Metoda provádění testu pro mentální retardaci

Pro posouzení inteligence v lékařské psychologii se používají standardizované testy. Umožňují získat přesné kvantitativní ukazatele úrovně inteligence subjektu s relativně malou chybou.

V souladu s normami lékařské a psychiatrické péče přijatými v Rusku se jako test pro mentální retardaci použije upravený test Wexlera. Ve srovnání s evropskými a americkými normami jsme přijali vyšší hodnoty normy. Úprava testu byla provedena s přihlédnutím k souladu výsledků s ruskými kritérii duševního rozvoje.

V ruské tradici stanovení diagnózy mentální retardace je nastaven s přihlédnutím ke komplexní klinické a psychiatrické ukazatele a inteligenční kvocient (IQ) je jen jedním z nich. Konečná diagnóza se provádí až po hlubokém psychiatrickém vyšetření a komplexním studiu duševní činnosti.

Obecné charakteristiky zkoušky

Wexlerův test pro měření úrovně inteligence byl vyvinut v roce 1939 Davidem Vekslerem.

David Wechsler (David Wechsler) je přední americký psycholog rumunského původu. Jeho nejslavnější práce byly dospělé a dětské testy na diagnostiku inteligence. Změnil systém vyhodnocování inteligence, který je rozdělil na obecné, verbální a neverbální. Jeho test je nejpoužívanější ve světě a je aktualizován každých 10 let skupinou psychologů.

Vekslerský dotazník obsahuje 11 skupin otázek. Jsou rozděleny do 5 testů pro neverbální inteligenci a 6 pro verbální testy. Samostatná zkušební sada obsahuje 10 až 30 otázek nebo úkolů s rostoucí složitostí.

Skupina neverbálních testů zahrnuje takové úkoly:

  • vyhledejte chybějící část obrazu,
  • přidání čísel,
  • šifrování,
  • označení sekvence čísel.

Slovní testy zahrnují:

  • testy, které odhalují obecnou úroveň inteligence, povědomí, schopností,
  • hledání společných funkcí,
  • zapamatování čísel čísel.

Při hodnocení výsledků je každý dílčí test vyhodnocen zvlášť, po němž následuje sjednocení výsledků. Konečná diagnóza je ovlivněna jak všeobecnou úrovní inteligence, tak poměrem verbálních a neverbálních částí, jakož i výsledky každého testu.

Výsledky testu umožňují posoudit, které oblasti inteligence testované osoby jsou lépe rozvinuté a které jsou horší. Porušení v každém dílčím testu jsou specifické a naznačují problémy v různých sférách intelektuální činnosti.

Dále je analyzována kvalitativní stránka dokončeného testu, což může znamenat určitá porušení.

Typy testu Wexler

Wexler navrhl verzi dotazníku pro děti a dospělé (WAIS). Druhý nebyl v Rusku dostatečně studován, a proto je omezen pouze na lékařskou diagnostiku.

Test dětí je rozdělen na test WPPSI pro děti ve věku 4-6 let a WISC pro starší děti (do 16 let).

Nonverbální zkušební blok zahrnuje následující úkoly:

  • kostky Cossa,
  • hledání podrobností,
  • šifrování,
  • řady obrázků,
  • montáž čísel.

Slovní část testu se skládá z následujících dílčích testů:

  • aritmetický,
  • slovní zásoba,
  • pochopení,
  • vědomí,
  • memorování čísel,
  • hledání podobností.

Výkon testovacích úkolů vyžaduje dítě asi hodinu. Úkoly jsou vydávány s rostoucí složitostí. Existují průměrné věkové ukazatele, pro které jsou vyhodnoceny výsledky testů. Také se berou v úvahu rychlost a správnost odpovědí.

Zkouška na dospělého mentální retardace struktury podobné dětské provedení - se skládá z 11 subtests, z nichž 5 se vztahují k neverbální měřítku a 6 do verbální.

Charakteristika slovní stupnice

Obsahuje 6 dílčích testů. Výsledky úkolů v tomto měřítku jasně závisí na obecné úrovni vzdělání a kultury respondenta. Výrazně ovlivňuje výsledky znalosti jazyka, na němž je test napsán. Výsledky většiny úkolů se nemění s věkem.

  • Aritmetika. Obsahuje 14 úkolů určených pro úroveň základní školy a řešených slovně. Nejen, že je posouzena správnost, ale i rychlost řešení. Kromě schopnosti vypočítat je posuzována schopnost soustředit pozornost. Jeho výsledky jsou výrazně ovlivněny profesními charakteristikami a vzděláním, věk má špatný vliv.
  • Slovní zásoba. Testovaná osoba je požádána, aby vysvětlila význam slov. Prvních 10 - použitých v denní řeči, pak 20 konceptů průměrné úrovně složitosti, posledních 12 - abstraktních pojmů. Výsledky tohoto podtestu jsou nejvíce odolné vůči vlivu vnějších faktorů a schopnosti subjektu odhadnout odpověď. Často se řídí vyhodnocením výsledků jiných stupnic.
  • Uložení čísel. Subtest se skládá ze dvou částí - v jedné z nich je nutné uložit do paměti a reprodukovat sérii obsahujících 3 až 9 číslic. Druhá část předmětu odečíst od 2 do 8 číslic, že ​​by měl být uveden v obráceném pořadí. Tento test hodnotí krátkodobou paměť a aktivní pozornost. S úrovní inteligence je slabě příbuzná, ale má velkou diagnostickou hodnotu - neschopnost reprodukovat 4. číslo v přímém pořadí naznačuje demenci. S věkem se schopnost reprodukovat série v opačném pořadí zhoršuje.
  • Hledání podobností. Na testovací jednotku se nabízí 13 párů položek, které musí najít a označit společné rysy. Schopnost konceptuálního myšlení je posuzována. Tento test naznačuje schopnost abstraktní, generalizované, logické myšlení. Jeho výsledky se výrazně zhoršují stárnutím.
  • Pochopitelnost. Testem je nabídnuto 14 frází, které musí vysvětlit. Schopnost rozumu je posuzována.
  • Povědomí. Obsahuje 29 otázek, které diagnostikují úroveň jednoduchých každodenních znalostí. Zvláštní znalosti se nevyžadují.

Charakteristické znaky intervalu

Tato stupnice zahrnuje 5 dílčích testů. Oni diagnostikují jak znalost a schopnost subjektu komunikovat s okolním světem, jeho vývoj motoru. Výsledky testů této stupnice závisejí na provozních zkušenostech.

  • Vyhledejte chybějící součásti. Skládá se z 21 snímků s chybějícím prvkem. Výsledky naznačují schopnost nalézt důležité znaky a pozornost. Rozlišení jednoho snímku je 20 sekund.
  • Řady obrázků. Skládá se z 8 řádků obrázků spojených společným spiknutím. Předmět je prezentován v nelogické posloupnosti a jeho úkolem je obnovit pořadí spiknutí. Odpovídá se správnost a rychlost řešení. Výsledky charakterizují schopnost extrapolovat, schopnost porozumět situaci, shromáždit celek z dílů.
  • Šifrování. Předmět obdrží klíč, ve kterém jsou označeny symboly odpovídajících hlavním 9 číslicím. Dále musí zapsat odpovídající znakový kód pod každou ze 100 čísel, které mu byly dány. Zhodnocuje se vizuálně-motorický vztah, koordinace, pozornost a vnímání. Výsledky tohoto testu se s věkem rychle zhoršují.
  • Kostky z Kossu. Předmět je vybaven 40 kartami s červenými a bílými schématy a sadou červených a bílých kostek. Je třeba shromáždit z kostek zobrazené schémata.
  • Vyhledání podrobností. Předmět obdrží 4 sady karet s obrázky známých předmětů (ruka, slona, ​​člověk, profil osoby). Musí shromáždit celý obraz z jeho částí. Výsledky charakterizují schopnost syntetizovat.

Pořadí testování není pevně definováno. Počáteční úkoly subtestů a testovací "kostky Cossy" jsou určeny osobám s údajnou mentální retardací. Zbývajícím předmětům jsou okamžitě dány náročnější úkoly. Pokud se daný subjekt neshoduje s těmito úkoly - jděte na úvodní úkoly dílčích testů.

TEST "Psychologie mentální retardace"

Získejte čas využít slevy až 50% pro kurzy "Info"

TEST "Psychologie mentální retardace"

1. Jaké jsou hlavní klinické projevy oligofrenie (podle GE Sukhareva) Převaha intelektuální vady a absence pokroku.

2. Je tato definice pravdivá (ano, ne)

Kdy obecná mentální nedostatečnost organická mozková nedostatečnost je zbytkový (zbytkový), nesrozumitelný (ne zhoršený) charakter.

3. Jaké jsou tři vnější a tři vnitřní příčiny, které způsobují mentální retardaci dítěte.

1) závažné infekční nemoci, které žena během těhotenství trpí - virovou chřipkou, zarděnkou atd.;

2) různé intoxikace, tj. bolestivé stavy budoucího těla matky, vyplývající z působení jedovatých látek vzniklých během porušování výměnného procesu. Intoxikace je často důsledkem nadměrného užívání léků těhotnou ženou. Mohou změnit vývoj plodu;

3) závažná dystrofie ženy během těhotenství, tj. metabolických poruch v orgánech a tkáních, což způsobuje poruchy ve svých funkcích a změny ve struktuře.

2) porušení metabolismu bílkovin v těle

3) zánětlivých onemocnění mozku a jeho membrán (meningitida, meningoencefalitida různého původu)

4. Popište klasifikaci mentální retardace ICD-10

V současné době se odborníci stále více drží klasifikace, což se odráží v ICD-10. Rozlišuje 4 stupně závažnosti oligofreny:

Easy - IQ 50-70

Střední - IQ 35-50

Těžké - IQ 20-35

Deep - IQ méně než 20

5. Popište klasifikaci dětí s obecnou duševní nedostatečností (oligofrenii) navrženou MS Pevznerem.

Nejběžnější klasifikací dětí s obecnou duševní nedostatečností (oligofrenií) v naší zemi je klasifikace, kterou navrhl MS Pevsner. Na základě klinických a etiopatogenetických principů vytyčila pět hlavních forem:

oligofrenii, komplikované narušením neurodynamiky (excitabilní a inhibiční);

oligofrenie v kombinaci s porušením různých analyzátorů;

oligofrenie s psychopatickými formami chování;

oligofrenie s těžkou čelní nedostatečností.

6. Seznam biologických a sociálních faktorů, které určují vývoj dítěte s mentálním postižením.

Mezi biologické faktory patří závažnost vady, kvalitativní jedinečnost její struktury a doba jejího vzniku. Sociální faktory jsou bezprostřední okolí dítěte: rodina, ve které žije; dospělí a děti, s nimiž komunikuje a stráví čas; školy.

7. V jakém věku mají mentálně retardovaní předškoláci první (malé a nepřesně vyhlášené) slova

První slova, nepřesně vyhlášená, se objevují u mentálně retardovaných dětí předškolního věku za 2-3 roky nebo dokonce za 5 let .

8. Stručně popište silně ochotnou sféru mentálně retardovaných dětí předškolního věku, zvláštnosti jejího vývoje

Záměrná sféra mentálně retardovaných dětí předškolního věku je v prvních fázích formace. Jeho formování je přímo spojeno se vznikem řeči, který dovoluje dítěti pochopit potřebu jednoho nebo druhého způsobu jednání.

9. Vyplňte větu: Experimentální studie CO u mentálně retardovaných dětí jako celku svědčí o nedostatečném dopadu na nadhodnocení.

10. Jaký je hlavní rozdíl mezi vedoucími aktivitami mentálně retardovaných dětí z hlavní činnosti normálně rozvíjejících se dětí?

U dětí s celkovým mentálním nedostatkem dochází ke značnému zpoždění ve vytváření všech vedoucích činností. Navíc jsou kvalitativně a strukturálně oslabeny ve srovnání s úrovní vývoje stejných typů činností v normálně se rozvíjejících vrstevnících.

Jak rozpoznat mentální retardaci?

Včasná diagnostika mentální retardace u dětí může odhalit její přítomnost, úroveň inteligence, míru závažnosti duševních poruch a včasné zahájení vhodných léčebných a rehabilitačních opatření. Dobré výsledky se obvykle dosahují kombinací lékařských přístupů a dlouhodobého pedagogického vlivu s výukou, vychováváním dítěte, jeho přizpůsobením se životnímu prostředí, rozvíjení dovedností v domácnosti a maximalizaci náhrady za současný nevyužitý vývoj.

Samozřejmě, že úspěch všech těchto činností bude záviset na tom, co je počáteční úroveň inteligence dítěte, jak dobře udělal diagnózu mentální retardace, důvod pro stávající poruchy, jak těžké psychické a somatických poruch, jaké je prostředí pacienta a náladu příbuzným dítěte v dlouhodobém tvrdé práce jeho přizpůsobení ve společnosti.

Diagnostika mentální retardace u dětí: základní metody

  • Studium anamnézy (nemoci u příbuzných v několika generacích, během těhotenství a porodu, včasný vývoj dítěte)
  • Klinické vyšetření dětského psychiatra (a je-li to nutné - neurolog, endokrinolog a další odborníci), rozhovor s rodiči, pečovateli, učiteli, vrstevníky, hodnocení psychofyzické vývoj dítěte a jeho soulad s průměrným věkem normy
  • psychiatrické konzultace umožňuje diagnózu mentální retardace, k identifikaci přítomnosti přidružených neurologických a psychiatrických poruch - autismu, poruch chování, psychotických poruch, epilepsie, enurézy, koktání a další.
  • Identifikace dědičných onemocnění pomocí cytogenetických, imunogenetických studií
  • Psychologické vyšetření pomocí různých testů a technik zaměřených na studium pozornosti, paměti, myšlení, inteligence, osobních charakteristik, provádění psychologické diagnostiky mentální retardace
  • Speciální diagnostické studie (CT, MRI, ultrazvuk, EEG, laboratorní testy) k identifikaci onemocnění nervového systému a vnitřních orgánů, které negativně ovlivňují duševní vývoj dítěte.

Jaké psychologické testy se obvykle používají k diagnostice intelektuálních poruch?

1. V prvních měsících a letech života se hodnocení dětského psychomotoru a vývoje řeči projevuje pozorováním jeho chování, komunikace, řeči a hry. V tomto věku se používají jednoduché testy k rozlišení objektů ve formě, velikosti, barvě, provádění přesných pohybů, sběru pyramid, budování věží z kostek, hraní her s hračkami, modelování apod.

2. Předškoláci a mladší žáci jsou široce používány psychologické metody diagnózy mentální retardace u dětí, studie pochopit přenesený význam přísloví a rčení, generalizace, porovnání a vyloučení konceptů, klasifikace objektů a rozdělení základních prvků, a jiní. Za tímto účelem je rozsáhlý dispozici psychologové vizuálně dobře ilustrovaný materiál ve formě knih, alb, karet.

3. Úroveň neverbální inteligence dostatečně informující určuje techniku ​​Raven (barevná matice může být použita od 4,5 let, standardní - od 8 let).

4. Metody Wechsler (existují pro dospělé a pro děti verze) - diagnózy mentální retardace na základě definice tzv IQ inteligenční kvocient (toto číslo je nižší u 70 mentálním postižením).

5. Vyzkoušejte Eysenck (18 let a starší).

6. Zkoušky Amthauer, Cattell a dalších.

Ve většině případů je správná diagnóza mentální retardace u dětí možná při pečlivém vyšetření dítěte zkušenými psychiatry v dynamice. Prohlásil stupeň intelektuální nedostatečnosti v tomto případě je určeno v prvních letech života, ale přesná diagnóza mentálním postižením s lehkým mentálním postižením, je obvykle možné jen ve věku 5-7 let, tedy na přípravu dítěte do školy, a v procesu učení ve třídě 1-2.

Obecně není nutné zdržovat s odkazem na odborníka za přítomnosti jakýchkoli problémů s vývojem dítěte. Včasná diagnostika mentální retardace u dětí umožní zahájit léčbu co nejdříve a zlepšit prognózu onemocnění a zajistit uspokojivou sociální adaptaci.

Testy pro ovládání počáteční úrovně znalostí pro lekci na téma: "Duševní nedostatečnost. Mentální retardace »

1. K oligofrenii patří:

a) pouze vrozená demence

b) získaná demence s úplným rozpadem duševní aktivity

c) pouze časně získaná demence bez známky rozpadu psychického

d) vrozená a časně získaná demence s příznaky nedostatečného rozvoje

psychika obecně, ale většinou - intelekt)

2. Oligofrenie je stav charakterizovaný nedostatečným rozvojem:

a) psychika (převážně intelekt)

c) celé tělo pacienta

d) všechny výše uvedené

3. Oligofrenie může zahrnovat:

a) vrozené nebo objevující se v dětských progresivních nemocech vedoucích k demenci

b) zbytkové účinky organického poškození mozku s demencí

c) sekundární vývojové zpoždění způsobené fyzickými vadami

d) všechny výše uvedené prohlášení

e) žádné z výše uvedených prohlášení

4. Průměrná závažnost mentální retardace odpovídá (IR):

E) 55-75

5. Hluboká mentální retardace odpovídá IR méně:

6. Pro řeč pacientů s oligofrenií jsou všechny výše uvedené znaky charakteristické, kromě:

a) nízká expresivita, monosyllabicita

b) nesprávné sémantické použití slov

c) použití "neologizmů"

e) gramatická konstrukce frází

7. Pro pacienty s idiocytem se vyznačuje:

b) téměř úplná absence řeči a myšlení

c) držení základních dovedností samoobsluhy

d) potřeba pravidelného dohledu

Možnost 2

1. Výraz "mentální retardace":

a) je totožný s pojmem "oligofrenie"

b) je totožný s pojmem "demence"

c) je totožný s pojmem "časně získaná demence"

d) kombinuje případy oligofrenie a včasné demence

e) kombinuje případy demencí, ke kterým došlo v raném dětství a pubertě

2. S oligofrenií je možné všechny výše uvedené, s výjimkou:

a) známky progrese

b) evoluční dynamika

c) období dekompenzace pod vlivem věkové krize

d) náhradní doby

e) období dekompenzace pod vlivem duševních faktorů

3. Mírná mentální retardace odpovídá koeficientu (IR):

4. Prudce vyjádřená mentální retardace odpovídá IR:

5. Typické klinické projevy oligofreny jsou:

a) slabost abstraktního myšlení

b) slabost zaměřené pozornosti

c) nedostatečná paměť jak během přehrávání, tak při zapamatování

d) všechny výše uvedené

6. Pacienti s oligofrenií jsou charakterizováni:

a) pomalost, nepříjemnost pohybů

b) chudoba výrazů obličeje a gesta

c) malá diferenciace emocí

d) všechny výše uvedené

e) žádný z výše uvedených

7. Pacienti s imbeckou jsou charakterizováni:

a) IR od 20 do 50

b) příležitost se naučit psaní a čtení

c) základní akty samoobsluhy

d) schopnost pracovat nezávisle

Odpovědi:

1 1-d, 2-d, 3-d, 4-a, 5-d, 6c, 7d.

Možnost 21-d, 2-a, 3-a, 4-b, 5-d, 6-d.

Ovládání testu výstupu:

Možnost 1

1. Oligofrenie je výraz:

a) částečná mentální retardace

b) celkové mentální retardace

c) asynchronie duševního vývoje

d) regrese duševních funkcí

e) hluboký intrapersonální konflikt

2. U pacientů se slabostí je charakteristické:

a) IR od 50 do 70

b) Schopnost učit se

c) špatná mechanická paměť

d) neschopnost pracovat

3. Atypické formy oligofreny zahrnují případy:

a) s výrazným zhoršením dědičnosti

b) s přítomností psychopatických poruch

c) přítomnost epileptiformních poruch

d) progresivní demence

e) s nerovnou strukturou duševního nedostatku

4. Následují případy komplikovaných forem oligofreny:

a) s výrazným zhoršením dědičnosti

b) s přítomností psychopatických poruch a epileptiformy

c) progresivní demence

d) s nerovnou strukturou duševního rozvoje

e) všechno výše

5. Pracovní adaptace mentálně retardované ve stupni nestability začíná:

a) ve středních školách

b) v běžných školách

c) v lékařských a pracovních dílnách na psychoneurologických dispenzarech

d) v internátních školách sociálního zabezpečení

e) v podmínkách rodinné výchovy

6. Pacienti s postižením s oligofrenií jsou vždy neschopní:

a) snadná debilita

b) mělkou imbecilitu

c) hluboká imbecilita nebo idiocie

e) všechno výše

7. Rehabilitace pacientů s oligofrenií:

a) uskutečňovaná sítí diferencovaných institucí:

s přihlédnutím k závažnosti mentální nedostatečnosti a věku pacientů

b) zahrnuje školení a zaměstnání

c) zahrnuje péči o nejslabší pacienty

d) všechny výše uvedené

e) žádný z výše uvedených

8. Nejčastěji dochází k mentální retardaci slabého stupně:

a) v raném postnatálním věku

b) v předškolním věku

c) v mladším školním věku

d) v dospívání

9. Systém opatření zaměřený na obnovu plnohodnotného společenského byzanta jednotlivce se nazývá:

10. Oprava různých vývojových nedostatků se nazývá:

Možnost 2

1. Všechny následující skutečnosti platí pro pacienty se slabostí, s výjimkou:

b) mohou být vyškoleni pouze ve zvláštních školách

c) mohou se naučit psát a číst

d) je možné procvičit jednoduchou profesi

e) mohou žít nezávisle

2. Etiologické faktory oligofrenní v závislosti na čase expozice jsou rozděleny:

a) na dědičné

b) intrauterinní

c) perinatální a první 3 roky života

d) pro všechny uvedené

e) všechny výše uvedené jsou nesprávné

3. Hlavní klinické skupiny oligofrenií podle etiologických faktorů jsou:

a) oligofrenie endogenní povahy

b) embrya a fetopatie

c) oligofrenii, která vznikla v souvislosti s různými riziky během

porodu a v raném dětství

d) všechny výše uvedené

e) žádný z uvedených

4. Pracovní adaptace pacientů s mělkým imbecilím začíná:

a) ve středních školách

b) v běžných školách

c) v lékařských a pracovních dílnách na psychoneurologických dispenzarech

d) v internátních školách sociálního zabezpečení

e) v podmínkách rodinné výchovy

5. Insan a nekompetentní vždy rozpoznávají pacienty s oligofrenií ve stupni:

b) mělkou imbecilitu

c) výrazná imbecilita a idiocie

d) snadná debilita

e) všechno výše

6. Oligofrenní demencia se vyskytuje:

a) v raném věku (do 3 let)

b) v dětství

c) během doby splatnosti

d) bez ohledu na věk

7. Nejstarší prognóza výskytu některých forem oligofreny:

(dismetabolické a spojené s defekty chromozomů)

a) během prenatální ontogeneze

b) v časném postnatálním období

c) v předškolním věku

8. Vyjádření, popisující obsah koncepce "zóny proximálního vývoje" podle LS. Do Vygotsky:

a) duševní funkce a vlastnosti, jejichž vývoj se očekává

b) kvantitativní míra vývoje duševního vývoje v případě úspěšného

c) potenciální schopnosti dítěte, které sám nezjišťuje,

ale realizovala se s pomocí dospělého

9. Systém opatření zaměřený na tvorbu účinných metod sociální adaptace v mezích, které jsou pro daného jednotlivce možné, se nazývá:

10. Kompenzační procesy jsou prováděny na následujících úrovních:

e) všechny odpovědi jsou správné

Odpovědi:

1 1-b; 2 d, 3 d, 4 b, 5 g, 6 g, 7 b, 8a, 9a; 10-a.

Možnost 2 1-a, 2 g, 3 g, 4 g, 5 d, 6a, 7a, 8a; 9-in; 10-d.

Při použití materiálu vložte odkaz na Studal.Org (0,014 sekund).

Test na neschopnost

Termín morbidita nebo mentální retardace je charakterizován skupinou různých stavů, které se projevují v různých mírách a narušují normální věkovou činnost odpovídající osobě. To je způsobeno vadou v kognitivních schopnostech.

Lidé s mentální retardací mají intelektuální vývoj pod normou, mají potíže s učením a sociální adaptací. Lékařské statistiky ukazují, že prevalence onemocnění dosahuje 1%.

Jak se manifestuje mentální retardace?

K určení mentální retardace používají dětští psychiatři určitou klasifikaci. Stát se projevuje takovými známkami:

  • snížená inteligence;
  • systémově pozorovaná celková hypoplázie řeči;
  • nestabilita pozornosti, neschopnost ji rozšiřovat;
  • malý objem, pomalost a fragmentace vnímání;
  • naprosto nekritické a příliš konkrétní myšlení;
  • nízká produktivita paměti;
  • slabý rozvoj kognitivních zájmů;
  • nestabilita a nedostatek emocí.

Proč vzniká mentální retardace?

Vývoj inteligence je z velké části určen dědičností a prostředím. Lékaři říkají, že ve většině případů nemůže být zjištěna příčina neschopnosti. Je určitě zjištěno, že řada negativních faktorů během těhotenství může přispět ke snížení mentální schopnosti nenarozeného dítěte. Nejdůležitějším důvodem je užívání alkoholu a některých léků se silnými a nepředvídatelnými vedlejšími účinky. Nesprávná, nevyvážená výživa, průchod radiační terapie během těhotenství, přenášená infekční onemocnění, například rubeola, mohou také mít významný dopad.

Příčinou mentální retardace mohou být chromozomální abnormality, například Downova nemoc nebo dědičná onemocnění: kretinismus, fenylketonurie. Předčasné narození, poranění novorozené dítě během porodu, nízké obsah kyslíku v krvi novorozence mohou také vést k intelektuálnímu rozvoji.

Identifikace a diagnostika

Nejvíce zřejmý mentální nedostatek je ve věku, kdy dítě obvykle získá dovednosti řeči a pohybu. Zpravidla se to stane ve třetím roce života. Později, děti s mentální retardací pozorovaly později držet hlavu, sedět, plazit, agukanie, stejně jako později vyslovovat zvuky, slabiky, slova a fráze.

Při procesu dospívání se zjistí, že jejich emocionální reakce jsou impulzivní, projevují se v extrémích, bez halftonů. Motivace k jednání jsou primitivní a často bezcílné. V budoucnu se stává zřejmé slabé myšlení, převládání betonu nad abstraktem. Přesná diagnóza je možná pouze ve věku 5-7 let.

Před stanovením definitivní diagnózy lékaři předepisují vyšetření, během nichž odhalují příčinu mentální retardace. Je třeba vyloučit přítomnost dědičného metabolického defektu - homocystonurii a fenylketonurie. Také je předepsáno cytogenetické vyšetření, kromě případů, kdy je známa příčina, například hypotyreóza, mukopolysacharidóza nebo Downova nemoc.

V Rusku se adaptivní verze testu Wexler používá k měření inteligence dětí a dospělých. Podle výsledků testování se IQ pod 30 let vyznačuje úplným zpožděním vývoje myšlení a řeči, 30-44 označuje těžkou formu, 45-50 - střední, 60-80 mírnou formu mentální retardace. Pokud výsledky ukazují úroveň inteligence 80 až 90, tyto děti nemohou být nazývány mentálně retardované, spíše je diagnostikováno zpoždění v mentálním vývoji. Také se používá technika Raven (4,5 let), testuje Eysenck (od 18 let), testuje Amthauer, Cattell. Přesná diagnóza je možná pouze 5-7 let.

Metoda určování mentální retardace u dětí

Pacienti s mentální retardací mají často odlišné duševní poruchy, ale jejich symptomy se často mění kvůli nízké intelektuální úrovni těchto pacientů. Proto při zjišťování diagnózy duševních poruch u dětí s mentální retardací věnujeme větší pozornost chování dítěte a jeho komunikaci nejen s matkou, ale také s dětmi a zdravotnickým personálem.

U dětí s mírnou mentální retardací se frekvence psychopatologických symptomů a syndromů významně neliší od četnosti u dětí s normálními mentálními schopnostmi.

U dětí s těžkou mentální retardací, u některých typů patologického chování: autismus, hyperkinetický syndrom, stereotypní pohyby, jídlo nepoživatelné.

Nejčastěji se mentální retardace kombinuje s emočními a behaviorálními poruchami. Mezi dětmi, které jsou pozorovány, nejčastějšími jsou úzkost, fobie, obsesivně-kompulzivní a autistické poruchy. Časté typické poruchy osobnosti jsou emoční labilita, včetně výbuchů podráždění, agitovanosti, agrese. Mezi poruchami chování se často vyskytují hyperkineze, stereotypy, hyperaktivní syndrom.

Úplné vyšetření dětí s mentálním postižením zahrnuje několik fází:

1. Sběr anamnézy choroby. Zde se věnuje pozornost údajům o rodině dítěte, které naznačují existenci možného dědičného onemocnění, stejně jako informace o patologii těhotenství, komplikacích při porodu a načasování hlavních fází vývoje dítěte.

2. Somatické vyšetření, které zahrnuje důkladné vyšetření pediatra a případně dalších odborníků.

3. Posouzení duševních schopností a inteligence. Toto hodnocení je založeno na srovnání klinických zkušeností a standardizovaných metod měření míry intelektuálních schopností, řečových, motorických a sociálních dovedností.

Úroveň mentálního rozvoje kojenců určují čtyři faktory: řeč, emoční a sociální vývoj (komunikace), senzorická aktivita, motorické dovednosti. Výsledkem analýzy získaných dat je stanovení koeficientu duševního vývoje dítěte a doporučuje se korekční cvičení pro vývoj konkrétní sféry.

Duševní vývoj dětí 1-3 let je určen šesti ukazateli: řeč, emoční a sociální vývoj, vzdělávací aktivity, dovednosti, dovednosti, motorické dovednosti. V budoucnu je zaveden komplexní test "Rozvoj jazyků" a jednotlivé psychologické rozdíly, jako je objem slovníku, krátkodobá paměť, phonemické slyšení apod., Se ukázaly být.

K určení úrovně vývoje dětí předškolního věku se používají subtesty pro provádění jednoduchých zobecnění, konkretizace konceptů, existence společného, ​​definice pojmů, výběr analogií, protikladů a přebytků.

Pro určení úrovně rozvoje inteligence u dětí se používá Wexlerova stupnice, která určuje profil specifických verbálních a neverbálních schopností i IQ dětí ve věku od 6 do 14 let. K určení úrovně vizuálního vnímání a vizuálního myšlení u dětí ve věku 5-10 let se používá test pro zvýšení obtížnosti (progresivní matrice Ravenu) související s neverbálními testy a slouží k určení jakékoliv úrovně vývoje řeči. Ta je obzvláště důležitá, pokud jsou zkoumány děti s verbálními poruchami primární povahy a těmi, které vznikly v důsledku intelektuálního a smyslového postižení. Také vyhodnocuje řešení zahrnující samoobsluhu při oblékání a stravování, komunikativní, nezávislé při výběru směru atd.

Metodika používaná k hodnocení hrubých a jemných motorických dovedností, řeči, sociálních dovedností pro děti do 2 let (vývojová stupnice v Denveru), stejně jako metody hodnocení psychického a psychomotorického vývoje.

Průzkum dětí s poruchami chování se provádí ve formě pozorování, ve kterém je věnována pozornost schopnosti dítěte sociální adaptaci a také jakémukoli neobvyklému chování. K určení odchylek v chování se používá škála adaptivního chování, včetně scoringových stupnic pro stanovení schopností a návyků v deseti sférách oběhu.

Vyšetření dětí s emocionálními poruchami zahrnuje použití různých kreslících technik (například "Draw a person", "Family drawing", "House, tree, person"). S pomocí těchto technik je úzkost a přítomnost agresivních tendencí dobře diagnostikována. Identifikovat emoční poruchy upozorňuje na náladě dítěte, projev deprese, na úrovni všeobecné úzkosti v přítomnosti specifických obav.

Na základě přijatých diagnostických údajů a zavedené diagnózy se provádí léčba a rehabilitace u dětí s mentálním postižením a u dětí s emočními a behaviorálními poruchami. Průběh léčby dětí s mentálním postižením patří farmakoterapie - nootropic prostředky (piracetam, encephabol, kogitum, semaks, Tserebrum kompozitum); psychocorrection třídy rozvíjet pozornost, paměť a myšlení, používané u dětí s mírnou a mírnou mentální retardací. U dětí se středně těžkou a hlubokou mentální retardací se používají metody zaměřené na zlepšení sociální adaptace.

Když emoční poruchy a poruchy chování terapie spočívá v použití sedativ (Phenibutum, Percy, Magne-B6 ridazin), jakož i psycho-oprava zaměřená na stabilizaci afektivní, emocionální sféry (úzkost, strach, agresivita), morálně-volní (náladovost, tvrdohlavost, negativismus). Konzultační práce a kurzy s rodiči jsou vedeny k vytvoření příznivého psychologického klimatu v rodině, vydává se speciální memorandum.

Jak rozpoznat mentální retardaci dítěte

U nespecialisty se výraz "mentální retardace" často stává nepříjemnými asociacemi.

Lidé, kteří jsou diagnostikováni oligofrenií, často žijí izolovaně od společnosti, i když na Západě jsou často dobře socializováni. S lehkým stupněm duševního zpomalení u člověka jej ani neodlišujete od úplně zdravého společníka.

Otázky terminologie

Definice mentální retardace (z řeckého oligo přeložit jako „malá“ a Frenos - jako „mysl“, jinými slovy se nazývá maloumiem nebo mentální retardace (autorství tohoto pojmu patří Emil Kraepelin) Zní to jako komplexní patologického stavu, ve kterém je zpoždění nebo intelektuální vývoj se zastavil, zúžení funkcí centrálního nervového systému.

Vyjadřuje se v intelektuálním (nejčastěji v abstraktním myšlení) av emocionálně-voličné sféře také motorická aktivita. Oligofrenie je vrozená, ale může se vyvinout se závažným zraněním obalu mozku nebo poruchami cévního systému.

Vrozená podvýživa se liší od získané demence (v latině je prefix de překládán jako "sestupný pohyb" a ment - jako "mysl"). Normální intelektuální schopnosti se zhoršují po útrapách, traumatech, infekčních komplikacích, kvůli alkoholismu a drogové závislosti, závažným duševním chorobám a také ve stáří.

Pacienti s oligofrenií se nevyvíjejí na normální úroveň, nezávislý společenský život je nemožný. Jejich emocionální projevy nejsou tak rozmanité a plné, ale také zažívají přitažlivost a odcizení, smutek a štěstí.

Z demence je tento stav stabilní. Vzdělávání a výchova může dokonce postupně zlepšovat intelektuální vlastnosti. Pokud je mentální retardace mírná, je indikována návštěva nápravných tříd s určitými tréninkovými programy.

Prevalence

Zda se tento stav často vyskytuje, je obtížné definovat: v různých definicích zemí, loajalitě společnosti k němu, liší se dostupnost zdravotnických služeb. Přibližně 1% lidí ve vyspělých průmyslových zemích má oligofrenii, ale většina je v mírné formě.

Průměrný stupeň je 10%, těžký - 4%, hluboký - 1%. Mírněji se vyskytuje u mužů než u žen.

Dětská oligofrenie

Mentální retardace u dětí se považuje spíše za zvláštní stav mysli s inhibovanými funkcemi centrálního nervového systému, zatímco intelektuální vlastnosti nepřesahují úroveň biologických schopností. Je důležité skutečně posoudit situaci tak, aby dítě s mentálním postižením co nejvíce zapadalo do společenského života. K tomu je pro terapeuta nezbytné příznivé vzdělávací prostředí a dohled s přímou účastí rodičů.

Neznalost jemnosti stavu oligofreniků způsobuje chybný názor, že intelektuálně nedostatečně rozvinuté děti nemohou komunikovat. Studium toho, jak se ve společnosti rozvíjejí a cítí, je v dětství.

Přímý pedagogický zájem je způsoben tím, jak vytváří kontakt a komunikuje mezi sebou as jinými lidmi.

Stupně nemoci

Hlavním příznakem mentální retardace je pokles inteligence. V závislosti na stupni jeho poklesu rozlišuje mezi mírnou, středně závažnou a těžkou formou onemocnění (podle obecně uznávané psychiatrické klasifikace). Stupně mentální retardace jsou kvantifikovány inteligenčním faktorem, existuje řada speciálních psychologických testů.

Mentální retardace mírného stupně je určena IQ indexy v rozmezí 50-69. Tento stupeň mentální retardace se také nazývá debilita. Pokud je dítě diagnostikováno v lehké míře s mentální retardací, je obtížné pro něj učit se a soustředit se, i když je paměť obvykle normální.

Závislost na rodičích a učitelích ho činí plachým, nespojitelným, aby bylo možné rozlišit emoce ostatních lidí stále obtížnější. Nebo naopak, dítě může přitahovat pozornost některými excentrickými anticemi.

Mírný stupeň mentální retardace je téměř vždy uznáván pacienty jako rozdíl mezi nimi a zdravými lidmi, snaží se je skrývat od ostatních.

IQ mezi 35-49 mluví o mentální retardaci středního stupně (imbecilita). S touto podmínkou, péčí a podporou jsou vždy potřeba opravy a opravy, tito pacienti nemohou být nezávislí, schopnost soustředit se na něco takového lidí je téměř nulová.

Ale oni se stávají připojeni, chápou, když jsou chváleni nebo pokřtěni, mají jednoduché schopnosti se starat o sebe, někdy číst, psát a dělat jednoduché výpočty.

Při IQ 20-34 je diagnostikována těžká mentální retardace nebo idiocie. V těchto případech je mentální retardace hluboká: pacienti nemluví a jsou nevzdělaní, špatně řízeni motorickými dovednostmi, jejich pohyby jsou často chaotické, nemohou se o sebe postarat v každodenním životě. Emocionální pozadí se omezuje na primitivní reakce na podněty.

Pacienti potřebují 24 hodinový dohled v specializovaných institucích. Idiot vždy doprovázena funkčním poškozením CNS patologie -.. lebky poškození, svalové slabosti, ochrnutí, anatomické změny kostry, a tak dále ICD-10, navíc k výše uvedenému, přidělí hlubší idiotství - IQ úroveň menší než 20 bodů.

Doplnit a rozšířit tyto klasifikační systémy typologie států MS Pevzner, vyvinuté v důsledku dlouholetého výzkumu a klinických pozorování. Podle ní se oligofrenie stane:

  1. Bez komplikací.
  2. Složitá s narušením excitability a inhibice.
  3. Spolu s analytickými porušeními.
  4. S projevem psychopatie v chování.
  5. Se zjevným čelním deficitem.

Děti s mentální retardací druhého a třetího stupně dostávají skupinu dětských postižení, jsou zcela obsazeny státem.

Rozlišující vlastnosti

Zvažte, jaké jsou vlastnosti dětí s mentální retardací. Oligofrenie se často stává zranitelná, úzkostná, má tendenci k enuréze. Všechny jejich projevy jsou nepřirozene mírné, není zájem o životní prostředí, emoční spojení s ostatními je slabé. Slabá empatie a spontánnost nám brání v tom, aby dostávali společenský zážitek, a to i napodobováním.

Dítě předškolního věku s mentální retardací poškozuje řeč, potřebuje více opakování materiálu nebo situací, aby získalo tuto nebo tu dovednost.

Citlivé vnímání oligofrenik je velmi úzké. Začnou blikat velmi pozdě, nemusí začít mluvit ani ve věku pěti let. Je obzvláště obtížné dát abstraktní myšlení, použití obrazů v hlavě, častěji si nedobrovolně vzpomínají na nejpůsobivější momenty či události.

Volná paměť se vytváří mnohem později.

Také příznaky mentální retardace se projevují v pasivitě vůle a nezralosti emočního prostředí: děti nevědí, jak ukázat iniciativu, ovládat se, impulsivně a podněcovat.

Zdroj problému

Tvorba inteligence je ovlivněna dědičností a prostředím. Případy oligofrenie v rodinné historii - to je velké riziko jejího dědictví (více než 50%). Příčiny mentální retardace však nejsou jen v genetice. Zdroj 80% porušení nelze přesně určit. Možné příčiny mentální retardace u dětí:

  • Genetické onemocnění nervového systému a výměny (kreténismus, fenylketonurie, Rh konfliktu), chromozomální abnormality (obvykle každá nová buňka, část 23 dostává chromozóm jejich konstantním množstvím - 46. Downova syndromu, například, z 47, od 21 Já nerozděluji pár).
  • Nitroděložní infekce (cytomegalovirus, zarděnkám, HIV), vliv toxických a omamných látek, některých léků, ionizující záření, závažné toxikózy, placenty patologie.
  • Významná předčasnost.
  • Komplikovaný průběh práce (důsledky obstrukce porodních kleští, udušení, těhotenství s několika plody, trauma).
  • Neuroinfekce (neuroencefalopatie, toxoplazmóza, syfilis, hepatitida).

Také mezi příčiny mentální retardace v raném období je nedostatek pozornosti a socializace, duševní a emoční osamělost, nevyvážená výživa v raných letech vývoje. Izolace a mentální retardace neznámého původu.

Jak rozlišovat a správně diagnostikovat nemoc

Známky mentální retardace u dětí by měly být léčeny velmi pečlivě, protože tato diagnóza ovlivňuje budoucí život člověka. Je důležité, aby se nezaměňovalo s jinými duševními chorobami.

Například děti s časnou schizofrenií mají částečné a fragmentované vývojové zpoždění a řadu zvláštních příznaků: přehnanou fantazii, zmatenost, autismus. A malí pacienti s dětskou demencí mají intenzivní emoce, mají dobrou lexikální rezervu a jsou schopni myslet abstraktně.

Velké procento případů oligofrenie je zjištěno v raném věku. Geneticky určená zaostalost je odhalena screeningem in utero (například trisomie na 21. chromozómu).

Je velmi důležité mít při narození pediatr, pomůže to odhalit a zabránit mnoha problémům. Například pokud se dítě narodí s fenylketonurií, intelekt nebude trpět, pokud začnete léčit onemocnění ve 2-3 měsících.

Diagnostické funkce

Pediatr, aby objasnil diagnózu, se seznámí s neurologisty, testy krve a moči, možná EEG. Starší děti jsou vyšetřovány psychologem, dětským psychoneurológem nebo psychiatrem, který hodnotí úroveň vývoje psychiky a intelektu. Se zvláštním vývojem narůstajícího dítěte je lepší navštívit odborníka.

Standardní testy pouze povrchně hodnotí duševní kvality, protože jejich výkon je ovlivněn dobrým stavem, motorickým nebo senzorickým postižením, kulturními a rasovými charakteristikami, jazykovými znalostmi. Kromě testů existují schémata detekce onemocnění, která berou v úvahu řadu příznaků.

Včasná diagnóza a léčba mentální retardace zvyšuje šance dítěte na nezávislý dospělý život v budoucnu.

Alarmové signály

Zaostávání intelektu, nedostatečná nezávislost, neschopnost obsluhovat se samy je patrné již u předškolních dětí. V mírné podobě se však tyto znaky před školou nezobrazují. Mnohem jasnější než jsou viditelné na středně těžké a těžké případy onemocnění a, pokud se projevuje další fyzické poruchy nebo funkce: mozková obrna, hluchota a němoty, záškuby, migréna, konvulzivní křeče.

Rodiče se často obracejí na lékaře s behaviorálními problémy svého dítěte, které se projevují situačně: nezodpovědnost ve vztahu k jiným lidem, nekontrolovatelnost, nepokoj. V dětských skupinách je pro děti těžké připojit se k režimu a kolektivu, ve škole mají špatný pokrok ve studiu a chování.

Dětská psychiatrka EI Bogdanová navrhla její klasifikaci příznaků potřebných k diagnostice této závažné nemoci:

  • Nízká nebo podprůměrná IQ.
  • Sjednocené nedostatečné rozvinutí řeči.
  • Primitivní a nekritické myšlení.
  • Nějaký nesoulad ve vnímání.
  • Všechny druhy poruch pozornosti.
  • Nízký výkon paměti.
  • Problémy v citlivé a volitivní sféře.
  • Nedostatek zvědavosti v širším smyslu.

Další informace o síti naleznete v diagnostických pokynech F7X.X podle kritérií ICD-10.

Přístupy k léčbě

V závislosti na původu onemocnění se léčba oligofrenie provádí podle různých schémat. Například pokud je příčina onemocnění při poruchách štítné žlázy, používají se jodové a hormonální léky. A u fenylketonurie může být mentální retardace vyléčena dietou doktora dítěte. Ve stávajícím množství finančních prostředků vám pomůže porozumět pouze ošetřujícímu lékaři.

Pro stimulaci dodávání krve a výživy mozku se kognitivní schopnosti aplikují nootropika (piracetam, kyselina gama-aminobutyrová, pyrithinol, kyselina gopanthenová). Stejný účinek vyvolávají vitamíny B a aminokyseliny (kyselina glutamová a kyselina jantarová, cerebrolysin).

Ke korekci problémů s chováním lék zvolí lékař antipsychotika nebo sedativa. Optimální výsledek přináší integrovaný přístup: farmakoterapie a osobní trénink, včetně terapeutů a psychologů. Je důležité dodržovat předepsané dávky a sledovat nežádoucí účinky. Lékař vám pomůže změnit léčbu nebo upravit dávkování.

Lidové recepty

Pokud se ve snaze léčit mentální retardaci užívání lidových léků s výrazným účinkem na nervový systém, zejména u dětí, pak existuje riziko psychózy nebo změn v chování. Ujistěte se, že jste se poradili s odborným specialistou.

Preventivní opatření

Je dokázáno, že užívání alkoholu a drog budoucím otcem zvyšuje riziko narození oligofrenního dítěte. Je třeba vzít v úvahu, že mnoho profesionálních škod budoucích rodičů může také vyvolat mentální retardaci dítěte.

Je užitečné identifikovat a léčit všechna chronická onemocnění a infekce, konzultovat s genetikem (geny oligofrenie se často dědí, a to jak v první generaci, tak i v budoucnu) a zvyšovat jeho lékařskou gramotnost. Zdravý životní styl, provádění doporučení gynekologa sníží pravděpodobnost patologie u dítěte.

Novorozené dítě by mělo být pravidelně vyšetřováno pediatrem a všimlo si nejmenších zvláštností ve vývoji, je lepší být bezpečný a vztahovat se na psychoneurologisty.

Možnosti socializace

Izolace "speciálních dětí" z obvyklých důvodů vede k tomu, že děti s mírnou formou zaostalosti jsou nakonec neuspokojeny. A zdravé děti se nesetkají v každodenním životě lidí jako oni a často nevědí, jak na ně reagovat, nerozumí podstatě svých problémů a stavu.

Společnost také postupně přehodnocuje svůj postoj vůči "ne jako všichni ostatní". Často se dítě, které trpí oligofrenií, nepřijímá do zahrady ani do normální školy a je nabízeno studovat ve specializované instituci nebo být ošetřeno.

Ale příležitost žít společenský život, rozvíjet a pracovat s lidmi s oligofrenií závisí na společném úsilí rodičů, lékařů, učitelů specializovaných vzdělávacích a nápravných zařízení, škol, workshopů a společnosti jako celku.

Správná léčba lehké mentální retardace pomáhá dosáhnout nezávislosti, zatímco lidé mohou být ženatí a mít povolání. Nedostatek výchovy, rehabilitace a lékařské péče vede k rozpadu a ztrátě osobnosti oligofreniků, zneužívání alkoholu, může být zapojeno do zločinu a stát se společensky nebezpečným. Případy mírné a těžké mentální retardace vyžadují povinnou péči a lékařský dohled pacienta.

Kvalifikační testy v psychiatrii. Oligofrenie a hraniční intelektuální nedostatečnost

Ne, to není. CHI zaručuje bezplatné a kvalitní zdravotnické služby

Ne, to není. Systém OMK by měl být ponechán a reformován (například odmítnout pojišťovny)

Ne, to není. OMC odchod, doplněný o záruky za peníze pacienta

Ano. Ve stávající podobě CHI nezaručuje efektivní lékařskou péči.

Ano. Je nutné odmítnout povinné zdravotní pojištění ve prospěch dobrovolné

Materiály zveřejněné na webu jsou ověřenými informacemi od odborníků v různých oblastech medicíny a jsou určeny výhradně pro vzdělávací a vzdělávací účely. Místo neposkytuje lékařské konzultace a služby pro diagnostiku a léčbu nemocí. Doporučení a názory specialistů zveřejněné na stránkách portálu nenahrazují kvalifikovanou lékařskou péči. Kontraindikace jsou možné. VŽDY konzultujte svého lékaře.


OZNAČILE CHYBU v textu? Vyberte ho myší a stiskněte klávesy Ctrl + Enter! DĚKUJEME VÁM!