Bipolární afektivní porucha

Existuje online test na zjištění bipolární poruchy? Budeme brzy odpovědět - ne. Ale existují testy, kvůli kterým můžete předpokládat, že máte tuto nemoci. Existují také testy na sebehodnocení deprese a hypomanie. Internet má malý počet testů zaměřených na detekci bipolární poruchy, ale je nepravděpodobné, že budou klinicky významné.

K diagnostice a předepisování léčby může mít pouze lékař nějakého psychiatra nebo psychoterapeuta a samozřejmě na něm nebudou nahrazeny žádné dotazníky. Psychiatr se na tebe dívá, jak mluvíš, jak se chováš, nic nemůže nahradit setkání tváří v tvář. Testy však mohou posílit vaši touhu jít k lékaři, protože rozhodnutí rozhodnout se jít k němu může být obtížné.

Tsungův měřítko pro sebehodnocení projevů deprese.

Byla vydána v roce 1965 ve Velké Británii a následně byla mezinárodně uznána. Vyvinula se na základě diagnostických kritérií pro depresi a výsledků průzkumu pacientů s touto poruchou. Používá se jak pro primární diagnostiku deprese, tak pro hodnocení účinnosti léčby deprese.
Vyberte jednu ze čtyř možností odpovědí.
Proveďte test

Test na manické epizody

Přítomnost mánie nebo hypomanie rozlišuje bipolární poruchu od depresivní poruchy. Proveďte krátkou zkoušku založenou na stupnici automatického hodnocení společnosti Altman, abyste zjistili, zda máte nějaké manické epizody.
Proveďte test

Test na možnou přítomnost bipolárně-afektivní poruchy.

Krátký dotazník pro příznaky bipolární poruchy

Test na tendenci k cyklotymii

Cyklotemie je poměrně "mírná" forma bipolární poruchy. Symptomy tohoto onemocnění jsou velmi podobné maniodepresivní psychózě, nicméně jsou mnohem slabší, a tak nejprve přitahují pozornost.
Proveďte ankety

Existují duševní choroby, že některé (nebo mnohé) příznaky jsou podobné bipolárním afektivním poruchám. Psychiatři někdy dělají chyby v diagnóze, aniž by rozlišovali jeden od druhého. Dále předkládáme testy na onemocnění, která jsou nejčastěji zmatená bipolární poruchou. Zvažte, existují případy, kdy jedna osoba má jak BAP, tak i jinou duševní poruchu, například poruchu osobnosti na hranici.

Zkouška hraniční poruchy osobnosti

Hraniční porucha osobnosti je závažné duševní onemocnění, méně známé než schizofrenie nebo bipolární porucha, ale ne méně časté. Hraniční porucha osobnosti je formou patologie na hranici psychózy a neurózy. Nemoc je charakterizována změnami nálad, nestabilním napojením na skutečnost, vysokou úzkostí a silnou desocializační úrovní.
Proveďte test

Test na úzkostné poruchy.

BAP je někdy zmatena úzkostnou poruchou. Tyto dvě nemoci však mohou existovat současně.
Proveďte test

Test - dotazník Shmishek a Leongard

Hranice mezi normou a patologií je spíše tenká. Pokud často nemáte důvod změnit svou náladu, existují úzkost, hysterie, ale příznaky nejsou příliš výrazné a vy jste se s nimi obecně dokázali vyrovnat - snad nemáte duševní onemocnění a je zde jen určitá zdůraznění postavy. Jedná se o variantu normy a můžete se sami naučit vypořádat se s nepříjemnými projevy.

Dotazník Shmishek a Leongard je určen k diagnostice typu osobnostního zdůraznění, který vydal G. Šmišek v roce 1970 a je modifikací "Metodiky pro studium osobního zdůraznění K. Leonharda". Tato technika je určena k diagnostice akcentací charakteru a temperamentu. Podle K. Leonharda je zdůrazňováním "ostření" některých vlastností, které jsou pro každou osobu vlastní.

Jaký je test na bipolární poruchu osobnosti a jaké jsou příznaky?

Bipolární porucha osobnosti je porušením psychiky endogenního charakteru, charakterizovaného afektivními stavy, doprovázenými střídajícími depresivními a manickými fázemi. Před několika desítkami let psychiatři tuto patologii označili za maniodepresivní psychosu. Ale jak nemoc není vždy doprovázeno příznaky psychózy, obvykle označováno pojmem onemocnění bipolární poruchou osobnosti (bar) v moderním klasifikace nemocí.

Bipolární porucha osobnosti - popis choroby

Bipolární porucha osobnosti tvoří dva póly emočního napětí a rozdíly mezi nimi, to je druh emocionální „houpačky“, které zvyšují člověku pocity euforie a stejně rychle spustila do propasti zoufalství, prázdnoty a beznaděje.

změny nálady čas od času tam jsou všichni lidé, ale lidé, kteří mají bipolární poruchou, tyto rozdíly dosáhnout extrémní manické a depresivní napětí, a tyto emoce může přetrvávat po dlouhou dobu.

Efektivní stavy, vyjádřené v extrémní míře, vyčerpávají nervový systém a často se stávají příčinou sebevražd. V klasické verzi se manické a depresivní fáze střídají a každá z nich může trvat několik let.

Zároveň existují smíšené stavy, kdy má pacient rychlou změnu těchto fází, nebo se manifestují symptomy mánie a deprese současně. Varianty smíšených stavů jsou velmi rozmanité, například patologické vzvinchatelnost a podrážděnost jsou spojeny s úzkostí a euforie je doprovázena zpomalením.

U bipolární afektivní poruchy může být nemocná osoba v jedné ze čtyř fází:

  • klidný emocionální stav (norma);
  • manický stav;
  • depresivní stav;
  • Hypomanie.

Vyvážený emocionální stav je pozorován v tichém období mezi fázemi. Toto je tzv. Přestávka, kdy se lidská psychika vrátí k normálu.

Základní fáze

Ve fázi mánie je pacient v euforii, zažívá nárůst energie, může bez spánku a nemá únavu. Nové myšlenky se neustále dostanou do hlavy, řeč se zrychluje, nemá čas po proudu myšlenek. Osoba získává důvěru ve svou exkluzivitu a všemohoucnost. Chování v této fázi je špatně řízené, pacient přechází z jednoho projektu do druhého a nedokončí nic, vykazuje tendenci k impulzivitě, nebezpečným a rizikovým činnostem. V těžkých případech může zaznamenat sluchové halucinace a zažívat bludné stavy.

Hypomanie se projevuje příznaky mánie, ale jsou méně výrazné. Bez ohledu na okolnosti je člověk ve vysokém duchu, ukazuje aktivitu, energii, rychle přijímá rozhodnutí, účinně se vyrovnává s každodenními problémy, aniž ztrácí smysl pro realitu. Nakonec se tato podmínka po čase projeví i depresí.

Fáze nebo epizody onemocnění se mohou navzájem změnit nebo se projevovat po prodloužených světelných intervalech (přestávkách), kdy se plně obnoví duševní zdraví pacienta. Výskyt bipolárních poruch mezi populací je mezi 0,5 a 1,5%, nemoc se může vyvinout ve věku 15 až 45 let.

Patologie často začíná v mládí, maximální výskyt spadá do období od 18 do 21 let. Bipolární porucha osobnosti má genderové charakteristiky. Proto u mužů jsou první symptomy poruchy manické projevy a u žen se onemocnění začíná vyvíjet z depresivních stavů.

Příčiny onemocnění

Vědci dosud nezjistili přesné příčiny, které přispívají k rozvoji bipolárních poruch osobnosti. Ačkoli nedávný výzkum potvrzuje, že v téměř 80% případů převažuje genetický faktor a zbývajících 20% je způsobeno vlivem vnějšího prostředí.

Dědictví

Vědci se domnívají, že ve většině případů má bipolární porucha osobnosti dědičnou povahu. Riziko vývoje duševní nemoci u dítěte stoupne na 50%, pokud v rodině jeden z rodičů trpěl afektivním onemocněním. Detekce specifických dominantních genů, které přenášejí onemocnění, je velmi obtížné.

Nejčastěji se jedná o individuální kombinaci, která v kombinaci s jinými předisponujícími faktory vede k rozvoji patologie. Začátek mechanismu onemocnění může poškodit funkce mozku, patologii hypotalamu, nerovnováhu hlavních neurotransmiterů (dopamin, norepinefrin, serotonin) nebo hormonální poruchy.

Vliv vnějších faktorů

Mezi faktory, které mohou způsobit bipolární afektivní poruchu, vědci nazývají jakoukoli psychotraumatickou situaci, vážné šoky, pravidelný stres. Určitou roli ve vývoji BAR hraje zneužívání psychotropních látek, náchylnost k závislosti nebo alkoholismus.

Duševní porucha se může vyvinout s těžkou intoxikací těla, být následkem traumatického poranění mozku, srdečního záchvatu nebo mrtvice. Ve skupině s vysokým rizikem existují ženy, které zaznamenaly epizodu poporodní deprese. V této skupině pacientů se pravděpodobnost dalšího vývoje bipolárních poruch zvyšuje čtyřikrát.

Zvláštní pozornost by měla být věnována charakteristickým osobnostním charakteristikám osoby. Tak melancholické a statotimichesky osobnostní typy, pro které je vlastní odpovědnost orientace, trvalost, zvýšené integrity, jsou větší pravděpodobnost vzniku onemocnění. Kromě toho je riziko patří přehnaně emocionální osoba, náchylné ke spontánním variací nálady, afektivní reagovat na případné změny, nebo naopak, člověk se vyznačuje nadměrným konzervatismu, nedostatek emocí, přednost monotónnost a jednotvárnost života.

Psychiatři poukazují, že u pacientů s bipolární poruchou osobnosti jsou často přehlíženy, a další související duševní poruchy (např úzkost syndrom, schizofrenie), což značně komplikuje léčbu. Pacienti s BAP jsou nuceni přijmout mnoho silných léků, někdy po celý život.

Symptomy bipolární poruchy osobnosti

Hlavní příznaky nemoci - střídání manických a depresivních epizod. Současně se počet takových epizod nedá předpovědět, někdy člověk zažije jednu epizodu v celém svém životě a v budoucnu je ve fázi přerušení po celá desetiletí. V ostatních případech se onemocnění projevuje pouze ve fázích mánie nebo deprese nebo při jejich nahrazení.

Doba trvání těchto fází může být v rozmezí několika týdnů až 1,5-2 let a manické období je několikrát kratší než depresivní. Depresivní stavy jsou mnohem nebezpečnější, protože v tomto okamžiku trpí pacienty profesními potížemi, potýká se s problémy v rodinném a společenském životě, což může vést k sebevražedným pocitům. Abychom pomohli milovanému v čase, je třeba vědět, jaké příznaky se tato fáze projevuje.

Průběh manických epizod

Známky bipolární poruchy ve fázi mánie závisí na stupni onemocnění a jsou charakterizovány excitací motoru, euforie, zrychlením duševních procesů.

První fáze

V první fázi (hypomaniakální) je člověk ve vysokém duchu, cítí fyzické a duchovní zotavení, ale motorické vzrušení je mírně vyjádřeno. Během tohoto období je řeč rychlá, slovní, v procesu komunikace, je skok z jednoho tématu do druhého, pozornost je rozptýlená, člověk rychle rozptýlí, je obtížné se soustředit. Délka spánku je kratší, chuť k jídlu roste.

Druhá fáze

Druhý stupeň (výrazná mánie) je doprovázen nárůstem hlavních příznaků. Pacient je v euforii, cítí lásku k lidem, neustále se směje a vtipy. Ale taková laskavá nálada může být rychle nahrazena zábleskem hněvu. Vyskytuje se výrazné slovní a motorické vzrušení, člověk je neustále rozptýlený, ale je nemožné přerušit a provést důsledný rozhovor s ním.

Na objeví velikášství této fázi lidé přeceňují své vlastní osobnosti, vyjádřená bludy myšlenky vybudovat vyhlídek mohou bezmyšlenkovitě rozhazovat všechny peníze investovat do pochybných projektů, nebo zapojit se do situace, životu nebezpečné. Doba spánku je výrazně snížena (až 3-4 hodin denně).

Třetí etapa

Ve třetí fázi (manická šílenost) se příznaky onemocnění dostanou do jejich vrcholu. Stav pacienta je charakterizován nesouvislým projevem, který se skládá z fragmentů frází, jednotlivých slabiky, motorického vzrušení se stává neuspořádaným. Zvyšuje se agresivita, nespavost, zvýšená sexuální aktivita.

Čtvrtá fáze

Čtvrtá etapa je doprovázena postupným klidem, snižováním motorického vzrušení na pozadí přetrvávajícího rychlého projevu a zvýšené nálady.

Pátá fáze

Pátý (reaktivní) stupeň je charakterizován postupným návratem chování k normě, poklesem nálady, nárůstem slabosti, mírnou motorickou retardací. V tomto případě mohou některé epizody spojené s maniakální šíleností vypadnout z paměti pacienta.

Projevy depresivní fáze

Fáze deprese je přímo naproti manickému chování a je charakterizována následující triadou příznaků: zpomalení duševní aktivity, deprese, inhibice pohybů. Ve všech fázích depresivní fáze dochází v ranních hodinách k maximálnímu nárůstu nálady s projevy úzkosti a úzkosti a postupným zlepšením pohody a aktivity večer.

V těchto obdobích se pacienti ztrácejí zájem o život, ztrácejí chuť k jídlu, dochází k prudkému poklesu hmotnosti. U žen na pozadí deprese mohou být narušeny měsíční cykly. Odborníci rozlišují v depresivním stavu čtyři hlavní etapy:

Počáteční a 2. fáze

Počáteční fáze probíhá na pozadí oslabení duševního tónu, poklesu duševní a tělesné aktivity, nedostatku nálady. Pacienti se stěžují na nespavost, potíže při usínání.

Zrychlení deprese je doprovázeno ztrátou nálady s přidáním syndromu úzkosti, prudkým poklesem účinnosti a zpomalením. Chuť k jídlu zmizí, řeč zní klidně a lakonicky.

Třetí etapou je výrazná deprese, kdy symptomy problémů dosáhnou svého vrcholu. Pacient prožívá nesnesitelné záchvaty deprese a úzkosti, odpovídá na otázky v jednoslabičných slov, tichým hlasem po dlouhé zpoždění, může ležet nebo sedět po dlouhou dobu bez pohybu, v jedné poloze, odmítají jíst, ztrácet pojem o čase.

Trvalá únava, melancholie, apatie, myšlenky na vlastní zbytečnost, ztráta zájmu o jakoukoli činnost jsou tlačeny k pokusům o sebevraždu. Někdy pacient slyší hlasy, které hovoří o bezvýznamnosti existence a volání projít.

4. fáze

V poslední reaktivní fázi se všechny příznaky postupně změkčují, vypadá chuť k jídlu, ale slabost trvá poměrně dlouho. Zvyšuje motorickou aktivitu, vrací touhu žít, komunikovat, mluvit s lidmi kolem.

Někdy jsou symptomy deprese atypické. V takovém případě se člověk začne potýkat s problémem, rychle se přiblíží, spí hodně a stěžuje si na tělesnou hmotnost. Emocionální pozadí je nestabilní, s vysokou mírou inhibice, zvýšená úzkost, podrážděnost, zvláštní citlivost na negativní situace.

Smíšené stavy

Kromě manických a depresivních fází pacienta může být v kombinovaném stavu, kdy na jedné straně je znepokojující deprese a jiné inhibovala mánie nebo takový stav, kdy se pacient velmi rychle, během několika hodin se střídají příznaky mánie a deprese.

Nejčastěji se u mladých lidí diagnostikují smíšené státy a vytvářejí určité potíže při diagnostice a výběru správné léčby.

Diagnostika

Diagnóza BAP je složitá, jelikož přesná kritéria pro tuto chorobu ještě nebyla stanovena. Psychiatr lékař by měl shromáždit kompletní rodinnou historii, objasnit nuance projevu patologie v nejbližší rodině, identifikovat psychostatus jednotlivce.

Pro správnou diagnózu se uchylují k testování bipolární poruchy osobnosti. Existuje několik možností testování, nejoblíbenější z nich:

  • dotazník PHQ 9, doporučený Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace;
  • Stupnice Spielberger, která umožňuje zvýšit úroveň úzkosti;
  • Bekovy dotazníky odhalující přítomnost deprese a sebevražedných tendencí.

Obecně platí, že pro diagnózu stačí dvě afektivní epizody (manické nebo smíšené). Obtíž spočívá v tom, že příznaky bipolární poruchy osobnosti jsou podobné projevům mnoha duševních poruch (schizofrenie, neurózy, unipolární deprese, psychopatie atd.). Pouze zkušený odborník může rozebrat všechny nuance patologie a přiřadit pacientovi správnou komplexní terapii.

Léčba

Léčba bipolárních poruch by měla začít co nejdříve po prvním záchvatu, protože účinnost léčebných opatření bude v tomto případě mnohem vyšší. Léčba tohoto stavu je nezbytně složitá, včetně psychologické pomoci a používání léků.

Lékařská terapie

Při léčbě bipolárních afektivních poruch se používají následující skupiny léků:

  • antipsychotika (antipsychotika);
  • přípravky na bázi lithia;
  • valproát;
  • karbamazepin, lamotrigin a jejich deriváty;
  • antidepresiva.

Antidepresiva jsou předepsána pro prevenci a léčbu depresivních epizod. Antikonvulziva jsou určena ke stabilizaci nálady a prevenci psychotických stavů. Neuroleptika pomáhají vypořádat se s nadměrnou úzkostí, obavami, podrážděností, eliminací bludů a halucinací.

Všechna léčiva, dávkování, optimální schéma léčby zvolí lékař. Chcete-li odstranit příznaky BAP, použijte intenzivní terapii, která již po 7-10 dnech přinese pozitivní účinek. Ve stabilním stavu pacient trvá přibližně 4 týdny, poté je jmenován průběh udržovací léčby s postupným snížením dávkování léků. Ale zcela přestat užívat léky by nemělo být, protože to může vést k relapsu onemocnění. Často pacient musí užívat léky po celý život.

Metody psychoterapie

Úkolem psychoterapeuta pro bipolární poruchu osobnosti je vzdělávání dovedností sebeovládání. Pacient se učí řídit emoce, odolat stresovým faktorům a minimalizovat negativní účinky záchvatů.

Psychoterapie může být individuální, skupinová nebo rodinná. Optimální přístup je zvolen s přihlédnutím k problémům, které obtěžují pacienta. Právě tímto směrem se vyvíjí maximální úsilí, aby se pomohlo zbavit se duševních poruch a stabilizovat stav.

Test na bipolární poruchu (manická depresivní psychóza)

Dnes, online psychologické poradny psychoanalytikové Matveev.RF můžete nechat vyšetřit pro bipolární poruchu online (dříve tento duševní patologie, se nazývá - „manická deprese“).

Podstata bipolární afektivní poruchy osobnosti (BAP) je periodické změny nálady. Z euforie (mánie fáze) nebo trvale zvýšené (fáze hypománie) do polární - nízká, potlačit až do plné smutku (deprese fázi). Přečtěte si více o BAR.

Takže projděte test na bipolární afektivní poruchu online

Odpovězte na testovací otázky čestně, co nejdříve, neváhejte dlouho. Dokonce i když jste nyní depresivní nálada, vyberte „Ano“ nebo „Ne“, připomíná časy, kdy jste měli emocionální vysoký (euforie, zvýšené nálady)

Nezapomeňte, že pro správnou diagnózu bipolární poruchy není test dostatečný, potřebujete přímou konverzaci s lékařem psychiatrem nebo psychoterapeut.

Tento on-line test na bipolární poruchu vám ve výsledcích poskytne vysokou pravděpodobnost, že budete mít danou duševní chorobu nebo její nedostatek.

Jste připraveni? Začali testovat maniodepresivní psychózu, a také - bipolární afektivní poruchu

Test na bipolární poruchu

Diagnostická stupnice diagnostiky bipolárního spektra (BSDS)

Vyvinul Ronald Pies, MD a později vylepšil a testoval S. Nassir Ghaemi, MD, MPH a jeho kolegové.

BSDS byl schválen ve své původní verzi a prokázal vysokou citlivost (0,75 pro bipolární poruchu I a 0,79 pro bipolární poruchu II). Jeho specificita byla vysoká (0,85), což naznačuje nepochybnou hodnotu použití tohoto diagnostického nástroje při detekci širokého spektra poruch bipolárního spektra. Ghaemi a kolegové zjistili, že skóre 13 je optimální práh pro specificitu a citlivost pro detekci bipolárních poruch.

Další testy na BAR:

Instrukce pro test bipolární poruchy

  1. Před složením testu si přečtěte následující text s výpisy
  2. Níže odpovězte, do jaké míry tento text popisuje vaše zkušenosti jako celek
  3. Dále zadejte odpovědi podle toho, jak se vztahuje každý výkaz k vám

Bipolární porucha

Tato duševní porucha se také nazývá maniodepresivní psychóza (MDP). Zvláštností onemocnění je častá a ostrá změna nálady pacienta: od těžké deprese k mánii. Počáteční symptomatologie se projevuje mezi 17 a 21 lety, ale v dospívání vidíte známky frustrace.

Co je maniodepresivní psychóza

V afektivní poruše bipolárního typu osobnost zažívá střídavé stavy ovlivnění. V této náladě mají houpačky různé póly: deprese je nahrazena mánií. Někdy nemocná osoba v intervalu mezi těmito fázemi je v normálním stavu, ale zpravidla se to děje zřídka, a ne na dlouhou dobu. Více než polovina pacientů zaznamenává své první známky frustrace, když jsou mladiství. Pokud se bipolární patologie nezobrazí dříve než 40 let, pravděpodobnost, že ji máte, je snížena na nulu.

Častěji bipolární porucha postihuje ženy, zatímco v posledních letech se nemoci stalo výrazně mladší. Tři čtvrtiny pacientů s manické depresivní psychózou mají současně duševní poruchy. Odborníci tuto patologii připisují počtu endogenních: člověk na dlouhou dobu vypadá a cítí normální, dokud vnější faktor nevyvolá vývoj duševní poruchy.

Proč se vyskytuje bipolární afektivní porucha

Každá osoba může diagnostikovat maniodepresivní psychózu, ale není možné zjistit příčinu vzniku onemocnění. Přesto existuje řada faktorů, které zvyšují riziko bipolární patologie. Patří sem:

  1. Genetická dispozice. Psychické může být narušeno od narození kvůli nesprávnému vývoji genů, které jsou zodpovědné za stav vodičů nervových impulzů. Statistiky ukazují, že onemocnění je častěji diagnostikováno u příbuzných krve (v rodině, kde je pacient, riziko onemocnění se zvyšuje až 7krát).
  2. Zdůrazňuje nervové šoky. Postupně emocionální výpary, jak dobré, tak špatné, se hromadí a mozku ztrácí schopnost vyrovnat se s nimi.
  3. Porušení práce neurotransmiterů. Tyto látky pomáhají přenášet impulsy mezi mozkovými buňkami. Pokud počet "vysílačů" klesá, pohyb serotoninu, norepinefrinu a dopaminu, nejdůležitějších hormonů zodpovědných za náladu člověka, je snížen.
  4. Toxikomanie, alkoholismus, drogová závislost. Psychoaktivní látky nejsou schopny způsobit bipolární poruchu, ale mohou vyvolat její zhoršení, což zhoršuje stav pacienta. Léky, jako jsou amfetaminy nebo kokain, způsobují další epizody mánie, zatímco alkohol nebo trankvilizéry stimulují hypomániový syndrom.
  5. Příjem léků. Některé léky (antidepresiva, antidepresiva, kortikosteroidy atd.) Mohou způsobit bipolární mánii.
  6. Nedostatek spánku. Zanedbání úplného odpočinku může vést k další epizodě mánie.

Jak se mani-depresivní syndrom projevuje

Jedinci s bipolární poruchou střídavě trpí depresivními a manickými stavy. Někdy existují smíšené epizody, které trvají v průměru šest měsíců až rok. Ve vzácných případech trvají stabilní mentální stavy po celá desetiletí. Smíšená fáze bipolárního onemocnění je charakterizována příznaky mánie a deprese. Mezi běžné známky poruchy patří:

  • nespavost;
  • podrážděnost;
  • vzrušení;
  • špatná nálada;
  • nepořádné myšlenky;
  • slabá koncentrace pozornosti.

Manická psychóza

První, zpravidla, projevuje fázi mánie, zatímco pacient pocítí prudký nárůst energie, rezervu živosti, cítí se zdravý. Z jeho paměti vzbuzují negativní vzpomínky, člověk upozorňuje na dobré události. Skutečnost pro pacienta vypadá lépe, než je: člověk se cítí velmi přitažlivý, schopný ztělesnit nejsilnější myšlenky, aniž by zároveň zaznamenal skutečné obtíže. Předmět velmi zhoršuje vnímání: chuť, čich a vizuální, takže okolní svět vypadá velmi jasně a krásně.

Často u pacientů s bipolární chorobou je pozorována změna v řeči, která se stává emocionální, hlasitá, urychlená, doprovázená aktivním gestikulováním. Pacient najednou připomíná staré telefonní čísla, jména filmů a knih, jména neznámých lidí z minulosti. Při manické psychóze je patrná vysoká aktivita, pacienti spí jen málo, bez pocitu únavy, často dělají plány a nevedou je k závěru. Jejich šikovnost je dobrá, ale závěry jsou povrchní. Pacienti v období mania jsou rozptýlení, mají zvýšenou sexuální touhu.

Charakteristickým znakem bipolární poruchy je absence i sebemenší sebekritiky, ignorování etiky a podřízení. Postupně se stav pacienta zhoršuje: osoba se úmyslně chová více vzdorněji, používá příliš světlý make-up, přivolá ho. Často pacienti v manické fázi bipolární patologie navštěvují zábavní instituce. Ve vážných případech začínají halucinace a bludy.

Bipolární deprese

Fáze depresivního stavu je vyjádřena výrazným zhoršením nálady, nepřiměřeným smutkem, které je doprovázeno pomalostí, inhibicí nebo dokonce necitlivostí. Pacient s bipolární nemocí je náchylný k nadměrné sebekritice, často ubližuje příbuzným, nevěří ve své vlastní schopnosti. Takové myšlenky často vedou k pokusům o sebevraždu, takže pacient s bipolární depresí potřebuje neustálé sledování. Mimo jiné může pacient cítit prázdnotu v hlavě, nespavost, ztrátu chuti k jídlu, neochotu kontaktu s jinými lidmi.

Trvání recidivující bipolární deprese zpravidla překračuje dobu trvání mánie, někdy dosahuje jednoho roku. Jiné příznaky tohoto typu poruchy:

  • únavu;
  • beznaděje;
  • ztráta hmotnosti;
  • fyzická, mentální retardace;
  • podrážděnost;
  • očekávání něčeho špatného;
  • pocit viny.

Jak zacházet s afektivními poruchami

Když lékař provede diagnózu, pacient je umístěn v nemocnici v období exacerbace. Léčba bipolární patologie nastává při použití různých léků:

  • antipsychotropické, které potlačují nadměrné vzrušení a mají sedativní účinek;
  • antidepresiva;
  • normotimikov, čímž se prodlužuje stádium stabilního duševního stavu.

V závažných případech se elektrokvulsivní léčba používá k léčbě bipolární poruchy. Základní pravidla pro léčbu duševních poruch:

  1. Doba trvání. Vzhledem k tomu, že bipolární patologie je chronická a opakovaná, je důležité provést léčbu nepřetržitě, dokonce i v době remisí. To pomáhá předcházet vypuknutí mánie nebo deprese.
  2. Komplexní léčba. Kromě užívání léků vyžaduje pacient s bipolární patologií odbornou psychologickou pomoc, sociální podporu a změny v životním stylu.
  3. Svépomoc. Osoba s poruchou k udržení duševní rovnováhy by se měla snažit vyhnout stresu, dodržovat denní režim, meditovat, sportovat, dozvědět se více, vzít pomoc od příbuzných a přátel a spát více.

Test na poruchu osobnosti

K diagnostice patologie, k určení stupně a fáze poruchy je pacient vyzván, aby provedl test. Dotazník obsahuje otázky, jejichž odpověď pomáhá psychiatři určit, jaká léčba je potřebná pro pacienta s bipolární chorobou. Díky tomu můžete analyzovat zdroj poruchy a předpovědět další vývoj patologie. Indikace pro absolvování testu je častá, výrazná změna nálady. V síti může být tato diagnostika prováděna nezávisle, ale nenahrazuje přístup k specialistovi.

Bipolární porucha - co to je? Symptomy, typy a časné známky bipolární poruchy osobnosti

Život s člověkem, který je náchylný k této patologii psychiky, je pro své blízké nesnesitelný. Tato bipolární deprese však často není podezřením pacienta nebo jeho okolí. Toto onemocnění vyžaduje vážnou léčbu, protože postupuje a může nabýt nebezpečných forem.

Bipolární porucha

Dříve se tato nemoc nazvala "manické depresivní psychózy" (MDP) nebo "manická deprese". Dnes je tato diagnóza v mezinárodní psychiatrické praxi označována jako bipolární afektivní porucha (BAP). Poprvé se symptomy patologie projevují v dospívání a dospívání. Pokud se tyto příznaky objeví, pak asi 40 let vznikne perzistující onemocnění.

Bipolární porucha - co to je? Podstata patologie spočívá v ostré změně dvou protikladných (tedy bipolárních) afektivních nálad:

  • od euforie - až po depresi;
  • od deprese až po euforii.

Stav zotavení, nadšení na pokraji postižení se obvykle nazývá maniakální v psychiatrii. Během méně výrazné hypomanické fáze (diagnóza - typ II BAR) je pacient připraven hornat. Nicméně kvůli nadměrné aktivitě, komunikaci s mnoha lidmi je nervový systém rychle vyčerpán. Existuje podrážděnost, nespavost. Člověk odhaduje skutečnost nedostatečně, konflikty.

Během manické fáze (diagnóza - Typ I BAR) se afektivní stav pacienta výrazně zhoršuje. Jeho myšlenky se stávají kategorickými, nepodléhají námitkám, chování - verbózní, agresivní. Symptomy mánie mohou být kombinovány se známkami deprese. Například, euforie - s nečinností, hlubokým smutkem - s nervózním vzrušením.

Bipolární porucha osobnosti

Ostré, nekontrolované změny v afektivních stavech, tj. Bipolární poruchy osobnosti, mají škodlivý vliv na kvalitu pacienta. Pacienti se často stávají iniciátory nestandardních nápadů, případů. Silná aktivita je přenáší a přináší morální uspokojení. V týmu těchto kolegů se ale bojí a je plachý a zvažuje lidi "ne z tohoto světa".

Pro osoby trpící BAP se vyznačují:

  • nedostatečné myšlení;
  • vysoká sebeúcta, očekávání chvály;
  • neschopnost sebekritiky;
  • tvrdohlavost, maximalismus;
  • agresivní, nepředvídatelné chování.

Bipolární porucha psychiky

Pacienti typu BAR jsou přibližně 10% času ve fázi mánie a 30% ve fázi deprese. Pacienti, u nichž se vyvinula psychika bipolární poruchy typu II, jsou ve fázi hypomania přibližně 1% času a 50% stráví v depresi. Stejně jako houpačky kyvadla, po mánii nebo hypomanii, přichází deprese. Pacient je smutný, pláče, utrpení.

Člověk se cítí nezasloužené, neuznaný, zbaven úcty a pozornosti. Ve velmi těžkých depresních stavech vznikají myšlenky o jejich bezcennosti a dokonce o sebevraždě. Mezi těmito dvěma fázemi bipolarity vznikají mezilehlé stavy relativního klidu a potom se psychika pacienta normalizuje, ale pouze dočasně.

Bipolární porucha - příznaky

Jak se ujistit, že existuje patologie? Existují kritéria pro depresivní epizodu. Bipolární syndrom je zřejmý, pokud jsou po dobu nejméně dvou týdnů nejméně 3 příznaky z následujícího seznamu:

  • deprese, slzotvornost;
  • ztráta zájmu o život;
  • ztráta hmotnosti;
  • nespavost;
  • bolesti hlavy, bolest žaludku;
  • rozptýlení;
  • pocit bezcennosti existence.

Manická fáze BAP, která trvá více než 1 týden, je charakterizována agresivitou, nadměrnou podrážděností. V tomto případě se pacienti považují za dokonale zdravé, i když mají strach z noci, halucinace. Pokud mnoho lidí kolem pacienta věnuje pozornost projevům manické fáze, znamení hypomanického stavu často zůstávají bez povšimnutí.

Bipolární porucha - příčiny

BAP je důležité odlišovat se od podobných duševních poruch. Manic-depresivní syndrom zpravidla není důsledkem nějaké somatické (tělesné) nemoci. Téměř každá osoba může být nemocná u BAP. U bipolárních poruch, jejichž příčiny jsou různorodé, jsou hlavní rizikové faktory následující:

  • dědičnost;
  • stres;
  • neurčitý osobní život;
  • problémy v oblasti práce;
  • přebytky alkoholu;
  • drogové závislosti.

Diagnostika bipolární poruchy

Často není tak snadné rozpoznat toto onemocnění. Diagnóza bipolární poruchy je obtížně nastavitelná, protože neexistují přesná kritéria hodnocení. Je důležité, aby terapeut mluvil s pacientem, provedl řadu testů a sledoval afektivní epizodu. Diferenciální diagnostika je nezbytná, aby se nezměnila BAP s depresí, neurózou, psychózou, oligofrenií, schizofrenií.

Léčba bipolární poruchy

BAR lze léčit. Hlavním cílem psychoterapie je dostat osobu z afektivního stavu. Obtíž je v tom, že pacient musí užívat mnoho léků s mnoha vedlejšími účinky. Léčba bipolární afektivní poruchy se provádí pomocí:

  • antidepresiva;
  • stabilizátory nálady;
  • antipsychotika;
  • antipsychotika;
  • uklidňující prostředky;
  • antikonvulzivy.

Jak žít s bipolární poruchou

BAR se zcela nezhojí, ale onemocnění může být potlačeno. Kromě užívání léků je důležité:

  • dodržování všech lékařských předpisů;
  • víra ve zlepšení stavu;
  • autogenní školení;
  • trpělivost, celoživotní zacházení.

Test bipolární poruchy

Se čtyřmi nebo více odpověďmi "Ano" můžeme předpokládat pravděpodobnost BAP. Je užitečné diskutovat o výsledcích testu s psychoterapeutky:

  1. Když zvednete náladu, jste mnohem energičtější?
  2. V tomto stavu komunikujte více s lidmi?
  3. Užíváte častěji riskantní rozhodnutí?
  4. Máte více nových nápadů?
  5. Jakmile vzrůstá nálada, zvyšuje se sexuální přitažlivost?
  6. S depresivní náladou, je vám to líto?
  7. Když jste smutní, máte pocit, že jste selhali?
  8. V špatné náladě jste podrážděni ostatními?
  9. Prožíváte poruchu?
  10. Často přemýšlíte o bezcennosti vaší existence?

Bipolární porucha osobnosti - příznaky, test

Bipolární porucha osobnosti se projevuje výraznými změnami nálad.
Například, ráno se cítíte nepříjemně, deprimovaně a večer se nálada dramaticky mění. A v dobách, kdy se zamiluje, je člověk naopak připraven "kletět".

Test na bipolární poruchu osobnosti

Pro diagnostiku a určení konkrétního směru bipolární poruchy je osoba požádána, aby podstoupila speciální test, ve kterém existují otázky, které pomáhají rozhodnout, která léčba je nutná.

Otázky se na první pohled zdá primitivní, ale zároveň důkladně rozebírají zdroj poruchy a další způsoby jednání.

Ale takové Dotazníky v žádném případě nenahrazují odbornou pomoc lékaře a psychoterapeuta.

Otázky pro test:

  1. Když zvednete náladu, jste mnohem energičtější?
  2. V tomto stavu komunikujte více s lidmi?
  3. Užíváte častěji riskantní rozhodnutí?
  4. Máte více nových nápadů?
  5. Jakmile vzrůstá nálada, zvyšuje se sexuální přitažlivost?
  6. S depresivní náladou, je vám to líto?
  7. Když jste smutní, máte pocit, že jste selhali?
  8. V špatné náladě jste podrážděni ostatními?
  9. Prožíváte poruchu?
  10. Často přemýšlíte o bezcennosti vaší existence?

Pokud jste odpověděli 4 krát - ANO! Můžete mít bipolární poruchu osobnosti, poraďte se s terapeutem.

Sledujte video o tomto tématu

Jaká je tato patologie?

V jediném dokonalém okamžiku může dojít k naprosto nepředvídatelným reakcím na události. Když je člověk v manicko-depresivní náladě, tyto změny nálady přesahují obvyklé a obecně uznávané normy chování. Toto je první známka bipolární poruchy v lidském podvědomí.

S touto nemocí se vlna změny nálady pohybuje od mírné deprese až po manické chování.

Příčiny onemocnění

Ve skutečnosti každý může projít bipolární poruchou za určitých podmínek a současných situací.

Co způsobuje náchylnost k tomuto druhu změny nálady, stále ještě není plně pochopeno.

Přestože se předpokládá, že s poměrem určitých faktorů, onemocnění začíná postupovat.

Porucha na genetické úrovni

Navzdory skutečnosti, že tato porucha nepatří k počtu dědičných onemocnění, stále existuje podíl pravděpodobnosti silného genetického prvku. Aby se začaly projevovat a ovládat, musí být celá řada genů a nikoli jedna.

Avšak vzniklé životní události mohou také velmi ovlivnit podvědomí osoby a způsobit poruchy. Důležité je, jak se výchova uskutečňuje v rodině, absencí násilí a rigidním ukládáním jejich principů a životní situace, což může vést ke stresu.

Je velmi zajímavé, že adoptované děti jsou téměř sedmkrát náchylnější k této nemoci. Štatistiky jsou zklamáním a relativně dvojčata, z nichž jeden byl nemocný.

Pravděpodobnost, že druhá dvojčata bude mít i poruchu, je příliš velká, asi 60-80 procent. Ale zbytek může zůstat naprosto zdravý, a to navzdory stejnému vývoji dvojčat, což znamená, že existují další faktory ovlivňující mozku a jeho poruchy.

Mimo jiné nezapomeňte, že někdy se genetická dědičnost projevuje pod vlivem vnějších faktorů.

Změna nervových buněk

V lidském mozku jsou na biologické úrovni aktivní chemické prvky, které se nazývají neurotransmitery. Jsou zodpovědné za přenos signálů mezi všemi nervovými buňkami.

Vědci a lékaři předpokládají, že během stresových situací se hladina této látky snižuje, což způsobuje špatný přenos signálů a impulzů podél nervových buněk. Ale jen v období deprese, ale v manické náladě, naopak, se neurotransmitery zvyšují.

Stresující situace a životní zkušenosti

Stres může pokračovat v nejvíce nepředstavitelných projevů. Takže například pro jednu osobu, svatba je radostná událost a další skutečné potíže plné nervového přetížení.

Z těchto důvodů můžete zahrnout stres, ke kterému dochází při změně pracovních, finančních nebo rodinných problémů. Všechno toto, spojující se v jednom snímku, spolu s ostrostí člověka se rozvíjí do bipolární duševní poruchy.

Užitečné video k tématu

Symptomy duševního onemocnění


Hlavní příznaky bipolární poruchy:

  • nepřiměřená agrese;
  • podrážděnost;
  • nedostatek spánku;
  • skeptický pohled na život a to, co se děje kolem;
  • nevysvětlitelná veselá nálada;
  • soukromé změny chování.

Mezi specifické rysy bipolární poruchy patří ztráta času. Pacient vždycky cítí, že jeho deprese a další dalekosáhlé potíže trvají navždy.

Dokonce ještě předtím, než pacient zahájí nezdravé symptomy, předcházejí některé poruchy.

  • stálou únavou, ztrátou síly;
  • pocit útlaku a ztráta významu v životě;
  • potřeba stálého odpočinku, dovolené atd.;
  • nejistota ohledně vlastních sil a životní pozice;
  • porucha spánku;
  • strach, nervové napětí, podrážděnost;
  • nedostatek odpovědnosti za denní povinnosti;
  • snížil zájem o sex.

Pokud se náhle uvedení první poslíci této nemoci týkají vás nebo vašeho blízkého, je nutné zahájit léčbu.

Okolí vnímá jako osobu a má všechny druhy opozice, čímž získává tvář nepřátel. Pokud jde o postoj k sobě, člověk je roztržen mezi změnou nálady a jeho názorem.

  • ➤ Může dojít k poruchám pozornosti dospělých?

Komplexní léčba patologie

Při správném výběru způsobů léčby se pacientům iu nejvíce zanedbané formy poruchy podaří zotavit se a přivést nervové buňky do obvyklého průběhu. Vzhledem k tomu, že onemocnění může být relapsováno, je nutné neustálé sledování lékaře a pravidelné rozhovory s psychiatrem.

Vyžaduje také vytvoření vhodné atmosféry v domácím prostředí. Nechte nervózní práci, nekomunikujte s lidmi, kteří způsobují stres nebo negativní emoce.

Pokud jde o léky, pouze kvalifikovaní psychiatři, kteří mají požadovanou zkušenost, mohou předepsat tzv. "Stabilizátory nálady". Mají příznivý vliv na celkový stav, psychologické a mají uklidňující účinek na osobu.

Pokud máte podezření na duševní poruchu, měli byste projít komplexní vyšetření a okamžitě začít léčbu. Vzhledem k tomu, že zpoždění procesu nakonec povede k trvalým případům, pouze v přísnější formě.

Test na hraniční poruchu osobnosti

Hraniční porucha osobnosti je vážná duševní nemoc, méně známá než schizofrenie nebo bipolární porucha (maniodepresivní psychóza), ale ne méně častá. Hraniční porucha osobnosti je formou patologie na hranici psychózy a neurózy.

Nemoc je charakterizována změnami nálad, nestabilním napojením na skutečnost, vysokou úzkostí a silnou desocializační úrovní. V důsledku toho může hraniční porucha osobnosti zničit rodinu, kariéru a individuální vnímání sebe sama. Jako porušení emoční kontroly, hraniční porucha osobnosti často vede k pokusům o sebevraždu.

Jedinci, kteří trpí těmito onemocněními, mají velmi složité vztahy s realitou. Pomáhat jim je obtížné, ale je to možné - moderní psychiatrii na síly.

Předběžné posouzení možné přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků tohoto onemocnění tento test pomůže. Odpovězte "ano" nebo "ne" v závislosti na tom, zda jsou popsané příznaky v souladu s vaším stavem.

Test bipolární poruchy online

Donedávna bipolární porucha osobnosti měla děsivé jméno manické depresivní psychózy, ale pak byla nahrazena správnějším pojmem. Ujistěte se, že naši čtenáři: tato nemoc má jen málo specializovaných maniaků a je zřídka viděna u sériových vrahů. Ale jak se tyto nekontrolovatelné změny nálady objevují a o čem jsou hrozné?

Porozumět terminologii

Termín maniak-depresivní psychóza se poprvé objevuje v díle německého psychiatra Emila Krepelina, který se cvičil koncem 19. století. Je významné, že v té době byly všechny náladové poruchy nazývány tak, proto by neměla být otázka účinné léčby. Merit Krepelin byl oddělení MDP od schizofrenie, v klinickém obrazu, v němž dominovaly myšlení a ne afektivní poruchy.

Později psychiatr Ernest Kretschmer, typologie lidských temperamenty, dospěl k závěru, že maniodepresivní psychóza jsou náchylnější cyklotymní - emocionální, společenský, aktivní lidé na vnější straně při pohledu v plné harmonii a zábavy. Ovšem jen impulsivnost a nízká odolnost proti stresu z nich dělají oběti častých změn nálady, které se jistě mohou dostat mimo kontrolu.

Onemocnění bylo aktivně studováno a psychiatři souhlasili s tím, že změní své jméno na bipolární poruchu: to umožňuje vyhnout se nesprávnému interpretaci pojmu a přestat sdružovat pacienty s maniaky.

Obtíže při diagnostice

Různé statistiky uvádějí, že bipolární porucha je pozorována u 1-7% populace naší planety. Tato chyba v číslech je vysvětlena složitostí diagnostiky onemocnění. Bipolární porucha by se měla odlišit od deprese, schizofrenie. neuróza, psychóza, zneužívání návykových látek.

Ve světě psychiatrické praxe je známo mnoho případů nesprávné diagnostiky BAP, které vedly k tvorbě prodloužených, neléčitelných manických nebo depresivních fází. Zde jsme blízko příznaků bipolární poruchy, která je velmi důležitá pro včasné zjištění.

Jak se bipolární porucha projevuje

Jednoduše řečeno, osoba trpící BAP se nemůže vyrovnat s jeho náladou. Pozoruhodné, často nevhodné emocionální záběry (afektivní mánie), střídající se s svévolné energie propadů a pocit naprosté euforie ustupuje smutek, únava, ztráta zájmu o život (deprese).

Fáze se mohou objevit střídavě, ale mohou být přerušeny jasným obdobím duševního zdraví (mezifáze). Pokud je interfáze zpožděna po dobu několika let, může pacient dokonce zapomenout na svou nemoc, ale čím těžší bude přijetí skutečnosti její relapsu.

Bipolární porucha vypadá jako loterie: člověk za žádných okolností není schopen odhadnout, v době, kdy bude opět projevit, v jakém se bude pořadí jít fázi, a kolik to bude trvat. V průměru se jejich doba pohybuje od několika týdnů do 2 let a depresivní fáze jsou třikrát delší než manické.

Manická fáze

Nejprve je manická fáze BAP slabě v souladu s obecnou myšlenkou mentálních abnormalit. Ve fázi hypomanie, člověk cítí tok energie, jeho nálada se zlepšuje. Víra v osobní příležitosti se stává neotřesitelnou, stejně jako touha žít, pracovat, vytvářet. Intenzivní aktivity, společenská schopnost, whirlpool zábavy rychle vyčerpávají nervový systém. Spánek se zhoršuje. koncentrace pozornosti je snížena, majetek vhodného posouzení situace pomalu zmizí. Osoba má tendenci dělat iracionální, vyčerpávající akce, riziko, ztrátu peněz. Ve většině případů bude hypomanická fáze odhalena z důvodu nesrovnalosti mezi emocionálním stavem pacienta a jeho současnými životními událostmi (problémy v práci, v rodině).

V době, kdy je hypomanie nahrazena manií, se situace výrazně zhoršuje. Myšlenky na pacienta vynechávají, jedna klamná myšlenka následuje další, přitažlivost se stává nekoherentní, rozšiřuje se podrážděnost a vzrůstají výbuchy násilí. Komfortní komunikace s takovou osobou je neskutečná.

Je velmi důležité strany vázány, že jestliže v anamnéze pacienta je znázorněna plnou mánii, že je diagnostikován s barem I. V případě, že méně destruktivní stadium hypománií není umocněn diagnostikována BAR II.

Depresivní fáze

Na konci hypomanické nebo manické fáze spadá pacient do druhého extrému, do depresivního stavu. Pomalu dochází k oslabení duševního tónu člověka, dochází k poplachu, smutku, pracovní kapacitě klesá. Časem se stává stále obtížnější soustředit se, pacient spadne do apatie, zoufalství.

Člověk ve stavu deprese nepůsobí jednoduché motivující faktory: život je úplné selhání, ale ukázat ho ostatním se považuje za nevhodné. Pacient se v sobě neustále zavírá, často se objevuje sebevražedná myšlenka, která v případě neúčinné léčby může skončit pokusem o sebevraždu.

Co způsobuje bipolární poruchu?

BAR je mnohem častěji interpretován genetickou predispozicí, a to navzdory skutečnosti, že princip dědění není zcela pochopen. Ve prospěch genetické teorie se říká studie dvojčat: jestliže jeden z nich je diagnostikován s bipolární poruchou, druhý s možností 40-70% také onemocní.

Navíc vědci zvažují možnost porušení výměny hormonů serotonin a norepinefrinu. Endokrinní teorie je potvrzena skutečností, že u žen jsou afektivní poruchy častěji zhoršovány během hormonálních nárůsů (menstruace, těhotenství, na konci porodu, během menopauzy).

Léčba a prognóza

Hlavním cílem léčby bipolární poruchy je dosažení dlouhodobé remise a snížení rizika sebevraždy. Manické a depresivní fáze jsou zastaveny agresivní farmakoterapií, ale hlavní obtíž spočívá ve skutečnosti, že užívání antidepresiv nebo antimanikálních léků nezpůsobuje inverzii - fázovou reverzaci.

V závislosti na frekvenci záchvatů a trvání jasných intervalů bude pacient schopen přenést do skupiny I, II, III postižení nebo zůstat v klidu. Bláznivá osoba může být uznána v případě hrozného činu v období jedné z fází.

Čím méně epizod BAP člověk trpí, tím účinnější bude léčba. Pokud zahájíte terapii po první epizodě hypomaniac, prognóza bude příznivá v 52-69% případů. Lidé, kteří přežili 5-10 epizod této nemoci, mají o 40-60% vyšší pravděpodobnost relapsu než pacienti, kteří o pomoc požádali včas.

Zajímavý fakt: Bipolární porucha se často projevuje u lidí tvůrčích povolání. Nejrozeznatelnější případy diagnostice Bar: Edgar Allan Poe, Vincent Van Gogh, Ernest Hemingway, Virginia Woolf, Vivien Leigh, Frank Sinatra, Kurt Cobain, Mel Gibson, Catherine Zeta-Jones, Stephen Fry.