Mírná deprese a její léčba

Rozdělení stupně závažnosti deprese na mírné, středně závažné nebo tak zvané mírné a závažné je spíše podmíněné. Je založen na svědectví údajů z různých dotazníků ukazatelů kvality života, díky nimž se tato divize objevila. Například takové dotazníky jako Bek a Zang uváděly tyto stupně závažnosti této patologie. Některé další mohou obsahovat více stupňů, které se považují za hranice. Také v individuálních dotaznících lze splnit stav normy.

Pokud se vezmeme jako základ Zang dotazníku, pak gradace je přibližně takto: až 50 bodů na stupnici odpovídá normálním lidským podmínkám, rozsah 50-60 bodů se týká mírné formy deprese, střední deprese odpovídá výsledku 60-70 bodů. Pokud dotazovaný získá skóre více než 70 bodů, pak je to vážná forma patologie.

Převážná většina pacientů má tendenci věřit, že trpí závažnou formou onemocnění. Zvlášť se to týká osob, které se nikdy nepodílely na léčbě, a onemocněla sama. Při provádění hlubšího zkoumání jejich depresivní poruchy jsou lidé obvykle ve velmi hlubokém překvapení, neboť výsledky získané z analýzy dotazníků naznačují lehčí formu patologie. Lidé téměř vždy věří, že dostali maximální stupeň závažnosti tohoto procesu.

Zajímavostí je, že při mírné depresi je pracovní kapacita výrazně snížena a duševní procesy jsou výrazně potlačeny. To znamená, že většina případů této poruchy nikdy neměla ani průměrnou formu závažnosti.

Terminologie a její konvence

Počátečním faktorem mírné deprese se považují konfliktní situace v práci, rodinné potíže, osamělost.

Mělo by být poznamenáno, že dokonce i snadné stadium může být dost klamné. Nevyžaduje, aby léčba probíhala v nemocnici. To však neznamená, že tito pacienti nebudou trpět vážnou úzkostí nebo že samovražedné myšlenky k nim nepřicházejí. Lidé velmi rychle oslabují, ale nenacházejí potěšení z běžného života a každodenních potěšení. Tyto procesy je třeba znovu vycvičit.

Jeden z důležitých příznaků jakéhokoli stupně závažnosti deprese je považován za symptom masky. Zahrnuje ztrátu svalové aktivity, která je dostatečně snadná k určení výrazem tváře pacienta. Dívky, u kterých byla diagnostikována mírná deprese, zřídka používají kosmetiku, nevyžadují make-up, nemají tendenci vypadat lépe. A i kdyby tomu tak bylo, bude to dopad spíše negativní. Během psychoterapeutické schůzky lze vidět pláč těchto pacientů, ale často to vypadá ze strany jako napjaté nebo simulované. Procesy prožívání lidí v této době jsou velmi hluboké, ale téměř nikdy nejsou doprovázeny přirozenými výrazy obličeje.

Je důležité pochopit, že podmíněnost gradace stupňů gravitace může být způsobena různými faktory. Například mírná deprese je někdy považována za jednu z epizod klinického obrazu závažné depresivní poruchy. S jeho dlouhým průtokem, chronickým onemocněním, který má snadnou formu, může být průměrná závažnost pouze okamžikem zvýšené symptomatologie. Léčba a podpora těchto pacientů je nezbytným úkolem téměř pro všechny lékaře, kteří nemají ani spojení s psychiatrií nebo psychoterapií. Příbuzní také musí věnovat zvláštní pozornost tomuto procesu, neboť nesprávná podpora pacientů může být výrazně odrazena ve výsledcích léčby.

Relevance a složitost

Tento problém je značně komplikovaný tím, že symptomy deprese téměř vždy jdou ruku v ruce s mnoha dalšími duševními poruchami. Tato skutečnost může vyvolat atypickou reakci na mnoho situací, to znamená, že reakce je paradoxní. Například porucha spánku je spojena se závažností usínání, kdy se člověk po dlouhou dobu, když se v posteli, otočí, změní svou pozici, ale nemůže usnout. Existují však i jiné situace, kdy se lidé náhle vzbudí pozdě v noci, zatímco proces usínání byl velmi snadný, rychle, jako kdyby selhal, po kterém je již dost problematické usnout. Stejný okamžik najdeme ráno. Lidé obvykle mají tendenci vyvažovat čas, který se objevil, dělat věci, které lze udělat. Zástupci mnoha profesí vezmou s takovou frustrací nedokončenou práci. Nejčastěji jde o programátory, účetní. Důležitým bodem je, že v takové poruše je velmi vysoká koncentrace, zatímco samotná deprese se vyznačuje ztrátou. Tito pacienti nemají tendenci uklidňovat se, dokud nedojde k práci, a pokud ne všichni, pak přinejmenším velká část.

Někteří lidé sdružují tyto problémy s tím, že se prostě považují za larkové, pracovní výkonnost, která je spíše brzy ráno. To jim pomáhá vyřešit spoustu nemožných úkolů v jiných dnech. Jedná se o přijatelnou variantu průběhu událostí, je však možné zjistit další klinické projevy. Depresivní porucha je charakterizována skutečností, že člověk není s touto skutečností spokojen, není šťastný z výsledku. Docela často pacienti mají tendenci určitou dobu usnout, než se musí dostat do práce nebo dělat jiné věci. Probuzení je téměř vždy velmi obtížné.

Dalším zajímavým faktem o mírné depresi je, že může vyvolat řadu dalších problémů u pacientů. Mezi ně patří alkoholismus, poruchy spánku, porušení normálních biorytmů, mnoho dalších.

Je třeba poznamenat zajímavý postoj pacientů s depresí k hmotnému zboží, peníze. Zde, s největší pravděpodobností, dokonce naopak - vztah materiálních přínosů k těmto pacientům. Některé vzory můžete vysledovat, ale nemohou být považovány za klinické projevy, protože jsou jejich důsledky. Většina pacientů může utrácet velké množství peněz na sebe, zatímco si nevšimnou plýtvání. A pokud se stanou blázni, budou i nadále žít ve špatných podmínkách. To může způsobit další ránu psychologickému stavu, stejně jako významně snížit jejich sebeúctu.

Doporučitelnost antidepresivní léčby

Léčba mírné deprese neznamená vždy jmenování léčiv s antidepresivními účinky. Není vždy možné vysvětlit důvod odmítnutí.

Je třeba poznamenat, že důvodem jmenování těchto léčiv je přítomnost typické trojice symptomů, které se vyskytují v této patologii. Patří sem:

  • Trvale zhoršená nálada, nálada. Tento příznak trvá po celou dobu, kdy deprese pokračuje.
  • Pacient se už nemůže radovat.
  • Pracovní kapacita se snižuje, únava stoupá.

Všechny tyto příznaky jsou obtížně opravitelné a léčitelné, protože je obtížné předvídat jejich další vývoj. Často je důsledkem výše popsaného klinického obrazu bez léčby výskyt záchvatů paniky. Je důležité si uvědomit, že všechny příznaky deprese se jasně vyvíjejí dokonce i s mírnou závažností. Světlá forma probíhá tajněji a je mnohem snazší se z ní dostat, protože zcela neztratila schopnost užívat si života. To platí zejména o podmínkách, kdy se proces nevyvinul.

Depresivní nálada velmi často vyvolává sebevražedné myšlenky. Může také sloužit jako spouštěcí faktor úzkosti, obav, neuróz a dokonce i psychóz. Školení takových pacientů je vždy omezeno kvůli tomu, že lidé ztrácejí schopnost soustředit svou pozornost na něco. Účinnost učebních metod léčby je téměř vždy velmi nízká. Proto by se zde měly používat jiné metody psychoterapie, které často vyžadují lékařskou pomoc.

Je také velmi důležité pochopit, že léčba psychoterapií je velmi dlouhý proces, který je v tomto případě zhoršen nedostatečností pacientů. Doplňková intervence s léčivy ze skupiny antidepresiv umožňuje posílit účinnost psychoterapie a také řídit myšlenky pacientů v nezbytných podmínkách pro obnovení kanálu. Důsledkem hlavních symptomů deprese může trochu modifikovat typickou trojici, získává následující podobu:

  • Kvůli utlačované náladě se ztrácí většina běžných sociálních vazeb, což vyvolává problémy s blízkými lidmi, rozvoj konfliktních situací doma i v práci.
  • Snížení účinnosti může vést k propuštění z pracoviště, což povede k zhoršení prvního bodu.
  • Vycházet z deprese bez pomoci téměř nikdy nepřináší očekávaný účinek, protože tito pacienti nejsou vždy adekvátní, proto mohou být jejich rozhodnutí extrémně nepravdivá.

Poslední bod má extrémní bod - sebevraždu. Pacienti to považují za jeden z možných způsobů, jak tento problém vyřešit, protože tím můžete přerušit váš trápení. To však neznamená, že by se myšlenky na sebevraždu uskutečnily. Někteří lidé mají tendenci klesat smutku na dně lahve nebo užívat omamné látky. Někteří pacienti mají štěstí, přicházejí s něčím neuvěřitelným, jako je například otevření vlastního podniku, a existuje možnost, že se jim podaří. Ale poměrně často dochází k opačné situaci, kdy pojistka a finanční zdroje stačí na nějaký zanedbatelný časový interval, po kterém je celý podnik pokryt a deprese je značně posílena. Lidé v tomto státě však těžko pochopí, že plánují všechno špatně, protože považují všechny své kroky za racionální.

V tomto ohledu je velmi důležité předepisovat antidepresivní terapii, která poněkud stabilizuje proces myšlení pacienta, připravuje půdu pro psychoterapeutickou korekci. Umožňuje také efektivní využití metod výuky, motivuje lidi.

Mírná deprese

Rozdělení deprese na mírné, středně závažné a těžké se vyskytlo zejména v důsledku přítomnosti určitých dotazníků a dalších způsobů testování pacientů. Zejména tři formuláře popisují dotazník Dr. Zang, který se v angličtině nazývá Zung Self-Rating Depression Scale. Celkově jsou v něm čtyři úrovně a je zahrnut i normální stav. Proto je třeba pod lehkou depresí nejprve porozumět stavu, který bude mít skóre 50-59 bodů na stupnici Zang a mírná deprese by měla shromáždit 60-69 bodů. Těžké - 70 nebo více. Proto lze říci o průměrné depresi, že jde o průměrnou formu závažnosti. Stejně stejní pacienti, kteří byli jednou léčeni nebo převedeni, ale nebyli léčeni a ona se prošla, ve velké většině případů upřímně věří, že to byla hrozná forma. Pokud jim právě ukážete depresivní poruchu, tedy jen těžkou formu, budou nesmírně překvapeni, protože si často myslí, že to mají v plné míře.

Podmíněná podmínka některých termínů

Dokonce i pojem "snadné" je poněkud klamavý. Není třeba pro léčbu ambulantní, neznamená, že pacient nepřijde k myšlenkám na sebevraždu, že neztrácí sílu jakékoliv práce příliš rychle, že mu nezapomněl, jak se bavit. Jeden z příznaků je něco, co lze popsat obrazně jako "symptom masky". Svalová aktivita se ztrácí a je jasně viditelná v obličeji. Pacientka se středně těžkou depresí nikdy nepřijde do make-upu a je sama o sobě krásná a tajemná. A kdyby si měla vyměnit vlasy, bude to ještě takový účinek, jako by se na stěnu nanášela omítka. Během zasedání může žena propuknout do slz, ale opět se zdá, že to jsou slzy masky. Jejich zkušenosti jsou hluboké, ale to není doprovázeno přírodní svalovou aktivitou.

Podmíněná povaha této gradace je potvrzena skutečností, že mírná deprese může být epizodou klinické závažné depresivní poruchy. Například, pokud trvá velmi dlouho, nějaký pomalý deprese chronické přírody, která kdysi posiluje.

Složitost problému

Problém je komplikován skutečností, že deprese může být pozorována souběžně s jinými duševními poruchami a někdy způsobuje, že pacienti paradoxně reagují na situaci. Takže pojem "poruchy spánku" nejčastěji způsobuje souvislost s tím, že je pro člověka velmi obtížné usnout, trpí až do rána a obrací se ze strany na stranu. Stává se to tak, ale všechno může mít úplně jiný obrázek. Večer člověk spadne do snu, ale vyskočí ráno 4 nebo 5, jako by byl vyhozen ze spánku výčitek. Pokud je k dispozici nějaký obchod, v tuto chvíli něco pracuje, a pak se ponoří, aby to provedl. Například programátor nebo účetní, zpravodaj, umělec může pracovat doma a vrhnout se do něj, obzvláště rutinní. Současně ze standardní ztráty schopnosti koncentrace nezůstává stopa. Pracuje, pracuje, pracuje a nenajde mír, dokud nevyvíjí mnoho toho, co je potřeba.

Jeden by si myslel, že jsou to známky "lark", pracující člověk, který od ranního rána rozhoduje o mnoha nezbytných úkolech. Všechno by bylo tak, pokud ne pro jiné příznaky. Necítí štěstí z toho, co udělal. Dokáže uspat hodinu před okamžikem, kdy je nutné se vzbudit, a to je již dáno s velkými obtížemi.

Docela zvědaví jsou postoje lidí v depresi k penězům. Bylo by možné říci metaforickým způsobem, naopak, vztahem peněz k těmto lidem. Existují dva hlavní trendy, které nejsou příznaky, ale jejich důsledky. Mohou utrácet velké částky bez povšimnutí pro sebe. A i kdyby se z nich stali blázni, stále žijí špatně. To způsobuje dodatečné zranění psychiky a významně snižuje sebeúctu.

Proč jsou potřebné antidepresiva

Léčba mírné deprese nemusí být spojena s užíváním antidepresiv. Je pravda, že objektivní důvody pro odmítnutí nejsou zcela jasné. Klasická "depresivní triáda" je:

  • přítomnost stálé špatné nálady, kterou lze sledovat po celou epizodu;
  • ztráta schopnosti cítit radost;
  • celková únava, ztráta síly.

To vše může způsobit něco, co nelze předvídat. Může dojít k panickým záchvatům? Přestože ztráta sil vyvolává výskyt nedůvěry vůči vlastnímu tělu.

Za stálou depresivní náladou je poměrně realistické myslet na smrt. Podobně samotná deprese může být záležitostí pro úzkostné poruchy, fóbie nebo nějaký druh psychózy. To není přesně stav, kdy se pacient může stát účastníkem, v roli pacienta, ale přesto psychoanalýza. Možná ztráta schopnosti soustředit se na něco omezuje "ne" a účinnost učení něčeho pacienta.

Přidejte k tomu skutečnost, že psychoterapie je dlouhý proces, a pak existuje podmínka, která činí pacienta ne zcela adekvátní. Budu muset počkat, dokud to "nechá jít." Pouze s rezervací, pokud vůbec, jednou nechte jít bez lékařského zásahu. V tomto případě, správný typ antidepresiva, toto "uvolnění" se urychlí a vynucuje vás, abyste šel na nějakou normální linii. Pokusme se trochu změnit "triad" a myslet na důsledky příznaků:

  • ztráta sociálních vazeb, problémy s příbuznými, hádky s přáteli, konflikty v práci;
  • ztráta účinnosti, což často vede ke ztrátě samotné práce;
  • nezávislé pokusy vyjít ze situace, které jsou spáchány v nedostatečném stavu.

Ta druhá může být cokoli. V krizovém scénáři je to sebevražda, protože na rozdíl od všeobecného přesvědčení je to způsob, jak tento problém vyřešit. Člověk je si jistý, že smrt přeruší tok vědomí, a tak zastaví jeho trápení. To ale neznamená, že každý pacient chytí holící strojek. To není všelék, ani z pohledu depresivních osobností. Někdo si vybírá alkohol nebo drogy. Někdo se může dokonce pokusit udělat "pozitivní" věc. Najednou se objeví myšlenka otevření své společnosti. Pokud člověk rozvinul představivost, začne se považovat za velitele velké společnosti. Vybírá úvěr na maximum, ale na spotřebitelské výdaje, protože právnická osoba dosud neexistuje. Osoba je registrovaná, dokonce začíná provádět nějaké gesto. Dostatek energie za měsíc, a pak přijde pochopení, že je uvízl a docela vtipný. V důsledku toho se deprese zintenzivňuje. Otevření vaší společnosti je dobrá věc. Pouze bez marketingové analýzy, sestavování a ospravedlnění podnikatelského plánu, analýza konkurentů a celkové plánování je selhání. Deprese neumožňuje takové myšlení. Osoba se s nápadem rozsvítí a spáchá skutky, které se mu zdály být racionální.

V tomto ohledu antidepresiva vytvářejí podmínky pro práci terapeuta, jejichž cílem je napravit myšlení, učit se správnému přístupu k vlastním emocím a rozvíjet nové motivace.

Deprese

Deprese - duševní porucha, projevující se trvalým poklesem nálady, motorickou retardací a porušení myšlení. Příčinou vývoje mohou být psychotraumatické situace, somatické nemoci, zneužívání návykových látek, narušení metabolických procesů v mozku nebo nedostatek jasného světla (sezónní deprese). Porucha je doprovázena snížením sebevědomí, sociálním postižením, ztrátou zájmu o obvyklé aktivity, vlastním životem a okolními událostmi. Diagnóza je založena na stížnostech, historii onemocnění, výsledcích speciálních testů a dalších studiích. Léčba - farmakoterapie, psychoterapie.

Deprese

Deprese je afektivní porucha, doprovázená přetrvávající depresivní náladou, negativním myšlením a zpomalením pohybů. Jedná se o nejčastější duševní poruchu. Podle nedávných studií se pravděpodobnost vývoje deprese v průběhu života pohybuje od 22 do 33%. Odborníci na duševní zdraví uvádějí, že tyto údaje odrážejí pouze oficiální statistiky. Někteří pacienti trpící touto poruchou buď nekonzultují vůbec lékaře, ani neprovádějí první návštěvu specialisty až po vývoji sekundárních a doprovodných poruch.

Špičky výskytu se vyskytují v dospívání a ve druhé polovině života. Prevalence deprese ve věku 15-25 let je 15-40%, ve věku 40 let - 10%, ve věku 65 - 30%. Ženy trpí jednou a půlkrát častěji než muži. Afektivní porucha zvyšuje závažnost jiných duševních poruch a somatických onemocnění, zvyšuje riziko sebevraždy, může vyvolat alkoholismus, drogovou závislost a zneužívání návykových látek. Léčba deprese je prováděna psychiatry, psychoterapeuty a klinickými psychology.

Příčiny deprese

Přibližně 90% z příčin afektivní poruchy se stává akutní trauma nebo chronický stres. Deprese vyplývající z psychického traumatu se nazývá reaktivní. Reaktivní poruchy vyvolané rozvod, smrt nebo vážné onemocnění blízkého člověka, vážné nemoci nebo invalidity pacienta, propuštění, konflikty na pracovišti, odchod do důchodu, bankrot, prudkému poklesu úrovně materiální podpory, přemísťování a tak dále. N.

V některých případech dochází k depresi "na vlně úspěchu", kdy je dosaženo důležitého cíle. Odborníci vysvětlují takovou reaktivní poruchu náhlou ztrátou smyslu života kvůli absenci jiných cílů. Neurotická deprese (depresivní neuróza) se vyvíjí na pozadí chronického stresu. V takových případech nelze zpravidla zjistit specifickou příčinu poruchy - pacient je buď obtížné pojmenovat traumatickou událost nebo popisuje jeho život jako řetězec selhání a zklamání.

Ženy trpí psychogenní depresí častěji než muži, starší lidé - většinou mladí. Mezi další rizikové faktory - „extrémy“ společenského žebříčku (bohatství a chudoby), nedostatek odolnosti vůči stresu, nízké sebevědomí, které mají sklon k sebeobviňování, pesimistický pohled na svět, nepříznivá situace v rodičovské doma portován v dětství fyzické, psychické nebo emocionální násilí, brzy ztráta rodičů, genetická predispozice (deprese, neurotické poruchy, drogová závislost a alkoholismus u příbuzných), nedostatek podpory doma av sotsiu e.

Relativně vzácný druh jsou endogenní deprese, je asi 1% z celkového počtu afektivních poruch. Mezi endogenní afektivních poruch jsou unipolární rekurentní deprese ve formě maniodepresivní psychóza, depresivní fáze bipolární provedení, kdy je tok maniodepresivní psychózy, involuční melancholie a senilní deprese. Primární příčinou této skupiny poruch neurochemických faktory jsou: geneticky podmíněné metabolické poruchy biogenní aminy, změny endokrinní a změny v metabolismu způsobené stárnutím.

Pravděpodobnost endogenních a psychogenních depresí se zvyšuje s fyziologickými změnami v hormonálním pozadí: během dospívání, po porodu a během menopauzy. Tyto stadia jsou jakousi zkouškou těla - v těchto obdobích je činnost všech orgánů a systémů rekonstruována, což se odráží na všech úrovních: fyzické, psychologické, emocionální. Hormonální restrukturalizace je doprovázena zvýšenou únavou, sníženou účinností, reverzibilním zhoršením paměti a pozornosti, podrážděností a emoční labilitou. Tyto rysy, kombinované s pokusy o přijetí vlastní růst, stárnutí nebo nové role ženy jako matky, jsou impulsem pro rozvoj deprese.

Dalším rizikovým faktorem je poškození mozku a somatické onemocnění. Podle statistik, klinicky významné afektivní poruchy jsou detekovány u 50% pacientů s mrtvicí, 60% pacientů, kteří trpí chronickou nedostatečností cerebrální cirkulace, a 15-25% pacientů s anamnézou traumatického poranění mozku. U TBI je deprese obvykle zjišťována dlouhodobě (několik měsíců nebo roky po zranění).

Mezi systémových chorob, které vyvolávají rozvoj poruchy nálady, odborníci označují ischemickou chorobu srdeční, chronické kardiovaskulární a respirační selhání, diabetes, onemocnění štítné žlázy, bronchiální astma, žaludeční a duodenální vředy, cirhóza jater, revmatoidní artritidu, SLE, maligní novotvary, AIDS a některých dalších nemocí. Kromě toho deprese je často vznikají při alkoholismu a užívání drog, což je způsobeno jako chronickou intoxikaci organismu, protože mnoho problémů vyvolalo příjmem látky.

Klasifikace depresí

V DSM-4 se rozlišují následující typy depresivních poruch:

  • Klinická (hlavní) deprese - spolu s trvalého poklesu nálady, únava, ztráta energie, ztráta bývalých zájmů, neschopnost prožívat radost, poruchy spánku a chuti k jídlu, pesimistické vnímání přítomnosti a budoucnosti, nápady, pocit viny, sebevražedné myšlenky, záměry nebo akce. Příznaky přetrvávají po dobu dvou nebo více týdnů.
  • Malá deprese - klinický obraz zcela neodpovídá závažné depresivní poruše, přičemž dva nebo více příznaků velké afektivní poruchy trvá dva nebo více týdnů.
  • Atypická deprese - typické projevy deprese jsou kombinovány s ospalostí, zvýšeným chuť k jídlu a emoční reaktivitou.
  • Poporodní deprese - afektivní porucha nastává po porodu.
  • Opakovaná deprese - příznaky onemocnění se objevují asi jednou za měsíc a přetrvávají po několik dní.
  • Dysthymie - perzistentní, mírně vyjádřený pokles nálady, který nedosahuje intenzity charakteristické pro klinickou depresi. Uloženo dva nebo více let. U některých pacientů dochází k častým depresím na pozadí dysthymie.

Symptomy deprese

Hlavním projevem je tzv. Depresivní triáda, která zahrnuje trvalé zhoršení nálady, zpomalení myšlení a snížení motorické aktivity. Zhoršení nálady se projevuje depresí, zklamáním, beznadějí a pocity ztráty vyhlídek. V některých případech dochází ke zvýšení úrovně úzkosti, takové stavy se nazývají úzkostná deprese. Život se zdá být bezvýznamný, dřívější povolání a zájmy se stávají nedůležitými. Snížení sebeúcty. Existují myšlenky sebevraždy. Pacienti jsou oplocení od ostatních. Mnoho lidí má tendenci k sebevinu. U pacientů s neurotickou depresí někdy naopak obviní z neštěstí spolupracovníků.

V závažných případech je hluboce zkušený pocit úplné necitlivosti. Na místě pocitů a emocí, jako by se vytvořil obrovský otvor. Někteří pacienti porovnávají tento pocit s nesnesitelnou fyzickou bolestí. Tam jsou denní výkyvy v náladě. Při endogenní depresi se vrchol bolesti a zoufalství obvykle vyskytuje v ranních hodinách, v odpoledních hodinách dochází k určitému zlepšení. U psychogenních afektivních poruch je pozorován opačný obraz: zlepšení nálady ráno a zhoršení pozdě večer.

Zrychlení myšlení v depresi se projevuje jako problém při plánování akcí, učení a řešení každodenních úkolů. Vnímání a uchovávání informací se zhoršuje. Pacienti poznamenávají, že myšlenky se zřejmě stávají viskózní a nemotorné, veškerá duševní úsilí vyžaduje velké úsilí. Zpomalení myšlení se odráží v řeči - depresivní pacienti mlčí, pomalu, neochotně, s dlouhými pauzy, upřednostňují krátké monosyllabické odpovědi.

Zpomalení motoru zahrnuje pomalost, pomalost a tuhost pohybů. Většinou jsou pacienti s depresí strávil téměř nehybně, zmrazení v sedící nebo ležaté poloze. Typická sedící pozice - skloněná, se skloněnou hlavou, lokty na kolenou. Ve vážných případech pacienti s depresí nenacházejí sílu ani z postele, umytí a výměnu oděvů. Výrazy obličeje se stanou špatnými, monotónní, na tváři se objevují zmrzlé projevy zoufalství, melancholie a beznaděje.

Depresivní triáda kombinovaná s vegetativně-somatickými poruchami, poruchami spánku a chuti k jídlu. Typickým vegetativně-somatickým projevem poruchy je protopopovská triada, která zahrnuje zácpu, rozšířené žáky a zvýšené srdeční frekvence. Při depresi existuje specifická léze pokožky a jejích příloh. Kůže se stává suchá, její tón se zmenšuje, na obličeji se objevují ostré vrásky, kvůli nimž pacienti vypadají starší než jejich roky. Ztráta vlasů a křehké nehty jsou poznamenány.

Pacienti s depresí si stěžují na bolesti hlavy, bolesti v srdci, klouby, žaludku a střev, ale při provádění dodatečných průzkumů nebo somatické patologii není detekován nebo neodpovídá intenzitu a povahu bolesti. Typickými příznaky deprese jsou poruchy v sexuální sféře. Sexuální přitažlivost je výrazně snížena nebo ztracena. Ženy přestanou nebo se stanou nepravidelnou menstruací, muži často rozvíjejí impotenci.

Typicky s depresí dochází ke snížení chuti k jídlu ak úbytku hmotnosti. V některých případech (s atypickou afektivní poruchou) se naopak zvyšuje chuť k jídlu a zvyšuje se tělesná hmotnost. Poruchy spánku se projevují brzkými probuzeními. Během dne se pacienti s depresí cítit ospalí, ne odpočíváni. Možná zvrácenost denního rytmu spánku-bdění (ospalost během dne a nespavost v noci). Někteří pacienti si stěžují, že v noci nespí, zatímco příbuzní tvrdí opak - tento rozdíl ukazuje ztrátu pocitu spánku.

Diagnostika a léčba deprese

Diagnóza je založena na historii, stížností pacientů a speciální testy pro určení úrovně deprese. Pro stanovení diagnózy, musíte mít alespoň dva příznaky deprese triády a nejméně tři další symptomy, které zahrnují vinu, pesimismus, potíže při pokusu o koncentraci a rozhodování, snížení sebevědomí, poruchy spánku, poruchy příjmu potravy, sebevražedné myšlenky a záměry. Podezření na somatických onemocnění u pacienta trpícího depresí je poslán poradit se s lékařem, neurologie, kardiologie, gastroenterologie, revmatolog endokrinologa a dalších odborníků (v závislosti na existujících příznaků). Seznam dalších studií určují lékaři.

Léčba malých, atypických, recidivujících, poporodní depresí a dystymie se obvykle provádí na ambulantním základě. V případě závažné poruchy může být zapotřebí hospitalizace. Plán léčby je individuální, v závislosti na typu a závažnosti deprese, používá se pouze psychoterapie nebo psychoterapie v kombinaci s farmakoterapií. Základem farmakoterapie jsou antidepresiva. Při inhibici jsou antidepresiva předepsána se stimulačním účinkem, při úzkostné depresi užívají sedativní léky.

Odpověď na antidepresiva závisí jak na typu a závažnosti deprese, tak na individuálních charakteristikách pacienta. V počátečních stádiích farmakoterapie někdy psychiatři a psychoterapeuti musí nahradit lék kvůli nedostatečnému antidepresivnímu účinku nebo výrazným vedlejším účinkům. Snížení závažnosti symptomů deprese se pozoruje až po 2 až 3 týdnech po zahájení léčby antidepresivy, takže pacienti jsou v počátečním stadiu léčby často předepsáni trankvilizéry. Užívají se léky na 2-4 týdny, minimální doba užívání antidepresiv je několik měsíců.

Psychoterapeutická léčba deprese může zahrnovat individuální, rodinnou a skupinovou terapii. Použití racionální terapie, hypnóza, Gestalt terapie arteterapie a t. D. psychoterapie doplňovat jiné non-farmakoterapii. Pacienti se označují fyzikální terapie, fyzikální terapie, akupunktura, masáže a aromaterapie. Při léčbě sezónní deprese se dosahuje dobrého účinku při použití světelné terapie. V žáruvzdorné (bez léčby) deprese v některých případech při použití elektrokonvulzivní terapie a nedostatek spánku.

Prognóza je určena typem, závažností a příčinou deprese. Reaktivní poruchy jsou zpravidla velmi léčebné. Při neurotické depresi existuje tendence k dlouhodobému nebo chronickému průběhu. Stav pacientů se somatogenními afektivními poruchami je určován charakteristikami základního onemocnění. Endogenní deprese není snadno přístupná k léčbě bez léků, v některých případech je vhodným výběrem léků, existuje trvalá kompenzace.

Jak rozlišovat a léčit těžkou depresi?

Těžké deprese - duševní porucha, při které současně s konstantní depresivní nálady, výrazné snížení zájmu o vše, co slouží k rádi, a únava jsou označeny sebevražedné myšlenky, nízké sebevědomí, nadměrné nepatřičné viny, porušení chuti k jídlu a mnoha dalších příznaků.

Je třeba si uvědomit, že tento stav není lenivost, nikoliv rozmar člověka, ale nebezpečné onemocnění, které vyžaduje řádnou léčbu!

Pro posouzení závažnosti duševní nemoci, se uchýlili do dalších metod průzkumu, speciální psycho škál, z nichž nejpřesnější je rozsah posouzení závažnosti Hamilton deprese stupnice stupnice Montgomery-Asberg, Beck.

Proč ano?

Proč existuje závažná deprese u určité osoby - tato otázka je jednou z prvních, která se při komunikaci s pacientem ptá sami sebe. Další taktika léčby bude záviset na tom.

Úloha genetických, organických a sociopsychologických faktorů ve vývoji závažné deprese byla spolehlivě potvrzena.

Genetické faktory

Významnou součástí závažných depresivních poruch je endogenní deprese. Ty vznikají kvůli nedostatku v těle speciálních látek nazývaných monoaminy, které se podílejí na regulaci emocí, kognitivních procesů, pozornosti, paměti. To vše je známo norepinefrin, serotonin, dopamin.

Deprese může být jednou z fází bipolární poruchy - onemocnění s dědičnou predispozicí.

Sociálně psychologické faktory

Někteří lidé jsou náchylní k depresi. Vyznačují se nekompromisním, přímočarým, "příliš vážným" porozuměním smyslu pro povinnost. Zkušenosti těchto lidí jsou afektivně nasycené, ale zároveň mají tendenci bránit vnějšímu projevu emocí.

Sociální faktory, které mohou vést ke vzniku afektivní poruchy - výrazná ztráta (úmrtí blízkého člověka, rozvod, separace), nedostatečná sociální podpora, když člověk má vše překonat sami, nikdo očekávat pomoc, finanční problémy, osamělost, a různé závažná onemocnění a spojené s nimi sociální problémy, finanční náklady.

Organické faktory

Depresivní porucha může být nejen nezávislou chorobou způsobenou genetickými charakteristikami nebo sociálními problémy, ale také sekundární patologií, komplikací jiné nosologie.

Cévní mozková příhoda, Huntingtonova chorea, Parkinsonova choroba, tyreotoxikóza, hepatitida, rakovina a mnoho dalších patologií mohou být komplikovány rozvojem depresivní epizody.

Charakteristické projevy

Současná mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize rozlišuje 3 stupně závažnosti deprese (depresivní epizoda):

  1. depresivní epizoda mírné závažnosti;
  2. depresivní epizoda mírné závažnosti;
  3. těžké depresivní epizody s nebo bez psychotických příznaků.

Hlavní příznaky depresivní poruchy:

  • zřetelně abnormální pro náladu dané osoby, která trvá téměř celý čas, po dobu nejméně dvou týdnů;
  • jasné snížení zájmu o aktivity, které se dříve osobě líbilo;
  • těžká únava, nedostatek energie.

Tyto příznaky (nebo alespoň 2 z nich) jsou téměř vždy pozorovány u depresivní epizody jakékoliv závažnosti.

  • nadměrný bezpříčinný pocit viny nebo sebepoškozování, tyto projevy mohou přispět k vzniku myšlenky sebevraždy;
  • ponurá, dokonce pesimistická vize budoucnosti;
  • pocit sebepochyby, nízká sebeúcta;
  • opakující se myšlenky na sebevraždu nebo pokusů o sebevraždu (jak k podezření na výskyt sebevražedných myšlenek osoba, v některých obdobích nejvíce vysoké riziko sebevražedných pokusů, to si můžete přečíst v článku „Suicide deprese“);
  • problémy s koncentrací pozornosti, schopnost myslet, vznik nerozhodnosti;
  • porucha chuti k jídlu (může být jak vysoká, tak nízká), v kombinaci se změnami hmotnosti;
  • patologie spánku;
  • motorické poruchy, projevující se formou inhibice nebo silného emočního vzrušení.

Psychotické známky

Psychotické projevy, které mohou působit jako příznaky těžké deprese:

  • bludy - na rozdíl od schizofrenie, který se vyznačuje bludy fantastické postavy, viny bludy mohou objevit u těžké deprese, vztahy, popření, nihilistickými bludy (stavy pacienta, že se svět zastavil, nebo vnitřní orgány přestaly fungovat), hypochondrického deliriu (důvěry pacientů v účast na vážnou nemocí, i když ve skutečnosti neexistuje žádný náznak, že je zcela v pořádku);
  • halucinace;
  • Depresivní úchylka - nehybnost, necitlivost.

Somatická znamení

Při těžké depresi se téměř vždy vyskytují takzvané somatické příznaky, které nejsou nutné pro depresivní epizodu mírné nebo středně těžké.

Somatické příznaky závažné deprese:

  • Probuzení v ranních hodinách po dobu 2 hodin nebo dokonce až do obvyklého času;
  • duševní stav je silnější ráno;
  • významný pokles chuti k jídlu;
  • nedostatek reakce na činnost, událost, která to za starých časů nutně způsobila;
  • ztráta hmotnosti (o 5% nebo více hmotnosti minulého měsíce);
  • snížená sexuální touha.

Ne každý pacient může být stanoven všechny tyto příznaky těžké deprese, někdy kvůli depresivní strnulosti nebo silného vzrušení (agitace), nelze hovořit o narušení jeho projevy onemocnění, v tomto případě je velmi důležité informace, které mohou říci své milované, jak pozorný oni byly.

Důsledky

Nemocný není schopen vést normální život, pracovat, obtěžovat se, pečovat o sebe nebo o někoho. Jak říkají, existuje, ale nežije.

Tato nemoc je nesnesitelné zatížení, které spočívá nejen na samotné osobě, ale také na jeho rodině a společnosti jako celku. To je důvod, proč tento stav vyžaduje léčbu. Počkejte, když člověk vyjde z kruté deprese - extrémně nerozvážný. Takže můžete počkat na nebezpečné následky těžké deprese - pokusů o sebevraždu.

Samovražda: kdy je to možné?

Pacienti s těžkou depresí jsou zpravidla letargičtí, inhibovaní. Navzdory přítomnosti sebevražedných myšlenek nemají sílu ztělesňovat tyto myšlenky.

Existují dvě nebezpečné období, kdy je největší šance na sebevražedné pokusy: nástup poruchy a okamžik odchodu z ní.

V počátečních stádiích depresivní epizody je nálada již bolestivá, pacient může navštěvovat různé špatné myšlenky a inhibice motoru ještě není výrazná. V těchto obdobích je třeba pečlivě pečovat o osobu, aby nedělal něco nenapravitelného.

Podobná situace nastává během několika týdnů po zahájení léčby. První příznaky, které se začínají snížit na pozadí léčby závažné deprese, jsou motorické poruchy. Negativní myšlenky, nezvyklý pocit viny, pesimistická vize budoucnosti projít poněkud později. Během mírného zlepšení mohou pacienti uvědomit si, že mají čas, aby se uvažovali na vrcholu deprese. Takže během tohoto období je nutná maximální kontrola nejen pro činnosti pacienta, ale také pro jeho slova, aby se neříkalo nic nadbytečného, ​​aby člověk nevyvolal něco, co by něco udělal.

Podpora pro blízké, jejich péče je zapotřebí, když je deprese bez ohledu na závažnost, takže doporučuji si přečíst článek „Jak pomoci pacientům s depresí“ vědět, jak udržet muže, který můžeme hovořit v jeho přítomnosti, a to není nutné.

U žen dochází depresivní porucha trochu jinak než u mužů. Tak jsem se věnoval tomuto tématu samostatnému článku.

Vlastnosti terapie

Jak se dostat z těžké deprese? Mohu to udělat sám? Tyto otázky nejčastěji kladou pacienti a jejich příbuzní.

První věcí je vidět lékaře. Je třeba si uvědomit, že závažná deprese je vážná duševní porucha, která negativně ovlivňuje život pacienta, ale může také vést k nebezpečným následkům.

Taková nemoc bez kompetentní a komplexní léčby neprojde.

V jednom z článků jsem již popsal kroky, které je třeba přijmout, abych se dostal z deprese. Tato opatření jsou velmi účinná při mírné nebo středně závažné depresi, ale s těžkou formou onemocnění jsou, bohužel, bezmocní nebo neúčinní. Bez léčebného léku to nemůže udělat.

Antidepresiva

Antidepresiva jsou léčivé látky, které podporují normalizaci duševního stavu. Vylučují motorické, somatovegetativní, emocionální projevy depresivní poruchy, čímž pomáhají člověku vrátit se k dříve bolestivému stavu.

Výběr léku závisí na mnoha faktorech:

  • existující příznaky;
  • související choroby;
  • účinnost léčby v předchozích epizodách (pokud existují);
  • úroveň příjmu pacienta - pokud není hmotná situace člověka vysoká, je nemyslitelné přiřadit účinné, ale drahé léky, které nemůže vzít tolik, kolik je třeba.

Hlavní skupiny antidepresiv používané k léčbě těžké deprese:

  • inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (venlafaxin);
  • selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (paroxetin, fluvoxamin, sertralin);
  • tricyklické antidepresiva (amitriptylin, imipramin) a další.

Zmírňovače a antipsychotika

Další skupina léčiv, která se aktivně používá při léčbě závažné deprese - trankvilizéry (diazepam, klonazepam). Tyto látky zastavují úzkost, poruchy spánku, emoční napětí.

Pokud existují psychotické projevy, pak je potřeba předepisovat neuroleptiku. Pomáhají eliminovat bludy, halucinace. Při léčbě deprese jsou výhodné atypické antipsychotika, jako je risperidon, olanzapin, quetiapin.

Psychoterapie

Chcete-li se dostat z těžké deprese, je nutné nejen užívat léky předepsané lékařem, musíte odstranit vnější faktory, které způsobily tento stav. Samozřejmě, že není vždy možné je zcela vyloučit, ale můžete změnit svůj postoj vůči nim, přijmout současnou situaci, pokud nic nezůstane. Práce v tomto směru je nejlepší u psychoterapeuta.

Nejúčinnější je psychoterapie v těch případech, kdy vedou společensko-psychologické faktory ve vývoji onemocnění. Samotný člověk je velmi obtížné pochopit sám sebe, jeho problémy, komplexy, vztahy s jinými lidmi, terapeut pomůže podívat se na problém z druhé strany a najít správnou cestu ven.

Když se podíváte na toto video, dozvíte se, jak jsou deprese a sebeúcta, pohled na tento problém Jacquesa Fresca, návrháře a futuristy, organizátora projektu "Venuše", propojeny.

Při komplexní léčbě depresivní poruchy lze použít i jiné než léčivé léky na depresi.

Prevence deprese a trvání léčby

Jak se můžeme nejen vyrovnat s těžkou depresí, ale také zabránit jejímu vývoji v budoucnu?

Léčba těžké deprese je dlouhý proces. Užívání léků není nutné po dobu jednoho týdne nebo měsíce. Ukazuje se, že nejlepší prevence závažné deprese, recidivy onemocnění v budoucnosti - dodržování optimálního načasování léčby.

I když se cítíte téměř zdravá, neznamená to, že můžete přestat užívat léky. Je třeba dbát na dodržování doporučení lékaře.

Při léčbě deprese existují 3 hlavní fáze, jejichž dodržování je nejlepší prevencí relapsů závažné deprese v budoucnu:

  1. Fáze aktivní léčby (akutní) trvá přibližně měsíc. Během této doby mnoho pacientů eliminuje většinu příznaků duševní poruchy, výrazně zlepšuje náladu a dokonce i zotavuje pracovní kapacitu. Pokud přerušíte léčbu v této fázi, pak je pravděpodobné, že po určité době dojde k relapsu onemocnění a příznaky se opět vrátí.
  2. Stabilizační fáze (probíhající) začíná po dosažení remise. Nicméně dokonce i významné zlepšení duševního stavu neznamená, že onemocnění ustoupilo navždy. Je třeba pokračovat v léčbě, užívat antidepresiva, i když v menších dávkách. Doba trvání této fáze je od 6 měsíců do 1 roku.
  3. Fáze udržovací léčby má minimální dávku léčiva potřebnou k monitorování průběhu onemocnění. Doba trvání této fáze se stanoví individuálně.

Zkoušel jsem těžkou depresi sama: nemohl jsem dělat nic, nechtěl jsem žít, nálada byla vždy strašná, několikrát jsem myslela na sebevraždu, že se tak i já a moji příbuzní zbavíme všech problémů. No, takové myšlenky nepodléhaly.
Kdyby nebyla léčba v oddělení neuróz, nevím dokonce, co by se mi stalo. Tam jsem byl předepsán antidepresivy, propichovali mě a za deset dní se můj stav začal postupně zlepšovat.

Vika, jsem rád, že jsi dokázal překonat těžkou depresi. Děkujeme, že jste sdíleli své pozitivní zkušenosti.

Když si pamatuji jen před šesti měsíci, zdá se mi, že jsem úplně jiná osoba. Necítil jsem nic, nechtěl jsem nic, nemohl jsem nic dělat. Zdálo se mi, že jsem ztratil všechny pocity, že jsem jen bránil mému manžela a dětem, že když zemřu, jejich život se zlepší. Je pravda, že jsem neměl sílu spáchat sebevraždu. Teď chápu, že jsem měla velmi těžkou depresi. Je dobré, že můj manžel trval na léčbě. V nemocnici jsem byl opilý a dán, abych vzal různé pilulky, ale díky Bohu, 3 týdny po zahájení léčby, jsem se cítil jako úplně jiná osoba, zdálo se, že se vrátím k životu.

Vika, jsem upřímně šťastný!

V životě jsem byl schopen zažít všechny hrůzy těžké deprese. Není-li vůbec nic moci udělat, když se zdá, že život je opravdové peklo, a všechno bude hrozné, když se obviňujete za všechno, když neexistuje žádná síla ani pro děti, ani pro manžela. Děkuji svému manželovi, že si všiml mého stavu, trvá na léčbě, stále mě podporuje. A teď chápu, na jaké straně jsem, a cítím se mnohem lépe.

Jo, také jsem cítil tuto podmínku. Navíc se projevuje na 3 roky: na jaře a na podzim. Věčná korupce uvnitř, všechno padlo z rukou, není síla dělat nic, nikdo nechce vidět a vždycky není žádná nálada... Bylo to pro mě velice těžké.

Ahoj, po dlouhou dobu mě zajímá otázka - je to normální nebo ne?
Je mi 25 let, bydlím s rodiči, především babushkoy.Est normální provoz (co, a chtěl dělat po dlouhou dobu to šlo / plazení), paralelní nepřítomnosti dostat na věž. Miluju svou rodinu a milují mě moc. Všechno je v pořádku, jsem šťastný, měl jsem šťastné dětství. Zdálo se mi, že bych měl mít štěstí. Ale to nefunguje. Již od dětství, jak si vzpomínám, jsem byla hrozně zavřená a nespojitelná, všichni byli v rozpacích, i když někdy byly jen velmi málo mezery. Přátelé nebylo. Nebo spíše, nebyli žádní pravidelní přátelé. Neexistují žádné a stále. U dětí. zahrádka a ranné třídy byla velmi agresivní, ostrý. Nyní je opak klidný a neškodný. Avšak i při školních letech jsem začal pozorovat, že poměrně často (v průběhu let, tento pocit vzrostl) jsem navštívil nějaký melancholie, pocit beznaděje a apatie ošklivé destruktivní. Tyto negativní zkušenosti se objevují několikrát ročně (ačkoli v projevech nevycházeli z nějakého vzoru). Ale v okamžiku, „klidný“ stále nepříjemný pocit, že „to“ nezanechal Me „to“ je vždy tam, neviditelně přítomen a čekat na správný okamžik, aby znovu usadit v mé hlavě. „To bylo, a je, a radost a zábava (i když se mi zdá, že už zažít tyto nádherné pocity, nebo se cítí, ale nějak ne vědomě), i když mají něco ne na dlouho. Téměř neustále sleduje pocit osamělosti, nedorozumění, abnormality. Neříkám nic svým příbuzným (nechápu, proč, asi jsem plachá) a nikomu neříkám, co se děje uvnitř. Během školních let jsem četl knihy, snažil jsem se vážně zapojit do sportu na vysokých školách. Dokonce i konkurence několikrát jednal, miloval, tolik emocí a pocity! Ale kromě těchto pozitivních aspektů byly časté, velmi častá zranění a bylo mi řečeno, že tento sport (Muay Thai), není moje, ale mrzák mě. Já to cítil sám. V důsledku tréninku jsem se opustil. Nemohu nic přinést do konce. Všechno, co mohl nazývat jeho koníčkem, už dříve nebo později se sprchoval. Opět jsem se zahnala osamělostí a odcizením. A abych se jim zbavil ve věku 21 let, začal jsem kouřit hašiš a marihuanu. Ne, nezachránili mě z toho, naopak, ponořil jsem se hlouběji do svých zážitků, zatímco v "výletních" státech. Zdálo se mi, že to je přesně to, co jsem potřeboval celý svůj vědomý život, i tak brzy zemřu a bez ohledu na to jak. A při nepřítomnosti trávy jsem použil alkohol a dospěl k názoru, že do dnešního dne plně nefunguje s ním. Během dospívání navštívili neobvyklé myšlenky - například, chtěl se stát maniakem a Jack Ripper byl téměř idol. Teď to není, ale někdy si myslím, že nejsem vůbec člověk? No, to je kaprální obolka, ano, ale ve skutečnosti? Kdo jsem já? Jak mohu pokračovat v životě? No, určitě budu pracovat (čím více jsem snil o této práci a těžko ji našel). A co jiného? Proč když budu šťastný - necítím to? Proč není žádná radost ze života? Proč jsem konečně? Jsem si jistý, že se nikdy neožením, neudělám rodinu jako všichni normální lidé a nebudou mi dost starní. Sebevražedné myšlenky mě navštívil, ale já zvládl nimi.Poroy snila jsem jako stát v oblasti konopí polil rozpouštědlem a spálit. Kůže hoří, já jsem naživu, prasknoucí a tekoucí oči, jsem naživu...
Ve fyzickém smyslu se normálně cítím sám, jím s potěšením, jenom se zvedám špatně a v průběhu dne je slabá slabost.
Paměť byla předtím hacknutá, ale teď je tak nepřítomná, není to strašně pozorná, zapomínám na všechno, ztratím všechno. V dětství mi řekli, že něco jako encyphalopathy a porušení emocionálně-voličské sféry bylo. Teď jako ne.

Andrew, nejprve musíte přestat užívat drogy. Nic dobrého z toho nevyjde! Zdroj pozitivních emocí by měl být hledán v jiném - v cestě, v hobby.
Můžete se obrátit na psychoterapeuta nebo psychologa, aby vám odborník pomohl pochopit sebe, své zkušenosti.

Teď jsem v nejhlubším depresi. Při dalším útoku skoro vyskočil z okna, můj manžel se zastavil. Moji rodiče mě nenávidí, nemám jediného člověka, s nímž bych mohl mluvit. Můj manžel mě nechce podporovat. Myslím, že zítra půjdu k psychiatrovi, jinak se zabiju v afektivním stavu, ale mám dvě děti.

Doufám, že se musíte naléhavě obrátit na psychiatra.

Také jsem trpěl depressiey.i charakteristicky opakuje každý polgoda.sostoyanie nejhorší věc ztratila zájem zhizni.A unavený žádné sil.k lékaři zaplatit malé město, ale velmi dobré odborníci malo.pyu depresivní, ale potrápí 1.5mes.u nemají vzdělání Pracuji jako čistič.ale jsem neřekl, že je nutné opustit tento stav depressiyu.v pracuji ve velmi tyazhelo.mne vždy se zdá, že nejsou podobní lidé menya.poroy zdá se mi, že jsem sama nakruchivayu.no, proč jsem pořád sama není navinout ale občas. ki je pravděpodobně bolezn.neznayu jsem ztratil pozhaluysta.u pomoci říci mé rodině mého manžela dva detey.a Celou tu dobu jsem nemocný potácí nežijí a neexistuje

Světlana, vzhledem k tomu, že projevy onemocnění, které máte pravidelně, musíte neustále užívat antidepresiva.
Pokuste se najít vhodného psychiatra, který si zvolí vaši léčbu. A pamatujte, že pouze konstantní léčba ve vašem případě zmírní příznaky onemocnění, umožní vám vést normální život.

Nedávná 2.5goda v neustálém napětí, onemocněl tam, Hood a poslední dva měsíce, celá hrůza, analýzy dítěte, pak mám špatný, pak cytologie, ale díkybohu je všechno v pořádku, a tady a můj manžel šel do druhé av tomto den se všechno změnilo, jen jsem přestala jíst, chuť k jídlu v dopoledních hodinách a odpoledne, kterého někteří v žaludku, špatné, jen stěží přinutila vstát, tvrdé, nic vzrušující život ztratil veškerou prelesti.Byla psychiatra jmenovaného Gidozepam0.2 1 / 2krát denně a Prodep, stal se večer bez znechucení, ale ten první přišel do práce a znovu se stal uzhe.Em s obtížemi, není žádná radost, suffereth vecheru.Dumayu bit jít do nemocnice?

Marina, pro začátek byste si měli vzít za ruku. Jste naživu, zdravá, máte dítě.
Samozřejmě, je to velmi těžké, když miluje člověk předstírá, ale zvládnete to! Nemůžeš lámat! Nemůžete se dostat do bažiny soucitu pro sebe.
Mluvte s psychiatrem, možná stojí za to zvýšit dávku prodepy nebo nezačal jednat (účinek tohoto léku se objeví až po 2-3 týdnech). A pokud v ambulantních podmínkách nebude možné tento stav zlepšit, je možné kombinovat léčbu s psychoterapií nebo jít do nemocnice.