoň stojí za to pro sebe k boji, a ne vzdát, bez ohledu na to, jak těžké. "A to taky projde. "©.